În perioada fericită de așteptare pentru copil, mama viitoare abia se gândește la modul în care sarcina și un organ atât de important ca splina se vor afecta reciproc. Și, se pare, este ceva de gândit.
Rolul splinei în timpul sarcinii
Splina este localizată în cavitatea abdominală, în stânga, între coastele IX și XI, în spatele stomacului, greutatea ei fiind de aproximativ 150-200 g. Se crede că splina este un organ important non-vital, deoarece absența sau îndepărtarea ei nu duce la moarte.
Dar este într-adevăr? Care sunt funcțiile acestui organism și ce rol îi este atribuit în timpul sarcinii?
În primul rând, este principalul organ de imunitate:
- participă activ la răspunsul imun al corpului nostru, recunoaște "outsideri" și produce anticorpi pentru neutralizarea acestora;
- În plus, splina este un fel de "școală" pentru limfocite, unde acestea se maturează, apoi intră în sânge și sunt responsabile de rezistența organismului la diverși agenți patogeni.
Important de știut! În timpul sarcinii, există o scădere a imunității, astfel încât splina în timpul sarcinii are un rol important.
Corpul femeii, împreună cu embrionul, produce anticorpi specifici care inhibă imunitatea maternă. Suprimarea răspunsului imun este necesară pentru a preveni respingerea organismului străin, adică a fătului. Imunosupresia în timpul sarcinii expune mama însărcinată la un risc ridicat de diferite boli. Aici crește și rolul splinei ca organ imunitar.
În al doilea rând, splina este un fel de cimitir de celule sanguine - celulele roșii sanguine învechite, leucocitele și trombocitele.
În cele din urmă, servește ca un rezervor de sânge. Dacă este necesar, sângele acumulat din depozitul splenic intră în circulația generală. O astfel de necesitate de aport suplimentar de sânge poate apărea cu sângerare masivă, care se întâmplă adesea în timpul sarcinii și nașterii.
Acesta este motivul pentru care este extrem de important pentru o femeie însărcinată să aibă o splină sănătoasă.
Durerea în splină în timpul sarcinii: cauze
Durerea din splină este simțită ca durere în partea stângă. Intensitatea și natura durerii sunt diferite - de la surzi, plictisitori, dureri până la înjunghiere și pronunțate.
Când apare splina în timpul sarcinii? Durerea poate apărea din cauza unor influențe externe sau din motive interne.
Organul este foarte aproape de suprafața corpului, nu este protejat de influențele externe și este ușor expus la rănire.
Factori externi care pot provoca dureri în splină în timpul sarcinii:
- lovituri în hipocondrul stâng;
- se încadrează în partea stângă;
- răniri în timpul accidentelor;
- distrugeri de foc.
Ca rezultat al acțiunii dăunătoare a corpului crește mărimea, are loc tensiunea și ruptura capsulei sale și are loc sângerare internă. Simptomele unei asemenea maladii vor fi:
- durere ascuțită în hipocondrul stâng;
- blueness al pielii în zona de rănire;
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea frecvenței cardiace;
- răceală lipicioasă la rece;
- pierderea conștiinței din cauza șocului de durere.
Într-o astfel de situație, îngrijirea medicală precoce poate amenința viața unei femei însărcinate și a copilului ei. Dacă o femeie a căzut, a fost rănită în partea stângă și a avut simptomele de mai sus, este urgent să o ducem la spital.
Durerea din partea stângă, în zona splinei, poate apărea și datorită bolii sau inflamației în organul însuși, și anume tumorile, abcesele, atacurile de inimă și chisturile splinei, precum și unele boli infecțioase. În acest caz, examinarea suplimentară a unei femei gravide este necesară pentru detectarea în timp util a bolilor.
Splină mărită în timpul sarcinii
Splină mărită într-o limbă medicală se numește splenomegalie. Splenomegalia nu este o boală, ci un sindrom de diferite boli, deseori perturbând cursul normal al sarcinii.
Extinderea extinsă a organelor este extrem de rară. Mai des crește și ficatul. Și apoi această condiție va fi numită hepatosplenomegalie.
Splinea la femeile gravide poate fi extinsă pentru următoarele boli:
- infecții virale și bacteriene;
- infecții helminți;
- sepsis;
- virus hepatitic;
- ulcerații (abcese) ale splinei;
- sparanghel;
- anemie hemolitică;
- umflare;
- prejudiciu.
Sarcina cu splină mărită poate avea un curs nefavorabil, deoarece bolile împotriva cărora crește, au un impact negativ asupra sănătății mamei în așteptare și a stării fătului.
