Reflux gastric duodenal

Retardul gastric duodenal se manifestă prin aruncarea conținutului alcalin din duoden în mediul acid al stomacului, ceea ce determină un dezechilibru al mediului gastric. Patologia, în general, nu are simptome pronunțate, apare în majoritatea cazurilor în timpul somnului, ca urmare a unei cină târzii sau a relaxării sfincterului porterului noaptea, uneori în timpul activității fizice.

Experții cred că această afecțiune este patologică dacă aciditatea sucului gastric, determinată în timpul măsurării zilnice a pH-ului, este mai mare de 5, ceea ce indică o schimbare în mediul alcalin, care nu este cauzată de aportul alimentar. Boala însoțește diverse boli cronice ale sistemului digestiv (gastrită și ulcer peptic). Patologia este destul de frecventă, adesea manifestată ca un semn al altor boli ale tractului gastro-intestinal, rareori considerată ca o patologie independentă cu eliberarea unei nosologii separate.

Pericolul bolii constă în faptul că practic toate tipurile de patologie gastrică se pot dezvolta împotriva acesteia: ulcere, inflamații, tumori. Patologia se poate dezvolta după intervenția chirurgicală pe tractul gastrointestinal, în special după îndepărtarea vezicii biliare, coaserea ulcerului duodenal, tratamentul chirurgical al pancreasului, intervenția chirurgicală asociată cu canalele biliare.

Ce este

Potrivit statisticilor, refluxul gastroduodenal se găsește în mai mult de 15% din populația lumii. Când apare DGR aruncând conținutul duodenului în cavitatea stomacului. Fiecare secțiune a tractului digestiv este separată de sfincteri (păstori). Funcția sfincterilor este de a deschide doar într-o singură direcție, în stare normală, procesul invers este imposibil. Un astfel de mecanism ar trebui să împartă stomacul și intestinele. Refluxul de duodenită este un proces în care conținutul intestinal este eliberat în cavitatea stomacului, ca urmare a disfuncției sfincterului. Boala apare datorită inflamației mucoasei duodenale, precum și ca urmare a modificărilor anatomice ale pilorului în sine.

Fuziunea a două medii diferite (conținutul intestinal - alcalin, conținutul de stomac - acru) provoacă conflicte. Cazurile izolate nu sunt periculoase pentru organism, totuși, atunci când boala este agravată de dieta necorespunzătoare, inactivitatea fizică, excesul de alimente și alimentația rapidă, starea patologică se poate repeta în mod regulat și poate duce la inflamarea mucoasei gastrice. Condiția este însoțită de o schimbare a nivelului acidității în stomac, ceea ce complică procesul de digestie și afectează negativ mucoasa.

Cauzele refluxului gastric duodenal sunt împărțite convențional în exterior și intern. Comportamentul unei persoane, dieta, ritmul vieții sunt factori externi. DGR apare adesea ca urmare a inactivității fizice, malnutriției, fumatului și consumului regulat de alcool, luând medicamente în timpul sarcinii, precum și în alte circumstanțe, ca urmare a deteriorării structurilor țesutului, în ciuda barierei mucoase care le protejează. Aceste condiții includ reducerea tonusului muscular în deschiderile stomacului, hernia diafragmatică, creșterea presiunii duodenului 12, colecistită, pancreatită și boala Botkin.

Patologia se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a:

1. Insuficiența incompletă a pilorului la marginea celor 12 inele ale intestinului și stomacului;
2. Forma cronică de duodenită;
3. Creșterea presiunii în cavitatea duodenală;
4. Gastrita cronică sau prelungită.

Experții identifică motive funcționale și anatomice pentru apariția acestei rezonanțe. Tulburările funcționale sunt tulburări care sunt direct legate de activitatea sfincterului și dau simptomele corespunzătoare. Tumorile anatomice includ cele care se află la joncțiunea duodenului și organului digestiv.

Cum arată fotografia?

Modificările patologice ale mucoasei gastrice cu DGR depind de tipul de patologie. Cu o vedere superficială a refluxului duodeno-gastric, poate fi observată distrugerea membranei mucoase, fără a deteriora epiteliul glandular exocrin. Când se detectează un tip de patologie catarrală, se observă un proces inflamator, în fotografie se văd umflarea și roșeața membranei mucoase.

Expunerea erozivă este exprimată prin procesele inițiale de atrofie, în anumite locuri atrofia membranelor mucoase. În duodenalul biliar - reflux gastric, există un transfer inadecvat al cantității necesare de bilă în secțiunea 12 a ulcerului duodenal.

simptome

Retardul gastric duodenal este destul de greu de detectat, deoarece simptomele bolii sunt similare cu diferite boli ale sistemului digestiv. Caracteristica GHD este durerea puternică și intensă în zona epigastrică în timpul procesului digestiv. Pacientul se plânge de arsuri permanente, flatulență. O patină galbenă apare pe suprafața limbii. Atunci când acizii biliari ingerați de la nivelul intestinului 12 prin stomac în esofag, apare în cavitatea bucală o râs și o amărăciune. Sunt necesare zosteriale și dureri de foame, greață.

Atunci când un pacient are o cantitate mare de carbohidrați inclus în dietă, DGR se manifestă printr-o respirație urât mirositoare. Starea este cauzată de penetrarea bilei în stomac din 12 inele intestinale prin pilor.

Când boala manifestă astfel de simptome indirecte ca părul uscat, unghiile fragile, pielea palidă.

Etape și tipuri

În tipologia cursului proceselor distructive se disting 4 tipuri de reflux:

1. superficial, afectează numai celulele mucoasei;
2. catarrala, insotita de inflamatie;
3. eroziv, se formează focare de atrofie pe membrana mucoasă;
4. biliar, atunci când fluxul de bilă de la vezica biliară în duoden este perturbat.

Există 3 grade de dezvoltare a refluxului gastric duodeno:

1. Gradul 1 DGR este un proces moderat. Această fază se caracterizează prin turnarea unei cantități mici de conținut KDP. Iritarea mucoasei gastrice se manifestă într-o manieră ne-exprimată. Aproximativ 50% dintre oameni se confruntă cu o astfel de problemă.
2. Gradul secundar se caracterizează prin turnarea unei cantități mari de mediu alcalin. În acest stadiu, se observă adesea evoluția procesului inflamator, ceea ce conduce la noi boli ale tractului gastro-intestinal. Există un astfel de grad de boală la 10% din oameni.
3. Gradul III este un proces pronunțat, care este însoțit de durere, greață, vărsături. Există un miros neplăcut din gură, pacientul se plânge de greutate în stomac. Examinarea de către un specialist oferă ocazia de a înregistra o imagine clinică viu a dezvoltării patologiei.

Pericolul refluxului gastric duodenal este că boala poate provoca ulcere pe mucoasa gastrică. Se produce ca urmare a amestecării bilelor și a sucului pancreatic, care formează un mediu agresiv, distrugând mucoasa.

Gastric reflux declanșat de duodeno poate duce la consecințe grave (ulcer peptic, tulburări ale sistemului digestiv).

