728 x 90

Inversarea intestinelor la un copil

Inversiunea intestinelor la copii este o patologie rară care provoacă obstrucție intestinală. Copilul nu are boli cronice caracteristice corpului adult. Prin urmare, cauzele bolii diferă de persoana adultă, în special în anii avansați. Boala la sugari provine extrem de esența patologiei

Esența patologiei

În cazul răsucirii buclelor intestinale sunt răsucite în jurul axei sau mezenterice. Transportul produselor alimentare este deja perturbat atunci când cursul bucla intestinală este la 90 de grade față de direcția normală la un copil. Un unghi mai mare determină stoarcerea vaselor arteriale și a ramurilor nervoase care trec între foile mezenterului. Inversiunea poate fi observată în mai multe zone sau într-un singur loc.

Ca urmare, secția intestinală încetează să primească hrană, peretele de necroză. După necroză, crește permeabilitatea vasculară, începe efuziunea în cavitatea abdominală. Peretele intestinului este spart, conținutul afară în cavitatea abdominală. Aceasta înseamnă că se dezvoltă peritonita fecală. Creează un pericol mortal pentru copil. Singura modalitate de a salva un copil este o operație de urgență.

De ce apare la sugari?

Anomaliile congenitale ale dezvoltării sunt cea mai frecventă cauză a intestinelor răsucite. Ei sunt mai preocupați de intestinul subțire. Determinată într-un nou-născut sau sub un an.

Cu formarea fetală afectată, deviațiile anatomice sunt posibile:

  • o mesenterie excesiv de lungă (cea mai frecventă cauză a răsucirii intestinului subțire);
  • încălcarea dimensiunii secțiunilor inițiale și finale ale intestinului;
  • hernie internă;
  • formarea de chisturi sau tumori pe mesenter;
  • insuficiența funcțională a sistemului sfincter și supapele tractului gastro-intestinal;
  • conectarea buclelor intestinale cu mesenteria obișnuită.

Dezvoltarea anomaliilor leagă:

  • cu sarcină complicată;
  • tratamentul involuntar al mamei viitoare cu medicamente antibacteriene;
  • malnutriție;
  • tulburări ereditare.

Ceea ce contează este lipsa de pregătire a sistemului digestiv subdezvoltat de a primi o nouă substanță alimentară. O reacție apare sub forma peristalismului afectat: în loc de contracții alternante ale fibrelor circulare și longitudinale, se formează spasme pronunțate, un val invers. Constipația la sugari, stagnarea maselor fecale duce la volvulus.

Condiții patologice care conduc la umflarea unui copil

La vârsta de 6 ani, o cauză comună este formarea unei bobine de vierme în intestin până la obstrucția completă. Alte motive includ:

  • deshidratarea corpului cu lipsa băuturii, în căldură, în caz de intoxicație severă;
  • traumatisme ale abdomenului;
  • spasmul funcțional sau patologic și pareza intestinului;
  • aderențele după intervenție chirurgicală sau enterocolită netratată;
  • stoarcerea buclelor intestinale prin formarea de tumori, chist;
  • Boala Hirschsprung - o boală congenitală rară, este determinată de absența terminațiilor nervoase în peretele intestinului gros, în aceste zone de peristaltism este imposibil, se formează constipație; dar intestinul suprapus este redus în mod activ, aceasta creează condițiile pentru ca colonul sigmoid să se transforme în nou-născuți;
  • megacolonul este o anomalie a naturii congenitale, exprimată printr-o creștere semnificativă a intestinului gros și o subdezvoltare a sistemului de terminații nervoase, manifestată din prima lună de viață prin constipație persistentă.

Simptomele răsucirii intestinale la copii

Din punct de vedere clinic, inversarea se manifestă prin obstrucție mecanică în locul torsiunii. Simptomele inițiale pot observa părinții atenți. Sindromul de durere apare brusc, copilul țipă. Copiii mai mari descriu natura cramping a durerii. Poate că dezvoltarea șocului durerii.

Repetat vărsături chinuitoare cu un miros neplăcut. În cazul obstrucției intestinului subțire, se mănâncă mai întâi cu alimente, apoi cu mișcări intestinale. Vărsarea nu aduce relief, mai pronunțată atunci când intestinul subțire este răsucite. Rare de vărsături rare - indică leziunea din intestinul gros.

Balanța asimetrică datorată supra-inflației colonului aductor și a descărcărilor abdominale, tensiune în mușchii peretelui abdominal. În perioada inițială, descărcarea de fecale, apoi o întârziere completă a scaunului și a gazului. La stabilirea clismei, în cazul în care inversarea are loc în intestinul subțire, fecalele de la părțile inferioare se îndepărtează, sângele poate fi pornit.

Temperatura creste la numere mari, cu un declin spasmodic. Copiii de multe ori hiccup timp de trei zile, chiar și după o intervenție chirurgicală. La un nou-născut, cu întoarcere, acționează atenția asupra albastrului triunghiului nazolabial, dorința de a trage genunchii în corp. În cazul crizelor subacute, convulsiile sunt însoțite de întreruperi și ameliorări ale afecțiunii. În mijlocul bolii, copilul devine slab, letargic, neliniștit. Acestea sunt semne de intoxicare crescândă.

Pericole complicate

Scopul inițierii terapiei în primele 3 zile de la debutul simptomelor de răsucire este de a evita complicațiile. Când apar, starea copilului se înrăutățește dramatic, prognosticul unui rezultat fericit scade.

deshidratare

Frecvența vărsăturilor dureroase contribuie la pierderea unei cantități semnificative de lichide și electroliți. Nu există o absorbție a părții lichide a fecalelor din intestinul gros în timpul volvulusului, ceea ce agravează starea de deshidratare:

  • cheaguri de sânge;
  • tensiunea arterială scade;
  • scade puterea contracțiilor cardiace.

intoxicație

În legătură cu creșterea permeabilității secțiunilor necrotice ale intestinului, zgurii ne-neutralizați și substanțele toxice intră în sânge prin aceasta. Corpul răspunde prin creșterea temperaturii, frisoane, mușchi și dureri de cap.

Perforarea peretelui

Perforația (perforarea) peretelui intestinal apare ca urmare a subțierei sale cu o nutriție defectuoasă. Prin urmare, valul de peristaltism cauzează ruperea intestinului care și-a pierdut puterea. Conținutul buclei (zgurii, otrăvurile, fecalele, bacteriile intestinale) intră în cavitatea abdominală. Aceasta formează peritonită fecală. Frunzele peritoneu au o capacitate mare de absorbție. Prin ele, toate substanțele toxice intră în sânge și cresc și mai mult intoxicația.

Gangrene de perete

Necroza zonei intestinale cu încetarea aportului de sânge se numește gangrena. Țesutul mort intră în cavitatea abdominală în timpul peritonitei. Prin urmare, pentru tratament este atât de important să eliminați țesuturile neacoperite (accizabile) la timp. Apoi spălați în mod repetat cavitatea abdominală cu agenți antimicrobieni.

sepsis

Sepsisul este o afecțiune patologică cauzată de microbii patogeni care intră în sânge. Se răspândesc pe tot corpul, formează ulcere în orice organ. Se manifestă prin intoxicație severă, rezistență la antibiotice.

Boala adezivă

Spikele sunt numite creșterea țesutului cicatricial la locul inflamației anterioare. Începe cu scaderea filmului fibrinic. Apoi, buclele adiacente sunt lipite împreună, iar țesutul cicatrician deplasează și modifică poziția normală a buclei. Odată cu creșterea posibilă a comprimării bucla. Acest lucru contribuie la inversiune și reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece spikele nu vor dispărea pe cont propriu.

diagnosticare

Este dificil să țineți un copil mic în fața ecranului cu raze X sau să-i dați o băutură de bariu. Baza diagnosticului este experiența chirurgilor. La palparea abdomenului, specialistul sondează o formare umflată, moale a bucla aferentă, un spațiu gol în zona intestinului care deviază.

Acordați atenție balonării asimetrice a copilului. Când studiul degetului este determinat de rectul gol. Absența peristalismului este judecată prin auscultarea abdomenului, zgomotul stropii. Este foarte dificil să distingem torsiunea intestinală de apendicită la un copil mic. Aproape încrederea finală în diagnostic vine în timpul intervențiilor chirurgicale și examinării vizuale a intestinului.

tratament

Dacă aveți simptome similare, trebuie să apelați o ambulanță. Copiii împreună cu unul dintre părinți sunt internați în departamentul chirurgical și sunt observați mai întâi. Îndepărtați bloatul și durerea încercând blocarea Novocain. Semnificația măsurilor conservatoare este eliminarea tensiunii crescute în buclele de conducere și desfășurarea spontană a nodului.

Soluțiile de sare, medicamente antishoc, analgezice, Hemodez sunt introduse prin vena subclaviană pentru a lupta împotriva intoxicației. Asigurați-vă că spălați intestinele cu o clismă de sifon. Starea se îmbunătățește atunci când se spală stomacul, instalându-se un tub subțire de gaze arse. Introducerea medicamentelor antibacteriene se efectuează intravenos sau intramuscular, în funcție de starea copilului.

Tratamentul chirurgical constă în extinderea buclei, fixarea mesenteriei, dacă țesuturile intestinale sunt viabile. Dacă există zone necrotice, acestea trebuie îndepărtate (rezecția intestinului).

Clasele intacte conectează una dintre metode. Adeziunile sunt disecate. În clinicile specializate, intervenția chirurgicală este efectuată utilizând tehnici laparoscopice.

În cazurile severe de peritonită și inflamație a buclelor intestinale, nu se pot coase capacele până când reacția inflamatorie nu este îndepărtată. Apoi trebuie să lucrați în etape:

  • îndepărtați mai întâi zona necrotică și aduceți stoma pe pielea abdomenului (fecalele vor curge în receptorul cateterului);
  • după vindecarea peritonitei, după aproximativ 3 luni, se efectuează a doua etapă - se conectează capetele intestinului și se elimină stoma.

Caracteristici de putere

După o îndreptare reușită conservatoare a pensulei, pericolul de recidivă rămâne. Părinții sunt informați despre prognoză și recomandă organizarea unei alimentații pentru copil. Hrănirea trebuie efectuată de 6 ori pe zi. Toate felurile de mâncare trebuie să fie pure, ușor de asimilat.

Pulverile lichide obținute din fulgi de ovăz, orez, hrișcă, jeleu și supe slim sunt potrivite. Pot adăuga lapte, dar nu și grăsime. Alăptarea este cea mai bună pentru a continua alăptarea. Este imposibil să permiteți preparate din legume crude, sucuri, produse din făină.

De ce apar recurentele?

A trecut cu succes operațiunea, inversarea sa îndreptat. Dar pacientul sau părinții copilului sunt avertizați despre pericolul de recidivă (repetare). Chirurgii cred că în apariția recidivei joacă un rol:

  • Volumul redus al intervenției chirurgicale datorită severității stării pacientului (bucla a fost "rănită", dar a rămas o mesenterie lungă, cecumul mobil). Recidiva poate fi evitată prin coaserea unei bucșe cu buclă în peretele abdominal.
  • Formarea aderențelor între intestine, lipirea diferitelor părți ale intestinului și predispoziția la o nouă inversare.

Pentru a preveni recidiva, se recomandă:

  • pentru a controla dieta, pentru a preveni pauzele lungi, suprasolicitarea;
  • prevenirea constipației, nu utilizați medicamente laxative;
  • amintiți-vă importanța activității fizice pentru copil, faceți exerciții comune, umblați mai mult.

Ce trebuie să faceți atunci când copilul crește?

Când cresc, anomaliile anatomice ale copiilor nu sunt atât de periculoase sau complet eliminate. Consistența sfincterilor intestinali se îmbunătățește. Deveniți proporțional cu dimensiunea intestinului. Corpul se adaptează suficient la viața cu propriile caracteristici.

Dar amenințarea poate apărea odată cu apariția bolilor cronice în perioada adolescenței. Prin urmare, în creșterea copilului, trebuie să acordați atenție unei alimentații adecvate, respingerii oricăror alcool, sodă, fast-food. Boala nu îi scutește nici pe copii, nici pe bătrâni. Căutarea unei îngrijiri medicale vă oferă o șansă nu numai de a păstra sănătatea, ci și de a supraviețui.

volvulus

Inversiunea intestinelor - torsiunea bucla intestinala in jurul axei mezenterului cu malnutritie si alimentarea cu sange a peretelui intestinal, formand obstructie a tubului digestiv. Primul semn clinic este o durere ascuțită în abdomen, după câteva ore, alternând cu durere constantă, senzație de plinătate, vărsături de conținut intestinal, absența scaunului sau diaree. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea răsucirii intestinale este examinarea cu raze X; controlul obligatoriu al stării biochimice și a acidului-bază al sângelui. Se recomandă începerea tratamentului unor forme de mișcare a intestinului cu măsuri conservatoare, însă în majoritatea cazurilor este necesară intervenția chirurgicală.

volvulus

Inversiunea intestinelor - obstrucția intestinală mecanică, care se dezvoltă ca urmare a rotirii bucla intestinală în jurul axei mesenterice. Ea are cea mai mare prevalență la pacienții vârstnici (vârsta predominantă a pacienților este de 60 de ani și mai mult). În majoritatea covârșitoare a cazurilor, volvulus este localizat în intestinul gros: în 80% din cazuri apare o răsucire a colonului sigmoid, 15% din cecum, în mai puțin de 5% din colonul transversal al intestinului, unghiul splenic. Inversiunea intestinelor reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de obstrucție intestinală, 10-15% din toate episoadele de obstrucție a colonului.

