Boala de reflux gastroesofagian la copii

Boala de reflux gastroesofagian la copii este o boală cronică cauzată de aruncarea regulată a conținutului stomacului sau duodenului în lumenul esofagului. Principalele simptome ale GERD includ arsuri la stomac, rahitism, încălcarea procesului de înghițire. Tratamentul bolii depinde de gravitatea patologiei și de vârsta copilului.

Cauzele bolii

Boala de reflux gastroesofagian în copilărie este o consecință directă a refluxului gastroesofagian. Condiția este refluxul patologic al conținutului stomacului în lumenul esofagului, care provoacă o schimbare a stării mucoasei. Principalele cauze ale refluxului gastroesofagian sunt:

• esofagian insuficiența sfincterului;
• scăderea clearance-ului esofagian (rata de eliberare a tubului esofagian);
• încălcarea motilității gastrice și gastrointestinale.

Abaterile în activitatea sistemului nervos autonom, obezitatea și hernia diafragmatică pot provoca dezvoltarea unor astfel de stări. Nutriția neechilibrată, formarea crescută a sucului gastric, creșterea frecventă a presiunii intraabdominale datorată constipației, formarea crescută a gazelor etc., patologiile organelor sistemului respirator și tratamentul anumitor grupuri de medicamente pot acționa ca provocând factorii GERD.

Clasificarea bolilor

Baza clasificării este gradul de deteriorare a membranei mucoase a esofagului și puterea simptomelor extraesofagiene. Există boală de reflux gastroesofagian fără esofagită și GERD cu esofagită. În ultimul caz, boala are 4 etape:

• Primul. Însoțită de roșeață locală și umflarea suprafeței mucoase.
• Al doilea. Umflarea totală este diagnosticată, se determină prezența zonelor localizate cu placă fibroasă, zonele erodate.
• În al treilea rând. Numărul de eroziuni crește, care se află pe diferite părți ale esofagului.
• Al patrulea. Însoțită de formarea ulcerului hemoragic, marcarea îngustă a esofagului și formarea esofagului lui Barrett.

Al treilea tip de boală este GERD, însoțit de motilitatea afectată a esofagului cardiac (distal). Ea are trei grade, care sunt notate cu literele A, B, C. "A" este exprimată prin întreruperea moderată a funcțiilor sfincterului de închidere, deschiderea acestuia pe termen scurt cu 1-2 cm.

"B" - în acest stadiu sunt determinate semnele mai pronunțate de insuficiență a sfincterului, deschiderea are loc cu 3 sau mai multe centimetri. "C" se caracterizează prin semne de insuficiență semnificativă a sfincterului cardiac al esofagului, deschiderea sa lungă deasupra picioarelor diafragmatice.

Boala de reflux gastroesofagian la copii

19 ianuarie 2017, 12:54 Articole de specialitate: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

Natura fluxului de acid reflux și dezvoltarea GERD la copii este aproape la fel ca în cazul adulților. Cauza principală a patologiei este anomaliile de dezvoltare, care au condus la relaxarea mușchiului sfincterului inferior. Ca urmare, esofagul este constant iritat de un bolus de alimente acru din stomac care este aruncat înapoi în lumenul său. Procesele inflamatorii sunt provocate, umflarea. Simptomele se manifestă - regurgitare constantă, refuzul de a mânca, somn neliniștit, slăbiciune datorată disconfortului la copil.

Tipuri de reflux

Pentru a preveni pătrunderea acidului clorhidric agresiv împreună cu conținutul gastric înapoi în esofag, există mai multe mecanisme:

1. sfincterul gastroesofagian este un mușchi circular care blochează, contracția acestuia îngustând lumenul esofagian și nu dă un flux invers al alimentelor din stomac;
2. funcțiile de protecție ale mucoasei pe pereții esofagului, oferind rezistență la acidul gastric;
3. proprietatea esofagului de a se auto-curata din restul sau mancarea abandonata.

Când una dintre mecanisme eșuează, apare refluxul. Procesul poate avea două forme:

• Refluxul fiziologic care apare la un copil sănătos la orice vârstă. Se întâmplă mai des după mâncare. Cu repetiții frecvente (până la 50 de cicluri), se caracterizează prin scurtă durată (nu mai mult de 20 de secunde). Sub reflux fiziologic, esofagita nu se dezvoltă. Caracteristici distinctive:
  • refluxul de acid apare după masă;
  • fără simptome asociate;
  • frecvență redusă pe zi;
  • singurele episoade de noapte.

• Forma patologică a GER provoacă dezvoltarea bolii gastroesofagiene la copii. Abandonarea poate avea loc în orice moment al zilei, indiferent de hrănirea copilului. caracteristici:
  • frecvență ridicată;
  • apariția în afara hranei;
  • apariția simptomelor (regurgitare, arsuri la stomac, râs, sughiț);
  • durata disconfortului;
  • leziuni severe cu inflamarea căptușelii interioare a esofagului;
  • frecvente episoade de noapte.

clasificare

Boala de reflux gastroesofagian la copii este clasificată în specie în funcție de nivelul pH-ului în esofag. Valoarea normală a acidității este de 6,0-7,0 unități. În funcție de deviația într-o direcție sau alta, se disting:

1. Acid reflux cu o scădere a pH-ului la 4,0 unități și mai jos.
2. Un episod slab acid se caracterizează prin menținerea valorii la nivelul de 4,0-7,0 unități.
3. Refluxul alcalin apare când conținutul gastro-intestinal intră în esofag. Acest mediu conține pigmenți biliari cu lizolecitină, dând o reacție alcalină. În acest caz, aciditatea depășește 7,0 unități.

Cauzele GERD în copilărie

Aceleași cauze care cauzează un proces dureros la adulți pot provoca GERD la copii. Există câteva trăsături ale apariției bolii la vârste diferite:

• Cauzele bolii de reflux la sugari și copii preșcolari:
  • predispoziție genetică;
  • malformații congenitale ale tractului gastro-intestinal - esofag scurtat, hernie diafragmatică a sfincterului, deformare gastrică.

• Imaginea nesănătoasă a unei mame însărcinate sau care alăptează:
  • fumat;
  • abuzul de alcool și alte lichide agresive;
  • eșecuri în modul și regulile de hrană (încălcarea intervalului de timp dintre mese).

• Introducerea incorectă a alimentelor complementare cu o cantitate mare de alimente grele și cu conținut ridicat de calorii, ceea ce duce la obezitate.

• Constipația și ședința lungă pe oală duce la o tensiune puternică a mușchilor, o creștere a presiunii intraabdominale, ceea ce duce la slăbirea sfincterului și la provocarea refluxului.
• Atacuri de tuse puternică și plâns după hrănire. Există o presiune ridicată în lumenul stomacului, care împinge conținutul său în esofag. Repetiția nouă a refluxului slăbește treptat mușchiul sfincterului, ceea ce duce la GERD la copii.

Dezvoltarea GERD la copii este vina părinților care nu au urmat hrănirea puilor.

La elevi și adolescenți, principalul motiv pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este lipsa de atenție a părinților. Copiii care suferă de GERD de obicei nu au suficientă hrană - ei mănâncă chipsuri, dulciuri, sifon și fast-food. Elevii preferă gustări rapide în mișcare, fără a mesteca alimente dure, grosiere. Adolescenții au o dorință de a fuma și de a bea alcool, care la o vârstă fragedă poate duce la GERD.

