Caracteristicile chirurgiei pentru îndepărtarea fistulei rectale

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?

"Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere doar prin luarea în fiecare zi.

Unele boli în ceea ce privește proctologia necesită folosirea chirurgiei. Această metodă radicală elimină fistula rectală, așa cum o numesc gaura în stratul de grăsime subcutanată, care este situat, de obicei, în apropierea anusului.

În pasajul fistulos se obțin în mod constant masele fecale, care cauzează un proces inflamator puternic, se eliberează puroi. O astfel de boală creează disconfort și pericol pentru viața pacientului.

Cauzele problemelor și simptomelor

La majoritatea pacienților, această abatere este asociată cu manifestarea paraproctitei în forma acută. Asta pentru ca unii oameni sunt prea tarziu pentru a cauta ajutor de la un specialist si un abces intern spontan iese afara.

După expulzarea puroiului, pacientul va simți ușurarea. Cu toate acestea, procesul inflamator va continua să continue, expunând astfel noi țesuturi, care se topesc treptat, formând o fistulă.

Gaurile se formează din nou, până când procesul inflamator este complet eliminat.

Uneori această problemă apare din cauza erorilor în timpul intervenției chirurgicale:

• Dacă abcesul este deschis și drenarea este îndepărtată și operația ulterioară nu este efectuată.
• Când, atunci când nodurile hemoroidale sunt eliminate, mucoasa este suturată și fibrele țesutului muscular sunt capturate, după care se formează un proces inflamator.

Fistula poate apărea în perioada de reabilitare după operație pentru hemoroizi complicați. Ca și cauza bolii sunt leziuni traumatice în timpul nașterii naturale și a afecțiunilor ginecologice.

Uneori apare o problemă datorită următorilor factori:

• tumori oncologice în cavitatea rectală;
• bolile cu transmitere sexuală în stadiul avansat;
• afecțiuni intestinale tuberculoase;
• amputația oricărui organ al sistemului urinar sau de reproducere;
• boli infecțioase;
• întreruperea persistentă a scaunului.

De obicei, simptomele unei astfel de deviații se manifestă prin durere severă în anus. În plus, se formează puffiness, există dificultăți la golire. Pacientul poate crește brusc temperatura corpului, există o slăbiciune generală.

Uneori apar următoarele simptome:

• sângerări sangvine și mucoase din rect;
• sentimentul unui obiect străin în anus.

Această afecțiune poate fi observată timp de 7-14 zile. După care puroul curge, există un miros neplăcut, apare iritație pe piele, ceea ce provoacă disconfort.

Metode de operare pentru fistula rectală

Fistula din rect este îndepărtată prin intervenție chirurgicală sub anestezie generală. Pacientul trebuie să stea pe spate, să-și îndoaie genunchii, astfel încât chirurgul să aibă acces complet la anus.

Metoda de intervenție chirurgicală este determinată numai de un specialist, acesta va depinde de stadiul procesului inflamator.

Realizați următoarele tipuri de operațiuni:

• leziuni purulente autopsie;
• eliminarea completă a fistulei, urmată de închiderea țesutului;
• excizia fistulei în lumenul anusului;
• utilizarea unui laser pentru ardere;
• umplerea găurilor cu biomateriale speciale.

Cea mai obișnuită operație este excizia fistulei până la anus. Cu toate acestea, această metodă are multe dezavantaje. Deoarece de multe ori există recidive ulterioare. Și, de asemenea, o operație similară încalcă structura externă a sfincterului.

Eliminarea fistulei de-a lungul întregii cavități se realizează împreună cu părțile dermei. Dacă procesul inflamator a afectat straturile subcutanate mai profunde, atunci este necesar să se ia părți ale sfincterului. În prezența pungilor purulente, trebuie să fie curățate temeinic și, de asemenea, să se pună tampoane cu un antiseptic în anus.

Cu ajutorul unui laser, sunt eliminate numai fistule mici, fără leziuni purulente numeroase. Arderea cu laser este metoda cea mai nedureroasă de intervenție, care nu necesită anestezie generală și tăieturi extinse.

Înainte de operație, este necesară pregătirea următoarelor:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiza fecalelor;
• examinarea stării pielii;
• diagnosticare la specialiști specializați.

Dacă se eliberează puroi, este trimis și spre examinare. Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să curățe intestinele.

Reabilitarea după îndepărtarea cu laser a fistulei rectale este mult mai rapidă decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale radicale. De asemenea, implantarea gaurii cu ajutorul materialului biologic care promovează vindecarea a devenit populară. Această metodă a început să fie folosită în medicină destul de recent, deci este încă puțin studiată.

Intervenția chirurgicală pentru excizia fistulei este efectuată strict conform planului. Cu toate acestea, în timpul exacerbării paraproctitei, operația este efectuată urgent, și abia după un timp, se deschide un abces.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După intervenția chirurgicală, pacientul este obligat să observe repausul de pat și să trateze zona afectată cu agenți antiseptici timp de o săptămână. Pentru această perioadă, prescrie o dietă strictă, precum și terapia cu antibiotice, dacă este necesar.

În cea de-a treia zi după operație, trebuie efectuată prima dressing, de obicei acest proces este foarte dureros, astfel încât pacientului i se administrează un medicament anestezic. Deja în ziua 4, supraponderile rectale pot fi inserate în anus.

Imediat după intervenția chirurgicală, este permisă utilizarea unor astfel de produse:

• porii pe apă;
• aburit patties;
• omeletele de lapte

După câteva zile, se permite să se mănânce legume în formă fiartă, precum și cartofi piure. Este strict interzis să se ia băuturi alcoolice și să se introducă fructe și legume brute în dietă pe întreaga perioadă de reabilitare.

Este necesar să se monitorizeze îndeaproape schimbările în starea pacientului, în special atunci când apar astfel de simptome:

• sângerarea de la o rană;
• patologia uretrei;
• excesul de puroi.

După aproximativ o săptămână, suturile externe sunt îndepărtate, supuse vindecării. Pacientului i se recomandă să efectueze exerciții speciale pentru instruirea sfincterului.

Fistula rectală: tratament și recuperare după intervenție chirurgicală

Fistula din rect se referă la boli care nu reprezintă un mare pericol pentru organism. Cu toate acestea, boala este neplăcută, lovind pacientul din ritmul obișnuit al vieții. În caz de boală, o gaură (fistula) se deschide prin organul gol sau direct spre exterior, prin care se eliberează puroi și mucus. Chirurgia este necesară pentru a îndepărta fistula. Cauza problemei este dezvoltarea bolilor fibroase.

Dacă apare o fistula rectală - după o intervenție chirurgicală, recuperarea are un rol important. Este necesar să se facă toate procedurile, examenele prescrise, astfel încât boala să nu înceapă din nou să progreseze. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt bărbați. Accelerați dezvoltarea fisurii anale fistula, hemoroizi. Un alt motiv este diareea îndelungată după intervenție chirurgicală.