Codul ICD 10

În conformitate cu ICD 10, bolile organelor digestive sunt enumerate sub codul K 00 - K 93. Duodenita reflux gastric, conform clasificării general acceptate a diagnosticului medical elaborat de Organizația Mondială a Sănătății, este definită sub codul K 29.

tratament

Tratamentul cu DGR începe după un diagnostic precis. Medicul inițiază inițial abdomenul pacientului. Palparea diferitelor părți ale abdomenului ajută la aflarea cauzei durerii și determină focalizarea inflamației tractului digestiv. O atenție deosebită este acordată zonei epigastrice, care se află sub stern și chiar deasupra ombilicului. În procesul inflamator cauzat de reflux, pacientul simte durerea în această zonă.

Pentru o diagnoză mai precisă, se recomandă un studiu instrumental:

1. EGD. În timpul examinării, se utilizează o sondă echipată cu echipament video. În procesul de cercetare, se dezvăluie simptomele bolii, iar gradul de patologie este clarificat.
2. Radiografia. Vă permite să identificați inflamația și modificarea mărimii sistemului digestiv, precum și să determinați aruncarea masei alimentare din duoden în stomac, îngustarea sau dilatarea intestinului, prezența edemului esofagian.
3. Manometrice. Este folosit pentru a obține date despre motilitatea organelor.
4. Ecografia zonei abdominale. Ajută la clarificarea naturii și surselor de funcționare defectuoasă din stomac, vezică biliară, pancreas sau duoden.
5. Biopsia. În timpul examinării, se prelevează o probă de răzuire a țesuturilor pentru a determina prezența tumorilor maligne în organe.

Examinările de laborator sunt, de asemenea, importante:

1. Măsurarea pH-ului. Oferă capacitatea de a determina nivelul de secreție. Procedura se efectuează cu ajutorul unei sonde de cauciuc, cu care sucul gastric este luat pentru analiză.
2. Test de sânge Ajută la detectarea ESR crescute și a anemiei.
3. Analiza fecalelor. Este necesar să se clarifice posibilele hemoragii interne care indică ulcere sau eroziune.

Tratamentul refluxului - duodenită implică terapie complexă, care vizează eliminarea uneia sau mai multor cauze de patologie. Aplicați anumite grupuri de medicamente:

• antialgice;
• învelește;
• inhibitori ai pompei de protoni;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetice care ajută la normalizarea progresului alimentului într-o manieră progresivă și asigură tonul musculaturii circulare musculare a tractului digestiv.

În unele cazuri, prescrieți medicamente care ajută la îmbunătățirea circulației intestinului.

Reflux gastric duodenal al bilei

Această patologie este exprimată prin reflux spontan al secreției hepatice în stomac. În cele mai multe cazuri, boala însoțește alte patologii ale tractului digestiv (duodenită, ulcere, gastrită). Practic, boala este asimptomatică, unii medici nu o referă la patologii. De obicei, cursul invers al bilei apare noaptea, când o persoană se află.

Bilele DGR pot apărea după o operație a unui ulcer, o holicistectomie. Problema poate fi declanșată ca urmare a duodenitei cronice, slăbirea sfincterului ductului biliar, cu o presiune tot mai mare în duoden. Boli ale tractului gastro-intestinal pot provoca boli, în particular, probleme cu vezica biliară, hernie diafragmatică, boli inflamatorii cronice ale sistemului digestiv, muncă inadecvată a mușchilor care separă intestinele de stomac. Cauza dezvoltării bilei DGR poate fi obiceiurile proaste, dysbioza, utilizarea prelungită a medicamentelor care contribuie la slăbirea mușchilor netezi ai sistemului digestiv, sarcină. Bilele DGR sunt tratate în funcție de cauza bolii.

Boala are o anumită simptomatologie: după mâncare apare un spasm în zona epigastrică, apetitul scade. Pacientul simte un sentiment de distensie în stomac după masă, chiar dacă are o gustare, există o patină galbenă pe limbă, există amărăciune în gură. Preocupat de arsuri la stomac, greață, vărsare de aer sau acid. Pielea devine palidă, în caz de inflamație în stomac poate crește temperatura corpului.

Există trei grade de dezvoltare a glicemiei GDR:

• Faza inițială O cantitate nesemnificativă de bilă pătrunde în stomac. Semne de boală sau absente sau neexprimate.
• A doua fază Se exprimă prin turnarea unei cantități semnificative de secreție hepatică, ca urmare a apariției inflamării pereților stomacului.
• A treia fază. Simptomele pronunțate. Există dureri în zona epigastrică și o încălcare a digestiei alimentare.

Tipurile de bile DGR se disting în funcție de gradul de deteriorare a membranei mucoase:

• Suprafață. Integritatea membranei mucoase este compromisă.
• Catarale. Toate mucoasele gastrice sunt afectate. Există umflături, începe procesul inflamator. Poate fi o consecință a utilizării prelungite a anumitor medicamente sau alergii la unele produse.
• Eroziv. Se caracterizează prin apariția ulcerelor pe mucoasă sau eroziune. Poate să rămână pe fundalul tulburărilor psihice, alcoolului excesiv.
• Biliara. Manifestată ca urmare a modificărilor patologice în procesul de înlăturare a bilei.

Gel reflux poate să apară fără simptome clare, este adesea găsit atunci când se examinează alte boli gastro-intestinale. Pentru a diagnostica, efectuați studii similare ca în cazul RDG. Studiile privind conținutul stomacului se efectuează pentru a identifica urmele de bilă.

Tratamentul pentru complexul biliar DGR. Terapia se bazează pe tratamentul patologiilor principale care provoacă injectarea de bilă în cavitatea stomacului. Aplicați medicamente care contribuie la normalizarea tractului digestiv. Este important să se adere la o dietă specială, normalizarea greutății și eliminarea obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool).

Cursul de tratament include medicamente care promovează normalizarea peristaltismului în zonele superioare ale sistemului digestiv (Trimedat), medicamente care neutralizează efectul negativ al bilei asupra pereților stomacului (Omez, capsule Rabeprazol).

Ei prescriu prokinetice care stimulează activitatea locomotorie a stomacului, care ajută la promovarea alimentelor în intestine (pilulele Zeercal, Domperidone), medicamente care reduc aciditatea sucului gastric (pilulele Maalox și siropul Almagel).

Ca un mijloc suplimentar se iau preparate enzimatice care contribuie la procesul de digestie (Festal, Creon).

Tratamentul complex al bilei DGR include, de asemenea, proceduri fizioterapeutice care permit normalizarea fluxului sanguin al organelor interne și eliminarea modificărilor în stomac.

Medicamente pentru tratament

Terapia conservatoare include:

1. Acceptarea antracitului, care se utilizează pentru a elimina arsurile din stomac, răsucirea și gustul neplăcut din gură. Desemnați Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetice. Reglează și mărește motilitatea stomacului, accelerând golirea acestuia. Astfel de medicamente includ Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Medicamente antisecretori. Acestea suprimă formarea acidului clorhidric și activează restaurarea mucoasei deteriorate. Famotidina, Ranitidina, Omeprazolul este prescrisă.
4. Enzimă înseamnă prescris pentru combinarea acestei rezonanțe cu bolile pancreatice. Astfel de medicamente includ Creon, Festal.
5. Stimulanți ai secreției gastrice și ai enzimelor de curgere a sângelui în pereții stomacului. Aplicați Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Acid ursodeoxicolic, care neutralizează acizii biliari toxici. Pentru a neutraliza efectul conținutului duodenului pe pereții stomacului, se utilizează Nexium și Omez.

