Este posibil să se otrăvească cu paracetamol

Paracetamolul este constituit din principalul ingredient activ - acetaminofen. Este un constituent al a peste 200 de medicamente, inclusiv într-o varietate de copii - siropuri, capsule, comprimate, supozitoare. Acestea sunt medicamente anti-gripa si durere.

Datorită prevalenței sale, supradozajul cu acest medicament este obișnuit. Ce doze sunt acceptabile când se pot produce otrăviri, simptome de intoxicație și cum să cureți corpul acestui medicament? Să discutăm despre asta.

Când pot să fiu otrăvit?

Toxicitatea cu paracetamol poate să apară în mai multe cazuri:

• atunci când luați o doză mare o dată;
• cu utilizarea pe termen lung a medicamentului;
• cu sensibilitate crescută la acesta.

Specialiștii în medicamente cunosc antidotul paracetamolului - N-acetilcisteina. Trebuie luată în primele 8 ore după ingestie, depășind doza maximă de paracetamol.

Ce doze de paracetamol sunt permise

Înainte de începerea tratamentului, asigurați-vă că studiați medicamentul, specificați doza! Paracetamolul se administrează pe cale orală, se spală cu mult lichid.

O doză unică pentru adulți este de 500 mg, cu greutatea unei persoane de până la 40 kg și cu un gram cu o greutate de peste 40 kg. Numărul de doze pe zi - maxim 4. Doza maximă zilnică - 4 grame pentru un adult, 90 mg pe kg de greutate pentru copii. Durata tratamentului este de 5-7 zile.

Doza letală este calculată și se ridică la mai mult de 150 mg per kilogram de greutate pentru un adult.

Este posibil să se otrăvească cu paracetamol, respectând doza zilnică maximă? Da, efectul său toxic, până la intoxicație, poate să apară și atunci când se ia o doză acceptabilă de medicament. Acest lucru se observă în cazul alcoolismului, hepatitei, postului, bolilor hepatice hepatice, utilizării în comun a unor astfel de medicamente, cum ar fi: Rifampicină, Isoniazid, anticonvulsivante.

Ce este paracetamolul dăunător

Odată ajuns în stomac, paracetamolul este absorbit rapid și intră în sânge. Distrugerea principală a medicamentului în metaboliți are loc în celulele hepatice, care se excretă în urină. Perioada de decădere este de 1,5-2 ore, dar datorită proprietăților de lungă durată ale acestui medicament, absorbția și scindarea continuă și în intestinul subțire.

Principalul metabolit este N-acetil-b-benzochinoneimina, care se formează în ficat și are un efect toxic. Este neutralizat de glutamină în ficat. Odată cu epuizarea rezervelor și deficitul de glutamină, metabolitul se acumulează, ceea ce are un efect toxic asupra ficatului, a rinichilor și a pancreasului. Se observă scăderea glutaminei atunci când se administrează paracetamol mai mult de 10 grame.

Otrarea este posibilă la orice vârstă. În cazul copiilor, intoxicațiile cu paracetamol rareori conduc la insuficiență hepatică, deoarece sunt rezistente la efectele toxice.

Simptomele otrăvirii cu paracetamol

Simptomele otrăvirii cu paracetamol după 10-24 ore:

• greață și vărsături;
• durere severă în hipocondrul drept;
• aversiunea față de hrană;
• stare generală de rău și slăbiciune generală.

Simptomele otrăvirii cu paracetamol după 36 de ore:

• scăderea temperaturii și tensiunii arteriale;
• durere abdominală severă;
• insuficiență renală acută;
• hipoglicemie - scăderea nivelului de glucoză din sânge;
• trombocitopenie - o scădere a nivelului trombocitelor din sânge;
• transpirație crescută;
• delir, convulsii, comă;
• insuficiență hepatică cu icter.

Când apar aceste simptome de otrăvire cu paracetamol, este necesară internarea de urgență a victimei.

Imagine clinică cu otrăvire cu paracetamol

Există 4 etape ale cursului otrăvirii.

Prima etapă. Timp după recepție de la 1 la 24 de ore.

• ușoară otrăvire - fără simptome;
• gradul mediu de otrăvire este greața, vărsăturile, transpirația, anorexia, paloarele pielii, valorile de laborator sunt în limite normale;
• intoxicații severe - simptome de afectare a ficatului, inimii și pancreasului, conștiența nu este deranjată, inhibare ușoară.

A doua etapă Timp după recepție de la 24 de ore la 3-4 zile. Manifestată de durere în hipocondrul drept, mărimea ficatului crește.

Dacă otrăvirea provine dintr-o cantitate moderată de medicament, atunci simptomele nu progresează și pacientul se recuperează!

Dacă otrăvirea provine dintr-o supradoză a medicamentului, atunci toate simptomele cresc. Ficatul este afectat, nivelul AST, ALT crește la 1000 UI / l, bilirubina.

A treia etapă. Timpul după administrare este de 3-5 zile.

Cu un grad moderat de otrăvire - inversează dezvoltarea simptomelor și recuperarea!

Cu un grad sever de otrăvire, afectarea toxică a ficatului și AST, valori ale ALT de peste 10 000 UI / l cresc, niveluri ridicate de bilirubină, tulburarea conștienței, scăderea nivelului de zahăr, apariția icterului, insuficiența renală, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, temperatura corpului.

A patra etapă. Timpul după administrarea unei doze mari de medicament este mai mare de 5 zile.

Failure ireversibilă hepatică cu un rezultat fatal.

Tratamentul cu otrăvire cu paracetamol

Este necesar să sunați la echipajul ambulanței și să începeți imediat să oferiți asistență de urgență în caz de otrăvire cu paracetamol înainte de sosirea medicilor.

Tratamentul principal

1. Avertizare gastrică, în termen de o oră și jumătate după ce a luat medicamentul.
2. Tabletele de cărbune activat timp de 8 ore după administrarea medicamentului într-o doză de 1 gram pe kilogram de greutate.
3. Introducerea antidotului N-acetilcisteină în decurs de 8 ore după administrarea medicamentelor.
4. Ventilație mecanică pentru a accelera distrugerea și eliminarea metaboliților paracetamolului.
5. Introducerea de 2,5 metionină în interior cu un interval de 4 ore de trei ori pentru a proteja celulele hepatice.