Tipuri și trăsături ale fistulelor

Fistula rectală (fistula rectală) are următoarele soiuri:

• Complet, în prezența a 2 găuri. Unul este deschis în intestin, al doilea - în partea exterioară, lângă anus.
• Incomplet, care se deschide doar într-o singură direcție. Poate fi intern, extern. Acestea se dezvoltă, în principal, după îndepărtarea tumorilor, tuberculozei intestinale, biopsiei neprofesionale. Deteriorarea pereților din tractul gastrointestinal duce la răspândirea bacteriilor intestinale în cavitatea adrectală.

O persoană poate diagnostica boala dacă detectează puroi sau simte disconfort în zona perianală. Rănile uneori secretă puroi, sânge noroios. Trebuie să schimbăm în mod constant lenjeria murdară din sânge, să folosim produse absorbante de umiditate și să producem igienă perineului. Cu descărcare puternică, apare iritația pielii. Mâncărime persistente, miros neplăcut - primele simptome ale unei fistule.

Fistula rectilinie rapid eliminată. Nu apare durere severă. Fistulele incomplete provoacă disconfort obișnuit din cauza unui curs cronic. Cu orice mișcare bruscă, simptomele se intensifică. Blocarea canalului fistulei crește cantitatea de puroi. Sunt posibile exacerbări, abcese, febră, intoxicații datorate acumulării de puroi.

simptome

Următoarele simptome apar:

• slăbiciune, lipsă de somn;
• scăderea concentrației;
• creșterea temperaturii corpului în anumite perioade (mai des noaptea);
• nervozitate.

Recuperarea după intervenția chirurgicală trebuie efectuată sub supravegherea unui profesionist. În absența tratamentului pe termen lung, metode incorecte utilizate după intervenția chirurgicală, sunt posibile schimbări serioase. Anusul este deformat, formează cicatrici pe mușchii sfincterului.

Tratamentul fistulei rectale

Înainte de operație, care este principala metodă de eliminare a fistulei rectale, poate fi prescris un tratament suplimentar. Se folosesc antibiotice, analgezice, substanțe vindecătoare. Medicamentele sunt luate pentru a îmbunătăți starea, dar cel mai adesea această terapie nu aduce beneficii semnificative.

Fizioterapia poate fi prescrisă în pregătirea chirurgiei. Necesitatea procedurilor fiziologice este de a reduce riscul de complicații după acțiunile chirurgului.

Nu tratați metodele folclorice ale fistulei. Substanțele utilizate pot oferi ajutor temporar. Este puțin probabil ca ei să poată face ceva, dar timpul va fi pierdut.

Tipul de fistula determină tehnica de îndepărtare a agenților patogeni. Dimensiunea zonelor afectate, rata de eliberare a puroi afectează metodele utilizate. Chirurgul trebuie să taie corect fistula, să evacueze canalele purulente, dacă este necesar, să coasă sfincterul, să închidă cavitatea deteriorată.

Acțiunile în fiecare caz sunt diferite. Este obligatorie utilizarea anesteziei generale, pacientul fiind sub supravegherea unui medic timp de aproximativ 10 zile.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Este nevoie de timp pentru vindecarea completă a cavității deteriorate, pasaje fistuloase. Etapele perioadei postoperatorii sunt împărțite în ambulator și ambulatoriu.

La 12 ore după operație, este permisă consumul de alimente, întotdeauna răzuit. Reacție recomandată frecvent de lichide. În 90% din cazuri, sunt alocate băile la care se adaugă soluție antiseptică și unguent pentru ameliorarea durerii. Necesar laxative, alte substanțe necesare. În spital, pacientul este întârziat de timpul necesar pentru restabilirea parțială a funcției, vindecarea rănilor.

Perioada de ambulatoriu

• Fistula se vindecă mult timp, descărcarea nu se oprește timp de 3 - 5 săptămâni. Se recomandă la sfârșitul perioadei de ambulatoriu, lăsând spitalul să nu înceapă să facă băi sedentare. Realizați procedurile de dimineață și de seară cu adăugarea de perfuzii medicinale prescrise, medicamente antiseptice. Rana ar trebui să fie închisă cu bandaje sterile, pliate cu unguente dezinfectante. Baile sunt de asemenea luate după următoarea defecație.

• Orice încălcare a regimului provoacă divulgarea ranilor, vindecarea prelungită. Recomandările sunt descrise de medicul curant - proctolog.
• După o anumită perioadă de timp (de obicei o zi), pacientului i se permite să utilizeze apă. După anestezie, există senzații neobișnuite în organism, uneori dureri severe. În primele câteva zile, pacientul bea un curs de analgezice.
• După primul dressing, sunt îndepărtate. Ligarea este o procedură dureroasă pentru pacient. Acțiune obligatorie de droguri locale pe corp. Medicul care participă la tratament controlează vindecarea: marginile plăgii nu trebuie să rămână lipite, supurația, buzunarele golite nu trebuie să se acumuleze.
• Dacă operația a fost dificilă, după câteva zile este nevoie de îmbrăcare sub anestezie generală. Se efectuează un tratament în profunzime a locului operației, ligatura este strânsă. Pentru a face rana destul de lentă, se efectuează băi cu permanganat de potasiu sau musetel.

Dieta după îndepărtarea fistulei rectale

După operație, este necesar să se utilizeze nu numai medicamentele care accelerează vindecarea plăgii, ci și alte metode. Dieta ajută organismul să facă față leziunilor. Este necesar să se mănânce alimente bogate în vitamine, substanțe nutritive pentru a se restabili mai repede. Alimentele sunt împărțite în porții mici, consumate uniform. Produsele nu trebuie să afecteze negativ stomacul, să promoveze meteorismul, apariția constipației.

Se recomandă evitarea defecării în primele 20 de ore după intervenția chirurgicală. Pacientul trebuie să moară de foame timp de câteva ore. După a doua zi, puteți mânca. Produsele sunt aburite sau coapte. Legumele sunt folosite sub orice formă. Următoarele produse alimentare sunt permise:

• Pâine gătită pe făină sau grâu.
• Coacerea, uscarea (nu bogata).
• Supe pe supă din carne, legume. Asigurați-vă că luminați, fără a adăuga numeroase condimente. Puteți mânca mâncăruri reci: sfeclă roșie, supă de fructe sau legume.

• Carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Produsul este în mod necesar fiert sau coapte.
• Pește, numai pe mare. Asigurați-vă că fierbeți sau fierte.

• Cârnați prețioase, cârnați de lapte.
• Mănâncă legume, gustări. Verzii sunt utilizați procesați sau brute, fermentați.
• Kashi, care este o sursă de componente utile. Cel mai adesea, încercați să mâncați hrișcă, bogată în carbohidrați, energizând corpul.
• Paste utile, fierte și fierte.
• Mazăre verde și caș de fasole.

• Ouăle consumate fierte, preferabil în compoziția altor feluri de mâncare.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Există o listă de alimente interzise în perioada postoperatorie. Acestea includ orice alimente sau ingrediente care cresc fluxul de sange catre pelvis. Categoria interzisă include:

• băuturi alcoolice, conservanți, carne afumată;
• proteine ​​complexe și mâncăruri bazate pe acestea (gâscă, miel, carne de porc);
• ciupercile, care sunt greu de digerat;
• produsele care sporesc procesul de formare a gazelor în esofag, pot fi consumate, dar în cantități limitate;
• prăjituri, brioșe, prăjituri;
• fructe bogate în fibre, usturoi, ceapă, spanac;
• leguminoase, mazăre, fasole, lapte integral;
• alimente prajite.