Remedii populare

Pentru tratamentul RDG folosind rețete populare. Metodele de medicină alternativă sunt recomandate de medici. Cu toate acestea, înainte de a aplica perfuzii și decoctări, trebuie să fiți examinat de un specialist și să îl consultați.

Suc de țelină

Sucul din rădăcină de țelină este considerat unul dintre cele mai simple, dar eficiente mijloace pentru tratarea DGR. Luați o lingură. l. înainte de mese, de trei ori pe zi.

Papadie de flori sirop

Este nevoie de 300 g flori de păpădie și 0,5 kg de zahăr (pot fi înlocuite cu fructoză). Plantele de flori umple borcanul (3 litri), obținând extracte de suc. Zaharul este turnat în straturi. Utilizați zilnic (o dată pe zi) pentru prevenire. Dacă pacientul a aprobat diagnosticul de DGR, numărul de doze poate fi crescut de 2 - 4 ori pe zi. În mod similar, puteți prepara sirop de medicamente din flori de mușețel proaspete.

Taxă medicală

1 parte din flori de mușețel, 2 părți de pelin și menta sunt amestecate, se toarnă 1 litru de apă clocotită. Compoziția este perfuzată timp de 2 ore. Luați 100 ml de trei ori pe zi, înainte de mese.

Ulei din semințe de floarea soarelui (semințe de floarea-soarelui)

Uleiul din semințe de in vară are o proprietate învelitoare. Ar trebui să fie băut înainte de mese pentru 1 linguriță. La domiciliu, puteți pregăti compoziția de vindecare a semințelor de in. 1 lingura. l. semințele de in vărsat 200 ml apă fiartă după ce semințele încep să secrete mucus, perfuzia fiind considerată gata de utilizare. Luați-vă pe stomacul gol, înainte de micul dejun.

Colectarea ierbii

Necesar de 1 lingura. l. planta uscata Hypericum, salvie, flori de mușețel. Colectarea se toarnă 250 ml apă clocotită, insistă 2 ore, durează de trei ori pe zi.

Beți pentru a normaliza motilitatea intestinală

Ia 1 lingura. l. planta uscata de iarba, catina. Colectarea se toarnă 250 ml apă clocotită, insistă timp de o oră, se ia de 3 ori pe zi.

Atunci când bilele DGR recomandate:

• Frunze de rue. Utilizați frunze proaspete ale plantei. După fiecare masă, trebuie să mestecați câteva frunze.
• Aloe. Înainte de fiecare masă, beți 1 linguriță. suc proaspăt din frunzele plantei.
• Infuzia de dymyanki de iarbă. 2ST. l. iarba uscată se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Compoziția rezultată este insistată în decurs de o oră. Recipientul preparat ia 50 ml, la fiecare 2 ore.

profilaxie

În tratamentul, precum și pentru a împiedica dezvoltarea GDR, este important să se respecte o dietă specială. Este necesar să se respecte dieta, în special cu o predispoziție la dezvoltarea patologiei. Trebuie să mănânci de 5 ori pe zi, în porții mici. Este necesar să se evite supraîncărcarea și repausul. Prima produce o producție excesivă de bilă hepatică. Postul poate provoca stagnarea secrețiilor din vezică.

Mențineți greutatea sub control. Greutatea corporală excesivă poate determina o creștere a presiunii în interiorul stomacului, cu eliberarea ulterioară a acidului în esofag. Grăsimea începe să apese și vezica biliară, provocând un reflux al ficatului.

Un stil de viață activ contribuie la accelerarea procesului metabolic și la furnizarea de organe interne cu oxigen, care are un efect pozitiv asupra stomacului și a întregului tract alimentar.

Este necesar să renunțăm la obiceiurile proaste. După ce ați luat o masă nu este permisă să vă luați o poziție orizontală sau să mergeți la culcare o oră.

În prezența patologiei tractului digestiv, este important să le menținem într-o stare de remisie, evitând exacerbările. Este necesar să fie examinat în mod regulat de către un medic, care va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient și pentru a evita eventualele complicații.

Posibile complicații

RDG - o boală gravă, a cărei neglijare poate duce la anumite complicații:

• gastrita de tip C, având ca rezultat mucoasa gastrică afectată sub influența substanțelor chimice.
• ulcer gastric. Afectează țesutul organului digestiv.
• adenocarcinom. Este un neoplasm malign al esofagului.
• reflux gastroesofagian. Caracterizat prin turnarea conținutului stomacului în esofag.

dietă

Atunci când se recomandă DGR în dietă să includă carnea și peștele cu conținut scăzut de grăsimi. Usturoi util, lapte cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci. Este permis să mănânce fructe dulci - banane, pere.

Mâncărurile gătite trebuie să fie aburite, după ce masa rezultată trebuie să fie zdrobită cu un mixer, pentru a obține cartofi piure.

Este necesar să luați alimente zdrobite, în porții mici, la fiecare 4 ore. Porțiunile trebuie să fie echilibrate, adică fiecare porție trebuie să conțină proteine, grăsimi, carbohidrați, care ajută la reducerea încărcăturii pe tractul digestiv. De la alimente grosolane ar trebui să fie complet abandonate. Pentru a reduce aciditatea stomacului, este necesar să abandonați alimentele și preparatele acide (citrice, varză, roșii, usturoi, mere, prune).

Nu este permisă utilizarea băuturilor cu cafeină, ciocolată, produse de panificație, în special paine caldă.

Produsele afumate, prăjite, sărate trebuie eliminate din dietă, iar conservele ar trebui eliminate.

Duodenita reflux gastric poate fi complet vindecat într-un stadiu incipient. O alimentație corectă, un stil de viață activ, o examinare regulată de către un specialist va ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei și în prezența RDG - pentru a evita agravarea acesteia.

opinii

Dragi cititori, puteți să vă lăsați feedbackul despre refluxul gastric duodenal în comentarii, acesta va fi util și pentru alți utilizatori ai site-ului!

Duodenita mea este refluxul gastric, adică conținutul celor 12 inele ale intestinului este aruncat înapoi în stomac. Condiția este însoțită de un simptom destul de neplăcut, agravând calitatea vieții. În timpul exacerbării bolii, iau medicamente care învelesc pereții stomacului, antispasmodicii. Întotdeauna folosesc ulei de in. Exacerbarea bolii este afectată de condiții stresante, de încălcarea regimului alimentar. Dieta este foarte importantă, unele produse nu trebuie utilizate în timpul remisiunii.

Am început să mă simt dureros după ce am luat o masă. Durerile au fost însoțite de arsuri la stomac, râs, senzație de distensie abdominală. A luat droguri pentru a normaliza statul, fără rezultate. M-am dus la doctor, a avut o suspiciune de duodenită de reflux gastric, de aceea i-am prescris FGDS. Studiul a confirmat diagnosticul inițial. A fost prescris un medicament pentru a normaliza motilitatea gastrointestinală Trimedat, de asemenea Omez, pentru a reduce impactul negativ al conținutului intestinului 12 asupra mucoasei gastrice. Am fost surprins când medicul a sfătuit utilizarea unei compoziții curative preparate din semințe de in pentru a înveli pereții organului digestiv. Respectarea unei diete speciale este foarte importantă, deoarece tratamentul fără o dietă specială nu va fi eficient. Tratamentul general a ajutat la normalizarea digestiei, dar dieta trebuie urmata dupa tratament.

