Diskinezia biliară - simptome și tratament

Diskinezia tractului biliar este o boală în care motilitatea vezicii biliare este perturbată și canalele biliare nu funcționează, ceea ce determină stagnarea biliară sau descărcarea excesivă a acesteia.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au o relație pronunțată între exacerbarea plângerilor și perioada ciclului menstrual (exacerbarea are loc cu 1-4 zile înainte de debutul menstruației), iar boala poate fi exacerbată și în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

• Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
• Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Anterior transferat hepatita virală acută.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Dischinezia de tip hipokinetic: vezica biliară este otinichny (relaxată), redusă, întinsă, are un volum mult mai mare, astfel că există o stagnare a bilei și o încălcare a compoziției sale chimice, care este plină de formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Dischinezie de tip hipercinotic: vezica biliară este în ton constant și reacționează brusc la alimente care intră în lumenul duodenal cu tăieturi ascuțite, aruncând o parte din bilă sub presiune mare.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

• dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
• greutate in stomac;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

• durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături cu bile;
• apetit scăzut;
• slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

• Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
• Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
• condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
• dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
• impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

• noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
• se întinde până cel târziu la ora 23;
• munca alternativă mentală și fizică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
• carne prăjită sau pește;
• eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie biliară: simptome și tratament

Bilele, produse în ficat, pătrund în duoden prin conductele care se numesc tract biliar. Când funcționarea acestor canale este afectată, vorbesc despre diskinezia bilioară. Aproape 15% dintre pacienții care au identificat orice patologie în vezica biliară suferă de această boală.

Cauze de diskinezie biliară

În funcție de cauză, formele primare și secundare ale bolii sunt izolate.

Următorii factori pot contribui la apariția unei tulburări de motilitate primară a conductelor biliare:

• stres, nevroză, depresie și alte tulburări psihice;
• alimentația necorespunzătoare și încălcarea regimului său (mestecarea rău, alimentarea rațiilor uscate, consumul constant de alimente grase și hrana rapidă, supraalimentarea etc.);
• stilul de viață sedentar (inclusiv la pacienții vârstnici și paturi);
• boli, adesea congenitale, însoțite de o scădere a tonusului muscular.

Disfuncția secundară a conductelor biliare poate apărea din următoarele motive:

• boli ale ficatului și ale vezicii biliare (hepatită, colecistită, boala biliară);
• boli cronice ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer peptic, enteritis, colită, boala Crohn etc.);
• boli intestinale (salmonella, dizenteria, febra tifoidă, iersinioza, bruceloza, holera, etc.) și helminthiasis;
• tulburări hormonale în organism;
• tulburări anatomice congenitale în structura vezicii biliare și a conductelor biliare.

Tipuri de boli

Există trei tipuri de boală:

• hipertensiv - este mai frecvent la o vârstă fragedă și este asociat cu o creștere a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor acesteia;
• hipotonic - diagnosticat de obicei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, care rezultă din motilitatea redusă a tractului gastro-intestinal;
• mixt - la momente diferite există simptome ale ambelor tipuri de diskinezie, semnele lor, deși foarte asemănătoare, au încă diferențe.

Simptome de diskinezie biliară

Durere. Când hipotonă dischinezie plictisitoare durere dureri în cadranul din dreapta sus este prezent aproape în mod constant, ea dispare pe timp de noapte, mai rau dupa masa. Atunci când tipul hipertonice de durere boala suficient de intensă, dă brațul drept și omoplatul, este rezultatul unei mese grase, exercițiu fizic, stres, durează o oră. Și între atacuri, pacienții se pot plânge de severitate și ușoară disconfort în hipocondrul stâng, bunăstarea generală este destul de satisfăcătoare.

Gust amar în gură și acoperire albă sau gălbuie pe limbă. Aceste simptome sunt mai caracteristice dischineziei hipotonice, dar pot fi prezente și în cele hipertensive. Afirmația este adesea resimțită după somn, după un timp după o masă sau exercițiu normală și poate fi prezentă tot timpul.

Greață și vărsături. Acest simptom este în mod necesar declanșat de ceva, cel mai adesea apare atunci când o masă greu de alimente grase, supraalimentare, sau în cazul în care masa are loc prea repede. Atunci când dischinezia biliară vărsăturile alimentare nedigerate cu un amestec de bilă amară se produce la vârf de durere.

Tulburări ale scaunului. Atunci când diskinezia biliară întrerupe fluxul de bilă în intestin. Când tulburările de tip hipotonice de drawback biliare duce la deteriorarea motilității intestinale, digestiei grăsimilor, prin aceasta încetinind trecerea bolului prin tractul digestiv, constipația apar si formarea excesiva de gaz in intestin. Când hipertonice biliar tip dischineziei la nivelul intestinului poate fi suficientă, dar poate fi dispusă atât în ​​timpul ingestiei și în intestin goală. Ca rezultat, creșterea peristaltismului, absorbția de apă încetinește și apare diareea. Adesea, acest lucru se întâmplă după un atac.

Pierdere în greutate. În orice tip de diskinezie biliară, digestia este perturbată, absorbția nutrienților se deteriorează și metabolismul lipidelor suferă. În plus, cu o lipsă de bilă, pofta de mâncare scade. Cu un curs lung al bolii, pacienții încep să scadă încet greutatea.

Tratamentul dischineziei biliare

În cazul în care boala are o natură secundară, în primul rând este necesar să se trateze boala, care a dus la perturbarea vezicii biliare și a canalelor, prin care curge bilă. Simptomele dischineziei pot dispărea singure cu tratamentul adecvat al patologiei de bază.

Cauzele diskineziei biliare primare sunt, de asemenea, supuse corectării. Dacă tulburările au un caracter psiho-emoțional, poate fi necesară consultarea psihoterapeutului și numirea sedativelor și, dacă este necesar, antidepresive și tranchilizante.

dietă

Pentru orice tip de diskinezie, tratamentul trebuie să înceapă cu o dietă, de obicei, dieta corespunde cu numărul 5 al lui Pevzner. Sunt excluse orice fel de alimente prăjite, grase, afumate, sărate, acide, lapte integral, alcool și alte produse care stimulează procesele digestive. În dischinezia hipertensivă

și, în plus, au exclus fructele proaspete.

În timpul perioadei de exacerbare, mai ales în primele zile, este mai bine să gătiți alimente într-un cazan dublu, să mănânci mai mult, să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici de 200-300 g. După ce simptomele dispar, ar trebui să urmați o dietă strictă pentru încă câteva luni.

În timpul remisiunii în dischinezia biliară, dieta devine mai puțin strictă, dar nu trebuie să abuzați de grăsimi și cele prăjite.

În cazul oricăror boli ale ficatului și ale vezicii biliare, se recomandă menținerea constantă a dietei.

Medicamente pentru diskinezia biliară

Numirea medicamentelor trebuie să se adreseze medicului. Dacă dieta pentru orice tip de boală nu este fundamental diferită, atunci terapia medicamentoasă pentru dischinezia hiper și hipotonică are diferențe semnificative.

Antispasticele sunt prescrise doar pentru forma hipertensivă a bolii. Acestea sunt necesare pentru a reduce tonul tractului biliar și pentru a relaxa sfincterul care împiedică curgerea bilei. Medicamentele cel mai frecvent prescrise, ingredientul activ al acestora fiind drotaverina. Papaverina poate fi, de asemenea, utilizată în tratamentul acestei boli, în efectul ei este inferior drotaverinei de mai multe ori și este prescris pentru atacuri ușoare.

