Bilele, produse în ficat, pătrund în duoden prin conductele care se numesc tract biliar. Când funcționarea acestor canale este afectată, vorbesc despre diskinezia bilioară. Aproape 15% dintre pacienții care au identificat orice patologie în vezica biliară suferă de această boală.
Cauze de diskinezie biliară
În funcție de cauză, formele primare și secundare ale bolii sunt izolate.
Următorii factori pot contribui la apariția unei tulburări de motilitate primară a conductelor biliare:
- stres, nevroză, depresie și alte tulburări psihice;
- alimentația necorespunzătoare și încălcarea regimului său (mestecarea rău, alimentarea rațiilor uscate, consumul constant de alimente grase și hrana rapidă, supraalimentarea etc.);
- stilul de viață sedentar (inclusiv la pacienții vârstnici și paturi);
- boli, adesea congenitale, însoțite de o scădere a tonusului muscular.
Disfuncția secundară a conductelor biliare poate apărea din următoarele motive:
- boli ale ficatului și ale vezicii biliare (hepatită, colecistită, boala biliară);
- boli cronice ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer peptic, enteritis, colită, boala Crohn etc.);
- boli intestinale (salmonella, dizenteria, febra tifoidă, iersinioza, bruceloza, holera, etc.) și helminthiasis;
- tulburări hormonale în organism;
- tulburări anatomice congenitale în structura vezicii biliare și a conductelor biliare.
Tipuri de boli
Există trei tipuri de boală:
- hipertensiv - este mai frecvent la o vârstă fragedă și este asociat cu o creștere a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor acesteia;
- hipotonic - diagnosticat de obicei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, care rezultă din motilitatea redusă a tractului gastro-intestinal;
- mixt - la momente diferite există simptome ale ambelor tipuri de diskinezie, semnele lor, deși foarte asemănătoare, au încă diferențe.
Simptome de diskinezie biliară
Durere. Când hipotonă dischinezie plictisitoare durere dureri în cadranul din dreapta sus este prezent aproape în mod constant, ea dispare pe timp de noapte, mai rau dupa masa. Atunci când tipul hipertonice de durere boala suficient de intensă, dă brațul drept și omoplatul, este rezultatul unei mese grase, exercițiu fizic, stres, durează o oră. Și între atacuri, pacienții se pot plânge de severitate și ușoară disconfort în hipocondrul stâng, bunăstarea generală este destul de satisfăcătoare.
Gust amar în gură și acoperire albă sau gălbuie pe limbă. Aceste simptome sunt mai caracteristice dischineziei hipotonice, dar pot fi prezente și în cele hipertensive. Afirmația este adesea resimțită după somn, după un timp după o masă sau exercițiu normală și poate fi prezentă tot timpul.
Greață și vărsături. Acest simptom este în mod necesar declanșat de ceva, cel mai adesea apare atunci când o masă greu de alimente grase, supraalimentare, sau în cazul în care masa are loc prea repede. Atunci când dischinezia biliară vărsăturile alimentare nedigerate cu un amestec de bilă amară se produce la vârf de durere.
Tulburări ale scaunului. Atunci când diskinezia biliară întrerupe fluxul de bilă în intestin. Când tulburările de tip hipotonice de drawback biliare duce la deteriorarea motilității intestinale, digestiei grăsimilor, prin aceasta încetinind trecerea bolului prin tractul digestiv, constipația apar si formarea excesiva de gaz in intestin. Când hipertonice biliar tip dischineziei la nivelul intestinului poate fi suficientă, dar poate fi dispusă atât în timpul ingestiei și în intestin goală. Ca rezultat, creșterea peristaltismului, absorbția de apă încetinește și apare diareea. Adesea, acest lucru se întâmplă după un atac.
Pierdere în greutate. În orice tip de diskinezie biliară, digestia este perturbată, absorbția nutrienților se deteriorează și metabolismul lipidelor suferă. În plus, cu o lipsă de bilă, pofta de mâncare scade. Cu un curs lung al bolii, pacienții încep să scadă încet greutatea.
Tratamentul dischineziei biliare
În cazul în care boala are o natură secundară, în primul rând este necesar să se trateze boala, care a dus la perturbarea vezicii biliare și a canalelor, prin care curge bilă. Simptomele dischineziei pot dispărea singure cu tratamentul adecvat al patologiei de bază.
Cauzele diskineziei biliare primare sunt, de asemenea, supuse corectării. Dacă tulburările au un caracter psiho-emoțional, poate fi necesară consultarea psihoterapeutului și numirea sedativelor și, dacă este necesar, antidepresive și tranchilizante.
dietă
Pentru orice tip de diskinezie, tratamentul trebuie să înceapă cu o dietă, de obicei, dieta corespunde cu numărul 5 al lui Pevzner. Sunt excluse orice fel de alimente prăjite, grase, afumate, sărate, acide, lapte integral, alcool și alte produse care stimulează procesele digestive. În dischinezia hipertensivă
și, în plus, au exclus fructele proaspete.
În timpul perioadei de exacerbare, mai ales în primele zile, este mai bine să gătiți alimente într-un cazan dublu, să mănânci mai mult, să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici de 200-300 g. După ce simptomele dispar, ar trebui să urmați o dietă strictă pentru încă câteva luni.
În timpul remisiunii în dischinezia biliară, dieta devine mai puțin strictă, dar nu trebuie să abuzați de grăsimi și cele prăjite.
În cazul oricăror boli ale ficatului și ale vezicii biliare, se recomandă menținerea constantă a dietei.
Medicamente pentru diskinezia biliară
Numirea medicamentelor trebuie să se adreseze medicului. Dacă dieta pentru orice tip de boală nu este fundamental diferită, atunci terapia medicamentoasă pentru dischinezia hiper și hipotonică are diferențe semnificative.
Antispasticele sunt prescrise doar pentru forma hipertensivă a bolii. Acestea sunt necesare pentru a reduce tonul tractului biliar și pentru a relaxa sfincterul care împiedică curgerea bilei. Medicamentele cel mai frecvent prescrise, ingredientul activ al acestora fiind drotaverina. Papaverina poate fi, de asemenea, utilizată în tratamentul acestei boli, în efectul ei este inferior drotaverinei de mai multe ori și este prescris pentru atacuri ușoare.
