Pro-Gastro

Inhibitorii pompei de protoni (altfel - inhibitori ai pompei de protoni, IPP) - un grup de medicamente care reduc producția de acid clorhidric de către celulele stomacale. Astăzi, 5 reprezentanți din această clasă sunt utilizați pe scară largă: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Veți afla despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente, despre indicațiile și contraindicațiile utilizării acestora, despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente din articolul nostru.

Mecanismul de acțiune, efectele IPP

Inhibitorii pompei de protoni sunt inițial promedicamente, adică nu au proprietăți de vindecare. Dar, intrand in tractul digestiv uman, ei iau protonul hidrogenului in sine si se transforma in forma activa a medicamentului. Apoi se leagă de enzimele celulelor parietale ale stomacului, care perturba producerea de acid clorhidric. Aproximativ în 18 ore (și în unele cazuri și ulterior) această enzimă este sintetizată din nou, iar secreția de acid clorhidric este restabilită în același volum.

Molecule ale diferiților reprezentanți ai IPP sunt activate în tractul digestiv uman la diferite viteze. Astfel, rabeprazolul este activat mai rapid decât alții, iar pantoprazolul este activat cel mai mult timp (în 4,6 minute la pH 1,2).

Acceptarea dozei terapeutice medii a oricăruia dintre IPP prevede suprimarea producției de acid clorhidric în acid clorhidric cu mai mult de 80% (unii membri ai grupului sunt chiar 98%) și menținerea acestui nivel timp de 18 ore sau mai mult.

Unele persoane care iau inhibitori ai pompei de protoni înregistrează episoade ale așa-numitei "descoperiri nocturne acide" - o scădere a pH-ului stomacului la mai puțin de 4 după 23:00 de ore care durează aproximativ 60 de minute sau mai mult. Această afecțiune se poate dezvolta în timp ce ia oricare dintre IPP-uri, nu afectează rata de vindecare a ulcerelor gastrice și duodenale, dar poate fi o manifestare a lipsei de sensibilitate a pacientului față de medicament.

Pe lângă efectul principal (reducerea acidității sucului gastric), inhibitorii pompei de protoni măresc eficacitatea antibioticelor utilizate pentru tratarea ulcerului peptic, au un efect direct asupra H. pylori, inhibă activitatea fizică și suprimă producția de urează, necesară pentru supraviețuirea acestui microorganism.

Cum se comportă ipp în corp

Dacă un inhibitor al pompei de protoni cade direct în mediul acid al stomacului, acesta este activat prematur și distrus. Acesta este motivul pentru care forma principală de dozare a acestor medicamente - capsule, acoperite, rezistente la efectele sucului gastric. O astfel de coajă este distrusă în intestinul subțire, care asigură efectul dorit al medicamentului.

O caracteristică comparativă a comportamentului în corpul diferiților reprezentanți ai inhibitorilor pompei de protoni este prezentată sub forma unui tabel.

Indicații și contraindicații pentru utilizare

• ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, în special ulcerul care este rezistent la terapie cu blocante de H2-histamină;
• terapie de susținere a bolii ulcerului peptic (pentru prevenirea recidivei);
• Ulcere asociate cu AINS;
• Sindromul Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dispepsia funcțională.

Contraindicațiile la administrarea acestor medicamente sunt sensibilitatea sporită a pacientului la componentele lor și vârsta copiilor până la 14 ani. La femeile gravide, indicatorii IPP sunt utilizați conform indicațiilor stricte (categoria de acțiune asupra fătului este B), se recomandă ca mamele care alăptează să întrerupă alăptarea pentru perioada de tratament.

Efecte secundare

Unii pacienți, tratați cu inhibitori ai pompei de protoni, au observat apariția efectelor nedorite. Cu scurte cursuri de tratament pot apărea:

• sistemul nervos: cefalee, amețeli, oboseală (la 1-3 pacienți din 100);
• tulburări ale scaunului (diaree la 2%, constipație la 1% dintre pacienți);
• erupție cutanată, bronhospasm și alte reacții de natură alergică - mai puțin frecvent decât în ​​1% din cazuri;
• afectarea auzului și a vederii (extrem de rar, numai cu perfuzarea de omeprazol).

În cazul tratamentului prelungit cu omeprazol în doze mari (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), nivelul gastrinei crește în sângele pacienților și se poate dezvolta o creștere (hiperplazie) a celulelor endocrine. Ambele condiții sunt reversibile - totul este normal după abolirea API-ului.

Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicamente în acest grup nu este asociată cu riscul de oncopatologie a organelor din tractul digestiv. Inhibitorii pompei de protoni sunt siguri și, de regulă, sunt bine tolerați de către pacienți.

interacțiune

IPP conduce la o creștere a pH-ului în stomac, ceea ce afectează absorbția medicamentului antifungic ketoconazol și, dimpotrivă, îmbunătățește absorbția digoxinei glicozide cardiace. Acest lucru înseamnă că, atunci când se utilizează simultan cu IPP al primului, efectul său va scădea într-o anumită măsură, iar al doilea, dimpotrivă, va fi mai eficient.

reprezentanții

După cum sa menționat mai sus, experții de astăzi folosesc în practică 5 reprezentanți ai clasei IPP. Dar acestea sunt doar substanțe active 5 și fiecare dintre acestea are cel puțin 5 denumiri comerciale (fabricate de diferite companii farmaceutice).

• Omeprazolul poate fi găsit sub denumirile "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" și așa mai departe.
• Denumirile comerciale ale Lansoprazol sunt "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" și altele.
• Rabeprazolul este, de asemenea, cunoscut sub numele de "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" și altele.
• Pantoprazolul se ascunde în spatele numelor "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" și așa mai departe.
• Denumirea comercială a esomeprazolului - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" și altele.

Prețurile pentru același medicament între diferite companii farmaceutice pot varia semnificativ, dar acest lucru nu înseamnă că un IPP mai ieftin va fi ineficient. Un medic care vă prescrie un inhibitor al pompei de protoni vă poate justifica cu siguranță alegerea sa (probabil că a întâmpinat deja acest medicament și este convins că este destul de eficient). Puteți să clarificați imediat cu el numele medicamentului care îl înlocuiește, în cazul în care medicamentul prescris în farmacie nu apare.

concluzie

Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente al căror efect principal este suprimarea producției de acid clorhidric, adică reducerea acidității sucului gastric. Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în cursuri scurte, dar pentru unele boli (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), pacienții sunt forțați să le ia mult timp - timp de 2 ani sau mai mult. Ele sunt eficiente, sigure, bine tolerate de marea majoritate a pacienților.

