Deteriorarea splinei la copii

Închiderea distrusă a splinei la copii ocupă primul loc în structura întregii leziuni a cavității abdominale în ele, ajungând la 60%.

Frecvența tratamentului chirurgical al leziunii spline închise la copii este de 76%, iar frecvența splenectomiei este de 57%. La 7% dintre pacienți apar complicații postoperatorii precoce după îndepărtarea splinei, care includ procesele purulent-inflamatorii la nivelul plăgii postoperatorii și cavității abdominale, obstrucția intestinală adezivă la 3% și mortalitatea la leziunile combinate ale splinei la copii fiind de 10%. Printre complicațiile tardive cauzate de îndepărtarea splinei, cea mai severă este imunodeficiența secundară și sepsisul post-splenectomie, probabilitatea căreia crește de 50-200 ori, iar mortalitatea ajunge la 50-70%.

Probabilitatea mare de a dezvolta sepsis după îndepărtarea splinului se datorează semnificației sale fiziologice, determinată de următoarele funcții:

• producerea de anticorpi factori de protecție umorali;
• formarea și maturarea limfocitelor B și a limfocitelor T și a celulelor plasmatice;
• îndepărtarea materialului celular și subcelular (bacterii, celule sanguine vechi);
• prin depunerea celulelor sanguine (leucocite, trombocite);
• întârzierea celulelor roșii din sânge și îndepărtarea diferitelor incluziuni intra-eritrocite;
• hematopoieza;
• sinteza tetrapeptidei tafttsin biologic activ seric nespecific, care îmbunătățește proprietățile funcționale ale macrofagelor și leucocitelor polimorfonucleare;
• sinteza complementului C₃ și C₄.

Caracteristicile anatomice ale splinei la copii

• Splinul este situat în hipocondrul stâng la nivelul a 9 până la 11 coaste. Spre deosebire de adulți, la copii, splina nu este complet închisă cu coaste și este mai puțin protejată de influențele externe.
• Coastele la copii sunt mai plastice și mai maleabile, care într-o măsură mai mică asigură funcția de protecție în timpul acțiunii mecanice externe asupra splinei.
• Splinul are patru ligamente, dintre care trei nu conțin vase (splenic-diafragmatic, splenic-renal, splenic-colic) și unul are vase scurte gastrice în el (ligament gastro-splenic).
• Relația dintre grosimea capsulei splenice și greutatea ei este diferită la copii și adulți. Capsulele splenice ale țesutului conjunctiv sunt mai groase la copii și conțin o cantitate mare de fibre musculare elastice și netede, ceea ce face splinile la copii mai rezistente la leziuni.
• Abundența celulelor mioepiteliale în vasele splinei la copii și absența modificărilor aterosclerotice sau degenerative în ele fac ca vasele să fie mai sensibile și să răspundă rapid la afectarea organului, cauzând în majoritatea cazurilor hemostază spontană.
• Conform mecanismului copiilor, rupturile splenice transversale paralele cu vasele segmentale sunt caracteristice copiilor, ceea ce nu provoacă sângerări abundente.

Mecanismul ruperii splinei la copii. Cu o leziune abdominală închisă, energia cinetică a acțiunii mecanice este transmisă splinei prin peretele abdominal anterior. Gradul de deteriorare a splinei este determinat de forțele de accelerare sau decelerare a energiei cinetice.

Ce se poate face în cazul ruperii splinei?

În practica chirurgicală apare adesea o situație periculoasă ca ruptura splenică. Aceasta duce la sângerări masive și poate determina o persoană să moară. Cea mai comună cauză este rănirea. Acest tip de urgență apare adesea la adulți.

Rupturați țesutul splinei

Splina aparține organelor parenchimatoase limfoide. Se află în cavitatea abdominală din spatele stomacului. Principalele funcții ale acestui organism sunt:

• depunerea de sânge;
• distrugerea celulelor sanguine;
• procesul de formare a sângelui;
• formarea de limfocite.

Splinul nu este un organ vital. În ciuda acestui fapt, deteriorarea splinei este foarte periculoasă datorită pierderii masive de sânge. Ruptura de organe este un eveniment frecvent. La copii, este diagnosticat mult mai rar. Trauma este izolată și combinată. În ultimul caz, alte organe ale cavității abdominale (intestin, ficat) sunt deteriorate.

Deseori decalajul este combinat cu fracturi ale diferitelor oase și coloanei vertebrale. În afara acestui organ este acoperit cu o capsulă. Pentru a rupe este necesar să se aplice o forță mare. Următoarele tipuri de deteriorare a parenchimului țesuturilor sunt cunoscute:

• contuzie;
• imaginar;
• daune cu tamponade;
• pauză simultană;
• daune minore.

În majoritatea cazurilor, există un tip de vătămare unică. Particularitatea sa este că capsula și parenchimul sunt imediat deteriorate. Puțin mai puțin obișnuit decalaj în două puncte. Este diagnosticat la 13% dintre pacienți.

Principalii factori etiologici

Ruptura splinei la un copil și la un adult se dezvoltă ca rezultat al rănirii. Motivele pot fi:

• lovituri puternice la hipocondrul stâng sau la piept;
• accidente rutiere;
• cădere de la înălțime;
• lupte;
• leziuni industriale.

Factorii predispozanți sunt:

• box și diverse arte marțiale;
• activitate sporită;
• practicarea sporturilor extreme;
• pleura splinei;
• dezvoltarea insuficientă a mușchilor abdominali;
• splenomegalie;
• friabilitatea țesutului parenchimat;
• motilitatea splenică scăzută;
• degradare a nervilor;
• slăbiciunea țesutului conjunctiv;
• capsula prea subțire;
• anomalii congenitale.

Este foarte important la ce punct sa produs rănirea. Puterea unui organ într-o oarecare măsură depinde de volumul de sânge din el, de faza respiratorie, de starea stomacului și a intestinelor, de momentul mâncării. Uneori, ruperea splinei are loc în timpul unei livrări dificile. Cauzele mai rare includ neoplasme mari (tumori, chisturi).

Cum este diferența

Ruptura traumatică a splinei are o imagine clinică specifică. Inițial, se formează un hematom. Acesta este situat sub capsula. Se formează un cheag care împiedică eliminarea sângelui. În timp, dispare și apare sângerare. Următoarele simptome sunt posibile:

• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare a pielii;
• lightheadedness;
• sete;
• uscăciunea membranelor mucoase și a pielii;
• slăbiciune;
• stare generală de rău;
• amețeli;
• prezența transpirației reci;
• palpitații.

