Abces abdominal: simptome, diagnostic și chirurgie

Un abces al cavității abdominale este un proces inflamator nespecific în care se formează o cavitate plină cu conținut purulent între organele interne. Pereții formării pot fi caneluri anatomice, "buzunare", coli de umplutură sau ligamente. Boala este, de obicei, însoțită de intoxicație a corpului și durere severă.

simptome

Imaginea clinică a bolii depinde de localizarea, tipul și durata abcesului. Natura și intensitatea plângerilor sunt, de asemenea, legate direct de starea generală a corpului uman, de pragul durerii. Există cazuri în care pacientul este îngrijorat de dureri abdominale minore și de febră subfebrilă.

Manifestări nespecifice (comune)

• febră ondulată de la 37,5 ° C la 39-40 ° C, cu frisoane și transpirații;
• palpitații cardiace (tahicardie) pe fondul hipertermiei;
• intoxicații generale (dureri de cap, greață, pierderea apetitului, slăbiciune);
• paloare sau marmură a pielii;
• dureri abdominale cu intensitate și localizare variate, care se pot extinde până la piept, regiunea lombară;
• tensiunea locală a mușchilor din peretele abdominal anterior.

Poate adăugarea de semne de pareză intestinală: constipație, distensie abdominală severă, vărsături. În analiza clinică a sângelui, sunt detectate schimbări caracteristice ale unui proces inflamator acut: valori crescute ale ESR, leucocitoză cu neutrofilia.

Manifestări specifice

Particularitatea imaginii clinice a unui abces depinde de locația sa:

• Abscesul subfrenic. Cel mai adesea se formează după intervenția chirurgicală pe cavitatea abdominală, ca urmare a leziunilor. Localizarea tipică este pe partea dreaptă, în regiunea ficatului. Cu acest aranjament, durerea are loc în hipocondrul drept și poate radia la piept, brațul drept al umărului, crește în timpul mersului pe jos, când tuse.
• Abcese hepatice. Adesea au un caracter multiplu, se dezvoltă pe fundalul leziunilor, infecțiilor tractului biliar. Senzațiile dureroase sunt localizate în hipocondrul drept, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică, cu greață constantă. Mersul rapid, îndoirea ascuțită în față poate crește durerea.
• Apendicular abces. Apare pe fundalul infiltratului inflamator în jurul anexei modificate. În primele etape, o scădere a durerii în regiunea ileală, este caracteristică o scădere a temperaturii corpului. După 6-7 zile, simptomele se întorc cu o forță nouă, iar formarea dureroasă de scurgere este palpată.
• Abscess buzunar Douglas. Se caracterizează prin acumularea de puroi în spațiul posterior ca urmare a bolilor inflamatorii ale uterului, ovarelor, tuburilor uterine sau procesului apendicular. În plus față de durerea severă din abdomenul inferior, o femeie poate fi deranjată de nevoia frecventă de a urina, de defecare, de un sentiment de distensie în acest domeniu, de diaree.
• Abcese intestinale. Apar datorită acumulării de puroi între buclele intestinului mic, gros; cel mai adesea multiple. Pacientul este îngrijorat de dureri persistente sau de dureri abdominale acute fără localizare precisă, greață, vărsături. Parezia intestinală este însoțită de flatulență, constipație, asimetrie abdominală.

Cavitățile cu puroi în pancreas, splină sunt mai puțin frecvente și prezintă simptome similare cu inflamația acută a acestor organe (pancreatită distructivă, splenită).

Cauzele bolii

Formarea abceselor în cavitatea abdominală poate duce la:

• intervenție chirurgicală cu nerespectarea regulilor de antiseptice, unelte "uitate", șervețele;
• cuțit, leziuni abdominale abrupte, răni prin împușcături;
• colecistită acută, pancreatită distructivă, ulcer duodenal perforat sau ulcer gastric;
• apendicita acută flegmonoasă, inflamația uterului;
• peritonită difuză.

În formarea cavităților purulente un rol important îl are infecția microbiană, necroza țesutului și o oarecum mai mică - invazii parazitare.

Metode de diagnosticare

În cazul plângerilor tipice inflamării purulente, trebuie să contactați un medic generalist care, după examinare și intervievare, ar trebui să îl adreseze pacientului specialistului potrivit. Acesta poate fi un chirurg sau un ginecolog. În cazul apariției acute a simptomelor sau a deteriorării severe a afecțiunii, se recomandă apelarea echipei de ambulanță, care va duce pacientul la o unitate specializată.

Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a căuta cauza, pot fi atribuite următoarele studii:

• Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Tehnica este excelentă pentru căutarea unui puroi închis în zona ficatului, splinei, sub diafragmă, în spațiul Douglas. Ecografia poate ajuta, de asemenea, să determine cauza bolii (apendicită acută sau pancreatită, salpingo-ooforită purulentă etc.).
• Tomografia computerizată. Studiul este numit în cazul ultrasunetelor cu informații reduse, pentru examinarea zonelor greu accesibile. CT permite identificarea nu numai a localizării educației, ci și a numărului de abcese, a dimensiunilor acestora.
• Studiul radiografiei cavității abdominale. Tehnica permite diferențierea abcesului subfrenic de hepatic sau interintestinal. Cavitățile cu puroi ajung la lumină sub formă de formațiuni rotunjite cu un nivel de lichid.
• Teste clinice, biochimice, teste de sânge pentru sterilitate. Leucocitoza înaltă, cu o deplasare neutrofilă a formulării, valori ridicate ale ESR, enzime hepatice crescute, apariția proteinei C reactive, procalcitonina vorbește în favoarea procesului inflamator.
• Diagnostic laparoscopie. Studiul cavității abdominale se realizează printr-o puncție în peretele abdominal cu ajutorul unui echipament special - un endoscop. Dacă este necesar, un astfel de diagnostic poate duce la o operațiune deplină.

tratament

Principala metodă de tratare a abceselor formate în cavitatea abdominală este chirurgicală. Desemnarea obligatorie a unuia sau mai multor medicamente antibacteriene cu o gamă largă de efecte. Dacă este necesar, utilizați agenți antiparazitici, inhibitori ai enzimelor proteolitice, imunoglobuline umane.

Terapie chirurgicală

În majoritatea cazurilor, se utilizează o tehnică minim invazivă - drenajul acului de puncție cu aspirația puroiului și introducerea unui tub de cauciuc special în cavitate. Prin aceasta, salubrizarea locului de inflamație se realizează prin administrarea de soluții antiseptice și antibiotice.

În abcesele subfrenice, subhepatice și inter-intestinale, drenajul este efectuat prin peretele abdominal anterior sub control ultrasonic. Dacă puroiul sa acumulat în pelvis, atunci accesul are loc prin rect sau în spatele coloanei vertebrale.

Având în vedere ineficiența metodei anterioare, în cazul unei localizări inaccesibile a abcesului, accesul general se realizează printr-o incizie mediană. Fără eșec în cavitatea abdominală, se lasă drenarea pentru o scurgere ulterioară de puroi, spălare regulată cu soluții antiseptice.