Pentru copii, o umflatură mai caracteristică în intestinul subțire, într-un fel sau altul asociat cu anomalii congenitale. La femeile gravide, această formă de obstrucție intestinală apare de obicei în al treilea trimestru, când uterul mărit deplasează colonul sigmoid, provocând torsiunea acestuia. O proporție semnificativă de pacienți cu intestine sunt reprezentați de un contingent de case de îngrijire medicală și clinici de psihiatrie.

Cauzele balonării intestinale

Cel mai adesea apare inversarea inteselor sigmoide și mici. În funcție de gradul de torsiune, inversarea intestinelor este împărțită în parțial (până la 270 °), plin (270-360 °), și repetată. Apariția volvulului intestinal este asociată, de obicei, cu trăsăturile congenitale ale mesenteriei intestinului și anomaliile atașamentului său; în care aderențele aduc bucle individuale ale intestinului, provocând stagnarea conținutului și distensia intestinelor, fixarea buclelor și a mesenteriei. În această situație există premise pentru răsucirea buclelor intestinale în jurul axei unui mesenter prea lung - de la întoarcerea cu 90 ° la răsucirea completă de două sau trei ori, ca urmare a faptului că vasele și nervii sunt prinși în mesenter, există un obstacol mecanic în mișcarea masei alimentare.

Următorii factori predispun la dezvoltarea blotării intestinelor: o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale în timpul efortului fizic, ridicarea greutății; o creștere bruscă a efortului intestinal peristaltic după o masă rapidă, supraestimabilă și consumând alimente neobișnuite; lungă constipație persistentă.

Atunci când intestinul subțire este răsucite, cauza este, în majoritatea cazurilor, o anomalie a dezvoltării mezenterului, adesea mai puțin aderențele abdominale. De obicei, rotația buclelor intestinale are loc în direcția acelor de ceasornic, întregul intestin subțire poate fi implicat în proces. Cauzele bolii intestinale sunt aderențele, tumorile mari și chisturile cavității abdominale, sarcina, perioada postoperatorie în timpul intervențiilor asupra organelor abdominale, numirea medicamentelor care măresc motilitatea intestinală. Cel mai adesea, inversiunea intestinelor are loc în regiunea sigmoidă, deoarece are cea mai lungă mesenterie. Mult mai rar, inversarea intestinelor apare în jumătatea dreaptă a colonului, în regiunea unghiului splenic.

Torsionarea buclelor intestinale în jurul mesenteriei determină stoarcerea vaselor de sânge și a nervilor, datorită cărora nutriția și inervația intestinului sunt perturbate. Peristaltismul creste mai intai si apoi apare pareza partii adductorului intestinului - se dezvolta obstructia intestinala mecanica. Inversiunea intestinelor poate complica cursul bolilor precum apendicita acută, boala Hirschsprung, fibroza intestinală chistică, megacolonul, carcinoamele gastro-intestinale, enteroptoza, demența senilă, diferite tulburări mentale, scleroza multiplă. Adesea, această patologie se dezvoltă pe fondul medicamentelor psihotrope, laxativelor saline și osmotice, după o colonoscopie.

Simptomele răsucirii intestinale

Clinica de torsiune intestinală depinde de ce parte a torsiunii intestinale a avut loc. Criteriile comune pentru diagnosticul clinic sunt durerea abdominală, balonarea semnificativă și asimetria abdomenului, însoțite de descărcarea întârziată a gazului și scaunului; vărsături fecale, absența simptomelor de iritație peritoneală. Prin peretele abdominal anterior, bucla intestinală în exces a intestinului poate fi palpată, cu presiune de mișcare pe care se aude un sunet stropitor și cu tympanita percuție. Datorită pierderii pronunțate de lichid și electroliți, se dezvoltă deshidratarea, care este însoțită de tahicardie. Când torsiunea oricărei secțiuni intestinale a clinicii va depinde de gradul și rata de torsiune a intestinelor.

Inversiunea intestinului subțire se manifestă prin apariția durerii acute acute de crampe în regiunea epigastrică sau paraumbilică, mai puțin frecvent în abdomenul inferior. Apariția durerii este însoțită de vărsături de mâncare mâncată, care devine treptat mai frecventă și mai gravă, voma devine fecal. În stadiile inițiale, fecalele pot fi eliberate, ulterior fecalele și gazele nu se lasă. La începutul bolii, motilitatea intestinală crește semnificativ, dar în următoarele ore se estompează treptat și se înlocuiește cu pareză intestinală. Supraagularea buclei intestinale este mai frecventă cu torsiunea parțială și, cu o întoarcere completă la pacienții subțiri din cavitatea abdominală, se poate simți un conglomerat de bucle răsucite. Starea pacientului în timpul răsucirii intestinului subțire este extrem de severă, se exprimă efectele intoxicației.

Torsionarea colonului sigmoid poate fi acută sau subacută. Reversia acută a colonului sigmoid se manifestă prin cramperea durerii în jumătatea stângă a abdomenului, vărsăturile fecale, scăderea bruscă a tensiunii arteriale. În această formă de răsucire a intestinelor, necrotizarea apare foarte rapid, peritonita se dezvoltă în primele ore ale bolii. Forma subacută de torsiune a colonului sigmoid se dezvoltă treptat, avansează mai ușor. Cel mai adesea, pacienții solicită ajutor medical la câteva zile după declanșarea bolii, plângându-se de dureri recurente, balonare și numai în etapele ulterioare - vărsături. Examenul rectal este determinat de amplul expandat și gol al rectului. Pentru o torsiune a colonului sigmoid, simptomele oblice abdominale ale lui Bayer sunt caracteristice (asimetria abdomenului datorită proeminenței unei buclini umflate, care este localizată de la stânga la dreapta de sus în jos); Simptom Tsege-Manteufele (când se instalează o clismă de sifon, tot lichidul injectat părăsește repede intestinele, nu conține impurități de fecale și gaze).

Inversiunea intestinelor în regiunea unghiului ileocecal poate să apară ca o strangulare (cu torsiune simultană a orbului și ileului în jurul mesenteriei) sau obstructivă (atunci când cecumul este rotit în jurul axei sale longitudinale sau transversale) obstrucție intestinală. Întârzierea declanșării simptomelor de blotare a intestinelor în acest caz poate fi de până la zece zile, deși sunt cunoscute episoade de plângeri în termen de două ore de la terminarea torsiunii. Există dureri paroxistice, foarte intense în jurul buricului, vărsături frecvente debilitante. La debutul bolii, poate exista o deversare a unei cantități mici de fecale, apoi scaunele și gazele încetează să iasă în evidență. În jumătatea stângă a abdomenului, este determinată o bucată de intestin sub formă de diviziune, un sunet timpanic este ascultat deasupra lui. La palparea abdomenului pe flancul drept, se determină o goliciune, deoarece cecumul răsucite este mutat în centru sau în sus.

Cursul de torsiune al intestinelor poate fi complicat prin perforație intestinală, peritonită, dezvoltarea infecției generalizate, deshidratare critică și șoc hipovolemic. Cu un curs lung de răsucire intestinală subacută, este posibilă formarea unui chist mezenteric, stenoza bucla intestinală, ascita chilos.

Diagnosticul răsucirii intestinale

Plângerile primare care rezultă din răsucirea intestinelor, forțând pacientul să solicite sfatul unui gastroenterolog. După examinarea clinică și diagnosticarea răsucirii intestinale, pacientul este trimis la un spital chirurgical. Atunci când coloana sigmoidă este răsucită, o radiografie de sondaj relevă o creștere a intestinului de dimensiune, a cărei limită superioară poate ajunge la diafragmă. Două niveluri de lichid sunt vizibile în mod clar - în intestinul proximal și distal. Când cecumul este răsucite în jumătatea dreaptă a regiunii abdominale, este definită o buclă rotunjită, reambalată și gustată, lățimea nivelului orizontal al fluidului poate ajunge la 20 cm. În caz de torsiune a buclei intestinului subțire, aceasta determină, de asemenea, niveluri multiple de fluid; intestinul distal îngust, căzut în jos. La radiografia trecerii bariului în intestinul subțire, există o întârziere în contrast la nivelul volvulusului, lipsa contrastului în intestinul gros după 6-12 ore de la începerea studiului.

La efectuarea irigografiei în torsiunea colonului sigmoid, se definește simptomul unui "cioc", deasupra căruia intestinul va fi semnificativ divizat. Orientarea vârfului "ciocului" determină direcția de torsiune - în sens orar sau în sens invers. Când cecumul este răsucite, contrastul nu depășește jumătatea părții ascendente a colonului. Metoda cea mai informativă de cercetare este tomografia computerizată multicomponentă spiralată a organelor abdominale. La MSCT este definită o "spirală" la locul mișcării intestinului, buclele intestinale sunt lărgite, îngroșarea peretelui intestinal și mezenteria datorată edemului este clar vizualizată.

Testele de laborator pot indica o creștere moderată a nivelului celulelor albe din sânge și a ratei de sedimentare a eritrocitelor la debutul bolii, dar pe măsură ce necroza intestinală crește, acești indicatori vor crește semnificativ. Analiza biochimică a sângelui nu evidențiază patologia, totuși, există o scădere a nivelului de albumină din sânge, iar cantitatea de potasiu și clor scade pe fondul vărsăturilor. Concentrația de sânge inițială a acidului este perturbată în direcția acidozei, reducând nivelul bicarbonatului.

Diagnosticarea răsucirii intestinale în timpul sarcinii este dificilă, deoarece utilizarea tehnicilor cu raze X este limitată. Examinarea unei femei gravide începe cu un ultrasunete abdominal, o colonoscopie nu este recomandată pentru torsiunea suspectată a colonului. Laparoscopia diagnostică va fi cea mai informativă metodă.

Diferențierea intestinelor ar trebui să fie cu diverticuloză, tumori și calculi, aderențe intestinale. Inversiunea colonului sigmoid în clinică este similară cu cancerul de colon, ischemia mezenterică. Inversiunea cecumului este cel mai adesea confundată cu apendicita acută, ruptura chistului și apoplexia ovariană, colica renală, boala inflamatorie intestinală.

Tratamentul balonului intestinal

La începutul căutării diagnosticului, pacientul poate fi în departamentul de gastroenterologie, dar după efectuarea diagnosticului, el trebuie transferat la un spital chirurgical. Terapia conservatoare și pregătirea pentru intervenție chirurgicală încep cu introducerea unei sonde nazogastrice pentru descărcarea intestinului, eliminarea conținutului staționar și a gazelor. Scopul terapiei prin perfuzie este restabilirea echilibrului fluidelor, echilibrul apă-electrolitic al sângelui, nivelul proteinelor. Terapia antibacteriană este obligatorie dacă se suspectează peritonită sau sepsis - se începe imediat după ce pacientul este internat în spital, dar dacă aceste complicații sunt excluse, cu două ore înainte de operație.

Inversiunea intestinului subțire este tratată exclusiv prin intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul trebuie să încerce să îndrepte răsucirea bucla, în prezența necrozei intestinale, se efectuează o rezecție segmentară a intestinului subțire, iar anastomoza intestinului subțire se aplică în intestinul mic sau gros. Dacă în timpul operației este detectată peritonita, se impune o ileostomie, după trei luni se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă. Operația în caz de torsiune a cecumului vizează efectuarea hemicolectomiei prin impunerea unei anastomoze sau a ileostomiei inter-intestinale (în prezența exudatului inflamator în cavitatea abdominală). La pacienții care sunt prea slabi, se poate efectua tiflostomia percutanată - se va îmbunătăți starea intestinului, se va stabiliza pacientul.

Terapia pentru inversarea colonului sigmoid este, de preferință, începută cu o sigmoidoscopie sau colonoscopie, în timpul căreia un tub flexibil este introdus în colonul sigmoid pentru a descărca intestinele. Dacă este necesar, după decompresie, se efectuează o operație radicală, indicațiile pentru care este torsiunea acută a colonului sigmoid, lipsa efectului terapiei conservatoare.

După operație, este necesară continuarea masivă a terapiei antibacteriene și perfuzabile, monitorizarea pacientului pentru detectarea precoce a complicațiilor: aderarea unei infecții, insolvabilitatea cusăturilor pe intestin, formarea abceselor și fistulelor inter-intestinale, dezvoltarea infecției generalizate.

Predicție și prevenirea leziunilor intestinale

Deoarece inversarea intestinelor în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă la pacienții vârstnici, prognosticul acestei boli este destul de grav, din cauza sănătății inițiale slabe, a prezenței unei patologii concomitente severe. Mortalitatea în timpul detecției târzii a volvulului (mai mult de trei zile de la debutul bolii) ajunge la 40%, iar mortalitatea postoperatorie - 30%. După tratamentul endoscopic al obstrucției intestinale la jumătate dintre pacienți, boala recidivă.

Pentru prevenirea balonului intestinal, este necesar să se controleze prescrierea și administrarea medicamentelor psihotrope și laxative, medicamente care întăresc sau încetinesc motilitatea intestinală. Cantitatea de fibre dietetice grosiere din dietă ar trebui să fie suficientă, dar nu excesivă. După intervențiile chirurgicale, prevenirea formării aderențelor ar trebui să fie obligatorie.

Inversiunea intestinelor: cum să nu pierdeți primele simptome ale obstrucției intestinale la copii

Torsionarea intestinelor la copii (sau obstrucția intestinală, invagnarea) este o patologie în care lumenul intestinal este blocat. Din cauza obstrucționării în anumite părți ale tractului, fluxul de sânge este deranjat, care este plin de dezvoltarea gangrenei. În astfel de condiții, conținutul nu se poate mișca liber în jurul intestinului, astfel încât organismul treptat depășește, crește în mărime și provoacă intoxicarea corpului.