În cazurile severe, oamenii își pierd conștiința. Toate aceste simptome sunt asociate cu pierderea sângelui. Aceasta duce la o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. Reduce hematocritul. Dacă daunele sunt minore, simptomele sunt ușoare. Semnele de rupere a splinei sunt:

• tensiunea musculara in peretele abdominal anterior;
• postura forțată;
• durere pe partea stângă;
• dificultăți de respirație;
• greață;
• vărsături;
• tinitus.

Reclamațiile nu apar întotdeauna imediat după rănire. O scurtă perioadă ascunsă este posibilă. Un semn precoce al unei rupturi este durerea. Se simte în hipocondrul stâng și dă scapul sau umărul. Pauza subcapsulară cu durere severă determină o persoană să adopte o poziție forțată.

Cel mai adesea, astfel de oameni se află pe spate sau pe partea stângă și își împing picioarele. La examinarea pacientului a arătat că mușchii abdominali nu participă la respirație. Pierderea masivă a sângelui provoacă anemie. Până la 1/5 din toate celulele roșii din sânge se pot acumula în splină. Există aproximativ 1/10 din sângele corpului.

O ruptură puternică poate provoca prăbușirea (scăderea pronunțată a tensiunii arteriale) și șocul. De cele mai multe ori deteriorarea splinei duce la pareză intestinală. Funcția sa motorie este afectată, ceea ce se manifestă prin acumularea de gaze, fecale întârziate și flatulență. Inima victimei încearcă să restabilească circulația sângelui, astfel încât apare tahicardia compensatorie.

Posibile complicații ale rupturii

Consecințele ruperea parenchimul corpului poate fi foarte periculos. Următoarele complicații sunt posibile:

• intestinale pareză;
• anemie;
• colaps;
• șoc traumatic;
• disfuncția organelor vitale.

Cu o îngrijire chirurgicală în timp util, prognosticul este favorabil. Nu există niciun risc pentru viață. Cel mai mare pericol este decalajul, combinat cu organele de strivire. În acest caz, există un risc de șoc traumatic. Sunt 4 grade. Lipsa șocului este caracterizată prin inhibarea pielii și inhibării umane.

Constiinta nu este deranjata. A dezvăluit o scădere a reflexelor. Poate că prezența scurgerii respirației și creșterea frecvenței cardiace. Cu 2 grade de șoc, persoana devine letargică. Ritmul cardiac ajunge la 140 pe minut. Cu șoc sever, pielea devine gri. Este observată acrocianoza. Există o sudoare înghețată și rece pe corp. Pulsul depășește adesea 160 de bătăi pe minut. Cu 4 grade de șoc, o persoană își pierde conștiința. Impulsul nu este detectabil.

Planul de examinare a pacienților

Diagnosticarea ruperii splenice în stadiile incipiente este dificilă. Analizele de laborator sunt neinformative. Pentru diagnosticul necesar:

• examinarea cu raze X a pieptului;
• măsurarea presiunii;
• examinare fizică (percuție, palpare, auscultare);
• laparoscopie.

În imagine puteți vedea umbra. Acesta este situat sub diafragma din stânga. Sunt posibile următoarele modificări:

• deplasarea colonului;
• schimbarea locului de stomac;
• poziția înaltă a părții stângi a diafragmei;
• expansiunea ventriculului inimii.

Pentru a stabili sursa exactă de sângerare, se efectuează laparoscopie. Cu ajutorul acestuia se examinează cavitatea abdominală. Uneori este efectuată laparocenteza. Aceasta constă în perforarea peretelui abdominal anterior. Pentru a evalua starea generală a unei persoane, sunt organizate teste clinice generale. Pierderea masivă a sângelui duce la anemie.

Rata respirației, pulsul, tensiunea arterială sunt determinate. Plămânii și inima sunt auzite. Diagnosticul diferențial se efectuează cu șoc, colaps, insuficiență cardiacă, infarct miocardic și tromboembolism. Semne de afectare a țesutului în hipocondru, durere, simptome de pierdere de sânge, istoric de vătămare - toate acestea vă fac să suspectați leziuni ale splinei.

Metode de tratare a pacienților

Reconstituirea hemodinamicii în caz de ruptură a organelor trebuie efectuată imediat. Principala metodă de tratare a acestor pacienți este intervenția chirurgicală. Dacă este necesar, a fost efectuată terapia prin perfuzie. Conform indicației de transfuzie a componentelor sanguine. În cazuri severe, este necesară resuscitarea.

Este foarte important să oferim în mod corespunzător prim ajutor victimelor. Trebuie să faceți următoarele:

• pune un om pe spate;
• asigură odihnă completă;
• apelați la o brigadă de ambulanță;
• strângeți țesutul moale cu pumnul în hipocondrul stâng;
• atașați gheața

În această condiție este foarte dificil să opriți sângerarea. Hemostatica nu este întotdeauna eficientă. Cea mai radicală metodă de tratament este splenectomia. În timpul acesteia, splina este complet îndepărtată. Mult mai rar, este organizată o operațiune de salvare, în timpul căreia o parte a organului care a ieșit este cusută. Orice intervenție chirurgicală este plină de formarea cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari pot fi prescrise pentru avertismentele lor.

După intervenție chirurgicală, se utilizează antibiotice și analgezice. Asigurați-vă că continuați tratamentul prin perfuzie. Tratamentul conservator al rupturii splenice este ineficient și poate provoca complicații. Dacă o persoană a dezvoltat un șoc, atunci medicamentele adecvate sunt prescrise. La presiune scăzută, se utilizează Dobutamine Admed sau Dopamine Solvay. Prognoza este determinată de actualitatea asistenței medicale, de gradul de ruptură și pierdere de sânge, precum și de leziuni concomitente.

Măsuri preventive nespecifice

Pentru a preveni un decalaj, trebuie să respectați următoarele reguli:

• exclude orice leziuni (interne, industriale, sportive);
• să respecte măsurile de siguranță;
• purtați centuri de siguranță în timp ce conduceți;
• refuză să se angajeze în sporturi periculoase;
• elimina luptele;
• opriți consumul de alcool și droguri;
• respectați regimul în timpul sarcinii;
• purta un bandaj atunci când poartă un copil;
• eliminarea ridicării greutății.

În cele mai multe cazuri, leziunea splinei survine prin vina victimei. Pentru a reduce riscul accidentelor, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să fiți mai atent. Respectarea măsurilor de siguranță vă permite să minimalizați șansele de rănire. Este necesară prevenirea splenomegaliei.