Primul canal, programul "Sănătos în viață" cu Elena Malysheva, problema "Inhibitorii pompei de protoni: ce să-i întrebi pe medic":

Lista de medicamente - inhibitori ai pompei de protoni - cu o descriere

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) pe piața farmaceutică modernă sunt izolați sub formă de capsule sau tablete. Aceste medicamente pot fi utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant. Veți afla mai multe despre medicamentele din articolul nostru.

Patologiile mucoasei gastrice, care au apărut din cauza încălcării acidității sucului gastric, sunt tratate cu inhibitori ai pompei de protoni. Preparatele din acest grup sunt prescrise pentru diverse afecțiuni ale stomacului (ulcer, gastrită, gastroduodenită, esofagită de reflux, eroziune esofagiană etc.), acțiunea lor fiind menită să reducă producția de suc gastric.

În plus, inhibitorii pompei de protoni sunt în mod necesar utilizați în terapia complexă cu medicamente antibacteriene pentru eradicarea bacteriei Helicobacter Pylori, precum și în cazul medicamentelor sistematice care afectează negativ activitatea stomacului și a intestinelor.

Cum funcționează drogurile

Medicamentul medicamentos se administrează pe cale orală, bea multă apă. Ingredientul activ al medicamentului intră în intestin, după care are loc absorbția în sânge. Mai mult, substanța activă a medicamentului pătrunde în mucoasa gastrică.

Trebuie notat că în primele zile după începerea administrării inhibitorilor pompei de protoni, pacientul nu observă nicio modificare pozitivă. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aceste pastile au un efect cumulativ, adică încep să acționeze cu forța maximă după ce o cantitate suficientă de substanță activă s-a acumulat în secreția de suc gastric.

Aceste medicamente sunt folosite în tratamentul complex cu probiotice, enzime și medicamente antiacide, uneori cu antibiotice.

Indicații pentru utilizare

Un gastroenterolog prescrie inhibitori de protoni în cazul în care patologia stomacului este cauzată de o schimbare a nivelului de aciditate al sucului gastric. Această caracteristică se găsește de obicei în următoarele boli ale tractului gastro-intestinal:

• arsuri la stomac cronice;
• gastrită de diverse etiologii;
• gastroduodenită;
• prezența ulcerelor gastrice sau duodenale.

În ciuda faptului că inhibitorii pompei de protoni produc foarte rar efecte secundare, au o listă minimă de contraindicații, se recomandă utilizarea acestui medicament numai pe bază de rețetă.

Contraindicații de primit

Inhibitorii pompei de protoni au o listă standard de contraindicații:

• Adnotarea oficială la IPP afirmă că utilizarea fondurilor este categoric nerecomandată pentru femeile care poartă un copil, precum și când alăptează un copil.
• Nu puteți trata stomacul cu aceste medicamente copiilor care nu au împlinit vârsta de 12 ani.
• De asemenea, în lista contraindicațiilor există o linie care se referă la intoleranța individuală a substanței active. În acest caz, medicul schimba pastilele pentru cele similare.

Posibile efecte secundare

Fiecare grup de blocante se caracterizează prin efecte secundare individuale. Trebuie remarcat faptul că acestea sunt destul de rare. Luați în considerare cele principale:

• greață;
• pierderea apetitului;
• dureri de cap;
• constipație sau diaree;
• vărsături;
• durere în stomac;
• reacție alergică sub formă de erupție cutanată.

IPP eficientă

Inhibitorii pompei de protoni pot fi împărțiți în cinci grupe. Diferența lor este substanța activă și cantitatea acesteia. În funcție de componenta activă, regimul de dozare, cursul tratamentului sau doza medicamentului poate varia. Toate tipurile existente de inhibitori au ca scop reducerea producției de suc gastric. Luați în considerare lista celor mai eficiente medicamente.

Droguri bazate pe lansoprazol

Diferența acestui grup este absorbția ridicată. Aceste instrumente includ Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin și altele.

Să ne ocupăm de cele mai populare medicamente bazate pe lansoprazol:

• Akrilanz. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule. Pachetul conține 30 mg. ingredient activ. Într-un blister există 10 comprimate. Producătorul produce medicamentul în cutii de 10, 20 sau 30 de capsule. Conform adnotării oficiale, medicamentul este recomandat să bea o dată pe zi. În funcție de gravitatea bolii, regimul și tratamentul pot fi ajustate de către medicul curant.
• Lantsid. Mijloace pentru tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastro-intestinal, produse în capsule. Compoziția unei capsule conține 15 mg. ingredient activ. Doza de medicament este concepută pentru o singură doză. Pentru boli grave, medicul poate crește doza.
• Epicur. Fiecare capsulă a acestui inhibitor al pompei de protoni conține 30 mg. ingredient activ. Un ambalaj conține 10 capsule. Metoda de administrare și doză nu diferă de analogii mijloacelor menționate mai sus.

Medicamente pe bază de omeprazol

Până în prezent, cele mai populare mijloace, care sunt prescrise pentru secreția crescută de suc gastric, precum și în prezența ulcerului gastric. Multe studii au dovedit eficacitatea acestui medicament. Medicamentele cu acest ingredient activ au avantajul unui cost redus.

Alocați astfel de tablete cu substanța activă "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid etc.

Luați în considerare unele dintre numele acestor inhibitori ai pompei de protoni:

• Omez. Capsulele unei noi generații conțin un ingredient puțin mai activ, comparativ cu medicamentele bazate pe lansoprazol. Într-o capsulă - 40 mg. ingredient activ. Aplicați o dată pe zi. Această dozare este suficientă pentru a inhiba producerea de acid în timpul zilei și în timpul nopții. Cursul tratamentului este determinat de medicul curant.
• Bioprazol. Într-o capsulă există 20 mg. ingredient activ. Un inhibitor al pompei de protoni reduce în mod eficient producția de acid. Pe zi trebuie să beți doar o capsulă.
• Omezol. Inhibitorul pompei de protoni contribuie la inhibarea producției de acid clorhidric. Compoziția unui comprimat conține 40 mg. ingredient activ. Luați o capsulă pe zi. În unele cazuri, medicul recomandă administrarea medicamentului de două ori.
• Losek. Într-o capsulă - 30 mg. ingredient activ.

