Durere abdominală cronică

Durerea abdominală prelungită sau recurentă este cronică. Aceasta poate fi cauzată de diferite boli ale organelor abdominale, cum ar fi stomacul, intestinul mic și gros, pancreasul și vezica biliară. La mulți pacienți, durerea cronică din abdomen se datorează unor motive psihologice (de exemplu, apare ca urmare a stresului sau a stresului psihologic), în acest caz nu există modificări sau boli somatice.

motive

Cauza durerii abdominale cronice poate stabili doar un medic. Cele mai frecvente motive de luat în considerare în acest articol.

Durerea funcțională este în special cauzată de colonul iritabil (colon iritabil). Suferă în principal femeile în vârstă de 25-50 de ani. Durerea poate acoperi întregul abdomen sau doar abdomenul inferior, precum și caracterizarea prin diaree constantă și constipație. Pacienții suferă de distensie abdominală, după golirea intestinului, durerea dispare. Sa dovedit că majoritatea pacienților au prezentat în mod constant un stres emoțional ridicat, în plus, aproape toate femeile au abuzat de droguri laxative pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, după efectuarea cercetărilor, medicii, de obicei, nu detectează nicio modificare, cu excepția afectării motilității și a funcției de excreție a colonului.

Cauza durerii în abdomen poate fi, de asemenea, o boală a membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Aceasta poate fi o mică inflamație a mucoasei sau a unui ulcer. Adesea, în stomac se produce prea mult acid gastric, ceea ce determină o sensibilitate crescută a membranei mucoase. Ulcerul se caracterizează prin schimbarea a două faze: exacerbări și remisiuni, care pot depinde și de sezon. Cel mai adesea, durerea este observată în abdomenul superior, cu o creștere a timpului. Dacă mucoasa gastrică este inflamată, atunci după o masă durerea dispare. Pacientul nu este bolnav, de obicei, apetitul nu dispare.

În bolile vezicii biliare, durerea are o natură diferită: în orice boală a vezicii biliare, stomacul dăunează adesea. Consumul de cantitati mari de alimente grase poate provoca dureri abdominale. După ce mănâncă, durerea nu scade, dar se intensifică și mai mult. În plus, pacientul este adesea bolnav. Durerea este cauzată, de obicei, de calculi biliari, apariția cărora se datorează eredității sau alimentației nesănătoase.

Medicul va asculta cu atenție plângerile pacientului, va efectua o examinare aprofundată și o examinare a pacientului, încercând să stabilească cauza problemei. Pentru a clarifica diagnosticul, el poate efectua studii suplimentare, cum ar fi un test de sânge, ecoscopie și sonde ale stomacului sau intestinelor.

Durerea abdominală cronică este caracteristică pentru:

• Gastrita.
• Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal.
• Boli ale vezicii biliare.
• Sindromul iritabilității coloanei.
• Boala pancreatică.

tratament

Uneori durerea abdomenului poate fi redusă prin schimbarea obiceiurilor alimentare, preferând alimente sănătoase, precum și renunțarea la cafea sau fumat (mai ales la ulcerele de stomac). În funcție de cauza sindromului durerii, se folosesc tratamente medicamentoase sau alte metode. Dacă tulburările apar din cauza stresului psihologic excesiv, atunci psihoterapia este de asemenea folosită ca o metodă suplimentară de tratament.

Adesea, durerea cronică în abdomen este cauzată de stresul sever și de conflictele psihologice. În acest caz, nu este posibil să se detecteze cauzele somatice ale bolilor. Pacientul este referit la un psihoterapeut.

Nu puteți ignora această durere, poate fi un simptom al unei boli grave. De exemplu, pot exista complicații periculoase - sângerări cauzate de ulcer sau perforare a ulcerului. Cauza durerii abdominale prelungite poate fi cancerul. Este periculos faptul că durerea caracteristică numai cancerului nu există, simptomele sale pot fi similare cu simptomele altor boli.

Dureri abdominale cronice, depresie.

Comentarii

Ce vă pot spune, din păcate, povestea ta este o poveste clasică pentru un manual de psihiatrie pentru studenți în capitolul despre clinică, diagnostic și tratament al tulburărilor somatoforme autonome.

Se pare că soțul / soția dvs. suferă de o tulburare somatoformă autonomă în GI superioară și inferioară F 45.31-32.

Este necesar să se diferențieze cu GTR F41.1 și cu tulburare depresivă recurentă de severitate moderată cu sindromul somatic F33.11.

Desigur, ar fi mai bine să ai suferit Irina GAD sau F33.11, decât tulburări somatoforme autonome, deoarece aceasta din urmă este o acțiune foarte proastă de antidepresive inferioare și într-adevăr se pretează bine la acțiunea alcoolului, tranchilizante benzodiazepinelor și sulpiridă.
Așa-numitele antidepresive nocturne cu efect sedativ, cum ar fi amitriptilina, doxepin, mianzerin, mirtazapină, trazodonă, maprotilină, sunt oarecum mai proaste.

Pentru a clarifica diagnosticul bolii la soția dvs. și, prin urmare, numirea unui tratament adecvat, ar fi de dorit să vă consultați cu soțul / soția și cu dvs. pe Skype.

Pe scurt, am rezumat rezultatele conversației noastre cu dvs. pe Skype astăzi:

1) motive posibile pentru dezvoltarea bolii Irinei:

a) ereditatea compromisă de-a lungul ambelor linii părintești:
din partea tatălui: bunicul, tatăl și sora lui sufereau de beție (dipsomania); din partea mamei - o sinucidere pentru un unchi.
b) condițiile în care creșterea și dezvoltarea Irina în familia părinților ei (tatăl, care suferă de alcoolism cronic, beat care ucide mama sa în fața copiilor, mama a avut cu copiii ei petrec uneori noaptea departe de casă pentru a scăpa de agresiunea unui tată beat, certuri frecvente între părinți, divorțul lor la vârsta de unsprezece ani, Irina, a doua căsătorie a mamei și al doilea tată vitreg, care se certau cu mama, mama ocupată pentru totdeauna, schimbând educația fiicei sale într-o soră mai mare, care era foarte rău la Irina și Mama Otori Irinei sprijinit și iubit mai mult decât Irina, nu a reușit prima căsătorie Irinei cu inseala pe soțul ei și de multe ori sa certat cu el, un episod de traume sexuale cu experienta de Irina in varsta de 19 de ani, un divorț de la primul ei soț și a doua căsătorie cu soțul actual, cu care Irina a trăit timp de 18 ani, a confruntat cu mama, o operațiune pentru apendicită perforată cu peritonită, un accident de mașină cu un conflict, după care boala Irinei și-a făcut debutul și aversiunea față de părinții norei lui Irina.

Istoria bolii: Boala a început cu dureri în abdomen, un tratament lung și fără succes în urma lor de gastroenterologi si chirurgi in peste 10 de ani, cu o ulterioara suna Irene la un antidepresiv numire psihiatru Seroxat (paroxetina) și receptarea ei timp de 10 ani, cu o incompletă efectul terapeutic, durerea a continuat să deranjeze Irina și chiar avea două operații abdominale abdominale, care nu au avut vreun efect pozitiv asupra durerii Irinei.

În același timp, prezența dureri abdominale, care nu este decupată, fie analgezice sau paroxetina, nici venlafaxina și efect numai parțial inferior al amitriptilina și clomipramina într-o doză zilnică de 75 mg, dar însoțită de o pronunțată efecte secundare anti-colinergice au apărut în tabloul clinic al bolii instabilitatea emoțională cu frecvente de răcnet, izbucniri de agresivitate față de copil și soț, insulte la ele, aruncarea de obiecte, teama de singurătate, incapacitatea de a p munca, predilecția pentru menținerea ordinii, curățarea frecventă a apartamentului, starea de spirit proastă și deseori schimbătoare, pierderea interesului pentru viață, apatia, evitarea comportamentului în societate, încălcarea somnului de noapte cu medicamente care induc somnul.