Am găsit duodenită reflux gastric de bilă. Bilă a fost aruncată în stomac, ca rezultat al procesului de digestie, a fost amărăciune în gură. Ea a fost examinată, tratamentul prescris. Bunicul a sfătuit să ia suc de aloe. Dieta, medicamentele, sucul de aloe au avut un efect pozitiv. Treptat, severitatea simptomelor a început să scadă. Pentru prevenirea utilizării uleiului de in.

Stomacul DGR: ce este?

Sub abrevierea DGR a stomacului se ascunde starea cronică a refluxului duodenogastric al tractului digestiv. Este rareori o patologie independentă, care se dovedește a fi un simptom al altor tulburări ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi gastrită și ulcere. DGR este însoțită de vărsături, dureri abdominale, instabilitate scaun și alte simptome neplăcute. Patologul și gastroenterologul sunt implicați în diagnosticarea patologiei. În acest articol veți afla despre stomacul DGR: ce este?

Stomacul DGR: ce este?

Descrierea generală a stomacului DGR

Refluxul duodenogastric este o tulburare în care conținutul duodenului este aruncat în cavitatea gastrică. O astfel de stare, fără un impact major asupra organismului este detectat la 15% dintre pacienți, iar ei nu se plâng de activitatea tractului gastro-intestinal sau alte disconfortului.

Boala se poate dezvolta atât la adulți, cât și la copii.

Vorbirea despre încălcarea funcționării tractului digestiv este în cazul în care nivelul acidității zilnice a conținutului stomacului crește peste 5 și există o caracteristică ciclică clară a acestei creșteri. DGR este considerată ca o boală separată numai în 25-30% din toate cazurile diagnosticate.

Simptomele patologiei cresc după încărcăturile sportive, precum și pe timp de noapte, când se observă relaxarea tuturor mușchilor și secțiunile tractului gastro-intestinal devin netede. Persoanele slab active care au o activitate sedentară, precum și persoanele care consumă cantități mari de alimente se încadrează în grupul de risc pentru GHD, calitatea căreia nu are importanță în acest caz.

Atenție! Boala nu are un gen specific. Retardarea duodenogastrică este înregistrată în mod egal la bărbați și femei.

Cauzele refluxului duodenogastric

Mai mulți factori pot provoca o boală care ar trebui evitată dacă este posibil.

• Alimente nesănătoase. O dependență deosebit de periculoasă pentru hrana rapidă, bogată în grăsimi și carbohidrați simpli.
• Dezechilibru alimentar, în care pacientul consumă porții mari de hrană la un moment dat.
• Pauze lungi între mese.
• Lipsa activității fizice sau o cantitate mare de ele imediat după masă.

Activitatea fizică este utilă la orice vârstă.

• Somn după ce mâncați. În plus, chiar și o poziție orizontală simplă este periculoasă în primele 30 de minute după ce a părăsit masa. În acest moment, este mai bine să vă plimbați încet sau să stați.
• Dezvoltarea ulcerului cronic, a gastritei, a intervenției chirurgicale gastrointestinale.
• Adesea DGR este provocat sub influența duodenitei și a gastroduodenitei.
• Tonul insuficient al sfincterului alimentar, datorită căruia conținutul intestinului este aruncat înapoi în cavitatea stomacului.
• Diagnosticarea herniei în zona diafragmatică.
• Consumați băuturi alcoolice, inclusiv bere. La risc sunt alcoolici cronici, precum și abuzați în cantități mari mai devreme.
• Utilizarea oricărui medicament fără supraveghere medicală. Femeile gravide sunt expuse riscului deoarece au slabiciune a organelor din tractul digestiv datorită creșterii fetusului pe tractul digestiv.
• Fumatul. Cel mai adesea, pacienții cu DGR suferă de pacienți care fumează o țigară imediat după masă sau mai mult de 10-15 pe zi.

Cauzele refluxului

Atenție! Dacă înaintea diagnosticării pacienților cu reflux duodenogastric nu au prezentat alte afecțiuni gastro-intestinale cronice, acestea ar putea apărea în viitor. Ele se dezvoltă datorită efectului constant asupra zidurilor stomacale ale enzimelor pancreatice, ale bilei și ale sărurilor sale. Cel mai adesea, pacienții suferă datorită ulcerului și gastritei de reflux.

Simptomele refluxului duodenogastric

Simptomatologia bolii este neclară, deoarece este similară cu semnele altor patologii ale tractului digestiv. Dar după manipularea diagnosticului, medicul va putea să stabilească un diagnostic corect. Caracteristicile caracteristice ale RDG sunt următoarele:

• arsuri la stomac, apare în aproape 90% din cazuri imediat după masă sau în primele două ore după aceea;
• apariția periodică a râiei cu o cantitate mare de aer, după care poate exista un gust de acid;
• frecvente balonare și flatulență, manifestate în prima oră după masă;
• - dureri ascutite si spasmodice in abdomen;
• periodic în gură există un gust amar;
• uneori pacienții se plâng de bătăi de greț, care se pot transforma în vărsături cu bile blot;
• limba este marcată de o cantitate mare de floare galbenă.

În funcție de zona în care se află raza, puteți judeca problemele cu un anumit organ intern.

Atenție! Retardarea refluxului duodenogastric ar trebui să fie suspectată dacă simptomele descrise mai sus se produc pe timp de noapte și după muncă fizică. În alte cazuri, boala poate fi diagnosticată numai după intrarea în stadiul acut și necesită utilizarea unui număr mare de medicamente.

Etapele stomacului DGR

Experții identifică trei etape ale bolii.

În prima etapă, boala se manifestă foarte rar, ea poate fi detectată în timpul procedurilor de diagnosticare. Volumul de produse alimentare aruncate în stomac este mic și nu cauzează multă iritare. Dar, în prezența patologiilor cronice ale tractului gastro-intestinal, boala poate deja manifesta durere, arsuri în stomac și inflamație în această etapă.

Dacă apar aceste semne, trebuie să consultați un medic.

Tipuri de reflux duodenogastric

Având în vedere deteriorarea mucoasei gastrice, se disting patru tipuri de reflux duodenogastric:

• cu DGR superficial doar o mică parte a membranei mucoase este deteriorată, epiteliul glandular nu este atins de alcaline;
• în cazul DGR catarrala, se observă procesul inflamator al mucoasei cu edem și roșeață severă;
• eroziv DGR marchează atrofia unei suprafețe mici sau extinse a mucoasei stomacului;
• cu DGR biliar, nu există numai o inflamație puternică a pereților mucoși ai stomacului, ci și o eșec în fluxul de bilă în procesul 12 duodenal al intestinului.

Asigurați-vă că consultați un medic

Atenție! Pentru a determina tipul exact de reflux duodenogastric este posibilă numai după trecerea metodelor instrumentale de examinare. Cu un sondaj normal, acest lucru nu este posibil.

Diagnosticul refluxului duodenogastric

În plus față de examinarea și anamneza efectuată de către pacient după un interviu, medicul poate trimite pacientul la examenul funcțional.