Posibile complicații ale sarcinii cu splenomegalie:
- amenințarea cu avortul;
- fără sarcină;
- malformații intrauterine;
- întârzierea creșterii intrauterine;
- amenințarea față de viața mamei.
Atenție! În timpul sarcinii poate apărea o ușoară splenomegalie. Dacă în interval de 3 luni de la observație nu apare nici o mărire suplimentară a splinei, atunci acest lucru este considerat acceptabil și tratamentul nu este necesar.
Dacă boala, pe fundalul căreia a apărut splenomegalie, devine gravă, se poate pune problema unei inexpediente a sarcinii și a încetării acesteia.
În mod normal, splina nu este simțită prin peretele abdominal. Dar, în timpul palpării (palpării), doctorul a scos în evidență splenomegalie și are suspiciune de boală infecțioasă, leziuni sau patologia splinei - este prezentat ultrasunetele organelor interne.
Normele splinei cu ultrasunete:
- organ scanat ca o semilună;
- echogenicitate medie;
- lungime de la 11 la 13 cm, latime 6-8 cm, grosime 4-5 cm;
- echostructura - omogenă;
- contururi - clare, netede;
- zona normală a splinei în timpul sarcinii este de 40-50 cm².
Hemangiomul spastic și sarcina
Spatele hemangiomului este o tumoare benigna care se dezvolta din vasele de sange. Rareori întâlnite. Până la un anumit timp nu are simptome caracteristice, prin urmare, este diagnosticat prin șansă la ecografia organelor interne.
În cazul creșterii și progresiei hemangiomului, există plângeri de durere în hipocondrul stâng, radiând la umărul stâng.
În timpul sarcinii, există o aprovizionare crescută a sângelui nu numai a tuturor organelor interne, inclusiv a splinei, dar și a hemangiomului existent. Aceasta poate duce la o creștere a tumorii și, în cazuri grave, la ruptura acesteia.
Atenție! Cu creșterea rapidă a hemangiomului poate necesita tratament chirurgical. Deoarece hemangiomul este o tumoare benignă, sarcina poate fi prelungită.
Sarcina cu îndepărtarea splinei
Splină îndepărtată nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere.
În acest caz, observarea sarcinii trebuie efectuată nu numai de către un medic ginecolog, ci și de un hematolog. Dacă nu există abateri în numărul de sânge, atunci totul se va termina bine.
Splină mărită în timpul sarcinii
Sugestii corelate și recomandate
2 răspunsuri
Căutați site-ul
Dacă am o întrebare similară, dar diferită?
Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.
Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.
Răspundem la 95,3% din întrebări.
Tulburări la stânga în timpul sarcinii
Sarcina este o perioadă care aduce multe momente de neuitat. Dar există o altă parte, mai puțin plăcută, și anume durerea în timpul sarcinii. Mamele viitoare se plâng deseori de dureri de origine diferită de natură și origine, care pot fi un simptom al tuturor bolilor.
Pentru diagnosticul corect, este necesar să se clarifice natura durerii și locul localizării acesteia. Într-adevăr, în stomac există multe organe diferite, țesuturi, structuri și așa mai departe. Și orice organ din ea se poate îmbolnăvi. În mod convențional, stomacul este împărțit în patru părți: partea dreaptă de sus și de jos, partea stângă de sus și de jos. Durerea în timpul sarcinii poate fi o dovadă a numeroaselor boli. Dacă o durere ascuțită în lateral a apărut brusc - acesta este un semn foarte deranjant, mai ales dacă durează mai mult de 30 de minute. Trebuie să apelați imediat la un medic sau să vă deplasați la clinică. La urma urmei, este posibil ca o femeie gravidă să aibă nevoie de asistență medicală urgentă. Mai ales dacă are o durere în partea stângă.
În abdomenul superior stâng sunt stomacul, pancreasul, splina, buclele intestinale și partea stângă a diafragmei. Durerea din această parte poate fi asociată cu splina, care se află foarte aproape de suprafața corpului. Principala activitate a acestui organism este îndepărtarea globulelor roșii din sânge. Splina le capturează și le distruge. După aceea, componentele lor sunt transferate în măduva osoasă. Se formează noi celule sanguine.
Cu o serie de boli, splina este mărită, ceea ce provoacă durerea. Datorită proximității sale față de suprafața corpului, este predispusă la rupere. Cauzele ruperii pot fi leziuni și diverse boli, cum ar fi, de exemplu, mononucleoza infecțioasă. În această boală, splina devine mai mare în dimensiune și moale în consistență, ceea ce sporește probabilitatea ruperii acesteia. Semnalul semnal al rupturii splinei este, de asemenea, albastrul pielii din jurul buricului (datorită acumulării de sânge).
