Fețe cu colecistită

Cholelitiaza (colelitiaza, colecistita calculata, calculi biliari) este o afectiune patologica care se caracterizeaza prin formarea de pietre (pietre) in vezica biliara sau in canalele biliare. Cel mai adesea, femeile sunt supraponderale, în vârstă de peste 40 de ani.

motive

Formarea calculului duce la stagnarea bilei în vezică și la creșterea concentrației de săruri în bilă din cauza unei tulburări metabolice. Pentru a provoca apariția patologiei poate:

• Excesul de greutate;
• sarcinii;
• Boli ale pancreasului (diabet, pancreatită);
• Glut de colesterol;
• Traumatismul tractului biliar (funcționarea motorului depreciat);
• Afectarea hepatică a diverselor etiologii (ciroză, hepatită);
• Acceptarea contraceptivelor hormonale (pilule contraceptive);
• Boli ale tractului biliar;
• Boli de sânge (anemie - ruptura în sânge);
• Stilul de viață sedentar (hipodinamie);
• Leziuni spinale;
• post;
• Invazii de vierme.

Clasificarea bolilor

Boala biliară are următoarele etape ale dezvoltării:

• Inițial (fizico-chimic), dokamennaya. Modificările apar în compoziția bilei, nu există manifestări clinice ale bolii. Patologia poate fi identificată prin efectuarea unei analize biochimice a bilei;
• Formarea de pietre. Etapa se desfășoară, de asemenea, ascunsă (asimptomatică), prezența calculului poate fi detectată în timpul examinărilor instrumentale (ultrasunete, CT);
• Manifestări clinice. O formă în care există semne de colecistită acută sau cronică calculată.

• Pietrele de colesterol constau doar din colesterol sau reprezintă componenta principală. Concremente de dimensiuni mari, de culoare albă, moale ușor se crăpa, structurate în straturi;
• Pietre de pigment (bilirubin) de dimensiuni mici, fragile, negre sau maro;
• Pietrele mixte sunt formate din calciu, bilirubină și colesterol, pot fi de diferite mărimi și structuri.

simptomatologia

La 1 și 2 etape ale formării lui JCB, simptomele sunt absente, primele semne de avertizare sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură, greață, râs.

După ce calculul iese din vezică în canalele biliare, apar următoarele simptome:

• Colica hepatică sau biliară este caracterizată de un sindrom brusc de durere intensă în hipocondrul drept sau în regiunea superioară epigastrică (abdomen). Durerea poate radia (răspândirea, da) în lama dreaptă a umărului, umăr, regiune supraclaviculară. Sindromul de durere poate dura de la câteva minute până la câteva zile, în timp ce starea se îmbunătățește și apoi se înrăutățește din nou. După ce piatra este în afara, atacul este auto-suprimat (dispare), persoana se simte complet sănătoasă;
• Lipsa poftei de mâncare, intoleranța la alimentele grase;
• Distensie abdominala, abundenta gazelor de evacuare;
• Hiperhidroză complicată (transpirație);
• Cu colică prelungită (mai mult de 72 de ore), febra se îmbină (38-39);
• Abdomenul este tensionat, dureros când simțiți;
• Dispepsia (greață, vărsături), în vărsături este biliară;
• Scaun instabil;
• Luminozitatea sclerei ochilor, corpului;
• Tahicardie (palpitații cardiace), scăderea tensiunii arteriale;
• Urina întunecată, cal gri-argilos.

La 1-3% dintre pacienții cu calcul în vezică, se formează colecistită acută calculată (pietrele blochează canalul), simptomele sunt oarecum diferite de cele ale JCB:

• Sindromul durerii are un caracter constant, dureros, crește odată cu inhalarea;
• Hipertermia (creșterea temperaturii) se observă imediat după declanșarea atacului;
• Vărsăturile pot fi repetate, nu provoacă ușurință.

În colecistita cronică, se observă următoarele simptome:

• Greață, disconfort epigastric după masă;
• Diareea cronică (timp de cel puțin 3 luni, scaunul lichid zilnic este de 4-10 ori).

Complică colecistită la copii

La copii, colelitiaza, ca și la adulți, se caracterizează prin apariția colicului biliar, cu durere localizată în hipocondrul drept, mai aproape de linia mediană a abdomenului (linia albă, împărțind vizual abdomenul în două jumătăți). În timpul unui atac, un copil se grăbește în pat sau îngheață, frică să se miște, ia poziții forțate (își trage genunchii până la stomac, se află lângă el). Atacul se repetă timp de 1-2 zile.

diagnosticare

Diagnosticul clinic al JCB se face pe baza plângerilor pacientului, după apariția colicii biliare, a antecedentelor (factor ereditar, bolilor trecute și actuale), examinarea pacientului (palparea abdominală, examinarea pielii), în funcție de rezultatele examenelor de laborator.

