Primele semne de apendicită

Mulți oameni nu suspectează chiar pericolele apendicitei dacă nu sunt observate la timp și văd un medic. Dacă confundați apendicita cu apariția menstruației, otrăvirii sau a altor boli care prezintă simptome similare, acest lucru poate afecta negativ sănătatea dumneavoastră și, în unele cazuri, poate fi chiar fatală. În plus, operația de a elimina apendicita nu este dificilă, așa că nu vă temeți de ea.

Simptomele bolii

Principalul simptom al acestei boli este durerea abdominală. Dar, deoarece nu este localizat, este de obicei destul de dificil pentru un pacient să arate exact unde simte durerea. Dacă, după câteva ore, durerile se deplasează în partea dreaptă inferioară a abdomenului, acesta este un semn clar al apendicitei, care nu este caracteristică altor boli. După ce au apărut, pot să devină mai puternici, să se calmeze periodic, dar în același timp, fără să dispară în cele din urmă. În cazul apendicitei, durerea abdominală este agravată de tuse, strănut, râs, mers pe jos sau schimbarea poziției corpului. O altă caracteristică a acestei boli este durerea la membrele inferioare, adesea în piciorul drept.

Se poate determina folosind așa-numita metodă Shchyotkin-Blumberg. Pentru a face acest lucru, apăsați ușor mâna în abdomen, în cazul în care există durere, și după câteva secunde pentru a elibera. Dacă, în același timp, pacientul simte o durere ascuțită, atunci are cu siguranță apendicită. Prin urmare, el trebuie să cheme urgent o ambulanță pentru a evita consecințele grave.

Un alt simptom al acestei boli este o ușoară creștere a temperaturii corpului. De regulă, nu este mare cu apendicita, nu mai mare de 37-38 grade. Dar chiar și această temperatură ajută la distingerea apendicitei de alte boli care prezintă simptome similare. Desigur, creșterea temperaturii poate să nu fie observată, dar nu trebuie să vă lăsați jos garda și să ignorați simptomele existente ale bolii.

Adesea, în special în primele ore ale dezvoltării bolii, la copii și adulți durerea este însoțită de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Pacientul este îngrijorat de greață, vărsături, își pierde apetitul, simte slăbiciunea și slăbiciunea generală a corpului. Copiii pot prezenta vărsături multiple, iar la adulți, vărsăturile apar cel mai frecvent o singură dată. Prin urmare, repetarea ei poate fi un semnal de complicații grave și chiar poate deveni o amenințare la adresa vieții pacientului cu apendicită.

La o persoană care suferă de această boală, nu se pot observa modificări ale gurii și ale limbii. În timpul otrăvirii alimentare, limba dobândește adesea o nuanță albă, o formă de patină.

Un simptom tipic al acestei boli poate fi considerat postura pacientului. Cel mai adesea se află pe partea dreaptă, având îndoit un picior sub stomac. Dar cu otrăvirea obișnuită a alimentelor nu este observată.

În apendicita cronică, boala este lentă, simptomele sale sunt ușoare și indistincte. In plus, apendicita cronica, spre deosebire de acuta, se poate termina brusc, in timp ce pacientul va simti o imbunatatire a starii de sanatate si se va recupera in curand complet. În apendicita acută, este aproape imposibilă dacă pacientul nu primește în timp îngrijire medicală calificată.

Primul ajutor

După identificarea pacientului cu primele simptome ale acestei boli, el ar trebui să fie imediat pus în pat și să facă apel la o ambulanță. În nici un caz nu este permisă administrarea de analgezice unei persoane care suferă de dureri abdominale, deoarece acestea pot complica diagnosticul și agrava situația. Înainte de sosirea medicului la pacientul din partea dreaptă a abdomenului, puteți pune un tampon încălzit cu apă rece sau gheață. Dar nu se poate aplica un tampon de incalzire cald, deoarece atunci cand este incalzit, procesul de apendice poate exploda. Nu lasati pacientul sa manance sau sa bea apa. Chiar dacă durerea a diminuat, acest lucru poate indica nu numai prezența apendicitei cronice la pacient, ci și unele complicații. Prin urmare, va fi necesar un examen medical în orice caz și cât mai curând posibil.

Indiferent ce dureri vă deranjează, nu efectuați autodiagnosticarea și auto-tratamentul, deoarece orice complicație poate duce la consecințe grave sau chiar poate produce un rezultat fatal. Prin urmare, cu cât intervenția chirurgicală se desfășoară mai devreme, cu atât mai devreme veți uita această boală și veți putea reveni la viața obișnuită. Nu vă faceți griji, deoarece operația de a elimina apendicita este cea mai obișnuită și destul de simplă, în majoritatea cazurilor este de succes. Dar pentru aceasta pacientul ar trebui să sune prompt un medic și să nu încerce să facă față simptomelor acestei boli la domiciliu.

Sănătate, viață, hobby-uri, relații

Apendicită și menstruație

Ciclul menstrual, multe femei se poate manifesta un simptom aparte, care se manifesta prin dureri în partea de jos a zhivota.Ginekologi în ultimii ani s-au concentrat tot mai mult pe sindroamele menstruale, ovulatorii si post-ovulatorii.

Cu aceste sindroame, o femeie are o greutate în abdomenul inferior și o durere severă. Unele femei care au simptome mai intense ar putea fi nevoite să fie spitalizate. Apariția unui complex de simptome dureroase se datorează unei rupturi a hematomului corpului luteal și a foliculului, care conduc la efuziune în cavitatea abdominală sau supraexprimarea ovarului.

Pentru a diagnostica corect o istorie importantă are o istorie bine colectată. Sindroamele durerilor premenstruale și ovulative pot avea câteodată un caracter pseudoappendicular, deci este necesar să le distingem de apendicita adevărată.

Apendicita și menstruația au o anumită legătură patologică. Dacă poziția pelviană apendice este că este vorba de apendice dreapta, acesta poate fi supus în timpul ciclului menstrual, diverse efecte negative: efectele hormonului, care expiră în bule graafova și crește peristaltismul; presiunea mecanică a ovarului; hiperemia periodică. Aceasta determină apariția în proces a procesului inflamator sau exacerbarea apendicitei cronice.

Atunci când pentru a vedea un medic vine și o femeie se plânge de dureri în abdomen, diagnosticul diferențial între durerea care însoțește ciclul menstrual, si apendicita, pentru a nu vedea apendicele sau, invers, pentru a evita o intervenție chirurgicală inutilă.

Apendicita și ciclul menstrual

La multe femei, în special la fete tinere și femei tinere necăsătorite, ciclul menstrual se manifestă ca un complex de simptome, în care durerile abdominale joase joacă un rol important. În același timp, disting ovulația, după sindroamele ovulatorii și premenstruale, pe care ginecologii le-au acordat recent din ce în ce mai multă atenție.

