Mesele pentru pacienții cu pat: mai întâi studiem - apoi cumpărăm

Nutriția este un factor important care determină succesul tratamentului pacienților în pat și recuperarea acestora după o boală.

Poziția pacientului cu pat duce la numeroase consecințe nedorite:

muschii abdominali slăbesc, funcția intestinală este perturbată;
lipsa de activitate și mobilitate, lipsa de emoții pozitive duce la pierderea apetitului;
în multe cazuri procesul de înghițire a alimentelor devine dificil.

Organizarea alimentației pacienților la patul copilului joacă un rol terapeutic și psihoterapeutic: dacă aduce o plăcere și o ușurare, starea pacientului se îmbunătățește mai repede.

Caracteristici de putere

Nutriția la pacienții cu pat în pat ar trebui să fie planificată, convenită cu medicul curant și organizată în conformitate cu următoarele principii:

echilibrul dintre componentele principale care asigură funcționarea organelor și țesuturilor;
o cantitate mare de proteine care ajută la evitarea epuizării, asigurând organismului energia necesară;
utilizarea de carbohidrați procesați lent, care furnizează pacientului energie (utilizarea produselor din cereale, cartofi, legume în feluri de mâncare);
utilizarea unei cantități limitate de grăsime;
prezența în compoziția vitaminelor B, C (utilizarea de feluri de mâncare din legume și fructe, complexe multivitamine);
includerea obligatorie în dieta fibrei, stimularea organelor digestive (feluri de mâncare din legume și fructe, produse din cereale);
consumul de lichide în cantități suficiente pentru a elimina substanțele toxice din organism (apă fără gaz, sucuri realizate la domiciliu).

Nu se recomandă utilizarea zahărului, băuturilor cu gaz, dulciurilor, mâncărurilor grase și picante.

Alimentele pentru pacientul cu pat sunt servite în bucăți mici, care facilitează mestecarea. Nu puteți oferi mâncăruri uscate și dure greu de mestecat și de înghițit.

Alimentație sănătoasă pentru persoanele în vârstă

Cea mai bună formă de mese pentru pacienții cu pat este piureul. Prin urmare, recomandat de legume, carne și piure de fructe, jeleu, supe, piure de cartofi.

Pacientului culcat trebuie să li se ofere mâncare caldă (50 ° C), iar dacă procesul de mâncare este lung, mâncărurile răcite trebuie încălzite.

Citiți mai multe pe site-ul nostru -

Calorii și vitamine în alimente

Nutriția pacientului în pat trebuie să includă o sută douăzeci sau mai multe grame de proteine animale sau vegetale. Prin urmare, dieta ar trebui să conțină carne, pește, mâncăruri cu brânză, precum și băuturi calde, nectare și sucuri.

Dar cantitatea de grăsime ar trebui să fie minimă, nu mai mult de o sută de grame pe zi.

Cantitatea de carbohidrați din meniul zilnic - 500 gr

Carbohidrații joacă un rol important în hrănirea pacientului cu pat, deoarece servesc drept sursă de energie.

Secretul pentru a scăpa rapid de hemoroizii de la Dr. Lavrentieva K.S.

Acest medicament ar trebui să încerce pe oricine care se confruntă cu hemoroizi! Aflați mai multe.

Nutriția pacientului în pat necesită în mod necesar complexe de vitamine, în special vitamina C, prin urmare verdele proaspăt, siropul și bulionul de trandafir, varza de varză sunt introduse în dieta pacienților cu pat.

Proteină alimentară

Un aliment complet bogat în proteine furnizează pacientului energie, stimulează creșterea și dezvoltarea celulelor musculare și pielii, îi ajută să se regenereze, în special, promovează vindecarea formelor de somnolență.

Nutriție pentru pacienții cu patologie Nutrizone

În regimul alimentar se adaugă, de obicei, una sau două porții de alimente lichide preparate industrial.

Numărul meselor și frecvența meselor

Există reguli importante pentru hrănirea unui pacient cu pat: nu hrăniți cu forța, ci încercați să stimulați apetitul pacientului și să vă asigurați că se obțin toate substanțele necesare.

În modul de zi al unui pacient pat, ar trebui să existe șase mese, oferite în porții mici și cât mai aproape de dorințele și preferințele pacientului.

Poziția pacientului în timp să mănânce

Poziția optimă pentru a mânca este ședința sau jumătate.

Mâncarea și hrănirea pacientului în poziție predispusă este periculoasă, deoarece pacientul poate fi hrănit sau sufocat, în plus, ar trebui să vadă felurile de mâncare care îi sunt oferite, ceea ce contribuie la dezvoltarea apetitului.

În poziția de ședere, este important să asigurați confortul: verificați dacă picioarele se scot din pat, nu ajung la podea și au pus un suport pentru suport.

Poziția pacientului în timpul hrănirii

Mâna pacientului, chiar dacă nu poate ține tacâmurile, trebuie să fie spălată și ștersă și, de asemenea, controlată astfel încât pacientul să nu interfereze cu părul.

Dacă pacientul este hrănit cu o lingură, este umplut la trei sferturi și este adus la buza inferioară a pacientului, ceea ce îi permite să simtă gustul și mirosul vasului, apoi hrănirea se face încet, luând pauze, încercând să mestece pacientul și să-l încurajeze pe pacient să mănânce.

Pentru confortul pacientului, sunt utilizate dispozitive și dispozitive speciale:

gâturile ortopedice care susțin capul în poziția dorită;
mesele situate pe părțile laterale ale unui pat funcțional;
suporturi portabile pentru feluri de mâncare pe picioare, care pot fi așezate pe pat în fața pacientului;
noptiere;
mese cu laturi și o suprafață mobilă;
antene de sprijin;
curele care susțin corpul, capul și brațele pacientului;
protetice care asigură mișcarea mâinii pacientului.

Cum să alimentați pacientul prin sondă

Unul dintre argumentele cele mai convingătoare ale hrănirii printr-o probă și nu printr-o picurare IV este faptul că restul membranei mucoase a tractului gastro-intestinal provoacă atrofia completă.

Ca urmare, membrana mucoasă se lipeste pur și simplu și se fixează, ceea ce este apoi dificil de eliminat, chiar și chirurgical.

Indicații pentru alimentarea cu ajutorul unei sonde

Intregul canal de alimentare trebuie folosit in urmatoarele situatii:

Persoane cu arsuri mari ale feței;
După o extensie extensivă (90% sau mai mult) a rezecției intestinale;
Oamenii din fizic construiesc, înfometați de la 7 la 10 zile;
Epuizat, malnutriționat ultimele 5 zile;
Persoane inconștiente;
Pacienți cu accident vascular cerebral;
Pacienți cu leziuni ale laringelui și esofagului;
Persoanele după intervenția chirurgicală gastrointestinală;
Copii prematuri fără reflex înghițitor.

Cum este procedura de hrănire

În primul rând trebuie să vă pregătiți:

Sonda cu un diametru de cel mult 8 mm;
Seringă pentru administrarea alimentelor;
Mâncare mâncare.

Asigurați-vă că sterilizați toate elementele care sunt utilizate în timpul introducerii sondei și alimentează pacientul. Pe corpul sondei este necesar să se pună o notă cât de adânc va fi scufundată în corpul pacientului. 40-45 cm este necesar pentru a intra în stomac, 30-35 la intestine și 50-55 înainte ca tubul să fie introdus în duoden.

