Utilizarea de prednisolone pentru pancreatită are drept scop eliminarea focarelor de inflamație în pancreas și eliminarea durerii acute. Acest medicament contribuie la calitatea formării de particule de potasiu și previne încetinirea excreției de sodiu și apă în corpul pacientului.
Prednisolonul cu pancreatită este prescris mai des decât alte medicamente antiinflamatorii, datorită gradului ridicat de eficiență și a gradului de eclozare ușor al organelor interne. Acest instrument se ocupă de sinteza și secreția de substanțe active de natură biologică. În plus, medicamentul nu cauzează probleme cu absorbția acestuia din tractul gastro-intestinal.
Atunci când pancreatita prednisolon este prescris pur individual. O atenție specială este acordată caracteristicilor fiziologice ale pacientului și medicamentele pe care acesta din urmă ia pe bază de rețetă, deoarece, în unele cazuri, este combinat cu unele enzime artificiale pot provoca o reacție alergică la un pacient care ar putea duce la consecințe periculoase. În general, acest medicament sa dovedit și este foarte frecvent utilizat în gastroenterologie.
prednisolon
Tablete de culoare albă de formă cilindrică cu fațetă și riscante.
Excipienți: zaharoză (zahăr rafinat) 37,5 mg lactoză monohidrat (zahărul din lapte) 105 mg, 1 mg gelatină, stearat de calciu monohidrat 2,5 mg, amidon de cartofi cantitate suficientă pentru a se obține tablete, fiecare cântărind 250 mg.
10 buc. - Ambalaje de celule contur (2) din folie de policlorură de vinil și folii din aluminiu imprimate din folie - carton.
10 buc. - pachete de celule contur (3) din folie de policlorură de vinil și folii din folie de ambalat din carton și din aluminiu.
10 buc. - Ambalare cu celule compuse (5) din folie de policlorură de vinil și folii din aluminiu, imprimate, din folie de carton.
10 buc. - Ambalaj cu celule compuse (6) din folie de policlorură de vinil și folii din folie de carton imprimate din aluminiu.
20 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
50 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
60 buc. - cutii de polimer (1) - ambalaje din carton.
Prednisolonul este un preparat sintetic de glucocorticosteroid, un analog deshidratat de hidrocortizon. Are efect antiinflamator, antialergic, imunosupresor, efect anti-șoc, mărește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.
Interacționează cu receptorilor specifici citoplasmatice (receptori pentru glucocorticosteroizi (GCS) este prezentă în toate țesuturile, în special în multe din ficatul lor) pentru a forma un complex care induce formarea proteinelor (inclusiv enzimele, celulele de reglementare in procesele vitale).
Efectul antiinflamator asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori prin eozinofile și mastocitele; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special a lizozomilor) și a membranelor organelle. Faptele pe toate fazele procesului inflamator: inhibă sinteza de prostaglandine (Pg) la nivelul acidului arahidonic (Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 suprimă liberatiou acid arahidonic inhibă endoperekisey biosinteză, leucotrienele contribuie inflamație, alergii, etc.), Sinteza „citokine proinflamatoare“ ( interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa și altele); crește rezistența membranei celulare la acțiunea a diverși factori dăunători.
Partajarea de proteine reduce cantitatea de globulină în plasmă, crește sinteza de albumina in ficat si rinichi (cu o creștere a / raportului albumină globulină), reduce sinteza si imbunatateste catabolismul proteinelor în țesutul muscular.
Metabolismul lipidic: mărește sinteza acizilor grași și trigliceridelor mai mari, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsimi apare în principal în brațul umărului, față, abdomen), duce la apariția hipercolesterolemiei.
Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; Aceasta crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (creșterea glucozei din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxinazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.
partajare de apă-eletrolitny reține ionii de sodiu (Na +) și apă în organism, stimulează excreția ionilor de potasiu (K +) (activitatea mineralokortikosteroidnaya) reduce absorbția ionilor de calciu (Ca2 +) din tractul gastrointestinal determină o „eliminare“ ioni calciul din oase și creșterea excreției renale, reduce mineralizarea oaselor.
efect imunosupresiv se datorează numit involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitare (în special limfocite T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea limfocitelor T și B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2, interferon gamma) de limfocite și macrofage și reducerea producției de anticorpi.
efectul antialergic se datorează unei scăderi a sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamină și alte substanțe biologic active, reducerea numărului de bazofile circulante, suprimarea limfoidă și țesuturilor conjunctive, reduce numărul de limfocite T și B, celule mastocitare, reducerea sensibilității celulelor efectoare mediatorilor alergiei, inhibarea producerii de anticorpi, modificări în răspunsul imun.
Când acțiunea bolilor obstructive ale căilor respiratorii este cauzată în principal prin inhibarea proceselor inflamatorii, prevenirea sau reducerea severității edemului mucoasei, a redus eozinofilyyuy stratul bronșică infiltrare epiteliului submucoasei și depunerea în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya inhibiția și ale mucoasei descuamare circulant. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici a bronhiilor de calibru mic și mijlociu la catecolamine endogene și exogene simpatomimetic, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției.
Inhibă sinteza și secreția de ACTH și sinteza secundară a corticosteroizilor endogeni.
Când este ingerat, prednisonul este bine absorbit din tractul gastro-intestinal. Cmax în sânge este atinsă în intervalul 1-1,5 ore după administrarea orală. Până la 90% din medicament se leagă de proteinele plasmatice: transcortina (globulina care leagă cortizolul) și albumina.
Prednisolonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și alte țesuturi, în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric. Metaboliții sunt inactivi.
Se excretă cu bilă și rinichi prin filtrare glomerulară și este 80-90% reabsorbită de tubuli. 20% din doză este excretată prin rinichi neschimbată. T1/2 din plasmă după administrarea orală este de 2-4 ore.
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, nodoză periarteritică, dermatomiozită, artrită reumatoidă);
- acute și boli cronice inflamatorii articulare - gutoasă și artrita psoriazică, osteoartrita (inclusiv posttraumatic), artrita, scapulohumerala, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), artrita juvenilă, sindromul Still la adulți, bursite, tenosinovite nespecifice, sinovită și epicondilita;
- febra reumatică, boli renale acute de inimă;
- astm bronșic, stare astmatică;
- boli alergice acute și cronice - inclusiv reacții alergice la medicamente și produse alimentare, boală serică, urticarie, rinită alergică, angioedem, erupție cutanată, polinoză etc.
- boli de piele - pemfigus, psoriazis, eczema, dermatita atopica (neurodermatita comun), dermatita de contact (care afectează o suprafață mare de piele), reacția de medicamente, dermatita seboreica, dermatita exfoliativă, necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell), bulos dermatita herpetiforma, sindrom Stevens Johnson;
- umflarea creierului (inclusiv pe fundalul unei tumori cerebrale sau asociată cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau leziuni ale capului) după administrarea parenterală prealabilă;
- boli alergice ale ochiului: forme alergice de conjunctivită;
- boli oculare inflamatorii - oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară lentă, nevrită optică;
- insuficiența suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale);
- hiperplazie suprarenală congenitală;
- boli de rinichi ale genezei autoimune (inclusiv glomerulonefrita acută); sindromul nefrotic (inclusiv pe fondul nefrozei lipoidale);
- boli ale sângelui și sistemului hematopoietic - agranulocitoză, panmielopatiya, anemia hemolitică autoimună, limfoide și leucemie mieloidă, boala Hodgkin, purpură trombocitopenică, trombocitopenie secundara la adulti, eritroblastopenia (anemie cu celule roșii), congenitală (eritroidă) anemia hipoplastică;
- boli pulmonare interstițiale - alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză în stadiul II-III;
- meningită tuberculoasă, tuberculoză pulmonară, pneumonie de aspirație (în asociere cu chimioterapie specifică);
- berillioză, sindrom Leffler (care nu poate fi supus altor terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice);
- boli gastro-intestinale - colită ulcerativă, boala Crohn, enteritis local;
- prevenirea reacției de respingere a grefei în timpul transplantului de organe;
- hipercalcemie pe fondul bolilor oncologice;
Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate, contraindicația este
- Hipersensibilitate la prednisolon sau la componentele medicamentoase;
- deficit de lactază, intoleranță la lactoză, deficiență de sucroză / izomaltază, intoleranță la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
- vârsta copiilor până la 3 ani.
Cu prudență, medicamentul trebuie utilizat în următoarele afecțiuni și afecțiuni:
- boli ale tractului gastrointestinal - ulcer peptic al stomacului și duodenului, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulcerativă nespecifică cu amenințarea formării perforației sau abcesului, diverticulită;
- boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (care apar la transferat în prezent sau recent, inclusiv contactul recent cu bolnavi) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amebiasis, strongiloidoză; micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice;
- perioada pre și post vaccinare (cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).
- boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv decompensată insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, hiperlipidemie;
- tulburări endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing, obezitate (III-IV st);
- insuficiență renală și / sau hepatică cronică severă, nefrolitiază;
- hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia (ciroză hepatică, sindrom nefrotic);
- osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoza acută, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucomul cu închidere cu unghi deschis;
La copii în timpul perioadei de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai dacă este absolut necesar și sub supravegherea cea mai atentă a medicului curant.
Doza de medicament și durata tratamentului sunt determinate individual de medic, în funcție de dovezile și severitatea bolii.
Toată doza zilnică recomandată luați doza o data pe zi sau de două ori - într-o zi cu secreția circadian a glucocorticoizilor endogene în intervalul de la 6 până la 8 ore. O doză zilnică mare poate fi împărțită în 2-4 doze, cu o doză mare administrată dimineața. Tabletele trebuie administrate pe cale orală în timpul sau imediat după masă, spălate cu o cantitate mică de lichid.
În condiții acute și ca terapie de substituție, adulții sunt prescrisi în doza inițială de 20-30 mg / zi, doza de întreținere fiind de 5-10 mg / zi. Dacă este necesar, doza inițială poate fi de 15-100 mg pe zi, cu susținere - 5-15 mg / zi. Pentru copii de 3 ani și doza inițială mai mari de 1-2 mg / kg greutate corporală pe zi, în 4-6 recepții de sprijin - 0,3-0,6 mg / kg / zi.
Atunci când se obține un efect terapeutic, doza este redusă treptat - cu 5 mg, apoi cu 2,5 mg la intervale de 3-5 zile, anulând mai întâi etapele ulterioare. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc! Eliminarea dozei de întreținere este mai lentă decât
a fost utilizată o terapie cu glucocorticosteroizi mai lungi.
În condiții de stres (infecție, reacții alergice, traumatisme, intervenții chirurgicale, stres nervos), pentru a se evita agravarea dozei bolii subiacente prednisolonului trebuie crescută temporar (1,5-3, iar în cazuri severe - de 5-10 ori).
Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depinde de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de a urmări ritmul circadian al prednisolonei.
Cu utilizarea prednisolonei se poate observa:
Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară Cushing, striae), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“ ulcerul gastric și ulcer duodenal, esofagitei erozive, hemoragie gastro-intestinală și perforarea peretelui gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț, activitate crescută a transaminazelor „ficat“ și fosfatază alcalină.
Deoarece sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificările ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac.
Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.
Din simțurile: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
Din partea metabolismului: excreție crescută a ionilor de calciu, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, un echilibru negativ al azotului (distrugerea proteică crescută), transpirația crescută.
Activitatea Condiționată mineralokortikosteroidnoy - ionii de retenție și sodiu fluide din corp (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).
În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (fracturi patblogicheskie osoase, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, „steroizi“ miopatie, masa musculara redusa ( atrofie).
Din partea pielii și a membranelor mucoase: vindecarea întârziată a rănilor, pecetei, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentarea, acneea, stria, tendința de a dezvolta piodermie și candidoză.
Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic.
Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, contribuie imunosupresori și de vaccinare utilizate în comun) leucociturie sindromul „anula“, urinare frecventă noapte, urolitiaza.
Poate crește efectele secundare dependente de doză.
Este necesară reducerea dozei de prednisolon. Tratamentul simptomatic.
Utilizarea simultană a prednisonului cu:
inductorii enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrină) conduc la scăderea concentrației sale;
diureticele (în special inhibitorii tiazidelor și anhidrazei carbonice) și amfotericina B pot duce la creșterea clearance-ului ionilor de K + din organism;
droguri de sodiu - la dezvoltarea edemului și hipertensiunii arteriale;
amfotericina B - crește riscul de insuficiență cardiacă;
glicozidele cardiace - toleranța lor se deteriorează și probabilitatea creșterii aritmiilor ventriculare (datorită hipokaliemiei induse);
anticoagulante indirecte - slăbește (rareori îmbunătățește) acțiunea lor (este necesară ajustarea dozei);
anticoagulante și trombolitice - crește riscul de sângerare a ulcerelor din tractul gastrointestinal;
etanol și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - risc sporit de leziuni erozive ulceroase la nivelul tractului gastro-intestinal și de sângerare (în asociere cu AINS pentru tratamentul artritei poate fi redusă doza pentru glucocorticosteroizi efectului terapeutic însumare);
paracetamol - creste riscul de hepatotoxicitate (inducție enzime „ficat“ și educație metabolit toxic al paracetamol);
acidul acetilsalicilic - accelerează excreția și reduce concentrația în sânge (cu eliminarea prednisonului, nivelul salicilaților din sânge crește și crește riscul de reacții adverse);
insulina și medicamentele hipoglicemiante orale, antihipertensive - scade eficiența acestora;
vitamina D - scade efectul asupra absorbției ionilor de calciu (Ca2 +) în intestin;
hormonul somatotropic - reduce eficacitatea acestuia din urmă și cu concentrația praziquantelului;
M-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice cu activitate m-anticolinergică) și nitrați - contribuie la creșterea presiunii intraoculare;
isoniazidul și mexiletinul - crește metabolismul acestora (mai ales în acetilatorii "lenți"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor lor plasmatice.
Inhibitorii anhidrazei carbonice și diureticele "loopback" pot crește riscul de osteoporoză.
Indometacinul, înlocuind prednisonul din asocierea cu albumina, crește riscul reacțiilor adverse.
Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) îmbunătățește acțiunea prednisonului.
Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzate de prednison.
Ciclosporina și ketoconazolul, care încetinesc metabolizarea prednisonului, pot crește, în unele cazuri, toxicitatea.
Utilizarea simultană a androgenelor și a medicamentelor anabolice de steroizi cu prednison favorizează dezvoltarea edemelor periferice și a hirsutismului, apariția acneei.
Estrogenii și contraceptivele care conțin estrogen administrat pe cale orală reduc clearance-ul prednisonului, care poate fi însoțit de o creștere a gravității acțiunii sale.
Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de prednison.
Atunci când se aplică simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare - crește riscul activării virusului și a infecției.
Antipsihoticele (neurolepticele) și azatioprina cresc riscul de a dezvolta cataracta cu prednison.
Imunosupresoarele cresc riscul de a dezvolta infecții și limfoame sau alte tulburări limfoproliferative cauzate de virusul Epstein-Barr.
Utilizarea simultană a antiacidelor reduce absorbția prednisonului.
În cazul utilizării concomitente cu medicamente antithiroid, scade, iar cu hormoni tiroidieni - crește clearance-ul prednisolonei.
Înainte de începerea tratamentului (dacă este imposibil din cauza urgenței afecțiunii - în cursul tratamentului), pacientul trebuie examinat pentru a identifica posibilele contraindicații. Examinarea clinică trebuie să includă un studiu al sistemului cardiovascular, examinarea cu raze X a plămânilor, examinarea stomacului și a duodenului, sistemul urinar, organele de vedere; controlul numărului de sânge, a glucozei și a electroliților din plasma sanguină.
În timpul tratamentului cu prednisolon (în special pe termen lung), este necesar să se observe o oculistă, monitorizarea tensiunii arteriale, echilibrul de apă și electroliți, precum și imaginile concentrației sanguine periferice și a glicemiei.
Pentru a reduce efectele secundare, puteți utiliza antacide, precum și creșterea cantității de ioni de potasiu (K +) din organism (dietă, preparate de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine, cu o cantitate limitată de grăsimi, carbohidrați și sare.
Efectul medicamentului este crescut la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică.
Medicamentul poate exacerba instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se face referire la un istoric de psihoză, prednisolonul în doze mari este utilizat sub supravegherea strictă a unui medic.
În situațiile de stres în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, chirurgie, traumă sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza necesității crescute de glucocorticosteroizi. Ar trebui monitorizată cu atenție pentru pacienți în cursul anului după terminarea tratamentului pe termen lung cu Prednison datorită posibilei dezvoltări a insuficienței relative a cortexului suprarenal în situații stresante.
Cu o anulare bruscă, mai ales în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibilă dezvoltarea sindromului "anulare" (anorexie, greață, letargie, durere musculoscheletală generalizată, slăbiciune generală), precum și exacerbarea bolii, despre care a fost prescrisă prednisolon.
În timpul tratamentului cu Prednisolon, vaccinarea nu trebuie administrată datorită unei scăderi a eficacității sale (răspuns imun).
Atunci când se administrează Prednisolone pentru infecții intermediare, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan antibiotice cu un efect bactericid.
La copiii cu tratament pe termen lung cu Prednisolone, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul perioadei de tratament sunt tratați cu imunoglobuline specifice profilactic.
Datorită efectului slab mineralocorticosteroid, terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală prednisolon este utilizată în asociere cu mineralocorticosteroizi.
La pacienții cu diabet zaharat, trebuie monitorizată glucoza din sânge și, dacă este necesar, terapia corectă.
Controlul radiologic al sistemului osteo-articular este prezentat (imagini ale coloanei vertebrale, mână).
Prednisonul la pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și ale tractului urinar poate provoca leucocitare, care poate avea o valoare diagnostică.
