Boala biliară: cauze de exacerbare, acțiune în timpul unui atac

Un atac al bolii de biliară - o afecțiune cauzată de o încălcare a fluxului de bilă din cauza blocării vezicii biliare și / sau a canalelor biliare cu calcul. GCS se găsește la fiecare a 5-a femeie și la fiecare zece bărbat. Până la 60% dintre persoanele cu concremente în vezica biliară nu prezintă simptome neplăcute, dar probabilitatea unui atac al bolii crește anual cu 2-3%. Care este pericolul de agravare a JCB și care sunt principiile primului ajutor? Pentru a răspunde la aceasta, trebuie să vă familiarizați mai întâi cu cauzele patologiei.

De ce se formează biliari?

Bilă este un amestec de acizi biliari, pigmenți, fosfolipide și colesterol. Acțiunea factorului negativ provoacă precipitarea sedimentului solid, transformându-se treptat în pietre (pietre). Acest lucru poate fi observat în contextul tulburărilor metabolice, al bolilor inflamatorii ale organelor sistemului biliar. În primul caz, concentrația de acizi biliari și colesterol în bilă crește. În al doilea rând, proprietățile sale fizico-chimice se schimbă. În funcție de componenta predominantă, se disting colesterolul și calculii de pigment. În cazuri rare, se găsesc calcificări (pietre cu cantități mari de calciu).

Există mai mulți factori care cresc riscul de apariție a calculilor biliari. Și anume:

• Erori în dietă. Predominanța grăsimilor animale, alimentația parenterală completă (ocolind tractul digestiv). Probabilitatea de JCB este crescută cu 30% prin repaus rapid, pierderea rapidă în greutate.
• Boli ale sistemului biliar. Cel mai adesea colecistită cronică. În cazul cirozei hepatice, riscul de creștere crește de 10 ori.
• Endocrin patologie. Concrețiile se găsesc adesea la persoanele cu hipotiroidism necorectat. Pacienții cu diabet zaharat suferă de JCB de 3 ori mai des decât cei care nu au această boală endocrină.
• Obezitate, trigliceride înalte. La 2 din 10 persoane cu sindrom metabolic (un complex de modificări asociate tulburărilor metabolice) se dezvoltă în timp simptomele unui atac al calculilor biliari.
• Luarea medicamentului, care afectează compoziția bilei, motilității tractului biliar. De exemplu, ceftriaxona.
• Sexul de sex feminin, vârsta. Femeile suferă de GKB de 2 ori mai des decât bărbații. Odată cu vârsta, diferența de incidență se smulge. Principala categorie de pacienți sunt persoanele mai în vârstă de 40 de ani.
• Sarcina. Concrețiile se formează în 5-12% din cazurile gestaționale, dar, adesea după naștere, ele dispar spontan. Un risc mai mare apare la 2 și sarcini ulterioare.
• Acceptarea estrogenului, indiferent de sex. În terapia de substituție hormonală postmenopauză, riscul de apariție a calculilor biliari crește de 3,7 ori.
• Ereditate îngreunată. Persoanele care au rude de sânge cu JCB sunt de 4-5 ori mai multe sanse de a se îmbolnăvi.

Patogeneza atacului biliari

Un atac al vezicii biliare este cauzat de blocarea cervixului și / sau a canalelor excretorii cu calculi migratori. Dar patogeneza nu se limitează la acest lucru. Simptomele se pot baza pe mai multe procese. Tipuri de manifestări JCB și mecanismele de apariție a acestora:

• Boli colice (dureri biliare). Cea mai frecventă variantă a manifestării bolii (75% din cazuri). Baza pietrei este pătrunderea pietrei în gâtul vezicii biliare, calculul care lovește canalele biliare (chistice și comune), urmată de spasmul lor reflex. Din acest motiv, bila nu poate intra în duoden, conducând la o creștere a presiunii în tractul biliar.
• Colecistită acută. Apare în 10% din episoadele de JCB clinic severe. De obicei apare ca o complicație a blocării gâtului vezicii biliare, a canalului chistic. Infecția bacteriană (50-85% din cazuri) și lizolecitina, un derivat de bilă chimic agresiv la părțile deteriorate anterior ale tractului biliar, servesc ca provocatori.
• Colangită. Inflamația ductului biliar. Factorii provocatori sunt aceiași ca mai sus.
• Pancreatită biliară acută. Inflamația pancreasului. Se asociază cu refluxul bilei în canalul pancreatic, răspândirea limfogene a infecției din sistemul biliar.

Cauzează convulsii

Creșterea producției de bilă, spasmul vezicii biliare și canalele de excreție poate provoca migrarea pietrelor. Factori provocatori:

• Exercițiu fizic mare;
• Miscari clare, scuturare, echitatie;
• mancatul in exces;
• Consumul de alimente care stimulează secreția de bilă (în special alimentele grase și picante);
• Stresul (datorită spasmului mușchilor netezi).

simptome

Cel mai adesea, un atac de colecistită calculată începe cu colică biliară. Dacă este asociată cu o masă, apare la 1-1,5 ore după masă. Adesea, colicul se îngrijorează noaptea, la câteva ore după ce a adormit. Simptomele unui atac al bolii de biliară:

• Sindromul durerii Sharp, pronunțat. Localizat în hipocondrul drept cu răspândirea pe epigastru (zona de proiecție a stomacului). Poate să dai sub lopata dreaptă, între lamele umărului, coloana vertebrală toracică, gâtul, umărul drept. Durerea crește în valuri, apoi devine permanent, arcând. Are o durată de la câteva minute până la câteva ore. Poate duce la șoc dureros.
• Sindromul dispeptic. Greață, vărsături. Golirea stomacului nu aduce scutire. Datorită reflexului încetinitor al motilității intestinale, stomacul este ușor umflat.
• Tulburări vegetative. Pulverizarea, creșterea sau încetinirea pulsului, modificarea tensiunii arteriale (deseori scăderea).
• Hipertermie. Temperatura corpului nu depășește de obicei 38 ° C.

Colica biliară tipică este atât de pronunțată încât pacientul se grăbește în pat. El caută în mod constant o poziție confortabilă în care disconfortul va scădea. Respirația devine superficială, deoarece fiecare mișcare a pieptului crește durerea. Colicul dispare, de obicei, singur (dacă piatra mică a reușit să treacă în duoden) sau după administrarea antispasmodelor.

Dacă colicul nu a dispărut după 6 ore, este suspectată prima colecistită acută. Durerea este similară cu cea biliară. Inflamația vezicii biliare, adăugarea colangitei, pancreatitei pot indica indirect hipertermia de la 38 ° C. Condiția se poate agrava până la febră mare (de la 39 ° C) cu frisoane. În etapele ulterioare, icterul se alătură.

