Luarea de suplimente de fier

Suplimentele de fier sunt întotdeauna prescrise pentru a trata anemia cu deficit de fier. Este necesar să se cunoască toate caracteristicile suplimentelor de fier. Acest lucru va maximiza eficiența suplimentelor de fier și va reduce riscul reacțiilor adverse.

Reguli pentru luarea fierului

Atunci când anemia cu deficit de fier este, de obicei, suplimente de fier preferate, destinate ingerării. În același timp, este mai bine să nu mestecați tabletele, ci să le înghițiți întregi. Acest lucru va evita întunecarea smalțului.

Cu anemie, absorbția de fier crește și este de până la 25%, astfel încât eficacitatea suplimentării cu fier este chiar mai mare.

De obicei, o doză de fier feros de peste 100-200 mg nu este prescris ca preparat de fier, deoarece, datorită particularităților funcționării corpului uman, organismul nu mai poate să-l folosească. Și, în plus, nu numai fierul din preparate din fier, ci și alimentele intră în corp. Aceasta înseamnă că dozele mai mari de preparate din fier nu au nici un sens - nu va mai fi un tratament mai rapid al anemiei și crește probabilitatea reacțiilor adverse ale preparatelor de fier.

Periodic (1 dată în 3-4 săptămâni în timpul tratamentului și 2-3 luni după terminarea tratamentului) în timpul tratamentului cu preparate din fier este necesar să se efectueze un număr total de sânge. Nu întrerupeți tratamentul cu preparate de fier imediat după normalizarea hemoglobinei sanguine și a altor parametri de sânge, indicând conținutul de fier.

După normalizarea parametrilor sângelui, este necesar să continuăm să luăm preparate din fier timp de încă 1-2 luni pentru o saturație constantă a depozitului de fier cu acest element important pentru organism.

Pentru o mai bună absorbție a fierului în intestin, nutriția unei persoane care suferă de anemie trebuie îmbogățită cu alimente care conțin vitamina C (acid ascorbic), acid folic și proteine. Mai bine, luați suplimente de fier care, în plus față de fier, conțin vitamina C în compoziția lor.

Femeile gravide și care alăptează ar trebui să ia suplimente de fier sub controlul indicatorilor de teste de sânge pe întreaga perioadă a sarcinii și alăptării copilului. În acest caz, suplimentarea cu fier este necesară atât pentru prevenirea și tratamentul anemiei la femeie, cât și pentru prevenirea și tratamentul anemiei la copil.

Efecte secundare când se administrează suplimente de fier

Apariția efectelor secundare la administrarea suplimentelor de fier este posibilă. De regulă, acest lucru este asociat cu administrarea unei doze excesiv de mari de suplimente de fier pentru organism. Corpul se descurcă cu aportul de 100-200 mg de fier. Întrucât până la 20 mg de fier poate proveni din alimente, atunci este suficientă reducerea probabilității apariției efectelor secundare la administrarea suplimentelor de fier, de la 80 la 160 mg de fier pe zi. De fapt, aceasta este doza optimă de fier din preparatele de fier, care, pe de o parte, va fi eficientă în tratarea anemiei și, pe de altă parte, va evita sau reduce eventualele efecte secundare. Într-adevăr, cel mai adesea atunci când se iau preparate din fier poate fi semne de iritare a tractului gastro-intestinal. Iar fierul din preparatul de fier, care nu este absorbit, irită membrana mucoasă.

În mod ideal, dacă suplimentul de fier conține, de asemenea, o substanță care învelește mucoasa intestinală, protejând-o de iritare (de exemplu, mucoproteis).

În momentul în care ați luat suplimente de fier, nu uitați de posibila întunecare a masei fecale.

Când se administrează suplimente de fier, este posibilă întunecarea smalțului dinților. Totuși, această problemă este complet absentă dacă se ia forma obișnuită de tabletă a preparatului de fier și nu soluții sau tablete masticabile.

Ocazional, când se administrează suplimente de fier, există reacții alergice. În acest caz, trebuie să întrerupeți administrarea acestui supliment de fier.

Suplimentare eficientă cu fier

Pentru a respecta toate regulile de administrare a suplimentelor de fier, trebuie să puteți lua cel mai modern supliment de fier, în dezvoltarea căruia au fost luate în considerare toate aspectele importante ale tratamentului anemiei. Un astfel de preparat de fier este tocmai medicamentul francez Tardiferon produs de Pierre Fabre Medicament. Tardiferon este disponibil sub formă de tablete, astfel încât să nu provoace întunecarea smalțului dinților. Efectele secundare posibile ale suplimentelor de fier sunt reduse la minim, iar doza optimă de fier (80 mg per comprimat) este menținută să mențină eficacitatea maximă în tratamentul anemiei în timp ce iau 1-2 comprimate pe zi.

Tardiferone conține mucoprotează, care protejează mucoasa din tractul gastro-intestinal de iritare cu preparate de fier și încetinește eliberarea fierului. Și acest lucru îmbunătățește foarte mult absorbabilitatea fierului. De asemenea, a fost inclus în medicamentul Tardiferon acid ascorbic pentru o biodisponibilitate mai mare a fierului.

10 reguli pentru tratamentul anemiei cu preparate din fier

Normele nevoii zilnice de fier sunt:

• până la 6 luni - 6 mg;
• 6 luni - 10 ani - 10 mg;
• peste 10 ani - 12-15 mg;
• femeile gravide - 19 mg (uneori până la 50 mg);
• lactație - 16 mg (uneori - până la 25 mg).

Partea principală a fierului prezent în corpul uman este în hemoglobină, fiecare moleculă din care conține 4 atomi de fier. Nu este surprinzător în această privință faptul că principala indicație pentru prescrierea suplimentelor de fier este prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier.

Fierul se găsește în multe produse de origine vegetală și animală (carne, pește, fasole, cereale, pâine, legume, fructe, fructe de pădure). În mod fundamental este important faptul că fierul din sursele alimentare poate fi în două forme:

• fier ca parte a moleculei de hemoglobină este fier heme;
• fier sub formă de săruri anorganice.

Sursa de fier heme este carnea și peștele, dar în boabe, legume și fructe este reprezentată de săruri anorganice. De ce este atât de important acest lucru? Mai întâi de toate, deoarece fierul heme este absorbit (absorbit) de 2-3 ori mai activ decât anorganic. De aceea este destul de dificil să se asigure un consum adecvat de fier prin produse exclusiv din plante.

Preparatele de fier utilizate în prezent pot fi împărțite în două grupe principale:

• preparate feroase din fier - sulfat feric, gluconat, clorură, succinat, fumarat, lactat etc.;
• preparate din fier feros - hidroxid de fier sub formă de complex polimaltoz sau sucroză.

