Dischinezie biliară

Dischinezia JVP sau a tractului biliar este o tulburare funcțională a pereților vezicii biliare și a canalelor biliare, care perturbează în timp real și separarea bilei în intestin.

Importanța acestei probleme este mare, deoarece bilă este componenta principală a sucurilor digestive și este direct implicată în defalcarea alimentelor, precum și în stimularea activității intestinului datorită acțiunii sale iritante.

motive

Cel mai adesea, dischinezia biliară este detectată la copiii cu vârsta de peste trei ani, iar boala poate apărea și la tineri.

Congestia biliarei în vezică și conductele duce la îngroșarea acesteia, formarea de pietre, încălcarea proprietăților bilei - pierderea funcției antimicrobiene. În încălcarea excreției biliară a descompunerii grăsimilor, absorbția vitaminelor solubile în grăsimi, metabolismul este perturbat, problemele legate de digestie - constipație sau diaree.

• mâncăruri neregulate, mese neregulate,
• consumul de exces de grăsimi
• consumul de produse dăunătoare - chipsuri, biscuiți, sifon, gumă de mestecat,
• parazitoza, în special Giardia,
• probleme digestive - gastrită, otrăvire, leziuni intestinale,
• luând unele medicamente.

Adesea dischinezia biliară, combinată cu diabetul zaharat, obezitatea, alergiile alimentare, acestea apar mai des la copii excitat și capricios.

Tipuri de diskinezie biliară

Alocați principalilor indicatori ai tractului biliar - tonul muscular și sfincterul și kinezia (ieșirea bilei în curs). Pe baza acestor doi indicatori, există mai multe opțiuni pentru JVP:

• hipotonic (cu ton sfincter redus)
• hipertensiv (cu ton crescut),
• hipokinetic (cu încetinirea și letargia de debit biliar)
• hiperkinetice (cu activări de ieșire, ejectare bruscă de porții).

În practică, medicii utilizează o clasificare dublă, pentru pacienți, cunoștințele despre tipurile hipotonice și hipertensive sunt suficiente și, în plus, se disting un tip mixt. Manifestările diferitelor tipuri de boli variază semnificativ.

Manifestări ale JVP

Simptomele diskineziei biliari depind de tonusul muscular și de mișcarea bilă.

În cazul tipului hipertensiv, următoarele simptome sunt caracteristice:

• apariția unei dureri severe în partea dreaptă atunci când se desfășoară sau activitate fizică,
• episoade de scaune libere,
• senzație de arsură în zona intestinală după stres sau transpirație,
• greață cu vărsături, amestecată cu bilă,
• albul este purtat pe limbă, este acoperit,
• tulburările de apetit până la refuzul alimentului,
• slăbiciune și dureri de cap, astenie.

În varianta hipotonică a diskineziei biliare

• scăderea activității vezicii biliare, manifestată prin greutate în partea dreaptă,
• tulburări de apetit,
• constipație prelungită cronică
• reducerea greutății.

Soiurile mixte de JVP apar de obicei.

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

diagnosticare

Diagnosticul principal al JVP este o analiză aprofundată a plângerilor, în special a indicațiilor privind problemele nutriționale și asocierea crizelor cu acestea.

Este important să indicați durerea în partea dreaptă, probleme cu scaunele și digestia.

Examenul de laborator și instrumental completează diagnosticul:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Tratamentul JVP

Diskinezia tractului biliar este tratată de un medic generalist, pediatru sau gastroenterolog.

Baza pentru tratamentul dischineziei este normalizarea nutriției și, la început, pentru stabilirea activității fiziologice a tractului biliar - o dietă specială. Uneori, numai corecția dietei și normalizarea regimului și activității de zi sunt suficiente pentru tratamentul JVP.

Dieta pentru diskinezia biliară

• o restricție strictă este pusă pe alimentele potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat)
• totul este puternic sărat, acru, amar și picant,
• drastic limitat în dieta grăsimilor, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime,
• condimente și condimente sunt limitate, prajit este interzis,
• toate alimentele se administrează la început într-o formă caldă și semi-fluidă, în special în timpul atacurilor dureroase,
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Este necesar să se revizuiască dieta, se preferă laptele, produsele vegetale, carnea slabă și peștele. Dulciurile sunt foarte limitate.

Este necesar să se țină cont de proprietățile produselor, se recomandă utilizarea morcovilor, merelor, varzei, uleiurilor vegetale, sfeclei, deoarece Aceste produse au un efect coleretic.

Citiți mai multe despre dieta cu DZHVP - în articolul nostru separat.

La tipul hipotensiv de dischinezie a tractului biliar, sunt prescrise relaxantele musculare (antispasmodice) și sedativele, ameliorează sistemul nervos, aplică terapia fizică și limitează activitatea fizică. Apa minerală acceptă o mineralizare slabă și este caldă.

În cazul tipului HVP hipotonic, sunt necesare agenți coleretici, activarea activității fizice, ape minerale cu proprietăți coleretice și stimularea scaunului. Aceasta este o apă foarte salină, rece.

Este necesar să se trateze boala care a provocat JVP, deoarece este rareori condiția primară. La vindecarea bolii subiacente, dischinezia biliară în majoritatea cazurilor dispare.

complicații

Cu un curs lung de JVP, formarea bolii de biliară este posibilă din cauza încălcării proprietăților bilei și a stagnării acesteia. În plus, încălcarea curgerii biliare duce la deteriorarea tractului biliar, la dezvoltarea cholangitei (inflamația tractului biliar) și a hepatitei (inflamația ficatului).

