Pro și contra medicamente inhibitor pompa de protoni

Ulcerul, gastrita și alte afecțiuni sunt printre cele mai grave patologii ale tractului gastrointestinal, care se dezvoltă rareori la om. Problemele secretorii asociate producției de suc gastric sunt mult mai frecvente (pot fi produse într-un volum mare sau, dimpotrivă, redus). Pentru a face față acestei probleme, inhibitorii pompei de protoni, numiți și blocanții pompei de hidrogen, ajută. Cum vor afecta sistemul digestiv, care sunt avantajele lor și denumirile specifice vor fi descrise mai jos.

Ce sunt inhibitorii pompei de protoni - mecanismul de acțiune

Protoni preparate pompa sunt folosite pentru a trata tractul digestiv. Contactul cu corpul uman, trece prin stomac, apoi intestinul subțire, în care se dizolvă complet. următor:

• pătrunde prin membrană în celulele membranei mucoase a suprafeței stomacului, unde se concentrează în tubulii secretori;
• cu o creștere a nivelului de aciditate, componentele preparatului sunt activate, transformându-se în sulfenamidă tetraciclică încărcată;
• el absoarbe acidul clorhidric provenit din stomac, își schimbă gradul de oxidare (datorită legăturilor covalente) și îl îndepărtează treptat din corp.

Valabilitatea medicamentelor prezentate de serie variază între 30 și 48 de ore. Se poate părea că acest lucru este destul de lung, dar pentru o asemenea perioadă de timp se dovedește a neutraliza complet aciditatea crescută a stomacului, pe care nici o altă formulă nu o poate face. Cu toate acestea, nu toate acestea sunt beneficii ale medicamentelor care merită atenție.

Avantajele acestor medicamente

IPP are o listă impresionantă de beneficii. În plus față de eficacitatea efectelor asupra sistemului digestiv, așa cum sa menționat mai devreme, nu trebuie să uităm de o listă de indicații care să nu fie mai puțin semnificativă. Acestea includ:

• boli legate de acid ale stomacului, duodenului și esofagului;
• leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor;
• boli asociate cu infecția cu Helicobacter pylori;
• arsuri la stomac cronice;
• gastro.

Un alt factor este numărul minim de efecte secundare, de exemplu, în comparație cu alte medicamente. Apariția unor astfel de reacții este posibilă numai în cazul utilizării comprimatelor sau a altor forme de medicamente care depășesc normele. Astfel, substanțele medicinale prezentate sunt cele mai eficiente în lupta împotriva secreției gastrice crescute, iar utilizarea lor este pe deplin justificată din cauza tuturor avantajelor.

Lista noilor inhibitori ai pompei de protoni

Lista de droguri include mai multe grupuri, și anume, produse pe bază de lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și alte ingrediente active. Fiecare grup de medicamente are propriile caracteristici de utilizare, avantaje și dezavantaje. Consultați fiecare categorie pentru a vedea exact ce este potrivit pentru dvs.

Cu toate acestea, nu vă recomandăm să utilizați aceste medicamente fără prescripție medicală.

Produse pe bază de lansoprazol

În primul rând, aș dori să vorbesc despre denumirile preparate pe bază de lansoprazol, deoarece acestea se caracterizează prin gradul cel mai ridicat de absorbabilitate.

Akrilanz

Acest instrument este disponibil sub formă de capsule, în ambalaj pot fi prezente 10, 20 și respectiv 30 comprimate. Costul Acrylanza de la 240 de ruble. Agentul prezentat se aplică în următoarele cazuri:

• boala ulceroasă a duodenului și a stomacului în stadiul de exacerbare;
• o formă ulcerativă și ulcerativă de esofagită;
• stres ulcerativ al sistemului digestiv;
• Helicobacter pylori eradicare;
• formă non-ulceră a dispepsiei.

Principalul dezavantaj poate fi considerat o listă semnificativă de contraindicații, precum și efecte secundare.

Vorbind despre acesta din urmă, atenție la durerile de cap, creșterea sau scăderea apetitului, tusea mai puțin frecventă și forme mai specifice de probleme cu bronhiile sau plămânii. În același timp, Acrilanza se caracterizează printr-un grad ridicat de eficacitate în lupta împotriva bolilor prezentate anterior. Acesta este motivul pentru mulți pacienți încetează să-i acorde atenție.

Se recomandă să-l luați în interior fără a mesteca. Acest lucru se poate face indiferent de utilizarea alimentelor. De exemplu, cu un ulcer gastric sau forma stresantă, vorbim despre utilizarea de 30 mg o dată pe zi, de preferat dimineața. Rata de recuperare este de două până la patru săptămâni.

Feedbackul cu privire la utilizarea acestor comprimate este, în general, pozitiv. Persoanele care au luat Acrylans, notează gradul ridicat de eficiență, cel mai ușor efect asupra corpului și costuri moderate. Oponenții acestui instrument din categoria IPP se plâng de prezența efectelor secundare care au fost redundante în procesul de tratare a tractului gastrointestinal.

Lantsid

La fel ca Acrylans, Lantsid este în formă de capsulă. Se utilizează în dispepsie, ulcerații la nivelul stomacului și duodenului, precum și la sindromul Zollinger-Ellison. Avantajul medicamentului ar trebui să fie considerat efecte ușoare asupra sistemului digestiv și numărul minim de efecte secundare.

În același timp, Lancid prezintă, de asemenea, anumite dezavantaje, de exemplu, inadmisibilitatea utilizării în timpul sarcinii și restricțiile serioase privind perioada de alăptare. Luând în considerare celelalte caracteristici ale pregătirii pompei de protoni, acordați atenție:

1. Aplicarea mijloacelor în interiorul, dimineața, de preferință înainte de a mânca alimente. Capsulele sunt înghițite complet, fără mestecare prealabilă.
2. Cursul de recuperare cu Lancid este de obicei calculat pentru două până la patru săptămâni. Cu toate acestea, de exemplu, cu patologie ulcerativă, terapia poate dura până la opt săptămâni.
3. Importanța excluderii cancerului înainte de utilizarea medicamentului. Cu cancer, un astfel de tratament va fi pur și simplu inacceptabil.

Costul Lantsida de la 300 de ruble. Potrivit recenziilor acestui medicament, utilizarea acestuia este ușor de tolerat de către pacienți. Utilizarea instrumentului înainte de a mânca nu are un efect negativ asupra digestiei alimentelor, dimpotrivă - le îmbunătățește. De aceea, Lantsid este evaluat de mulți pacienți cu aciditate ridicată a stomacului.

Mijloace bazate pe omeprazol

Produsele pe bază de omeprazol sunt utilizate cel mai adesea pentru a trata un grad crescut de secreție gastrică. Acestea se caracterizează prin eficacitate chiar și în tratamentul leziunilor ulcerative, precum și a costurilor relativ scăzute.

