Care este forma normală a vezicii biliare?

Vezica biliară este un organ al așa-numitului sistem biliar, care, pe lângă acesta, include și ficatul.

Scopul său principal este acumularea, concentrarea și depozitarea bilei secretate de ficat, precum și eliberarea acesteia în duoden, după începerea procesului digestiv.

În ciuda faptului că această secreție hepatică poate fi administrată sistemului digestiv și în absența vezicii biliare, rolul acestui organ intern este încă foarte mare. În unele cazuri, acest rezervor biliar poate avea o formă anormală (de exemplu, cu o îndoire), care, de regulă, este o patologie congenitală.

Formă veziculară normală

Deci, vezica biliară. Forma sa în stare normală este în formă de pară. Acest sac oval gol este situat într-o crestătură specială de pe partea dreaptă a ficatului. Suprafața sa superioară este fixată ferm la ficat.

Lungimea normală a acestui organ la un adult este de la șapte la zece centimetri. și o lățime de aproximativ două și jumătate. Capacitatea medie a acestui rezervor este de la 30 la 50 mililitri, dar în unele cazuri (de exemplu, dacă există obstrucție a conductelor biliare), poate crește la 300 mililitri. Grosimea normală a pereților săi este de patru milimetri (nu mai mult).

Acest corp are patru părți:

• partea inferioară, care este partea distală a unei vecine rotunde, care iese dincolo de marginea hepatică inferioară anterioară;
• corpul, care este partea centrală a vezicii urinare și în contact cu ligamentul hepatic și cu duodenul;
• o pâlnie, care este o extensie între gât și corpul organului;
• gâtul, în care apare tranziția în conducta biliară comună.

Patologia (modificarea) vezicii biliare - anomalii

Trebuie să spunem imediat că astfel de abateri sunt diagnosticate în aproximativ două procente din toți oamenii și se pot referi atât la dimensiunea normală, cât și la forma, locația și cantitatea. Bilarea vezică modificată poate avea diferite forme și locații. Luați în considerare anomaliile existente ale acestui corp în mai multe detalii.

Rătăcit vezica biliară

În cazul în care lungimea canalului de stropire al acestui rezervor depășește în mod semnificativ norma, acesta este capabil să se rătăcească în jurul regiunii peritoneului. În același timp, au fost înregistrate cazuri de coborâre în zona pelviană și chiar deplasarea din partea dreaptă a cavității abdominale spre stânga.

Balon cu balon

O asemenea anomalie este, de asemenea, asociată cu o splashback lungă, precum și cu prezența unei pietre de dimensiuni mari în interiorul cavității vezicii biliare (aproape de fund). Cel mai adesea, o astfel de îndoire apare în gâtul organului (deși este posibilă îndoirea și organismele de organe) și este diagnosticată în special la pacienții de sex feminin.

ectopie

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Cu această patologie, locația organului poate fi foarte diferită. De exemplu, se poate fuziona complet cu ficatul și poate fi înconjurat pe toate părțile prin parenchimul său (ectopie intrahepatică). În unele cazuri, se înregistrează localizarea suprahepatică, retrohepatică, supranfrenică și retroperitoneală a vezicii biliare. În cazul în care pacientul suferă de ciroză hepatică, lobul hepatic drept are o dimensiune mică (sau lipsește complet), precum și în prezența bolii pulmonare obstructive cronice, acest organ este adesea localizat între diafragmă și ficat (împreună cu intestinul gros).

Uneori, plasarea acestui organ intern în partea stângă a cavității abdominale este observată, în plus, atât în ​​cazul aranjării în oglindă a restului organismului, cât și independent de acesta.

În plus, vezica biliară poate fi localizată în zone atât de neobișnuite precum ligamentul semilunar, intestinul transversal sau peretele anterior al peritoneului.

Dimensiunea anormală a vezicii biliare

Depășind dimensiunea obișnuită pentru acest organ se numește colecistomegalie. De regulă, o astfel de abatere este caracteristică fie pentru pacienții cu diabet zaharat, fie pentru pacienții care suferă de hemoglobinopatie seceră, precum și pentru persoanele cu o proporție mare de pacienți supraponderali, după vagotomie sau pentru femeile însărcinate.

Dacă un pacient suferă de o astfel de boală ca fibroza chistică, atunci vezica biliară, dimpotrivă, poate scădea în dimensiune. Adesea, bilă are o consistență groasă în cavitatea sa, ceea ce duce la formarea de pietre bile (pietre) de natură colesterol. Acest lucru se datorează faptului că fibroza chistică duce la îngroșarea biliară.

Anomalii ale formei acestui corp

Abaterea cea mai comună de la normă, care este tipică pentru 1-6% dintre pacienți. Această anomalie datorează numele său faptului că balonul atașat la ea seamănă cu o cămașă purtată de vechii frigi: un capac de înaltă moale, vârful căruia este înclinat înainte. Cu o astfel de anomalie, "partea superioară" a capului frigian iese în partea inferioară a vezicii biliare. Această patologie este congenitală, dar, de obicei, nu dăunează sănătății umane.

Sunt mai multe partiții în cavitatea acestui organ

Există anomalii în care un număr mare de partiții sunt observate în cavitatea unui organ, ceea ce duce la o schimbare (tuberozitate) a suprafeței sale externe. Schițele și dimensiunile generale ale vezicii urinare în majoritatea cazurilor de astfel de patologie nu diferă de normă, iar compartimentele interne rezultate comunică între ele. Cu toate acestea, prezența unor astfel de partiții provoacă stagnarea formării bilei și pietrelor.

Acest termen medical desemnează diferite tipuri de protuberanțe (în cazul vezicii biliare - proeminență la exteriorul pereților). Este diagnosticat foarte rar și, de regulă, nu este însoțit de simptome negative. O astfel de diverticulă poate apărea în orice punct de pe suprafața exterioară a organului. Cel mai adesea există proeminențe unice de diferite dimensiuni. Compoziția diverticulului congenital include toate straturile pereților vezicii biliare, cu toate acestea, există și pseudodivertikuli în care nu există niciun strat muscular al acestui organ. Există, de asemenea, probabilitatea proeminențelor dobândite (așa-numitele tracțiuni) care apar ca urmare a proceselor adezive sau sunt asociate cu patologiile unui organ, cum ar fi duodenul.

Agenția vezicii biliare

Acesta este numele absenței totale a vezicii biliare la copii de la naștere, care este asociată cu dezvoltarea fătului afectată a copilului. Două treimi dintre acești nou-născuți suferă și de alte anomalii congenitale, cum ar fi bolile de inimă, polispleniya, anomalii ale anusului, lipsa oaselor (una sau mai multe), prezența fistulelor care leagă rectul și vaginul și așa mai departe.

Îmbătrânirea vezicii biliare

Se întâmplă la unul din cei patru mii de pacienți. Aceasta se datorează prezenței în cavitatea organului a unei partiții constante longitudinale care împarte bulețul în două. Pentru o astfel de deviere de la normă se caracterizează prin prezența a două canale chistice. Această anomalie nu este inofensivă. Poate provoca o inflexiune a organului, papilomului, carcinomului, induce icterul obstructiv sau ciroza biliară secundară. Dacă anomalia este amenințată de complicații grave, este prescrisă colecistectomia (o operație de îndepărtare a vezicii biliare), în care ambele rezervoare sunt rezecate. În plus, medicina a cunoscut cazuri de nu numai bifurcație, dar și rastroeniya, și chiar calculul forajului acestui organ intern.