Diskinezia biliară - simptome și tratament

Diskinezia tractului biliar este o boală în care motilitatea vezicii biliare este perturbată și canalele biliare nu funcționează, ceea ce determină stagnarea biliară sau descărcarea excesivă a acesteia.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au o relație pronunțată între exacerbarea plângerilor și perioada ciclului menstrual (exacerbarea are loc cu 1-4 zile înainte de debutul menstruației), iar boala poate fi exacerbată și în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

• Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
• Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Anterior transferat hepatita virală acută.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Dischinezia de tip hipokinetic: vezica biliară este otinichny (relaxată), redusă, întinsă, are un volum mult mai mare, astfel că există o stagnare a bilei și o încălcare a compoziției sale chimice, care este plină de formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Dischinezie de tip hipercinotic: vezica biliară este în ton constant și reacționează brusc la alimente care intră în lumenul duodenal cu tăieturi ascuțite, aruncând o parte din bilă sub presiune mare.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

• dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
• greutate in stomac;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

• durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături cu bile;
• apetit scăzut;
• slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

• Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
• Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
• condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
• dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
• impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

• noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
• se întinde până cel târziu la ora 23;
• munca alternativă mentală și fizică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
• carne prăjită sau pește;
• eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie biliară: simptome și tratament

Bilele, produse în ficat, pătrund în duoden prin conductele care se numesc tract biliar. Când funcționarea acestor canale este afectată, vorbesc despre diskinezia bilioară. Aproape 15% dintre pacienții care au identificat orice patologie în vezica biliară suferă de această boală.

Cauze de diskinezie biliară

În funcție de cauză, formele primare și secundare ale bolii sunt izolate.

Următorii factori pot contribui la apariția unei tulburări de motilitate primară a conductelor biliare:

• stres, nevroză, depresie și alte tulburări psihice;
• alimentația necorespunzătoare și încălcarea regimului său (mestecarea rău, alimentarea rațiilor uscate, consumul constant de alimente grase și hrana rapidă, supraalimentarea etc.);
• stilul de viață sedentar (inclusiv la pacienții vârstnici și paturi);
• boli, adesea congenitale, însoțite de o scădere a tonusului muscular.

Disfuncția secundară a conductelor biliare poate apărea din următoarele motive:

• boli ale ficatului și ale vezicii biliare (hepatită, colecistită, boala biliară);
• boli cronice ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer peptic, enteritis, colită, boala Crohn etc.);
• boli intestinale (salmonella, dizenteria, febra tifoidă, iersinioza, bruceloza, holera, etc.) și helminthiasis;
• tulburări hormonale în organism;
• tulburări anatomice congenitale în structura vezicii biliare și a conductelor biliare.

Tipuri de boli

Există trei tipuri de boală:

• hipertensiv - este mai frecvent la o vârstă fragedă și este asociat cu o creștere a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor acesteia;
• hipotonic - diagnosticat de obicei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, care rezultă din motilitatea redusă a tractului gastro-intestinal;
• mixt - la momente diferite există simptome ale ambelor tipuri de diskinezie, semnele lor, deși foarte asemănătoare, au încă diferențe.

Simptome de diskinezie biliară

Durere. Când hipotonă dischinezie plictisitoare durere dureri în cadranul din dreapta sus este prezent aproape în mod constant, ea dispare pe timp de noapte, mai rau dupa masa. Atunci când tipul hipertonice de durere boala suficient de intensă, dă brațul drept și omoplatul, este rezultatul unei mese grase, exercițiu fizic, stres, durează o oră. Și între atacuri, pacienții se pot plânge de severitate și ușoară disconfort în hipocondrul stâng, bunăstarea generală este destul de satisfăcătoare.

Gust amar în gură și acoperire albă sau gălbuie pe limbă. Aceste simptome sunt mai caracteristice dischineziei hipotonice, dar pot fi prezente și în cele hipertensive. Afirmația este adesea resimțită după somn, după un timp după o masă sau exercițiu normală și poate fi prezentă tot timpul.

Greață și vărsături. Acest simptom este în mod necesar declanșat de ceva, cel mai adesea apare atunci când o masă greu de alimente grase, supraalimentare, sau în cazul în care masa are loc prea repede. Atunci când dischinezia biliară vărsăturile alimentare nedigerate cu un amestec de bilă amară se produce la vârf de durere.

Tulburări ale scaunului. Atunci când diskinezia biliară întrerupe fluxul de bilă în intestin. Când tulburările de tip hipotonice de drawback biliare duce la deteriorarea motilității intestinale, digestiei grăsimilor, prin aceasta încetinind trecerea bolului prin tractul digestiv, constipația apar si formarea excesiva de gaz in intestin. Când hipertonice biliar tip dischineziei la nivelul intestinului poate fi suficientă, dar poate fi dispusă atât în ​​timpul ingestiei și în intestin goală. Ca rezultat, creșterea peristaltismului, absorbția de apă încetinește și apare diareea. Adesea, acest lucru se întâmplă după un atac.

Pierdere în greutate. În orice tip de diskinezie biliară, digestia este perturbată, absorbția nutrienților se deteriorează și metabolismul lipidelor suferă. În plus, cu o lipsă de bilă, pofta de mâncare scade. Cu un curs lung al bolii, pacienții încep să scadă încet greutatea.

Tratamentul dischineziei biliare

În cazul în care boala are o natură secundară, în primul rând este necesar să se trateze boala, care a dus la perturbarea vezicii biliare și a canalelor, prin care curge bilă. Simptomele dischineziei pot dispărea singure cu tratamentul adecvat al patologiei de bază.

Cauzele diskineziei biliare primare sunt, de asemenea, supuse corectării. Dacă tulburările au un caracter psiho-emoțional, poate fi necesară consultarea psihoterapeutului și numirea sedativelor și, dacă este necesar, antidepresive și tranchilizante.

dietă

Pentru orice tip de diskinezie, tratamentul trebuie să înceapă cu o dietă, de obicei, dieta corespunde cu numărul 5 al lui Pevzner. Sunt excluse orice fel de alimente prăjite, grase, afumate, sărate, acide, lapte integral, alcool și alte produse care stimulează procesele digestive. În dischinezia hipertensivă

și, în plus, au exclus fructele proaspete.