Tratamentul simptomatic

1. Dieta numărul 5. Veverițele de animale, grăsimile sunt excluse din dietă. Bazele dietei sunt carbohidrații ușor digerabili (sucuri de fructe și boabe, compoturi, jeleuri, infuzii de caise uscate, prune uscate și caise uscate).
2. Cu o scădere a nivelului de zahăr - introducerea soluției de glucoză intravenos.
3. În cazul insuficienței cardiace - luând inimă gliclazidă.
4. În cazuri severe, poate fi necesar un tratament chirurgical - transplantul de ficat, îndepărtarea rinichilor.

Prevenirea otrăvirii cu paracetamol

Urmând toate regulile, puteți preveni otrăvirea:

1. Păstrați medicamentele la îndemâna copiilor.
2. Când luați medicamentul, acordați atenție dozelor și calculați corect doza zilnică de paracetamol.
3. Evitați utilizarea în comun a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, acid acetilsalicilic, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodic, Analgin), deoarece sporesc efectul paracetamolului.
4. Renunțarea puternică la alcool în timp ce luați paracetamol.
5. Când luați paracetamol timp de mai mult de 3 zile la rând, adăugați metionină la tratament.

În cele mai multe cazuri, o astfel de otrăvire datorată capacității de regenerare a ficatului, prezența antidotului și terapiei de întreținere și tratamentul în timp util se termină cu recuperarea.

Dacă insuficiența hepatică ireversibilă necesită transplant de ficat de urgență, prognosticul este extrem de sărac.

Dacă luați o doză acceptabilă de medicament, ținând cont de particularitățile stării de sănătate, acesta nu va aduce nici un rău sănătății dumneavoastră!

Supradozaj cu paracetamol

Paracetamolul este o substanță din grupul de anilide, care are un efect analgezic, antipiretic și un efect antiinflamator ușor.

Accesibilitatea economică, combinată cu o mare eficacitate și un profil de siguranță favorabil, a făcut ca Paracetamolul să fie inclus în lista celor mai importante medicamente ale Organizației Mondiale a Sănătății. În Federația Rusă, drogul este pe lista esențială.

Mecanismul de acțiune al paracetamolului este asociat cu inhibarea ciclooxigenazei-1 și -2 (TSOG1 și, respectiv, TSOG2), a enzimelor-cheie ale ciclului de conversie a acidului arahidonic în prostaglandine, care împiedică dezvoltarea procesului inflamator și inhibă durerea. În plus, paracetamolul reduce activitatea centrului de termoreglare din creier, realizând astfel efectul antipiretic.

Principalele indicații pentru admitere sunt:

• sindrom de durere de intensitate moderată sau ușoară (cefalee, migrenă, durere de dinți, nevralgie, mialgie, algomenoree, durere cu leziuni, arsuri);
• febră care însoțește boli infecțioase și inflamatorii.

Sunt cunoscute mai mult de 100 de medicamente care conțin principala substanță activă de paracetamol: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan și altele. Preparatele cu paracetamol sunt produse sub formă de tablete (inclusiv solubile), supozitoare rectale, suspensii, granule pentru prepararea suspensiilor.

Când este ingerat, medicamentul este bine absorbit din tractul gastrointestinal în circulația sistemică, concentrația maximă în plasmă este determinată în 10-60 de minute. Efectul terapeutic durează în medie 6 ore.

În ciuda faptului că în doza terapeutică Paracetamolul are o toxicitate extrem de scăzută, în cazul consumării accidentale sau accidentale a unor doze extreme de medicament, este posibilă apariția unor consecințe grave asupra organismului. Ficatul este primul care suferă, iar rinichii, tractul gastrointestinal, inima și sistemul nervos central sunt, de asemenea, implicați în procesul patologic.

La pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, este posibilă apariția intoxicației acute chiar și atunci când se ia o doză terapeutică. Din același motiv, este interzis consumul de alcool în timpul tratamentului cu paracetamol.

Cât de mult este necesar paracetamolul pentru supradoze?

La adulți și adolescenți care cântăresc mai mult de 60 kg, paracetamolul este administrat pe cale orală sau rectală într-o singură doză de 500 mg, doza fiind de până la 4 ori pe zi. Durata maximă a tratamentului este de 5-7 zile.

Doza maximă unică - 1 g pe zi - 4 g, curs de schimb - 28 g.

Doze unice pentru copii:

• până la 3 luni se determină individual, în funcție de greutatea corporală, la doza de 10 mg / kg;
• de la 3 luni la 1 an, doza este de 60-120 mg;
• de la 1 la 5 ani - 125-250 mg;
• 6-12 ani - 250-500 mg.

Frecvența recepției nu mai mult de 4 ori pe zi, cu un interval de cel puțin 4 ore. Durata maximă a tratamentului este de 3 zile.

Încălcarea regimului de dozare recomandat implică o supradoză a medicamentului cu apariția intoxicației acute și a afectării toxice a organelor țintă.

Semne de supradozaj cu paracetamol

În dezvoltarea intoxicației acute cu paracetamol, se disting 4 etape consecutive.

Etapa I

Intoxicarea acută. Se dezvoltă câteva ore mai târziu (de obicei 1,5-2 ore) după administrarea medicamentului și durează până la o zi. Nu există manifestări specifice în acest stadiu. Victima face plângeri generale:

• maladii generale;
• slăbiciune, scădere sau lipsă de apetit;
• dureri de cap;
• greață, vărsături.

În mod obiectiv, determina transpirație excesivă, paloare a pielii.

Etapa a II-a

Caracterizată prin afectarea incipientă a țesuturilor toxice în zona hepato-biliare. Se dezvoltă în 24-48 de ore de la momentul supradozajului. Această etapă se caracterizează prin regresarea simptomelor apărute anterior sau prin scăderea semnificativă a gravității lor (perioada de bunăstare imaginară).

Victimele se plâng adesea de un sentiment de greutate și de durere moderată în hipocondrul drept. Există, de asemenea, o scădere a cantității de urină.

Etapa III

De obicei, are loc în intervalul de la 72 la 96 de ore după administrarea unei doze mari de medicament și se caracterizează printr-o creștere maximă a simptomelor și a parametrilor de laborator care indică afectarea hepatică toxică:

• colorarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase;
• durere intensă în hipocondrul drept;
• pierderea completă a apetitului, vărsături indompete;
• tumefacție generalizată;
• sângerări ale localizării diferite (nazale, gingivale, gastrointestinale etc.);
• tahicardie, tulburări de ritm cardiac posibile;
• starea conștiinței asuprite, este posibilă dezvoltarea comă;
• halucinații, delir, dezorientare (encefalopatie toxică);
• o scădere progresivă a cantității de urină, până la încetarea completă.