Cu sindromul premenstrual, care în literatura anglo-americană se numește tensiune premenstruală, există o greutate în abdomen, iritabilitate, plângeri somatice crescute. Aceste senzații apar cu 2-3 zile înainte de următoarea menstruație. Etiologia acestor tulburări nu este clară, dar mulți cercetători au stabilit perturbări metabolice asociate cu aceste plângeri (în special, dezechilibre apă și electrolitică - așa-numita "intoxicare cu apă").

Printre alte ipoteze ale patogeneza MN Kuznetsova a sindromului premenstrual numit teoria hormonale (încălcare a raportului de estrogen al organismului si progesteron), teoria alergică (sensibilitate crescută la propriile sale hormoni), teoria încălcări ale stării funcționale a sistemului nervos autonom (scăderea pragului de excitabilitate a sistemului nervos simpatic).

Multe femei cu simptome mai intense de sindroame ovulative și menstruale sunt adesea spitalizate în departamentul chirurgical sau ginecologic.

Lăptoarea și personalul au observat 358 de pacienți cu ovulație și după o durere ovulativă; Dintre care 165 au fost operați, inclusiv 87 de femei care, potrivit autorilor, ar fi putut evita operația. Vârsta pacienților a variat între 10 și 40 de ani (în 80% - de la 14 la 25 de ani). Localizarea drepta a durerii a avut loc la 88% (incluzând chiar și 2/3 din cazurile de ruptură ovariană la stânga). La 84% dintre pacienți sa apreciat apendicita, la 12% dintre pacienți - o boală a organelor genitale, iar numai la 21 de pacienți diagnosticul a fost corect.
La începutul atacului, 70% dintre pacienți au avut leucocitoză de aproximativ 10.000 și după câteva ore au scăzut.

Complexul de simptome dureroase a fost explicat prin ruperea foliculului sau a hematomului corpului luteal și a supraexprimării sau efuziunii ovariene asociate în cavitatea abdominală.
Intervenția chirurgicală necesită numai ruptura unui chist folicular sau luteal mare și ar trebui să fie cât mai conservatoare (închiderea rupturii, îndepărtarea chistului).

Autorii subliniaza ca, pentru diagnostic precis este important este bine colectate istorie, care se caracterizează prin următoarele: atacuri similare durere, apare de obicei la 2 săptămâni după menstruație, din cauza un prejudiciu sau exercițiu fizic, durerea localizata la nivelul abdomenului inferior, sub Mac Burneya, radiind în alte părți ale abdomenului, spatelui inferior, piciorului, dar nu însoțite de plângeri de durere în tractul gastro-intestinal.

Este foarte important să se distingă combinația acestui sindrom cu apendicita adevărată de la un sindrom de durere ovulatorie sau premenstruală independentă, care are uneori un caracter pseudoappendicular. Există, fără îndoială, o legătură patologică între apendicită și modificări ciclice ale aparatului sexual al unei femei. Cu poziția pelviană care apare frecvent în apendice, se află în apropierea apendicelui drept și este, de asemenea, asociată cu elemente neurovasculare. Prin urmare, este expus unor influențe negative, datorită ciclului menstrual: spălare periodică, presiune mecanică de efectele ovarian gonflabili care rezultă din hormonul bubble graafova creștere a motilității. Acești factori, desigur, sunt suficienți pentru a provoca o exacerbare a apendicitei cronice sau apariția unui proces inflamator în proces cu modificări pre-pregătite sub forma de obliterare a lumenului, constricție a aderențelor etc.

Pe de altă parte, inflamația pronunțată în proces și reacția rezultată a peritoneului și a organelor din apropiere pot contribui, în unele cazuri, la hiperemie, umflarea ovarului și ruperea corpului galben sau a foliculului.

Astfel, la femeile care se plâng de dureri abdominale inferioare este necesar să se facă un diagnostic diferențial între apendicită și ciclul menstrual, însoțit de durere, astfel încât, pe de o parte, să se evite intervențiile chirurgicale inutile și să se prescrie tratamentul adecvat pacientului pentru tulburările menstruale și, intră într-o greșeală mai periculoasă și nu văd apendicita, adesea manifestată sau agravată în timpul menstruației și ovulației.

Înapoi în 1912, articolul lui Ron "Apendicita și dismenoreea" a fost revizuit în Revizuirea Medicală a Rusiei, care citează un caz de deces din peritonita apendiculară a unei fete de 14 ani care nu era operată deoarece atacul ei coincidea cu menstruația, întotdeauna însoțită de durere stomacul. Ulterior, autorul a supus apendicomiei la 3 pacienți cu plângeri similare (în timpul menstruației), iar în una dintre ele sa constatat o inflamație semnificativă în apendice.

În 1929, Dupuis de Fresnel a scris că multe femei au o apendice lunară în timpul menstruației. LA Rosen, cu 40 de ani în urmă, a dezvoltat foarte adânc și subtil anumite secțiuni ale apendicitei, identifică chiar și o "ginecologie" tip de apendicită, pe care îl ilustrează prin exemplul următor.

O tânără fată, un student, a venit cu plângeri de vărsături și o durere ascuțită în abdomen, mai întâi răspândită și apoi localizată în abdomenul inferior spre dreapta. Atacuri similare cu durata de la 1 la 3 zile repetate în ultimii 5 ani de mai multe ori. Menstruația este regulată, dar dureroasă, iar în primele zile după perioada menstruală, leucoreea se evidențiază abundent. Studiu obiectiv: starea generală este satisfăcătoare, există simptome locale de apendicită. Atunci când se determină examinarea rectală, durerea din dreapta cu abaterea uterului spre stânga. Diagnostic preoperator: apendicita acută, endometrita (?). După apendicităm (apendice diluate, acoperite cu inflorescență, exudat fibrinos în cavitatea abdominală, umflarea tubului drept și a ovarului și hiperemic), menstruația a devenit mult mai puțin dureroasă, cantitatea de descărcare scăzută a scăzut.

Practica în fiecare zi oferă exemple de modul în care îndepărtarea unui apendicel vermiform puțin modificat aduce o ușurare unui ciclu menstrual care curge puternic. Dispariția durerii menstruale după apendicomia A. V. Alexandrov a explicat că hiperemia organelor pelvine în timpul menstruației susține apendicita cronică, contribuie la exacerbarea ei.

Avem o serie de observații similare, dintre care prezentăm una dintre cele mai tipice.