Terapia de droguri

Chirurgia nu va aduce efectul dorit fără numirea în timp util a terapiei sistemice cu antibiotice. Pentru a face acest lucru, utilizați antibiotice cu o gamă largă de efecte (peniciline protejate, cefalosporine 3 generații, fluorochinolone). În unele cazuri, recurge la numirea rezervelor de antibiotice. Metoda optimă de administrare este intramusculară sau intravenoasă.

Inhibitorii de proteoliză (Gordox, Contrycal) ajută la stoparea descompunerii țesuturilor și îmbunătățesc, de asemenea, penetrarea medicamentelor antibacteriene în locul inflamației. În cazul răspunsului insuficient al pacientului la terapia sistemică antimicrobiană, imunoglobulinele sunt adăugate la tratament, care conțin anticorpi împotriva unui număr mare de microorganisme.

Posibile complicații și prognoze pentru viață

În absența tratamentului adecvat crește riscul apariției unor astfel de complicații:

• Peritonita peritonită din cauza rupturii capsulei abcesive. Se manifestă prin durerea acută, deteriorarea, apariția unei tensiuni puternice în mușchii abdominali, tahicardie, febră.
• Sepsisul este un răspuns sistemic al organismului la inflamația purulentă. Se caracterizează prin intoxicație severă, formarea necrozei în organele interne și insuficiență multiplă de organe.

În cazul intervențiilor chirurgicale, aspirației puroiului și numirii unei terapii adecvate cu antibiotice, prognosticul bolii este favorabil - este posibilă o vindecare completă.

Abcese abdominale

Abcesale abdominale - o boală periculoasă, plină de complicații grave. Tratamentul este, de obicei, prompt.

Un abces este o boală constând în formarea focarelor purulente limitate în anumite organe sau în țesuturi moi. Acestea pot avea diferite localizare: piept, abdominale, retroperitoneale, pelvine, creier, membrele în spațiile intermuscular. O caracteristică caracteristică a abceselor: au o membrană pyogenică specifică (membrană) care le separă de țesuturile sănătoase adiacente.

Clasificarea abceselor abdominale

Localizarea poate fi izolat abcese intraperitoneale (în canale, buzunare sau pungile cavitatea abdominală), intraorgan (localizat în ficat, rinichi, splină, pancreas) si retroperitoneal (tesutul adipos in jurul organelor retroperitoneale). În organe, abcesul apare în aproximativ un sfert de cazuri, restul fiind datorat proceselor intraperitoneale.

Datorită apariției lor, împărțit la post-traumatic, post-chirurgicale, metastatic (care rezultă din propagarea zonelor purulente cu sânge sau limfă) și perforat (la rupere a corpului gol la interior). Adică provoacă abcese în cavitatea abdominală poate fi un prejudiciu la infectarea țesuturilor, operațiunea de a elimina o parte sau întregul corp, forme distructive de apendicita sau diverticulita complicate, alte boli intestinale cu perete ruptura, peritonită cu dungi de puroi in buzunare abdominale sau canale, eșecul suturilor postoperatorii cu scurgeri de conținut intestinal, sânge, efuziune în cavitatea abdominală.

În funcție situate în apropierea corpului se poate forma abcese spațiu Douglas (în cavitatea pelviană), mezhkishechnye, subdiafragmatică, abcese hepatice sau ale pancreasului, apendicular. Oarecum mai puțin frecvente sunt abcesele de rinichi, splină, prostată, abces psoas (în mușchiul lombar).

Prin numărul de abcese sunt unice și multiple.

Prin tipul de agent patogen, abcesele sunt clasificate ca fiind bacteriene, necrotice (fără un agent microbian primar), parazitare. Printre bacteriile cauzatoare, flora care conține stafilococi, streptococi și E. coli este plantată mai des.

Simptomele bolii

Imaginea clinică a bolii depinde de tipul și localizarea abcesului. Cu toate acestea, pot fi identificate o serie de simptome comune. Aceasta este:

• febră cu salturi de până la 38-39 grade, transpirație și frisoane;
• palpitații ale inimii (tahicardie), dificultăți de respirație;
• semne de intoxicare (pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață, scaun deranjat, paloare a pielii);
• dureri abdominale, care, în funcție de locația și dimensiunea procesului, pot fi moderate până la intensitate semnificativă;
• tensiunea musculara a peretelui abdominal anterior;
• semne de obstrucție intestinală datorată parezei intestinului (distensie abdominală, fără mișcări intestinale, vărsături);
• modificări inflamatorii în testele de sânge (creșterea ESR, leucocite, transferarea formulei la stânga) și urină.

Caracteristicile clinicii diferitelor abcese abdominale

• Apendicita apendicită complică apendicita în 2% din cazuri. Se formează din infiltrarea în jurul anexei cu ineficiența terapiei cu antibiotice. Manifestată de o scădere a durerii în regiunea iliacă dreaptă, o scădere a temperaturii și cu 5-7 zile de revenire a tuturor simptomelor. În zona anexei, medicul poate simți pentru o învățătură dureroasă testovatu. Durerea poate apărea atunci când este văzută prin rect sau ginecologic.
• Abcesele subfrenice apar în majoritatea cazurilor ca o complicație după intervenția chirurgicală pe tractul gastro-intestinal (stomac, intestine, tractul biliar), leziuni ale ficatului sau ale pancreasului. Pus se acumulează sub diafragmă, mai ales spre dreapta. Durerile sunt localizate în hipocondrul drept, pot da pieptului și pieptului, se intensifică la mers și tuse.
• Abcesul spațiului Douglas (pelvisul mic) apare ca răspuns la distrugerea diverticulului sau a apendicelui, a bolilor purulente ale uterului și a apendicelor, ca efecte reziduale ale peritonitei. Se manifestă prin urgentarea frecventă a defecării și urinării, a durerii, a greutății și a ruperii în abdomenul inferior și perineu, diaree.
• Abcese retroperitoneale pot fi formate cu o locație atipică a apendicei, pancreatită. Manifestată prin umflături și dureri în regiunile lombare, care sunt agravate prin mersul sau îndoirea piciorului la articulația șoldului.
• Abcesele intestinale sunt de obicei multiple. Se dezvoltă între bucle intestinale, peritoneu, omentum și mezenter. Destul de combinate cu pelvine. Acest tip de abces se dezvoltă la persoanele care au suferit peritonită, care nu sa încheiat cu recuperarea completă. Pentru un abces de acest tip se caracterizează printr-un astfel de simptom ca asimetria peretelui abdominal. Atunci cand palpata, un abces este definit ca o masa imobila, dureroasa.
• Abscesele abdominale se pot forma atunci când ficatul este rănit, cholangiocarcinomul, amebiasisul, infecția din tractul biliar sau alte organe cu flux sanguin. De multe ori mai multe caractere. Nu există semne specifice ale bolii.
• Abcesele splinei, rinichilor, prostatei sau pancreasului vor avea aceleași simptome ale bolii ca și procesele inflamatorii simple în aceste organe. Este imposibil să se stabilească un diagnostic fiabil fără metode auxiliare în astfel de cazuri.
• Un tip rar de abces în mușchiul lombar se datorează distrugerii tuberculoase a vertebrelor, osteomielitei sau supurației țesutului adipos pararenal (paranefrită).

diagnosticare

Este extrem de rar să se stabilească un diagnostic doar prin intervievare, examinarea pacientului, palparea abdomenului. Simptomele intoxicației, modificările inflamatorii din sânge, testele de urină, lipsa dinamicii pozitive a tratamentului vor vorbi în favoarea abscesului. Dar rolul principal în diagnostic aparține metodelor instrumentale de studiere a cavității abdominale, în primul rând a raze X.