În timpul unei conversații pe Skype, Irina se comportă emoțional instabilă și frecventă de rănire alternând cu stabilizarea starea de spirit și participarea activă la conversație, în timpul conversației reacționează negativ la cele mai mici încercări de ai convinge că este necesar să continuăm tratamentul și să încercăm să învățăm cum să trăim cu boala, îi este frică să câștige greutate pe preparatele sale recomandate, părăsi adesea locul de conversație, atunci, calmat, se întoarce și continuă să participe la conversație. Ea spune că nu vrea să sufere și este gata să moară, nu crede în rezultatele pozitive ale tratamentului recomandat.

Diagnosticul prezumtiv al bolii: pe baza unei predispoziții ereditare familiale la tulburările psihice, a antecedentelor vieții și a antecedentelor tratamentului, concluzionez că Irina suferă de o tulburare de durere somatoformă cronică F45. 4 și o tulburare de personalitate combinată cu trăsături de tulburări emoționale instabile, histeroide și evitante F61.0

Terapia recomandată: în primul rând, Irina trebuie să se înmoaie manifestări simptom depresiv secundar prin antidepresiv baza Seroxat cu selectarea curativă sale pentru Irina doza conform următoarei scheme: 10 mg - 7 zile, 20 mg - 14 zile, 30 mg - 14 zile, 40 mg - 14 zile, cu alegerea ulterioară a celei mai optime pentru doza pacientului de 4 testate și primirea acesteia timp de 6-9 luni. În același timp, se recomandă ca oxcarbazepina, un agent normotoxic al seroxatului, să fie adăugată la doza terapeutică de seroxat, trileptal și oxapină (ultima este disponibilă în Ucraina), cu doza selectată pentru tratamentul Irina: 75 mg seara - 7 zile, 150 mg seara - 7 zile, 75 mg dimineața și 150 mg seara - 7 zile, 150 mg dimineața și 150 mg seara - 7 zile, urmată de Irina, alegând doza cea mai optimă din cele 4 testate. După administrarea acestui tratament, este posibilă atenuarea manifestărilor de depresie și stabilizarea emoționalității în Irina, adăugați unul dintre următoarele antidepresive nocturne pentru noapte cu efect sedativ pronunțat al mirtazapinei în doza de seară de 30 mg sau miaser (disponibil în Ucraina) într-o doză de 15-30 mg.

Și în stadiul final al tratamentului, adăugați terapie cognitiv-comportamentală la medicamente.

17 cauze majore ale durerii abdominale

Mulți se plâng de dureri abdominale, dar nu solicitați îngrijiri medicale. Cineva nu-i plac doctorii și spitalele, cineva evită procedurile de diagnosticare. Unii se tem, de asemenea, să învețe despre diagnosticul teribil și, prin urmare, să întârzie călătoria spre medic. Ce boli și tulburări pot provoca disconfort sau durere în abdomen?

Principalele cauze ale durerii abdominale

Calculi biliari și colecistită

Pietrele formate se suprapun pe conducta pentru a elibera bilă în intestinul subțire, ceea ce determină durerea vezicii biliare. De regulă, abdomenul din partea dreaptă superioară doare, mai ales după ce mănâncă alimente grase. Dacă o persoană are colecistită, contracțiile vezicii biliare vor fi, de asemenea, însoțite de durere. Citiți mai multe despre această boală în articolul "Cum să recunoașteți simptomele colecistitei".

Pentru a diagnostica bolile vezicii biliare, este prescris ultrasunete, precum și testele de sânge.

Inflamația pancreasului provoacă durere severă, arsură la nivelul abdomenului mijlociu sau superior. Uneori durerea dă înapoi și pieptul. O persoană are greață, vărsături, febră. Printre principalele motive pentru dezvoltarea pancreatitei se numără pofta de alcool, precum și formarea de calculi biliari. Adesea, pancreatita necesită spitalizare.

Ca și în cazul bolilor de vezică biliară, dacă suspectați pancreatita, ar trebui să luați teste de sânge și să urmați o ultrasunete a organelor abdominale. Pentru numirea unor studii relevante, faceți o întâlnire cu un gastroenterolog.

gastrită

Gastrita este o inflamație a membranei mucoase a stomacului care provoacă dureri în abdomenul superior - chiar sub stern. Adesea această durere este descrisă ca o senzație de arsură. Atunci când gastrită apare un sentiment de stomac plin după mâncare, greață, vărsături.

Ulcer gastric sau duodenal

Dacă aveți o durere de stomac, este posibil să suferiți de un ulcer peptic. În cele mai multe cazuri, doare în abdomenul mijlociu sau superior. Uneori apar senzații dureroase după ce au mâncat. Persoanele cu ulcere duodenale se pot trezi noaptea.

Principalele cauze ale ulcerului sunt bacteria Helicobacter pylori și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Când supapa care separă stomacul de esofag este slăbită, sucul gastric al alimentelor și acru se deplasează în direcția opusă - în sus. În acest caz, apare durere, cunoscută sub numele de arsuri la stomac. Localizarea durerii cu GERD - abdomenul superior și pieptul inferior.

Dacă suspectați o gastrită, ulcer peptic sau GERD, trebuie să vă contactați gastroenterologul. În cele mai multe cazuri, pacientul va primi o procedură de gastroscopie. Este posibil să aveți nevoie de unele cercetări suplimentare - un test de sânge și un test de respirație pentru detectarea bacteriei Helicobacter pylori.

În ciuda fricii de gastroscopie, după această procedură, specialiștii noștri, mulți pacienți simt o mare ușurare. Cei mai multi nu mai simt teama de gastroscopie. Acest lucru se datorează faptului că efectuăm această procedură foarte rapid și fără durere în Persoam.

Boala intestinului inflamator (IBD)

Dacă rănile intestinului vă suferă, puteți suferi de inflamarea zidurilor sale. Acest grup de boli includ boala Crohn și colita ulcerativă.

Boala inflamatorie a intestinului poate duce la cicatrizare, abcese ale cavității abdominale (peritonită) și obstrucție intestinală. Aceste schimbări serioase se manifestă sub formă de durere abdominală, împreună cu diareea și sângerarea rectală. Simptomele IBD sunt cronice, dar se manifestă în cicluri: apoi se înfloresc, apoi se estompează. Din acest motiv, poate fi dificil să se diagnosticheze o boală.

IBD trebuie să fie monitorizată în mod constant, deoarece acestea duc la consecințe foarte grave. Stadiile avansate ale bolii inflamatorii intestinale pot duce la oncologie.

Persoanele cu sindrom de intestin iritabil suferă de dureri abdominale, crampe și balonare. În același timp, unii suferă de constipație, alții - diaree, iar în perioadele treia, constipația și diareea alternate. De regulă, senzația de disconfort sau spasme dispar după golirea intestinului. Spre deosebire de bolile inflamatorii, IBS nu dăunează intestinului, deși dă pacientului un disconfort enorm.

diverticulită

Inflamația buzelor formate de mucoasa intestinală se numește diverticulită. Boala se manifestă sub formă de durere în abdomenul inferior - în partea stângă. Simptomele asociate includ febră scăzută, greață, vărsături, constipație sau diaree.

Persoanele care ignoră diverticulita se pot confrunta cu complicații grave - peritonită, sângerare, formarea găurilor în intestin. În unele cazuri, pacientul necesită o intervenție chirurgicală.

Pentru bolile și tulburările intestinale ar trebui să fie cât mai curând posibil pentru a vizita un gastroenterolog. Rețineți, cu cât căutați mai repede asistența medicală, cu atât riscul de complicații este mai mic.

Pietre la rinichi

Durerea acută care apare în spate și pare să se deplaseze în jurul abdomenului, ajungând în zona înghinită, poate semnala pietre la rinichi. Apare apoi durerea, apoi dispare când pietricelele părăsesc corpul. În timpul urinării, o persoană poate prezenta durere și poate detecta sânge în urină.