Factorii comuni de declanșare pentru apariția bolii includ:

• perturbarea sistemului vegetativ, manifestată prin amețeli, boală de mișcare, stres cronic;
• îmbrăcăminte strânse, strânse, centuri;
• inflamația în tractul digestiv (ulcer, gastrită);
• alergii alimentare;
• boli frecvente ale plămânilor și organelor ORL.

simptome

Imaginea clinică a GER la un copil depinde de grupa de vârstă. Sugarii au următoarele simptome:

• frecventa si abundenta regurgitare;
• sughiț prelungit;
• salivare crescută;
• convulsii de tuse uscată, șuierătoare;
• lipsa de creștere în greutate;
• schimbare a comportamentului: iritabilitate, stare de spirit, lacrimă, mai ales după hrănire.

La copiii preșcolari, simptomele GERD sunt următoarele:

Manifestarea bolii "acide" a tractului digestiv depinde de vârstă.

• dureri la partea superioară a toracelui, în special atunci când îndoiți corpul înainte;
• disconfort la înghițire;
• senzația de alimente în gât;
• vărsături cu gust acru sau amar în gură;
• greață și vărsături;
• pierderea poftei de mâncare și plânsul în timp ce mănâncă;
• pierdere in greutate drastica.

La adolescenți, boala se manifestă ca:

• greață constantă;
• arsuri la stomac;
• dureri de arsură;
• râgâială;
• senzație de comă în gât, ceea ce face dificilă trecerea alimentelor.

Datorită faptului că copiii nu pot indica cu promptitudine cauza anxietății, iar adolescenții ascund semnele, este dificil de diagnosticat boala simptomatic, de aceea, adesea se transformă într-o formă cronică. Ca rezultat, cu aruncări constante de acid în esofag, membrana mucoasă începe să sângereze, ceea ce provoacă apariția simptomelor de anemie cu slăbiciune generală, amețeli și pierderea conștienței.

Un semn caracteristic al patologiei la un copil:

• grimase musculare faciale de durere și senzații de arsură;
• înclinarea abdomenului cu intensificarea simptomelor;
• reticente, răspunsuri dure la întrebările părinților;
• înfrângerea rapidă a cariilor smalțului dinților.

Este important! GERD dobândit apare la copii treptat.

Complicații și prognoză

Dacă se respectă recomandările generale ale medicului și regulile de alimentație sănătoasă, refluxul fiziologic trece pe cont propriu până în primul an de viață al copilului. Școlarii și adolescenții au o problemă care necesită modificări ale stilului de viață și aderarea la o dietă terapeutică.

Rezultatul formelor patologice de reflux și boală gastroesofagiană în copilărie depinde de complicațiile dezvoltate. Dar, în multe cazuri, cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil.

Caracteristicile fluxului

Odată cu detectarea tardivă a patologiei, atunci când aceasta sa transformat într-o formă cronică cu faze alternante de remisiune și exacerbare sau când diagnosticarea unei forme severe de boală severă, starea copilului se deteriorează rapid. Boala este însoțită de:

• frecvente infecții care devin adesea cronice;
• întârzierea dezvoltării;
• dificultăți de respirație până la apnee;
• vărsături severe, debilitante.

Pentru formele severe de patologie în 10-15% din cazurile caracterizate prin dezvoltarea de complicații, cum ar fi:

• ulcer peptic;
• stricturile, stenoza, scurtarea tubului esofagian;
• hemoragie cu anemie de deficit de fier;
• Boala Barrett (afecțiune precanceroasă);
• subțierea focarelor de inflamație cu perforarea peretelui esofagian;
• pneumonie severă;
• spasmul laringelui.

Diagnosticul la copil

Diagnosticul la copii este efectuat de:

• examinarea și evaluarea plângerilor copilului și a părinților săi;
• diagnosticul endoscopic - fibrogastroduodenoscopia, care permite detectarea patologiei pe mucoasa, ia un biomaterial pentru analiză, vezi anomaliile anatomice ale esofagului, evaluează starea stomacului;
• studii radiografice contrastante pentru a detecta hernia, îngustarea, disfuncția de evacuare a tractului gastro-intestinal superior;
• măsurarea zilnică a pH-ului în interiorul esofagului;
• ultrasunete;
• Monitorizarea Holter - pentru a măsura presiunea din interiorul tractului digestiv.

Înapoi la cuprins

tratament

Principii generale și algoritm de tratament:

• Alimentarea copilului trebuie efectuată într-o poziție verticală.
• Somnul bebelusului trebuie să fie pe stomac, ceea ce va împiedica stoarcerea tractului respirator superior. Salteaua trebuie să fie fermă, iar capul să fie ridicat cu 35 °. Părinții ar trebui să monitorizeze libertatea gurii și a nasului copilului.
• Adâncimi anti-reflux cu amestecuri de îngrășăminte pentru amidon ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Odată cu dezvoltarea alergiilor alimentare este nevoie de o dietă corectă.
• Este important să evitați consumul de legume acru, fructe, sucuri, dulciuri, sifon. Alimentele trebuie să fie frecvente, fracționate, cu mici porții.
• Utilizarea medicamentelor prescrise de un medic (blocante, antiacide, prokinetice, antagoniști ai receptorilor H2) în dozele indicate.
• Corecția anomaliilor gastro-intestinale prin intervenție chirurgicală.
• Prevenirea permanentă a dietei de vindecare exacerbări.

Înapoi la cuprins

medicamente

Obiectivele terapiei cu medicamente:

1. stabilizarea peristalticii esofagului si a stomacului;
2. restaurarea și reglarea funcției secretorii gastrice;
3. regenerarea mucoasei esofagului, creșterea imunității locale;
4. lupta împotriva inflamației.

Tratamentul medicamentos este selectat numai de către un medic individual, deoarece toate medicamentele anti-GERD (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), arsuri la stomac (Maalox, Almagel), vărsături (Circul), aciditatea crescută ("Ranitidine", "Zantak") au anumite caracteristici în utilizare la copiii de diferite categorii de vârstă.

operație

Indicatii pentru corectia chirurgicala pentru GERD:

• GERD sever cu leziuni erozive și ulcerative ale esofagului
• ineficiența tratamentului cu medicamente pe parcursul anului;
• complicații sub formă de boală Barrett, sângerări, structuri;
• progresia bolii de la hernia diafragmatică;
• punând în pericol viața copilului.

Operația este efectuată prin fundoplicare laparoscopică. Scopul este să întărească mușchiul sfincterului în partea inferioară a esofagului, ceea ce îi permite să se micsoreze mai bine și să nu dea bolusului de hrană un accident vascular cerebral de întoarcere.