Cauzele de înclinare a vezicii biliare

O vezică biliară curbată este de obicei o anomalie congenitală în care acest rezervor este format dintr-o proeminență endodermică care a apărut din tubul intestinal embrionar la sfârșitul celei de-a patra săptămâni de sarcină.

Cu toate acestea, cauzele acestei patologii pot avea, de asemenea, un caracter dobândit, de exemplu:

• prezența în organism a proceselor inflamatorii (colecistita în formă acută sau cronică), în care se pot forma aderențe între vezică și ficat sau vezică și intestine, tragând acest organ într-o anumită direcție, ceea ce îl face să se îndoaie;
• în cazul în care vezicii biliare sau ficatului este strâns legată de ea crește în dimensiune;
• la ridicarea greutăților mari;
• în cazul scăderii organelor interne situate în cavitatea peritoneală;
• cu un grad ridicat de obezitate.

În plus, factorii care pot provoca îndoirea sau răsucirea acestui rezervor biliar sunt unele dintre trăsăturile structurii anatomice ale unei anumite persoane, și anume:

Cauze ale dischineziei vezicii biliare, diagnostic și tratament

Dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar este o boală însoțită de motilitatea organelor afectată. Aproximativ treisprezece procente din toate bolile vezicii biliare apar în dischinezie de un tip sau altul. Pentru prima dată, disfuncția vezicii biliare a fost diagnosticată cu mai mult de o sută de ani în urmă, când pacientul nu a găsit nici un fel de pietre în el în timpul operației de îndepărtare a vezicii biliare, iar vezica în sine a fost de dimensiuni normale și nu a fost inflamată. După acest incident, tratamentul bolii sa schimbat în plan terapeutic.

De ce apare boala

Majoritatea pacienților care vin la unitatea medicală cu un astfel de diagnostic sunt femei. Acest lucru se datorează faptului că la femei metabolismul nu se produce la fel de repede ca și la bărbați, prin urmare stagnarea este mai caracteristică pentru sexul feminin. De asemenea, medicii constată că pacienții au un tip de corp subțire, lipsă de greutate.

Diskinezia tractului biliar (DGVP) se regăsește și la copii, deoarece cantitatea de bilă traversată de-a lungul căilor nu corespunde lumenului lor. Din acest motiv, copiii se plâng adesea de tăierea durerilor în partea dreaptă, în special atunci când alergă, se îndoaie și alte încărcături.

Diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar este rareori boala primară, cel mai adesea - consecințele diferitelor patologii ale tractului gastro-intestinal.

Diskinezia vezicii biliare este atât primară, cât și secundară. Cauzele originii patologiei variază în funcție de forma bolii.

Deci, forma primară apare din astfel de motive:

• stres prelungit, tulburări psihice;
• funcționarea defectuoasă a sistemului nervos;
• disfuncția sfincterului lui Oddi;
• dietă săracă, alimente uscate, mese târzii, alimente grele;
• modificări ale compoziției chimice a bilei secretate;
• lipsa producției de hormoni, care afectează peristaltismul gallului;
• distrofie, hipodinamie, astenie;
• unele forme de alergii.

Diskinezia secundară a vezicii biliare și a tractului biliar se datorează:

• ulcer gastric, duodenită, încetarea funcționării mucoasei gastrointestinale;
• boli hepatice;
• viermii de viermi;
• caracteristicile individuale ale tractului biliar;
• întreruperi hormonale, patologii endocrine.

Clasificarea dischinezelor

Dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar variază în funcție de tipul de motilitate a vezicii biliare:

• tip hipertonic - asociat cu frecvente acte contractile de gall, este mai frecvent la adolescenți
• tip hipotonic - caracterizat de cinetica slabă a vezicii biliare. Ca urmare, există stagnare, supurație, formarea de pietre.

Distinge de asemenea al treilea tip de diskinezie - mixtă. În același timp, semnele de tip hipertensiv și hipotonic sunt combinate, dar simptomele se manifestă în moduri diferite. Tratamentul și medicamentele prescrise depind, de asemenea, de tipul de patologie.

simptome

Simptomele bolii depind în mare măsură de tipul de diskinezie. Având un tip hipotonic al bolii, pacienții notează următoarele simptome:

• spastic durere în partea dreaptă. Uneori pacienții nu pot determina în mod clar locul durerii. De obicei, disconfortul crește odată cu alimentația, care se datorează producției de colecistokinină, care reglează motilitatea organelor. În mod normal, o persoană produce o cantitate suficientă din această substanță, astfel încât bila se contractă corect, dar în cazul patologiei tipului hipotonic, colecistochinina este produsă mult mai puțin. În acest caz, motilitatea organului scade, bilele stagnează și presează din interior;
• greața sau vărsăturile apărute după ouat, înghițirea prea rapidă fără măcinarea de înaltă calitate a bucății de alimente. Aceste simptome sunt rezultatul iritației receptorilor specifici ai tractului gastro-intestinal, care transmit un semnal către creier care cauzează mișcarea înapoi a stomacului și vărsături;
• un gust amar în gură, apare adesea într-o primă fază a zilei. Există amărăciune datorată contracției incomplete a sfincterului;
• balonare (flatulență). Acest simptom este răspunsul real al tractului gastrointestinal la lipsa de bilă, deoarece flatulența apare doar din cauza defalcării alimentelor consumate, ceea ce nu a fost suficient pentru a digera;
• pierderea apetitului din cauza lipsei de bilă;
• diaree sau constipație, care rezultă din faptul că nu toate alimentele sunt digerate pe deplin în stomac;
• excesul de greutate;
• îngălbenirea limbii, senzații reduse de gust;
• scăderea presiunii, bradicardia, transpirația excesivă.

Dischinezia hipertensivă are următoarele simptome:

• durerea bruscă care apare ca o consecință a stresului, emoții puternice. Cauza imediată a tipului hipertonic este o scădere accentuată a dimensiunii corpului și o scurgere întârziată a conținutului. Natura durerii este ascuțită. Atacul este de asemenea localizat pe partea dreaptă, durează de la o jumătate de oră până la câteva ore. Senzațiile senzaționale apar de mai multe ori pe zi, pot să trezească pacientul pe timp de noapte, radiind la spate, braț și regiunea sternului. Din acest motiv, pacienții confundă simptomele dischineziei cu simptome cardiace și iau medicamente cardiace;
• scăderea în greutate și reticența de a mânca - acest lucru se datorează lipsei de aport de bila al duodenului. Ca rezultat, intestinul nu produce hormoni care cresc apetitul. De asemenea, lipsa bilei interferează cu metabolizarea substanțelor de bază, ceea ce provoacă subțierea stratului de grăsime subcutanată;
• apariția tonului galben al pielii, sclera, care este cauzată de o încălcare a absorbției bilirubinei în sânge. În același timp, se schimbă, de asemenea, produsele reziduale ale pacientului - urina se întunecă și fecalele strălucesc;
• greață, vărsături, transpirații, cefalee.

Metode de diagnosticare

Ca urmare a diagnosticului de dischinezie, este necesar să se răspundă la întrebarea principală - tipul de patologie și prezența bolilor concomitente ale vezicii biliare, care contribuie la agravarea bolii. Tratamentul bolii depinde de cât de corect este diagnosticată boala și tipul ei.