Medicamente pe bază de pantoprazol

Grupul proton are o particularitate - ele influențează cu atenție mucoasa gastrică. Din acest motiv, cursul tratamentului poate fi lung, pentru a evita posibilele recidive.

Acest grup include: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz etc.

Să ne ocupăm de unele medicamente pe baza pantoprazolului:

• Kontrolok. Inhibitorul este disponibil sub formă de tablete. O capsulă poate conține 20 sau 40 mg. ingredient activ. În funcție de diagnostic, metoda de administrare și dozele pot varia.
• Nolpaza. Disponibil în doze de 20 și 40 mg. Particularitatea acestui medicament - recepția acestuia este interzisă până la vârsta de 18 ani. Utilizați-o o dată pe zi, de preferință dimineața.
• Ultera. Protonul inhibitor al pompei este un analog al lui Nolpazy. Dozajul și metoda de administrare sunt identice.

Preparate pe bază de Rabeprazol

Mijloacele acestui grup se supun efectiv sarcinii.

Printre medicamentele pe bază de rabeprazol se numără: Zolispan, Ontime, Pariet etc.

Să descriem în detaliu efectul anumitor medicamente pe bază de rabeprazol:

• Beret. Protonul inhibitor al pompei conține 20 sau 40 mg. ingredient activ. Medicamentul este prescris o dată sau de două ori pe zi, în funcție de scopul terapiei.
• Zulbeks. Disponibil în formă de tablete, compoziția are 20 mg. substanță activă. Medicamentul este adesea prescris pentru tratamentul ulcerelor. Pentru tratamentul eficient, este suficientă o singură doză de medicament, de preferat dimineața.
• Rabelok. Adesea prescris ca măsură preventivă pentru dezvoltarea ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal. Conține doar 15 mg. ingredient activ.

Medicamente pe bază de esomeprazol

O caracteristică a acestui grup este faptul că componentele active ale produselor rămân în organismul uman o perioadă lungă de timp. Din acest motiv, medicii prescriu de obicei o doză minimă o dată pe zi.

Prin intermediul acestui grup includ: Neo-Zext, Esomeprazol Canon și altele.

Cele mai populare medicamente pe bază de esomeprazol sunt după cum urmează:

• Nexium. Principala indicație pentru tratament este boala de reflux gastroesofagian. Disponibil în doze de 20 mg. Dezavantajul acestui instrument este prețul destul de ridicat. Un pachet costă aproximativ 1500 de ruble.
• Emanera. Alocați de două ori pe zi. Conține 20 mg. ingredient activ. Pe baza feedback-ului consumatorilor, se poate concluziona că produsul are o eficacitate bună, dar un cost destul de ridicat.

Astăzi, medicii și pacienții preferă medicamente pe bază de lansoprazol și pantoprazol. Acest grup produce foarte rar efecte secundare și este potrivit pentru aproape fiecare persoană. În plus, cursul tratamentului cu capsule pe baza acestor ingrediente active este mult mai scurt. Rețineți că orice inhibitor al pompei de protoni trebuie să fie numit numai de către medicul curant, după un examen de diagnosticare.

Inhibitori ai pompei de protoni

Inhibitorii pompei de protoni (numite: inhibitori ai pompei de protoni, inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai pompei de protoni, blocanți ai H + / K + -ATPazei, blocantii pompei de hidrogen și altele asemenea) - medicamente antisecretorii destinate tratamentului bolilor asociate acidului gastric, duodenal esofagian colon si blocarea pompei de protoni (H + / K + -ATPazei) parietal (parietal) celule ale mucoasei gastrice si astfel reduce secreția de acid clorhidric. IPP abrevierea este cel mai des utilizată, mai puțin frecvent - PIT.

Inhibitorii pompei de protoni sunt cele mai eficiente și moderne medicamente în tratamentul leziunilor ulcerative ale stomacului, duodenului (inclusiv cele legate de infecția cu Helicobacter pylori), și esofag, oferind o scădere a acidității și, în consecință, agresivitatea sucului gastric.

Toți inhibitorii pompei de protoni sunt derivați de benzimidazol și au o structură chimică similară. IPP diferă numai în structura radicalilor pe inelele de piridină și benzimidazol. Mecanismul de acțiune al diferitelor inhibitori ai pompei de protoni este același, diferă în principal în ceea ce privește farmacocinetica și farmacodinamica lor.

Mecanismul de acțiune al inhibitorului pompei de protoni

Tipuri de inhibitori ai pompei de protoni

Anatomic terapeutic chimic Sistemul de Clasificare (ATC) sub A02B «medicamente antiulceroase și medicamente pentru tratamentul refluxului gastroesofagian“ conține două grupe, cu inhibitori ai pompei de protoni. Sub inhibitori ai pompei de A02BC «Proton“ sunt denumiri comune internaționale de Nonproprietary (DCI) a șapte IPP (primele șase tipuri sunt aprobate pentru utilizare în Statele Unite și Federația Rusă, a șaptea, deksrabeprazol, permisiunea pentru utilizare nu a): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol esomeprazol și deksarabeprazol dekslansoprazol sunt izomeri optici ai omeprazol, lansoprazol și rabeprazol, respectiv, care au o activitate biologică mai mare. De asemenea, în această grupă sunt incluse și combinațiile: A02BC53 Lansoprazol în asociere cu alte medicamente
A02BC54 rabeprazol in asociere cu alte medicamente din grupa A02BD «Combinații de medicamente pentru eradicarea Helicobacter pylori» sunt inhibitori ai pompei de protoni, în combinație cu diferite antibiotice destinate pentru tratamentul bolilor Helicobacter pylori asociate tractului digestiv: A02BD01 omeprazol, amoxicilina si metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetraciclină și metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilină și metronidazol
A02BD04 Pantoprazol în asociere cu amoxicilină și claritromicină
A02BD05 Omeprazol, amoxicilină și claritromicină
A02BD06 Esomeprazol, Amoxicilină și Claritromicină
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilină și claritromicină
A02BD09 Lansoprazol, claritromicină și tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilină și levofloxacină
Există un număr de noi inhibitori ai pompei de protoni în diferite stadii de dezvoltare și studii clinice. Cea mai cunoscută dintre acestea și aproape de finalizarea testului este tenatoprazolul. Cu toate acestea, unii medici consideră că nu are avantaje farmacodinamice clare față de predecesorii săi și că diferențele se referă numai la farmacocinetica substanței active (Zakharova N.V.). Avantajele ilaprazolului includ faptul că este mai puțin dependent de polimorfismul genei CYP2C19 și că timpul său de înjumătățire este (T_1/2) 3,6 ore (Maev I.V. și alții.)