În timpul instalării, este necesar să se monitorizeze intrarea exactă în tractul digestiv și nu în tractul respirator. Tubul trebuie să fie bine unsat cu glicerină și să intre prin nazofaringe.

După 15 cm, este necesar să se acorde pacientului o poziție verticală (dacă este posibil) și să găsească tubul în gură. După aceea, apăsați-l pe peretele îndepărtat al faringelui și continuați injecția. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că dispozitivul intră cu exactitate în tractul gastro-intestinal.

Pentru a face acest lucru ar trebui să fie o persoană cu o educație specială. Pentru a verifica corectitudinea injecției, seringa lui Jane trebuie atașată la capăt cu pistonul tras afară, iar un urethra este aplicat unui fonendoscop.

Alimentarea pacientului printr-un tub

După îndepărtarea bruscă a aerului din seringă, în stetoscop trebuie să se audă un val. Odată ce instalarea este finalizată, trebuie să continuați introducerea hranei.

Alimentele trebuie tăiate și încălzite. O seringă este atașată la capăt cu o cantitate mică de soluție injectată, care trebuie injectată treptat. Volumul soluției injectate nu trebuie să depășească mai mult de o dată pe gură, trebuie injectat foarte lent.

După alimentare, seringa este îndepărtată, iar tubul este fixat la capul pacientului până când se poate hrăni pe cont propriu.

Trebuie reamintit faptul că hrănirea pacientului în acest mod necesită sterilitate obligatorie și respectarea tuturor regulilor de mâncare.

În alte cazuri, nu va fi posibil să se evite consecințele grave pentru organism.

Cuțite și băutori

Pacientul care se află în spate trebuie să fie oferit să păstreze o lingură și o furculiță pe cont propriu.

Dacă mâinile pacientului sunt slabe sau este dificil pentru el să țină dispozitivele, utilizați linguri ortopedice, furculițe și cuțite cu mânere îngroșate din plastic moale, prevăzute cu jante.

Tacâmuri pentru pacienții cu pat

Vesela sunt de asemenea folosite specializate:

plăci cu muchii mari;
adâncimi cu suport anti-alunecare;
plăci cu frații;
poleniki mic cu mânere;
cești cu tăieturi pentru bărbie;
pahare de vărsare necorespunzătoare cu capăt și capăt etanș, etc.

În loc de mâncăruri speciale, cel obișnuit poate fi oferit cu paie, care oferă și confort.

Pentru băut este necesar să aveți două recipiente: pentru băuturi reci și pentru băuturi calde. Consumul pacientului este oferit adesea în porții mici.

Combinarea amestecului

Pentru pacienții bolnavi cu dificultăți la înghițire și o lipsă totală a poftei de mâncare, se prepară amestecuri speciale sub formă uscată și lichidă, care pot fi livrate într-o sticlă, un vas, o lingură și, de asemenea, printr-o sondă.

Amestecul este utilizat ca nutriție primară și secundară pentru pacienții cu pat.

lichid

Alimentația proteinelor lichide este ușor absorbită și stimulează procesele regenerative, precum și vindecarea rănilor de presiune.

Amestecurile lichide sunt eficiente, ușor de utilizat, nu dau efecte secundare nedorite, permit o nutriție completă a pacientului. Amestecurile lichide sunt prescrise pacienților cu apetit scăzut, cu semne de epuizare.

Printre amestecurile lichide pot fi numite câteva:

1) Nutridrink este un amestec lichid de înaltă calorie care conține o cantitate mare de proteine din lapte, destinat să compenseze deficitul de vitamine, microelemente, carbohidrați, proteine și grăsimi.

Nutriție pentru pacienții cu pat în pat, nutridrink

Acest amestec este prescris după leziuni, operații, în timpul tratamentului pacienților cu cancer, pentru tratamentul bolilor sistemului digestiv (ulcere, gastrite, etc.). Acest amestec este disponibil cu diferite arome (cafea, căpșuni).

2) Nutrizone este un amestec lichid care conține oligoelemente vitale, proteine de lapte ușor de digerat, grăsimi, vitamine, antioxidanți, carbohidrați. Diferența de droguri de la alții - în absența lactozelor, astfel încât Nutrizon se potrivește pacienților cu intoleranță individuală la această substanță.

Nutrizone este utilizat pentru anorexie, boli ale sistemului digestiv.

Amestecuri uscate

Avantajul unui amestec uscat este consumul economic: cantitatea de pulbere uscată necesară pentru o masă este luată din ambalaj, diluată în conformitate cu instrucțiunile din apa fiartă obișnuită.

Amestecul uscat poate fi diluat prin modificarea concentrației:

Hypo-reproducere;
hiper diluție;
diluție standard

Nutrizone este un amestec uscat destinat preparării rapide a amestecurilor lichide cu conținut ridicat de proteine și nutrienți.

Nutrizone conține zahăr din fructe, enzime digestive naturale, dar nu conține gluten, colesterol și lactoză.

Modulen este un amestec adecvat pentru pacienții cu inflamație a sistemului digestiv, care conțin acizi grași polinesaturați (Omega-3, etc.).

Alimente pentru pacienții cu patul în pat Modulate IBD

Nu conține gluten și lactoză.

Industria modernă produce un număr mare de amestecuri specializate în formă lichidă și uscată.

concluzie

Nutriția pacientului cu pat este o condiție pentru tratamentul și recuperarea acestuia.

Pentru acest pacient ar trebui să fie înconjurat de o atmosferă prietenoasă și relaxată, alimentele ar trebui să fie variate și plăcute să arate, miros și gust.

Amestec uscat pentru nutriție enterală

Nutriția medicală astăzi este una dintre principalele componente ale tratamentului bolilor diverse. În ultimii 10 ani, efectele vindecătoare ale amestecurilor uscate, pe bază de nutrienți enterali, au fost demonstrată în mod deosebit. Acestea au un efect pozitiv asupra metabolismului pacientului cu patologie cronică sau acută.

Progresele înregistrate în producția de amestecuri artificiale enterice au acordat aceste medicamente aceleași calități:

Prezența valorii biologice;
Echilibrul diferitelor substanțe în conformitate cu necesitățile zilnice ale oamenilor;
Prezența în compoziția proteinelor;
Abundență de zahăr, colesterol, gluten, lactoză.

Cel mai popular tip de amestec terapeutic este Nutrizone pentru nutriție enterală. Acesta este un amestec gata de utilizare, de înaltă calitate și echilibrat, ideal pentru caracteristicile sale în practicarea hrănirii enterale terapeutice.

Există două tipuri de amestec: Nutrizone Standard și Nutrizon Energy. Ele sunt pregătite pentru nutriția pacienților, iar prima oferă portabilitate, recomandată pacienților cu leziuni ale mucoasei intestinale, tulburări ale tractului gastrointestinal, al doilea este utilizat pentru hipercatabolism și hipermetabolism.

În general, Nutrizon se luptă cu epuizarea, tulburări de înghițire și funcții masticatorii ale corpului, critice și comă, anorexie.