Prednisolonul crește conținutul de 11- și 17-hidroxicocicticosteroizi.
Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control
În timpul perioadei de utilizare, este necesar să nu se conducă vehicule și să se practice activități potențial periculoase care necesită o concentrație ridicată de atenție și o viteză psihomotorie.
Când sarcina în trimestrele I și II este utilizată numai din motive de sănătate. Cu o terapie prelungită în timpul sarcinii, există o încălcare a creșterii fetale. În al treilea trimestru de sarcină există riscul de atrofie a cortexului suprarenale la nivelul fătului, care poate necesita terapie de substituție pentru nou-născut.
Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.
Pancreatită medicală
Pancreatita medicamentoasă este inflamația pancreasului cauzată de utilizarea anumitor medicamente. Cauza sa poate fi folosirea farmacopeei din diverse grupuri: steroizi, antibiotice, inhibitori ai pompei de protoni, antihipertensive, statine și altele. Principalele simptome sunt durerea și simptomele dispeptice. În diagnosticul evaluării detaliate importante a datelor anamnezei, metodelor de laborator și instrumentale de examinare: ultrasunete a pancreasului, CT, RMN a cavității abdominale. Tratamentul constă în eliminarea medicamentului care a provocat boala, anestezia, detoxifierea, suprimarea activității enzimatice pancreatice.
Pancreatită medicală
Pancreatita medicamentoasă este o formă nosologică relativ rară, frecvența acesteia fiind de aproximativ 3% din toate cazurile de pancreatită acută. Oarecum mai des, boala apare la membrii grupurilor de risc: pacienți pediatrici și pacienți infectați cu HIV. În ciuda faptului că primul caz de pancreatită indusă de droguri a fost descris încă din anii 1950, problema nu-și pierde relevanța. În fiecare an, lista medicamentelor farmacologice care pot declanșa leziuni pancreatice se extinde. În același timp, este destul de dificil să se evalueze capacitatea unui medicament de a provoca pancreatită de droguri: unele medicamente au dovezi suficiente, altele au doar informații individuale bazate pe opinia clinicianului cu privire la absența unei etiologii diferite a bolii.
Odată cu acumularea de dovezi, sa dezvoltat o clasificare a medicamentelor prin capacitatea lor de a provoca leziuni pancreatice. Această clasificare ia în considerare 4 criterii: pancreatita sa dezvoltat în timpul tratamentului cu acest medicament; nu există dovezi ale influenței altor factori etiologici probabili; simptomele bolii au dispărut după retragerea de medicamente; la patologia numire repetata recurente.
Cauze ale pancreatitei medicamentoase
Medicamentele asociate în mod credibil cu dezvoltarea de pancreatită indusă de medicamente includ următoarele: medicamente antimicrobiene (ceftriaxonă, ampicilină, tetraciclină, rifampicină, eritromicină, izoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); medicamente antivirale utilizate pentru tratamentul HIV (nelfinavir, didanozină); diuretice (clorotiazidă, hidroclorotiazidă, furosemid); medicamente utilizate în tratamentul bolilor gastrointestinale (ranitidină, cimetidină, omeprazol, octreotidă), sistem cardiovascular (captopril, enalapril, amiodaronă, losartan); imunosupresoare / citostatice (citozină, arabinozidă, ifosfamidă, dexametazonă, paclitaxel, tacrolimus); alte medicamente prescrise frecvent (prednison, dexametazonă, codeină, simvastatină, pravastatină, paratasitomol, estrogen, ergotamină, danazol, indometacin).
Patogeniele de pancreatită de medicament nu au fost pe deplin studiate. Foarte rar, boala se dezvoltă cu o supradoză clară a medicamentului. Există teorii cu privire la efectele imunosupresoare, osmotice, citotoxice și metabolice ale medicamentelor, tromboza vagilor de sânge pancreatic atunci când se utilizează anumite medicamente. În cele mai multe cazuri, pancreatita indusă de medicamente este cauzată de idiosincrazie, ceea ce implică dezvoltarea efectelor secundare atunci când se utilizează medicamentul în doze standard. Acest tip de reacții adverse nu depinde de doză și este imprevizibil.
Simptomele leziunilor pancreatice pot să apară întârziate, chiar și după întreruperea tratamentului, ceea ce este asociat cu acumularea de metaboliți toxici. Unele medicamente produc pancreatită de medicament chiar luni după întreruperea tratamentului (de exemplu, pentamidină, azatioprină), altele chiar și după o singură doză.
Simptome ale pancreatitei medicamentoase
Pancreatita medicamentoasă este aproape întotdeauna acută, cursul său poate varia de la ușoară la extrem de severă. În cele mai multe cazuri, boala se trage ca o pancreatită acută edematoasă, în cazuri rare se dezvoltă o formă hemoragică necrotică, în care este posibil un rezultat fatal.
Imaginea clinică a pancreatitei medicamentoase seamănă cu cea a inflamației tipice acute a pancreasului. Cel mai caracteristic simptom este durerea în epigastru, hipocondrie. Sindromul de durere poate avea intensitate diferită - de la senzații dureroase moderate până la durere "înconjurătoare" insuportabilă, în care pacientul are o poziție forțată (acesta este tipic formei necrotice a pancreatitei induse de medicament). Simptomele dispeptice sunt, de asemenea, tipice: greață, vărsături, diaree. Poate amețeli, slăbiciune generală severă.
Diagnosticul pancreatitei medicamentoase
Diagnosticul de pancreatită indusă de medicamente provoacă mari dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că foarte multe medicamente pot provoca leziuni ale pancreasului, timpul dintre administrarea medicamentului și dezvoltarea imaginii clinice variază considerabil și nu există semne tipice pentru această boală care sunt detectate prin tehnici de laborator și instrumentale. Consultarea unui gastroenterolog, interogarea atentă a pacientului, vigilența medicului față de această patologie și istoricul folosirii medicamentelor care pot provoca această patologie sunt foarte importante în diagnosticare.
Este foarte important să excludem o altă cauză a pancreatitei, în primul rând a daunelor provocate de alcool și a bolii de biliară. Cu toate acestea, pe fundalul inflamației pancreasului din orice etiologie, atunci când se administrează un medicament care provoacă leziuni medicamentoase, pancreatita indusă de medicament este destul de posibilă, dar simptomele sunt cel mai adesea atribuite factorilor etiologici "obișnuiți". În același timp, fără întreruperea medicamentului, evoluția bolii devine severă, rezistentă la terapia puternică.
Posibili markeri biochimici ai pancreatitei induse de medicament includ nivelul proteinei C reactive. În această patologie, CRP crește într-o măsură mult mai mică decât în inflamația acută a pancreasului cu o etiologie diferită, prin urmare, la toți pacienții cu pancreatită de origine necunoscută, cu un nivel ușor crescut al CRP, se poate presupune etiologia bolii. Pentru a exclude o cauză autoimună, nivelul IgG4 este determinat, ceea ce ar trebui să fie normal. În analiza generală a sângelui, pancreatita indusă de medicamente relevă leucocitoză, creșterea ESR, teste de sânge biochimice, creșterea amilazei sanguine, G-GTP, LDH și creșterea glicemiei.
Instrumentele metodice de cercetare, care se desfășoară în cazurile de pancreatită suspectată de medicament, evidențiază inflamația pancreasului, dar nu există semne tipice pentru etiologia medicamentului. Ecografia pancreasului vă permite să determinați creșterea în organism, modificarea echogenicității parenchimului. Pentru o evaluare detaliată a stării pancreasului și a organelor vecine, sunt efectuate CT, RMN și MSCT ale organelor abdominale.
Tratamentul pancreatitei medicamentoase
Tratamentul pacienților cu pancreatită medicală, în funcție de severitatea cursului bolii, poate fi efectuat în departamentul de gastroenterologie sau în terapia intensivă. Asigurați-vă că ați alocat o dietă (în prima zi, foamea completă, cu o trecere treptată la numărul de masă 5). Principalul lucru în tratamentul acestei boli - eliminarea medicamentului care a cauzat leziuni pancreasului.
Terapia conservativă este folosirea analgezicelor, detoxifiere. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se prescriu antibiotice. De asemenea, se utilizează medicamente antispastice, amestec de glucoză-novocaină, antihistaminice. Soluțiile perfuzabile intravenoase sunt injectate cu inhibitori de protează (aprotinină).
În forma hemoragică a pancreatitei induse de medicament, promedolul este administrat în scopul anesteziei. În cazul toxemiei pancreatice masive, se utilizează metode de hemocorrecție extracorporeală. Cu ineficiența terapiei conservative pentru pancreatita necrotic-hemoragică de medicament, se efectuează un tratament chirurgical, care constă în deschiderea capsulei pancreatice, drenarea glandei, înlăturarea ariilor de parenchim necrotic (necrectomie). În cazuri rare, rezecția unei părți a pancreasului se efectuează sau se elimină complet.