Este important! O deteriorare progresivă a afecțiunii, o abdomenă tare, asemănătoare plăcii, poate indica o ruptură a vezicii biliare cu dezvoltarea peritonitei - inflamația foilor peritoneale. Această condiție este amenințătoare pentru viață și necesită intervenția imediată de către un chirurg.

diagnosticare

Determinarea inițială a cauzei colicii se bazează pe examinarea plângerilor, a datelor de inspecție. În situațiile de urgență, acest lucru este suficient pentru ca un specialist medical să elibereze de urgență un atac al bolii de biliară și să prevină șocul dureros. Metodele de cercetare metodice și de laborator ajută la confirmarea definitivă a diagnosticului. Cele mai importante sunt:

• Ecografia organelor abdominale. Posibila vizualizare a pietrelor, o schimbare a contractilității vezicii biliare.
• Analiza clinică a sângelui. Există adesea semne de inflamație bacteriană: ESR accelerată, o creștere a numărului de leucocite.
• Analiza biochimică a sângelui. Semne de stază bilă. Nivelul bilirubinei crește datorită fracțiunii directe, activitatea fosfatazei alcaline, ALT, AST crește.

Dacă este necesar, efectuați ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă). Aceasta este o vizualizare cu raze X a conductelor biliare și pancreatice folosind injectarea endoscopică de agenți de contrast. Mai des, un astfel de studiu este combinat cu manipulări terapeutice, de exemplu, disecția gurii papilei duodenale. ERCP se desfășoară fără a exacerba JCB, astfel încât atacul bolii este o contraindicație directă a procedurii.

Infarctul miocardic abdominal poate imita atacul colicii biliari. Pentru a evita o eroare de diagnostic, este mai bine să consultați imediat un specialist medical.

Ce trebuie făcut în cazul unei boli biliard?

Colica biliară tipică (care nu trebuie confundată cu dispepsia ușoară cu erori nutriționale) este o indicație absolută pentru apelarea asistenței medicale de urgență. Starea poate necesita intervenții chirurgicale de urgență. Sarcina principală este de a preveni complicațiile înainte de sosirea unei echipe de specialiști. Primul ajutor pentru un atac de vezică biliară:

• Asigurați odihnă pentru pat;
• Opriți consumul de alimente;
• Acordați antispastice, evitând depășirea dozei (mebeverină, drotaverină, papaverină);
• Acoperiți cu o pătură pentru frisoane;
• Monitorizați constant pacientul, deoarece acesta poate pierde conștiența de durere.

Atenție! În ciuda recomandărilor din unele surse, este imposibil să încălzi singur hipocondrul drept și să faceți o baie fierbinte. Sub atacul colicii, alte boli pot fi mascate, în care astfel de proceduri sunt periculoase. La ZhKB este interzisă administrarea de medicamente coleretice.

Cum poți elimina singur atacul bolii de biliară? Dacă aceasta este o durere biliară tipică, atunci este mai bine să efectuați măsurile de mai sus și să așteptați medicul.

profilaxie

Măsurile de prevenire a colici biliari se bazează pe corectarea hranei și stilului de viață. Și anume:

• Dieting. Frecvența meselor scindate de 4-5 ori pe zi în porții mici. Excepție alimente grase, prajite, picante, murături. Sub căderea restricțiilor, produsele care stimulează producerea de bilă: usturoi, cafea, gălbenușuri de ou, băuturi carbogazoase. Mai ales strict ar trebui să fie urmată dieta după un atac de boală biliară. În termen de 12 ore după ce colicul nu poate fi mâncat.
• Activitate fizică echilibrată. Evitați liftingul hipodinamic.
• Eliminarea surselor de stres. Aceasta include și respectarea regimului de muncă și de odihnă.

concluzie

Colic cu boala biliară - o condiție care necesită intervenția unui specialist. Chiar dacă a reușit să se oprească, ea se poate recupera în orice moment și poate duce la complicații care amenință viața. În cazul în care calculii biliari sunt constatări asimptomatice cu ultrasunete, este necesară o vizită planificată la un gastroenterolog și la un chirurg. Altfel, mai devreme sau mai târziu, vor provoca un atac al JCB.

Boala pielii: simptome și tratament

Boala pielii biliari (ICD) este un proces patologic, însoțit de formarea de pietre în vezica biliară.

Al doilea nume al bolii este colecistita calculată. Deoarece GCB afectează organul tractului digestiv (vezica biliară), este tratată de obicei de un gastroenterolog.

Caracteristici ale pietrelor biliari

Calculi sunt principala manifestare a bolii de biliară. Acestea constau în calciu, colesterol și bilirubină și pot avea dimensiuni diferite. Cu o cantitate mică, vorbim despre așa-numitul "nisip" din vezica biliară, dar dacă formațiunile sunt mari, ele sunt considerate a fi pietre pline (pietre).

Astfel de formațiuni pot crește în timp în timp. Deci, dintr-un bob de nisip mic pot apărea dimensiuni de piatră de 1 cm sau mai mult. Un calcul poate avea o formă diferită - de la rotundă sau ovală la contururile unui polyhedron. Același lucru este valabil și pentru densitatea pietrelor. Există concreții destul de puternice, dar sunt și ele foarte fragile care se pot prăbuși dintr-o singură atingere.

Suprafața pietrei poate fi plată, spinoasă sau poroasă (în fisuri). Aceste caracteristici sunt tipice pentru toate pietrele, indiferent de locația lor. Cu toate acestea, adesea pietrele se găsesc în vezica biliară. Această anomalie se numește boală de biliară sau calcul al vezicii biliare. Mai puțin frecvent, pietrele sunt detectate în canalele biliare. Această boală se numește coledocholitiază.

Concrementele în veziculul biliar pot fi simple sau multiple. Pot exista zeci, chiar sute. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că prezența unui singur calcul poate provoca vătămări grave sănătății. Mai mult, complicațiile periculoase sunt adesea rezultatul unor pietre precoce mici, mai degrabă decât mari.

Cauze de formare a pietrei

Dacă dintr-un anumit motiv balanța cantitativă a componentelor care alcătuiesc bilele este perturbată, se formează structuri solide - fulgi. Pe măsură ce cresc, ele se îmbină pentru a forma pietre. Adesea, boala se dezvoltă sub influența unui grup de cantități excesiv de mari de colesterol în bilă. În acest caz, bila se numește litogenic.

Hipercolesterolemia poate rezulta din:

• obezitate;
• abuzul de alimente grase care conțin cantități mari de colesterol;
• reducerea cantității de acizi specifici care intră în bilă;
• reducerea cantității de fosfolipide care împiedică întărirea și sedimentarea bilirubinei și a colesterolului;
• stagnarea bilei.