Medicamentele choleretice sunt utilizate pe scară largă în dischinezia biliară, dar dacă pacientul are colelitiază concomitent, acestea sunt contraindicate. Aceste medicamente măresc cantitatea de bilă secretă, măresc tonul vezicii biliare și reduc tonul canalelor și sfincterilor care apar pe calea bilei către intestin. Este mai bine să încredințați medicului alegerea medicamentului, deoarece grupul de medicamente este foarte mare și conține substanțe active diferite.
De exemplu, medicamentul Gepabene, care conține extracte de ciulin de lapte și fum de farmacie, este prescris pentru dischinezia hipertonică, iar Hofitol, principalul ingredient activ din care este extractul de anghinare, este mai des recomandat pentru tipul hipotonic al bolii. Ambele medicamente aparțin grupului coleretic, dar au efecte diferite asupra organismului.
Sistemul nervos autonom are un efect direct asupra reglării motilității vezicii biliare și a tractului biliar, deci mijloacele de tonic sau de relaxare sunt incluse în terapia complexă.
În dischinezia hipertensivă, sunt prescrise sedative de origine vegetală (perfuzie de valeriană, mamă, Persen etc.), precum și medicamente care inhibă procesele de excitație din sistemul nervos central (de exemplu, medicamentul lui Bechterew). Tipul hipotonic al bolii necesită numirea de fonduri, tonifierea sistemului nervos autonom (ginseng, Eleutherococcus, Schizandra chineză și alții).
Apă minerală
Tratamentul cu ape minerale se efectuează numai în perioada de remitere. În afecțiunile hepatice și ale tractului biliar, se utilizează ape de sulfat și bicarbonat de sodiu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr. 4 și Nr. 17, Borjomi etc.). Înainte de începerea acestui tratament, este necesar să se studieze cu atenție compoziția și proprietățile apelor minerale, deoarece toate acestea afectează sistemul digestiv în ansamblu și diareea poate fi "câștigată" ca un efect nedorit.
fizioterapie
Cu tonul crescut al ductului biliar, sunt prescrise electroforeza cu papaverina sau platyfillina, baile de parafina, terapia magnetica si bai de pin.
În dischinezia hipotonică, sunt recomandate electroforeza cu pilocarpină, terapia diadynamică și terapia magnetică pulsată.
Tratamentul chirurgical pentru dischinezia biliară nu este arătat.
Ce doctor să contactezi
Gastroenterologul se ocupă de tratamentul dischineziei biliare. În plus, poate fi necesar să consultați un psihoterapeut, chirurg, nutriționist, boli infecțioase. Examinarea include ultrasunete ale zonei hepato-biliare, intubație duodenală, colecistografie și colangiografie sunt uneori necesare.
Specialist al clinicii "Siena-Med" spune despre dischinezia biliară:
Diskinezia biliară - simptome și tratament
Diskinezia tractului biliar este o boală în care motilitatea vezicii biliare este perturbată și canalele biliare nu funcționează, ceea ce determină stagnarea biliară sau descărcarea excesivă a acesteia.
Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au o relație pronunțată între exacerbarea plângerilor și perioada ciclului menstrual (exacerbarea are loc cu 1-4 zile înainte de debutul menstruației), iar boala poate fi exacerbată și în timpul menopauzei.
Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.
Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:
- Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
- Hypotonic - tonul vezicii biliare.
cauzele
De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:
- Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
- Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
- Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
- Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.
Cauze secundare ale dischineziei biliari:
- Anterior transferat hepatita virală acută.
- Helminte, infecții (giardioza).
- Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
- În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
- Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
- Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).
Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.
clasificare
Există 2 tipuri de diskinezie:
- Dischinezia de tip hipokinetic: vezica biliară este otinichny (relaxată), redusă, întinsă, are un volum mult mai mare, astfel că există o stagnare a bilei și o încălcare a compoziției sale chimice, care este plină de formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
- Dischinezie de tip hipercinotic: vezica biliară este în ton constant și reacționează brusc la alimente care intră în lumenul duodenal cu tăieturi ascuțite, aruncând o parte din bilă sub presiune mare.
În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.
Simptome de diskinezie biliară
Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.
Variantele mixte ale JVP apar de obicei:
- durere și greutate în partea dreaptă,
- constipație sau alternând cu diareea,
- tulburări ale apetitului,
- durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
- fluctuațiile în greutatea corporală,
- răurire, amărăciune în gură,
- încălcarea generală a statului.
Simptomele dischineziei hipotonice includ:
- dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
- greutate in stomac;
- sentimentul constant de greață;
- vărsături.
Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:
- durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
- sentimentul constant de greață;
- vărsături cu bile;
- apetit scăzut;
- slăbiciune generală a corpului, cefalee.
Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.
Diagnosticul dischineziei biliare
Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:
- analiza generală a sângelui și a urinei
- analiza fecalelor lamblia și coprogram,
- funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
- ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
- fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
- dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.
Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.
Tratamentul dischineziei biliare
Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.
- Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
- Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).
Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.
fizioterapie
Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.
In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.
Dieta pentru dischinezie
Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.
O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:
- totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
- condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
- dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
- impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
- toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
- Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.
Meniul de probă pentru ziua:
- Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
- Al doilea mic dejun: orice fruct.
- Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
- Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
- Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
- Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.
Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.
Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară
La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.
Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.
profilaxie
Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:
- noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
- se întinde până cel târziu la ora 23;
- munca alternativă mentală și fizică;
- mers pe jos în aer proaspăt;
- mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
- carne prăjită sau pește;
- eliminarea situațiilor traumatice.
Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.
Diskinezia tractului biliar și a intestinelor
Dicinismul tractului biliar este prezența într-o persoană a unui complex de anumite afecțiuni ale sistemului biliar, care apar în legătură cu funcționarea defectuoasă a vezicii biliare și a canalelor biliare. În același timp, modificările organice ale acestor organe sunt absente. Pacienții au adesea o contracție prea puternică sau insuficientă a vezicii biliare.