Medicamentele choleretice sunt utilizate pe scară largă în dischinezia biliară, dar dacă pacientul are colelitiază concomitent, acestea sunt contraindicate. Aceste medicamente măresc cantitatea de bilă secretă, măresc tonul vezicii biliare și reduc tonul canalelor și sfincterilor care apar pe calea bilei către intestin. Este mai bine să încredințați medicului alegerea medicamentului, deoarece grupul de medicamente este foarte mare și conține substanțe active diferite.

De exemplu, medicamentul Gepabene, care conține extracte de ciulin de lapte și fum de farmacie, este prescris pentru dischinezia hipertonică, iar Hofitol, principalul ingredient activ din care este extractul de anghinare, este mai des recomandat pentru tipul hipotonic al bolii. Ambele medicamente aparțin grupului coleretic, dar au efecte diferite asupra organismului.

Sistemul nervos autonom are un efect direct asupra reglării motilității vezicii biliare și a tractului biliar, deci mijloacele de tonic sau de relaxare sunt incluse în terapia complexă.

În dischinezia hipertensivă, sunt prescrise sedative de origine vegetală (perfuzie de valeriană, mamă, Persen etc.), precum și medicamente care inhibă procesele de excitație din sistemul nervos central (de exemplu, medicamentul lui Bechterew). Tipul hipotonic al bolii necesită numirea de fonduri, tonifierea sistemului nervos autonom (ginseng, Eleutherococcus, Schizandra chineză și alții).

Apă minerală

Tratamentul cu ape minerale se efectuează numai în perioada de remitere. În afecțiunile hepatice și ale tractului biliar, se utilizează ape de sulfat și bicarbonat de sodiu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr. 4 și Nr. 17, Borjomi etc.). Înainte de începerea acestui tratament, este necesar să se studieze cu atenție compoziția și proprietățile apelor minerale, deoarece toate acestea afectează sistemul digestiv în ansamblu și diareea poate fi "câștigată" ca un efect nedorit.

fizioterapie

Cu tonul crescut al ductului biliar, sunt prescrise electroforeza cu papaverina sau platyfillina, baile de parafina, terapia magnetica si bai de pin.
În dischinezia hipotonică, sunt recomandate electroforeza cu pilocarpină, terapia diadynamică și terapia magnetică pulsată.

Tratamentul chirurgical pentru dischinezia biliară nu este arătat.

Ce doctor să contactezi

Gastroenterologul se ocupă de tratamentul dischineziei biliare. În plus, poate fi necesar să consultați un psihoterapeut, chirurg, nutriționist, boli infecțioase. Examinarea include ultrasunete ale zonei hepato-biliare, intubație duodenală, colecistografie și colangiografie sunt uneori necesare.

Specialist al clinicii "Siena-Med" spune despre dischinezia biliară:

Dischinezie biliară: simptome, tratament

Dischinezia biliară (GIVP) este o boală comună a tractului gastro-intestinal, care, după unele persoane, suferă aproape fiecare a treia persoană. Mai mult, nu toată lumea știe exact ce este diagnosticul. Diskinezia biliară și dischinezia vezicii biliare provoacă multe probleme, dar viața nu amenință. Cu toate acestea, în unele cazuri boala poate duce la complicații, astfel încât ar trebui să știți ce este diskinezia biliară. Simptomele și tratamentul acestei boli se încadrează și în categoria informațiilor necesare pentru fiecare persoană.

JWP - ce este?

Pentru a înțelege ce se află în spatele diagnosticului de "diskinezie a vezicii biliare și a tractului biliar", ar trebui să știți care sunt funcțiile corpului în vezica biliară și în tractul biliar.

Nu toată lumea știe ce este - bilă. Bilă este un lichid maro-gălbui ce conține substanțe active biochimice care participă la procesul digestiv. În cea mai mare parte, se formează în ficat și parțial în ficat. Prin conducte speciale, bilă intră în vezica biliară, în cazul în care excesul de apă este îndepărtat din ea, și obține concentrația dorită. Golirea vezicii urinare apare reflex în cazul aportului alimentar în tractul digestiv. Din vezica biliară, prin celălalt canal, bilele intră în duoden. O parte din bilă intră, de asemenea, prin canale biliari speciale direct din ficat în duoden, ocolind vezica biliară.

Funcția bilei este de a descompune și de a separa grăsimile complexe de alimente, ducând la transformarea enzimelor de lipază în glandele pancreatice în acizi grași, care pot fi absorbite direct de organism. Bilele sunt, de asemenea, implicate în absorbția carbohidraților și a grăsimilor.

Mișcarea bilei de-a lungul sistemului de canale biliare are loc cu ajutorul contracției pereților musculari ai canalelor, precum și a pereților vezicii urinare. În același timp, rata de scurgere a bilă trebuie să rămână optimă. Este reglată cu ajutorul mușchilor inelari - sfincteri, care se află în jurul canalelor și care le pot deschide și închide. Sfincterul lui Oddi se deschide în duoden și reglează fluxul de bilă în el.

Lucrarea sfincterilor și a pereților musculare, la rândul lor, este reglementată de hormoni produși în stomac și pancreas. În cazul reducerii prea rapide a pereților conductelor, bila intră în intestin într-o formă prea diluată. Și în cazul unei mișcări lente a bilei, nu intră pe intestin la timp. Fiind într-un balon prea mult timp, se acumulează o saturație excesivă. Intrarea în intestin a bilei prea diluate și prea concentrate din tractul biliar afectează în mod negativ digestia.

În conformitate cu acest principiu: mișcarea bilei este prea rapidă sau prea lentă și boala este împărțită în două tipuri. În primul caz, are loc dischinezia hiperkinetică a vezicii biliare și a tractului biliar, iar în cel de-al doilea - hipokinetic.

Aceste două tipuri diferă nu numai prin simptomele, cauzele și principiile de tratament, ci și prin care categorii de persoane le sunt mai sensibile. Forma hiperkinetică a tulburărilor de motilitate a conductelor biliare este mai caracteristică pentru tineri. Dischinezia hipomotorie a vezicii biliare este mai frecventă la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, precum și la persoanele cu mentalitate instabilă. În general, patologiile sistemului biliar sunt mai des femei decât bărbați. Copiii pot avea, de asemenea, dischinezie biliară, deși nu la fel de des ca și adulții.

Experții folosesc de asemenea o clasificare diferită bazată pe cât de mare este tonul sfincterilor care controlează mișcarea bilei prin canale. O afecțiune în care tonul sfincterului este peste normal se numește dischinezie hipermotorică și o afecțiune în care este mai jos hipomotor. Aceste condiții sunt cauzate de predominarea unui tip sau a celuilalt a sistemului nervos autonom - parasimpatic sau simpatic. Sistemul parasimpatic este responsabil pentru creșterea tonusului muscular al sfincterilor, iar sistemul simpatic - pentru cei redus. În majoritatea cazurilor, tipul de diskinezie hipertensivă corespunde tipului hiperkinetic al bolii, iar tipul hipotonic corespunde tipului hipokinetic, prin urmare, nu vom folosi această clasificare pentru a evita confuzia. De asemenea, în cazuri rare, o persoană poate prezenta un tip mixt de tulburări de motilitate ale tractului biliar - atât tulburări hiperkinetice cât și hipokinetice.