În această condiție, organul este mai vulnerabil. Pentru prevenirea bolilor splenomegale, trebuie prevenite bolile bacteriene și protozoare (bruceloză, tuberculoză, sifilis, malarie, febră tifoidă, leishmaniasis, toxoplasmoză). Adesea, splina este afectată pe fondul helmintiazei. Pentru a preveni ruptura corpului, se recomandă întărirea mușchilor abdominali și mâncarea corespunzătoare. Astfel, ruperea țesuturilor splinei reprezintă un pericol pentru oameni. Îndepărtarea în timp util a corpului poate vindeca pacientul.

Splină ruptă

Ruptura splenică - încălcarea integrității splinei ca urmare a efectelor traumatice. Apare atunci când este lovit în partea de jos a jumătății din stânga a pieptului sau în hipocondrul stâng. Este rezultatul unui prejudiciu de mare energie. Adesea combinate cu deteriorarea altor organe ale cavității abdominale. Manifestată de durerea din hipocondrul stâng și de simptomele pierderii de sânge, de obicei există semne de iritație peritoneală. Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice, laparoscopiei și a altor studii. Tratamentul este prompt.

Splină ruptă

Ruptura splenică este o vătămare destul de frecventă care apare în diferite tipuri de leziuni de mare putere: căderile de la o înălțime, accidentele industriale, naturale, feroviare sau rutiere. Datorită probabilității mari de sângerare grea este un pericol imediat pentru viață, necesită o intervenție chirurgicală imediată. Este mai frecvent la persoanele de vârstă activă, datorită activității fizice sporite și a riscului de a cădea în situații extreme.

Rupturile splenice pot fi leziuni izolate, precum și comportamentul leziunilor combinate și multiple (polytrauma). Se observa deseori leziuni ale ficatului, mezenterului si colonului. Poate fi combinată cu fracturi la nivelul coastelor, leziuni toracice, fracturi spinoase, TBI, fracturi pelvine, fracturi osoase membrelor și alte leziuni. Tratamentul acestei patologii este efectuat de către traumatologi și chirurgi abdominali.

Splinul este un organ parenchimat situat în partea superioară stângă a cavității abdominale, posterior la nivelul stomacului, la nivelul coastelor IX-XI. Acoperite cu o capsulă. Ea are forma unei emisfere alungite și aplatizate, care are o latură convexă orientată spre diafragmă și partea concavă către organele abdominale. Splinul nu este printre organele vitale. Este principala sursă de limfocite, produce anticorpi, este implicată în distrugerea trombocitelor vechi și a globulelor roșii, îndeplinește funcția depozitului de sânge.

Printre factorii predispozanți care sporesc probabilitatea de deteriorare a splnei nu sunt capsula subțire suficient de puternică, pleoapa corpului și mobilitatea redusă. Pe de altă parte, acești factori sunt echilibrați de faptul că splina este protejată în mod fiabil de influențele externe ale coastelor. Probabilitatea ruperii splinei ca rezultat al vătămării crește cu procese patologice care implică splenomegalie și o creștere a libertății parenchimului. În plus, rezistența splinei depinde într-o anumită măsură de gradul de aprovizionare cu sânge, de poziția organului în momentul leziunii, de faza respiratorie, de umplere a intestinului și a stomacului.

clasificare

Se disting următoarele tipuri de rupturi ale splinei:

• Contuzia - există o ruptură a zonei parenchimului, menținând în același timp integritatea capsulei de organe.
• Ruptura capsulei fără deteriorarea semnificativă a parenchimului.
• O ruptură o dată a splinei - o deteriorare în stadiu al capsulei și al parenchimului.
• Ruptura în două etape a splinei este o ruptură a parenchimului, care după un timp este urmată de ruperea capsulei.
• Ruptura capsulei și a parenchimului cu o tamponadă independentă (ruptura imaginară în două etape) - ruptura parenchimului se închide rapid cu un cheag de sânge, iar sângerarea se oprește chiar înainte de apariția simptomelor clinice severe. Ulterior, cheagul este spălat prin fluxul sanguin, sângerarea este reluată.
• Ruptura imaginară în trei momente este o ruptură în două momente urmată de o tamponadă independentă după un timp și mai târziu o sângerare liberă.

Cele mai des observate rupturi simultane ale splinei cu apariția imediată a sângerării în cavitatea abdominală. Rupturile cu două momente reprezintă aproximativ 13% din numărul total de leziuni închise ale splinei, perioada de timp dintre momentul rănirii și apariția sângerării în cavitatea abdominală variază de la câteva ore la 1-2,5 săptămâni. Cauza ruperii unei capsule cu un hematom central sau subcapsular deja existent este stresul fizic, strănutul, tusea, mersul pe jos, un act de defecare, răsucirea în pat și alte circumstanțe care cauzează o creștere a presiunii în splină.

Majoritatea rupturilor splinei sunt mici, însoțite de simptome uzate și diagnosticate numai după mai multe ore, când starea pacientului se înrăutățește datorită pierderii continue de sânge și acumulării unei cantități suficiente de sânge în cavitatea abdominală. Sângerarea profundă, cu o creștere accentuată a simptomelor clinice, este observată mai frecvent cu leziuni în două etape ale splinei.

simptome

Clinica de leziuni ale splinei diferă într-o mare varietate. Severitatea și prezența anumitor manifestări depind de gradul de ruptură, de prezența sau absența leziunilor asociate, precum și de timpul de la rănire. Imediat după expunerea traumatică, poate fi observată o deteriorare ușoară a afecțiunii sau o imagine a pierderii acute de sânge fără semne peritoneale care indică deteriorarea organului parenchimat. Principalele plângeri în primele ore sunt durerile în hipocondrul stâng și abdomenul superior. La aproximativ jumătate dintre pacienți, durerea radiază la lama umărului stâng și la umărul stâng.

Majoritatea pacienților iau o postură forțată: pe partea stângă, cu picioarele ascunse în sau pe spate. Zidul abdominal nu este implicat în actul de respirație. Gradul de tensiune al peretelui abdominal și severitatea durerii în timpul palpării abdomenului pot varia semnificativ în cazul diferiților pacienți și al aceluiași pacient în perioade diferite după leziuni. În unele cazuri (în timpul colapsului sau șocului), tensiunea musculaturii abdominale poate fi absentă. Dullness de sunet în abdomen înclinat în timpul percuție este observată numai cu sângerare semnificativă. Uneori după leziuni se dezvoltă pareza intestinală, manifestată prin absența mișcării intestinale, a retenției de gaz și a distensiei abdominale.