Practica medicală sugerează că femeile sunt mai susceptibile la apariția diskineziei. Există dovezi că dischinezia biliară la femei este de 10 ori mai frecventă decât la bărbați. Atunci când biliul diskineziei biliare nu intră în duoden în cantitate suficientă, ca rezultat, pacientul manifestă durere în hipocondrul drept. Dischinezia este de obicei împărțită în hiperkinetică (dacă afecțiunea provoacă o activitate contractilă prea mare a sistemului biliar) și hipokinetică (dacă statul provoacă o activitate contractilă prea scăzută a sistemului biliar). Se remarcă faptul că incidența diskineziei hiperkinetice este mai frecventă la tineri, iar dischinezia hipo-cinetică este caracteristică celor care au împlinit deja 40 de ani și se dezvoltă, de asemenea, la persoanele care suferă de instabilitate mentală.
Cauze de diskinezie biliară
Aproape întotdeauna dischinezia este diagnosticată ca o boală secundară. Se manifestă la om ca o consecință a unor factori care duc la perturbarea tractului biliar.
Astfel, boala apare la persoanele care au suferit la un moment dat hepatită virală acută, disfuncție neurocirculatorie. La copii, dischinezia se poate dezvolta datorită unor caracteristici ale constituției copilului, cu distonie vegetativă, cu un stil de viață prea inactiv, din cauza nervilor, a alergiilor alimentare și a patologiilor gastro-intestinale, dacă există focare de infecție în organism. În plus, malnutriția, o serie de afecțiuni endocrine pot afecta dezvoltarea dischineziei biliare. De regulă, cu un stil de viață fix, astenie, nutriție deficitară, pacientul dezvoltă dischinezie hipo-cinetică.
Diskinezia biliară la copii și adulți este considerată o boală psihosomatică care poate fi provocată de traume psihice, precum și de stres sever. Se demonstrează că activitatea motrică a vezicii biliare depinde în mod direct de stres și de emoțiile negative puternice: în acest caz, aceasta încetinește semnificativ, iar bilele stagnează în vezica biliară. Foarte adesea, atunci când studiem istoria cazurilor unor astfel de pacienți, se dovedește că odată au avut probleme psihologice de natură diversă.
În plus, declanșarea dezvoltării diskineziei vezicii biliare poate fi afectată de reglarea nervoasă a vezicii biliare, perioada de menopauză, insuficiența funcției glandelor endocrine.
Există, de asemenea, posibilitatea asocierii diskineziei cu colelitiaza, colecistită. La pacienții cu ulcer peptic, apendicita, apare un reflex al dischineziei hiperkinetice. Această formă a bolii amenință și cei care mănâncă neregulat, prea adesea folosesc alimente foarte picante care irită mucoasa.
Dischinezia severă a vezicii biliare și a tractului biliar apare atunci când este infectată cu viermi și alți paraziți care infectează canalul alimentar.
Simptome de diskinezie biliară
Principalele simptome ale diskineziei biliari se manifestă în funcție de factorul care provoacă dezvoltarea dischineziei. De regulă, majoritatea persoanelor care suferă de această boală se plâng de manifestarea unui complex de simptome de nervozitate. Acest lucru este un nivel prea ridicat de oboseală, dureri de lacrimă și iritabilitate, palpitații, transpirații, dureri de cap recurente. În acest caz, pacienții simt durerea în hipocondrul drept. Dacă vorbim de diskinezie hipertensivă, atunci această durere se distinge prin caracterul paroxistic. În același timp, durerea este destul de acută, dar o scurtă perioadă de timp continuă. Durerea poate da umărului drept sau lamei umărului. În mod deosebit, astfel de atacuri apar după ce au mâncat alimente grase, tensiune puternică, fizică și emoțională. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă prezintă amărăciune în gură, care se întâmplă cel mai adesea dimineața.
Dacă pacientul suferă de manifestări de diskinezie hipotonică, atunci o astfel de afecțiune se caracterizează prin durere plicticoasă și dureroasă, care manifestă, de asemenea, un sentiment de distensie în hipocondrul drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său este redus considerabil, persoana devine adesea bolnavă și există o erupție. Nu se observă creșterea temperaturii corporale, testul clinic de sânge nu indică, de asemenea, prezența anomaliilor.
În plus, simptomele dischineziei biliare la bărbați pot include o scădere a activității sexuale. În același timp, femeile pot perturba ciclul lunar. Semnele comune ale dischineziei sunt depresia, slăbiciunea emoțională și fizică. În timpul unui atac de colică biliară, pacientul poate prezenta un sentiment de batai puternice ale inimii sau un sentiment de insuficiență cardiacă. El poate fi însoțit de un sentiment de frică, amorțeală a membrelor.
Boala durează o perioadă lungă, cu exacerbări ocazionale severe care provoacă stres și alte tulburări elementare sunt observate. După atacuri, există o ușurare periodică a afecțiunii. După o anumită perioadă de timp, dischinezia poate provoca inflamații în veziculele biliare și canalele, precum și la formarea de pietre ale biliilor.
Diagnosticul dischineziei biliare
În procesul de diagnosticare a diskineziei biliari, unul dintre cele mai importante puncte este examinarea pacientului. Medicul efectuează o palpare a zonei vezicii biliare pentru a identifica durerea. În special, poate determina în mod clar prezența durerii în timpul palpării profunde în timpul inspirației. Dacă rezultatele unui astfel de examen nu pot indica în mod clar prezența durerii, atunci medicul examinează rezultatele examinării în timp. Se efectuează de asemenea o evaluare a activității sistemului nervos central și a diviziunii sale vegetative. Diagnosticarea diskineziei biliari implică căutarea focarelor de infecție cronică în organism, precum și identificarea paraziților.
Pentru a determina cu exactitate forma dischineziei, o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, precum și o colecistografie cu contrast. Atribuit la un studiu de laborator al sângelui. Pentru a determina care schimbări în activitatea contractilă a funcției tractului biliar au loc (prea mare sau prea scăzută), pacientul este prescris sondă duodenală sau o examinare cu ultrasunete, înaintea căreia este important să utilizați un mic dejun coleretic.