Medicina populara

Deoarece măsurile auxiliare eficiente (în absența hipersensibilității la ingrediente) se aplică rețete populare. În special ceaiuri din plante utile și pe bază de plante. Rețete eficiente:

1. colectarea unui număr egal de semințe de in, rizomi de lemn dulce, colț de picior: 1 lingură. l. amestecul se toarnă 250 ml apă fierbinte și se încălzește timp de 15 minute într-o baie de apă;
2. colectare de cimbru și rizom de Althea, luate în cantități egale: 2 lingurițe. l. 250 ml apă clocotită sunt turnate și infuzate timp de 2 ore;
3. colectare de mentă zdrobită, valerian, celandină, luată într-un raport de 2: 2: 1: 1 lingură. l. amestecul se toarnă 250 ml apă clocotită și se încălzește timp de 15 minute într-o baie de apă.

Ceaiurile pe bază de plante ar trebui să fie administrate copilului după filtrarea în cantități mici în timpul zilei înainte de mese.

Un instrument util este apa pe floarea de miere. Pentru prepararea sa trebuie sa dizolvati 1 lingura. l. produs în 1/3 ceașcă de apă caldă. Puteți să-i dați copilului o băutură pe stomacul gol sau în timpul unei pauze de 2 ore între hrănire.

Medicamentul pe bază de plante medicinale este lung și dureros. Cursurile de 2 luni se repetă pe tot parcursul anului cu pauze de 3 săptămâni.

profilaxie

Măsurile preventive de prevenire a dezvoltării bolii la copii sunt următoarele:

1. Selectarea regimului optim și a odihnei.
2. Preferați hainele libere.
3. Refuzarea completă a produselor dăunătoare.
4. O atenție constantă asupra stilului de viață și sănătății copilului.
5. Asigurarea protecției împotriva fumatului pasiv. În cazul adolescenților - intervievarea despre pericolele fumatului și alcoolului.
6. Examinări regulate de către specialiștii înguste și tratarea în timp util a patologiilor.
7. Refuzul de sine.

Gerba la copii

Boli ale tractului gastrointestinal (GIT) doare fiecare a doua persoană de pe pământ. Dieta gresita, alimentatia junk, stresul - acestea sunt principalele cauze ale gastritei, ulcerului, bolii de reflux gastroesofagian (abreviata GERD) si multe alte probleme ale sistemului digestiv. Puțini oameni știu că pe calea recuperării de la orice boală, principala componentă a tratamentului complex este o dietă specială, iar tratamentul bolilor gastrointestinale depinde direct de modul de masă și de meniu. Deci, ce este GERD? Cum să tratăm această boală? Dieta pentru GERD, rețete și un meniu aproximativ compilat sunt enumerate mai jos.

Ce este GERD? Cauzele și simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală a organelor din tractul gastrointestinal, în care conținutul stomacului este eliberat în esofag prin sfincterul său inferior, determinând inflamație. Cauza apariției este cel mai adesea o hernie a esofagului. Simptomele bolii sunt dureri în piept, dureri abdominale, arsuri la stomac. Uneori există o senzație de sațietate rapidă, balonare, dificultăți de respirație, tuse, rareori - greață și vărsături.

Tratamentul GERD: recomandări generale

În tratamentul oricărei boli, trebuie să alegeți o abordare integrată, care include:

1. Medicamentele medicale:

• inhibitori sau blocanți ai pompei de protoni care reduc aciditatea stomacului (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antiacide (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotectori ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• sedative.

2. Tratamentul non-drog:

• normalizarea nutriției;
• dieta cu GERD;
• folk remedies.

3. Tratamentul chirurgical (ca o ultimă soluție).

Recomandări de bază pentru aportul alimentar în tratamentul GERD

Principalele recomandări pentru tratamentul GERD:

1. Este necesară diversificarea dietei și mâncarea de 5-6 ori pe zi.

2. Reduceți porțiunea obișnuită la jumătate. Nu vă implicați în condimente și sare.

3. În timpul perioadei de exacerbare, excludeți alimentele coapte și prăjite. Mananca alimente usoare care nu ranesc un stomac bolnav si nu provoaca o productie accelerata de suc gastric. Două concepte pentru GERD ar trebui să fie strâns legate: tratamentul - dieta.

4. Nu cheile în noaptea! Intervalul minim dintre culcare și cină este de 2 ore.

5. Chew food bine!

6. După mâncare, nu puteți exercita și nu lucrați fizic.

7. În perioada de remisiune încercați să respectați regulile de bază.

8. Nu muri de foame!

9. Dieta este selectată pe baza caracteristicilor și preferințelor individuale ale pacientului.

Produse interzise pentru GERD

Lista de alimente care nu includ o dieta pentru GERD:

• băuturi alcoolice;
• ceai puternic, cafea, cacao;
• băuturi carbogazoase (limonadă, cola, energie);
• băuturi de menta și menta.

4. Fructe și legume care provoacă arsuri la stomac (pentru fiecare - individual).

5. Produse lactate grase:

• lapte 2%
• cremă;
• iaurturi grase;
• grăsimi și brânză de vaci.

6. Carne prajita si produse din carne.

7. Mâncăruri prăjite (cartofi, gogoși, caviar de vinete etc.).

Produsele autorizate

Produse care includ o dieta pentru GERD:

1. Alimentele cu proteine:

• oua fierte moale - nu mai mult de 2 bucati. pe zi, omeleta cu aburi;
• pește: cod, biban, crap, știucă, navaga, biban;
• carne macră - carne de vită, carne de vită, păsări de curte (fără piele), carne de iepure, aburit sau în cuptor (chifteluțe, chifteluțe, caserolă, sufle);
• lapte fermentat și produse lactate: iaurt scăzut de grăsime, chefir și iaurt după masă; brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cu smântână sau caserole; smântână sub formă de pansament; lapte - individual.

• uleiuri vegetale (floarea-soarelui, măsline, porumb) - 10-20 g pe zi;
• unt - 10-20 g pe zi.

• În forma sa brută: roșii fără piele, castraveți, morcovi, o mică cantitate de soiuri moi de varză, verdețuri.
• În formă de cartofi piure și caserole: sparanghel, cartofi, mazăre verde, sfecla, dovlecel, dovleac.

b. Fructe și fructe de pădure - numai soiuri moi, dulci și piure, copt, fiert.

c. Paine de grâu, ieri.

d. Picioarele sunt semi-lichide sau măcinate: grâu, fulgi de ovăz, hrișcă, orez.

e. Paste.

f. Dulciuri: marmeladă, smântână, biscuiți de unt, bomboane, jeleu, jeleu.

GERD: dietă (meniu aproximativ)

Un astfel de meniu este compilat de către un dietetician sau gastroenterolog, de aceea nu este standard pentru toți pacienții.

Mic dejun: caserola de cartofi de dovleac, omeleta aburita, smantana, ceai din plante cu miere.

Al doilea mic dejun: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cu smântână, compot de fructe.

Prânz: supă de tăiței, chifteluțe de vită, terci de orez, ceai cu marmaladă.

Gustare: pâine prăjită, șolduri de bulion, nuci (3-4 bucăți).

Cina: tocană de pește, salată de legume, pâine, ceai de ghimbir cu miere.

Cina secundă: iaurt de casă cu fructe de pădure proaspete.

Dieta Pevsner pentru GERD

Medicul celebru Manuel Pevzner a dezvoltat diete terapeutice speciale care ajută la tratamentul unei anumite boli. Dieta numărul 1 pentru GERD este cea mai potrivită.