Principala procedură de diagnosticare pentru detectarea pietrelor la rinichi este o ultrasunete a sistemului urinar, care poate fi efectuată în centrul nostru. O probă de urină este de asemenea luată de la pacient pentru examinare.

endometrioza

Această boală afectează numai femeile și este adesea asimptomatică. Uneori endometrioza se manifestă sub formă de durere în abdomenul inferior înainte de apariția menstruației. Durerea și crampele pot apărea în timpul urinării, mișcărilor intestinale și în timpul actului sexual.

În endometrioză, celulele mucoasei uterine, endometrul, se extind dincolo de uter. De regulă, celulele se extind la nivelul ovarelor, trompelor uterine și în alte zone ale bazinului. Dacă suspectați endometrioza, trebuie să vă adresați medicului ginecolog.

apendicită

Inflamația apendicitei se manifestă printr-o durere bruscă în centrul abdomenului, care trece în partea inferioară dreaptă. Majoritatea apendicităi deranjează copiii și tinerii. Ignorarea inflamației apendicelui este extrem de periculoasă, deoarece poate sparge și provoca peritonită.

Dacă observați simptome de apendicită în tine sau în cele apropiate, apelați o ambulanță imediat!

Boala oncologică

Această boală poate afecta oricare din organele cavității abdominale - ficatul, pancreasul, stomacul, vezica biliară, ovarele. Durerea, ca regulă, apare în etapele ulterioare. Alte simptome includ pierderea apetitului și a greutății, vărsături constante, balonare.

Paraziții pot trăi în intestine de ani de zile fără a provoca simptome. Când se simt, persoana nu numai că doare intestinele, dar poate fi de asemenea observată:

• diaree
• Greață și vărsături
• distensie abdominală
• Scaun cu sânge și mucus
• Erupții cutanate sau mâncărime în jurul rectului sau vulvei
• Sentimentul obosit
• Pierdere în greutate

Pentru a verifica dacă o persoană are paraziți, sunt prescrise testul pentru scaune și / sau anticorpi pentru Giardia, trichinella, Ascaris, Echinococcus și alți paraziți. Toate aceste studii se desfășoară în centrul nostru medical.

Intoleranță la lactoză

Milioane de oameni suferă de acest tip de intoleranță alimentară. Printre simptomele sale sunt:

• Dureri abdominale moderate
• meteorism
• râgâit
• diaree

Soluția una este respingerea completă sau parțială a produselor lactate.

Intoleranță la gluten

Glutenul este o proteină găsită în grâu, orz și secară. La persoanele cu intoleranță, această proteină afectează pereții intestinului subțire. Ca urmare, capacitatea sa de a absorbi substanțele nutritive derivate din alimente este pierdută.

Un om cu intoleranță îi doare stomacul, este chinuit de flatulență și de un sentiment de oboseală. Cea mai severă formă de intoleranță la gluten se numește boala celiacă.

Tulburări ale spinării

Pana la 62% dintre pacientii cu boli ale coloanei vertebrale sufera de dureri abdominale, balonare, constipatie, hemoroizi. Aceste date au fost furnizate de experți americani de la Universitatea de Medicină din 2012.

Unii pacienți care nu suferă de boli ale tractului gastro-intestinal, se plâng de dureri abdominale datorate problemelor ortopedice. Dacă aparțineți acestei categorii de persoane, un traumatolog ortoped cu experiență va face tot posibilul pentru a îmbunătăți sănătatea coloanei vertebrale. Poate că problemele cu coloana vertebrală provoacă durere în abdomen.

Stresul și depresia

Stresul constant poate provoca, de asemenea, dureri abdominale. Dacă o persoană dezvoltă depresie, șansele sale de a se confrunta cu sindromul intestinului iritabil cresc.

Când să căutați îngrijire medicală:

• Disconfort abdominal care durează o săptămână sau mai mult
• Dureri abdominale care nu scad timp de 24-48 de ore sau cresc
• Durere cu greață și vărsături
• Sarcina pentru mai mult de două zile
• Senzatie de arsura in timpul urinarii sau vizite frecvente la toaleta.
• Diaree care durează câteva zile
• Dureri abdominale cu febră
• Sângerări vaginale prelungite
• Pierderea in greutate inexplicabila

În ce cazuri este necesar să contactați imediat un medic:

• O persoană suferă de cancer și durerile de stomac
• Constipație însoțită de vărsături
• Vărsături de sânge sau sânge în scaun
• Scaun negru sau scaun
• Durere abdominală bruscă
• Durere între lamele umărului, care este însoțită de greață
• Sensibil și dureros să atingi burta sau invers - stomac tare și tare
• Dureri abdominale în timpul sarcinii
• A suferit recent traume abdominale

De ce este important să căutați ajutor cât mai curând posibil

Practic fiecare dintre bolile luate în considerare nu provoacă doar dureri și grijile inutile.

Dacă nu primiți îngrijiri medicale în timp, pot apărea complicații grave și care pun viața în pericol. Nu trageți, nu faceți o programare prin formularul electronic de înregistrare sau sunați la telefoanele listate în partea de sus a site-ului.

Durerea abdominală cronică: cauze, tratament

Durerea abdominală cronică (HUB) este înregistrată pentru mai mult de 3 luni și este fie permanentă fie intermitentă (intermitentă).

Acestea din urmă pot fi denumite dureri abdominale recurente (RAB). HUB este înregistrat la pacienți cu vârste diferite de peste 5 ani. Până la 10% dintre copii sunt examinați datorită prezenței RAB. Aproximativ 2% dintre adulți, predominant femei, suferă de HUB (adesea, la adulți se observă simptome similare, care sunt interpretate ca manifestări ale dispepsiei non-ulceroase și a diferitelor tulburări intestinale).

Aproape toți pacienții care suferă de HUB au fost deja supuși examenului medical (chestionare, studii de laborator fizice și de bază și instrumentale), dar diagnosticul a rămas neclar.

Patofiziologia durerii abdominale cronice

Despre sindromul durerii abdominale funcționale (FAB) este valabil să spunem dacă durerea este înregistrată timp de> 6 luni, în timp ce nu există semne de boală organică, nu există nicio legătură cu funcțiile fiziologice (consumul alimentar, defecarea, ciclul menstrual); durerea perturbă activitatea zilnică a pacientului. Cauzele sindromului FAB nu sunt bine înțelese; conform conceptelor moderne, se bazează pe încălcarea mecanismelor de percepție a stimulării durerii (nocicepție). Sub influența diferitelor influențe, excitabilitatea neuronilor sensibili din coarnele posterioare ale măduvei spinării crește, ceea ce duce la dezvoltarea hiperalgeziei. Factori cognitive și psihologice (depresie și stres, nivel cultural personal, pentru a beneficia de boală, incapacitatea de a face față unor situații dificile de viață, lipsa de sprijin din partea altora) poate provoca stimulare eferentă și de a crește fluxul de impulsuri nociceptive, ducând la apariția durerii, ca răspuns la expunerea la iritante minore și dureri persistente pentru o lungă perioadă de timp după dispariția stimulului. Durerea în sine poate acționa ca un factor de stres, menținând feedback pozitiv.

În anumite tulburări gastro-intestinale menopauzei contribuie la exacerbarea simptomelor, în special, este de notat în sindromul colonului iritabil, boala inflamatorie a intestinului, endometrioza, non-ulcer dispepsie.

Cauzele durerii abdominale cronice

Se estimează că 10% dintre pacienții cu CAB au o patologie organică nerecunoscută; în alte cazuri, poate fi considerată o tulburare funcțională. Este uneori dificil să se concluzioneze dacă unele boli (de exemplu, aderențe, chist ovarian, endometrioză) cauzează dureri cronice în abdomen, sau aceste modificări au fost detectate accidental și asimptomatice.

