Sindromul vezicii biliare: dezvoltare, semne, diagnostic, tratament

Sindromul de nămol - denumirea unei stări patologice speciale, care se caracterizează prin stagnare și cristalizare a bilei. Tradus din limba latină, acest termen medical înseamnă "murdărie în gâtlej". Sindromul apare la femei de 3-5 ori mai des decât în ​​rândul bărbaților. De obicei, se dezvoltă mai aproape de vârsta de 40 de ani, dar poate fi, de asemenea, detectată la copii.

Nămolul biliar este etapa inițială a cristalizării sporite a compușilor organici și anorganici, precum și procesul de formare a pietrelor. Boala se manifestă prin semne clinice caracteristice care permit suspectarea bolii. Este important să nu le pierdeți și să le determinați în timp. Pacienții au severitate, disconfort și durere în hipocondrul drept și durerea epigastrică, agravată după masă.

Diagnosticul sindromului de nămol se bazează pe datele cu ultrasunete sau prin senzația gastroduodenală a vezicii biliare. Tratamentul precoce și inadecvat al patologiei conduce la apariția unor patologii grave - procese inflamatorii în organele zonei hepato-biliare. Terapia adecvată a bolilor acestui sistem vă permite să realizați dezvoltarea lor inversă. În cazuri avansate, boala progresează și invariabil duce la formarea de piatră.

Conform etiopatogenezei, există două tipuri de sindrom:

• Nozologia primară sau idiopatică, a cărei cauză nu este clară;
• Tulburări secundare care se produc pe fundalul diferitelor boli ale zonei hepato-biliare, sarcină, scăderea în greutate, afecțiuni endocrine.

etiopatogenia

Depunerea densă în vezica biliară se formează ca rezultat al stagnării colesterolului biliar, modificărilor compoziției sale - discholiei, dezvoltării inflamației - colecistită.
Aceștia sunt principalii factori etiopatogenetici ai sindromului care rezultă din următoarele stări patologice și fiziologice:

1. Ciroza hepatică,
2. Obturarea canalului biliar de către o piatră
3. pancreatită
4. Imunitate redusă
5. Pierderea rapidă și rapidă a greutății datorată stresului sau dietelor pe termen lung
6. Chirurgie pe intestin sau stomac,
7. Tratamentul pe termen lung cu antibiotice și citostatice, suplimente de calciu, contraceptive și lipolitice,
8. anemie,
9. Transplantul de organe interne
10. Alimentația parenterală lungă,
11. Inflamația virală a rinichilor,
12. Intoxicația alcoolică a corpului,
13. Diabetul zaharat dependent de insulină,
14. Terapia emoțională,
15. Abuzul de alimente sarate, grase și prăjite,
16. Obiceiuri rele - băut, fumat, ședințe de lucru,
17. Povara genetică și anomaliile congenitale,
18. Bolile cronice ale organelor interne, manipulările și operațiile,
19. Sarcina, menopauza, hipodinamia.

La oamenii sănătoși, componentele bilei se află într-o stare coloidală. Când raportul dintre acizii biliari și colesterolul se schimbă, acesta din urmă precipită și cristalizează. Îngroșarea și stagnarea bilei contribuie la infectarea vezicii biliare prin hematogeni, limfogeni sau ascendenți. Inflamația corpului este însoțită de o îngroșare a zidurilor sale și o încălcare a dinamicii golire, ceea ce duce la disfuncție de evacuare și stază bilă.

exemple de nămol biliar

Sindromul de nămol se dezvoltă de obicei la femeile de peste 55 de ani care suferă de supraponderali și au o predispoziție ereditară care neglijează nutriția adecvată și consumă alimente sănătoase - legume, fructe, cereale.

La copiii mici, formarea de sedimente în bilă este asociată cu o creștere a nivelului de bilirubină liberă, observată în icterul fiziologic, incapacitatea de a alăpta și introducerea timpurie a alimentelor complementare. La copiii mai mari, dezvoltarea sindromului este, de obicei, asociată cu un factor de stres, disfuncție gastrointestinală marcată, lipsa de oligoelemente în sânge și alimente coleretice din dietă.

Sub influența unui factor etiologic, apare hipertonul sfincterului Oddi și hipotensiunea musculară a vezicii biliare.

Legături patogenetice ale sindromului de nămol:

• Excesul de colesterol în bilă,
• Formarea de conglomerate mari de cristale de colesterol,
• Depunerea lor pe pereții vezicii biliare și a leziunilor organelor,
• Consolidarea treptată a pietrelor.

Nămol biliar în vezica biliară - compoziție neomogenă a suspensiei, indicând începutul bolii de biliară.

simptomatologia

Imaginea clinică a patologiei este adesea neclară și seamănă cu cea a inflamației cronice a vezicii biliare, în special în stadiile inițiale. Cristalizarea colesterolului accelerează procesul de îngroșare a bilei, care se manifestă clinic prin simptome mai pronunțate. Când sedimentul gros al vezicii urinare devine mai mare decât bilele normale, starea pacienților se deteriorează brusc și riscul de formare a pietrei crește semnificativ.

Principalele manifestări ale patologiei pot fi combinate în următoarele sindroame:

1. Durerea se manifestă prin severitate, disconfort și disconfort în hipocondrul din dreapta. Durerea are o trăire, furnicătură sau opresivă natură și crește adesea la colici biliari, dând spatelui spate, brâu umăr, sub scapula, gât. Sindromul abdominal persistent apare spontan sau crește pentru o perioadă lungă de timp.
2. Sindromul de intoxicare. Stagnarea bilei - o cauză comună de intoxicare, manifestată prin febră, oboseală, cefalgie, somnolență.
3. Icterul. Galbenirea pielii și a membranelor mucoase este asociată cu o încălcare a scurgerii bilei datorită blocării pietrei sau a spasmului său puternic. Fecalele la pacienți devin decolorate și conțin o mulțime de grăsimi, urina se întunecă.
4. Sindromul dispeptic se manifestă prin amărăciune în gură, pierderea severă a poftei de mâncare, râgâi, arsuri la stomac, greață și vărsături după consum, constipație sau diaree, flatulență și rușine în stomac. Simptome similare apar atunci când bila mică intră în duoden.

diagnosticare

Independent pentru a dezvălui sindromul de nămol este aproape imposibil, deoarece nu are simptome specifice.

Experții colectează un istoric al vieții și bolii, ascultă plângerile, conduc o inspecție generală. În istoria vieții este important să luați orice medicamente, prezența bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal, abuzul de alcool. În timpul examinării fizice au fost evidențiate dureri la nivelul palpării abdomenului.

• În hemograma, se determină semne de inflamație, iar în analiza biochimică, modificări ale activității markerilor hepatice și cantitatea de proteine, hiperbilirubinemia și hipercolesterolemia.
• Ecografia vezicii biliare vă permite să determinați parametrii anatomici și să evaluați starea corpului, să identificați colestaza, colesteroza, fibroza, cheagurile, conglomeratele, sedimentele floculante în bilă, să determinați cantitatea. Până în prezent, oamenii de știință medicali nu au stabilit dacă sindromul de nămol este o boală independentă sau doar un simptom cu ultrasunete. Acest lucru se datorează lipsei prognosticului de patologie, schemelor eficiente de tratament și tacticii de gestionare a pacienților.

• Intubația duodenală se efectuează pentru a obține bila din duodenul 12, care este trimisă la laborator pentru cercetări ulterioare sub microscop pentru a determina compoziția celulelor și a elementelor chimice.

Video: nămol biliar pe ecografie

Evenimente medicale

Tratamentul sindromului de nămol al vezicii biliare este complex și multicomponent, incluzând terapia dietetică, efectele medicamentelor și remediilor din plante, intervențiile chirurgicale. Pentru a îmbunătăți starea pacienților și pentru a restabili funcția vezicii biliare, este necesar să se îndepărteze cristalele și conglomeratele de bilă, să se normalizeze compoziția, să se facă mai lichid. Acest lucru va ajuta la reducerea severității simptomelor și la reducerea riscului de complicații.