Biroul de US Food and Drug Administration (FDA), in ianuarie 2009, a admis la utilizarea în tratamentul de inhibitor al pompei de protoni sasea GERD - dekslansoprazol, care este un izomer optic al lansoprazol, mai 2014 a primit permisiunea în Rusia.

În indexul farmacologic din secțiunea gastrointestinală există un grup de "inhibitori ai pompelor de protoni".

Ordonanța guvernului federal la 30 decembrie 2009 p 2135 № unul dintre inhibitorii pompei de protoni - omeprazol (capsule, liofilizat pentru soluție pentru administrare intravenoasă; liofilizatele pentru soluție perfuzabilă; filmogena comprimate filmate) incluse în lista esențială și medicamentele esentiale.

Autorizat în prezent în Europa pentru tratamentul GERD 5 doze standard de inhibitori ai pompei de protoni (esomeprazol 40 mg, 30 mg lansoprazol, omeprazol 20 mg, 20 mg rabeprazol, 40mg pantoprazol) și un dublu (40 mg omeprazol). doze standard de inhibitori ai pompei de protoni sunt autorizate pentru tratamentul esofagitei erozive timp de 4-8 săptămâni, iar doza dubla - pentru tratamentul pacienților refractari care au fost tratați anterior cu doze standard desemnate pentru până la 8 săptămâni. Dozele standard sunt administrate o dată pe zi, doză dublă - de două ori pe zi (VD Pasechnikov, etc.).

OTC inhibitori ai pompei de protoni

În primele decenii de după introducerea de droguri sale antisecretorii, în general, și inhibitori ai pompei de protoni din SUA, Rusia și multe alte țări au fost medicamente prescrise. In 1995, FDA a aprobat OTC (over-the-Coutner) Vânzare H2 blocanți Zantac 75, 2003 - primele OTC inhibitori ai pompei de protoni Prilosec OTC (magneziu omeprazol). Ulterior OTC IPP au fost raportate in Statele Unite: Omeprazol (Omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magneziu), ZEGERID OTC (Omeprazol + bicarbonat de sodiu). Toate formele OTC se disting printr-un conținut mai scăzut de substanță activă și sunt destinate tratamentului arsurilor la stomac frecvente.

Pantoprazol 20 mg este permis la medicamente prescrise în Uniunea Europeană (UE), 06/12/2009, în Australia - în 2008, Esomeprazol 20 mg - în UE 26/08/2013 lansoprazol - în Suedia din 2004, iar mai târziu a permis într-un număr de alte țări din UE, Australia și Noua Zeelandă. Omeprazol - în Suedia începând din 1999, mai târziu în Australia și Noua Zeelandă, alte țări din UE, Canada, o serie de țări din America Latină. Rabeprazolul a fost în Australia din 2010, mai târziu în Marea Britanie (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

În Rusia, următoarele forme de dozare ale IPP sunt permise pentru vânzările de pe piața externa:

• Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, capsule conținând 10 mg omeprazol
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, capsule care conțin 10 mg rabeprazol sodic (sau rabeprazol)
• Kontrolok, capsule care conțin 20 mg pantoprazol

Norma generală în cazul preluării pe piață a IPP: dacă nu există nici un efect, trebuie consultat un specialist în primele trei zile. Durata maximă a tratamentului cu IPP OTC fără a merge la medic este de 14 zile (pentru Kontrolok este de 4 săptămâni). Intervalul dintre cursurile de 14 zile trebuie să fie de cel puțin 4 luni.

Inhibitorii pompei de protoni în tratamentul bolilor gastro-intestinale

Inhibitorii pompei de protoni sunt cele mai eficiente produse supresive ale medicamentelor cu acid clorhidric, deși nu fără niciun dezavantaj. În această calitate, acestea sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastrointestinal, inclusiv, dacă este necesar, eradicarea Helicobacter pylori.

Bolile și afecțiunile, tratamentul cărora indică utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (Lapina TL):

• boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• ulcer gastric și / sau duodenal
• Sindromul Zollinger-Ellison
• deteriorarea mucoasei gastrice cauzată de administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
• boli și condiții pentru care este indicată eradicarea Helicobacter pylori.

Numeroase studii au arătat o corelație directă între durata menținerii aciditatea din stomac, cu un pH> 4,0 si rapid eroziuni cura si ulcere esofagiene, ulcere gastrice și ulcer duodenal, frecvența eradicarea Helicobacter pylori, diminuarea simptomelor manifestări ekstrapischevodnyh caracteristice de reflux gastroesofagian. Cu cât este mai scăzută aciditatea conținutului stomacului (adică, cu atât este mai mare valoarea pH-ului), cu atât mai repede se obține efectul tratamentului. In general, putem spune că pentru cele mai importante boli ale nivelului de acid la nivelul pH-ului gastric a fost mai mare decât 4,0, timp de cel puțin 16 ore pe zi. investigații mai detaliate, au stabilit că fiecare dintre bolile acide atinge nivelul pH-ului critic care trebuie păstrate timp de cel puțin 16 ore pe zi (Isakov VA):

Inhibitorii pompei de protoni: generațiile de droguri și caracteristicile lor

Inhibitorii pompei de protoni (aceștia sunt de asemenea inhibitori ai pompei de protoni, blocanții pompei de protoni, blocanții pompei de hidrogen, blocanții H + / K + -ATPază, cel mai frecvent descoperit a fi o reducere a IPI, uneori IIT) sunt medicamente care reglează și suprima secreția de acid clorhidric. Destinate pentru tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale, gastritei, duodenitei și a altor boli asociate cu aciditate ridicată.