Evaluarea durerii abdominale cronice

Anamneza. Istoria acestei boli ajută la clarificarea localizării durerii, a naturii acesteia, a duratei acesteia, a timpului de apariție și frecvenței recidivelor, precum și a factorilor care determină o creștere sau o expunere la durere (în special aportul alimentar, defecarea). Ar trebui clarificată în mod special dacă apariția durerilor abdominale și a balonării este asociată cu consumul de lapte și de produse lactate, deoarece intoleranța la lactoză este destul de frecventă, în special în rândul afro-americanilor.
Evaluarea diferitelor sisteme ajută la identificarea altor simptome dureroase ale gastro-intestinale, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian, anorexie, balonare sau descărcare excesivă de gaze, greață, vărsături, icter, melenă, hematurie, vărsături cu sânge, pierdere în greutate, amestecul de mucus și sânge în scaun. Simptomele intestinale, cum ar fi diareea, constipația, modificările în consistență, culoarea fecalelor, procesul de defecare, sunt deosebit de importante.

Este important să se analizeze starea nutrițională a adolescenților, deoarece consumarea unor cantități mari de băuturi de cola și sucuri de fructe (care pot conține cantități substanțiale de fructoză și sorbitol) poate provoca dureri abdominale, originea cărora este neclară.

Anamneza bolilor din trecut implică luarea în considerare a intervențiilor chirurgicale în cavitatea abdominală, motivul pentru implementarea acestora și calendarul, precum și rezultatele examinărilor anterioare și cursurile de tratament. Este necesar să se analizeze în detaliu ce fel de medicamente are pacientul, precum și dacă el folosește droguri și alcool.

Este necesar să se clarifice dacă istoricul familial al RAB, febră recurentă sau o combinație a acestora nu este împovărată, dacă au existat cazuri de anemie de siclemie, febra mediteraneană familială, porfirie în familie.

Cercetare fizică. La evaluarea semnelor vitale, este necesar să se observe prezența febrei sau a tahicardiei.

La inspecția generală este necesar să se noteze colorarea icterică a pielii și membranelor mucoase, prezența erupțiilor cutanate și a edemelor periferice.

Atunci când studiile abdominale poate detecta site-uri de durere, semne de iritație peritoneală (simptome de protecție musculară, rigiditate, „sensibilitate de rebound“ (Shchetkina - Blumberg)), precum și leziuni care ocupă spațiu, organomegalie. De mare valoare sunt studiile rectale și transvaginale (la femei), în care este posibilă stabilirea localizării durerii, detectarea formărilor volumetrice și excreția sângelui.

Simptomele și semnele durerii abdominale cronice

Detectarea următoarelor simptome este deosebit de importantă:

• febră;
• anorexie, pierdere în greutate;
• durere determinând pacientul să se trezească noaptea;
• sânge în scaun sau urină;
• icter;
• umflare;
• masa abdominală sau organomegalie.

Interpretarea rezultatelor. Evaluarea clinică fără studii suplimentare nu oferă întotdeauna un diagnostic precis.

Poate fi dificil să se determine dacă HUB se bazează pe modificări organice sau funcționale. Prezența simptomelor de anxietate indică o mare probabilitate de patologie organică, dar absența lor nu permite excluderea ei. De asemenea, este important ca durerea cauzată de schimbările organice să fie localizată în mod clar, în special în alte locuri decât în ​​regiunea ombilicală. Durerea care face ca pacientul să se trezească este de obicei asociată cu cauze organice.

HUB-ul de origine funcțională poate fi similar cu durerea datorată cauzelor organice. Nu are "steaguri roșii", dar sunt adesea exprimate tulburări psihosociale. Indicațiile anamnestice privind abuzul fizic sau sexual, o pierdere ireparabilă (de exemplu, divorțul, avortul spontan, moartea unui membru al familiei) pot fi importante pentru diagnosticare.

Criteriile romane pentru diagnosticarea sindromului intestinului iritabil implică prezența durerii abdominale timp de 3 zile pe lună în ultimele 3 luni, împreună cu două dintre următoarele simptome:

1. reducerea simptomelor după scaun;
2. conectarea fiecărui episod de disconfort cu o schimbare a frecvenței mișcărilor intestinale și
3. schimbarea consistenței scaunului.

Examinare. Este necesar să se efectueze studii standard simple (analiza urinei, analiza sângelui și evaluarea ESR, parametrii biochimici hepatici, activitatea amilazei și a lipazei). Abaterile acestor indicatori, prezența "steagurilor roșii" sau identificarea semnelor clinice specifice indică necesitatea unei examinări ulterioare, chiar dacă studiile anterioare nu au relevat încălcări. Natura anchetei suplimentare depinde de abaterile identificate.

Beneficiile examinării pacienților fără simptome de anxietate sunt neclare. Pacienții> 50 de ani pot necesita colonoscopie; la vârsta de

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Durerea abdominală cronică: cauze, tratament

Această reclamație poate apărea la pacienți / bătăi ale grupului de vârstă.

Cauzele durerii abdominale cronice

La pacienții tineri și de vârstă mijlocie, cauzele sunt în mare parte benigne, dar variază în funcție de vârstă: la vârstnici, ar trebui să se suspecteze neoplasme maligne chiar și în cazurile în care alte cauze sunt mai probabile. Diagnosticul exact rămâne uneori inexplicabil.

Cauze comune:

• IBS;
• infecții ale tractului urinar recurente;
• ulcer peptic cronic (ulcer peptic);
• constipație;
• diverticuloza.

Motive posibile:

• boala biliară;
• hidronefroză;
• nevralgie postherpetică;
• boala intestinului inflamator;
• col uterin;
• spondiloza spinală;
• boala celiacă (mai frecvent decât se credea frecvent: 1 din 300 de adulți).

Rare motive:

• ischemia în bazinul arterei mezenterice (broască abdominală);
• pancreatită cronică;
• obstrucție intestinală subacută (aderențe, neoplasme maligne și diverticulită);
• durere abdominală funcțională (psihogenică);
• maladii neoplasme;
• cauze metabolice, cum ar fi boala Addison, porfirie, otrăvire cu plumb.

Tabela de comparare

Diagnosticul durerii abdominale cronice

Metode de analiză

Principalele sunt: ​​OAM, OAK, ESR / CRP, studiul porțiunii medii a urinei, analiza lui N. pylori.

Suplimentare: de sânge ureea, creatinina și electroliți, teste ale funcției hepatice, amilaza, diagnosticul bolii celiace, analiza CA-125, radiografii simple a cavității abdominale, ultrasunete, IVU, clisma bariu, colonoscopie, fibroezofagogastroduodenoskopiya.

Studii auxiliare: studii de specialitate, cum ar fi angiografia mezenterică și alte teste efectuate în cazuri clinice rare.

• OAM: hematurie izolată în caz de urolitiază; sânge, celule purulente și nitriți în UTI.
• Studiul porțiunii medii a urinei: pentru a confirma infecția urinară și pentru a determina tacticile de tratament.
• OAK și ESR / CRP: în caz de boală inflamatorie intestinală suspectată, ulcer peptic sau neoplasm malign.
• Conținutul de uree, creatinină și electroliți poate varia în funcție de hidronefroză, urolitiază sau boala lui Addison.
• Evaluarea funcției hepatice și a nivelului amilazei: indicatorii funcției hepatice se pot abate de la norma în carcinom. Amilaza poate crește cu pancreatită și ischemie intestinală.
• Anticorpi la endomiziu și gliadină: cu un rezultat pozitiv, ar trebui să se presupună boala celiacă.
• Analiza cu privire la N. pylori: o legătură clară cu cea peptică și una.
• Radiografia radiografică a organelor abdominale: poate dezvălui constipație, obstrucție subacută sau urolitiază.
• IVU: pentru diagnosticul de urolitiază sau UTI recurentă.
• Ecografia: pentru a detecta hidronefroza și pietrele și vezica biliară. Un ultrasunete pelvian / abdominal este de asemenea indicat atunci când nivelul CA-125 este crescut.
• Irrigoscopie, colonoscopie: pentru diferite afecțiuni ale colonului.
• De asemenea, fibroesofagogastroduodenoscopia poate fi necesară pentru confirmarea ulcerului peptic și excluderea cancerului de stomac.
• Alte studii, cum ar fi angiografia (cu ischemie și bazinul arterei mezenterice) sau mai rar pot! să se efectueze după trimiterea la un specialist.