Împreună cu simptomele locale, există o imagine a creșterii pierderii acute de sânge: paloare, sudoare lipicioasă la rece, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, vărsături și greață, amețeli, slăbiciune progresivă, dificultăți de respirație și tinitus. În viitor, excitația motorului este posibilă, alternând cu pierderea conștiinței, precum și o creștere a ratei pulsului de peste 120 batai / min și o scădere a tensiunii arteriale sub 70 mm Hg. Art. În același timp, nu este întotdeauna posibilă stabilirea cauzei exacte a sângerării numai pe baza semnelor clinice, deoarece majoritatea simptomelor enumerate mai sus (cu excepția durerii în hipocondrul stâng) sunt nepatogomonice și apar în orice dezastre acute în abdomen.

diagnosticare

Testele de sânge în etapele inițiale ale studiului nu sunt informative, deoarece, datorită mecanismelor de compensare a pierderilor de sânge, compoziția sângelui periferic poate rămâne în intervalul normal în câteva ore. Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor clinice, a datelor cu raze X în piept și a radiografiilor abdominale. Pe imaginile cu raze X spre stânga, sub diafragmă se determină o umbră omogenă. Semne suplimentare de ruptură sunt mobilitatea limitată și starea înaltă a domului stâng al diafragmei, expansiunea stomacului, deplasarea părții stângi a colonului și a stomacului în dreapta și în jos. Cu simptome clinice nesatisfăcute, hematoame splenice subcapsulare și centrale, datele cu raze X nu sunt adesea specifice. Poate fi necesară angiografia, însă această metodă nu este întotdeauna aplicabilă din cauza consumului de timp, a lipsei echipamentului necesar sau a specialiștilor.

În prezent, datorită utilizării pe scară largă a metodelor endoscopice, laparoscopia devine din ce în ce mai importantă în diagnosticul rupturilor splenice. Această tehnică permite nu numai confirmarea rapidă a prezenței sângerării în cavitatea abdominală, ci și determinarea exactă a sursei. În absența echipamentului endoscopic, laparocenteza poate deveni o alternativă la laparoscopie - o metodă în care peretele abdominal anterior este perforat cu un trocar (instrument gol), apoi este introdus un cateter prin trocar și este efectuată aspirația cavității abdominale. Această tehnică face posibilă confirmarea prezenței sângerărilor în cavitatea abdominală, dar nu permite stabilirea sursei.

tratament

Sângerarea cu rupturi splenice se oprește rareori pe cont propriu, astfel încât acest rănire este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece creșterea pierderilor de sânge agravează prognosticul. Dacă este posibil, înainte de începerea intervenției, stabilizarea hemodinamică se realizează prin transfuzii de sânge și de înlocuire a sângelui. Dacă parametrii hemodinamici nu pot fi stabilizați, operația se efectuează chiar și într-o stare severă a pacientului, în timp ce continuă să se efectueze măsuri active de resuscitare.

Modul clasic de a opri sângerarea în orice ruptură a splinei, acceptată în general în traumatologie și intervenții chirurgicale abdominale, este considerată îndepărtarea completă a unui organ. Cu toate acestea, în ultimii ani, împreună cu îndepărtarea completă, cu fragmente de rupere și răni singulare superficiale, unii chirurgi consideră ca o opțiune o operațiune de economisire a organelor - suturarea rănilor splinei. Indicațiile necondiționate pentru îndepărtarea completă a unui organ sunt lacrimile extinse și rănile la strivire, lacrimile din zona porții, lacerațiile extinse și prin răni, imposibilitatea închiderii rapide a plăgii și erupția suturilor. În perioada postoperatorie, după suturarea sau îndepărtarea splinei, perfuziile intravenoase de sânge și înlocuitori de sânge continuă, se efectuează corecția tulburărilor în activitatea diferitelor organe și sisteme, se prescriu analgezice și antibiotice.

Ruptura splinei la un copil

Unii autori consideră că așa-numita sincopă primară, adică pierderea conștientă pe termen scurt imediat după leziune, este unul dintre cele mai caracteristice simptome ale afectării splinei. Cu toate acestea, la copii, "sincopa primară" este foarte rară. Am notat acest lucru doar la 5 pacienți.

Condiția generală a majorității pacienților noștri la admiterea la spital a fost evaluată ca fiind satisfăcătoare și numai 1/4 - moderată. Diagnosticarea șocului la o leziune izolată a splinei de către chirurgul de serviciu a fost efectuată în 9 cazuri. Este necesar să se sublinieze stabilitatea relativă a parametrilor hemodinamici. Scăderea tensiunii arteriale la 70/40 mm Hg. Art. (9,3 / 5,3 kPa) a fost observată doar la 4 copii. Rata pulsului la admitere la 42 de pacienți nu a depășit 100 bate / min.

Cea mai frecventă manifestare a sângerării interne este paliditatea pielii și a membranelor vizibile, chiar și cu indicatori satisfăcători ai pulsului și tensiunii arteriale.

În majoritatea copiilor se observă încălcări ale sistemului respirator: tahipneea, o scădere a adâncimii respirației (datorată durerii în hipocondrul stâng). Auscultura este determinată de slăbirea respirației în secțiunile inferioare ale pieptului spre stânga.

Atunci când inspectați abdomenul este adesea observabil întârziat atunci când respira jumătatea stângă. Abdomenul poate fi umflat moderat. Unii chirurgi acordă o importanță deosebită prezenței unor urme externe de rănire - abraziuni, vânătăi în proiecția splinei. Am observat abraziuni pe suprafața frontală a pieptului la stânga la doar 6 copii.

Palparea la toți pacienții este determinată de durere, mai pronunțată în hipocondrul și epigastrul stâng. În cazuri rare, sensibilitatea la palpare este determinată pe toată suprafața abdomenului sau este localizată în jumătatea dreaptă a acesteia. La scurt timp după rănire, este detectată o ușoară tensiune protectoare a mușchilor din peretele abdominal anterior, mai frecvent localizată în hipocondrul stâng, mai puțin frecvent - distribuită în abdomen. La copiii mai mari, în unele cazuri se poate identifica simptomul Shchetkin-Blumberg și simptomul pasternă pozitiv din stânga. Simptomul "Vanka Vstanka" este relativ rar.

Atunci când percuția abdominală este determinată, de regulă, în lichidul liber în cavitatea abdominală în primele ore după leziune. La câțiva copii, în procesul de observație în spital se constată perversitatea sunetului de percuție în zonele înclinate ale abdomenului. Cu percuția jumătății stângi a abdomenului, bluntul poate rămâne chiar și în cazurile în care copilul este răsturnat pe partea dreaptă (prezența bucăților în zona de rănire).