În timpul perioadei de exacerbare, mai ales în primele zile, este mai bine să gătiți alimente într-un cazan dublu, să mănânci mai mult, să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici de 200-300 g. După ce simptomele dispar, ar trebui să urmați o dietă strictă pentru încă câteva luni.

În timpul remisiunii în dischinezia biliară, dieta devine mai puțin strictă, dar nu trebuie să abuzați de grăsimi și cele prăjite.

În cazul oricăror boli ale ficatului și ale vezicii biliare, se recomandă menținerea constantă a dietei.

Medicamente pentru diskinezia biliară

Numirea medicamentelor trebuie să se adreseze medicului. Dacă dieta pentru orice tip de boală nu este fundamental diferită, atunci terapia medicamentoasă pentru dischinezia hiper și hipotonică are diferențe semnificative.

Antispasticele sunt prescrise doar pentru forma hipertensivă a bolii. Acestea sunt necesare pentru a reduce tonul tractului biliar și pentru a relaxa sfincterul care împiedică curgerea bilei. Medicamentele cel mai frecvent prescrise, ingredientul activ al acestora fiind drotaverina. Papaverina poate fi, de asemenea, utilizată în tratamentul acestei boli, în efectul ei este inferior drotaverinei de mai multe ori și este prescris pentru atacuri ușoare.

Medicamentele choleretice sunt utilizate pe scară largă în dischinezia biliară, dar dacă pacientul are colelitiază concomitent, acestea sunt contraindicate. Aceste medicamente măresc cantitatea de bilă secretă, măresc tonul vezicii biliare și reduc tonul canalelor și sfincterilor care apar pe calea bilei către intestin. Este mai bine să încredințați medicului alegerea medicamentului, deoarece grupul de medicamente este foarte mare și conține substanțe active diferite.

De exemplu, medicamentul Gepabene, care conține extracte de ciulin de lapte și fum de farmacie, este prescris pentru dischinezia hipertonică, iar Hofitol, principalul ingredient activ din care este extractul de anghinare, este mai des recomandat pentru tipul hipotonic al bolii. Ambele medicamente aparțin grupului coleretic, dar au efecte diferite asupra organismului.

Sistemul nervos autonom are un efect direct asupra reglării motilității vezicii biliare și a tractului biliar, deci mijloacele de tonic sau de relaxare sunt incluse în terapia complexă.

În dischinezia hipertensivă, sunt prescrise sedative de origine vegetală (perfuzie de valeriană, mamă, Persen etc.), precum și medicamente care inhibă procesele de excitație din sistemul nervos central (de exemplu, medicamentul lui Bechterew). Tipul hipotonic al bolii necesită numirea de fonduri, tonifierea sistemului nervos autonom (ginseng, Eleutherococcus, Schizandra chineză și alții).

Apă minerală

Tratamentul cu ape minerale se efectuează numai în perioada de remitere. În afecțiunile hepatice și ale tractului biliar, se utilizează ape de sulfat și bicarbonat de sodiu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr. 4 și Nr. 17, Borjomi etc.). Înainte de începerea acestui tratament, este necesar să se studieze cu atenție compoziția și proprietățile apelor minerale, deoarece toate acestea afectează sistemul digestiv în ansamblu și diareea poate fi "câștigată" ca un efect nedorit.

fizioterapie

Cu tonul crescut al ductului biliar, sunt prescrise electroforeza cu papaverina sau platyfillina, baile de parafina, terapia magnetica si bai de pin.
În dischinezia hipotonică, sunt recomandate electroforeza cu pilocarpină, terapia diadynamică și terapia magnetică pulsată.

Tratamentul chirurgical pentru dischinezia biliară nu este arătat.

Ce doctor să contactezi

Gastroenterologul se ocupă de tratamentul dischineziei biliare. În plus, poate fi necesar să consultați un psihoterapeut, chirurg, nutriționist, boli infecțioase. Examinarea include ultrasunete ale zonei hepato-biliare, intubație duodenală, colecistografie și colangiografie sunt uneori necesare.

Specialist al clinicii "Siena-Med" spune despre dischinezia biliară:

Dischinezie biliară, simptome și regim terapeutic la adulți

Diskinezia biliară este o afecțiune a tractului gastrointestinal, care se caracterizează prin motilitatea afectată a vezicii biliare și a funcțiilor sfincterilor, în special, sfincterul lui Oddi. Ca urmare a acestor tulburări, sunt detectate probleme cu eliberarea bilei în duoden: cantitatea sa poate fi prea mică, nu suficientă pentru a digera alimente sau mai mult decât este necesar, ceea ce afectează negativ întregul tract gastrointestinal.

Potrivit statisticilor, dischinezia biliară cele mai afectate femei. Unele statistici indică faptul că femeile sunt de 10 ori mai predispuse la această boală decât bărbații. În plus, dischinezia poate apărea la orice vârstă. De asemenea, există statistici că JVP la tineri se caracterizează prin secreție excesivă de bilă, iar la vârsta mai matură se observă insuficiența digestiei. Tratamentul acestei boli are prognostic pozitiv dacă pacientul vizitează un medic la primele simptome.

Ce este?

Dischinezia biliară este o afectare funcțională a tonusului și a motilității vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterilor acestora, care se manifestă ca o încălcare a fluxului de bilă în duoden, însoțită de apariția durerii în hipocondrul drept. În același timp, modificările organice ale acestor organe sunt absente.

clasificare

Determinarea formei de diskinezie depinde și de modul în care apare contracția vezicii biliare:

În funcție de motivul dezvoltării patologiei în cauză, medicii o pot împărți în două tipuri:

cauzele

Vorbind despre cauzele dischineziei, trebuie amintit faptul că boala este primară și secundară. În funcție de aceasta, se vor schimba și cauzele dischineziei.