Staza biliară poate fi mecanică sau funcțională. Dacă vorbim despre natura mecanică a acestei deviații, atunci factori precum:

• tumori;
• aderențe;
• excesele vezicii biliare;
• mărirea organelor adiacente sau a ganglionilor limfatici;
• formarea cicatricilor;
• procese inflamatorii însoțite de edemele peretelui organelor;
• strictura.

Defecțiunile funcționale sunt asociate cu motilitatea afectată a vezicii biliare. În special, ele apar la pacienții cu diskinezie biliară hipokinetică. În plus, dezvoltarea colelitiazei poate fi rezultatul tulburărilor sistemului biliar, bolilor infecțioase și alergice, patologiilor de natură autoimună etc.

clasificare

Boala pielii este împărțită în mai multe etape:

1. Fiziochemical sau pre-piatră. Acesta este stadiul inițial al colelitizei. În timpul cursului său, există modificări graduale în compoziția bilă. Nu există manifestări clinice speciale în acest stadiu. Este posibil să se detecteze stadiul inițial al JCB în timpul studiilor biochimice privind compoziția bilă.
2. Faza pietrei latente (ascunse). În acest stadiu, pietrele din vezica biliară sau canalele sale abia încep să se formeze. De asemenea, imaginea clinică nu este tipică pentru această fază a procesului patologic. Identificarea tumorilor biliari este posibilă numai în timpul procedurilor de diagnosticare instrumentală.
3. Stadiul în care simptomele bolii încep să apară mai strălucitoare și mai grele. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea colecistită acută calculată sau, altfel spus, despre trecerea ei la forma cronică.

În unele surse puteți vedea gradarea în patru etape a bolii de biliară. Ultima, a patra fază a bolii este caracterizată ca atare, la care se dezvoltă complicațiile însoțitoare ale procesului patologic.

Tipuri de calculi biliari

Pietrele localizate în vezica biliară pot avea o compoziție chimică diferită. Potrivit acestui criteriu, acestea sunt de obicei împărțite în:

1. Colesterol. Colesterolul este una dintre componentele bilei, dar dacă este suprapusă, se pot forma pietre. Această substanță intră în corpul uman cu alimente și este distribuită uniform între celulele sale, contribuind la funcționarea completă. Dacă există o încălcare a procesului de asimilare a colesterolului, acesta începe să se acumuleze în bilă, formând pietre. Pietrele de colesterol au o formă rotundă sau ovală și pot ajunge de la 1 până la 1,5 centimetri în diametru. Locația lor devine adesea partea de jos a vezicii biliare.
2. Bilirubina. Bilirubina este un produs de defalcare a hemoglobinei. Pietre care se formează atunci când sunt abundente în organism, de asemenea numit pigment. Pietrele de bilirubină sunt de dimensiuni inferioare colesterolului, dar pot fi mai multe dintre ele. Cu toate acestea, ele afectează nu numai partea inferioară a vezicii biliare, dar pot, de asemenea, localiza în tractul biliar.

Pietrele de calcul poate avea grade diferite de saturație a calciului. Depinde de cât de clar puteți vedea tumoarea pe ecranul aparatului cu ultrasunete sau pe radiograf. În plus, alegerea tehnicii terapeutice depinde de gradul de saturație a calculului cu calciu. Dacă piatra este calcificată, înseamnă că va fi mult mai dificil să o rezolvi cu ajutorul drogurilor.

În funcție de mărimea pietrelor biliari sunt:

1. Mici. Dimensiunea acestor tumori nu depășește 3 cm în diametru. Cu pietre unice localizate în zona inferioară a vezicii biliare, nu există simptome clinice specifice manifestării pacientului.
2. Mare. Acestea se numesc pietre a căror diametru depășește 3 cm, care interferează cu debitul normal al bilei și pot provoca atacuri de colică biliară sau alte simptome neplăcute.

Nu numai specia, dar și dimensiunea pietrelor pot afecta alegerea tacticii terapeutice în JCB. Pietrele mari, de regulă, nu suferă dizolvare medicală. De asemenea, acestea nu sunt zdrobite cu ultrasunete, deoarece o astfel de abordare terapeutică nu va produce rezultatele așteptate.

În acest caz, apare colecistectomia - o operație de îndepărtare a vezicii biliare, împreună cu pietrele din ea. Dacă pietrele sunt mici, sunt luate în considerare metode de tratament mai blânde.

În unele cazuri, atenția medicilor poate fi, de asemenea, concentrată asupra localizării neoplasmelor. Pietrele situate în partea inferioară a vezicii biliare, perturbă rar pacientul, deoarece nu sunt tipice pentru nici o imagine clinică.

Dacă pietrele sunt localizate în imediata apropiere a gâtului organului bolnav, acest lucru poate provoca obstrucția conductei biliare. În acest caz, pacientul va fi deranjat de simptome neplăcute, manifestate prin durere în hipocondrul drept și o încălcare a procesului digestiv.

Simptomele și semnele bolii biliardului

Boala biliară este un proces patologic care poate fi complet asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru stadiile inițiale ale bolii, când pietrele sunt încă prea mici și, prin urmare, nu înfundați conductele biliare și nu leziți peretele vezicii urinare.

Un pacient poate să nu știe de mult timp despre prezența bolii, adică să fie un purtător de piatră latent. Atunci când neoplasmele ating o dimensiune destul de mare, apar primele semne de avertizare ale procesului patologic în vezicule. Ele se pot manifesta în moduri diferite.

Primele simptome ale colelitizei, care apar înainte de apariția durerii în hipocondrul drept, includ:

• senzație de greutate în abdomen după masă;
• atacuri de greață;
• ușoară îngălbenire a pielii (icter obstructiv).

Această imagine clinică se datorează unei încălcări a procesului de scurgere a bilei. Sub influența unui astfel de eșec, apar devieri în activitatea organelor din tractul digestiv.

Cele mai frecvente simptome și semne ale JCB includ:

1. Dureri în hipocondrul drept, care indică dezvoltarea colicului biliar. Durata atacului poate dura între 10 minute și câteva ore, în timp ce durerea poate fi acută, insuportabilă și poate da umărului drept, altor părți ale abdomenului sau spatelui. Dacă atacul nu dispare în decurs de 5-6 ore, pacientul poate dezvolta complicații grave.
2. Creșterea temperaturii corporale, indicând evoluția colecistitei acute - o boală care este un companion frecvent al JCB. Inflamația intensă a vezicii biliare duce la eliberarea activă a substanțelor toxice în sânge. Dacă există dureri frecvente după colică biliară și sunt însoțite de febră, aceasta indică dezvoltarea colecistită acută. Dacă creșterea temperaturii este temporară și semnele termometrului ajung la 38 ° C, aceasta poate indica apariția colangitei. Dar, totuși, temperatura nu este un semn obligatoriu al JCB.
3. Dezvoltarea icterului. Această anomalie apare datorită proceselor de stagnare pe termen lung datorate încălcării fluxului de bilă. În primul rând, sclera oculară devine galbenă și numai atunci - pielea. La persoanele cu piele echitabilă, acest simptom este mai vizibil decât la pacienții cu piele întunecată. Adesea, împreună cu îngălbenirea pielii și a albului ochilor, pacienții își schimbă culoarea și urina. Obține o nuanță neagră, care este asociată cu eliberarea unei cantități mari de bilirubină de către rinichi. În cazul colecistitei computerizate, icterul este doar un simptom indirect, dar nu obligatoriu. În plus, poate deveni o consecință a altor boli - ciroză, hepatită etc.
4. Răspunsul acut la aportul de grăsimi. Sub influența bilei este împărțirea și absorbția lipidelor din sânge. Dacă pietrele sunt situate în apropierea gâtului sau a ductului biliar din vezica galliului, ele blochează pur și simplu calea bilei. Ca urmare, nu poate circula în mod normal în intestin. Această anomalie determină apariția diareei, greaței, flatulenței, durerii plictisitoare în abdomen. Dar aceste simptome nu sunt manifestări specifice ale calculilor biliari, așa cum apar în majoritatea afecțiunilor gastro-intestinale. Intoleranța la alimentele grase poate apărea în diferite stadii ale dezvoltării bolii biliilor. Cu toate acestea, chiar și un calcul mare, dacă este situat în partea de jos a organului bolnav, nu este un obstacol în calea fluxului de bilă. În consecință, alimentele grase vor fi digerate și asimilate destul de normal.

Dacă vorbim despre simptomele generale ale JCB, atunci poate fi destul de diversă. Este posibil să existe diferite intensități și naturi ale durerii abdominale, tulburări digestive, greață, uneori cu vărsături. Dar, deoarece imaginea clinică a bolii este caracteristică a numeroaselor patologii ale tractului gastro-intestinal, medicii cu experiență prescriu întotdeauna o ultrasunete a vezicii biliare pentru a înțelege cauza disconfortului pacientului.

diagnosticare

Dacă apar simptome, caracteristice colicului biliar, trebuie să contactați imediat un specialist. Mai întâi de toate, se efectuează un examen fizic și o anamneză, bazată pe găsirea exactă a simptomelor pe care pacientul le suferă.

Pe palparea abdomenului există tensiune și durere a pielii în mușchii peretelui abdominal în imediata vecinătate a vezicii biliare bolnave. În plus, medicul observă că pacientul are pete gălbui pe piele, care apar ca urmare a unei încălcări a metabolismului lipidelor, îngălbenirea sclerei oculare și a pielii.

Dar examinarea fizică nu este o procedură de diagnosticare de bază. Aceasta este o examinare preliminară, care dă medicului un motiv pentru a trimite un pacient pentru anumite studii. În special:

1. Analiza clinică a sângelui. Dacă există un proces inflamator în vezica biliară, va fi observată o creștere moderată a ESR și a leucocitozei pronunțate în rezultatele testului.
2. Analiza biochimică a sângelui. La descifrarea datelor de către un medic, un nivel crescut de colesterol și bilirubină este observat pe fundalul activității anormale a fosfatazei alcaline.
3. Colecistografie. Această tehnică de diagnosticare ajută la examinarea exactă a stării vezicii biliare. În timpul procedurii, se constată o creștere a organului și apariția incluziunilor calcaroase pe pereții acestuia. Cu ajutorul colecistografiei, sunt detectate pietrele calcaroase localizate în interiorul organului bolnav.
4. Ecografia abdominală este cea mai informativă metodă de diagnosticare pentru boala de biliară suspectată. Pe lângă identificarea tumorilor, specialiștii au remarcat deformarea peretelui vezicii biliare. De asemenea, s-au înregistrat modificări negative în motilitatea corpului pacientului. Este clar vizibil pe ultrasunete și semne caracteristice colecistitei.

Examinarea atenta a starii vezicii biliare este posibila cu ajutorul unui scan de RMN sau CT. Nu este vorba de o tehnică de diagnosticare mai puțin informativă, în care sunt detectate încălcări ale circulației bilei, este scintigrafia. Metoda de cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă este, de asemenea, utilizată pe scară largă.

complicații

Formarea de pietre in vezica biliara este plina nu numai de o incalcare a motilitatii organului bolnav. GCB-ul poate avea un efect foarte negativ asupra funcționării altor organe, în special a celor care se află în imediata apropiere a GC.

Astfel, marginile pietrelor pot afecta pereții vezicii urinare, provocând dezvoltarea unor procese inflamatorii în ele. În cazurile severe, neoplasmele înfundă intrarea și ieșirea din gall, complicând astfel fluxul de bilă. Atunci când astfel de deviații încep să apară procese stagnante, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Acest proces poate dura de la câteva ore până la câteva zile, dar mai devreme sau mai târziu va fi cu siguranță simțit. Gradul de leziune și intensitatea fenomenului patologic pot fi diferite.

Deci, este posibilă formarea unei mici umflături a peretelui vezicii biliare sau a distrugerii acesteia. Consecința acestui proces periculos este ruptura organului bolnav. O astfel de complicație a bolii biliardului amenință direct viața pacientului.

Răspândirea procesului inflamator în organele abdominale este plină de dezvoltarea peritonitei. O complicație a acestei afecțiuni poate fi șocul toxic sau eșecul de organe multiple. În timpul dezvoltării sale apar defecțiuni grave în funcționarea inimii, rinichilor, vaselor de sânge și chiar creierului.

Dacă inflamația este prea intensă și agenții patogeni eliberează o cantitate excesivă de toxine în sânge, aceasta poate apărea imediat. În astfel de circumstanțe, chiar și resuscitarea imediată nu este o garanție a ieșirii pacientului de la o stare periculoasă și prevenirea morții.

Tratamentul bolii biliară

Tratamentul patologic poate fi conservator și chirurgical. De regulă, metodele terapeutice sunt folosite pentru început. Acestea includ:

1. Dizolvarea calculilor biliari cu ajutorul unor medicamente speciale. În special, acidul chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Această tehnică este eficace numai cu un singur colesterol calculi. În absența contraindicațiilor pentru pacient, o astfel de terapie este prescrisă pentru un an și jumătate.
2. Litotripsia cu undă de undă extracorporeală este o metodă conservatoare pentru tratamentul calculilor biliari, implicând utilizarea unui val de șoc, care duce la distrugerea pietrelor biliari. Un astfel de val este creat folosind dispozitive medicale speciale. Un astfel de tratament al GCB se efectuează numai cu pietre de colesterol de dimensiuni mici (până la 3 cm). Procedura practic nu provoacă dureri și este ușor de tolerat de către pacienți. Piele de pietre se excretă în timpul mișcărilor intestinale.
3. Dieta. Aceasta este una dintre fundamentele unei recuperări reușite și eliminării simptomelor neplăcute. De-a lungul cursului terapiei dietetice, trebuie să urmați regulile de nutriție fracționată. Alimentele trebuie administrate 4-6 ori pe zi în porții mici. Gusturile picante, picante, picante, carne afumata, muraturi, bauturi carbogazoase si alcoolice, ciocolata sunt intotdeauna excluse din dieta. Pacientul trebuie să abandoneze carnea grasă și condimentele picante. Alimentația sănătoasă în JCR se bazează pe utilizarea produselor lactate și a produselor vegetale. Este necesar să adăugați tărâțe de grâu în meniu.

