Pancreatită și GIB (boală de biliară, calculi biliari)

Boala biliară, numită uneori și calculi biliari, se caracterizează prin formarea de piatră în veziculul biliar. Acest lucru se datorează malnutriției, predispoziției genetice, tulburărilor metabolice, bolilor infecțioase.

Medicii au stabilit o strânsă legătură între inflamația pancreasului și GCB mult timp în urmă, explicând motivul pentru acest fapt, funcțiile generale și apropierea organelor unul față de celălalt.

Dar oamenii de știință medicali, continuând cercetarea pentru a clarifica ce mecanisme provoacă pancreatită în prezența calculilor biliari, "au ajuns la fund" la adevărat. Pentru ao înțelege, este necesar să înțelegem câteva trăsături ale structurii ambelor organe. Canalul pancreatic principal, precum și conducta vezicii biliare, se varsă în duoden în zona mamelonului Vater în două moduri:

duzele se topesc și se strecoară în intestin cu o gaură;
fiecare canal se revarsă în duoden;

Prima versiune a structurii fiziologice - confluența canalelor pancreatice și a vezicii biliare (apare în 70% din cazuri), cel mai adesea în cazul apariției lui JCB, este complicată de pancreatită.

Cum afectează pietrele de biliară pancreatita

Canalele combinate ale organelor interacționează în mod constant una cu cealaltă, prin urmare, atunci când piatra ICB este împinsă din veziculele biliare, trecând conducta vezicii urinare și conducta biliară comună, "stâlpi", unde se îmbină și curg în intestin. Această patologie în cazul bolii JCB apare cel mai des și se explică prin faptul că zona nipplei Vater (unde fluxul ductal în intestin apare) este cel mai îngust pasaj al întregului tract biliar.

Pancreasul și ficatul produc secreții și bilă. În timpul exacerbării GCB, ambele fluide care intră în canale nu găsesc acces la intestin - a fost blocată de o piatră. Presiunea din conducte crește, ceea ce duce la rupere. Conținutul intră în țesutul pancreatic. Enzimele care descompun carbohidrații, grăsimile și proteinele, în timp ce sunt în canal - sunt inactive. Dar când celulele glandei se rup, enzimele se activează, începând procesul de auto-digestie a organului, care provoacă un atac de pancreatită acută sau necroză pancreatică - boala cea mai periculoasă pentru viața unei persoane.

Acesta este mecanismul de dezvoltare a pancreatitei, este observat în calculii biliari, cauzată de pietrele vezicule ale vezicii biliare care au blocat canalul. Medicii pentru prevenirea pancreatitei și a necrozei pancreatice îi îndeamnă pe pacienți să-și îndepărteze cu promptitudine pietrele din vezica biliară și să fie atenți atunci când iau încărcături coleretice și medicamente care au un astfel de diagnostic. La urma urmei, este imposibil să se prevadă modul în care piatra va reacționa la "persecuție", indiferent dacă va putea să se strecoare în duoden fără a rămâne blocată pe drum, provocând un atac de pancreatită acută.

Dieta și nutriția pentru calculii biliari și pancreatită

Pentru boala de biliară și pancreatită, se recomandă reducerea cantității de alimente consumate care conțin cantități mari de colesterol. Ajustarea metabolismului colesterolului în organism implică o reducere a consumului caloric de alimente. Adesea, pacienții cu un astfel de diagnostic trebuie să abandoneze complet produsele cum ar fi ficatul, peștele gras, gălbenușul de ou și untură și grăsimile animale. În același timp, dieta pacientului cu calculi biliari și pancreatită ar trebui să conțină alimente bogate în săruri de magneziu. Acest element promovează excreția colesterolului, ceea ce provoacă agravarea lui JCB.