Pacientul B., de 32 de ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Se plânge de durere în cvadrantul inferior drept al abdomenului, descărcare lombară, presiune asupra anusului, greață. Cu două zile în urmă am simțit dureri de înjunghiere în jumătatea dreaptă a abdomenului, care a trecut în curând. În ziua admiterii, senzația de a fi complet sănătoasă, dintr-o dată în timpul urinării am simțit o durere ascuțită în stomac și în spate, greață. Doctorul care a fost chemat la casă a spitalizat pacientul cu un diagnostic de apendicită acută. În copilărie, pacientul a fost diagnosticat cu apendicită cronică, dar mai târziu a avut episoade, deși au găsit tiflită din cauza unor plângeri de durere cocoasă în regiunea iliacă inghinală. Menstruația este regulată, trece cu durere; ultima menstruație a fost acum 27 de zile. Istoricul nașterii și 2 avorturi (a doua - acum 5 luni), inflamarea apendicelor. Obiectiv: pacientul este într-o stare satisfăcătoare, fața ei este roz, pulsul este de 80 de bătăi pe minut, ritmic. Limba este umedă. Pântecul formei corecte este activ în respirație, oriunde este moale, dar dureros în regiunea iliacă dreaptă. Simptomele Rovzinga și Înviere sunt pozitive. Temperatură 37 °. Leucocitele 7300; ROE 5 mm pe oră. Examinarea ginecologică a patologiei nu a revelat. Datorită duratei scurte a bolii (numai 1 oră) și absenței fenomenelor peritoneale, sa decis să se observe pacientul. În decurs de 7 ore, starea a rămas stabilă și sa decis să se acționeze asupra acesteia cu un diagnostic de exacerbare a apendicitei cronice și, eventual, a rupturii ovariene. Dupa apendicomia in rana, uterul si suplimentele sunt indepartate, ruptura chistului ovarului drept, modificarile chistice ale ambelor ovare sunt gasite; tuburile și accesoriile sunt normale. Chistul este decorticat, cavitatea abdominală este drenată și sutată bine. Cursul este complet neted, vindecarea ranilor de catre prima intentie. Descărcat după 12 zile. Examen histologic: apendicită cronică, chist corpus luteum. Patru ani mai târziu, se simte bine. Scăderea durerii la naștere în abdomen. Menstruază regulat. Ginecologul consideră că inflamarea apendicelor este eliminată.

În acea perioadă, când nu am efectuat o revizuire obligatorie a uterului și a anexelor atunci când am eliminat un proces ușor modificat și nu am acordat suficientă atenție istoricului ginecologic și statutului, am avut mult mai multe șanse decât acum, am întâlnit pacienții operați în clinică și am fost forțați să îi consultăm cu un ginecolog. Să dăm doar 2 exemple din multe care au fost pentru noi un semnal pentru o abordare mai aprofundată a apendicitei catarre la femei și pentru un studiu aprofundat al ciclului menstrual al acestor pacienți.

Pacientul B., de 22 de ani, a fost prezentat cu un diagnostic de apendicită acută la 2 zile de la debutul bolii. Treptat, în regiunea ilio-inghinală dreaptă au apărut dureri constante cu decompresie lombară. Anterior au existat astfel de dureri, dar au trecut în timpul zilei. Pacientul a fost căsătorit timp de numai 2 luni, avea menstruație regulată, acesta din urmă a fost la timp, acum 6 săptămâni, dar pacientul nu a mers la ginecolog și nu a observat semne de sarcină. Obiectiv: condiția generală este satisfăcătoare. Impulsul este de 76 de batai pe minut, temperatura fiind de 37,2 °. Limba este umedă. Stomacul formei corecte, este activ în respirație, moale, sensibil, de dreapta jos. Simptomul învierii este negativ, dar simptomul Roving este clar pronunțat. Glandele mamare nu sunt umflate. Atunci când examinarea vaginală și rectală a uterului nu este mărită, ambele ovare sunt oarecum mărite și deluroase (chistice), gura închisă. Leucocitele 11000. După 4 ore de observație, care au fost convinse de stabilitatea fenomenelor, pacientul a fost operat cu un diagnostic de apendicită acută. Anestezie locală. Incizie variabilă oblică în regiunea iliacă dreaptă. Procesul în formă de vierme de la distanță: macro și microscopic sa dovedit neschimbat. Conform ideilor noastre de atunci, nu a existat nici o indicație de revizuire: nu a existat nici o epuizare, peritoneul a fost neted, strălucitor, buclele intestinale nu s-au umflat. La 3 zile după operație, a început o menstruație copioasă, foarte dureroasă, care durează 8 zile, așa că a trebuit să fac diagnosticul de chiuretaj. Pacientul a fost eliberat în a 12-a zi. Ulterior, ea a fost spitalizată de două ori pentru dureri abdominale (diagnosticată cu obstrucție intestinală adezivă), care, deopotrivă, a precedat menstruația. Doar după tratamentul pe termen lung pentru disfuncția ovariană, pacientul a scăpat de durere și a dat naștere unei fete sănătoase la vârsta de 26 de ani.

Pacientul N., de 18 ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Acum șase ore după un antrenament la patinoar, în timpul căruia a căzut, a început să sufere durere severă în jumătatea dreaptă a abdomenului, însoțită de greață. Pe parcursul anului, aproape în fiecare lună au apărut dureri abdominale, dar nu atât de intense și, de obicei, de auto-apariție. Nimic rănit. Menstruația de la vârsta de 15 ani, în ultimii 2 ani în mod regulat; menstruația regulată ar trebui să fie în 5-7 zile. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Fața este roz. Puls 82 batai pe minut, ritmic. Temperatură 36,8 °. Limba este umedă. Abdomenul este moale, dureros și ușor tensionat în regiunea iliacă dreaptă, dar nu este detectată iritație peritoneală. Senzația că peretele drept al rectului provoacă durere, dar nu există patologie din partea uterului și a apendicelor. Leucocitoza 9200, după 2 ore - 11 100. În decurs de 2 ore, nici gheața, nici belladona nu au ajutat la ameliorarea durerii, iar fetița a fost operată cu un diagnostic de apendicită acută. Din incizia oblică-variabilă a lui Volkovich-Dyakonov sub anestezie locală, a fost eliminat un proces tipic vierme modificat catarhic: hiperemic și îngroșat pe partea superioară îndreptată spre pelvisul mic. Nu a existat efuziune abdominală; modificările catarre ale anexei au corespuns anamnezei și imaginii clinice slabe. Examinarea histologică a anexei a evidențiat absența evenimentelor inflamatorii acute prin detectarea lipomatoză în stratul submucosal. După 2 zile de curs postoperator neted, pacientul a avut o durere ascuțită în abdomen, însoțită de colaps. În ceea ce privește această imagine clinică ca sângerare din procesul mezenteric al anexei, care a fost "ligatată", am luat imediat pacientul în sala de operație, unde am deschis rana chirurgicală sub anestezie generală. În cavitatea abdominală era un sânge, dar ciocul mesenteriei nu era legat de sângerarea care provenea din chistul de sânge al ovarului drept. A fost diluat un chist de 2x3 cm, ovarul a fost suturat, cavitatea abdominală a fost uscată și cusută bine după administrarea de antibiotice. Perioada postoperatorie a rămas fără probleme și pacientul a fost eliberat în a 14-a zi. Examinarea histologică a medicamentului a determinat chistul corpus luteum.