Atunci când JVP nu vorbim despre schimbări organice ale tractului biliar sau vezicii biliare, ci doar despre încălcări ale mișcării bilei. Dischinezia vezicii urinare are un curs inducator, incluzând perioadele de remisiune și exacerbări.

Dischinezia pancreasului nu trebuie confundată cu boala, așa cum este uneori numită disfuncție a mamelonului pancreasului. Această boală are mai multe simptome și cursuri.

motive

Pentru cauzele diskineziei biliari este împărțită în secundar și primar. Disfuncția biliară primară este relativ rară. De regulă, DZHVP primar este cauzat de un anumit defect în dezvoltarea conductelor sau vezicii urinare:

• prezența unui sept în interiorul bulei,
• slăbiciunea peretelui vezicii urinare
• dublează numărul de conducte
• inflația vezicii biliare,
• intrahepatic, dublu, localizat anormal sau cu bule mobile.

Disfuncția biliară secundară este rezultatul altor boli. Poate fi boli hepatice - hepatită virală, disfuncție neurocirculativă, boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, duodenită, apendicită, colecistită, colelitiază, alergii alimentare, inflamarea cavității abdominale, patologia organelor genitale feminine, menopauza. De asemenea, dischinezia biliară poate fi observată la infecții și invazii helmintice, giardioză, infecții cronice (carii, amigdale, etc.).

Uneori, principalul motiv pentru întreruperea tractului biliar poate fi mâncarea necorespunzătoare și neregulată - postul prelungit, consumul de alcool, condimentele, grăsimea excesiv de ascuțită și supraponderală, gustările, refuzul de a folosi ulei vegetal.

Dar, recent, punctul de vedere a devenit popular ca dischinezia apare adesea pe fondul stărilor nevrotice, a stresului și a experiențelor unui pacient. Această opinie este departe de a fi nouă, pentru că nu există nimic în sensul că există un stereotip stabil în care toate bolile sunt din nervi. De fapt, aceasta este cu siguranță o exagerare, dar în cazul diskineziei, o astfel de relație pare logică. La urma urmei, promovarea bilei este controlată de sistemul nervos autonom, care depinde indirect de sistemul nervos central, reacționând la hormoni și neurotransmițătorii produși cu ajutorul lui. Prin urmare, orice disconfort mintal afectează funcționarea mușchilor conductelor biliare și, ca rezultat, asupra motilității tractului biliar. Mai mult decât atât, cu stresul și nevroza, oamenii de obicei nu le pasă mult de calitatea și nutriția adecvată, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Dependența bolii de starea sistemului nervos în forma hipo-cinetică este deosebit de pronunțată.

Un ulcer peptic, apendicita, precum și mâncarea unor alimente prea picante provoacă mai des forma hiperkinetică a bolii.

Factorii suplimentari care contribuie la apariția bolii includ:

• stilul de viață sedentar
• tulburări hormonale sau modificări ale echilibrului hormonal,
• dysbiosis,
• tipul de corp astenic,
• obezitate
• beriberi,
• inflamația ficatului.

Simptome de diskinezie biliară

Simptomele sunt ușor diferite pentru cele două forme principale ale bolii. Cu toate acestea, un simptom este comun pentru ei. Aceasta este o durere. Dar natura durerii nu este, de asemenea, aceeași. În forma hiperkinetică, durerea apare în atacuri, de obicei după mâncare sau pe timp de noapte. Are un caracter ascuțit și este simțit în hipocondrul drept. Uneori, durerea poate fi administrată umărului sau scapulei, ușor asemănătoare cu cardiagia sau durerea la osteocondroză. Un atac dureros este de obicei scurt și durează aproximativ o jumătate de oră.

În multe cazuri, atacul devine colică biliară. Când a simțit durere severă sub margine, precum și amorțeală a membrelor, bătăi rapide ale inimii.
În forma hipo-cinetică, durerea este, de obicei, plictisitoare, dureroasă. Uneori, durerea poate fi absentă în totalitate și se simte numai greutatea și răspândirea în zona hipocondrului. De asemenea, cu această formă poate fi un sentiment de balonare. Durerea în varianta hipokinetică este de obicei mai lungă decât în ​​hiperkinetică și poate dura ore întregi. După consumul de alimente sau medicamente coleretice, intensitatea durerii scade.

Cu fenomenul stagnării bilei (colestază), care este o posibilă dezvoltare a formei hipo-cinetice, se caracterizează prin mâncărime severe pe toată suprafața pielii, decolorarea urinei și fecalelor (urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, lumina). De asemenea, poate provoca îngălbenirea pielii și a ochilor.

În ambele cazuri, durerea este de obicei declanșată de dieta necorespunzătoare, de stresul nervos. În formă hiperkinetică, stresul fizic poate fi și cauza unui atac.

De asemenea, ambele opțiuni pot fi caracterizate de astfel de semne indirecte, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, greață, erupție, diaree sau constipație și urină abundentă. Limba are de obicei o patină albă sau galbenă. S-ar putea să respire rău. Nu se observă o creștere a temperaturii corpului în timpul dischineziei.
În multe cazuri, dischinezia poate fi însoțită de simptome vegetative și nervoase - insomnie, oboseală, tahicardie, transpirație, dureri de cap. La femei, se observă nereguli menstruale, la bărbați - scăderea potenței.

complicații

Diskinezia biliară este o boală care este adesea ignorată de pacienți în afara perioadei de exacerbări. Între timp, cu o atenție insuficientă pentru sine, diskinezia poate deveni una dintre cauzele unor boli precum patologia duodenală, gastrita și colecistita (inflamația cronică a peretelui vezicii biliare) și patologia hepatică. Forma hipo-cinetică este, de asemenea, periculoasă deoarece duce la stază biliară (colestază). La rândul său, acest lucru poate duce la o formă acută de durere - colică, precum și formarea de calculi biliari - boala de biliară. Inflamația vezicii biliare se poate răspândi în pancreas, ducând la o boală și mai gravă - pancreatită.

Ce trebuie să faceți dacă suspectați o boală?

Este necesar să se consulte un medic - gastroenterolog. Poate fi dificil pentru pacient să diagnosticheze dischinezia, precum și să separe un tip de boală de altul și să prescrie un tratament adecvat. Și acest lucru este necesar, deoarece un tratament adecvat pentru un singur tip poate fi inutil și chiar dăunător cu altul. Specialistul va prescrie testele necesare și vă va spune cum să tratați boala.

diagnosticare

Doar un specialist calificat are informații despre leziunile tractului biliar, simptomele și tratamentul bolii. Prin urmare, nu merită să faceți singur un diagnostic, trebuie să consultați un medic.

La diagnosticare, tulburările de motilitate ale conductelor biliare trebuie separate de alte boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, pancreatită, colecistită, duodenită, colică hepatică sau colică intestinală, angina pectorală, infarct miocardic, nevralgie la osteocondroză etc.

La examinarea inițială se efectuează palparea zonei dureroase. Pentru dischinezia se caracterizează prin creșterea durerii cu presiune asupra vezicii biliare și respirației profunde. Cu toate acestea, această metodă nu ajută la diagnosticarea confidentă a diskineziei, precum și la evaluarea corectă a severității și a tipului bolii. Prin urmare, se recomandă efectuarea unei serii de studii. În primul rând, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru nivelurile de lipide și bilirubină. Ar putea fi, de asemenea, necesar să se analizeze fecalele pentru disbacterioză și prezența viermilor. Cu toate acestea, aceste teste nu pot dezvălui anomalii.

