Cum de a deteriora splina?

Afectarea splinei are loc cu leziuni (de exemplu, abdomen) și duce la o încălcare a integrității sale. Acest fenomen se manifestă sub forma unei dureri plictisitoare în hipocondrul din stânga și al altor semne. Este posibilă și ruptura netraumatică (ICD 10 - D73.5). Diagnosticul se bazează pe simptome clinice, rezultatele laparoscopiei, o serie de alte metode.

motive

Ruptura splenică este posibilă ca urmare a contuziei, a impactului, a leziunilor toracice sau a hipocondrului în partea stângă. Este posibil să deteriorați organul în caz de vătămări grave. Deseori ruptura spontană a splinei este însoțită de deteriorarea organelor din apropiere (polytrauma). Leziunile splinei (ICD 10 - S36.0) sunt posibile atunci când cad de la o înălțime mare, diverse dezastre. În plus, o serie de alte motive pot fi atribuite unor astfel de consecințe, printre care:

• boli infecțioase care duc la o splină mărită;
• încărcături excesive (contraindicate în inflamația organelor);
• fluxul sanguin puternic în timpul sarcinii;
• tensiunea abdomenului (de exemplu, în timpul nașterii);
• inflamații prelungite în organism (în special, pielonefrită, mononucleoză, etc.);
• leucemie;
• tulburări metabolice;
• examinarea mucoasei intestinului gros.

Pe lângă precondiții precum mononucleoza și sarcina, există și alți factori care pot provoca efecte similare, cum ar fi o capsulă fragilă, mobilitate insuficientă, pleură de splină. Există cazuri în care ruptura splinei survine la impact într-o persoană care suferă de diverse boli (de exemplu, în mononucleoză). După cum arată experimentările medicilor veterinari, în care animalele experimentale aveau un câine, patologia este adesea însoțită de o creștere a dimensiunii corpului. În plus, forța corpului este influențată în mare măsură de umplerea sângelui, localizarea corpului în cazul rănirii închise, plinitatea tractului gastro-intestinal. Capsula este adesea deteriorată în prezența unui hematom (central, subcapsular). Ruptura subcapsulară devine o consecință a suprasolicitării, a tusei și a altor situații.

simptome

Decalajul în majoritatea cazurilor nu are loc simultan, secvența este următoarea: se întinde întinderea țesuturilor și hematomul splinei, care se rupe și apoi se rupe. Simptomele rupturii splenice se manifestă după cum urmează:

• împingeți hipocondrul (pe partea stângă, deasupra abdomenului);
• există senzații neplăcute;
• se produce durere progresivă.

Cu sângerare severă, persoana se simte slabă, amețită, se poate întuneca în ochi. Deteriorarea splinei provoacă greață și durere severă. La câteva ore după ruperea splinei, simptomele clinice (clinica) sunt în creștere, senzațiile dureroase devin mai puternice. În cazul în care țesutul de splină a dispărut și a izbucnit, este necesară o spitalizare urgentă. În astfel de cazuri, există daune vaselor de sânge, începe sângerarea.

Dacă o persoană a simțit o împingere puțin mai mare decât abdomenul (pe partea stângă), atunci este recomandabil să se supună examinării în timp util. Astfel de semne ar trebui să fie avertizate: în astfel de cazuri, un mic decalaj poate fi diagnosticat la pacienții adulți (de exemplu, în cazul mononucleozei), ceea ce poate duce la distrugerea organelor. Este deosebit de important să contactați un specialist în timpul sarcinii în timp, deoarece orice patologie amenință viața mamei și copilului care urmează. Pentru ca mama să nu moară, este important să se facă un diagnostic corect.

clasificare

Există următoarele tipuri de pauze de organe:

1. Contuzie. În acest caz, numai zona închisă a parenchimului este ruptă, capsula este menținută intactă.
2. Capsula este ruptă și parenchimul este ușor deteriorat.
3. Afectarea în stadiu a splinei - deteriorarea într-o etapă a capsulei și a parenchimului.
4. Două clipă. Aceasta rupe parenchimul, apoi capsula.
5. Imaginar două momente. Capsula, parenchimul, care dăunează țesutului cheagurilor, este rupt. Din acest motiv, sângerarea din vase se oprește înainte de apariția simptomelor. În viitor, cheagul se poate spăla cu sânge, iar sângerarea se poate relua.
6. Imaginar trei momente.
7. Nontraumatic (ICD 10 - D73.5).

diagnosticare

Dacă apare o vânătaie de splină, în majoritatea cazurilor este dificil de diagnosticat. După cum arată practica medicală, 30% dintre pacienți pot diagnostica corect un decalaj înainte de operație. Dificultatea cercetării se datorează simptomatologiei, care poate fi caracteristică altor tipuri de patologii și boli, însoțite de sângerări interne. Examinarea pacienților este complicată de leziuni suplimentare (rinichi, ficat, stomac), ceea ce implică o vătămare puternică.

Aceasta provoacă manifestări caracteristice deteriorării acestor organe, care adesea ascund simptomele caracteristice leziunilor splinei. În diagnosticul diferențial este necesar să se colecteze anamneza, să se stabilească intensitatea rănirii, poziția pacientului atunci când se rănește. Înainte de a face un diagnostic, medicul trebuie să examineze istoricul medical al pacientului. În plus față de istoricul bolii principale, este necesar să se ia în considerare alte boli (mononucleoza, tuberculoza), afecțiuni amânate (de exemplu, malarie). Este necesar să aflați cum a simțit pacientul după rănire.

Tratamentul ruperii splinei

Cel mai adesea, chirurgii îndepărtează un organ. Dar absența splinei provoacă o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului. În special, pacienții devin mai sensibili la infecții. Cercetătorii susțin că majoritatea rănilor minore ale organelor pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală. Pentru tratamentul pacienților se efectuează transfuzii de sânge. Pentru pacient nu a murit, este necesar să se spitalizeze. În cele mai multe cazuri, în timpul operației, splina este tăiată complet, dar uneori medicii pot repara leziuni minore.

Doctorii recurg la un tratament alternativ cu un curs mai puțin periculos al bolii. Este vorba despre îndepărtarea organului cu un laparoscop. Un tub special este introdus în peretele abdominal printr-o mică incizie. Alte instrumente medicale sunt introduse prin incizii suplimentare. Starea pacientului depinde de metodele care vor fi utilizate pentru tratamentul consecințelor și, în consecință, cât de mult poate trăi.

efecte

Dacă pacientul și-a rupt splinea, actualitatea intervenției chirurgicale este de o importanță decisivă în prognostic. Este important să se compenseze pierderea de sânge și după intervenția chirurgicală - pentru a preveni complicațiile (în special, supurație, tromboză). O prognoză specială se face în prezența leziunilor organelor deschise și a rănilor. Prezența leziunilor în țesuturile adiacente complică terapia, deoarece crește probabilitatea apariției unor complicații grave care cauzează decesul pacientului.

profilaxie

Atunci când practicați sporturi extreme, trebuie să purtați haine speciale destinate protejării corpului. Conducătorii auto trebuie să folosească centurile de siguranță. Este important să renunțați la obiceiurile proaste, să urmați în mod regulat un examen medical, să evitați violența. Când călătoriți în regiuni endemice, este necesară prevenirea malariei.