Previziunea și prevenirea pancreatitei medicamentoase
Prognosticul pentru pancreatita indusă de medicament depinde de gravitatea bolii. În majoritatea cazurilor, patologia are loc într-o formă benignă și răspunde bine terapiei după întreruperea tratamentului. Cu toate acestea, cu formă necrotic-hemoragică, mortalitatea este ridicată - aproximativ 70%. Este foarte important să se controleze farmacoterapia în cazul utilizării medicamentelor care sunt potențial periculoase în ceea ce privește deteriorarea pancreasului.
Nu există o prevenire specifică a acestei boli. Administrarea individuală a medicamentelor este strict interzisă, în special din grupurile care pot provoca pancreatită indusă de medicamente.
Prednisolon cu pancreatită
Adăugat (02/20/2015 5:47 PM)
---------------------------------------------
Michael, există un astfel de lucru ca pancreatita "steroid", așa că am început-o. Citiți efectele secundare la metopreșind.
Adăugat (02/20/2015 21:37)
---------------------------------------------
Despre droguri nu este prima dată, de modul în care mă întâlnesc. A fost o fată nefericită aici. De asemenea, ea nu a scris.
Și de ce, exact? Ce spun ei?
Michael, ai Vinokurov? Am fost și cu ea. Și în cap. Am o istorie și un tratament foarte complicat. De asemenea, am respins HP acolo. Dar cu siguranță o am. Miercuri, mă duc (dacă ajung acolo) să fac endoUZi acolo. Nu am bani la Căile Ferate. Nu mai lucrez. Și atunci nu va mai ajuta oricum - voi fi epuizat și mor din cauza intestinelor.
Aceasta este Rusia - nu dați droguri aici, nu știu? Ce fac pacientii cu cancer si care atarna? Google pe el.
Adăugat (02/20/2015 10:02 PM)
---------------------------------------------
Apropo, nu mă înregistrez nici măcar cu un terapeut și cu un gastroenterolog - nu există diagnostice.
Prednisolon cu pancreatită
Efectele secundare ale prednisolonei - Efectele luării unui glucocorticosteroid
Prednisolonul aparține grupului de medicamente hormonale sintetice care sunt utilizate pentru a elimina procesele inflamatorii. Medicamentul farmacologic reduce rapid severitatea simptomelor, accelerează semnificativ recuperarea pacienților.
Dar, cu utilizarea pe termen lung a unor doze mari de glucocorticosteroid, apar efectele secundare ale prednisolonei - creșterea tensiunii arteriale, distrugerea țesutului osos, creșterea greutății corporale.
Pentru a evita apariția unor astfel de consecințe negative, trebuie luate în considerare toate recomandările medicale, care includ o nutriție adecvată în timpul administrării și retragerii medicamentului.
Respectarea recomandărilor medicale va ajuta la prevenirea apariției efectelor secundare ale prednisolonei.
Caracteristicile medicamentului
Cortexul suprarenale produce hidrocortizonul hormonal, care reglementează funcționarea multor sisteme de activitate umană.
Prednisolonul este un analog artificial al acestui glucocorticosteroid, depășind-l în impact de câteva ori.
O astfel de eficacitate terapeutică mare are o parte negativă, exprimată în apariția unor consecințe grave pentru pacient.
Producătorii produc medicamentul în diferite forme de dozare, fiecare dintre acestea fiind destinat tratamentului unei anumite boli. Pe rafturile de farmacii Prednisolonul este prezentat sub forma:
- picături oftalmice de 0,5%;
- soluții pentru 30 mg / ml și 15 mg / ml, utilizate pentru administrarea intravenoasă, intramusculară și intraarticulară;
- tablete conținând 1 și 5 mg de ingredient activ;
- 0,5% unguent pentru uz extern.
Atenție: Lipsa controlului medical în timpul tratamentului cu Prednisolone va determina dezvoltarea unei deficiențe de proteine în circulația sistemică. Aceasta va conduce la producerea de cantități excesive de progesteron și la manifestarea proprietăților sale toxice.
Endocrinologii, oftalmologii, alergologii și neuropatologii prescriu un glucocorticosteroid numai în acele cazuri în care utilizarea altor medicamente nu a adus rezultatele cerute.
În timpul tratamentului, pacienții iau în mod regulat probe biologice pentru cercetarea în laborator.
Dacă utilizarea prednisolonei a provocat modificări negative în activitatea sistemului cardiovascular sau endocrin, atunci medicamentul este întrerupt sau dozele zilnice și singure utilizate sunt ajustate de către medicul curant.
Acțiunea farmacologică a medicamentului
Indiferent de metoda de utilizare a prednisolonei imediat după penetrarea ingredientului activ al medicamentului în corpul uman, are un puternic efect antiinflamator. Mai multe mecanisme biochimice sunt implicate în dezvoltarea sa:
- Medicamentul inhibă acțiunea enzimei, care acționează ca un catalizator pentru reacțiile chimice specifice. Produsele finale sunt prostaglandine, sintetizate din acid arahidonic și legate de mediatorii procesului inflamator. Blocarea prednisolon fosfolipazei A2 se manifestă prin ameliorarea durerii, umflarea și hiperemia;
- După ingerarea unei proteine străine în corpul uman, sistemul imunitar este activat. Sunt produse celulele albe din sânge, precum și macrofagele pentru a elimina agentul alergic. Dar la pacienții cu boli sistemice, sistemul imunitar dă un răspuns distorsionat, reacționând negativ la propriile proteine ale organismului. Efectul prednisolonei este de a inhiba acumularea de structuri celulare care asigură un proces inflamator în țesuturi;
- Răspunsul sistemului imun la introducerea unui agent alergic este în producția de imunoglobuline prin limfocite și celule plasmatice. Receptorii specifici leagă anticorpi, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației pentru excreția proteinelor străine. Utilizarea Prednisolonei împiedică dezvoltarea evenimentelor într-un astfel de scenariu negativ pentru pacienții cu patologii sistemice;
- Proprietățile terapeutice ale unui glucocorticosteroid includ imunosupresia sau o scădere a activității funcționale a sistemului imunitar. O astfel de stare artificială, provocată de administrarea de prednisolon, este necesară pentru tratamentul cu succes al pacienților cu boli sistemice - artrita reumatoidă, forme severe de eczeme și psoriazis.
Cu utilizarea prelungită a oricărei forme de medicament a medicamentului, apa și ionii de sodiu încep să fie puternic absorbiți în tubulii rinichilor. Catabolismul proteic crește treptat, iar modificările distructive-degenerative apar în țesutul osos.
Efectele negative ale tratamentului cu prednisolon includ o creștere a nivelului de glucoză din sânge, care este strâns legată de redistribuirea grăsimii în țesutul subcutanat.
Toate acestea determină o scădere a producției de hormon adrenocorticotropic de către hipofiză și, prin urmare, o scădere a activității funcționale a glandelor suprarenale.
Atenție: Pentru recuperarea completă a corpului pacienților după administrarea de prednisolon, este adesea nevoie de câteva luni, în timpul cărora medicii prescriu utilizarea de medicamente suplimentare și respectarea unei diete stricte.
În timpul primirii și anulării prednisolonei, se efectuează o monitorizare continuă de laborator a modificărilor în compoziția sângelui.
Când luați glucocorticosteroid
În ciuda numeroaselor efecte secundare ale prednisolonei pentru majoritatea pacienților cu boli sistemice, este medicamentul de prima alegere. Consecința negativă a recepției sale este suprimarea activității sistemului imunitar, în acest caz duce la o remisiune prelungită a patologiei. Prednisolonul are o eficacitate terapeutică ridicată în tratamentul următoarelor boli:
- șoc anafilactic, angioedem, angioedem, boală serică;
- artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică;
- artrita acută gută, dermatomiozita, vasculita sistemică, mezoartrita, nodoza periarteritică;
- pemfigus, leziuni micotice ale pielii, dermatită seboreică și exfoliativă, dermatită buloasă herpetiformă;
- hemoliza, purpura trombocitopenică idiopatică, anemia aplastică congenitală.
Prednisolonul este inclus de către medici în schemele terapeutice de neoplasme maligne, hepatite cronice de diverse etiologii, leucemie, meningită tuberculoasă. De asemenea, medicamentul este utilizat pentru a preveni respingerea transplantului de către sistemul imunitar.
Deoarece un agent hormonal este prescris numai pentru tratamentul unor patologii grave care sunt dificil de tratat cu alte medicamente, există puține contraindicații pentru administrarea sa:
- sensibilitatea individuală la substanța principală și la ingredientele auxiliare;
- infecții cauzate de ciuperci patogene.
Prednisolonul este prescris numai în condiții care pun în pericol viața pacienții cu leziuni ulceroase ale tractului gastro-intestinal, anumite patologii endocrine, precum și femeile însărcinate și femeile care alăptează.
Efectele secundare ale medicamentului
În procesul de cercetare, relația a fost stabilită între luarea anumitor doze de Prednisolone și numărul de reacții adverse care apar.
Medicamentul, administrat într-o doză mică de mult timp, a provocat mai puține efecte negative în comparație cu utilizarea unor doze semnificative pentru o perioadă scurtă de timp.
