Reflux gastric duodenal

DGR a stomacului este o afecțiune patologică a stomacului în care conținutul alcalin al duodenului este aruncat în conținutul acid al stomacului. Această patologie provoacă un dezechilibru al mediului gastric și se numește reflux duodenal-gastric. Starea este rareori însoțită de simptome intense, apare mai frecvent cu activitatea fizică activă a unei persoane sau noaptea în timpul somnului.

Aruncarea conținutului duodenal prin intermediul pilorului are loc în aproximativ fiecare persoană adulță nouă, a cărei viață este asociată cu activitate fizică scăzută și consumul unei cantități mari de hrană în același timp (lucrători în birouri). Contribuția sa la progresul alimentelor rapide de reflux. Sub influența conținutului duodenal, se dezvoltă procese inflamatorii în stomac.

De unde provin aceste patologii?

Refluxul gastric duodenal însoțește astfel de boli cronice ale sistemului digestiv ca gastrită și ulcer peptic. Această patologie nu este considerată o boală independentă, prin urmare, cauzele încălcării conducerii unilaterale a alimentelor de-a lungul tractului gastrointestinal sunt gastrita și duodenita. La rândul său, gastrită este asociată cu anomalii serioase la nivelul duodenului. Adesea, atunci când se detectează DGR, se detectează o boală complexă, gastroduodenită.

Mai mulți factori asociați cu încălcarea unui stil de viață sănătos pot provoca apariția patologiei:

• fum de tutun și substanțe narcotice;
• abuzul de alcool;
• utilizarea medicamentelor neautorizate în timpul sarcinii.

DGR poate fi format sub influența internă

surse: tonus insuficient al mușchilor circulari ai deschiderilor stomacului sau herniei diafragmei în esofag. Sursele de patologie pot fi consecințele unei presiuni prea mari asupra duodenului: colecistită, pancreatită, boala Botkin. Este posibilă detectarea patologiei după intervenții chirurgicale în regiunea abdominală: îndepărtarea vezicii biliare, impunerea anastomozelor cu fixarea buclelor intestinale. Acizii biliari conținuți, enzimele pancreatice și enzimele care descompun lecitina contribuie la concentrații anormale în sucul gastric.

Tipologii și grade de reflux

În funcție de progresul refluxului, există 3 grade de patologie,

detectată prin metode de diagnosticare pentru detectarea unei boli concomitente.

Jumătate dintre pacienții cu reflux al duodenului au prezentat un DGR de grad 1, în care amestecarea conținutului gastric cu duodenul a fost nesemnificativă.

Într-o tulburare de reflux, patru din zece pacienți au avut o perturbare mai mare a stomacului, ceea ce corespunde patologiei de gradul 2.

Aproximativ unul din zece pacienți au prezentat, ca urmare a diagnosticului, încălcări grave ale mișcării conținutului duodenal în stomac, care se caracterizează prin boala de gradul 3.

Trebuie să se înțeleagă că refluxul gastric în tipul bolii este identic cu gastroduodenita. Despre gastroduodenita mărturisesc următoarele manifestări:

• respirația urâtă;
• greutate in stomac;
• îndemn să vomite.

Există alte semne de gastroduodenită, care sunt legate de gastrită:

• încălcarea scaunului în direcția lichidului și în direcția constipației;
• flatulență;
• scăderea apetitului;
• râsul frecvent.

În funcție de tipologia fluxului de procese distructive, se disting 4 tipuri de reflux:

1. Tipul superficial în care sunt afectate numai celulele mucoasei. Integritatea epiteliului glandular exocrin nu este ruptă.
2. Atunci când refluxul este însoțit de procese inflamatorii, umflare și roșeață a membranei mucoase, se obișnuiește să se vorbească despre un tip de patologie catarrală.
3. În refluxul eroziv, membrana mucoasă se caracterizează prin atrofie focală.
4. Soiul biliar este conjugat cu debitul deteriorat de bilă de la vezica biliară în duoden.

Refluxul simptomelor

Duodenal-refluxul gastric într-o formă separată nu este ușor, deoarece simptomele patologiei repetă semnele de aproape orice boală a sistemului digestiv. Cea mai caracteristică a RDG este:

• Durere ascuțită intensă în regiunea epigastrică, care însoțește digestia alimentelor;
• simptome dureroase constante de arsuri la stomac;
• flatulență;
• gros galben înflorit pe suprafața limbii;
• intrarea acizilor biliari de la nivelul duodenului prin stomac în esofag cu râs și amărăciune în gură.

Dacă există o cantitate mare de carbohidrați în dieta pacientului, atunci când DGR are o respirație urât mirositoare. Mirosul rău se datorează penetrării bilei în stomac din duoden, prin pilor.

Gastric refluxul este, de asemenea, detectat în timpul examinărilor diagnostice care exclud suspiciunea de abandonare a conținutului duodenal, de exemplu fibrogastroduodenoscopy sau alte metode de diagnostic care evidențiază prezența altor afecțiuni patologice ale tractului gastro-intestinal.

Prezența refluxului este indicată, de asemenea, prin semne de păr uscat și unghii cu rupere rapidă, culoarea pielii nesănătoase, colțurile zade și hiperemic ale gurii.

Reflux Diagnostic

DGR este detectată în timpul examinării vizuale a pacientului, luând istoricul. Dacă un medic are o suspiciune, mai multe sesizări sunt alocate pentru examinare, permițând respingerea sau confirmarea bolii. Contribuiți la detectarea refluxului:

• Ecografia regiunii abdominale. Ecografia examinează natura și sursele de anomalii ale stomacului, vezicii biliare, pancreasului sau duodenului;
• esophagogastroduodenoscopy - cea mai corectă imagine a detecției de reflux, atunci când datele obținute permit evaluarea citologică și histologică a gradului de leziune a mucoasei și a naturii leziunii sale (proces malign sau benign);
• analiza chimică a sucului gastric, care permite stabilirea unor concentrații chiar mici ale enzimelor pancreatice și ale acizilor biliari prin titrare;
• măsurarea cu ajutorul indicatorilor de pH ai sucului gastric în timpul zilei. Dacă, după masă, pH-ul este deplasat pe partea alcalină, se apreciază penetrarea fluidului duodenal în stomac și amestecarea celor două fluide.

Cum este tratat refluxul?

Regimul de tratament al DRG este complex și poate fi efectuat numai de un specialist medical calificat. Problema detectată în cursul examinărilor diagnostice într-un timp scurt este eliminată cu ajutorul unei selecții corecte a regimului de tratament, care va include tratamentul medicamentos, procedurile de fizioterapie și normalizarea dietă. Nu este exclusă impactul medicinii tradiționale.

Scopul tratamentului complex de fizioterapie este refacerea stării elastice a mușchilor abdominali. Această direcție include nu numai exerciții fizice, ci și proceduri (un stimulent electric muscular pentru mușchii abdominali).