Tratamentul chirurgical pentru colelitiază, colecistectomie, este deosebit de popular astăzi. Ea se desfășoară în 2 moduri:

Numai chirurgul poate determina exact ce tip de intervenție chirurgicală este recomandabil să se efectueze în fiecare caz în parte. Colecistectomia este obligatorie atunci când:

1. Numeroase tumori în vezica biliară. În plus, numărul exact și mărimea pietrelor nu joacă nici un rol. Dacă ocupă cel puțin 33% din suprafața organului bolnav, colecistectomia este obligatorie. Nu este posibil nici zdrobirea nici dizolvarea unui astfel de număr de pietre.
2. Frecvente de colici biliari. Durerea cu această abatere poate fi destul de intensă și frecventă. Acestea sunt îndepărtate cu medicamente antispastice, dar uneori acest tratament nu aduce ușurință. În acest caz, medicii recurg la intervenții chirurgicale, indiferent de numărul de pietre și de diametrul lor.
3. Prezența pietrelor în canalele biliare. Obturarea tractului biliar ascunde o amenințare gravă la adresa sănătății pacientului și îi agravează în mod semnificativ starea de sănătate. Debitul de bilă este deranjat, sindromul de durere devine mai intens și se produce icter mecanic. În această situație, operația nu poate face.
4. Boli pancreatice. Pancreatita este un proces inflamator care se dezvoltă și apare în țesuturile pancreasului. PZHZH și vezica biliară sunt conectate printr-o conductă biliară, prin urmare, o întrerupere a activității unui organ implică schimbări negative în activitatea altui. În unele cazuri, colecistita calculată duce la întreruperea fluxului de suc de pancreas. Distrugerea țesuturilor organelor poate duce la complicații grave și amenință direct viața pacientului. Problema trebuie rezolvată exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Chirurgia obligatorie este de asemenea necesară pentru:

1. Peritonita. Inflamarea organelor abdominale și a țesuturilor peritoneului în sine este o stare periculoasă care poate fi fatală. Procesul patologic se poate dezvolta atunci când vezica biliară se rupe și bilele contaminate cu microorganisme patogene intră în cavitatea abdominală. În acest caz, operația are ca scop nu numai îndepărtarea organului afectat, ci și dezinfecția completă a organelor adiacente. Întârzierea intervenției chirurgicale poate fi fatală.
2. Strictirea canalelor biliare. Strângerea canalului se numește o strictă. Procesul inflamator intensiv poate duce la astfel de încălcări. Acestea duc la stagnarea bilei și acumularea acesteia în țesuturile ficatului, deși vezica biliară poate fi îndepărtată. În timpul intervenției chirurgicale, eforturile chirurgului vizează eliminarea stricturilor. Zona îngustată poate fi extinsă sau poate fi creată o cale de ocolire a bilei de către medic, prin care este adusă direct în rect. Fără intervenția chirurgicală pentru a normaliza situația este imposibilă.
3. Congestia conținutului de puroi. Atunci când o infecție bacteriană se alătură țesutului vezicii biliare, puroiul se acumulează în ele. Acumularea de puroi în interiorul vezicii biliare se numește empatie. Dacă conținutul patologic este colectat în afara acestuia, fără a afecta organele cavității abdominale, în acest caz vorbim despre dezvoltarea abcesului paraveic. Astfel de anomalii conduc la o deteriorare accentuată a pacientului. În timpul operației, vezica biliară este îndepărtată și abcesul este golit, urmat de un tratament atent cu antiseptice pentru a preveni peritonita.
4. Fistula biliară - găuri patologice localizate între vezica biliară (mai puțin frecvent - canalele sale) și organele cavulare adiacente. Pentru o astfel de abatere, orice imagine clinică specifică este necharacteristică, dar poate întrerupe semnificativ fluxul de bilă, ducând la stagnarea sa. În plus, ele pot provoca dezvoltarea altor boli și tulburări digestive. Găurile patologice sunt închise în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce contribuie la prevenirea complicațiilor nedorite.

Pe lângă stadiul patologiei, mărimea și compoziția pietrelor, vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente joacă un rol important în alegerea tehnicii terapeutice. În cazul intoleranței la agenți farmacologici, tratamentul cu GCB al medicamentelor este contraindicat pacientului. În acest caz, singura modalitate corectă de ieșire din această situație va fi operațiunea.

Dar pentru persoanele în vârstă cu boli cardiovasculare, rinichi sau alte organe, intervențiile chirurgicale pot dăuna. În acest caz, medicii încearcă să evite tactici similare de tratament.

După cum se poate observa, alegerea metodelor de tratament pentru JCB depinde de mulți factori. Spuneți cu exactitate dacă există o nevoie de intervenție chirurgicală, poate doar medicul curant după toate măsurile de diagnostic necesare.

Dieta pentru colelitiază

Alimentarea la JCB ar trebui să fie fracționată. Alimentele trebuie administrate în porții mici de 4-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor nu trebuie să fie mai mică de 15 sau mai mult de 62 de grade Celsius. Produsele interzise în JCB includ:

• alcool;
• leguminoase sub orice formă;
• lapte praf și produse lactate;
• prăjită;
• acută;
• sare;
• afumate;
• grăsimile și carnea;
• caviar;
• dulciuri;
• conserve;
• ciuperci sub orice formă;
• pâine prăjită fierbinte, pâine prăjită, crotoni;
• condimente, condimente;
• marinata;
• cafea;
• produse din ciocolată;
• cacao;
• ceai negru puternic;
• brânză brută sau sărată.

Și, dimpotrivă, medicii recomandă să se acorde prioritate:

• pâine uscată din făină de clasa a II-a;
• brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
• fierte, abur sau legume coapte;
• varza albă tocată mărunțită (în cantități limitate);
• carne slabă, coaptă sau fiartă;
• diferite tipuri de cereale;
• taitei și paste făinoase (în rațiune);
• blocaje și gem;
• fructe și boabe dulci;
• ceai slab;
• sucuri de casă dulci;
• Mus;
• fructe uscate;
• unt, care trebuie adăugat la diferite feluri de mâncare într-o cantitate de cel mult 30 g pe zi;
• soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (biban, stiuc, merluciu etc.);
• lapte integral Poate fi folosit atât în ​​formă pură, cât și în cazul porilor de gătit.