Ecografia este o metodă de diagnostic mai importantă. Ajută la evaluarea stării generale a vezicii urinare și a canalelor. Studiul poate fi efectuat atât pe stomacul gol, după o dietă de trei zile, cât și după o masă. În acest caz, pacientul este recomandat să mănânce anumite alimente care provoacă secreția de bilă, de exemplu, iaurt, smântână, smântână, ciocolată, banane. Diferența dintre rezultate va arăta capacitatea funcțională a sistemului biliar. Ficatul de ultrasunete poate fi, de asemenea, efectuat pentru a determina starea ficatului.

De asemenea, sunetele duodenale pot fi deseori efectuate. În același timp, o sondă este transmisă prin esofag în duoden, cu ajutorul căruia se colectează periodic probe de enzime biliari, pancreatice și sucuri duodenale. În același timp, sulfatul de magneziu, o substanță care stimulează eliberarea bilei, este de asemenea furnizată intestinului printr-o probă. Pentru a stabili diagnosticul de dischinezie, se ia în considerare timpul de sosire a bilei din diferite părți ale sistemului biliar, precum și compoziția chimică a bilei și a altor enzime digestive.

Printre alte tipuri de studii se poate observa studiul stării conductelor biliare cu ajutorul unui agent de contrast prin difracție de raze X (colecistografie contrast și cholangiografie), precum și prin metoda radioizotopilor (colesuintigrafie).

În colecistografie, sunt examinate conductele biliare extrahepatice, iar în colangiografie sunt examinate conductele biliare localizate în ficat. În primul caz, pacientul este injectat cu un agent de contrast prin esofag, iar în cel de-al doilea caz - cu ajutorul unui prick direct în pasajele hepatice.

În cazul cholangiopancreatografiei, agentul de contrast este injectat prin sondă direct în duoden. În toate cazurile, un agent de contrast ajută la determinarea dinamicii mișcării biliare în canalele biliare la raze X.

Când colelescintigrafia, radiațiile izotopilor care trec prin tractul biliar sunt capturate de echipamente speciale și oferă o imagine detaliată a patologiei.

Cea mai modernă metodă este RMN, care oferă cea mai completă și exactă imagine a proceselor patologice. Această procedură durează aproximativ 40 de minute.

Un rol important în diagnostic este jucat de analiza anamneziei - datele referitoare la stilul de viață al pacientului și bolile pe care le-a suferit.

Tratamentul dischineziei

Atunci când tratamentul cu diskineză este prescris de un medic după cursul studiului. Dacă dischinezia este secundară, atunci eforturile principale trebuie să fie îndreptate spre eliminarea bolii subiacente. De exemplu, în cazul invaziei helmintice, terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor antihelmintice, în caz de hepatită se utilizează agenți antivirali. Dacă este posibil, se efectuează, de asemenea, terapia simptomatică a dischineziei, care vizează eliminarea senzațiilor neplăcute cauzate de boală.

Există două tipuri principale de tratament - tratament cu dietă și medicamente.

dietă

Scopul terapeutic al dietei este acela că ar trebui să faciliteze golirea completă a vezicii urinare și să nu provoace atacuri de durere.

Dieta implică schimbarea setului de produse care ar trebui consumate de un pacient cu diskinezie. În plus, este necesar ca tratamentul de succes să schimbe obiceiurile în sine. Se recomandă să mâncați cât mai des posibil, de cel puțin 4 ori pe zi, numărul optim de mese este 6. Intervalele dintre mese trebuie să fie de cel puțin 3 ore. Nu trebuie să beți prea mult, alimentele să nu fie prea reci și prea fierbinți. De asemenea, nu mâncați prea târziu, ultimul aport trebuie să fie de 2-3 ore înainte de culcare. Pe de altă parte, nu trebuie să mergeți pe stomacul gol.

Există produse care în general nu sunt recomandate pentru utilizarea cu GIBP și care nu pot fi consumate în timpul unei exacerbări, precum și un set de produse recomandate. Setul specific depinde de caracteristicile dischineziei și de bolile asociate, dacă există. Acest set trebuie să fie determinat de un gastroenterolog sau nutriționist. Dar, în general, se poate spune că în caz de boală nu se recomandă utilizarea alimentelor foarte grase, picante și prăjite. Este preferabil să îl înlocuiți cu feluri de mâncare fierte sau fierte. Când încălziți alimentele, trebuie să întrerupeți utilizarea margarinei și a grăsimilor animale. Dimineața și seara recomandate produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

În timpul perioadelor de exacerbări, se recomandă consumarea alimentelor într-o formă șubredă sau tăiată. De asemenea, trebuie să abandonați carnea cu un conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, organe comestibile, ciuperci, gustări, terci de mei, nuci sărate, conserve, untură.

În forma hiperkinetică, este necesar să se limiteze consumul de uleiuri vegetale, bulionuri bogate, grăsimi din lapte, pește, în timp ce în formă hipo-cinetică, acestea sunt, dimpotrivă, recomandate pentru consum.

În forma hipo-cinetică, pâinea neagră, ouăle, smântâna, smântâna sunt de asemenea prezentate - adică, produsele care stimulează secreția de bilă.

De asemenea, merită limitată cantitatea de pâine albă acră și dulce făcută din făină de top, înghețată și ciocolată. În același timp, se recomandă consumul mai multor produse lactate fermentate, fructe și legume.

Un efect foarte bun este consumul regulat de tărâțe. Acestea ar trebui să fie luate în fiecare zi cu o lingură înainte de a mânca.

Dieta este permanentă, iar în perioada de exacerbare a simptomelor trebuie observată cu strictețe.

Din lichide trebuie folosit ceai slab și ape minerale, în special cele cu mineralizare mică și medie. Apa minerală ar trebui să bea un pahar de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Este mai bine să nu beți apă rece, dar să încălziți la temperatura camerei. Tipul exact de apă este clarificat cel mai bine cu un gastroenterolog, deoarece toate apele au o compoziție minerală diferită, iar alegerea greșită poate duce la faptul că nu ajută și chiar dăunează.

Pacienții cu diskinezie nu se recomandă să bea băuturi bogate în carbonat, cafea tare, ceai, alcool.

medicamente

A doua metodă principală de tratament pentru JVP este folosirea medicamentelor. Aici trebuie avut în vedere faptul că mijloacele pentru tratarea celor două tipuri principale ale bolii sunt semnificativ diferite. În cazul unei afecțiuni de tip hipokinetic, se prescriu medicamente coleretice, de exemplu, allole. Medicamente cum ar fi sulfatul de magneziu și xilitolul îmbunătățesc tonul vezicii biliare, iar colecistocinina și pancreozina îmbunătățesc motilitatea conductelor biliare.

În cazul sindromului hiperkinetic, în special în declanșarea durerii cauzate de spasmele musculare, se prezintă antispasmodici - noshpa, drotaverin, papaverină. Numărul de medicamente care normalizează promovarea bilei prin canalele în forma hiperkinetică a bolii include okafenamid, nicodin, flamid.

De asemenea, utilizate pe scară largă instrumente de medicină tradițională. Vărsătorii de menta, salvie, sunătoare, imortelă, coriandru, mătase de porumb, anason ajută la ameliorarea multora dintre simptome. Consumul de suc de grapefruit inainte de masa este, de asemenea, eficient. Tincturile de ginseng, Eleutherococcus, Schizandra au un efect tonic și, prin urmare, pot fi utile pentru dischinezia hipotonică.