Tipuri și listă de medicamente

Există mai multe generații de IPP, care diferă între ele prin radicalii suplimentari din moleculă, modificând astfel durata efectului terapeutic al medicamentului și viteza debutului acestuia, eliminând efectele secundare ale medicamentelor anterioare, reglementând interacțiunea cu alte medicamente. În Rusia sunt înregistrate 6 tipuri de inhibitori.

De generații

Prima generație

• Omeprazol. Prima substanță a întregului IPP, sintetizată la sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut. Este "standardul de aur" pentru comparație cu alți inhibitori ai pompei de protoni. Acesta blochează activitatea celulelor care produc acid clorhidric, reducând astfel concentrația sa în stomac. Următorii inhibitori au aceeași proprietate. Ea funcționează cel mai bine în mediul acid al stomacului, deci este prescris cu 20 de minute înainte de mese.

A doua generație

• Lansoprazolul. Drogurile din acest grup nu au primit prea multă popularitate printre medici. Biodisponibilitatea (digestibilitatea) după prima utilizare este de aproape 2,5 ori mai mare decât cea a omeprazolului și rămâne aceeași pe tot parcursul tratamentului. Dezvoltarea efectului terapeutic este mai rapidă decât în ​​restul IPP. Blochează atât secreția zilnică cât și cea nocturnă a sucului gastric, indiferent de ora din zi când a fost luată. Perioada de recuperare pentru sinteza acidului clorhidric este de aproximativ 13 ore. Pentru o mai bună cicatrizare a ulcerelor, este necesar să se blocheze timp de 18 ore zilnic pe tot parcursul tratamentului.

A treia generație

• Rabeprazol. Suspendă producția de acid clorhidric timp de aproximativ 28 de ore. Interacționează minim cu medicamentele altor grupuri. În comparație cu alte IPP-uri, aceasta restaurează esofagul afectat mai rapid cu GERD (bolile în care conținutul gastric este aruncat periodic în esofag, rezultând afectarea mucoasei acestuia).
• Pantoprazol. Grupul pe baza acestei substanțe în vremurile moderne este prescris cel mai adesea, deoarece a fost studiat mult timp și cu atenție. Are cele mai puține efecte secundare, cu o durată lungă de tratament. Blochează mai mult producția de acid clorhidric (aproximativ 46 de ore). Cel mai puțin, PPI interacționează negativ cu alte medicamente. Eficiența nu depinde de consumul de alimente.
• Esomeprazol. Este un izomer al omeprazolului, adică are aceeași moleculă și radicali, dar este localizat în imaginea oglindă a celuilalt, ceea ce afectează în mare măsură biodisponibilitatea substanței. În digestibilitatea esomeprazolului este mai mare. Blochează sinteza acidului clorhidric timp de aproximativ 16 ore. Începe să acționeze după o oră după admitere.
• Dekslansoprazol. Izomerul de lansoprazol. A fost lansat în 2009, înregistrat în Rusia în 2014. Producția de acid clorhidric este restaurată pe deplin la 4 zile după ultimul aport, efectul durează în medie 72 de ore. Într-un singur preparat se prezintă sub formă de 2 tipuri de granule, care se dizolvă în momente diferite, în funcție de nivelul pH-ului, mărind astfel efectul.

Există, de asemenea, Dexrabeprazol, izomer optic al rabeprazolului, dar încă nu are înregistrare de stat în Rusia.

Prin substanțe active

Preparate pe bază de omeprazol

• Losek Mapps. Medicamentul original omeprazol. Singurul care este disponibil în tablete, toate celelalte medicamente cu această substanță sunt capsule. Țară de fabricație: Suedia.
• Omez. Una dintre cele mai populare medicamente IPP. Disponibil în mai multe doze și combinații: Omez 20 mg (doză clasică), 10 și 40 mg; Omez D (include omeprazolul și domperidona - un antiemetic, care este de asemenea utilizat pentru a elimina durerea de stomac, greață, arsuri la stomac și alte simptome dispeptice); Omez Insta (medicament sub formă de pulbere, datorită căruia își începe acțiunea mai repede); Omez JEM (ca și parte a omeprazolului și domperidonei, numai în alte rapoarte). India.

Droguri bazate pe lansoprazol

• Prevatsid. Medicament original. Nu este înregistrat în Rusia. Folosit ca remediu pentru arsuri la stomac. Japonia.
• Epicur. Consumul de alimente reduce eficiența și absorbția substanței active cu 50%. Rusia.

Preparate pe bază de Rabeprazol

• Pariet. Medicament original. Produs în tablete, solubil în intestine. Cursul de tratament este de 14 zile, medicamentul este luat o dată pe zi pe stomacul gol dimineața. Japonia.
• Razo. Un analog relativ nou, care este cel mai adesea prescris de medici din medicamente din acest grup. India.

Preparate pe bază de pantoprazol

• Kontrolok. Medicamentul original. În comparație cu alte IPP, este chimic mai stabilă la pH neutru (aproximativ 7). Germania.
• Nolpaza. Are cea mai mare varietate de doze și ambalaje. Poate fi utilizat împreună cu clopidogrelul. Slovenia.

Medicamente pe bază de esomeprazol

• Nexium. Esoomeprazol inițial. Poate fi folosit ca tratament de susținere după vindecarea eroziunilor esofagului pentru o perioadă lungă de timp fără efecte secundare. Suedia.
• Emanera. Este adesea prescrisă pentru a proteja stomacul persoanelor expuse riscului de ulcerare în timp ce iau analgezice și medicamente antiinflamatorii. Slovenia.

Preparate pe bază de dexlansoprazol

• Deksilant. Se utilizează pentru a trata ulcerele din esofag și pentru a ameliora arsurile la stomac. Practic nu este popular cu medicii ca un medicament pentru tratamentul ulcerului gastric. Capsula conține 2 tipuri de granule, care se dizolvă în momente diferite, în funcție de nivelul pH-ului. Statele Unite.