Tratamentul dischineziei biliare
Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul dischineziei tractului biliar depinde în mod direct de motivele specifice care au provocat manifestarea acestei boli. La numirea terapiei, este în mod necesar luată în considerare faptul că dischinezii sunt clasificate ca boli psihosomatice. Prin urmare, măsurile psihoterapeutice sunt importante în tratamentul lor. Cu toate acestea, numai un psihoterapeut poate prescrie un astfel de tratament. Pacienții consideră că problemele lor sunt exclusiv somatice, de aceea rareori se adresează unui medic din acest profil. Dacă un pacient are simptome de stare depresivă, atunci pacientului i se prescrie adesea un curs de tratament cu tranchilizante, antidepresive și medicamente ușoare, antipsihotice.
Toate celelalte metode de tratament ale dischineziei depind în mod direct de forma specifică a bolii diagnosticate la pacient. Dacă un pacient a dezvoltat diskinezie hipo-cinetică, trebuie să urmeze o dietă specială care include produse cu acțiune coleretică și cu un conținut ridicat de anumite minerale.
În cursul terapiei, pacienților li se recomandă utilizarea regulată a unui anumit tip de apă minerală. Trebuie să bea un pahar cam de trei ori pe zi, aproximativ o jumătate de oră înainte de mese. În plus, în dischinezia biliară, utilizarea exercițiilor de masaj și fizioterapie este eficientă. Recomandat ca tratament spa periodic. Uneori este recomandabil ca un pacient să prescrie sondarea duodenală pentru a elibera vezica biliară de la bilă. Există, de asemenea, o tehnică așa-numită "tubaj închis", pe care pacientul o poate lua independent, stimulând astfel contracția vezicii biliare.
Dacă pacientul suferă de manifestarea dischineziei hiperkinetice, atunci este important să urmeze o dietă caracterizată prin restrângerea stimulilor alimentari, a grăsimilor. Pentru a elimina afecțiunile acute, pacienții sunt expuși utilizării medicamentelor antispastice, a apei minerale. Metodele chirurgicale în acest caz nu sunt eficiente.
În general, pentru a îmbunătăți starea pacienților, se recomandă să se normalizeze dieta, să se odihnească și să se lucreze, pentru a exclude o serie de produse din dietă. Puteți utiliza, de asemenea, unele remedii folk, în special decocții de ierburi. Pentru tratamentul dischineziei, sunt utilizate decocții de coriandru, anason, stigmate de porumb, iarbă de ierburi, menta, salvie, celandină, rădăcină valeriană și ierburi imortel. De asemenea, medicina tradițională recomandă folosirea sucului de grapefruit timp de ceva timp înainte de a mânca.
Dieta pentru diskinezia biliară
În ciuda faptului că diskinezia biliară este o boală care nu este clasificată ca o boală periculoasă, dieta este extrem de importantă pentru a împiedica dezvoltarea în continuare a colecistitei și a altor boli periculoase. Se observă o dietă pentru dischinezia biliară în funcție de forma specifică a bolii. Cu toate acestea, în general, nutriția ar trebui să contribuie la normalizarea funcțiilor motorii ale tractului biliar. Dacă pacientul suferă de manifestări de diskinezie hipertensivă, el trebuie să reducă foarte mult conținutul în dieta acelor produse, utilizarea cărora contribuie la reducerea vezicii biliare. În acest caz, vorbim despre supă prea bogată, grăsimi animale, uleiuri vegetale. Dar nu sunt foarte bogate supă, supă de pește, uleiuri vegetale, produse lactate alcătuiesc dieta cu dezvoltarea dischineziei hipotonice.
Dieta pentru dischinezia biliară, care are o natură hipertonică, exclude utilizarea alimentelor afumate, prăjite, alcoolului, feluri de mâncare picante. Nu mâncați înghețată și nu beți băuturi carbogazoase. Astfel de alimente pot provoca un spasm puternic al tractului biliar. Este important să consumați mereu numai alimente calde și proaspete. În dieta ar trebui să fie o mulțime de legume, dar numărul de feluri de mâncare de carne este de dorit să se limiteze. Să adere la aceste caracteristici ale nevoii de nutriție pentru o lungă perioadă de timp.
Mancarea este necesară în porții mici, fiind de până la 6 ori pe zi. Este recomandabil să mănânci o masă ușoară chiar înainte de culcare. În general, dieta pentru această boală este similară cu principiile de nutriție din țările mediteraneene: este dominată de legume, fructe, vase de pește. Apropo, tărâțele au un efect foarte bun asupra stării motilității tractului biliar: trebuie luate prin adăugarea unei linguri la mesele zilnice.
Prevenirea diskineziei biliare
Pentru a preveni manifestarea acestei boli neplăcute, este necesar, fără întârziere, tratarea tuturor tulburărilor de natură nevrotică, pentru a evita situațiile stresante grave, în mod regulat, în același timp, mâncați alimente în fiecare zi. Mai important este și un somn normal și de odihnă.
Dischinezie intestinală
O varietate de afecțiuni funcționale ale colonului sunt afecțiuni funcționale care sunt foarte răspândite astăzi. Dischinezia intestinală (această boală este denumită și sindromul intestinului iritabil, colita spastică) este o afecțiune în care funcția intestinală a motorului este afectată. Dischinezia mai pronunțată a colonului, într-o măsură mai mică - dischinezie a intestinului subțire. În acest caz, leziunile organice pentru această boală nu sunt tipice. Pacienții cu dischinezie intestinală manifestă durere, schimbă semnificativ funcția administrării intestinului. În unele cazuri, apare prea mult secreție de mucus: un fenomen similar apare la aproximativ jumătate din toți pacienții.
Dischinezia intestinală se dezvoltă ca o consecință a anumitor tulburări neurotice, a situațiilor grave de stres, a conflictelor, a distoniei sistemului nervos autonom și a tulburărilor endocrine. De asemenea, un factor care afectează manifestarea dischineziei intestinale, este o dispoziție ereditară a acestei afecțiuni. Ca și în cazul dischineziei biliare, această afecțiune poate provoca atât schimbări hiperkinetice (spastice), cât și hipokinetice (atonice). Destul de des ambele tipuri de tulburări apar simultan.