Tabelul 1. Tipuri de anchete funcționale

Ce este simptomele refluxului gastric duodenal?

Refluxul gastric duodenal este o afecțiune caracterizată prin disfuncția sistemului digestiv superior. Are simptome neplăcute și poate duce la apariția unor complicații periculoase, prin urmare, în cazul unei forme patologice de reflux, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Pentru a identifica boala utilizând tehnici de laborator și hardware.

Răspunzând la întrebarea, refluxul gastroduodenal, ceea ce este, ar trebui să înțelegem că această condiție nu este întotdeauna o patologie. Aproximativ 15% din locuitorii planetei noastre se confruntă cu această problemă. DGR patologic este considerat atunci când există o creștere accentuată a acidității conținutului gastric, care nu este asociată cu aportul alimentar. Refluxul apare în multe boli ale stomacului și ale duodenului, dar în 30% din cazuri patologia este primară.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

Mecanismul de dezvoltare a refluxului gastric duodenal biliar include următoarele afecțiuni:

• îngustarea lumenului duodenului;
• creșterea presiunii în intestinele superioare;
• scăderea tonusului piloric;
• aruncarea conținutului duodenului în stomac;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii în membranele mucoase ale sistemului digestiv superior.

Ductenal-castingul gastric apare sub influența unor factori precum:

• afectarea motilității stomacului sau intestinelor;
• examenul endoscopic al tractului GI superior;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și coleretice);
• leziunile organice ale părților inferioare ale stomacului, însoțite de deschiderea constantă parțială sau completă a sfincterului;
• malformații congenitale ale sistemului digestiv (GHD poate apărea din cauza formării necorespunzătoare a tubului digestiv în perioada embrionară);
• boli acute și cronice ale stomacului, care afectează în cea mai mare parte părțile inferioare ale corpului;
• complicațiile care apar după intervențiile chirurgicale în părțile inferioare ale stomacului și ale duodenului.

Simptomele și diagnosticul bolii

Imaginea clinică a bolii include:

1. Sindromul durerii Senzațiile neplăcute acoperă întreaga abdomen superior. Nu au o localizare clară. Durerile sunt spastice, paroxisme și moderate în severitate. Ele apar ceva timp după ce au mâncat alimente.
2. Semne ale tulburărilor digestive. Pacienții se plâng de balonare și de flatulență crescută. După o masă, apare arsuri la stomac, independent de aciditatea conținutului gastric. Există o erupție mai puțin frecventă cu aer și regurgitare (aruncarea de alimente din stomac în esofag și cavitatea bucală).
3. Atacuri de vărsături. Masele emetice conțin cantități mari de bilă.
4. Schimbarea naturii scaunului. În contextul disfuncției intestinale, apare constipație, care este rapid înlocuită de diaree.
5. Gust amar în gură. Asociat cu apariția unei grosimi de galben grosime pe limbă. Același motiv explică aspectul respirației urât mirositoare.
6. Ulcerarea membranelor mucoase ale esofagului. Debutul constant al digestozei gastrice duce la dezvoltarea metaplaziei (înlocuirea epiteliului sanatos al esofagului cu intestinul), care este o afecțiune precanceroasă.
7. Semne de afectare a ficatului. Organismul crește în mărime, există dureri de hrănire în hipocondrul drept, pielea pacientului dobândește o nuanță gălbuie.

Diagnosticul bolii implică utilizarea următoarelor metode:

1. Examinarea și interviul pacientului. Este imposibil să se facă un diagnostic în această etapă, cu toate acestea, în timpul consultării, gastroenterologul identifică cauzele posibile ale patologiei, evaluează starea generală a pacientului.
2. Esophagogastroduodenoscopy. Cu ajutorul echipamentului special, sunt examinate membranele mucoase ale secțiunilor superioare și mijlocii ale tractului gastro-intestinal. Acest lucru ne permite să distingem refluxul de gastrita erozivă și ulcerul gastric.
3. Valorile pH-ului intragastric. Metoda are ca scop identificarea modificărilor în aciditatea conținutului gastric care are loc în timpul zilei.
4. Manometria antododenală. În timpul procedurii, o încălcare a motilității stomacului și a duodenului, se constată o scădere a tonusului sfincterului esofagian.
5. Analiza compoziției enzimatice a sucului gastric. Se utilizează pentru a determina cantitatea de enzime pancreatice și acizi biliari.
6. Ecografia organelor abdominale. Se utilizează pentru a exclude alte boli ale sistemului digestiv (inflamația acută a pancreasului, blocarea conductelor biliare, colelitiază).

Tratamentul DGR

Când tratamentul cu reflux duoden-gastric implică utilizarea:

1. Mijloace de normalizare a motilității gastrice (Motilium). Preveniți stagnarea masei alimentare în stomac și aruncați-le în esofag.
2. Prokinetice selective (Itomed). Contribuiți la cursul normal al proceselor digestive, ameliorați greața, reduceți frecvența atacurilor de vărsături.
3. Inhibitori ai acidului biliar (Ursosan). Neutralizarea acțiunii iritante a bilei, prevenirea ulcerației membranelor mucoase ale stomacului și esofagului.
4. Blocante de pompe protonice (omeprazol). Reduceți producția de acid clorhidric, normalizând aciditatea conținutului gastric.
5. Agenți antiacide (Almagel, Rennie). Neutralizarea acidului clorhidric, ameliorarea arsurilor la stomac și răsucirea acră.

Dacă apariția GDR este asociată cu disfuncționalitatea gatekeeper-ului, metodele conservatoare pot fi ineficiente. În acest caz, medicii decid asupra necesității intervenției chirurgicale - pirolo- plastica. În forme mai blânde de reflux, remediile populare ajută la ameliorarea stării:

1. Colecția de plante de Hypericum, musetel și șarpe. Ierburile sunt luate în părți egale, 1 lingură. l. colectarea se toarnă 200 ml apă fiartă. Bula ia 100 ml de 2 ori pe zi. Ajută la scăderea durerii de stomac, a arsurilor la stomac și a greaței.
2. Seminte de in. 1 lingura. l. materiile prime toarnă 100 ml de apă răcită. Medicamentul este perfuzat înainte de deversarea mucusului. Medicamentul este luat pe stomacul gol în conformitate cu 1 lingura. l.
3. Infuzie de fum. 2 linguri. l. ierburi se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 60 de minute. Luați 50 ml înainte de fiecare utilizare a alimentelor.
4. Influența pădurii de marshmallow. 2 linguri. l. materiile prime se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 6-8 ore. Luați sorbiți în timpul zilei. Medicamentul ajută la prevenirea vărsăturilor și la normalizarea motilității intestinale.
5. Frunze de rue. 1-2 foi de mestecat înainte de fiecare masă. Iarbă ajută la creșterea motilității intestinale și îmbunătățirea digestiei.
6. Infuzie de salvie, rădăcină calamus și angelica. Ierburile iau în raport 2: 2: 1. 1 lingura. l. amestecați se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 20 de minute. Reacții perfecte luate o oră după mese de 3 ori pe zi.

Prognoza și prevenirea

Prevenirea acestui sindrom implică:

• excluderea supraalimentării, contribuind la încălcarea motilității intestinale;
• proceduri corecte de diagnostic endoscopic;
• luând medicamente numai pe bază de rețetă;
• exerciții menite să întărească mușchii abdominali (ajută la menținerea stomacului și a intestinelor în poziția corectă).