În același timp, acestea nu sunt mijloacele unei noi generații, prin urmare, în fiecare an există un declin în procesul de utilizare a acestora, deoarece pacienții cu probleme gastro-intestinale trec la alte medicamente.

Forma clasică de eliberare Omez este o capsulă acoperită enteric. Există o altă opțiune, și anume Omeza Insta, care este produsă sub formă de pulbere pentru prepararea ulterioară a unei suspensii.

Indicațiile pentru utilizarea acestui reprezentant al preparatelor de proton sau pompă de hidrogen sunt numeroase, și anume:

• prevenirea, excluderea exacerbărilor în cazul leziunilor ulcerative ale stomacului și duodenului;
• prezența simptomelor de esofagită de reflux;
• hipersecreția stomacului, declanșată de manifestările sistemice de mascidoză, adenomatoză;
• cu excepția Helicobacter pylori.

Principalul dezavantaj al comprimatelor și al formei de pulbere ar trebui să fie considerată necesitatea utilizării produsului în cantități semnificative pentru a obține rezultatul optim de recuperare. În acest sens, există probabilitatea unor efecte secundare. În medie, prețul Omez este de aproximativ 220-250 ruble pentru 30 de capsule, în timp ce cinci plicuri vor costa 80-90 ruble.

Feedbackul cu privire la acest medicament este pozitiv. Cu toate acestea, mulți oameni acordă atenție faptului că Omez nu mai este folosit ca agent terapeutic principal, ci doar pentru prevenire. De asemenea, un alt avantaj al instrumentului este acceptarea utilizării pentru tratamentul copiilor și femeilor însărcinate.

Bioprazol

Un alt agent care aparține gamei de pompe protonice este Bioprazole. Mecanismul de acțiune este determinat în totalitate de compoziția acestui medicament, motiv pentru care este eficient în astfel de boli cum ar fi exacerbarea ulcerului peptic, esofagita de reflux, Helicobacter pylori (ca parte a tratamentului în trei faze). Vorbind despre caracteristicile medicamentului prezentat, experții acordă atenție faptului că:

1. Capsulele sunt în mod tradițional luate dimineața, nu li se recomandă să mestece. În același timp, puteți bea o cantitate mică de apă chiar înainte de masă sau, de exemplu, în timpul mesei.
2. Nu există interacțiuni cu alte antiacide, motiv pentru care Bioprazole nu are sens să folosească ca parte a terapiei complexe pentru a elimina arsurile din stomac și alte patologii.
3. Până în prezent, acest medicament este destul de greu de găsit într-o farmacie. Costul său nu este mai mare de 50 de ruble.

Recenzii ale bioprazolului pozitiv. Ei remarcă eficacitatea acestui medicament, inofensivitatea sa la ficat și alte organe interne, chiar și pe fondul utilizării frecvente. În același timp, există anumite dezavantaje, de exemplu, o listă semnificativă de contraindicații. De aceea, înainte de a începe să utilizați Bioprazole, se recomandă să consultați un gastroenterolog.

Pantoprazol Bazat

Grupul proton prezentat de inhibitori ai pompei este caracterizat printr-o anumită particularitate, și anume, un efect blând asupra suprafeței mucoase a stomacului. În acest sens, cursul de recuperare poate fi lung, ceea ce va elimina eventualele recidive.

Kontrolok

Produsul prezentat este disponibil în două forme, și anume sub formă de tablete și sub formă de pulbere. Indicațiile pentru utilizare sunt diagnosticele cum ar fi ulcerații și gastrită erozivă, GERD, răspândirea Helicobacter pylori, precum și terapia și prevenirea ulcerului de stres.

În funcție de forma specifică de eliberare, algoritmul de utilizare a medicamentului va varia: tabletele utilizează un curs de șapte sau mai multe zile, câte o unitate fiecare, cu un pahar de apă, indiferent de aportul alimentar. Pulberea este utilizată pe cale orală (dacă este imposibil să se utilizeze intravenos), nu mai mult de 40 mg pe zi.

Vorbind despre caracteristicile Kontrolok, atenție la posibilitatea de utilizare în timpul sarcinii, precum și a alăptarea. Cu toate acestea, terapia trebuie efectuată cu cea mai mare atenție. Dezavantajul compoziției este o cantitate semnificativă de efecte secundare, precum și interacțiuni scăzute ale medicamentului. În acest sens, Kontrolok nu poate fi utilizat pentru tratamentul simultan al insuficienței multiple a organelor. Costul comprimatelor este de la 350 de ruble, praf - de la 400 de ruble.

Conform recenziilor, utilizarea acestui medicament de către o pompă de protoni poate fi realizată chiar dacă nu este rezultatul terapeutic cel mai rapid, dar durabil. O atenție deosebită este acordată posibilității utilizării ca agent profilactic în doze minime. Pentru aceasta, pentru a elimina reacțiile adverse, este important să urmați instrucțiunile gastroenterologului.

Nolpaza

Acest medicament este disponibil în două doze, și anume 20 și 40 mg. Una dintre trăsăturile instrumentului este inadmisibilitatea utilizării minorilor, și anume până la vârsta de 18 ani. De obicei, se recomandă utilizarea Nolpaz o dată pe zi, de preferat dimineața. Vorbind despre indicatiile de utilizare a acestui medicament, acordati atentie:

• GERD și simptomele sale - arsuri la stomac, dureri la înghițire, eliberarea de impurități acide după consumul de alimente;
• erozive și leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului;
• Helicobacter eradication - de obicei în combinație cu două tipuri de antibiotice;
• sindroame asociate cu secreție gastrică crescută.

Dezavantajul Nolpases este incapacitatea de a folosi în anumite forme de deficit de vitamina, de exemplu, B12, precum și necesitatea unei monitorizări constante de către un medic atunci când utilizează medicamentul în mod sistematic. În același timp, acest medicament poate face parte din tratamentul pentru insuficiența renală și hepatică, care este un plus imens. Costul fondurilor - de la 200 de ruble.

Opinii Nolpaza pozitiv datorită unei game largi de indicații, precum și a admisibilității utilizării în patologia rinichilor sau a ficatului.

Cu toate acestea, mulți subliniază necesitatea utilizării pe termen lung a remedierii în bolile cronice ale sistemului digestiv, indicând acest lucru ca fiind un dezavantaj.