Dacă urmați regulile dietei, recuperarea va fi semnificativ accelerată. Nutriția adecvată ajută la eliminarea complicațiilor care decurg din intrarea în organism a substanțelor nedorite care încetinesc procesul de vindecare.

profilaxie

Ca măsură preventivă, astfel încât boala să nu reapară, tratamentul în timp util al paraproctitei joacă un rol important. Este important să scăpați complet de factorii care determină leziuni rectale. Metode preventive de combatere a fistulei rectale:

• Tratamentul în timp util al bolilor rectale. Este necesar să se vindece fisuri anale, pentru a preveni progresia hemoroizilor.
• Îndepărtarea în timp util a bolilor la care mancarimea este un simptom. Evitarea iritației pielii în jurul anusului. Colită, diabet, invazie și alte boli similare, este important să se diagnosticheze și să se elimine, pentru a evita dezvoltarea unor probleme străine.
• Nutriția corectă. Organele digestive afectează în mod direct apariția unei fistule. Constipație, diaree - primele tulburări digestive care duc la dezvoltarea patologiei.
• Se află într-o zonă de temperatură potrivită. Hipotermia crește probabilitatea bolii.
• Încălzirea corpului și igiena personală.

Ce trebuie să știți despre excizia fistulei rectale

Pentru a facilita starea pacientului în prezența fistulei în țesutul adrecent, se prescrie excizia fistulei rectului. Tactica tratamentului chirurgical este selectată în funcție de tipul de încălcare. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, se efectuează o terapie conservatoare, care nu este capabilă să elimine complet boala. Rularea patologiei provoacă complicații grave.

Caracteristicile formării unei încălcări

Formarea fistulei este un fenomen nenatural care trebuie eliminat în timp. Fistulele intestinale sunt găuri care penetrează masele fecale, provocând infectarea țesuturilor moi.

După cum se știe, paraproctita acută, care lasă în urmă focarele purulente, duce la formarea fistulei adretale. O treime dintre pacienții care au paraproctită nu se grăbesc să fie tratați. În unele cazuri, ulcerele se deschid spontan. Cu toate acestea, fără tratament, boala dobândește un curs cronic, însoțit de semne relevante.

De asemenea, fistulele rectale pot apărea după intervenție chirurgicală, cum ar fi, de exemplu, o fistulă gastrică.

Când fistula începe să se formeze, pacientul suferă de manifestări caracteristice procesului purulente:

• senzații dureroase intense;
• înroșirea feței;
• intoxicație;
• edem.

Fistulele cronice intestinale au un simptom diferit. Există o alternanță de remisiune și exacerbare, zonele afectate fiind mâncărime și există o scurgere sub formă de puroi, crustacee și fecale.

Cu cât fistula adrecentă avansează, cu atât este mai dificilă operația. În plus, riscul de malignitate a fistulei crește.

O greșeală uriașă este făcută de cei care speră la auto-îndepărtarea gaurii patologice sau la vindecarea ei cu ajutorul unor remedii folclorice. Numai un tratament al fistulei rectului, adică paraproctita cronică, va fi eficace - operativ, deoarece pentru a vindeca fistula este necesar să se acopere țesutul cicatricial cu care cavitatea este înconjurată.

Operația chirurgicală urgentă se efectuează la pacienții cu exacerbarea fistulei cronice.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Operația de îndepărtare a fistulei formate în zona rectală se realizează prin anestezie generală sau epidurală, deoarece muschii trebuie să fie complet relaxați.

În ciuda faptului că chirurgia a ajuns la mari înălțimi în dezvoltarea sa, tratamentul pasajelor fistuloase rămâne unul dintre cele mai dificile.

Fistula rectului este îndepărtată cu ajutorul:

• disecția fistulei;
• excizia canalului patologic de-a lungul întregii sale lungimi, în acest caz se efectuează fie drenaj spre exterior, fie suturarea ranii;
• strângerea ligaturii;
• excizia cu plasticitate ulterioară a accidentului vascular cerebral existent;
• laser cautery;
• metoda undelor radio;
• canale cu diverse biomateriale.

În prezența fistulelor transfuncționale și intraspinalice, se efectuează o excizie în formă de pană, iar pielea și fibrele sunt îndepărtate. Uneori mușchii sfincteri sunt suturați. Este cea mai ușoară eliminare a fistulei intra-vertebrale datorită apropierii de anus.

Dacă acumulările purulente sunt prezente de-a lungul canalului, acesta este neapărat deschis, curățat și golit. Rana este sigilată cu un tampon de tifon tratat cu Levomecol sau Levino. În plus, este prevăzută utilizarea unui tub de vapori.

În cazul în care paraproctita a determinat formarea de pasaje fistuloase extrasfincter, este implicată prezența unor canale destul de lungi cu ramificații multiple și cavități purulente.

Sarcina chirurgului este de a:

• rezecția fistulei și a cavităților cu puroi;
• eliminarea conexiunii fistulei cu canalul anal;
• minimizarea numărului de manipulări pe sfincter.

În acest caz, ei recurg adesea la o metodă de ligatura care implică următoarele acțiuni:

1. După îndepărtarea fistulei rectale, în gaură este introdus un fir de mătase, care este apoi scos din celălalt capăt al canalului.
2. Locul unde este plasată ligatura este linia mediană a anusului, din cauza căreia incizia poate fi uneori extinsă.
3. Legați ligatura, astfel încât să se înfășoare strâns în jurul stratului muscular al anusului.

Cu fiecare ligare, care va fi efectuată în perioada postoperatorie, ligatura va trebui să fie strânsă până când este posibil să se realizeze penetrarea completă a stratului muscular. Deci, puteți evita dezvoltarea deficienței sfincterului.

Metoda din plastic este o operație care exclude o fistulă și elimină acumulările de puroi în zona rectală și apoi închide fistula cu o grefă mucoasă.

Uneori a recurs la utilizarea adezivului fibrinic, care apropie pasajul fistulos.

Tehnici de minimă intervenție invazivă

Recent, medicii folosesc tot mai mult un laser pentru a scăpa de fistule. Cu alte cuvinte, fistula este pur și simplu arsă.

Avantajele metodei:

• nu este nevoie să faceți tăieturi mari;
• nu este nevoie să cusături;
• operația are loc cu pierderi minime de sânge;
• Perioada de recuperare durează mult mai puțin și este aproape fără durere.

Cuuterizarea cu laser este indicată pentru pacienții la care paraproctitul a provocat apariția fistulelor simple. Dacă există canale de ramificare și purulente, metoda este aleasă diferit.

O metodă suficient de eficientă și sigură este tratamentul cu unde radio, în care nu există o distrugere mecanică a țesutului. O astfel de intervenție chirurgicală oferă o metodă de expunere fără contact.