Indicații pentru utilizarea amestecurilor enterice uscate:

Pentru pacienții care suferă de boli ale organelor interne asociate cu metabolismul (hipertensiune, boală coronariană).
Pentru pacienții cu afecțiuni ale organelor digestive (diskinezie biliară, neurastenie și tulburări psihiatrice la copii, gastrită cronică, sindrom de intestin iritabil).
Pentru persoanele cu boli ale organelor interne asociate cu malnutriția (boli legate de acid ale organelor digestive, enterita cu malabsorbție și maldigestie, pancreatită cronică).
Pentru pacienții cu boli ale organelor interne asociate cu tulburări de microbiocenoză intestinală (bronhopneumonie, terapie de eradicare în cazul ulcerului gastric).
În gastrita cronică, dischinezia hipomotorie, secreția redusă la vârstnici în geriatrie.
Toți oamenii în timpul mediului de stres profesional, pentru a crește nivelul de eficiență.

Utilizarea amestecurilor de acest tip poate fi prescrisă de medic ca supliment orală sau nutriție.

Cerințe de bază pe care trebuie să le îndeplinească amestecul enteric:

lactoză fără formula lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză;
nu mai puțin de 1 kcal / ml densitate calorică;
nu mai mult de 340 mosm / l - osmolaritate;
trebuie să fie caracterizată de o vâscozitate scăzută pentru injectarea continuă;
nu trebuie să induce stimularea excesivă a motilității intestinale;
ar trebui să includă acizii grași polinesaturați omega-3 din pește.

Amestecul pentru hrănirea enterală a copiilor

Utilizarea amestecurilor enterice este utilizată cu succes în tratamentul următoarelor boli la copii:

Fistula intestinală;
Boli inflamatorii ale colonului;
Cu o scădere a digestibilității;
Cu o absorbție redusă a stomacului și a intestinelor;
Sindromul intestinului scurt;
Disfuncții gastro-intestinale scăzute.

În plus, utilizarea terapiei enterice de către medicamente este observată în terapia intensivă.

Nutriția probelor ajută la reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii, deteriorarea post-traumatică a sănătății, asigură o cale naturală de excreție a alimentelor, ajută la reducerea timpului de tratament pentru pacienții cu leziuni acute, scurtează termenul de nutriție parenterală.

Amestecurile nutritive pentru nutriție enterală măresc probabilitatea alăptării copiilor bolnavi de o critică.

Principalele avantaje ale formulelor enterice uscate sunt:

Prezența de oligoelemente și vitamine care întăresc sistemul imunitar;
Compoziție echilibrată bazată pe nevoile corpului copiilor;
Prezența proteinelor cu o compoziție optimă de aminoacizi care contribuie la sinteza glutationului - un antioxidant important;
Absența lactozei și glutenului, astfel încât amestecul să poată fi folosit în încălcarea funcțiilor tractului gastrointestinal;
Prezența acizilor grași în raportul omega 6 / omega 3, care contribuie la reducerea proceselor inflamatorii;
Prezența de L-carnitină, taurină, care este necesară pentru pacienții cu terapie intensivă.

Cele mai populare medicamente terapeutice pentru copii sunt amestecurile uscate pentru nutriție enterică Nutricia. Acestea se caracterizează prin versatilitate, nutriție echilibrată.

Se folosește pe cale orală sau prin metoda sondelor: pentru introducerea în tractul gastrointestinal cu o sondă. Acesta poate fi folosit pentru cele mai importante etape ale nutriției enterale sau adaptive.

Amestecuri pentru nutriție enterală pentru diabetici

Amestecurile medicinale de natură enterală ajută la tratamentul diabetului zaharat și sunt concepute în primul rând pentru a reduce cantitatea de carbohidrați.

Toate amestecurile din această clasă nu includ glucoza, iar fructoza, fibrele dietetice, maltodextrina și amidonul sunt o sursă de carbohidrați. Fibrele alimentare sunt prezentate sub formă de petină, iar în plus față de taurină și L-carnitină, amestecurile diabetice conțin M-inozitol.

Intrarea în tubul intraural este necesară pentru pacienții care nu pot lua alimente prin gură timp de 2-3 zile. Acest lucru se poate datora nevoilor de plastic ale corpului sau a energiei. Toți pacienții, în absența contraindicațiilor, trebuie să primească alimentație enterală.

În general, nutriția terapeutică enterală - progresul omenirii în domeniul medicinei.

Este cel mai bun stimulent al organismului, sprijină funcțiile vitale, ajută în lupta împotriva unui număr de boli cronice și acute.

Compoziția unică a medicamentelor este caracterizată de o înaltă calitate, confirmată prin certificate și teste de laborator.

Când este nevoie de nutriție enterală?

În majoritatea cazurilor, se prescrie o alimentație enterală, dacă este necesar, o dietă specială, precum și în cazurile în care pacientul nu poate (nu vrea) să mănânce.

În ce cazuri și cine este prezentat un astfel de aliment și care sunt cele mai populare amestecuri?

Indicații și contraindicații pentru hrănirea enterală

Intrările alimentare se hrănesc cu soluții nutritive printr-o sondă. Amestecurile de nutrienți sunt produse care au fost supuse unei tratări prealabile speciale pentru digerabilitatea ulterioară a acestora. Atunci când funcția digestivă este folosită în mod obișnuit, se utilizează un amestec complet cu un "set" complet de substanțe necesare.

Avantajele alimentatiei enterice ii confera cele mai bune pozitii printre toate metodele de nutritie clinica - minimul de complicatii si fiziologie, costul redus al nutritiei si usurinta in livrarea nutrientilor.

Datorită nutriției enterale, integritatea mucoasei intestinale se conservă și restabilirea homeostaziei.

Desigur, ca și în cazul oricărui produs, este important să știți cine este permis / interzis un astfel de aliment.

Neoplasmul (în special în zona stomacului, capului sau gâtului).
Nutriție înainte și după operație.
Diferite tulburări ale sistemului nervos.
Protein-deficiență energetică în absența asigurării unui aport adecvat de nutrienți.
Boli ale tractului digestiv.
Cu radiații și chimioterapie (pentru cancer).
Tulburări psihice.
Otrăvire și arsuri cu leziuni.
Răniri cauzate de radiații.
SIDA și tuberculoză.
Bolile infecțioase.
Complicații după intervenție chirurgicală.

Tulburări de absorbție / digestie.
Intoleranța la componentele din amestecuri.
Obstrucția / eșecul intestinal.
Sângerare GI.

Posibile complicații:

Aceste reacții adverse includ cel mai adesea diaree și greață cu vărsături.

Cauzele posibile ale complicațiilor:

Hrănirea simultană a pacientului și hrănirea sondei.
Sondă analitică plasată.
Starea necunoscută a tractului gastrointestinal la alegerea concentrației amestecului.
Introducerea prea rapidă a amestecului.

Tipuri de nutriție enterală, în funcție de compoziție

Orice tip de nutriție enterală trebuie să satisfacă pe deplin nevoile pacientului pentru micro- și macronutrienți și apă.