Dintr-o analiză retrospectivă a acestei observații, succesiunea evenimentelor devine clară. În timpul unui accident la patinoar, a avut loc hemoragie în corpul luteal (aceasta a fost la sfârșitul celei de-a treia săptămâni a ciclului menstrual), interpretat ca un atac al apendicitei. Anexectomia, efectuată fără o revizuire a organelor genitale interne, nu a evidențiat un chist luteal scurt, care a rupt și a provocat o prăbușire în perioada premenstruală, care a coincis cu cea postoperatorie. Nu se exclude posibilitatea ca operația și procesul de inflamație aseptică asociată cu aceasta în regiunea ileală să crească hiperemia organelor pelvine și să contribuie la ruperea chistului, care mai târziu, fără aceste circumstanțe agravante, poate fi parțial rezolvată și organizată, lăsând în urmă doar o cicatrice ovarul.

După ce am primit o astfel de lecție, nu mai eram mulțumiți de eliminarea procesului puțin modificat și de multe ori în timpul revizuirii am găsit foliculi umflați sau rupți, corp persistent, transformat într-un chist.

A trebuit să observăm în mod repetat și, la început, nu era neobișnuit să operăm pacienți cu sindrom ovulator și premenstrual, dar cu timpul a fost din ce în ce mai posibilă evitarea intervențiilor chirurgicale inutile și direcționarea unui număr de pacienți pentru tratamentul conservator. Ca o regulă, aceasta necesită 1-3 zile de observare. În plus, practicând în ultimii ani revizuirea obligatorie a organelor genitale în cazul găsirii unui proces vermiciform puțin modificat la femeile cu clinici de apendicită, am putut în multe cazuri să vedem că ovarul (cel mai adesea cel potrivit) pare să fie umflat, adesea cu lacrimi precise care nu necesită cusături; a atribuit aceste observații (luând în considerare faza ciclului menstrual) o ovulație dureroasă. Dintre cele 100 de operații în care a fost descoperită o ruptură ovariană, la 15 sângerarea a fost redusă, iar sursa ei a fost un chist folicular foarte mic (până la 2 cm în diametru).

Pacientul K., de 16 ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Am fost acut: durerile de tăiere în abdomenul inferior din dreapta au apărut o oră și jumătate în urmă, în timpul orelor de educație fizică. În plus față de infecțiile din copilărie, nu a făcut rău. Menstruația de la vârsta de 13 ani, obișnuită (ciclu de 28 de zile), dureroasă. Ultima a venit la timp, acum 15 zile. Obiectiv: starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Fața este roz. Puls 80 bate pe minut la o temperatură de 37,5 °. Limba este umedă. Abdomenul este moale, simptomele apendiculare sunt negative, există doar o slăbiciune slabă în regiunea iliacă dreaptă și sensibilitatea peretelui drept al rectului. Leucocite 11 000. Datorită simptomelor slabe, pacientul a fost observat timp de 8 ore; ea a ținut gheață pe stomac, a luat belladona înăuntru. Durerile au devenit plictisitoare, dar sensibilitatea locală în cvadrantul inferior drept al abdomenului și febra inferioară a rămas. Starea pacientului a fost privită ca o exacerbare a apendicitei cronice și a fost luată pentru operație. Sub anestezie locală, un proces neschimbat a fost eliminat din incizia oblică din regiunea iliacă dreaptă. O verificare a taliei pelvisului a scos la iveală o scurgere sângeroasă. Adăugând anestezie locală, o ușoară înclinare a capului de masă ne-a permis să revizuim organele genitale fără a prelungi incizia. Sursa de hemoragie scandistică a fost izbucnirea unui graf de bule de ovar drept. Decalajul a fost suturat cu o cusătura, rana este închisă bine. După 8 zile, fată a fost eliberată în stare bună.

Aparent, în acest caz, operația ar fi putut fi evitată, așa cum am făcut în următoarele observații, dar durerea abdominală, care nu a scăzut, deși slabă, în combinație cu temperatura subfebrilă și hiperleucocitoza, nu ne-a permis să respingem apendicita, nu a fost dat nici un efect de belladonna.

Pacientul K., de 16 ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Acum o oră, durerea a început peste tot în stomac. Durerile de dispariție sunt acum localizate în ambele cadrane inferioare ale abdomenului. Atacurile similare preced menstruația, care a început acum 2 ani. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Puls 78 bate pe minut. Limba este umedă. Abdomenul este moale, ușor sensibil în părțile inferioare, fără. orice fenomene locale și simptome apendiculare. Examenul rectal nu a evidențiat nici o patologie. Leucocite 7200. Temperatură 37 °. În camera de gardă a apărut următoarea menstruație. În curând, durerea a diminuat și nu sa reapărut atunci când a fost observată timp de 2 zile. La examinarea pacientului după 5 ani, a devenit clar că până la vârsta de 18 ani menstruația sa a fost stabilită și nu mai este însoțită de durere. În 20 de ani, ea a dat naștere unui copil sănătos.

Pacientul M., de 20 de ani, livrat cu un diagnostic de apendicită acută. Cu o zi în urmă, întreaga abdomen și partea inferioară a spatelui au devenit grav bolnavi, apoi durerile s-au concentrat în cvadrantul inferior drept al abdomenului. Menstruația este regulată, dar dureroasă, aceasta a venit în timp (cu o zi înainte de admitere) și a coincis cu acest atac.

Pagina 1 - 1 din 2
Start | Anterior. | 1 2 | În continuare. | Sfârșitul

Caracteristicile manifestării și tratamentului apendicitei la femei

Simptomele apendicitei acute la femei sunt adesea mascate de anumite boli ginecologice, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic. Cu toate acestea, este necesar să se știe exact ce semne se referă la inflamația apendicelui, deoarece mai devreme de asistență chirurgicală de urgență este furnizat, cu atât mai ușoară perioada de recuperare va fi.

Ce este apendicita?

Apendicita este o inflamație a anexei cecului, apendice, cea mai frecventă boală chirurgicală. Dacă întârziați cu furnizarea de îngrijire specială, apendicita poate fi complicată de inflamarea peritoneului - peritonită.

Boala poate apărea la orice vârstă și nu depinde de sex. Cu toate acestea, femeile adulte suferă de apendicită de două ori la fel de des ca și bărbații.

Există o altă caracteristică - marea majoritate a pacienților care dezvoltă apendicită sunt în vârstă fertilă, adică între 20 și 40 de ani.

Procesul vermiform are o mesenterie pronunțată, o pliură a membranei peritoneale, datorită căreia posedă mobilitate semnificativă. Există mai multe opțiuni pentru locația sa:

1. Descendentă sau pelviană. În acest caz, apendicele se află în regiunea pelviană, unde este mărginită de vezică și de rect. La femei - cu uter și accesorii.
2. Median sau median. Trasul este localizat de-a lungul ileonului.
3. Lateral sau lateral. Trageți în canalul lateral drept.
4. Pedigree. Vârful procesului este orientat în sus. În acest caz, poate ajunge la ficat.
5. Din față. Apendicele se află pe suprafața cecului.
6. Retrocecal sau posterior. Apendicele se află în spatele cecumului.