Majoritatea covârșitoare a preparatelor de fier sunt utilizate pentru administrare orală (picături, soluții, siropuri, capsule, tablete simple și de mestecat), dar există și forme de dozare destinate administrării parenterale, atât în ​​/ m și /

Administrarea parenterală a preparatelor din fier este destul de des însoțită de reacții adverse grave (în 0,2-3% dintre pacienți, administrarea parenterală a preparatelor de fier este plină cu cele mai severe reacții alergice - până la anafilactic), prin urmare, este general acceptat că doar administrarea intravenoasă când nu există absolut nici un loc, când ingerarea este complet imposibilă sau complet ineficace - absorbția intestinală este perturbată, o operație a fost efectuată pentru a îndepărta o parte semnificativă a intestinului subțire etc.

Reacțiile adverse nu sunt mai puțin frecvente atunci când sunt administrate pe cale orală cu suplimente de fier, dar sunt previzibile și mai puțin periculoase. De regulă, greață, durere la nivelul abdomenului superior, constipație, diaree. În acest caz, severitatea reacțiilor în prepararea fierului feros este mult mai mare. Prin urmare, recomandările general acceptate sunt să începeți să luați preparate bivalente de fier într-o doză care este de 2-4 ori mai mică decât cea terapeutică medie și treptat (în decurs de 1-2 săptămâni) să o creșteți ținând cont de toleranța individuală.

O altă nuanță importantă este un efect foarte semnificativ și foarte negativ al alimentelor asupra absorbției fierului, care are loc din nou atunci când vine vorba de preparate bivalente de fier. Nu este surprinzător faptul că toate medicamentele din acest grup sunt recomandate să fie luate pe stomacul gol - optim cu o oră înainte de mese.

Nu există nicio diferență deosebită în efectele clinice ale diferitelor săruri de fier. Principalul lucru este selectarea corectă a dozei de medicament, deoarece fiecare sare particulară conține o cantitate strict definită de fier. De exemplu, în sulfatul de fier, fierul reprezintă aproximativ 20% din masă, respectiv în gluconat, fier reprezintă 12%, iar în fumarat - 33%. Dar, subliniem acest lucru încă o dată, cifrele citate nu indică faptul că fumaratul de fier este de trei ori mai bun sau de trei ori mai activ decât gluconatul. Doar dacă luați soluții de aceeași concentrație, fumarata va avea nevoie de 5 picături, iar gluconatul - 15.

Preparate de fier feros

Aktiferin (sulfat de fier), capsule, sirop, picături pentru administrare orală

Apo-ferrogluconat (tablete cu gluconat de fier)

Hemofer (clorură ferică), soluții-picături pentru administrare orală

Hemofer prolongatum (sulfat feros) dragee

Gluconat de fier 300 (tablete cu gluconat de fier)

Fumaratul de fier 200 comprimate

Copii de fier (carbonat de fier)

Megaferină (gluconat de fier), comprimate efervescente

Orferon (sulfat feros), drajeuri, picături orale

Pms-Sulfat de fier (sulfat feros) comprimate

Tablete Tardiferon (sulfat feric)

Theospan (sulfat feros), capsule

Ferrlecit (gluconat feric), soluție injectabilă

Ferrogradumet (sulfat feros) comprimate

Comprimatele de feron (gluconat de fier)

Ferronal 35 (gluconat feric), sirop

Ferronat (fumarat de fier), suspensie orală

Heferol (fumarat de fier), capsule

Ectofer (sorbat de fier), injectabil

Absorbția fierului trivalent nu este practic asociată cu consumul de alimente, astfel încât să poată fi luată cu alimente. Tolerabilitatea acestor medicamente nu are o legătură atât de pronunțată cu doza, de aceea, încă de la începutul tratamentului, acestea utilizează doze complete.

Preparate din fier trivalent

Argeferr (complex de hidroxid de zaharoză de fier), soluție pentru administrare intravenoasă

Venofer (complex de hidroxid de zaharoză de fier), soluție pentru administrare intravenoasă, soluție injectabilă

Dextrafer (fier dextran) soluție injectabilă

Zahăr de fier - Vin de fier, soluție orală

CosmoFer (soluție de hidroxid de dextran de fier) ​​pentru administrare intramusculară și intravenoasă

Likferr (complex de hidroxid de zaharoză de fier) ​​pentru administrare intravenoasă

Maltofer (polimertozat de hidroxid de fier), comprimate masticabile, sirop, soluție orală, soluție injectabilă

Monofer (poliizomaltozat de hidroxid de fier), soluție pentru administrare intravenoasă

Proffer (soluție de proteină de fier-acetil-aspartilat) pentru administrare orală

Phenules Baby (polimertozat de hidroxid de fier), picături

Complexul Fenules (hidroxid de fier polimaltozat), picături orale, sirop

Ferbitol (clorură ferică hexahidrat), soluție pentru administrare intravenoasă

Ferinject (fier carboxaltozat), soluție pentru administrare iv

Ferry (polimertozat de hidroxid de fier), sirop

Ferrlecite (complex de sorbitol gluconic de fier), soluție injectabilă

Ferrolek Sănătate (dextran de fier) ​​soluție injectabilă

Ferrostat (complex de hidroxid de sorbitol de fier), soluție pentru administrarea i / m

Ferrum Lek (hidroxid de fier poliizomaltoză), soluție pentru administrarea i / m

Ferrum Lek (polimertoză de hidroxid de fier), comprimate masticabile, sirop

Ferumbo (polimertozat de hidroxid de fier), sirop

Tratamentul anemiei, de regulă, este complex și, pe lângă preparatele de fier, pacienții primesc alte substanțe care afectează sistemul hematopoietic și metabolismul. Nu este surprinzător în această privință că piața farmaceutică are o cantitate semnificativă de medicamente combinate, în care, pe lângă fier, cianocobalamină, acid folic, alte câteva vitamine și oligoelemente sunt prezente.

Preparate din fier feric cu acid folic

Tablete pentru mestecat biofer

Maltofer Foul, comprimate masticabile

Luând suplimente de fier efecte secundare

I.A. Zupanets, N. V. Bezdetko, Universitatea Națională de Farmacie

Sânge este mediul vital al corpului. Efectuează numeroase și diverse funcții: respirație, nutriție, excreție, termoreglare, menținerea echilibrului de apă și electrolitică. Funcțiile de protecție și de reglementare ale sângelui sunt bine cunoscute datorită prezenței fagocitelor, anticorpilor, substanțelor biologic active, hormonilor.

Cea mai frecventă tulburare de sânge este anemia cu deficit de fier. Potrivit OMS, mai mult de jumătate din populația din diferite țări suferă de anemie cu deficit de fier. Acesta acoperă toate grupele de vârstă ale populației, dar este cel mai frecvent întâlnit la copii, adolescenți și femei însărcinate. În multe țări, problema prevenirii și tratării anemiei devine o problemă socială. Prezența deficienței de fier reduce calitatea vieții pacienților, încalcă capacitatea lor de a lucra, provoacă tulburări funcționale ale multor organe și sisteme. Pentru prevenirea și eliminarea stărilor de deficiență a fierului, se folosește cu succes un întreg grup de preparate care conțin fier, gama cărora este completată și actualizată continuu. Recomandările farmacistului privind alegerea medicamentului optim, condițiile de utilizare rațională vor contribui la îmbunătățirea semnificativă a stării de bine și a calității vieții pacienților cu stadii de deficit de fier, precum și la prevenirea în timp util a deficitului de fier în "grupurile de risc".