Sunt permise, de asemenea, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsime și iaurturi cu conținut scăzut de grăsimi (gătitul la domiciliu este mai bun).

Prognoza și prevenirea JCB

Pentru a preveni dezvoltarea colelithiasis, este necesar, dacă este posibil, pentru a evita factorii care pot provoca dezvoltarea hipercolesterolemiei și bilirubinei. De asemenea, este important să se elimine procesele congestive în vezica biliară și în canalele acesteia. Acest lucru este facilitat de:

• o alimentație echilibrată și bună;
• activitatea fizică;
• monitorizarea atentă a greutății corporale și, dacă este necesar, ajustarea acesteia;
• detectarea în timp util și vindecarea completă a bolilor sistemului biliar.

O atenție specială pentru circulația bilei și a colesterolului trebuie acordată persoanelor care prezintă o predispoziție genetică la colelitiază.

Dacă vorbim despre prevenirea colicului biliar în identificarea bolii, atunci pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă. Ei ar trebui să monitorizeze cu atenție greutatea lor și să bea suficient lichid (1,5 - 2 litri pe zi). Pentru a evita riscul de mișcare a pietrelor pe canalele biliare, pacienții ar trebui să evite să facă o muncă care necesită o ședere îndelungată într-o poziție înclinată.

Prognozele privind dezvoltarea bolii biliari pentru toți pacienții sunt diferite, deoarece depind în mod direct de ritmul de formare a pietrelor, de dimensiunea și mobilitatea acestora. În cele mai multe cazuri, prezența de pietre în vezica biliară duce la o serie de complicații adverse și severe. Dar dacă intervenția chirurgicală este efectuată în timp util, consecințele periculoase ale bolii pot fi prevenite complet!

Atacul bolii biliari

Uneori, o persoană predispusă la bolile vezicii biliare provoacă accidental un atac al bolii de biliară, fiind într-o poziție incomodă pentru vezica biliară pentru o lungă perioadă de timp, consumând un produs dăunător, consumând alcool pe o farfurie. Cauzele exacerbării sunt multe, rămâne întrebarea: ce să facem în cazul unei boli biliard, cum să oprim durerea și să prevenim recaderea.

Simptomele și evoluția bolii

Boala se dezvoltă încet și imperceptibil: inițial, se formează câteva pietre în conductele biliare, ceea ce face dificilă îndepărtarea bilei și nu se observă nici o inflamație, formarea de ulcere și alte complicații. Deja în stadiul inițial apare primul semn evident: colic în ficat. Durerea asociată cu trecerea pietrelor prin canalele biliare - pietrele încearcă să intre în intestin, apoi să se lase cu restul deșeurilor din organism. Cu toate acestea, dimensiunea pietrelor uneori nu permite să treacă prin canalele înguste, fluxul de bilă se blochează la jumătatea drumului, provocând durere.

Simptomele unui atac de colelitiază în etapele ulterioare includ:

• durere intensă și prelungită;
• pacientul are dificultăți de respirație cu respirații mici și respirații mici;
• există o schimbare generală a pielii, culoarea devine palidă;
• din cauza metabolismului crescut, transpirația se dezvoltă;
• posibilă apariția șocului de durere.

Dacă o persoană se confruntă direct cu simptomele enumerate, nu merită să întârzieți vizitele suplimentare la medic.

Un pic despre colicul hepatic

Ciclul hepatic este primul și sigur simptom al bolii de biliară. Ciclul hepatic are următoarele proprietăți:

• durerea este localizată în partea dreaptă, este acută;
• uneori, durerea radiază la spate - scapula, gâtul, în cazuri rare, fesele și brațul;
• semnul principal poate fi o distensie abdominală exterioară;
• în unele cazuri, pacientul sare în temperatură - bate o răceală sau aruncă într-o febră;
• adesea exacerbarea corespunde unei tulburări a funcțiilor tractului gastrointestinal, dificultăți în digestie;
• există aritmie (bătăi neregulate ale inimii).

Durerea acută deranjează pacientul timp de o jumătate de oră, apoi se transformă ușor în caracterul dureros. Dacă este imposibilă anestezia stomacului după câteva ore, durerea dispare complet, câteodată durează 10-15 minute.

Desigur, prezența uneia dintre lista simptomelor nu indică formarea obligatorie a pietrelor în veziculea vezicii biliare, dar un astfel de atac va servi ca un apel bun pentru schimbarea obiceiurilor și pentru a merge la spital.

Cum să vă ajutați

În cazul în care atacul este luat prin surprindere, va trebui să eliminați singur atacul bolii de biliară.

Primul ajutor este acesta: trebuie să vă culcați pe canapea, pat sau scaun - un loc unde vă puteți întinde picioarele, simțiți pacea. În cazul în care pacientul este acasă singur, nu va face rău pentru a apela la prieteni, rude, pentru a cere ajutor. Adresați-vă prietenilor să vină, poate să existe un caz de vărsături sau o convulsie crescută (medicina durerii nu ajută întotdeauna), astfel încât să trebuiască să apelați un transport de ambulanță.

Contraceptivele adesea devin:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverină;
• antispasmodicii oricărei ordini.

Medicii participanți avertizează sarcina în avans - oferă pacientului un analgezic în cazul unui atac. Dacă nu ați primit o ofertă de la medic, discutați numele medicamentelor la recepție.

Unii medici recomandă o baie. Apa este colectată la o temperatură plăcută și caldă (de la 37 la 39 ° C), nu trebuie să ardă corpul uman. Nu este necesar să stați în baie pentru o lungă perioadă de timp: este suficient să vă relaxați timp de 10-15 minute. Apoi se recomandă să mergeți repede în pat, astfel încât organismul încălzit să nu se răcească din nou, iar temperatura corpului nu se schimbă. O modalitate alternativă de a "încălzi" corpul, pentru a îmbunătăți funcționarea vaselor, este să atașați un picior de încălzire la picioare. Este recomandat să înfășurați pacientul cât mai mult în pături și haine calde, iar căldura cu colelitiază va servi bine. Dacă pacientul are febră, pacientul simte frisoane, înfășoară persoana într-o pătură mai puternică.

Beți multă apă pentru a evita deshidratarea. Se recomandă apă minerală, filtrată, apa de la robinet, băuturile carbogazoase sunt strict interzise.

De regulă, atacurile grave durează 20-30 de minute, după ce a trecut timpul specificat, este permis să părăsească patul sau baia și să continue să facă lucrurile. Dacă sechestrul nu sa terminat, înseamnă că este o chestiune serioasă, este nevoie urgentă de consultarea medicului. Va trebui să sunăm la spital și să chemăm o ambulanță.