Respectarea recomandărilor medicale va accelera procesul de vindecare. Pacienții trebuie să urmeze o dietă stătătoare, să bea o cantitate mare de fluide pe zi și să ia medicamente prescrise.

Toți pacienții cu disfuncție veziculară biliară sunt în mod obișnuit împărțiți în 3 grupe:

1. Pacienților nu li se administrează tratament medical și chirurgical, se indică terapia cu dietă.
2. Pacienții necesită în plus terapie medicamentoasă.
3. Pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală - colecistectomie și dietă după aceasta.

Tratamentul sindromului de nămol începe cu dieta. Pacientii sunt prescrise dieta nr. 5, care interzice alimentele grase, carnea afumata, legumele acru si fructele, alcoolul, mancarurile picante si prajite. Alimentele trebuie gătite, fierte sau gătite într-un cazan dublu. Este necesar să beți cât mai mult lichid posibil - cel puțin 2 litri pe zi. Poate fi apă necarbonată, băuturi din fructe de fructe de pădure, mușețel sau orice alt ceai din plante, ciorbă de supă.

În dieta zilnică a pacienților trebuie să se includă alimentele pe bază de proteine ​​și alimente bogate în fibre și stimulând sistemul digestiv. Este necesar să luați alimente fracționat - în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Dieta zilnică trebuie să fie echilibrată în ceea ce privește cantitatea de nutrienți esențiali care limitează colesterolul.

Video: despre o dietă dacă există sedimente în vezica biliară a unui copil

• Hepatoprotectori cu efecte choleretic, cholelitholytic, hipolipidemic, hipocolesterolemic și imunomodulator - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispastice cu efecte miotropice și neurotropice - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
• Analgezice cu efect analgezic - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• AINS cu efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii - "Nimesulide", "Ibuprofen".
• Medicamente coleretice cu acțiune colecinetică și coleretică - "Holensim", "Allohol", "Holozas".
• Antiemeticele sunt folosite în diferite condiții însoțite de greață și vărsături - "Zerukal", "Motilium".
• Pentru a combate deshidratarea - soluții coloidale și cristaloide: "Citroglukosolan", "Reopoligluukin", "Acesol".
• Non-sarele laxative au un efect coleretic puternic - "Bisacodil", "Fitolaks".
• În prezența inflamației - agenți antibacterieni cu spectru larg, adesea din grupul de fluoroquinolone, aminoglicozide, cefalosporine, macrolide.

Când compensarea terapiei nu ajută pacientul, este prescrisă îndepărtarea vezicii biliare - o intervenție chirurgicală destul de frecventă. Există două metode de colecistectomie: laparotomie - prin efectuarea chirurgiei abdominale și laparoscopice - printr-o puncție în peritoneu. Această metodă de chirurgie a fost recent utilizată mult mai frecvent, ceea ce este asociat cu leziunile sale minime, reabilitarea rapidă și absența complicațiilor.

rezultatul ignorării sindromului de nămol este dezvoltarea bolii de biliară și a altor complicații care necesită tratament chirurgical (îndepărtarea vezicii biliare)

Produse de medicină tradițională, utilizate în mod activ pentru a trata sindromul:

1. Infuzarea sau decoctarea imortelului de nisip are un puternic efect coleretic și antiinflamator.
2. Sucul de morcov sau decoctul de semințe de morcov ajută la rezolvarea simptomelor bolii.
3. Boabele proaspete de lingonberry și decoctul de fructe uscate au un efect colectiv.
4. Ierburi care îmbunătățesc compoziția bilei și o diluează: arnica, elecampane, calamus, urzică, păpădie, lapte Thistle, tansy, celandine, pelin, șarpe.
5. Mentă și ceai de musetel are un efect antispasmodic și tonic asupra mușchilor vezicii urinare și a canalelor biliare.
6. Sucul scade excesul de colesterol și activează mușchii netezi ai vezicii biliare.
7. Infuzia de mătase de porumb și de frunze de mesteacăn are un efect coleretic.

Medicina tradițională este auxiliară și poate completa doar tratamentul de bază al sindromului. Aplicați-le numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea și prognoza

Prevenirea primară a patologiei este de a elimina efectele negative ale factorilor endogeni și exogeni care contribuie la stagnarea bolilor concomitente cu bilele și a erorilor în nutriție.

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de nămol, trebuie să urmați aceste reguli:

• dacă este necesar, să piardă în greutate fără a utiliza diete stricte și post,
• mănâncă bine
• timp pentru tratarea bolilor zonei hepato-biliare - hepatită, pancreatită,
• limita suprasarcina emotionala si fizica
• refuză să ia medicamente care pot declanșa dezvoltarea sindromului de nămol,
• să conducă un stil de viață sănătos cu respingerea obiceiurilor proaste,
• mergeți în aer proaspăt
• optimizați rutina zilnică.

Dacă sindromul nu este detectat la timp și tratamentul nu este început, pot apărea consecințe neplăcute. Complicațiile se dezvoltă în acele cazuri în care pacienții nu suferă întregul ciclu de tratament și scad medicația. În același timp, sedimentul în bilă devine mai gros și se transformă în pietre care se suprapun pe canalele biliare. Complică colecistită, pancreatită acută, colică biliară, colestază, cholangită acută. Pietrele mari cu muchii inegale se blochează în tractul biliar și dăunează pereții vezicii biliare, ceea ce duce adesea la ruperea organului.

Ce este sindromul de nămol? Descrierea simptomelor, cauzelor și metodelor de tratament

Nămolul biliar este un sediment în vezicule, care apare în prezența diferitelor condiții patologice ale corpului. Există o listă clară de simptome prin care se poate identifica o problemă. Este important să determinați în timp ce determină succesul și viteza tratamentului.

Sindromul de nămol: simptome

În majoritatea cazurilor, această problemă este considerată stadiul inițial al colecistitei și colelitizei. De regulă, simptomele sunt foarte asemănătoare cu colecistita cronică.

Descrierea principalelor simptome ale sindromului de nămol biliar:

• Senzații dureroase. Ele apar atunci când sedimentul se mișcă în vezicule, precum și atunci când irită mucoasa. Durerea este concentrată în hipocondrul drept;
• Sindromul de intoxicare. Acest simptom indică prezența unui proces inflamator, la care se produce creșterea temperaturii, slăbiciunea și migrenă;
• Icterul. Există o problemă datorită faptului că debitul de bilă este deranjat, de exemplu, din cauza unei pietre care blochează conducta sau a unui spasm;
• Dyspepsia sindromului. Când apare această problemă, greață, vărsături, arsuri la stomac și probleme cu scaunul. Se întâmplă dacă nu intră suficientă bilă în duoden.

Nămol din vezica biliară: cauze

Această problemă poate fi declanșată din mai multe motive:

• O pierdere bruscă în greutate și o dietă strictă. Faptul este că, odată cu scăderea rapidă a aportului de grăsimi din alimente, debitul biliar crește și acestea sunt condiții ideale pentru dezvoltarea sindromului de nămol;
• Chirurgie pe stomac și intestine. Transplantarea diferitelor organe interne;
• Acceptarea anumitor medicamente, cum ar fi citostatice, care rezistă diviziunii celulare și a antibioticelor;
• Celule anticoagulare. Aceasta este o boală ereditară în care există încălcări în structura proteinei hemoglobinei, ceea ce duce la faptul că se obține forma unei seceră. Dacă există o problemă similară, funcțiile hemoglobinei sunt perturbate;
• Pancreatita alcoolică. Inflamația pancreasului se observă la 1/3 din toți pacienții;
• Prezența diferitelor boli. Sindromul de nămol biliar poate apărea cu pancreatită, boală de biliară, ciroză, diabet etc.