Dieta numărul 1 este divizată convențional în 1a, 1b, 1m.

Dieta 1a este prescrisă în primele 6-8 zile de la debutul bolii sau exacerbarea sezonieră. Dieta oferă cele mai delicate efecte chimice, termice, mecanice asupra mucoasei gastrointestinale, reducând în același timp inflamația și vindecarea eroziunii și a ulcerelor. Alimentele sunt fierte sau aburite, curățate și luate într-o stare lichidă sau musculară. Contraindicat la cald și rece. Puteți folosi aburul de omletă, ceaiul slab sau decoctul pe bază de plante, jeleu, supe și cereale. Înainte de culcare, folosiți lapte, mâncați alimente la fiecare 3 ore.

Când simptomele dispar, o dietă este prescrisă pentru GERD 1b. Împreună cu mâncărurile permise mai sus menționate, include supele de pâine, carnea și peștele de pește și chiftele cu aburi, păstăi de pâine albă.

Dieta de 1 metru include toate mesele și rețetele pentru dietele 1a și 1b, numai mesele pot fi luate în formă nedorită. Numit după atenuarea tuturor simptomelor.

Dieta pentru GERD: Rețete

Oua de fulgi de oua

Din carne slabă (carne de pasăre, carne de vită, carne de vită). Bateți două ouă și turnați-le în 1 litru de bulion de fierbere, amestecați bine, adăugați niște sare. Puteți adăuga crotoni de pâine albă în formă de cubulețe.

Îndepărtați 1 kg de carne de vită sau de pui într-un măcinător de carne. Adăugați 100 g de pâine albă, înmuiată în lapte sau apă, și 1 ou. Aruncați în apă ușor sărată, așteptați la fierbere, reduceți căldura și gatiți timp de 10 minute.

Pătrunjel și dovlecei

1 squash și 3-4 cartofi de mărime medie tăiate în felii, gătiți, aduceți într-o stare de piure cu tolkushka sau blender, adăugați 10-20 g unt.

Omelet de conopida

În apă sărată, fierbeți 1 cap de conopidă, dezasamblat în inflorescențe. Ungeți vasul de copt cu ulei, puneți varza în formă. Bateți 2 ouă, adăugați 100-150 g lapte, bateți din nou și turnați varza. Aburit.

Se fierbe 1 kg de carne de pui, carne de vită sau de vițel. Pot fi combinate. În 20 de minute până la sfârșitul gătitului, aruncați morcovii fierți în tigaie. Tăiați carnea în bucăți, mănâncați într-o mașină de măcinat cu carne sau un amestecător împreună cu un morcov. Adăugați unt.

Se amestecă 1 ceașcă de făină cu 1 ou și 1 lingură. l. apă. Împărțiți aluatul în 4 părți, rotiți o clătite foarte subțire din fiecare și uscați timp de 10-15 minute. Rotiți aluatul într-o rolă și tăiați în benzi. Adăugați fidea în apă clocotită și gătiți timp de 10-15 minute la căldură scăzută. Se fierbe 3,5 linguri. lapte, se toarnă tăiței de lapte, se adaugă 1 linguriță. sare, 2 lingurițe. zahăr. Serviți cu unt.

Refluxul gastroesofagian la copii poate să apară mai des decât la un adult. GER este un proces prin care alimentele, deja în stomac sau în intestinul subțire, sunt aruncate înapoi în esofag.

Când poate fi acest fenomen considerat normal?

La un copil, acest lucru poate fi un eveniment normal, deoarece sistemul său digestiv este diferit de cel al unui adult. Refluxul la nou-născuți ajută la eliminarea excesului de alimente și a aerului din organism, pe care copilul înghite cu lapte. GER la copii în acest fel servește ca o protecție împotriva stomacului copilului care primește prea multă hrană, deoarece nu va fi digerată așa cum ar trebui, iar ieșirea ei la exterior este chiar necesară într-un anumit sens. Dacă nu se produce o astfel de casting la un copil, mâncarea va începe să se fermenteze în stomac, provocând durere și disconfort.

În ceea ce privește aerul, ieșirea sa previne senzațiile neplăcute și dureroase în zona diafragmei. Dacă aerul în exces rămâne în corpul copilului, crește și presiunea din interior, adică copilul nu se simte bine. Prin urmare, refluxul este un mecanism fiziologic care este natural și necesar.

GER la copii sub un an este norma. Timp de șase luni, organele copilului din sistemul digestiv încep să se schimbe ușor, munca glandelor, motilitatea și sfincterul se schimbă. Până în anul copilul ar trebui să aibă reflux în abis, dar cazuri izolate pot fi totuși observate.

Nevoia de îngrijire medicală

Dacă refluxul nu trece mult timp, acest lucru poate indica următoarele probleme:

1. Dezvoltarea anormală a esofagului, care poate fi prea scurtă, foarte dilată sau are o hernie.
2. Excesele vezicii biliare pot duce la aruncarea hranei în esofag.
3. Supraalimentarea. Dacă părinții forțează forțat copilul să mănânce, atunci acest lucru nu duce la nimic bun, ci provoacă o slăbire a sfincterului, ceea ce duce, la rândul său, la funcționarea defectuoasă a stomacului.
4. Refluxul gastroesofagian poate apărea ca urmare a aportului necontrolat și prelungit al anumitor medicamente, în special în ceea ce privește conținutul de teofilină.
5. Tulburări alimentare.
6. Stresul frecvent și experiențele emoționale negative pot, de asemenea, să conducă la faptul că va începe o producție crescută de acid clorhidric, ceea ce va duce la reflux.
7. Constipație.

Dacă un copil are o regurgitare sau vărsături după masă, există durere și disconfort în zona gastrică, există constipație și balonare, atunci acesta este motivul pentru a consulta un medic.

Aproape toți părinții nu atrag atenția asupra sughițului copilului și acesta este și unul dintre simptomele refluxului gastroesofagian la copii. Firește, este necesar să sună alarma, în cazul în care hiccupul chinuiește copilul de multe ori și pentru o lungă perioadă de timp.

Părinții ar trebui să știe că dacă mâncarea este aruncată în bronhii, bebelușul suferă de multe ori de bronșită și poate dezvolta o tuse cu etiologie necunoscută. Atunci când un copil câștigă greutate slabă sau o pierde brusc, ar trebui să contactați și un pediatru.

Este necesar ca copilul să fie arătat medicului dacă a devenit lent, apatic, și-a pierdut interesul în jucării sau invers, nu există agresiune motivată. În cazul în care copilul vomită sau are vărsături are loc după ingestie, și în același timp, părinții observă răgușeală în vocea lui, sau un copil se plânge de o durere în gât, dar roseata a amigdalelor nu se observă, de asemenea, acest lucru este un fenomen patologic.

Simptomele de reflux gastroesofagian la copii de vârstă preșcolară și școlară primară se manifestă ca vărsături sau gust în acidul din stomac în gât, unii copii se plâng de sentimentul că forfetară blocat în gât.