Cauze de invaginație intestinală

În copilărie, boala apare datorită influenței diferiților factori:

  • traumatisme;
  • încălcare;
  • curbele ascutite ale corpului;
  • constipație prelungită;
  • dezvoltarea de aderări sau tumori.

Helminthiasisul este, de asemenea, o cauză a patologiei, în care paraziți acumulați se suprapun în intestin. Inversiunea poate fi parțială sau completă - depinde de prezența anomaliilor congenitale, atunci când organele interne ale sugarilor nu îndeplinesc standardele de vârstă.

Inversiunea intestinelor la copii se manifesta prin diferite simptome. Copiii au dureri abdominale severe, au probleme cu defecarea. În fecale sunt văzute dungi de sânge.

Specialiștii care au studiat cauzele bloatului intestinal, spun că la copiii sub vârsta de un an, o hernie a găurii de hrană poate fi un factor provocator. După 5 ani, această patologie este rară. Și înainte de vârsta de 1 ani, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție copilul și, dacă există semne timpurii ale unei probleme, contactați un medic pediatru sau un gastroenterolog.

În funcție de locul localizării procesului, invaginația intestinală este clasificată prin mai multe tipuri de răsucire:

  1. scăzută;
  2. de mare;
  3. enteric;
  4. intestinul gros;
  5. cu o leziune a sigmoidului.

Cauzele care afectează starea tractului sunt mecanice și dinamice. Boala congenitală se dezvoltă datorită influenței unuia sau mai multor factori care au un impact negativ asupra întregului tract gastrointestinal. Acestea includ:

  • mezenterul alungit;
  • hernie intestinală internă;
  • un mesenter pentru două curaj;
  • chist și tumori ale mesenteriei;
  • defectarea valvei;
  • inconsecvența inițială și distală;
  • problemele de dezvoltare intrauterină ale viitorului copil.

Komarovsky consideră că invagnarea intestinului în copilărie este asociată cu introducerea timpurie a unor noi feluri de mâncare în rația copilului și de tranziția abruptă la alimentația artificială, dacă de la nașterea unui miez care a fost hrănit cu laptele matern. Incapacitatea sistemului digestiv de a lua hrană care nu este familiarizată cu sine provoacă dificultăți în golirea intestinelor și în a nu-și reduce pereții.

Caracteristicile clinice ale obstrucției intestinale

La început, simptomele de invaginație sunt similare cu imaginea altor tulburări digestive. Un semnal alarmant este durerea abdomenului, care se caracterizează prin atacuri periodice ascuțite, urmată de o creștere a contracțiilor. La sugari, simptomele obstrucției intestinale sunt exprimate prin următoarele modificări:

  1. neliniște și plâns constant;
  2. nici scaune sau sânge în scaune;
  3. umflarea burtei are o formă asimetrică.

Reacțiile de vărsături rare ca simptomele bolii avertizează asupra dezvoltării obstrucției intestinului gros. Repetarea repetată a masei în cantități mari, care nu aduce scutire, vorbește despre răsucirea intestinului subțire.

La un copil bolnav, aceste simptome pot fi completate de fluctuații ascuțite ale temperaturii corpului, atât în ​​sus, cât și în jos. Când simți copilul, medicul plasează burta moale și zonele dure care par a fi înfundate prin peritoneu. În perioada neonatală, bebelușul poate prezenta simptome precum cianoza pielii și încearcă să strângă picioarele în corp.

Pericol de obstrucție intestinală

Atunci când se execută obstrucție, masele fecale sunt uneori aruncate în stomac. În acest caz, invagnarea la copii face voma cu un miros caracteristic. Fenomenul este considerat extrem de nefavorabil pentru organism, deoarece este otrăvit de zgură și toxine. Dacă părinții vor ezita să meargă la clinică, strângerea intestinului va avea ca rezultat:

  • sepsis;
  • peritonită;
  • deshidratare;
  • intestinale;
  • ruptura intestinului problematic;
  • încălcarea echilibrului apă-sare.

În cele mai grave cazuri, se produce moartea colonului sau a intestinului subțire. Dar chiar dacă copilul supraviețuiește, invagena afectează dezvoltarea sa în continuare, provoacă diaree sau constipație.

Cum se trateaza volvulus?

Experții selectează o metodă de tratament care ia în considerare factorul care a provocat invagnarea. În cazul în care copilul suferă de dureri severe, el este prescris analgezice. Apoi, medicii decid dacă este nevoie de intervenția chirurgicală. Odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale acute în organul sigmoid al pacientului este tratată prin stingerea clismei sifonului și a spălărilor. Pentru bolile intestinului subțire, tratamentul se efectuează printr-o metodă de suflare a unei zone inundate.

Operația se face copiilor în absența intervenției neinvazive. În forme mai blânde, intestinul răsucite este îndreptat fără tăierea cavității abdominale (laparoscopie). În stadiul avansat, când există deja un risc de ruptură a zonei modificate patologic și de dezvoltare a peritonitei, peritoneul este disecat și intestinele sunt sortate, urmate de o aliniere adecvată (intervenție chirurgicală).

În prezența unei tumori, tratamentul se efectuează prin rezecția neoplasmului și prin coaserea secțiunii intestinului în care a fost localizată. Dacă obstrucția a fost asociată cu un corp străin care intră în sistemul digestiv, acesta este îndepărtat. Țesuturile nedecortizate ale unui organ sunt îngroșate cu zeci de centimetri din zona mortă (în sus și în jos). Apoi, intestinul este cusut.

Cum sa recunoastem simptomele intestinelor blotante la copii?

Într-un sens larg, inversarea intestinelor este o afecțiune patologică acută, însoțită de suprapunerea lumenului unei anumite părți a intestinului.

Consecințele cele mai periculoase ale acestei afecțiuni sunt peritonita și gangrena.

Astfel de boli reprezintă o amenințare pentru viața unui pacient mic. Self-cura pentru inversarea intestinelor nu poate fi angajat în nici un caz. Despre simptomele de bloat intestinal la copii va spune în articol.

Cum să opriți diareea la un copil? Aflați răspunsul chiar acum.

Concept general

Inversiunea intestinelor este o afecțiune patologică în care copilul răsucește intestinul în jurul axei longitudinale.

Boala este însoțită de o încălcare gravă a alimentării cu sânge.

Răsucirea intestinului devine cauza obstrucției sale. La risc sunt copii de până la un an și sugari. La adolescenți, astfel de patologii apar doar în cazuri izolate.

Cauzele dezvoltării

Inversiunea intestinelor poate fi declanșată de factori externi sau de trăsăturile anatomice ale corpului copilului.

Ca factor provocator sunt numeroase boli, ale căror consecințe sunt cicatrici asupra țesuturilor intestinului, colici renale sau alte condiții care au un impact negativ asupra funcționării și structurii sistemului digestiv.

La sugari, torsiunea intestinelor se poate dezvolta pe fondul leziunilor la naștere, a activității excesive, a erorilor în hrănire și ignorării semnelor de procese inflamatorii în tractul gastro-intestinal.

Următorii factori pot provoca balonări ale intestinelor:

  • structuri ascuțite ale corpului;
  • intestinul prelevă cu fecale;
  • hernie hiatală;
  • progresia formării tumorilor;
  • efectele proceselor inflamatorii;
  • tendință spre constipație;
  • traumatisme abdominale;
  • procese adezive în intestine;
  • încălcare;
  • anomalii ale organelor situate în apropierea intestinelor;
  • frecventă supraalimentare;
  • formarea de țesut cicatricial în intestine;
  • leziuni intestinale de către viermi.

Citiți despre simptomele și semnele de apendicită la un copil aici.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Tipuri și forme

În ceea ce privește nivelul și locul localizării, inversarea intestinului este subdivizată în obstrucție intestinală înaltă și joasă, cu o leziune a formelor de sigmoid, colon și intestin subțire. Patologia poate fi congenitală sau dobândită.

Conform etiologiei bolii este împărțită în primar sau secundar. În primul caz, este dificil de a afla cauza exactă a intestinelor, în al doilea rând, statul este provocat de factori specifici negativi. Răsucirea poate fi una sau mai multe.

Tipuri de intestine:

  • rotația intestinului în jurul axei sale proprii;
  • inversarea intestinului cu mesenterul din jurul celeilalte bucle intestinale;
  • întoarcerea intestinului cu mesenterul în jurul axei mesenterice.
la conținutul ↑

Simptomele și imaginea clinică

Primele simptome ale blotării intestinelor sunt întotdeauna asociate cu o încălcare a sistemului digestiv.

În stadiile incipiente ale bolii, numai un specialist experimentat poate diagnostica patologia.

Intensitatea simptomelor depinde de gradul de răsucire a intestinelor și de caracteristicile individuale ale corpului copilului. Prin anumite semne este posibil să se suspecteze patologia în avans.

De exemplu, mirosul acru al vomei indică o acumulare de fecale în intestine și o încălcare a permeabilității sale.

Simptomele bloatului intestinal pot fi următoarele:

  • creșterea bruscă a temperaturii corpului;
  • dureri abdominale;
  • mirosul acrid al vomitului;
  • atacuri de greață și vărsături;
  • lipsa de formare a gazului;
  • constipație;
  • impurități de sânge în fecale;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • compactarea abdomenului;
  • deteriorarea stării generale a corpului.

Recomandările pentru tratamentul dolichosigmoidului intestinal la un copil pot fi găsite pe site-ul nostru.

Ce este o boală periculoasă?

Inversiunea intestinelor este o boala mortala. Complicațiile bolii provoacă o funcționare defectuoasă gravă a tractului gastro-intestinal.

Datorită suprapunerii lumenului intestinal se poate forma o acumulare de fecale.

Necroza intestinelor în stadiul avansat crește riscul de deces. Chiar și ajutorul de urgență cu această patologie nu este întotdeauna eficient.

Consecințele intestinelor răsucite pot fi următoarele:

  • necroza intestinului;
  • dezvoltarea obstrucției intestinale;
  • deshidratare;
  • dezvoltarea bolilor cronice ale sistemului digestiv;
  • ruptura intestinului problematic;
  • intoxicarea corpului;
  • peritonită;
  • formarea tumorilor în locul părții învârlite a intestinului.
la conținutul ↑

diagnosticare

Diagnosticarea mișcării intestinului la copii se efectuează în mai multe etape. În primul rând, specialistul examinează micul pacient și află plângerile părinților.

Medicul poate suspecta patologia datorită întăririi caracteristice a zonei abdominale și a balonării asimetrice.

Pentru a identifica stadiul bolii și gradul de torsiune a intestinelor, se stabilesc proceduri suplimentare de examinare. Diagnosticarea obscurării intestinale la copii include următoarele tipuri de teste și proceduri:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • analiza biochimică a sângelui și a urinei;
  • raze X din piept și abdomen (precum și raze X cu clisme de bariu);
  • Ecografia organelor abdominale;
  • sigmoidoscopie;
  • laparoscopia organelor abdominale;
  • colonoscopie.

    • Cum funcționează boala Hirshprung la copii? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

    Metode de tratament

    Tratamentul intestinului volvulus în majoritatea cazurilor se efectuează într-un spital. Terapia poate fi efectuată prin mijloace conservatoare sau radicale.

    Dacă o procedură de curățare utilizând o clismă de sifon nu elimină acumularea de mase fecale în intestin, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a rezolva problema.

    Tratamentul medicamentos nu este capabil să scape de intestinele blotting. Drogurile sunt utilizate numai în stadiul de reabilitare.

    Principalele metode pentru tratarea bloatului intestinal la copii sunt următoarele proceduri:

    1. Suflarea unui intestin gol (metoda este eficientă numai cu un grad de boală ușoară).
    2. Operația laparotomică (metoda este utilizată în diagnosticarea precoce a patologiei).
    3. În prezența tumorilor care provoacă răsucirea intestinală, formațiunile sunt tăiate și părțile deteriorate ale intestinului sunt conectate.

  • Substanțele toxice sunt eliminate din corpul copilului cu ajutorul picăturilor.
  • Procesele adezive sunt eliminate prin algoritmul de eliminare a tumorii.
  • Disecția peritoneului și repoziționarea manuală a intestinelor.
    • la conținutul ↑

    dietă

    Rația pentru răsucirea intestinelor este compilată în funcție de vârsta copilului. Pentru bebelușii alăptați, nutriția maternă joacă un rol important.

    O femeie ar trebui să refuze să hrănească alimente și să excludă produse care ar putea avea un impact negativ asupra sistemului digestiv al sugarului.

    Dacă se trece stadiul alăptării și alimentelor complementare, atunci meniul copilului implică respectarea recomandărilor generale pentru pacienții care au suferit intervenții chirurgicale asupra organelor digestive.

    Principiile de dieta pentru un copil:

    1. Pentru câteva zile după operație, bebelușului i se permite să mănânce numai supe lichide și ușoare, piure de piure și piure de cartofi.
    2. Mâncarea solidă nu este o perioadă de dietă este complet exclusă din dietă.
    3. Produsele din făină și mezeluri, macaroane, produse lactate, conserve, muraturi și alimente afumate sunt interzise.
    4. Treptat, ouăle moi fierte, carne slabă și pește, brânză de vaci, piure de legume și fructe, fructe de păstăi și fructe rase pot fi introduse în dieta copilului.