Metode de cercetare diagnostic:

• Test de sânge general. Leucocitoză, creșterea ESR (proces inflamator în organism);
• Analiza biochimică a sângelui. Creșterea nivelului de colesterol, a bilirubinei totale, scăderea cantității de acizi biliari, fosfolipide (produse metabolice ale grăsimilor);
• Analiza clinică a urinei. Leucocitoză, urină întunecată, sediment;
• Ecografia vezicii biliare. Estimați dimensiunea și forma bulei, grosimea peretelui. Prezența pietrelor, mărimea și cantitatea lor;
• Cholecystocholangiography. Studiu cu raze X folosind un agent de contrast, estimați numărul și dimensiunea pietrelor, locația acestora;
• ERPHG. Examinarea radiologică - endoscopică a canalelor cu introducerea contrastului, vă permite să determinați dimensiunea bulei, prezența pietrelor, forma, numărul acestora.

Metode de tratament

Boala piciorului biliar este tratată cu medicamente, dar dacă nu există nicio îmbunătățire, se aplică intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul calculilor biliari folosind următoarele grupuri de medicamente:

• Antispastice, pentru ameliorarea spasmului (drotaverină, papaverină);
• Medicamente hepatoprotectoare (hepatice) (planta, Essentiale);
• Analgezice pentru reducerea durerii (promedol, analgin);
• Terapia de detoxifiere (pentru reducerea tulburărilor dispeptice și intestinale), administrarea intravenoasă de reopoliglucin, glucoză, soluție salină;
• Antiemetice (senorm, kitrill, latran);
• Medicamente care îmbunătățesc funcția sfincterilor (sistem de canal conceput pentru a elimina bilele) ale canalelor biliare și ale duodenului (hepatophilus, debridat);
• Agenți de adsorbție a acizilor biliari (fosfalugel, remagel);
• Agenți antimicrobieni (eritromicină, biseptol);
• Medicamente antiinflamatorii (de-nol, venter);
• Agenți enzimatici (trienzimă, pancreatină);
• Preparate de bilă, pentru îmbunătățirea compoziției sale chimice (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Regimul aproximativ de medicație:

• Drotaverină 40 mg, pentru adulți 40-80 mg, de trei ori pe zi, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani, 40-120 mg în 2-4 doze, 6-18 ani pentru 80-200 mg în 2-4 doze;
• Kitril 1 mg, adulți 1 mg de 2 ori pe zi sau 2 mg o dată;
• Remagel suspensie 5 ml, consumă 1-2 lingurițe, de 4 ori pe zi, 30 de minute după mese;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. De 4 ori pe zi sau 1 gr., De două ori pe zi;
• Ursofalk, prescris la 10 mg / kg, o dată pe zi, pentru copii și adulți care cântăresc mai puțin de 34 kg, se utilizează o suspensie de 1,25 ml pe 5-7 kg.

Tratamentul chirurgical și instrumental

• În caz de colecistită calculată, dacă piatra este mai mare de 1-2 cm în diametru sau dacă există un număr mare de pietre, este indicată rezecția (îndepărtarea) vezicii urinare - colecistectomie;
• Operația laparoscopică (după câteva perforări ale vezicii urinare este îndepărtată) se efectuează cu ajutorul unui endoscop;
• Strivire. Efectuați dacă piatra este de până la 1 cm și la un singur calcul. Strivirea se face cu ajutorul undelor ultrasunete sau electromagnetice, ca urmare a impactului, calculul este deformat, se descompune în mici fragmente și se frânge cu urină. Dezavantajul acestei proceduri este acela că există riscul formării de pietre noi (în 50% din cazuri, după 5 ani);
• Dizolvarea pietrelor de colesterol. În acest caz, acidul ursodeoxicolic este utilizat la 15 mg / kg, de 2-3 ori pe zi, administrat timp de 2 ani. Acid chenodeoxicolic la 15 mg / kg pe zi timp de un an.

dietă

Nutriția corectă în JCB oferă o remisie stabilă (asimptomatică) pe parcursul bolii. Cu colecistita calculată, mâncarea este consumată în porții mici, de 5-6 ori pe zi, la un anumit timp. Este necesar să se includă în dietă o cantitate semnificativă de proteine ​​animale, este mai bine să se consume alimente sub formă de căldură.

Produse permise:

• Omelete de ou;
• Carne slabă, pasăre, pește;
• Unt, grăsimi vegetale;
• Cereale, cereale;
• Sucuri din fructe, legume, ceai, cafea slabă;
• Boabe, legume, fructe;
• Supe pe un bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
• Pâine de grâu;
• produse de cofetărie;
• Produse lactate fermentate.

Produsele care trebuie excluse din dietă:

• Legume care conțin uleiuri esențiale (struguri, ceapă, ridichi, usturoi) și acid oxalic (sorrel și spanac);
• Cu obezitatea limitează consumul de paste făinoase. Produse de cofetărie;
• Carne grasă (miel, carne de porc), grăsime;
• Conserve;
• Produse semifinite;
• Margarină, maioneză;
• Alcoolul.

complicații

Dacă nu este tratată, colelitiaza provoacă următoarele complicații:

Empiemul vezicii biliare (proces inflamator purulent);