Există anumiți factori care măresc riscul bolii. Acestea includ vârsta peste 55 de ani, ereditatea, obezitatea, dieta nesănătoasă și sexul, deoarece sindromul de nămol apare cel mai frecvent la femei.

Nămol din vezica biliară: tratament

Când se detectează o problemă, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete pentru a determina omogenitatea bilei.

Deci, astăzi există mai multe tipuri:

• Bilea ehonehomogenă cu cheaguri. Cu această problemă, bila nu este omogenă, deoarece are cheaguri cu contururi clare. În cele mai multe cazuri, ele se concentrează pe suprafața posterioară a vezicii biliare;
• Suspensia particulelor hiperecice. Cheaguri mari nu sunt observate, dar bila nu este omogenă, deoarece are multe incluziuni punctuale;
• Putty bile. În acest caz, cheagurile cu contururi precise se pot mișca.

Dacă s-au detectat abateri de la normă, atunci este necesar să se efectueze un diagnostic mai detaliat pentru a determina cauza patologiei.

Utilizați pentru aceasta următoarele opțiuni de cercetare:

• Test de sânge pentru colesterol, bilirubin și transamin;
• Analiza bilei în timpul sondajului duodenal. Specialistul ia trei porții pentru a determina compoziția celulară și biochimică;
• Tomografia computerizată permite obținerea unei imagini strat-cu-strat a vezicii biliare și, în prezența sindromului, va fi palidă.

Diagnosticul poate include alte metode de cercetare, deoarece totul depinde de gravitatea patologiei și de prezența altor complicații.

Tratamentul sindromului de nămol biliar vizează diluarea și normalizarea compoziției biliare, eliminarea durerii și reducerea riscului de complicații. Terapia include mai multe componente.

dietă

Este necesar să excludeți din meniul dvs. alimente picante, prăjite și grase, precum și băuturi alcoolice și carbogazoase. Meniul trebuie umplut cu alimente bogate în fibre, care stimulează motilitatea sistemului digestiv. Nu mai puțin importante sunt produsele proteice. Deci, se recomandă să se acorde prioritate cărnii dietetice, de exemplu, iepure, păsări de curte, carne de vită, etc.

Pentru tratament este necesar să se ia în considerare unele principii ale nutriției:

• Există o nevoie în porții mici și deseori. Cea mai bună opțiune - de 5-6 ori;
• Alimentele consumate nu ar trebui să fie prea reci sau prea calde;
• Este important să faceți meniul astfel încât să îl normalizați cu cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați;
• Dacă nămolul biliar a fost format din cauza excesului de greutate, atunci este important să excludeți din alimentația dvs. alimente care conțin carbohidrați simpli;
• Este necesar să se limiteze consumul de colesterol din exterior, în cantități mari se găsește în gălbenușul de ou, ficat, carne de porc, cârnați, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi și brânză;
• Este important să beți multă apă, luând în considerare faptul că pentru 1 kg de greutate trebuie să se utilizeze 30 ml de lichid. Este necesar să se precipite mai ușor.

Aportul medicamentelor

În sindromul de nămol biliar, de obicei este prescris choludexan, care normalizează compoziția și concentrația bilei, protejează și reglează funcționarea ficatului. Medicamentele choleretice ar trebui să prevină staza biliare. Tratamentul se efectuează cu ajutorul antispasticelor, care ameliorează spasmul conductelor biliare și restabilește debitul de bilă. Aceste remedii ajută la reducerea durerii.

Un alt medicament necesar - analgezice, care sunt prescrise pentru dureri mari. Acestea sunt luate în timpul mesei, pentru a nu provoca apariția unui ulcer. Dacă există colică, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru tratament.

Pentru tratamentul și ameliorarea simptomelor concomitente se utilizează diferite medicamente:

• Adesea anti-vărsături prescrise Reglan, care ajută la restabilirea motilității intestinale normale, elimină reflexul gag și greața;
• Cu o manifestare puternică a simptomelor, se recomandă injectarea de medicamente cu o clismă;
• Deoarece vărsăturile conduc deseori la deshidratare, este recomandabil să se rezolve această problemă, de exemplu, cu ajutorul soluției de citroglukosolan sau a altor soluții de sare;
• Atunci când un atac este oprit, se recomandă utilizarea unui laxativ fără sare, care are un efect coleretic puternic.

În cazul în care metodele descrise mai sus nu au dat nici un rezultat, medicul poate decide să efectueze o procedură chirurgicală, și anume, să înlăture vezica biliară.

Remedii populare

În stadiile incipiente, tratamentul poate fi realizat folosind rețete medicinale tradiționale, care ar trebui să fie terapie adjuvantă. Este important să le utilizați exclusiv după consultarea unui medic pentru a nu agrava boala.

Cele mai frecvent utilizate remedii pentru a vindeca sindromul de nămol biliar:

• Immortelle nisipos. Pe baza plantei se fac infuzii și decoctări care au un efect coleretic puternic și au, de asemenea, un efect antiinflamator;
• Ceai de mentă. Tratamentul auxiliar se efectuează cu ajutorul acestei băuturi pentru a scuti spasmul din conducta biliară și pentru a îmbunătăți fluxul de bilă;
• Tinctura cu medicamente Dagil. Un alt agent coleretic puternic care ajută și la normalizarea activității sistemului digestiv;
• Suc de gândac. Dacă se găsește nămol biliar, amestecați sucul acestei rădăcini cu miere, care ajută la reducerea amărăciunii;
• Kolob. Pentru a curăța corpul, este necesar să mănânci 2 lingurițe.
• Bilele păsărilor. Prin tratarea cu acest remediu, puteți dizolva fulgii și puteți dilua bilele.

Nămol biliar în vezica biliară: prevenire

Există câteva recomandări de bază care vor ajuta la prevenirea dezvoltării problemei:

• Mai întâi de toate, trebuie să vă monitorizați greutatea și este cel mai bine să aderați la o nutriție adecvată, astfel încât organismul să primească vitaminele, mineralele și alte substanțe nutritive importante;
• Afecțiunile legate de ficat nu ar trebui să fie declanșate, prin urmare, obțineți tratamentul la timp;
• De asemenea, este necesar să se controleze doza și durata medicației.

V-am prezentat în atenția dvs. informațiile de bază care se referă la o astfel de patologie ca nămol biliar.

Monitorizați-vă sănătatea pentru a identifica problema în timp și pentru a începe tratamentul. Acest lucru va ajuta la obținerea de rezultate rapide.

Sindromul de nămol - trăsături caracteristice și metode de tratament

Procesul de formare a pietrei este întotdeauna precedat de creșterea cristalizării compușilor organici sau anorganici. Dacă diatele de sare contribuie la formarea de calculi în rinichi, atunci stadiul inițial al bolii de biliară este semnalat de sindromul de nămol. Stagnarea bilei și formarea suspensiei de colesterol cristalin, proteine ​​și săruri minerale de calciu în acesta sunt caracteristice acestui proces patologic. Adesea, sindromul de nămol se găsește în diagnosticul altor boli conexe.

patogenia

Ce este nămolul biliar este un proces patologic care se dezvoltă în funcție de tipul bolii de biliară cu o scădere semnificativă a parametrilor colesterolului colesterol. În același timp, există o creștere a indicelui de saturație a bilei, o modificare a compoziției biliare. Tonul hipertrofic al sfincterului Oddi devine adesea un factor care provoacă acest dezechilibru. La fel de important este reducerea activității funcționale a vezicii biliare, dezvoltarea hipotensiunii sale.

Patogenia sindromului de nămol are loc în etape:

• colesterolul este crescut în bilă;
• colesterolul începe să se coalizeze în conglomerate mari și să se așeze pe pereții vezicii biliare;
• conglomeratele devin treptat din ce în ce mai mari datorită adăugării de noi cristale.