Un pacient, în care diskinezia intestinală progresează, este adesea perturbată de durerea abdomenului, care se caracterizează prin absența unei localizări clar definite. Tulburări ale scaunelor sunt de asemenea posibile, producția de mucus este prea activă. Durerea poate avea intensitate diferită: uneori există o senzație de presiune în abdomenul inferior, presiune în abdomenul inferior, uneori - colică destul de puternică. Pot dura câteva minute sau câteva zile. Destul de des, acești pacienți cu colici sunt percepuți ca fiind începutul unui atac al apendicitei. În unele cazuri, chiar ajunge la o intervenție chirurgicală pentru suspiciune de apendicită. Uneori, pacienții cu diskinezie intestinală notează alternanța periodică a constipației și diareei. În special, diareea a depășit o persoană dimineața, după ce a luat mâncare. Acest lucru lasă deseori fecalele cu aditivi ai mucusului.
Diagnosticarea dischineziei intestinale implică, mai ales, excluderea posibilelor boli organice, simptomele cărora sunt similare cu semnele de diskinezie. Pacientul este însărcinat să efectueze endoscopie, în care există o hiperemie a membranei mucoase a colonului. Examinarea microscopică a modificărilor fecale nu este detectată.
Tratamentul acestei boli implică corectarea dietei. Este important să evitați monotonia dietei, precum și restricțiile prea grave privind alimentația. Ca medicament, terapia este practicată de sedative, precum și de tranchilizante. Deci, se folosesc bromuri, valeriene, Elenium, mumă, Trioxazin etc. De asemenea, tratamentul complex al bolii poate include consumul de vitamine, apă minerală, fitoterapie. Aplicarea periodică recomandată a căldurii pe stomac, adoptarea băii terapeutice, bai de ozocerită și parafină pe abdomenul inferior. Dischinezia intestinala este de asemenea tratata cu electrosign, acupunctura.
Este important ca toți pacienții să mențină un stil de viață sănătos, să evite hipodinamia. Dacă o persoană manifestă în mod constant constipație, se recomandă ca el să intre în dieta de cereale integrale, produse lactate, mere coapte.
Dischinezie biliară: simptome, tratament
Dischinezia biliară (GIVP) este o boală comună a tractului gastro-intestinal, care, după unele persoane, suferă aproape fiecare a treia persoană. Mai mult, nu toată lumea știe exact ce este diagnosticul. Diskinezia biliară și dischinezia vezicii biliare provoacă multe probleme, dar viața nu amenință. Cu toate acestea, în unele cazuri boala poate duce la complicații, astfel încât ar trebui să știți ce este diskinezia biliară. Simptomele și tratamentul acestei boli se încadrează și în categoria informațiilor necesare pentru fiecare persoană.
JWP - ce este?
Pentru a înțelege ce se află în spatele diagnosticului de "diskinezie a vezicii biliare și a tractului biliar", ar trebui să știți care sunt funcțiile corpului în vezica biliară și în tractul biliar.
Nu toată lumea știe ce este - bilă. Bilă este un lichid maro-gălbui ce conține substanțe active biochimice care participă la procesul digestiv. În cea mai mare parte, se formează în ficat și parțial în ficat. Prin conducte speciale, bilă intră în vezica biliară, în cazul în care excesul de apă este îndepărtat din ea, și obține concentrația dorită. Golirea vezicii urinare apare reflex în cazul aportului alimentar în tractul digestiv. Din vezica biliară, prin celălalt canal, bilele intră în duoden. O parte din bilă intră, de asemenea, prin canale biliari speciale direct din ficat în duoden, ocolind vezica biliară.
Funcția bilei este de a descompune și de a separa grăsimile complexe de alimente, ducând la transformarea enzimelor de lipază în glandele pancreatice în acizi grași, care pot fi absorbite direct de organism. Bilele sunt, de asemenea, implicate în absorbția carbohidraților și a grăsimilor.
Mișcarea bilei de-a lungul sistemului de canale biliare are loc cu ajutorul contracției pereților musculari ai canalelor, precum și a pereților vezicii urinare. În același timp, rata de scurgere a bilă trebuie să rămână optimă. Este reglată cu ajutorul mușchilor inelari - sfincteri, care se află în jurul canalelor și care le pot deschide și închide. Sfincterul lui Oddi se deschide în duoden și reglează fluxul de bilă în el.
Lucrarea sfincterilor și a pereților musculare, la rândul lor, este reglementată de hormoni produși în stomac și pancreas. În cazul reducerii prea rapide a pereților conductelor, bila intră în intestin într-o formă prea diluată. Și în cazul unei mișcări lente a bilei, nu intră pe intestin la timp. Fiind într-un balon prea mult timp, se acumulează o saturație excesivă. Intrarea în intestin a bilei prea diluate și prea concentrate din tractul biliar afectează în mod negativ digestia.
În conformitate cu acest principiu: mișcarea bilei este prea rapidă sau prea lentă și boala este împărțită în două tipuri. În primul caz, are loc dischinezia hiperkinetică a vezicii biliare și a tractului biliar, iar în cel de-al doilea - hipokinetic.
Aceste două tipuri diferă nu numai prin simptomele, cauzele și principiile de tratament, ci și prin care categorii de persoane le sunt mai sensibile. Forma hiperkinetică a tulburărilor de motilitate a conductelor biliare este mai caracteristică pentru tineri. Dischinezia hipomotorie a vezicii biliare este mai frecventă la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, precum și la persoanele cu mentalitate instabilă. În general, patologiile sistemului biliar sunt mai des femei decât bărbați. Copiii pot avea, de asemenea, dischinezie biliară, deși nu la fel de des ca și adulții.
Experții folosesc de asemenea o clasificare diferită bazată pe cât de mare este tonul sfincterilor care controlează mișcarea bilei prin canale. O afecțiune în care tonul sfincterului este peste normal se numește dischinezie hipermotorică și o afecțiune în care este mai jos hipomotor. Aceste condiții sunt cauzate de predominarea unui tip sau a celuilalt a sistemului nervos autonom - parasimpatic sau simpatic. Sistemul parasimpatic este responsabil pentru creșterea tonusului muscular al sfincterilor, iar sistemul simpatic - pentru cei redus. În majoritatea cazurilor, tipul de diskinezie hipertensivă corespunde tipului hiperkinetic al bolii, iar tipul hipotonic corespunde tipului hipokinetic, prin urmare, nu vom folosi această clasificare pentru a evita confuzia. De asemenea, în cazuri rare, o persoană poate prezenta un tip mixt de tulburări de motilitate ale tractului biliar - atât tulburări hiperkinetice cât și hipokinetice.