Laboratorul a marcat o creștere suplimentară a activității AST, ALT, bilirubinei, timpului de protrombină.

Etapa IV

Timp de la 5 zile la 2 săptămâni sau mai mult, țesuturile deteriorate sunt restaurate și funcțiile hepatice normalizate sau victima este afectată de modificări ireversibile.

În plus față de acută, este posibilă dezvoltarea supradozei cronice cu paracetamol cu ​​doze pe termen lung ale medicamentului, care depășesc valoarea terapeutică, dar nu suficientă pentru intoxicații acute.

Simptomele supradozajului cronic:

• apetit scăzut;
• episoade periodice de greață de intensitate variabilă, vărsături posibile;
• slăbiciune nemotivată, apatie, somnolență;
• greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• paloare sau stralucire a pielii și a membranelor mucoase;
• transpirație;
• apariția sângerărilor minore (microhematuriură, hematoame subcutanate, sângerări nazale, subconjunctivale etc.)

Primul ajutor pentru supradozajul cu paracetamol

1. Spălați stomacul, pentru care trebuie să beți 1-1,5 litri de apă caldă sau o soluție ușor de roz de permanganat de potasiu și provocați un impuls emetic apăsând pe rădăcina limbii.
2. Luați enterosorbant (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan conform schemei sau Carbon activat la o doză de 1 comprimat pe 10 kg greutate corporală).
3. Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).

antidot

Acetilcisteina, care este donator de grupări SH, este un antidot specific paracetamolului. Cel mai eficace în primele 8 ore după otrăvire.

Când este necesar un tratament medical?

Solicitarea de ajutor este necesară în mai multe cazuri:

• rănit un copil, o femeie însărcinată, un pacient în vârstă;
• vărsăminte dobândite indemnat;
• în urmele de sânge sunt determinate;
• s-a dezvoltat sângerare (orice localizare);
• tahicardie intensă, tulburări de ritm cardiac;
• au dezvoltat encefalopatie toxică (halucinații, iluzii, dezorientare);
• victima este indisponibilă sau parțial accesibilă pentru contact, este într-o stare inconștientă;
• Există o scădere accentuată a diurezei.

În funcție de severitatea afecțiunii, victima primește tratament ambulatoriu sau este spitalizată într-o unitate toxicologică sau de terapie intensivă dintr-un spital în care se efectuează farmacoterapia simptomatică a supradozajului:

• detoxifiere pentru a reduce concentrația toxinelor (soluție Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu);
• cu dezvoltarea sângerării - reaprovizionarea deficitului circulant al volumului sanguin (Reopolyglukine, Hemodez), oxigenul și terapia hemostatică (Etamzilat, Ditsinon), în cazuri severe - intervenție chirurgicală;
• antioxidantii - vitaminele E, C;
• hepatoprotectori (Carsil, Essentiale)

Posibile consecințe

Consecințele supradozei acute și cronice de paracetamol pot fi:

• insuficiență hepatică acută;
• insuficiență renală acută;
• eșec multiplu de organe;
• encefalopatie toxică;
• pancreatită acută;
• miocardită;
• edem pulmonar toxic;
• comă, moarte.

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Departamentul de Farmacologie Clinică, SBEI HPE "KSMU", candidat la științe medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Supradozaj cu paracetamol, simptome și tratament

Paracetamolul (acetaminofenul) este un medicament antipiretic și slab antiinflamator și analgezic. Paracetamolul este utilizat pe scară largă în întreaga lume datorită proprietăților sale farmacoterapeutice și toxicității foarte scăzute, fiind un medicament remarcabil de portabil în doze terapeutice. Pe de altă parte, este cea mai frecvent utilizată substanță farmaceutică în doze potențial toxice - supradozajul cu paracetamol este responsabil pentru cel mai mare număr de decese și manifestări frecvente de otrăvire.

Paracetamol Caracteristic

Preparate: paracetamol, efferalgan / panadol

Acțiune farmacologică: analgezic, antipiretic (blochează sinteza prostaglandinelor).

Efect toxic: hepato-și nefrotoxic.

Toxicocinetică

Paracetamolul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal, concentrația maximă în sânge este atinsă în 30-120 de minute. Mai mult de 95% din doza administrată este metabolizată în ficat prin conjugare cu acid glucuronic și excretată prin rinichi; totuși, unele produse de oxidare (acetilbenzochinonă imină) sunt toxice pentru ficat și cauzează necroza hepatocitelor. În cazul utilizării prelungite (câteva zile), se formează metaboliți reactivi cu efecte hepatotoxice. Volumul de distribuție 1 l / kg.

Doza letală (cantitatea de medicament sau cantitatea pe kilogram de greutate corporală) este de 150 mg / kg (8-10 g), concentrația letală în sânge (cantitatea de substanță dintr-un litru de sânge) este de 200-400 mg / l.

Paracetamolul produce necroză hepatocelulară, uneori se îmbină zonele de necroză. Necroze de mai mult de 60% din toate hepatocitele provoacă insuficiență hepatică terminală.
Celelalte organe afectate sunt rinichii, iar otrăvirea poate fi insuficiență renală.
Inima este afectată - în miocard, sunt descrise hemoragii subendocardiale și necroza focală. Este imposibil să se determine dacă aceste leziuni sunt directe sau indirecte pentru deteriorarea sistemică a intoxicației acute (insuficiență hepatică, șoc).

Dozele toxice de paracetamol:

• - doza minimă toxică la adulți - 5-15 g;
• - doza letală - 13-25 g. Hepatotoxicitate la mai mult de 50% otrăvit - 250 mg / kg. Hepatotoxicitate la 100% dintre pacienți - 350 mg / kg.

Există un număr de factori de risc care predispun la hepatotoxicitate.
Cele mai frecvente sunt:

• malnutriție,
• HIV / SIDA
• consumul de alcool cronic
• boli hepatice etiologie virală (în principal hepatită).

Experții insistă asupra faptului că pacienții care consumă mai mult de trei pahare de alcool pe zi ar trebui să evite să ia paracetamol și alte medicamente care îl conțin.