Tratamentul procesului patologic depinde de compoziția bilă, prin urmare, scopul principal al diagnosticării de laborator este determinarea procentului de fosfolipide, colesterol și săruri de calciu. Sindromul de nămol este clasificat după cum urmează:

• microlithiasis. Conținutul vezicii biliare este o suspensie a celor mai mici particule de proteine, colesterol cristalin și compuși anorganici de calciu. Conglomeratele nu sunt fixate ferm pe pereți, așa că atunci când o persoană încearcă să schimbe poziția corpului, se mișcă liber în vezica biliară;
• cheaguri biliare. Blotches sunt groase, paste, de densitate variabilă, au capacitatea de a înlocui;
• o combinație de microlithiasis și cheaguri biliare.

Proprietățile fizice ale conținutului vezicii biliare se datorează concentrației ingredientului principal:

• suspensii în care predomină pigmenții biliosi;
• conglomerate cu un conținut ridicat de săruri minerale de calciu;
• blotches cu o concentrație mare de colesterol cristalin.

Dezvoltarea sindromului de nămol se caracterizează prin două modalități principale:

• primar. Cauzele procesului patologic nu sunt pe deplin înțelese. Sindromul de nămol apare ca o boală separată;
• secundar. Patologia se dezvoltă sub influența factorilor provocatori, la care medicii includ și bolile asociate.

Ce tip de sindrom de nămol se va dezvolta într-o anumită persoană nu poate fi predeterminat. Depinde mult de starea inițială de sănătate, sex, vârstă și dietă.

etiologie

Sindromul de nămol este adesea diagnosticat la aderenții monodietați care pierd prea mult în greutate. Lipsa de grăsimi în alimente duce la o încălcare a fluxului de bilă. Ea începe să stagneze pentru mult timp în vezica biliară, se îngroațește. Un astfel de mediu este extrem de favorabil pentru intensificarea proceselor de cristalizare și agregare. Ce altceva poate provoca apariția sindromului de nămol:

• efectuarea operațiilor chirurgicale asupra organelor digestive;
• curs de tratament cu citostatice, antibiotice, medicamente cu conținut ridicat de calciu;
• transplantul de organe sau țesuturi donatoare;
• degenerare grasă a ficatului, hepatită, ciroză, însoțită de inflamația hepatocitelor și înlocuirea acestora cu țesut fibros;
• procesul inflamator în pancreas, cauza care a fost abuzul de băuturi alcoolice;
• fragmentarea pietrelor în vezica biliară prin litotriția cu unde de șoc;
• îngustarea ductului biliar ca urmare a blocării cu piatră;
• cicatricială îngustare a tractului biliar;
• diabet zaharat etiologie, care scade producția de insulină de către pancreas;

Nămolul din vezica biliară poate fi atât o cauză, cât și o consecință a bolii de biliară. Stagnarea bilei apare adesea ca urmare a unui șoc emoțional puternic sau a stresului psihologic excesiv.

Mulți copii după naștere sunt diagnosticați cu icter fiziologic. De regulă, dispare în câteva zile și are nevoie de tratament medical. Dar la unii copii provoacă sindromul de nămol. În acest caz, acizii biliari devin componenta principală a conglomeratelor.

Atenție: "La copiii mai mari, procesul patologic se dezvoltă datorită nutriției necorespunzătoare și slabe, când produsele alimentare mai potrivite pentru adulți (cu un conținut în exces de grăsime sau suprasaturate cu condimente și mirodenii) predomină în dietă".

Imagine clinică

Pentru stadiul inițial al sindromului de nămol nu se caracterizează apariția oricărui simptom. Imaginea clinică a procesului patologic este neclară, similară cu simptomele colecistitei cronice sau a pancreatitei. Pe măsură ce cristalizarea fosfolipidelor, a colesterolului și a sărurilor de calciu crește, simptomele cresc. Ceea ce poate indica dezvoltarea sindromului de nămol:

• o persoană are durere în hipocondrul drept, a cărui natură poate varia de la plictisitoare, durere la acută, paroxismă. Exacerbările apar la încercarea de a schimba poziția corpului sau de a crește activitatea motrică;
• staza biliară devine cauza intoxicației generale a corpului, care se manifestă prin hipertermie, oboseală crescută, amețeli și somnolență;
• o scădere a activității funcționale a vezicii biliare este indicată direct de o nuanță galbenă a membranelor mucoase și a pielii;
• inflamația pancreasului cauzează formarea excesivă de gaz. O persoană are un sentiment de distensie, balonare, rușine și înțepenire;
• activitatea tractului gastrointestinal este treptat supărată, greață, vărsături, constipație cronică sau diaree.

Neglijarea recomandărilor medicale sau auto-tratamentul duce la apariția unor complicații grave.

diagnosticare

La începutul diagnosticului, medicul examinează pacientul, ascultă plângerile, examinează boala din istorie. Gastroenterologul întreabă când a apărut pentru prima dată durerea, cere să descrie natura lor și să indice locul localizării. Ce altceva ar putea interesa medicul:

• stilul de viață al pacientului, utilizarea băuturilor alcoolice, alimentele din dietă;
• luând medicamente farmacologice;
• Pacientul are adesea tulburarea digestiei?

Testele de laborator ale fecalelor, urinei și sângelui sunt efectuate pentru a detecta comorbiditățile și sănătatea generală. Testele sanguine biochimice sunt necesare pentru determinarea conținutului calitativ și cantitativ al bilirubinei, proteinelor și colesterolului. După descifrarea rezultatelor cercetării, se stabilește concentrația enzimelor hepatice implicate în metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților.

Ecografia este cea mai informativă atunci când se diagnostichează sindromul de nămol. Conglomeratele de cristal și pastă, sedimentele floculante sunt vizualizate pe ecranul monitorului. De asemenea, puteți urmări mișcarea lor atunci când pacientul schimba poziția corpului.

tratament

În terapia sindromului de nămol al vezicii biliare este utilizat un întreg complex de măsuri care ar trebui să rezolve următoarele sarcini:

• îndepărtarea de la vezica biliară a cristalelor și suspensiilor;
• normalizarea compoziției calitative și cantitative a bilei;
• restabilirea activității funcționale a vezicii biliare;
• eliminarea simptomelor;
• prevenirea consecințelor negative.

Accelerarea recuperarii pacientului va ajuta: aderarea la o dieta sanatoasa, un regim alimentar corespunzator si luarea de medicamente farmacologice. Dacă este necesar, se efectuează operații chirurgicale.

Sfat: "Gastroenterologii nu se opun utilizării medicinii tradiționale în terapia sindromului de nămol, dar numai după un curs de medicație."

Acid ursodeoxicolic

Acidul ursodezoxicolic este cel mai eficient mijloc de dizolvare a materiei în suspensie și a nămolului floculat. Este un ingredient activ:

Cursul de administrare a acestor medicamente vă permite:

• blochează absorbția colesterolului în toate părțile intestinului;
• inhibă sinteza colesterolului și a proceselor sale de cristalizare;
• activați funcția de evacuare a vezicii biliare.

Acidul ursodeoxicolic protejează celulele hepatice de efectele negative ale compușilor toxici și normalizează funcțiile lor.

analgezice

Pentru a atenua starea pacientului, pentru a elimina spasmele dureroase, puteți utiliza medicamente cu acțiune antispasmodică:

Medicamentele relaxează mușchii musculaturii netede ale organelor interne și asigură un flux optim de bilă. Durerea dispare și atunci când luați analgezice pe cale orală: Spazgana, Ketorol, Analgin. În unele cazuri, gastroenterologii recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene - nimesulidă și ibuprofen.