În stadiul actual, principala modalitate de a diagnostica JVP este ultrasunetele. Folosind un aparat special pentru a determina forma gatului, mărimea acestuia, prezența anomaliilor, îngustarea tractului biliar, dimensiunea vezicii după eliberarea bilei. De obicei, la primele suspiciuni legate de această boală (durerea în hipocondrul drept, senzația de galbenitate a pielii, creșterea mărimii ficatului și gala pe palpare), medicul prescrie un ultrasunete.

După primirea rezultatelor, are loc interpretarea lor. Se atrage atenția asupra următoarelor indicatori:

• o creștere a bilăi indică stagnarea secrețiilor în vezică. Aceasta, la rândul său, indică hipotensiunea și activitatea motrică slabă a organului;
• reducerea dimensiunii corpului este un semn luminos al unei boli hiperkinetice, atunci când pereții corpului sunt excesiv de comprimați și nu are loc o ieșire normală;
• dacă abaterile în mărimea organului nu sunt semnificative și alte simptome nu confirmă tipul hipotonic sau hipertonic, acest lucru se poate datora caracteristicilor anatomice ale organelor pacientului;
• dacă ecografia marchează pereții îngroșați, aceasta indică colecistită;
• dacă bănuiți concrețiile - mușchii care se mișcă în organism, vorbesc despre boala biliară, când pietrele obturesc lumenul tractului biliar;
• descărcările focale pe pereți indică atât prezența tumorilor, cât și stagnarea în gât;
• dacă duzele biliare sunt dilatate, atunci acest simptom aproape întotdeauna indică un tip mixt de diskinezie.

Pe lângă diagnosticarea cu ultrasunete, confirmând semnele bolii, pacientului i se face un test de sânge, în care se acordă o atenție deosebită ratei sedimentării eritrocitare, numărului de eozinofile și leucocitelor, nivelului de colesterol, trigliceridelor și fosfolipidelor.

Diagnosticarea de înaltă calitate poate fi efectuată utilizând o sondă duodenală cu cinci momente. Acest studiu permite determinarea tonului corpului și a încălcării activității sale contractile, starea sfincterului lui Oddi. Sunetul se face dimineața, pe stomacul gol. Camera de sondă este instalată în regiunea duodenală descendentă. Indicatorii sunt eliminați în timpul alunecării pe stomacul gol și după încărcarea mâncării. Studiul este nedureros.

Radiografia cu un agent de contrast se realizează mult mai puțin frecvent datorită faptului că razele X sunt dăunătoare organismului. Cu toate acestea, dacă sunt necesare diagnostice suplimentare, se efectuează un astfel de studiu atât la adulți, cât și la copii. Colecistografia vă permite să determinați dimensiunea vezicii biliare pe stomacul gol și după încărcarea alimentară, aderențele, patologia motilității tractului biliar, pietre, tumori.

terapie

Tratamentul dischineziei trebuie să normalizeze fluxul de bilă, să îmbunătățească activitatea tractului gastro-intestinal, să scadă simptomele inflamației, dacă este necesar, să scape de viermi, să stabilizeze activitatea sistemului nervos.

Tratamentul terapeutic al bolii este tratamentul principal pentru dischinezie. În funcție de tipul de patologie la care este bolnav pacientul, medicamentele adecvate sunt selectate pentru el.

Tratamentul dischineziei hipomotorii se bazează pe medicamente care cresc producția de bile. Astfel de medicamente includ Artihol, Holiver, Gepabel, tinctură de ginseng și eleutherococcus.

Tratamentul dischineziei biliare hipertensive se efectuează folosind un grup de colecinetice. Acestea sunt medicamentele gepaben, oxaphenamid, bromură de sodiu și potasiu. Durerile puternice ameliorează medicamentele No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Tratamentul eficient prin electroforeză.

Dacă dischinezia vezicii biliare a apărut pe fundalul bolilor hepatice și ale vezicii biliare, este necesară tratarea principalei stare de rău, după care simptomele GWD vor fi reduse semnificativ. Medicul va prescrie medicamente care vizează cauza bolii, iar tratamentul simptomatic va fi etapa finală a tratamentului. Pacientii sunt prescrise medicamente tonice.

În prezența pietrelor din vezica biliară, colecistită cronică cu recidive frecvente, se ia în considerare eliminarea vezicii biliare, după care pacientul urmează o dietă cu numărul 5.

Ca tratament profilactic cu medicamente tradiționale.

Forma vezicii biliare: unde se termină rata?

Care este forma normală a vezicii biliare?

Vezica biliară este un organ gol al formei de formă de pere, adiacent lobului drept al ficatului de dedesubt. Are o suprafață hepatică inferioară abdominală și superioară, care este fixată strâns la ficat.

La un adult, veziculul biliar are de obicei o lungime de 7-10 cm și o lățime de 2,5 cm. Conține 30-35 ml de bilă, dar cu obstrucție a tractului biliar, volumul său poate fi de până la 300 ml.

Vezica biliară este împărțită în 4 părți:

1. Partea inferioară este o parte distală rotunjită a organului care poate să iasă dincolo de marginea inferioară inferioară a ficatului.
2. Corpul este partea centrală a vezicii biliare în contact cu duodenul și ligamentul hepatic.
3. Pâlnia este un segment extins al vezicii urinare dintre corp și gât.
4. Gâtul este trecerea corpului unui organ în canalul chistic.

Anomalii ale vezicii biliare

Pentru majoritatea oamenilor, acest organ are o formă de pere. O formă anormală a vezicii biliare este observată la aproximativ 2% din oameni. Abaterile de la normă se pot referi la dimensiunea, forma, cantitatea și poziția acestora.

Poziție incorectă:

• Rătăcit vezica biliară. Când acest organ are un mesenter neobișnuit de lung, se poate mișca ("rătăcește") de-a lungul cavității abdominale. Poate chiar să coboare în pelvis sau să se mute în jumătatea stângă a cavității abdominale.
• Inflația vezicii biliare. O mesenteră excesiv de lungă și prezența unei pietre mari în fundul acesteia pot duce la îndoirea organului. Cele mai multe cazuri de îndoire apar la femei, cel mai adesea vezica biliară este îndoită în gât. Mai multe despre inflexiunea vezicii biliare →
• Ectopia vezicii biliare. Corpul poate fi localizat în diferite locuri. La persoanele cu localizare intrahepatică, vezica biliară este complet înconjurată de parenchimul hepatic. Uneori există o poziție suprahepatică, retrohepatică, epistaxă și retroperitoneală a organului. La pacienții cu ciroză, un lob drept sau lipsit de ficat, sau cu boală pulmonară obstructivă cronică, vezica biliară este adesea plasată împreună cu intestinul gros între ficat și diafragmă. Statuarea în partea stângă a corpului poate fi observată cu un aranjament oglindit al tuturor organelor sau independent. De asemenea, vezica biliară poate fi localizată în ligamentul semilunar, în intestinul transversal și în peretele abdominal anterior.

Schimbări în dimensiunea vezicii biliare:

• Cholecistomegalie - o creștere a vezicii biliare. Această problemă este mai frecventă la pacienții cu diabet zaharat, hemoglobinopatia în formă de seceră, la femeile gravide, la persoanele cu obezitate extremă și la pacienții care au suferit vagotomie.
• Reducerea dimensiunii vezicii biliare - observată mai des la pacienții cu fibroză chistică. Ei au, de asemenea, acest organ de multe ori conține biliari groase și colesterol biliari. Aceste modificări se datorează faptului că, în fibroza chistică, bila este groasă și vâscoasă.