Bazat pe raboprozol

Potrivit estimărilor experților, medicamentele din grupul prezentat fac o treabă excelentă chiar și în cazul bolilor cronice care au provocat arsuri la stomac. Printre medicamentele pe bază de rabeprazol se disting Zulbex și Rabelok, dar Bereta rămâne cel mai popular medicament.

beretă

Prezentată o nouă generație de droguri este disponibilă sub formă de pilule. Acordați atenție următoarelor caracteristici cheie ale lui Berets:

1. Asigurarea efectului anti-ulcer. În același timp, secreția bazică și stimulată a acidului clorhidric este identificată, în timp ce natura stimulului nu contează.
2. Absorbția reușită și rapidă în peretele stomacului. Beret poate fi utilizat indiferent de utilizarea alimentelor, deoarece acesta nu afectează absorbția acestuia.
3. Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului trebuie considerate ca sarcină, asigurarea alăptării, precum și o creștere a sensibilității la oricare dintre componentele medicamentului.

Dezavantajul lui Berets este imposibilitatea combinării sale cu anumite medicamente, precum și contraindicațiile care au fost indicate mai devreme. Costul acestui medicament este de 400 de ruble în medie - în funcție de doză.

Potrivit recenziilor, Bereta se caracterizează printr-o eficiență ridicată. Cu toate acestea, unii observă durata scurtă a tratamentului. În plus, inadmisibilitatea utilizării Berets cu anumite pastile, forțându-le să caute analogi, în ciuda faptului că instrumentul este ușor de tolerat de către organism și este bine absorbit.

Esomeprazol Bazat

O caracteristică caracteristică a categoriei prezentate de medicamente ar trebui să fie considerată că componentele active rămân în organismul uman o perioadă lungă de timp. În acest sens, gastroenterologii insistă adesea asupra utilizării dozei minime o dată pe zi.

Nexium

Medicamentul prezentat este utilizat din grupul inhibitorilor pompei de protoni pentru GERD, leziunile ulcerative ale stomacului și ale duodenului 12, hiperaciditatea sucului gastric, precum și în cazul sângerării gastrointestinale a diagnosticului nespecificat și a altor diagnostice. Caracteristicile fondurilor ar trebui luate în considerare:

• apariția rapidă a unui efect terapeutic, și anume după 60 de minute, în medie;
• posibilitatea utilizării de către copii și adulți, indiferent de utilizarea alimentelor;
• utilizați nu mai mult de un comprimat pe zi, cu spălare obligatorie cu apă pentru o absorbție optimă a medicamentului.

Dezavantajele Nexium includ un număr semnificativ de contraindicații, inclusiv ultimul trimestru de sarcină, precum și insuficiență renală și hepatică. Costul medicamentului este de la 250 de ruble.

Feedback-ul cu privire la utilizarea acestui medicament este pozitiv. Acordați atenție eficienței și impactului rapid. În același timp, un număr mare de contraindicații limitează rata de recuperare și, prin urmare, trebuie să caute analogi de Nexium. De asemenea, mulți nu sunt mulțumiți de necesitatea utilizării pe termen lung a medicamentului pentru a asigura rezultate maxime și pentru a exclude recăderile.

Inhibitori ai pompei de protoni: medicamente și caracteristicile lor

Pentru tratamentul diferitelor boli legate de acid ale tractului gastro-intestinal, este necesar să se mențină un pH constant al sucului gastric timp de cel puțin 18 ore pe zi. De aceea, pentru a scăpa cu succes de esofagită de reflux, trebuie să fie de peste 4 ani, pentru vindecarea ulcerului gastric și duodenal - 3. Odată cu eradicarea H. pylori (bacterii care contribuie la dezvoltarea gastritei, ulcerului peptic și a altor patologii ale stomacului), pH-ul stomacului Sucul a fost de peste 5. Obținerea menținerii pe termen lung a acidității necesare utilizând inhibitori ai pompei de protoni (PPI). Acestea sunt cele mai eficiente dintre toate medicamentele care au efecte antisecretorii.

Ce medicamente sunt legate de PPI

Compoziția sucului gastric este acid clorhidric. Este produsă în stomac. La început celulele parietale secretă ioni de clor și ioni de potasiu. Apoi, folosind enzima H + / K + -ATP, ionii de potasiu sunt înlocuiți cu protoni de hidrogen. Procesul complex de transport al hidrogenului și de producere a acidului clorhidric se numește pompă de protoni. Pentru a preveni pornirea mecanismului de secreție, se utilizează preparate antisecretorice speciale.

Inhibitorii pompei de protoni (inhibitori H + / K + -ATPază) creează o legătură covalentă cu o enzimă care transportă hidrogen, care blochează în cele din urmă secreția de acid clorhidric. Derivații de benzimidazol au acest efect:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozol, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Dexansoprazol (Dexilant).

Primul IPP care a fost utilizat în scopuri clinice a fost Omeprazolul. A fost sintetizat în 1979 în Suedia. Și în 1988, un nou grup de medicamente - inhibitorii pompei de protoni - a fost recunoscut ca fiind cel mai eficient pentru tratamentul stărilor dependente de aciditate.

Au început să creeze alte medicamente care inhibă H + / K + -ATP-azu. În 1991, Franța a creat Lansoprazol, în 1994 - Pantoprazol (Germania), în 1996 - Rabeprazol (Regatul Unit).

Acum, în practica clinică, se utilizează izomerul de omeprazol, Esomeprazol, sintetizat în 2001 în Suedia. Acest medicament este considerat cel mai eficient, biodisponibilitatea acestuia este mai mare, reducerea secreției de acid clorhidric pentru o perioadă mai lungă de timp.

Pentru ce este prescris IPP?

Aciditatea crescută a sucului gastric sau intrarea acestuia în esofag (cu reflux) încalcă protecția membranei mucoase. Ca rezultat, se formează ulcere, care sunt periculoase de complicații precum perforarea, sângerarea și aceste condiții pot fi fatale. În cel mai bun caz, partea afectată a organului va fi rezecată.

Pentru a reduce secreția de acid clorhidric, aplicați PPI. Acestea sunt prescrise pentru astfel de condiții legate de acid:

PPI nu numai că reduc secreția de acid clorhidric, ci suprimă producția de pepsinogen, reducând cantitatea de suc gastric. Omeprazolul și analogii acestuia inhibă creșterea N. pylori, sporesc efectul unor antibiotice. Prin urmare, PPI este prescris în combinație cu alte medicamente pentru eradicarea helicobacter pylori.

IPP este folosit pentru a diagnostica condițiile dependente de aciditate. Aplicați testul omeprazolovy. Regresia simptomelor bolii (arsuri la stomac) apare în a 3-5-a zi după administrarea a 40 mg de omeprazol. Dacă acest lucru nu se întâmplă, cauza este și alte patologii.