Perioada de reabilitare

Când fistula rectală a fost îndepărtată, este necesar să fie în pat timp de câteva zile după operație. Aproximativ 10 zile pacientul trebuie să ia antibiotice.

În perioada postoperatorie, în primele 4-5 zile, va trebui să urmați o dietă fără plăci, astfel încât să nu existe scaun. Dacă crește peristaltismul, Levomycetin sau Norsulfazol este prescris.

Pentru a restabili normal, în a treia zi ligatura este terminată. Datorită durerii excesive, sunt aplicate reductoare de durere. Tampoanele din plagă sunt îndepărtate după pre-umectarea cu peroxid de hidrogen. Ulterior, un tratament antiseptic al site-ului și umplerea cu tampoane cu unguent Vishnevsky sau Levomekol.

Dacă după 4-5 zile nu există defecație, pacientului i se administrează o clismă.

Reabilitarea implică respectarea dietei.

Inițial permis să mănânce:

• grisul gătit în apă;
• aburete de abur;
• bulion;
• pește fiert.

Utilizarea lichidului este permisă în orice cantitate. Este interzisă utilizarea alimentelor sărate și utilizarea condimentelor. După 4 zile, meniul este completat de:

• legume fierte (crude sub interdicție);
• produse lactate;
• piure de fructe;
• copt.

Pacientul, care a fost operat, trebuie să facă o cadă după fiecare mișcare intestinală și apoi să trateze rana cu soluții antiseptice.

Cusăturile externe sunt de obicei eliminate după o săptămână. Plăcile complet vindecate după 2-3 săptămâni. Medicii avertizează în mod necesar pacientul că aproximativ trei luni pot părăsi ocazional masele și gazele fecale lichide la întâmplare. Pentru a menține tonusul muscular al sfincterului, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale.

Dacă fistula provocată de paraproctită a fost îndepărtată corect, prognoza va fi cât mai favorabilă.

Fistulele pararectale prezintă o amenințare gravă la adresa sănătății. În speranța pentru dispariția independentă a unei găuri patologice, o persoană riscă să primească complicații până la dezvoltarea unui cancer. Doar prin intervenția chirurgicală este posibil să scăpăm complet de fenomenul neplăcut.

Fistula chirurgicală rectală: pregătire, conduită, reabilitare

Fistula din rect este o gaură în peretele intestinului, care continuă să se miște în țesuturile moi la exterior (cel mai adesea pe pielea perineului). Conținutul de fecale cade constant în acest pasaj fistulos și este eliberat prin gaura din piele.

Fistulele anal reprezintă 20-30% din toate bolile proctologice.

Fistulele din această zonă sunt cel mai adesea rezultatul unei paraproctite acute. Aproximativ o treime dintre pacienții cu paraproctită acută nu cer asistență medicală. Acest lucru este plin de consecințe (uneori foarte dificil și chiar fatal). Un abces ascuțit al fibrei pericomibulare se poate deschide singură, fără intervenție chirurgicală. Dar, în acest caz, formarea fistulei și paraproctitei cronice apare în 85% din cazuri.

În cazul intervenției chirurgicale non-radicale (deschizând doar un abces fără a elimina cursul purulent), formarea fistulei este posibilă în 50% din cazuri.

Și chiar și cu operații radicale de 10-15%, este posibil un rezultat al unei fistule cronice.

Mai puțin frecvent, fistulele se formează în alte boli - colită ulcerativă cronică, boală Crohn și cancer rectal.

Ce sunt fistulele rectale?

Fistulele pot fi:

• Complet (au două găuri - în peretele intestinului și pe piele).
• Incomplet (aveți doar o priză sau externă sau internă).
• Simplu (aveți o mișcare).
• Dificil (au multe mișcări, ramuri și găuri).

În ceea ce privește sfincterul, fistulele sunt subdivizate

1. Intrasfincter (traversează numai o parte a fibrelor sfincterului extern).
2. Transfecțiune (sfincter încrucișat).
3. Extrasfincteric (cursul merge dincolo de sfincter, de regulă, merge înaltă, cel mai adesea dificil).

Ce tactici în prezența fistulei rectale

Prezența unei fistule în orice organ este nefiresc și duce la toate consecințele negative. O fistula în rect este un proces în care conținutul său de fecale este în mod constant în afară, infectând țesutul moale de-a lungul fistulei și susținând procesul inflamator cronic.

De la deschiderea fistulei mergeți în mod constant descărcare - conținut de fecale, puroi, hoor. Acest lucru provoacă nu numai inconveniente, trebuie să utilizați în mod constant garnituri, toate acestea sunt însoțite de un miros neplăcut. Pacientul începe să experimenteze dificultăți sociale, limitează comunicarea.

În sine, prezența unui nidus de infecție cronică afectează negativ organismul în ansamblu, slăbind sistemul imunitar. Pe fondul fistulelor, se poate dezvolta procita, proctosigmoidita. La femei, este posibilă infectarea genitală cu dezvoltarea colonului.

Cu existența pe termen lung a fistulei, o parte din fibrele sfincterului este înlocuită cu țesut cicatricic, ceea ce duce la insolvabilitatea pulpei anal și incontinența parțială a fecalelor și a gazelor.

În plus, paraproctită cronică exacerbată periodic și apare durere, febră, simptome de intoxicație. În astfel de cazuri, va fi necesară o operație de urgență.

Fistula pe termen lung poate fi malignă.

Nu trebuie să sperați că fistula se va vindeca singură. Acest lucru se întâmplă foarte rar. O fistula cronică este o cavitate a țesutului, înconjurată de țesut cicatricial. Pentru a se vindeca, acest țesut de cicatrice trebuie să fie excizat într-o stare sănătoasă neschimbată.

Prin urmare, singura metodă de tratament radical al fistulei este o operație.

Pregătirea chirurgiei de eliminare a fistulei

Operația de îndepărtare a fistulei rectale este de obicei atribuită într-o manieră planificată. În timpul exacerbării paraproctitei cronice, un abces este, de obicei, deschis imediat, iar îndepărtarea fistulei este efectuată în 1-2 săptămâni.

Pentru a diagnostica cursul fistulei și pentru a determina volumul viitoarei operații, efectuați

Sigmoidoscopie. În acest caz, gaura internă este determinată folosind o vopsea (albastru de metilen amestecat cu peroxid de hidrogen) injectată în deschiderea externă a fistulei.

Fistulografie - examinarea radiopatică a fistulei.

Este de dorit să existe o scanare cu ultrasunete sau CT a organelor pelvine pentru a studia starea organelor vecine

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale diferă puțin de pregătirea pentru alte intervenții chirurgicale: sunt prescrise testele de sânge, testele de urină, analizele biochimice, fluorografia, ECG, examenele terapeutului și ginecologului pentru femei.

Dacă pacientul are concomitent boli cronice, este necesar să se corecteze tratamentul pentru a obține compensații pentru funcțiile principale ale corpului (insuficiență cardiacă, diabet zaharat, hipertensiune arterială, funcție respiratorie).