Stagnarea bilei nu dispare de la sine, deci dacă aveți simptome de sindrom de nămol, ar trebui să consultați imediat un medic. Patologia poate progresa rapid. Sindromul nămolului netratat provoacă inflamația pancreasului (pancreatită), vezicii biliare (colecistită), tractului biliar (colangită).

Sindromul de nămol

. sau: Nămol biliar

Simptomele sindromului de nămol

formă

motive

Medicul va ajuta gastroenterologul în tratamentul bolii

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor (când (cât timp) au apărut simptomele bolii, dacă sunt afectate durerile abdominale, unde sunt localizate (localizate), etc.).
• Analiza istoricului de viață: a făcut pacientul să ia orice medicament pentru o perioadă lungă de timp, să aibă boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, hepatită (inflamație hepatică), ciroză hepatică (o boală asociată cu înlocuirea țesutului ficat normal cu țesut conjunctiv grosier) alcool, etc.
• Examenul fizic. Determinată de durere pe palpare (palpare) a abdomenului.
• Teste generale de sânge, urină, fecale pentru a identifica fundalul (împotriva căruia se dezvoltă sindromul de nămol) și bolile asociate, complicațiile acestora.
• Testul biochimic pentru detectarea modificărilor enzimelor hepatice (substanțe care accelerează procesele metabolice în organism) determină proteina totală, bilirubina (o componentă a bilei), colesterolul (substanța asemănătoare grăsimii) etc.
• Instrumente de cercetare instrumentale.
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale este principala metodă pentru diagnosticarea sindromului de nămol. În acest studiu, sunt detectate bulgări, fulgi de bilă în vezica biliară, se determină cantitatea, deplasabilitatea (modificarea nivelului de bilă în funcție de poziția corpului pacientului) și se evaluează starea pereților vezicii biliare.
  • Intubația duodenală (metoda de obținere a bilei de la duodenul 12) și studiul bilă (examinarea microscopică a bilei).
  • Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a organelor abdominale permit stabilirea modificărilor în ficat, vezica biliară.
• Este posibilă și consultarea cu un terapeut.

Tratamentul sindromului de nămol

Complicații și consecințe

• Pancreatită acută (inflamația pancreasului).
• Colică biliară (dureri abdominale bruște brusc).
• Cholestaza (stagnare a bilei).
• Cholangita acută (inflamația tractului biliar).
• Colecistită (inflamarea vezicii biliare).

Prevenirea sindromului de nămol

• Normalizarea greutății corporale (dar merită să ne amintim că este imposibil să aderați la diete stricte, să muriți, să reduceți dramatic greutatea).
• Tratamentul bolilor împotriva cărora s-a dezvoltat nămol biliar (de exemplu, hepatită (inflamația ficatului), ciroza hepatică (o boală asociată cu înlocuirea țesutului hepatic normal cu țesutul conjunctiv grosier)).
• Dacă este posibil, reduceți doza sau respingeți medicamentul care a cauzat sindromul de nămol.

• surse

1. Atlasul gastroenterologiei clinice. A., Misievich J.J., Compton K.K., și alții Traducere din engleză. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pagini.
2. Bolile interne, conform lui Davidson. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pagini.

Ce să faci cu sindromul de nămol?

• Alegeți un gastroenterolog potrivit
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Nămol: Simptome și tratament

Nămol - principalele simptome:

• durere de cap
• greață
• Pierderea apetitului
• vărsături
• diaree
• somnolență
• Durerea în hipocondrul drept
• constipație
• Paloare a pielii
• migrenă
• oboseală
• Sindromul durerii
• Arderea în stomac

Nămol - un fenomen fenomenal, care se caracterizează prin agregarea, aderența și aglutinarea celulelor sanguine. Există sindromul de nămol - un proces patologic în vezica biliară. Se produce stagnarea bilei și dezvoltarea unei suspensii în ea, care constă în cristale de colesterol, proteine ​​și săruri calcinate. Etapa inițială a apariției calculilor în veziculea biliară se numește nămol biliar. Boala apare destul de des.

Boala cauzează diverse complicații, iar moartea nu este exclusă. Asimptomatice, dar în unele cazuri există o durere în hipocondrul drept.

etiologie

Nămolul apare din următoarele motive:

• violarea hemodinamicii centrale (insuficiență cardiacă, ischemie, congestie venoasă);
• creșterea vâscozității sângelui (policitemie, hiperproteinemie);
• bacterii toxine;
• tulburări metabolice în celule microvasculare;
• defectul pereților microvasculari (reacții alergice, leziuni locale, tumori).

Cel mai adesea, nămolul este observat cu modificări serioase ale proprietăților celulelor roșii din sânge.

Nămolurile, ca cele mai multe boli, se pot manifesta fără nici un motiv, deoarece este o patologie independentă. Cu toate acestea, boala se poate dezvolta datorită influenței diferiților factori.

Adesea, sindromul veziculei biliare apare cu o dietă necorespunzătoare, deoarece o cantitate insuficientă de grăsime produsă perturbă fluxul de bilă. O pierdere bruscă în greutate, lipsa activității fizice poate declanșa declanșarea bolii.

Alocați și o serie suplimentară de factori care îi afectează dezvoltarea:

• administrarea medicamentelor cu conținut ridicat de calciu (antibiotice, citostatice);
• amânată intervenția chirurgicală la nivelul stomacului;
• bilă;
• sechele anemie;
• pancreatită idiopatică sau alcoolică;
• ciroza hepatică;
• diabet zaharat;
• tulburări de sânge;
• obezitate;
• anumite boli ereditare.

Aspectul sindromului de nămol în timpul sarcinii și după transplantul de organ este caracteristic.

Boala este diagnosticată cel mai frecvent la femei sau la reprezentanți de orice sex, cu vârsta peste 55 de ani.

Nămolurile la copii pot să apară din cauza icterului fiziologic, care apare la multe nou-născuți. În timpul icterului, cantitatea de bilirubină în bilă crește, ceea ce provoacă formarea de fulgi eterogeni. Alimentația artificială și hrănirea întârziată a copilului pot duce la apariția bolii.

clasificare

Nămolurile sunt clasificate în specie în funcție de efectul asupra organismului:

Distingeți tipurile de nămol, pe baza dimensiunilor unității și a structurii fețelor lor:

• clasic (unități mari cu un contur neuniform);
• dextran (agregate rotunjite de diferite dimensiuni);
• amorfe (mici agregate sub formă de granule).

Sindromul de nămol al vezicii biliare este clasificat în funcție de natura umpluturii:

• microlithiasis (mici incluziuni în vezica biliară sunt diferite, se observă o deplasare a nivelului de suspensie în timpul schimbării poziției pacientului);
• cheaguri de lichid tip chit (deplasarea are loc independent);
• combinație de microlitiază cu cheaguri de lichid de chit.

În funcție de compoziția umpluturii:

• cristalele de colesterol predomină;
• sărurile de calciu predomină;
• implicațiile bilirubinei sunt predominante.

În funcție de metoda de dezvoltare:

• sindromul de nămol primar (o boală separată, fără comorbiditate asociată);
• sindromul de nămol secundar (progresează din cauza impactului negativ al bolii de bază).

Sindromul nămolului secundar poate apărea ca urmare a pancreatitei alcoolice sau a bolii de biliară.

simptomatologia

Natura fenomenului prezintă caracteristici caracteristice:

• durere în diferite locuri ale corpului, diferită în intensitate;
• piele palidă;
• migrene, dureri de cap;
• oboseala excesiva;
• somnolență;
• greața, lipsa apetitului.

Nămolurile biliari din vezica biliară reprezintă aproape 90% din toate cazurile, există stagnare a sângelui în organism. Plângerile posibile includ:

• constipație;
• diaree;
• greață, vărsături;
• arderea în stomac;
• durere paroxistică sub hipocondrul drept.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să mergeți la un medic, deoarece pot apărea astfel de complicații ale fenomenului de nămol:

• încălcarea fluxului de sânge din interiorul vaselor;
• defecte ale proceselor metabolice în organe și țesuturi;
• progresia hipoxiei organelor și țesuturilor.