Pacientii au fost diagnosticati cu urmatoarele efecte secundare ale prednisolonei:
- hirsutismul;
- hipokaliemie, glucozurie, hiperglicemie;
- impotenta;
- depresie, confuzie;
- iluzii, halucinații;
- instabilitate emoțională.
Medicamentul de la curs este adesea cauza oboselii crescute, slăbiciune, somnolență sau insomnie. Scăderea activității funcționale a sistemului imunitar duce la recurențe frecvente ale patologiilor cronice, bolilor infecțioase virale și bacteriene.
Recomandare: Efectele secundare ale prednisolonei pot să apară simultan, dar mai des se produc treptat. Acest lucru trebuie notificat imediat medicului dumneavoastră. El va compara gravitatea efectelor secundare cu necesitatea de a lua un glucocorticosteroid, de a anula drogul sau de a recomanda continuarea terapiei.
Sistemul cardiovascular
Dozele mari prelungite de prednisolon provoacă acumularea de lichide în țesuturi. Această afecțiune duce la o îngustare a diametrului vaselor de sânge și la creșterea tensiunii arteriale.
Hipertensiunea se dezvoltă treptat, de obicei sistolică, adesea însoțită de insuficiență cardiacă persistentă.
Aceste patologii ale sistemului cardiovascular au fost diagnosticate la mai mult de 10% dintre pacienții care au luat un medicament glucocorticosteroid.
Sistemul endocrin
Utilizarea prednisolonei este adesea cauza dependenței de glucoză și creșterea conținutului său în ser. Persoanele care sunt predispuse în mod ereditar sau predispuse la dezvoltarea diabetului sunt expuse riscului.
Prin urmare, această patologie endocrină se referă la contraindicațiile pentru administrarea unui glucocorticosteroid. El poate fi atribuit unor astfel de pacienți doar prin semne vitale.
Pentru a preveni scăderea activității funcționale a glandelor suprarenale este posibilă prin reducerea treptată a dozei de prednisolon și reducerea frecvenței utilizării acesteia.
Tractul gastrointestinal
Utilizarea glucocorticosteroidului în tratamentul diferitelor patologii este contraindicată la pacienții cu leziuni ulcerative ale stomacului și (sau) duodenului.
Utilizarea pe termen lung a prednisolonei poate provoca schimbări distructive-degenerative în membranele mucoase și în straturile mai profunde ale tractului gastro-intestinal.
De asemenea, soluțiile pentru administrarea parenterală și tablete provoacă tulburări dispeptice - greață, vărsături, formarea excesivă de gaze. Au fost observate cazuri de pancreatită, perforarea ulcerului și hemoragia intestinală.
Sistemul musculoscheletic
La pacienții care au luat prednisolon pentru o lungă perioadă de timp, consecințele au fost exprimate sub forma apariției miopatiei. Aceasta este o boală neuromusculară progresivă cronică caracterizată prin leziuni musculare primare.
La om, există o slăbiciune și epuizare a mușchilor proximali datorită unei încălcări a absorbției de calciu din intestin, un element necesar pentru funcționarea optimă a sistemului musculoscheletic.
Acest proces se referă la reversibilitatea - severitatea simptomelor de miopatie scade după terminarea tratamentului cu Prednisolone.
Sindromul de anulare
Anularea abruptă a prednisolonei poate provoca consecințe grave, inclusiv dezvoltarea colapsului și chiar comă. Prin urmare, medicii informează întotdeauna pacienții despre inadmisibilitatea de a sări peste un glucocorticosteroid sau de întreruperea neautorizată a tratamentului.
Numirea dozelor zilnice ridicate conduce adesea la funcționarea necorespunzătoare a cortexului suprarenale. Când medicamentul este anulat, medicul recomandă pacientului să ia vitaminele C și E pentru a stimula funcționarea acestor organe pereche ale sistemului endocrin.
Efectele periculoase care apar după întreruperea tratamentului cu prednisolon includ:
- revenirea simptomelor de patologie, inclusiv durerea;
- dureri de cap;
- fluctuațiile ascuțite ale greutății corporale;
- agravarea stării de spirit;
- tulburări dispeptice.
În acest caz, pacientul ar trebui să reia să ia medicamentul timp de câteva săptămâni și apoi, sub supravegherea unui medic, să reducă treptat dozele unice și zilnice. În timpul întreruperii tratamentului cu Prednisolone, medicul controlează indicatorii principali: temperatura corporală, tensiunea arterială. Cele mai informative teste includ teste de laborator de sânge și urină.
O alimentație corectă vă permite să evitați efectele negative ale administrării de prednisolone.
Dieta în tratamentul glucocorticoizilor
Medicii interzic categoric administrarea prednisolonei pe stomacul gol. Dacă o persoană nu are ocazia să mănânce și pilula trebuie luată urgent, atunci puteți bea un pahar de lapte sau suc de fructe.
Dieta în tratamentul prednisolonei este necesară pentru a reduce la minimum efectele de a lua glucocorticosteroizi, reducând severitatea simptomelor lor.
În cursul tratamentului, pacienții trebuie să includă alimentele cu un conținut ridicat de potasiu în dieta lor. Acestea includ:
- fructe uscate - stafide, caise uscate;
- cartofi coapte cu piele;
- produse lactate fermentate - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, kefir, ryazhenka, varenets.
Deoarece utilizarea prednisolonei provoacă creșterea catabolismului proteic, meniul zilnic al pacientului ar trebui să conțină alimente din proteine: carne, pește, apă și fructe de mare. Este preferabil să frigeți legume, fructe proaspete, nuci. Mai puțină grăsime utilizată în gătit, cu atât mai sigur este utilizarea prednisolonei.
Toate materialele de pe site sunt prezentate ozhivote.ru
pentru familiarizare, sunt posibile contraindicații, consultarea cu un medic este obligatorie! Nu autodiagnosticați și auto-medicați!
Pancreatită medicală
Pancreatita medicamentoasă este inflamația pancreasului cauzată de utilizarea anumitor medicamente. Cauza sa poate fi folosirea farmacopeei din diverse grupuri: steroizi, antibiotice, inhibitori ai pompei de protoni, antihipertensive, statine și altele.
Principalele simptome sunt durerea și simptomele dispeptice. În diagnosticul evaluării detaliate importante a datelor anamnezei, metodelor de laborator și instrumentale de examinare: ultrasunete a pancreasului, CT, RMN a cavității abdominale.
Tratamentul constă în eliminarea medicamentului care a provocat boala, anestezia, detoxifierea, suprimarea activității enzimatice pancreatice.
Pancreatita medicamentoasă este o formă nosologică relativ rară, frecvența acesteia fiind de aproximativ 3% din toate cazurile de pancreatită acută. Oarecum mai des, boala apare la membrii grupurilor de risc: pacienți pediatrici și pacienți infectați cu HIV.
În ciuda faptului că primul caz de pancreatită indusă de droguri a fost descris încă din anii 1950, problema nu-și pierde relevanța. În fiecare an, lista medicamentelor farmacologice care pot declanșa leziuni pancreatice se extinde.
În același timp, este destul de dificil să se evalueze capacitatea unui medicament de a provoca pancreatită de droguri: unele medicamente au dovezi suficiente, altele au doar informații individuale bazate pe opinia clinicianului cu privire la absența unei etiologii diferite a bolii.
Odată cu acumularea de dovezi, sa dezvoltat o clasificare a medicamentelor prin capacitatea lor de a provoca leziuni pancreatice.
Această clasificare ia în considerare 4 criterii: pancreatita sa dezvoltat în timpul tratamentului cu acest medicament; nu există dovezi ale influenței altor factori etiologici probabili; simptomele bolii au dispărut după retragerea de medicamente; la patologia numire repetata recurente.
Cauze ale pancreatitei medicamentoase
Medicamentele asociate în mod credibil cu dezvoltarea de pancreatită indusă de medicamente includ următoarele: medicamente antimicrobiene (ceftriaxonă, ampicilină, tetraciclină, rifampicină, eritromicină, izoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); medicamente antivirale utilizate pentru tratamentul HIV (nelfinavir, didanozină); diuretice (clorotiazidă, hidroclorotiazidă, furosemid); medicamente utilizate în tratamentul bolilor gastrointestinale (ranitidină, cimetidină, omeprazol, octreotidă), sistem cardiovascular (captopril, enalapril, amiodaronă, losartan); imunosupresoare / citostatice (citozină, arabinozidă, ifosfamidă, dexametazonă, paclitaxel, tacrolimus); alte medicamente prescrise frecvent (prednison, dexametazonă, codeină, simvastatină, pravastatină, paratasitomol, estrogen, ergotamină, danazol, indometacin).
Patogeniele de pancreatită de medicament nu au fost pe deplin studiate. Foarte rar, boala se dezvoltă cu o supradoză clară a medicamentului.
Există teorii cu privire la efectele imunosupresoare, osmotice, citotoxice și metabolice ale medicamentelor, tromboza vagilor de sânge pancreatic atunci când se utilizează anumite medicamente.