  • Copilul ar trebui să mănânce de cinci sau șase ori pe zi, dar în porții mici.
  • Durata dieta este determinată de medic (în medie, perioada de control special al dietei copilului va fi de trei luni).
  • La baza alimentației pentru sugari se numără numai laptele matern sau formula pentru sugari.
    • la conținutul ↑

    profilaxie

    Măsurile preventive de intestine blotare implică excluderea factorilor care pot provoca dezvoltarea bolii.

    În nici un caz nu se poate ignora constipatia la copil. Procesul de deplasare a intestinului ar trebui să fie efectuat în mod regulat și pe deplin.

    Dacă copilul are distensie abdominală combinată cu constipație, febră și durere, atunci o vizită la medic nu trebuie amânată.

    Următoarele recomandări sunt măsuri pentru prevenirea patologiei:

    • prevenirea constipației la copil;
    • controla dieta copilului;
    • eliminarea supraalimentării;
    • diagnosticarea în timp util a oricăror tulburări intestinale;
    • tratament complet al bolilor sistemului digestiv;
    • alimente complementare trebuie să se potrivească vârstei copilului;

  • excluderea activității fizice excesive a copilului;
  • Dieta unui copil trebuie să fie bogată în fibre și vitamine;
  • inspecție periodică la specialiști specializați.

    • Corpurile copiilor se recuperează mai repede decât adulții. Operațiile de eliminare a capcanei sunt efectuate sub anestezie generală, iar majoritatea copiilor suporta bine perioada de reabilitare.

    Dacă copilul a fost diagnosticat cu răsucirea intestinală, în nici un caz nu ar trebui să se auto-medichezeze. Pregătirile și remediile populare nu vor putea să elimine această problemă.

    Puteți afla cum să salvați copilul atunci când intestinele inversate din videoclip:

    Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

    Inversiunea intestinelor. Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

    Întrebări frecvente

    Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

    Inversiunea intestinelor - unul dintre tipurile de obstrucție intestinală, în care are loc răsucirea unei secțiuni intestinale în jurul axei sale sau în jurul axei mesenteriei. În același timp, se observă și răsucirea și stoarcerea vaselor de sânge și a nervilor care alimentează secțiunea afectată, ca urmare a faptului că moartea celulară și necroza (necroza) țesutului peretelui intestinal apar rapid, permeabilitatea crește și conținutul intestinal iese în cavitatea abdominală. Din cele de mai sus rezultă că inversarea intestinelor este o condiție patologică extrem de periculoasă care poate duce la moartea unei persoane fără intervenție chirurgicală urgentă.

    Gut volvulus reprezintă 4-5% din toate tipurile de obstrucție intestinală. Barbatii sufera de aceasta boala mai des decat femeile, iar adultii sufera mai des decat copiii. Este demn de remarcat faptul că în ultimii ani, frecvența apariției blotării intestinelor a scăzut semnificativ, ceea ce se explică prin îmbunătățirea calității vieții și a unei alimentații echilibrate și corecte.

    Fapte interesante

    • Inversiunea poate apărea în una sau mai multe zone sau implică întregul intestin.
    • În condiții normale, buclele intestinale se pot întoarce la aproape 90 °, ceea ce nu cauzează nici o perturbare.
    • Inversiunea duodenului (partea inițială a intestinului subțire) este imposibilă, deoarece este strâns fixată de organele din jur.
    • La mijlocul secolului trecut, mai mult de 50% dintre pacienții cu răni intestinale au decedat. Astăzi, această cifră a scăzut de mai multe ori.

    Anatomia sistemului digestiv

    Structura intestinală

    În mod convențional, intestinul este un tub lung (până la 4 metri), în care produsele alimentare sunt înmuiate, în cele din urmă digerate și absorbite în sânge. Intestinul începe imediat după partea finală (pilorică) a stomacului și se termină la nivelul anusului.

    Din punct de vedere anatomic, există:

    • intestinul subțire;
    • intestin gros.
    Intestine subțire
    Această secțiune este situată între stomac și intestinul gros. Lungimea sa variază între 1,5 și 4 metri, iar diametrul este de 35 - 50 milimetri.

    În intestinul subțire secretați:

    • duoden;
    • jejun;
    • ileon.
    Funcția principală a intestinului subțire este prelucrarea hranei, care intră din stomac. Canalul biliar, de asemenea, curge în duoden, prin care bila intră în ficat (necesar pentru digestia și asimilarea grăsimilor) și enzimele digestive implicate în defalcarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din pancreas. Substanțele separate pătrund prin peretele intestinal și intră în sânge, în sistemul așa-numitei vene portal, prin care acestea sunt transmise ficatului. În ficat, neutralizarea majorității toxinelor, precum și utilizarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților pentru formarea diferitelor substanțe necesare pentru funcționarea normală a corpului.

    Intestin gros
    Aceasta este secțiunea finală a sistemului digestiv uman. Diametrul său este de câteva ori mai mare decât diametrul intestinului subțire (5-15 cm în secțiunea inițială și până la 7 cm în ultimul) și lungimea sa variază între 1,5 și 2 metri. Funcția principală a intestinului gros este absorbția apei și formarea masei fecale decorate.

    În intestinul gros excreta:

    • cecum;
    • colon (care, la rândul său, este împărțit în ascendent, transversal, descendent și sigmoid);
    • rectul.
    De asemenea, apendicele aparține intestinului gros - un organ mic care se extinde din cecum și nu are o continuare. Se crede că acesta joacă un rol important în dezvoltarea sistemului imunitar al organismului.

    Intestinala intestinala

    Intestinul uman se află într-o stare de activitate constantă, care este îmbunătățită mai ales după ce a mâncat. Motilitatea (peristaltismul) intestinului are o importanță fiziologică extrem de importantă, deoarece promovează amestecarea alimentelor cu sucul intestinal, făcându-l mai accesibil pentru enzimele digestive. Peristalitatea asigură, de asemenea, o absorbție completă a nutrienților, formarea și evacuarea fecalelor.

    Conținutul intestinal se deplasează prin intestine numai într-o singură direcție, datorită caracteristicilor peristaltice. Fibrele musculare ale intestinului sunt aranjate astfel încât, după întindere, apare contracția lor și cu cât sunt mai întinse (adică, cu cât mai multă hrană a intrat în intestin din stomac), cu atât mai mult se vor contracta.

    Alunumul alimentar care provine de la stomac se întinde mecanic în partea inițială a duodenului, ca urmare a declanșării mecanismului de contracție a mușchilor. Cu toate acestea, valul peristaltic nu poate merge în direcția opusă - acest lucru este împiedicat de către sfincterul gastric (un inel muscular dens situat la marginea stomacului și a duodenului și închiderea imediat după o porție obișnuită de alimente din stomac în intestin), astfel încât se răspândește doar înainte,, conținutul intestinal.

    Viteza de propagare a undelor peristaltice prin intestinul subțire poate ajunge la 7-10 cm pe secundă și, în același timp, pot fi observate 2-3 sau mai multe valuri de-a lungul întregii lungimi a intestinului. Uneori pot apărea valuri peristaltice patologice, care se propagă în direcția opusă, ceea ce poate contribui la apariția unei inversiuni.

    Motilitatea intestinului gros este mai puțin intensă. În condiții normale, există 3 - 4 valuri peristaltice puternice pe zi, care promovează conținutul intestinal în partea finală a tractului gastrointestinal.

    Structura și funcția mesenteriei

    Suprafața interioară a peretelui abdominal, precum și unele organe ale cavității abdominale sunt acoperite cu o membrană seroasă - peritoneu. Plițele peritoneului care înconjoară bucla exterioară a intestinului mic și gros sunt numite mesenterie. Cu toate acestea, nu toate secțiunile intestinului au o mesenterie. Este cel mai pronunțat la nivelul jejunului și ileului și mai puțin pronunțat în regiunea intestinului gros, în timp ce la nivelul duodenului este complet absent.

    Începutul mesenteriei este considerat a fi rădăcina sa, care este o pliantă a peritoneului umplută cu țesut gras, care se formează în zona peretelui abdominal posterior. Apoi, mesenterul urmărește buclele intestinale și le înconjoară astfel încât să fie localizate și strâns fixate între cele două foi de peritoneu.

    Principalele funcții ale mesenteriei sunt:

    • Fixarea intestinală - datorită prezenței mesenteriei, buclele intestinale nu se interconectează reciproc în timpul mișcărilor peristaltice și a transformărilor corpului, dar, în același timp, păstrează o anumită mobilitate.
    • Furnizarea de sânge a intestinului - în mesenter trece toate sângele și vasele limfatice, oferind nutriție peretelui intestinal.
    • Inervarea intestinului - fibrele nervoase care reglează activitatea de motilitate intestinală sunt de asemenea localizate în grosimea mesenteriei.

    Cauzele volvulusului intestinal

    Inversiunea intestinelor poate fi cauzata de diverse procese patologice in cavitatea abdominala, boli ale sistemului gastro-intestinal, precum si dieta necorespunzatoare.

    Apariția răsucirii intestinale contribuie:

    • Anomalii fetale. În perioada prenatală, rădăcina mesenterială este situată pe verticală. Mai târziu, pe măsură ce fătul crește și intestinele cresc, dobândește o poziție oblică. Anomaliile de dezvoltare care apar în această perioadă pot contribui la formarea unei mesenterie prea lungă, care predispune la inversarea intestinului subțire.
    • Postul lung, urmat de ingerarea unor cantități mari de alimente. Chiar și în afara mesei, o anumită peristalție persistă în intestine. Cu postul prelungit, buclele intestinale se diminuează și devin mai mobile. Dacă luați apoi o cantitate mare de alimente, aceasta va provoca o activitate motrică extrem de puternică a intestinului, ca rezultat al unei inversiuni.
    • Supraalimentarea. Conservarea regulată conduce la un exces de bucle intestinale, stimulând în același timp creșterea activității peristaltice, ceea ce crește riscul răsucirii uneia sau mai multor bucle intestinale.
    • Creșterea presiunii intra-abdominale. O creștere accentuată a presiunii intra-abdominale (cu leziuni, cu o creștere bruscă a greutății și așa mai departe) poate duce la deplasarea diferitelor secțiuni intestinale unul față de celălalt, ca rezultat al unei inversiuni.
    • Cicatricile și aderențele în cavitatea abdominală. Lipirea poate fi formată ca urmare a diferitelor procese inflamatorii în cavitatea abdominală. Acestea reprezintă creșteri ale țesutului conjunctiv care pot "adera" buclele intestinale împreună. Modificările cicatriciale pot fi observate și după intervenții chirurgicale diverse pe organele abdominale - aceasta explică faptul că inversarea intestinelor este mai frecventă la persoanele care au fost operate anterior pentru obstrucția intestinală.
    • Nutriție necorespunzătoare. Hrana grosieră, slab procesată, precum și alimente bogate în fibre de plante stimulează mai mult motilitatea intestinală. Dacă consumați în mod regulat astfel de alimente, riscul de entrapare crește semnificativ (mai ales în comparație cu alți factori predispozanți).
    • Alimentele otrăvitoare. Infecțiile intestinale și intoxicațiile sporesc semnificativ motilitatea intestinală, care, combinată cu postul prelungit, vărsăturile frecvente și diareea, mărește riscul de apariție a volvulului.
    • Constipație. Constipația frecventă și prelungită poate contribui la blocarea colonului sigmoid (tipic pentru persoanele în vârstă).
    • Mesosigmoidita (inflamația mesenteriei colonului sigmoid). Datorită dezvoltării procesului inflamator în mesenter, crește țesutul conjunctiv, ducând la înrăutățirea mezenterului și convergența capetelor colonului sigmoid. Cu peristaltism sau exces de intestin cu masele fecale, aceasta poate provoca o inversiune.
    Indiferent de cauza modificărilor patologice în inversarea intestinelor sunt similare. Datorită rotației intestinale de peste 180º (uneori chiar mai mare de 360º), lumenul său este complet blocat, ca urmare a faptului că conținutul intestinal nu mai este promovat. De asemenea, apare strângerea vaselor mezenterice care alimentează peretele intestinal. Aceasta duce la necroza peretelui intestinal și la creșterea permeabilității sale pentru diferite substanțe toxice care intră în cavitatea abdominală - apare peritonita fecală (inflamația peritoneului).

    Simptomele și semnele răsucirii intestinale

    Torsionarea intestinelor poate să apară în orice stadiu al intestinului, unde există un mezenter. În funcție de nivelul de umflare, imaginea clinică a bolii și tactica tratamentului diferă.

    În funcție de nivelul de inversare se disting:

    • inversarea intestinului subțire;
    • inversarea cecului;
    • inversarea colonului sigmoid;
    • inversarea colonului transversal.

    Inversiunea micului sau cecului

    Așa cum am menționat mai devreme, în condiții normale buclele intestinului subțire pot face rotații până la 90 °, ceea ce nu provoacă tulburări. Când inversarea este mai mare de 180º, apare o imagine clinică a bolii. În inversiune poate fi implicată una sau mai multe bucle ale intestinului subțire. Cecum este situat în imediata vecinătate a intestinului subțire, astfel încât inversiunea sa va manifesta simptome clinice similare.