Semănarea secrețiilor fistuloase (în prezența puroiului) este de dorit pentru a identifica principalul agent patogen și a determina sensibilitatea la antibiotice.

În cazul unui proces inflamator lent, se efectuează de obicei o terapie antiinflamatorie preliminară - medicamentele antibacteriene sunt prescrise pe baza rezultatelor însămânțării, precum și a terapiei locale (spălarea fistulei) cu soluții antiseptice.

Cu trei zile înainte de operație, se prescrie o dietă cu o restricție a fibrelor și alimentelor care cauzează formarea de gaze (legume crude, fructe, dulciuri, pâine neagră, leguminoase, lapte, băuturi carbogazoase)

Îndepărtarea intestinului în ajunul operației se efectuează folosind clisme de curățare (seara și dimineața) sau luând laxative. Părul la bărbierit.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

1. Condiție generală severă.
2. Bolile infecțioase în perioada acută.
3. Decompensarea bolilor cronice.
4. Tulburări de coagulare a sângelui.
5. Insuficiență renală și hepatică.

Nu se recomandă efectuarea operației de îndepărtare a fistulei în timpul perioadei de subestimare persistentă a procesului inflamator (atunci când nu există descărcare din fistula). Faptul este că în acest moment deschiderea interioară poate fi închisă cu țesut de granulație și nu poate fi detectată.

Tipuri de operațiuni

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie epidurală, deoarece este necesară o relaxare completă a mușchilor.

Poziția pacientului este în sus, cu picioarele îndoite la genunchi (ca într-un scaun ginecologic).

Alegerea metodei de operare depinde de tipul de fistula, complexitatea acesteia, localizarea în raport cu sfincterul.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea fistulei rectului:

• Disecția fistulei.
• Excizia fistulei pe toată lungimea sa prin suturare sau fără suturarea ranii.
• Metoda Ligature.
• Excizia fistulei cu găuri interioare din plastic.
• Curs fistulos de moxibusiune laser.
• Completarea fistuloasă cu diverse biomateriale.

Fistulele de intrasfincter și transfincter sunt excluse în cavitatea rectală în formă de pene, împreună cu pielea și fibrele. Suturarea sfincterului muscular poate fi efectuată, dar nu întotdeauna, dacă sunt afectate numai straturile profunde. Dacă există o cavitate purulentă în cursul fistulei, aceasta este deschisă, protejată și drenată. Rana este tamponată cu un tampon de tifon cu unguent (Levomekol, Levosin). Un tub de aerisire este introdus în rect.

Fistulele extrasfincterare sunt mai dificile pentru chirurg. Acestea se formează după paraproctită adâncă (pelvian-rectal și sciatic-rectal). Astfel de fistule, de regulă, sunt destul de lungi, au multe ramuri și cavități purulente în cursul lor. Scopul operației este același - este necesar să se acopere pasajul fistulos, cavitățile purulente, pentru a elimina legătura cu rectul, reducând la minimum intervenția asupra sfincterului (pentru a preveni insuficiența acestuia după operație).

Atunci când o astfel de fistule utilizează adesea metoda de ligatură. După excizia fistulei, un fir de mătase este tras în deschiderea sa internă și este scos în afară de-a lungul fistulei. Ligatura este plasată mai aproape de linia mediană a anusului (față sau spate). Pentru aceasta, incizia pielii este uneori prelungită. Ligatura este legată de gradul de circumferință strânsă a stratului muscular al anusului.

În pansamentele ulterioare, ligatura este strânsă până la erupția completă a stratului muscular. Astfel, sfincterul este disecat treptat și insuficiența sa nu se dezvoltă.

O altă metodă de operare este excizia fistulei și închiderea deschiderii sale interne cu o cârpă mobilizată a mucoasei rectale.

Tratamentul minim invaziv al paraproctitei cronice

Recent, metoda de ardere a unei fistule cu un fascicul laser de înaltă precizie câștigă popularitate. Această procedură este destul de atractivă, deoarece este efectuată fără incizii mari, fără cusături, cu aproape fără sânge, perioada postoperatorie fiind mai rapidă și aproape fără durere.

Laserul poate fi utilizat pentru a trata doar fistule simple, fără ramuri, fără blistere purulente.

Câteva metode noi de tratare a fistulei analice le umple cu biomateriale.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, conceput special pentru închiderea fistulelor. Este plasat în pasajul fistulos, stimulează fistula să germineze cu un țesut sănătos, canalul fistulos se închide.

Există, de asemenea, o metodă de "lipire a fistulei" cu un adeziv fibrinic special.

Eficacitatea noilor metode este bună, însă rezultatele pe termen lung nu au fost încă studiate.

Perioada postoperatorie

După intervenție chirurgicală, odihna de pat este de obicei prescrisă pentru câteva zile. Terapia antibacteriană se efectuează timp de 7-10 zile.

După îndepărtarea fistulei anale, este necesar să țineți scaunul timp de 4-5 zile. Pentru aceasta, este prescrisă o dietă gratuită. Cu peristaltism crescut, norsulfazolul sau cloramfenicolul pot fi administrați pe cale orală.

Primul dressing este de obicei efectuat în a treia zi. Ligarea în acest domeniu este destul de dureroasă, prin urmare, efectuată pe fondul analgezicelor. Tampoanele din plagă sunt impregnate cu peroxid de hidrogen și îndepărtate. Rana este tratată cu peroxid de hidrogen, antiseptice și umplute cu tampoane cu unguent (Levomekol, unguent Vișnevsky). În rect, injectat, de asemenea, cu o bandă de unguent.

De la 3-4 zile în rect, puteți introduce lumânări cu extract de belladonna și novocaină.

În absența unui scaun, în ziua 4-5 se efectuează o clisme de curățare.

Din produsele imediat după operație, sunt permise grisul pe apă, ciorbe, aburi, omeleți, pește fiert. Consumul nu este limitat. Alimentele trebuie să fie nesărate, fără condimente. După 3-4 zile, dieta se extinde prin adăugarea de legume fierte (cartofi, sfecla), produse lactate, piure de fructe sau mere copți. Excluse sunt legumele și fructele crude, leguminoasele, băuturile carbogazoase, alcoolul.

După fiecare scaun, se recomandă băi de plasmă și tratamentul plăgilor cu soluții antiseptice (furatsilină, clorhexidină, Miramistina).

În prezența suturilor externe ale pielii, acestea sunt de obicei îndepărtate în a 7-a zi.

Vindecarea completă a rănilor are loc în 2-3 săptămâni.

Incontinența parțială a gazului și scaunului lichid poate fi observată în decurs de 2-3 luni, pacientul fiind avertizat în acest sens. Pentru instruirea mușchilor sfincterului există un set special de exerciții.

Posibile complicații

Operarea executată în mod corespunzător într-un spital specializat, în proporție de 90%, garantează recuperarea completă. Dar, ca și în cazul oricărei operațiuni, pot exista consecințe nedorite:

1. Sângerări în timpul și după intervenția chirurgicală.
2. Deteriorarea uretrei.
3. Supurarea rănilor postoperatorii.
4. Insolvența sfincterului anal (incontinența fecalelor și a gazelor).
5. Reaparitia fistulei (in 10-15% din cazuri).