Media clarifica cauzele și de a elimina problema, poate furniza informații semnificative: durerea pe care au loc după o masă, se lasă să se suspecteze prezența calculilor biliari, boala de ulcer peptic, cancer gastric sau ischemie arterei mezenterice; Dacă durerea dispare după un act de defecare, IBS sau constipație va fi diagnosticul cel mai probabil.

Pe de altă parte, cu cât este mai lungă istoria bolii unui pacient sănătoasă în restul sistemelor de organe, cu atât este mai puțin probabil ca o patologie gravă să-i subzisteze starea.

Evitați studiile repetate dacă pacientul a fost deja examinat temeinic în trecut, cu excepția cazului în care starea pacientului se agravează sau apar simptome noi. În cazul durerii abdominale cronice fără un motiv stabilit, conținutul informațional al studiilor repetate este mic.

Pierderea greutății corporale în asociere cu durerea abdominală recurentă sugerează prezența unei patologii grave.

Ganglionii limfatici supraclaviculare densi (stânga sau metastază Virsow sau simptom Truasier) sunt simptome caracteristice ale cancerului de stomac.

Trebuie avut în vedere faptul că constipatia însăși este un simptom, nu un diagnostic. În absența efectului tratamentului standard, fiți pregătiți să căutați și să corectați o boală predispozitivă.

IBS este cel mai frecvent diagnostic, însă ia în considerare alte cauze posibile în cazurile în care durerea este localizată în același loc, îngrijorează pacientul pe timp de noapte sau este combinată cu sângerare rectală sau pierderea în greutate.

Dureri abdominale: când trebuie să vedeți un doctor

Durerea abdominală este un sentiment neplăcut care poate varia de la disconfort ușor până la durere severă și intensă. Ea poate fi paroxistică sau cronică, acută sau plictisitoare, durere sau tăiere.

Cauzele durerii abdominale pot fi foarte diverse și includ boala vezicii biliare, ulcerul gastric, intoxicația alimentară, diverticulita, apendicita, cancer, boli ginecologice (cum ar fi fibroame, chisturi, infecții) și probleme cu sistemul cardiovascular. Uneori femeile suferă de dureri abdominale în timpul sarcinii.

La determinarea cauzelor durerii abdominale, medicul va fi interesat de istoricul medical al pacientului, va efectua un examen fizic și va oferi teste (de exemplu sânge și urină) și va fi examinat (de exemplu, tomografie, endoscopie, raze X).

Tratamentul durerii abdominale depinde de cauza care a provocat-o și poate include atât medicamente sub supravegherea medicului, cât și tratamentul intern și chiar chirurgia.

Ce este durerea

Rolul durerii pentru o persoană este dual. Pe de o parte, în ciuda tuturor disconfortului pe care îl provoacă, durerea joacă un rol important în semnalizarea prezenței problemelor în organism. Pe de altă parte, durerea este o parte integrantă a bolii, iar durerea intensă și intensă devine adesea mai periculoasă decât condiția care a dat naștere. Din acest punct de vedere, durerea cronică cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase este deosebit de neplăcută. Deși cauza bolii însăși poate fi eliminată cu mulți ani în urmă, persoana continuă să sufere de durere. În unele cazuri deosebit de grave, durerea poate fi eliminată numai prin eliminarea părților corespunzătoare ale creierului responsabile de apariția acesteia.

De ce apare exact durerea nu este complet clară. Potrivit unora, durerea poate fi percepută de către toți receptorii, iar apariția ei depinde numai de gradul de intensitate al senzației. Pe de altă parte, numai receptorii specifici care reacționează la stimuli cu o anumită forță iau parte la formarea senzației de durere.

Se crede că durerea abdominală poate apărea din cauza spasmului de mușchi neted, întinderea pereților organelor interne sau a inflamației. Medicii cred că atât durerea cât și spasmul organelor interne sunt de obicei cauzate de o cauză comună.

Forța durerii trăită depinde de caracteristicile individuale ale persoanei - unii oameni simt durerea mai acut, alții o tolerează mai ușor. Forța durerii depinde de fundalul emoțional și de mediul în care se află persoana care suferă de afecțiuni abdominale.

Tipuri de dureri abdominale

Determinarea tipului de durere și localizarea acesteia pot ajuta medicul să găsească cauza bolii. La efectuarea unui diagnostic, se iau în considerare, de obicei, următorii factori:

• Cum pacientul simte durerea. Durerile abdominale pot fi ascuțite, plictisitoare, înjunghiate, adânci, stoarse, tăiate, arse și așa mai departe.
• Cât durează durerea. În stomac, durerea poate dura câteva minute și poate continua câteva ore sau mai mult. Sentimentul de durere în sine poate varia de la severă și acută la slabă perceptibilă și durere.
• Stomacul tău durează tot timpul? Uneori durerea, care la început este acută și severă, dispare și revine după un timp.
• Ce anume provoacă durere? Durerile abdominale pot ameliora și exacerba anumite evenimente, cum ar fi mâncarea, mersul la toaletă, vărsăturile și luarea unei anumite poziții a corpului (de exemplu, durerea devine mai puternică dacă persoana este mincinoasă).
• Cum se simte o persoana dupa ce a mancat anumite alimente? Se îmbolnăvește sau se înrăutățește? De exemplu, în ulcerele gastrice, mancatul unei portocale poate afecta apariția durerii abdominale, iar în boala vezicii biliare, o cotletă grasă.

Ce este durerea abdominală acută?

Aceasta este o durere neașteptată, puternică și ascuțită, a cărei putere poate crește în timp. De regulă, devine mai puternică atunci când mersul pe jos, când o persoană tuse, suspină, schimbă poziția corpului. Dacă durerea este acută, mușchii abdominali se pot tulpina, ceea ce este ușor determinat de medic în timpul examinării. Durerea acută indică posibilitatea apariției bolilor care prezintă un pericol pentru viața umană, adesea necesitând asistență medicală urgentă, inclusiv spitalizare și intervenții chirurgicale. Durerea acută în abdomen este cauzată de boli precum perforarea ulcerului, euterocolită, inflamația diverticulului intestinal, colecistită acută, ruptura splinei, sarcina ectopică și așa mai departe.

Ce este durerea abdominală cronică?

Spre deosebire de durerea acută, cronică poate dura o perioadă lungă de timp - o săptămână, câteva luni și chiar mai mult. Durerea este plictisitoare, uneori poate crește, apoi este aproape imperceptibilă. Însoțitorii ei frecvenți sunt greața, vărsăturile, transpirația. Durerea abdominală persistentă - un simptom al tulburărilor funcționale în organism, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, precum și bolile tractului digestiv: esofagită de reflux, colită, diverticulită, ulcer gastric și ulcer duodenal și altele.

Ce boli pot provoca dureri abdominale?

Dacă o persoană are dureri abdominale în abdomen, o cauză probabilă este iritarea receptorilor nervilor din membrana mucoasă a organelor interne în timpul inflamației, de exemplu, inflamarea peritoneului. Cu durere periodică care apare la un anumit interval de timp și apoi dispare, cauza probabilă este o secreție crescută de suc gastric. Când durerea este ascuțită, asemănătoare cu contracțiile, înseamnă că pacientul are un spasm de mușchi netede de organe goale, de exemplu intestinele. Dacă durerea durează și se trage, aceasta poate fi cauzată de întinderea pereților organelor interne - de exemplu, cu creșterea emisiilor de gaze. Totuși, durerea din stomac se întâmplă sezonier, de obicei agravantă în primăvară sau în toamnă.

Ce boli provoacă dureri abdominale în anumite locuri?

Pentru a facilita diagnosticul medicului, stomacul este de obicei împărțit în patru părți. Dacă trageți mental o linie verticală de la baza pieptului până la pubis, și o linie orizontală prin buric din stânga în dreapta, se dovedește că stomacul este împărțit în patru segmente. Ele sunt numite quadrants (stânga sus, dreapta jos, stânga jos și dreapta sus). Mai jos este o listă de boli asociate cu anumite cadrane.