Formă anormală a vezicii biliare:

• Capul frigian - cea mai frecventă formă anormală a vezicii biliare, care apare la 1-6% din populație. Acest nume se datorează faptului că forma de vezică biliară în această situație seamănă cu coastele vechiului frigioni - un capac cu miez mare, cu vârful îndoit înainte. În această formă, fundul vezicii biliare se îndoaie ca vârful acestui cap. Aceasta este o anomalie congenitală a formei vezicii biliare, care totuși nu are niciun efect asupra sănătății umane.
• Vezica vezicală cu septe multiple - în această patologie există multe septe în interiorul organului, iar suprafața exterioară are o formă ușor deluroasă. Bubul, de regulă, are o formă și o dimensiune normale, camerele sale comunicând între ele. Prezența partițiilor conduce la stagnarea bilei și formarea de pietre.
• Diverticulul vezicii biliare - proeminența peretelui de organ la exterior. Acestea sunt rare și, de regulă, nu duc la apariția oricărui simptom. Diverticula poate apărea oriunde în vezică. De obicei, există o bulgăre, care poate avea dimensiuni diferite. Embrionii congenitali conțin toate straturile peretelui vezicii biliare, spre deosebire de pseudodivertikula, care nu conțin stratul muscular. Este, de asemenea, posibilă dezvoltarea diverticulei de tracțiune dobândite, asociată cu prezența aderențelor sau a bolilor duodenului.

Ageneza vezicii biliare este o absență congenitală a acesteia, care este o consecință a încălcărilor dezvoltării intrauterine a fătului. Două treimi din acești copii au alte anomalii congenitale, inclusiv boală de inimă, polisplenie, defecte analice, absența uneia sau mai multor oase, fistula între rect și vagin.

Splitterul vezicii biliare se dezvoltă la aproximativ 1 din 4 persoane. Această anomalie este cauzată de prezența unui sept longitudinal permanent care separă organul. În același timp, ar trebui să existe două canale chistice.

Se pot dezvolta complicații cum ar fi răsucirea, papilomul, carcinomul, icterul obstructiv și ciroza biliară secundară într-o vezică biliară furcată. Dacă este necesar, colecistectomia elimină atât vezica biliară. În literatura medicală există, de asemenea, rapoarte despre trei și patru vezicule vezicale la om.

Cauze ale inflexiunii vezicii biliare

Cel mai adesea, vezica biliară îndoită are o origine congenitală. Acest organ se dezvoltă din protuberanța endodermică a tubului intestinal embrionar la sfârșitul celei de-a patra săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Cauze dobândite de excese ale vezicii biliare:

• Afecțiuni inflamatorii - colecistită acută sau cronică. În procesele inflamatorii, se pot forma aderențe între vezica biliară și ficat sau intestine, care trag bulețul în direcția sa, făcându-l să se îndoaie.
• Creșterea dimensiunii vezicii biliare sau a ficatului.
• Ridicarea greutății
• Coborarea organelor interne ale cavității abdominale.
• Obezitatea.

Următoarele caracteristici anatomice contribuie la apariția de încovoiere sau torsiune a vezicii biliare:

• Vezica este complet lipsită de mezenter sau peritoneu, cu excepția canalului chistic și a arterei chistice.
• Mesenterie foarte lungă a organelor.
• Prezența unor pietre biliari mari în partea inferioară a vezicii biliare, care îi determină să se întindă și să se îndoaie. Mai multe despre deformarea vezicii biliare →

Simptomele îndoirii vezicii biliare

Majoritatea persoanelor cu forma anormală a vezicii biliare nu au simptome care să indice această problemă. Cel mai adesea, astfel de încălcări sunt detectate întâmplător, în timpul examinării cu ultrasunete sau în timpul colecistectomiei.

La unii pacienți, forma anormală a vezicii biliare poate provoca apariția simptomelor de colecistită acută sau cronică, care includ:

1. Durerea în hipocondrul drept.
2. Greață și vărsături.
3. Gust amar în gură.
4. Apetit scăzut.
5. Creșterea temperaturii.
6. Slăbiciune generală.
7. Oboseala.

În caz de încălcare a fluxului de bilă în intestin poate dezvolta:

1. Balonare.
2. Constipație sau diaree.
3. Fecale de culoare deschisă.
4. Galbenirea sclerei și a pielii.
5. Culoarea neagră a urinei.

diagnosticare

Indiferent de forma vezicii biliare, identificarea anomaliilor sale într-o singură imagine clinică este aproape imposibilă.

Pentru diagnosticare:

• Examenul cu ultrasunete este metoda cea mai frecvent utilizată pentru detectarea unei forme anormale a unui organ și a bolilor acestuia. Cu toate acestea, nu în toate cazurile este posibil să se observe poziția schimbată sau forma bulei.
• Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată reprezintă o tehnică mai modernă, care vă permite să determinați mai precis prezența anomaliilor vezicii biliare.
• Colecistografia orală este o metodă de examinare în care pacientul bea contrast, urmat de o examinare cu raze X.
• Endoscopic retrograd de colecistopancreatografie - contrastul este introdus folosind un endoscop special din intestin, urmat de un examen de raze X.

Uneori, anomalia vezicii biliare este descoperită de chirurgi în timpul intervenției chirurgicale pentru colecistită acută sau boală de biliară.

Consecințele afecțiunilor vezicii biliare

Uneori, diferite anomalii și deformări ale vezicii urinare pot perturba scurgerea bilei din ea, împiedicând îndeplinirea funcției principale a organului. Cauzată de această stagnare a bilei duce la apariția modificărilor distrofice în pereții vezicii biliare, crește în mărime, funcția contractilă se deteriorează. Solul bilă contribuie la formarea de pietre și la dezvoltarea colecistitei.

tratament

Nici o metodă conservatoare de tratament nu poate elimina încălcarea formei vezicii biliare, indiferent dacă este congenitală sau dobândită. Toate tehnicile non-chirurgicale vizează atenuarea simptomelor.

În acest scop, aplicați:

• Respectarea regimului alimentar cu restricția utilizării alimentelor grase, prajite și picante, băuturi alcoolice.
• Medicamente choleretice (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodicii (No-shpa, Baralgin).
• Odată cu dezvoltarea colecistitei acute - agenți antibacterieni.

Persoanele cu patologie vezicii biliare sunt foarte utile în normalizarea și menținerea unei greutăți sănătoase, cu o nutriție adecvată și un exercițiu moderat.

Folk remedii pe bază de plante cholagogue:

• porumb;
• câine a crescut;
• veșnică;
• mama și mama vitregă;
• Sunătoare;
• vetrice;
• Calendula.

Dintre aceste plante se fac adesea taxe coleretice.

Având în vedere ineficiența metodelor tradiționale de tratament și terapia conservatoare, se dezvoltă complicațiile, colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. De regulă, se face prin tehnici laparoscopice - prin câteva incizii mici în abdomen, folosind o cameră video și unelte speciale.

Vezica bililor la majoritatea oamenilor are o forma de para. Unii pacienți pot prezenta anomalii în forma, poziția, numărul și mărimea acestui organ. De regulă, aceste anomalii sunt de origine congenitală și nu cauzează simptome.