Tocmai datorită acestei diversități în poziția anexei, imaginea clinică a bolii are multe opțiuni.

Boala se caracterizează printr-o formă acută a cursului, dar în unele cazuri procesul poate fi cronic.

Ce vă doare stomacul - video

Cauzele dezvoltării bolii la femei

În corpul unei femei care este în vârstă fertilă, schimbările ciclice se produc în fiecare lună din cauza acțiunii hormonilor sexuali. În timpul menstruației, aprovizionarea cu sânge a organelor pelvine crește.

Există o legătură directă între dezvoltarea inflamației în apendice și schimbările ciclice ale corpului feminin. La femei, locația pelviană a anexei este destul de comună, în care are o rețea neurovasculară comună cu adăposturile uterului. Prin urmare, este supus:

• îmbunătățiri periodice ale aportului de sânge;
• compresie mecanică din ovarul drept, care este mai activă;
• efectele estrogenului, care se toarnă în momentul ovulației din cavitatea foliculară și mărește motilitatea celulelor musculare netede din anexă.

Dacă există apendicită cronică (disponibilitatea apendicelui la dezvoltarea inflamației sub formă de aderențe interne, blocarea parțială a lumenului), atunci acești factori pot provoca trecerea la un proces acut.

Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include femeile însărcinate, precum și:

• care suferă de constipație cronică;
• care au boli inflamatorii ale uterului;
• suferă de endometrioză, care este însoțită de un proces adeziv în pelvis.

Simptome și semne

Formă acută

Inflamația anexei trece în mod constant prin mai multe etape. Dacă pacientul nu are îngrijiri specializate, se dezvoltă procesul inflamator, simptomele cresc.

Dependența simptomelor de stadiul procesului acut - tabelul

Stadiul de apendicită acută

Simptome caracteristice

Etapa inițială

Durerea este mai întâi localizată în abdomenul inferior drept. Natura durerii este paroxistică. Temperatura corpului rămâne normală, nu există simptome de intoxicație (cefalee, slăbiciune, greață). Dacă nu este tratată, boala devine catarală sau cronică.

Stadiul cataral

Durerea crește, atacurile devin mai frecvente. Temperatura corpului crește moderat, rata de puls crește. Greață, vărsături și scaune libere. Pot exista semne de iritație peritoneală. Dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator duce la fuziunea purulentă a corpului.

Stadiul distructiv (apendicita flegmonoasă și gangrenă)

Intoxicarea organismului este pronunțată, temperatura ridicată și rata de puls nu corespund normei. Există un "simptom al foarfeca" - pulsul se accelerează mai repede decât crește temperatura. Durerea este permanentă, se răspândește peste tot în abdomen, pelvisul mic, poate fi administrat ficatului sau rectului (în funcție de varianta locației procesului). Peritoneul este implicat în proces, aceasta se manifestă prin simptomele iritației sale și, în cazul unei fuziuni purulente a procesului, semne de peritonită.

Pornind de la stadiul cataral al procesului, un număr crescut de leucocite este detectat în sânge, prezența neutrofilelor de înjunghiere. Există o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

În timpul menstruației, circulația sângelui în organele pelvine crește. Dacă inflamația acută a apendicelui se dezvoltă în această perioadă, simptomele bolii au unele particularități:

• durerea este mai intensă, chiar și în stadiul inițial;
• greața, vărsăturile și diareea sunt prezente de la debutul bolii. Aceasta se datorează creșterii activității nervului vag și a creșterii producției de prostaglandine în timpul menstruației.

Perioadele dureroase, în special atunci când uterul se îndoaie la femeile tinere nenăscute, se aseamănă cu imaginea clinică a apendicitei acute în semnele externe.

Formă cronică

În procesul cronic nu există semne bruște ale bolii. Procesul se desfășoară în valuri - perioadele de exacerbare alternează cu remisia, care poate dura ani.

Pacienții au observat disconfort recurent la nivelul abdomenului inferior drept. Uneori există o durere moderată în perioada menstruației și în mijlocul ciclului, asociată cu ovulația. Creșterea temperaturii este posibilă fără un motiv aparent.

Apendicita cronică la femei este marcată de unele caracteristici ale sindromului de durere:

• durerea poate crește cu o lungă ședere în poziția predominantă pe partea stângă, precum și atunci când ridică piciorul drept;
• durerile apar în timpul unei eforturi fizice intense și cresc după masă.

Dacă astfel de semne apar în afara perioadei menstruale, atunci în această perioadă ele sunt în mod necesar exacerbate.

Modificările inflamatorii din sânge în această formă a bolii nu sunt detectate.

În perioada dintre atacuri, forma cronică nu se simte. În timpul unei exacerbări, simptomele bolii sunt aceleași cu cele ale formei acute.

Diferențele dintre apendicita cronică și acută la femei - tabel

Un simptom

Apendicita acută

Apendicita cronică

Localizarea și intensitatea durerii

În majoritatea cazurilor, durerea apare în stomac, apoi se mișcă spre dreapta în abdomenul inferior. Caracterizată de o creștere treptată a intensității și frecvenței atacurilor.

Durerea apare în abdomenul inferior, adesea în jumătatea dreaptă. Intensitatea durerii nu tinde să crească, adesea trece pe cont propriu.

Reacția gastrointestinală

În aproape toate cazurile de boală există bătăi de grețuri și vărsături. Majoritatea pacienților au scaune libere.

Atacul poate continua fără simptome dispeptice.

Reacția generală a organismului

Cu cât este mai pronunțat procesul inflamator, cu atât este mai mare temperatura și frecvența pulsului.

Nu se observă creșterea temperaturii corporale și creșterea frecvenței cardiace.

Reacția sângelui

În toate cazurile, creșterea ESR, creșterea numărului de globule albe și apariția neutrofilelor de bandă sunt caracteristice.

Inflamația în sânge, de regulă, nu este marcată. În unele cazuri, poate exista o creștere moderată a numărului de leucocite.

Rezultatul bolii

În cazul în care nu se asigură îngrijire chirurgicală în timp util, în aproape toate cazurile, se produce o fuziune purulentă a procesului și debitul conținutului său în cavitatea abdominală sau în pelvisul mic. Este extrem de rar ca un atac acut să devină o boală cronică.

Atacul poate merge pe cont propriu sau poate intra într-un proces ascuțit.

Apendicita cronică în orice moment se poate transforma într-o formă acută cu dezvoltarea semnelor tipice de inflamație ale anexei. Factorii care provoacă o tranziție la un proces acut sunt:

• lunar;
• sarcinii;
• infecții respiratorii acute;
• alimente toxicoinfectante.

diagnosticare

Diagnosticarea apendicitei la fete și la femei este mult mai dificilă decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că simptomele apendicitei sunt similare bolilor ginecologice. Unele dintre ele sunt, de asemenea, patologie chirurgicală acută:

• apoplexia sau ruptura ovariană;
• picioarele răsucite ale chistului ovarian;
• sarcina ectopică în stadiul terminării;
• malnutriția miomului nod;
• inflamația purulentă acută a apendicelui.