    Simptomele de inflamație a intestinului subțire sunt:

    • Durerea Durerea apare brusc, imediat la momentul volvulus, care este cauzată de întreruperea alimentării cu sânge a părții afectate a intestinului. Durerea este ascuțită, înjunghată sau tăiată, este constantă în natură, este localizată în abdomenul superior. Intensitatea durerii este în continuă creștere, chiar și insuportabilă.
    • Comportamentul pacientului. Pacienții cu torsiune intestinală mică sunt agitați, agitați și pot țipa în durere. De obicei, își iau o poziție forțată cu genunchii presați la piept (care, totuși, nu le ameliorează starea).
    • Peristaltism întărit. Masele nedigerate și / sau masele fecale sunt acumulate în fața punctului de înfășurare. Acest lucru duce la întinderea mecanică a buclelor intestinale, ceea ce stimulează peristaltismul său sporit, adesea însoțit de dureri paroxistice și "rumbling" în abdomen. Peristaltismul crescut poate fi văzut de către pacient pe suprafața peretelui abdominal anterior.
    • Asimetria abdomenului. Atunci când părțile inferioare ale intestinului subțire sau colonului sigmoid sunt răsucite, poate fi observată distensia abdominală în regiunea paraumbilică, care este cauzată de acumularea de mase fecale deasupra punctului de inversiune.
    • Vărsături. Atunci când intestinul subțire este răsucite, de la începutul bolii apare voma (mai întâi cu conținut gastric cu adaos de bilă, ulterior cu amestec de fecale). Vărsăturile se repetă de mai multe ori, fără a oferi pacientului nici o ușurare.
    • Scaune întârziate și gaze. Nu se întâmplă imediat, deoarece peristalitatea intestinului gros (mai departe de punctul de torsiune) este păstrată și fecalele continuă să se formeze și să iasă în evidență. O imagine clinică exprimată în mod obișnuit ajută la diagnosticarea rapidă și la efectuarea unei operații, cu toate acestea, în cazul unui curs pe termen lung al bolii (mai mult de câteva ore), excreția fecalelor și a gazelor se poate opri, de asemenea.
    • Perturbarea stării generale a pacientului. Datorită încetării aportului alimentar și a lichidului, precum și a vărsăturilor repetitive, se produce deshidratarea. Se observă slăbiciune generală și musculară, pot să apară amețeli, dureri de cap, leșin.
    • Simptomele intoxicației generale. Acestea apar ca urmare a creșterii permeabilității peretelui intestinal și a creșterii cu progresia bolii. Există o creștere a temperaturii corpului la 39 - 40 ° C și mai mult, o creștere a frecvenței cardiace, dureri musculare. Pielea pielii, limbă uscată, pe frunte sunt determinate picături de transpirație.

    Inversiunea colonului sigmoid

    Simptomele de inversare a colonului sigmoid sunt, în multe privințe, similare cu manifestările de volvulus al intestinului subțire, dar au propriile caracteristici.

    Inversiunea colonului sigmoid se manifestă:

    • Durere. Se produce acut (rareori se dezvoltă treptat), se localizează predominant în abdomenul inferior și se poate răspândi în regiunea coloanei vertebrale inferioare și sacrumului. Durerea este de obicei constantă, mai puțin frecventă - crampe în natură.
    • Vărsături. Vărsăturile de conținut gastric și bilă au loc la debutul bolii și se repetă de 2 până la 3 ori (fără a aduce o ușurare vizibilă pacientului). Apariția vărsăturilor în timpul inversării colonului sigmoid se datorează în principal sindromului durerii. Faptul este că, în creier, centrul vărsăturilor și centrul percepției durerii sunt localizate aproape unul de celălalt, prin urmare, cu stimulare puternică a durerii, impulsurile nervoase se pot răspândi de la un centru la altul, provocând vărsături. Vărsăturile se pot produce în stadiile tardive ale bolii, cu dezvoltarea peritonitei.
    • Lipsa scaunelor și a gazelor. Spre deosebire de intestinul subțire volvulus, atunci când colonul sigmoid este răsucite, secreția de gaze și fecale se oprește aproape imediat după declanșarea bolii. În timpul primelor ore, poate fi observată o peristalție crescută, care apoi dispare treptat.
    • Balonare. Stomacul este umflat, asimetric. Creștere mai pronunțată în partea dreaptă superioară, datorită deplasării colonului sigmoid ca urmare a întoarcerii.
    • Dificultate de respirație. Ca rezultat al încălcării separării fecalelor și a gazelor, acestea se acumulează în colon, întinzându-l în mod semnificativ. Un colon transversal mărit în sus organele abdominale, care exercită presiune asupra diafragmei (septul muscular care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală). Ca urmare, există o scădere a volumului pieptului și a compresiei plămânilor, ceea ce încalcă în mod semnificativ procesul de respirație.
    • Încălcarea bătăilor inimii. Presiunea crescută în cavitatea abdominală și în piept creează o sarcină suplimentară pe traseul fluxului sanguin, ceea ce perturbă activitatea mușchiului cardiac. Acest lucru se poate manifesta prin dureri în piept, aritmii, bătăi rapide și intense ale inimii.
    Este extrem de rar (aproximativ 0,5% din toate vârfurile) că coloana transversală se dovedește a se întoarce, ale căror manifestări clinice sunt în multe privințe similare cu simptomele de cotitură a colonului sigmoid.

    Diagnosticul mișcării intestinului

    Chirurgii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul obstrucției intestinale, dar un medic de orice specialitate ar trebui să fie capabil să suspecteze boala. Este important să se stabilească diagnosticul corect și să se prescrie tratamentul cât mai curând posibil, deoarece întârzierea poate duce la apariția unor complicații grave care adesea reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

    În diagnosticul de torsiune intestinală se utilizează:

    • ancheta pacientului;
    • inspecție și examinare;
    • radiografia cavității abdominale;
    • numărul complet de sânge.

    Sondajul pacientului

    Primul lucru pe care trebuie să-l facă un medic de orice specialitate este să intervieveze cu atenție un pacient despre circumstanțele apariției bolii. Datele obținute vor ajuta la suspectarea cauzei bolii și vor prescrie măsurile de diagnostic și terapeutice necesare.

    Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate întreba:

    • De cât timp a început boala?
    • Unde sunt localizate durerile?
    • Care este natura durerii (durere ascuțită, înjunghiată, constantă sau crampe)?
    • A fost vărsături? Dacă da, de câte ori? A eliberat pacientul?
    • Care este natura vărsăturilor (vărsături cu mâncare recentă, biliară sau fecale cu miros neplăcut)?
    • Pacientul a avut un scaun după apariția bolii?
    • Cum și ce a mâncat pacientul în ajun înainte de apariția durerii?
    • Pacientul tolera intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale? Dacă da, când și ce?
    • Debutul bolii a precedat un prejudiciu la stomac sau o exercițiu fizic sever?

    Examen clinic

    După efectuarea studiului, medicul efectuează o examinare clinică a pacientului. Datele obținute vor ajuta la confirmarea sau excluderea prezenței blotării intestinelor, precum și la furnizarea de informații importante privind starea generală a pacientului.

    Examinarea clinică a pacientului include:

    • inspecție;
    • palparea (palparea) abdomenului;
    • percuție (atingerea - medicul apasă degetul mâinii stângi într-o anumită zonă a peretelui abdominal anterior și un alt deget pe acesta);
    • ascultând peristaltismul intestinal.
    La examinare, medicul poate găsi:
    • Asimetria abdomenului.
    • Distensie abdominală în regiunea ombilicală - cu inversarea micului sau cecumului.
    • Umflarea secțiunilor superioare din dreapta - când coloana sigmoidă este răsucite.
    • Simptomele intoxicației generale - pielea palidă a pacientului, limba uscată și așa mai departe.
    La palparea abdomenului, medicul poate identifica:
    • Consolidarea liniei mediane a abdomenului deasupra buricului - cu inversarea colonului transversal.
    • Simptomul "voleiului" - pe locul intestinului înfășurat este determinat de o formă densă rotunjită (acest simptom este cel mai caracteristic pentru inversarea cecului).
    • Peristalismul îmbunătățit - se poate determina pe întreaga suprafață a abdomenului (când se inversează colonul sigmoid) sau numai în secțiunile superioare (când se inversează micul sau cecumul).
    Cu percuție, medicul poate identifica:
    • Boxe (tambur) de sunet percuție. Apare dacă spațiul de sub punctul de interceptare este umplut cu gaz. Deoarece inversarea gazelor este perturbată atunci când intestinul se întoarce, se acumulează în fața punctului de cotitură, umflând buclele intestinale. Când intestinul subțire și cecumul sunt inversate, timpanita se va determina în abdomenul superior (deasupra buricului), în timp ce în colonul sigmoid poate fi detectată pe întreaga suprafață a abdomenului (ca rezultat al deversării tuturor secțiunilor colonului cu gaze).
    • Dullness de sunet percuție. Ca urmare a peristalismului sporit, masele fecale care se formează se deplasează spre locul de întoarcere, dar ele nu pot merge mai departe. Locul acumulării lor poate fi determinat printr-un sunet de percuție plictisitor, care permite aproximativ determinarea locului de întoarcere.
    La auscultare, medicul poate identifica:
    • Peristaltismul îmbunătățit deasupra întinderii este caracteristic pentru debutul bolii.
    • Lipsa peristalismului - este caracteristică etapelor ulterioare ale bolii, după dezvoltarea peritonitei.
    • "Zgomotul de stropire" este un sunet caracteristic care se aude în regiunea buclelor intestinale, care conțin simultan o cantitate mare de lichid și gaze.

    Radiografie abdominală

    Acest studiu este obligatoriu chiar și la cea mai mică suspiciune de prezență de intestine blotting. Principiul metodei cu raze X se bazează pe radiografia cu raze X a țesuturilor corpului. Unele dintre ele sunt absorbite de celulele țesuturilor, iar țesuturile diferite au o capacitate de absorbție diferită. Aerul practic nu absoarbe raze X, astfel încât prezența sa în buclele intestinale poate fi detectată cu ușurință cu o radiografie simplă.

    O radiografie de cercetare a organelor abdominale relevă:

    • Atunci când intestinul subțire se răsucește, prezența unui nivel de lichid și gaz în buclele sale este mai mare decât punctul de inversiune.
    • Când revoluțiile cecului - este definită ca o formare sferică mărită, localizată în abdomenul drept.
    • Atunci când colonul sigmoid este răsucite, se acumulează gaz în colon, care se manifestă prin creșterea limitelor radiologice ale tuturor părților sale, precum și prin mișcarea ascendentă a organelor abdominale și a diafragmei.

    Test de sânge general

    Acest studiu are doar o valoare orientativă, deoarece, în cazul apariției semnelor de obstrucție intestinală pe o radiografie, diagnosticul este fără îndoială. Cu toate acestea, datele din analiza generală a sângelui pot ajuta la determinarea cauzei balonării, precum și la furnizarea de informații despre starea generală a pacientului, care este necesară pentru planificarea corectă a măsurilor terapeutice.

    Atunci când intestinul se întoarce, un număr întreg de sânge poate dezvălui:

    • creșterea numărului de leucocite mai mare de 9,0 x 109 / l;
    • rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut (ESR);
    • reducerea numărului de globule roșii din sânge (globule roșii) și a hemoglobinei (pigment respirator localizat în globule roșii).
    Creșterea numărului de leucocite
    Leucocitele sunt celule ale sistemului imunitar (de apărare) care luptă împotriva microorganismelor străine și a toxinelor care intră în organism. Atunci când intestinul se răsucește, permeabilitatea peretelui intestinal crește semnificativ, ca urmare a faptului că bacteriile intestinale și diferite substanțe toxice încep să intre în fluxul sanguin, care este însoțită de o creștere a numărului de leucocite. Odată cu dezvoltarea peritonitei, o creștere a acestui indicator este deosebit de pronunțată și poate ajunge la 20 x 109 sau mai multe leucocite pe litru de sânge.

    Creșterea vitezei de sedimentare a ectrocitelor
    ESR - un indicator de laborator pentru a identifica prezența unui proces inflamator în organism. Suprafețele tuturor celulelor sanguine sunt încărcate negativ, astfel încât se resping reciproc în timp ce se află în suspensie în sânge. Atunci când sângele este plasat în tub, celulele mai grele se fixează treptat în fund, în timp ce porțiunea lichidă (plasmă) mai deschisă rămâne pe suprafață. Rata la care are loc acest proces se numește rata de sedimentare a eritrocitelor.

    Odată cu dezvoltarea procesului inflamator (inclusiv răsucirea intestinelor), o serie de substanțe biologic active sunt eliberate în fluxul sanguin, care reduc severitatea repulsiei reciproce a celulelor sanguine una de cealaltă. Ca urmare, la testele de sânge generale se va observa o creștere a ESR cu 10 mm pe oră la bărbați și mai mult de 15 mm pe oră la femei. Odată cu dezvoltarea peritonitei, acest indicator poate depăși norma de mai multe ori.

    Reducerea numărului de globule roșii și a hemoglobinei
    Aceste simptome nu sunt caracteristice pentru răsucirea intestinelor, dar apariția lor cu această boală poate indica deteriorarea vaselor de sânge și debutul sângerării. Dovada poate fi vărsarea sângelui sau apariția sângelui în masele fecale (cu toate acestea, valoarea acestui simptom este neglijabilă, deoarece fecalele nu pot fi eliberate atunci când intestinul este răsucite).

    Sângerarea intestinală poate fi suspectată:

    • Atunci când se reduce numărul de celule roșii sanguine - mai puțin de 4 x 10 12 / l la bărbați și mai puțin de 3,5 x 10 12 / l la femei.
    • Cu o scădere a concentrației de hemoglobină mai mică de 130 g / l la bărbați și mai mică de 120 g / l la femei.

    Tratamentul balonului intestinal

    Primul ajutor pentru bloatul intestinal

    Primul ajutor pentru torsiunea intestinală suspectată este spitalizarea precoce a pacientului în departamentul chirurgical al spitalului, unde se va face un diagnostic precis și se va prescrie tratamentul.