Ruptura splenică: tablou clinic, diagnostic, tratament

Sub influența anumitor factori, integritatea splinei - organul necompensat al sistemului limfatic situat în hipocondrul stâng - poate fi afectată. Ruptura splinei este o situație care necesită îngrijiri medicale urgente, întârzierea fiind plină de consecințe grave.

Cauzele ruperii splinei

Deteriorarea țesuturilor sau a membranelor organului se manifestă la persoanele indiferent de vârstă, boala fiind la fel de periculoasă pentru adulți, copii și adolescenți.

Se caracterizează prin formarea unui hematom extins umplut cu cheaguri de sânge, denumite subcapsulare. În timp, capsula se lasă și se deschide, provocând sângerare.

Cea mai comună cauză este vătămarea gravă peritoneală.

Mai puțin frecvent, unul dintre acești factori devine cauza:

• Exercițiu sporit în prezența bolilor organului limfatic;
• Procese infecțioase în organism, crescând sarcina asupra splinei și riscul de rănire;
• Modificări patologice ale splinei în sine, de exemplu, creșterea acesteia;
• Un nivel ridicat de umplere a sângelui în timpul perioadei de creștere a fătului în timpul sarcinii în perioadele ulterioare;
• Deteriorarea capsulei în timpul încercărilor în timpul travaliului rapid și / sau dificil;
• Tulburări clonale ale sistemului hematopoietic;
• Tulburări metabolice;
• Neoplasme benigne sau maligne în celulele splinei;
• Procesele inflamatorii ale organelor vecine - de exemplu, tuberculoza, ciroza hepatică, hepatita C și altele;
• Bolile infecțioase transmisibile - de exemplu, malaria.

Semne și simptome

Un avertisment despre deteriorarea țesutului sau a capsulei splinei este următoarea imagine clinică:

• Durerea acută, insuportabilă în hipocondrul stâng, care se află sub scapul;
• Durere pe palpare;
• Greață cu vărsături sau respirație;
• Sentiment instantaneu de slăbiciune;
• Umflarea peretelui abdominal anterior;
• Sharp blanching ca urmare a sângerări interne;
• Pierderea forței și a apetitului;
• Rapid puls;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Amețeli, ducând la scăderea acuității vizuale;
• Durere în anus;
• Pierderea orientării în spațiu, uneori leșindu-se.

În momentul ruperii, persoana simte o presiune interioară neobișnuită în interiorul sternului din partea stângă.

În același timp, simptomele afișate apar imediat, în decurs de cinci până la zece minute. Două moment este caracterizat prin apariția simptomelor numai după deteriorarea finală a țesuturilor organului.

Diagnosticarea rupturii splenice

Este imposibil să nu observați simptomele primare din cauza durerii ascuțite pe care o persoană o simte. Cu toate acestea, este dificil să se facă un diagnostic corect, deoarece simptomele care însoțesc patologia sunt, de asemenea, caracteristice altor afecțiuni din zona cavității abdominale.

Numai intervenția chirurgicală ajută la confirmarea definitivă a patologiei, în alte cazuri este posibilă stabilirea diagnosticului corect cu o probabilitate de 12-14%.

Dacă bănuiți că există splină ruptă, este imperativ să contactați specialiștii.

Aceștia vor aloca imediat un număr de proceduri necesare pentru a determina diagnosticul exact:

• Examenul cu ultrasunete. Pauzele de pe ecran arată ca niște formări anechoice (care nu reflectă ultrasunetele) ale marginilor și țesuturilor splinei - aceasta se datorează eliberării sângelui din locurile de vătămare. Indicatorii de patologie asupra ultrasunetelor sunt o scădere sau absență completă a mobilității diafragmei în domul stâng și deplasarea aparentă a organelor abdominale la stânga. În anumite cazuri, examinarea cu ultrasunete nu este posibilă datorită presiunii dureroase asupra pielii;
• Laparoscopie. Această metodă chirurgicală permite determinarea prezenței daunelor, localizării și extinderii acesteia. Laparoscopia este o puncție a cavității abdominale și introducerea în interiorul tubului telescopic - un laparoscop. În cazul în care laparoscopia nu poate fi efectuată datorită prezenței contraindicațiilor, medicul prescrie o metodă chirurgicală similară - laparocenteză. Țesuturile moi sunt perforate cu un trocar de stil și fluidul este îndepărtat;
• Examinarea cu raze X a abdomenului și pieptului. Uneori este imposibil să vedem și să evaluăm problema cu o radiografie generală, prin urmare, experții prescriu un studiu de contrast al rețelei vasculare - o antiglare. Acesta poate fi folosit pentru a detecta deteriorarea vaselor de sânge care rezultă din rănire și pentru a evalua amploarea pierderii de sânge.

Tipuri de rupere a splinei

Pauzele de organ sunt împărțite în mod convențional în una singură și mai multe, cele din urmă, conform statisticilor medicale, apar mai frecvent.

Clasificarea completă este următoarea:

• Fără a afecta cochilia exterioară, această condiție este, de asemenea, numită contuzie;
• Ruptura capsulei fără deteriorarea parenchimului (adică celule epiteliale active din punct de vedere funcțional);
• Capsula singulară și ruptura în coajă;
• Deteriorarea parenchimului, care după un timp este urmată de o ruptură a membranei - latentă cu două momente;
• Deteriorarea întregii spline cu sângerări târzii.

Atunci când face un diagnostic, medicul ia în considerare imaginea clinică completă: plângerile pacientului, pulsul, aspectul, tensiunea arterială, rezultatele unei analize clinice a sângelui și a urinei.

Daunele sunt tratate exclusiv prin intervenții chirurgicale. Nu luați droguri sau nu utilizați remedii folclorice.

În cazul simptomelor alarmante, trebuie să sunați la doctori, dar înainte de sosirea lor nu trebuie să fie inactivi. Primul ajutor acordat în mod corespunzător va îmbunătăți starea de sănătate a pacientului și va reduce timpul de recuperare după intervenția chirurgicală.