În cele mai multe cazuri, pancreatita indusă de medicamente este cauzată de idiosincrazie, ceea ce implică dezvoltarea efectelor secundare atunci când se utilizează medicamentul în doze standard. Acest tip de reacții adverse nu depinde de doză și este imprevizibil.
Simptomele leziunilor pancreatice pot să apară întârziate, chiar și după întreruperea tratamentului, ceea ce este asociat cu acumularea de metaboliți toxici. Unele medicamente produc pancreatită de medicament chiar luni după întreruperea tratamentului (de exemplu, pentamidină, azatioprină), altele chiar și după o singură doză.
Pancreatita medicamentoasă este aproape întotdeauna acută, cursul său poate varia de la ușoară la extrem de severă. În cele mai multe cazuri, boala se trage ca o pancreatită acută edematoasă, în cazuri rare se dezvoltă o formă hemoragică necrotică, în care este posibil un rezultat fatal.
Imaginea clinică a pancreatitei medicamentoase seamănă cu cea a inflamației tipice acute a pancreasului. Cel mai caracteristic simptom este durerea în epigastru, hipocondrie.
Sindromul de durere poate avea intensitate diferită - de la senzații dureroase moderate până la durere "înconjurătoare" insuportabilă, în care pacientul are o poziție forțată (acesta este tipic formei necrotice a pancreatitei induse de medicament).
Simptomele dispeptice sunt, de asemenea, tipice: greață, vărsături, diaree. Poate amețeli, slăbiciune generală severă.
Diagnosticul pancreatitei medicamentoase
Diagnosticul de pancreatită indusă de medicamente provoacă mari dificultăți.
Acest lucru se datorează faptului că foarte multe medicamente pot provoca leziuni ale pancreasului, timpul dintre administrarea medicamentului și dezvoltarea imaginii clinice variază considerabil și nu există semne tipice pentru această boală care sunt detectate prin tehnici de laborator și instrumentale.
Consultarea unui gastroenterolog, interogarea atentă a pacientului, vigilența medicului față de această patologie și istoricul folosirii medicamentelor care pot provoca această patologie sunt foarte importante în diagnosticare.
Este foarte important să excludem o altă cauză a pancreatitei, în primul rând a daunelor provocate de alcool și a bolii de biliară.
Cu toate acestea, pe fundalul inflamației pancreasului din orice etiologie, atunci când se administrează un medicament care provoacă leziuni medicamentoase, pancreatita indusă de medicament este destul de posibilă, dar simptomele sunt cel mai adesea atribuite factorilor etiologici "obișnuiți". În același timp, fără întreruperea medicamentului, evoluția bolii devine severă, rezistentă la terapia puternică.
Posibili markeri biochimici ai pancreatitei induse de medicament includ nivelul proteinei C reactive.
În această patologie, CRP crește într-o măsură mult mai mică decât în inflamația acută a pancreasului cu o etiologie diferită, prin urmare, la toți pacienții cu pancreatită de origine necunoscută, cu un nivel ușor crescut al CRP, se poate presupune etiologia bolii.
Pentru a exclude o cauză autoimună, nivelul IgG4 este determinat, ceea ce ar trebui să fie normal. În analiza generală a sângelui, pancreatita indusă de medicamente relevă leucocitoză, creșterea ESR, teste de sânge biochimice, creșterea amilazei sanguine, G-GTP, LDH și creșterea glicemiei.
Instrumentele metodice de cercetare, care se desfășoară în cazurile de pancreatită suspectată de medicament, evidențiază inflamația pancreasului, dar nu există semne tipice pentru etiologia medicamentului.
Ecografia pancreasului vă permite să determinați creșterea în organism, modificarea echogenicității parenchimului.
Pentru o evaluare detaliată a stării pancreasului și a organelor vecine, sunt efectuate CT, RMN și MSCT ale organelor abdominale.
Tratamentul pacienților cu pancreatită medicală, în funcție de severitatea cursului bolii, poate fi efectuat în departamentul de gastroenterologie sau în terapia intensivă. Asigurați-vă că ați alocat o dietă (în prima zi, foamea completă, cu o trecere treptată la numărul de masă 5). Principalul lucru în tratamentul acestei boli - eliminarea medicamentului care a cauzat leziuni pancreasului.
Terapia conservativă este folosirea analgezicelor, detoxifiere. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se prescriu antibiotice. De asemenea, se utilizează medicamente antispastice, amestec de glucoză-novocaină, antihistaminice. Soluțiile perfuzabile intravenoase sunt injectate cu inhibitori de protează (aprotinină).
În forma hemoragică a pancreatitei induse de medicament, promedolul este administrat în scopul anesteziei. În cazul toxemiei pancreatice masive, se utilizează metode de hemocorrecție extracorporeală.
Cu ineficiența terapiei conservative pentru pancreatita necrotic-hemoragică de medicament, se efectuează un tratament chirurgical, care constă în deschiderea capsulei pancreatice, drenarea glandei, înlăturarea ariilor de parenchim necrotic (necrectomie).
În cazuri rare, rezecția unei părți a pancreasului se efectuează sau se elimină complet.
Previziunea și prevenirea pancreatitei medicamentoase
Prognosticul pentru pancreatita indusă de medicament depinde de gravitatea bolii. În majoritatea cazurilor, patologia are loc într-o formă benignă și răspunde bine terapiei după întreruperea tratamentului.
Cu toate acestea, cu formă necrotic-hemoragică, mortalitatea este ridicată - aproximativ 70%.
Este foarte important să se controleze farmacoterapia în cazul utilizării medicamentelor care sunt potențial periculoase în ceea ce privește deteriorarea pancreasului.
Nu există o prevenire specifică a acestei boli. Administrarea individuală a medicamentelor este strict interzisă, în special din grupurile care pot provoca pancreatită indusă de medicamente.
Medicamente pentru pancreatită, tratamentul bolii
Pancreatita este orice inflamație a pancreasului. Aceasta este o boală gravă care poate fi acută și cronică.
În funcție de forma bolii, diferite medicamente pentru pancreatită sunt utilizate pentru tratarea pacienților, inclusiv analgezice, antispasmodice, antiacide, enzime, plante medicinale și alte mijloace.
Pancreatita acută are un debut brusc și o durată scurtă, în timp ce forma cronică a bolii se dezvoltă treptat și se înrăutățește în timp, ducând la afectarea permanentă a pancreasului.
analgezice
Reducerea durerii este o parte integrantă a tratamentului pancreatitei acute și cronice. În cazul unui sindrom dureros de severitate moderată, se utilizează analgezice slabe, dar mulți pacienți au nevoie de analgezice puternice sau de stupefiante.
Analize analgetice slabe
În cele mai multe cazuri, pentru atacurile de pancreatită acută sau cronică cu durere moderată, se utilizează următoarele medicamente:
- Paracetamol. Medicamentul pentru tratamentul durerii ușoare cu inflamația pancreasului, care se administrează pe cale orală sub formă de tablete sau sirop. Acest medicament poate fi utilizat pentru pancreatită atât la adulți, cât și la copii. Trebuie avut grijă să nu se depășească doza recomandată de paracetamol, deoarece în acest caz există un pericol de afectare a ficatului.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acesta este unul dintre cele mai frecvente analgezice din lume. Acestea includ aspirina, ibuprofenul, ketoprofenul și alte medicamente. Majoritatea pacienților care iau aceste medicamente pentru pancreatită la doza recomandată nu dezvoltă efecte secundare grave. Cele mai frecvente complicații ale primirii lor sunt probleme cu tractul digestiv, gastrita și ulcerele. Prin urmare, cu utilizarea pe termen lung a AINS, este de asemenea necesar să beți medicamente care protejează mucoasa gastrică, cel mai adesea - inhibitori ai pompei de protoni.
Analgezice puternice și medicamente narcotice
În cazul ineficienței paracetamolului și AINS în eliminarea durerii, pacienților li se prescriu analgezice mai puternice:
Cu un atac foarte sever al durerii, pacientul poate avea nevoie de analgezice narcotice din care fac parte:
Efectele secundare ale acestor medicamente includ constipație, greață, vărsături și somnolență. Constipația apare în cazul utilizării prelungite a medicamentelor, pentru că eliminarea acestora necesită adesea laxative. Dacă un pacient, luând unul din aceste analgezice, devine somnolență, nu poate conduce sau efectua nicio activitate care necesită vigilență.
antispasmodice
Acestea sunt relaxanți ai mușchilor netezi. Astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru a trata pancreatita, mai ales dacă boala este combinată cu colecistită și diskinezie biliară.
Cele mai frecvent utilizate:
- Drotaverinum (nr-shpa). Antispasmodicul cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul pancreatitei și colecistitei. Ajută la ameliorarea durerii cauzate de spasmul mușchilor netezi ai canalelor biliari și pancreatice. Efectele secundare ale Drotaverinului includ cefalee, amețeli, greață.