Cu un tratament adecvat, boala are un prognostic favorabil. Șansele de recuperare sunt reduse odată cu apariția complicațiilor care cauzează disfuncții severe ale tractului gastro-intestinal. Duodenul este oprit din digestie, din cauza căruia pacientul este transferat la nutriție intravenoasă.

Reflux gastric duodenal

DGR a stomacului este o afecțiune patologică a stomacului în care conținutul alcalin al duodenului este aruncat în conținutul acid al stomacului. Această patologie provoacă un dezechilibru al mediului gastric și se numește reflux duodenal-gastric. Starea este rareori însoțită de simptome intense, apare mai frecvent cu activitatea fizică activă a unei persoane sau noaptea în timpul somnului.

Aruncarea conținutului duodenal prin intermediul pilorului are loc în aproximativ fiecare persoană adulță nouă, a cărei viață este asociată cu activitate fizică scăzută și consumul unei cantități mari de hrană în același timp (lucrători în birouri). Contribuția sa la progresul alimentelor rapide de reflux. Sub influența conținutului duodenal, se dezvoltă procese inflamatorii în stomac.

De unde provin aceste patologii?

Refluxul gastric duodenal însoțește astfel de boli cronice ale sistemului digestiv ca gastrită și ulcer peptic. Această patologie nu este considerată o boală independentă, prin urmare, cauzele încălcării conducerii unilaterale a alimentelor de-a lungul tractului gastrointestinal sunt gastrita și duodenita. La rândul său, gastrită este asociată cu anomalii serioase la nivelul duodenului. Adesea, atunci când se detectează DGR, se detectează o boală complexă, gastroduodenită.

Mai mulți factori asociați cu încălcarea unui stil de viață sănătos pot provoca apariția patologiei:

• fum de tutun și substanțe narcotice;
• abuzul de alcool;
• utilizarea medicamentelor neautorizate în timpul sarcinii.

DGR poate fi format sub influența internă

surse: tonus insuficient al mușchilor circulari ai deschiderilor stomacului sau herniei diafragmei în esofag. Sursele de patologie pot fi consecințele unei presiuni prea mari asupra duodenului: colecistită, pancreatită, boala Botkin. Este posibilă detectarea patologiei după intervenții chirurgicale în regiunea abdominală: îndepărtarea vezicii biliare, impunerea anastomozelor cu fixarea buclelor intestinale. Acizii biliari conținuți, enzimele pancreatice și enzimele care descompun lecitina contribuie la concentrații anormale în sucul gastric.

Tipologii și grade de reflux

În funcție de progresul refluxului, există 3 grade de patologie,

detectată prin metode de diagnosticare pentru detectarea unei boli concomitente.

Jumătate dintre pacienții cu reflux al duodenului au prezentat un DGR de grad 1, în care amestecarea conținutului gastric cu duodenul a fost nesemnificativă.

Într-o tulburare de reflux, patru din zece pacienți au avut o perturbare mai mare a stomacului, ceea ce corespunde patologiei de gradul 2.

Aproximativ unul din zece pacienți au prezentat, ca urmare a diagnosticului, încălcări grave ale mișcării conținutului duodenal în stomac, care se caracterizează prin boala de gradul 3.

Trebuie să se înțeleagă că refluxul gastric în tipul bolii este identic cu gastroduodenita. Despre gastroduodenita mărturisesc următoarele manifestări:

• respirația urâtă;
• greutate in stomac;
• îndemn să vomite.

Există alte semne de gastroduodenită, care sunt legate de gastrită:

• încălcarea scaunului în direcția lichidului și în direcția constipației;
• flatulență;
• scăderea apetitului;
• râsul frecvent.

În funcție de tipologia fluxului de procese distructive, se disting 4 tipuri de reflux:

1. Tipul superficial în care sunt afectate numai celulele mucoasei. Integritatea epiteliului glandular exocrin nu este ruptă.
2. Atunci când refluxul este însoțit de procese inflamatorii, umflare și roșeață a membranei mucoase, se obișnuiește să se vorbească despre un tip de patologie catarrală.
3. În refluxul eroziv, membrana mucoasă se caracterizează prin atrofie focală.
4. Soiul biliar este conjugat cu debitul deteriorat de bilă de la vezica biliară în duoden.

Refluxul simptomelor

Duodenal-refluxul gastric într-o formă separată nu este ușor, deoarece simptomele patologiei repetă semnele de aproape orice boală a sistemului digestiv. Cea mai caracteristică a RDG este:

• Durere ascuțită intensă în regiunea epigastrică, care însoțește digestia alimentelor;
• simptome dureroase constante de arsuri la stomac;
• flatulență;
• gros galben înflorit pe suprafața limbii;
• intrarea acizilor biliari de la nivelul duodenului prin stomac în esofag cu râs și amărăciune în gură.

Dacă există o cantitate mare de carbohidrați în dieta pacientului, atunci când DGR are o respirație urât mirositoare. Mirosul rău se datorează penetrării bilei în stomac din duoden, prin pilor.

Gastric refluxul este, de asemenea, detectat în timpul examinărilor diagnostice care exclud suspiciunea de abandonare a conținutului duodenal, de exemplu fibrogastroduodenoscopy sau alte metode de diagnostic care evidențiază prezența altor afecțiuni patologice ale tractului gastro-intestinal.

Prezența refluxului este indicată, de asemenea, prin semne de păr uscat și unghii cu rupere rapidă, culoarea pielii nesănătoase, colțurile zade și hiperemic ale gurii.

Reflux Diagnostic

DGR este detectată în timpul examinării vizuale a pacientului, luând istoricul. Dacă un medic are o suspiciune, mai multe sesizări sunt alocate pentru examinare, permițând respingerea sau confirmarea bolii. Contribuiți la detectarea refluxului:

• Ecografia regiunii abdominale. Ecografia examinează natura și sursele de anomalii ale stomacului, vezicii biliare, pancreasului sau duodenului;
• esophagogastroduodenoscopy - cea mai corectă imagine a detecției de reflux, atunci când datele obținute permit evaluarea citologică și histologică a gradului de leziune a mucoasei și a naturii leziunii sale (proces malign sau benign);
• analiza chimică a sucului gastric, care permite stabilirea unor concentrații chiar mici ale enzimelor pancreatice și ale acizilor biliari prin titrare;
• măsurarea cu ajutorul indicatorilor de pH ai sucului gastric în timpul zilei. Dacă, după masă, pH-ul este deplasat pe partea alcalină, se apreciază penetrarea fluidului duodenal în stomac și amestecarea celor două fluide.

Cum este tratat refluxul?

Regimul de tratament al DRG este complex și poate fi efectuat numai de un specialist medical calificat. Problema detectată în cursul examinărilor diagnostice într-un timp scurt este eliminată cu ajutorul unei selecții corecte a regimului de tratament, care va include tratamentul medicamentos, procedurile de fizioterapie și normalizarea dietă. Nu este exclusă impactul medicinii tradiționale.

Scopul tratamentului complex de fizioterapie este refacerea stării elastice a mușchilor abdominali. Această direcție include nu numai exerciții fizice, ci și proceduri (un stimulent electric muscular pentru mușchii abdominali).