Tratamentul medicamentos are mai multe sarcini pentru a reduce iritarea sucului pancreatic în mucoasa gastrică și pentru a restabili motilitatea intestinală pentru a conduce alimentele unilateral. Pentru a îndeplini aceste sarcini, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• prokinetica (Motilium, Passazhiks) restabilește avansarea alimentelor într-o manieră progresivă și asigură tonul musculaturii circulare musculare a tractului digestiv;
• pilulele și suspensiile Ovenson și Choludexan, precum și analogii acestora, ajută la reducerea efectelor nocive ale acizilor biliari asupra mucoasei gastrice;
• Omeprazolul și analogii acestuia reduc aciditatea stomacului, ceea ce creează o barieră în calea activității acizilor biliari în stomac;
• atunci când se formează un reflux eroziv, sunt prescrise medicamente precum Almagel sau Pylorid.

Preparările și procedurile fizioterapeutice sunt eficiente numai în normalizarea alimentației pacientului, prin urmare dieta cu reflux este principalul obiectiv în tratamentul patologiei.

Medicamentul din plante în cazul descoperirii DGR produce un efect, însă selecția plantelor se realizează individual, în funcție de toleranța individuală a organismului la componentele plantei, gradul bolii și tulburările asociate ale tractului gastro-intestinal. În caz contrar, puteți agrava situația și provoca vătămări iremediabile organismului.

Sucul de rădăcină de țelină este unul dintre cele mai simple remedii pentru tratarea refluxului. Cu o jumătate de oră înainte
luând mâncare pentru a mânca o lingură de suc. Un alt instrument simplu - sirop de flori de păpădie este preparat din florile plantei și 0,5 kg de zahăr. Dacă există contraindicații la zahăr, acesta este înlocuit cu fructoză. O sticlă de 3 litri este umplute cu flori ale plantei, obținând eliberarea de suc și turnarea straturilor de zahăr (fructoză). Utilizați o lingură pe zi pentru a preveni refluxul. Dacă DGR este deja detectat, aportul este crescut de 2-4 ori pe zi. Același sirop este preparat din flori de mușețel cu zahăr pentru a produce un sirop. Utilizați la fel ca și în cazul păpădia. Din decocții se aplică mai multe plante. Iată una dintre ele, nu există o complexitate diferită în ceea ce privește achiziția și pregătirea. 1 parte din flori de mușețel, 2 părți pelin și menta sunt bine amestecate, se adaugă apă fierbinte până la 1 litru de volum și se infuzează timp de 2 ore. După această perioadă, filtrați soluția și o consumați înainte de a lua alimente la 0,1 litri.

Prevenirea DGR

În tratamentul GHD și prevenirea acestuia nu este recomandat în dieta să recurgă la următoarele acțiuni:

• fumul și abuzul de băuturi "puternice". La momentul exacerbarii bolii - abandonati complet alcoolul;
• evitați băuturile bogate în cafeină, utilizați medicamente numai conform indicațiilor medicului;
• prevenirea excesului de greutate corporală normală;
• țineți de alimentația alimentară.

Alimentația alimentară implică excluderea unor produse din rația zilnică și o mai mare includere a altora. Ar trebui să se oprească temporar consumul:

• produse din ciocolată;
• produse de panificație, în special paine caldă moale;
• alimente afumate, sărate, picante și prajite;
• usturoi și citrice.

Pestele și soiurile cu conținut scăzut de grăsimi din carne, produsele lactate, legumele, fructele și boabele și supele de piure trebuie incluse în rația zilnică, inclusiv cantități mari de legume.

Numărul meselor pe zi ar trebui să crească, iar volumul de porții trebuie redus. Astfel, presiunea din cavitatea duodenului este redusă. După o masă, nu trebuie să faceți nici o muncă fizică, nici să luați o poziție predispusă, pentru a evita aruncarea conținutului duodenal în cavitatea stomacului.

Prognoza bolii

În cazul încălcării maligne a dietei, precum și a tratamentului întârziat al pacientului pentru asistență medicală calificată, dezvoltarea ulcerului gastric nu este exclusă. Stilul de viață greșit și nutriția sunt cauza tumorilor, inclusiv a celor maligne.

Dacă este detectat refluxul gastric duodenal și corect diagnosticat în timp, tratamentul său produce efectul adecvat, în care simptomele și imaginea clinică a patologiei sunt reduse și îndepărtate complet, adică prognosticul bolii cu tratamentul adecvat este favorabil.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Boli ale tractului digestiv sunt foarte frecvente la persoanele de orice vârstă. Mulți oameni nu le acordă importanță, ignorându-le, până când simptomele încep să apară mai agresiv. Din acest motiv, chiar și gastrita obișnuită, care este ușor de tratat, poate duce la astfel de patologii severe cum ar fi ulcerul sau refluxul gastroduodenal (DGR). Această boală înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților - trebuie să se confrunte cu simptome neplăcute după aproape fiecare masă. Iar lipsa tratamentului adecvat contribuie la dezvoltarea complicațiilor, care nu vor fi ușor de scăpat.

De ce apare?

Gastroduodenal reflux este o patologie, esența căreia este descărcarea conținutului stomacului și duodenului în esofag. În jumătate din toate cazurile înregistrate, problema numită însoțește ulcer, duodenită sau gastrită. Auto-patologia se dezvoltă doar la o treime din toți pacienții. Aproximativ 15% dintre pacienți nu știu nici măcar despre starea lor. Adesea, problema este detectată întâmplător, în cursul studiilor de diagnosticare.

Auto-patologia se dezvoltă doar la o treime din toți pacienții.

Refluxul duodenal se dezvoltă adesea din cauza acidității crescute, dacă motilitatea tractului gastro-intestinal superior este afectată sau funcțiile de protecție ale membranei mucoase sunt afectate. Boala încalcă mecanismele naturale de protecție a esofagului - rezistența membranei mucoase și clearance-ul esofagian. Aceasta din urmă înseamnă capacitatea funcției fiziologice a esofagului de a muta conținutul în stomac.

Factorii de risc sunt fumatul, stresul, excesul de greutate, hernia diafragmatică, administrarea anumitor grupuri de medicamente, sarcini frecvente.

Care sunt semnele bolii?

Suportul gastric duodenal are simptome tipice pentru afecțiunile tractului gastro-intestinal. Acest lucru face ca manifestările sale să fie similare cu alte patologii, ceea ce complică puțin diagnosticul, dar diferențierea competentă face posibilă determinarea destul de rapidă a bolii.

Refluxul duodenal se dezvoltă adesea din cauza acidității crescute

Principalele simptome ale DGR:

• după ardere la stomac;
• lipsa apetitului;
• rădăcină sau gust amar;
• gust neplăcut, adesea amar în gură;
• balonare, senzație de "spargere";
• îndemnul la greață;
• bătăi de vărsături;
• descărcarea cu bile de vomă;
• limba este acoperită cu floare galbenă;
• dureri abdominale, în special în partea superioară a acesteia;
• salivare salină.

Mai rar, pacienții se plâng de răgușeală, tuse, durere în piept, agravată de îndoire. În cazurile mai severe, se observă o încălcare a înghițiturii (disfagie), care poate apărea din cauza dificultății de motilitate sau în timpul îngustării esofagului. Uneori, inflamația se produce pe fundalul patologiei, iar temperatura corpului crește.