Caracteristicile utilizării IPP

Toate IPP sunt promedicamente. Ei nu acționează imediat. În primul rând, sub influența acidului, ele trec în forma activă - sulfenamidă. Și această substanță blochează deja enzima implicată în sinteza acidului clorhidric. Pentru ca medicamentul să funcționeze, trebuie să luați în considerare caracteristicile IPP

1. Pentru ca inhibitorii pompei de protoni să fie activi, este necesar un mediu acid (pH-ul sucului gastric nu trebuie să fie mai mare de 4). Prin urmare, este inutil să le folosiți în combinație cu alte medicamente antisecretori.
2. Este necesar să luați medicamentul pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun. Beți o dată pe zi. Medicamentul inhibă mult timp producerea de acid clorhidric în stomac.
3. Toate IPP sunt slab alcaline. Sub influența acidului clorhidric, forma activă de benzimidazol este transformată în sulfenamidă, care formează o legătură ireversibilă cu H + / K + -ATP-ase. Pentru ca pompa de proton să înceapă din nou să funcționeze, este necesară actualizarea moleculei acestei enzime. Este nevoie de aproximativ 30-48 de ore. Prin urmare, IPP pentru o lungă perioadă de timp stabilit un anumit pH de suc gastric. Nivelul de aciditate depinde de doza medicamentului.
4. IPP afectează absorbția anumitor medicamente. Acestea accelerează absorbția digoxinei, a antibioticelor aparținând grupului de macrolide; încetiniți absorbția de ampicilină, atazanavir, ketoconazol, suplimente de fier.
5. După eliminarea IPP, secreția de acid clorhidric se restabilește în 3-5 zile.

Toate IPP într-un timp scurt elimină un astfel de simptom neplăcut, cum ar fi pirozis. Dar nu ar trebui, atunci când apare acest semn, să alergați imediat la farmacie și să cumpărați Omeprazol sau analogii săi moderni. Asigurați-vă că treceți printr-un diagnostic complet și eliminați prezența tumorilor maligne. IPP maschează simptomele acestei boli periculoase, ceea ce face dificilă diagnosticarea mai devreme. Și inhibitorii pompei de protoni au contraindicații pentru utilizare și pot provoca reacții adverse.

Efectele secundare ale IPP

Înainte de a vă aloca IPP, medicul determină raportul beneficiu-rău. Aceste medicamente nu sunt recomandate copiilor gravide și care alăptează sub vârsta de 14 ani. Acestea sunt strict contraindicate în hipersensibilitate la derivații de benzimidazol.

Folosirea IPP provoacă uneori efecte secundare:

• dureri abdominale;
• diaree;
• greață;
• flatulență;
• gura uscata;
• erupție cutanată, mâncărime;
• dureri de cap, amețeli;
• somnolență;
• durere la nivelul articulațiilor, mușchi;
• slăbiciune.

Deoarece IPP reduce absorbția sărurilor de fier, anemia cu deficit de fier poate să apară din cauza medicamentelor prelungite.

Majoritatea efectelor secundare sunt pe termen scurt și se opresc după terminarea cursului terapeutic. Uneori, cu utilizarea prelungită a IPP apare:

• hiperplazia nodulară a celulelor mucoasei gastrice;
• hepatita de droguri;
• gastrită atrofică progresează.

Prin urmare, înainte de a lua medicamente, este obligatorie consultarea medicului.

concluzie

IPP-urile elimină eficient și rapid episoadele de arsură, contribuie la cicatrizarea rapidă a ulcerelor și chiar inhibă creșterea bacteriilor care provoacă gastrită. Acestea au mai puține efecte secundare și durează mai mult decât alte medicamente antisecretorii. Dar nu ar trebui tratate independent.

Dacă apar simptome de afecțiuni legate de acid (dureri sub stern, arsuri la stomac, sângerări din esofag, stomac), este necesar să se efectueze un diagnostic pentru a identifica cauza acestor simptome. Și ce fel de cercetare este necesară, un gastroenterolog vă va recomanda. După examinare, medicul va determina fezabilitatea administrării inhibitorilor pompei de protoni.

În programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva pe IPP:

Medicamente de nouă generație din grupul de inhibitori ai pompei de protoni (blocanți)

Tratamentul problemelor cu tractul gastrointestinal ocupă un loc fundamental în terapie. Boli asociate cu afectarea funcțiilor de formare a acidului din stomac, mai mult de jumătate din populație suferă. Acestea afectează performanța, provoacă disconfort, dar există medicamente care ameliorează condițiile care ajută la depășirea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Unul dintre aceste grupuri de medicamente sunt blocante ale pompei de protoni.

pompei de protoni, pompa sau hidrogen acid ATPase de potasiu (H / K-ATPase) - este o enzimă care se produce ca urmare a secreției de acid clorhidric gastric, un complex constând dintr-un lanț de polipeptide, care includ resturi de aminoacizi. Este prezent în cantități mari în celulele parietale ale membranei mucoase a organului.

Datorită pompei de protoni, ionul de hidrogen (H +) eliberat în reacția de descompunere a acidului carbonic este transportat din citoplasmă în cavitatea stomacului, iar ionul de potasiu (K +) intră în celulă. Schimbul necesită consumul de energie, sursa căruia este molecula ATP hidrolizată. Cu ajutorul unui gradient de concentrație, ionii de clor (Cl-) sunt eliberați din celula parietală, legând în lumenul canalului gastric ionii de hidrogen, rezultând acid clorhidric (HCL). Este necesar pentru digestia alimentelor si distrugerea microbilor. Atunci când apare hiperfuncția celulelor parietale crește formarea acidă, această afecțiune se numește hiperclorhidrie. Aceasta provoacă iritații și disconfort la nivelul stomacului.

Inhibitorul este numele unei substanțe care ar trebui să inhibe procesele enzimatice. Astfel de medicamente includ blocante de pompe de hidrogen concepute pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal, însoțite de creșterea producției de acid.

Mecanismul acțiunii lor se bazează pe inhibarea enzimei H + -K + -ATPază ("pompă de protoni"). Medicamentul este administrat pe cale orală sub formă de tablete sau capsule, absorbit prin membrana mucoasă a intestinului subțire, trece prin ficat cu sânge și se acumulează în tubulii secretori ai stomacului, unde blochează stadiul final de producere a acidului clorhidric. Acest lucru reduce nivelul secrețiilor stimulate și bazale, reduce simptomele arsurilor la stomac, disconfortul în regiunea epigastrică, gustul amar în gură.

Indicatii pentru administrarea inhibitorilor pompei de protoni (IPP):

• ulcer gastric și duodenal;
• gastrită erozivă;
• Gastropatia cu AINS (apariția ulcerelor datorate utilizării prelungite a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - Ketorol, Diclofenac);
• Sindromul Zollinger-Ellison (o tumoare malignă numită gastrinom determină o secreție crescută de acid clorhidric);
• ulcerele formate sub stres sever;
• reflux esofagită (boala GERD, în care conținutul stomacului este aruncat în esofag, erodând astfel membrana mucoasă);
• eroziunea și ulcerele asociate cu bacteria helicobacter pylori (tratamentul este complex cu alte medicamente).