    Este important de reținut că utilizarea metodelor de tratament conservatoare poate reduce simptomele bolii de ceva timp, dar nu va elimina cauza apariției lor. Utilizarea acestor măsuri în stadiul pre-spitalicesc modifică de asemenea imaginea clinică a bolii, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic precis și întârzierea operației, reducând astfel șansele pacientului de a supraviețui.

    Dacă identificați unul sau mai multe simptome de blot a intestinului, trebuie:

    • Imediat sunați o ambulanță.
    • Oferiți pacientului o pace fizică.
    • Eliminați consumul de alimente și lichide, deoarece acest lucru poate crește peristaltismul intestinal și poate duce la o mișcare intestinală mai severă, precum și provocarea unor noi episoade de vărsături.
    • Evitați să luați medicamente (analgezice, antiemetice și alte medicamente) care pot schimba sau "ascunde" simptomele bolii.
    • Nu utilizați lavaj gastric sau clisme de curățare.

    Când este necesară intervenția chirurgicală pentru obstrucția intestinală?

    După cum am menționat mai devreme, chirurgia este singura metodă eficientă pentru tratarea răsturnărilor intestinale, care permite salvarea vieții unei persoane. O excepție de la această regulă este inversarea colonului sigmoid, care în unele cazuri poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că colonul sigmoid este situat aproape de anus, datorită căruia este posibilă întărirea torsiunii prin anus.

    Principiul metodei constă în menținerea unui tub rigid în anus, care se realizează până la punctul de torsiune, după care se injectează o cantitate mică de soluție de bariu în lumenul intestinului. Ca urmare a unei suprapresiuni care ar putea apărea, poate apărea derularea. În cazul în care procedura se efectuează sub controlul razei X, răspândirea blotului va fi indicată prin răspândirea soluției de bariu în secțiunile intestinale care se suprapun. Dacă procedura este efectuată "orbește", eficacitatea acesteia poate fi evaluată prin eliberarea unei cantități mari de gaze și fecale, care vor fi observate imediat după rulare.

    Merită să ne amintim că utilizarea unei metode conservatoare de tratament este posibilă numai dacă nu există semne de necroză a peretelui intestinal și a peritonitei (care poate apărea în câteva ore după declanșarea bolii).

    Operații torsionale intestinale

    Tehnica și natura intervenției chirurgicale sunt determinate individual în fiecare caz specific și depind de localizarea torsiunii, viabilitatea buclelor intestinale răsucite și starea generală a pacientului.

    Pregătirea preoperatorie a unui pacient cu răsucire intestinală include:

    • Obținerea consimțământului pacientului pentru operație.
    • Efectuați o serie de teste obligatorii (analiza generală a sângelui și a urinei, analiza sistemului de coagulare a sângelui).
    • Dacă este necesar (în cazul deshidratării) - restaurarea volumului circulant al sângelui prin picături intravenoase.
    • Numirea de analgezice (de exemplu, morfină într-o doză de 10 mg intramuscular) și medicamente antispastice (de exemplu, drotaverină).
    • Dacă este necesar, numirea cliselor de curățare, spălarea gastrică printr-un tub nazogastric (tub introdus în stomacul pacientului prin nas).

    Operația în inversarea intestinului subțire

    Toate operațiile pentru răsucirea intestinelor se realizează sub anestezie generală, adică pacientul doarme, nu simte nimic și nu-și amintește nimic.

    Acces chirurgical
    Accesul chirurgical pentru orice tip de obstrucție intestinală este întotdeauna laparotomic, adică incizia se face de sus în jos de-a lungul liniei mediane a abdomenului, de la procesul xiphoid până la pubis (buricul trebuie să fie "ocolit" spre stânga). Necesitatea unei astfel de incizii traumatice se datorează faptului că, în timpul intervenției chirurgicale, este posibil să fie nevoie să efectuați diverse manipulări care necesită un control vizual și un acces bun pentru mâinile și instrumentele medicale ale chirurgului.

    Natura și domeniul operațiunii
    După o incizie a pielii, a țesutului subcutanat și a aponevrozei musculare abdominale, chirurgii pătrund în cavitatea abdominală, dezvăluie localizarea torsiunii și detronării (adică, desfacerea) buclelor intestinale. După aceea, o așa-zisă sondă nazointestinală (un tub lung introdus prin nasul pacientului) este condus la bucla neîmpletită, care este utilizată pentru a îndepărta conținutul intestinal.

    Tactica suplimentară depinde de starea buclei intestinale deteriorate. În cazul în care chirurgul stabilește că acestea sunt viabile (adică, după destrămare, culoarea normală și luciu caracteristic al peretelui intestinal sunt restabilite, peristaltismul este restabilit și pulsația vaselor de sânge este determinată în mesenter), operația poate fi considerată completă. Cavitatea abdominală este spălată cu soluții antiseptice, este instalat un drenaj (un tub, al cărui capăt este în cavitatea abdominală și celălalt este scos) și suturarea ranii.

    În cazul în care se detectează necroza bucalei necotate, ea trebuie îndepărtată în țesuturile sănătoase (adică o secțiune a intestinului este îndepărtată cu 40-60 cm mai sus și cu 10-15 cm sub punctul de torsiune), după care se impune anastomoza (coaserea celor două capete ale intestinului) drenaj și rana este suturat. Îndepărtarea unei astfel de părți mari a intestinului se datorează faptului că, în timpul necrozei bucla de răsucire, ar putea apărea leziuni și în părțile adiacente ale peretelui intestinal. Nu este întotdeauna posibil să se determine macroscopic (cu ochiul liber) în timpul intervenției chirurgicale, cu toate acestea, în cazul în care cusăturile sunt plasate pe un astfel de loc, cu siguranță vor fi divergente, ceea ce va duce la eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei.

    ileostomy
    Dacă operația a fost efectuată la o dată ulterioară, probabilitatea de peritonită este ridicată. Impunerea anastomozei în acest caz poate fi ineficientă, astfel încât medicul poate recurge la crearea unei ileostomii - capetele intestinului după îndepărtarea secțiunii moarte nu sunt cusute, ci sunt îndepărtate prin piele la suprafața peretelui abdominal anterior sau lateral. Acest lucru permite pacientului să mănânce în condiții de deteriorare a integrității intestinale și, în același timp, oferă timp pentru tratamentul peritonitei. După ce starea pacientului este normalizată, se efectuează oa doua operație, în timpul căreia se elimină ileostomia și se restabilește integritatea tubului intestinal.

    Operația în inversarea cecului

    Principiile generale ale tratamentului chirurgical al inversiunii cecumului corespund celor ale volvulusului intestinului subțire, dar există unele diferențe. Deci, dacă după răsturnarea inversiunii se determină că intestinul nu este viabil, zona necrotică este îndepărtată în țesutul sănătos, după care se aplică o anastomoză între intestinul mic și cel mic. Dacă la câteva minute după desfacere, cecumul dobândește o culoare și o luciu normal, operația poate fi terminată (drenarea și suturarea plăgii se face).

    Deoarece în majoritatea cazurilor inversarea cecului se datorează mobilității crescute a acestei părți a intestinului, unii chirurgi "suturează" intestinul spre peretele lateral al cavității abdominale (sau la peritoneul parietal care acoperă interiorul cavității abdominale). În acest caz, motilitatea intestinului este semnificativ redusă, ceea ce împiedică apariția umflării în viitor.

    Operația de inversiune sigmoidală

    Reabilitare după intervenția chirurgicală pentru mișcarea intestinului

    După tratamentul chirurgical al mișcării intestinului, pacientul trebuie să treacă printr-o perioadă lungă de recuperare, în timpul căreia este necesar să se respecte o serie de reguli și restricții.

    Durata spitalizării după intervenție chirurgicală este de cel puțin 2 până la 3 săptămâni, în timpul căreia se monitorizează starea pacientului și se efectuează un complex de măsuri medicale și de reabilitare. După ce a fost externat de la spital, medicul curant oferă pacientului o listă detaliată a instrucțiunilor privind stilul de viață, nutriția și activitatea fizică.

    Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru deplasarea intestinului include:

    • ameliorarea durerii;
    • odihnă la pat;
    • tratamentul rănilor postoperatorii;
    • dieta;
    • exerciții de respirație;
    • fizioterapie.

    Durere ușoară

    indometacin

    ketorolac

    Drotaverinum

    papaverină

    Pat de odihnă

    În primele zile după intervenția chirurgicală, pacientul prezintă o odihnă strictă a patului. Nevoia pentru acest lucru se datorează riscului crescut de divergență a cusăturii după orice, chiar și la cea mai mică încărcătură. Totuși, odihna de pat nu înseamnă o imobilitate completă. Din a doua zi după operație, se recomandă efectuarea de mișcări simple cu mâinile (flexia și extensia), pentru a vă întoarce de la o parte la alta (mai întâi cu ajutor și apoi independent). Activitatea fizică moderată în perioada postoperatorie precoce îmbunătățește microcirculația, previne formarea de leziuni de presiune și reduce riscul de formare a trombilor.

    Începând cu 3 până la 4 zile după operație, pacientului i se permite să iasă din pat. Din acest punct de vedere, el este recomandat să facă plimbări scurte în jurul zonei, de-a lungul coridorului spitalului, de mai multe ori pe zi, în fiecare zi. Este important ca cineva să-l însoțească la început, deoarece amețelile și pierderea conștienței pot apărea din cauza slăbiciunii.

    Tratamentul rănilor postoperatorii

    Pentru a preveni dezvoltarea infecției și supurației în zona ranirii postoperatorii, aceasta trebuie tratată în mod regulat cu soluții antiseptice. Pentru a face acest lucru, medicul pune pe mănuși sterile și o mască, apoi îndepărtează bandajul de pe rană. Clătiți temeinic ea și zonele adiacente cu soluții de iod (de exemplu, betadină) și 70% alcool, medicul examinează cu atenție rana și suturile pentru prezența infecției purulente. Dacă este absent, mai multe tampoane de tifon impregnate cu betadină sunt aplicate în zona plăgii, după care rana este ligată cu bandaje sterile.

    Această procedură se efectuează de 1-2 ori pe zi, începând cu prima zi după operație și până când rana este complet vindecată (după îndepărtarea suturilor).

    dietă

    În primele zile după intervenția chirurgicală pentru rezecția blotării intestinelor, pacientul este interzis să mănânce alimente. Nutrienții, lichidele și oligoelementele sunt injectate intravenos printr-o linie IV. La 3 - 4 zile starea pacientului se îmbunătățește, de aceea se recomandă trecerea la o dietă naturală.

    Tratamentul terapeutic al pacienților după intervenția chirurgicală pentru intestinele blotării include:

    • dieta zero;
    • dieta numărul 1a;
    • dieta numărul 1b;
    • dieta numărul 1.
    Zero dietă
    Se recomandă începerea hrănirii pacienților care au suferit intervenții chirurgicale intestinale cu așa-numita dietă zero. Produsele sale furnizează organismului uman cantitatea minimă necesară de nutrienți, în același timp împiedicând apariția peristaltismului sporit și a balonării, care ar putea afecta negativ procesul de vindecare a rănilor.

    Principiile dietei zero sunt:

    • Mâncați numai în lichid sau terci.
    • Mâncați în porții mici (200 - 300 de grame) de 7 - 8 ori pe zi.
    • Excluderea alimentelor calde și reci (temperatura optimă a consumului de alimente ar trebui să fie de aproximativ 45 ° C).
    • Utilizați cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
    • grăsimi de carne cu conținut scăzut de grăsimi;
    • jeleu de fructe;
    • sucuri de fructe și legume;
    • cereale lichide (hrișcă, orez);
    • ou fiert;
    • cremă supe;
    • brânză de vaci;
    • copți de mere (fără coaja);
    • decoction de trandafir sălbatic.
    • lapte integral;
    • băuturi carbogazoase;
    • brut alimentar slab procesat;
    • pâine;
    • produse din soia;
    • fasole;
    • mazăre verde;
    • cafea;
    • băuturi alcoolice.
    • carne slabă (piure);
    • soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (pește);
    • orez apă;
    • omeleta de proteine;
    • lapte;
    • brânză de vaci;
    • terci de porumb (grâu, orez);
    • sucuri proaspete din fructe neacide;
    • ceai slab
    • pâine și produse din făină;
    • alimente grase și prăjite;
    • produse lactate fermentate;
    • paste;
    • fructe proaspete și fructe de pădure;
    • fasole;
    • condimente picante;
    • cafea;
    • băuturi carbogazoase;
    • cvas;
    • băuturi alcoolice.

    Dieta numărul 1b
    După 3 până la 5 zile de dietă de succes, dieta 1a este trecută la ea. Principiile de a mânca rămân aceleași, dar unele alimente suplimentare sunt adăugate la regimul alimentar. Scopul unei astfel de tranziții "netede" este pregătirea treptată a sistemului gastrointestinal la o dietă normală.

    În dieta 1b suplimentar include:

    • crapaturi albe;
    • chiftelutele;
    • aburete de abur;
    • carne tocată sau pește fiert;
    • piure de legume;
    • smântână.
    Dieta numărul 1
    De obicei, se repartizează la 15 - 20 de zile după operație, când pacientul este eliberat din spital. Se recomandă limitarea alimentelor calde sau reci, precum și alimentelor care stimulează secreția crescută de suc gastric și motilitatea intestinală. Principiile nutriției sunt mai puțin stricte decât în ​​cazul dietei 1b. În cantități mici, este permisă utilizarea produselor lactate, a cărnii, a peștelui și a altor produse alimentare.