Factorii de risc sunt fumatul, stresul, excesul de greutate.

clasificare

În refluxul duodenal, sucul pancreatic este amestecat cu bila. Rezultatul este un fluid cu proprietăți foarte agresive, care afectează negativ starea mucoasei gastrice. Compoziția substanței până la consumator, care distruge bariera de protecție. Treptat, cochilia este deteriorată, aceste schimbări duc la consecințe grave. Gradul de deteriorare determină formele de DG reflux:

1. Suprafață. Ca urmare a indigestiei, mucoasa gastrica este deteriorata, dar pana acum numai stratul exterior este afectat.
2. Boala limbii albastre. Mucoasa este afectată în întreaga zonă. Cel mai adesea există umflături. În timp, procesul inflamator se unește. Ca răspuns la reacțiile alergice, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente produce așa-numitul reflux catarrhal.
3. Eroziv. Deseori apare dacă pacientul nu respectă recomandările medicului în ceea ce privește hrana și regimul. De exemplu, consumul de alcool sau stresul frecvent pot duce la acest lucru. În consecință, pe pereții stomacului apar ulcere mici.
4. Biliara. Această formă a bolii se dezvoltă cu tulburări de excreție biliară. În cazuri severe, poate duce la funcții hepatice anormale.

În refluxul duodenal, sucul pancreatic este amestecat cu bila

În plus, atunci când se decide gastroduodenal de reflux pentru a aloca severitatea patologiei. Depinde de durata procesului. Pentru totdeauna simptomele bolii pot varia. Când se diagnostichează severitatea DGR se determină prin analizarea conținutului din diferite părți ale stomacului.

Clasificarea după severitate:

• I - o cantitate mică de bilă în stomac, manifestările clinice sunt ușoare sau absente;
• II - eliberarea creșterii biliare, pereții stomacului sunt iritați, uneori inflamați, apar primele semne ale bolii;
• III - simptomele bolii sunt deja observate în mod luminos, se poate produce o perturbare a procesului de digestie alimentară.

Progresia bolii este corectată atunci când sunt îndeplinite anumite condiții. Diagnosticarea de înaltă calitate va ajuta la determinarea severității patologiei. Dacă pacienții primesc asistență la timp, ei respectă cu strictețe recomandările medicului, atunci prognosticul în tratamentul refluxului duodenogastric este cel mai adesea pozitiv.

Când se diagnostichează severitatea DGR se determină prin analizarea conținutului din diferite părți ale stomacului.

diagnosticare

În ciuda faptului că simptomele bolii sunt similare cu semnele multor alte probleme cu tractul gastrointestinal, un specialist experimentat poate face cu ușurință un diagnostic. Dacă suspectați o boală, este important să efectuați imediat toate testele necesare. Anterior, principala metodă de cercetare a fost fibrogastroduodenoscopy, care este utilizat în prezent mult mai puțin frecvent.

În plus, pacientul trebuie să treacă:

• analiza măsurării zilnice a pH-ului, care determină aciditatea diferitelor părți ale stomacului;
• Ecografie abdominala;
• Raze X ale stomacului și ale duodenului cu contrast;
• electrogastrogram.

În funcție de plângerile pacientului sau de decizia medicului, pot fi comandate cercetări suplimentare. Examinarea se desfășoară într-o manieră cuprinzătoare, adică include diverse metode - în acest fel diagnosticul va fi determinat mai precis. Succesul tratamentului de reflux duodenogastric depinde direct de acest lucru.

Sondajul este efectuat în mod cuprinzător

tratament

Diagnosticul și terapia acestei boli necesită o abordare integrată. Tratamentul farmacologic va avea, fără îndoială, un efect pozitiv, dar fără o dietă specială acesta va fi instabil și, după un timp, patologia va fi din nou simțită. Scopul terapiei este de a normaliza motilitatea stomacului și a duodenului, pentru a îmbunătăți capacitatea de coagulare a acizilor biliari.

Cu ajutorul tratamentului farmacologic se efectuează anestezie, stimularea motilității și, de asemenea, înmuierea efectului bilei asupra mediului stomacal. Medicamentele prescrise pentru a elimina simptomele - arsuri la stomac, durere, flatulență și așa mai departe. Durata tratamentului este de obicei de la un an și jumătate până la două luni. În cazuri severe, tratamentul este mai lung - până la șase luni. Sunt utilizate preparate din următoarele grupuri farmacologice:

• antiacide;
• Blocante de histamină H2;
• inhibitorii pompei de protoni.

Simptomele pentru eliminarea simptomelor - arsuri la stomac, durere, flatulență

Cazurile în care organismul nu răspunde la metode conservative de tratament sunt rare. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, precum și dezvoltarea unor complicații, recurgeți la intervenții chirurgicale.

Terapia cu succes este imposibilă fără o dietă. În plus față de normalizarea nutriției, tratamentul refluxului duodenogastric necesită:

• normalizarea greutății corporale;
• evitând alcoolul și fumatul;
• evitați efortul fizic greu;
• combate hipodinamia;
• exerciții regulate;
• mers pe jos în aer proaspăt.

Nu se recomandă auto-tratamentul bolii. Tratamentul necorespunzător și precoce duce la o formă de alergare în care va fi aproape imposibil să se prevină dezvoltarea unui ulcer gastric.

Terapia cu succes este imposibilă fără dietă.

Alegerea medicamentelor și stabilirea duratei cursului tratamentului sunt efectuate numai de un gastroenterolog.

Dietă DGR

Cheia pentru tratarea multor boli este o nutriție adecvată. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile gastro-intestinale. Școala de Medicină de la Harvard a descoperit efectul sfincterului esofagian asupra apariției refluxului duodenogastroezofagian. Unele alimente cu DGR nu numai că irită pereții stomacului și intestinelor, ci și rănesc sfincterul.

În plus față de restricționarea utilizării anumitor tipuri de alimente, dieta cu GDR are câteva recomandări privind dieta și gătitul:

• ar trebui să se acorde prioritate aprovizionării cu apă fiartă sau alimente coapte cu abur;
• temperatura alimentelor este strict caldă, nu caldă sau rece;
• fracționate mese - 5-6 mese pe zi;
• este necesar să se excludă toate alimentele acide, inclusiv laptele fermentat și fructele individuale;
• mănâncă alimente tocate;
• mestecați fiecare bucată de care aveți nevoie foarte atent;
• eliminați complet posibilitatea supraîncărcării.

Unele alimente cu DGR nu numai că irită pereții stomacului și intestinelor, ci și rănesc sfincterul.

Puteți face singuri o listă de alimente "proaste", urmărind starea dvs. și scriind rezultatele într-un notebook. După masă, este de dorit să abandonați efort fizic și mișcări bruște timp de 30-60 de minute. Pentru a reduce cantitatea de secreție bilă va contribui la înlocuirea hranei obișnuite cu piure de piure și supe, piure de cartofi. Sunt permise soiuri scăzute de grăsimi de pește și de carne. Deși produsele lactate fermentate sunt interzise, ​​laptele și laptele acru sunt admise.

Ce produse vor beneficia și ce - rău?