Dacă un copil este predispus la astm, atunci refluxul poate provoca dificultăți de respirație. Copiii de vârstă școlară și adolescenți se pot plânge de un gust acru în gură, greață, durere la înghițire, senzație de arsură în sternului (care este arsuri la stomac) și un sentiment de dificultate care trece prin esofag alimente.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica refluxul gastroesofagian, pediatrul trebuie să efectueze o examinare amănunțită a pacientului. Dacă copilul este sănătos și refluxul se întâmplă rar, acesta este cel mai probabil un fenomen temporar și nu este necesară o examinare suplimentară. Medicul poate da pur și simplu sfaturi părinților cu privire la alimentația copilului.

Dacă copilul este de vârstă școlară, atunci este prescris tratamentul cu reflux al procesului și numai atunci este logic să se efectueze un studiu. Cu un tratament ineficient sau o creștere lentă a copilului și un câștig minim în greutate, este necesar să se efectueze o examinare completă. Acesta include:

• endoscopie, atunci când medicul examinează în detaliu mucoasa esofagului;
• radiografie cu un agent de contrast - procedura permite examinarea structurii stomacului și a esofagului;
• PH-ul esofagului vă permite să aflați cât de departe echilibrul acido-bazic în esofag este aproape de normal sau departe de acesta.

Metode de terapie

Diagnosticul bolii nu este singura problemă a medicilor și a părinților. Este destul de dificil de tratat refluxul la copii. Medicamentele care sunt prescrise pentru adulți cu această afecțiune nu pot fi luate de către copii. Prin urmare, tratamentul bolii la un copil ar trebui abordat în mod cuprinzător:

1. Este necesar să se reglementeze alimentația copilului. Mesele trebuie să fie fractionale și în porții mici. Suprafețele sunt strict interzise.
2. Nu lăsați copilul să doarmă imediat după masă.
3. Pentru a trata corect refluxul, trebuie să știți motivul pentru care a apărut și să îl eliminați.

În ceea ce privește medicamentele, uneori medicii recomandă obținerea unui mic curs de antiacide și inhibitori ai pompei de protoni. Dacă un copil a fost diagnosticat cu hernie, trebuie să fie îndepărtat chirurgical.

În ceea ce privește copiii mai mari, este necesar să se excludă anumite alimente din dieta lor: menta, ciocolata, cofeina relaxeaza muschii esofagului, care permite acidului să pătrundă în ea și să provoace inflamație. Băuturile acru, cola, sucul de portocale pot provoca, de asemenea, agravarea simptomelor de reflux. Este necesar să se limiteze consumul de cartofi prăjiți și alte alimente grase, deoarece încetinește procesul de golire a stomacului și provoacă reflux.

Puteți încerca să ridice capul patului cu 15-25 cm Aceste măsuri sunt eficiente pentru arsuri la stomac nocturne :. În cazul în care capul și umerii vor fi deasupra stomacului, atunci forța de gravitație nu va permite crearea aruncat acid in esofag. Este mai bine să nu folosiți un număr mare de perne, ci să plasați blocuri de lemn de-a lungul picioarelor patului la capul capului, deoarece nu va exista o îndoire a corpului nefiresc. Dacă copilul este supraponderal, atunci este necesar să îl reduceți, poate o sută, atunci simptomele GER vor scădea.

Abordare preventivă

Pentru a minimiza riscul dezvoltării patologiei, părinții trebuie să urmeze reguli simple pentru a-și hrăni copiii:

1. Este recomandabil să nu hrăniți alimentele prea grase ale copilului și să reduceți și utilizarea alimentelor sărate și afumate. Este necesar să se servească alimente pentru un copil sub formă de căldură, copiii calde și reci nu sunt recomandate să mănânce.
2. Se recomandă excluderea sucurilor foarte acide, deoarece acidul contribuie la fermentarea excesivă a sistemului digestiv. Apă carbogazoasă și băuturi dulci carbogazoase provoacă o erupție care afectează negativ sistemul digestiv.
3. Părinții ar trebui să înțeleagă că fumatul în apropierea copilului îl poate face greață. Pentru a hrăni copilul nu este mai târziu de 3 ore înainte de culcare, iar dacă copilul este predispus la regurgitare, atunci pentru o vreme puteți să-i puneți o pernă mai mare și după două ore să înlocuiți normalul.
4. Asigurați-vă că monitorizați greutatea copilului. Încercați să purtați copilul astfel încât hainele să nu alunge cavitatea abdominală. Dacă trebuie să ia pastile, asigurați-vă că le bea cu suficient lichid. Cu regurgitare frecventă și vărsături, este necesar să consultați medicul în timp util.

Nu este necesar să se întârzie diagnosticul și tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian la copii, o stare patologică poate duce la o slăbire a mușchilor esofagiene, și, ca rezultat, la problemele cu sistemul digestiv.

GERD la copii

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) la copii este o boală recidivantă cronică care apare atunci când castrarea retrogradă a conținutului stomacului și a secțiunilor inițiale ale intestinului subțire în lumenul esofagului. Principalele simptome esofagiene: arsuri la stomac, rahitism, disfagie, odinofagie. Manifestări extraesofagiene: obstrucția arborelui bronșic, funcția anormală a inimii, disfuncția tractului respirator superior, eroziunea smalțului dinților. Pentru diagnostic, sunt utilizate metode de măsurare a pH-ului intra-esofagian, EGDS și alte metode. Tratamentul depinde de gravitatea GERD și vârsta copilului, constă în corectarea modului de nutriție și a stilului de viață, utilizarea antiacidelor, IPP și prokinetice sau fundoplicarea.

GERD la copii

Boala de reflux gastroesofagian este o boală polietiologică, principala cauză a căreia este revenirea involuntară a conținutului stomacului sau duodenului în lumenul esofagului. Termenul a fost propus inițial de către dl. Rosetti în 1966. GERD este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastrointestinal în pediatrie. Această boală afectează de la 9% la 17% dintre copii. La mai mult de 80% dintre pacienți, GERD este asociat cu astm bronșic. Patologia cu aceeași frecvență este diagnosticată la bărbați și femei. Incidența crește cu vârsta: până la 5 ani, incidența GERD este de 0,9: 1000, de la 5 la 15 ani, boala este detectată la 23% dintre copii. Aproximativ 30% dintre pacienții cu diagnostic confirmat au complicații. La unii pacienți, pe termen lung, dezvoltarea tumorilor maligne ale esofagului.

Cauzele GERD la copii

Boala de reflux gastroesofagian este o consecință directă a refluxului gastroesofagian (GER). Ca principalul factor patogenetic, experții evidențiază contactul dintre sucul gastric și chimioterapia cu membrana mucoasă a treimii inferioare a esofagului. Aciditatea normală în lumenul cardiac este neutră sau ușor alcalină (pH 6,0-7,7), reacția conținutului de stomac este acidă (pH 1,5-2,0). La contactul conținutului acid cu peretele esofagului, care nu este adaptat la un astfel de mediu, apare o deteriorare fizico-chimică a membranei mucoase, care stă la baza bolii.