    Trecerea pacientului la o dietă normală trebuie făcută treptat, timp de cel puțin 4-6 săptămâni de la momentul operației.

    Exerciții de respirație

    Trebuie să fie prescris tuturor pacienților care se odihnesc în pat. Efectuarea exercițiilor de respirație îmbunătățește ventilarea plămânilor, prevenind în același timp dezvoltarea complicațiilor infecțioase (bronșită, pneumonie), care este deosebit de importantă în cazul pacienților cu patul.

    Exercițiile respiratorii în perioada postoperatorie includ:

    • Respirație adâncă forțată - după o expirație completă, pacientul ar trebui să adune cât mai repede în piept cât mai mult aer.
    • Frecvente respirație profundă - pacientul este sfătuit să ia o inhalare completă și o expirație de 2-3 (nu mai mult) pentru perioada minimă de timp posibil.
    • Inflamarea balonului.

    fizioterapie

    Utilizarea metodelor fizioterapeutice contribuie la vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii și scurtează perioada de recuperare.

    După intervenția chirurgicală la nivelul intestinului, medicul poate prescrie:

    • Terapie UHF (terapie cu frecvență ultra-frecventă). În zona câmpului electromagnetic de înaltă frecvență apar anumite modificări în țesuturile corpului uman - microcircularea se îmbunătățește, procesul de reparare a țesuturilor deteriorate este accelerat și permeabilitatea pereților vaselor de sânge în focalizarea inflamatorie crește. În concluzie, aceasta contribuie la formarea rapidă a cicatricilor în zona plăgilor postoperatorii.
    • Terapie cu laser Esența metodei constă în efectul unui fascicul laser asupra țesutului uman, ceea ce determină o serie de efecte pozitive. Terapia cu laser conduce la o ameliorare a microcirculației în zona plăgilor postoperatorii, crește rezistența țesuturilor la diferiți agenți infecțioși și are efecte antiinflamatorii și de restaurare.
    • Terapie magnetică Impactul unui câmp magnetic constant sau alternativ are efecte antiinflamatorii, anti-edematoase și anestezice și, de asemenea, stimulează vindecarea țesuturilor deteriorate și formarea unei cicatrici în zona ranilor.
    • Electroforeza. Principiul metodei se bazează pe capacitatea particulelor încărcate de a se deplasa într-un câmp electric de la un electrod la altul. În medicină, acest fenomen a fost aplicat pe scară largă, deoarece permite furnizarea de substanțe medicamentoase adânci în țesuturi și organe, ceea ce sporește în mod semnificativ eficacitatea acestora. În plus, efectul direct al câmpului electric are, de asemenea, un efect pozitiv asupra țesuturilor vii, provocând efecte antiinflamatorii, anti-edeme și analgezice, normalizând metabolismul la nivel celular și contribuind la recuperarea rapidă a țesuturilor după leziuni.

    Prevenirea circulației intestinului

    Pentru a preveni inflamația intestinală, este necesar să se respecte o serie de recomandări simple, ale căror principiu general este excluderea condițiilor care predispun la apariția acestei patologii. Acest lucru este deosebit de important pentru acei oameni care au malformații congenitale ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, mesenteria lungă).

    Prevenirea circulației intestinului include:

    • o dietă echilibrată;
    • prevenirea formării aderențelor în cavitatea abdominală;
    • tratamentul în timp util al constipației;
    • tratamentul în timp util al infecțiilor intestinale.

    nutriție

    Prevenirea aderențelor abdominale

    Procesele inflamatorii acute și subacute în cavitatea abdominală pot duce la dezvoltarea bolii adezive, care este deosebit de importantă la femei. Diagnosticul și manipularea terapeutică asociate introducerii diferitelor instrumente în cavitatea abdominală, precum și operațiile chirurgicale asupra organelor abdominale contribuie la formarea aderențelor.

    Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor, puteți utiliza tratamentul adecvat și în timp util al bolilor inflamatorii, spălarea și drenarea cavității abdominale după intervenția chirurgicală, utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și imunomodulatoare.

    Tratamentul precoce al constipatiei

    După cum sa menționat deja, constipația prelungită, însoțită de o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, este o cauză obișnuită de cotitură a colonului sigmoid. Eliminarea în timp util a constipației și restabilirea permeabilității intestinale normale reduce riscul de a se umfla și, de asemenea, are un efect pozitiv asupra stării pacientului în ansamblu.

    În tratamentul constipației se utilizează:

    • terapie dieta;
    • terapia cu medicamente.
    Terapie dieta
    Dacă constipația este cauzată de o motilitate intestinală slăbită, care poate fi determinată de medicul curant, se poate prescrie o dietă care conține o cantitate crescută de fibră vegetală. Plantele fibre stimulează motilitatea intestinală, contribuind la evacuarea precoce a fecalelor. În același timp, dacă constipația este cauzată de o suprapunere parțială a lumenului intestinului gros (de exemplu, o tumoare), aceste produse trebuie excluse din dietă, deoarece peristaltismul crescut poate provoca torsiune.

    Alimentele bogate în fibre sunt:

    • secară și pâine de grâu;
    • cacao;
    • smochine;
    • mazăre verde;
    • fasole;
    • zmeura;
    • căpșuni;
    • porumb;
    • arahide;
    • semințe de floarea-soarelui;
    • stafide.
    Terapia de droguri
    Pentru tratamentul constipatiei au fost utilizate medicamente din diferite grupuri farmacologice care faciliteaza excretia fecalelor.

    În tratamentul constipației sunt utilizate:

    • Laxativele osmotice (sulfat de magneziu, citrat de magneziu, polietilen glicol). Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este de a crește cantitatea de lichid care se acumulează în lumenul intestinal, ceea ce facilitează și accelerează secreția fecalelor, eliminând constipația.
    • Preparate ușoare (parafină lichidă, ulei de migdale). Aceste medicamente atenuează masele fecale, ceea ce contribuie la eliberarea acestora.

    Tratamentul în timp util al infecțiilor intestinale

    Infecțiile virale și bacteriene pot crește semnificativ motilitatea intestinală, iar în cazuri severe pot provoca inflamații peritoneale și formarea de aderențe în cavitatea abdominală. De aceea este extrem de important să se identifice în timp util o boală infecțioasă a tractului gastro-intestinal și să se prescrie un tratament adecvat (inclusiv antibiotice cu spectru larg, medicamente antivirale și antiinflamatoare, măsuri de detoxificare și măsuri de consolidare generală).

    Odată cu dezvoltarea peritonitei, pacientul trebuie operat. În timpul operației, toate focarele de infecție sunt îndepărtate, cavitatea abdominală este spălată cu soluții antiseptice și sunt stabilite mai multe canale de scurgere, de-a lungul cărora se introduc și soluții antiseptice mai târziu.

    De ce se dezvoltă niplu la copii?

    Principalele cauze ale entrapării la nou-născuți și copii mici sunt anomalii în dezvoltarea organelor interne, precum și erori în procesul de hrănire. Alte cauze (cum ar fi supraalimentarea, postul prelungit) sunt mai puțin frecvente și mai frecvente la copii și adulți mai mari.

    Dezvoltarea intestinelor umflate la copil poate contribui la:

    • Anomalii ale dezvoltării intestinale intrauterine. Aplicarea organelor digestive începe de la aproximativ 4 săptămâni de dezvoltare intrauterină a embrionului, iar până în săptămâna 16 - 20 tractul gastrointestinal începe să funcționeze independent. Particularitățile dezvoltării intestinului includ lungimea relativ mare, mobilitatea crescută a cecului (datorită mezenterului lung) și lungimea mare a sigmoidului, ceea ce duce adesea la apariția constipației la un copil. Toți acești factori creează condiții favorabile pentru răsucirea buclei intestinale.
    • Caracteristicile dezvoltării mesenteriei. Particularitățile dezvoltării mesenteriei la copii includ lungimea excesivă și extensibilitatea mare, motiv pentru care aproape toate secțiunile intestinale au o mobilitate crescută.
    • Introducerea timpurie a alimentelor complementare. O condiție prealabilă pentru alimentația sănătoasă a copiilor este alăptarea exclusivă timp de cel puțin 6 primele luni de viață. Dacă momeala este introdusă prea devreme, precum și dacă mâncarea consumată de copil este procesată insuficient mecanic, aceasta poate afecta mucoasa intestinală nepregătită și provoacă motilitatea crescută, apariția constipației, dezvoltarea torsionului și a altor obstrucții intestinale acute.
    • Abjezii abdominale. Boala adezivă apare de obicei după operația pe organele abdominale, precum și după bolile inflamatorii netratate (sau tratate necorespunzător) ale acestor organe. Formarea aderențelor în copilăria timpurie este deosebit de periculoasă, deoarece acestea "aderă" buclele intestinelor în creștere între ele, împiedicând creșterea și dezvoltarea lor normală și contribuind la apariția turnului.
    • Boala Hirschsprung. Boală congenitală caracterizată prin absența fibrelor nervoase în peretele părții terminale a colonului. Acest lucru conduce la faptul că în zona zonei afectate este complet absentă activitatea peristaltică (motorie) a intestinului. Masele fecale care se formează sunt împinse până la nivelul leziunii, dar nu merg mai departe, ci se acumulează în partea extinsă a intestinului, ducând la apariția constipației. Creșterea activității peristaltice deasupra locului de acumulare a fecalelor creează premisele pentru formarea volvulusului colonului sigmoid, ceea ce este deosebit de important la nou-născuți, deoarece această secțiune a intestinului are o mobilitate crescută.
    • Megacolon. Malformație congenitală a dezvoltării, caracterizată printr-o creștere semnificativă a dimensiunii intestinului gros, cauzată de subdezvoltarea sistemului nervos. Simptomele bolii pot apărea din primele luni ale vieții copilului și includ constipație persistentă, balonare și, de asemenea, expansiunea tuturor părților colonului, confirmate radiologic. Modificările descrise mai sus sunt combinate cu o mobilitate crescută a buclelor intestinale, care, în combinație cu alți factori predispozanți, pot duce la bloat.
    Indiferent de cauza întoarcerii, trebuie amintit că această patologie reprezintă un pericol real pentru viața copilului. De aceea, dacă copilul are semne de anxietate, durere, disconfort și balonare în abdomen și în special când oprirea scaunului și a gazului este oprită, este necesar să se consulte un chirurg cât mai curând posibil pentru a elimina obstrucția intestinală acută.

    Care ar putea fi consecințele și complicațiile bătăturii intestinale?

    Inversiunea intestinelor este o boală gravă care, în absența unei intervenții chirurgicale urgente, poate duce la apariția unor consecințe care pot pune viața în pericol.

    Inversiunea se caracterizează prin răsucirea uneia sau mai multor bucle intestinale în jurul axei sau în jurul axei mezenterului (o foaie dublă de peritoneu, în care sunt localizate vasele de sânge și nervii intestinului). Aceasta duce la o încetare completă a alimentării cu sânge și la inervarea secțiunii răsucite a peretelui intestinal, care, fără tratament urgent, poate duce la moartea sa. După cum arată datele multor studii medicale, mai târziu diagnosticul de inflamație este stabilit și operația este efectuată, cu atât mai mare este riscul de a dezvolta complicații severe, adesea ducând la decesul pacientului.

    Inversiunea intestinelor poate fi complicata:

    • deshidratare;
    • intoxicație sistemică;
    • perforarea (perforarea) peretelui intestinal;
    • gangrena intestinală;
    • sepsis;
    • boală adezivă;
    • recidivă (recurență) de umflare.
    deshidratare
    Din punct de vedere clinic, apariția entrapmentului este însoțită de vărsături repetate frecvente, ceea ce duce la pierderea fluidului și a electroliților. În plus, în condiții normale, o cantitate mare de lichid este absorbită în intestinul gros uman. Cu toate acestea, prin răsucirea buclei intestinului subțire, este perturbată continuarea mișcării conținutului intestinal, ca urmare a faptului că cea mai mare parte a fluidului nu ajunge în intestinul gros, dar este îndepărtată împreună cu voma, ceea ce agravează în continuare starea pacientului.

    Deshidratarea organismului duce la îngroșarea sângelui, ceea ce crește sarcina asupra mușchiului inimii. Există o reducere semnificativă a tensiunii arteriale, slăbiciune generală și fizică. Perturbarea proceselor metabolice în sistemul nervos central se poate manifesta ca somnolență, amețeli, pierderea conștienței (chiar și comă). Cu deshidratare severă (atunci când organismul pierde mai mult de 15-20% din lichidul disponibil), pacientul poate muri. Tratamentul constă în administrarea intravenoasă a unui lichid (soluție de clorură de sodiu, soluție de inel și altele).

    Sistemul de intoxicare
    Atunci când bucla intestinală este răsucite, alimentarea cu sânge și inervația sunt perturbate. Ca urmare a dezvoltării procesului inflamator, vasele de sânge se extind și rezultatul decesului țesutului peretelui intestinal este o creștere a permeabilității sale pentru diferite substanțe toxice care încep să pătrundă din intestin în cavitatea abdominală și în circulația sistemică. Dezvoltarea intoxicației se caracterizează prin febră (până la 39 ° C și mai sus), slăbiciune generală, dureri de cap și dureri musculare, transpirații reci și așa mai departe. Fără asistență medicală urgentă, creșterea intoxicației poate duce la moartea pacientului.

    Perforarea peretelui intestinal
    Riscul ridicat de perforare a peretelui intestinal în zona de inversare se datorează faptului că, ca urmare a aportului de sânge afectat, puterea sa este redusă semnificativ. Ca urmare, la următoarea undă peristaltică (sau fără ea), peretele intestinal se poate rupe, iar întregul conținut al bucla răsucite (masele fecale, bacteriile intestinale și substanțele toxice) va intra în cavitatea abdominală (se va produce peritonita fecală).