Feedback și concluzii

Pacientul B: "Aproximativ un an în urmă, au apărut dureri în anus, temperatura a crescut. Durerile erau destul de puternice, nu puteau să stea. Dar el nu a mers la doctor, el se tratase - lumanari pentru hemoroizi, bai de musetel, analgezice. O săptămână mai târziu, abcesul sa deschis, a apărut o mulțime de puroi, a devenit mai ușor, am fost încântat.

Undeva într-o lună am început să observ că perineul era umed constant, descărcat în lenjerie, un miros neplăcut. A scos alte două luni, în speranța că totul va dispărea singur. În cele din urmă, a decis să meargă la medic. Diagnosticat cu fistula rectală.

Pentru o lungă perioadă de timp nu au fost de acord cu operațiunea, a fost tratat prin diferite remedii folclorice. Cu toate acestea, efectul nu a fost, periodic a început să apară durere.

Operația a durat aproximativ o oră. Câteva zile în spital, apoi a făcut dressing-ul acasă, nu este dificil. După 10 zile, aproape nimic nu deranjează. "

Majoritatea fistulei rectale este o consecință a paraproctitei acute netratate.

Fistula rectală - boala nu este fatală. Puteți trăi cu el, dar calitatea vieții este redusă semnificativ.

Costul pentru

Fistula chirurgicală rectală este cel mai bine efectuată într-o clinică de specialitate de către un chirurg-coloproctolog cu o experiență suficientă a unor astfel de operații.

Costul unei astfel de operațiuni, în funcție de complexitatea fistulei, variază între 6 și 50 de mii de ruble.

Cauterizarea fistulei cronice cu un laser - de la 15 mii de ruble.

Tot ce ați vrut să știți despre operația de îndepărtare a unei fistule în rect

Fistula rectului este un pasaj patologic fistul, localizat în țesutul gras situat în jurul acestuia, care se poate deschide atât în ​​lumenul rectului, cât și pe pielea perineului. În multe cazuri, o astfel de fistula este deschisă spontan, uneori pentru a ușura starea pacientului, se efectuează o operație de deschidere și de dezintoxicare a acesteia, dar singura modalitate adecvată de a fi tratată este excluderea fistulei rectale. În alte cazuri, zona de inflamație din jurul rectului este conservată și fără chirurgie radicală, această patologie poate bântui pacientul de mulți ani.

clasificare

Fistula Rectus prin natura cursului fistulos este împărțită în următoarele tipuri:

Fistulele complete se numesc pasaje cu două sau mai multe deschideri exterioare, dintre care unele sunt situate în lumenul canalului anal, în timp ce altele sunt situate pe piele în apropierea anusului. O fistula plină a rectului poate avea mai multe ieșiri, dar în toate cazurile există o legătură între lumenul rectului și suprafața pielii.

Incomplet este numit o fistula, în care un pasaj fistulos din țesutul perianal se duce numai pe membrana mucoasă sau numai pe piele. Cu alte cuvinte, o fistula incompletă este o fistula, care comunică cu un fel de sac orb, în ​​care se dezvoltă și se menține un proces purulente.

Intern sunt fistulele din rect, care au una sau mai multe deschideri ale deschiderii fistuloase numai în lumenul intestinal.

În funcție de locația orificiului față de anus, fistula rectală poate fi anterioară, posterioară și laterală. Conform localizării sfincterului anal prin intrasfincter, transfincter sau extrasfincteric. Intrasfinterusul sunt fistule, a căror deschidere externă se află direct în zona sfincterului anal. Fistulele transfisculare se deschid în afara sfincterului, dar pasajele lor fistule trec prin el. De regulă, acestea sunt fistule multiple, însoțite de dezvoltarea cicatricilor țesuturilor înconjurătoare. Fistulele extrasfincter nu afectează sfincterul anal. O fistula in acelasi timp fie se indoaie in jurul ei, fie se deschide pe membrana mucoasa a rectului fara a ajunge la sfincter.

Există, de asemenea, o clasificare care împarte fistula rectală în 4 grade de dificultate:

• 1 grad: curs unic fistulos, fără modificări cicatrice;
• 2 grade: un singur tract de fistula, cicatrici sunt formate în jurul deschiderii sale externe, nu există cavități purulente sub formă de buzunare;
• Gradul 3: deschiderea îngustă a ieșirii canalului fistul sau câteva canale fistuloase care se deschid printr-o deschidere; în țesutul perianal există o cavitate purulentă;
• Gradul 4: ulcerații și infiltrate multiple în jurul rectului, mai multe pasaje fistuloase, deformare cicatriciană severă a zonei perianale.

Factori etiologici

Cauza principală a formării fistulei rectale este paraproctitul. În aproape 90% din cazuri, fistula devine ultima etapă a paraproctitei acute, când concentrarea purulentă rămâne după inflamația acută în țesutul adrecent.

În unele cazuri, o astfel de fistula se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi, când chirurgul care sutură mucoasa captează fibrele musculare. Dacă în viitor nu este posibil să se evite aderarea infecției și apare o inflamație, procesul poate duce la formarea unui abces și la formarea unei fistule.

În plus, fistula rectală poate fi o consecință a următoarelor condiții:

• traumă la naștere;
• manipulări ginecologice;
• chlamydia;
• Boala Crohn;
• maladii neoplasme;
• sifilis;
• tuberculoza;
• boala intestinului diverticular;
• hernia rect.

Imagine clinică

Procesul acut, în care se formează doar o fistula rectală, are simptome caracteristice tuturor proceselor purulente: dureri locale severe, dezvoltarea edemului, apariția unei hiperemii locale, simptome de intoxicare a corpului. După deschiderea leziunii, fie singură, fie cu ajutorul intervenției chirurgicale primare, simptomele dispar, dar nu dispar complet.

Fistula cronică nu este niciodată asimptomatică. Boala trece cu faze de remisiune și exacerbări, totuși, chiar și după exacerbare, pacienții suferă de mâncărime și de evacuarea unui purulent-syukrovichny sau purulent-caractere seroase. Aspectul deschiderii fistuloase este o rană mică, având garnituri de-a lungul marginilor.

După exacerbare, manifestările bolii devin mai vii. Exacerbarea implică o creștere a temperaturii, apariția și intensificarea durerii, dezvoltarea edemului local.

Defecatia si urinarea pot fi rupte, umflarea se poate extinde pana la picioare si la extremitatile inferioare.

După auto-deschiderea abcesului sau după reabilitarea acestuia cu ajutorul intervenției chirurgicale primare, inflamația poate să scadă. În faza de remisiune, secrețiile sunt rare, dar ele sunt observate constant, au un miros caracteristic și irită țesuturile din jur. Fistulele lungi existente duc la deformările canalului anal, insuficiența sfincterului, modificările cicatriciale ale sfincterului și ale regiunii perianale.

diagnosticare

Detectarea fistulelor rectus nu este dificilă. Totuși, după descoperirea deschiderii externe în zona rectală cu supurație din ea, pentru alegerea corectă a operației, este necesar să se clarifice natura ei și să se identifice complicațiile existente.