Formarea patogenetică a refluxului gastroesofagian la copii se datorează insuficienței sfincterului esofagian cardiac, clearance-ului depreciat, disfuncției motorii în stomac și intestine. Principalele cauze ale acestor tulburări sunt disfuncția sistemului nervos autonom, greutatea corporală excesivă, hernia glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei și displazia țesutului conjunctiv. Factorii provocatori ai refluxului gastroesofagian pot fi nutriția irațională, secreția crescută de suc gastric, o creștere constantă a presiunii intraabdominale (flatulență, constipație, torsul înainte etc.), boli ale sistemului respirator (fibroză chistică, bronșită frecventă, astm bronșic) un număr de medicamente (anticholinergice, nitrați, blocanți ai beta-adrenoreceptorilor, barbiturice etc.).

Clasificarea GERD la copii

În pediatrie internă, boala de reflux gastroesofagian la copii este clasificată în funcție de gradul de afectare a esofagului și a manifestărilor esofagiene suplimentare.

Gradul de deteriorare a esofagului se distinge:

1. GERD fără esofagită.
2. GERD cu esofagită. Există 4 grade de severitate. Când se înregistrează gradul de hiperemie locală a mucoasei și / sau a friabilității sale. Gradul II se manifestă prin hiperemie totală, raiduri locale de fibrină și eroziune rară pe pliuri. La gradul III, modificările sunt similare cu cele anterioare, în plus, apar un număr mare de eroziuni, situate la niveluri diferite ale esofagului. Gradul IV este caracterizat prin dezvoltarea unui ulcer sângeros, a stenozei severe și a esofagului lui Barrett.
3. GERD cu afectarea motilității esofagului cardiac. Ea are 3 grade: A, B și C. Gradul A se manifestă prin disfuncție moderată a sfincterului cardiac, subtotal pe termen scurt provocat prolaps de 1-2 cm. Gradul B este însoțit de semne pronunțate de deficit de sfincter, prolaps total sau subtotal de 3 cm sau mai mult. Gradul C este caracterizat prin semne luminoase de insuficiență a sfincterului, prolaps provocat sau spontan prelungit deasupra picioarelor diafragmei.

Printre manifestările extraesofagiene se remarcă:

• bronhopulmonar - semne de obstrucție bronșică
• ORL - tulburări de voce, durere și disconfort în organele ORL
• aritmii cardiace sau alte tulburări ale sistemului de conducere cardiacă
• eroziunea dentară a smalțului dinților.

Simptomele GERD la copii

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian la copii sunt împărțite în două grupe: cele asociate cu tractul gastrointestinal (esofagian) și cele care nu sunt asociate cu tractul gastrointestinal (extraesofagian). La sugari și pacienți de vârstă preșcolară, principalele manifestări clinice ale GERD sunt vărsăturile (rareori cu dungi de sânge), regurgitarea și creșterea insuficientă în greutate. În unele cazuri, există încălcări ale sistemului respirator până la oprirea respirației sau a decesului subită. La adolescenți și copii din grupa de vârstă mai înaintată, imaginea tulburărilor gastrointestinale este mai evidentă, se observă arsuri la stomac și disfagie. Indiferent de vârstă, GERD poate detecta dependența meteorologică, insomnia, durerile de cap și instabilitatea emoțională.

Manifestările esofagiene sunt o consecință directă a impactului conținutului aruncat pe peretele esofagului. Simptomul principal și cel mai frecvent (dar nu obligatoriu) este arsurile la stomac. Ulterior, regurgitarea apare, râgând acru sau amar. Mulți pacienți au un simptom "umed la fața locului", în care o marcă albică rămâne pe pernă după somn. Cauza dezvoltării sale devine hipersalivare, caracteristică pentru motilitatea afectată a esofagului cardiac. Se observă osofagie (durere toracică în timpul mesei) și disfagie, manifestată de o senzație de comă în piept. Uneori, manifestările clinice ale refluxului gastroesofagian sunt absente, modificările sunt detectate numai în timpul examinării instrumentale. Opțiunea opusă este, de asemenea, posibilă atunci când nu este posibilă detectarea semnelor endoscopice ale bolii la pacienții cu GERD severă.

Toate simptomele extraesofagiale ale bolii gastroesofagiene la copii sunt împărțite în grupuri. Cel mai adesea GERD este însoțită de manifestări bronhopulmonare (până la 80% din cazuri). Astmul bronșic și sindromul bronho-obstructiv, însoțite de tuse paroxistică sau dificultăți de respirație după masă și pe timp de noapte, sunt de obicei observate. Adesea, aceste simptome sunt combinate cu erupții cutanate și arsuri la stomac. Cu un tratament adecvat al GERD, obstrucția bronșică scade sau dispare complet. Simptomele otolaringipologice tipice includ gâdilirea și alăturarea alimentelor în gât, răgușeala, senzația de presiune în gât și pieptul superior, durerea urechilor și tusea independentă de alimente. Manifestările cardiace ale GERD sunt cauzate de un reflex esofagocardic, care poate provoca aritmii sinusale, extrasistole și fenomenul de încetinire a conducerii intra-atriale - o creștere a intervalului PQ. Simptomele odontogene ale GERD sunt formarea eroziunilor pe smaltul dintelui.

Complicațiile GERD la copii

Cu un curs lung și absența unui tratament adecvat al bolii de reflux gastroesofagian, copiii pot dezvolta complicații cum ar fi stenoza esofagiană, anemia post-hemoragică și esofagul lui Barrett.

Stenoza esofagului - o îngustare a lumenului organului, care rezultă din procesul de cicatrizare a defectelor ulcerative ale mucoasei. În același timp, perizofagita se dezvoltă pe fundalul inflamației cronice și a implicării țesuturilor parietale esofagiene. Anemia posthemoragică este un complex de simptome clinice și de laborator care rezultă din sângerări prelungite datorate eroziunilor esofagului sau alungirii buclelor intestinale în deschiderea esofagiană a diafragmei. Anemia în GERD normochromic, normocic, normoregenerativ, nivelul de fier seric este ușor redus. Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă în care epiteliul plat stratificat caracteristic esofagului este înlocuit cu unul cilindric. Detectată la 6% până la 14% dintre pacienți. Aproape întotdeauna renaște în adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase ale esofagului.

Diagnosticul GERD la copii

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian la copii se bazează pe studiul istoric, al datelor clinice și de laborator și al rezultatelor studiilor instrumentale. Din anamneză pediatrul poate determina prezența disfagiei, simptomul unui "loc umed" și alte manifestări tipice. Examinarea fizică, ca regulă, este neinformativă. În KLA, poate fi detectată o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină (cu anemie post-hemoragică) sau leucocitoză neutrofilă și trecerea leucocitelor la stânga (cu astm bronșic).

Intraesofagianul de măsurare a pH-ului este considerat standardul de aur în diagnosticul GERD. Tehnica permite identificarea directă a GER, evaluarea gradului de deteriorare a membranei mucoase și clarificarea cauzelor dezvoltării patologiei. O altă procedură de diagnosticare obligatorie este EGDS, ale căror rezultate determină prezența esofagitei, gradul de severitate al esofagitei (I-IV) și dysmotilitatea esofagului (A-C). Examinarea cu raze X prin contrast permite confirmarea refluxului gastroesofagian și detectarea patologiei provocatoare a tractului gastrointestinal. Dacă se suspectează esofagul lui Barrett, se arată că biopsia identifică metaplazia epitelială. În unele cazuri se utilizează ultrasunete, manometrie, scintigrafie și impedanța esofagului.