Toți pacienții trebuie să efectueze o examinare digitală rectală, deoarece aceasta poate determina durerea fornixului anterior sau a consolei sale (acumularea de sânge în pelvisul mic).

Studiul sângelui roșu în primele ore după leziune are o valoare relativă, deoarece la majoritatea pacienților nu există o scădere semnificativă a numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Prezența unor mici modificări în imaginea sângelui roșu, mulți autori atribuind faptul că atunci când splina este deteriorată, sângele este turnat în cavitatea abdominală, care este depusă de splină și nu participă la circulația generală. În plus, leziunea splinei provoacă contracția acesteia, iar vasele de sângerare sunt ciupite și trombite, ceea ce duce la oprirea temporară sau la reducerea sângerării. Datele mai valoroase pentru diagnostic oferă studiul sângelui alb. Numărul total de leucocite la aproape toți pacienții este crescut, în special în primele 6 ore după leziune. În viitor, numărul de leucocite începe să scadă.

să apăsați și până la sfârșitul primei zile se apropie de normă, chiar dacă victima nu este operată. Leucocitoza este predominant neutrofilă, cu o schimbare spre stânga în formula. POP-urile în primele ore după rănire nu se modifică, crește de la 2 zile.

Examinarea cu raze X este folosită în principal pentru diagnosticul diferențial cu ruptura organelor goale (prezența gazului liber). Simptomele radiologice indirecte ale leziunii splinei sunt mobilitatea limitată a domului diafragmei și desfășurarea incompletă a sinusului costofrenic la stânga. Uneori există o întunecare a jumătății stângi a cavității abdominale și o locație mai mare decât cea obișnuită a bulei de aer a stomacului.

Diagnosticarea diferențială în caz de ruptură simultană izolată a splinei este efectuată cu afectarea altor organe ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Când ficatul este deteriorat, starea generală a copilului este de obicei mai severă, cu efecte pronunțate de șoc. Durerea la nivelul leziunii hepatice este localizată în principal în jumătatea dreaptă a abdomenului, unde lichidul liber este determinat în mod clar de percuție, iar razele X arată că domul diafragmei este limitat și cavitatea abdominală este întunecată în dreapta. La copiii de vârstă precoce și preșcolară, diagnosticul diferențial este dificil, iar în astfel de cazuri este important să se recunoască sângerarea internă. Diagnosticul este clarificat în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce este la fel de necesar în cazul deteriorării acestor organe.

Tulburările intestinale se manifestă în primul rând printr-o imagine vie a peritonitei în creștere, care practic nu apare în leziunile splinei. Diagnosticul este clarificat prin examinarea cu raze X. Prezența gazului liber în cavitatea abdominală indică în mod fiabil o ruptură a unui organ gol.

În cazuri rare, când un istoric de colectare insuficient atent (nu a fost detectată nici o traumă), copiii sunt trimiși la spital cu un diagnostic de apendicită acută (6 dintre observațiile noastre). Reclamațiile durerii abdominale, vărsăturilor și tensiunii musculare a peretelui abdominal anterior descoperite în timpul palpării pot provoca apendicita.

Încălzirea izolată în două etape a splinei, mulți autori consideră corect cel mai greu de recunoscut. Acest lucru se datorează faptului că în "primul moment" parenchimul splinei este deteriorat în timp ce capsula este reținută. Creșterea hematomului subcapsular crește treptat și se deschide spontan în cavitatea abdominală fără nici un motiv aparent. Se produce o sângerare internă severă. Cauza unui flux în două etape poate fi, de asemenea, o "samo-tamponadă" a unei pauze. În orice moment, datorită deversării unui cheag de sânge, sângerarea oprită revine, iar starea copilului se înrăutățește progresiv. Bunăstarea temporară în starea pacientului după leziune (Etapa I) înainte ca hematomul subcapsular să se rupă în cavitatea abdominală (ruptură în etapa II) este numită perioadă "latentă". Durata sa variază de la câteva ore la mai multe zile.

Am observat 32 de copii cu rupturi ale splinei în două etape. 19 pacienți au fost admiși la spital în timpul perioadei latente, durata medie a acestora fiind de 33 de ore. Diagnosticul precoce (înainte de descoperirea hematoamelor) a leziunii splinei permite efectuarea operației în condiții mai favorabile, îmbunătățind astfel prognoza.

Cel mai persistent simptom al afectării splinei în perioada latentă a unei rupturi în două etape este durerea de intensitate redusă, care este localizată în jumătatea stângă a pieptului, a abdomenului și a regiunii lombare. La majoritatea pacienților, există o iradiere caracteristică a durerii în centura de umăr din stânga sau în scapula.

În timpul perioadei latente, starea pacientului rămâne destul de satisfăcătoare. Mulți copii au temperatură corporală subfebrilă. Pulsul a crescut ușor, tensiunea arterială rămâne la valorile normale.

Abdomenul este oarecum umflat, de obicei, participă la actul de respirație, uneori jumătatea sa stânga întârzie ușor. Palparea abdomenului oferă date pentru diagnosticare. Majoritatea copiilor au dureri când simt hipocondrul stâng sau regiunea lombară. În cazuri rare, palparea comparativă poate dezvălui o ușoară tensiune în mușchii peretelui abdominal din stânga. La copiii cu leziuni suspectate la splină, trebuie verificat simptomul Weinert. Pentru a determina acest simptom, chirurgul acoperă regiunea lombară cu degetele de ambele părți. Cu un simptom pozitiv care indică lezarea splinei, degetele din dreapta se convertesc ușor unul spre celălalt, iar la stânga între ele se determină rezistența, durerea sau umflarea.

Nu este definită fluidul percutor în cavitatea abdominală. Uneori, percuția asupra proiecției splinei este dureroasă. Examinarea digitală rectală în diagnosticare nu ajută.

Datele cu raze X ale cavității abdominale în perioada latentă indică o anumită limitare a mobilității domului diafragmei stângi.