Atunci când se numește un anumit grup de "prasoli", intră întotdeauna întrebarea: "Care medicament este mai bine de ales - cel originar sau cel generic?" interacțiunile cu alte substanțe etc. Calitatea materiilor prime, de regulă, este mai bună. Tehnicile de producție sunt mai moderne. Toate acestea afectează în mod direct rata de debut a efectului, efectul foarte terapeutic, prezența efectelor secundare etc.

Dacă alegeți analogi, este mai bine să acordați preferință medicamentelor produse în Slovenia și Germania. Ele sunt sensibile la fiecare etapă de producere a medicamentului.

Indicații pentru admitere

Toți blocanții pompei de protoni sunt utilizați pentru tratarea bolilor gastro-intestinale:

• ulcer gastric și duodenal;
• eroziunea cauzată de utilizarea medicamentelor analgezice antiinflamatorii sunt, de asemenea, prescrise pentru a proteja stomacul în timpul utilizării;
• leziuni ulcerative ale esofagului;
• ameliorarea simptomelor: greață, arsuri la stomac, dureri abdominale;
• ca adjuvanți în tratamentul complex pentru distrugerea Helicobacter pylori.

Caracteristicile utilizării IPP în diverse patologii

Aceste medicamente sunt utilizate numai în condițiile în care aciditatea sucului gastric crește, deoarece acestea trec în forma lor activă numai la un anumit nivel de pH. Acest lucru trebuie înțeles pentru a nu face diagnostice pentru ei înșiși și pentru a nu prescrie tratamentul fără un medic.

Gastrita cu aciditate scăzută

Cu această boală, PPI-urile sunt inutile dacă pH-ul sucului gastric depășește 4-6. Cu astfel de valori, medicamentele nu trec în forma activă și sunt pur și simplu excretate din corp, fără a aduce nici o ușurare statului.

Ulcer de stomac

Pentru tratamentul ei, este extrem de important să se respecte regulile IPP. Dacă încălcați sistematic regimul, terapia poate fi amânată pentru o lungă perioadă de timp și probabilitatea apariției efectelor secundare crește. Cel mai important lucru este să luați medicamentul cu 20 de minute înainte de mese, astfel încât stomacul să aibă pH-ul dorit. Unele generații de IPP nu funcționează bine în prezența alimentelor. Este mai bine să bei drogul în același timp dimineața pentru a-ți dezvolta un obicei de a lua.

Infarctul miocardic

Se pare, ce-a făcut el? Destul de des, după administrarea unui atac de cord, pacienților i se prescrie un agent antiplachetar - clopidogrelul. Aproape toți inhibitorii pompei de protoni reduc eficacitatea acestei substanțe importante cu 40-50%. Acest lucru se datorează faptului că IPP blochează enzima care este responsabilă pentru transformarea clopidogrelului în forma activă. Aceste fonduri sunt adesea prescrise împreună, deoarece antiplacheta poate provoca sângerări stomacale, astfel încât medicii încearcă să protejeze stomacul de efectele secundare.

Singurul blocant al pompelor de protoni, care este cel mai sigur în combinație cu clopidogrelul, este pantoprazolul.

Boli fungice sistemice

Uneori, ciuperca este tratată cu forme orale de itraconazol. În acest caz, medicamentul nu acționează într-un anumit loc, ci pe întregul organism. Agentul antifungic este acoperit cu un înveliș special care se dizolvă într-un mediu acid, în timp ce scade valorile pH-ului, medicamentul este mai slab absorbit. Prin numirea lor în comun, medicamentele sunt luate în momente diferite ale zilei, în timp ce itraconazolul este mai bine să bea cu cola sau alte băuturi care cresc aciditatea.

Contraindicații

Deși lista nu este foarte mare, este important să citiți acest articol cu ​​atenție. Și asigurați-vă că avertizați medicul despre orice boli și alte medicamente luate.

• hipersensibilitate la oricare dintre componente;
• utilizarea concomitentă cu unele medicamente antifungice - crește sarcina pe ficat;
• intoleranță la fructoză

• vârsta copiilor, sarcina și alăptarea (practicabilitatea este determinată de medic);
• indigestie pe fondul șocurilor nervoase;
• forme severe de insuficiență renală și hepatică

Efecte secundare

De obicei, reacțiile adverse sunt minime dacă durata tratamentului este scurtă. Dar este întotdeauna posibil apariția următoarelor fenomene care au loc cu desființarea medicamentului sau după cursul tratamentului:

• dureri abdominale, scaun anormal, balonare, greață, vărsături, gură uscată;
• cefalee, amețeli, stare generală de rău, insomnie;
• reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată tranzitorie, somnolență, edem.

Medicamente alternative IPP

Există un alt grup de medicamente antisecretori, care este de asemenea utilizat în ulcerul peptic și alte sindroame - blocanții receptorilor de histamină H2. Spre deosebire de IPP, agenții blochează anumiți receptori în stomac, în timp ce inhibitorii pompei de protoni inhibă activitatea enzimelor, prin care se produce producerea de acid clorhidric. Efectele anti-H2 sunt mai scurte și mai puțin eficiente.

Principalii reprezentanți sunt famotidina și ranitidina. Durata acțiunii este de aproximativ 10-12 ore cu o singură cerere. Pătrundeți prin placentă și treceți în laptele matern. Acestea au efectul tahifilaxiei - reacția organismului la utilizarea repetată a medicamentului este o scădere semnificativă a efectului terapeutic, uneori chiar de 2 ori. Se observă, de obicei, după 1-2 zile de la începerea recepției. În majoritatea cazurilor, se utilizează atunci când există o problemă acută a prețului tratamentului.

Antiacidele pot fi, de asemenea, atribuite unor mijloace alternative. Acestea reduc aciditatea stomacului, dar o fac pentru o perioadă foarte scurtă de timp și sunt folosite doar ca ajutoare de urgență pentru dureri de stomac, arsuri la stomac, greață. Au un efect neplăcut - sindrom de rebound. Acesta constă în faptul că pH-ul crește brusc în sus după sfârșitul medicamentului, aciditatea crește și mai mult, simptomele se pot înrăutăți cu dubla forță. Acest efect este mai frecvent observat după administrarea de antiacide care conțin calciu. Reboundul acid este neutralizat prin consum.