    Peritoneul (membrana seroasă, căptușirea pereților și a organelor cavității abdominale) este bogată într-o rețea de sânge și vaselor limfatice și are, de asemenea, o capacitate mare de absorbție (aspirație). Ca rezultat, substanțele toxice vor pătrunde rapid în circulația sistemică, ceea ce va duce la apariția intoxicației generale a corpului cu un posibil rezultat fatal.

    Gangrena intestinală
    Acest termen se referă la moartea țesutului datorită încălcării aprovizionării cu sânge și a inervării. Manifestările clinice ale acestei afecțiuni sunt cauzate de dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului), care apare ca urmare a ruperii peretelui intestinal și a excreției fecalelor în cavitatea abdominală. Tratamentul gangrenei cu buclă răsucite este o intervenție chirurgicală urgentă, în timpul căreia părțile deteriorate ale intestinului sunt îndepărtate și cavitatea abdominală este spălată în mod repetat cu soluții antiseptice (antimicrobiene).

    sepsis
    Sepsisul este penetrarea unui număr mare de microorganisme patogene (de obicei purulente) în sângele uman. Când se inversează intestinele, infecția poate pătrunde în circulația sistemică prin vasele mezenterului deteriorate, precum și ca urmare a perforației intestinale și a dezvoltării peritonitei. Tratamentul implică utilizarea unor doze mari de medicamente antibacteriene, efectuarea măsurilor de dezintoxicare și menținerea funcțiilor organelor vitale.

    Boala adezivă
    Adeziunile sunt proliferări ale țesutului conjunctiv care se formează în focarele inflamației. În primul rând, pe suprafața buclelor intestinale apare fibrină subțire (o proteină specială din plasmă). Pe măsură ce boala se dezvoltă, buclele intestinale se lipesc împreună, iar pelicula fibrină este observată de un țesut conjunctiv dens, a cărui proliferare conduce la convergența și deplasarea buclelor intestinale.

    Pericolul bolii adezive constă în faptul că aderențele extinse pot stoarce buclele intestinale din exterior, contribuie la blocarea și alte forme de obstrucție intestinală, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

    Recurența de umflare
    Motivele pentru răsturnarea aceluiași intestin pot servi ca mai mulți factori.

    În primul rând, dacă operația a fost efectuată în timp util în timpul primei inversiuni și bucla "nedurată" sa dovedit a fi viabilă, chirurgii pot pur și simplu să spele cavitatea abdominală și să sutureze rana. Cu toate acestea, cauza balonului (de exemplu, o mesenterie anormal de lungă sau un cecum prea mobil) poate persista, ceea ce va duce cu siguranță la reapariția bolii. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să coaseți o bucată înfășurată de intestin la unul dintre pereții cavității abdominale, ceea ce elimină aproape complet probabilitatea recidivei.

    În al doilea rând, chiar și după o operație reușită de întoarcere a intestinului în cavitatea abdominală, se pot forma aderențe care adună buclele intestinale împreună, predispunând la apariția unei inversiuni a aceleiași sau a unei alte părți a intestinului.

    Este posibilă tratarea bătăilor intestinale la domiciliu?

    Tratamentul de blotare a intestinelor la domiciliu este inacceptabil. La cea mai mică suspiciune a acestei forme de obstrucție intestinală, pacientul trebuie spitalizat imediat în departamentul chirurgical al spitalului, unde diagnosticul va fi confirmat (sau exclus) și, dacă este necesar, va fi efectuată o operație de urgență.

    Inversiunea intestinelor este una dintre formele de obstrucție intestinală acută, în care avansarea fecalelor prin intestine este imposibilă datorită răsucirii uneia sau mai multor bucle cu 180 de grade sau mai mult. În plus, atunci când inversiunea este răsucite, nu numai buclele intestinale, dar și vasele de sânge care le hrănesc sunt răsucite. De asemenea, un proces inflamator se dezvoltă la locul torsiunii, caracterizat prin dilatarea vaselor de sânge și umflarea țesutului, ceea ce face mai dificilă eliberarea sângelui în peretele intestinal.

    Cauzele mișcării intestinale pot fi multe (anomalii în dezvoltarea tractului gastrointestinal, postul prelungit, ingestia unor cantități mari de alimente grosiere, boala adezivă a cavității abdominale și așa mai departe). Cu toate acestea, indiferent de cauza care a provocat-o, inversarea intestinului nu se poate "lucra singur" singură, deoarece peristaltismul intestinal în creștere contribuie doar la o răsucire mai mare a buclelor deteriorate. În condițiile unei alimentări insuficiente a sângelui, țesutul peretelui intestinal moare (devine necrotic) într-un timp destul de scurt (semnele de necroză pot apărea în câteva ore după întoarcere), ceea ce poate duce la o serie de complicații teribile.

    Fara tratamentul chirurgical in timp util, inversarea intestinelor poate fi complicata:

    • Scăderea corpului. Imediat după debutul bolii, pacientul a repetat vărsăturile conținutului gastric sau intestinal. Cu voma, se eliberează o cantitate mare de lichid și electroliți, ceea ce duce la deshidratare și epuizare generală a corpului.
    • Peritonita (inflamația peritoneului). În caz de necroză a peretelui intestinal sau în cazul perforării sale, masele fecale intră în cavitatea abdominală, determinând dezvoltarea inflamației peritoneului. Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului, deoarece substanțele toxice absorbite de pe suprafața peritoneului penetrează circulația sistemică și dăunează sistemului nervos central și altor organe vitale.
    • Sepsis. Sepsisul se caracterizează prin pătrunderea în circulația sistemică și răspândirea în organism a diverselor bacterii și a toxinelor acestora. Atunci când torsiunea intestinelor, gangrena și perforarea intestinului, peritonita, epuizarea generală și reducerea apărării organismului contribuie la dezvoltarea sepsisului. Procesul inflamator care se dezvoltă în timpul sepsisului este localizat în niciun organ, dar în multe țesuturi ale corpului în același timp, ceea ce duce destul de des la moartea pacientului.
    Este demn de remarcat faptul că, mai devreme operația a fost efectuată pentru a transforma intestinul, cu atât mai favorabil este prognosticul pentru pacient. Intervenția chirurgicală în primele câteva ore de la debutul bolii vă permite să păstrați bucla afectată într-o stare viabilă. În același timp, efectuarea operației la mai mult de 24 de ore după declanșarea volvulus implică îndepărtarea unei mari părți a țesuturilor moarte ale intestinelor, o mare probabilitate de a dezvolta complicații severe și o perioadă de recuperare mai lungă și mai severă.

    Este eficient tratamentul obstrucției intestinale cu remediile populare?

    Dacă a apărut deja o inversare intestinală, metodele tradiționale de tratament nu vor aduce nici un beneficiu pacientului, ci doar au întârziat diagnosticul și operația. Cu toate acestea, remedii folclorice sunt utilizate cu succes pentru a preveni dezvoltarea acestei boli prin influențarea cauzelor sale.

    Există mulți factori care contribuie la suprimarea intestinală. Este imposibil să influențezi unele dintre ele (de exemplu, anomaliile congenitale ale dezvoltării intestinale sunt o cauză obișnuită de bloat la copii și adulți). În același timp, altele (natura și dieta, tratamentul bolilor predispozante) pot fi eliminate cu ușurință.

    Constipația cronică este una dintre bolile care crește semnificativ riscul obezității intestinale. Acest lucru se datorează faptului că o încălcare a mișcării fecale și acumularea acesteia într-una din buclele intestinale conduce la creșterea motilității intestinale, ca rezultat al unei torsiuni (cel mai adesea constipația determină o colonizare sigmoidală). Eliminarea constipației slăbește motilitatea intestinală, reducând astfel probabilitatea de înflorire.

    Din rețetele populare, în acest caz, puteți folosi:

    • Infuzie de apă de sfecla. Pentru a face această infuzie, 500 de grame de sfecla (fără coajă) trebuie zdrobite, turnate cu 1 litru de apă fiartă și infuzate timp de 3-4 ore. După aceea, se adaugă 150 g de zahăr și 5 g de drojdie de drojdie uscată la perfuzie și se lasă într-un loc întunecat timp de încă 24 de ore. Filtrul de perfuzie rezultat și să ia 100 ml de 3-4 ori pe zi. Are antispasmodic (elimină spasmele intestinale) și efectul antimicrobian și, de asemenea, crește ușor activitatea de motilitate intestinală.
    • Infuzie de șiret. Infuzia din această plantă are un efect de înmuiere și laxativ (adică înmoaie masele fecale și facilitează eliberarea acestora). Pentru a face aceasta 1 lingura completa de frunze zdrobite, se toarna 1 cana de apa clocotita si se lasa intr-un loc intunecat timp de 10-12 ore, apoi se tai si se iau 2 linguri de trei ori pe zi (cu jumatate de ora inainte de masa).
    • Butaș de coajă de cătină. 100 de grame de scoarță de struguri zdrobiți trebuie să fie turnată cu 1 litru de apă și menținută la o temperatură scăzută (fără fierbere) timp de o oră. Decocarea rezultată trebuie aplicată de 5 - 6 ori pe zi și 1 lingură (30 de minute înainte sau o oră după masă). Efectul laxativ se datorează diluării masei fecale situate în intestin și motilității intestinale crescute.
    • Decor de prune. Ea are un efect laxativ și, de asemenea, stimulează ușor motilitatea intestinală. Pentru a pregăti decoctul, 500 de grame de prune trebuie umplut cu 1 litru de fierbinte (fără fiert) și păstrate la o temperatură scăzută (fără fierbere) timp de o oră. Se răcește, se tulpină și se iau 100 ml (jumătate de cană) de 3-4 ori pe zi.

    Ce este inversarea periculoasă a intestinelor în timpul sarcinii?

    Inversiunea intestinelor in timpul sarcinii este o problema foarte serioasa. Aproape întotdeauna această patologie necesită o intervenție chirurgicală urgentă, care totuși poate provoca moartea fetală. În același timp, fără tratament, în câteva ore sau zile, se produce ruptura părții afectate a intestinului și dezvoltarea complicațiilor teribile care pot distruge nu numai fătul, ci și femeia însăși.

    Este de remarcat faptul că inversarea intestinului se poate dezvolta nu numai în timpul sarcinii, dar și în timpul nașterii sau în perioada postpartum.

    Dezvoltarea umflării la femeile gravide contribuie la:

    • Creșterea fătului și creșterea mărimii uterului. La aproximativ 4 luni de sarcină ca rezultat al creșterii masei fătului în creștere, uterul intră în pelvisul mare, împingându-se deoparte și împingând buclele intestinale. Aceasta este prima perioadă critică în care riscul de bloat intestinal este deosebit de mare.
    • Începutul activității de muncă. În timpul declanșării activității de muncă, capul fetal intră în pelvis. În același timp, activitatea contractilă a uterului crește semnificativ, scopul său fiind expulzarea fătului. În plus, presiunea în cavitatea abdominală crește de mai multe ori în timpul contracțiilor. Combinația acestor factori face posibilă considerarea debutului forței de muncă ca a doua perioadă critică în care crește riscul de mișcare a intestinului.
    • Modificări ale uterului imediat după naștere. După nașterea fătului, presiunea în cavitatea abdominală scade brusc și buclele intestinale comprimate sunt netede. La câteva minute după aceasta, începe activitatea contractilă în uter, ceea ce duce la separarea și nașterea nașterii după naștere (placenta și membranele fetale). Aceste contracții uterine pot determina blotarea în perioada postpartum timpuriu (a treia perioadă critică).
    • Prezența aderențelor în cavitatea abdominală. Bolile inflamatorii acute și cronice ale organelor pelvine, precum și operațiile de diagnosticare și terapeutică asupra organelor abdominale pot contribui la formarea aderențelor. Procesul de aderență poate adera buclele intestinelor, rezultând că uterul în creștere poate stoarce și răsuce întregul secțiune intestinală, crescând riscul de volvulus.
    În cazul unei blotări a intestinelor la o femeie gravidă, este necesară o operație urgentă, indiferent de vârsta gestațională și de prognosticul fătului. Acest lucru se datorează faptului că, fără tratamentul chirurgical, obstrucția intestinală acută cauzată de răsucirea intestinelor, în aproape 100% din cazuri, va duce la moartea atât a mamei, cât și a copilului. La sfârșitul sarcinii, când fătul este deja viabil, o livrare artificială este precedată de o operație cezariană (se face o incizie în peretele abdominal anterior prin care copilul este îndepărtat).

    Dacă se detectează o inversare în timpul declanșării activității de muncă și nu reprezintă o amenințare imediată la viața unei femei, puteți recurge la tactici de așteptare, deoarece după naștere mișcarea intestinului fătului se poate recupera singură. Dacă nu se întâmplă acest lucru, intervenția chirurgicală urgentă este indicată imediat după naștere. Inversiunea intestinelor în perioada postpartum necesită, de asemenea, tratament chirurgical imediat.

    Articole Despre Simptomele De Pancreatită

    Pancreatită Cronică

    Condiții De Viață Cu Pancreatita

    Acum fondurile din diaree - o grămadă. Aici sunt doar cele mai multe antibiotice. Multe remedii afectează fie ficatul, fie inhibă flora intestinală.

    Partajați-Le Cu Prietenii Tăi

    Știri Pe Săptămână

    © 2024 lannahealthschoolcr.com - Toate Drepturile Rezervate