Contraindicații:

• sensibilitate ridicată la medicament;
• vârsta copiilor până la 13 ani (în această perioadă există o creștere și formarea sistemelor corporale, medicamentele pot provoca o funcționare defectuoasă);
• sarcina actuală (primul trimestru, apoi - cu consimțământul medicului curant), perioada de lactație (studiile nu au fost efectuate, prin urmare, nu există o bază de date).

Boli cu producție de acid clorhidric ridicat au valori ale pH-ului diferite. De exemplu, cicatrizarea ulcerelor duodenale are loc la un pH mai mare de 3,2 în timpul zilei și pentru a ucide bacteria helicobacter pylori este necesar un mediu slab acid, pH-ul fiind egal sau mai mare de 5.

Pe baza patologiei și a pH-ului, medicul selectează un regim de tratament adecvat, prescrie dozajul și durata administrării blocantelor pompei de protoni.

Aceste medicamente sunt superioare tuturor celorlalți agenți antisecretori în ceea ce privește eficacitatea și siguranța acestora. În prezent există două generații de IPP și combinații cu alte medicamente. Lista de nume de tablete:

Fabricat și pus în funcțiune în 1989. Cel mai des intalnit medicament in practica terapeutica pentru tratamentul stomacului. Eficacitatea sa a fost dovedită de anii de utilizare și de numeroase studii privind grupurile de persoane cu diferite boli.

Biodisponibilitatea (aceasta este cantitatea de substanță care a ajuns la locul de acțiune după aspirație și transformare în ficat) este de 35-45%. Concentrația maximă în plasmă are loc în 30-60 de minute. Timpul de înjumătățire este de 1 oră. Îndepărtat de rinichi. După o singură doză orală, Omeprazolul are loc în prima oră și durează 24 de ore, efectul maxim fiind atins după 2 ore. După oprirea utilizării medicamentului, activitatea secretorie este complet restaurată în 3-5 zile.

Se administrează pe cale orală, apă potabilă (capsulele nu pot fi mestecate). Numit de 1-2 bucăți (20-40 mg) timp de 2-4 săptămâni. Cursul tratamentului depinde de forma bolii și este stabilit de medic în funcție de standardele de îngrijire.

Universalitatea acestui medicament este că poate fi utilizată în cursuri lungi de terapie, fără teama unui efect carcinogen asupra stomacului. Calea de administrare nu afectează farmacocinetica, adică poate fi administrată pe cale orală și intravenoasă. Eficace într-un mediu foarte acid (pH 3), practic inactiv la valori ridicate ale pH-ului. Are proprietate anti-helicobacter și îmbunătățește efectul altor medicamente împotriva helicobacker pylori.

Efectul după o singură doză apare rapid și durează aproximativ 24 de ore. Reduce simptomele și mărește vindecarea ulcerelor duodenale. O doză de 40 mg păstrează valori ale pH> 3 mai mult de 20 de ore. După o perioadă de 2 săptămâni de tratament (40 mg o dată pe zi), se observă cicatrizarea ulcerului duodenal la 89% dintre pacienți. Rata de recurență este de 55%. După 4 săptămâni de tratament, la o doză de 40 mg pe zi, remisia completă este detectată la 83% dintre pacienții cu boală de reflux gastroesofagian în stadiile 2 și 3, după 8 săptămâni la 93%.

Biodisponibilitatea este de 72-82%. Concentrația maximă în plasmă are loc în 2-4 ore. Timpul de înjumătățire este de 1-2 ore. Se elimină cu urină și fecale. Nu trece substanțial prin bariera hemato-encefalică, este secretată în laptele matern. Farmacocinetica nu este afectată de consumul de alimente și de antiacide.

Este un medicament care are cea mai mare capacitate de a reduce producția de acid clorhidric. Acesta diferă de omeprazol în structura radicalilor care asigură un efect antisecretor. Studiul a arătat că în a cincea zi de aplicare a Lansoprazolului, un pH mai mare de 4 este stabilit în stomac timp de 12 ore (pentru Pantoprazol, aciditatea a fost menținută timp de 10 ore). Medicamentul este recomandat să ia 15, 30 și 60 mg pe zi (în funcție de severitatea bolii). În 95% din cazuri, ulcerul se vindecă în 4 săptămâni.

La pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison, are un efect mai pozitiv. Este un gastroprotector: mărește oxigenarea membranei mucoase, îmbunătățește producerea de bicarbonați. Reduce creșterea helicobacterului pylori, formând imunoglobuline specifice, crește activitatea anti-helicobacter a altor medicamente. Oferă vindecarea rapidă și ameliorarea simptomelor ulcerelor. Rata de recurență după tratament este de 55-62%. Când recuperarea GERD până la a 9-a săptămână de admitere (30 mg / zi) de la 89,5%.

Biodisponibilitatea este mai mare de 85%. Concentrația maximă în plasmă - după 4 ore. Se excretă în urină și bilă. Este rezistent la acizi, prin urmare este folosit sub formă de granule pentru a depăși distrugerea în stomac. În funcție de boală, lansoprazolul este prescris la o doză de 15, 30 și 60 mg pe zi. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie eliminată.

Nexium (substanța activă esomeprazol) este unul dintre cei mai noi inhibitori ai pompei de protoni. Se numește revoluționar în tratamentul bolilor asociate cu acizi. Clearance-ul de nexium este mai mic decât cel al omeprazolului, iar biodisponibilitatea este mult mai mare. Din acest motiv, obțineți un control mai bun al produselor acide, ceea ce duce la un rezultat clinic bun. Eficacitatea sa a fost dovedită de numeroase studii științifice în grupuri randomizate închise.

Atribuit la 20 sau 40 mg o dată pe zi, spălat cu apă sau dizolvat în el. În nici un caz nu se poate mesteca sau sparge tableta.

IPI concurează pentru substanțele enzimatice cu alte medicamente. Efectele pot crește (sinergism) sau pot scădea (antagonism). O atenție deosebită este necesară atunci când se combină mai multe medicamente. Rabeprazolul, spre deosebire de alți blocanți, practic nu interacționează cu alte substanțe, deoarece au o cale metabolică diferită. Interacțiunile medicamentoase cu medicamentele:

Efectul secundar este rar și reversibil și ușor. Tratamentul IPP nu este asociat cu un risc crescut de gastrită atrofică, metaplazie intestinală, adenocarcinom.

Reacții adverse rare:

• somnolență (cu precauție luată de șoferi);
• dureri de cap;
• astenie (amețeli, slăbiciune, greață);
• dispepsie (diaree, constipație);
• durere la picioare, articulații;
• alergii (urticarie, prurit);
• scăderea hematopoiezei (scăderea formării celulelor sanguine - leucocite, trombocite).