Pe radiografii, un abces, de obicei, arată ca o formare rotunjită a unei localizări adecvate cu nivelul unui lichid care poate comunica cu cavitatea intestinului sau a altui organ. Indirect, prezența bolii poate indica o deplasare a organelor în raport cu locația obișnuită.

Ultrasonografia este o metodă extrem de informativă pentru detectarea abceselor cavității abdominale superioare. Pentru dificultățile de diagnostic, se utilizează CT, angiografie, scintigrafie și laparoscopie.

Primul ajutor va fi trimiterea la timp a pacienților cu dureri abdominale incomprehensibile și semne de intoxicare în spital pentru examinare și tratament.

Tratamentul abceselor abdominale

Principalul rol în tratamentul abceselor aparține metodelor chirurgicale și terapiei cu antibiotice cu două sau trei medicamente în același timp. În cazurile de abces apendicular, subfrenic, intestinal, retroperitoneal sau pelvin, operația va consta în deschiderea și drenarea focarului supurativ sub control ultrasonic sau printr-o metodă deschisă, cu sanitizare periodică (spălări) a cavității sale cu soluții antiseptice. Pentru abcesele intraorganice (ficat, prostată), intervenția chirurgicală nu este întotdeauna indicată.

complicații

Cea mai obișnuită complicație a abcesului este ruptura spontană a capsulei și dezvoltarea sepsisului și a peritonitei totale. În plus, fragmentele abcesului pot fi aruncate de fluxul de sânge și de limf în alte organe, cu formarea de abcese secundare și ponderarea pacientului. În orice caz, prognosticul bolii este extrem de grav și necesită adoptarea unor măsuri de urgență.

profilaxie

Monitorizarea adecvată și în timp util a tuturor afecțiunilor chirurgicale și ginecologice ale cavității abdominale și ale pelvisului este cea mai importantă măsură preventivă pentru a preveni formarea unui abces.

Ivanova Irina Nikolaevna

Pagina a fost utila? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!

Cauzele abcesului în cavitatea abdominală

Un abces al cavității abdominale este un abces limitat închis într-o capsulă pyogenică care se formează în afara sau în organele cavității abdominale. În funcție de localizarea educației și de magnitudinea acesteia, simptomele bolii pot fi diferite. Aproape întotdeauna ulcerul este tratat prin intermediul gastroenterologiei operative.

Patogeneza și epidemiologia bolii

Formarea abcesului peritoneal începe cu procese inflamatorii în el, complicate de supurație. Ulterior, puroul se extinde prin peritoneu, iar în jurul acestuia se formează o capsulă pyogenică. Aceasta este o consecință a hiperreactivității apărării organismului asupra creșterii și reproducerii active a florei stafilococice și streptococice, Escherichia coli. Dacă puroiul nu a fost separat de membrană de alte organe, rezultatul procesului ar fi diferit.

Agenții cauzali ai abceselor abdominale sunt bacterii aerobe și anaerobe care intră în peritoneu în două moduri: limfogene (prin sânge) și hematogene. Eventualul contact se răspândește prin tuburile și rănile uterine, cusăturile tratate prost după operație. La 30% dintre pacienți, se formează un abces în mijlocul unuia dintre organele abdominale și la 70% în regiunea intraperitoneală sau retroperitoneală.

Numărul cazurilor de boli complicate ale organelor din tractul digestiv a crescut recent în mod constant din cauza factorilor de mediu nefavorabili. Astfel de boli sunt tratate cel mai adesea prompt, iar neoplasmele purulente ca complicație postoperatorie se dezvoltă la 0,8% dintre pacienții supuși operațiilor planificate în cavitatea abdominală și 1,5% ca rezultat al operațiilor de urgență.

Cauzele abcesului abdominal

Unul dintre motivele pentru formarea tumorilor cavității abdominale sunt leziunile care perturbe circulația sângelui în organele abdominale, ceea ce duce la inflamarea organului însuși sau a țesuturilor înconjurătoare. Uneori, chiar și o leziune minoră, care a fost ignorată din cauza absenței simptomelor clinice clar definite, poate provoca în continuare supurație.

Dar, în cele mai multe cazuri, formarea supurației în cavitatea abdominală duce la:

• peritonită secundară, care se dezvoltă ca urmare a apendicitei perforate, eșecul anastomozelor după operațiile abdominale;
• inflamații ale sistemului urogenital la femei cu caracter purulent (salpingită, parametritis purulent, pyosalpinx, abces tubo-ovarian, inflamația apendiculelor ovariene);
• infecții anterioare ale tractului gastrointestinal, colecistită acută și pancreatită, colită ulcerativă;
• perforația nereușită a defectului în ulcerul sau stomacul duodenal;
• osteomielită vertebrală sau spondilită cu etiologie tuberculoasă;
• infestarea cu viermi.

Formarea unui abces limitat are loc la câteva săptămâni după peritonită, atunci simptomele bolii sunt exprimate în mod clar, în funcție de localizarea și dimensiunea formării și apoi de intensitatea terapiei.

Tipuri de abcese abdominale și simptomele acestora

Abcesele cavității abdominale sunt clasificate după factorul etiologic. Formațiile sunt împărțite în:

• microbian sau bacterian;
• necrotic (abacterial);
• parazitare.

Mecanismul patogenetic al formării abcesului cavității abdominale oferă o altă clasificare care completează prima, influențând alegerea metodelor de tratament:

• abces post-traumatic;
• postoperatorii;
• ulcere perforante;
• abcese metastatice.

La locul localizării relative la cavitatea peritoneului, formațiunile purulente sunt împărțite în:

Conform localizării în ceea ce privește organele abdominale, ulcerele sunt:

• mezhkishechnye;
• formarea spațiului Douglas (pelvian);
• subdiafragmatică;
• apendicular;
• intraorganic;
• parietal.

Dacă există un abces, atunci vorbim despre un singur abces și dacă există mai mult de 2 abcese abdominale multiple în numărul de formațiuni.

Orice tip de abces în cavitatea abdominală dă simptome comune tuturor varietăților sale:

• intoxicația generală a corpului;
• febră intermitentă;
• temperatură hectică;
• frisoane;
• tahicardie și hipertensiune arterială.

Există încă câteva simptome caracteristice pentru majoritatea tipurilor de abces abdominal, care totuși pot fi absente în unele cazuri, mai ales dacă vorbim despre clasificarea locală. Aceste simptome includ:

• tulburări ale apetitului;
• greață și / sau vărsături;
• obstrucție intestinală;
• tensiunea musculară peritoneu;
• durere la palparea zonei de supurație.