Simptome asemănătoare duc adesea la faptul că pacienții intră în primul rând în spitalul ginecologic. Acest lucru poate întârzia furnizarea unei îngrijiri chirurgicale specializate și poate provoca complicații ale apendicitei.

Pentru diagnosticare sunt efectuate:

1. Colectarea istoricului. Se ia în considerare localizarea primară a durerii, modificări ale intensității, grețuri și vărsături. Asigurați-vă că ați setat ziua ciclului menstrual. Pentru a recunoaște un atac colic apendicular, care este mai caracteristic formei cronice a bolii, se ia în considerare prezența unor simptome similare în trecut.
2. Măsurarea temperaturii corpului și tensiunii arteriale, precum și calcularea ritmului cardiac. Verificați conformitatea pulsului și a temperaturii.
3. Examinarea și palparea abdomenului. La examinare, se dezvăluie simptomele tensiunii în peretele abdominal anterior, localizarea focarului inflamator. Pentru a distinge o boală de o patologie ginecologică, se utilizează un test Kummel. În poziția predispusă, apăsați punctul situat la doi centimetri sub buric. Există durere, care scade când pacientul se ridică sub presiunea constantă asupra peretelui abdominal. În cazul apendicitei acute, durerea crește dramatic, iar în afecțiunile ginecologice - dispare.
   

În cazul dezvoltării unei forme distructive a bolii la un pacient, se determină simptomele iritației peritoneale, ceea ce indică implicarea acestui organ în procesul inflamator.

Examinarea vaginală și palparea organelor pelvine. În plus față de determinarea stării uterului și a anexelor, efectuați o mostră Promtov. Cervixul este capturat cu două degete și mișcările oscilante sunt efectuate înainte și înapoi. Când apendicita aceste mișcări nu duc la durere.

Studiu dinamic al sângelui și urinei. Pentru forma acută de apendicită se caracterizează printr-o creștere treptată a modificărilor inflamatorii din sânge, care, de regulă, nu sunt detectate în urină. Ele sunt mai caracteristice patologiei renale acute, simptomele cărora pot fi similare cu inflamația acută a anexei.

Dacă aceste date nu sunt suficiente pentru un diagnostic, se efectuează în plus:

1. Radiografia cavității abdominale. Prin această metodă este posibilă determinarea obstrucției intestinale, care are manifestări clinice similare.
2. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic. Cu ajutorul acestui examen, este posibil să se determine majoritatea afecțiunilor ginecologice, care sunt similare în imaginea clinică cu apendicita.
3. Diagnostic laparoscopie. Până în prezent, această metodă este cea mai informativă pentru diagnostic, deoarece vă permite să explorați vizual starea apendicei, precum și organele cavității abdominale și a bazinului mic.

tratament

Deoarece această boală este de natură chirurgicală de urgență, cu cât mai devreme de tratament este început, cu atât mai bine rezultatul și prognosticul bolii. Forma acută a bolii poate fi tratată doar chirurgical. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de stadiul procesului:

• laparoscopie - îndepărtarea unei apendice inflamate prin perforări în peretele abdominal; în timpul operației se folosește un dispozitiv cu mini-cameră care permite manipularea cât mai precisă posibil;
• laparotomie - o incizie clasica abdominala.

Dacă nu există simptome clinice și de laborator ale unei forme distructive, este preferată apendicomia laparoscopică. Această metodă este mai puțin traumatică, pacientul poate fi descărcat pentru tratament în ambulator în a doua sau a treia zi după operație.

În cazul apendicitei distructive, a formelor gangrenoase sau flegmonoase, precum și a dezvoltării peritonitei, operația este efectuată utilizând o laparotomie și drenarea ulterioară a cavității abdominale. Scurgere setată pentru scurgerea fluidului inflamator, precum și pentru introducerea soluțiilor antibiotice direct în cavitatea abdominală. Starea spitalului depinde de distribuția procesului inflamator și este de obicei de 10-14 zile.

În perioada postoperatorie, tratamentul cu antibiotice și tratamentul cu medicamente antiinflamatorii. În cazul inflamației severe purulente, terapia hormonală și plasmafereza (filtrarea sângelui) sunt legate.

Forma cronică este tratată diferit. Dacă nu există semne evidente de inflamație, atunci se efectuează mai întâi tratamentul antibiotic. După această pregătire preliminară, procesul este îndepărtat, cel mai adesea cu o metodă laparoscopică.

Ciclul menstrual după intervenție chirurgicală se poate schimba. Mai ales la acele femei care au suferit o formă distructivă a bolii. Cu toate acestea, aceste modificări sunt temporare, în termen de două sau trei luni ciclul menstrual ar trebui să fie restaurat. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesară o examinare ginecologică.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, pentru a reduce încărcătura intestinală, pacienților li se prescrie o dietă strictă. În primele 12 ore după intervenție chirurgicală este permisă numai utilizarea apei curată fără gaz. Apoi, puteți bea budincă de fructe sau boabe, apă de orez, precum și bulion de pui slab. Începând cu a doua zi a perioadei postoperatorii, consumul fracționat de alimente este permis.

Următoarele produse sunt permise:

• piure de legume pe apă;
• produse lactate;
• carnea dietetică fiartă.

În săptămâna următoare sunt recomandate feluri de mâncare fierte și aburit, fără a adăuga unt:

1. Sucuri de legume: dovleac, sfecla, dovlecei, cartofi si morcovi; varza nu este recomandată.
2. Kashi - hrișcă, orez și fulgi de ovăz.
3. Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi: brânză de vaci, kefir sau iaurt.
4. Carne de vită sau carne de vită din carne de vită și pui.

Produse recomandate în fotografie

Este important să vă monitorizați sentimentele după consum: nu trebuie să existe gaz și constipație. Două săptămâni după operație, cu o monitorizare constantă a stării intestinului, puteți mânca alimentele obișnuite.

În primele șase luni după operație, efortul fizic crescut nu este recomandat, trebuie înlocuit cu mersul pe jos sau înotul.

Pericolul bolii constă în diversitatea manifestărilor sale și întârzierea în furnizarea de asistență specializată. Cu cât pacientul se întoarce la un specialist, cu atât va fi mai favorabil rezultatul bolii.

Caracteristicile cursului, diagnosticul și tratamentul apendicitei la femei

Apendicita este una dintre cele mai frecvente cauze de tratament într-un spital chirurgical, clasându-se pe locul doi după colecistită. Patologia reprezintă 70% din toate intervențiile chirurgicale. Practic, boala afectează tinerii de la 20 la 40 de ani. Potrivit statisticilor, apendicita este diagnosticată la femei de două ori mai frecvent decât la bărbați.

Ce este apendicita?

Apendicita este un proces patologic nespecific local care apare în apendicele cecului.