Odată cu apariția etapei a II-a a decalajului, starea generală se deteriorează brusc. Durerile abdominale sunt agravate, localizate mai întâi pe partea stângă, dar răspândite în curând în toate departamentele. La unii pacienți, apare vărsături, crește grosimea pielii. Copilul devine acoperit cu transpirație rece, pulsul se înrăutățește, devine slab umplut. Tensiunea arterială scade. Se dezvoltă o imagine clinică a colapsului. La palparea abdomenului la majoritatea copiilor, tensiunea musculară este pronunțată, adesea locală (în hipocondrul stâng sau în jumătatea stângă a abdomenului), mai puțin frecvent - difuză. Alte simptome de iritație peritoneală apar. Cu percuție, puteți găsi semne de prezență de lichid în cavitatea abdominală. Sângele roșu se înrăutățește. Leucocitoza crește rapid. Imaginea clinică a sângerărilor interne se dezvoltă mult mai intens decât cu o ruptură a splinei într-o singură etapă.

Leziunile combinate și multiple ale splinei și ale altor organe apar de obicei când cad dintr-o înălțime mare sau din cauza unui accident de transport. Am observat 56 de copii cu leziuni combinate și multiple. Cele mai mari dificultăți în stabilirea diagnosticului se datorează în primul rând faptului că manifestările externe mai strălucitoare ale leziunilor combinate maschează simptomele clinice ale rupturii splinei, iar în caz de leziuni multiple ale cavității abdominale, copilul intră adesea în spital în stare inconștientă sau cu șoc sever.

Atunci când leziunile combinate ale oaselor membrelor, copilul se plânge numai de durere în zona fracturii, nu acordă atenție medicului la durerea mai puțin intensă asociată cu ruptura splenică. În astfel de cazuri, este de obicei mai întâi să se efectueze măsuri terapeutice pentru fracturi (repoziție, imobilizare, întindere, etc.). Numai câteva ore mai târziu (uneori mai mult de o zi), când durerea din membrele copilului începe să se plângă de dureri abdominale. La inspecția ulterioară atentă, simptomele caracteristice pentru o ruptură a splinei ajung la lumină.

Diagnosticul cel mai dificil de deteriorare a splinei în cazul unei leziuni cerebrale grave, când copilul intră în inconștient în spital. În astfel de cazuri, este important să se identifice în detaliu circumstanțele rănirii, în special să se examineze cu atenție abdomenul și pieptul copilului (urme de rănire). Aceste semne indirecte vor ajuta la suspectarea traumei la organele abdominale. La toți copiii cu leziuni concomitente, abdomenul este examinat cu atenție cu palpare și percuție. Este necesar să se efectueze teste de sânge în dinamică (la fiecare 3 ore). O examinare cu raze X poate oferi asistență de diagnostic.

Dacă datele obținute pe parcursul examinării sunt contradictorii și nu permit excluderea completă a leziunilor splinei, atunci microlaparotomia este prezentată folosind tehnica "cateterului de feliere".

Tehnici de tehnică "cateter cu vedere u." Sub anestezie locală, se realizează o incizie cutanată și aponeuroză (1,5-2 cm) pe linia mediană a abdomenului deasupra ombilicului. Peritoneul este luat pe cleme, strâns și deschis. În unele cazuri, sângele este secretat, făcând diagnosticul de sângerare fără nici o îndoială. Dacă nu există sânge vizibil, un cateter metalic este introdus ușor în cavitatea abdominală și împins în flancurile laterale ale abdomenului. Printr-un cateter introduceți 7-10 ml dintr-o soluție de novocaină de 0,25%. Apoi sugeți lichidul cu o seringă. Prezența sângelui indică sângerări intraabdominale. Dacă se ia în considerare poziția cateterului, se poate stabili aproximativ localizarea leziunii.

Deteriorarea ficatului și a splinei este, în general, însoțită de o stare generală foarte gravă cauzată de fenomenele de șoc. Prezența sângerării intra-abdominale în acest caz nu este îndoială, cu toate acestea, diagnosticul topic este întotdeauna dificil. Problema naturii daunelor este rezolvată în timpul operației.

Ruptura splinei, combinată cu leziuni renale, apare la copii relativ des. Am observat 16 copii cu un prejudiciu similar. Ca regulă, pacienții vin în stare gravă, cu simptome de șoc și sângerări intraabdominale. Riscul suspectat al rinichiului are loc în prezența hematuriei. Toți pacienții cu traumatisme abdominale trebuie să examineze urina. În unele cazuri, este determinată hematuria brută, dar uneori numai microscopia indică prezența sângelui în urină. Dacă se suspectează leziuni renale, se efectuează o urografie excretoare, care ajută la clarificarea diagnosticului. Cu toate acestea, uneori condiția de admitere este extrem de gravă, iar fenomenul hemoragiei intraabdominale este atât de pronunțat încât copilul este luat pentru operație fără alte metode de examinare. În astfel de cazuri, descoperirea operativă - un hematom peste-peritoneal - ar trebui să-l orienteze pe medic într-o posibilă ruptură combinată a rinichiului.

Diagnosticarea diferențială a leziunilor combinate (multiple) în majoritatea cazurilor este dificilă datorită stratificării simptomelor mai pronunțate de leziuni ale altor organe. Principala sarcină a chirurgului este recunoașterea în timp util a sângerărilor intra-abdominale. Acest lucru determină tacticile ulterioare care sunt comune pentru deteriorarea organelor abdominale - necesitatea intervenției chirurgicale de urgență.

Tratamentul copiilor cu leziuni ale splinei poate fi operativ. Diagnosticul stabilit al rupturii sau suspectării leziunii splinei este o indicație pentru o laparotomie urgentă. Hemostaza spontană este extrem de rară și este aproape imposibil să se stabilească acest lucru cu certitudine atunci când se examinează un copil. Trebuie reamintit faptul că ameliorarea stării generale a pacientului cu pauze în două momente este temporară. Retragerea bruscă sau ruptura unui hematom subcapsular se poate încheia în tragedie. Credem că acești copii ar trebui să funcționeze în perioada latentă. În cazuri dificil de diagnosticat <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

Pregătirea preoperatorie trebuie să fie scurtă și intensă. Personajul ei depinde de starea generală și severitatea daunelor.

Cu o ruptură izolată a splinei, imediat după efectuarea diagnosticului, copilul primește pregătire medicală pentru anestezie și începe transfuzia de sânge. Înainte de a deschide cavitatea abdominală, trebuie transferate cel puțin 250-300 ml de sânge conservat. În acest moment, pregătirea pentru operarea personalului și a echipei de chirurgi se încheie.

Leziunea combinată este de obicei însoțită de o stare generală severă, anemie marcată și șoc. În aceste cazuri, este necesară reumplerea mai intensă a pierderilor de sânge (transfuzia de sânge în același timp în 2-3 vene). Medicamentele care măresc tensiunea arterială (norepinefrină, mezaton, adrenalină etc.) sunt contraindicate. la

un șoc sever, copilul este injectat intravenos cu hidrocortizon. În paralel cu transfuzia sângelui, anestezia este inițiată prin metoda de intubare.