Tincturile valeriene și mamele ajuta la echilibrarea efectelor asupra ducturilor biliare ale diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom.

psihoterapie

Desigur, în cazul în care boala este cauzată de tulburări în activitatea sistemului nervos, anxietate și stres, atunci terapia ar trebui să înceapă cu corectarea nervilor și a stilului de viață, ajustarea psihicului. Dar, din păcate, majoritatea pacienților nu sunt pregătiți să meargă la un psihoterapeut în locul unui gastroenterolog. Prin urmare, putem limita recomandările generale - pentru a evita stresul, dormim pentru o perioadă suficientă de timp și luăm sedative ușoare. De asemenea, psihoterapeutul poate prescrie medicamente mai puternice - tranchilizante, antidepresive și antipsihotice.

În plus, dischinezia poate fi cauzată de un stil de viață sedentar și stagnare în organism. De aceea, foarte des, în caz de boală, poate fi util un curs de fizioterapie.

De asemenea, se aplică fizioterapie, masaj. Printre fizioterapie, electroforeza cu medicamente în hipocondrul drept este cea mai frecvent utilizată. Se aplică, de asemenea, efectele ultrasunetelor, curenților de frecvență înaltă și joasă. Există proceduri speciale pentru eliberarea vezicii biliare de la excesul de bilă.

Cu stagnarea bilei - colestază se recomandă utilizarea următoarei metode. Ar trebui să luați o soluție de sulfat de magneziu sau apă foarte mineralizată și să vă aflați pe partea dreaptă, așezând sub ea un substrat de încălzire.

În general, tratamentul trebuie să fie conservator. Intervenția chirurgicală este utilizată extrem de rar, în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate.

Diskinezie la copii

La copii în primii ani de viață, dischinezia este cauzată de obicei de defecte congenitale în structura conductelor biliare, de exemplu, prin îndoirea canalului bilă. La mai mulți copii adulți, la fel ca la adulți, dischinezia este mai frecvent cauzată de obiceiuri alimentare necorespunzătoare - alimente necorespunzătoare sau pauze lungi între mese sau situații stresante, conflictuale la școală sau familie. Uneori acești factori pun bazele dischineziei la vârsta adultă.

Simptomele bolii la copii sunt, de obicei, similare cu simptomele adulților - durere sau greutate în hipocondrul drept, greață și scaune anormale. Terapia patologiei tractului biliar la copiii de vârstă școlară ar trebui să se desfășoare în același mod ca și tratamentul la adulți - accentul principal ar trebui să fie acordat dietei și eliminării efectelor negative ale anxietății și stresului.

profilaxie

Metodele pentru prevenirea afecțiunilor tractului biliar în general sunt similare cu metodele de tratament a acestor patologii. Persoanele expuse riscului - predispuse la stres, conducând un stil de viață sedentar, consumând necorespunzător și neregulat, ar trebui să-și schimbe obiceiurile, să-și urmeze dieta, să-și normalizeze obiceiurile alimentare, să regleze rutina zilnică, munca alternativă și odihna, să evite stresul.

Cauze, simptome și tratamentul dischineziei biliare

Dischinezia biliară este o patologie care, conform estimărilor brute, se găsește la fiecare al treilea adult. Statisticile precise nu sunt disponibile, deoarece nu toată lumea se întoarce spre această tulburare pentru ajutor. Această stare patologică a sistemului digestiv nu este periculoasă pentru viață, ci cauzează multe probleme. Adesea găsite diskinezie la copii. Aceasta poate fi o caracteristică congenitală a structurii sistemului biliar și se manifestă printr-o disfuncție complexă a tractului digestiv.

Ce este diskinezia biliară?

Diskinezia tractului biliar (JVP) este o modificare a funcției motorii vezicii biliare (LB) și a canalelor sale. Tonul lor în această tulburare poate fi crescut sau scăzut. Schimbarea motilității determină o scădere a fluxului de bilă în lumenul intestinului subțire. Atunci când dischinezia biliară în ZH și conductele nu dezvoltă procesul inflamator, dar activitatea lor este afectată semnificativ. Codul ICD 10 se referă la secțiunea "Alte afecțiuni specifice ale vezicii biliare" - k.82.8.0.

Cea mai frecventă patologie se întâlnește la copii și femei. Oamenii de vârstă tânără (20-40 ani) de fizic astenic suferă de asemenea. La femei, a fost dezvăluită o legătură între manifestările clinice și fazele ciclului menstrual: simptomele apar cu 1-4 zile înainte de apariția menstruației și, de asemenea, se dezvoltă adesea în menopauză.

Cauzele patologiei

Factorii etiologici ai disfuncției GVD sunt diverse. Se crede că reglarea neurohumorală a vezicii biliare și a canalelor excretoare este în primul rând. Rezultatele cercetărilor arată că, în multe cazuri, JVP este o consecință a distoniei neurocirculare. În general, dischinezia, în funcție de factorii etiologici, este împărțită în primar și secundar.

Primele apar cu malformațiile congenitale existente:

• dublarea vezicii biliare;
• îngustarea sau obturarea totală a conductelor din diverse motive.

• cu patologia organelor digestive și a stărilor postoperatorii asociate cu acestea (îndepărtarea stomacului, impunerea anastomozelor, vagotonia);
• cu starea sistemului nervos (nevroză, stres);
• cu boli sistemice care nu au legătură cu digestia (diabet, distrofie);
• cu tulburări hormonale (hipotiroidism).

În plus față de cauzele JVP, există factori de risc. Ele nu conduc neapărat la formarea de JVP, dar pe fondul lor, probabilitatea de a dezvolta patologie crește semnificativ. Acestea includ:

• o dietă nesănătoasă;
• hipovitaminozele;
• helminților;
• infecții intestinale;
• tulburări hormonale (sarcină, menopauză, sindrom premenstrual, obezitate);
• activitate fizică scăzută;
• dureri de spate;
• boli alergice cronice (astm bronșic, urticarie).

Simptomele și semnele bolii

Imaginea clinică depinde de mecanismul și tipul tulburărilor dezvoltate:

• hipokinetic;
• hiperkinetic;
• hipertensiv hipotonic.

Tipul hiperkinetic apare la o vârstă fragedă și se caracterizează printr-o contracție crescută a mușchilor netezi ai vezicii biliare și a canalelor excretoare. În același timp, o cantitate mai mare de bilă intră în intestinul subțire.

Forma hipomotorie este caracterizată de o funcție de motor scăzută a ZH și a canalelor. Acest lucru duce la fluxul insuficient de bilă în duoden. Potrivit statisticilor, acest tip de încălcare este înregistrat la oameni după 40 de ani și la pacienții cu nevroză.

Tipul mixt se manifestă printr-un mod inconsecvent de activitate a vezicii biliare și a vezicii biliare: dacă mușchii din vezica biliară se contractă în modul consolidat și conductele funcționează lent sau vezica are o capacitate scăzută a contracțiilor musculare combinată cu o performanță ridicată a canalelor conductive. Acest lucru duce la afectarea activității și la o varietate de simptome clinice. În funcție de gvp, care nu funcționează în mod consecvent, dischinezia mixtă este împărțită în disfuncție:

Cele mai frecvente reclamații privind orice formă de încălcare a legii în funcționarea GID includ:

• durere;
• greață;
• amărăciunea în gură;
• greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• vărsături cu bile;
• temperatura nu crește dacă nu există complicații.