Atunci când JVP nu vorbim despre schimbări organice ale tractului biliar sau vezicii biliare, ci doar despre încălcări ale mișcării bilei. Dischinezia vezicii urinare are un curs inducator, incluzând perioadele de remisiune și exacerbări.
Dischinezia pancreasului nu trebuie confundată cu boala, așa cum este uneori numită disfuncție a mamelonului pancreasului. Această boală are mai multe simptome și cursuri.
motive
Pentru cauzele diskineziei biliari este împărțită în secundar și primar. Disfuncția biliară primară este relativ rară. De regulă, DZHVP primar este cauzat de un anumit defect în dezvoltarea conductelor sau vezicii urinare:
- prezența unui sept în interiorul bulei,
- slăbiciunea peretelui vezicii urinare
- dublează numărul de conducte
- inflația vezicii biliare,
- intrahepatic, dublu, localizat anormal sau cu bule mobile.
Disfuncția biliară secundară este rezultatul altor boli. Poate fi boli hepatice - hepatită virală, disfuncție neurocirculativă, boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, duodenită, apendicită, colecistită, colelitiază, alergii alimentare, inflamarea cavității abdominale, patologia organelor genitale feminine, menopauza. De asemenea, dischinezia biliară poate fi observată la infecții și invazii helmintice, giardioză, infecții cronice (carii, amigdale, etc.).
Uneori, principalul motiv pentru întreruperea tractului biliar poate fi mâncarea necorespunzătoare și neregulată - postul prelungit, consumul de alcool, condimentele, grăsimea excesiv de ascuțită și supraponderală, gustările, refuzul de a folosi ulei vegetal.
Dar, recent, punctul de vedere a devenit popular ca dischinezia apare adesea pe fondul stărilor nevrotice, a stresului și a experiențelor unui pacient. Această opinie este departe de a fi nouă, pentru că nu există nimic în sensul că există un stereotip stabil în care toate bolile sunt din nervi. De fapt, aceasta este cu siguranță o exagerare, dar în cazul diskineziei, o astfel de relație pare logică. La urma urmei, promovarea bilei este controlată de sistemul nervos autonom, care depinde indirect de sistemul nervos central, reacționând la hormoni și neurotransmițătorii produși cu ajutorul lui. Prin urmare, orice disconfort mintal afectează funcționarea mușchilor conductelor biliare și, ca rezultat, asupra motilității tractului biliar. Mai mult decât atât, cu stresul și nevroza, oamenii de obicei nu le pasă mult de calitatea și nutriția adecvată, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Dependența bolii de starea sistemului nervos în forma hipo-cinetică este deosebit de pronunțată.
Un ulcer peptic, apendicita, precum și mâncarea unor alimente prea picante provoacă mai des forma hiperkinetică a bolii.
Factorii suplimentari care contribuie la apariția bolii includ:
- stilul de viață sedentar
- tulburări hormonale sau modificări ale echilibrului hormonal,
- dysbiosis,
- tipul de corp astenic,
- obezitate
- beriberi,
- inflamația ficatului.
Simptome de diskinezie biliară
Simptomele sunt ușor diferite pentru cele două forme principale ale bolii. Cu toate acestea, un simptom este comun pentru ei. Aceasta este o durere. Dar natura durerii nu este, de asemenea, aceeași. În forma hiperkinetică, durerea apare în atacuri, de obicei după mâncare sau pe timp de noapte. Are un caracter ascuțit și este simțit în hipocondrul drept. Uneori, durerea poate fi administrată umărului sau scapulei, ușor asemănătoare cu cardiagia sau durerea la osteocondroză. Un atac dureros este de obicei scurt și durează aproximativ o jumătate de oră.
În multe cazuri, atacul devine colică biliară. Când a simțit durere severă sub margine, precum și amorțeală a membrelor, bătăi rapide ale inimii.
În forma hipo-cinetică, durerea este, de obicei, plictisitoare, dureroasă. Uneori, durerea poate fi absentă în totalitate și se simte numai greutatea și răspândirea în zona hipocondrului. De asemenea, cu această formă poate fi un sentiment de balonare. Durerea în varianta hipokinetică este de obicei mai lungă decât în hiperkinetică și poate dura ore întregi. După consumul de alimente sau medicamente coleretice, intensitatea durerii scade.
Cu fenomenul stagnării bilei (colestază), care este o posibilă dezvoltare a formei hipo-cinetice, se caracterizează prin mâncărime severe pe toată suprafața pielii, decolorarea urinei și fecalelor (urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, lumina). De asemenea, poate provoca îngălbenirea pielii și a ochilor.
În ambele cazuri, durerea este de obicei declanșată de dieta necorespunzătoare, de stresul nervos. În formă hiperkinetică, stresul fizic poate fi și cauza unui atac.
De asemenea, ambele opțiuni pot fi caracterizate de astfel de semne indirecte, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, greață, erupție, diaree sau constipație și urină abundentă. Limba are de obicei o patină albă sau galbenă. S-ar putea să respire rău. Nu se observă o creștere a temperaturii corpului în timpul dischineziei.
În multe cazuri, dischinezia poate fi însoțită de simptome vegetative și nervoase - insomnie, oboseală, tahicardie, transpirație, dureri de cap. La femei, se observă nereguli menstruale, la bărbați - scăderea potenței.
complicații
Diskinezia biliară este o boală care este adesea ignorată de pacienți în afara perioadei de exacerbări. Între timp, cu o atenție insuficientă pentru sine, diskinezia poate deveni una dintre cauzele unor boli precum patologia duodenală, gastrita și colecistita (inflamația cronică a peretelui vezicii biliare) și patologia hepatică. Forma hipo-cinetică este, de asemenea, periculoasă deoarece duce la stază biliară (colestază). La rândul său, acest lucru poate duce la o formă acută de durere - colică, precum și formarea de calculi biliari - boala de biliară. Inflamația vezicii biliare se poate răspândi în pancreas, ducând la o boală și mai gravă - pancreatită.