În acest caz, nu trebuie să exagerați cu efort fizic, precum și cu greutăți pe care le ridicați.
Durerea din partea stângă de sus în timpul sarcinii poate provoca afecțiuni stomacale, cum ar fi gastrita (inflamația stomacului) sau dispepsia funcțională. Cel mai adesea este durerea unui caracter plâns și poate fi adesea însoțită de greață, vărsături. Amintiți-vă că cauza durerii în stomac poate deveni mai multe boli teribile - ulcer peptic sau cancer. În majoritatea cazurilor, femeia știe despre prezența bolilor chiar înainte de sarcină. Dar foarte des în procesul de a purta un făt, multe boli sunt exacerbate.
Durerea în splină în timpul sarcinii
Durerea splinei este un simptom al multor boli, care este însoțită de o creștere semnificativă a organelor și a altor manifestări clinice ale bolii.
Ca o regulă, pacienții nu pot determina în mod independent localizarea durerii, se plâng doar de durere în partea stângă. Cu toate acestea, prin palpare și / sau cu ajutorul degetelor cu degetele, se poate determina o creștere a splinei.
Verificați splinea merită dacă aveți dureri frecvente sau persistente în abdomen. Durerea poate fi plictisitoare și dureroasă, acută și pulsantă, natura ei depinde de boală.
Pentru a face un diagnostic, este important să cunoști natura durerii: durere, plictisire, tragere, bătăi de cap, piercing, constant, intermitent, ars, cu amorțeală.
Splinea este responsabilă pentru imunitatea noastră, deci atunci când este crescută, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
Simptomele bolii
Orice simptom este un semnal din partea organismului că un organ, un departament sau întregul sistem sunt perturbate. Pentru a afla de ce există durere în partea stângă a unei femei gravide, este necesar să excludem unele boli. Mergeți printr-un diagnostic în timp util, aflați de ce a fost durere în splină și cum să vă îmbunătățiți rapid și eficient starea.
Lista bolilor în care există durere în partea stângă a sarcinii:
- boli infecțioase;
- rănirea mecanică și deteriorarea;
- viermii de viermi;
- chistul splinei.
Dacă mama viitoare este îngrijorată de durerea din stânga ei în ultimul trimestru, fără altă clinică, atunci acest copil îl lovește pe mama ei. În al doilea trimestru, durerea din splină poate fi, de asemenea, normală atunci când apare o modificare fiziologică a organelor de comunicare cu creșterea uterului.
Tratament și specialiști
Tratamentul bolilor splinei la mamele viitoare ar trebui făcut numai de către un specialist calificat. Numai un medic vă poate spune cum să tratați durerea în splină, cum să scăpați de complicațiile durerii în articulații și să împiedicați apariția ei în viitor. Următorii medici pot răspunde la întrebarea ce trebuie să facă dacă o femeie însărcinată are o creștere a splinei în orice moment:
- ginecolog-obstetrician,
- chirurg
- medic oncolog,
- un imunolog,
- boli infecțioase
- hematolog,
- traumatologist.
Pentru a diferenția diagnosticul, testele de urină și de sânge, va fi necesară o examinare cu ultrasunete și o puncție pentru colectarea biomaterialului splinei.
În prezența unei boli, problema terapiei este decisă individual, deoarece orice tratament hormonal și intervenție chirurgicală pot fi periculoase pentru sarcină și făt.
Avortul este posibil în primul trimestru, după săptămâna 29 de sarcină, medicii pot sugera o livrare artificială pentru a începe un tratament complet.
Cazul de ruptură spontană a splinei în timpul sarcinii
ES Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
SpbGBUZ Spitalul de maternitate nr. 10, Sankt Petersburg, Rusia;
2 GBOU VPO "Universitatea de Stat din Nord-Vest, numită după I.I. Mechnikova ", Sankt-Petersburg, Rusia;
3 FSUE "Institutul de Cercetări de Obstetrică și Ginecologie numit după D.Otta" SZO RAMS, Sankt Petersburg, Rusia;
4 Universitatea de Stat din Sankt-Petersburg "Spitalul Clinic City Nr. 15", Sankt-Petersburg, Rusia.
Rezumat: Articolul prezintă o observație proprie a cazului de ruptură spontană a splnei la o vârstă gestațională de 33/34 săptămâni. Pacientul a urmărit o tactică activă de așteptare, având în vedere ruptura prematură a lichidului amniotic la o perioadă de 33 de săptămâni. Dintr-o dată, pe fondul bunăstării complete, au apărut semne clinice de sângerare masivă intraabdominală. Când revizuirea cavității abdominale a evidențiat ruperea capsulei splinei. Au fost efectuate o secțiune cezariană și splenectomie. Perioada postoperatorie a fost fără echivoc, a fost eliberată acasă împreună cu copilul.