Forma primară de diskinezie poate fi cauzată de următoarele motive:

• inconsecvența în activitatea diviziunilor parasimpatic și simpatic ale sistemului nervos, ca urmare a faptului că vezica și sfincterul lui Oddi își pierd tonul;
• subliniază (acută, cronică), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
• insuficiența ficatului, care a produs bile cu o compoziție chimică modificată;
• o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, consumul de alimente grase prea mult, micul dejun premat, prânzuri și mese festive);
• încălcări ale producerii hormonilor intestinali responsabili de contractilitatea vezicii biliare;
• a nu manca sistematic, mananca alimente prea grase, supraalimentarea, slefuirea insuficienta a alimentelor, mancatul in graba etc;
• alergie, în urma căreia aparatul neuromuscular al vezicii biliare este în stare iritată și nu oferă contracții normale ale organelor;
• subponderiul, stilul de viață sedentar, distrofia musculară.

Cauzele de diskinezie secundară pot include următoarele:

• istoricul bolilor cronice ale organelor abdominale - chist ovarian, pielonefrită, adnexită etc.
• duodenită transferată anterior, ulcer peptic, gastrită, atrofie a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• viermii de viermi;
• biliară, hepatită, colangită, colecistită;
• anomalii congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
• tulburări endocrine, salturi hormonale;
• bolile inflamatorii ale tractului gastro-intestinal cauzate de bacterii patogene, de exemplu, salmonella.

Există cazuri documentate de diagnosticare a diskineziei biliare pe fundalul unui stil de viață sedentar, supraponderal (2-3 etape de obezitate), exerciții fizice excesive (mai ales dacă greutatea crește constant) și după defalcări psiho-emoționale.

Simptome de diskinezie biliară

Imaginea clinică a patologiei descrise este destul de pronunțată, astfel încât diagnosticul nu este dificil pentru specialiști. Principalele simptome ale dischineziei biliari la adulți sunt:

1. Sindromul dispeptic se caracterizează prin greață, amărăciune și gură uscată, râgând cu gust amar, balonare, scaun instabil, cu predominanță de constipație sau diaree, scaune grase. Astfel de simptome se datorează tulburărilor proceselor digestive asociate cu fluxul insuficient sau excesiv de bilă în lumenul intestinal.
2. Sindromul durerii Apariția durerii datorată erorilor din dietă sau situațiilor stresante. În cazul formei hiperkinetice a disfuncției, pacientul suferă de dureri de natură spastică în jumătatea dreaptă a abdomenului sub coaste, care se extinde în jumătatea stângă a toracelui, în lamele umărului sau care primesc sindrilele. În forma hipo-cinetică a durerii, ele sunt caracterizate ca extinzând, trăgând, cu sau fără iradiere, care cresc sau dispar cu o schimbare a poziției corpului. Durerile pot dispărea și se pot recupera independent cu frecvență diferită - de la mai multe atacuri pe zi până la episoade rare în decursul unei luni.
3. Sindromul steno-vegetativ se caracterizează prin slăbiciune, oboseală crescută, senzație de slăbiciune constantă, somnolență sau insomnie, un nivel crescut de anxietate și alte semne.
4. Sindromul colestatic apare rar în varianta hipokinetică a dischineziei, atunci când bila care continuă să fie produsă în mod normal nu intră în intestin în cantitatea corespunzătoare, ci se acumulează în vezica biliară, ducând la îngălbenirea pielii și a sclerei, mâncărimea pielii, urină închisă și fecale ușoare, mărirea ficatului.
5. Simptomele nevrozei sunt atacuri de panică, fobii (temeri), gânduri obsesive, acțiuni obsesive, agresivitate, mânie, lacrimă, senzație de senzație, etc.

Dacă pacientul suferă de manifestări de diskinezie hipotonică, atunci o astfel de afecțiune se caracterizează prin durere plicticoasă și dureroasă, care manifestă, de asemenea, un sentiment de distensie în hipocondrul drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său este redus considerabil, persoana devine adesea bolnavă și există o erupție. Nu se observă creșterea temperaturii corporale, testul clinic de sânge nu indică, de asemenea, prezența anomaliilor.

Dacă vorbim de diskinezie hipertensivă, durerea distinge caracterul paroxistic. În același timp, durerea este destul de acută, dar o scurtă perioadă de timp continuă. Durerea poate da umărului drept sau lamei umărului. În mod deosebit, astfel de atacuri apar după ce au mâncat alimente grase, tensiune puternică, fizică și emoțională. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă prezintă amărăciune în gură, care se întâmplă cel mai adesea dimineața.

Posibile complicații

De regulă, pacienții cu dischinezie biliară caută asistență de la medici aproape imediat după primul atac de durere. Dar mulți dintre ei, eliminând simptomele neplăcute, opresc tratamentul prescris, provocând astfel dezvoltarea de complicații:

• duodenită - un proces inflamator în membrana duodenală;
• formarea de pietre in vezica biliara si canalele sale - boala de biliari;
• colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care durează mai mult de 6 luni la rând;
• atopică - boală de piele, care este o consecință a scăderii nivelului de imunitate;
• pancreatită de natură cronică - inflamația pancreasului timp de 6 luni.

Dischinezia biliară are un prognostic destul de favorabil și nu scurtează speranța de viață a pacientului. Dar, în absența tratamentului complet și a nerespectării recomandărilor unui nutriționist, dezvoltarea complicațiilor de mai sus este inevitabilă. Și chiar și aceste boli nu sunt periculoase pentru viața unei persoane, dar starea pacientului se va înrăutăți semnificativ și va duce în cele din urmă la dizabilități.

diagnosticare

Un rol semnificativ în diagnosticul examinărilor instrumentale ale pacientului. Cele mai eficiente rezultate sunt date de sonorizarea duodenală, ultrasunete, gastroduodenoscopie, colecistografie.