Amintiți-vă: cu cât mai devreme este detectată o piatră în vezica biliară (sau mai multe) și pacientul se va plânge la medic, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita intervenția chirurgicală.

Complicații ale bolii biliară și ale bolilor concomitente

Dacă nu mergeți la un medic la timp cu pietre în vezica biliară, puteți întâlni o serie de complicații destul de grave care afectează puternic starea corpului dumneavoastră. La început, pietrele sunt mici, pastilele de durere se descurcă cu sarcina de ameliorare a durerii, dar treptat formațiunile devin mai masive, trecerea de-a lungul tractului biliar este complicată. Când pietrele se blochează, blocând canalele biliare, apar fenomene neplăcute:

Colecistita este însoțită de simptome recunoscute:

• durerea este localizată pe două laturi ale corpului, dobândind un caracter de șindrilă;
• pielea ingalbenita;
• modificarea temperaturii corpului;
• durerea radiază în spate, creează un sentiment de pulsație;
• probleme cu prelucrarea alimentelor - nevoia emetică, greață.

Când pietrele sunt lărgite și canalele sunt blocate, faptul că durerea nu încetează este înspăimântătoare și este foarte intensă. Pentru a nu întârzia tratamentul, care duce la operație, este mai bine să aveți grijă să preveniți consecințele în avans.

Aceste boli vor cauza biliari:

Cauza comuna a tranzitiei bolilor unul fata de celalalt - deteriorarea corpului. De regulă, în clinici se recurge la astfel de relații interrelaționiste, se observă măsuri preventive, care fac posibilă reducerea probabilității de apariție a calculilor biliari.

Datorită complicațiilor și a bolilor paralele care nu sunt vindecate în timp, o persoană suferă de multe ori: prima dată când încearcă să facă față unei boli diagnosticate, a doua - când apare o boală suplimentară și pacientul trebuie să lupte pe mai multe fronturi în același timp. Metabolismul și viața unei persoane depind de complicațiile holelitizei, simptomele care indică apariția complicațiilor necesită o nevoie urgentă de a numi o Ambulanță. Medicul curant va putea să decidă dacă va spori pacientul sau dacă va fi posibil să se ocupe de un complex de măsuri elementare.

În timpul spitalizării, tratamentul ulterior este prescris individual, în funcție de cauza atacului, în plus față de vezica biliară neglijată.

profilaxie

Un atac biliard de un singur caracter - un avertisment și o reamintire a nevoii de îngrijire a sănătății. Pentru a proteja împotriva repetării, este suficient să se respecte o serie de măsuri preventive. Valoarea de urgență a cerinței este obținută după atac. De exemplu:

• mor de foame timp de 12 ore după declanșarea durerii;
• apoi merg să bea ceai de trandafir, folosesc supă gătite în legume proaspete;
• în a treia zi după inflamație, brânza topită în apă, brânza de vaci (fără grăsime), laptele (cu conținut scăzut de grăsimi), bulionul pe carne slabă, pâinea (secară), legumele proaspete și fructele sunt returnate în dietă;
• cu mare grijă după ce a avut loc atacul, este necesar să se adauge alimentele de pește râu, carne de curcan, carne de pui (fără piele). Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea tratamentului cu apă minerală.

O dieta dezvoltata de nutritionisti exclusiv pentru a preveni noi atacuri de boala biliara este insotita de o lista de alimente interzise:

• paste făinoase (chiar și premium);
• cârnați;
• spanac;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• feluri de mâncare supuse tratamentului termic, în plus față de gătit și în abur;
• Uita de condimente, mâncăruri și alimente foarte sărate;
• cafea;
• alcool.

Urmați dieta este necesar în timpul atacului și după el. Modul de nutriție ajută la reducerea încărcăturii vezicii biliare, a întregului sistem de procesare. Aveți grijă de dietă, este ușor și nu necesită mult efort.

Dacă sunteți diagnosticat cu "boala biliară", va trebui să uitați temporar metodele intensive de a scădea în greutate. Destul de des, femeile cred în mod eronat că fitness-ul poate îmbunătăți sănătatea, pietrele de biliară sunt o excepție. Astfel de diete încalcă metabolismul, procesarea alimentelor și eliberarea de bilă din conductele biliare sunt degradate. Necesitatea de a pierde in greutate este mai bine sa discutati cu medicul dumneavoastra, gasind o solutie care se potriveste ambelor parti.

Recomandări pentru mâncare

Dieta conține o listă de alimente permise și interzise, ​​recomandări privind dozajul și frecvența hranei zilnice. Rata zilnică a nutrienților la oameni variază, pentru a da sfaturi individuale clare poate numai medicul. Cu toate acestea, regulile sunt comune fiecărui caz.

De exemplu, aveți nevoie de dimineața pentru a planifica meniul și raportul cantitativ al vaselor din listă. O mare parte din alimente ar trebui împărțite în 5-6 mese. Mărimea vasului nu trebuie să fie prea masivă pentru a nu supraîncărca prea mult organele inflamate.

Îndeplinind reguli simple de prevenire, se va uita de mult timp pietrele din conductele biliare. Este important să vă amintiți - nu provocați atacuri, astfel încât mai târziu să nu apară sarcina de a înlătura durerea nedorită.

Semne ale bolii gallstone

Boala pielii biliari se manifestă într-o mare varietate, de la absența completă a simptomelor la o combinație multiplă de semne și simptome de severitate variabilă și combinațiile lor. Prin urmare, un diagnostic precis poate fi efectuat numai de un medic pe baza datelor complete de laborator și examinare fizică. Studiile clinice care includ ultrasunete și raze X ale vezicii biliare și conductele sale ajută la realizarea unui diagnostic precis.

Atunci când durerea abdominală este simptomul principal, este necesar să se determine când a început și ce a declanșat. Este necesar să se clarifice natura sindromului durerii. Durerile viscerale sunt percepute ca vagi, plictisitori, răniți, arșiți, dureri sau doar o senzație neplăcută. Condițiile psihologice (de exemplu, anxietatea, anxietatea) pot spori percepția durerii, în timp ce afectarea conștiinței poate în mare măsură atenua percepția durerii.

Cum se manifestă durerea în boala biliară?