Tratamentul medicamentos are mai multe sarcini pentru a reduce iritarea sucului pancreatic în mucoasa gastrică și pentru a restabili motilitatea intestinală pentru a conduce alimentele unilateral. Pentru a îndeplini aceste sarcini, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• prokinetica (Motilium, Passazhiks) restabilește avansarea alimentelor într-o manieră progresivă și asigură tonul musculaturii circulare musculare a tractului digestiv;
• pilulele și suspensiile Ovenson și Choludexan, precum și analogii acestora, ajută la reducerea efectelor nocive ale acizilor biliari asupra mucoasei gastrice;
• Omeprazolul și analogii acestuia reduc aciditatea stomacului, ceea ce creează o barieră în calea activității acizilor biliari în stomac;
• atunci când se formează un reflux eroziv, sunt prescrise medicamente precum Almagel sau Pylorid.

Preparările și procedurile fizioterapeutice sunt eficiente numai în normalizarea alimentației pacientului, prin urmare dieta cu reflux este principalul obiectiv în tratamentul patologiei.

Medicamentul din plante în cazul descoperirii DGR produce un efect, însă selecția plantelor se realizează individual, în funcție de toleranța individuală a organismului la componentele plantei, gradul bolii și tulburările asociate ale tractului gastro-intestinal. În caz contrar, puteți agrava situația și provoca vătămări iremediabile organismului.

Sucul de rădăcină de țelină este unul dintre cele mai simple remedii pentru tratarea refluxului. Cu o jumătate de oră înainte
luând mâncare pentru a mânca o lingură de suc. Un alt instrument simplu - sirop de flori de păpădie este preparat din florile plantei și 0,5 kg de zahăr. Dacă există contraindicații la zahăr, acesta este înlocuit cu fructoză. O sticlă de 3 litri este umplute cu flori ale plantei, obținând eliberarea de suc și turnarea straturilor de zahăr (fructoză). Utilizați o lingură pe zi pentru a preveni refluxul. Dacă DGR este deja detectat, aportul este crescut de 2-4 ori pe zi. Același sirop este preparat din flori de mușețel cu zahăr pentru a produce un sirop. Utilizați la fel ca și în cazul păpădia. Din decocții se aplică mai multe plante. Iată una dintre ele, nu există o complexitate diferită în ceea ce privește achiziția și pregătirea. 1 parte din flori de mușețel, 2 părți pelin și menta sunt bine amestecate, se adaugă apă fierbinte până la 1 litru de volum și se infuzează timp de 2 ore. După această perioadă, filtrați soluția și o consumați înainte de a lua alimente la 0,1 litri.

Prevenirea DGR

În tratamentul GHD și prevenirea acestuia nu este recomandat în dieta să recurgă la următoarele acțiuni:

• fumul și abuzul de băuturi "puternice". La momentul exacerbarii bolii - abandonati complet alcoolul;
• evitați băuturile bogate în cafeină, utilizați medicamente numai conform indicațiilor medicului;
• prevenirea excesului de greutate corporală normală;
• țineți de alimentația alimentară.

Alimentația alimentară implică excluderea unor produse din rația zilnică și o mai mare includere a altora. Ar trebui să se oprească temporar consumul:

• produse din ciocolată;
• produse de panificație, în special paine caldă moale;
• alimente afumate, sărate, picante și prajite;
• usturoi și citrice.

Pestele și soiurile cu conținut scăzut de grăsimi din carne, produsele lactate, legumele, fructele și boabele și supele de piure trebuie incluse în rația zilnică, inclusiv cantități mari de legume.

Numărul meselor pe zi ar trebui să crească, iar volumul de porții trebuie redus. Astfel, presiunea din cavitatea duodenului este redusă. După o masă, nu trebuie să faceți nici o muncă fizică, nici să luați o poziție predispusă, pentru a evita aruncarea conținutului duodenal în cavitatea stomacului.

Prognoza bolii

În cazul încălcării maligne a dietei, precum și a tratamentului întârziat al pacientului pentru asistență medicală calificată, dezvoltarea ulcerului gastric nu este exclusă. Stilul de viață greșit și nutriția sunt cauza tumorilor, inclusiv a celor maligne.

Dacă este detectat refluxul gastric duodenal și corect diagnosticat în timp, tratamentul său produce efectul adecvat, în care simptomele și imaginea clinică a patologiei sunt reduse și îndepărtate complet, adică prognosticul bolii cu tratamentul adecvat este favorabil.

Duodenal-reflux gastric

Duodenal-reflux gastric - aruncând conținutul duodenului în cavitatea stomacului. Ca o boală independentă este rară, mult mai des un simptom al unei alte patologii a tractului gastrointestinal. Se manifestă în sindroame dureroase și dispeptice: în refluxul duodeno-gastric, dureri abdominale difuze nedefinite, arsuri la stomac, râgâi, greață, vărsături și placă gălbuie pe limbă. Diagnosticul nu este dificil: pentru această utilizare endoscopie, electrogastroenterografie, metode de măsurare intragastrică non-stop. În complexul de tratament aplicat prokinetics, medicamente pentru a reduce aciditatea stomacului, antiacide.

Duodenal-reflux gastric

Refluxul gastric duodenal - o condiție care nu este întotdeauna un semn al patologiei tractului digestiv - o injectare a conținutului duodenal în stomac este detectată în aproximativ 15% din populația sănătoasă, în principal pe timp de noapte. Refluxul gastric duodenal este considerat patologic dacă există o creștere a acidității gastrice de peste 5 în timpul măsurării pH-ului intragastric zilnic, care nu este asociată cu aportul alimentar și persistă mai mult de 10% din timp. Refluxul gastric duodenal însoțește multe boli ale părților inițiale ale tractului digestiv, totuși, în aproximativ 30% dintre pacienți, acesta poate fi considerat ca o patologie izolată. Această afecțiune este însoțită de boli funcționale și organice ale tractului gastrointestinal, iar colecistectomia și ulcerul duodenal se dezvoltă destul de des în perioada postoperatorie. Unii autori notează că refluxul duodenal-gastric apare cu 45-100% din toate bolile cronice ale stomacului și ale duodenului. Bărbații și femeile suferă de reflux duodenal-gastric în aceeași măsură.

Cauzele refluxului gastric duodenal

Mai mulți factori sunt importanți în dezvoltarea refluxului duodenal gastric: insuficiența stomacului piloric cu pilor gingivit, motilitatea afectată a stomacului și a duodenului, creșterea presiunii în secțiunile inițiale ale intestinului subțire, acțiunea agresivă a duodenului pe mucoasa gastrică. Acizii biliari și enzimele pancreatice afectează bariera protectoare a mucoasei gastrice; provoacă difuzia inversă a ionilor de hidrogen în straturile adânci ale peretelui stomacal (ceea ce duce la o creștere a acidității); stimulează producerea de gastrină de către glandele antralice și dăunează membranelor lipidice ale celulelor, crescând sensibilitatea acestora la componentele sucului gastric. În plus, datorită refluxului retrograd al conținutului duodenal, crește presiunea în cavitatea stomacului, ceea ce poate duce la apariția refluxului gastroesofagian.