Dacă bănuiți și identificați aceste simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Atunci când terapia cu noi generații de reacții adverse nu se întâmplă de obicei.

Tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni poate ascunde simptomele patologiei cancerului, așa că, înainte de a lua aceasta, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să faceți examen pentru excluderea cancerului. Persoanele care au avut vărsături, mai ales cu impurități din sânge, decolorare, consistență și miros de scaun sau pierdere bruscă în greutate ar trebui să caute imediat ajutor. Trebuie să alegeți medicamentul care este potrivit pentru tratamentul unei anumite boli.

Absorbția încetinește la pacienții vârstnici, la pacienții cu detoxifiere insuficientă și funcția metabolică a ficatului. Volumul necorespunzător de distribuție în cazul bolii renale.

Nu toate patologiile sunt potrivite pentru blocarea pompelor de protoni, așa că nu se auto-medichează. Trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a selecta cea mai eficientă și eficientă terapie medicamentoasă.

Pro-Gastro

Boli ale sistemului digestiv... Să spunem tot ce vreți să știți despre ele.

Inhibitori ai pompei de protoni: medicamente, caracteristici de utilizare

Inhibitorii pompei de protoni (altfel - inhibitori ai pompei de protoni, IPP) - un grup de medicamente care reduc producția de acid clorhidric de către celulele stomacale. Astăzi, 5 reprezentanți din această clasă sunt utilizați pe scară largă: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Veți afla despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente, despre indicațiile și contraindicațiile utilizării acestora, despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente din articolul nostru.

Mecanismul de acțiune, efectele IPP

Inhibitorii pompei de protoni sunt inițial promedicamente, adică nu au proprietăți de vindecare. Dar, intrand in tractul digestiv uman, ei iau protonul hidrogenului in sine si se transforma in forma activa a medicamentului. Apoi se leagă de enzimele celulelor parietale ale stomacului, care perturba producerea de acid clorhidric. Aproximativ în 18 ore (și în unele cazuri și ulterior) această enzimă este sintetizată din nou, iar secreția de acid clorhidric este restabilită în același volum.

Molecule ale diferiților reprezentanți ai IPP sunt activate în tractul digestiv uman la diferite viteze. Astfel, rabeprazolul este activat mai rapid decât alții, iar pantoprazolul este activat cel mai mult timp (în 4,6 minute la pH 1,2).

Acceptarea dozei terapeutice medii a oricăruia dintre IPP prevede suprimarea producției de acid clorhidric în acid clorhidric cu mai mult de 80% (unii membri ai grupului sunt chiar 98%) și menținerea acestui nivel timp de 18 ore sau mai mult.

Unele persoane care iau inhibitori ai pompei de protoni înregistrează episoade ale așa-numitei "descoperiri nocturne acide" - o scădere a pH-ului stomacului la mai puțin de 4 după 23:00 de ore care durează aproximativ 60 de minute sau mai mult. Această afecțiune se poate dezvolta în timp ce ia oricare dintre IPP-uri, nu afectează rata de vindecare a ulcerelor gastrice și duodenale, dar poate fi o manifestare a lipsei de sensibilitate a pacientului față de medicament.

Pe lângă efectul principal (reducerea acidității sucului gastric), inhibitorii pompei de protoni măresc eficacitatea antibioticelor utilizate pentru tratarea ulcerului peptic, au un efect direct asupra H. pylori, inhibă activitatea fizică și suprimă producția de urează, necesară pentru supraviețuirea acestui microorganism.

Cum se comportă ipp în corp

Dacă un inhibitor al pompei de protoni cade direct în mediul acid al stomacului, acesta este activat prematur și distrus. Acesta este motivul pentru care forma principală de dozare a acestor medicamente - capsule, acoperite, rezistente la efectele sucului gastric. O astfel de coajă este distrusă în intestinul subțire, care asigură efectul dorit al medicamentului.

O caracteristică comparativă a comportamentului în corpul diferiților reprezentanți ai inhibitorilor pompei de protoni este prezentată sub forma unui tabel.

Indicații și contraindicații pentru utilizare

• ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, în special ulcerul care este rezistent la terapie cu blocante de H2-histamină;
• terapie de susținere a bolii ulcerului peptic (pentru prevenirea recidivei);
• Ulcere asociate cu AINS;
• Sindromul Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dispepsia funcțională.

Contraindicațiile la administrarea acestor medicamente sunt sensibilitatea sporită a pacientului la componentele lor și vârsta copiilor până la 14 ani. La femeile gravide, indicatorii IPP sunt utilizați conform indicațiilor stricte (categoria de acțiune asupra fătului este B), se recomandă ca mamele care alăptează să întrerupă alăptarea pentru perioada de tratament.

Efecte secundare

Unii pacienți, tratați cu inhibitori ai pompei de protoni, au observat apariția efectelor nedorite. Cu scurte cursuri de tratament pot apărea:

• sistemul nervos: cefalee, amețeli, oboseală (la 1-3 pacienți din 100);
• tulburări ale scaunului (diaree la 2%, constipație la 1% dintre pacienți);
• erupție cutanată, bronhospasm și alte reacții de natură alergică - mai puțin frecvent decât în ​​1% din cazuri;
• afectarea auzului și a vederii (extrem de rar, numai cu perfuzarea de omeprazol).

În cazul tratamentului prelungit cu omeprazol în doze mari (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), nivelul gastrinei crește în sângele pacienților și se poate dezvolta o creștere (hiperplazie) a celulelor endocrine. Ambele condiții sunt reversibile - totul este normal după abolirea API-ului.

Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicamente în acest grup nu este asociată cu riscul de oncopatologie a organelor din tractul digestiv. Inhibitorii pompei de protoni sunt siguri și, de regulă, sunt bine tolerați de către pacienți.

interacțiune

IPP conduce la o creștere a pH-ului în stomac, ceea ce afectează absorbția medicamentului antifungic ketoconazol și, dimpotrivă, îmbunătățește absorbția digoxinei glicozide cardiace. Acest lucru înseamnă că, atunci când se utilizează simultan cu IPP al primului, efectul său va scădea într-o anumită măsură, iar al doilea, dimpotrivă, va fi mai eficient.

reprezentanții

După cum sa menționat mai sus, experții de astăzi folosesc în practică 5 reprezentanți ai clasei IPP. Dar acestea sunt doar substanțe active 5 și fiecare dintre acestea are cel puțin 5 denumiri comerciale (fabricate de diferite companii farmaceutice).

• Omeprazolul poate fi găsit sub denumirile "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" și așa mai departe.
• Denumirile comerciale ale Lansoprazol sunt "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" și altele.
• Rabeprazolul este, de asemenea, cunoscut sub numele de "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" și altele.
• Pantoprazolul se ascunde în spatele numelor "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" și așa mai departe.
• Denumirea comercială a esomeprazolului - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" și altele.