Primul ajutor pentru ruptura splinei

Succesiunea acțiunilor de acordare a primului ajutor:

• Așezați victima cu spatele pe o suprafață tare (canapea, pe podea) și puneți sub roșu o rolă mică sau un prosop răsturnat;
• Cu trei degete sau partea inferioară a palmei, apăsați în jos în mijlocul pieptului - aceasta va ajuta la oprirea sângerării interne;
• Repetați această presiune la fiecare 30-35 de secunde până când victima este luată într-o ambulanță;
• Puneți o compresă rece în zona abdomenului - utilizați o cârpă rece, umedă, alimente congelate din congelator etc.

Tratamentul chirurgical al rupturii splenice

Scopul chirurgiei este de a opri hemoragia internă, care este fatală. Înainte de operație, resuscitatoarele stabilizează hemodinamica prin transfuzii de sânge sau înlocuitori de sânge.

În cazul în care pacientul este în stare critică și întârzierea poate să se termine în tragedie, specialiștii efectuează o operație urgentă de capsare sau îndepărtare, continuând transfuzia.

În urmă cu douăzeci sau treizeci de ani, o metodă de tratament a fost utilizată în medicină - îndepărtarea întregului organ (splenectomie).

Astăzi, splenectomia este indicată numai în astfel de cazuri:

• Incapacitatea de a sutura o rana;
• Separarea splinei de picior;
• Răniți și prin cuțite sau răni prin împușcături;
• Fisuri și lacrimi care au direcții spre porțile de organe;
• Erupția cusăturilor.

În alte situații, după operație, corpul rămâne în întregime sau parțial.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Pentru a diminua o lovitură a imunității, ei sunt prescrise preparate imunostimulatoare și complexe vitamin-minerale, pe care o persoană le ia până la sfârșitul vieții.

Recuperarea la adulți și la copii după intervenție chirurgicală durează trei până la patru luni, însă, în ciuda unei perioade atât de scurte, este dificilă. În această perioadă, să adere la odihnă în pat, să ia medicamentele prescrise de medic - antibiotice și analgezice și să urmeze o dietă strictă.

Dieta pacientului este compusă din astfel de feluri de mâncare:

• Carne slabă fără carne de grăsime, bulion de pește și legume;
• Terci din orez nerafinat, hrișcă verde, mei, orz, fulgi de ovăz;
• Pesti rosii in fierte sau tocate;
• Legume zdrobite sau aburite: cartofi, dovlecei, tot felul de varza, paprika etc.

Pentru a restabili organismul este necesar să absorbiți 2000-2100 calorii pe zi.

Este interzis să fumați, să beți alcool sub orice formă.

Pacienții după splenectomie sunt recomandați pentru a evita supraîncălzirea corpului pentru a preveni scăderea imunității.

Leziuni adverse

Chiar și tratamentul modern nu restabilește starea de sănătate anterioară, ci doar vă permite să scăpați de patologie.

După intervenție chirurgicală, la pacienți se observă o scădere a sistemului imunitar, iar numărul de trombocite (celule roșii din sânge) crește. Funcțiile de protecție ale corpului sunt suprimate, astfel încât persoana este bolnavă mai des și mai mult.

Funcțiile efectuate anterior de splină sunt acum preluate de ficat.

Splină ruptă

Ruptura splenică - încălcarea integrității splinei ca urmare a efectelor traumatice. Apare atunci când este lovit în partea de jos a jumătății din stânga a pieptului sau în hipocondrul stâng. Este rezultatul unui prejudiciu de mare energie. Adesea combinate cu deteriorarea altor organe ale cavității abdominale. Manifestată de durerea din hipocondrul stâng și de simptomele pierderii de sânge, de obicei există semne de iritație peritoneală. Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice, laparoscopiei și a altor studii. Tratamentul este prompt.

Splină ruptă

Ruptura splenică este o vătămare destul de frecventă care apare în diferite tipuri de leziuni de mare putere: căderile de la o înălțime, accidentele industriale, naturale, feroviare sau rutiere. Datorită probabilității mari de sângerare grea este un pericol imediat pentru viață, necesită o intervenție chirurgicală imediată. Este mai frecvent la persoanele de vârstă activă, datorită activității fizice sporite și a riscului de a cădea în situații extreme.

Rupturile splenice pot fi leziuni izolate, precum și comportamentul leziunilor combinate și multiple (polytrauma). Se observa deseori leziuni ale ficatului, mezenterului si colonului. Poate fi combinată cu fracturi la nivelul coastelor, leziuni toracice, fracturi spinoase, TBI, fracturi pelvine, fracturi osoase membrelor și alte leziuni. Tratamentul acestei patologii este efectuat de către traumatologi și chirurgi abdominali.

Splinul este un organ parenchimat situat în partea superioară stângă a cavității abdominale, posterior la nivelul stomacului, la nivelul coastelor IX-XI. Acoperite cu o capsulă. Ea are forma unei emisfere alungite și aplatizate, care are o latură convexă orientată spre diafragmă și partea concavă către organele abdominale. Splinul nu este printre organele vitale. Este principala sursă de limfocite, produce anticorpi, este implicată în distrugerea trombocitelor vechi și a globulelor roșii, îndeplinește funcția depozitului de sânge.

Printre factorii predispozanți care sporesc probabilitatea de deteriorare a splnei nu sunt capsula subțire suficient de puternică, pleoapa corpului și mobilitatea redusă. Pe de altă parte, acești factori sunt echilibrați de faptul că splina este protejată în mod fiabil de influențele externe ale coastelor. Probabilitatea ruperii splinei ca rezultat al vătămării crește cu procese patologice care implică splenomegalie și o creștere a libertății parenchimului. În plus, rezistența splinei depinde într-o anumită măsură de gradul de aprovizionare cu sânge, de poziția organului în momentul leziunii, de faza respiratorie, de umplere a intestinului și a stomacului.

clasificare

Se disting următoarele tipuri de rupturi ale splinei:

• Contuzia - există o ruptură a zonei parenchimului, menținând în același timp integritatea capsulei de organe.
• Ruptura capsulei fără deteriorarea semnificativă a parenchimului.
• O ruptură o dată a splinei - o deteriorare în stadiu al capsulei și al parenchimului.
• Ruptura în două etape a splinei este o ruptură a parenchimului, care după un timp este urmată de ruperea capsulei.
• Ruptura capsulei și a parenchimului cu o tamponadă independentă (ruptura imaginară în două etape) - ruptura parenchimului se închide rapid cu un cheag de sânge, iar sângerarea se oprește chiar înainte de apariția simptomelor clinice severe. Ulterior, cheagul este spălat prin fluxul sanguin, sângerarea este reluată.
• Ruptura imaginară în trei momente este o ruptură în două momente urmată de o tamponadă independentă după un timp și mai târziu o sângerare liberă.