Multiplicitatea simptomelor de diskinezie biliară combinată în sindroame:

• durere;
• dispeptic;
• colestatic;
• asthenoneurotic.

Toate formele de diskinezie apar diferit. Acest lucru se datorează faptului că, cu afectarea funcției motorii, nu toate simptomele apar simultan, dar numai câteva dintre ele sau una sau două. Principala diferență este natura durerii și intensitatea acesteia, semnele rămase diferă ușor.

Durerea și localizarea

Durerea depinde de tipul de deficiență funcțională. În cazul dischineziei hipotonice:

• se simte în hipocondrul drept fără o localizare clară - este neclară, un anumit punct al manifestării sale nu este indicat de pacient;
• prin caracter - dureros, plictisitor, arcand.

Durerea se datorează unei contracții insuficiente a vezicii biliare, rezultând o cantitate mare de bilă care se acumulează în lumenul vezicii urinare și se întinde. Simptomele dureroase cresc atunci când luați alimente grase, prajite, afumate, durează câteva zile sau săptămâni. După palpare sau senzație, intensitatea durerii scade.

În dischinezia hipertensivă, durerea:

• perturbă hipocondrul drept și dă epigastrului, spatelui inferior și adesea regiunii atriale;
• prin caracter - intens, poate fi paroxismal;
• pentru o durată de cel mult 20-30 de minute în mod repetat, pe toată durata zilei, poate dura până la trei luni.

Când se ameliorează durerea pentru o lungă perioadă de timp, severitatea este păstrată, ceea ce nu scade nici după luarea medicamentelor.

Atunci când dischinezia hiperkinetică, în plus față de durerea abdominală după masă, există greață și vărsături, fără a aduce scutire. Pacientul nu tolerează palparea și senzația, deoarece simptomele durerii după ele sunt mult îmbunătățite. Patogenia durerii în această formă de JVP este tonul crescut și contracțiile crescute ale pereților ZHP pe fundalul sfincterului ductal închis, incluzând sfincterul lui Oddi. Prin urmare, un număr mare de bilă acumulată în cavitatea vezicii urinare nu se îndepărtează: RR este redusă, dar rămâne plină.

Acest lucru poate duce la colici biliari: cu contracții musculare spasmodice intense și căi de excreție închise, există o durere ascuțită de intensitate ridicată, care nu este asociată cu alimentația, efort fizic sau stres. Chiar și un adult, ca să nu mai vorbim de un copil, suferă o condiție similară: apare o tahicardie severă, durerile merg în jumătatea stângă a pieptului, membrele devin amorțe, starea de sănătate se înrăutățește brusc și apare teama de moarte. Manifestările clinice seamănă cu infarctul miocardic și determină o persoană să numească o brigadă de ambulanță.

Tipul hipotonic-hipertensiv al tulburărilor funcționale manifestat prin severitatea sau durerea dureroasă în hipocondrul drept. Este însoțită de constipație, gură uscată și astenie: iritabilitate, nemotivată de oboseală, letargie, somn sărac. Simptomele rămase sunt absente sau atât de pronunțate încât pacientul nu le acordă atenție. Acesta poate fi un proces reactiv asociat cu influența patologiei organelor vecine de digestie din vecinătate.

Simptome ale pielii

Cu o cantitate mică de bilă care intră în duoden, se formează sindromul colestatic. Colestază în cazuri avansate este determinată vizual la examinarea pacientului și se caracterizează prin ictericitatea (senzația de galbenie) a pielii și a membranelor mucoase de severitate variabilă. Aceasta se manifestă în aproximativ 50% din diskinezia verificată, de orice formă. Intensitatea icterului depinde de gradul de retenție a bilei. În același timp, există modificări ale analizelor (urina devine întunecată, fecalele sunt ușoare), ficatul crește, iar atunci când pielea este intens galbenă, apare mâncărime dureroasă. Cand pielea incepe sa mancarimi, apare excoriarea - urme de scarpinare numeroase. Mânatul se datorează nivelurilor ridicate de sânge ale acizilor biliari.

Fiecare al doilea pacient are dermatita, care obligă pacienții să consulte un dermatolog. Îngrijorat de uscăciune și peeling a pielii, apariția diferitelor erupții cutanate, eritem (roșeață sub formă de pete), poate provoca bule cu conținut de apă, care, spargând, formează o suprafață a plăgii și provoacă dureri. Dermatita poate dura mult timp și progresează prin auto-vindecare. Terapia locală în astfel de cazuri este ineficientă. Până când pacientul începe să trateze boala de bază, semnele manifestărilor sale pe piele nu se vor diminua și vor apărea mult timp.

Cum este diagnosticată diskinezia?

Pentru depistarea JVP este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv diagnosticul de laborator, metodele funcționale de cercetare.

În primul rând, se prevede un examen de laborator:

• teste clinice generale de sânge - permite identificarea inflamației și a hemitiazei suspecte (eozinofilie mare indică aceasta);
• biochimice (bilirubina, transaminaze, colesterol, proteine ​​și fracțiunile lor, fosfatază alcalină);
• coprogram;
• analiza fecalelor lamblia, sterkobilin;
• determinarea urinei pentru urobilin și pigmenții biliari.

Dar testele de laborator nu fac posibilă stabilirea unui diagnostic. Acestea indică în mod aproximativ o funcție defectuoasă, dar nu sunt specifice. Pentru a verifica diagnosticul, este necesar să se utilizeze tehnologii funcționale moderne.

Principala metodă de screening, care a primit o revizuire bună a specialiștilor și a pacienților, este ultrasunetele - ultrasunetele. Este nevoie de puțin timp, în siguranță, bine tolerat chiar și de către un copil. Protocolul de studiu ecografic vă permite să vedeți:

• starea febrei, a ficatului, a pancreasului în ansamblu și a părților sale individuale (cap, corp, coadă);
• dimensiunile acestora;
• inflamație, modificări difuze și semne ecou ale compușilor în colelitiază sau alte formațiuni (polipi, chisturi, tumori maligne).

Canalele biliare cu sonografie convențională nu pot fi determinate. Diskinezia este detectată în timpul testelor de stres. În acest scop, se efectuează sonografia inițială standard. Imediat ultrasunetele se fac pe stomacul gol. Apoi, studiul este repetat după ce ați luat mic dejun coleretic (smântână grasă, smântână sau iaurt - oricare dintre aceste produse în cantitate de 100 g, puteți mânca ciocolată sau 2 banane). În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul de diagnostic funcțional observă în ce succesiune și cât de intens se produce excreția și mișcarea bilei.

În plus față de ultrasunete, se folosesc și alte metode funcționale:

• intubație duodenală;
• colecistografie;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• cu colangiografia cu rezonanță magnetică.

Unii dintre ei și-au pierdut relevanța, dar în cazurile îndoielnice și controversate se aplică.

Intubație duodenală

Acest studiu are scopul de a evalua conținutul duodenului, efectuat pe stomacul gol. Prin intermediul unei sonde subțiri introduse prin esofag și stomac în duoden, se obține conținutul obișnuit al intestinului. Compoziția sa: bilă, suc de pancreas, secretul KDP în sine. Apoi, prin sondă se injectează un preparat de colagen (cafeină, sulfat de magneziu). Sub influența sa, GF este redusă - se obține o porțiune de bilă a bilei. După un anumit timp, conținutul canalului intrahepatic scade. Pentru verificarea diagnosticului, este necesar să se observe timpul de colectare a bilei din diferite părți ale gvp după administrarea medicamentului coleretic. În ultimele două porțiuni, lipidele conținute în ele sunt, de asemenea, evaluate.

colecistografie

Pentru diagnosticul JVP continuați să utilizați metode cu raze X cu contrast: colecistografie și colangiografie. Colecistografie - evaluarea canalelor biliare extrahepatice. Pentru punerea sa în aplicare, este injectat un radioizotop (medicament care conține iod). Dezavantajul metodei este incapacitatea de a evalua starea GEM, deoarece acestea nu sunt vizualizate în imagini.