Cuvinte cheie: splină, ruptură spontană a splnei, ruptura splinei în timpul sarcinii.
Introducere. Ruptura splenică este o afecțiune rară și potențial letală care provoacă sindromul abdomenului acut și hemodinamica afectată și necesită tratament chirurgical urgent. Ruptura splenică este împărțită în traumatisme și atraumatice sau spontane. Ruptura traumatică a splinei este bine studiată, frecvența detectării acestei afecțiuni în timpul operațiilor pentru traumatisme abdominale abrupte este de aproximativ 30% [7,8]. Date de sondaj a 845 de cazuri de ruptură a splinei din 1980 până în 2008. [8] demonstrează o incidență mult mai rară a rupturii spontane (aproximativ 7%), comparativ cu ruptura traumatică a splnei (mai mult de 93% din cazuri).
În legătură cu cele de mai sus, observația noastră prezintă un interes deosebit.
Pacientul D.A.V., în vârstă de 40 de ani, a fost internat la Statul Sanitar din Sankt Petersburg, "Casa de maternitate nr. 10", cu o perioadă de gestație de 33 1/7 săptămâni, indicând faptul că lichidul amniotic a fost deversat prematur de la 11h 30min pe 18 noiembrie 2013.
Istoria infecțiilor virale respiratorii acute, infecțiile copilariei, fractura de fibula stângă în copilărie. Suferind de anemie cronică (valorile minime ale hemoglobinei înaintea sarcinii sunt de 47 g / l). Examinate de un terapeut, cauzele anemiei nu au fost identificate. Lunar de la 14 ani, 6 zile după 30 de ani, regulat, moderat, fără durere. Viața sexuală de la 22 de ani. Din bolile ginecologice, se observă ectopia colului uterin, despre care a fost efectuată diathermocoagularea în 2007. Aceasta este a doua sarcină. Prima sarcină sa încheiat cu livrare de urgență în 1999, sa născut un băiat cu greutatea de 3070 grame, cu o înălțime de 51 cm. Înregistrat în clinica antenatală cu 7 săptămâni. De la începutul sarcinii marchează apariția tragerii, durerii dureroase în hipocondrul stâng, în regiunea epigastrică stângă. Suferă de constipație cronică. Creșterea totală a greutății este de 6 kg. HEL 120/80 - 125/90 mm Hg Testele urinare sunt normale. În stadiile incipiente ale sarcinii, a fost făcut un diagnostic de anemie cu deficit de fier de gradul 2 (ea a luat sorbifer, totem), valorile obișnuite ale hemoglobinei în timpul sarcinii au fost de 81-88 g / l. În cultura și cultura urinei din canalul cervical, microflora nu a fost detectată. Infecțiile cu transmitere sexuală nu au fost identificate. Spitalizarea în timpul sarcinii nu a fost. Examinarea cu ultrasunete a fătului - în limite normale.
La primire, condiția generală este satisfăcătoare. Înălțime 160 cm, greutate 77,2 kg. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei sunt curate, palide. HR 90 pe minut HELL 105/70 mm Hg Sunetele din inima sunt clare, ritmice. Respirație veziculară. Rata respiratorie 18 pe minut. Limba umedă, curată. Abdomenul este mărit din cauza sarcinii, în locurile disponibile palparea este moale, nu tensionată, fără durere, umflată moderat de-a lungul colonului transversal. Ficatul nu este mărit. Căutarea în zona renală este nedureroasă. Scaunul este regulat, urinarea nu este deranjată, fără durere. Uterul este mărit la 32 de săptămâni de gestație, în ton normal, excitabil prin palpare. Capul fetal este mobil peste intrarea în pelvis. Bataia inimii fătului este clară, ritmică, 136 pe minut. Din tractul genital scurgeri de lichid amniotic luminos. La examinarea vaginală, colul uterin este "imatur". Teste clinice generale - fără caracteristici. Conform ultrasunetelor din uter, un făt viu corespunde la 33 1/7 săptămâni, greutatea estimată a fătului este de 1988 grame, lichidul amniotic este apă scăzută (ruptura prematură a lichidului amniotic), placenta pe peretele frontal al uterului, cu trecerea la fund, 1 grad de maturitate de către Grannum. Dopplerometria în sistemul mamă-placentă-fetus - nu au fost detectate tulburări hemodinamice. Cardiotocografia - încălcări ale stării funcționale a fătului nu a fost detectată.