1. Ecografia pentru diskinezia tractului biliar este efectuată în două etape. Mai întâi, pe stomacul gol și apoi din nou 30-40 de minute după "micul dejun testat". Ca urmare a unor astfel de proceduri, se analizează funcționalitatea tractului biliar.
2. Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă specială, care este plasată în duoden. În timpul studiului, probele de bilă sunt luate pentru analiza de laborator. În timpul manipulărilor, se monitorizează activitatea tractului biliar, se deschide sfincterul, se analizează cantitatea de secreție biliară.
3. Colecistografia orală. În procesul de cercetare, pacientul bea un agent de contrast. Când intră în vezică, se efectuează un studiu al funcționării sale, pe baza căruia se poate concluziona că forma de diskinezie se manifestă la pacient.
4. Gastroduodenoscopia este efectuată utilizând o probă. În timpul acestei proceduri, se analizează starea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. Dacă mucoasa acestor organe se află într-o stare de inflamare și iritare, se poate concluziona că există un exces de secreție a acidului biliar.
5. Metodele de laborator: pentru evaluarea stării sistemului biliar se utilizează un test de sânge biochimic. Un test de sânge pentru profilul lipidic sau "lipidograma" arată conținutul lipoproteinelor cu densitate ridicată, scăzută și foarte joasă (HDL, LDL, VLDL), precum și a colesterolului.

Este, de asemenea, necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al bolii cu alte patologii ale tractului gastrointestinal, în care există simptome similare.

Cum să tratați dischinezia biliară?

La adulți, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, menit să normalizeze debitul de bilă și să prevină stagnarea acestuia în vezicule.

Pentru a face acest lucru, în tratamentul diskineziei biliari, se utilizează următoarele metode:

1. Dieta (tabelul nr. 5);
2. Normalizarea și întreținerea muncii și odihnei;
3. Receptie de ape minerale;
4. Fizioterapie (electroforeză, curenți diadynamici, băi de parafină);
5. Utilizarea tubajelor închise și sondarea duodenală;
6. acupunctura;
7. masaj;
8. Tratamentul spa (Truskavets, Mirgorod, Statiuni transcarpatice din Ucraina);
9. Medicatie, normalizarea debitului de bilă, ameliorarea durerii, ameliorarea spasmului sfincterilor și eliminarea simptomelor (enzimă, coleretic, antispasmodic);
10. Medicamente care normalizează starea sistemului nervos (sedative, sedative, tonice etc.).

Metodele obligatorii de tratare a dischineziei sunt normalizarea regimului de muncă și de odihnă, dietă, medicamente și utilizarea tuburilor. Toate celelalte metode sunt complementare și pot fi aplicate după dorință și în funcție de disponibilitate. Durata aplicării metodelor obligatorii de tratare a dischineziei este de 3-4 săptămâni. Metodele auxiliare pot fi aplicate mult mai mult, repetând periodic cursurile pentru a preveni reapariția bolii.

medicamente

Deoarece dischinezia se referă la boli care sunt cauzate de tulburări de reglare nervoasă, depinde direct de starea de spirit, înainte de a începe tratamentul tulburărilor de activitate motorie în tractul biliar atunci când se utilizează medicamente coleretice, este necesară restabilirea fundalului mental al pacientului. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, este necesară prescrierea unui curs de antidepresive pulmonare. Dacă o încălcare a procesului de secreție a bilei a fost cauzată de anxietate severă, de nevroză, este recomandabil să începeți cu neuroleptice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot prescrie un psihiatru sau un psihoterapeut. În plus, se efectuează tratamentul cauzelor de diskinezie: corectarea dysbacteriosis, eliminarea hipovitaminosis, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Alegerea medicamentelor pentru restabilirea funcției de formare a bilei și excreție biliară depinde de tipul de diskinezie.

• În tipul hipotonic al dischineziei biliare, se prestează flaminat, colecistokinină, sulfat de magneziu, pancreozimină; apele minerale de înaltă mineralizare (Essentuki 17, Arzni și colab., la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese, în funcție de secreția stomacului). Medicament din plante: stigmate de porumb, flori imortelle, mușețel, frunze de urzică, șolduri, sunătoare, oregano.
• La tipul hipertensiv de dischinezie a tractului biliar, oxafenamidă, nicodină, ape minerale slab mineralizate (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan în formă fierbinte sau încălzită de 5-6 ori pe zi). Pentru medicamente pe bază de plante, flori de mușețel, mentă de menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, iarbă de mamă, fructe de mărar.
• În cazul colestazei intrahepatice, tubajele (drenajul fără tub a sistemului biliar sau sensibilitatea "orb") se efectuează de 1-2 ori pe săptămână. Prescrii medicamente tonice, choleretics și cholekinetki. Cu activitate crescută a enzimei hepatice AlT, colereticele nu sunt prescrise.
• În tipul hipocinetic de diskinezie biliară, se recomandă sorbitol, xilitol, colecistokinină, pancreozină, sulfat de magneziu, ape minerale cu salinitate ridicată la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese. Medicamentul pe bază de plante, ca și tipul hipotonic.
• În tipul dischineziei biliare hiperkinetice, spasmoliticele se utilizează pentru un curs scurt, preparate de potasiu și magneziu și apă minerală slab mineralizată, sub formă încălzită, de 5-6 ori pe zi. Medicament din plante: flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de mărar.

Terapia în fiecare caz este selectată individual, iar pentru aceasta trebuie să contactați un specialist. Se va programa un examen cuprinzător, iar după efectuarea diagnosticului, medicul va selecta medicamentele corespunzătoare. Auto-medicamentul este periculos: recunoașterea necorespunzătoare a simptomelor poate duce numai la deteriorarea sănătății.