Administrarea cronică de paracetamol în dozele recomandate de medic nu produce leziuni hepatice, chiar dacă pacientul consumă din când în când un pahar de alcool.

Simptomele supradozajului cu paracetamol

Există trei etape de otrăvire acută cu paracetamol:

• Etapa I se dezvoltă 2-12 ore după otrăvire, când apare greață, vărsături, anorexie, dureri abdominale, diaree, somnolență;

Examinarea clinică nu indică semne caracteristice.

• Etapa II apare după 24-48 de ore, când, după o scurtă perioadă de ușurare, crește ficatul, crește activitatea enzimelor hepatice și crește nivelul bilirubinei serice;

Simptomele primei etape dispar - apare falsa stare de bine. Pacientul are dureri abdominale, în special în hipocondrul drept, sau pur și simplu un sentiment de greutate.
Se produc modificări de laborator:

1. - creșterea enzimelor hepatice;
2. - crește timpul de protrombină;
3. - crește INR;
4. - bilirubina este în creștere.

• Etapa III corespunde dezvoltării insuficienței hepatice (în 3-4 zile), când se dezvoltă icter și hepatargie, care sunt însoțite de semne de insuficiență renală (oligurie, azotemie).

Există insuficiență hepatică:

• - coagulopatie - sângerare spontană;
• - enzimele hepatice mărită;
• - acidoza;
• - hipoglicemie;
• - anurie;
• - encefalopatie hepatică - umflarea creierului, letargie, vărsături, icter.

Moartea are loc de obicei în această etapă.

Dacă pacientul nu moare, atunci apare etapa 4:

După 4-14 zile - disfuncția hepatică se îmbunătățește treptat. După 5 zile, testele funcționale sunt normalizate odată cu restaurarea arhitecturii hepatice după aproximativ 3 luni.

diagnosticare

Din anamneză, specificați timpul de ingestie și cantitatea înghițită. Pentru a determina nivelul de paracetamol din ser, o probă de sânge este colectată la 4 ore după ingestie sau cât mai curând posibil.

Testele de supradozaj cu paracetamol

Studiile uzuale în astfel de cazuri sunt:

• - determinarea concentrației de acetaminofen;
• - determinarea nivelului de transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) și alanin aminotransferaza (ALT) încep să crească la 24 de ore după ingestie și să ajungă la un maxim după 72 de ore. Nivelul de daune toxice este considerat a fi AST sau ALT mai mare de 1000 UI / l.
• - determinarea funcției hepatice - prin determinarea nivelului de glucoză din sânge, bilirubină și protrombină.
• - măsurarea electroliților și creatininei - în special pentru monitorizarea funcției renale. Insuficiența renală apare în cazurile de supradozaj semnificativ la 2-3 zile după ingestie și poate să însoțească sau să fie independentă de insuficiența hepatică.
• - analiza urinei - pentru a vedea dacă există necroză acută canaliculară (exprimată paraclinic prin hematurie și proteinurie). De obicei apare în cazul insuficienței hepatice concomitente.
• - determinarea gazelor sanguine în sângele arterial. De obicei, un pH sub 7,30, care nu este legat de administrarea unui lichid, indică o problemă gravă.
  Valoarea scăzută a pH-ului sub normal, cu creatinină de peste 3,4 mg / dl, protrombina mai mult de 100 secunde și LDH mai mare de 3,5 mmol / l sunt factori prognostici nefavorabili.

Urgență și tratament

1. Metode de prevenire a absorbției din tractul gastro-intestinal:

• - lavaj gastric, enterosorbție, laxativ salin;
• - Carbon activat.

Pentru a obține o spălare adecvată, trebuie respectate următoarele măsuri:

• - Protecția respiratorie, dacă nu există reflex gag (tub endotraheal);
• - poziția pacientului pe partea stângă, coborârea capului;
• - aspirație pentru eliminarea secretului;
• - măsurarea lungimii tubului introdus pentru a confirma prezența în stomac;
• - spălarea cu un volum suficient de lichid până când lichidul de spălare este limpede.

Doza optimă de cărbune activ este în raportul cărbunelui cu un medicament de 10: 1. Pentru primire, când cantitatea de paracetamol nu este cunoscută, doza se bazează pe capacitatea de a transporta substanța:

• - adulți - 60-90 de grame;
• - copii - 1 g / kg greutate corporală.

Introducerea simultană a carbonului activ cu un antidot, care este de asemenea adsorbit, nu este recomandat!

2. N-acetilcisteina (NAC)

O supradoză de paracetamol este tratată cu un antidot - N-acetilcisteină, care este un precursor al glutationului.

N-acetilcisteina - poate fi administrată oral sau nasogastric sau chiar intravenos. Acetilcisteina are un gust neplăcut, dar poate fi adăugată sucului de fructe pentru a îmbunătăți gustul. N-acetilcisteina este administrată timp de 20-72 ore. Studiile au arătat că substanța este 100% hepatoprotectoare dacă se administrează în primele 8 ore după o supradoză. Dacă se prescrie acetilcisteina timp de 8 ore, eficacitatea sa este redusă semnificativ, deoarece a fost inițiată o serie de evenimente toxice, ceea ce crește semnificativ riscul de necroză hepatică. Se presupune că acetilcisteina este eficientă (în grade diferite) dacă este administrată la 48 de ore după ingestie. Administrarea intravenoasă este la fel de eficace ca și administrarea orală (dacă începe în decurs de 8 ore).

Utilizarea acetilcisteinei pe cale orală la o doză de 140 mg / kg cu suc de fructe, apoi 70 mg / kg de 4 ori pe zi timp de 1-2 zile sau intravenos ca soluție 20% (150 mg / kg cu soluție 5%) este recomandată ca o farmacoterapie specifică. glucoză, apoi 50 mg / kg după 4 ore în 1 I de soluție de glucoză 5% de 4 ori pe zi).

Indicații pentru utilizarea NAC:

• - niveluri potențiale toxice toxice de paracetamol;
• - Pacienți cu antecedente de administrare a paracetamolului, mai mult de 8 ore după administrare (se administrează prima doză, în timp ce se așteaptă rezultatele nivelului seric al paracetamolului);
• - Pacienții care au solicitat mai târziu ajutor (mai mult de 24 de ore după administrare), fie cu niveluri serice de paracetamol detectabile, fie cu un nivel crescut de transaminaze;
• - Utilizarea cronică (mai mult de 4 g / zi la adulți,> 120 mg / kg / zi la copii), în special la pacienții cu risc crescut (alcool, boli cronice) și niveluri ridicate ale transaminazelor.