Rolul fierului și metabolismul acestuia în corpul uman

Trupul unui adult conține 2-5 grame de fier într-un nou-născut? 300-400 mg. Cu toate acestea, în ciuda conținutului său scăzut, fierul este un oligoelement unic în semnificația sa, care este reprezentat în diferite sisteme moleculare: de la complexe în soluție la proteine ​​macromoleculare în membranele celulelor și organele. În special, fierul este o componentă importantă a enzimelor hemoglobinei, mioglobinei și fierului.

În primul rând, rolul fierului este determinat de participarea sa activă la respirația tisulară, care este o condiție indispensabilă pentru existența unei celule vii. Fierul face parte din proteinele cromoproteinelor care transferă electronii în lanțul de oxidare biologică. Aceste proteine ​​cromoproteinice includ citocrom oxidaza o enzimă a lanțului respirator care interacționează direct cu oxigenul, precum și componentele citocromului localizate în membranele reticulului mitocondrial și endoplasmic. În compoziția heme-ului, fierul este una din componentele hemoglobinei? universală care asigură legarea, transportul și transferul oxigenului în celulele diferitelor organe și țesuturi, precum și în mioglobină? proteine ​​musculare care conțin proteine. În plus, fierul este implicat într-o serie de alte procese importante din punct de vedere biologic, care apar la nivel celular și molecular, în special în procesele de diviziune celulară, biosinteza ADN, colagenul, activitatea funcțională a diferitelor părți ale sistemului imunitar.

Aproximativ 60-65% din totalul rezervelor de fier din organism este conținută în hemoglobină, 2,5-4%? în măduva osoasă, 4-10%? în mioglobină, 0,1-0,5% ?? în enzime conținând fier și 24-26% sub formă de depozit de fier sub formă de feritină și hemosiderină.

Absorbția fierului? proces complicat. Absorbția fierului se produce predominant în partea inițială a intestinului subțire. Este important de observat că cu cât deficitul de fier din organism este mai mare, cu atât este mai mare suprafața absorbției sale în intestin, cu anemie, toate părțile intestinului subțire sunt implicate în procesul de absorbție. De la mucoasa intestinală până la sânge, fierul este transportat prin mecanisme active de transport celular. Acest proces se realizează numai cu structura normală a celulelor mucoaselor, care este susținută de acidul folic. Transportul prin celulele mucoasei intestinale se realizează atât prin difuzie simplă, cât și prin participarea unei proteine ​​speciale de transport. Această proteină este cel mai intens sintetizată în timpul anemiei, care asigură cea mai bună absorbție a fierului. Proteina transferă fierul o singură dată, următoarele molecule de fier poartă molecule de purtătoare noi de proteine. Este nevoie de 4-6 ore pentru a le sintetiza, astfel încât suplimentele de fier mai frecvente nu își măresc absorbția, ci măresc cantitatea de fier neabsorbabil în intestine și riscul de efecte secundare.

Există două tipuri de fier: heme și non-heme. Heme fier este o parte a hemoglobinei. Este conținută numai într-o mică parte din rația alimentară (produse din carne), este bine absorbită (cu 20-30%), alte componente ale alimentelor nu afectează practic absorbția acesteia. Fierul non-heme în formă ionică liberă? bivalent (Fe II) sau fier feric (Fe III). Cea mai mare parte a fierului alimentar? non-heme (conținută în principal în legume). Gradul de absorbție este mai mic decât cel al hemei și depinde de o serie de factori. Numai fierul divalent non-heme este absorbit din produsele alimentare. Pentru a "transforma" fierul trivalent în bivalent, este necesar un agent reducător, rolul căruia în cele mai multe cazuri este jucat de acidul ascorbic (vitamina C).

Fierul este absorbit atât sub formă de heme, cât și sub formă de heme. O dietă zilnică echilibrată conține aproximativ 5-10 mg de fier (heme și non-heme), dar nu mai mult de 1-2 mg este absorbit.

În procesul de absorbție în celulele mucoasei intestinale, oxidul feros Fe 2+ se transformă în oxid de Fe 3+ și se leagă la o proteină specială purtătoare? transferrinom, care transportă fier în țesuturile hematopoietice și în locurile de depozitare a fierului. Transferinul este sintetizat de ficat. Este responsabil pentru transportul fierului absorbit în ficat, precum și a fierului care provine din celulele roșii din sânge distruse pentru reutilizare de către organism. În condiții fiziologice, se utilizează doar aproximativ 30% din capacitatea de legare a fierului de transferin de plasmă.

Fierul este depozitat în organism sub formă de proteine ​​de feritină (cele mai multe) și hemosiderin. Feritina este un oxid / hidroxid de fier, închis într-o coajă proteică, ?? apoferritin. Se găsește în aproape toate celulele, asigurând o rezervă disponibilă pentru sinteza compușilor care conțin fier și prezentând fierul într-o formă netoxică, non-ionică, solubilă. Sunt cele mai bogate în celulele de feritină? precursori ai eritrocitelor din măduva osoasă, macrofage și celule reticuloendoteliale ale ficatului. Hemosiderina se găsește în macrofagele măduvei osoase și splinei, celulele hepatice. Este considerată ca o formă redusă de feritină, în care moleculele au pierdut o parte din coaja proteică și sunt grupate împreună. Rata de mobilizare a fierului din hemosiderină este mai lentă decât în ​​cazul feritinei. Cu un exces de fier în organism crește cota, depus în ficat sub formă de hemosiderin.

Abilitatea organismului de a excreta fier este limitată. Majoritatea fierului din eritrocitele descompuse (mai mult de 20 mg pe zi) reintroduce hemoglobina. Pierderea totală a fierului în timpul descuamării pielii și a celulelor intestinale ajunge la aproximativ 1 mg pe zi, aproximativ 0,4 mg este excretată cu fecale, 0,25 mg ?? cu bile, mai puțin de 0,1 mg? cu urină. Aceste pierderi sunt comune atât bărbaților, cât și femeilor. În plus, fiecare femeie pentru o menstruație pierde 15-25 mg de fier. În timpul sarcinii și lactației o zi, ea are nevoie de încă aproximativ 2,5 mg de fier. Având în vedere că aportul zilnic de fier din alimente este de numai 1-3 mg, în aceste perioade fiziologice femeile au un echilibru negativ al fierului. Ca urmare, o femeie cu deficit de fier pronunțat se apropie de vârsta de 42-45 de ani.