Simptomele bolii apar aproape întotdeauna după ce au mâncat. Dar nu este suficient doar să refuzați alimentele care provoacă greutate la stomac sau arsuri la stomac. Dieta medicală implică un efect redus asupra sistemului digestiv și, în același timp, conține toți nutrienții necesari pentru organism. Iată o scurtă listă de produse care sunt permise:

Reducerea cantității de bilă secretă va ajuta la înlocuirea hranei obișnuite cu piure de pâine și supe, cartofi piure

• porii de pământ (orez, orz, hrișcă, fulgi de ovăz);
• crema de supe pe un bulion slab;
• omeleta cu abur;
• pește, în mod necesar slabă;
• lapte integral proaspăt;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cartofi pe bază de cartofi;
• carne slabă, de preferință sub formă de suflet, chifteluțe sau chifteluțe;
• legume pura;
• unt și ulei vegetal în cantități mici;
• ceaiuri din plante;
• compot de fructe uscate;
• pâinea de ieri.

Utilizați produsele de mai sus, de preferință, sub formă de cartofi piure. Pregătiți mâncarea pentru un cuplu, în cuptor sau fierbere în apă. Astfel, nu irită mucoasa, nu contribuie la creșterea acidității și eliberarea bilei.

Dieta terapeutică implică un efect redus asupra sistemului digestiv

Unele produse recomandă eliminarea sau reducerea totală a utilizării acestora. Listați produse care nu sunt recomandate pacienților cu reflux duodenogastric. Uneori utilizarea lor este permisă, dar este strict interzisă în timpul exacerbării:

• fructe acru, în special citrice;
• acută;
• carne afumată;
• muraturi;
• prăjită;
• sosuri;
• condimente;
• băuturi bogate;
• miere;
• gem;
• legumele care produc fermentație în intestine (de exemplu, varză);
• produse lactate fermentate;
• pâine proaspătă;
• alcool;
• băuturi carbogazoase;
• cafea, ceai puternic.

Refuzul de produse alimentare junk trebuie să fie în perioada de exacerbare

Aceste produse sunt mai greu de digerat, contribuie la secreția de sucuri digestive și cafea întrerupe cu totul procesele care apar în stomac. Refuzul acestor alimente trebuie să fie în perioada de exacerbare. Înainte de a returna orice produs în dieta dvs., trebuie să consultați un gastroenterolog.

Metode populare

Medicamentul tradițional pentru refluxul gastroduodenal este acceptabil și adesea destul de eficient. Riscul de efecte secundare este minim. Este important să rețineți că și cele mai inofensive remedii populare trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Cele mai populare rețete sunt:

1. Iarba de mușețel, hipericum și șoricel este luată în orice proporție, umplută cu apă fiartă, infuzată. Beți de două ori pe zi, adăugând o cantitate mică de perfuzie în ceaiul obișnuit. Instrumentul va ușura simptomele de gastrită și DG, va ameliora arsurile la stomac, va ajuta cu dysbioza.
2. Iarba de fum în cantitate de 2 linguri turnate 0,5 litri de apă clocotită. Insistă ora. Se administrează la fiecare 30 de minute în 50 ml. Împiedică secreția de bilă cu vărsături.
3. Se amestecă rădăcinile zdrobite de calamus, salvie - 50 g fiecare, angelica - 25 g. Se toarnă apă fiartă cu o viteză de - 1 lingurita de amestec per cană de apă clocotită. Lasati stand timp de 20 de minute. Luați de trei ori pe zi o oră după masă.
4. O lingură de semințe de in a turnat 100 ml de apă rece. Insistă-le până la selectarea mucusului caracteristic. Luați remediu pentru o linguriță pe stomacul gol.

Recurgerile permanente "uzează" stomacul și pot duce la consecințe extrem de negative.

Practic, medicina tradițională folosește diferite părți ale plantelor medicinale, este important să aveți grijă să nu provoace reacții alergice. Restul remediilor populare sunt sigure și nu au efecte secundare.

profilaxie

Chiar dacă tratamentul a avut succes, probabilitatea de exacerbare a refluxului duodenogastric este mare. Remediile permanente "uzează" stomacul și pot duce la consecințe extrem de negative. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să adere la anumite recomandări pentru o lungă perioadă de timp:

• menținerea greutății corporale normale;
• schimbarea dietei;
• respectarea regimului alimentar;
• stilul de viață activ;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Pacienții trebuie să își schimbe parțial viața. De exemplu, nu se pot mânca prea mult, în timp ce foamea este, de asemenea, periculoasă. Pentru a preveni eliberarea bilei, pacientului i se interzice să stea pe spate timp de aproximativ o jumătate de oră după ce a mâncat.

În timp, pacienții se obișnuiesc cu noua dietă și notează nu numai îmbunătățirea tractului gastrointestinal, ci și starea fizică ca întreg. Prognosticul cazurilor detectate în primele etape este de obicei favorabil. Observarea conștiincioasă a cursului de tratament prescris și măsurile preventive vor ajuta la prevenirea recidivelor.

Duodenal-reflux gastric: ceea ce este, cauze, simptome, diagnostic și tratament (dietă, medicamente, remedii populare)

Retardarea duodenogastrică (GHD) este un proces patologic în timpul căruia bilele revin (regurgitarea) de la duoden în cavitatea stomacului. DGR a stomacului (vezi fotografia de mai sus) poate fi un simptom al unei boli a tractului digestiv sau poate acționa ca o patologie independentă. Nu întotdeauna tranziția conținutului bilei în cavitatea stomacului este însoțită de disconfort. Aproximativ un sfert din totalul populației nu este chiar conștient de existența unei astfel de probleme.

La persoanele care nu suferă de boli ale tractului digestiv, se poate observa și o aruncare parțială a conținutului duodenului 12 în cavitatea stomacului. În acest caz, apariția acestui fenomen este asociată cu aportul alimentar târziu pe timp de noapte sau imposibilitatea sfincterului piloric (locul în care stomacul trece în intestin) pentru a se relaxa cât mai mult posibil.

Această afecțiune patologică se manifestă în două sindroame principale: dispeptică și durere. Ce este, care sunt cauzele și principalele aspecte ale tratamentului vor fi descrise mai jos.

Cauzele refluxului duodenogastric

Refluxul duodenal poate provoca o serie de motive. Ea devine o consecință a bolilor tractului digestiv, cum ar fi:

• peptic ulcer al stomacului și intestinului (ulcer duodenal) în stadiul cronic;
• cancer de stomac;
• sindromul postcholecistectomiei (persoanele care au efectuat o intervenție chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare);
• rezecția sau suturarea leziunilor ulcerative ale stomacului;
• operațiile efectuate pe tractul biliar;
• duodenită și gastroduodenită;
• duodenostază - o încălcare a activității motorii duodenului până la încetarea completă a acestuia;
• disfuncția sfincterului lui Oddi;
• consumul necontrolat de medicamente coleretice și AINS;
• pilor de origine organică sau fiziologică.