Cele mai frecvente efecte secundare ale acetilcisteinei sunt reacțiile anafilactoide, de obicei manifestate prin erupții cutanate, wheezing și hipotensiune arterială (cu valori medii). Acestea sunt mai frecvente la pacienții cărora li se administrează acetilcisteină pe cale intravenoasă, iar rata de incidență variază de la 5 la 25% dintre pacienți. Reacțiile pot fi uneori grave, în special la pacienții cu astm bronșic.

Pentru tratamentul folosit de asemenea diureza forțată cu alcalinizarea sângelui. În cazurile severe, este indicată hemosorbția sau hemodializa.

Caracteristicile otrăvirii cu paracetamol la copii

Pentru asistență medicală de urgență, contactați una dintre următoarele situații:

- pentru copiii cu vârsta de 5 ani și sub - dacă un copil înghite mai mult de 200 mg de acetaminofen pe kilogram în decurs de 24 de ore;
- pentru copiii în vârstă de 6 ani și peste - dacă copilul înghite mai mult de 200 mg de acetaminofen în 24 de ore - sau când se consumă o cantitate mai mare de substanță.

În caz contrar, tactica asistenței cu otrăvire cu paracetamol la copii nu diferă de cea adoptată pentru adulți.

Copiii sub vârsta de cinci ani se recuperează mai bine după otrăvirea cu paracetamol decât adulții, în principal datorită creșterii proprietăților regenerative ale ficatului.

Prevenirea otrăvirii

Paracetamolul este un analgezic sigur, iar afectarea hepatică rămâne o complicație rară. Dar acest medicament trebuie să respecte și anumite reguli. Nu trebuie să vă panicați dacă utilizați în mod regulat paracetamol. Toxicitatea depinde de doza de paracetamol.
Dar unele precauții sunt importante pentru pacienți:

• Deși doza zilnică recomandată este de 4 grame, este recomandat să nu depășiți doza de 3 grame pe zi, dacă o luați zilnic timp de 5 zile.
• Este foarte important să se respecte intervalele dintre doze: cel puțin 1 gram de paracetamol timp de 6 ore.
• Se recomandă administrarea paracetamolului după masă.

Pentru a evita otrăvirea, experții recomandă următoarele:

• Păstrarea medicamentelor la îndemâna copiilor sau în sertare pe care nu le pot deschide.
• Citiți instrucțiunile privind medicamentul pentru doza maximă admisă recomandată de producător. Atâta timp cât pacientul nu depășește această doză, nu există pericole vitale.
• Evitați să luați mai multe medicamente în același timp, mai ales dacă acestea se bazează pe paracetamol. De exemplu, ar trebui să evitați o combinație de codeină și paracetamol (adesea folosită pentru a trata o răceală),
• Dacă pacienții sau rudele lor au o înclinație psihiatrică la sinucidere sau suferă de depresie, toate substanțele periculoase, inclusiv medicamentele care nu se eliberează pe bază de prescripție medicală, ar trebui păstrate numai în locuri inaccesibile pentru aceștia.
• Elaborați un plan de tratament indicând dozarea exactă zilnică conform instrucțiunilor medicului,
• Informați corect medicul despre alte medicamente pe care pacientul le-a luat în tratamentul altor probleme medicale. Există o mulțime de interacțiuni medicamentoase, motiv pentru care este foarte important, atunci când un medic prescrie un tratament nou, să raporteze despre alte pastile care pot provoca o reacție nedorită.
• Evitați consumul de acetaminofen cu un consum cronic de alcool ce depășește 3 cesti pe zi.

Ce este paracetamolul periculos?

Creșterea riscului de atac de cord și ulcere
Paracetamolul crește riscul bolilor cardiovasculare cu 20%. Cu alte cuvinte, dacă luați prea mult paracetamol, veți avea un risc mai mare de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Cercetatorii au subliniat, de asemenea, riscul mai mare de a lua paracetamol, in special in ulcere.

Evitați combinarea paracetamolului cu alte medicamente.
Paracetamolul este potrivit pentru tratamentul pe termen scurt. Dar, cu o utilizare prelungită o săptămână, două săptămâni, trebuie să fii atent. De exemplu, evitați să luați alte medicamente antiinflamatorii sau analgezice.

Amestecarea cu alcoolul este periculoasă
Putini stiu ca paracetamolul nu este recomandat sa fie luat cu alcool. Un amestec de paracetamol-alcool este toxic pentru ficat. De aceea, dacă ați luat alcool, nu luați paracetamol pentru a evita mahmurajele de dimineață, deoarece acest lucru nu ajută, dar crește riscul.

Paracetamolul promovează astmul și alergiile.
Paracetamolul cu o creștere semnificativă a dezvoltării astmului, eczemelor și alergiilor. Riscul de a dezvolta astm este de 43% mai mare la pacienții care folosesc uneori paracetamol decât la cei care nu iau acest medicament deloc și de 2,5 ori mai mult la cei care îl folosesc în mod regulat în diferite condiții.

perspectivă

Mortalitatea în timpul supradozajului acut cu paracetamol începe să crească 48 de ore după ingestie și este maximă în ziua a 4-a și apoi scade treptat.

Pacienții care vin la spital cât mai curând posibil după ce au luat paracetamol și primesc rapid un antidot și un tratament de susținere au un prognostic favorabil și sunt vindecați până la recuperare completă cu o speranță de viață normală (similară cu populația generală).

Infecții cu paracetamol la adulți și copii

Paracetamolul este unul dintre cele mai comune analgezice și antipiretice din lume, cu efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. Acesta este inclus atât în ​​lista celor mai importante medicamente moderne ale OMS, cât și în lista principală a medicamentelor necesare medicamentelor din Federația Rusă. Cu toate acestea, disponibilitatea și costul scăzut al paracetamolului provoacă adesea o supradoză a acestui medicament în toate categoriile populației.

Câte tablete de paracetamol sunt considerate supradoze? Care sunt cauzele și simptomele sale? Ce prim ajutor poate fi acordat victimei? Cât de periculos este paracetamolul și puteți muri dacă luați prea multe pastile? Trebuie să văd un doctor? Puteți citi acest lucru și multe alte lucruri în articolul nostru.