Cvadrant superior stâng: ruptura splinei, pancreatită, pielonefrită, pneumonie etc.

Cvadrantul superior drept: boli ale vezicii biliare (pietre, colecistită), hepatită, pancreatită, esofagită, obstrucție intestinală, pneumonie, insuficiență cardiacă și alte boli.

Cvadrant de stânga inferior: diverticulită, boli asociate cu sistemul reproducător feminin (chistul ovarului stâng, torsiunea ovarului stâng), sindromul intestinului iritabil și multe altele.

Cvadrantul inferior drept: boli ale uterului, apendicită, inflamație sau torsiune a ovarului drept, chistul ovarului drept, boala intestinului, abcesul, hernia etc.

Durere în abdomenul superior: ulcer gastric, gastrită, pancreatită, dispepsie funcțională, tumori maligne, infarct miocardic etc.

Durere în mijlocul abdomenului: boală de rinichi, colită, hernie, obstrucție intestinală etc.

Durerea din abdomenul inferior: infecții ale ureterelor, boli ale uterului (fibroame, cancer), sindromul intestinului iritabil (mai ales dacă este însoțit de constipație sau diaree), diverticulită, obstrucție intestinală, colită, cistită etc.

Dacă durerea nu poate fi localizată în nici o zonă a abdomenului, acesta este un simptom al prezenței posibile a gastritei infecțioase și enterocolitei, peritonitei, infecției ureterelor și vezicii urinare.

Este demn de remarcat faptul că diagnosticarea bolilor numai prin natura și locul durerii nu poate fi absolut adevărată. O persoană poate avea dureri de stomac într-un singur cadran, deși în realitate boala a lovit un organ intern situat într-un loc complet diferit. În plus, cauza durerii abdominale poate să nu fie în zona abdominală - de exemplu, în unele boli, inclusiv pneumonia, durerea poate fi proiectată în abdomen.

Adesea, sentimentul durerii abdominale apare la bolile inimii și ale plămânilor (boală coronariană, pericardită, pneumonie și embolie pulmonară). Boli ale organelor interne situate în regiunea pelviană, pot provoca un sentiment de durere în abdomen, precum și torsiune testiculară la bărbați. Șindrile pot provoca, de asemenea, dureri abdominale, deși nu se pot produce disfuncționalități ale organelor interne din această zonă.

Otrare, mușcături de animale otrăvitoare sau insecte, uneori, provoacă dureri abdominale.

Simptomele care însoțesc durerea abdominală

În sine, durerea abdominală este deja un simptom - înseamnă că persoana este bolnavă, iar tratamentul este necesar. Poate fi însoțită de alte fenomene, cum ar fi febră mare, frisoane, transpirație, sângerare. Se recomandă să se acorde o atenție deosebită condițiilor când apare o durere severă, este combinată cu alimentația și durerea abdominală apare atunci când o persoană suferă de diaree.

Cauzele durerii abdominale

Multe boli acute (pe termen scurt) și cronice (pe termen lung) cauzează dureri abdominale. Majoritatea oamenilor cred că durerea abdominală poate fi asociată cu gastrită, apendicită, pietre la rinichi, boală veziculară, ulcer gastric și ulcer duodenal, infecții și sarcină. Toate aceste condiții sunt comune și bine cunoscute. Cu toate acestea, durerea abdomenului poate fi provocată și de boli mai rare, cum ar fi ruptura unui vas de sânge, tromboza venoasă viscerală, inflamația ficatului și a pancreasului, afectarea circulației sângelui în intestin, cancer și alte boli.

Dureri abdominale în timpul sarcinii

În absența altor simptome, greutatea în abdomen și regiunea pelvină nu este încă o cauză a anxietății. Femeile din primul trimestru simt adeseori acest lucru. Acest fenomen este asociat cu creșterea circulației sângelui, creșterea uterului, mai târziu - cu creșterea greutății copilului. Muschii din podea pelvină sunt întinși, uterul apasă pe vezică și rect, ceea ce poate provoca durere în abdomen.

Dar dacă sentimentul de greutate este însoțit de durere, spasme, descărcări vaginale (cu sânge sau apă), trebuie să consultați imediat un medic. Aceste simptome pot indica o pierdere de sarcină, o sarcină ectopică sau (în perioadele ulterioare) declanșarea travaliului prematur.

Al doilea motiv pentru apariția durerii abdominale în timpul sarcinii - așa-numitul. diastază, când sub influența presiunii uterului în creștere, mușchii abdominali se pot dispersa. Aceasta este, de obicei, nedureroasă, dar unele femei pot avea dureri în buric sau spate. Îngrijirea medicală în această stare nu este necesară; de obicei după naștere totul revine la normal.

În caz de durere abdominală, este necesar să solicitați asistență medicală.

Trebuie să mergeți imediat la medic dacă pacientul observă următoarele simptome:

• Dacă durerea abdominală durează mai mult de șase ore la rând și / sau devine mai gravă.
• Pentru orice durere abdominală acută.
• Când apare durerea abdominală după masă.
• Dacă durerea este atât de puternică încât persoana nu poate mânca.
• Atunci când durerea în stomac a unei persoane se rupe de trei sau patru sau de mai multe ori la rând.
• Cu dureri abdominale în timpul sarcinii.
• Dacă durerea crește atunci când o persoană încearcă să schimbe poziția corpului.
• Atunci când durerea este simțită mai întâi în apropierea buricului, apoi se deplasează într-un singur loc, mai ales în cvadrantul din dreapta jos. Acesta poate fi un semn de apendicită.
• Dacă o persoană se trezește noaptea în durere.
• Când durerea abdominală este însoțită de sângerări din vagin în timpul sarcinii. Este necesar să se consulte un medic, chiar dacă femeia nu consideră că este însărcinată.
• Când durerea abdominală este însoțită de febră mare.
• Dacă o persoană suferă de durere atunci când urinează, defecă sau încearcă să elibereze gaze.
• Pentru orice durere care este diferită de senzația simplă de disconfort din stomac.

În general, se recomandă să se consulte un medic în cazul oricărei dureri care face o persoană teamă.

Medicina de urgenta pentru dureri abdominale

Este recomandat să apelați o ambulanță sau să mergeți la spital cât mai curând posibil în următoarele cazuri:

• Când durerea este atât de puternică încât persoana care o trăiește își pierde conștiința, se sufocă. Această afecțiune este caracteristică sângerării abdominale, perforării peretelui intestinal sau a stomacului, pancreatitei acute și insuficienței hepatice.
• În durerea acută, când o persoană nu poate să se miște.
• Dacă durerea din abdomen este însoțită de vărsături de sânge sau vărsături durează mai mult de câteva ore.
• Atunci când durerea abdominală acută este însoțită de o absență completă a activității intestinale timp de câteva zile (aceasta poate indica o obstrucție a tractului digestiv).
• Dacă durerea abdominală este însoțită de sângerări rectale. În durerea acută, este posibilă ischemia intestinală sau sângerarea în ea (de exemplu, atunci când se rupe aorta abdominală), perforația ulcerului sau gastropatia hemoragică. Dacă durerea este cronică, sângerarea împreună cu durerea abdominală poate indica o boală oncologică.
• Dacă o persoană suferă de durere în piept și abdomen, dar nu este exact sigură exact unde (poate fi un indicator al bolilor de inimă).
• La bărbați, în cazul în care durerea se află în zona inghinală (torsiunea testiculului, dacă nu este ajustată, necroza țesutului poate începe în câteva ore).

Cel mai bun medic pentru tratamentul durerii abdominale

Specializarea medicului depinde de cauza durerii. Este preferabil să începeți cu un medic generalist, care va efectua un diagnostic preliminar și se va referi la un specialist după rezultatele sale. În funcție de diagnosticul final, va fi un terapeut (leziuni, vânătăi), un chirurg (apendicită, torsiune ovariană), gastroenterolog (ulcer gastric sau ulcer duodenal), nefrolog (pietre la rinichi) sau ginecolog (miom). Dacă durerea este severă, pacientul poate fi în spitalul unui departament specializat al spitalului.