- Mebeverină. Una dintre cele mai eficiente antispastice. Efectele secundare ale acestui medicament includ arsuri la stomac, dispepsie, constipație, amețeli, insomnie și pierderea apetitului.
antiacide
Medicamente care neutralizează acidul gastric. Datorită scăderii acidității cu ajutorul acestor medicamente, conținutul gastric atunci când este eliberat în duoden nu produce secreție activă de enzime pancreatice, ceea ce contribuie la restul fiziologic al pancreasului în pancreatită.
În acest grup aparțin:
- Prelucrări pe bază de aluminiu.
- Preparate pe bază de magneziu.
Deși aceste medicamente, datorită inactivării acide, reduc activitatea pancreatică, ele nu sunt practic utilizate în pancreatită, deoarece există medicamente mai eficiente - blocanții H2 ai receptorilor histaminici și inhibitorii pompei de protoni.
H2-blocante ale receptorilor de histamină
Acesta este un grup de medicamente care blochează acțiunea histaminei asupra receptorilor din celulele stomacului care produc acid. Datorită acestei acțiuni, medicamentele pentru pancreas reduc sinteza acidului în stomac, care este necesară în tratamentul pancreatitei.
Pentru ei aparțin:
În ciuda eficienței lor, aceste medicamente sunt treptat storse din practica de tratare a pancreatitei cu inhibitori ai pompei de protoni.
Inhibitori ai pompei de protoni
IPP este un grup de medicamente care blochează ireversibil sinteza acidului în celulele gastrice. Acestea reduc cel mai eficient aciditatea conținutului stomacului.
Pentru ei aparțin:
Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor pompei de protoni sunt cefaleea, diareea, constipația, durerea abdominală, flatulența, greața și vărsăturile. Utilizarea prelungită a acestor medicamente la o doză ridicată poate crește riscul fracturilor osoase asociate cu osteoporoza.
Preparate enzimatice
La mulți pacienți cu pancreatită cronică, pancreasul nu produce suficiente enzime digestive. În astfel de cazuri, medicii prescriu medicamente artificiale care să înlocuiască enzimele pancreatice care pot îmbunătăți funcționarea tractului gastro-intestinal și pot promova absorbția nutrienților.
Compoziția acestor medicamente include:
- amilază;
- lipază;
- proteaze (pepsină, tripsină, chimotripsină).
Cele mai cunoscute preparate ale enzimelor pancreatice sunt Creon, Mezim, Pancreatim. Efectele secundare ale acestor remedii includ diaree, constipație, greață, vărsături și dureri abdominale.
Medicamente anti-enzime
Medicamente anti-enzime - medicamente care inhibă activitatea enzimelor pancreatice. Aceste medicamente sunt cel mai des incluse în tratamentul pancreatitei acute.
Pentru ei aparțin:
În prezent, aceste medicamente sunt rareori utilizate pentru pancreatită, deoarece eficacitatea acestora nu a fost confirmată de studiile clinice. Reacțiile adverse ale Gordox și Kontrikala includ reacții alergice, greață, vărsături și diaree.
octreotid
Acesta este un analog artificial al hormonului somatostatin. Suprimă secreția stomacului și a pancreasului, care, potrivit multor medici, este utilă în pancreatită, în special în forma sa acută. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se demonstreze definitiv eficacitatea acesteia în această boală, prin urmare, oportunitatea utilizării Octreotide rămâne în discuție.
sedative
În cazul sindromului de durere cronică pronunțată, uneori pacienții sunt prescris sedative la care fac parte:
Aceste medicamente sunt incluse în tratamentul durerii cronice. Ele nu numai că facilitează depresia la pacienți, ci și sporesc efectul analgezicelor.
Medicamente hormonale
Dacă pancreatita cronică este cauzată de un proces autoimun, se utilizează corticosteroizi (de exemplu, Prednisolone). Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate provoca reacții adverse grave, inclusiv osteoporoza și creșterea în greutate.
antibiotice
Acestea sunt prescrise numai pentru complicațiile infecțioase ale pancreatitei acute. Deoarece în aceste cazuri cel mai adesea starea pacientului este severă, se utilizează antibiotice puternice (Meropenem, Doripenem).
Plante medicinale
Plantele medicinale pentru pancreatită sunt cele mai des folosite ca parte a terapiei combinate. Acestea pot fi utilizate numai în cazuri necomplicate de formă cronică, și chiar și atunci numai în stadiul de remisiune.
De regulă, în cazul pancreatitei se utilizează ierburi medicinale care stimulează regenerarea țesutului pancreatic, precum și proprietăți antispasmodice și antiinflamatorii. Cea mai obișnuită formă de medicament pe bază de plante este utilizarea ceaiurilor și decocturilor din plante.
Vindecarea ierburilor pentru pancreatita pancreasului poate fi împărțită în mai multe grupuri:
- Plante medicinale care sporesc proprietățile regenerative ale pancreasului - musetel, șarpe, plantean, coada-calului, sunătoare, calendula.
- Plante medicinale cu proprietăți antibacteriene - sunătoare, șarpe, șoricel, calendula, coapsa.
- Plante medicinale care promovează eliminarea toxinelor din organism - valerian, geranium, elecampane, sunătoare, ceai Ivan, centaury, plantain, menta, musetel, yarrow.
- Plante medicinale cu proprietăți sedative și antispastice - mamă, rădăcini valeriene, flori de menta.
Înainte de a trata pancreatita sau colecistita cu ierburi, trebuie să consultați un medic. În ciuda caracterului lor natural, ierburile pot avea un efect pronunțat și pot duce la efecte secundare la fel de puternice.
Tratamentul pancreatitei
Schema de tratament a pancreatitei cu ajutorul remediilor populare, a medicamentelor și a metodelor non-medicamentoase se face exclusiv de către medicul curant pe baza imaginii clinice a bolii.
Înainte de a începe tratamentul pancreatitei, trebuie să efectuați studii care vă vor ajuta să stabiliți ce medicamente trebuie să luați.
Cel mai adesea, în perioada de exacerbare a pancreatitei cronice, sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni, antispastice și analgezice. Cu o lipsă de enzime pancreatice, se utilizează agenți enzimatici.
Tratamentul pancreatitei acute se efectuează numai în condiții staționare, deoarece această boală poate pune viața în pericol pentru pacient.
Medicamente pentru pancreatita cronica
Majoritatea pacienților cu pancreatită cronică în remisie au nevoie doar de o dietă. Terapia cu medicamente se efectuează odată cu exacerbarea bolii.
Regimul de tratament include cel mai adesea:
- Medicamente analgezice și antispastice.
- Preparate enzimatice.
- Medicamente care suprimă producerea acidului gastric (inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți ai receptorilor de H2-histamină).
Pancreatita este o afecțiune comună, pentru tratamentul medicamentelor care sunt utilizate din diferite grupuri.
Pentru a găsi cel mai bun remediu pentru pancreatită, medicii trebuie să ia în considerare forma și stadiul bolii, simptomele și cauzele inflamației pancreasului, rezultatele metodelor de laborator și de diagnosticare instrumentală.
Indiferent de medicamentele pe care medicul le prescrie pentru pancreatită, este imposibil să le anulați singure.
Taras Nevelichuk, doctor,
în special pentru Moizhivot.ru
despre tratamentul pancreatitei
(4 3,00 din 5)
- medicamente pentru pancreatită
- tratamentul cu pancreatită
Tratamentul pancreatitei pancreasului
Schema de tratament a pancreatitei se formează ținând cont de gradul de complexitate și de caracteristicile cursului bolii. Inflamația pancreasului este acută și cronică. În primul caz, cu un tratament adecvat, activitatea organului digestiv poate fi rapid normalizată.
În forma cronică a pancreatitei, atunci când exacerbările bolii se alternează cu remisia (slăbirea sau dispariția completă a simptomelor patologiei), funcțiile pancreatice nu încetă să scadă.
Fără terapia complexă, care include o dietă terapeutică, medicație și odihnă completă, recuperarea este imposibilă.
Pancreatită acută
Gradul de dificultate al pancreatitei acute (severă sau ușoară) este determinat de medicul curant prin examinarea pacientului și examinarea rezultatelor testelor.
Apoi specialistul face un regim individual de tratament, al cărui scop principal este prevenirea necrozei (moartea) țesuturilor pancreatice.
Această afecțiune poate duce la complicații grave asociate cu sănătatea generală a organismului:
- insuficiență renală;
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale superioare;
- încălcarea sistemului respirator.
Terapia pentru pancreatita acută severă
În cursul acut al bolii pancreatice, probabilitatea complicațiilor este ridicată, astfel încât un pacient cu pancreatită este spitalizat urgent.
Dezvoltarea procesului inflamator poate fi însoțită de infecția țesutului glandular cu bacterii care trăiesc în intestinul subțire sau care intră în sânge. Când este infectat cu pancreatită, prognosticul pentru recuperare este nefavorabil.
Pentru a preveni moartea țesutului pancreatic și a preveni un abces, tratamentul cu antibiotice este prescris pacientului.
Antibioticele sunt selectate având în vedere:
- infecție;
- numărul de agenți infecțioși;
- tip de microbi patogeni.