Sindromul vezicii biliare nu are consecințe mai puțin grave:

Sindromul de nămol duce foarte des la colelitiază. Dacă pietrele ajung la dimensiuni mari, pietrele pot rămâne blocate în tractul biliar sau pot deteriora pereții organelor. Imediat livrarea de îngrijire medicală poate declanșa o ruptură a vezicii biliare.

diagnosticare

În stadiile inițiale, un fenomen fenomenal este adesea asimptomatic, așa că există situații în care este dificil de diagnosticat boala. Când o suspensie în vezica biliară umple un procent mare din spațiu, primele semne ale bolii încep să se manifeste. Acesta este un semnal că trebuie să solicitați ajutor de la un medic.

Pentru a diagnostica medicul trebuie:

• efectuarea unui examen fizic al pacientului;
• aflați despre prezența bolilor cronice;
• să examineze plângerile pacientului.

Se atribuie o listă de teste de laborator:

• numărul total de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza fecalelor;
• urinalysis.

Din metodele de diagnosticare instrumentală cheltuim:

• examen ultrasonografic;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
• intubație duodenală.

După compararea rezultatelor studiilor obținute, un specialist poate diagnostica corect boala prin prescrierea unei metode eficiente de tratament.

tratament

Tratamentul sindromului de nămol biliar este considerat complex, incluzând:

• luând medicamente;
• nutriție adecvată;
• tratamentul remediilor populare;
• tratamentul chirurgical (în cazuri avansate).

În timpul terapiei, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza lichidul biliar, iar analgezicele pot fi prescrise dacă pacientul suferă de durere severă. Lista medicamentelor pe care medicul le prescrie cel mai des:

• Ursofalk;
• Choludexan;
• Reglan;
• No-spa;
• Drotaverinum;
• spazmalgon;
• Tsitroglyukosolan.

Dacă se observă frecvente vărsături, unele medicamente sunt administrate cu o clismă.

Dieta implică respectarea mesei numerice 5 cu mese frecvente, fracționate. Următoarele produse trebuie excluse din dietă:

• produse de panificație;
• grăsimi, grăsimi animale;
• bujori bogați (ciuperci, pește, carne);
• verdeață;
• ridichi;
• pește și carne grasă;
• oua fierte;
• carne afumată;
• muraturi;
• conservare;
• fructe acru, boabe;
• înghețată, ciocolată;
• băuturi reci;
• cafea băuturi;
• băuturi alcoolice.

Pacientul trebuie să mănânce mai mult:

• ceai slab, compot, suc din fructe și legume necize;
• cofetărie coaptă;
• zahăr, miere, gem;
• fructe de padure dulci;
• legume;
• carne slabă și pește;
• supe pe bulion de legume.

Medicamentul pe bază de plante poate fi prescris de un medic în plus față de tratamentul principal.

Eficacitatea decoltărilor diferă de:

Sucurile de legume și sucul de lamaie au un efect benefic asupra pacientului. În medie, tratamentul cu rețete populare ar trebui să continue pentru 2 până la 3 săptămâni, după care trebuie să organizați o pauză de 2 până la 3 săptămâni. Din acest motiv, organismul nu va fi dependent și va fi capabil să obțină rezultate pozitive.

Tratamentul chirurgical este prescris numai în situații grave, când este necesară îndepărtarea vezicii biliare.

profilaxie

Pentru a evita progresia stării patologice, trebuie:

• să respecte stilul de viață potrivit;
• mănâncă alimente sănătoase bogate în vitamine și oligoelemente;
• Nu utilizați medicamente cu un spectru diferit de acțiune pe durata recomandată de un specialist.

Este necesar să se monitorizeze sănătatea și în timp să se adreseze asistenței medicale, pentru a se evita consecințele negative și pentru a se obține un tratament eficient. Auto-medicamentul în acest caz este inacceptabil, dacă vă simțiți rău, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Dacă credeți că aveți nămol și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: gastroenterolog, terapeut, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Mulți oameni nu au nici măcar o idee despre ceea ce este ascariasis. Această afecțiune este foarte periculoasă, deoarece afectează în același timp atât adulții, cât și copiii mici. Ascariasisul este o boală hematoasă nematodă comună, care este cauzată de ascarii umani. Larvele sale pot migra liber în organism, afectând organele și sistemele. Dezvoltarea lor are loc în intestin.

Colecistita este o boală inflamatorie care apare în veziculul biliar și este însoțită de simptome severe. Colecistita, simptomele care apar, ca de fapt, boala in sine, in aproximativ 20% din adulti, poate actiona in stare acuta sau cronica.

Colecistită fără conici este o inflamare a organului fără formarea de pietre, care se caracterizează prin absența pietrelor în organ, spre deosebire de colelitiază. Cel mai adesea oamenii au colecistită cronică fără piatră, dar este de asemenea acută și este asociată cu infecții bacteriene, virale sau parazitare ale organului. Mai des, patologiile sexului corect sunt bolnave, iar vârsta nu joacă un rol special.

Adenomul paratiroidian este o creștere mică, benignă, de 1 până la 5 cm, care poate sintetiza independent hormonul paratiroidian, provocând simptome de hipercalcemie la o persoană. Glandele paratiroide sunt localizate pe suprafața posterioară a tiroidei, iar scopul principal al acestora este producerea hormonului paratiroidian, care este implicat în metabolismul calciu-fosfor în organism. Adenomul conduce la faptul că hormonul paratiroidian începe să fie produs mai mult decât este necesar, ceea ce provoacă simptomele acestei boli.

Gastroduodenita superficială este o boală inflamatorie gastroenterologică care afectează pereții stomacului, mucoasei și intestinului subțire.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Nămol din vezica biliară

Nămolul vezicii biliare este o patologie caracterizată prin formarea unui sediment dens sub formă de suspensie sau fulgi, care poate fi detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale. Termenul "nămol biliar" a apărut relativ recent în gastroenterologie și hepatologie, prin urmare, algoritmii de diagnostic și regimurile de tratament pentru acest diagnostic pot diferi în diferite instituții medicale datorită lipsei unor standarde uniforme. Unii medici cred că nămolul vezicii biliare este o boală tranzitorie (temporară), dar studii recente sugerează că, în majoritatea cazurilor, schimbarea litogenicității bilei este stadiul inițial al colelithiasisului (boala biliară).

Nămol din vezica biliară

Definiție și clasificare

Termenul "sindrom de nămol" înseamnă formarea în sediul vezicii biliare a sedimentelor suspendate constând din colesterol, bilirubină, urobilin, săruri de calciu și formate ca urmare a stagnării prelungite a bilei, încălcând funcția contractilă a canalelor biliare. Suspensia conține, de asemenea, o cantitate semnificativă de glicoproteine ​​cu masă moleculară mare conținând polizaharide acide și proteine ​​bile - imunoglobuline (nu mai mult de 4,5%).

Cel mai des, nămolul biliar este detectat la persoanele cu boli ale sistemului hepatobilar, care include organele implicate în formarea și secreția de bilă (conductele hepatice și chistice, vezica biliară și ficatul). Frecvența diagnosticului la pacienții care nu suferă de anomalii ale organelor digestive și care nu au o istorie de colelitiază nu depășește 3,7-4%. Patogeneza formării nămolului este reprezentată de următoarele procese:

• schimbarea litogenicității (proprietăți biochimice, capacitatea de a forma pietre) de bilă;
• încălcarea funcției secretorii a ficatului și a vezicii biliare;
• acumularea excesivă de colesterol în ficat;
• fuziunea formelor cristaline de pigmenți și colesterol și formarea ulterioară a microlit;
• încălcarea capacității motorii (contractile) a vezicii biliare.