Pe lângă examinarea clinică generală pentru a clarifica diagnosticul, se pot efectua următoarele metode de examinare înainte de a selecta operația:

• detecție;
• Fistulografie;
• clisma bariu;
• diagnosticarea cu ultrasunete;
• colonoscopie și rectoscopie;
• sphincterometry;
• computerizata.

Tratamentul cu Fistula

Tratamentul radical al acestei fistule implică efectuarea unei operații, cu ajutorul căreia se elimină atât pasajul fistulos cât și cripta anală inflamată, care este o sursă permanentă de infecție.

O astfel de criptă, așa cum se poate vedea pe video, este o cavitate în care există toate condițiile pentru existența unui focalizator supurativ. Cu toate acestea, astfel de operațiuni se efectuează doar într-o manieră planificată, iar cazurile de urgență și comorbiditățile decompensate sunt indicii pentru operația primară, care implică deschiderea și reabilitarea cavității purulente.

Durata operației radicale, care implică îndepărtarea completă a sursei de infecție în fibrele adrectale, depinde de caracteristicile individuale ale cursului clinic al procesului și de bolile însoțitoare ale pacientului. Dacă procesul se află în faza acută, există infiltrate purulente și formare de abces, acestea sunt mai întâi disecate și bine dezinfectate, așa cum se poate observa în film. Și apoi eliminați inflamația cu măsuri conservatoare și cu terapia antibacteriană locală. Și numai după eliminarea completă a inflamației, se rezolvă problema unei operații radicale de excizie a fistulei și îndepărtarea completă a focarului supurativ.

Tipuri de operații utilizate pentru tratamentul radical al fistulei rectale:

• disecția trecerii fistuloase în lumenul canalului anal;
• Operațiunea lui Gabriel;
• excizia urmată de drenaj spre exterior;
• excizia urmată de suturarea strânsă;
• strângerea ligaturii;
• metoda plastică.

Disecția în lumenul canalului anal este o metodă simplă din punct de vedere tehnic, dar are dezavantaje semnificative. După o astfel de disecție, rana asupra fistulei se închide uneori prea repede și condițiile de recădere rămân. În plus, după o astfel de operație, integritatea părții exterioare a sfincterului anal poate fi compromisă.

Funcționarea lui Gabriel implică tăierea pasajului fistulos din deschiderea externă către fundul cavității purulente de-a lungul sondei introduse în lumenul său. După aceasta, după cum se arată în videoclipurile disponibile, pielea adiacentă fistulei și a tuturor țesuturilor vecine afectate de inflamație sunt excluse.

În cazul unui singur pasaj fistulos fără modificări cicatrice în jurul după excizie, cavitatea rămasă poate fi suturată strâns. Dacă nu există nici o încredere în absența inflamației care se răspândește în țesuturile vecine, atunci după îndepărtare, scurgerea este lăsată timp de câteva zile.

Cu fistula de extrasfincter mare folosind tehnica de ligatura. În același timp, ligatura este introdusă prin fundul cavității purulente prin trecerea fistulă, apoi ambele capete sunt extrase din rect și fixate.

Metoda din plastic, după excizia trecerii fistuloase și îndepărtarea dungilor purulente, implică tăierea clapei musculo-scheletice și mutarea acesteia pentru a închide fistula.

Prognosticul tratamentului cu fistula este favorabil numai după operațiile radicale. De regulă, după un astfel de tratament, în cazul alegerii corecte a metodei de intervenție, se produce o vindecare completă. Mai jos este un videoclip de îndepărtare a fistulei prin strângerea ligaturii.

Repararea și reabilitarea fistulei rectale

Fistula (paraproctită cronică) - un proces inflamator în canalul anal cu formarea unui pasaj patologic între piele sau țesutul subcutanat și cavitatea organelor.

Ce este o fistula

Fistula este o formațiune patologică care leagă intestinul cu mediul extern. Când paraproctita distinge următoarele tipuri:

1. Cicatură completă, având o gaură exterioară pe piele și lumenul interior al intestinului.
2. Fistula incompletă, caracterizată prin prezența doar a deschiderii interne. În cele mai multe cazuri, se transformă într-o formă completă după topirea țesuturilor externe.
3. Dacă ambele găuri se află în intestine, formarea se numește fistula internă.
4. Dacă cursul are ramuri sau mai multe găuri, se numește dificil. Reabilitarea după fistula chirurgicală a rectului în astfel de cazuri este întârziată.

În funcție de relația locației cu anusul, există pasaje fistuloase izolate în exterior, în interiorul și în tren. Primul nu intră în contact direct cu sfincterul, cel de-al doilea are o deschidere externă în apropierea acestuia. Cresa maduva spinarii trece intotdeauna prin pulpa externa a rectului.

simptome

Conținutul purulen sau sângeros este eliberat prin deschiderea fistuloasă în mediul înconjurător, care poate provoca iritarea pielii. De asemenea, pacienții se pot plânge de mâncărime în zona perianală.

Excrementele patologice provoacă disconfort psihologic, există o contaminare constantă a lenjeriei și a îmbrăcăminții.

Pacienții sunt preocupați de sindromul de durere cu severitate variabilă. Intensitatea sa depinde de completarea drenajului fistulei. Dacă exsudatul este evacuat în totalitate, durerea este slabă.

În cazul unei întârzieri a zonei anale secretate în țesuturi, pacientul va fi deranjat de disconfort sever. De asemenea, intensitatea crește odată cu mișcările bruște, mersul pe jos, șederea îndelungată, în timpul aplicării actului de defecare.

Particularitatea cursului paraproctitei cronice este alternanța perioadelor de remisiune și exacerbări. O complicație poate fi formarea de abcese care pot fi deschise de la sine. Fistulele rectului contribuie uneori la înlocuirea țesutului cicatricial normal, ceea ce duce la deformarea rectului și a zonei înconjurătoare.

Pacienții au o funcționalitate insuficientă a sfincterului ca urmare a constricției sale. Pericolul unei fistule pe termen lung este posibilitatea ca țesutul afectat să devină malign.

Cursul prelungit al bolii afectează negativ starea generală a pacientului. Treptat, pacienții devin instabili din punct de vedere emoțional, iritabili. Pot apărea probleme cu somnul, memoria și concentrarea, care afectează în mod negativ implementarea muncii.

Când să faceți o operație

Cursul prelungit al patologiei este o indicație indiscutabilă pentru intervenția chirurgicală.

De obicei, această durată durează ani, perioadele de remisiune devin treptat mai scurte, starea generală a pacientului se înrăutățește.

Chirurgii recomandă o intervenție chirurgicală dacă fistula nu se vindecă în termen de șase luni. Cu cât procedura a fost mai devreme, cu atât mai puțin riscul de complicații.

Prezența celor din urmă poate complica în mod semnificativ activitatea proctologilor. Recenzile privind tratamentul fistulei rectale fără intervenție chirurgicală nu sunt încurajatoare, practic toți pacienții ajung la concluzia că intervenția trebuie efectuată.