Efectul paracetamolului asupra corpului

Paracetamolul este un alb cu nuanțe de lumină cremoasă, o pulbere cristalină, care nu este complet solubilă în apă obișnuită și are o absorbție ridicată. Până la 98% din medicament este metabolizat în ficat, iar timpul mediu de înjumătățire este de 2-3 ore.

Farmacodinamica de bază a paracetamolului este asociată cu blocarea enzimelor ciclooxigenazei și inhibarea producției de prostaglandine. Fiind unul dintre metaboliții fenaccetinului, medicamentul este aproape chimic, dar are un efect analgezic și antipiretic pronunțat, are un efect antiinflamator relativ slab, care la rândul său este compensat de toxicitate scăzută, formare slabă a methemoglobinei chiar și la concentrații ridicate și posibilitatea utilizării pentru toate vârstele grupuri de pacienți, inclusiv sugari.

Cauzele supradozajului cu paracetamol

Cauza directă a supradozajului cu paracetamol este un exces semnificativ al dozării medicamentului, atât o dată, cât și pentru o anumită perioadă de timp. Cauze de otrăvire:

• Administrarea simultană a mai multor medicamente cu diferite denumiri comerciale, având în compoziția paracetamolului. O situație tipică asociată cu o supradoză a medicamentului este cauzată de alfabetizarea medicală precară a populației - pentru ameliorarea durerii și scăderea temperaturii, se obțin medicamente cu efect similar care conțin paracetamol, care, dacă este administrat simultan, poate provoca patologie;
• Utilizarea concomitentă a grupurilor individuale de medicamente. Utilizarea simultană a fenobarbital, acid etacrinic, glucocorticoizi, anti-histaminice și alte medicamente împreună cu paracetamol, crește în mod semnificativ acțiunea toxică a acestuia din urmă și simptomele clasice provocat supradozaj;
• Utilizarea alcoolului. Paracetamolul, chiar și în concentrații scăzute atunci când este utilizat împreună cu alcoolul, provoacă leziuni hepatice toxice severe.

Doza maximă permisă de paracetamol este de 1 gram o singură doză sau de 4 grame pe zi pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste doisprezece ani. Nu se recomandă utilizarea medicamentului mai mult de 5 zile.

Când se utilizează, se administrează o dată câte 4-5 grame de medicament, ceea ce corespunde la 8-10 comprimate. cel mai adesea dezvoltă hepatotoxicitate de nivel mediu. Se formează grade grave de leziuni toxice la o singură doză de 7,5 până la 10 grame de medicament.

Etapele și simptomele supradozajului cu paracetamol

Semnele unei supradoze de paracetamol depind în mod substanțial atât de volumul medicamentului luat, cât și de timpul scurs după eveniment. În mod convențional, simptomele procesului patologic pot fi împărțite în 4 etape.

Semne ale primei etape de supradozaj

Semnele obișnuite de otrăvire se formează sub formă de indispoziție, slăbiciune, grețuri și vărsături. Adesea, aceste manifestări sunt asociate cu efectele secundare ale medicamentului, precum și cu toleranța slabă la paracetamol în general.

Simptomele de mai sus pot fi complet "pierdute" pe fundalul dezvoltării unei boli sau sindrom, pentru a neutraliza manifestările paracetamolului.

De asemenea, este de remarcat faptul că principalii indicatori de laborator în decurs de o zi după otrăvire pot fi normali.

A doua etapă a otrăvirii

La următoarea etapă de administrare a paracetamolului, la o zi după debutul patologiei, simptomele generale ale intoxicației încep să progreseze și să crească în intensitate.

La efectuarea unei analize biochimice a sângelui, se observă în mod clar o creștere a concentrației enzimelor hepatice, în special AlAT și AsAT - în unele cazuri, indicatorii depășesc pragul de 1000-1200 unități pe litru.

A treia etapă

A treia etapă este caracterizată prin formarea unei noi avalanșă de simptome - ficatul nu mai face față sarcinii în caz de otrăvire, etapa decompensare începe cu dezvoltarea potențialului de necroză a parenchimului.

Studiile de laborator arată o concentrație foarte mare de enzime hepatice în sânge (de 10 milioane de unități pe litru sau mai mult), a redus semnificativ glicemia și pH-ul sanguin total, lactic crește conținutul de acid și bilirubinei - diagnostician detectează în mod clar acidoza.

Procesele distructive descrise mai sus sunt caracteristice pentru gradele severe de administrare a paracetamolului, începând cu 3 zile după dezvoltarea patologiei.

Vârful simptomelor acute scade în ziua 4-5 și se exprimă în următoarele situații (otrăvire severă și foarte severă cu paracetamol):

• Tulburări nervoase și mintale. Printre manifestările tipice se numără slăbiciunea întregului corp, confuzia, somnolența sau agitația, amețeli, pierderea obișnuită a conștiinței, convulsii și comă;
• Sindromul durerii De obicei, este localizat în hipocondrul drept și este foarte ascuțit;
• Tulburări dispeptice. Lista clasică sub formă de diaree, greață, vărsături este însoțită de ascite și edeme;
• Patologia cardiovasculară. Aritmii cardiace multiple, sări bruște ale tensiunii arteriale;
• Manifestări de blocare a canalelor hepatice și urinare. Include un miros dulce pronunțat din gură, îngălbenirea membranelor mucoase, pielea și sclera ochilor, hipotermia generală a corpului cu o scădere semnificativă a temperaturii corpului;
• Sângerare. Se exprimă în hemoragii nazale și orale și subcutanate, rar, hemoragia este diagnosticată în cavitatea abdominală, stomac, intestine și alte organe interne;
• Distrugerea reală a ficatului. De obicei diagnosticat cu metode instrumentale de cercetare (de exemplu, ultrasunete la ficat), exprimate prin reducerea dimensiunii organului;
• Alte eșecuri multiorganice ale sistemelor conexe.

Simptome ale otrăvirii paracetamolului în a patra etapă

Ultima etapă a supradozajului cu paracetamol în cazurile de grade extrem de severe de otrăvire toxică se formează la 4-5 zile după declanșarea procesului patologic.

Trebuie remarcat faptul că, potrivit statisticilor medicale moderne, aproximativ 4% din decesele pacienților din rândul tuturor pacienților diagnosticați cu supradozaj și intoxicații cu paracetamol sunt diagnosticați.