Dischinezia vezicii biliare: simptome și tratament

Diskinezia vezicii biliare - principalele simptome:

• mâncărime
• Ficat mărit
• greață
• Pierderea apetitului
• vărsături
• râgâit
• transpirație
• Gură gălăgioasă
• Salivație crescută
• Durerea în hipocondrul drept
• Fața roșie
• Scăderea tensiunii arteriale
• Bleached Cal
• Creșterea abdomenului
• Creșterea în greutate
• Urina întunecată
• Îngrădirea pielii
• Mucus galben
• Încălcarea procesului de defecare
• Bataie inima încet

Diskinezia vezicii biliare este considerată a fi o patologie destul de comună, care se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a acestui organ, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Boala poate fi atât primară, cât și secundară, ceea ce va determina diferitele motive ale formării sale. Adesea, acestea sunt anomalii congenitale sau alte boli ale organelor sistemului digestiv.

Imaginea clinică va depinde și de tipul bolii. O astfel de tulburare are simptome nespecifice, cum ar fi durerea în zona sub coaste drepte, greață și vărsături, un gust neplăcut în gură.

O gamă largă de proceduri instrumentale de diagnoză vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect și la determinarea tipului de afecțiune. Cu toate acestea, pot fi necesare teste de laborator, iar informațiile luate de gastroenterolog în timpul examinării sunt, de asemenea, luate în considerare.

Modalitățile de tratare a dischineziei sunt întotdeauna limitate la metode conservatoare, cum ar fi medicamentele, terapia dietă și remediile tradiționale.

etiologie

În funcție de factorii care au dus la dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar, boala este împărțită în primar și secundar.

Cele mai frecvente surse de dezvoltare a primului tip de boală sunt:

• dublarea sau îngustarea acestui organ sau a canalelor chistice;
• formarea de cicatrici și constricții;
• activitatea neregulată a celulelor musculare netede;
• Disfuncția ANS, care se poate dezvolta datorită stresului acut sau cronic;
• creșterea sau scăderea producției de cholecistocinină;
• insolvența congenitală a mușchilor vezicii biliare și a conductelor biliare;
• alimentarea necorespunzătoare, în special supraalimentarea, mesele neregulate sau dependența excesivă de alimentele grase. Din acest motiv, nu ultimul loc în tratament este o dietă ușoară pentru dischinezie;
• o persoană are orice stadiu de obezitate sau, dimpotrivă, o lipsă de greutate corporală;
• stilul de viață sedentar.

JVP secundar se dezvoltă pe fundalul bolilor deja apărute în corpul uman, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului corect, deoarece simptomele bolii principale predomină asupra semnelor de defecțiune a vezicii biliare.

Astfel, sunt prezentate sursele patologice ale bolii:

• diverse alergii, cum ar fi astm bronșic, alergii alimentare sau urticarie cronică;
• afecțiuni gastroenterologice, în particular, leziuni ulcerative ale duodenului sau stomacului, gastrită și duodenită, colită și enterită, precum și atrofia mucoasei gastrointestinale;
• cursul inflamației cronice în organele abdominale și pelvine - aceasta include pielonefrita și adnexita, tumori solariu și ovariene chistice;
• alte patologii biliare - hepatită și colangită, colecistită și GCB, ciroză hepatică și boală celiacă;
• influența patologică a bacteriilor patogene, viermilor și paraziților;
• boli ale sistemului endocrin;
• consumul necontrolat de anumite medicamente, și anume contraceptivele și prostaglandinele.

În plus, gastroenterologii au susținut teoria că dezvoltarea unei astfel de boli poate fi afectată de funcționarea anormală a celulelor hepatice, motiv pentru care inițial produc bile cu o compoziție modificată.

La un copil, această boală poate fi cauzată de:

clasificare

În timp și motivele dezvoltării dischineziei vezicii biliare este împărțită în:

• primar - acest soi este asociat fie cu anomalii congenitale, fie cu tulburări care afectează numai funcționarea acestui organ, și nu integritatea sa structurală. În astfel de cazuri, nu se vor observa încălcări în timpul examinărilor instrumentale;
• secundar - se formează în timpul vieții și este asociat cu evoluția altor boli grave dobândite.

Există, de asemenea, o diviziune a patologiei privind caracteristicile motilității, adică contracția musculară a organului afectat:

• dischinezia hipertensivă a vezicii biliare - aceasta mărește activitatea contractilă a sistemului biliar. Cel mai adesea apare la copii și tineri;
• dischinezia hipomotorie a vezicii biliare - prezintă imaginea opusă și se caracterizează printr-o activitate redusă a sistemului biliar. Cel mai frecvent diagnosticat la femei mai mari de patruzeci de ani;
• mixt.

simptomatologia

Semnele clinice ale bolii vor varia în funcție de forma în care apar dischinezia vezicii biliare și a canalelor biliare. Cu toate acestea, există un grup de simptome, care pot fi atribuite atât creșterii, cât și scăderii activității sistemului biliar.

Dischinezia hipotonică are următoarele simptome:

• durere sub coaste drepte - durerea este constantă, plictisitoare și dureroasă în natură. Se poate intensifica în timpul mesei sau imediat după consumarea alimentelor;
• rahatul, care în unele cazuri este însoțit de un miros neplăcut - apare adesea după mâncarea, mai puțin frecventă, între mese;
• convulsii de greață, sfârșirea vărsăturilor - în unele cazuri în vărsături există impurități ale bilei. Este adesea rezultatul supraalimentării sau consumării unor cantități mari de alimente grase;
• sentimentul de amărăciune în gură este cel mai caracteristic semn al bolii. Apare în principal dimineața, după o masă sau o activitate fizică excesivă;
• o creștere a dimensiunii abdomenului, adesea completată de durere;
• pierderea poftei de mâncare sau o aversiune completă la alimentație - apare pe fondul faptului că un număr mare de simptome apar în timpul sau după absorbția alimentelor;
• încălcarea actului de defecare - constipație sunt diaree mai frecventă și apar după o scurtă perioadă de timp după masă;
• creștere în greutate - în cazurile de tip hipokinetic de tip diskinezie, obezitatea acționează nu doar ca cauză, ci este și un simptom;
• scăderea tensiunii arteriale, care se produce pe fondul scăderii frecvenței cardiace;
• saliva crescută și transpirația;
• patologia roșie a pielii feței.

Tipul dischineziei tip hiperkinetic este reprezentat de următoarele simptome:

• durere ascuțită, intensă și colică, localizată în zona hipocondrului drept. Durata atacului este adesea o jumătate de oră și poate fi repetată de mai multe ori pe tot parcursul zilei;
• iradierea durerii în partea dreaptă a spatelui, a lamei umărului sau a membrelor superioare. Durere mai puțin frecvent observată, exprimată în angina sau scolioza;
• constanta senzație de greutate sub coaste drepte;
• lipsa totală de apetit, pe fundalul căreia există o scădere a greutății corporale;
• greața și vărsăturile care însoțesc un atac de colică intestinală;
• o tulburare a actului de defecatie - spre deosebire de tipul hipotonic al dischineziei vezicii biliare, diareea predomina in forma hipertensiva;
• inima palpitații;
• transpirație crescută;
• dureri de cap;
• iritabilitate și tulburări de somn;
• ton de sânge crescut;
• dureri dureroase in inima;
• oboseală rapidă.

Semne observate indiferent de tipul bolii:

• dobândirea de piele, membranele mucoase ale gurii și tenta de gălbenuș de sclera;
• acoperirea limbii cu o atingere albă și galbenă;
• de albire fecală;
• întunecarea urinei;
• o creștere a mărimii ficatului;
• mâncărime severă a pielii;
• scăderea activității sexuale;
• încălcarea ciclului menstrual la femei.