Blocante pompe de protoni: medicamente

O pompă de protoni (pompa de protoni) este o proteină care are o structură enzimatică și schimbă ioni de hidrogen încărcați pozitiv pentru ionii de potasiu pozitivi, indiferent de activitatea și stimularea receptorilor localizați pe stratul membranar bazal al celulelor secretoare. Medicamentele care blochează activitatea acestei proteine ​​inhibă funcția secretoare și sunt utilizate pentru tratamentul combinat al afecțiunilor, ale căror simptome și manifestări depind de aciditatea mediului gastric. Acestea reduc secreția de acid clorhidric în lumenul tractului gastrointestinal prin inhibarea pompei de protoni în celulele epiteliale ale stomacului.

Blocante pompe de protoni: medicamente

Medicamentele din acest grup au fost utilizate în practica gastroenterologică nu cu mult timp în urmă. Pentru prima dată, un medicament capabil să suprime activitatea H + / K + -ATPazei a fost obținut experimental în 1974. Un an mai tarziu, drogul a fost eliberat in circulatie industriala si a inceput sa fie pus in practica, iar expertii au recunoscut IPP ca principalul grup de medicamente pentru controlul acizilor. Blocanții de masă ai pompelor de protoni au început să fie utilizați din 1988, iar cercetările efectuate în următorii cinci ani au permis abandonarea terapiei chirurgicale ca principală metodă de tratament a ulcerului peptic.

Omeprazolul - istoric primul inhibitor al pompei de protoni

Indicații pentru utilizare

Toate medicamentele care aparțin grupului de inhibitori ai pompei de protoni (protoni) au aceleași indicații pentru administrare. În majoritatea cazurilor, aceste medicamente sunt incluse în regimul combinat de tratament pentru gastrită - o inflamație infecțioasă sau traumatică a mucoasei gastrice, cu posibila implicare a stratului submucosal în proces. Gastrita apare aproximativ la fiecare al patrulea locuitor al așezărilor mari, prin urmare, utilizarea IPP în gastroenterologie poate fi considerată masivă la această categorie de pacienți.

Mecanismul de acțiune al IPP

Unii blocanți ai pompei de protoni pot fi utilizați pentru eradicarea bacteriei Helicobacter pylori, principalul agent inflamator inflamator din stomac, care este rezistent la mediile acide și majoritatea medicamentelor antibacteriene. Protocolul pentru tratamentul gastritei infecțioase include trei linii, în fiecare dintre care inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în combinație cu alte medicamente (preparate de bismut, antibiotice) strict conform unei scheme specifice.

Bacteria insipidă Helicobacter pylori

Alte indicații pentru prescrierea unui IPP sunt:

• duodenita (un tip de enterita caracterizata prin leziuni ale duodenului);
• secreție crescută a gastrinei, care se dezvoltă pe fundalul creșterii formării tumorilor în pancreas (adenomul pancreatic ulcerogen);
• ulcerarea membranei mucoase a stomacului sau a secțiunilor inițiale ale intestinului subțire;
• boala de reflux gastroesofagian (patologie recurentă care apare pe fondul slăbirii mușchilor sfincterului esofagian și manifestată prin aruncarea regulată a conținutului gastric în esofag);
• pancreatită cronică;
• tulburări dispeptice (ca tratament simptomatic).

IPP poate fi utilizat pentru tratamentul afecțiunilor tubului esofagian, însoțit de formarea de site-uri epiteliale cilindrice. Astfel de patologii, cum ar fi esofagul Barrett, sunt condiții precanceroase și pot necesita utilizarea prelungită a blocantelor pompei de protoni.

Este important! PPI în unele cazuri poate fi utilizat pentru a trata boala de reflux gastroesofagian, care este o complicație a ischemiei gastrice. Patologia se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii din vasele pereților gastrici și poate duce la necroza tisulară completă.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Lista de droguri și instrucțiuni scurte

Mai jos este o prezentare generală a principalelor grupuri de droguri legate de blocarea pompelor de protoni, precum și instrucțiuni scurte de utilizare.

Medicamente pe bază de pantoprazol

Pantoprazolul este unul dintre cei mai cunoscuți inhibitori ai pompei de protoni, utilizat pe scară largă la pacienții cu gastrită cronică, pancreatită și ulcer gastric și ulcere intestinale. Dacă medicamentele de pantoprazol sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp, este important să se considere că acestea reduc absorbția de vitamina B₁₂ si poate provoca anorexie la pacientii cu masa corporala scazuta.

Tabel. Preparatele de pantoprazol și doza lor.

Fiți atenți! Medicamentele care conțin pantoprazol nu trebuie utilizate în timpul sarcinii și alăptării, precum și la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Pantoprazolul trebuie prescris cu atenție persoanelor vârstnice și bătrâne, dat fiind faptul că în cazul utilizării prelungite în această categorie de pacienți, riscul bolilor renale severe crește până la disfuncția lor completă. Este interzisă administrarea acestor medicamente cu unele medicamente antivirale folosite pentru a trata infecția cu HIV, de exemplu, "Atazanavir".

"Omeprazol" și analogii acestuia

"Omeprazolul" este considerat cel mai popular medicament pentru tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastro-intestinal. Instrumentul este utilizat pentru tratamentul ulcerului peptic al intestinului și a stomacului și poate fi utilizat pentru a corecta tulburările nespecificate ale sistemului digestiv, însoțite de dureri în stomac, arsuri la stomac, regurgitare acidă și alte simptome de creștere a secreției de acid clorhidric. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule care conține omeprazol 20 mg și are un cost foarte scăzut (aproximativ 24 de ruble), ceea ce, în majoritatea cazurilor, îl constituie medicamentul ales pentru tratarea diferitelor categorii sociale de pacienți.

Doza zilnică de preparate de omeprazol este de 20-40 mg (1-2 capsule). Durata tratamentului depinde de boala de bază și de complicațiile asociate. Se recomandă cursuri scurte (până la 7-10 zile) în timpul exacerbării ulcerului peptic, precum și pentru eradicarea Helicobacter pylori (în combinație cu antibiotice). Utilizarea prelungită (până la o jumătate de an) este indicată pentru formele recurente de esofagită de reflux - în acest caz, medicamentul se aplică 1 capsulă pe zi.