Primul ajutor pentru supradoze

Conform cercetărilor actuale, toxicitatea acetaminofen este asociat cu o epuizare semnificativă a glutationului în organism și acumularea dinamică a neprocesate produse intermediare metabolice sub forma citocromului P450 - în concentrații mari la hidro el are efecte hepatotoxice asupra ficatului.

Primul ajutor cu o supradoză de paracetamol depinde în mod esențial de cantitatea de utilizare a medicamentului precum și grupe de vârstă - acest lucru permite numărul evaluează gradul potențial de intoxicare, de la ușoară (care nu necesită tratament special), până la severă (pentru a fi introducerea imediată a unui antidot și transport la staționare NICU).

Activitățile simple de bază includ:

• Gura lavaj cu un volum mare de lichid;
• Utilizarea carbonului activ sau a altui sorbent în calculul a 1 gram de produs la 10 kilograme de greutate corporală;
• Chemă o brigadă de ambulanță.

Trebuie remarcat faptul că etapele de mai sus sunt eficiente numai în primele 15-30 de minute după o supradoză de paracetamol, atunci când cea mai mare parte a substanței active încă nu a dizolva și fi absorbit prin tractul gastrointestinal - în această situație lavaj elimina mecanic tablete stomac și cărbune activat nu este Lăsați medicamentul pe jumătate dizolvat să acționeze.

Următorul stadiu al îngrijirii primare este utilizarea antidotului de paracetamol. Methionina (intoxicație moderată) și acetilcisteina (intoxicație severă) sunt cele mai eficiente în această privință - prima și a doua sunt sursele de glutation care leagă și elimină în mod natural intermediarii metabolizării paracetamolului și neutralizează riscul de efecte hepatotoxice asupra ficatului.

Doză antidot acetilcisteină (pentru supradozaj sever):

• Oral - inițial 140 mg pe kilogram de greutate corporală, la fiecare 4 ore administrarea se repetă cu o scădere a dozei de 2 ori (în total, cursul a fost calculat timp de 1 zi);
• Infuzie. O doză inițială similară este diluată în 200 mililitri de glucoză și soluție salină, după care scade treptat în timpul zilei.

Doză anti-doză metionină (pentru supradozaj mediu și ușor) - 2,5 grame la fiecare 4 ore în timpul zilei.

Când trebuie să văd un doctor?

Dacă știți exact doza de paracetamol utilizat, atunci puteți estima probabil riscul potențial pentru organism - aproximativ 5 grame de medicament simultan poate provoca o ușoară formă de otrăvire.

Veți fi interesat. Simptomele unui supradozaj de analgin și de prim ajutor pentru otrăvire De la 7 la 9 grame de paracetamol, utilizat la un moment dat, provoacă adesea dezvoltarea otrăvirii moderate sau severe.

O doză de mai mult de 10 grame o singură dată - o indicație pentru spitalizare imediată.

Pentru grade moderate sau severe de supradozaj de paracetamol, trebuie să căutați asistență medicală calificată, chiar dacă ați luat măsuri de prim ajutor în totalitate și în timp util.

Dozările de mai sus iau în considerare numai consumul de paracetamol "pur" - adesea potențialul pericol este subestimat datorită utilizării simultane a mai multor medicamente care conțin acest ingredient activ, precum și introducerea alcoolului, glucocorticosteroizilor, fenobarbitalului, antihistaminicilor, acidului etacrionic etc. efectele patologice toxice ale medicamentului principal.

Consecințele supradozajului cu paracetamol

Formele severe de supradozaj cu paracetamol pot provoca complicații grave pentru organism, atât pe termen scurt (până la 5 zile după otrăvire), cât și pe termen lung (până la câteva luni).

Supradozajul cu paracetamol are efecte tipice, legate în principal de dezvoltarea insuficienței renale acute:

• Coagulopatia. Tulburări de sângerare sistemică cu formarea unor focare multiple de sângerare;
• Encefalopatie. Leziuni organice ale creierului cu formarea edemului;
• Sindromul de detresă respiratorie. Tulburări respiratorii severe;
• Sepsis sânge. Intrarea de agenți patogeni în sângele infecțiilor bacteriene secundare;
• Insuficiență renală. Sindromul disfuncției renale se formează ca urmare a patologiilor generalizate din organism;
• Moartea. În stadiile terminale de dezvoltare a otrăvirii cu paracetamol cu ​​necroză masivă a țesuturilor parenchimale există o probabilitate mare de deces.

Caracteristicile supradozajului la copii

După cum arată practica clinică modernă, copiii, împreună cu persoanele în vârstă, prezintă un risc deosebit de supradozaj cu paracetamol - de regulă, ele necesită o dozare mai mică pentru a forma o leziune toxică comparativ cu adulții.

O doză de 150 miligrame de medicament pe kilogram din greutatea copilului este considerată potențial periculoasă, semne evidente ale insuficienței hepatice care apare numai în 4 procente din cazuri (adică intoxicația generală și formele nespecifice de otrăvire în prima zi nu dau naștere simptomelor caracteristice unei patologii severe).

Principiile primului ajutor pentru supradozele de paracetamol la copii includ:

• În urma spălării gastrice, a vărsăturilor forțate și a utilizării sorbentului în primele 15-40 de minute după cazul înregistrat de utilizare supra-normalizată a medicamentului;
• Utilizarea unui antidot sub formă de acetilcisteină (de la 1 la 8 ore după o supradoză) este perfuzată la o doză de 70 mg / kg de greutate corporală la o diluție de 150 mililitri de soluție salină;
• Interdicția de a lua antihistaminice, fenobarbital, glucocorticosteroizi, acidul ethacrynic, orice medicament care conține alcool;
• Spitalizarea într-un spital și efectuarea, dacă este necesar, a unei terapii complexe de întreținere.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site

Infecția cu paracetamol

Principalul ingredient activ al medicamentului sub denumirea farmacologică Paracetamolul este acetaminofenul. Este, de asemenea, parte a multor medicamente împotriva chimiștilor și a altor analgezice. Prin urmare, cazurile de auto-otrăvire neintenționată de către această substanță nu sunt rare datorită utilizării simultane a mai multor medicamente antipiretice care conțin acetaminofen. Deși există cazuri când paracetamolul a fost utilizat conștient pentru auto-vătămare. Medicii cunosc un antidot eficient (antidot) împotriva acestei intoxicații. Aceasta este N-acetilcisteina. Se recomandă utilizarea acestuia în cel mult 8 ore după administrarea dozei toxice de paracetamol.