Se utilizează amestecuri enterale, în conformitate cu compoziția nutriției, a bolilor și a valorii energetice a produsului:

Cu cerințe normale de nutrienți și funcții gastrointestinale stocate - amestecuri izocalorice standard.
Într-o stare critică / imunodeficientă - amestecuri care conțin un procent ridicat de proteine biologic active, glutamină și arginină, oligoelemente și acizi omega-3.
Cu o nevoie crescută de proteine sau necesitatea de a limita aportul de lichide - amestecuri hipercalorice.
În diabet - alimente cu fibre dietetice și carbohidrați / grăsimi scăzute.
În caz de afectare a funcției pulmonare, dieta este scăzută în carbohidrați și bogată în grăsimi.
În cazul unei disfuncții hepatice - alimente cu un conținut ridicat de aminoacizi și aminoacizi scăzut aromatici.
Într-o situație critică (în unitatea de terapie intensivă sau intensivă) - nutriție hipocalorică cu volum redus cu glutamină (acțiune imunostimulatoare).
În încălcarea tractului gastrointestinal și în prima zi după intervenția chirurgicală gastrointestinală - nutriție oligomerică cu tripeptide / dipeptide în compoziție, precum și unii aminoacizi.

Nutriție enterală în diabet - caracteristici

Una dintre cele mai importante caracteristici ale amestecurilor pentru nutriție în diabet este o cantitate redusă de carbohidrați la 80,0 g / l (aproximativ Nutricomp).
Criteriul general pentru un grup de amestecuri (cu diabet) este absența completă a glucozei.
Sursele de carbohidrați sunt fibre dietetice, precum și fructoză și maltodextrină cu amidon de diferite combinații.
Amestecurile separate conțin, în plus față de taurină și L-carnitină, și M-inozitol (pacienții cu diabet zaharat au raportat adesea pierderi mari de M-inozitol împreună cu urina și apariția deficienței sale acute care duce la neuro / nefropatie).

Nutriție enterală în cancer - caracteristici

Dezvoltarea deficienței energetice a proteinelor la pacienții cu oncologie determină o pierdere a greutății corporale și scăderea rezervelor de proteine cu afectarea funcției structurale / enzimatice. Datorită unei deficiențe semnificative a proteinelor, frecvența posibilelor complicații crește, iar infecțiile secundare se dezvoltă.

Prin urmare, una dintre problemele fundamentale în oncologie este o nutriție adecvată, îmbogățită cu suplimente nutritive, vitamine, aminoacizi etc.

Este de remarcat faptul că, în prezența tumorilor din tractul gastrointestinal superior sau anorexia, este indicată o nutriție enterală. Parenteral - în caz de ineficiență a celei anterioare.

Prezentare generală a producătorilor de hrănire enterală pentru adulți și copii, prețuri aproximative pentru amestecuri

La alegerea nutriției enterale trebuie să se bazeze pe o serie de criterii pentru amestecurile de înaltă calitate:

Absența glutenului și a lactozei.
Viscozitate scăzută și osmolaritate (nu mai mare de 340 mosm / l).
O densitate energetică optimă (nu mai mică de 1 kcal / ml).
Informații complete privind compoziția / producătorul produselor alimentare + instrucțiuni separate privind prezența proteinelor.
Amestecul nu trebuie să provoace o stimulare excesivă a motilității intestinale.

Cele mai populare tipuri de nutriție enterală sunt:

Nutrizon din Nutrizia

Gata amestec complet.

Atribuite cu cerințe standard de proteine sau cu restricții privind aportul de lichide. Gluten și lactoză (într-o cantitate semnificativă din punct de vedere clinic) sunt absente.

Indicații: condiții critice, perioada înainte / după operație, obstacole în calea trecerii alimentelor, boli ale tractului gastro-intestinal, deficiențe nutriționale, insuficiență de mâncare, pierderea apetitului.

Amestecul este interzis: copii cu vârsta de până la 1 an, cu obstrucție intestinală, cu galactosemie.

Prețul mediu este de 350-400 ruble pentru 500 ml.

Sipingovoy alimente lichide în 5 arome.

Indicatii: nutritie orala pentru pacientii cu tulburari metabolice (hipermetabolism), cu cerinte ridicate de proteine / energie, degenerare, suport inainte / dupa interventie chirurgicala si cu radioterapie si chimioterapie, anorexie si imunodeficiente, insuficienta cardiopulmonara si afectiuni neurologice, și tractul digestiv, probleme nutriționale la vârste înaintate.

Prețul aproximativ este de 150-200 de ruble pentru 200 ml.

Nutriție echilibrată pe bază de cazeină.

Indicații: boli inflamatorii ale colonului.

Tehnologia unică de producție a amestecului: conservarea în compoziție a tuturor factorilor naturali de creștere antiinflamatorie care contribuie la inhibarea procesului inflamator în intestin. Are un gust plăcut, este folosit și ca o alimentație orală.

Preț aproximativ - 1100-1400 ruble pentru 400 g.

Acest produs este prezentat în mai multe variante:

Nutricomp Standard (pentru scopuri speciale / medicale), prețul este de aproximativ 150 de ruble.
Nutricomp Energia Fiber cu conținut de fibre dietetice, formulă cu conținut ridicat de proteine, preț - aproximativ 300 de ruble pe 500 ml.
Nutricomp Diabetul zaharat cu fibre dietetice, carotenoide, vitamine / microelemente, polizaharide în loc de carbohidrați (amestec lichid), prețul este de aproximativ 250 ruble pe 500 ml.
Nutricomp Hepa cu fibre dietetice, energie, compoziție specială de aminoacizi, o proporție mare de MCT - pentru pacienții cu encefalopatie hepatică, precum și pentru insuficiența hepatică, prețul este de aproximativ 350 de ruble.
Nutricomp Immune cu un nivel ridicat de proteine, cu MCT, LCT și complex de lipide cu ulei de pește, cu antioxidanți și glutamină (pentru pacienții aflați în condiții critice și sub stres metabolic), prețul este de aproximativ 350 de ruble.

Enshur

Nutriția este indicată pentru pacienții cu malnutriție.

În compoziție - antioxidanți și taurină, fructo-oligozaharide și carnitină, vitamina D și calciu, acizi grași mononesaturați.

Prețul aproximativ este de 150-200 de ruble pentru 200 ml.

Nutriție enterală: specii după calea de administrare, regimuri, complicații

O dietă completă - pe lângă asigurarea funcționării normale a corpului uman - îndeplinește și alte câteva funcții importante. Ajută la întărirea imunității, crește rezistența organismului la diferite boli, ajută la depășirea stresului fizic și psiho-emoțional excesiv.

Cu ajutorul nutrienților care vin împreună cu alimentele, susține performanța tuturor funcțiilor și sistemelor, precum și accelerează cursul proceselor metabolice. Cu toate acestea, în anumite situații cauzate de o boală gravă, traume sau intervenții chirurgicale, pacientul poate pierde ocazia de a mânca în mod tradițional.

Pentru a-și pune corpul într-un complex echilibrat de nutrienți necesar pentru restabilirea activității vitale și funcționarea corectă a tuturor sistemelor, ei recurg la nutriție enterală.

Ce înseamnă nutriția enterală?

Termenul "nutriție enterală" se referă la un tip special de alimentație suplimentară sau terapeutică cu amestecuri specializate care implică furnizarea de alimente prin cavitatea bucală, tubul gastric sau intestinal, în care nutrienții sunt absorbiți prin membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, adică fiziologic adecvate (sau enterale) de.