Cu rupturi de splină în două etape, în cazul în care diagnosticul este efectuat în perioada latentă, aceștia efectuează pregătirea generală chirurgicală generală pentru intervenții chirurgicale de urgență.

Tratamentul chirurgical. În marea majoritate a cazurilor, splenectomia este indicată în cazurile de leziuni splenice. Extrem de rar, numai cu lacrimi superficiale ale capsulei, daunele pot fi suturate (printre copiii care au operat noi, o astfel de intervenție a fost efectuată doar de 3 ori). Problema volumului operației este posibilă după o revizuire amănunțită a organului.

Intervenția chirurgicală în cazul deteriorării splinei este însoțită de o transfuzie sanguină protectoare. Completarea rapidă și adecvată a pierderii de sânge determină în mare măsură rezultatul operației. Volumul sângelui infuzat este corectat în funcție de intensitatea sângerărilor și a constatărilor de funcționare (cantitatea de sânge și cheaguri lichide din cavitatea abdominală, mărimea hematomului anormal etc.).

Acces online. În cazul unei distrugeri izolate diagnostice a splinei, se folosește o abordare oblică la stânga, la 2-3 cm sub arcul costal. Dacă sursa de sângerare nu este identificată cu precizie înainte de operație, laparotomia superioară superioară este mai întâi efectuată și dacă este necesar, accesul este extins cu o incizie laterală suplimentară. În caz de leziuni multiple ale organelor abdominale, se utilizează o laparotomie mediană largă.

Tehnica de operare cu daune de splină-și-a. Prin deschiderea cavității abdominale, electrosubția îndepărtează sângele lichid și clarifică localizarea sursei de sângerare. După ce a stabilit prezența splinei rupte, încep să o îndepărteze. Chirurgul cu mâna stângă, introducând degetele în spațiul subfrenic, captează splinul și îl strânge în rană. Dacă există o ruptură a parenchimului de organe, distrugeți și legați pediculul vascular cu trei ligaturi (este dificilă ligarea separată a arterelor și a venelor). În unele cazuri, pentru a opri sângerarea, trebuie să luați vasele deteriorate cu cleme. În același timp, trebuie acordată o atenție deosebită riscului de deteriorare a cozii pancreasului și a arterelor scurte ale podelei stomacale care se extind din artera splenică. Apoi tăiați între clemele splenice-diafragmatice și ligamentele gastro-splenice. Splina este îndepărtată prin traversarea pediculului vascular mai aproape de poarta de organ. Efectuați hemostaza finală Pe navele mari impuneți ligaturi suplimentare de mătase

În cazurile de detașare a splinei, vasele picioarelor organului se găsesc și se leagă cu fire de mătase, apoi se verifică ligamentele fixării splinei, iar vasele existente sunt ligate.

Rupturile superficiale ale capsulei splenice descoperite în timpul examinării sunt suturate cu mai multe fire individuale de nailon cu un ac atraumatic cu inserție și fixare a cutiei de umplutură cu aceste fire.

Cu leziuni simultane la nivelul splinei și ficatului, ordinea intervenției se stabilește în funcție de gradul de sângerare din aceste organe. În mod obișnuit, începeți cu coaserea decalajelor hepatice. Sângerarea din splină este temporar oprită prin apăsarea unui tampon, care fixează unul dintre asistenți cu o mână. După ce ați operat pe ficat, produceți splenectomie.

După eliminarea sângerării, este necesară o revizuire amănunțită a cavității abdominale, deoarece este posibilă deteriorarea altor organe. Prezența unui hematom retroperitoneal indică de obicei o leziune a pancreasului sau a rinichiului. În astfel de cazuri, este necesar să se dissecteze ligamentul gastrocolic sau peritoneul parietal și să se determine cauza sângerării. Un organ deteriorat rămas fără tratament adecvat poate provoca complicații grave în perioada postoperatorie.

După ce copilul a recuperat pierderea maximă a sângelui, este necesar să se efectueze oa doua revizuire a cavității abdominale și să se asigure că, după normalizarea presiunii arteriale, nu apar vase mici de sânge. Apoi, rana este suturata in straturi.

Tratamentul postoperator. La un copil cu leziuni izolate splinei, perioada postoperatorie este relativ ușoară. Cu toate acestea, în prima zi este necesară o supraveghere atentă a pacientului, deoarece în acest moment este posibilă dezvoltarea celei mai grave complicații - sângerare secundară.

Toți copiii, în prima săptămână după operație, produc 1-2 transfuzii de sânge (picurare), prescriu medicamente cardiace, antibiotice, oxigenoterapie. Testele sistematice de control al sângelui roșu ajută la monitorizarea ratei de eliminare a anemiei. În plus, numărul de trombocite zilnic este necesar, numărul cărora după splenectomie crește semnificativ, în special până la sfârșitul primei săptămâni după intervenția chirurgicală. În astfel de cazuri, este uneori necesar să se prescrie un curs scurt de anticoagulante (în dozele minime de vârstă, 3-4 zile). În primele 3 zile, este prescrisă o dietă strictă postoperatorie, apoi transferată în dieta generală.

Perioada postoperatorie la copiii cu leziuni concomitente este mai severă. Se pot aștepta complicații caracteristice deteriorării altor organe ale cavității abdominale sau ale spațiului retroperitoneal.

Cusăturile sunt îndepărtate de pe piele în a 9-a zi. Copilul este eliberat acasă în ziua 16-20. Cu un prejudiciu combinat, recuperarea durează de obicei mult mai lent, iar spitalizarea durează în medie 30-35 de zile.

Ruptura splenică: consecințe

✓ Articolul verificat de un medic

Sub influența unui anumit factor, integritatea splinei poate fi perturbată, care este definită ca ruptură. În acest caz, este nevoie de asistență de specialitate urgentă. Prin urmare, este foarte important să se suspecteze un eventual decalaj în timp pentru a preveni consecințele grave în timp util.

Ruptura splenică: consecințe

Scurtă descriere

Splinul este un organ parenchimal, care este situat în hipocondrul stâng la nivelul de la nivelul IX până la cel de-al XI-lea, lungimea lui fiind direcționată de sus în jos și în afară și puțin mai departe aproape paralel cu marginile inferioare din regiunile lor posterioare. Splinul nu aparține organelor vitale, dar îndeplinește un număr mare de funcții importante. Cel mai important dintre acestea este imun. Aceasta constă în captarea și prelucrarea substanțelor dăunătoare prin macrofage și purificarea sângelui de la diferiți agenți străini (bacterii, viruși). De asemenea, ea participă activ la formarea limfocitelor, formarea sângelui, metabolismul proteinelor și sinteza componentelor hemoglobinei etc. Prin urmare, deteriorarea splinei duce la o deteriorare semnificativă a stării umane.