Dozările toxice și admise ale paracetamolului

Înainte de a lua orice medicament care vizează reducerea temperaturii corpului sau eliminarea durerii, uitați-vă la etichetă pentru cantitatea de acetaminofen din ea.

Doza maximă admisă pe zi pentru un adult nu este mai mare de 4 grame. Pentru copii, doza maximă zilnică de paracetamol nu depășește 90 mg pe kilogram de greutate. Dacă respectați aceste restricții, medicamentul este absolut sigur pentru sănătatea dumneavoastră. În doze toxice, poate provoca insuficiență renală acută, datorită căreia o persoană moare în decurs de 12 până la 24 de ore.

Doza letală pentru un adult este de 150 mg pe kilogram total de greutate. Odată cu acordarea în timp util a primului ajutor, această condiție poate trece fără consecințe grave.

Toxicitatea medicamentului poate să apară în alte cazuri la doze mai mici. Acest lucru se întâmplă dacă corpul unei persoane bolnave este slab sau subponderal. De obicei, acest lucru se aplică persoanelor care stau pe diferite diete și suferă de alcoolism. Cazurile de otrăvire cu paracetamol la copii nu sunt rare. Acest lucru se datorează faptului că în suspensiile de forme de copii ale medicamentului conține o concentrație mare de ingredient activ activ. Părinții nu acordă nici o importanță prescripțiilor stricte ale medicului.

De ce este paracetamolul dăunător?

Mecanismul toxicității acetaminofenului se bazează pe proprietățile sale chimice. Când este ingerat, medicamentul este absorbit rapid în sânge. Mecanismul de absorbție continuă în intestinul subțire. Prin urmare, există un efect prelungit al medicamentului. Nu administrați paracetamol unui copil mai des decât o dată la 4 ore. Rata de absorbție depinde de timpul de golire gastrică. Acetaminofenul din sânge este metabolizat în celulele hepatice și excretat în urină. Perioada de decădere este de 1,5 până la 2 ore.

Principalul efect toxic are un metabolit, care se formează în ficat. Această substanță este neutralizată în organismul uman de glutation. Cu o deficiență a acestei substanțe se dezvoltă leziuni toxice asupra celulelor hepatice. Din nou, dacă doza prescrisă de medic este observată, acest efect nu este observat.

Simptomele otrăvirii cu paracetamol

Cel mai adesea, otrăvirea cu paracetamol dă simptomele prea târziu pentru a utiliza un antidot specific. Din momentul administrării dozei toxice, poate să dureze între 10 și 24 de ore pentru aparitia primelor semne de deteriorare toxică. După aceasta, simptomele otrăvirii cu paracetamol pot fi exprimate ca:

1. greață și vărsături;
2. dureri abdominale severe la nivelul hipocondrului drept;
3. slăbiciune generală și stare generală de rău;
4. pierderea apetitului complet.

Dacă în acest stadiu nu este oferit niciun ajutor medical bolnavului, atunci în viitor, simptomele otrăvirii cu paracetamol iau o formă amenințătoare. După 36 de ore de la momentul intoxicației pot apărea:

• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• scaderea critica a temperaturii corpului la 35-34 grade Celsius;
• dureri abdominale insuportabile;
• transpirație excesivă;
• acidoza metabolică;
• scăderea critică a nivelurilor de glucoză din sânge;
• o reducere bruscă a numărului de trombocite din sângele periferic;
• insuficiență renală acută;
• tulburări ale creierului, exprimate în iluzii, convulsii cerebrale, apariția comă;
• insuficiență hepatică, însoțită de icter răspândit.

Cu aceste simptome de otrăvire cu paracetamol este indicată internarea de urgență a bolnavului la unitatea de terapie intensivă.

Primul ajutor și tratamentul otrăvirii cu paracetamol

Acum înțelegeți că paracetamolul este dăunător și extrem de periculos dacă este folosit în mod necorespunzător. Sperăm că acum veți trata acest medicament cu mai multă prudență și nu îl veți folosi în doze toxice. Cu toate acestea, nu veți fi inutil să cunoașteți măsurile de prim ajutor și principiile tratamentului cu otrăvire cu paracetamol.

Deci, dacă găsiți semne de otrăvire sau aveți cea mai mică bănuială că se poate întâmpla acest lucru, sunați imediat echipa de ambulanță. Mai devreme de tratament este început, există o șansă mai mare de o recuperare completă și reducerea efectelor negative asupra sănătății.

În unitatea de terapie intensivă se utilizează o abordare integrată:

• spălarea cavității stomacului pe cât posibil (dacă pacientul este conștient și nu mai mult de o oră și jumătate a trecut de la momentul administrării medicamentului);
• administrarea intravenoasă a unei cantități mari de lichid;
• conectarea la un ventilator pentru a accelera procesele de oxidare;
• cărbune activat se administrează în decurs de 8 ore după consumarea dozei toxice de paracetamol;
• administrarea unui antidot specific;
• dacă este necesar, antidotul poate fi înlocuit cu aportul de metionină pentru a menține celulele hepatice.

Tratamentul ulterior este simptomatic și vizează eliminarea efectelor negative. În special, când scad nivelurile de zahăr din sânge, se administrează intravenos infuzii masive de soluții de glucoză. Glicozidele cardiace pot fi utilizate pentru a susține activitatea cardiacă. În unele cazuri, poate fi necesară transplantul de ficat de urgență și extragerea rinichiului afectat.

Prevenirea otrăvirii cu paracetamol

Pentru prevenirea otrăvirilor, este important să se informeze public că paracetamolul este dăunător în cantități mari. De asemenea, părinții trebuie să blocheze cu siguranță toate medicamentele care se află în trusa de prim-ajutor.

O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se utilizează formele de paracetamol pentru copii, acordați întotdeauna atenție dozei și concentrației. Când utilizați mai multe medicamente antipiretice, luați în considerare în același timp doza totală de acetaminofen, pe care o conțin. Aveți grijă să utilizați această substanță împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, nurofen, ibuprofen, ortofen, analgin, metamizol sodic). Toate acestea pot spori efectul paracetamolului în componenta toxică. Utilizarea alcoolului în timpul tratamentului cu paracetamol este inacceptabilă.

Ori de câte ori este posibil, luați metionină în timp ce utilizați paracetamol pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 zile la rând).