Ce trebuie să faceți dacă suspectați o boală?
Este necesar să se consulte un medic - gastroenterolog. Poate fi dificil pentru pacient să diagnosticheze dischinezia, precum și să separe un tip de boală de altul și să prescrie un tratament adecvat. Și acest lucru este necesar, deoarece un tratament adecvat pentru un singur tip poate fi inutil și chiar dăunător cu altul. Specialistul va prescrie testele necesare și vă va spune cum să tratați boala.
diagnosticare
Doar un specialist calificat are informații despre leziunile tractului biliar, simptomele și tratamentul bolii. Prin urmare, nu merită să faceți singur un diagnostic, trebuie să consultați un medic.
La diagnosticare, tulburările de motilitate ale conductelor biliare trebuie separate de alte boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, ulcere, pancreatită, colecistită, duodenită, colică hepatică sau colică intestinală, angina pectorală, infarct miocardic, nevralgie la osteocondroză etc.
La examinarea inițială se efectuează palparea zonei dureroase. Pentru dischinezia se caracterizează prin creșterea durerii cu presiune asupra vezicii biliare și respirației profunde. Cu toate acestea, această metodă nu ajută la diagnosticarea confidentă a diskineziei, precum și la evaluarea corectă a severității și a tipului bolii. Prin urmare, se recomandă efectuarea unei serii de studii. În primul rând, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru nivelurile de lipide și bilirubină. Ar putea fi, de asemenea, necesar să se analizeze fecalele pentru disbacterioză și prezența viermilor. Cu toate acestea, aceste teste nu pot dezvălui anomalii.
Ecografia este o metodă de diagnostic mai importantă. Ajută la evaluarea stării generale a vezicii urinare și a canalelor. Studiul poate fi efectuat atât pe stomacul gol, după o dietă de trei zile, cât și după o masă. În acest caz, pacientul este recomandat să mănânce anumite alimente care provoacă secreția de bilă, de exemplu, iaurt, smântână, smântână, ciocolată, banane. Diferența dintre rezultate va arăta capacitatea funcțională a sistemului biliar. Ficatul de ultrasunete poate fi, de asemenea, efectuat pentru a determina starea ficatului.
De asemenea, sunetele duodenale pot fi deseori efectuate. În același timp, o sondă este transmisă prin esofag în duoden, cu ajutorul căruia se colectează periodic probe de enzime biliari, pancreatice și sucuri duodenale. În același timp, sulfatul de magneziu, o substanță care stimulează eliberarea bilei, este de asemenea furnizată intestinului printr-o probă. Pentru a stabili diagnosticul de dischinezie, se ia în considerare timpul de sosire a bilei din diferite părți ale sistemului biliar, precum și compoziția chimică a bilei și a altor enzime digestive.
Printre alte tipuri de studii se poate observa studiul stării conductelor biliare cu ajutorul unui agent de contrast prin difracție de raze X (colecistografie contrast și cholangiografie), precum și prin metoda radioizotopilor (colesuintigrafie).
În colecistografie, sunt examinate conductele biliare extrahepatice, iar în colangiografie sunt examinate conductele biliare localizate în ficat. În primul caz, pacientul este injectat cu un agent de contrast prin esofag, iar în cel de-al doilea caz - cu ajutorul unui prick direct în pasajele hepatice.
În cazul cholangiopancreatografiei, agentul de contrast este injectat prin sondă direct în duoden. În toate cazurile, un agent de contrast ajută la determinarea dinamicii mișcării biliare în canalele biliare la raze X.
Când colelescintigrafia, radiațiile izotopilor care trec prin tractul biliar sunt capturate de echipamente speciale și oferă o imagine detaliată a patologiei.
Cea mai modernă metodă este RMN, care oferă cea mai completă și exactă imagine a proceselor patologice. Această procedură durează aproximativ 40 de minute.
Un rol important în diagnostic este jucat de analiza anamneziei - datele referitoare la stilul de viață al pacientului și bolile pe care le-a suferit.
Tratamentul dischineziei
Atunci când tratamentul cu diskineză este prescris de un medic după cursul studiului. Dacă dischinezia este secundară, atunci eforturile principale trebuie să fie îndreptate spre eliminarea bolii subiacente. De exemplu, în cazul invaziei helmintice, terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor antihelmintice, în caz de hepatită se utilizează agenți antivirali. Dacă este posibil, se efectuează, de asemenea, terapia simptomatică a dischineziei, care vizează eliminarea senzațiilor neplăcute cauzate de boală.
Există două tipuri principale de tratament - tratament cu dietă și medicamente.
dietă
Scopul terapeutic al dietei este acela că ar trebui să faciliteze golirea completă a vezicii urinare și să nu provoace atacuri de durere.
Dieta implică schimbarea setului de produse care ar trebui consumate de un pacient cu diskinezie. În plus, este necesar ca tratamentul de succes să schimbe obiceiurile în sine. Se recomandă să mâncați cât mai des posibil, de cel puțin 4 ori pe zi, numărul optim de mese este 6. Intervalele dintre mese trebuie să fie de cel puțin 3 ore. Nu trebuie să beți prea mult, alimentele să nu fie prea reci și prea fierbinți. De asemenea, nu mâncați prea târziu, ultimul aport trebuie să fie de 2-3 ore înainte de culcare. Pe de altă parte, nu trebuie să mergeți pe stomacul gol.
Există produse care în general nu sunt recomandate pentru utilizarea cu GIBP și care nu pot fi consumate în timpul unei exacerbări, precum și un set de produse recomandate. Setul specific depinde de caracteristicile dischineziei și de bolile asociate, dacă există. Acest set trebuie să fie determinat de un gastroenterolog sau nutriționist. Dar, în general, se poate spune că în caz de boală nu se recomandă utilizarea alimentelor foarte grase, picante și prăjite. Este preferabil să îl înlocuiți cu feluri de mâncare fierte sau fierte. Când încălziți alimentele, trebuie să întrerupeți utilizarea margarinei și a grăsimilor animale. Dimineața și seara recomandate produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
În timpul perioadelor de exacerbări, se recomandă consumarea alimentelor într-o formă șubredă sau tăiată. De asemenea, trebuie să abandonați carnea cu un conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, organe comestibile, ciuperci, gustări, terci de mei, nuci sărate, conserve, untură.