O astfel de opoziție nu este întotdeauna adecvată, deoarece ambele tipuri de nutriție artificială pot fi folosite simultan, complementându-se reciproc.

Indicații și contraindicații

Foarte des, nutriția enterală este prescrisă pentru exacerbarea bolilor intestinale inflamatorii și a patologiilor caracterizate prin absorbția insuficientă a nutrienților.

Conform unei instrucțiuni speciale din partea Ministerului Sănătății al Federației Ruse, nutriția enterală, efectuată prin introducerea unei sonde (tub special), poate fi aplicată pacienților care suferă de diferite afecțiuni ale sistemului nervos central reprezentate de:

Boala Parkinson, care este o boală cronică a sistemului nervos central;
condiții de comatose însoțite de pierderea conștienței și de o deteriorare semnificativă a funcționării tuturor organelor și sistemelor;
cerebrovasculare, care sunt făptuitorii tulburărilor acute ale circulației cerebrale.

Nutriția enterală poate fi prescrisă pentru afecțiuni ale tractului gastrointestinal, reprezentată de:

pancreatită cronică, care este o consecință a proceselor inflamatorii din pancreas;
Boala Crohn;
pancreatită cronică;
patologii ale tractului biliar și ale ficatului;
sindrom de malabsorbție;
ulcerativ;
scurt sindrom de buclă.

În plus, nutriția enterală poate fi utilizată:

în timpul trecerii chemo- și radioterapiei în tratamentul cancerului;
în tratamentul otrăvirilor grave, leziunilor și arsurilor;
în ceea ce privește pacienții cu neoplasme localizate în cap, gât și stomac;
în timpul pregătirii chirurgicale sau în perioada postoperatorie;
cu boli infecțioase severe;
în complicațiile postoperatorii (reprezentate de fistule, sepsis, divergența suturilor slab dezvoltate);
în leziuni acute sau cronice la radiații ale corpului;
pentru tratamentul pacienților cu tulburări psihice (de exemplu, depresie severă sau anorexie).

Instrucțiunile Ministerului Sănătății din Federația Rusă discută în mod special cazurile în care utilizarea nutriției enterale este absolut contraindicată. Această listă include patologiile prezentate de:

peritonită (inflamație în peritoneu);
obstrucție intestinală obstructivă;
cazuri de diaree severă;
prezența sângerărilor gastrointestinale prelungite;
intoleranța individuală a componentelor individuale ale amestecului enteric;
dilatarea venelor esofagiene;
o încălcare semnificativă a proceselor de digestie și absorbție a nutrienților;
sindromul intestinului scurt care se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a majorității intestinului subțire;
prezența fistulelor localizate în zona dintre stomac și intestinul gros;
extinderea unor părți ale intestinului gros, însoțită de constipație persistentă;
insuficiență renală sau vasculară acută;
prezența anastomozelor recent impuse (compuși ai organelor goale create prin intervenție chirurgicală).

Tipuri de EP prin metoda de administrare

În funcție de metoda de administrare, există trei tipuri de nutriție enterală.

Sipingovoe

O alăptare este un tip de nutriție artificială în care nutrienții intră în corpul pacientului sub formă de băuturi administrate pe cale orală (prin gură) în buzunare mici sau prin paie.

Amestecurile enterice lichide prelevate sub formă de băuturi pot fi:

hipercaloric, gata să mănânce;
hipocaloric, isocaloric și hipercaloric (în funcție de dovezi) preparat din pulbere uscată (prin diluarea cu apă fiartă).

sondă

La alimentarea probelor, introducerea amestecurilor de nutrienți lichizi se realizează cu ajutorul unor tuburi moi speciale (având diametrul de 3 până la 5 mm și din cauciuc, plastic, silicon) sau sonde speciale, la capetele cărora se atașează agenți de greutate (măsline), facilitând introducerea și ajutând ulterior la controlul acestora. poziție.

Probele pot fi:

nazogastric, care implică introducerea unui tub în stomac prin intermediul canalului nazal;
nasoduodenal, administrat prin nas în duoden;
anti-joncțiune, injectată prin deschiderea nazală în jejun;
cu două canale, concepute pentru a rezolva două probleme simultan: introducerea unui amestec enteric în intestin și decompresia stomacului.

Prin sonda introdusă în stomă

Cu acest tip de nutriție enterală, o sondă este inserată în stomă - o deschidere specială special creată pentru aceasta endoscopic sau chirurgical în peretele anterior al abdomenului.

Există:

gastrostomia (deschideri chirurgicale create în stomac);
duodenostomie (deschideri localizate în duoden);
jejunostomia (găuri făcute în intestinul subțire).

Tipuri de amestecuri la adulți și copii

Amestecurile nutritive pentru nutriția enterală, produse la întreprinderile din industria farmaceutică și alimentară, în funcție de valoarea energetică și compoziția chimică, pot fi împărțite în:

Monomeric, format dintr-un set limitat de microelemente (reprezentat de unele săruri și glucoză) și utilizat în perioada postoperatorie, deoarece compoziția lor, pe cât posibil, contribuie la restabilirea funcționalității intestinului subțire, supus unei intervenții chirurgicale. Utilizarea amestecurilor monomerice care ajută la menținerea echilibrului de apă și electrolitic este indicată și pentru pacienții care suferă de diaree sau de vărsături frecvente. Acest grup include amestecurile "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan" etc.
Elemental, alcătuit dintr-un complex selectat cu grijă de elemente chimice și destinat nutriției pacienților care suferă de pancreatită, diabet, insuficiență renală și hepatică: boli caracterizate de metabolismul afectat. Deoarece organele afectate (rinichii, pancreasul și ficatul) nu mai suportă funcțiile lor, amestecurile nutriționale (de exemplu, Lofenalak, Vivonex) ajută pacienții să-și restabilească cel puțin parțial activitatea vitală.
Semi-element, caracterizat printr-o compoziție chimică mai echilibrată și, prin urmare, potrivit pentru marea majoritate a pacienților care au nevoie de nutriție enterală. Proteinele incluse în amestecurile cu jumătate de element au forma peptidelor și aminoacizilor ușor absorbite de corpul pacientului, prin urmare soluțiile de acest tip (reprezentate de amestecurile "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") sunt alocate pacienților care tocmai au fost operați care suferă de afectarea funcției digestive.
Standardul polimeric, folosit pentru a forța pacienții supuși unei intervenții chirurgicale și care se află într-o comă. Compoziția acestor amestecuri care conține o gamă completă de minerale, proteine, oligoelemente, carbohidrați și grăsimi este ideală pentru corpul pacienților adulți. Producătorii produc trei tipuri de amestecuri de polimeri:
- Se usucă, necesită diluare și se administrează printr-o sondă. Această categorie include un amestec de "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
- Lichid, gata de utilizare. Acestea sunt indispensabile în situațiile în care pacientul are nevoie de introducerea imediată a nutrienților vitali. Acest grup include formulele enterice "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" și altele.
- Amestecuri destinate utilizării orale (orale), reprezentate de "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
Formulele intuitive de acțiune direcțională, al căror scop este similar cu utilizarea amestecurilor elementare, deoarece acestea ajută la restabilirea funcționalității corpului pacientului într-o anumită boală. Acest tip de formulări nutriționale este prescris pentru corectarea funcțiilor hepatice și renale afectate, restaurarea imunității și metabolismul afectat.