Când cholangiografia a studiat conductele biliare intrahepatice. Pentru a face acest lucru, o substanță radiopatică specială este luată în interior și este monitorizată pentru intrarea în tractul gastro-intestinal, ieșirea acesteia, alternarea contracției și relaxarea mușchilor sfincterilor. Această procedură este invazivă - contrastul este injectat direct în canalele hepatice.

ERCP

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este introducerea unei sonde de contrast. Mișcarea retrogradă (curent invers) este studiată utilizând o mașină cu raze X.

Holestsintigrafiya

Colestitigrafia este un studiu radiologic: în lumina radiației speciale, se monitorizează mișcarea radioizotopului injectat prin canalele ficatului, penetrarea sa în cavitatea RP și de acolo în lumenul duodenal.

Cholangiografia cu rezonanță magnetică

În cazul unui diagnostic neclar, se efectuează o metodă non-invazivă - RMN cu contrast. După introducerea contrastului pe ecran, se observă trecerea substanței injectate. Există câteva contraindicații: deoarece pacientul trebuie să stea pentru o lungă perioadă de timp (40-60 de minute) într-un spațiu închis, probabilitatea claustrofobiei și a bolilor sistemului musculoscheletal existente la om este determinată în avans.

Caracteristici ale dischineziei la copii

DZHVP - cea mai veche și cea mai comună patologie a sistemului hepatic la copii. Este asociat cu o încălcare a tonului vezicii urinare, a canalelor și a sfincterului care reglează trecerea bilei în duoden. Aceasta este o cauză comună a "simptomului hipocondrului drept" la copii. Restul simptomelor patologice sunt lente, un copil sau adolescent nu poate prezenta alte plângeri în afară de durere, oboseală sau apetit scăzut.

La 40% dintre copiii cu patologie existentă a sistemului digestiv, s-a evidențiat deficiența sfincterului de la Oddi: în acest caz, bila se toarnă spontan în lumenul intestinului subțire.

Ereditatea joaca un rol important in dezvoltarea JVP: conform cercetatorilor japonezi, o gena speciala JAG1 este responsabila de dezvoltarea patologiei GVD. Incidența în familii de probandi (purtători de gene) este ridicată - de la 42% la 81,4%. Natura moștenirii: dischinezia la copii este poligenă. Atât factorii exogeni cât și cei endogeni afectează dezvoltarea patologiei.

Diskinezia biliară la copii este asociată cu o rată de creștere ridicată a corpului copilului, atunci când organele cresc mai lent decât cele musculare și osoase. Cel mai adesea, imaginea clinică extinsă apare în perioada adolescenței.

Diagnosticul și tratamentul copiilor este o mulțime de pediatrie, dar, în general, acestea nu diferă de cele utilizate la adulți. Tratamentul are succes, având în timp util acces la un medic și creând condiții optime pentru copil să se odihnească bine, să elimine stresul și să facă o alimentație adecvată.

Tratamentul dischineziei biliare

Terapia cu JVP este complexă, include o dietă obligatorie, schimbări de stil de viață, tratamente de droguri, metode de fizioterapie, intervenții chirurgicale în cazuri grave, restabilirea efectelor lor sub formă de metode sanatorii-resort.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă în cursuri adresate:

• a întrerupe un atac dureros;
• pentru a preveni condiții similare în viitor;
• pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

De asemenea, include:

• eliminarea disbiozelor intestinale și a hipovitaminozelor;
• eliminarea simptomelor tulburărilor funcționale.

În tratamentul formelor de hipercinoze și hipokinetice de dischinezie, există anumite diferențe în ceea ce privește tulburările de organe și patogeneza. Obligatorie pentru toate tipurile de patologie este tratamentul manifestărilor vegetative ale patologiei sistemului nervos. În ambele forme de dischinezie, sedativele și preparatele naturale tonice sunt prescrise imediat: valerian, mamă, eleutherococcus, ginseng, aralia manchuriană, leuzea.

Un proces acut, adesea însoțitor de tip hipertensiv JVP și manifestat prin colică cu durere intensă insuportabilă, este efectuat într-un spital. Măsurile terapeutice vizează în primul rând ameliorarea simptomelor dureroase. În acest scop, medicamentele sunt utilizate de diferite grupuri de medicamente:

• nitrați (recent numiți rareori datorită efectelor secundare);
• antispastice miotropice (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergice (Platifillin, Atropine);
• nifedipina (Corinfar), care reduce tonul sfincterului Oddi la o doză de 10-20 mg de 3 ori pe zi (1-2 tablete pe recepție);
• medicamente care restabilește starea tulburată a sistemului nervos;
• apă minerală alcalină.

Tip hipotonic și hipokinetic

Bazele terapiei medicamentoase pentru tipul JVP de tip hipokinetic sunt:

• agenți colagogeni (colesteretici);
• medicamente antispastice;
• gepatoprotektory;
• medicamente antiinflamatoare;
• medicamente tonice.

În tratamentul bolilor vezicii biliare, analgezicele nu sunt utilizate datorită eficacității scăzute și riscului ridicat de ulcer gastric. Și, de asemenea, din cauza dificultății de diagnosticare pe fundalul analgezicelor. Pentru a reduce durerea, sunt utilizați agenți antispasmodici (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Medicamentele coleretice sunt permise pentru utilizare numai în remisie. Utilizarea lor în timpul coliciului biliar va determina deteriorarea pacientului. Când sunt prescrise, este necesar să se asigure că pacientul nu are ICD cu calculi în lumenul vezicii urinare: aportul oricărui medicament coleretic va provoca un atac de colică cu durere severă. Sunt utilizate medicamente de origine sintetică și vegetală - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotectorii (Gepabene, Karsil, Essentiale) sunt utilizați în toate afecțiunile ficatului și ficatului pentru a-și menține funcțiile. Aceștia sunt numiți pe cursuri timp de o lună în perioada de remitere de laborator și clinică. Și, de asemenea, cursuri timp de 1-2 luni, cu o pauză de șase luni, sunt recomandate preparate tonice care îmbunătățesc funcția vezicii urinare.

fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt foarte eficiente în tratarea JVP. Dar ei sunt numiți doar în răscumpărare. Dacă pacientul are plângeri chiar mici, orice metodă fizioterapeutică va agrava patologia, va cauza un simptom dureros și va agrava în mod semnificativ starea. Numai procedurile necesare de către un medic sunt selectate individual. Se utilizează pentru tratamentul în ambulatoriu:

• electroforeză;
• curenți diadynamici;
• băi de parafină;
• acupunctura;
• masaj.

Tratamentul chirurgical

Metodele operaționale sunt utilizate pentru a elimina vezica biliară. Indicatiile sunt calculi, polipi, neoplasme maligne, empyema. Cel mai adesea, chirurgia este utilizată pentru colelitiază. Operația este efectuată endoscopic (fără incizie) sau laparotomic. Prima metodă este mai puțin periculoasă și traumatică, este folosită pe scară largă în operațiunile planificate.