Dieta și o alimentație adecvată

Baza tratamentului pentru dischinezie este nutriția. Numai prin respectarea strictă a regulilor poate fi prevenită apariția atacurilor și pot fi prevenite complicațiile chirurgicale, cum ar fi colelitiaza și colecistita acută. Dieta pentru dischinezie presupune respectarea regulilor generale de nutriție, însă există momente care diferă semnificativ în funcție de tipul de boală (hiperkinetică și hipokinetică).

Următoarele produse alimentare ar trebui să fie complet excluse din dietă pentru orice tip de diskinezie:

• picant, prăjit, gras, afumat, acru, murat și conservat;
• grăsimi și pește;
• produse de cofetărie, inclusiv ciocolată, cacao;
• coacerea produselor de patiserie;
• băuturi carbogazoase, cafea, alcool;
• condimente;
• legume, iritând tractul digestiv - usturoi, ceapă, ridichi, sorrel;
• produse care cresc formarea de gaze în intestine (legume, pâine de secară etc.);
• lapte;
• marinați.

Caracteristicile nutriției în diskinezia hipomotorie. Dieta trebuie să conțină produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

• cremă;
• ouă;
• pâine neagră;
• smântână;
• legume și unt;
• legume (fierte, fierte, coapte);
• fructe.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotor:

În prezența acestei forme de patologie este necesară excluderea din alimentația zilnică a alimentelor care stimulează secreția biliară și formarea bilei: sifon, bulion, legume proaspete, lactate grase și produse lactate, pâine neagră, grăsimi animale.

În orice formă de diskinezie, este necesar să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici (conținutul porțiunii trebuie să se potrivească în două mâini). Nu permiteți pauzele între mese mai mult de 2 ore. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde sau la temperatura camerei, nu la cald sau la rece, deoarece temperaturile prea mari sau scăzute pot declanșa un atac de diskinezie. Sarea trebuie să fie limitată, consumând nu mai mult de 3 g pe zi pentru a elimina stagnarea lichidului din țesuturi. Gătitul trebuie gătit, prăjit sau aburit.

Apă minerală

Apa minerală trebuie băută în mod regulat, între 1/2 și 1 sticlă cu 20-30 de minute înainte de mese sub formă de căldură, alegerea varietății necesare în funcție de forma dischineziei. Deci, când dischinezia hipomotorie este recomandată pentru a bea apă cu mineralizare înaltă (de exemplu, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk etc.) și pentru hipermotorizări mineralizate (de exemplu Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Apa minerală poate și ar trebui să fie beată, precum și dieta, pentru o perioadă lungă de timp, adică cel puțin 3-4 luni. Cu toate acestea, dacă apele minerale nu pot fi incluse în terapia complexă a bolii, atunci utilizarea lor poate fi complet abandonată.

Stilul de viață cu diskinezie

Pentru un pacient cu diskinezie biliară, este foarte important să se conducă un stil de viață sănătos, concept care include:

• renunțarea la obiceiurile proaste
• activitate fizică moderată, fără suprasolicitare fizică,
• modul rațional de muncă și odihnă,
• noaptea bună

Principala componentă a stilului de viață este o dietă sănătoasă - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, picante, restricționarea produselor animale, creșterea consumului de alimente de origine vegetală. În timpul tratamentului cu dischinezie, trebuie să urmați o dietă strictă sau o masă de tratament numărul 5.

Remedii populare

La domiciliu, tratamentul dischineziei se efectuează cel mai bine împreună cu utilizarea tehnicilor folclorice. Dar înainte de pregătirea și primirea acestora trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră

Infuziile folosite, decocțiile, extractele și siropurile de ierburi care pot spori formarea bilei, pentru a stabili funcția motrică a sfincterilor și a conductelor biliare.

1. În hipertensivi și hiperkinetice se utilizează menta, flori de mușețel, plante medicinale, rădăcină de lemn dulce, fructe de mărar, rădăcină valeriană.
2. Forma hipotonică și hipokinetică este folosită pentru medicamente pe bază de plante, șolduri de trandafir, flori de imortel, sunătoare, mătase de porumb, oregano, frunze de urzică, musetel.

Actiunea choleretica are ciulin, imortelle, tansy, frunze si radacina de papadie, mătase de porumb, cicoare, capriciu, fum de farmacie, patrunjel, rădăcină turmerică, chimen, șarpe.

Decortele pe bază de plante se utilizează cu 20-30 minute înainte de mese.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după o terapie conservatoare adecvată și cuprinzătoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

• minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
• radical.

În cazul disfuncției identificate a sfincterului din Oddi, cheltuim:

• injecții directe în acest sfincter cu toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
• balon dilatarea acestui sfincter;
• stadializarea unui stent special de stent în conducta biliară;
• sfincterotomia endoscopică (excizia ei cu papilă duodenală) urmată de sphincteroplastia chirurgicală (dacă este cazul).

O măsură extremă de combatere a variantei hipotonice-hipokinetice severe a disfuncției biliari este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de o incizie pe peretele abdominal, se realizează mai multe perforări pentru echipament și instrumente) sau printr-o cale laparotomică (cu o incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reînnoirea plângerilor este asociată cu sindromul post-colecistectomie dezvoltat. Rareori efectuate.

Dischinezie biliară la copii

Pentru terapia la copii se preferă preparatele pe bază de plante. Acestea sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, atunci când sunt prescrise dischinezia hipomotorie:

• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• medicamente care stimulează formarea de bilă: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" cu admiterea de sorbitol sau xilitol;
• terapia cu plante: decocții de păpădie, trandafir sălbatic, stigmate de porumb, menta;
• apele minerale: Essentuki 17.