Anemie de deficit de fier

Deficitul de fier rezulta dintr-o nepotrivire intre nevoia organismului de fier si livrarea (sau pierderea) acestuia. În dezvoltarea deficienței de fier se pot distinge două etape:

1. latență de fier latentă? concentrațiile de feritină din fier și saturația transferinei sunt reduse, nivelurile de hemoglobină sunt reduse, nu există semne clinice de deficit de fier;
2. anemie cu deficit de fier (deficiență de fier pronunțată clinic)? o boală în care conținutul de fier în ser, măduvă osoasă și depozit scade; ca rezultat, formarea hemoglobinei este perturbată, apar anemii hipocromice și apar tulburări trofice în țesuturi.

Cauze frecvente ale anemiei cu deficit de fier la adulți

• Pierderea de sânge? sângerări uterine repetate și prelungite, gastro-intestinale (ulcer peptic, hemoroizi, colită ulcerativă), pulmonare (cancer, bronhiectază).
• Consumul crescut de fier? sarcină, lactație, creștere intensă, pubertate, boli infecțioase cronice, procese inflamatorii și neoplasme.
• Tulburare de absorbție a fierului? rezecția stomacului, enteritis; luând medicamente care reduc absorbția de fier.
• Reducerea cantității de fier provenite din alimente.

Cele mai frecvente cauze ale anemiei cu deficit de fier la copii

La copii, nevoia de fier pe 1 kg de greutate corporală este mult mai mare decât cea a adulților, deoarece fierul este necesar pentru organismul copiilor nu numai pentru procesele de formare a sângelui, ci și pentru creșterea intensă a țesuturilor. Deci, un copil din prima jumătate a vieții ar trebui să primească cel puțin 6 mg de fier pe zi (60% din necesarul zilnic al adultului), a doua jumătate a anului? 10 mg (ca adult) în adolescență (între 11 și 18 ani)? 12 mg pe zi.

Datorită nevoii mai mari, copiii suferă de deficiență de fier mult mai mult decât adulții. Conform datelor disponibile, în Ucraina aproximativ 60% dintre copiii de vârstă preșcolară și o treime dintre elevi suferă de anemie cu deficit de fier. Principalele cauze ale deficienței de fier la copiii din toate grupele de vârstă sunt:

• consum insuficient de fier în făt (sarcină prematură, anemie maternă, toxicoză la sarcină târzie);
• hrănirea artificială (la copii sub 1 an);
• boli infecțioase acute și / sau cronice;
• dezechilibru dieta? prevalența în alimentație a făinurilor de făină și a produselor lactate, în care conținutul de fier este relativ mic;
• consum insuficient de produse din carne;
• intensivă.

Simptomele deficitului de fier latent

Deficitul de fier ascuns apare cel mai frecvent în copilărie, precum și la adolescenți și femei tinere. Femeile pierd 12-79 mg de fier pe 1 sângerare menstruală (15 mg în medie), pierdere la fiecare sarcină, la naștere și în timpul alăptării? 700-800 mg (până la 1 g). Semnele precoce ale dezvoltării deficitului de fier sunt:

• slăbiciune, oboseală;
• anxietate, lipsa de concentrare;
• capacitatea de reducere;
• labilitatea psihologică;
• dureri de cap dimineața;
• apetit scăzut;
• sensibilitatea crescută la infecții.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Dacă nu se iau măsuri pentru a preveni dezvoltarea deficitului de fier în "grupurile de risc", deficitul de fier nu este compensat în stadiile incipiente, se dezvoltă anemia de deficiență de fier (IDA).

În imaginea clinică a IDA se pot identifica mai multe simptome și sindroame specifice.

Simptomele caracteristice specifice (sideropenice) ale deficitului de fier includ:

• gustare perversiune (utilizarea de cretă, lut, coajă de ouă, pastă de dinți, cereale crude, carne crudă, gheață);
• perversiunea mirosului (atrage mirosurile de umezeală, var, kerosen, gaze de eșapament, acetonă, lustruit pantofi etc.).

Sindromul hipoxic apare ca urmare a foametei de oxigen a țesuturilor cu o severitate suficientă a anemiei. Se manifestă cu următoarele caracteristici:

• piele palida si mucoase;
• albastrul buzelor;
• dificultăți de respirație;
• tahicardie;
• dureri de înjosire în inimă;
• slăbiciune, senzație constantă de oboseală;
• scăderea tonului emoțional;
• lag de copii în dezvoltarea mentală.

Sindromul de afectare a țesutului epitelial se dezvoltă ca urmare a sintezei reduse a enzimelor care conțin fier și a metabolismului tisular afectat. Caracteristici:

• pielea uscată;
• fragilitate, căderea părului;
• fragilitatea și strivirea unghiilor;
• pielea crăpată a picioarelor și a mâinilor;
• stomatită;
• scăderea tonusului muscular, slăbiciune musculară;
• urinare imperativă de urinare, incontinență atunci când râdeți și strănutați;
• înfrângerea stomacului și a intestinelor? scaunul instabil, secreția gastrică afectată, la 50% dintre pacienți. gastrită atrofică.

Sindromul hematologic? modificări caracteristice ale analizei clinice a sângelui.

Criteriile de diagnosticare pentru anemia cu deficit de fier sunt:

• reducerea numărului de celule roșii din sânge la 1,5-2,0 x 10 12 / l,
• scăderea hemoglobinei la copiii din primii 5 ani de viață sub 110 g / l, la copiii mai mari de 5 ani și la adulți? sub 120 g / l;
• reducerea culorii este mai mică de 0,85.

Frecvența celor mai frecvente simptome ale IDA în diferite grupe de vârstă

Preparate de fier pentru anemie

Fierul este unul dintre cele mai importante oligoelemente din corpul nostru. Participă la numeroase reacții chimice și fiziologice care sunt vitale pentru organism. Lipsa acestui element se reflectă imediat în bunăstarea generală și în starea persoanei.

Paloare, letargie, oboseală cronică, senzație constantă de frisoane și iritabilitate - aceasta nu este o listă completă a semnelor de anemie cu deficit de fier. Pentru a umple lipsa de hrană este destul de dificilă și foarte lungă. Preparatele pe bază de fier ajută persoana să-și revină la forța și bucuria vieții, a cărei utilizare ajută atât la vindecarea acestui sindrom, cât și la împiedicarea dezvoltării acestuia.

În cea mai mare parte a acestor medicamente sunt hidroxidul de fier sau sărurile sale, capabile să umple în scurt timp deficiența existentă. Astăzi pe piața farmacologică există multe medicamente foarte diferite, produse sub diferite forme. Aceasta este:

• tablete,
• pilule, capsule,
• pastile de mestecat,
• siropuri și suspensii
• soluții de injectare.