Factori provocatori pentru dezvoltarea bolii

Există o serie de motive care nu sunt un factor etiologic independent, ci doar creează condiții favorabile pentru dezvoltarea refluxului biliar. Acestea includ:

• starea de sarcină;
• pancreatită acută și cronică;
• hernia diafragmei (în special deschiderea esofagiană);
• colecistită (atât acută cât și cronică);
• nutriție necorespunzătoare;
• obezitate;
• examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal (rareori);
• incorectă a tubului alimentar în făt în timpul embriogenezei.

Simptomele refluxului duodenogastric

Refluxul gastric duodenal se manifestă în 2 sindroame:

• dureros, inclusiv: vărsat, fără o localizare clară a durerii în regiunea epigastrică (în abdomenul superior). Au un caracter spastic (paroxismal). Asociat cu mâncarea: apare după 30-40 de minute după o masă. Natura sindromului de durere este diferită pentru fiecare persoană, majoritatea pacienților sunt deranjați de durere de intensitate medie și mare;
• dispeptic, care constă din:
  • Belching cu conținut acid acut sau aer gol;
  • arsuri la stomac, a căror apariție nu depinde de aciditatea totală a sucului gastric;
  • regurgitarea cu alimente nepregătite sau sucuri acide ale stomacului;
  • amărăciunea în gură;
  • vărsături, în care, pe măsură ce boala progresează, conținutul bilios apare în plus față de bucățile de alimente;
  • schimbarea tipului de scaun de diaree;
  • flatulență.

clasificare

În timpul unei astfel de patologii precum refluxul gastric duodenal al bilei, este obișnuit să se facă distincția între 3 grade principale:

• Etapa 1 - caracterizată printr-un număr mic de modificări patologice în stomac datorită regurgitării nesemnificative a conținutului biliar al duodenului;
• 2 grade - cantitatea de bilă aruncată crește semnificativ, ceea ce provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în stratul mucos al stomacului - apariția și progresia gastritei;
• Gradul 3 - are un simptom clinic luminos: nevoia frecventă de a vomita, râgâială, greutate în regiunea epigastrică, o respirație urâtă, urât mirositoare, diaree - toate semnele de gastrită.

În funcție de cât de profund inflamația cauzată de conținutul bilei penetrează pereții organului, refluxul duodenal poate fi împărțit în următoarele tipuri:

• superficial - cele mai comune și cele mai periculoase specii. Se caracterizează prin afectarea structurilor celulare numai la nivelul mucoasei gastrice;
• mucoasa catarală este afectată mai adânc decât în ​​primul tip, semnele de afectare sunt vizibile în mod clar în timpul FGDS: edem, hiperemie, infiltrate inflamatorii;
• eroziv - apar leziuni profunde - eroziune;
• - se produce dischinezia tractului biliar - biliar.

diagnosticare

DGH al stomacului poate fi diagnosticat numai pe baza metodelor de laborator și instrumentale de examinare a pacientului. Nu este posibilă efectuarea unui diagnostic final după ce anamneza a fost colectată din cauza diagnosticului diferențial extins și a numărului mare de boli ale tractului digestiv care au simptome similare.

Algoritmul de diagnosticare include următoarele studii:

• măsurarea pH-ului intragastric (non-stop) - această metodă vă permite să înregistrați chiar modificări minime ale acidității care nu au legătură cu aportul de alimente;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - permite nu numai să vedeți semne de reflux biliar în stomac, dar și să evaluați gradul și natura (benigne sau maligne) ale leziunilor membranare la nivel histologic și citologic;
• analiza chimică a sucului gastric - pentru a diagnostica refluxul duodenal se poate baza pe prezența enzimelor biliare sau pancreatice în sucul gastric, detectate prin titrare;
• Ecografia organelor abdominale;
• electrogastrografia - vă permite să fixați grafic potențialele electrice care apar în peretele gastric. Apoi, evaluați activitatea motrică a stomacului. Evaluarea datelor este foarte indirectă;
• manometria antododenală - evaluează indicii de presiune intragastric în dinamică;
• radiografie generală, examinarea stomacului prin contrast.

Ce poate fi observat de către medic în timpul unui examen fizic al unui pacient cu reflux duodenal:

• dureri abdominale în regiunea epigastrică cu palpare profundă;
• hiperestezie la nivelul pielii (hipersensibilitate) cu palpare superficială. Acest fenomen nu este întotdeauna prezent;
• rumânarea intestinului, precum și zgomotul patologic crescut al peristaltismului său, care se observă în timpul regurgitării.

Tratamentul refluxului duodenogastric

În funcție de cauza rădăcinii bolii, severitatea acesteia și rata de progresie, medicul prescrie un plan rațional de influență asupra procesului patologic și a factorului etiologic. Tratamentul poate fi atât medical (conservator), când se utilizează diferite medicamente, cât și chirurgical (radical), atunci când pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.

Tratamentul cu remedii folclorice poate completa metodele tradiționale de influență asupra bolii.

Droguri (medicamente)

Tratamentul medicamentos vizează nu numai eliminarea simptomelor clinice ale bolii, ci și scăderea cauzei care a determinat dezvoltarea DGR a stomacului.

Baza efectelor farmacologice asupra bolii este recepția unor astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi:

• neutralizatori ai acidului biliar (Choludexan, Ovenson);
• prokinetice, predominant selective (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - ajuta la imbunatatirea circulatiei alimentelor in zonele inferioare si la reducerea riscului de reaparitie
• inhibitori ai pompei de protoni (Pantap, Omeprazol):
• agenți cu efect de înfășurare (Phosphalugel, Almagel) - sunt utilizați în prezența unor daune erozive.

Doar medicul poate determina ce medicamente și în ce doze va fi atribuită unui anumit pacient.

chirurgie

Tratamentul chirurgical se utilizează atunci când metodele conservatoare de influență nu au rezultatul adecvat sau sunt ineficiente datorită naturii bolii. Astfel, în cazul în care pilorul este înghițit, se folosește o intervenție chirurgicală plastică, al cărei scop este să-l reducă la plastic.

Cu ajutorul echipamentului laparoscopic, partea din față a pilorului este plasată în interiorul bulbului duodenal, formând astfel un buzunar prepiloric activ din punct de vedere funcțional. Acest buzunar preia funcția contractilă și peristaltică a pilorului deteriorat.

Tratament alternativ și alternativ la domiciliu

Tratamentul cu medicamente folclorice poate fi folosit numai ca terapie suplimentară la metodele tradiționale. Numai un specialist calificat poate determina setul de plante medicinale și plante pentru un anumit pacient.