Ce este nămolul biliar?

Este important! Dacă nămolul nu este detectat în timp util, riscul de a dezvolta colecistită cronică și colelitiază va fi mai mare de 40-60% (în funcție de combinația altor factori).

Speciile de nămol

Specialiștii oferă mai multe calificări pentru nămol biliar.

Prin combinarea cu boala biliară:

• nămol calcic (cu calcul);
• nămol nenumăstit (fără calcul).

Conform activității funcției motoare a vezicii biliare și a canalelor sale:

• cu abilități motorii normale;
• cu motilitate redusă (diskinezie biliară);
• cu vezica biliară deconectată (motilitatea este complet absentă).

Apariția sindromului de nămol biliar

Clasificare după compoziție

Clasificarea comună (etapa)

În cazuri rare, pacienții au un tip special de sindrom de nămol: polipoză colesterol (polipi formați de cristale de colesterol apar pe pereții vezicii biliare).

Trecerea activă și pasivă a bilei hepatice în vezicula biliară

Cauzele patologiei

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nămolul vezicii biliare are o natură secundară, adică este o complicație a oricărei boli și patologii. Principalul grup de risc include persoanele care suferă de afecțiuni hepatice (chisturi parazitare, ciroză, hepatită, degenerare grasă a hepatocitelor) și conducte biliare. Experții consideră boala de biliară, o condiție în care pietrele (pietrele) de diferite forme și dimensiuni formează, sunt unul dintre principalii factori provocatori ai formării nămolurilor. Un risc crescut de boală este observat la pacienții cu colecistită, colangită cronică, pancreatită și alte afecțiuni care pot afecta secreția de bilă și mișcarea ei în duoden (inclusiv mișcarea secundară prin vena portală a ficatului).

Consecințele nămolului în vezica biliară

Alte cauze ale nămolului pot fi:

• acumularea de fluid exudativ și mucus în cavitatea vezicii biliare;
• litotripsia (strivirea pietrelor prin piele cu ajutorul instalațiilor de undă de șoc);
• colestază extrahepatică (sindrom patologic al excreției biliară hepatică în duoden și însoțit de icter obstructiv);
• pe termen lung de nutriție parenterală (cu ajutorul administrării intravenoase a amestecurilor și soluțiilor nutritive);
• boală hepatică fără alcool gras;
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, hipo și hipertiroidism);
• hemoglobinopatia, însoțită de o tulburare ereditară de formare a lanțurilor normale de hemoglobină în eritrocite, în care adoptă o structură cristalină.

Nămolurile pot apărea, de asemenea, după administrarea anumitor medicamente, de exemplu, Ceftriaxona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, bila devine mai vâscoasă și suprasaturată cu colesterol, ceea ce duce la sedimentarea ei pe pereții vezicii biliare sub formă de fulgi și suspensii cristaline. Un efect similar poate apărea în urma tratamentului cu contraceptive de calciu și orale ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ecografia vezicii biliare

Factori de risc pentru femei

Unul dintre motivele pentru formarea nămolurilor, potrivit hepatologilor, sunt fluctuațiile ascuțite ale nivelurilor hormonale, astfel că această patologie este detectată la femei de mai multe ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Caracteristicile fiziologice ale corpului feminin asociate cu funcția de reproducere conduc la faptul că hormonii chiar și la femeile sănătoase se schimbă în fiecare lună în timpul ciclului menstrual.

Vârful eliberării hormonale cade în ziua a 14-a 16-a după prima zi de menstruație: în această perioadă se maturizează sfârșitul foliculului dominant și se produce ruptura, în urma căreia celula matură a ouălor intră în pâlnia tubului uterin, unde fertilizarea are loc după fuziunea cu celula spermei. Pentru ca ovulul fertilizat să poată fi implantat în endometru (stratul interior al uterului), organismul începe să producă în mod activ progesteron, hormonul necesar pentru conservarea și dezvoltarea ulterioară a sarcinii. În această perioadă, riscul de modificări ale proprietăților litogenice ale bilei este considerat a fi cât mai mare posibil, prin urmare, femeile trebuie să acorde o atenție sporită prevenirii patologiilor biliari.

Factorii secundari (indirecți) de risc asociați producției de hormoni la femei sunt:

• boli ale sistemului reproductiv și reproductiv (endometrioza, endometrita, hiperplazia glandulară a endometrului, miomul uterin etc.);
• pubertate (la fete);
• sarcinii;
• menopauza și menopauza.

Este important! Riscul crescut de formare a suspensiilor cristaline în cavitatea vezicii biliare la femeile gravide este asociat nu numai cu modificările hormonale, ci și cu procesele fiziologice. Un uter mărit poate comprima vezicula biliară, perturbând fluxul de bilă, ceea ce duce la stagnarea sa și formarea de fulgi și sedimente.

Femeile gravide au un risc crescut de suspensie cristalină în cavitatea vezicii biliare

Semne și simptome

În unele cazuri, nămolul biliar are loc fără modificări clinice pronunțate și este detectat întâmplător în timpul unei examinări de rutină a organelor abdominale (de exemplu, în timpul examinării clinice). Patologia nu are simptome tipice, astfel încât diagnosticul primar după ce pacientul este tratat de un medic este, de obicei, "colecistită" sau "colelită". Dificultatea diagnosticării constă în absența simptomelor specifice, care, cu un grad înalt de probabilitate, pot fi considerate ca manifestări ale nămolului biliar, prin urmare, pacienții care prezintă risc pentru bolile organelor hepato-biliare ar trebui să cunoască posibilele simptome ale patologiei.

Complexul de simptome al nămolului biliar standard este reprezentat de simptomele enumerate mai jos.

1. Durere acută în hipocondrul drept. Un astfel de sindrom de luptă are loc ca colică biliară și este cauzat de fulgi de colesterol care blochează conducta biliară.
2. Aching, durere paroxistică în abdomenul superior spre dreapta. Apare atunci când o suspensie este mișcată (mișcată), care poate irita terminațiile nervoase și receptorii mucoasei.
3. Galbenirea pielii, plăcile de unghii, sclera ochilor. Patogenia sindromului icteric este o creștere a concentrației de bilirubină asociată cu o încălcare a fluxului de bilă.
4. Dispepsie biliară. Formarea sedimentului în vezica biliară perturbă fluxul de bilă în duoden, unde are loc a doua etapă a digestiei alimentare și a absorbției nutrienților. Lipsa de bilă duce la tulburări digestive: modificări ale scaunului, greață, vărsături, spasme intestinale. Dacă nămolul biliar este complicat de pancreatită (inflamația pancreasului), imaginea clinică este completată de flatulență și flatus (deversarea unor cantități mari de gaze intestinale cu un miros înțepător).

Durerea acută în hipocondrul drept poate semnala o umflare a vezicii biliare

Sindromul de intoxicație la umflarea biliară se manifestă prin dureri de cap severe, tulburări ale apetitului, tulburări de somn (insomnie sau, dimpotrivă, o somnolență crescută). Mulți pacienți au schimbări comportamentale asociate cu semnele sindromului astenic: o agresiune irațională, iritabilitate, care este înlocuită de apatie și lipsa de interes pentru evenimentele din jur.

Temperatura corporală cu o vezică biliară îndulcită este de obicei în intervalul normal, iar creșterea acesteia la parametrii febril (peste 38 °) poate indica dezvoltarea complicațiilor: colecistită, pancreatită sau colangită.