Cauzele anemiei de deficit de fier

Pierderea fierului de către organism sau o nevoie crescută pentru acest element apare din diferite motive. Următoarele condiții pot provoca o anemie cu deficit de fier.

sângerare

În primul rând, o scădere a nivelului de hemoglobină, principala componentă a căreia este fierul, are loc în timpul formării sângerărilor interne sau externe. O patologie similară se dezvoltă pe fundalul unor astfel de boli cum ar fi:

• menstruație prelungită, sângerare uterină
• tumori ale sistemului digestiv,
• un ulcer gastric sau un ulcer duodenal,
• hemoroizii acuta (vezi tratamentul hemoroizilor externi),
• eradicarea gastritei,
• donație,
• rinichi sau boli ale vezicii urinare.

Femeile au deficit de fier, adică anemia se dezvoltă pe fondul unor astfel de patologii precum:

• endometrioza,
• chist,
• miomul uterului,
• ruptura ovarului sau a tubului uterin.

Creșterea nevoii

Mai mult fier este necesar în timpul sarcinii, mai ales că o femeie are nevoie de multă putere în a doua jumătate, când copilul începe să crească rapid și să crească în greutate. De asemenea, fierul este pur și simplu necesar în timpul perioadei de alăptare, astfel încât bebelușul să primească o alimentație adecvată, iar mama nu se slăbește de slăbiciune. Acest grup include atleții care au nevoie doar să-și păstreze constant corpurile în formă pentru instruire.

Încălcarea digestibilității

Chiar și cu o cantitate suficientă de fier, deficitul său poate să apară cu boli cum ar fi:

• endritei cronice,
• malbsorbtsiya,
• amiloidoza,
• postoperator.

Nutriție slabă

Foarte des, anemia cu deficit de fier este prezentă la vegetarieni, la copiii cu vârsta sub un an cu alimente complementare inadecvate și inadecvate, în cazuri rare la sugari, dacă mama a avut probleme nutriționale în timpul sarcinii.

Nivelul de fier necesar corpului

Caracteristicile medicamentelor pe bază de fier

În cazul anemiei cu deficit de fier, tratamentul trebuie efectuat cu medicamente alese cu atenție de către medic, în conformitate cu rezultatele testelor de laborator, prezența hipersensibilității, vârsta și sexul, precum și situația financiară. Calculul se efectuează pe baza datelor privind cantitatea de substanță activă dintr-un preparat anume și volumul total al ambalajului.

Practicanții sunt din ce în ce mai înclinați să numească medicamente bazate pe noul complex de hidroxid polimaltoză, și nu pe produsele care conțin săruri de fier.

Luând medicamente care conțin fier pe cont propriu fără prescripție medicală, calcularea exactă a dozei și monitorizarea constantă a dinamicii tratamentului pot provoca o reacție complet inversă. O supradoză a acestui oligoelement este chiar mai gravă decât deficitul său. Aportul necontrolat poate provoca otrăviri grave ale corpului. Toate produsele care conțin fier, în special formele injectabile, trebuie prescrise numai de un medic din anumite motive.

Tratamentul cu preparate de fier sub formă de soluții de injectare este indicat numai în următoarele cazuri:

• intervenții chirurgicale abdominale pentru reabilitarea extensivă a intestinului sau excizia stomacului;
• ulcerul peptic în perioada de exacerbare, boala celiacă, enterita, pancreatita cronică, boala Crohn, UC, deoarece cu aceste patologii organismul nu este capabil să absoarbă integral fierul prin organele digestive;
• anemie de deficit de fier, care are loc într-o formă complexă;
• dacă este necesar, crește nivelul de fier în sânge înainte de o operație complexă, cu o pierdere estimată de volum de sânge;
• dacă este necesar, evitați trecerea medicamentului prin tractul digestiv.

Preparatele pe bază de fier diferă sub forma eliberării, a prezenței analogilor, a prețurilor și a dozei. Regimul suplimentelor de fier este semnat de către medic, conform unei scheme individuale pentru fiecare pacient.

Aktiferrin

Sare de fier II. Disponibil în forme precum:

• capsule la prețul de 226,9 ruble;
• soluție orală, la prețul de 319 ruble;
• sirop, la pretul de 199 ruble.

Are astfel de analogi: Ferrogluconat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Săruri de fier II și acid ascorbic. Disponibil în:

• tablete, prețul este de 259 ruble;
• bară dulce cu piuliță sau nucă de cocos pentru copii, prețul de 269 rub;

Analoguri: Ferroplex, Durules, de la 279 de ruble. până la 379 de ruble

Ferlatum

Iron succinilat de proteină III. Disponibil sub formă de soluție injectabilă la un preț de 500 de ruble. pe pachet.

Analog: Ferratum Ufr (săruri de fier și vitamina B₉), prețul este același.

Maltofer

Ficat de hidroxid III. Medicamentul, care este reprezentantul noii generații, are în compoziție un complex de polimaltoză. Disponibil în forme precum:

• picături
• sirop,
• tablete, pret 299 frecare,
• solutie orala, pret 449,9 rub,
• fiole pentru injectie, pret 729,9 ruble.
• Ferrum Lek (dulciuri de sirop și de mestecat) prețul de 250 de bucăți; fiole pentru injecție, prețul 569,9 rub.

Compoziție, inclusiv complexul de zaharoză:

• Argeferr fiole, pret 4500 frecare,
• Venofer fiole, pret 2500 frecare,
• Likferr fiole, prețul de 2300 de ruble.

Compoziție cu complex de dextrină:

• Cosmofer fiolă, prețul de 2499 rub,
• Dekstrafer.

Fenyuls

Fier și vitamine. Compoziția medicamentului include hidroxid de fier și un complex de vitamine, cu predominanța reprezentanților grupului B și PP. Costul variază de la 125 de ruble.

• Săruri de fier II: Fe-sulfat, Fe-clorură, Fe-gluconat, Fe-fumarat

În timpul suplimentării cu fier, principalele semne ale anemiei se diminuează:

• slăbiciune
• amețeli,
• inima palpitații,
• pierderea conștiinței

Treptat, citirile de sânge devin normale. Un astfel de medicament ca Aktiferrin are în compoziția sa serin a-aminoacid, care crește semnificativ eficacitatea acțiunii sale și vă permite să luați medicamentul în cantități reduse. Aceasta înseamnă că efectul toxic al medicamentului este redus și toleranța acestuia crește de către organism.

• Sarea de fier II + acidul ascorbic

Ca antioxidant activ, acidul ascorbic convertește hidroxidul de fier în sărurile sale. Acest lucru nu numai că sporește în mare măsură efectul medicamentului, dar, de asemenea, crește absorbția acestuia în intestin.

• Iron succinilat de proteină III

Medicamentul care combină fier trivalent și purtător de proteine ​​semisintetice. Penetrând din stomac în secțiunile inițiale ale intestinului, purtătorul se dizolvă, eliberând fierul pur. În acest fel, un efect negativ asupra pereților stomacului este împiedicat, membrana mucoasă nu suferă și fierul este livrat la destinație fără a reduce biodisponibilitatea. Prin urmare, preparatele care conțin un astfel de complex, de exemplu, Ferlatum, sunt destinate administrării orale.