Pentru tratamentul refluxului gastro-duodenal sunt utilizate pe scară largă astfel de mijloace de medicină tradițională, cum ar fi:

• sirop de papadie. Pentru prepararea sa, este necesar să umpleți capacitatea de trei litri cu flori de păpădie atât de strâns încât plantele să producă suc. Pulverizați tot zahărul. Mananca sirop de 1 lingura. lingura inainte de mese de cateva ori pe zi;
• suc de rădăcină de țelină, care este folosit pentru 1 lingura. lingura inainte de masa (o jumatate de ora);
• decoct de lenjerie. 1 lingura. o lingură de in, se toarnă 100 ml de apă rece și se lasă să se umfle. Apă rece pentru a scurge și a turna apă clocotită, tulpina și să ia înainte de mese;
• decocția de legume de mămăligă, balsam de lămâie, rădăcină de lemn dulce, semințe de in și mușețel. Ingrediente într-o formă zdrobită pentru a se amesteca în proporții egale (2 linguri de linguriță). 2 linguri. amestecul de linguriță se toarnă 500 ml apă clocotită și se pune într-o baie de apă timp de 10 minute. Se lasă bulionul să se răcească și se ia 100 ml răcit de 4 ori pe zi;
• decocția de legume. Este necesar să se amestecă flori de mușețel, pelin și myta în proporție de 1 parte: 2: 2, respectiv. Amestecul rezultat se toarnă 1 litru de apă clocotită și se lasă să se fierb timp de cel puțin 2 ore. Stropiți bine și consumați porțiunea de lichid înainte de mese în cantitate de 100 ml.

Alimente cu reflux duodenogastric

Tratamentul cuprinzător al bolilor, cum ar fi refluxul gastroduodenal, include un meniu terapeutic special.

Dieta se bazează pe respectarea câtorva reguli simple:

• consumul de alimente în porții mici cu intervale între mese, care nu depășesc 3 ore;
• includerea în dietă a mâncărurilor gătite, a tuturor produselor lactate, a cărnii slabe și a peștilor, precum și a produselor cu un conținut ridicat de fibre vegetale;
• eliminarea completă a cărnii afumate, a muraturilor;
• refuzul de cafea, alcool și băuturi zaharoase carbogazoase;
• excluderea fructelor și fructelor proaspete în perioadele de exacerbare clinică a bolilor din tractul digestiv.

După o masă, se recomandă să rămâneți în poziție verticală pentru o vreme, să nu vă culcați imediat. În plus, ar trebui să eliminați exercițiile intense timp de 1,5-2 ore după masă.

Cu gastrită și ulcer gastric cu 12 ulcer duodenal în alimentația de băut poate fi apa minerală. Dar este necesar să se abordeze alegerea ei foarte atentă, deoarece pentru tratamentul bolilor din tractul digestiv cu aciditate ridicată și scăzută sunt utilizate ape diferite cu compoziție electrolitică excelentă.

profilaxie

Prevenirea bolii se bazează în primul rând pe nutriția și tratamentul rațional adecvat al bolilor cronice ale tractului digestiv.

Luând medicamente numai la sfatul medicului, în dozele și în cursurile prescrise, lipsa de auto-tratament reprezintă, de asemenea, una dintre măsurile preventive de prevenire a refluxului.

Prognoză pentru pacienți

În general, boala are un curs benign și un prognostic favorabil dacă este diagnosticat în stadiile incipiente de dezvoltare și suferă o terapie rațională. Cazurile declanșate duc la apariția unor complicații mai formidabile, care dăunează foarte mult calității vieții umane. Acestea includ: boala de reflux gastroesofagian, gastrita toxică toxică C, adenocarcinomul etc.

Videoclipuri înrudite

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.

Refluxul duodenogastric: simptome, tratament

Refluxul duodenogastric este aruncarea de mâncare parțial digerată (bucata de hrana) din duodenul 12 în stomac. Patologia apare destul de des - manifestată mai des ca un semn al altor afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, dar, deși se poate manifesta rareori ca o boală independentă, este evidențiată într-o nozologie separată.

Date generale

Boala nu aparține unor stări periculoase, ci subiectiv cauzează disconfort fiziologic la pacienți și agravează semnificativ calitatea vieții acestora și, prin urmare, atrage atenția constantă a gastroenterologilor. Pe de altă parte, refluxul duodenogastric neexprimat este observat la 15% din populația sănătoasă din punct de vedere al gastroenterologiei - oameni care nu s-au plâns niciodată înainte de încălcări ale tractului gastro-intestinal. Într-o astfel de categorie, refluxul duodenogastric sau se manifestă prin simptomatologie lentă, care este ușor oprită sau nu se manifestă deloc, prin urmare, în acest caz, nu este considerată patologie. La persoanele sănătoase, ingestia alimentelor parțial digerate de la duoden până la stomac este observată în principal noaptea, datorită faptului că:

• oamenii se mâncau târziu;
• Sfincterul piloric noaptea se poate relaxa.

Sfincterul piloric este fibrele musculare circulare din peretele stomacului în punctul de tranziție al acestui organ în duoden. Portiunile "lasa" in alimente partial digerate din stomac in intestin si nu-i permit sa se intoarca. Acest lucru previne conflictul fiziologic al mucoasei gastrice cu bucata de alimente, care are deja o valoare diferită a pH-ului datorită secreției duodenului, a enzimelor din vezica biliară și pancreas.

Gastroenterologii consideră că refluxul duodenogastric este o patologie în cazul în care:

• aciditatea sucului gastric, determinată în timpul măsurării zilnice a pH-ului, este mai mare de 5, ceea ce înseamnă o trecere la partea alcalină;
• această schimbare de aciditate nu este legată de consumul de alimente.

Retardarea duodenogastrică ca o patologie clară definită este diagnosticată în funcție de diverse surse la 28-32% dintre pacienți. Bărbații și femeile suferă de ea în mod egal. O creștere a numărului de cazuri de reflux duodenogastric se observă în rândul studenților - din cauza malnutriției (cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sesiunilor studențești).

Potrivit unui număr de gastroenterologi, refluxul duodenogastric apare în 45-100% dintre cazurile de toate patologiile cronice ale stomacului și ale duodenului 12, dar nu este întotdeauna diagnosticat (în principal datorită subexaminării).

Importanța patologiei este că poate contribui la apariția și dezvoltarea ulterioară a aproape tuturor varietăților de patologie gastrică - în primul rând:

• ulcer peptic;
• inflamator;
• tumora (în perioada îndepărtată de timp).

Destul de des, boala se dezvoltă după anumite tipuri de intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal - cel mai adesea după:

• colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
• manipularea chirurgicală a conductelor biliare;
• tratamentul chirurgical al pancreasului;
• suturarea ulcerului duodenal.

Cauzele și evoluția patologiei

Cele mai frecvente cauze care duc la refluxul duodenogastric sunt:

• încălcarea activității motorii stomacului și / sau a duodenului 12;
• presiune crescută în duoden;
• examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.

Datorită îmbunătățirii tacticii fibrogastroduodenoscopy, aceasta este din ce în ce mai puțin o cauză a acestei patologii. Dacă se găsește în stomac, aceasta înseamnă că cauza refluxului nu a fost cauzată de EGD, ci de alți factori.

La rândul său, se poate produce eșecul stomacului piloric:

• ca urmare a încălcărilor dezvoltării fetale - în special, prin instalarea necorespunzătoare a tubului alimentar;
• în patologiile acute cronice și severe ale stomacului, care afectează în cea mai mare parte departamentul piloror, precum și departamentele vecine;
• după intervenția chirurgicală pentru patologia stomacului (nu numai departamentul său piloric, dar și segmentele vecine - funcționarea lor este interconectată).