Cele mai des observate rupturi simultane ale splinei cu apariția imediată a sângerării în cavitatea abdominală. Rupturile cu două momente reprezintă aproximativ 13% din numărul total de leziuni închise ale splinei, perioada de timp dintre momentul rănirii și apariția sângerării în cavitatea abdominală variază de la câteva ore la 1-2,5 săptămâni. Cauza ruperii unei capsule cu un hematom central sau subcapsular deja existent este stresul fizic, strănutul, tusea, mersul pe jos, un act de defecare, răsucirea în pat și alte circumstanțe care cauzează o creștere a presiunii în splină.

Majoritatea rupturilor splinei sunt mici, însoțite de simptome uzate și diagnosticate numai după mai multe ore, când starea pacientului se înrăutățește datorită pierderii continue de sânge și acumulării unei cantități suficiente de sânge în cavitatea abdominală. Sângerarea profundă, cu o creștere accentuată a simptomelor clinice, este observată mai frecvent cu leziuni în două etape ale splinei.

simptome

Clinica de leziuni ale splinei diferă într-o mare varietate. Severitatea și prezența anumitor manifestări depind de gradul de ruptură, de prezența sau absența leziunilor asociate, precum și de timpul de la rănire. Imediat după expunerea traumatică, poate fi observată o deteriorare ușoară a afecțiunii sau o imagine a pierderii acute de sânge fără semne peritoneale care indică deteriorarea organului parenchimat. Principalele plângeri în primele ore sunt durerile în hipocondrul stâng și abdomenul superior. La aproximativ jumătate dintre pacienți, durerea radiază la lama umărului stâng și la umărul stâng.

Majoritatea pacienților iau o postură forțată: pe partea stângă, cu picioarele ascunse în sau pe spate. Zidul abdominal nu este implicat în actul de respirație. Gradul de tensiune al peretelui abdominal și severitatea durerii în timpul palpării abdomenului pot varia semnificativ în cazul diferiților pacienți și al aceluiași pacient în perioade diferite după leziuni. În unele cazuri (în timpul colapsului sau șocului), tensiunea musculaturii abdominale poate fi absentă. Dullness de sunet în abdomen înclinat în timpul percuție este observată numai cu sângerare semnificativă. Uneori după leziuni se dezvoltă pareza intestinală, manifestată prin absența mișcării intestinale, a retenției de gaz și a distensiei abdominale.

Împreună cu simptomele locale, există o imagine a creșterii pierderii acute de sânge: paloare, sudoare lipicioasă la rece, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, vărsături și greață, amețeli, slăbiciune progresivă, dificultăți de respirație și tinitus. În viitor, excitația motorului este posibilă, alternând cu pierderea conștiinței, precum și o creștere a ratei pulsului de peste 120 batai / min și o scădere a tensiunii arteriale sub 70 mm Hg. Art. În același timp, nu este întotdeauna posibilă stabilirea cauzei exacte a sângerării numai pe baza semnelor clinice, deoarece majoritatea simptomelor enumerate mai sus (cu excepția durerii în hipocondrul stâng) sunt nepatogomonice și apar în orice dezastre acute în abdomen.

diagnosticare

Testele de sânge în etapele inițiale ale studiului nu sunt informative, deoarece, datorită mecanismelor de compensare a pierderilor de sânge, compoziția sângelui periferic poate rămâne în intervalul normal în câteva ore. Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor clinice, a datelor cu raze X în piept și a radiografiilor abdominale. Pe imaginile cu raze X spre stânga, sub diafragmă se determină o umbră omogenă. Semne suplimentare de ruptură sunt mobilitatea limitată și starea înaltă a domului stâng al diafragmei, expansiunea stomacului, deplasarea părții stângi a colonului și a stomacului în dreapta și în jos. Cu simptome clinice nesatisfăcute, hematoame splenice subcapsulare și centrale, datele cu raze X nu sunt adesea specifice. Poate fi necesară angiografia, însă această metodă nu este întotdeauna aplicabilă din cauza consumului de timp, a lipsei echipamentului necesar sau a specialiștilor.

În prezent, datorită utilizării pe scară largă a metodelor endoscopice, laparoscopia devine din ce în ce mai importantă în diagnosticul rupturilor splenice. Această tehnică permite nu numai confirmarea rapidă a prezenței sângerării în cavitatea abdominală, ci și determinarea exactă a sursei. În absența echipamentului endoscopic, laparocenteza poate deveni o alternativă la laparoscopie - o metodă în care peretele abdominal anterior este perforat cu un trocar (instrument gol), apoi este introdus un cateter prin trocar și este efectuată aspirația cavității abdominale. Această tehnică face posibilă confirmarea prezenței sângerărilor în cavitatea abdominală, dar nu permite stabilirea sursei.

tratament

Sângerarea cu rupturi splenice se oprește rareori pe cont propriu, astfel încât acest rănire este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece creșterea pierderilor de sânge agravează prognosticul. Dacă este posibil, înainte de începerea intervenției, stabilizarea hemodinamică se realizează prin transfuzii de sânge și de înlocuire a sângelui. Dacă parametrii hemodinamici nu pot fi stabilizați, operația se efectuează chiar și într-o stare severă a pacientului, în timp ce continuă să se efectueze măsuri active de resuscitare.

Modul clasic de a opri sângerarea în orice ruptură a splinei, acceptată în general în traumatologie și intervenții chirurgicale abdominale, este considerată îndepărtarea completă a unui organ. Cu toate acestea, în ultimii ani, împreună cu îndepărtarea completă, cu fragmente de rupere și răni singulare superficiale, unii chirurgi consideră ca o opțiune o operațiune de economisire a organelor - suturarea rănilor splinei. Indicațiile necondiționate pentru îndepărtarea completă a unui organ sunt lacrimile extinse și rănile la strivire, lacrimile din zona porții, lacerațiile extinse și prin răni, imposibilitatea închiderii rapide a plăgii și erupția suturilor. În perioada postoperatorie, după suturarea sau îndepărtarea splinei, perfuziile intravenoase de sânge și înlocuitori de sânge continuă, se efectuează corecția tulburărilor în activitatea diferitelor organe și sisteme, se prescriu analgezice și antibiotice.

Ce se poate face în cazul ruperii splinei?

În practica chirurgicală apare adesea o situație periculoasă ca ruptura splenică. Aceasta duce la sângerări masive și poate determina o persoană să moară. Cea mai comună cauză este rănirea. Acest tip de urgență apare adesea la adulți.

Rupturați țesutul splinei

Splina aparține organelor parenchimatoase limfoide. Se află în cavitatea abdominală din spatele stomacului. Principalele funcții ale acestui organism sunt:

• depunerea de sânge;
• distrugerea celulelor sanguine;
• procesul de formare a sângelui;
• formarea de limfocite.