Prețurile pentru același medicament între diferite companii farmaceutice pot varia semnificativ, dar acest lucru nu înseamnă că un IPP mai ieftin va fi ineficient. Un medic care vă prescrie un inhibitor al pompei de protoni vă poate justifica cu siguranță alegerea sa (probabil că a întâmpinat deja acest medicament și este convins că este destul de eficient). Puteți să clarificați imediat cu el numele medicamentului care îl înlocuiește, în cazul în care medicamentul prescris în farmacie nu apare.

concluzie

Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente al căror efect principal este suprimarea producției de acid clorhidric, adică reducerea acidității sucului gastric. Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în cursuri scurte, dar pentru unele boli (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), pacienții sunt forțați să le ia mult timp - timp de 2 ani sau mai mult. Ele sunt eficiente, sigure, bine tolerate de marea majoritate a pacienților.

Primul canal, programul "Sănătos în viață" cu Elena Malysheva, problema "Inhibitorii pompei de protoni: ce să-i întrebi pe medic":

Blocante pompe de protoni: medicamente

O pompă de protoni (pompa de protoni) este o proteină care are o structură enzimatică și schimbă ioni de hidrogen încărcați pozitiv pentru ionii de potasiu pozitivi, indiferent de activitatea și stimularea receptorilor localizați pe stratul membranar bazal al celulelor secretoare. Medicamentele care blochează activitatea acestei proteine ​​inhibă funcția secretoare și sunt utilizate pentru tratamentul combinat al afecțiunilor, ale căror simptome și manifestări depind de aciditatea mediului gastric. Acestea reduc secreția de acid clorhidric în lumenul tractului gastrointestinal prin inhibarea pompei de protoni în celulele epiteliale ale stomacului.

Blocante pompe de protoni: medicamente

Medicamentele din acest grup au fost utilizate în practica gastroenterologică nu cu mult timp în urmă. Pentru prima dată, un medicament capabil să suprime activitatea H + / K + -ATPazei a fost obținut experimental în 1974. Un an mai tarziu, drogul a fost eliberat in circulatie industriala si a inceput sa fie pus in practica, iar expertii au recunoscut IPP ca principalul grup de medicamente pentru controlul acizilor. Blocanții de masă ai pompelor de protoni au început să fie utilizați din 1988, iar cercetările efectuate în următorii cinci ani au permis abandonarea terapiei chirurgicale ca principală metodă de tratament a ulcerului peptic.

Omeprazolul - istoric primul inhibitor al pompei de protoni

Indicații pentru utilizare

Toate medicamentele care aparțin grupului de inhibitori ai pompei de protoni (protoni) au aceleași indicații pentru administrare. În majoritatea cazurilor, aceste medicamente sunt incluse în regimul combinat de tratament pentru gastrită - o inflamație infecțioasă sau traumatică a mucoasei gastrice, cu posibila implicare a stratului submucosal în proces. Gastrita apare aproximativ la fiecare al patrulea locuitor al așezărilor mari, prin urmare, utilizarea IPP în gastroenterologie poate fi considerată masivă la această categorie de pacienți.

Mecanismul de acțiune al IPP

Unii blocanți ai pompei de protoni pot fi utilizați pentru eradicarea bacteriei Helicobacter pylori, principalul agent inflamator inflamator din stomac, care este rezistent la mediile acide și majoritatea medicamentelor antibacteriene. Protocolul pentru tratamentul gastritei infecțioase include trei linii, în fiecare dintre care inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în combinație cu alte medicamente (preparate de bismut, antibiotice) strict conform unei scheme specifice.

Bacteria insipidă Helicobacter pylori

Alte indicații pentru prescrierea unui IPP sunt:

• duodenita (un tip de enterita caracterizata prin leziuni ale duodenului);
• secreție crescută a gastrinei, care se dezvoltă pe fundalul creșterii formării tumorilor în pancreas (adenomul pancreatic ulcerogen);
• ulcerarea membranei mucoase a stomacului sau a secțiunilor inițiale ale intestinului subțire;
• boala de reflux gastroesofagian (patologie recurentă care apare pe fondul slăbirii mușchilor sfincterului esofagian și manifestată prin aruncarea regulată a conținutului gastric în esofag);
• pancreatită cronică;
• tulburări dispeptice (ca tratament simptomatic).

IPP poate fi utilizat pentru tratamentul afecțiunilor tubului esofagian, însoțit de formarea de site-uri epiteliale cilindrice. Astfel de patologii, cum ar fi esofagul Barrett, sunt condiții precanceroase și pot necesita utilizarea prelungită a blocantelor pompei de protoni.

Este important! PPI în unele cazuri poate fi utilizat pentru a trata boala de reflux gastroesofagian, care este o complicație a ischemiei gastrice. Patologia se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii din vasele pereților gastrici și poate duce la necroza tisulară completă.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Lista de droguri și instrucțiuni scurte

Mai jos este o prezentare generală a principalelor grupuri de droguri legate de blocarea pompelor de protoni, precum și instrucțiuni scurte de utilizare.

Medicamente pe bază de pantoprazol

Pantoprazolul este unul dintre cei mai cunoscuți inhibitori ai pompei de protoni, utilizat pe scară largă la pacienții cu gastrită cronică, pancreatită și ulcer gastric și ulcere intestinale. Dacă medicamentele de pantoprazol sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp, este important să se considere că acestea reduc absorbția de vitamina B₁₂ si poate provoca anorexie la pacientii cu masa corporala scazuta.

Tabel. Preparatele de pantoprazol și doza lor.

Fiți atenți! Medicamentele care conțin pantoprazol nu trebuie utilizate în timpul sarcinii și alăptării, precum și la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Pantoprazolul trebuie prescris cu atenție persoanelor vârstnice și bătrâne, dat fiind faptul că în cazul utilizării prelungite în această categorie de pacienți, riscul bolilor renale severe crește până la disfuncția lor completă. Este interzisă administrarea acestor medicamente cu unele medicamente antivirale folosite pentru a trata infecția cu HIV, de exemplu, "Atazanavir".

"Omeprazol" și analogii acestuia

"Omeprazolul" este considerat cel mai popular medicament pentru tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastro-intestinal. Instrumentul este utilizat pentru tratamentul ulcerului peptic al intestinului și a stomacului și poate fi utilizat pentru a corecta tulburările nespecificate ale sistemului digestiv, însoțite de dureri în stomac, arsuri la stomac, regurgitare acidă și alte simptome de creștere a secreției de acid clorhidric. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule care conține omeprazol 20 mg și are un cost foarte scăzut (aproximativ 24 de ruble), ceea ce, în majoritatea cazurilor, îl constituie medicamentul ales pentru tratarea diferitelor categorii sociale de pacienți.