Abcesul subfrenic al cavității abdominale poate da dureri la inspirația în hipocondru, care se extinde până la umărul și lamea umărului, tusea și respirația scurtă, modificarea mersului (pacientul se îndreaptă către formarea purulentă), febra. Abcesul pelvian poate provoca dureri în timpul urinării, urgență frecventă, diaree, constipație. Abcesele retroperitoneale dau dureri de spate, care cresc cu îndoirea picioarelor în articulația șoldului. Mărimea abcesului afectează intensitatea simptomelor, indicatorul lor cantitativ.

Diagnosticul bolii

Examinarea inițială oferă posibilitatea de a face un diagnostic preliminar, pe baza plângerilor pacientului și a stării sale generale. Aproape întotdeauna, pacientul se află într-o poziție neobișnuită care îl ajută să ușureze această afecțiune: în funcție de localizarea educației, pacientul se află pe partea sau în spate, pe jumătate așezat, îndoind înainte. În stare uscată, acoperită cu limbaj de gri înflorit indică, de asemenea, prezența bolii. Stomacul este umflat, iar la palpare pacientul simte o durere ascuțită.

Abcesul subfrenic dă un astfel de simptom vizibil ca asimetria toracelui, adesea coastele inferioare și spațiile intercostale pot să se umfle. Numărul total de sânge arată niveluri ridicate de leucocite, neutrofile, ESR accelerate.

Dar vorbind despre prezența unui abces și chiar mai mult despre localizarea sa se poate baza doar pe rezultatele examinării cu raze X, care joacă un rol crucial în diagnosticarea bolii. Radiografia generală aplicată a peritoneului face posibilă determinarea nivelului de lichid din capsulă și studiul de contrast - gradul de deplasare a buclei intestinale sau stomacale. Dacă există un eșec al suturilor postoperatorii, atunci puteți vedea un agent de contrast care a căzut în cavitatea abcesului din intestin.

Este posibil să se diagnosticheze un abces al secțiunilor superioare ale peritoneului prin ultrasunete și, dacă este necesar, diagnosticul diferențial poate fi recrutat prin CT și laparoscopia diagnostică. Examinarea cu ultrasunete va arata contururile abcesului, continutul caruia pe ecran are o structura filamentara si ecogenitate.

Tratamentul diferitelor tipuri de ulcere în cavitatea abdominală

Medicina moderna ofera predictii de succes daca este diagnosticat un singur abces in peritoneu. Este imposibil să întârzieți tratamentul, deoarece abcesul se poate rupe și conținutul său va cădea în cavitatea pleurală sau abdominală, ceea ce poate provoca peritonită sau chiar sepsis.

Metodele abdominale de tratament cu abcese sunt chirurgicale, suplimentate cu terapie antibacteriană prin intermediul aminoglicozidelor, cefalosporinelor, derivaților de imidazol, care suprimă microflora aerobă și anaerobă, nu permit răspândirea procesului patologic.

Secvența operației pentru orice ulcere este aceeași. Educația este deschisă sub anestezie generală, este drenat și dezinfectat conținutul. Numai alegerea accesului la abces diferă în funcție de locația sa, în special cea profundă. Abcesul subfrenic se deschide extraperitoneal, dacă este localizat mai aproape de suprafață și prin peritoneu, dacă abcesul este profund.

Formațiile spațiului Douglas sunt deschise transrectal, mai puțin frecvent transvaginal. Drenajul abcesului psoaz apare prin accesul lombotomic. Pentru a elimina ulcerele multiple, va fi necesară o deschidere largă a peritoneului și, după operație, este necesară drenajul, ceea ce ajută aspirația activă și face posibilă spălarea cavității abcesului.

Abcesele mici pot fi drenate prin ultrasunete prin piele, dar în acest caz este imposibil să fii 100% sigur că tot conținutul puroiului a fost eliminat. Și acest lucru poate provoca reapariția unui abces sau a mișcării sale într-un alt loc.

Prevenirea ulcerațiilor peritoneului ca rezultat al intervențiilor chirurgicale în această parte a corpului se reduce la eliminarea în timp util a diferitelor patologii chirurgicale, tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, procesele inflamatorii în sistemul urogenital la femei, administrarea postoperatorie adecvată și respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant.

La cel puțin suspiciunea de abces peritoneal, mai ales dacă a fost o vătămare sau o operație, ar trebui să consultați un medic.

Abcese abdominale: tipuri, de ce apar și cum apar

Pereții cavității abdominale sunt căptușiți de peritoneul parietal, iar pe suprafața exterioară a organelor interne situate aici se află peritoneul visceral. Între aceste două foi există o cantitate mică de lichid, care asigură o alunecare liberă a organelor în timpul contracțiilor lor. Frunzele peritoneului sunt foarte bine furnizate cu vase și reacționează cu inflamația la orice infecție.

Peritoneul are proprietăți plastice ridicate. Acest lucru înseamnă că este capabil să se îmbine rapid în jurul focarului primar infecțios, oprindu-se răspândirea puroiului în abdomen. Se dezvoltă adesea adesea între bucle intestinale, omentum, organe interne. Aceasta creează condiții pentru formarea unor zone limitate de inflamație purulente - abcese ale cavității abdominale.

Tipuri de abcese abdominale

De fapt, un astfel de abces este o peritonită limitată. Este înconjurată de o capsulă densă de foi de peritoneu și de pereții organelor. Localizarea acestei focalizări depinde de localizarea primară a procesului patologic (vezica biliară, apendice etc.), precum și de gradul de migrare a conținuturilor purulente sub influența gravitației sau răspândirea infecției prin căile limfatice sau venoase.

Există 4 tipuri principale de abcese abdominale:

• subdiafragmatică;
• mic pelvis;
• periappendikulyarny;
• inter-intestinale (simple și multiple).

În ciuda patogenezei comune, manifestările clinice ale acestor boli diferă. Chirurgul trebuie să aibă o experiență vastă pentru a recunoaște astfel de abcese într-un stadiu incipient.

Abscesul subfrenic

Diafragma este un perete muscular care separă cavitatea abdominală de piept. Are formă de două cupole, atașate circumferențial la coaste și coloanei vertebrale, ridicându-se deasupra organelor interne din centru. În aceste departamente, cea mai mare probabilitate de formare a abcesului subfrenic. Patologia apare atât la bărbați, cât și la femei, iar în jumătate din cazuri este cauzată de intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

motive

Boli care pot fi complicate de abcesul subfrenic:

În cazuri rare, nu este posibil să se stabilească cauza abcesului și apoi se numește abcesul primar subfrenic.

simptome

Au fost observate adesea abcese acute, însoțite de simptome clinice. Focurile cronice purulente rămân în țesuturile sub diafragmă mai mult de șase luni și nu sunt însoțite de manifestări evidente.

Pacientul este îngrijorat de durerea constantă în hipocondrul drept sau stâng. Datorită iritării terminațiilor nervului frenic, aceste senzații pot radia (răspândi) partea superioară a spatelui, scapula, mușchiul deltoid. Din cauza aceleiași cauze, apare greata frecventă și sughițurile.