Splinul nu este un organ vital. În ciuda acestui fapt, deteriorarea splinei este foarte periculoasă datorită pierderii masive de sânge. Ruptura de organe este un eveniment frecvent. La copii, este diagnosticat mult mai rar. Trauma este izolată și combinată. În ultimul caz, alte organe ale cavității abdominale (intestin, ficat) sunt deteriorate.

Deseori decalajul este combinat cu fracturi ale diferitelor oase și coloanei vertebrale. În afara acestui organ este acoperit cu o capsulă. Pentru a rupe este necesar să se aplice o forță mare. Următoarele tipuri de deteriorare a parenchimului țesuturilor sunt cunoscute:

• contuzie;
• imaginar;
• daune cu tamponade;
• pauză simultană;
• daune minore.

În majoritatea cazurilor, există un tip de vătămare unică. Particularitatea sa este că capsula și parenchimul sunt imediat deteriorate. Puțin mai puțin obișnuit decalaj în două puncte. Este diagnosticat la 13% dintre pacienți.

Principalii factori etiologici

Ruptura splinei la un copil și la un adult se dezvoltă ca rezultat al rănirii. Motivele pot fi:

• lovituri puternice la hipocondrul stâng sau la piept;
• accidente rutiere;
• cădere de la înălțime;
• lupte;
• leziuni industriale.

Factorii predispozanți sunt:

• box și diverse arte marțiale;
• activitate sporită;
• practicarea sporturilor extreme;
• pleura splinei;
• dezvoltarea insuficientă a mușchilor abdominali;
• splenomegalie;
• friabilitatea țesutului parenchimat;
• motilitatea splenică scăzută;
• degradare a nervilor;
• slăbiciunea țesutului conjunctiv;
• capsula prea subțire;
• anomalii congenitale.

Este foarte important la ce punct sa produs rănirea. Puterea unui organ într-o oarecare măsură depinde de volumul de sânge din el, de faza respiratorie, de starea stomacului și a intestinelor, de momentul mâncării. Uneori, ruperea splinei are loc în timpul unei livrări dificile. Cauzele mai rare includ neoplasme mari (tumori, chisturi).

Cum este diferența

Ruptura traumatică a splinei are o imagine clinică specifică. Inițial, se formează un hematom. Acesta este situat sub capsula. Se formează un cheag care împiedică eliminarea sângelui. În timp, dispare și apare sângerare. Următoarele simptome sunt posibile:

• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare a pielii;
• lightheadedness;
• sete;
• uscăciunea membranelor mucoase și a pielii;
• slăbiciune;
• stare generală de rău;
• amețeli;
• prezența transpirației reci;
• palpitații.

În cazurile severe, oamenii își pierd conștiința. Toate aceste simptome sunt asociate cu pierderea sângelui. Aceasta duce la o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. Reduce hematocritul. Dacă daunele sunt minore, simptomele sunt ușoare. Semnele de rupere a splinei sunt:

• tensiunea musculara in peretele abdominal anterior;
• postura forțată;
• durere pe partea stângă;
• dificultăți de respirație;
• greață;
• vărsături;
• tinitus.

Reclamațiile nu apar întotdeauna imediat după rănire. O scurtă perioadă ascunsă este posibilă. Un semn precoce al unei rupturi este durerea. Se simte în hipocondrul stâng și dă scapul sau umărul. Pauza subcapsulară cu durere severă determină o persoană să adopte o poziție forțată.

Cel mai adesea, astfel de oameni se află pe spate sau pe partea stângă și își împing picioarele. La examinarea pacientului a arătat că mușchii abdominali nu participă la respirație. Pierderea masivă a sângelui provoacă anemie. Până la 1/5 din toate celulele roșii din sânge se pot acumula în splină. Există aproximativ 1/10 din sângele corpului.

O ruptură puternică poate provoca prăbușirea (scăderea pronunțată a tensiunii arteriale) și șocul. De cele mai multe ori deteriorarea splinei duce la pareză intestinală. Funcția sa motorie este afectată, ceea ce se manifestă prin acumularea de gaze, fecale întârziate și flatulență. Inima victimei încearcă să restabilească circulația sângelui, astfel încât apare tahicardia compensatorie.

Posibile complicații ale rupturii

Consecințele ruperea parenchimul corpului poate fi foarte periculos. Următoarele complicații sunt posibile:

• intestinale pareză;
• anemie;
• colaps;
• șoc traumatic;
• disfuncția organelor vitale.

Cu o îngrijire chirurgicală în timp util, prognosticul este favorabil. Nu există niciun risc pentru viață. Cel mai mare pericol este decalajul, combinat cu organele de strivire. În acest caz, există un risc de șoc traumatic. Sunt 4 grade. Lipsa șocului este caracterizată prin inhibarea pielii și inhibării umane.

Constiinta nu este deranjata. A dezvăluit o scădere a reflexelor. Poate că prezența scurgerii respirației și creșterea frecvenței cardiace. Cu 2 grade de șoc, persoana devine letargică. Ritmul cardiac ajunge la 140 pe minut. Cu șoc sever, pielea devine gri. Este observată acrocianoza. Există o sudoare înghețată și rece pe corp. Pulsul depășește adesea 160 de bătăi pe minut. Cu 4 grade de șoc, o persoană își pierde conștiința. Impulsul nu este detectabil.

Planul de examinare a pacienților

Diagnosticarea ruperii splenice în stadiile incipiente este dificilă. Analizele de laborator sunt neinformative. Pentru diagnosticul necesar:

• examinarea cu raze X a pieptului;
• măsurarea presiunii;
• examinare fizică (percuție, palpare, auscultare);
• laparoscopie.

În imagine puteți vedea umbra. Acesta este situat sub diafragma din stânga. Sunt posibile următoarele modificări:

• deplasarea colonului;
• schimbarea locului de stomac;
• poziția înaltă a părții stângi a diafragmei;
• expansiunea ventriculului inimii.

Pentru a stabili sursa exactă de sângerare, se efectuează laparoscopie. Cu ajutorul acestuia se examinează cavitatea abdominală. Uneori este efectuată laparocenteza. Aceasta constă în perforarea peretelui abdominal anterior. Pentru a evalua starea generală a unei persoane, sunt organizate teste clinice generale. Pierderea masivă a sângelui duce la anemie.

Rata respirației, pulsul, tensiunea arterială sunt determinate. Plămânii și inima sunt auzite. Diagnosticul diferențial se efectuează cu șoc, colaps, insuficiență cardiacă, infarct miocardic și tromboembolism. Semne de afectare a țesutului în hipocondru, durere, simptome de pierdere de sânge, istoric de vătămare - toate acestea vă fac să suspectați leziuni ale splinei.

Metode de tratare a pacienților

Reconstituirea hemodinamicii în caz de ruptură a organelor trebuie efectuată imediat. Principala metodă de tratare a acestor pacienți este intervenția chirurgicală. Dacă este necesar, a fost efectuată terapia prin perfuzie. Conform indicației de transfuzie a componentelor sanguine. În cazuri severe, este necesară resuscitarea.