Diskinezia vezicii biliare la un copil se desfășoară în același mod ca și la adulți, dar este important de menționat că în această categorie de vârstă forma hipotonică este destul de rară.

diagnosticare

Gastroenterologul știe ce este dischinezia, cum să o diagnosticheze și să prescrie tratamentul. Toate măsurile de diagnostic vizează diferențierea tipului de hipermotor al bolii de forma hipomotorie.

Prima etapă a stabilirii diagnosticului corect implică manipulări efectuate direct de medic, inclusiv:

• studiul istoricului vieții și istoricului bolii, nu numai pacientul, ci și rudele sale apropiate - deoarece nu este exclusă probabilitatea predispoziției genetice;
• o examinare amănunțită care vizează palparea peretelui anterior al peritoneului în zona sub coaste drepte, evaluarea stării pielii și măsurarea tensiunii arteriale;
• efectuarea unei anchete detaliate a pacientului - elaborarea unei imagini complete simptomatice, deoarece fiecare specie are trăsături caracteristice.

Măsurile de diagnostic de laborator sunt limitate la:

• test de sânge general - pentru a măsura nivelul bilirubinei;
• biochimie de sânge - pentru a confirma sau respinge cursul altor afecțiuni ale sistemului hepatobiliar;
• teste de ficat;
• examinarea microscopică a masei fecale - pentru a identifica particulele de paraziți sau helminți.

Diagnosticarea instrumentală se bazează pe implementarea unor astfel de proceduri:

• Ecografia și IRM ale organului afectat sunt cele mai informative tehnici de diagnostic;
• colecistografie;
• dinamic scintigrafie;
• sfincter oddi manometrie;
• FEGDS;
• intubație duodenală;
• ERCP;
• CT biliar.

tratament

În ciuda varietății de simptome, tratamentul dischineziei vezicii biliare se va face folosind metode conservative.

Baza terapiei este o dietă pentru dischinezia vezicii biliare, pe baza următoarelor reguli:

• consumul frecvent și fracționat de alimente;
• respingerea completă a mâncărurilor picante și grase, a cărnii afumate și a conservanților;
• reducerea aportului zilnic de sare de până la 3 grame;
• gătit doar prin fierbere și coacere, coacere și aburire;
• Primirea unei cantități mari de apă minerală fără gaz.

Restul sfaturilor nutritionale sunt oferite de medicul curant conform tabelului de dieta numarul cinci.

Tratamentul medicamentos se efectuează prin administrarea acestor medicamente:

• coleretic;
• holespazmolitikov;
• substanțe enzimatice;
• medicamentele neurotropice prescrise de un psihoterapeut, în special Novo-Passit.

Diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar este eliminată cu succes prin intermediul procedurilor de fizioterapie, incluzând:

• tratamentul diadynamic;
• electroforeză;
• acupunctura;
• hirudoterapia.

Tratamentul conservator la copii și adulți include, de asemenea:

• intubație duodenală;
• tiubazhi închis;
• presopunctură;
• utilizarea medicamentelor tradiționale, dar numai după consultarea cu medicul dumneavoastră, deoarece utilizarea plantelor medicinale este necesară în funcție de evoluția bolii. În dischinezia hipotonică, oregano, imortelle și stigmă de porumb sunt benefice și în coloranți hipertensivi, menta, lemn dulce și musetel;
• tratament spa.

Nu este recomandată intervenția chirurgicală pentru dischinezia vezicii biliare.

Posibile complicații

Ignorarea simptomelor sau auto-tratamentul remediilor populare poate duce la dezvoltarea unui număr mare de consecințe. Acestea includ:

Prevenirea și prognoza

Pentru a reduce probabilitatea unei astfel de boli, trebuie să urmați aceste reguli simple:

• conduce un stil de viață sănătos și moderat;
• mâncați bine și îmbogățiți dieta cu vitamine;
• ia medicamente numai pe baza sfaturilor medicilor;
• evita suprapunerea fizică și emoțională;
• tratarea în timp util a acelor boli care pot duce la dezvoltarea dischineziei;
• să efectueze în mod regulat o examinare preventivă completă.

Dischinezia congenitală și dobândită a vezicii biliare are un prognostic favorabil, cu condiția ca medicii să caute asistență timpurie. Boala nu afectează speranța de viață a pacientului și rareori duce la apariția complicațiilor.

Dacă credeți că aveți diskinezie a vezicii biliare și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hepatita hepatică este o boală inflamatorie a ficatului care se dezvoltă ca urmare a utilizării prelungite a băuturilor care conțin alcool. Această afecțiune este un precursor al dezvoltării cirozei hepatice. Pe baza denumirii bolii, devine evident că principalul motiv pentru care a apărut este utilizarea alcoolului. În plus, gastroenterologii identifică mai mulți factori de risc.

Cryptogenic hepatita - este dezvoltarea procesului inflamator in celulele acestui organ. Patologia poate apărea fie în formă acută, fie în formă cronică, dar în orice caz conduce la formarea de complicații periculoase. Incapacitatea de a stabili factorul etiologic este determinată de alegerea unui spectru larg de motive de către specialiști din domeniul gastroenterologiei. În unele cazuri, acest lucru se datorează faptului că instituția medicală nu are o bază tehnică adecvată pentru a ajuta la stabilirea provocatorilor bolii.

Staza biliară este un proces patologic destul de rar în care eliberarea unei substanțe similare sau transportul acesteia prin canalele biliare încetinește sau se oprește complet. În domeniul medical, o astfel de încălcare este cunoscută și sub denumirea de colestază.

Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilă este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a conductelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. Femeile suferă în mod predominant de boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitizei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și încălcarea condiției umane.

Modificările difuze în ficat reprezintă o stare patologică comună caracterizată prin dezvoltarea transformărilor țesutului glandei. Pericolul este că boala se dezvoltă chiar și cu tulburări minore și nu este neobișnuită în rândul copiilor.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Dischinezia vezicii biliare

Dischinezia vezicii biliare (disfunctia vezicii biliare) - este o tulburare de natură funcțională, care încalcă funcția contractilă a vezicii biliare, provocând fluxul bilei în duoden încetează să satisfacă nevoile procesului digestiv, adică bilă provine fie în cantități insuficiente sau în.. excesivă.

În cazul dischineziei, nu se observă modificări patologice ale vezicii biliare și ale conductelor biliare. Astfel, această încălcare nu este o boală independentă, ci este considerată o tulburare funcțională.

Deși patologia este cronică, cu toate acestea, tratamentul adecvat și în timp util, menținerea unui stil de viață sănătos și dieta ajuta la prevenirea exacerbărilor.

Dischinezia vezicii biliare este adesea observată în practica gastroenterologilor și terapeuților. Dintre toate afecțiunile tractului biliar, aceasta reprezintă aproximativ 15%. La femei, aceasta apare de 10 ori mai des decât la bărbați, afectând în principal tinerii care suferă de nevroză și / sau de sindromul astenic. Potrivit statisticilor, în 30% din cazuri, atacurile de colică biliară nu se datorează modificărilor organice ale sistemului hepatobiliar, ci dischinezii vezicii biliare și a canalelor.

Formele bolii

În funcție de cauză, diskinezia vezicii biliare este împărțită în două tipuri:

• primar - datorită anomaliilor congenitale ale conductelor biliare și / sau ale vezicii biliare;
• secundar - se dezvoltă ca o complicație a unui număr de boli și tulburări hormonale.