Având în vedere vârsta gestațională, starea satisfăcătoare a femeii însărcinate și a fătului, absența semnelor de modificări inflamatorii, sa decis să înceapă strategiile de așteptare active. Sindromul distresului fetal a fost prevenit, a fost inițiată terapia antibacteriană și sa prevenit hipoxia fetală cu antioxidanți și antihipoxanți. Sub observație dinamică, rezultatele frotiurilor din organele genitale, indicatorii de termometrie, analiza clinică a sângelui și datele privind evaluarea stării funcționale a fătului se află în limitele normale.
Cu o perioadă de 33 de săptămâni 4/7 săptămâni, cu o perioadă anhidră de 96 de ore, având în vedere prezența unui cervix "imatur", pregătirea pentru naștere a fost inițiată de mifepriston (200 mg pe cale orală de două ori în 24 de ore) pe fondul perfuziei beta-adrenomimetice.
23 noiembrie 2014, ora 23.00, cu o perioadă anhidră de 23 de ore și 30 de minute, notează apariția durerii plictisitoare în hipocondrul stâng și în regiunea epigastrică după efort în timpul deplasărilor intestinale. Accidente, căderea neagă. La ora 23.15 - o singură vărsătură, a existat o slăbiciune pronunțată. Starea de severitate moderată. Pielea este palidă, umedă, rece. Puls 94 batai pe minut, umplere ritmică și slabă. HELL 80/60 mm.rt.st. Abdomenul este moale, umflat, dureros pe palpare în regiunea epigastrică și a părăsit hipocondrul. Simptomele iritației peritoneale sunt pozitive. Uterul este în ton normal, fără durere la palpare. Fetala bătăilor inimii este umflată, 100 bate pe minut. Nu există secreții patologice din tractul genital. Starea pacientului se înrăutățește progresiv. La 23.20 puls 110 bătăi pe minut, umplere ritmică, slabă. HELL 70/40 mm Hg Limba uscată. Abdomenul este umflat, palparea este dificilă, uterul este slab palpat. Faptele inimii fetale sunt surd, 70 batai pe minut. Având în vedere suspiciunea de rupere a uterului, este prezentată livrarea prin operație cezariană într-o ordine de urgență. Domeniul de aplicare a operațiunii a fost decis să se clarifice în timpul operațiunii. La 5 minute de la începerea operației, a fost dus un băiat prematură plin de viață, cântărind 1970 de grame, înalt de 45 cm, cu un scor Apgar de 5/8 puncte. Ape lichide amniotice. Pereții uterului sunt intacte. În cavitatea abdominală există sânge lichid cu cheaguri în cantitate de aproximativ 1,5 litri. O revizuire a organelor abdominale. Sursa de sângerare este defectul capsulei polului inferior al splinei cu un diametru de 1 cm. Splinul este fixat în pat. Splenectomia a fost efectuată cu intermitența piciorului splinei. Drenarea dentară a cavității abdominale. Pierderea totală de sânge a fost de 2800 ml. O reinfuzie hardware a eritrocitelor spălate a fost efectuată de aparatul Cell-Saver. Perioada postoperatorie fără complicații. Vindecarea prin intenția primară. Teste de sânge (PCR) pentru parvovirusul B19, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus - negativ. Descărcat în ziua a 17-a cu copilul.
Examen histologic patologic: Splină 11 × 9 × 4,5 cm. În zona porții există un spațiu de 4 × 2,5 cm. Suprafața este netedă, gri-roz. Țesutul splinei din structura histologică obișnuită, la punctul de rupere a țesutului hemoragic înmuiere.
Studiu histologic al nașterii după naștere: insuficiență cronică subcompensată cronică.
Discuție. Rupturile spontane ale splinei sunt condiții clinice rare și, în absența leziunilor, diagnosticul și tratamentul acestei complicații potențial letale sunt adesea întârziate [9]. Cea mai obișnuită cauză a ruperii spontane a splinei este un proces infecțios sau neoplastic cu leziuni ale sistemului reticuloendotelial [4,7]. Ruptura netraumatică a splinei afectate este de obicei asociată cu diferite boli splenice infecțioase, neoplazice, hematologice, metabolice, inflamatorii și locale (Tabelul 1) [1,3,5,6,10-12].
Tabelul 1. Cauzele rupturii patologice a splnei