Diagnosticul bolilor abdominale

Determinarea cauzei durerii abdominale este una dintre cele mai dificile sarcini pentru un medic. Uneori se întâmplă că singurul lucru care rămâne pentru un specialist calificat este eliminarea necesității intervenției chirurgicale sau a spitalizării. Uneori nu poate fi găsită nici o cauză specifică a durerii și ea trece treptat prin ea însăși.

În timpul examinării, medicul poate pune multe întrebări, dintre care unele nu sunt direct legate de starea actuală a pacientului. Cu toate acestea, este important să încercați să le oferiți cel mai mare răspuns posibil - astfel încât medicul va găsi rapid cauza bolii.

Întrebările pot fi următoarele:

• De cât timp ai fost în durere?
• Ce ați făcut când ați simțit durerea?
• Care a fost starea dvs. de sănătate înainte ca durerea să înceapă?
• Cum ai fost în ultimele zile?
• Ce încerci să faci pentru a ușura durerea? Au ajutat aceste acțiuni?
• Care sunt cauzele durerii crescute? Ce o slăbește?
• Unde este concentrarea dureroasă? Dreaptă, stânga, deasupra, dedesubt?
• Durerea scade sau, dimpotrivă, crește dacă stați într-un singur loc?
• Și dacă te miști?
• Cum ai ajuns la spital? Ați avut dureri în timp ce călătoriți cu transportul public sau cu mașina?
• Crește durerea tusei?
• Ești bolnavă? A fost vărsături?
• Vărsătura provoacă deteriorări sau îmbunătățiri?
• Au funcționat normal intestinele?
• Când a fost ultima dată când ai vizitat toaleta?
• Îți poți elibera gazele?
• Este temperatura ridicată?
• Ați simțit vreodată aceeași durere?
• Când exact În ce condiții a apărut?
• Ați avut o durere agravantă în timpul perioadelor dvs.?
• Ai făcut o operație, ce și când a fost făcut?
• Sunteți însărcinată Ai o viata sexuala? Folosești contracepția?
• Ați fost recent cu cineva care are simptome similare?
• Ai călătorit în afara țării în trecutul apropiat?
• Când a fost ultima dată când ai mâncat? Ce ai mâncat exact?
• Ați mâncat vreun produs care diferă de dieta obișnuită?
• A existat un astfel de lucru care, la început, stomacul a suferit ombilic, și apoi durerea sa mutat într-un alt loc? Dacă da, în care?
• Durerea din piept da drumul? În spate? În altă parte?
• Puteți închide valea durerii cu palma sau este mai mare?
• Te doare să respiri?
• Suferiți de boli, cum ar fi bolile cardiace sau diabetul?
• Luați analgezice, steroizi, aspirină?
• Luați antibiotice? Medicamente fără prescripție medicală? Suplimentele? Plante medicinale?
• Fumezi?
• Bea alcool? Cât de des bei cafea? Ceai?

Bineînțeles, medicul este puțin probabil să forțeze pacientul să răspundă la toate întrebările, fără excepție. Dar, în funcție de simptome, pot fi întrebări suplimentare.

Examen medical pentru dureri abdominale

Examinarea medicală este de a evalua starea generală a pacientului, mișcările, culoarea pielii, activitatea, modelele de respirație, postura adoptată de el și așa mai departe. Apoi, de obicei, medicul cere pacientului să expună abdomenul, pieptul și palparea și percuția, adică atingând diferite locuri ale abdomenului și atingând pe ele pentru a verifica gradul de tensiune și alte semne care indică bolile abdominale. În plus față de abdomen, medicul trebuie să asculte și plamanii și inima pacientului.

Un medic poate efectua o examinare rectală pentru a determina dacă există sânge în rect, dacă există alte boli, cum ar fi hemoroizii.

Dacă pacientul este bărbat, medicul poate examina penisul și testiculele. Dacă pacientul este o femeie, medicul poate examina zona pelviană pentru a determina dacă cauza durerii este legată de uter, trompele uterine și ovarele.

De asemenea, medicul poate verifica culoarea proteinelor din ochii pacientului (dacă acestea nu sunt îngălbenite), precum și cavitatea bucală (indiferent dacă a fost uscată sau dacă deshidratarea a început).

Teste dureroase abdominale

Potrivit rezultatelor informațiilor primite de la pacient, medicul poate oferi teste de sânge, urină și fecale, precum și o ultrasunete a cavității abdominale. Dacă pacientul este o femeie, ea va fi sfătuită să facă un test de sarcină.

Test de sânge

Sângele va fi verificat pentru morfologie, niveluri de electroliți, glucoză, creatinină. Dacă, după prima analiză, diagnosticul nu poate fi efectuat, poate urma o analiză biochimică, verificarea nivelului de amilază, bilirubină etc. Un nivel crescut de globule albe poate indica o infecție în organism sau doar o reacție la stres și durere. Un nivel scăzut de globule roșii (hemoglobină) poate însemna sângerări interne; totuși, cea mai mare parte a sângerărilor nu cauzează dureri abdominale. Un test de sânge biochimic pentru enzimele hepatice și pancreatice va ajuta la determinarea organului care nu este în ordine și poate provoca o senzație de durere în abdomen.

Analiza urinei

Infecția urinară este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale. Prezența infecției poate fi determinată deja prin examinarea vizuală a testului de urină - dacă este tulbure, miroase puternic și neplăcut, atunci prezența infecției este mult mai probabilă. Sângele din urină, care nu poate fi observat prin examinarea vizuală, poate indica pietre la rinichi. O examinare microscopică a sedimentelor va arăta dacă există proteine ​​în urină, zahăr, corpuri cetone etc.

Analiza scaunelor

Acesta va ajuta să se stabilească dacă durerea din stomac este cauzată de paraziți sau infecții, precum și să furnizeze informații despre activitatea pancreasului și a stomacului. Prezența sângelui în fecale va indica crăpături, ulcere și tulburări ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor, iar verificarea dysbacteriosis nu provoacă dureri abdominale datorate acestei boli.

Cabinete pentru dureri abdominale

Dacă cauza durerii abdominale este deja clară la examenul medical inițial, nu sunt necesare examinări suplimentare. Dar atunci când diagnosticul nu poate fi făcut imediat, medicul poate sugera că pacientul să efectueze următoarele teste.

gastroscopie

Dacă suspectați o deteriorare a membranei mucoase a esofagului, a stomacului și a duodenului, medicul vă poate sfătui să faceți o gastroscopie. Pacientul înghite un tub lung cu o cameră video minusculă la capăt, cu ajutorul căruia medicul poate examina starea suprafeței organelor tractului digestiv al pacientului. Gastroscopia este indispensabilă pentru ulcerul gastric suspectat și ulcerul duodenal. În plus față de examinare, medicul poate utiliza un endoscop pentru biopsie și poate determina nivelul de aciditate și infecție a suprafeței interioare a stomacului cu microbi.

colonoscopie

Prin principiul său, colonoscopia este foarte asemănătoare cu gastroscopia, numai endoscopul este acum folosit pentru a inspecta starea suprafeței interioare a intestinului gros și a rectului.

biopsie

O biopsie preia o mostră de țesut care acoperă suprafața interioară a tractului digestiv și o examinează sub microscop. Biopsia este indispensabilă dacă doriți să aflați dacă este sau nu o tumoare benignă și dacă au apărut modificări patologice în epiteliul membranei mucoase a organelor interne.

Sensul stomacal

O sondă specială este introdusă în esofag și în continuare prin intermediul căreia medicul efectuează colectarea sucului gastric sau a conținutului duodenului. Prin această operație este posibil să se determine compoziția și nivelul de aciditate a conținutului stomacului și dacă există paraziți protozoani în el.