Acest lucru este important! Patologia sub forma unei rupturi a splinei nu are indicatori de vârstă, prin urmare este la fel de periculoasă atât pentru vârstnici, cât și pentru copii.

Poate fi destul de dificil să se determine imediat ruptura splinei, astfel încât nu este întotdeauna posibilă în timp să se ofere asistență și să se prevină consecințele. Experții subliniază faptul că ruptura parenchimului splinei, care după un timp este urmată de ruperea capsulei, are o natură în două etape. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei traumatisme abdominale brutale (cea mai frecventă cauză a unei rupturi), se formează adesea un hematom sub-capsular, care nu se poate rupe în câteva ore sau chiar luni după leziune.

Ruptura în două etape a splinei

Simptomele de avertizare a rupturii splinei:

• istoricul traumatismului abdominal bont;
• durere în cadranul stâng sus sau iradierea durerii în umărul stâng;
• o combinație de durere cu nervuri rupte pe stânga;
• simptome de hipovolemie (scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, paloare a pielii, amețeli, slăbiciune, până la pierderea conștiinței etc.);
• greața care se poate încheia cu vărsături;
• durerea abdominală bruscă și simptomele sângerării intra-abdominale apar uneori la câteva zile după leziune (cu rupere în două etape);
• poziția forțată a unei persoane: pe partea stângă, cu picioarele ascunse în sau pe spate, lipsa defecării, flatulență, balonare;
• pot dezvolta prăbușirea și șocul.

Acest proces patologic este însoțit de consecințe extrem de grave. Țesutul splinei este deteriorat, ceea ce duce la creșterea sângerării, ca urmare a faptului că persoana devine palidă, își pierde rezistența, refuză să mănânce (semne tipice de anemie și șoc hipovolemic incipient).

Când a apărut o ruptură o singură dată, simptomele de mai sus vor apărea imediat după deformarea organului. Dimpotrivă, cu un moment de două minute, de fapt, leziunea capsulei splenice este completă.

Blocaj la stânga (hematom)

Motivele care provoacă leziuni și ruperea splinei

Există multe motive datorate faptului că se produce deteriorarea integrității unui organ. De remarcat, de asemenea, că nu numai factorii mecanici pot deteriora splina, ci și procesele patologice prezente în organism.

Printre cauzele cele mai frecvente se numără următoarele:

1. Leziuni mecanice (forță în zona organului).
2. Bolile infecțioase care provoacă o creștere a splinei și duc la o situație critică.
3. Exercițiu excesiv.
4. Nivel ridicat de organ de umplere a sângelui.
5. Proces dificil de livrare.
6. Procesele inflamatorii care apar în organele vecine (virusul hepatitei, ciroza etc.).
7. Apariția neoplasmelor benigne sau maligne.
8. Bolile clonale ale sistemului hematopoietic.

Uneori este foarte dificil să se diagnosticheze în mod independent ruptura splinei și să se prevină o condiție critică. Simptomele comprehensive ajută specialiștii să stabilească un diagnostic în cel mai scurt timp posibil și să oprească patologia în timp util, prevenind consecințele după ruptură.

Atenție! Dacă luăm în considerare imaginea clinică după o ruptură a splinei și o asistență competentă, prognosticul pentru viața pacientului rămâne favorabil.

Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu a sunat cu promptitudine o ambulanță, dar a aplicat auto-medicamente sub formă de medicamente care ameliorează durerea, atunci moartea nu este exclusă.

Când să văd un doctor

Bi-impulsul ruperii se caracterizează printr-o bruscă ascuțită în regiunea splinei. Prin urmare, este dificil să nu observați simptomele primare. Simptomele secundare pot să nu apară, așa că este foarte important după orice senzații atipice din zona splinei să consultați medicul pentru recomandări.

Imaginea splinei rupte

Acest lucru este important! Atunci când un copil se plânge de o împingere în partea (presupusul loc al splinei), este urgent să apelați o ambulanță. Probabilitatea este mare ca copilul să aibă splină ruptă.

Ruptura splenică este o patologie care poate apărea brusc. Prin urmare, chiar și adulții complet sănătoși și copiii sunt expuși riscului. Deteriorarea țesutului splinei poate apărea la un copil mic care nu este încă capabil să desemneze simptome alarmante. În acest caz, părinții trebuie să fie atenți la comportamentul copiilor sub doi ani. Dacă copilul începe să se comporte neobișnuit, plânge și ridică picioarele în stomac, există toate motivele pentru apariția unei patologii periculoase.

efecte

Consecințele unei rupturi de splină

Dacă după o ruptură a unui organ, o operațiune de succes a fost efectuată, atunci nu este nevoie să vă temeți de viață. Dar consecințele nu pot fi complet excluse. Primul lucru care apare la un pacient este scăderea funcțiilor protectoare ale corpului, sistemul imunitar suferă și crește numărul de trombocite. Astfel de efecte sunt eliminate prin administrarea de medicamente imunostimulatoare și complexe vitamin-minerale. Toată funcționalitatea care a fost încredințată splinei (după îndepărtarea organului) va prelua ficatul, nu vor fi observate consecințe atât de tangibile pentru starea corpului.

Termeni de reabilitare

După intervenția chirurgicală și eliminarea corpului, pacientul va lua câteva luni pentru a restabili funcționalitatea organismului. În ciuda perioadei scurte de reabilitare după îndepărtarea organului, va fi destul de dificilă. În procesul de reabilitare, este necesar să se ia o terapie postoperatorie, să se adauge odihna de pat și să se urmeze o dietă individuală aleasă.

Dieta pacientului ar trebui să fie formată din proteine, dar exclude:

• dulciuri;
• grăsimi prăjite;
• produse din făină;
• conservare;
• muraturi;
• condimente și tot felul de condimente.

Dieta ar trebui să includă:

• supă și supe;
• cereale dietetice;
• pește (numai roșu).

Pentru a se recupera pe deplin în fiecare zi, pacientul ar trebui să consume aproximativ 2 mii kcal.

Video - Totul despre splen

Tratamentul patologic

Când pacientul are simptome alarmante, el are nevoie urgentă de prim ajutor.