Deoarece, datorită aruncării constante a conținutului duodenului în stomac, presiunea din cavitatea acestuia crește, aceasta, la rândul său, poate provoca reflux gastroesofagian - aruncând o parte din conținutul stomacului în esofag.

Acest lucru se întâmplă adesea în cazul refluxului duodenogastric:

• pronunțată;
• mult timp netratat;
• deși sunt făcute numiri terapeutice, dar au fost observate de mult timp.

Principala consecință patologică a refluxului duodenogastric este efectul agresiv al conținutului duodenului asupra mucoasei gastrice. În acest timp, apar următoarele procese:

• Conținutul acid al vezicii biliare și al enzimelor pancreatice corodează mucoasa gastrică, motiv pentru care ionii de hidrogen ai sucului gastric sunt absorbiți în peretele stomacului. Aceasta duce la creșterea producției de acid clorhidric și la creșterea creșterii acidității gastrice;
• acești compuși biologici aceiași distrug structurile grase ale celulelor stomacului, mărind astfel sensibilitatea lor la componentele agresive ale sucului gastric (în primul rând la acidul clorhidric). Apare un conflict chimic între peretele stomacului și secretul său (secrețiile).

Retardul duodenogastric poate apărea în egală măsură atunci când:

• boli funcționale ale stomacului - cele care nu se caracterizează prin modificări ale peretelui corpului - de exemplu, cu dischinezie gastrică (afectarea activității locomotorii gastrice);
• gastropatologia organică, care se caracterizează prin tulburări fizico-anatomice din peretele gastric.

Cel mai adesea acestea sunt boli și condiții:

• gastrită cronică;
• ulcer de stomac;
• ulcer duodenal;
• cancer de stomac;
• scăderea sfincterului tonului lui Oddi (fibrele musculare circulare care înconjoară confluența canalului biliar și a ductului pancreatic în duoden și reglementează în mod normal intrarea enzimelor biliare și pancreatice în el);
• duodenostaza (întreruperea sau încetarea completă a activității motorii duodenului).

Este necesar să se facă distincția între relațiile cauzale ale patologiei tractului gastro-intestinal și refluxului duodenogastric:

• în bolile funcționale ale tractului digestiv, mai întâi există o încălcare a motilității stomacului și a segmentelor inițiale ale intestinului subțire, apoi, ca urmare, apare refluxul duodenogastric;
• cu leziuni organice ale tractului gastro-intestinal, refluxul apare mai întâi și deja provoacă o încălcare a activității motrice a tractului digestiv.

O asemenea nuanță este un ajutor în diagnosticare.

Dacă activitatea locomotorie a segmentului "stomac-12-duoden" este discoordinată (și în cazuri avansate este complet haotică), aceasta duce deja la o încălcare a mișcării conținutului gastric în 12-duoden. "Blocarea" bolusului alimentar în stomac, la rândul său, duce la:

• creșterea în continuare a gastrostazei (stagnarea alimentelor în stomac);
• apariția duodenostazei (stagnarea alunecării alimentare în duodenul 12);
• anti-peristaltic (reducerea în formă de undă a tractului gastrointestinal în direcția de la duoden până la stomac, deși în mod normal există o contracție inversă);
• descărcarea tot mai mare a conținutului duodenului 12 în stomac.

Refluxul duodenogastric se observă în principal cu următoarele combinații de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal:

• tonusul gastric normal, spasmul stomacului piloric și congestia în duoden;
• scăderea tonusului stomacului, pilorul gonflabil și creșterea presiunii în duoden.

Anterior a existat o teorie populară care aruncă conținutul intestinal de la duoden în stomac este un fel de reacție de protecție a corpului pentru:

• crește aciditatea sucului gastric;
• leziunea inflamatorie a mucoasei gastrice.

Susținătorii teoriei au susținut că, odată ce în stomac, conținutul alcalin duodenal neutralizează conținutul acid al stomacului, datorită căruia membrana mucoasă nu este consumată.

De fapt, acizii biliari, care fac parte din conținutul duodenal, pot, dimpotrivă, să crească aciditatea conținutului gastric, ceea ce duce la ulcerația acestuia.

Simptomele refluxului duodenogastric

Cele mai semnificative simptome care apar în timpul refluxului duodenogastric sunt:

• dureri abdominale;
• simptome dispeptice;
• flatulență (balonare datorită gazului excesiv în intestine).

Caracteristicile durerii în refluxul duodenogastric:

• observată în abdomenul superior;
• vărsat, nu au o localizare clară
• prin caracter - spastic (crampe sub formă de convulsii);
• rezistență - intensitate medie sau mare;
• apare la 30-40 de minute după masă, uneori mai devreme (în funcție de viteza intrării alimentelor din stomac în duoden).

Fenomenele dispeptice care apar cu această boală sunt:

• arsuri la stomac (observate cu orice valoare a acidității gastrice);
• regurgitare (mini versiune de vărsături) cu conținut alimentar și acru;
• răcirea aerului și a conținutului acru;
• cu progresia afecțiunii - vărsături cu un amestec de conținut de bilă;
• amărăciunea în gură.

complicații

Consecințele negative mai pronunțate pot provoca complicații ale refluxului duodenogastric - în primul rând acestea sunt:

• boala de reflux gastroesofagian - aruncă în esofag nu numai conținutul acid al stomacului, ci și ulcerul alcalin 12 duodenal, care este aruncat activ în stomac;
• Adenocarcinomul este unul dintre cele mai maligne neoplasme ale esofagului, care se dezvoltă din celulele sale glandulare. Mecanismul tumorii este după cum urmează. Conținutul duodenului, care intră în stomac, mărește presiunea în el. Din acest motiv, conținutul stomacului se strecoară în esofag, provocând modificări ale membranei mucoase, ducând la metaplazie - creșterea membranei mucoase și degenerarea celulelor sale, care în cele din urmă se dezvoltă în adenocarcinom;
• toxic gastrita C - inflamație constantă a mucoasei gastrice datorată expunerii cronice la sucul biliar și pancreatic, care sunt componente ale conținutului duodenului. Cel mai adesea apare cu tratament necorespunzător al refluxului duodenogastric.

diagnosticare

Semnele descrise de reflux duodeno-gastric nu sunt specifice - acestea pot apărea și în alte boli gastro-intestinale, care pot provoca confuzie în diagnosticare. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul necesită metode de cercetare suplimentare:

• examinarea fizico-vizuală a pacientului, percuția (baterea), palparea (sondarea) și auscultarea (ascultarea) abdomenului;
• unelte;
• laborator.

Deseori, refluxul duodenogastric este diagnosticat întâmplător:

• în timpul unei examinări complete, care a fost prescris de un medic despre alte patologii suspectate ale tractului gastro-intestinal;
• cu examene preventive anuale.

Datele de inspecție vizuală a unui astfel de pacient sunt cu siguranță destul de slabe - chiar și în cazul celui mai violent proces de aruncare a conținutului duodenal în stomac, acest lucru nu se va manifesta la examinarea unui pacient. Singurul semn care apare atunci când este văzut în 95-97% din cazuri este o acoperire pronunțată alb-galben pe limbă în absența sclerei galbene și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Datele palpării abdominale:

• durere la nivelul etapelor superioare ale abdomenului;
• uneori - sensibilitatea pielii, care este determinată de palparea superficială a peretelui abdominal anterior.