Analogii de "omeprazol" sunt:

• Ortanol (342 ruble);
• Omez (73 ruble);
• "Ultop" (116 ruble);
• Omitoks (118 ruble);
• Ulkozol (269 ruble);
• "Losek" liofilizat (1662 ruble).

Este important! Utilizarea prelungită a omeprazolului și a analogilor acestuia afectează negativ sistemul musculo-scheletic și crește riscul leziunilor și fracturilor osoase (în special a articulațiilor șoldului).

Eficacitatea rabeprazolului și a substituenților acestuia

Rabeprazolul este o substanță sub formă de sare de sodiu din grupul de blocanți ai pompei de protoni, care are un efect anti-ulcer. Drogurile bazate pe acesta nu sunt utilizate atât de mult pentru tratamentul patologiilor tractului gastro-intestinal, deoarece biodisponibilitatea acestuia este cu 10-15% mai mică comparativ cu omeprazolul și pantoprazolul. Cu toate acestea, medicamentul are multe avantaje, de exemplu:

• nu are un efect stimulativ și inhibitor asupra sistemului nervos central și a funcției respiratorii;
• blochează stadiul final al producției de acid clorhidric;
• are o asemănare chimică mare cu celulele grase;
• penetrează ușor în celulele parietale ale stomacului și crește secreția de bicarbonat.

Efectul tratamentului cu "Rabeprazol" începe la 40-60 de minute după administrarea acestuia. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în 2-4 ore de la administrarea orală sau parenterală. Doza de "Rabeprazol" și analogii săi este de 10-20 mg pe zi. Cursul terapiei depinde de diagnosticul principal, stadiul acestuia, gradul de deteriorare a stomacului și a intestinelor și aciditatea mediului gastrointestinal. Experții consideră că durata optimă a administrării de Rabeprazol este de la 4 săptămâni la 2 luni.

Tabel. Analogi de "Rabeprazol" și costul lor.

Portabilitatea IPP

În majoritatea cazurilor, blocanții pompei de protoni sunt bine tolerați de către pacienți, deși incidența efectelor secundare în diferite grupe de vârstă poate varia de la 13 la 31%. Cel mai adesea, reacțiile adverse pe fondul tratamentului sunt înregistrate la pacienții vârstnici (peste 50 de ani). Acestea pot fi legate de funcționarea sistemului imunitar (reacție alergică) sau a sistemului nervos. Persoanele în vârstă se plâng deseori de cefalee, tulburări de somn, amețeli, somnolență și iritabilitate care apar după administrarea medicamentului. În cazul utilizării prelungite (mai mult de 1 lună), unii pacienți au fost diagnosticați cu tulburări depresive ușoare și moderate, prin urmare, persoanele cu predispoziție la instabilitate psiho-emoțională nu ar trebui să prescrie un IPP mai mult de 4 săptămâni.

Somnolenta este unul dintre posibilele efecte secundare.

Efectele secundare tipice pentru acest grup de medicamente sunt:

• dureri abdominale;
• stomac supărat;
• greață;
• tăierea în abdomenul superior;
• vărsături (rareori);
• constipație;
• flatulență cu sindrom flutus.

Unii, cu o scădere a imunității locale a membranelor mucoase, dezvoltă stomatită, care necesită un tratament simptomatic suplimentar.

La persoanele cu imunitate redusă și patologii ale organelor respiratorii, complicațiile rare ale IPP sunt boli ale tractului respirator (faringită, rinită, inflamația sinusurilor paranasale, leziuni ale bronhiilor și bronhioles). La aproximativ 2-3% dintre pacienți, s-au observat cazuri izolate de sindrom convulsivant, mialgii și tulburări de coagulare a sângelui.

Pot IPP-urile să fie prescrise pentru copii?

În ciuda faptului că în Europa medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în practica pediatrică, în Rusia utilizarea inhibitorilor pompei de protoni la copii și adolescenți este interzisă din cauza lipsei datelor de cercetare privind siguranța tratamentului acestei categorii de pacienți. Specialiștii din domeniul gastroenterologiei consideră că prescrierea unui IPP pentru copiii de peste 6 ani este justificată în unele cazuri, ceea ce este confirmat de practica pozitivă pe termen lung a gastroenterologilor din Franța, Germania, Marea Britanie și Danemarca. În aceste țări, este permisă prescrierea de inhibitori ai pompei de protoni copiilor dacă există indicații puternice de la vârsta de trei ani.

Inhibitori ai pompei de protoni

Ce trebuie să știți înainte de începerea tratamentului?

Dacă pacientului i se prescrie un IPP, este necesar să se excludă complet posibilele leziuni maligne ale intestinului și stomacului, care pot avea aceleași simptome ca patologiile cronice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. În plus, utilizarea pe termen lung a medicamentelor în acest grup poate crește riscul creșterii tumorilor maligne, astfel încât sarcina specialiștilor este de a efectua o gamă completă de diagnostice secundare care vizează identificarea bolilor și tulburărilor asociate. Pacienții cu afecțiuni hepatice trebuie să fie sub supravegherea unui specialist în timpul primelor trei zile de tratament, pentru a evalua frecvența și intensitatea efectelor secundare și pentru a ajusta regimul de tratament dacă este necesar. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu disfuncție renală parțială.

Este important! Anumiți blocanți ai pompelor de protoni, de exemplu, produsele pe bază de rabeprazol, pot provoca dureri de cap și somnolență crescută, prin urmare, persoanele care lucrează în poziții care necesită o concentrație ridicată de atenție trebuie să fie precauți în timpul tratamentului. Dacă pacientul a observat că este somnoros, ar trebui să consulte un medic pentru a corecta regimul de tratament sau pentru a emite o listă de invaliditate temporară. Performanța muncii cu efecte secundare severe în timpul tratamentului este inacceptabilă.

Când trebuie tratată, trebuie să fii atent

IPP este un grup de medicamente care sunt obligatorii pentru tratamentul patologiilor tractului digestiv, însoțite de o încălcare a acidității. În ciuda siguranței relative, numai un medic ar trebui să le prescrie, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate provoca efecte secundare nedorite și complicații. Foarte des, în timpul tratamentului este necesară corectarea regimului de dozare, prin urmare auto-medicamentul cu medicamente din acest grup este inacceptabil.