Tratamentul GERD la copii

Există trei direcții pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la copii: terapia non-medicament, farmacoterapia și corecția chirurgicală a sfincterului cardiac. Tactica gastroenterologului copiilor depinde de vârsta copilului și de severitatea bolii. La copiii mici, terapia se bazează pe o abordare non-drog, care include terapia posturală și corecția nutrițională. Esența poziției de tratament este de a se hrăni sub un unghi de 50-60 °, menținând poziția ridicată a capului și a părților superioare ale corpului în timpul somnului. Dieta implică utilizarea amestecurilor cu proprietăți anti-reflux (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Fezabilitatea tratamentului medicamentos se determină individual, în funcție de gravitatea GERD și de starea generală a copilului.

Planul de tratament pentru GERD la copiii mai mari se compune luând în considerare severitatea bolii și prezența complicațiilor. Terapia non-farmacologică constă în normalizarea modului de nutriție și a modului de viață: somnul cu capul înălțat cu 14-20 cm, măsurile de scădere în greutate pentru obezitate, eliminarea factorilor care cresc presiunea intraabdominală, scăderea cantității de alimente consumate, scăderea grăsimilor și creșterea proteinelor din dietă; utilizarea medicamentelor provocatoare.

Lista agenților farmacoterapeutici utilizați în GERD pediatric include inhibitori ai pompei de protoni - PPI (rabeprazol), prokinetice (domperidonă), normalizatori ai motilității (trimebutin), medicamente antiacide. Combinațiile de medicamente și schemele prescrise sunt determinate de forma și severitatea GERD. Intervenția chirurgicală este indicată pentru GER pronunțată, ineficiența terapiei conservatoare, dezvoltarea complicațiilor, o combinație a GERD și hernia hiatală. De obicei, efectuați fundalizarea Nissen, mai puțin frecvent - pe Douro. Cu echipament adecvat, se folosește fundoplicarea laparoscopică.

Prognoza și prevenirea GERD la copii

Prognosticul bolii de reflux gastroesofagian la majoritatea copiilor este favorabil. La formarea esofagului Barrett există un risc ridicat de malignitate. De regulă, dezvoltarea de neoplazii maligne în pediatrie este extrem de rară, dar mai mult de 30% dintre pacienți în următorii 50 de ani de viață dezvoltă adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase în zonele afectate ale esofagului. Prevenirea GERD implică eliminarea tuturor factorilor de risc. Principalele măsuri preventive sunt nutriția rațională, eliminarea cauzelor unei creșteri prelungite a presiunii intra-abdominale și limitarea utilizării medicamentelor provocatoare.

5 fapte despre boala de reflux gastroesofagian la copii

Indiferent dacă aveți un copil sau un adolescent, uneori va suferi de diaree, indigestie, erupții excesive, dureri abdominale sau arsuri la stomac. Uneori stresul asociat cu un eveniment mare în viața unui copil (de exemplu, prima zi de școală, examene sau un eveniment sportiv) provoacă indigestie.

Cu toate acestea, atunci când aceste tulburări digestive la copii devin mai frecvente, acesta este momentul potrivit pentru a vedea un specialist. Într-adevăr, un copil poate avea diverse boli ale tractului digestiv, dintre care una este boala de reflux gastroesofagian (GERD), atunci când alimentele din stomac se întorc la esofag, provocând simptome neplăcute.

În primul an, regurgitarea este normală la copii. Pentru formarea finală a sfincterului esofagian inferior durează de obicei un an. În cazul în care reflux persistă după, poate duce la incapacitatea de a câștiga greutate în mod normal, iritarea esofagului și probleme de respirație.

simptome

Arsurile la stomac, sau dispepsia acida, este cel mai frecvent simptom al GERD.

Pirozisul este descris ca durere arzatoare in piept. Se începe în spatele sternului și se mișcă în gât și gât. Acest lucru poate dura până la 2 ore, adesea mai rău după masă. Întinzându-se sau aplecându-se după masă poate duce, de asemenea, la arsuri la stomac.

Ei au tuse uscată, simptome de astm sau probleme de înghițire. Ei nu vor avea pirozis clasic.

Fiecare copil poate avea simptome diferite.

Simptomele comune ale GERD la copii sunt următoarele:

• frecvența regurgitării sau erupției;
• apetit scăzut;
• dureri de stomac;
• copilul este excesiv de obraznic în timpul hrănirii;
• frecvente vărsături sau gagging;
• sughiț;
• dificultăți de respirație;
• frecventa tusei, mai ales noaptea.

Alte simptome mai puțin frecvente:

• copilul are adesea o frig;
• frecvente infecții ale urechii;
• durere în gât dimineața;
• gust acru in gura;
• respirația urâtă;
• pierderea dinților sau deteriorarea smalțului dinților.

Simptomele GERD pot fi similare cu alte boli.

Cauzele bolii

Boala de reflux gastroesofagian la copii este cauzată de eșecul sfincterului esofagian inferior. Sfincterul esofagian este un mușchi în partea inferioară a tubului digestiv (esofag). În condiții normale, acționează ca o supapă pentru a preveni curgerea înapoi.

Sfincterul se deschide astfel încât alimentele să intre în stomac, apoi se închid. Când se relaxează prea des sau prea mult timp, acidul stomac se întoarce la esofag. Acest lucru provoacă vărsături sau arsuri la stomac.

Sfincterul esofagian inferior devine slab sau se relaxează din anumite motive:

• presiunea crescută asupra stomacului de la excesul de greutate, obezitatea;
• luând anumite medicamente, inclusiv antihistaminice, antidepresive și analgezice, medicamente pentru tratarea astmului;
• fumatul pasiv.

Unele alimente afectează tonusul muscular al sfincterului esofagian. Ele contribuie la deschiderea sa mai lungă decât de obicei.

Aceste produse includ mentă, ciocolată și alimente bogate în grăsimi.

Alte alimente provoacă o producție excesivă, stomac, acid. Acestea sunt sosurile de citrice, roșii și roșii.

Alte cauze ale GERD la un copil sau adolescent:

• esofagiană;
• o întârziere severă de dezvoltare sau o stare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală.

Ce sunt copiii în pericol?

GERD este foarte frecventă în primul an al vieții copilului. Deseori pleacă de unul singur.

Copilul dumneavoastră este mai expus la risc pentru GERD dacă are sau nu:

• Sindromul Down;
• tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară.

diagnosticare

De obicei, medicul poate diagnostica reflux după examinarea simptomelor copilului și a antecedentelor medicale descrise de părinți. Mai ales dacă această problemă apare regulat și cauzează disconfort.

Mai multe teste vor ajuta medicul să diagnosticheze GERD. Diagnosticul GERD poate fi confirmat de unul sau mai multe studii:

1. Radiografia pieptului. Cu ajutorul razelor X, este posibil să se detecteze că conținutul stomacului sa mutat în plămâni. Aceasta se numește aspirație.
2. Inghitirea bariului. Această metodă vă permite să inspectați organele din partea superioară a sistemului digestiv al copilului - esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Copilul înghite suspensia de bariu și acoperă organele astfel încât acestea să poată fi văzute pe raze X. Radiografiile sunt apoi luate pentru a verifica semne de eroziune, ulcere sau obstrucții anormale.
3. Controlul PH. Acest test verifică pH-ul sau nivelul acidului din esofag. Un tub subțire din plastic este așezat în năria copilului, coborând în gât și apoi în esofag. Tubul are un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului din afara corpului bebelușului este atașat la un monitor mic. Nivelul pH-ului este înregistrat între 24 și 48 de ore. În acest moment, copilul își poate desfășura activitățile obișnuite.