Vărsături, pierderea poftei de mâncare, tuse persistentă, dificultăți de respirație, transpirație, în cazuri severe, în special la persoanele în vârstă, confuzie.

Pentru abcesul subfrenic, febra prelungită cu frisoane este tipică. Palpitațiile și creșterea respirației.

La examinare, medicul notează poziția forțată a pacientului: pacientul se află pe spate sau lateral, mai puține ori pe jumătate. Există uscăciunea limbii și a membranelor mucoase, limba este acoperită cu înflorire gri. Deseori tuse uscată înregistrată. Stomacul este oarecum umflat. Datorită palpării sale, durerea apare la dreapta sau la stânga în hipocondru. Spațiile intercostale din zona coastelor VIII-XII pot fi dureroase.

În cazul în care abcesul este foarte mare, există o înfundare a coastelor inferioare și a spațiilor intercostale pe partea corespunzătoare. Cusca cu nervuri devine asimetrică. Rumblingul de-a lungul arcului costal este dureros. Abcesul mișcă ficatul în jos, astfel încât marginea inferioară devine accesibilă palpării (palpării). Dacă nu este determinată marginea superioară a ficatului, atunci poate fi creată o ipoteză incorectă privind creșterea acesteia.

În cazurile severe apare compresia sistemului venos al cavității abdominale. Ca urmare, umflarea picioarelor, o creștere a abdomenului (ascită). Funcția hepatică defectuoasă este însoțită de stralucirea pielii. Peristaltismul intestinal încetinește.

Pacientul este adesea confuz, anxios și nu înțelege motivele pentru sănătatea sa precară.

• sepsis și septicemie atunci când microbii intră în sânge;
• slăbiciune generală, epuizare;
• abcese ale creierului, plămânilor sau ficatului;
• ruperea diafragmei;
• pericardită, mediastinită, pneumonie;
• obstrucția venei cava inferioare, prin care sângele revine la inimă;
• tromboflebită;
• pleurezie, ascite, edem;
• meningita;
• sindromul hemoragic.

diagnosticare

În analiza modificărilor de sânge corespunde procesului inflamator. ESR, numărul de leucocite crește, apare neutrofilia și leukoformula se deplasează spre stânga.

Important în diagnosticarea rapidă a abcesului subfrenic este examinarea cu raze X. Cupola dreaptă a diafragmei este ridicată și aplatizată. Când fluoroscopia este determinată de reducerea mobilității sale.

Partea inferioară a pulmonului drept se poate micșora, există atelectază. În unele cazuri, există o reacție a pleurei la inflamație pe cealaltă parte a diafragmei, iar efuzia se dezvoltă în cavitatea pleurală. Aceste procese conduc la o scădere a transparenței câmpului pulmonar de pe partea afectată.

Un simptom specific unui abces subfrenic este un bule cu un nivel orizontal de lichid și o emisferă de gaz deasupra lui.

Se folosesc, de asemenea, metode de radiocontrast de cercetare a organelor digestive.

Cea mai bună vizualizare a abcesului este realizată folosind imagistica cu ultrasunete, computerizată sau prin rezonanță magnetică a cavității abdominale.

tratament

Abcesul subfrenic trebuie deschis și curățat (golit). O astfel de operație este foarte dificilă din punct de vedere tehnic, deoarece prezintă riscul apariției microbilor în cavitatea deschisă a abdomenului sau a pieptului. Din acest motiv, chirurgii folosesc de obicei accesul înapoi. Se face o incizie de la nivelul coloanei vertebrale la linia axilară, se elimină o parte a coastelor XI-XII, pleura se îndepărtează și apoi se deschide diafragma și se ajunge la un abces. Se curăță, lăsând un tub subțire în cavitatea sa prin care curge conținutul abcesului.

În unele cazuri, cu mici abcese superficiale, drenajul lor percutanat este posibil cu ajutorul unui ac special lung inserat sub controlul razelor X sau ultrasunetelor.

În cazul unei curățiri incomplete a cavității abcesului, reapariția sa este posibilă.

În același timp, pacientului îi este prescrisă o terapie masivă cu antibiotice destinată distrugerii microbilor care pot intra accidental în sânge. Cu un proces lung, este necesar așa-numitul suport nutrițional - administrarea intravenoasă a amestecurilor de nutrienți pentru restaurarea rapidă a echilibrului energetic al organismului.

Dacă un astfel de abces nu este tratat, în cele mai multe cazuri este fatal în contextul intoxicației progresive. Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt obținute cu o combinație de intervenții chirurgicale deschise și utilizarea masivă a antibioticelor.

Pentru prevenirea abceselor subfrenice, orice pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pe organele pieptului sau abdomenului, în primele 2 zile ar trebui să înceapă exerciții de respirație. Respirațiile active și exhalațiile determină mutarea diafragmei, ceea ce împiedică formarea unui abces limitat.

Abcesul intestinal

Un astfel de abces apare între bucle intestinale, omentum, mezenter. Dimensiunile abscesului sunt de obicei mici, dar pot exista mai multe. Motive principale:

• distructiv apendicită;
• ulcer gastric sau intestinal perforat;
• efecte reziduale după peritonită difuză;
• efectele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale.

simptome

Odată cu apariția abcesului intestinal în perioada postoperatorie, starea pacientului se înrăutățește. Intoxicația crește, ceea ce duce la pierderea apetitului, slăbiciune, transpirație. Este posibilă greața și vărsăturile. Temperatura crește în grade diferite, atingând numerele febrile seara.

Pacientul se plânge de dureri abdominale ușoare, care pot fi intermitente. Durerea este adesea localizată în buric. Uneori există balonare. La copii, apare diaree, apare mucus în scaun, mai puțin sânge.

Spre deosebire de bolile chirurgicale acute, abdomenul cu abces inter-intestinal este slab, nu există simptome de iritație peritoneală. Numai în locul localizării abcesului este întotdeauna marcat durerea pe palpare.

Dacă abcesul are o dimensiune mare și este aproape de peretele abdominal anterior, pot fi determinate semnele tensiunii sale protectoare - o densitate crescută a mușchilor abdominali. Șanse de umflare și roșeață a pielii în această zonă.

Abcesul intestinal poate fi complicat de obstrucția intestinală obstructivă (cauzată de comprimare). În acest caz, există o întârziere în scaun, lipsa de gaz, balonare și dureri abdominale.

diagnosticare

Recunoașterea abcesului intestinal este destul de dificilă. Schimbările în sânge sunt nespecifice și reflectă inflamația: ESR crește, numărul de leucocite crește datorită formelor neutrofile. Radiologia este determinată de centrul de întunecare. Nivelul lichidului și gazele sunt rareori văzute. Ultrasonografia, cu ajutorul căreia medicul determină mărimea și localizarea abcesului, este de mare ajutor în diagnosticare. De obicei, foci purulente pot fi văzute prin tomografie a organelor abdominale.