Doza zilnică de preparate de omeprazol este de 20-40 mg (1-2 capsule). Durata tratamentului depinde de boala de bază și de complicațiile asociate. Se recomandă cursuri scurte (până la 7-10 zile) în timpul exacerbării ulcerului peptic, precum și pentru eradicarea Helicobacter pylori (în combinație cu antibiotice). Utilizarea prelungită (până la o jumătate de an) este indicată pentru formele recurente de esofagită de reflux - în acest caz, medicamentul se aplică 1 capsulă pe zi.

Analogii de "omeprazol" sunt:

• Ortanol (342 ruble);
• Omez (73 ruble);
• "Ultop" (116 ruble);
• Omitoks (118 ruble);
• Ulkozol (269 ruble);
• "Losek" liofilizat (1662 ruble).

Este important! Utilizarea prelungită a omeprazolului și a analogilor acestuia afectează negativ sistemul musculo-scheletic și crește riscul leziunilor și fracturilor osoase (în special a articulațiilor șoldului).

Eficacitatea rabeprazolului și a substituenților acestuia

Rabeprazolul este o substanță sub formă de sare de sodiu din grupul de blocanți ai pompei de protoni, care are un efect anti-ulcer. Drogurile bazate pe acesta nu sunt utilizate atât de mult pentru tratamentul patologiilor tractului gastro-intestinal, deoarece biodisponibilitatea acestuia este cu 10-15% mai mică comparativ cu omeprazolul și pantoprazolul. Cu toate acestea, medicamentul are multe avantaje, de exemplu:

• nu are un efect stimulativ și inhibitor asupra sistemului nervos central și a funcției respiratorii;
• blochează stadiul final al producției de acid clorhidric;
• are o asemănare chimică mare cu celulele grase;
• penetrează ușor în celulele parietale ale stomacului și crește secreția de bicarbonat.

Efectul tratamentului cu "Rabeprazol" începe la 40-60 de minute după administrarea acestuia. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în 2-4 ore de la administrarea orală sau parenterală. Doza de "Rabeprazol" și analogii săi este de 10-20 mg pe zi. Cursul terapiei depinde de diagnosticul principal, stadiul acestuia, gradul de deteriorare a stomacului și a intestinelor și aciditatea mediului gastrointestinal. Experții consideră că durata optimă a administrării de Rabeprazol este de la 4 săptămâni la 2 luni.

Tabel. Analogi de "Rabeprazol" și costul lor.

Portabilitatea IPP

În majoritatea cazurilor, blocanții pompei de protoni sunt bine tolerați de către pacienți, deși incidența efectelor secundare în diferite grupe de vârstă poate varia de la 13 la 31%. Cel mai adesea, reacțiile adverse pe fondul tratamentului sunt înregistrate la pacienții vârstnici (peste 50 de ani). Acestea pot fi legate de funcționarea sistemului imunitar (reacție alergică) sau a sistemului nervos. Persoanele în vârstă se plâng deseori de cefalee, tulburări de somn, amețeli, somnolență și iritabilitate care apar după administrarea medicamentului. În cazul utilizării prelungite (mai mult de 1 lună), unii pacienți au fost diagnosticați cu tulburări depresive ușoare și moderate, prin urmare, persoanele cu predispoziție la instabilitate psiho-emoțională nu ar trebui să prescrie un IPP mai mult de 4 săptămâni.

Somnolenta este unul dintre posibilele efecte secundare.

Efectele secundare tipice pentru acest grup de medicamente sunt:

• dureri abdominale;
• stomac supărat;
• greață;
• tăierea în abdomenul superior;
• vărsături (rareori);
• constipație;
• flatulență cu sindrom flutus.

Unii, cu o scădere a imunității locale a membranelor mucoase, dezvoltă stomatită, care necesită un tratament simptomatic suplimentar.

La persoanele cu imunitate redusă și patologii ale organelor respiratorii, complicațiile rare ale IPP sunt boli ale tractului respirator (faringită, rinită, inflamația sinusurilor paranasale, leziuni ale bronhiilor și bronhioles). La aproximativ 2-3% dintre pacienți, s-au observat cazuri izolate de sindrom convulsivant, mialgii și tulburări de coagulare a sângelui.

Pot IPP-urile să fie prescrise pentru copii?

În ciuda faptului că în Europa medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în practica pediatrică, în Rusia utilizarea inhibitorilor pompei de protoni la copii și adolescenți este interzisă din cauza lipsei datelor de cercetare privind siguranța tratamentului acestei categorii de pacienți. Specialiștii din domeniul gastroenterologiei consideră că prescrierea unui IPP pentru copiii de peste 6 ani este justificată în unele cazuri, ceea ce este confirmat de practica pozitivă pe termen lung a gastroenterologilor din Franța, Germania, Marea Britanie și Danemarca. În aceste țări, este permisă prescrierea de inhibitori ai pompei de protoni copiilor dacă există indicații puternice de la vârsta de trei ani.

Inhibitori ai pompei de protoni

Ce trebuie să știți înainte de începerea tratamentului?

Dacă pacientului i se prescrie un IPP, este necesar să se excludă complet posibilele leziuni maligne ale intestinului și stomacului, care pot avea aceleași simptome ca patologiile cronice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. În plus, utilizarea pe termen lung a medicamentelor în acest grup poate crește riscul creșterii tumorilor maligne, astfel încât sarcina specialiștilor este de a efectua o gamă completă de diagnostice secundare care vizează identificarea bolilor și tulburărilor asociate. Pacienții cu afecțiuni hepatice trebuie să fie sub supravegherea unui specialist în timpul primelor trei zile de tratament, pentru a evalua frecvența și intensitatea efectelor secundare și pentru a ajusta regimul de tratament dacă este necesar. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu disfuncție renală parțială.

Este important! Anumiți blocanți ai pompelor de protoni, de exemplu, produsele pe bază de rabeprazol, pot provoca dureri de cap și somnolență crescută, prin urmare, persoanele care lucrează în poziții care necesită o concentrație ridicată de atenție trebuie să fie precauți în timpul tratamentului. Dacă pacientul a observat că este somnoros, ar trebui să consulte un medic pentru a corecta regimul de tratament sau pentru a emite o listă de invaliditate temporară. Performanța muncii cu efecte secundare severe în timpul tratamentului este inacceptabilă.

Când trebuie tratată, trebuie să fii atent

IPP este un grup de medicamente care sunt obligatorii pentru tratamentul patologiilor tractului digestiv, însoțite de o încălcare a acidității. În ciuda siguranței relative, numai un medic ar trebui să le prescrie, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate provoca efecte secundare nedorite și complicații. Foarte des, în timpul tratamentului este necesară corectarea regimului de dozare, prin urmare auto-medicamentul cu medicamente din acest grup este inacceptabil.