Anexa poate fi plasată în cavitatea abdominală în diferite moduri:

• poziția mediană - diagnosticată în aproximativ 50% din cazuri;
• descendent (pelvian) - la femei este de două ori mai frecvent ca la bărbați;
• ascendentă (retrocedă, adică în spatele cecului) - 5%;
• altele (stânga, subepatică, etc.).

Locația apendiculară inflamată este diversă și individuală.

Mortalitatea în apendicită este de 0,2-0,3%, este cauzată de diagnosticarea și dezvoltarea târzie a peritonitei (inflamația peritoneului).

Cauzele dezvoltării la femei

Motivul principal este stagnarea conținutului în lumenul procesului, care are loc sub influența diverșilor factori:

• încălcarea activității contractile a mușchilor apendice;
• obstrucția orificiului apendicular din cauza proliferării țesutului limfoid sau a blocării cu pietre fecale etc.

Datorită dezvoltării acestor motive, presiunea intraluminală crește rapid în apendice, ceea ce determină deteriorarea influxului și a fluxului de sânge, alimentația peretelui intestinal este perturbată, permeabilitatea vasculară crește, ceea ce duce la activarea florei bacteriene a procesului. Sub influența acestor factori se dezvoltă o reacție inflamatorie.

În plus, femeile pot prezenta o patologie combinată de inflamație a anexelor și a anexei. Acest lucru se întâmplă deoarece apendicele conține în peretele său o multitudine de foliculi limfatici, care cresc în dimensiune ca răspuns la o boală a adaosurilor adiacente. O astfel de reacție conduce la suprapunerea lumenului procesului și inițiază cascada descrisă mai sus a proceselor patologice.

În timpul sarcinii, apendicita este mai frecventă, din următoarele motive:

• îndoire și întindere a procesului datorită deplasării sale în sus;
• deteriorarea alimentării cu sânge în timpul compresiei de către uterul mărit;
• dificultatea evacuării conținutului său, deoarece în timpul sarcinii, sub acțiunea progesteronului, scade activitatea peristaltică a intestinului;
• reducerea rezistenței organismului față de agenții infecțioși.

Ce este apendicita - video

Simptome și semne

Cursul bolii în cea mai mare parte nu diferă de sex. Primele semne sunt apariția unor dureri dureroase în buric și simptome de intoxicație (greață, slăbiciune, vărsături singulare, bătăi rapide ale inimii).

1. Două ore mai târziu, durerea se deplasează spre regiunea iliacă dreaptă și se intensifică, se observă schimbări în natura ei atunci când mersul pe jos, schimbarea poziției corpului, tusea.
2. Temperatura corpului crește până la 37-37,5 ° C.
3. Fenomenele de reducere a motilității intestinale apar și cresc treptat: constipație, balonare.
4. Atunci când locația pelviană a apendicelui se poate alătura tulburărilor disfuncției așa-numite: dureri la urinare, nevoia frecventă.

Apendicita se poate dezvolta, de asemenea, în timpul menstruației, în timp ce adesea mimează dismenoreea (durere marcată în abdomenul inferior). Merită acordată atenție schimbării naturii obișnuite a durerii, întăririi acesteia, schimbării localizării.

Cu menstruație dureroasă, simptomul lui Kocher (transferul durerii din regiunea ombilicală către iliacul drept) este negativ, durerea dă de obicei în partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior, care nu este deloc caracteristică inflamației procesului.

Apendicita în timpul sarcinii

Diagnosticul apendicitei în timpul sarcinii este dificil, deoarece sindromul durerii este slab. Are o imagine atipică, inflamația nu este pronunțată, analizele nu sunt informative, deoarece o imagine similară a sângelui poate fi observată în timpul gestației normale. Diferențele devin vizibile în a doua jumătate a sarcinii, când apendicele este deja semnificativ deplasată în sus. Un simptom caracteristic este creșterea durerii atunci când este poziționată pe partea dreaptă, precum și atunci când se apasă pe partea dreaptă a uterului.

Apendicita cronică

La femei, poate fi atât cronică primară cât și reziduală, adică care apare după transferul unui proces acut. Cel mai adesea datorită deformărilor care au apărut în apendice cu inflamație. Acest lucru împiedică avansarea conținutului procesului și contribuie la o creștere a presiunii în el.

1. Apendicita cronică se manifestă prin dureri slabe, dureroase și dureroase în regiunea iliacă dreaptă, care apare după mâncare sau exerciții fizice.
2. În timpul menstruației, disconfortul poate fi mai pronunțat.
3. De regulă, efectele intoxicației sunt rare.
4. Este posibil să se agraveze peristaltismul: constipație, balonare.

Necesită tratament chirurgical în același mod ca și acute.

diagnosticare

La examinarea femeilor cu suspiciune de boală inflamatorie acută a organelor abdominale, este necesar să se efectueze următoarele examinări:

• număr total de sânge, urină;
• analiză sanguină biochimică;
• palpare (palpare);
• ultrasunete;
• examinarea de către un ginecolog.

Diagnostice diferențiale

Datorită faptului că femeile sunt mai susceptibile de a avea o localizare pelviană a procesului și lângă ele sunt organe genitale cum ar fi trompele uterine și ovarul drept, apendicita poate fi mascată ca alte boli.

Este important! În diagnosticul diferențial cu boli ale tractului gastro-intestinal, ultrasunetele, examenul cu raze X sau laparoscopia este un factor decisiv.

Întreruperea sarcinii ectopice

Localizarea durerii este aceeași ca și în procesul de inflamare a apendicelui - partea dreaptă a abdomenului, dar în același timp dă în picioare, sacrumul, sub scapula. Cu toate acestea, în acest caz, există semne de sângerare internă (slăbiciune, paloare, amețeli, greață) și poate exista și o descărcare de sânge din vagin. Nu există semne de inflamație: febră, leucocitoză. În general, analiza sângelui - anemie. Istoria relevă absența menstruației sau o schimbare în natura ei.

Apoplexia ovarului drept

Se manifestă prin dureri puternice puternice la dreapta, apariția leșinului. Din punct de vedere clinic, semnele de pierdere a sângelui sunt detectate, durerea apare la mijlocul ciclului menstrual, după stres fizic sau emoțional.

Adnexită acută

Boala inflamatorie a uterului. Manifestând sindromul de durere asemănător cu apendicita.

În acest caz, nu există nici un simptom tipic Kocher, adică transferul durerii din regiunea ombilicală către iliacul drept. Simptomele iritației peritoneale (Shchetkina-Blumberg, Mendel) sunt de obicei negative. Simptomul pozitiv al lui Promptov este determinat - când cervixul este stors, durerea se intensifică.

Apendicita acută la femei trebuie diferențiată de adnexită acută.

Prin examinarea vaginală, este posibilă palparea unor adâncimi mărită și dureroase. Caracterizat prin descărcare atipică a vaginului, disfuncție menstruală.