Supportan

Compoziția hipercalorică (valoarea nutritivă a acesteia este de 1,5 kcal / ml) din amestecul nutrițional "Supporta" include o cantitate mare de proteine (10 g pe 100 ml soluție), fibre dietetice și acizi grași polinesaturați omega-3 (în special acidul eicosapentaenoic - 2 g pe 500 ml).

Amestecul "Caliper", dezvoltat pentru terapia dieta a pacienților care suferă de boli oncologice, este destinat să umple deficitul:

proteine;
oligoelemente;
vitamine;
substraturi energetice.

Dacă "Supporta", care conține o cantitate mare de ulei de pește și proteine și se caracterizează printr-un conținut scăzut de sodiu, este folosit pentru o perioadă lungă de timp pentru a obține o nutriție completă, pacientul are nevoie de sfatul unui specialist experimentat și de monitorizarea constantă a nivelului de sodiu în sânge. Dacă este necesar, medicul poate decide dacă este adecvată utilizarea suplimentară a sodiului.

Amestecul "Caliper" nu este destinat hrănirii copiilor sub 12 luni. Nu se recomandă utilizarea acesteia ca singura sursă de nutriție pentru copiii cu vârsta sub cinci ani.

Nutrizon

Amestecul uscat echilibrat "Nutrizon" care conține o cantitate mare de cazeină - o proteină de lapte ușor digerabilă, care are cea mai mare valoare biologică, este destinată administrării orale sau administrării printr-o probă.

Amestecul "Nutrizon" este la fel de bine folosit pentru alimente și mic (după un an), și pacienți adulți. Acesta poate fi folosit atât ca sursă singulară, cât și ca sursă de alimentare suplimentară.

Amestecul este prescris:

în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale;
în perioada postoperatorie;
pentru hrănirea pacienților cu afecțiuni critice (de exemplu, în caz de leziuni multiple, accident vascular cerebral, sepsis, arsuri severe, degradări avansate);
bolnav în comă;
în boli ale tractului gastro-intestinal (fistule, pancreatită, enterita de radiații, colecistită);
în prezența unor obstacole mecanice (tumori și leziuni ale capului și gâtului, stricturi și obstrucții ale diferitelor părți ale tractului gastrointestinal), care împiedică trecerea alimentelor;
pacienții care refuză să mănânce (din cauza tuturor tulburărilor psihice);
în condiții care provoacă pierderea poftei de mâncare (bolile oncologice și neurologice, stresul sever, SIDA, insuficiența cardiopulmonară, sensibilitatea afectată, afecțiunile hepatice);
cu o lipsă de nutriție.

Fresenius Kabi

Compania germană Fresenius Kabi Deutschland GmbH, care face parte din holdingul Fresenius AG, se numără printre liderii mondiali în dezvoltarea și producția de produse nutriționale artificiale și terapie de substituție.

De aceea, activele sale includ zeci de amestecuri nutritive de înaltă calitate utilizate pentru nutriția enterală și parenterală.

Nutridrink

Combinația bogată în calorii "Nutridrink", distinsă printr-o compoziție chimică echilibrată și un conținut ridicat de proteine din lapte de înaltă calitate, poate umple rapid corpul pacientului lipsa de vitamine, carbohidrați, minerale, proteine și grăsimi.

Acesta este motivul pentru care este deosebit de util pentru pacienții care au suferit o boală gravă sau o intervenție chirurgicală extensivă și au nevoie de recuperare.

Este prescris atât copiilor cât și pacienților adulți pentru implementarea unei puteri suplimentare sau principale pentru:

lipsa apetitului;
boli oncologice în timpul radioterapiei și chimioterapiei;
ulcer peptic, gastrită și duodenită;
leziuni maxilo-facială;
încălcarea funcțiilor de înghițire și de mestecare;
protecția și epuizarea energiei.

Nutrien Immun

Completul amestec hipercaloric Nutrien Immun, utilizat pentru susținerea nutrițională a pacienților adulți și a copiilor de peste trei ani, include acizii grași omega-3, glutamina și arginina.

Un amestec de "Nutrien Immun", solubil în apă și care are un gust plăcut (producătorii produc amestecuri cu diferite arome), poate fi utilizat:

pentru implementarea puterii sondei;
ca o băutură;
pentru a spori aportul alimentar.

De ceva timp, acesta poate fi folosit ca singura sursă de nutriție. Caracteristicile reologice ale amestecului sunt astfel încât să poată fi introduse cu ușurință în corpul pacientului cu ajutorul unei seringi, a unei pompe de mână, a unui picurător sau a unei sonde având orice diametru.

Un amestec de "Nutrien Immun" care nu conține purine, lactoză și colesterol, poate fi utilizat în perioadele preoperatorii și postoperatorii și cu:

starea imunodeficienței;
leziuni;
arsuri;
eșec multiplu de organe;
stadii purulente-septice (reprezentate de sepsis, leziuni purulente ale țesuturilor moi, complicații purulente ale intervențiilor chirurgicale);
nevoia acută de nutriție îmbunătățită;
SIDA;
condiții critice (în relație cu pacienții aflați în stare de comă);
boli inflamatorii cronice;
hipermetabolism (metabolism înalt).

Modurile de alimentare

Unul dintre momentele cele mai importante ale punerii în aplicare a nutriției enterale este viteza de alimentare a amestecului de nutrienți. În funcție de severitatea afecțiunii, pacientul poate primi alimente în modul:

Alimentați amestecul izotonic cu o viteză constantă. În stadiul inițial, acesta intră printr-o sondă la o rată ce nu depășește 60 ml / h, iar medicul curant monitorizează îndeaproape starea pacientului. Cu o portabilitate bună, amestecul ajunge la o creștere treptată (aproximativ 25 ml / h în următoarele 8-12 ore) a ratei de alimentare. Dacă este necesar, acesta poate fi mărit în același timp la valoarea optimă. Pentru un pacient care tocmai a suferit o intervenție chirurgicală și este în stare gravă, viteza de administrare a amestecului de nutrienți nu trebuie să depășească 30 ml / h. Aceasta necesită o monitorizare atentă a stării pacientului. Dacă apare greață, vărsături, diaree sau convulsii, este utilizată o scădere a concentrației amestecului enteric sau a ratei de administrare. Unul ar trebui să se abțină de la schimbarea simultană a ambilor parametri - pentru a evita stresul pentru organism.
Amestec de alimentare ciclic. Esența hrănirii ciclice este că aportul continuu de picurare a amestecului de nutrienți în corpul pacientului pe timp de noapte începe să fie treptat limitat, făcând pauza peste noapte cu timpul. Această variantă de nutriție artificială, convenabilă pentru pacient, este cel mai adesea efectuată prin gastrostom.
Periodic (sau sesiune) nutriție indicată pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal sau care suferă de diaree. Sesiunea se numește datorită faptului că amestecul de nutrienți este introdus în corpul pacientului prin sesiuni care durează între 4 și 6 ore.
Bolus dieta care imita actul unei mese normale si ofera aproape munca naturala a organelor din tractul gastro-intestinal. În această variantă de nutriție artificială, amestecul enteric este introdus în corpul pacientului printr-o sondă sau cu ajutorul unei seringi la o rată ce nu depășește 240 ml într-o jumătate de oră. Numărul de furaje - de la trei la cinci ori pe zi. Doza inițială la prima injecție de amestec enteric nu este mai mare de 100 ml. Cu o portabilitate bună a produsului, cantitatea sa crește treptat (50 ml pe zi). Un regim bolus provoacă adesea dezvoltarea diareei, prin urmare, un specialist calificat ar trebui să fie implicat în administrarea și controlul succesului său.