În forma hiperkinetică, este necesar să se limiteze consumul de uleiuri vegetale, bulionuri bogate, grăsimi din lapte, pește, în timp ce în formă hipo-cinetică, acestea sunt, dimpotrivă, recomandate pentru consum.
În forma hipo-cinetică, pâinea neagră, ouăle, smântâna, smântâna sunt de asemenea prezentate - adică, produsele care stimulează secreția de bilă.
De asemenea, merită limitată cantitatea de pâine albă acră și dulce făcută din făină de top, înghețată și ciocolată. În același timp, se recomandă consumul mai multor produse lactate fermentate, fructe și legume.
Un efect foarte bun este consumul regulat de tărâțe. Acestea ar trebui să fie luate în fiecare zi cu o lingură înainte de a mânca.
Dieta este permanentă, iar în perioada de exacerbare a simptomelor trebuie observată cu strictețe.
Din lichide trebuie folosit ceai slab și ape minerale, în special cele cu mineralizare mică și medie. Apa minerală ar trebui să bea un pahar de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Este mai bine să nu beți apă rece, dar să încălziți la temperatura camerei. Tipul exact de apă este clarificat cel mai bine cu un gastroenterolog, deoarece toate apele au o compoziție minerală diferită, iar alegerea greșită poate duce la faptul că nu ajută și chiar dăunează.
Pacienții cu diskinezie nu se recomandă să bea băuturi bogate în carbonat, cafea tare, ceai, alcool.
medicamente
A doua metodă principală de tratament pentru JVP este folosirea medicamentelor. Aici trebuie avut în vedere faptul că mijloacele pentru tratarea celor două tipuri principale ale bolii sunt semnificativ diferite. În cazul unei afecțiuni de tip hipokinetic, se prescriu medicamente coleretice, de exemplu, allole. Medicamente cum ar fi sulfatul de magneziu și xilitolul îmbunătățesc tonul vezicii biliare, iar colecistocinina și pancreozina îmbunătățesc motilitatea conductelor biliare.
În cazul sindromului hiperkinetic, în special în declanșarea durerii cauzate de spasmele musculare, se prezintă antispasmodici - noshpa, drotaverin, papaverină. Numărul de medicamente care normalizează promovarea bilei prin canalele în forma hiperkinetică a bolii include okafenamid, nicodin, flamid.
De asemenea, utilizate pe scară largă instrumente de medicină tradițională. Vărsătorii de menta, salvie, sunătoare, imortelă, coriandru, mătase de porumb, anason ajută la ameliorarea multora dintre simptome. Consumul de suc de grapefruit inainte de masa este, de asemenea, eficient. Tincturile de ginseng, Eleutherococcus, Schizandra au un efect tonic și, prin urmare, pot fi utile pentru dischinezia hipotonică.
Tincturile valeriene și mamele ajuta la echilibrarea efectelor asupra ducturilor biliare ale diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom.
psihoterapie
Desigur, în cazul în care boala este cauzată de tulburări în activitatea sistemului nervos, anxietate și stres, atunci terapia ar trebui să înceapă cu corectarea nervilor și a stilului de viață, ajustarea psihicului. Dar, din păcate, majoritatea pacienților nu sunt pregătiți să meargă la un psihoterapeut în locul unui gastroenterolog. Prin urmare, putem limita recomandările generale - pentru a evita stresul, dormim pentru o perioadă suficientă de timp și luăm sedative ușoare. De asemenea, psihoterapeutul poate prescrie medicamente mai puternice - tranchilizante, antidepresive și antipsihotice.
În plus, dischinezia poate fi cauzată de un stil de viață sedentar și stagnare în organism. De aceea, foarte des, în caz de boală, poate fi util un curs de fizioterapie.
De asemenea, se aplică fizioterapie, masaj. Printre fizioterapie, electroforeza cu medicamente în hipocondrul drept este cea mai frecvent utilizată. Se aplică, de asemenea, efectele ultrasunetelor, curenților de frecvență înaltă și joasă. Există proceduri speciale pentru eliberarea vezicii biliare de la excesul de bilă.
Cu stagnarea bilei - colestază se recomandă utilizarea următoarei metode. Ar trebui să luați o soluție de sulfat de magneziu sau apă foarte mineralizată și să vă aflați pe partea dreaptă, așezând sub ea un substrat de încălzire.
În general, tratamentul trebuie să fie conservator. Intervenția chirurgicală este utilizată extrem de rar, în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate.
Diskinezie la copii
La copii în primii ani de viață, dischinezia este cauzată de obicei de defecte congenitale în structura conductelor biliare, de exemplu, prin îndoirea canalului bilă. La mai mulți copii adulți, la fel ca la adulți, dischinezia este mai frecvent cauzată de obiceiuri alimentare necorespunzătoare - alimente necorespunzătoare sau pauze lungi între mese sau situații stresante, conflictuale la școală sau familie. Uneori acești factori pun bazele dischineziei la vârsta adultă.
Simptomele bolii la copii sunt, de obicei, similare cu simptomele adulților - durere sau greutate în hipocondrul drept, greață și scaune anormale. Terapia patologiei tractului biliar la copiii de vârstă școlară ar trebui să se desfășoare în același mod ca și tratamentul la adulți - accentul principal ar trebui să fie acordat dietei și eliminării efectelor negative ale anxietății și stresului.
profilaxie
Metodele pentru prevenirea afecțiunilor tractului biliar în general sunt similare cu metodele de tratament a acestor patologii. Persoanele expuse riscului - predispuse la stres, conducând un stil de viață sedentar, consumând necorespunzător și neregulat, ar trebui să-și schimbe obiceiurile, să-și urmeze dieta, să-și normalizeze obiceiurile alimentare, să regleze rutina zilnică, munca alternativă și odihna, să evite stresul.