Citiți link-ul pentru tratamentul fistulei rectale fără intervenție chirurgicală.

Cursul intervențiilor chirurgicale

Există mai multe tipuri de operații în tratamentul fistulei rectale.

Disecția formării patologice poate fi realizată prin două metode - secțiune ligatură și secțiune unică.

În primul rând, fistula și țesuturile din jur sunt legate de fire. Ligatura formată la fiecare 5 zile este dezlegată și legată din nou, eliminând treptat țesuturile patologice de la cele sănătoase. Întreaga durată a operației este de obicei efectuată într-o lună. Un dezavantaj semnificativ al metodei este un sindrom dureros de lungă durată și un durere prelungită după aceea, funcționalitatea sfincterului anal poate fi, de asemenea, redusă.

Metoda de excizie într-o singură etapă este mai simplă și mai accesibilă. O sondă chirurgicală este condusă prin deschiderea exterioară în canalul fistul, al cărui capăt urmează să fie extins în afara anusului. După disecția sondelor de țesuturi patologice. O loțiune cu un unguent de vindecare este aplicată pe suprafața rană rezultată. Zona chirurgicală vindecă și epitelizează treptat.

O singură disecție are dezavantaje - vindecarea lungă a rănilor, riscul de recurență, capacitatea de a răni sfincterul anal în timpul intervenției chirurgicale.

Aflați din acest articol cum să tratați paraproctitul purulent.

Următorul tip implică o excizie unică cu suturarea suprafeței de rană formate. Există diferențe în metodele de coasere.

Prima modalitate este să cusți bine rana. După disecția și îndepărtarea leziunilor patologice din interiorul streptomicinei se umple. Apoi, rana este cusută în mai multe etaje cu fire de mătase.

Cusăturile sunt îndepărtate la aproximativ 2 săptămâni după operație. Sunt destul de puternice, riscul de divergență este minim.

A doua metodă implică o incizie în jurul fistulei. Acesta din urmă este îndepărtat complet înainte de membrana mucoasă, după ce suprafața este umplută cu pulbere antibacteriană, rana este suturată strâns. Suturarea poate fi realizată atât din exterior cât și din lumenul intestinal.

Unii chirurgi preferă să nu coasă bine rana, ci doar găurile. Tampoanele cu unguente care promovează vindecarea sunt aplicate lumenului. Această tehnică este practicată destul de rar, deoarece riscul de divergență este destul de ridicat.

1. O altă metodă este că, după excizia completă a fistulei, plasturele de piele sunt suturate la suprafața plăgii, ceea ce contribuie la vindecarea mai rapidă a acesteia. Metoda este destul de eficientă, deoarece recidivele rareori apar.
2. Uneori, atunci când scoateți o fistulă, mucoasa intestinală poate fi înlăturată, prin care se intenționează să se înmuie pielea. Particularitatea acestei intervenții chirurgicale este aceea că fistula nu este îndepărtată, ci este acoperită de partea superioară a membranei mucoase. Astfel, canalul patologic vindecă independent, deoarece nu infectează conținutul intestinal.
3. Cele mai moderne metode sunt cauterizarea cu laser a fistulei sau lipirea acesteia cu materiale obturatoare speciale. Tehnicile sunt foarte convenabile, puțin invazive, dar sunt aplicabile numai în cazul formărilor simple care nu au complicații. Foto de fistula a rectului după o intervenție chirurgicală cu laser sau o procedură de umplere sugerează că această tehnică este cea mai cosmetică, ajută la evitarea modificărilor cicatriciale.

Este important de subliniat faptul că scopul principal al oricărui tip de intervenție este de a păstra în întregime funcționarea sfincterului.

Perioada postoperatorie

Excizia postoperatorie a fistulei rectale pentru primele două zile necesită respectarea repausului patului. O condiție importantă pentru o reabilitare reușită este dieta. Primele 5 zile puteți mânca terci pe apă, cuțite, aburi, afumătoare cu conținut scăzut de grăsimi, pește fiert.

Dieta după intervenția chirurgicală fistulă rectală după această perioadă de timp se extinde, puteți intra în meniu legume fierte, piure de fructe, iaurt. Sunt interzise băuturile alcoolice și carbogazoase, fructele și legumele crude, mazărea, fasolea.

În timpul săptămânii, terapia antibacteriană se efectuează cu medicamente cu spectru larg.

Pacientul trebuie să aibă un scaun la 5 zile după operație, dacă nu se întâmplă acest lucru, este indicată o clismă.

Pacienții sunt bandajați cu medicamente antiinflamatorii și analgezice. Este acceptabilă utilizarea supozitoarelor rectale pentru reducerea durerii.

Este important să curățați rana cu soluții antiseptice după o mișcare intestinală.

Cusăturile sunt îndepărtate după 7 zile, recuperarea completă după intervenția chirurgicală a fistulei are loc la 3 săptămâni după intervenție.

Cum să evitați recidivele

În ciuda tuturor măsurilor luate, în 10-15% din cazuri poate apărea o recidivă a bolii. Aceasta se întâmplă de obicei cu mișcări complexe, execuția incompletă a volumului de intervenție, acumularea rapidă a marginilor rănilor, în timp ce canalul însuși nu sa vindecat încă. Simptomele fistulei rectale recurente după intervenția chirurgicală sunt aceleași ca înainte.

Dacă după un timp încep să deranjeze pacientul, aceasta indică necesitatea de a vedea din nou un doctor.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să se efectueze în mod constant proceduri de igienă, este mai bine după fiecare act de defecare (în mod normal se produce o dată pe zi), pentru a trata fisurile anale și hemoroizii în timp, pentru a dezinstala sursele de inflamație cronică în organism.

De asemenea, este important să evitați constipația. În acest scop, trebuie să beți suficient lichid, să nu mâncați produse care formează gaz. Pacientul ar trebui să evite obezitatea și să încerce să mențină nivelurile de glucoză în intervalul normal.

opinii

Recenzile după intervenția chirurgicală pentru a elimina o fistulă rectală sunt în mare parte pozitive. Mai jos este una dintre opiniile.

Andrei, în vârstă de 48 de ani, la Moscova: acum un an, am avut dureri în zona anusului, m-am tratat mai întâi după ce am decis să-l văd pe doctor. Un specialist mi-a examinat, a dezvăluit prezența unei fistule analice și a decis să desfășoare o operațiune care să o elimine.

Am fost spitalizat, intervenția a avut succes, iar pansamentele și îngrijirea rănilor au fost simple. După 10 zile, nimic nu ma deranjat. Câteva luni mai târziu, pot spune că am recuperat complet din fistula rectală, conduc o viață normală, urmând recomandările medicului curant.

concluzie

Paraproctita cronică este o patologie neplăcută care poate duce la complicații. Pacienții se tem adesea să viziteze medicul, ceea ce agravează situația.

Prin urmare, trebuie să contactați imediat un specialist pentru a discuta despre tacticile de tratament cu o conservare maximă a funcției sfincterului anal și calitatea vieții pacientului.