În cazurile îndoielnice, laparoscopia este prescrisă pentru a căuta abcese între buclele intestinale. Uneori este necesară o laparotomie de diagnosticare.

tratament

Tratamentul antibacterian, agenții fortificați, administrarea intravenoasă a soluțiilor sunt prescrise. Dacă după 1-2 zile starea pacientului nu se îmbunătățește, abcesul intestinal este tratat chirurgical. Se determină zona de proiecție exactă a abcesului pe peretele abdominal, este tăiată, puroul este îndepărtat și cavitatea abcesului este drenată. De câteva ori pe zi se spală cu soluții medicinale, după o săptămână se îndepărtează drenajul.

Abcesul pelvinului

Această afecțiune patologică apare cel mai adesea după apendicită acută sau intervenții ginecologice. De asemenea, poate complica cursul bolii Crohn, diverticulita sau orice operație asupra organelor abdominale. Abcesul pelvian este asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp, uneori ajungând la dimensiuni mari.

La bărbați, puroiul se acumulează între vezică și rect, la femei - între uter și fornixul vaginal posterior pe o parte și rectul pe cealaltă. Un tip de abces pelvian este tubo-ovarian. Ea se dezvoltă la femeile de vârstă reproductivă și poate complica evoluția bolilor inflamatorii ale organelor genitale (ovarele, trompele uterine).

Factorii predispozanți sunt diabetul zaharat, sarcina, boala Crohn și imunodeficiența.

simptome

Semne probabile de abces pelvian:

• intoxicație generală: febră, greață, vărsături, lipsă de apetit;
• simptome locale: dureri la nivelul abdomenului inferior, diaree, nevoia dureroasă de scaun, mucus din rect, urinare frecventă, descărcare vaginală;
• durerea și înfundarea peretelui anterior al rectului în timpul examinării rectale sau vaginale;
• uneori - semne de obstrucție parțială a intestinului subțire (dureri abdominale, balonare, scaun deranjat).

Studiile suplimentare includ numărul total de sânge (determinat de semnele nespecifice ale inflamației), ultrasunetele, tomografia computerizată a organelor pelvine.

tratament

Spitalizarea pacientului este necesară. După clarificarea localizării concentrării purulente, este perforată cu un ac special prin peretele vaginului sau rectului, sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT. În unele cazuri, este necesară puncția abcesului în zona de deasupra pubisului. Uneori există o nevoie de intervenție chirurgicală - laparoscopie sau laparotomie. Antibioticele sunt prescrise simultan.

După eliminarea unui abces, cauza sa este eliminată, de exemplu, apendicita sau inflamația apendicelui.

Abces periappendicular

Aceasta este o complicație a infiltratului apendicular, care se formează la câteva zile după apariția apendicitei acute. Infiltrarea include cupola cecului, a anexei, bucle intestinale, glandă. Prin supurație, apare un abces periappendicular.

simptome

Formarea unui astfel de abces este însoțită de o deteriorare repetată a stării pacientului. Există febră și frisoane semnificative. Durerile anterior diminuate în regiunea iliacă dreaptă sunt intensificate. Palparea (palparea) este determinată de o formare dureroasă, care crește treptat și se înmoaie. Se produc simptome pozitive de iritație peritoneală.

Testul de sânge arată semne de inflamație. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru diagnosticare.

tratament

Abcesul periappendicular trebuie tratat chirurgical. Dacă nu se face acest lucru, puroiul se va sparge în mod inevitabil fie în lumenul intestinal, fie în cavitatea abdominală. În primul caz, starea pacientului se va îmbunătăți, durerea va scădea, diareea va apărea cu adaos de o cantitate mare de puroi, cu un miros neplăcut.

Dacă abcesul se rupe în cavitatea abdominală, microorganismele din acesta vor intra în sânge și vor cauza formarea de abcese multiple în ficat, plămâni și alte organe. Semnele de peritonită vor apărea. Această condiție este periculoasă pentru viață.

Accesul la abces se face extraperitoneal. Cavitatea sa este deschisă și drenată, sunt prescrise preparate antibacteriene. După ce temperatura sa normalizat, drenajul este eliminat.

După 2 luni, pacientul este reexaminat. Dacă apendicele nu este topit în acest timp, se efectuează o apendicită de rutină.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Durata dizabilității depinde de tipul de operație (drenaj percutanat al unui abces sau laparotomie). Persoanele în vârstă au un timp de recuperare mai lung. De asemenea, durata invalidității este influențată de microflora, care a provocat supurație. Prin rezistența sa la medicament, perioada de tratament și reabilitare este extinsă.

După operație, pacientul primește terapie medicamentoasă, în special antibiotice, timp de câteva săptămâni. Nu este recomandat să ridice obiecte grele și să meargă pe distanțe lungi. În timpul perioadei de reabilitare, capacitatea pacientului de a lucra este limitată, dar în viitor se poate întoarce la viața normală.

Recomandați mesele frecvente în porții mici. În primele zile ale pacientului se dau bulion, cereale lichide, băuturi din fructe, apoi se trec treptat la feluri de mâncare pure, aburit și coapte. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine ​​și vitamine pentru restaurarea rapidă a apărării organismului.

Ce doctor să contactezi

Dacă este suspectat un abces abdominal, este necesar să contactați un chirurg. Este mai bine dacă acesta este medicul care a efectuat operația pe organele abdominale înainte de asta. În diagnostic, radiologul ajută adesea la analizarea datelor CT sau RMN ale organelor interne.

Abces abdominal

Un abces al cavității abdominale - un abces limitat în cavitatea abdominală, închis într-o capsulă pyogenică. Caracteristicile clinice depind de localizarea și dimensiunea focarului purulent; manifestările comune ale abcesului abdominal sunt durerea și tensiunea locală a mușchilor abdominali, febra, obstrucția intestinală, greața etc. Diagnosticul unui abces include radiografie abdominală, o scanare cu ultrasunete și o scanare CT a cavității abdominale. Tratamentul unui abces în cavitatea abdominală constă în deschiderea, drenarea și dezinfectarea unui abces; terapie antibiotică masivă.

Abces abdominal

În sens larg, gastroenterologia operativă clasifică abcesele intraperitoneale (intraperitoneale), retroperitoneale (retroperitoneale) și intraorganice (intraorganice) ca abcese abdominale. Abcese intraperitoneale și retroperitoneale, de regulă, sunt situate în zona canalelor anatomice, buzunarele, pungile din cavitatea abdominală și spațiile celulare ale țesutului retroperitoneal. Abcesele abdominale intraorganorganice se formează mai des în parenchimul hepatic, pancreas sau pereții organelor.

Proprietățile de plastic ale peritoneului, precum și prezența aderențelor dintre frunza parietală, epiploon și organe, contribuie la delimitarea inflamației și la formarea unui tip de capsulă pyogenică care împiedică răspândirea procesului purulent. Prin urmare, un abces al cavității abdominale este, de asemenea, numit "peritonită delimitată".

Cauze ale abceselor abdominale

În cele mai multe cazuri, formarea abceselor abdominale este asociată cu peritonita secundară, care se dezvoltă ca urmare a penetrării conținutului intestinal în cavitatea abdominală liberă în timpul apendicitei perforate; sânge, efuziune și puroi în timpul drenajului hematoamelor, insuficiență anastomotică, necroză pancreatică postoperatorie, leziuni etc.