• Hidroxidul de fier III (complexe de sucroză, dextrină și polimaltoză)

Preparatele care conțin astfel de complexe sunt similare în structură cu molecula naturală de fier din organism. Din acest motiv, absorbția este foarte lentă, ceea ce elimină otrăvirea supradozajului. O caracteristică a acestor medicamente este lipsa completă a excreției prin rinichi, ceea ce le face cele mai bune suplimente de fier. Dintre cele trei opțiuni, cel mai loial este complexul de polimaltoză. Are avantaje precum:

• Siguranța completă în cursul tratamentului, datorită toxicității scăzute și excluderii otrăvirii organismului, chiar și în cazul supradozajului substanței active.
• Tolerabilitate excelentă, eficacitate semnificativă, mici șanse de efecte secundare.
• Independența de a lua medicamentul din consumul de alimente, deoarece substanțele medicamentoase nu interacționează cu produsele alimentare. Adesea medicamentul este prescris pentru anemia de deficit de fier, simptomele care se dezvoltă pe fundalul unei diete. Ea merge bine cu orice restricții medicale dietetice. În plus, un sirop sau soluție poate fi luat prin dizolvare în băuturi.
• Nu afectează culoarea smalțului dinților.

Conținutul de molecule de fier în preparate

Reguli generale privind suplimentarea cu fier pe cale orală

Pentru ca terapia cu fier să fie eficientă și sigură, nu este suficient să știți care dintre suplimentele de fier sunt cele mai potrivite. Este necesar să urmați o serie de reguli furnizate de practica clinică.

• Utilizarea simultană cu medicamente care pot reduce capacitatea de absorbție poate duce la eșecul tratamentului. Prin urmare, nu se recomandă să beți în același timp droguri care conțin fier și astfel de mijloace precum:
  • tetraciclină,
  • antiacide
  • levomitsitin,
  • Calciu.
• Pentru a preveni apariția manifestărilor dispeptice, în consultare cu medicul, puteți lua simultan enzime (pancreatin, festal).
• Pentru a crește eficacitatea acțiunii preparatelor de fier și pentru a îmbunătăți absorbția acestora, în regimul de tratament se includ acizii succinici, citrici și ascorbic. În plus, vitaminele care stimulează producerea hemoglobinei în organism (C, A, E).
• Este posibil să se elimine posibilele efecte ale alimentelor prin luarea de medicamente pe bază de fier între mese.
• În cazul unor semne de intoleranță la medicament, trebuie să informați imediat medicul și să schimbați medicamentul conform recomandărilor acestuia.
• Preparatele de fier în practica clinică sunt luate de cursuri lungi. În acest timp este important să nu pierdeți orele de recepție și să respectați cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant.

Suplimentele de fier în timpul sarcinii

Sarcina are o mulțime de forță fizică și morală. Trupul feminin trebuie să lucreze pentru doi. Odată cu creșterea copilului în pântece, crește și sarcina mamei. Prin urmare, majoritatea ginecologilor încearcă să prescrie suplimente de fier pentru femeile însărcinate, fără a aștepta semne de anemie cu deficit de fier.

Cursul tratamentului și dozajul sunt calculate în funcție de indicatorii testului de sânge, de starea generală a femeii și de obiectivele urmărite.

• În absența semnelor anemiei, se recomandă doze profilactice de medicamente (35-45 mg / zi) din a doua jumătate a sarcinii.
• Dacă o femeie are tendința de a dezvolta anemie, dozele profilactice de medicamente care conțin fier sunt prescrise deja începând cu a 12-a săptămână de sarcină și cu creșterea sarcinii.
• Când apar semne de anemie, dozele complete de suplimente de fier sunt prescrise conform aceleiași scheme ca și femeile sănătoase.
• În cazul în care o femeie are hemoglobină scăzută în viață și simptomele anemiei cu deficit de fier sunt prezente în mod constant, preparatele de fier sunt prescrise din primele săptămâni de sarcină cu un curs, calculat până la naștere și pentru perioada de hrănire.

Contraindicații

Preparatele de fier nu pot fi luate în astfel de patologii ca:

• anemie hemolitică,
• leucemie sau cancer de sânge,
• boli inflamatorii ale ficatului și rinichilor sub formă cronică.

De asemenea, în timpul tratamentului nu se pot consuma alimente care conțin cofeină, calciu sau o cantitate mare de fibre.

Efecte secundare

Efectele nedorite ale suplimentelor de fier variază în funcție de forma de dozare a medicamentului.

Administrare orală

Tractul digestiv și intestinul reacționează sensibil la excesul de aport zilnic de fier de peste 4 mg pe kilogram de greutate a pacientului. O persoană poate simți manifestări precum:

• bătăi de greț
• vărsături,
• pierderea apetitului
• constipație sau diaree (vezi medicamente pentru diaree, laxative pentru constipație),
• erupție cutanată cu mâncărime
• greutate și durere în regiunea epigastrică.

Administrarea medicamentului injectabil

Dacă are loc intoleranță, atunci în jumătate de oră după injectare, pacientul se va simți rău, slăbiciune și amețeli.

Dacă nu luați măsuri imediate, atunci simptome precum:

• dureri abdominale,
• gustul metalului în gură,
• dureri musculare și articulare (vezi unguent pentru spate);
• creșterea frecvenței cardiace
• roșeața pielii, în primul rând a feței,
• umflarea la locul injectării,
• intoleranța severă poate dezvolta șoc anafilactic.

supradoză

Simptomele supradozajului cu fier sunt similare cu manifestările de intoleranță la medicamente. Tratamentul acestei afecțiuni este efectuat numai de specialiști calificați. Metodele includ spălarea stomacului și a intestinelor, terapia asimptomatică, măsuri de urgență.

Articolul despre preparatele pe bază de fier pentru anemie poate fi citit și în limba ucraineană: "Preparate pentru anemie".

Imunologie și biochimie

Tratamentul anemiei

Anemia (A) nu este o boală specifică, ci o afecțiune ca febra. Există multe cauze posibile ale anemiei și multe forme de manifestare a acesteia. Cauzele anemiei includ malnutriția, defectele genetice ereditare, efectele secundare ale medicamentelor, bolile cronice. Și poate fi cauzată de pierderea sângelui în caz de leziuni sau sângerări interne sau de distrugerea celulelor roșii din sânge. Poate fi temporară sau cronică și se manifestă în formă ușoară sau severă.
Cele mai frecvente forme de anemie sunt:
Anemie de deficit de fier
Anemia bolilor cronice
Anemia megaloblastică (cauzată de lipsa acidului folic - vitamina 9, vitamina B12 sau ambele).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Preparatele pe bază de fier (Fe) reprezintă cea mai bună metodă de a restabili nivelurile de Fe la persoanele cu deficit de Fe, acestea ar trebui utilizate numai atunci când tratamentul anemiei prin corectarea alimentelor nu a avut succes. Dar preparatele de Fe nu pot ajuta cu anemia nelegată de deficitul de Fe.
Tratamentul anemiei cu fier poate cauza probleme gastro-intestinale, uneori grave. Excesul de Fe poate contribui, de asemenea, la boli cardiovasculare, diabet și unele tipuri de cancer. De regulă, medicii nu recomandă preparatele de Fe în combinație cu alimente sănătoase și fără semne de anemie cu deficit de fier.
Tratamentul anemiei bolilor cronice. În general, cel mai bun tratament pentru anemia bolilor cronice este tratamentul bolii în sine. În unele cazuri, o boală cronică este însoțită de o deficiență de Fe și necesită introducerea Fe. Pentru unii pacienți, preparatele de Fe sunt administrate intravenos împreună cu eritropoietina.