Laparotomia (intervenția chirurgicală prin incizia mușchilor din peretele abdominal anterior pentru a deschide accesul la organele digestive) se efectuează în situații de urgență cu complicații severe, cu un diagnostic neclar când este necesară revizuirea cavității abdominale, cu imposibilitatea chirurgiei endoscopice. O astfel de intervenție este periculoasă datorită complicațiilor, traumei mari, este rar utilizată și în conformitate cu indicații stricte.

Tratament spa

Când tratamentul spa JVP dă un rezultat bun. Cu această patologie, sunt prezentate stațiunile cu ape minerale și noroi (Truskavets, Mirgorod, stațiunile transcarpatice din Ucraina). Tratamentul vizează întărirea sistemului nervos și normalizarea stării sistemului digestiv. Sunt prescrise apele minerale alcaline, coniferele și băile de sare. Pacientul primește și un curs de fizioterapie:

• cu dischinezie hipokinetică - galvanizare;
• cu dischinezie hiperkinetică - electroforeză.

Diet terapie, fitoterapie, exerciții de fizioterapie, terrenkur sunt utilizate. O gamă largă de activități permite medicului să selecteze în mod individual cursul optim de tratament.

Metode tradiționale de tratament

Medicamentul tradițional este utilizat ca o metodă suplimentară pentru terapia principală. Aceasta include fitoterapia, tratamentul cu ulei, masajul.

În funcție de tipul de diskinezie, plantele medicinale sunt utilizate sub formă de decocții, tincturi, ceaiuri, tincturi. Efectul lor antispasmodic sau stimulant este folosit. În mod obișnuit sunt aplicate taxe pentru mai multe plante medicinale, sunt vândute sub formă finală la o farmacie cu instrucțiuni detaliate de utilizare. De regulă, astfel de încărcări au un efect calmant, au efecte antiinflamatorii, antibacteriene.

În forma hipokinetică, ierburile sunt folosite pentru a întări peristaltismul GVP (Rhodiola rosea, musetel, imortelle, lemongrass chinezesc).

În hipertensivi tip JVPP folosiți stigmă de porumb. În plus față de forma farmaceutică sub formă uscată, extractul de stigmă de porumb este vândut sub formă lichidă, gata de utilizare.

Uleiul de semințe de vită are un efect bun. Ar trebui să fie brut și nerafinat - în această formă se păstrează toate proprietățile sale utile, vitaminele, mineralele și fitosterolii.

Utilizarea oricărui tratament, chiar inofensiv, la prima vedere trebuie să fie coordonată cu medicul, deoarece în orice tratament există anumite nuanțe care pot fi pierdute în timpul auto-tratamentului.

Terapia cu dietă în timpul bolii

Cu identificarea JVP, nutriția echilibrată joacă un rol major. În unele cazuri, cu o dietă și eliminarea stresului, este posibil să se obțină un rezultat bun în tratament. O încălcare a dietei sau a dietă, dimpotrivă, poate duce la o deteriorare marcantă, până la dezvoltarea colicului. Prin urmare, în situații non-severe, o dietă este de 90% din succes.

Cu toate încălcările funcțiilor GVP, recomandarea unui nutriționist este tabelul nr. 5 al lui Pevzner. Implică excluderea următoarelor produse alimentare:

• grăsime;
• prăjit;
• acută;
• afumate;
• sare;
• utilizarea condimentelor;
• substanțe de ameliorare a aromei;
• cafea puternică, ceai;
• de alcool.

Este imperativ ca, în perioada de deteriorare a stării generale, este necesară reducerea porțiunilor, creșterea numărului de mese, respectarea temperaturii: băuturile și alimentele trebuie să fie la o temperatură confortabilă caldă. Foarte rece și cald poate provoca spasme și poate provoca dureri. O cină ușoară târzie înainte de culcare este recomandată pentru a evita durerile de noapte.

Este necesar să se adere la o dietă pe întreaga durată a tratamentului și la 4-5 luni după terminarea acestuia. Astfel de termeni vă permit să restabiliți pe deplin lucrarea GP. Durata totală a terapiei prin dietă este de până la 2 ani.

Alimentele cu diferite tipuri de diskinezie au unele caracteristici cauzate de patogeneza tulburărilor identificate.

Nutriție pentru dischinezie hipomotorie

Tipul hipotonic se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular al glandei, a canalelor și a sfincterilor. Și, de asemenea, producția bilei este ruptă. În consecință, nutriția în această formă de diskinezie ar trebui să conțină în plus o cantitate suficientă de produse coleretice. Prin urmare, în dieta sunt adăugate:

• uleiuri vegetale (mai eficient - măsline și semințe de in);
• gălbenușuri de ou - cel puțin 3 pe săptămână;
• legume, fructe, tărâțe, îmbogățite cu fibre dietetice, dar nu crude, dar prelucrate termic (fierte, fierte, aburite sau coapte în cuptor).

Temperatura băuturilor și meselor nu este mai mare de 40 ° C.

Caracteristicile puterii în diskinezia hipermotor

În dischinezia hipertensivă, funcția motorie a tuturor părților sistemului biliar este mărită. Aceasta duce la o schimbare în proprietățile reologice ale bilei și stagnarea acesteia. Dieta are drept scop reducerea hiper tonului musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor. În acest scop se recomandă:

• o mulțime de băuturi calde (sucuri de casă, compoturi, tinctură sau decoct de trandafir) - aceasta va ușura spasmul și va îmbunătăți fluxul de bilă;
• apă și alte băuturi fără gaz - gazul sporește toate secrețiile digestive, care pot provoca colici;
• reduceți cantitatea de sare la 4 g (nu trebuie să existe agitator de sare pe masă, alimentele nu trebuie adăugate la sare, în afară de aceasta, toate produsele alimentare deja pregătite conțin suficiente sare);
• Creșterea cantității de produse care conțin magneziu (tărâțe de grâu, cacao, cajă, fulgi de ovăz, orez nealcoolizat, spanac, ouă) - acest oligoelement relaxează mușchii netede ai organelor digestive, are efect antistres, reduce colesterolul din sânge.

Branul este util pentru toate tipurile de diskinezie - acestea îmbunătățesc digestia. Adăugați 1 lingură în vasul principal.

Prognosticul pentru recuperare după tratament

Dorința de a reveni la o viață activă fără durere, respectarea exactă a tuturor recomandărilor medicale ajută la asigurarea faptului că dischinezia biliară după 2-3 săptămâni nu va deranja pacientul. Succesul tratamentului depinde de normalizarea stilului de viață, de alimentația adecvată și în timp util, de rezistența la stres. Noi tehnici și medicamente moderne, cu numirea lor corectă și utilizarea adecvată, dau rezultate bune. Respectând regulile prescrise, revenirea la viața normală se întâmplă destul de repede.

Complicațiile și consecințele care decurg din această boală

Patologia are rezultate benigne și nu dă complicații. În contextul său, cu nerespectarea regimului alimentar și fără tratament, există o probabilitate mare de a dezvolta colecistită și GCB.

Prevenirea bolilor

Prevenirea JVP este modul corect de viață: o odihnă adecvată, cu un somn bun, fără stres, consumul de ore, cu excepția alimentelor junk, tratamentul în timp util al tulburărilor nervoase, refuzul sau o restricție severă a obiceiurilor proaste.