Datele auscultării abdominale:

• la momentul turnării conținutului duodenal, puteți auzi zgomote peristaltice crescute și frenezie în intestin.

Metodele instrumentale de cercetare care s-au dovedit cel mai mult în diagnosticul refluxului gastric sunt:

• măsurarea pH-ului intragastric - măsurarea acidității sucului gastric;
• electrogastrography;
• manometria antododenală.

Metoda cea mai informativă de confirmare a refluxului duodenogastric este măsurarea pH-ului intragastric de 24 de ore. În timpul acestuia se înregistrează chiar și cele mai mici fluctuații ale pH-ului mediului intragastric, care nu sunt asociate cu consumul de alimente. Rezultatele mai precise ale studiului sunt obținute în timpul nopții, deoarece pacientul nu mănâncă alimente care pot face ajustări ale pH-ului stomacului.

În timpul electrogastrografiei, potențialul electric al peretelui gastric este înregistrat grafic, care evaluează în mod indirect activitatea motorului organului.

În timpul manometriei antododenale, presiunea intragastrică este măsurată în timp.

Analiza datelor privind măsurarea pH-ului, electrogastrografia și manometria face posibilă evaluarea modificărilor în motilitatea gastrică și anume:

• diminuarea coordonării motorii acestui organ;
• schimbări de presiune intragastrică.

Ca metode auxiliare instrumentale în diagnosticul metodei duodenogastrice sunt utilizate:

Acestea vor ajuta la efectuarea unui diagnostic diferențial de reflux duodenogastric cu alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Cea mai informativă metodă de cercetare de laborator pentru refluxul gastric suspectat este analiza sucului gastric - prezența enzimelor digestive digestive sau a bilei în ea indică dezvoltarea refluxului.

Diagnostice diferențiale

Înainte de a diagnostica refluxul duodenogastric, trebuie să excludem următoarele patologii, care sunt similare în cazul simptomelor:

• gastrita acută cu aciditate crescută sau exacerbarea formei sale cronice;
• forme erozive de gastrită;
• ulcer de stomac;
• acută sau exacerbarea duodenitei cronice (inflamație) a duodenului 12;
• ulcer duodenal;
• colecistită acută;
• boala biliară;
• cholangita acută (inflamația conductelor biliare);
• acută sau exacerbarea pancreatitei cronice.

Tratamentul refluxului duodenogastric

În majoritatea cazurilor, pacienții cu reflux duodenogastric sunt tratați în ambulatoriu. Spitalizarea în spital se efectuează:

• în scopul unei examinări mai detaliate;
• cu dureri și vărsături marcate;
• cu dezvoltarea complicațiilor acestei patologii.

Tratamentul bolii poate fi:

Bazele terapiei conservatoare sunt:

• normalizarea dieta și dieta;
• normalizarea activității fizice;
• în obezitate - normalizarea greutății corporale cu ajutorul activității fizice și dietelor, selectată exclusiv de un specialist în medicină;
• refuzul de cafea;
• oprirea fumatului și consumul de alcool (chiar și cu un conținut redus de alcool);
• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie - primirea apei minerale alcaline, masajul abdomenului.

Elementele de bază ale alimentării (dieta) pentru refluxul duodenogastric sunt următoarele:

• luând vitamine naturale;
• includerea în alimentație a alimentelor cu un conținut crescut de fibre;
• Ratia ar trebui să se bazeze pe carne slabă (curcan, iepure, carne de vită), cereale, kefir, ryazhenka, iaurturi, legume, fructe și fructe de pădure;
• Este necesar să se excludă alimentele acide, picante și prăjite și alimentele care pot stimula secreția crescută a stomacului, vezicii biliare și a pancreasului (carne, murături de varză, suc de roșii, usturoi, roșii - atât proaspete cât și sărate), precum și alimente nesănătoase - burgeri, cartofi prăjiți și așa mai departe;
• în timpul perioadei de exacerbare sunt recomandate mese fracționare frecvente (până la 5-6 mese pe zi);
• după masă, se recomandă o poziție verticală a corpului timp de 1 oră.

Ca terapie medicamentoasă prescrisă:

• medicamente care normalizează activitatea motrică a stomacului și a duodenului;
• așa-numitele prokinetice selective - medicamente care îmbunătățesc procesul de golire a stomacului din conținutul său și împiedică aruncarea mâncării parțial digerate din duodenul 12 înapoi în stomac;
• inhibitori ai activității acizilor biliari (medicamente cu efect copleșitor);
• blocante ale pompelor de protoni;
• antiacidele sunt medicamente care normalizează aciditatea crescută a conținutului gastric.

Pacientul ar trebui să interzică strict consumul necontrolat de medicamente în general, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și medicamente coleretice în special - ele pot agrava cursul refluxului gastric duodenal.

Dacă, datorită dispariției pilorului, măsurile conservatoare nu dau un rezultat stabil sau dacă boala progresează, un număr de medici recomandă intervenția chirurgicală. Dar este dificil din punct de vedere tehnic să se realizeze plastic de înaltă calitate a pilorului și impunerea unei anastomoză (fistula) între corpul stomacului și intestinul subțire nu este practică, deoarece în acest caz este imposibil să se formeze o educație care să fie similară funcției cu pilorul.

profilaxie

Cel mai eficient eveniment care împiedică apariția refluxului duodenogastric este reglementarea nutriției. Datorită lui, împiedică:

• întreruperi în activitatea portarului;
• boli ale tractului gastrointestinal, care mai devreme sau mai târziu pot duce la refluxul duodenogastric.

Unul dintre principalele principii ale unei alimentații stabile este rezistența la supraalimentare, care, mai degrabă, provoacă o funcționare defectuoasă a stomacului și a duodenului. De asemenea, la metodele de prevenire includ:

• conducerea tehnică a FGD (astfel încât să nu provoace o manifestare spontană a refluxului duodenogastric);
• luând medicamente numai după cum este prescris și sub supraveghere medicală;
• detectarea în timp util și tratamentul patologiei tractului gastro-intestinal. În plus, ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale pe tractul gastro-intestinal, care poate cauza refluxul duodenogastric;
• exercită terapia fizică, care ajută la întărirea corsetei musculare a corpului și a abdominalelor, astfel încât organele tractului gastro-intestinal (în special, stomacul și duodenul 12) se află în locul atribuit prin natura lor.

perspectivă

Prognoza este extrem de favorabilă. Dezvoltarea adversă a refluxului duodenogastric apare datorită neglijării sale și apariției complicațiilor. În cazurile severe de la distanță, apar tulburări bruște în motilitatea tractului gastrointestinal, care este plină de "pierdere" a stomacului și a duodenului din actul normal de digestie. În astfel de cazuri, pacientul este nevoit să se hrănească parenteral (prin injectarea de nutrienți prin fluxul sanguin).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

10,616 vizualizări totale, 5 vizualizări astăzi