Preparate pe cale orală pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier
Formulare utilizate. Există două forme de preparate de fier: ferri (Fe3 +) și fero (Fe2 +). Trivalentul de fier este mai bine absorbit, forma preferata fiind pastilele. Fermentul bivalent este disponibil în trei forme: fumarat de Fe, sulfat de Fe și gluconat de Fe.
Pachetul de Fe conține informații despre dimensiunea tabletei (care este, de obicei, 325 mg) și cantitatea de Fe elementară conținută în tabletă (cantitatea de Fe care este disponibilă pentru absorbție de către organism.) Atunci când alegeți prepararea Fe, este important să acordați atenție cantității de element Fe. Tableta 325 mg de Fe conține următoarele cantități de element Fe, în funcție de tipul de Fe:
Ferrofumarat - 108 mg Fe elementar
Ferosulfat - 65 mg Fe elementar
Ferro-gluconat - 35 mg Fe elementar

Dozaj pentru tratamentul anemiei. În funcție de gravitatea anemiei, precum și de vârsta și greutatea dvs., medicul vă va recomanda o doză de 60-200 mg de fier elementar pe zi. Aceasta înseamnă că este necesar să luați un comprimat de 2 până la 3 ori pe zi. Asigurați-vă că înțelegeți câte pilule trebuie să luați pe zi și când trebuie să le luați. Nu luați niciodată o doză dublă de fier!

Efecte secundare și siguranță în tratamentul anemiei cu preparate din fier. Reacțiile adverse frecvente ale suplimentelor de fier includ:

• Constipația și diareea sunt foarte frecvente în tratamentul anemiei cu suplimente de fier. Acestea sunt rareori grave, deși tabletele de fier pot agrava problemele existente ale tractului gastrointestinal, cum ar fi ulcerele și colita ulcerativă.
• Greața și vărsăturile pot apărea în tratamentul anemiei cu doze mari de fier, dar pot fi controlate prin administrarea unor cantități mai mici. Trecerea anemiei la ferro-gluconat poate ajuta pe unii oameni cu probleme gastro-intestinale severe.
• Scaunele negre în tratamentul anemiei cu pastile de fier sunt normele. De fapt, dacă scaunul nu devine negru, atunci pastilele nu funcționează eficient. Acest lucru este, de obicei, asociat cu acoperirea comprimatelor (comprimate filmate) sau în timpul tratamentului cu comprimate cu acțiune lungă.
• În cazul în care scaunul este tarziu, arată ca dungi roșii sau dacă există crampe, dureri ascuțite, dureri de stomac, atunci cauza deficienței de fier poate fi sângerare gastrointestinală, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.
• Intoxicatia acuta cu fier in tratamentul anemiei este rara la adulti, dar poate fi fatala la copiii care iau comprimate de dozaj pentru adulti. Păstrați suplimentele de fier la îndemâna copiilor. Dacă copilul dumneavoastră a înghițit pilulele cu fier, contactați imediat o ambulanță.

Alte sfaturi privind siguranța și eficacitatea tratamentului anemiei cu suplimente de fier

• Pentru o absorbție mai bună a fierului în tratamentul anemiei, trebuie luate comprimate între mese. Fierul poate cauza tulburări gastrice și intestinale. Dozele mici de ferosulfat pot fi administrate cu alimente, fierul este absorbit încet, dar cu mai puține efecte secundare.
• Când tratați anemia, luați fiecare pilulă cu un pahar de lichid. Sucul de portocale îmbunătățește absorbția fierului. (Unii medici recomandă să luați vitamina C cu pilule de fier).
• Dacă constipația devine o problemă la tratarea anemiei, luați Docause Sodium pentru a înmuia scaunul.

Unele medicamente, inclusiv antiacidele, pot reduce absorbția fierului. Când se tratează anemia.

• Tabletele din fier în tratamentul anemiei pot reduce eficacitatea antibioticelor tetraciclinice, penicilaminei și ciprofloxacinei și medicamentelor în tratamentul bolii Parkinson, meldidopa, levodopa și carbidopa. Prin urmare, ar trebui să dureze cel puțin 2 ore între administrarea acestor medicamente și suplimentele de fier.
• Evitați consumul de lapte, cofeină, antiacide sau suplimente de calciu împreună cu pilule de fier atunci când tratați anemia, deoarece inhibă absorbția fierului.
• Tabletele de fier trebuie depozitate într-un loc răcoros. În trusa de prim ajutor a unei băi poate fi prea fierbinte și umedă, ceea ce poate duce la dezintegrarea comprimatelor.
• Recuperarea completă a rezervelor de fier durează între 6 și 8 săptămâni. Recuperarea va dura mai mult pentru persoanele cu hemoragie internă care nu sunt controlate. Tratamentul cu fier pentru anemie trebuie să dureze aproximativ 6 luni, chiar și după ce simptomele anemiei dispar. Tratamentul anemiei trebuie continuat pe termen nelimitat la persoanele care prezintă sângerări cronice; în astfel de cazuri, este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul de fier pentru a evita supraîncărcarea cu fier.

Fier intravenos în tratamentul anemiei

În unele cazuri, fierul este administrat intravenos. Fierul intravenos are avantajul de a provoca disconfort gastrointestinal mai puțin. Preparatul de fier poate fi sub formă de dextran de fier (dexferrum, infed), complex de sodiu-ferom-gluconat, într-un complex cu zaharoză (Ferrlicite) sau fier de zaharoză (Venofer). Ferrlicitul și venoferul sunt la fel de eficiente și sigure ca și dextranul de fier.

Cine este indicat pentru administrarea intravenoasă a fierului în tratamentul anemiei? Formele intravenoase trebuie să fie limitate la următorii pacienți cu deficit de fier:

• Persoanele cu anemie de deficit de fier, în care terapia orală nu a fost în mod clar eficientă
• Pacienții cu tulburări de sângerare, în care pierderea de sânge depășește rata de absorbție a fierului pe cale orală.
• În situațiile de urgență când oamenii au nevoie de celule roșii din sânge, dar transfuzia nu este prezentată sau nu este disponibilă.
• La persoanele cu tulburări gastro-intestinale severe, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, care nu poate ingera suplimente de fier.
• Persoanele aflate în hemodializă care primesc tratament suplimentar cu eritropoietină. Pentru acești pacienți, ferrită și venofer sunt aprobate prin medicamente de primă linie.