Este foarte important să oferim în mod corespunzător prim ajutor victimelor. Trebuie să faceți următoarele:

• pune un om pe spate;
• asigură odihnă completă;
• apelați la o brigadă de ambulanță;
• strângeți țesutul moale cu pumnul în hipocondrul stâng;
• atașați gheața

În această condiție este foarte dificil să opriți sângerarea. Hemostatica nu este întotdeauna eficientă. Cea mai radicală metodă de tratament este splenectomia. În timpul acesteia, splina este complet îndepărtată. Mult mai rar, este organizată o operațiune de salvare, în timpul căreia o parte a organului care a ieșit este cusută. Orice intervenție chirurgicală este plină de formarea cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari pot fi prescrise pentru avertismentele lor.

După intervenție chirurgicală, se utilizează antibiotice și analgezice. Asigurați-vă că continuați tratamentul prin perfuzie. Tratamentul conservator al rupturii splenice este ineficient și poate provoca complicații. Dacă o persoană a dezvoltat un șoc, atunci medicamentele adecvate sunt prescrise. La presiune scăzută, se utilizează Dobutamine Admed sau Dopamine Solvay. Prognoza este determinată de actualitatea asistenței medicale, de gradul de ruptură și pierdere de sânge, precum și de leziuni concomitente.

Măsuri preventive nespecifice

Pentru a preveni un decalaj, trebuie să respectați următoarele reguli:

• exclude orice leziuni (interne, industriale, sportive);
• să respecte măsurile de siguranță;
• purtați centuri de siguranță în timp ce conduceți;
• refuză să se angajeze în sporturi periculoase;
• elimina luptele;
• opriți consumul de alcool și droguri;
• respectați regimul în timpul sarcinii;
• purta un bandaj atunci când poartă un copil;
• eliminarea ridicării greutății.

În cele mai multe cazuri, leziunea splinei survine prin vina victimei. Pentru a reduce riscul accidentelor, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să fiți mai atent. Respectarea măsurilor de siguranță vă permite să minimalizați șansele de rănire. Este necesară prevenirea splenomegaliei.

În această condiție, organul este mai vulnerabil. Pentru prevenirea bolilor splenomegale, trebuie prevenite bolile bacteriene și protozoare (bruceloză, tuberculoză, sifilis, malarie, febră tifoidă, leishmaniasis, toxoplasmoză). Adesea, splina este afectată pe fondul helmintiazei. Pentru a preveni ruptura corpului, se recomandă întărirea mușchilor abdominali și mâncarea corespunzătoare. Astfel, ruperea țesuturilor splinei reprezintă un pericol pentru oameni. Îndepărtarea în timp util a corpului poate vindeca pacientul.

Ruptura splenică: simptome

Când impactul traumatic al puterii mari asupra splinei este o încălcare a integrității sale. Acest concept în medicină este definit ca o ruptură a splinei. Consecința ruperii este o lovitură cu energie în partea inferioară a pieptului din partea stângă, iar fundul hipocondrului stâng poate duce, de asemenea, la o stare similară. Leziunile toracice dăunează nu numai splinei, ci și altor organe ale peritoneului. Ruptura splinei datorată durerii în hipocondrul stâng, completată de semne de pierdere a sângelui, este determinată. Diagnosticul este confirmat numai după rezultatele diagnostice complexe (laparoscopie și altele). După confirmarea diagnosticului, tratamentul este prescris numai prin intervenție chirurgicală.

Ruptura splenică: simptome

Ce este ruptura splinei

Principalele cauze ale leziunilor organelor sunt accidentele auto, căderea unei persoane de la o înălțime, o lovitură puternică în regiunea splinei. Acest lucru este cu siguranță un prejudiciu periculos pentru viață, deoarece se caracterizează prin sângerări grave. Prin urmare, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Ruptura splenică este caracterizată de sângerări interne profunde și, prin urmare, pune viața în pericol.

Statistici. Sa constatat că ruptura splenică este diagnosticată cel mai adesea la persoanele active din punct de vedere fizic de vârstă activă, precum și la persoanele implicate în sporturi extreme.

După o rănire, ruptura acestui organ nu poate fi numai o deteriorare izolată, ci și o polittraumă, adică în combinație cu lezarea altor organe (în special, colonul, ficatul). În timpul unui accident de mașină, ruptura splinei este completată de contusii toracice, coaste rupte, leziuni ale coloanei vertebrale și ale extremităților. În acest caz, numai chirurgul abdominal poate elimina consecințele leziunii. Uneori este nevoie de ajutorul unui traumatolog.

Foarte des, ruptura splinei apare simultan cu leziuni la alte organe interne, precum și leziuni ale coastelor și extremităților.

Dacă luăm în considerare splina din punctul de vedere al anatomiei, atunci acest organ este acoperit cu o capsulă specială, caracterizată printr-o formă alungită, asemănătoare cu o emisferă. Localizat în zona de 9-11 coaste, în spatele stomacului din partea stângă a peritoneului. Nu se poate spune că este un organ vital, dar dacă este deteriorat, poate exista o sângerare grea care pune viața în pericol. Funcția principală a splinei este de a restabili echilibrul sângelui.

Splina are o formă alungită, este situată în spatele stomacului și este responsabilă pentru restabilirea echilibrului sângelui.

Factorii care contribuie la ruperea splinei:

• subțire, organ de acoperire, capsulă;
• mobilitatea insuficientă a splinei;
• pleura corpului.

Atenție! Coastele protejează splina de la partea inferioară, dar gradul de deteriorare va depinde de forța loviturii, respirația în momentul rănirii și localizarea organului.

Ruptura splenică: consecințe

✓ Articolul verificat de un medic

Sub influența unui anumit factor, integritatea splinei poate fi perturbată, care este definită ca ruptură. În acest caz, este nevoie de asistență de specialitate urgentă. Prin urmare, este foarte important să se suspecteze un eventual decalaj în timp pentru a preveni consecințele grave în timp util.

Ruptura splenică: consecințe

Scurtă descriere

Splinul este un organ parenchimal, care este situat în hipocondrul stâng la nivelul de la nivelul IX până la cel de-al XI-lea, lungimea lui fiind direcționată de sus în jos și în afară și puțin mai departe aproape paralel cu marginile inferioare din regiunile lor posterioare. Splinul nu aparține organelor vitale, dar îndeplinește un număr mare de funcții importante. Cel mai important dintre acestea este imun. Aceasta constă în captarea și prelucrarea substanțelor dăunătoare prin macrofage și purificarea sângelui de la diferiți agenți străini (bacterii, viruși). De asemenea, ea participă activ la formarea limfocitelor, formarea sângelui, metabolismul proteinelor și sinteza componentelor hemoglobinei etc. Prin urmare, deteriorarea splinei duce la o deteriorare semnificativă a stării umane.