Alegerea modului, a volumului și a vitezei de introducere a amestecului de nutrienți în numirea hranei enterice pentru fiecare pacient în parte este efectuată individual. Pacienții care nu au primit hrănire enterală timp de câteva zile, cel mai des prescris un mod de amestecare continuă prin picurare.

complicații

Complicațiile care apar din nutriția enterală nu mai mult de 15% dintre pacienți pot fi împărțite în două grupe.

Primul grup include complicațiile care rezultă din accesul la organele tractului gastrointestinal, reprezentate de leziunile nasofaringelului și ale tubului esofagian (datorită poziției incorecte a sondei) și obstrucția (înfundarea) lumenului sondei.

Complicațiile severe asociate formării eunostomului sau gastrostomiei pot fi reprezentate de:

rana infecție;
sângerare din zona chirurgicală;
obstrucția pilorului (sau a secțiunii de ieșire a stomacului);
formarea fistulei;
pneumonie de aspirație (inflamația plămânilor, în curs de dezvoltare ca urmare a penetrării conținutului tractului gastrointestinal în ele).

Al doilea grup de complicații include tulburări gastro-intestinale, care implică apariția diareei, amețeli și vărsături, cauzate de:

încălcarea metodei de hrănire enterală (cele mai frecvente greșeli sunt prea neuniforme sau introducerea rapidă a amestecului enteric, precum și în pregătirea greșită a formulărilor nutritive lichide de pulbere uscată);
osmolaritatea ridicată (concentrația) soluției nutritive care nu corespunde stării funcționale a tractului gastro-intestinal al unui anumit pacient;
contaminarea bacteriană a amestecului utilizat;
intoleranța individuală față de componentele individuale ale compoziției nutritive.

În afară de tulburările gastro-intestinale la pacienții care iau nutriție enterală, pot fi prezentate mai multe condiții clinice:

azotemie (concentrații crescute ale produselor metabolice care conțin azot, indicând apariția de
insuficiență renală;
hiperglicemie (creșterea nivelului zahărului din sânge);
hipernatremia (sodiu ridicat în sânge);
hipercalcemie (valori crescute ale calciului în sânge).

Prelegere video despre nutriția enterală:

Nutriție artificială și amestecuri nutriționale

Mulți pacienți subnutriți au nevoie de o alimentație artificială, care vizează creșterea masei corporale slabe. O alimentație orală este dificilă pentru pacienții cu anorexie sau care au probleme cu aportul alimentar, digestia și absorbția. Diferitele abordări comportamentale, cum ar fi alimentarea produselor alimentare, încălzirea sau adăugarea de condimente la alimente, gătitul preparatelor dvs. preferate sau foarte aromate, aplauzele pentru fiecare porție mică consumată, pregătirea împreună a unui plan de masă, ajutând la hrănire sunt uneori foarte eficiente.

Dacă abordările comportamentale sunt ineficiente, atunci este indicată hrănirea artificială: orală, sondă enterală, nutriție parenterală. Alimentația artificială nu este atribuită muribundului sau pacienților cu demență severă.

Prognoza necesităților alimentare

Cerințele alimentare pot fi prezise prin formule sau măsurate prin calorimetrie indirectă. Costurile totale ale costului energiei (EPE) și ale proteinelor sunt de obicei calculate. OZE sunt de obicei determinate pe baza greutății pacientului, a nivelului de activitate și a gradului de activitate metabolică (cerințe metabolice); OZE variază de la 25 kcal / kg / zi pentru persoanele care conduc un stil de viață sedentar și nu sub stres, până la 40 kcal / kg / zi pentru persoanele aflate în stare critică. OZE constă în costuri energetice bazale (BZE, de obicei aproximativ 70% OZE), energia consumată în timpul metabolizării nutrienților (10% OZE), energia consumată în timpul activității fizice (20% OZE). Nutriția necorespunzătoare poate reduce BZE cu până la 20%. Condițiile care sporesc necesitățile metabolice (condiții critice, infecții, inflamații, traume, intervenții chirurgicale) pot crește BZE, dar rareori cu mai mult de 50%.

Ecuația lui Harris-Benedict face posibilă estimarea BZE:

Masculi: kcal / zi = 66 + [13,7 greutate (kg)] + + [5 înălțime (cm)] -

Femei: kcal / zi = 665 + [9,6 greutate (kg)] + + [1,8 înălțime (cm)] - (4,7 ani)

OZE poate fi, de asemenea, evaluat prin adăugarea a aproximativ 10% la ESB pentru un stil de viață sedentar și până la 40% pentru persoanele aflate în stare critică.

Pentru persoanele sănătoase, cerințele de proteine zilnice sunt de 0,8 g / kg. Cu toate acestea, pentru pacienții cu stres metabolic sau insuficiență renală, precum și pentru vârstnici, acestea pot fi mai mari.

OZE poate fi măsurată prin calorimetrie indirectă utilizând o cameră metabolică (sistem de respirație cu întoarcere închisă, care determină cheltuielile de energie bazate pe producția totală de CO₂). Camera metabolică necesită o experiență specială și nu este întotdeauna disponibilă. De asemenea, calorimetria poate fi utilizată pentru a monitoriza consumul de energie.

Aproximativ aport zilnic de proteine de către adulți

Aveți nevoie (g / kg greutate corporală ideală / zi)

Varsta> 70 de ani

Insuficiență renală fără dializă

Insuficiență renală cu dializă

Stresul metabolic (stare critică, leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale)

Evaluarea răspunsului la alimentația artificială

Nu există un "standard de aur" pentru a evalua această reacție. Indicatori cum ar fi masa corporală slabă, indicele de masă corporală (IMC), analiza compoziției corpului, distribuția grăsimilor corporale poate ajuta. De asemenea, puteți utiliza aceste balanțe de azot, reacții la antigene ale pielii, măsurări ale rezistenței musculare și calorimetrie indirectă.

Balanța de azot, care reflectă echilibrul între nevoile de proteine și cea de livrare, este diferența dintre cantitatea de azot care intră și excretat. Un echilibru pozitiv (adică, când se primește mai mult decât se pierde) înseamnă un flux adecvat. Măsurarea exactă nu este fezabilă, dar ajută la evaluarea răspunsului la alimentația artificială. Pierderile estimate de azot constau în pierderea de azot în urină (calculată din conținutul de azot al ureei în urina zilnică colectată în mod corespunzător) plus pierderile din fecale (1 g / zi dacă există scaun și nu se adaugă dacă nu există scaun) și altele care nu pot determinarea pierderii (3 g).