Tulburări ale sistemului urinar

Necesitatea de a efectua diagnosticări diferențiale cu boli ale tractului urinar apare destul de des. Simptomele caracteristice ale colicii renale sunt:

• dureri severe de crampe;
• urinare frecventă;
• dorința falsă de scaun;
• absența globulelor roșii în urină.

Diagnosticul diferențial al bolilor tractului gastro-intestinal - tabel

Pancreatită acută

Colecistită acută

Ulcere perforate

Infecții intestinale

1. Durerea începe în epigastru. Mai târziu, pacientul se simte înconjurat de dureri insuportabile.
2. Vărsăturile repetate nu aduc ușurare.
3. În proiecția palpării pancreasului durerea ascuțită.
4. În urină conținut ridicat de amilază.

1. Crăparea durerii ascuțite în hipocondrul drept.
2. Ulterior, durerea este un caracter constant pulsatoriu.
3. După 2-3 zile în proiecția vezicii biliare, infiltrația este palpabilă.

1. Durerea intensă forțează pacientul să-și ia o poziție în timp ce se află cu picioarele aduse în stomac.
2. Peretele abdominal anterior nu participă la respirație.
3. Este imposibil să verificați simptomele datorită abdomenului tensionat și foarte dureros.

1. În istoria de a primi produse de calitate dubioasă.
2. În același timp, mai mulți oameni din echipă se pot îmbolnăvi.
3. Nu există simptome peritoneale.
4. Manifestări de intoxicare.
5. Scaun fetiș lichid.

tratament

Intervenția chirurgicală și îndepărtarea organului inflamat sunt obligatorii. Operația trebuie efectuată la cel mult o oră după diagnosticare. Nu există diferențe în ceea ce privește funcționarea bărbaților și a femeilor.

Indiferent de metoda de îndepărtare a apendicelui, pacienților li se administrează antibiotice pre-operație cu un spectru larg de acțiune (Amoxicilină, Ampicilină, Cefuroximă).

Endoscopie

Avantajele sale sunt încălcarea minimă a integrității pielii și recuperarea mai rapidă în perioada postoperatorie.

O astfel de operație nu este adecvată pentru toate tipurile de apendicită. Apendicomia endoscopică este indicată pentru obezitate sau pentru diabet zaharat.

Este o manipulare diagnostică și terapeutică. O mică incizie se face în punctul de deasupra buricului, prin care se introduce o cameră foto în cavitatea abdominală. Chirurgul examinează cavitatea și determină localizarea procesului patologic. Când se detectează o apendiceală inflamată, manipulatorii sunt introduși prin două incizii suplimentare. Sutura este mobilizată prin deconectarea de la mesenter, apoi legată și traversată. Dacă este necesar, drenarea este lăsată în cavitate, rănile sunt suturate.

Apendectomia clasică

Oferă un acces larg la organul afectat, vă permite să eliminați procesele cu orice schimbări structurale, durează mai puțin, dar este mai traumatic și necesită o recuperare mai lungă după intervenția chirurgicală.

1. Implementarea accesului la cavitatea abdominală.
2. Căutarea cecului (trei panglici musculare subțiri diferă de cele subțiri), există o anexă la intersecția acestor panglici.
3. Apendicele este derivat, baza sa este legată și cusută, după care apendicele este tăiat.
4. La fete, se efectuează un audit al organelor genitale interne, deoarece inflamația le afectează adesea din cauza localizării apropiate.
5. Intestinul este scufundat în cavitatea abdominală, dacă este necesar, spălând cavitatea și îndepărtându-se drenarea.
6. Rana este sutuită în straturi.

În prima jumătate a sarcinii se efectuează intervenția chirurgicală descrisă mai sus, în timp ce în a doua jumătate se efectuează modificări de acces: cu cât este mai lungă perioada, cu atât este mai mare incizia.

Apendicita acută și nașterea

Situația este rară, însă nu este exclusă. Tactica depinde de stadiul bolii. În caz de formă catarală sau flegmonă, se stimulează travaliul, urmată de apendicomie.

În cazul dezvoltării formelor distructive (gangrenoase, perforative), activitatea generică se oprește, procesul este îndepărtat, iar apoi forța de muncă este stimulată din nou.

Este important! În nici un caz nu poate întârzia intervenția chirurgicală și "tratamentul" medicamentelor populare. Acest lucru va agrava situația și poate provoca complicații grave.

Perioada postoperatorie

În prima zi, se recomandă odihnă în pat cu activarea precoce: în timp ce se află în pat, trebuie să se efectueze exerciții simple (îndoire și îndoire a membrelor, răsucirea corpului). Acest lucru contribuie la prevenirea trombozei și a pneumoniei. Mod alternativ:

• bandajarea picioarelor cu bandaje elastice;
• administrarea de Fraxiparin sau Clexane (uneori heparină utilizată).

După intervenția chirurgicală, pacienții au nevoie de terapie profilactică cu antibiotice și de ameliorarea adecvată a durerii.

În prima zi este permisă numai apa purificată. Apoi, dieta este completată cu supe umede, bulion. În absența reacțiilor negative, dieta poate fi extinsă treptat cu iaurturi cu conținut scăzut de grăsimi, un ou fiert, frecat cu pui fiert. În cea de-a patra zi, mâncarea este normalizată. Deoarece pacienții trebuie să adere la un regim gentual pentru o lungă perioadă de timp, medicii recomandă monitorizarea greutății lor și eliminarea grăsimilor grase, precum și:

• alimente prajite, grase și condimentate;
• produse din făină;
• dulciuri;
• sifon;
• cârnați, carne afumată;
• sosuri;
• muraturi;
• condimente și condimente;
• băuturi alcoolice;
• ciuperci;
• roșii.

Produse interzise - galerie

Cusăturile sunt îndepărtate în a șaptea zi după îndepărtarea anexei.

După apendicomie, pot fi observate încălcări ale ciclului menstrual: prelungirea, întârzierea etc. Aceasta se datorează unei modificări a reglementării hormonale a ciclului datorită situației de stres care a apărut. De obicei luna viitoare totul revine la normal.

După intervenția chirurgicală, femeile gravide iau măsuri pentru conservarea fătului:

• odihna de pat pentru 4-5 zile;
• purtând un bandaj;
• injecție intravenoasă de soluție de sulfat de magneziu;
• injectarea de soluție de ulei de vitamina E.

După o intervenție chirurgicală, o schemă blandă durează aproximativ 6 săptămâni.

La domiciliu în prima lună este necesară limitarea activității fizice. Ridicarea în greutate este strict interzisă.

Este important! După ce apendectomia poate scădea imunitatea. Medicii recomandă stimularea suplimentară a sistemului imunitar (nutriție, imunostimulante, complexe vitamin-minerale).

În ciuda prevalenței acestei boli, diagnosticul de apendicită prezintă încă dificultăți. Acestea sunt deosebit de pronunțate atunci când este necesar să se diferențieze de bolile ginecologice. În cazul apariției apendicitei, spitalizarea într-un spital și efectuarea măsurilor de diagnosticare sunt necesare.