Refluxul gastric duodenal adesea însoțește boli cum ar fi gastrita cronică, ulcerul peptic și ulcerul duodenal, cancerul de stomac, încălcarea tonului sfincterului Oddi, duodenostaza. Deseori, refluxul duodenogastric apare la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a înlătura vezica biliară, suturând ulcerul duodenal. Motilitatea afectată a stomacului și a părților inițiale ale intestinului subțire este cauza primară a refluxului duodeno-gastric în bolile funcționale ale tractului gastrointestinal, iar în cazul patologiei organice, tulburările de motilitate sunt secundare.

Discoordinația motilității duce la o încălcare a evacuării conținutului stomacului și duodenului, ceea ce duce la gastro-și duodenostază, peristaltism invers, turnând masele duodenale în cavitatea stomacului. Tulburările tulburărilor mototropice pot apărea în diferite părți ale tractului digestiv, combinate cu patologia pilorică: tonusul stomacal normal, însoțit de pilorospasm și duodenostază sau hipotonia stomacului în combinație cu vărsarea pilorului, hipertensiunea duodenală.

Sa crezut anterior că refluxul gastric este o reacție protectoare la procesul inflamator din stomac și aciditatea crescută a sucului gastric care intră în duoden: presupusul suc de duodenal, atunci când este ingerat, alcalinizează conținutul acestuia, ceea ce previne deteriorarea ulterioară a mucoasei duodenale. Cu toate acestea, astăzi s-a dovedit că acizii biliari conținute în sucul duodenal, așa cum s-a menționat mai sus, nu numai că distrug bariera mucusului gastric, dar provoacă și difuzia inversă a ionilor de hidrogen în stratul submucosal și stimulează secreția gastrină de către glandele antral, mai multă aciditate în stomac. Astfel, acțiunea ulcerogenă a refluxului duodenal gastric a fost justificată și teoria naturii sale de protecție a fost respinsă.

Simptomele refluxului gastric duodenal

Simptomele refluxului duodeno-gastric nu sunt specifice și sunt inerente în multe boli ale tractului gastro-intestinal. În primul rând, este o durere difuză vagă în abdomenul superior, cel mai adesea spastic, care apare după o masă. Pacienții se plâng de flatulență crescută, arsuri la stomac (pentru orice aciditate a stomacului), regurgitarea acidului și a alimentelor, răsucirea aerului, vărsături cu un amestec de bilă. Obligatorie pentru refluxul gastric duodenal este un sentiment de amărăciune în gură, acoperire gălbuie pe limbă.

Un reflux gastric pe termen lung poate provoca schimbări serioase în stomac și esofag. Inițial, o creștere a presiunii în cavitatea gastrică duce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian. Mai mult, acizii biliari și enzimele pancreatice provoacă modificări specifice în mucoasa esofagiană, metaplazia intestinală, care poate duce la apariția adenocarcinomului - unul dintre cele mai maligne tumori ale esofagului.

Cel mai probabil rezultat al refluxului gastric duodenal în caz de diagnosticare tardivă și absența tratamentului rațional este gastrita toxico-chimică de tip C. Refluxul biliar permanent în stomac și deteriorarea chimică a barierei mucoase predispune la apariția acestei boli.

Diagnosticul refluxului gastric

Diagnosticarea refluxului gastric duodenal în consultare cu un gastroenterolog poate fi dificilă, deoarece această boală nu are semne specifice. Destul de des, refluxul gastric duodenal este detectat întâmplător, în timpul examinărilor pentru alte boli ale tractului digestiv.

Pentru a verifica diagnosticul, este necesară o consultare endoscopică: numai el va fi capabil să determine cantitatea necesară de examinare, să efectueze un diagnostic diferențial cu o altă patologie a stomacului și a duodenului (gastrită cu aciditate ridicată, gastrită erozivă, duodenită, ulcer gastric). Trebuie reținut faptul că esofagogastroduodenoscopia însăși poate provoca reflux duodenagastric. O caracteristică distinctivă a EGD indusă și a refluxului patologic va fi prezența bilei în stomac în cel de-al doilea caz.

Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea refluxului gastric duodenal este măsurarea intragastrică a pH-ului. În timpul studiului, sunt înregistrate toate fluctuațiile de aciditate ale sucului gastric, în special cele care nu sunt asociate cu mesele. Pentru a obține rezultate mai precise, studiul fluctuațiilor pH-ului sucului gastric se efectuează pe o perioadă de timp de peste noapte când pacientul nu mănâncă sau nu suferă eforturi fizice.

Electrogastrografia, manometria antododenală va ajuta la confirmarea diagnosticului - în timpul acestor studii, discoordinația motilității gastrice și a duodenului, poate fi detectată hipotonia părților inițiale ale tractului digestiv. Un studiu al sucului gastric se realizează, de asemenea, pentru identificarea enzimelor digestive digestive și a acizilor biliari din acesta. Eliminarea altor boli ale sistemului digestiv care prezintă simptome asemănătoare cu refluxul duodeno-gastric (colecistită acută, pancreatită, colangită, calculi biliari etc.) va ajuta la ultrasunetele organelor abdominale.

Tratamentul refluxului gastric duodenal

De obicei, pacienții cu reflux gastric duodenal nu necesită spitalizare în spital, cu toate acestea, pentru o examinare completă, poate fi necesar ca pacientul să rămână în departamentul de gastroenterologie pentru o perioadă scurtă de timp. Până în prezent, au fost elaborate linii directoare clinice clare pentru tratamentul refluxului duodenal gastric. Acestea includ prescripția medicamentelor care normalizează motilitatea părților inițiale ale tractului digestiv, prokineticele selective moderne (creșterea peristaltismului stomacului și a duodenului, îmbunătățirea evacuării conținutului acestora), inhibitorii acidului biliar, blocanții pompei de protoni și antiacidele.

Cu toate acestea, tratamentul medicamentos al refluxului gastric în monoterapie nu este suficient, pacientul trebuie avertizat în legătură cu necesitatea unei schimbări radicale în stilul de viață. Este necesar să refuzați fumatul, utilizarea de alcool, cafea. Medicamentul necontrolat este, de asemenea, un factor predispozant pentru dezvoltarea refluxului gastric, astfel încât pacientul trebuie avertizat împotriva utilizării neautorizate a AINS, a medicamentelor coleretice și a altor medicamente.

O importanță deosebită în dezvoltarea refluxului gastric duodenal este dieta nesănătoasă și obezitatea formată ca urmare a acestui fapt. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, greutatea corporală ar trebui normalizată și nu ar trebui să fie permisă obezitatea în viitor. Este necesar să se renunțe la alimente picante, prăjite și extractive. În perioada acută a bolii, este necesară o dietă specială: alimentele trebuie consumate în porții mici, cel puțin 4-5 ori pe zi. După fiecare masă, trebuie să păstrați o poziție verticală timp de cel puțin o oră, pentru a evita efortul fizic greu. În dieta, preferă carnea cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele, produsele lactate, legumele și fructele dulci.

Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și respectarea cu atenție a tuturor recomandărilor gastroenterologului este favorabil. Prevenirea refluxului gastric duodenal este în concordanță cu dieta adecvată, asigurând motilitatea normală a tractului gastro-intestinal. O mare importanță în prevenirea acestei boli este respingerea alcoolului și a țigărilor.