Reacția la antigene de piele (indice de hipersensibilitate de tip întârziat) este adesea normalizată atunci când pacientul cu malnutriție "răspunde" pozitiv la alimentația parenterală (este adecvat pentru el). Cu toate acestea, alți factori pot influența răspunsul la antigenele cutanate.

Forța musculară reflectă indirect o creștere a masei corporale slabe. Aceasta poate fi măsurată cantitativ (forța comprimării palmelor prin dinamometrie) sau electrofiziologic (de obicei prin stimularea nervului ulnar cu un electrod).

Determinarea nivelului de proteine din zer, în special a celor cu durată scurtă de viață: prealbumina, proteina care leagă retiniolul și transferina, ajută la evaluarea răspunsului la o dietă artificială.

Nutriție cu sondă enterală

Această hrană este prescrisă acelor pacienți la care funcționează tractul gastro-intestinal, dar care nu pot consuma substanțe nutritive în cantități suficiente pe cale orală, deoarece au nevoie de o cantitate intensă de energie și de proteine sau nu doresc sau nu doresc să mănânce alimente prin gură. Nutriția enterală, spre deosebire de nutriția parenterală, ajută la conservarea structurii și funcției tractului gastro-intestinal; este, de asemenea, mai ieftin și probabil cauzează mai puține complicații.

Indicațiile specifice sunt anorexia pe termen lung, depresia pancreatică severă, coma, depresia, insuficiența hepatică, incapacitatea de a lua alimente pe cale orală datorită leziunilor capului și gâtului, tulburărilor neurologice și condițiilor critice (cum ar fi arsurile) care provoacă stres metabolic. Alte indicații sunt prepararea intestinului pentru intervenții chirurgicale la pacienții grav bolnavi sau subnutriți, închiderea unei enterostomii permanente, sindromul intestinului scurt după o rezecție sau tulburare intestinală masivă care poate provoca malabsorbție (de exemplu, boala Crohn).

Tehnică și tehnică. Dacă sonda este alimentată timp de mai puțin de 6 săptămâni, se utilizează de obicei o sondă mică, nazogastrică moale sau nasoenterologică (de exemplu, nasoduodenal) din silicon sau poliuretan. Dacă deteriorarea nasului sau deformarea acestuia face dificilă poziționarea sondei în nas, se pun sonde orogastrale sau oroenterrale.

Hrănirea prin tub timp de mai mult de 6 săptămâni necesită de obicei o gastrostomie sau o jejunostomie pentru a instala sonda. O astfel de probă este, de obicei, plasată endoscopic, chirurgical sau radiologic. Alegerea depinde de abilitățile medicului și de preferințele pacientului. Probele de eunostomie sunt potrivite pentru pacienții cu contraindicații la gastrostomie (de exemplu, gastrectomia, obstrucția intestinală deasupra jejunului). Cu toate acestea, acestea nu au nici un risc mai mic pentru aspirația traheobronhială (deși mulți oameni cred că este mai puțin) decât cu gastrostomia. Sondele heunostomice sunt ușor deplasate și sunt utilizate, de obicei, numai pentru pacienți înstăriți.

Funcționarea chirurgicală a sondei nutriționale este adecvată în special dacă stadializarea endoscopică și radiologică nu este disponibilă, este imposibilă din punct de vedere tehnic sau periculoasă (de exemplu, în cazul inversării intestinale). Se poate utiliza o laparotomie deschisă sau o laparoscopie deschisă.

Amestecuri nutritive

În mod obișnuit, amestecurile de nutrienți lichizi conțin module nutritive (kituri de nutrienți standard) și amestecuri polimerice sau alte substanțe nutritive specializate.

Modulele nutritive sunt produse disponibile comercial care conțin doar un nutrient: proteine sau grăsimi sau carbohidrați. Modulele nutritive pot fi utilizate individual pentru a trata o deficiență specifică sau combinate cu alte amestecuri nutritive pentru a satisface pe deplin nevoile alimentare.

Amestecurile de nutrienți polimeri (inclusiv formule de lapte omogenizate și comercializate fără lactoză sau lapte pe bază de lapte) sunt disponibile în comerț și oferă o dietă completă și echilibrată. Acestea pot fi utilizate pentru alimentarea orală sau sonde normală. Formulele de lapte fără lactoză utilizate în spitale sunt, de obicei, formule de lapte polimerice. Cu toate acestea, formulele de lapte pe bază de lapte sunt mai gustoase decât formulele de lapte fără lactoză. Pacienții care nu au toleranță la lactoză pot tolera formulele de lapte pe bază de lapte cu o introducere lentă continuă.

Proteinele hidrolizate sau, uneori, amestecurile de aminoacizi sunt utilizate pentru pacienții care au dificultăți în digestia proteinelor complexe. Cu toate acestea, aceste formule de lapte sunt scumpe și de obicei nu sunt necesare. Majoritatea pacienților cu insuficiență pancreatică, dacă sunt enzime prescrise, iar majoritatea pacienților cu malabsorbție pot asimila proteine complexe.

Alte formule nutriționale specializate (de exemplu, calorii înalte și proteine cu conținut ridicat de proteine pentru pacienții cu fluide insuficiente, amestecuri nutritive bogate în fibre pentru pacienții cu constipație) pot fi utile.

Aplicație. Pacienții în timpul alimentării enterale ar trebui să stea cu capul patului ridicat într-un unghi de 30-45 și apoi încă 2 ore după hrănire. Nutriția prin sondă se efectuează bolus de câteva ori pe zi sau prin perfuzie continuă. Nutriția bolus este prescris pacienților care nu pot sta în poziție verticală în mod continuu. Infuzia continuă este necesară dacă alimentația bolus provoacă greață; Această metodă poate reduce probabilitatea de diaree și de aspirație.

În dieta cu bolus, volumul zilnic total este împărțit în 4-6 părți, care sunt introduse printr-o sondă cu o seringă sau prin perfuzie sub influența gravitației dintr-o pungă suspendată. După alimentare, sonda este clătită cu apă pentru a preveni colmatarea.

Deoarece hrănirea printr-un tub nasogastric sau nasoduodenal provoacă adesea inițial diaree, hrănirea începe de obicei cu cantități mici de medicament diluat, care cresc atât timp cât pacientul rezistă. Cele mai multe amestecuri conțin 0,5, 1 sau 2 kcal / ml. Alimentarea este adesea începută cu o soluție de 0,5 kcal / ml (obținută prin diluarea a 50% dintr-o soluție preparată comercial în 1 kcal / ml) la 50 ml / h. Ca alternativă, se utilizează o soluție cu 1 kcal / ml la 25 ml / h. De obicei, aceste soluții nu dau suficientă apă, mai ales dacă vărsăturile, diareea, transpirația sau febra au pierdut pierderi de apă. O cantitate suplimentară de apă se injectează bolus printr-o probă sau intravenos. După câteva zile, viteza de administrare sau concentrație poate fi crescută pentru a injecta soluția în 1 kcal / ml la 50 ml / h sau mai mult pentru a satisface cerințele privind energia și apa. Nutriția prin sondă cu ejunostome necesită o diluție chiar mai mare a medicamentului și volume mai mici. Hrănirea începe de obicei prin concentrare.