Acest lucru este important! Patologia sub forma unei rupturi a splinei nu are indicatori de vârstă, prin urmare este la fel de periculoasă atât pentru vârstnici, cât și pentru copii.

Poate fi destul de dificil să se determine imediat ruptura splinei, astfel încât nu este întotdeauna posibilă în timp să se ofere asistență și să se prevină consecințele. Experții subliniază faptul că ruptura parenchimului splinei, care după un timp este urmată de ruperea capsulei, are o natură în două etape. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei traumatisme abdominale brutale (cea mai frecventă cauză a unei rupturi), se formează adesea un hematom sub-capsular, care nu se poate rupe în câteva ore sau chiar luni după leziune.

Ruptura în două etape a splinei

Simptomele de avertizare a rupturii splinei:

• istoricul traumatismului abdominal bont;
• durere în cadranul stâng sus sau iradierea durerii în umărul stâng;
• o combinație de durere cu nervuri rupte pe stânga;
• simptome de hipovolemie (scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, paloare a pielii, amețeli, slăbiciune, până la pierderea conștiinței etc.);
• greața care se poate încheia cu vărsături;
• durerea abdominală bruscă și simptomele sângerării intra-abdominale apar uneori la câteva zile după leziune (cu rupere în două etape);
• poziția forțată a unei persoane: pe partea stângă, cu picioarele ascunse în sau pe spate, lipsa defecării, flatulență, balonare;
• pot dezvolta prăbușirea și șocul.

Acest proces patologic este însoțit de consecințe extrem de grave. Țesutul splinei este deteriorat, ceea ce duce la creșterea sângerării, ca urmare a faptului că persoana devine palidă, își pierde rezistența, refuză să mănânce (semne tipice de anemie și șoc hipovolemic incipient).

Când a apărut o ruptură o singură dată, simptomele de mai sus vor apărea imediat după deformarea organului. Dimpotrivă, cu un moment de două minute, de fapt, leziunea capsulei splenice este completă.

Blocaj la stânga (hematom)

Motivele care provoacă leziuni și ruperea splinei

Există multe motive datorate faptului că se produce deteriorarea integrității unui organ. De remarcat, de asemenea, că nu numai factorii mecanici pot deteriora splina, ci și procesele patologice prezente în organism.

Printre cauzele cele mai frecvente se numără următoarele:

1. Leziuni mecanice (forță în zona organului).
2. Bolile infecțioase care provoacă o creștere a splinei și duc la o situație critică.
3. Exercițiu excesiv.
4. Nivel ridicat de organ de umplere a sângelui.
5. Proces dificil de livrare.
6. Procesele inflamatorii care apar în organele vecine (virusul hepatitei, ciroza etc.).
7. Apariția neoplasmelor benigne sau maligne.
8. Bolile clonale ale sistemului hematopoietic.

Uneori este foarte dificil să se diagnosticheze în mod independent ruptura splinei și să se prevină o condiție critică. Simptomele comprehensive ajută specialiștii să stabilească un diagnostic în cel mai scurt timp posibil și să oprească patologia în timp util, prevenind consecințele după ruptură.

Atenție! Dacă luăm în considerare imaginea clinică după o ruptură a splinei și o asistență competentă, prognosticul pentru viața pacientului rămâne favorabil.

Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu a sunat cu promptitudine o ambulanță, dar a aplicat auto-medicamente sub formă de medicamente care ameliorează durerea, atunci moartea nu este exclusă.

Când să văd un doctor

Bi-impulsul ruperii se caracterizează printr-o bruscă ascuțită în regiunea splinei. Prin urmare, este dificil să nu observați simptomele primare. Simptomele secundare pot să nu apară, așa că este foarte important după orice senzații atipice din zona splinei să consultați medicul pentru recomandări.

Imaginea splinei rupte

Acest lucru este important! Atunci când un copil se plânge de o împingere în partea (presupusul loc al splinei), este urgent să apelați o ambulanță. Probabilitatea este mare ca copilul să aibă splină ruptă.

Ruptura splenică este o patologie care poate apărea brusc. Prin urmare, chiar și adulții complet sănătoși și copiii sunt expuși riscului. Deteriorarea țesutului splinei poate apărea la un copil mic care nu este încă capabil să desemneze simptome alarmante. În acest caz, părinții trebuie să fie atenți la comportamentul copiilor sub doi ani. Dacă copilul începe să se comporte neobișnuit, plânge și ridică picioarele în stomac, există toate motivele pentru apariția unei patologii periculoase.

efecte

Consecințele unei rupturi de splină

Dacă după o ruptură a unui organ, o operațiune de succes a fost efectuată, atunci nu este nevoie să vă temeți de viață. Dar consecințele nu pot fi complet excluse. Primul lucru care apare la un pacient este scăderea funcțiilor protectoare ale corpului, sistemul imunitar suferă și crește numărul de trombocite. Astfel de efecte sunt eliminate prin administrarea de medicamente imunostimulatoare și complexe vitamin-minerale. Toată funcționalitatea care a fost încredințată splinei (după îndepărtarea organului) va prelua ficatul, nu vor fi observate consecințe atât de tangibile pentru starea corpului.

Termeni de reabilitare

După intervenția chirurgicală și eliminarea corpului, pacientul va lua câteva luni pentru a restabili funcționalitatea organismului. În ciuda perioadei scurte de reabilitare după îndepărtarea organului, va fi destul de dificilă. În procesul de reabilitare, este necesar să se ia o terapie postoperatorie, să se adauge odihna de pat și să se urmeze o dietă individuală aleasă.

Dieta pacientului ar trebui să fie formată din proteine, dar exclude:

• dulciuri;
• grăsimi prăjite;
• produse din făină;
• conservare;
• muraturi;
• condimente și tot felul de condimente.

Dieta ar trebui să includă:

• supă și supe;
• cereale dietetice;
• pește (numai roșu).

Pentru a se recupera pe deplin în fiecare zi, pacientul ar trebui să consume aproximativ 2 mii kcal.

Video - Totul despre splen

Tratamentul patologic

Când pacientul are simptome alarmante, el are nevoie urgentă de prim ajutor.

Ruptura splenică: cum se manifestă, diagnosticul, tratamentul

Dezvoltarea acestei patologii amenință viața victimei datorită sângerării. În plus, leziunea splinei este adesea combinată cu o încălcare a integrității altor organe, ceea ce agravează în continuare starea pacientului.

motive

Ce cauzează ruptura splinei? Acestea pot fi:

• rănire în localizarea corpului;
• pleura splinei;
• procese infecțioase care duc la creșterea volumului corpului;
• boli ale sistemului hematopoietic;
• activitatea fizică;
• naștere dificilă;
• afecțiunile hepatice afectează splenomegalia.