În funcție de caracteristicile tonusului muscular al pereților vezicii biliare, se disting următoarele forme de diskinezie:

• hipermotor (hiperkinetic) - caracterizat prin contracția crescută a pereților vezicii biliare, astfel încât o cantitate excesivă de bilă intră în duoden, tipic pentru tineri;
• hipomotor (hipokinetic) - tonul pereților vezicii biliare este redus, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Acesta este de obicei observat la persoanele mai în vârstă de 40 de ani și care suferă de nevroză.

Cauze și factori de risc

Cauzele diskineziei primare a vezicii biliare sunt anomalii congenitale:

• dublarea vezicii biliare;
• îngustarea cavității vezicii biliare;
• prezența septului în vezica biliară.

La dischinezia secundară a plămânului vezicii biliare:

• gastrită, gastroduodenită;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• cholangită, colecistită;
• pancreatită;
• virus hepatitic;
• boala biliară;
• hipotiroidism;
• stres, nevroză;
• vagotoniei;
• starea după operație pe organele abdominale;
• severă pentru unele boli (distrofie, miotonie, diabet zaharat).

În absența tratamentului, dischinezia vezicii biliare poate fi complicată de dezvoltarea colangitei, colecistită calculată, disbioză intestinală.

Există un număr de factori care cresc riscul de dischinezie biliară. Acestea includ:

• predispoziție genetică;
• consumul insuficient de hrană de substanțe din plastic, minerale și vitamine;
• - dieta irațională și nesănătoasă (mestecarea rău, consumul frecvent de alimente grase, gustări în mișcare, rațiile alimentare uscate);
• infecții helminți;
• infecții intestinale;
• modificări ale echilibrului hormonal (sindrom premenstrual, obezitate, tumori hormonale active, terapie hormonală, sarcină și perioada postpartum);
• boli inflamatorii ale cavității abdominale și pelvisului mic (apendicită, sindrom solar, pielonefrită, adnexită);
• distonie vasculară;
• fizic astenic;
• lipsa de exercițiu;
• fizic sau psihic;
• osteocondroză toracică;
• boli cronice de natură alergică (rinită alergică, urticarie, astm bronșic);
• slăbiciune musculară.

Simptome ale dischineziei vezicii biliare

Toate formele de diskinezie se caracterizează printr-o serie de sindroame comune:

• dispeptic;
• durere;
• asthenovegetative;
• colestatic.

La pacienții diferiți, gravitatea lor variază.

Dezvoltarea sindromului colestatic duce la un flux insuficient de bilă în duoden. Se manifestă prin următoarele simptome:

• colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase;
• urină întunecată;
• culoarea mai ușoară a fecalelor;
• mâncărime;
• hepatomegalie (ficat mărit).

Sindromul colestatic se dezvoltă la aproximativ fiecare al doilea pacient cu dischinezie a vezicii biliare.

În cazul dischineziei, nu se observă modificări patologice ale vezicii biliare și ale conductelor biliare.

Dezvoltarea sindromului dispeptic este asociată cu tulburări digestive datorate unei cantități insuficiente de bilă care intră în intestin. Semnele sale sunt:

• răcirea aerului;
• apetit scăzut;
• respirația urâtă;
• greață și vărsături;
• limbă albă sau gălbuie;
• balonare;
• constipație (cu formă hipermotorică) sau diaree (cu formă hipomotorie);
• uscăciunea și amărăciunea în gură.

Dischinezia vezicii biliare la aproape toți pacienții este însoțită de dezvoltarea sindromului asteno-vegetativ manifestat prin următoarele simptome:

• iritabilitate, instabilitate;
• slăbiciune generală, oboseală;
• tulburări de somn;
• transpirație excesivă (hiperhidroză);
• scăderea tensiunii arteriale;
• crize de tahicardie;
• dureri de cap;
• scăderea libidoului.

Un alt simptom al dischineziei vezicii biliare este durerea, a cărei severitate variază în funcție de formele hiperkinetice și hipokinetice de disfuncție.

În dischinezia hiperkinetică a vezicii biliare, senzațiile dureroase sunt localizate în hipocondrul drept și pot radia în claviculă, scapula și / sau brațul drept. Durerea este paroxistică, acută, ascuțită. Atacurile dureroase apar în mod repetat pe parcursul zilei, dar nu durează mai mult de 30 de minute. Pentru a provoca dezvoltarea lor pot erori în nutriție, suprasolicitare fizică sau mentală. După încheierea atacului în hipocondrul drept, există un sentiment de greutate.

Contracția intensă a pereților vezicii biliari în forma hipercinoasă a dischineziei pe fundalul sfincterilor închise duce la apariția colicii biliari. Începe brusc cu o durere ascuțită, însoțită de teama de moarte, tahicardie, amorțeală a membrelor superioare.

La femei, dischinezia tractului biliar apare de 10 ori mai frecvent decât la bărbați, afectând în principal tinerii care suferă de nevroză și / sau de sindromul astenic.

În dischinezia hipo-cinetică a vezicii biliare, durerea este localizată în regiunea epigastrului și hipocondrul drept și se poate răspândi în partea dreaptă a spatelui. Ea are un caracter spargere, plictisitoare, dureroasa si dureaza cateva zile.

Dischinezia vezicii biliare la copii

Conform statisticilor medicale în structura incidenței globale a sistemului biliar la copii, dischinezia vezicii biliare ocupă un loc de frunte. Aproximativ 80-90% dintre copiii înregistrați cu un gastroenterolog suferă de această tulburare funcțională.

Dischinezia vezicii biliare la copii se dezvoltă sub influența acelorași cauze ca la adulți, dar cel mai adesea asociată cu tulburări de reglementare neuroumoral tonusului mușchilor peretelui vezicii biliare. Astfel de tulburări sunt de obicei observate pe fundalul distoniei neurocirculare, prin urmare, această condiție este considerată a fi cauza principală a diskineziei vezicii biliare în practica pediatrică.

Principala manifestare clinică a diskineziei vezicii biliare la copii este dezvoltarea sindromului de hipocondrie drept. Se caracterizează prin severitate și durere localizate într-o anumită zonă. Natura durerii este determinată de forma bolii. În forma hipo-cinetică, durerea este declanșată de încălcări ale dietei și este plicticoasă, continuând de foarte mult timp (până la câteva săptămâni). Forma hiperkinetică se manifestă printr-un atac dureros acut, care poate fi declanșat de o suprasolicitare psiho-emoțională puternică.

Nu sunt observate de obicei alte semne de dischinezie a vezicii biliare la copii.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice caracteristice, a datelor de examinare fizică, a examenului de laborator și instrumental.

Potrivit statisticilor, în 30% din cazuri, atacurile de colică biliară nu se datorează modificărilor organice ale sistemului hepatobiliar, ci dischinezii vezicii biliare și a canalelor.

Pentru diskinezia vezicii biliare se efectuează următoarele teste de laborator:

• numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• Analiza biochimică a sângelui (activitate determinată de aspartataminotransferază, alanin aminotransferază, transpeptidazei gamma-glutamil, fosfataza alcalină, nivelul de magneziu, calciu, sodiu, potasiu, bilirubina, proteinelor totale și fracțiunile acestuia, acid uric, creatinina);
• profilul lipidic;
• analiza fecalelor pe ouă de helminth.