Sindromul de nămol la copii

Grupul principal de copii diagnosticați cu nămol în vezica biliară constă din nou-născuți și sugari în primul an de viață (mai mult de 70% din toate cazurile de nămol de gall în practica pediatrică). Cel mai adesea, sindromul de nămol se dezvoltă pe fundalul icterului fiziologic al nou-născuților, dar în unele cazuri poate fi rezultatul unor boli grave, de exemplu, atrezia canalelor biliare sau ciroza hepatică congenitală. Singurul simptom vizibil al patologiei la copiii din această grupă de vârstă este galbenitatea pielii și a membranelor mucoase. Alte simptome pot include distensie abdominală, iritabilitate, somn neliniștitor, slăbiciune (în absența unor cauze vizibile).

Factorii care contribuie la formarea sindromului de nămol la sugari în primele luni de viață pot fi:

• încălcarea regimului de hrană;
• introducerea timpurie a alimentelor complementare;
• refuzul de a alăpta și transferul la hrănirea cu formule de lapte adaptate (dacă nu există indicații obiective în acest sens).

Cel mai adesea sindromul de nămol se dezvoltă pe fundalul icterului fiziologic al nou-născuților

La vârste mai înaintate, cauzele tulburării secreției bilei și formării de nămoluri pot fi, de asemenea, erori nutriționale, stres emoțional asociat cu procesul educațional, situația din familie sau relațiile cu colegii. Pentru realizarea și clarificarea diagnosticului după o inspecție vizuală a copilului i se va acorda o examinare cuprinzătoare, care vizează, printre altele, excluderea altor posibile patologii ale vezicii biliare și ale ficatului.

Este important! Este necesar să se consulte un gastroenterolog dacă copilul se plânge periodic de durere în hipocondrul drept, greață, precum și în cazul unei tulburări de apetit clar și vărsături ocazionale (în absența altor semne clinice).

Video - Primele simptome ale problemelor vezicii biliare

Analize și screening

Diagnosticul nămolului biliar începe cu colectarea istoricului și a examinării fizice a pacientului, care poate include și palparea și percuția (atingerea) zonei dureroase. Este aproape imposibil să se suspecteze nămolul din vezica biliară în timpul examinării inițiale, așa că examinarea include un set de metode de laborator, instrumentale și hardware care permit obținerea unei imagini clinice complete a funcționării sistemului hepatobilar și excluderea posibilelor patologii și boli. Aceste metode includ:

• teste de urină și sânge;
• coprogram (examinare biochimică a fecalelor);
• Ecografia vezicii biliare și canalele sale, ficatul și pancreasul;
• intubația duodenală urmată de examinarea biochimică a bilă (inclusiv microscopie);
• tomografia gamma a vezicii biliare și a canalelor utilizând tomografia radiologică și introducerea de doze minime de substanțe radioactive;
• Examinarea cu raze X a tractului biliar și a vezicii biliare prin injectarea directă a unui agent de contrast (colecistografie și colangiografie).

Studiul include un set de metode de laborator, instrumentale și hardware.

Fiți atenți! Dacă se suspectează procese tumorale, tomografia computerizată este de asemenea inclusă în complexul măsurilor de diagnosticare, cu ajutorul căruia este posibilă identificarea nu numai a tumorilor maligne, ci și a metastazelor.

tratament

În cele mai multe cazuri, nămolul biliar se pretează bine la tratamentul conservator, sub rezerva detectării la timp, deoarece unul dintre obiectivele principale ale terapiei este prevenirea complicațiilor asociate progresiei patologiei. Tratamentul cu medicamente este prescris pacienților în condițiile unui nămol biliar diagnosticat stabil timp de trei luni consecutiv.

Video - Sladzh vezicii biliare

Acid ursodeoxicolic

Preparatele de acid ursodeoxicolic sunt principalul grup de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor vezicii biliare și a ficatului, însoțite de stază bilă. Acest acid este un acid biliar hidrofil care nu are citotoxicitate și este inclus în protocolul standard pentru tratamentul patologiilor colestatice cu o componentă autoimună.

Efectul terapeutic al utilizării acidului ursodeoxicolic se explică prin următoarele proprietăți ale substanței active:

• reduce sinteza colesterolului în ficat, previne absorbția sa excesivă în intestin;
• stimulează formarea și secreția de bilă;
• îmbunătățește solubilitatea cristalelor de colesterol;
• reduce proprietățile litogenice ale bilei;
• crește secreția gastrică și pancreatică;
• protejează celulele hepatice de efectele negative ale factorilor dăunători (de exemplu, etanol);
• determină dizolvarea parțială sau completă a dopurilor de colesterol.

Medicamentele din acest grup au, de asemenea, un efect imunomodulator moderat și reduc numărul de eozinofile din sânge.

În farmacii, acidul ursodeoxicolic poate fi cumpărat sub următoarele denumiri comerciale: Ursoliv, Ursocid, Ursohol, Ursofalk, Ursodez. Doza terapeutică standard este de obicei calculată după cum urmează: 10 mg de acid ursodeoxicolic pe kilogram de greutate a pacientului pe zi. Durata tratamentului este de la 6 luni la mai mulți ani.

Este important! Preparatele din acest grup nu trebuie luate pentru boli acute ale ficatului și vezicii biliare, patologii severe ale sistemului renal, ciroză hepatică în stadiul de decompensare. Dacă un pacient este diagnosticat cu nămol de calciu, tratamentul cu acid ursodeoxicolic este, de asemenea, contraindicat.

antispasmodice

Preparatele cu un efect antispasmodic ajută la eliminarea spasmului vezicii biliare și a canalelor sale și restabilește fluxul normal de bilă în duoden. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru a elimina durerea cauzată de colici biliari sau tonus vezicular crescut. Antispasmodicii pe bază de drotaverinum sunt cei mai eficienți pentru dulciurile biliari:

Ei trebuie să ia 1-2 comprimate (20-40 mg) de 2-3 ori pe zi. Nu este recomandat să continuați să luați mai mult de 5-10 zile la rând fără consimțământul medicului dumneavoastră.

analgezice

Medicamentele cu efect analgezic sunt utilizate pentru sindromul de durere severă, care are un efect negativ asupra calității vieții pacientului. În mod tradițional, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sunt folosite pentru a scăpa de durere. Cu durere severă, medicul poate prescrie "Analgin", dar acest medicament este mai puțin și mai puțin inclus în regimul de tratament ca analgezic datorită numărului mare de reacții adverse.

Pentru dureri severe, medicul poate prescrie "analgin".

dietă

Terapia cu dietă este un element indispensabil în tratamentul complex al patologiilor colestatice, care includ sindromul de nămol. Conținutul suficient de fibră în dietă este de o importanță deosebită pentru normalizarea motilității vezicii biliare și a organelor din tractul gastrointestinal, dar în perioada de patologie acută este mai bine să o folosiți cu un consum redus, pentru a nu crea o sarcină suplimentară asupra organelor digestive. Pacienții cu nămol biliar sunt prezenți supe, ciorbe slabe, carne și legume fierte și rase, cartofi de fructe și legume. Consumul de produse de cofetărie trebuie minimizat, iar ca desert este mai bine să alegeți budinca de căpșuni, jeleuri, sufle de fructe.

Terapia cu dietă este un element indispensabil în tratamentul complex al patologiilor colestatice.

Trebuie complet să abandonați următoarele produse:

• cârnați, șuncă, cotlet afumat și coadă;
• băuturi carbogazoase;
• cafea și băuturi pe baza acesteia;
• sosuri grase;
• produse cu un număr mare de aditivi chimici;
• produse de patiserie proaspete;
• conserve;
• muraturi;
• condimente fierbinți.

Dieta trebuie suplimentată cu un consum abundent de apă potabilă. O persoană cu o greutate corporală de 70 kg pe zi trebuie să bea cel puțin 2,1 litri de apă (30 ml pe kg de greutate).

Nămolul din vezica biliară este o patologie comună la persoanele cu boli ale sistemului digestiv și hepatobiliar. Ignorarea simptomelor nămolului biliar nu poate, deoarece poate duce la formarea de pietre și la dezvoltarea colelithiasisului.