Unii pacienți, chiar dacă îndeplinesc aceste cerințe, pot să nu fie candidați adecvați sau trebuie să monitorizeze cu atenție complicațiile. Acestea includ:

• Pacienți cu boli autoimune.
• Pacienții epuizați cu o boală infecțioasă majoră.
• Pacienții care prezintă riscul supraîncărcării cu fier.

Efectele secundare ale tratamentului intravenos al anemiei cu suplimente de fier.

Administrarea intravenoasă poate provoca dureri de scurtă durată în venă, hiperemie și gust metalic.

Reacții adverse și complicații grave:

• Cheaguri de sânge
• febră
• Durere articulară
• durere de cap
• eritem
• Reacție târzie - dureri articulare și dureri musculare, dureri de cap și stare generală de rău 1 - 2 zile după perfuzie (cel mai adesea dextran de fier) ​​în

10% dintre pacienți. Aceste simptome la majoritatea oamenilor sunt rapid rezolvate rapid de ibuprofen sau naproxen.

Transfuzia de sânge pentru tratamentul anemiei

Transfuziile sunt folosite pentru a înlocui pierderea de sânge din cauza rănilor și în timpul anumitor operații. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a trata anemia severă la pacienții cu talasemie, anemie de siclemie, sindrom mielodisplazic sau alte tipuri de anemie. Unii pacienți necesită transfuzii de sânge frecvente. Excesul de fier poate fi un efect secundar al acestor transfuzii de sânge frecvente. Dacă este lăsată netratată, supraîncărcarea cu fier poate afecta ficatul și inima.
Pentru a elimina excesul de fier cauzat de transfuzia de sânge, utilizați terapia de chelare. Pacienții iau medicamente care se leagă de fier în sânge. Excesul de fier este apoi eliminat din organism prin rinichi. Timp de mulți ani, deferoxamina (desferal) a fost utilizată în tratamentul otrăvirii cu fier. Acest medicament este administrat, de obicei, intravenos, utilizând o pompă de perfuzie. Infuzia poate dura 8-12 ore și poate dura 5-7 zile pe săptămână până când nivelul fierului revine la normal.

Un nou medicament, Exjade (deferoxamina), a fost aprobat în 2005 pentru copii și adulți, doar pentru tratamentul supraîncărcării cu fier în timpul transfuziei de sânge. Exjade nu necesită injecții. Medicamentul se dizolvă în apă și se administrează pe cale orală. Cu toate acestea, expunerea poate provoca ulcerații și sângerări în tractul gastrointestinal Deferoxamina poate interacționa cu anumite tipuri de medicamente, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, bifosfonați și anticoagulante.

Medicamente care stimulează eritropoieza în tratamentul anemiei

Eritropoietina este un hormon care actioneaza in maduva osoasa si stimuleaza formarea de globule rosii din sange. Eritropoietina, produsă prin inginerie genetică, eritropoietină recombinantă umană, este disponibilă sub formă de epoetină alfa. Un medicament fundamental nou, proteina eritro-stimulantă, darbepoetina alfa (Aranesp), circulă mai mult în sânge decât epoetina alfa și necesită mai puține injecții. Aceste medicamente sunt numite "medicamente stimulatoare de eritropoieză".

Nivelurile de eritropoietină sunt reduse cu anemia bolilor cronice. Injecțiile sintetice de eritropoetină pot contribui la creșterea numărului de celule roșii și pot evita transfuziile de sânge. Eritropoietina este utilizată pentru a trata anemia. Nu va ajuta la ameliorarea simptomelor anemiei, oboselii sau calității vieții pacienților cu cancer sau HIV. Acest medicament poate provoca reacții adverse grave, inclusiv coagularea sângelui, și este prescris numai pentru tratamentul pacienților cu anemie asociată cu următoarele afecțiuni:

Cancer. Pentru unii pacienți, eritropoietina este utilizată pentru a trata anemia asociată cu chimioterapia.

Insuficiență renală cronică. Eritropoietina este importantă pentru tratamentul anemiei la pacienții cu insuficiență renală cronică, inclusiv dializă.

HIV / SIDA. Eritropoietina ajută la tratamentul anemiei cauzate de terapia cu zidovudină (AZT) Medicamente care stimulează hematopoieza și cancerul. Eritropoietina trebuie utilizată numai pentru tratamentul anemiei provocate de chimioterapie și nu a anemiei datorate altor cauze la pacienții cu afecțiuni oncologice. Tratamentul cu eritropoietină nu ajută la prelungirea vieții. De fapt, aceste medicamente pot scurta timpul de supraviețuire și pot cauza o creștere rapidă a cancerului. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă medicamentele care stimulează eritropoieza sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Riscurile de supraviețuire și creștere tumorală sunt deosebit de vizibile la pacienții cu cancer mamar, cap și gât avansat, cancer pulmonar limfoid sau nemetal celular atunci când se încearcă atingerea unui nivel de hemoglobină de 12 g / dl sau mai mare. Medicul trebuie să utilizeze cea mai mică doză eficientă, iar tratamentul cu eritropoietină trebuie întrerupt imediat după terminarea chimioterapiei.

Medicamente care stimulează eritropoieza și insuficiență renală cronică. Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, FDA recomandă utilizarea medicamentelor care stimulează eritropoieza pentru a menține nivelurile de hemoglobină între 10-12 g / l. (Nivelul exact în acest interval depinde de individ). Există un risc crescut de deces și evenimente cardiovasculare grave, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă, atunci când aceste medicamente sunt utilizate pentru a atinge niveluri mai ridicate ale hemoglobinei (13,5-14 g / dl) comparativ cu nivelurile scăzute ale hemoglobinei 11,3 g / dl).

Simptome de avertizare. Consultați-vă medicul dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome în timp ce tratați anemia cu eritropoieză cu stimulente:

Durerea sau umflarea picioarelor

Creșterea tensiunii arteriale (asigurați-vă că monitorizați cu regularitate tensiunea arterială)

Amețeli sau pierderea conștienței

Cheaguri de sânge în vase - în locurile de acces cu hemodializă.

Anemia megaloblastică
Megaloblastica A se caracterizează prin anormal de mari celule roșii din sânge. (Pernicious A este unul dintre tipurile de anemie megaloblastică). Megaloblastica A se datorează faptului că absorbția este afectată sau aportul insuficient de vitamina B12 și acidul folic are loc. Tratamentul include, de obicei, administrarea unui supliment zilnic de acid folic pe cale orală pentru câteva luni, precum și o creștere a consumului de alimente bogate în acid folic și vitamina B12. Vitamina B12 - tablete sau spray nazal. Unii pacienți pot necesita injecții lunare de vitamină B12, care se administrează fie ca cianocobalamină, fie ca hidroxicobalamină.