De asemenea, sunt utilizate metodele de diagnosticare instrumentală:

• Cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare cu masă test - permite estimarea dimensiunii vezicii biliare, starea pereților, conținutul, precum și pentru a determina forma (sau gipomotornaya gipermotornaya) dischinezie;
• intubație duodenală - conducând în duodenul sondei, prin care se colectează și se trimit porțiuni de bilă pentru analiză de laborator;
• FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) - se realizează în cazurile în care există presupunerea că dischinezia vezicii biliare a apărut ca o complicație a bolilor esofagului, stomacului sau duodenului;
• colecistografia orală - pacientului i se administrează o soluție de contrast pentru a bea și apoi se iau razele X ale vezicii biliare. Acest lucru vă permite să evaluați forma și mărimea acesteia, să identificați posibilele anomalii ale structurii, să determinați forma dischineziei;
• - colecistografia intravenoasă - o metodă similară cu colecistografia orală și diferă numai prin faptul că se administrează intravenos un agent de contrast;
• ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) - o metodă care combină radiografia și endoscopia; vă permite să identificați calculii în vezica biliară, pentru a determina forma dischineziei;
• scintigrafia hepatobiliară - se injectează un izotop de technețiu în pacient, care se acumulează bine în veziculele biliare și conductele biliare, iar apoi ficatul este scanat.

Tratamentul dischineziei vezicii biliare

Terapia dischineziei vezicii biliare vizează îmbunătățirea fluxului de bilă din aceasta. În acest scop, se recomandă:

• normalizarea muncii și a odihnei;
• recepția apelor minerale;
• dieta;
• tratament medicamentos (coleretic, antispasmodic, enzime, tranchilizante);
• efectuarea tibouzului;
• fizioterapie (băi de parafină, curenți diadynamici, electroforeză);
• masaj;
• Tratament spa.

Dieta pentru diskinezia vezicii biliare

Terapia dietetică joacă un rol primordial în tratamentul complex al dischineziei vezicii biliare. Pacienților li se prescrie o masă de dietă numărul 5 de către Pevzner (modificarea este determinată de forma patologiei și a caracteristicilor cursului său clinic). Alimentele trebuie administrate frecvent, cel puțin de 5 ori pe zi în porții mici. Toate mesele și băuturile ar trebui să fie calde, deoarece temperaturile prea calde sau prea scăzute ale alimentelor pot provoca un atac dureros. În prepararea de feluri de mâncare folosind metode dieta de tratament termic: coacere, fierbere, aburire. Excluse din dietă:

• mâncăruri prajite, grase și picante;
• muraturi și marinate;
• grăsimi și pește;
• cacao și ciocolată;
• produse de cofetărie, patiserie;
• alcool;
• ceai și cafea puternice, băuturi carbogazoase;
• iritante legume mucoase gastrointestinale (castravete, ridiche, ceapa, usturoi);
• produse care stimulează formarea de gaze în intestine (pâine de secară, varză, leguminoase);
• lapte proaspăt.

Conducția tubajelor fără tuburi este indicată numai în forma hipokinetică a dischineziei vezicii biliare în remisie.

Dieta pentru dischinezia biliară permite utilizarea următoarelor produse:

• pâine uscată din făină din clasa a doua;
• tipuri de carne, carne de pasăre, pește;
• produse lactate (brânză de vaci, kefir, iaurt, iaurt natural, ryazhenka);
• legume fierte sau proaspete, cu excepția celor de pe lista produselor alimentare interzise;
• orice cereale sub formă de pansamente pentru supă sau terci;
• ulei vegetal;
• unt (nu mai mult de 20 g pe zi);
• agenți slabi;
• cafea sau ceai cu lapte;
• miere de albine.

Dieta trebuie urmată de mult timp, cel puțin 6 luni, ceea ce permite obținerea unei remiteri stabile. Pacienții care suferă de diskinezie veziculară a vezicii biliare, este de dorit să adere la principiile subliniate ale nutriției dietetice de-a lungul vieții.

Tratamentul dischineziei vezicii biliare cu apă minerală

Apa minerala pentru dischinezia vezicii biliare este recomandata sa bea sub forma de caldura de 3 ori pe zi timp de o jumatate de ora inainte de masa intr-un pahar. În forma hipokinetică, este prezentată apa minerală cu un grad ridicat de mineralizare (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr. 17). Atunci când hipokinetic, dimpotrivă, prescrie apă cu mineralizare redusă (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Durata cursului tratamentului cu ape minerale este de 3-6 luni.

Tratamentul medicamentos pentru dischinezia vezicii biliare

Medicamentele pentru tratamentul dischineziei biliare sunt prescrise de un gastroenterolog în funcție de forma bolii. În tratamentul dischineziei hiperkinetice a vezicii biliare se utilizează:

• medicamente coleretice aparținând grupului de colecinetice (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oksafenamid) - îmbunătățirea fluxului de bilă;
• colespasmoliticele (Drotaverină, Papaverină, No-spa) - ameliorează sindromul durerii;
• sedative (Novopassit, motherwort sau tinctura de Valerian).

Dischinezia vezicii biliare la aproape toți pacienții este însoțită de dezvoltarea sindromului asteno vegetativ.

Atunci când forma hipokinetică a dischineziei vezicii biliare este numită:

• medicamente coleretice aparținând grupului coleretic (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• antispastice miotropice (Odeston, Duspatalin);
• preparate enzimatice (Penzital, Creon, Mezim) - utilizate pentru sindromul dispeptic sever (flatulență, constipație sau diaree, gust amar în gură);
• tonic (tinctură de Eleutherococcus, ginseng).

Tuburi pentru diskinezia vezicii biliare

Conducția tubajelor fără tuburi este indicată numai în forma hipokinetică a dischineziei vezicii biliare în remisie. Înainte de efectuarea procedurii, pacientul bea 200 ml de soluție 10% de sulfat de magneziu, 2 gălbenușuri de ouă bătut ușor, un pahar de suc de sfeclă proaspăt stors sau apă minerală fără gaz, de exemplu, Essentuki nr. 17, apoi se află pe partea dreaptă. Procedura durează 30-40 de minute. Tuburile se repetă de 6-8 ori cu o frecvență de o dată la 7-10 zile.

Fizioterapia pentru dischinezia biliară

Terapia fizică este utilizată activ în tratamentul complex al diskineziei vezicii biliare și contribuie la ameliorarea rapidă a principalelor simptome ale bolii. În forma hiperkinetică a patologiei sunt utilizate:

• Terapie cu microunde;
• inductothermy;
• electroforeză cu soluție de clorhidrat de papaverină 0,1%, soluție de magneziu 10% sau soluție de novocaină 5%;
• aplicări de ozokerit sau parafină;
• Dușul lui Charcot.

Se recomandă pacienții cu diskinezie hipo-cinetică a vezicii biliare:

• faradizarea vezicii biliare;
• UHF;
• curenți cidadiamici.

Posibile consecințe și complicații

În absența tratamentului, dischinezia vezicii biliare poate fi complicată de dezvoltarea colangitei, colecistită calculată, disbioză intestinală.

perspectivă

Prognosticul este favorabil. Deși patologia este cronică, cu toate acestea, tratamentul adecvat și în timp util, menținerea unui stil de viață sănătos și dieta ajuta la prevenirea exacerbărilor.

profilaxie

Prevenirea diskineziei vezicii biliare include următoarele activități:

• detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot cauza încălcări ale fluxului de bilă în duoden;
• respectarea principiilor de alimentație sănătoasă;
• normalizarea greutății corporale;
• menținerea unui stil de viață activ (sport, plimbări zilnice în aer proaspăt);
• evitarea oboselii fizice și mintale.