În cazul tratamentului cu dischinezie hipermotorică:

• terapie pe bază de plante: decocții de Hypericum, musetel, urzică dioică;
• medicamente antispastice: aminofilină, riabal;
• electroforeza cu novocaină asupra vezicii biliare;
• apele puțin mineralizate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• clorură de sodiu;
• Terapie cu microunde;
• colier galvanic conform lui Scherbak;
• cu scop sedativ: băi de conifere, bromelectrospon;
• pentru a îmbunătăți activitatea motrică a tractului biliar: terapia SMT, electroforeza pe sulfat de magneziu.
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotrapia, electroforeza antispasmodica (no-shpy, papaverina) pe zona tractului biliar /

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați cu un gastroenerolog pediatru, un neurolog și pediatru. Acestea sunt programate de două ori pe an pentru o scanare cu ultrasunete. De asemenea, o dată la fiecare 6 luni se efectuează cursuri de terapie coleretică. Odată sau de două ori pe an, copilul este trimis pentru un tratament sanatoriu-stațiune.

profilaxie

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea patologiei trebuie:

1. Pentru a stabili un somn plin și odihnă (să dormiți cel puțin 8 ore pe zi);
2. Faceți plimbări zilnice în aerul proaspăt;
3. Organizați o nutriție adecvată și echilibrată;
4. Eliminați prezența stresului și a stresului psiho-emoțional.

În cazul profilaxiei secundare (adică după identificarea dischineziei), este posibilă prevenirea bolii prin aderarea la recomandările medicului și efectuarea în mod regulat a examinărilor preventive

Dischinezie biliară

Diskinezia tractului biliar este o afecțiune funcțională a sistemului biliar, care se bazează pe o încălcare a motilității vezicii biliare și a tractului biliar, precum și a procesului de excreție a bilei. Dischinezia biliară poate dezvolta tip hiperkinetic sau hipokinetic; manifestată prin durere în hipocondrul drept, greață, dispepsie, simptome asemănătoare nevrozei. Diagnosticul include ultrasunete ale sistemului biliar, colecistografie, colangiografie, intubație duodenală, scintigrafie. Tratamentul dischineziei tractului biliar este conservator: dieta, aportul de agenți coleretici și antispasmodici, tratamentul spa, fitoterapia, hirudoterapia, fizioterapia.

Dischinezie biliară

Baza dischineziei biliare este disfuncția motor-tonică a sfincterilor vezicii biliare și a ductului bilă. Acest lucru întrerupe golirea vezicii biliare și fluxul de bilă în duoden. Dischinezia biliară este cea mai frecventă afectare funcțională a sistemului hepatobiliar și este principala cauză a colestazei, precum și formarea de pietre în vezica biliară și canale.

Dischinezia biliară se produce predominant la femei. Cele mai sensibile la dezvoltarea tulburărilor funcționale ale sistemului biliar sunt tinerii (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani) cu constituție astenică și nutriție redusă.

Cauze de diskinezie biliară

Diskinezia tractului biliar este considerată în gastroenterologie ca o patologie psihosomatică care se dezvoltă în contextul situațiilor traumatice. Anamneza pacienților cu dischinezie a tractului biliar indică adesea dificultăți familiale, profesionale și sexuale. Adesea, diskinezia biliară este o manifestare a nevrozelor generale sau a sindroamelor diencefalice.

Un rol semnificativ în dezvoltarea disfuncției este dată o încălcare a regulamentului nervos al vezicii biliare, precum și modificări ale nivelului de hormoni tractului și endocrine gastro-intestinal (in timpul menopauzei, lipsa functiei suprarenale, un chist singur si ovare polichistice, hipotiroidism, tireotoxicoză, diabet, obezitate).

În afară de tulburările psihogenice și endocrine, factorii etiologici sunt considerați cauze alimentare: alergii alimentare, nutriție neregulată, utilizarea alimentelor de calitate scăzută în combinație cu un stil de viață sedentar.

dischinezia biliară adesea asociată cu alte boli ale sistemului digestiv: gastrite cronice, gastroduodenită, ulcer peptic, pancreatită, enterită, colecistită, colangită, colelitiaza, sindromul postcholecystectomic. Adesea, disfuncția tractului biliar însoțită de inflamație cronică a organelor abdominale și pelvine - ooforitei, appendicism etc. Cu fenomene dischinezii biliare pot curge antihelmitice și infestările gastrointestinale parazitare (helminthiasis, giardiaza), gușă, hepatită virală, infecții intestinale (. dizenterie, salmoneloză). Contribuția la dezvoltarea factorilor dischinezii biliare pot face boli alergice - bronșită obstructivă, dermatita atopica, rinita alergica.

Clasificarea dischineziei biliare

Conform mecanismului etiologic, distingem dischinezia biliară primară și secundară. Disfuncția primară se datorează unei reglementări neuroumorale afectate a sistemului hepatobiliar datorată nevrozei, disfuncției vegetative-vasculare și erorilor dietetice. Dischinezia biliară secundară se dezvoltă prin mecanismul reflexului viscero-visceral în comparație cu alte boli ale organelor digestive.

În funcție de natura deprecierii funcției motor-tonice a vezicii biliare și a sfincterilor, diskinezia tractului biliar apare în tipul hipertensiv-hiperkinetic și hipotonic-hipokinetic. Dischinezia biliară hipertensivă (spastică) se dezvoltă cu un ton crescut al sistemului nervos autonom parasimpatic; hipokinetic-hipotonic (atonic) - cu predominanța tonului sistemului nervos simpatic.

În ambele cazuri, ca rezultat al inconsecvenței în activitatea vezicii biliare și a sfincterului conductelor biliare, fluxul de bilă în lumenul duodenal este întrerupt, ceea ce duce la o defalcare a procesului digestiv. În funcție de tipul de diskinezie biliară (hiperkinetică sau hipokinetică), se manifestă diverse manifestări clinice.