În 75% din cazuri, abcesele abdominale sunt localizate intra- sau retroperitoneal; în 25% - intraorganizată. De obicei, un abces abdominal se formează la câteva săptămâni după dezvoltarea peritonitei. Locurile tipice ale localizării abdominale abdominale sunt cele mai mari ale omentului, mesenteriei, pelvisului mic, regiunii lombare, spațiului subfrenic, suprafeței sau grosimii țesuturilor organelor parenchimale.

Inflamațiile purulente ale organelor genitale feminine pot provoca abces abdominal - salpingită acută, adnexită, parametritis, pyovar, pyosalpinx, abces tubo-ovarian. Există abcese abdominale cauzate de pancreatită: în acest caz, dezvoltarea lor este legată de acțiunea enzimelor pancreatice asupra țesutului înconjurător, provocând o reacție inflamatorie pronunțată. În unele cazuri, un abces abdominal se dezvoltă ca o complicație a colecistitei acute sau perforării ulcerelor gastrice și duodenale, boala Crohn.

Abcesul Psoas (sau abcesul mușchiului pșas ileal) poate fi o consecință a osteomielitei spinale, a spondilitei tuberculoase, a paranefritei. Flora pyogenică a abceselor abdominale este adesea polimicrobiană, care combină asocieri microbiene aerobe (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus etc.) și anaerobe (clostridia, bacteroide, fusobacterii).

Clasificarea abceselor abdominale

Conform etiofactorului principal, se disting abcesele microbiene (bacteriene), parazitare și necrotice (abacteriene) ale cavității abdominale. În conformitate cu mecanismul patogenetic, se disting abcesele post-traumatice, postoperatorii, perforative, metastatice ale cavității abdominale.

Prin localizare în raport cu peritoneul, abcesele abdominale sunt împărțite în retroperitoneale, intraperitoneale și combinate; numărul de ulcere - simple sau multiple. Localizarea include abcese subfrenice, inter-intestinale, apendiculare, pelvis (abcese Douglas), abcese parietale și intra-organe (intra-mezenterice, abcese ale pancreasului, ficat, splină).

Simptomele abcesului cavității abdominale

La debutul bolii, orice tip de abces abdominal predomină simptomele generale: intoxicație, febră intermitentă (intermitentă) cu temperatură hectică, frisoane, tahicardie. Adesea cu greață abdominală, anorexie, vărsături; se dezvoltă obstrucția intestinală paralitică, durerea pronunțată în zona abcesului, tensiunea musculaturii abdominale.

Simptomul tensiunii muschilor abdominali este cel mai pronunțat cu abcese abdominale, localizate în mesogaster; ulcerele de localizare subfrenică, de regulă, au loc cu simptome locale șterse. Cu abcese subfrenice, durerea în hipocondru în timpul inhalării cu iradiere la umăr și lamă de umăr, tuse și dificultăți de respirație pot perturba.

Simptomele abceselor pelvine includ dureri abdominale, urinare crescută, diaree și tenesmus datorită iritarea reflexă a vezicii urinare și a intestinelor. Pentru abcesele retroperitoneale se caracterizează prin localizarea durerii în partea inferioară a spatelui; în același timp, intensitatea durerii crește cu flexia membrelor inferioare în articulația șoldului. Severitatea simptomelor din abcesul cavității abdominale este asociată cu mărimea și localizarea abcesului, precum și cu intensitatea terapiei antimicrobiene.

Diagnosticul abceselor abdominale

De obicei, în timpul examinării inițiale, se acordă atenție poziției forțate a pacientului, pe care el își asumă pentru a-și atenua starea: întinzându-se pe partea sau spatele, pe jumătate așezat, îndoit etc. Limba este uscată, acoperită cu flori cenușii, stomacul este ușor umflat. Palparea abdomenului cu abcesul cavității abdominale evidențiază durerea în zonele corespunzătoare localizării educației purulente (în hipocondru, adâncimea bazinului etc.). Prezența abcesului subdiafragmatic se caracterizează prin asimetria pieptului, spațiul intercostal bombat și coastele inferioare.

În general, analiza sângelui în abcesul cavității abdominale a evidențiat leucocitoză, neutrofilia, rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate. Un rol crucial în diagnosticarea abcesului cavității abdominale este atribuit examinării cu raze X. De regulă, o radiografie a cavității abdominale vă permite să identificați educația suplimentară cu nivelul lichidului. Un studiu de contrast al tractului gastrointestinal (radiografia esofagului și a stomacului, irigoscopia, fistulografia) determină deplasarea buclelor stomacale sau intestinale prin infiltrare. În cazul inconsecvenței suturilor postoperatorii, agentul de contrast curge din intestin în cavitatea abcesului.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este cea mai informativă pentru abcesul părților superioare. Datorită dificultăților de diagnosticare diferențială a unui abces al cavității abdominale, sunt indicate scanarea CT și laparoscopia diagnostică.

Tratamentul abceselor abdominale

Tratamentul chirurgical al abcesului abdominal se realizează sub forma terapiei cu antibiotice (aminoglicozide, cefalosporine, fluorochinolone, derivați de imidazol) pentru suprimarea microflorei aerobe și anaerobe.

Principiile tratamentului chirurgical al tuturor tipurilor de abcese din cavitatea abdominală constau în disecție și drenare și reabilitare adecvată. Accesul la abcesul cavității abdominale este determinat de localizarea sa: abcesele subfrenice se deschid extraperitoneal sau transperitoneal; abcese din spațiul Douglas - transrectal sau transvaginal; absența psoas - de la accesul lombotomic etc. În prezența mai multor abcese se efectuează o deschidere largă abdominală. După operație, scurgerea este lăsată să se aspire și să se clătească.

Micile abcese subfrenice unice pot fi drenate percutanat prin ghidarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, în cazul evacuării incomplete a puroiului, probabilitatea unei recurențe a abcesului sau a dezvoltării sale în altă parte a spațiului subdiafragmatic este ridicată.

Predicția și prevenirea abceselor abdominale

Cu un singur abces al cavității abdominale, prognosticul este adesea favorabil. Complicațiile abcesului pot fi o pătrundere a puroiului în cavitatea pleurală sau abdominală liberă, peritonită, sepsis.

Prevenirea abceselor abdominale necesită eliminarea în timp util a patologiei chirurgicale acute, a bolilor gastroenterologice, a inflamațiilor genitale feminine și a unui management adecvat al perioadei postoperatorii după intervențiile asupra organelor abdominale.

Abces abdominal

Un abces al cavității abdominale se poate forma sub diafragmă, în cavitatea pelviană, precum și în rinichi, splină, pancreas, ficat și alte organe. Ca o regulă, această patologie este o consecință a rănirii, inflamației sau perforării intestinului.