Va trebui să păstrați un jurnal cu privire la orice simptom pe care copilul îl simte că poate fi legat de reflux. Acestea includ vărsături sau tuse. De asemenea, trebuie să țineți evidența timpului, tipului și cantității de alimente pe care copilul o mănâncă. Nivelurile pH-ului sunt verificate, în comparație cu activitatea copilului pentru această perioadă de timp.

Cea mai bună metodă de diagnosticare pentru esofagită este biopsia esofagiană, care este adesea efectuată în timpul endoscopiei gastrointestinale superioare. În timpul endoscopiei, un tub flexibil din plastic cu o cameră mică la capăt este introdus prin gură și se deplasează în jos în gât în ​​esofag și stomac. În timpul acestui test, care durează aproximativ 15 minute, pereții esofagului și stomacului sunt verificați temeinic pentru semne de inflamație. În timpul unei biopsii sunt luate bucăți de strat de țesut de suprafață. Ele sunt verificate sub microscop. Rezultatele endoscopiei nu te vor face să aștepți mult timp: hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, ulcerele și inflamațiile sunt ușor de detectat. Diagnosticarea exactă uneori necesită rezultate ale biopsiei care vor fi gata într-o zi sau două după endoscopie.

Manometria esofagiană. Acest test testează forța musculaturii esofagiene. Prin acest studiu, puteți vedea dacă copilul dvs. are probleme cu reflux sau înghițire. Un mic tub este introdus în nara copilului, apoi în gât și esofag. Aparatul măsoară presiunea pe care o au muschii esofagului în repaus.

Studiul funcției de evacuare a stomacului. Acest test este efectuat pentru a se asigura că stomacul copilului promovează corect conținutul în intestinul subțire. O întârziere în eliberarea stomacului poate provoca reflux în esofag.

tratament

Tratamentul GERD la copii va depinde de simptome, vârstă și sănătate generală. De asemenea, depinde de severitatea afecțiunii.

Modificarea dietă și stilul de viață

În multe cazuri, modificările în dietă și stilul de viață pot ajuta la atenuarea simptomelor GERD. Discutați cu un specialist despre schimbările pe care le puteți face.

Iată câteva sfaturi pentru a vă gestiona mai bine simptomele:

Pentru copii:

• după hrănire, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute;
• când se hrănește printr-o sticlă, mamelonul trebuie întotdeauna umplut cu lapte. Copilul nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă;
• adăugarea de terci de orez la alimente complementare poate fi utilă pentru unii copii;
• Lăsați bebelușul să bea de câteva ori în timp ce alăptează sau din sticlă.

Pentru copiii mai mari:

• urmați meniul copilului. Limita alimentele prăjite și grase, mentă, ciocolată, băuturi cu cofeină, sucuri și ceai, citrice și sucuri și produse din tomate;
• Copilul dumneavoastră să mănânce mai puțin cu o masă. Adăugați o mică gustare între furaje dacă copilul dumneavoastră este înfometat. Nu permiteți supraîncălzirea copilului. Lasă-l să-ți spună când e foame sau plin;
• Serviți cina cu 3 ore înainte de culcare.

Alte metode:

• Cereți medicului să revizuiască prescripția medicamentelor pentru copil. Unele medicamente pot provoca iritarea mucoasei stomacului sau a esofagului;
• nu lăsați copilul să se întindă sau să se culce imediat după ce a mâncat;
• medicamente și alte tratamente.

medicamente

Medicul poate prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Unele medicamente sunt vândute fără prescripție medicală.

Toate medicamentele pentru tratamentul refluxului funcționează în moduri diferite. Un copil sau adolescent poate avea nevoie de o combinație de medicamente pentru a controla pe deplin simptomele.

antiacide

Medicii recomandă mai întâi antiacide pentru a ameliora refluxul și alte simptome ale GERD. Medicul vă va spune ce antacide poate fi administrat unui copil sau unui adolescent. Cele mai frecvente sunt Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blocante

Aparatele de blocare a receptorilor H2 din stomac reduc formarea de acid. Ele oferă ajutor pe termen scurt pentru multe persoane cu simptome de GERD. De asemenea, acestea vor ajuta la tratarea bolilor esofagului, deși nu la fel de bune ca și alte medicamente.

Tipurile de blocante H2 includ:

Dacă un copil sau adolescent dezvoltă arsuri la stomac după masă, medicul poate prescrie antiacide și blocantul H2. Antiacidele neutralizează acidul gastric, iar blocanții H2 protejează stomacul de producerea excesivă de acid. În momentul în care antacidul se termină, H2 blocantele controlează acidul în stomac.

Inhibitorii pompei de protoni (PPI)

PPI reduc cantitatea de acid pe care o produce stomacul. PPI tratează simptomele de reflux mai bine decât anti-H2. Ei pot vindeca majoritatea persoanelor cu GERD. Medicii prescriu de multe ori IPP pentru tratamentul pe termen lung al acestei boli.

Unele tipuri de IPP sunt disponibile pe bază de rețetă, inclusiv:

• esomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazol.

Tratamentul chirurgical

În cazurile severe de reflux, chirurgia poate fi efectuată - fundoplicarea. Medicul poate recomanda această opțiune atunci când copilul nu are o greutate corporală din cauza vărsăturilor, are probleme cu sistemul respirator sau iritația severă a esofagului.

Intervenția este efectuată ca chirurgie laparoscopică. Aceasta este o metodă nedureroasă, cu o recuperare postoperatorie rapidă.

Tăieturi mici se fac în abdomenul copilului, un tub mic cu o cameră de luat vederi la capăt este așezat într-una din tăieturi pentru a privi înăuntru.

Instrumentele chirurgicale sunt ghidate prin alte incizii. Chirurgul privește ecranul video pentru a vedea stomacul și alte organe. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului, ceea ce creează o bandă îngustă. Aceasta întărește sfincterul esofagian inferior și reduce semnificativ refluxul.

Chirurgul efectuează o operație într-un spital. Copilul primește anestezie generală și poate părăsi spitalul după 1 până la 3 zile. Majoritatea copiilor revin la activitățile lor zilnice normale după 2 până la 3 săptămâni.

Tehnicile endoscopice, cum ar fi coaserea endoscopică și undele de frecvență înaltă, ajută la controlul GERD într-un număr mic de persoane. Pentru coaserea endoscopică se folosesc suturi mici pentru a comprima mușchiul sfincterului.

Undele de frecvență înaltă generează leziuni termice care ajută la strângerea mușchiului sfincterului. Chirurgul efectuează ambele operații utilizând endoscopul în spital sau pe bază de ambulatoriu.

Rezultatele unor astfel de metode endoscopice nu pot fi la fel de bune ca rezultatele fundoplicării. Medicii nu recomandă utilizarea acestor metode.