Simptome de diskinezie biliară

În dischinezia hipertonică-hiperkinetică a tractului biliar, principalul simptom este durerea colică acută în hipocondrul drept, radiind spre scapula și umărul drept. Un atac dureros, ca regulă, se dezvoltă după o eroare din dietă, o exercițiu fizic excesiv sau un stres psihoemoțional. Sindromul de durere poate fi însoțit de greață, uneori vărsături, constipație sau diaree, poliurie. Durerea trece pe cont propriu sau este ușoară ușurată de antispasmodici. În afara atacurilor, starea de sănătate este satisfăcătoare, există senzații dureroase recurente, de scurtă durată, de natură spastică, în zona hipocondrului drept, epigastric, paraumbilic.

dischinezii biliare Adesea hipertonice însoțită de vasomotorii (tahicardie, hipotensiune arterială, kardialgiya) și neurovegetativ (iritabilitate, transpirație, tulburări de somn, dureri de cap) manifestări. palparea abdomenului în timpul unui atac de durere dezvaluie un simptom Kera - durere maximă în proiecția vezicii biliare. Nu există semne de intoxicație și semne de inflamație în testele de sânge.

Dischinezia hipotonică hipo-cinică a tractului biliar este caracterizată de o durere constantă, neintensivă, plictisitoare, în hipocondrul drept, senzație de greutate și întindere în această zonă. Pe fondul emoțiilor puternice și a alimentației, se dezvoltă tulburări dispeptice - gust amar în gură, burping cu aer, greață, pierderea apetitului, flatulență, constipație sau diaree. La palparea abdomenului, se constată o durere moderată în proiecția vezicii biliare, un simptom pozitiv al lui Ortner. Pe lângă simptomele indigestiei, se observă manifestarea nevrozelor în dischinezia biliară: slăbiciune, iritabilitate, modificări ale dispoziției, oboseală.

Diagnosticul dischineziei biliare

Sarcina diagnosticului este verificarea bolii, determinarea tipului de diskinezie biliară, eliminarea bolilor asociate care susțin disfuncția. Ecografia vezicii biliare și a tractului biliar vizează determinarea formei, mărimii, deformării, anomaliilor congenitale, calculilor sistemului biliar. Pentru a determina tipul de diskinezie, o scanare cu ultrasunete este efectuată pe stomacul gol și după administrarea unui mic dejun coleretic, ceea ce face posibilă evaluarea funcției contractile a vezicii biliare.

O metodă informativă pentru diagnosticarea dischineziei biliare face o sondare fracționată a duodenului cu studiul conținutului duodenal. Folosind senzația de duoden, se determină tonul, motilitatea, reactivitatea și starea aparatului sfincter al canalelor biliare extrahepatice. În diskinezia biliară hiperkinetică, nivelul complexului de lipoproteine ​​și colesterolul din porțiunea B scade; cu creșteri hipokinetice.

Examenul cu raze X pentru dischinezia biliară include colecistografie și colangiografie. Cu ajutorul lor, se evaluează arhitectonica și motilitatea tractului biliar. Într-o examinare cuprinzătoare se poate folosi manometria sfincterului Oddi, colescintigrafia, RMN a ficatului și a tractului biliar.

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul dischineziei biliare trebuie integrate se concentreze, inclusiv normalizarea regimului și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapia antihelmintică, eliminarea dysbiosis și vitamina deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție. Un rol important în tratamentul dischineziei biliare joacă dietetica: excluderea primirii produselor extractive, grăsimi refractare, produse de cofetărie, preparate reci, alimente care provoacă flatulență.

O atenție deosebită în cazul dischineziei biliare este acordată corecției stării sistemului nervos autonom. În tipul de disfuncție hipertensivă-hiperkinetică, sunt prescrise sedative (bromuri, valeriene, mame); cu agenți de tonifiere hipotonic-hipokinetic (extracte de Leuzea, Eleutherococcus, tinctură de ginseng, lemongrass, aralia). În caz de invazie lamblioză sau helmintică se efectuează terapie antiparazitară și antihelmintică.

Restaurarea funcției de formare a bilei și a colelotomiei în diferite tipuri de diskinezie biliară este de asemenea efectuată diferențiat. Când hiperkinezie prezentat coleretică (bilă extract uscat de pancreas flamin bovine, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), apă minerală sălcie într-o stare încălzită, spasmolitice (drotaverină, papaverina, platifillin) fitosbory (bulioane musetel, menta, lemn dulce, fructe de fenicul). Dintre pacienții cu metode nemedicamentoase hipertonică-hiperkinetice dischinezii biliare recomandate de psihoterapie, acupunctura, girudoterapii, aplicații și ceară ozocerită, inductothermy diatermie, terapie cu microunde, electroforeză cu antispastice, presopunctură, zona gâtului de masaj.

Când hipotonă diskinezii biliare holekinetiki numit (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol), apă puternic mineralizate, la temperatura camerei, fitoterapie (flori immortelle, ciorbe frunze de urzica, măceșe, oregano, hypericum). Cu semne de colestază intrahepatică, este indicată o "orbire" sensibilizare (tubuli). Pentru a crește tonul general este prescris terapia exercițiilor, stimularea tratamentelor de apă, tonifierea masajului. De tehnici de fizioterapie folosesc diadinamici, electroforeză cu sulfat de magneziu pentru regiunea ficatului, ultrasunete intensitate scăzută, CMT-terapie, o de joasa frecventa curentilor de impulsuri.

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

Prognoza și prevenirea diskineziei biliari

Cursul dischineziei biliari este cronic, totuși, dacă urmați o dietă, un stil de viață sănătos și un tratament prompt și adecvat, boala poate continua fără exacerbări. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea complicațiilor din sistemul hepatobiliar - colecistita calculată și colangita.

Prevenirea diskineziei biliare primare necesită respectarea principiilor de alimentație sănătoasă, corectarea în timp util a tulburărilor psiho-emoționale; prevenirea dischineziei secundare - eliminarea bolii subiacente.