În cavitatea abdominală se pot forma astfel de abcese - intraperitoneale, retroperitoneale, intraorganice. Primele două tipuri de boli sunt formate în zona canalelor anatomice, buzunarele, pungile peritoneale și spațiile interorganice. Și corpurile intraorganice se formează în organele în sine, ceea ce spune numele abcesului.

etiologie

Medicii au stabilit că un abces în corpul uman începe să apară după ce suferă leziuni, boli infecțioase, perforări și inflamații. Tipul subfrenic se dezvoltă atunci când un lichid infectat din organul afectat se deplasează până în cavitatea abdominală. Neoplasmele din mijlocul spațiului progresează datorită rupturii sau deteriorării apendicei, inflamației intestinale sau diverticulozei. Abcesele cavității pelvine sunt formate din aceleași motive ca cele enumerate mai sus, precum și pentru bolile organelor care se află în această zonă.

Formarea și progresia bolii contribuie la prezența unor astfel de bacterii:

• aerobic - E. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;
• anaerobic - clostridia, bacteroizi, fusobacterii.

În plus față de bacterii, sursa procesului purulent poate fi prezența parazitului în organism.

Apariția unui abces în apendice sau pancreas este declanșată de un efect infecțios. În spațiul inter-intestinal, se dezvoltă un abces după apendicita distructivă, perforarea formărilor ulcerative și peritonita formelor purulente.

Abcesele din zona pelviană la femei se formează din cauza patologiilor ginecologice. Motivele pentru formarea unei tumori în alte organe ale cavității abdominale pot fi următoarele:

• în rinichi - declanșat de bacterii sau procese infecțioase;
• în splină - infecția penetrează organul cu sângele și dăunează splinei;
• în pancreas - manifestată după un atac de pancreatită acută;
• în ficat - bacteriile maligne ajung de la intestin la ficat prin intermediul vaselor limfatice, de la o vezică biliară infectată, de la un loc de infectare în peritoneu sau de la un alt organ.

Adesea, un abces nu este o patologie primară, ci doar o complicație a diferitelor boli. Medicii diagnostichează că după o operație în cavitatea abdominală se poate forma o astfel de formare purulentă.

clasificare

În practica medicală, medicii au întâlnit în mod repetat diverse forme de boală. În acest sens, abcesele abdominale sunt împărțite în următoarele tipuri:

• intraperitoneal;
• retroperitoneale;
• intraorganic.

Conform sursei originale, abcesul este împărțit în funcție de următoarele caracteristici:

• după leziuni;
• după operație;
• metastatic;
• fisurat.

În funcție de agentul patogen care a provocat procesul purulente, este împărțit în:

• bacteriene;
• parazit;
• necrozantă.

Abcesele pot fi de diferite sume, și anume:

De asemenea, notați diferența dintre procesul purulente în funcție de locație:

• murale;
• intraorganic;
• intramusculară;
• subdiafragmatică;
• apendicular;
• pelvine.

simptomatologia

Practic, semnele de boală se manifestă diferit. Cel mai adesea, abcesul abdominal se caracterizează prin febră și disconfort în zona abdominală. De asemenea, pentru progresia bolii se caracterizează greața, scaunele tulburate, urinarea frecventă, apetitul slab și pierderea în greutate.

Chiar și patologia are simptome caracteristice:

• bătăile inimii accelerate;
• muschii tensionați ai peretelui abdominal anterior.

Dacă boala sa dezvoltat în zona subfrenică, se adaugă și alți indicatori la principalele caracteristici menționate mai sus:

• atacuri dureroase în zona hipocondriilor, care progresează cu inhalarea și transferul la lama umărului;
• schimbare în mersul pacientului - corpul se sprijină pe lateral;
• temperatura ridicată a corpului.

diagnosticare

În timpul examinării inițiale a pacientului, este important ca medicul să determine principalele simptome. Atunci când se face o poziție orizontală, pacientul simte disconfort în zona procesului purulent. De asemenea, atunci când diagnosticați un abces, este important să țineți cont de starea limbii - apar o placă cenușie și o mucoasă a gurii uscate. Stomacul cu inflamație se umflă puțin. Medicul efectuează în mod necesar palparea peretelui abdominal anterior, în timpul căruia pacientul simte zona inflamată. Dacă este detectat un ulcer, pacientul va simți o durere severă.

După un examen fizic, pacientul este trimis să efectueze sânge, urină și fecale clinice și biochimice generale.

În timpul diagnosticării bolii, este încă necesară efectuarea unor astfel de studii instrumentale:

• ultrasunete;
• raze X;
• CT și imagistica prin rezonanță magnetică;
• puncție.

Radiografiile pot detecta o cupolă a diafragmei în corpul unui pacient din partea afectată, care a crescut ușor, o efuziune reactivă poate fi detectată în cavitatea pleurală. Și cu un tip de abces subfrenic, în imagine este vizibilă o bule de gaz cu un anumit nivel de fluid sub ea.

În medicină, ultrasunetele sunt considerate cea mai bună metodă de cercetare. În timpul unui astfel de studiu, este posibilă diagnosticarea corectă a afecțiunii, examinarea stării organului și determinarea localizării, dimensiunii și densității abcesului.

În cazul diagnosticării complicate a bolii și pentru a stabili un diagnostic diferențial, medicii prescriu tomografie computerizată și laparoscopie.

tratament

După ce o scanare cu ultrasunete a fost efectuată de către un medic și diagnosticul unui abces al cavității abdominale a fost confirmat prin CT, se poate prescrie un regim de tratament. Tratamentul cel mai eficient și cardinal este chirurgia.

Metoda și amploarea intervenției chirurgicale depind de localizarea procesului patologic. În cazul unui proces purulente de dimensiuni mari, se incizează un perete abdominal anterior cu o altă îndepărtare a abcesului.

Dacă pacientul are mai multe abcese de dimensiuni mici, se folosește metoda de drenaj. În același timp, faceți mai multe mici perforări prin piele și, sub controlul aparatului cu ultrasunete, îndepărtați puroiul.

Când se tratează un pacient, medicii încearcă să găsească modalități mai adecvate și mai conservatoare de a elimina boala, pentru a preveni diverse complicații. Antibioticele sunt prescrise pacientului în orice etapă. Astfel de medicamente sunt utilizate pentru a reduce multiplicarea hematogenă a infecției, prin urmare, terapia medicamentoasă este efectuată înainte și după intervenția chirurgicală. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente pentru suprimarea microflorei intestinale.

perspectivă

Deoarece un abces în cavitatea abdominală este o boală care poate apărea chiar după operația și curățarea organului, prognosticul pentru viață depinde de mulți factori. Pentru a stabili speranța de viață estimată, medicul ia în considerare indicatorii examenului, starea generală a pacientului, vârsta sa, amploarea infecției organului și localizarea abcesului.

Potrivit statisticilor medicilor, 10-35% dintre pacienți mor din absces. Dacă pacientul a dezvoltat mai multe ulcer, atunci prognosticul va fi nefavorabil.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei severe purulente, medicii sfătuiesc să se supună unui examen în timp și să elimine astfel de boli în timp util:

• boli gastroenterologice;
• patologie chirurgicală acută;
• inflamarea organelor genitale feminine.

Pentru a preveni formarea unui abces este destul de simplă, dacă identificați cauza în timp și o eliminați în timp util.