Ratele de daune

Tulburările splenice sunt clasificate în funcție de gradul de afectare a organelor:

• Gradul I - hematom subcapsular (hemoragie) mai mic de 10% din suprafața organului sau o ruptură de capsulă mai mică de 1 cm adânc în parenchim;
• Gradul II - hematom subcapsular de 10-50% din suprafață sau hematom intraparenchimal cu diametru mai mic de 5 cm sau un spațiu de 1-3 cm adânc în parenchim, fără deteriorarea vaselor;
• Gradul III - hematomul splinei mai mult de 50% din suprafață sau un spațiu mai mare de 3 cm adânc în parenchimul cu leziuni vasculare;
• Gradul IV - o ruptură cu deteriorarea vaselor sanguine ale corpului și o încălcare a aprovizionării sale cu sânge;
• Gradul V - distrugerea completă a splinei.

simptome

Simptomele ruperii splenice depind de amploarea leziunii, de timpul după leziune și de prezența leziunilor concomitente.

Primele semne ale rupturii splinei pot fi observate imediat după leziune: este posibilă o agravare a afecțiunii sau apariția simptomelor de pierdere a sângelui. Cu toate acestea, imediat după deteriorare, iritația peritoneală nu poate fi detectată.

Simptomele la adulți sunt caracterizate de durere în abdomenul superior, în hipocondrul din stânga. Durerea poate radia în jumătatea stângă a corpului (lama umărului).

Ruptura splinei poate fi recunoscută de postura caracteristică a pacientului: în partea stângă, cu membrele inferioare îndoite. În unele cazuri, pentru a reduce durerea, pacientul se află pe spatele lui. La examinare, se poate observa că abdomenul nu este implicat în respirație.

Durerea peretelui abdominal anterior pe palpare este caracterizată de severitatea leziunii. Gradul de tensiune al abdomenului depinde de natura leziunii organului (vânătaie sau ruptura), prezența sau absența sângerării și timpul scurs de la momentul rănirii.

Deci, atunci când sângerarea stomacului va fi greu, și cu dezvoltarea de șoc - moale. O cantitate semnificativă de sânge care a turnat în cavitatea abdominală poate fi identificată prin umflarea sunetului de percuție. În plus, ruptura splinei cu dezvoltarea sângerării este însoțită de simptome generale: o scădere a presiunii sub 70 mm. Hg. Art., Tahicardie mai mare de 120 de bătăi pe minut, transpirație rece, slăbiciune, paloare a pielii, transpirații reci, dificultăți de respirație, tinitus.

O vânătaie este însoțită de aceleași simptome: durerea care se izbucnește în partea stângă a corpului, încetarea separării gazelor, descărcarea fecalelor, hemoragia. Cu toate acestea, vânătăile apar în două tipuri de vânătăi: deschise sau închise. Primul poate fi detectat prin prezența vânătăilor la locul vătămării. Hematoamele închise nu pot fi determinate extern, deoarece sunt localizate în capsula organelor.

Care doctor tratează deteriorarea splinei?

Ruptura splinei necesită îndepărtarea acestui organ. Prin urmare, chirurgul se ocupă de tratament. Umflarea splinei în prezența unui hematom necesită și o intervenție chirurgicală.

diagnosticare

Cum să diagnosticați ruptura splinei? Mai întâi, simptomele caracteristice ale leziunii splinei vă vor ajuta. De asemenea, medicul poate face un diagnostic preliminar bazat pe date despre palpare și percuție.

În general, analiza sângelui în primele ore nu va fi nici o schimbare, deoarece va exista o compensație pentru pierderea de sânge. Dintre metodele instrumentale de ajutor în diagnostic va avea o radiografie a pieptului și a abdomenului. Atunci când splina este rănită, imaginile arată o umbră în stânga, mobilitatea limitată a domului diafragmatic și înalta poziție, stomacul dilatat, deplasarea părții stângi a colonului și a stomacului în dreapta și în jos.

Pentru a stabili sursa de sângerare, puteți utiliza laparoscopia. O alternativă la aceasta este laparocenteza. Aceasta constă în aspirarea fluidului prin drenaj printr-o puncție în peretele abdominal anterior. În acest fel, este posibil să se determine dacă există sau nu sânge în cavitatea abdominală, dar este imposibil să se stabilească sursa sângerării.

tratament

Cum se tratează patologia tratată? Din păcate, odată cu apariția hemoragiei splenice, oprirea lui este aproape imposibilă. Prin urmare, în prezența simptomelor adecvate, este necesară o operație de urgență, care este efectuată într-un timp scurt.

Înainte de intervenție, pacientul este transfuzat cu sânge, înlocuitori de sânge pentru a stabiliza tulburările hemodinamice. Operația se efectuează chiar și în absența efectului acestor proceduri.

Dacă splinea a izbucnit și sângerarea sa dezvoltat, organul este îndepărtat complet. În chirurgia modernă este posibilă lăsarea unei părți a corpului și suturarea defectului cu goluri mici.

Indicatii pentru splenectomie:

• lipsa închiderii plăgii;
• extinderea și sfărâmarea extinse;
• cusături de dentiție;
• penele răni;
• pauze în zona de poartă;
• raze largi lacerate.

În perioada postoperatorie, pacienților li se administrează, de asemenea, substituenți de sânge și se efectuează terapia simptomatică.

complicații

Care sunt consecințele rupturii splinei? Dacă splinea a izbucnit, pot apărea astfel de complicații:

• reducerea imunității;
• simptome dispeptice;
• creșterea numărului de trombocite;
• mici cheaguri de sânge în vasele hepatice;
• căderea regiunilor pulmonare.

Consecințele contuziei splinei sunt oarecum diferite:

• formarea chisturilor;
• necroza țesutului deteriorat;
• recurența sângerării;
• probabilitatea unui abces.

profilaxie

Pentru prevenirea ruperii splinei, ar trebui respectate anumite reguli:

• purtând un bandaj în timpul sarcinii;
• așezarea în pat în timpul infecțiilor;
• ridicarea în greutate fără formare este interzisă;
• în timpul antrenamentului sarcina ar trebui să crească treptat;
• pentru a se angaja în sporturi extreme este necesar doar în unelte speciale.

Consecințele leziunilor splenice și ruptura lor sunt grave, chiar fatale. Diagnosticul precoce și tratamentul la timp vor ajuta la prevenirea complicațiilor grave. Imaginea clinică a leziunii splinei are simptome caracteristice, datorită cărora se poate suspecta procesul patologic. Tratamentul leziunilor splinei constă în eliminarea acesteia. Cu daune minime posibile suturarea defectelor si conservarea corpului.