Cercetări radiologice medicale

În unele cazuri, medicul poate oferi un număr de examinări radiologice pacientului.

Radiografie

De obicei, pentru durerile abdominale acute, pacientul este rugat să ia o radiografie toracică într-o poziție în picioare. Pe ea puteți vedea starea organelor din cavitatea toracică, bolile care pot provoca dureri abdominale, precum și prezența aerului sub diafragmă.

În unele cazuri, pacientul face o radiografie a abdomenului într-o poziție în picioare și întinzându-se pe spate. Radiografiile pot detecta acumularea de aer în afara intestinelor, ceea ce poate indica ruptura sau perforarea. Absența aerului în unele părți ale intestinelor poate fi un semn al obstrucției intestinale. De asemenea, în imagine puteți determina prezența pietrelor biliari și a pietrelor urinare și a formărilor mari în cavitatea abdominală.

Examenul cu ultrasunete este o procedură nedureroasă și sigură. Un medic o poate prescrie dacă crede că cauza durerii constă în bolile abdominale - probleme cu vezica biliară, pancreas, ficat sau sistemul reproducător feminin. De asemenea, examinarea cu ultrasunete ajută la diagnosticarea bolilor rinichilor, splinei, vaselor de sânge mari, care alimentează sângele din inimă organismului inferior și în cazul formării volumului în cavitatea abdominală - natura sa.

Tomografia computerizată (CT)

Această metodă este utilizată pentru a studia starea ficatului, pancreasului, rinichilor, ureterelor, splinei și intestinelor mici și mari. Scanarea CT poate ajuta de asemenea la identificarea proceselor inflamatorii abdominale.

Imagistica prin rezonanță magnetică este, de obicei, mai puțin utilă în studiul cavității abdominale decât calculatorul, dar medicul îl poate prescrie în legătură cu anumite simptome.

Angigografiya

Angiografia este metoda de cercetare a vaselor de sânge, în care o substanță radiopatică este injectată în corpul pacientului (de obicei, un preparat de iod). Acesta vă permite să detectați prezența cheagurilor de sânge și embolismului în artere.

irrigoscopy

Un analog al angiografiei este o irigoscopie, când un preparat radiopatic este injectat în colon. Vă permite să determinați prezența obstrucției intestinale și a cauzei acesteia, precum și prezența perforațiilor intestinale.

Holestsintigrafiya

Se efectuează în cazuri de colecistită acută suspectată, obstrucție a ductului biliar și alte afecțiuni ale tractului biliar.

Tratamentul durerii abdominale

Tratamentul depinde de diagnostic și poate varia de la medicamente simple și dieting la intervenții chirurgicale sub anestezie generală.

Medicul poate prescrie pacientului un analgezic. În cazul în care durerea este cauzată de un spasm intestinal, medicul poate da un analgezic împușcat pe coapsa, piciorul sau brațul pacientului. Dacă nu există vărsături, atunci pacientul poate lua medicamente pentru durere în asociere cu un antiacid sau singur.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru tratarea durerii abdominale?

Se întâmplă că durerea abdominală este cauzată de boli sau afecțiuni care necesită intervenții chirurgicale (de exemplu, inflamarea apendicelui sau vezicii biliare). În acest caz, pacientul va fi trimis la spital unde va fi supus unei intervenții chirurgicale.

Ocazional obstrucție intestinale, de asemenea, necesită intervenție chirurgicală. Nevoia de intervenție chirurgicală datorată gravității pacientului și disponibilitatea oportunității de a înlătura obstacolul prin mijloace non-chirurgicale. Dacă durerea abdominală este cauzată de o ruptură sau perforație a unui organ intern, cum ar fi un stomac sau intestine, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată.

Ar trebui să mă consult cu un medic după oprirea durerii abdominale?

Dacă cauzele durerii abdominale nu necesită tratament intern, medicul îi explică pacientului ce medicamente ar trebui să ia, cum să mănânce, ce să se abțină și ce regim să urmeze. Dacă, în condițiile respectării tuturor condițiilor de tratament, durerea continuă sau reia, ar trebui să vă înscrieți pentru a doua doză.

De asemenea, trebuie să contactați imediat un medic într-unul din următoarele cazuri:

• Durerea abdominală severă, în timp, intensitatea acesteia crește doar
• Temperatură ridicată
• Incapacitatea de a urina sau de a defeca
• Sau pentru orice alte simptome care cauzează anxietate la un pacient.

Cum sa scapi durerea abdominala la domiciliu?

Durerile abdominale, care nu sunt complicate de febră mare, vărsături, sângerări din rect și vagin, leșin sau alte simptome de boală gravă, de multe ori dispare de la sine fără medicamente.

Acestea vor ajuta la ameliorarea durerilor abdominale la domiciliu, o compresie de încălzire, o sticlă cu apă caldă pe abdomen sau o baie cu apă fierbinte. Antiacidele care pot fi cumpărate fără prescripție medicală (de exemplu, Almagel, Fosfalyugel, Maalox) pot, de asemenea, reduce durerea dacă pacientul este sigur că este asociat cu boli ale sistemului digestiv. De asemenea, pentru durerea cauzată de otrăvirea alimentelor sau supradozajul anumitor medicamente, tabletele de cărbune activat vă pot ajuta.

Luarea aspirinei sau a ibuprofenului trebuie evitată - dacă cauza durerii este ulcer gastric și ulcer duodenal sau boală hepatică, ambele medicamente vor cauza iritații ale mucoasei și vor crește doar durerea.

Dacă cauza durerii este gazul acumulat în intestine, puteți să vă așezați pe spate, să vă presați genunchii până la stomac și să vă mișcați ușor. Acest lucru reduce presiunea asupra zonei abdominale, mușchii se relaxează și separarea gazelor este mai puțin dureroasă.

Tensiunea musculară în abdomen poate fi redusă cu ajutorul masajului. Mutați mâinile încet, fără probleme și în sensul acelor de ceasornic sau în sus și în jos. O combinație de masaj cu respirație profundă ajută la ameliorarea durerii.

Ce să mănânci pentru durere abdominală?

Una dintre trăsăturile cheie în tratamentul durerii în bolile cronice ale abdomenului este dieta. De regulă, pentru bolile stomacului, intestinelor, vezicii biliare, doctorul spune în detaliu ce fel de dietă are nevoie pacientul. Dacă nu există instrucțiuni detaliate, puteți urma următorul regim alimentar.

Dacă pacientul are un apetit trezit, merită să începeți cu lichide - bulion, supe foarte lichide și așa mai departe. Dacă stomacul pacientului le acceptă, puteți introduce treptat noi alimente în dietă, cum ar fi crotonii făcuți din pâine albă, orez fără sare, banane și mere copți. Dacă recuperarea este pozitivă timp de câteva zile, puteți reveni la dieta normală.

Poate fi prevenită durerea abdominală?

Dacă medicul a diagnosticat, se identifică cauza durerii și se menționează boala, în unele cazuri pacientul trebuie să adere la regim. De exemplu, în cazul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și de cafea și să reduceți la minimum fumatul sau să renunțați la tot. Și pentru bolile vezicii biliare ar trebui să evite alimentele grase și prăjite.

Care este prognosticul durerii abdominale?

În general, multe boli care cauzează dureri abdominale apar fără tratament intestinal sau chirurgie. Adesea, o persoană trebuie doar să atenueze simptomele.

De regulă, dacă boala este ușoară sau moderată, prognosticul este favorabil (cu câteva excepții). Și dacă boala este mai severă și necesită intervenție chirurgicală, prognosticul depinde de gravitatea bolii și de starea generală a persoanei. De exemplu, dacă cauza durerii abdominale este apendicită necomplicată sau pietre veziculară, de regulă, oamenii se recuperează rapid din operație și se recuperează complet. Dacă apendicele este spart, iar vezica biliară este inflamată, recuperarea poate dura mult mai mult. Și în cazul perforării ulcerului sau a obstrucției intestinale, este nevoie de mai mult timp. În general, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare recuperarea.