Durerea cu colelitiază se poate manifesta în diferite variante. Durerea în colelitiază se manifestă adesea în abdomenul superior. Pacientul simte în același timp un sentiment de penetrare a traumatismului și a tensiunii peretelui anterior al cavității abdominale. Cea mai mare localizare a durerii se realizează în regiunea epigastrică. Senzația este dificil de descris, imaginea simptomatică a atacului se poate dezvolta brusc, durează, de obicei, de la 15 minute la mai multe ore și apoi, de asemenea, încetinește brusc. Deși termenul de "colică biliară" este utilizat în mod obișnuit, acest lucru este incorect, deoarece natura durerii se schimbă în mod constant și nu apare întotdeauna ca colică. Durerea este declanșată de apariția unei obstrucții la curgerea bilei, cu dilatarea lumenului ductului biliar. În funcție de localizarea deformării modificărilor ductului și de natura sindromului de durere. Pe măsură ce simptomele clinice cresc, durerea în colelitiază poate începe să se răspândească la umărul drept și sub scapula dreaptă. Pe măsură ce vezica biliară se dezvoltă, greața și vărsăturile sunt provocate. După vărsături, durerea dispare timp de mai multe ore.

Icter cu colelitiază

Metabolismul și transportul metabolizat al bilirubinei conduc la faptul că distrugerea începe în tractul hepatobiliar. Galbenirea pielii începe să apară atunci când nivelul seric al bilirubinei depășește 3 mg / dl. Apare piele galbenă, atingând tonul de șofran în cazuri grave. Acest fenomen se numește icter. Tulburările care duc la icter pot să apară în diverse stadii ale bolii de biliară.

Combinația de icter cu colelitiază și dureri abdominale sugerează prezența unei obstrucții subacute a conductelor biliare ale sistemului biliar. La pacienții vârstnici, obstrucția biliară poate fi nedureroasă. În unele cazuri, simptomele hepatitei virale acute pot fi confundate cu durerea în colelitiază.

Dezvoltarea icterului în absența durerii în abdomen sugerează o obstrucție malignă a conductelor biliare. Aici cresterea icterului are loc treptat si poate fi asociata cu anorexia, pierderea in greutate, acholicitatea, scaunele moi sau goale. Aceasta se poate datora creșterii numărului de bilirubină, care nu este asociată cu afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar. de exemplu, icterul malign fără durere se poate datora:

• hemoliza;
• transfuzii de sânge;
• hiperbilirubinemia neconjugată în sindroamele Gilbert și Crigler-Najjar;
• hiperbilirubinemia conjugată cu Dubil-Johnson.

Este important să se efectueze corect diagnosticarea diferențială pentru a exclude alte boli sistemice. Prin urmare, nu vă puteți angaja în auto-tratament. La primele semne de îngălbenire a pielii, trebuie să contactați imediat medicul pentru a efectua un studiu detaliat al stării de sănătate.

Alte semne de boală de biliară

În plus față de manifestările de mai sus, există și alte semne indirecte de colelitiază. Mai jos puteți afla care dintre acestea sunt cele mai comune.

Mâncărime - un sentiment neplăcut pe piele asociat cu o dorință puternică de a zgâria. Deși există mai multe motive, mâncărimea este asociată cu colestază (stagnarea bilei în vezica biliară) și poate fi cel mai neplăcut simptom al unui pacient. Pruritul poate apărea mai întâi pe brațe și picioare, dar, de regulă, se răspândește rapid la întregul corp și crește, de obicei, noaptea. Mâncărimea poate apărea odată cu apariția oricărei colestaze, atât a ficatului cât și a vezicii biliare.

Oboseala este observată la grade diferite în afecțiunile canalelor biliare intrahepatice, de exemplu, este provocată de ciroza biliară primară, colangita scleroză primară și boala de biliară.

Pierderea în greutate este asociată cu boli grave ale tractului biliar. Pierderea în greutate poate fi cauzată de lipsa de substanțe nutritive (de exemplu, ca rezultat al lipsei apetitului) sau de o încălcare a absorbției de grăsime (de exemplu, lipsa de bilă în boala colestatică sau obstrucția biliară prelungită).

Alte simptome, incluzând intoleranța alimentară la alimentele grase și prăjite, gazele, balonarea și indigestia, nu indică prezența colelitiazei. Aceste simptome pot indica o serie de alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.

Aspect cu colelitiază

O persoană bolnavă cu un tip acut de dureri bilioase este deseori neliniștită, anxioasă și este frustrat de încercările nereușite de a ușura durerea. Poziția corpului este de a găsi o poziție confortabilă pentru a ușura durerea. Durerea severă în perioada acută este de obicei exprimată de grimasele corespunzătoare pe față. Unii pacienți suferă atât de multă durere încât pielea lor se acoperă cu picături mari de transpirație. Un număr de pacienți pot fi reacții complet absente. Ei stau nemișcați, înspăimântați de mișcări. Mulți pacienți nu permit atingerea peretelui abdominal anterior pentru examinarea palpatorie.

Semnele vitale cheie pot fi normale. Prezența febrei sugerează prezența inflamației sau infecției. Tahicardia și hipertensiunea arterială uneori însoțesc durerea în colelitiază. Tahicardia și hipotensiunea arterială sugerează hipovolemia sau prezența sepsisului.

La persoanele cu piele deschisă, nuanța pielii poate oferi cheia etiologiei stării. Culoarea galbenă strălucitoare este asociată cu hiperbilirubinemia indirectă, cu icterul hepatocelular mai observabil și cu un icter hepatocelular și cu o obstrucție biliară prelungită se poate dezvolta o nuanță închisă de culoare verde închis. Poate indica și coagulopatia asociată cu ciroza hepatică. La pacienții cu colestază, excoriația pielii este observată în mod clasic (de la zgârieturi până la zgârieturi puternice, de obicei, fără atingerea mijlocului spatelui), pigmentarea melaninei, xantoamele pleoapelor și suprafețele extensorilor.

Galbenirea albului ochilor este rezultatul hiperbilirubinemiei. Deși acest termen este folosit pentru a descrie starea unui pacient, de fapt este greșit. Sclerele sunt relativ impenetrabile pentru majoritatea compușilor chimici. O nuanță gălbuie la sclera dă bilirubină liberă, care circulă liber în sânge, încălcând curgerea bilei. În aproximativ 58% din cazuri, apariția stării de stralucire a sclerei ochilor se dezvoltă atunci când nivelul bilirubinei din ser crește peste 2,5 mg / dl.

Se recomandă examinarea abdomenului pacientului. Aici este importantă tensiunea peretelui abdominal anterior, asimetria secțiunii din dreapta și stânga, umflarea, apariția osului navicular. Auscultarea cavității abdominale poate dezvălui absența sunetelor de motilitate intestinală, sugerând obstrucție intestinală, sunete hiperactive ale intestinului, care indică obstrucție intestinală. Detectarea durerii și a tensiunii involuntare a abdominalelor în timpul palpării implică dezvoltarea peritonitei. La palpare, se poate detecta o mărire a ficatului și o îngroșare a marginii sale inferioare. Fullness în hipocondrul drept și în vezica biliară tensionată sunt de asemenea palpate.

În cazurile severe, se dezvoltă căderea vezicii biliare. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată cu examinarea canalului biliare.