Pancreatita complicată de infecție este tratată cu antibiotice beta-lactamice (peniciline, carbapeneme, cefalosporine). Utilizarea lor provoacă moartea bacteriilor și oprește procesul inflamator.
Medicii categoric nu recomandă tratarea independentă a pancreatitei cu antibiotice. Acest tip de medicamente au multe efecte secundare, printre care pancreatita de medicamente alergice, în care inflamația glandei se dezvoltă de două ori mai rapidă și este mai acută.
Această afecțiune poate provoca medicamente, cum ar fi metronidazol, tetraciclină, medicamente pentru sulfa.
În pancreatita acută severă, pe lângă antibiotice, sunt prescrise medicamente care ajută la menținerea funcției pancreatice normale:
- Antiacidele - neutralizează acțiunea acidului clorhidric, care crește activitatea enzimelor care distrug țesutul pancreatic ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
- Alginații - normalizează aciditatea stomacului prin legarea și eliminarea acidului clorhidric ("Laminal", "Gaviscon").
- Enzimatic înseamnă - ameliorarea durerii și compensarea lipsei de enzime digestive naturale ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").
Intervenția chirurgicală în caz de pancreatită acută severă este indicată în astfel de cazuri:
- Detectarea pietrelor în canalele biliare. Operația se efectuează pe conducta pancreatică, deoarece pietrele de biliară foarte des se încadrează acolo.
- Acumularea de lichid patologic în țesuturile glandei sau în jurul acesteia. Se utilizează drenaj extern percutanat, sunt instalate 1 sau mai multe catetere.
- Prezența pseudochisturilor și a abceselor. Dacă tumoarea se află în corpul sau capul glandei, atunci se efectuează drenaj endoscopic, dacă patologia este localizată în coada organului, atunci se utilizează cystogastrostomy.
Nutriția corectă în timpul pancreatitei ajută la redresarea rapidă. În primele zile ale bolii, pacientului i se prescrie postul. Pentru ca corpul pacientului să nu fie slab, soluțiile nutritive speciale sunt administrate intravenos. După 1-4 zile, amestecurile de nutrienți încep să fie livrate în stomacul pacientului cu ajutorul unei sonde.
După câteva zile, pacientul începe să mănânce independent. Printre mese se numără supele mucoase, pilulele lichide, legumele prajite, jeleul din fructe uscate. Alimentele trebuie servite într-o formă caldă, în porții mici de până la 8 ori pe zi.
Terapia pentru pancreatita acuta usoara
Tratamentul inflamației ușoare are drept scop restabilirea lichidului pierdut de organism și eliminarea exacerbării. Cauza deshidratării în timpul pancreatitei este voma neîntreruptă. Se produce ca urmare a perturbării organelor digestive.
Datorită greaței constante, este imposibil să umpleți volumul necesar de lichid prin consumul natural. Problema este rezolvată prin utilizarea de terapie prin perfuzie (injecție prin picurare intravenos sau sub piele a soluțiilor electrolitice).
Simultan cu perfuzia de electroliți se utilizează medicamente cu efect antiemetic "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin". Acestea sunt administrate intravenos sau intramuscular.
În plus față de medicamentele antiemetice, tratamentul pancreatitei se efectuează cu medicamente ale căror componente pot opri sângerarea parenchimului glandei.
Scăderea volumului de sânge care circulă în vase amenință moartea țesuturilor organului. Pentru a preveni necroza glandei, permite transfuzia de sânge.
Pentru edemul pancreatic, pe lângă medicamentele menționate mai sus, se prescriu diuretice (diuretice) și se prescrie pacea și foamea.
Cronică
Schema de tratament a pancreatitei cronice se formează ținând cont de următoarele puncte:
- Nutriție medicală.
- Tratamentul medicamentos.
- Intervenție chirurgicală (rare).
Deoarece cauzele care provoacă inflamații cronice ale pancreasului sunt cel mai adesea diferite, tratamentul prescris de medic este de obicei individual. Medicamentele ajută la eliminarea exacerbării pancreatitei cronice și la obținerea remisiunii susținute.
Preparate enzimatice
Inflamația cronică a pancreasului este însoțită de o deficiență a enzimelor digestive. Pentru a normaliza activitatea sistemului digestiv, pacienților li se administrează terapia enzimatică.
Insuficiența pancreatică este reumplută cu ajutorul medicamentelor cu dublă coajă ("Creon", "Pancytrat") și cu un singur coajă ("Pancreatine", "Mezim").
Primele sunt considerate cele mai eficiente în ceea ce privește livrarea enzimelor la destinație. Utilizarea celui de-al doilea este necesară pentru durerea constantă a pancreasului.
Pilulele cu un singur coaj sunt dotate cu capacitatea de a reduce activitatea pancreasului, a elimina umflarea țesuturilor sale și a preveni atacurile asupra propriilor celule.
Fără recomandările medicului, nu trebuie să luați medicamente pentru enzime. Unele dintre ele, în special, "Festal" și "Panzinorm", sunt contraindicate în pancreatita cronică, deoarece conțin o componentă a bilei, care stimulează producerea de secreție pancreatică și astfel crește durerea abdominală.
Mijloace de reglare a funcției secretoare
Pentru a reduce secreția de acid clorhidric, care este necesară pentru a atenua pancreatita cronică, permiteți medicamente care inhibă producția de histamină de către glandă. Această substanță contribuie la o creștere a secreției de suc gastric, astfel încât pancreatita este exacerbată în continuare.
Două tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a reglementa funcția secretorie: H2-blocante (Ranitidină, Famotidine) și inhibitori ai pompei de protoni (IPP), medicamente mai moderne Omeprazol, Rabeprazol. Inhibitorii cu admitere pe termen lung au un efect negativ asupra structurii osoase, cresc probabilitatea fracturii lor.
Medicamente pentru exacerbarea patologiei
În timpul exacerbării pancreatitei, pacientului i se prescriu medicamente care pot ameliora durerea și pot suprima activitatea enzimelor digestive pancreatice. În acest scop, utilizați medicamente din următoarele grupuri:
- antiacide (Almagel, Maalox);
- antispasmodicii ("No-shpa", "Papaverin");
- agenți antibacterieni ușori (Ampicilină, Amoxicilină).
Dieta pentru pancreatita cronica
Boala pancreatică nu poate fi complet vindecată. Pentru ca simptomele patologiei să deranjeze pacientul cât de rar posibil, el trebuie să ia medicamentele prescrise de medic și să urmeze o dietă cu restricții asupra grăsimilor animale.
În meniul pacientului includeți:
- legume care nu cresc aciditatea conținutului gastric și nu provoacă formarea de gaze (cartofi, sfecla, morcovi);
- jeleu, suc de fructe, jeleu de fructe uscate;
- hrișcă, orez, terci de ovăz;
- kefir, ryazhenka, iaurt, brânză de vaci, brânză tare cu un procent minim de grăsime;
- apa minerală "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".
Nutriția pacientului trebuie să fie fracționată. Alimentele sunt consumate în formă caldă, în porții mici, de 5-8 ori pe zi, în același timp. Mâncarea trebuie pregătită doar prin fierbere sau coacere.
Tratamentul remediilor populare
Medicamentele de casă, preparate în conformitate cu rețete populare, se utilizează în combinație cu medicamentele. În pancreatita cronică, medicii recomandă menținerea sănătății pancreatice esențiale cu uleiurile esențiale:
- Utilizare externă. Se amestecă 2 picături de geraniu, ulei de portocale și mentă. Înglobat în pancreas de 3-4 ori pe zi.
- Recepție înăuntru. Capsulele goale vegetariene umplute cu aceleași uleiuri (câte 5 picături fiecare). Acceptați în interior de 3 ori pe zi.
Terapia cu uleiuri esențiale durează 21 de zile, apoi se ia o pauză pentru o perioadă stabilită de medic.
Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii
Boala pancreatică la femeile gravide este tratată numai la spital. În prima etapă a tratamentului cu pancreatită, se administrează intravenos o cantitate mare de lichide speciale necesare pentru diluarea sângelui pentru a suprima activitatea agresivă a enzimelor pancreatice. Apoi sunt prescrise preparatele enzimatice de digestie (Mezim, Creon).
Pentru a elimina bilă stagnantă, numai femeile însărcinate sunt prescrise numai medicamente de origine animală sau vegetală ("Holosas", "Holiver"). În timpul tratamentului, femeile însărcinate sunt sfătuite să bea șolduri de bulion și apă alcalină. Cantitatea de lichid prescrisă de medic.
Auto-medicamentul în timpul sarcinii poate duce la pierderea unui copil și la întreruperea sistemelor principale ale corpului. Din același motiv, tratamentul cu remedii folclorice nu este recomandat.
Atunci când o formă purulentă de pancreatită, cu răspândirea patologiei la alte organe, medicii decid asupra necesității intervenției chirurgicale. Operația pancreasului se efectuează numai după terminarea sarcinii în primul trimestru sau la începutul travaliului după 35 de săptămâni.