Pentru a preveni atacurile JCB, aveți nevoie de o alimentație alimentară care vă permite să mențineți în mod constant colesterolul conținut în bilă într-o stare dizolvată. O dieta care include apa minerala alcalina si preparatele vegetale conduce la o crestere a alcalinilor in bila si, ca rezultat, la dizolvarea colesterolului. Este important de reținut că, pentru recuperarea rapidă a pacientului cu boală de biliară și pancreatită, este important să se mănânce o cantitate mare de legume, precum și să se gătească numai mâncăruri cu aburi, coapte și fierte.

Boli de piatră biliară și pancreatită biliară

Printre bolile patologiei abdominale, pancreatita este a treia după apendicita acută și colecistită acută. Bacteria patologică este cea mai frecventă cauză de acută și exacerbare a pancreatitei cronice. Dintre toate patologiile tractului biliar, principala cauză a pancreatitei biliari este boala de biliară. Frecvența pancreatitei biliari la pacienții cu boală de biliară, în funcție de surse diferite, este de 25-90% sau mai mult.

Cauzele formării pancreatitei biliari. Relația cauzală dintre JCB și pancreatită este bine cunoscută. Factorul principal în patogeneza pancreatitei biliari este o creștere a presiunii în sistemul ductal al tractului biliar, care se poate datora atât patologiei funcționale cât și a celei organice care însoțește cursul GCB.

Disfuncția biliară, în special sfincterul lui Oddi, este un atribut esențial al JCB. Tulburările funcționale în disfuncția biliară a sfincterului de tip Oddi de tip III contribuie la dezvoltarea refluxului biliopancreatic ca urmare a diferenței de presiune în conductele biliari și pancreatice comune. Chiar și cu hipertensiune biliară mică, sfincterul ductului pancreatic nu poate proteja sistemul ductal pancreatic de reflux patologic. Este refluxul biliar care este principalul factor patogenetic al acută și exacerbarea pancreatitei cronice.

În cazul pietrelor biliari, pietre din vezica biliară sau din conducta biliară comună, care intră în ampulla papilei Vater, pot provoca, de asemenea, pancreatită acută. Natura manifestărilor clinice și gradul de tulburări funcționale ale pancreasului pot varia semnificativ. În cazul trecerii rapide a unei pietre în duoden, fenomenele inflamatorii din pancreas repede dispar. Cu incalcarea calculului din ampulla papilei duodenale majore, semnele de exacerbare a pancreatitei cresc. Spasmul musculaturii netede care se dezvoltă în jurul pietrei agravează gradul de hipertensiune biliară și, ca rezultat, cursul de pancreatită. Adesea, astfel de cazuri prezintă semne de icter obstructiv, cauza cărora este dublă - datorită permeabilității compromise datorată obstrucției sistemului de duct și a comprimării canalului biliar comun de către capul mărit al pancreasului.

În ultimii ani, nămolul biliar este atribuit un rol tot mai mare în dezvoltarea pancreatitei cronice. Ca urmare a destabilizării stării fizico-chimice a bilei, principalele sale componente se precipită și formează un nămol biliar în veziculul biliar. Un factor important care contribuie la persistența nămolului biliar este disfuncția aparatului vezicii biliare și a sfincterului din tractul biliar. Trecerea constantă a nămolului biliar prin canalele biliare conduce la deteriorarea membranei mucoase, în special în zona sfincterului Oddi. Traumatizarea membranei mucoase are loc prin microlit, care constituie partea principală a nămolului biliar. Ca rezultat, se dezvoltă mai întâi sfincterul secundar al Oddi și, ulterior, se formează papilita stenoasă.

Condițiile favorabile pentru reflux în sfincterul disfuncției Oddi apar cu o conexiune ridicată a canalelor biliari comune și pancreatice sau anomaliile fuziunii lor (pentru mai multe detalii vezi capitolul 8). Riscul de pancreatită este semnificativ mai mare la pacienții cu o conductă biliară lungă și largă, cu un diametru al ductului pancreatic distal mai mare de 2,5 mm, precum și în prezența chisturilor în conducta biliară comună.

În ciuda numărului mare de lucrări publicate, care arată efectul nămolului biliar asupra sfincterului disfuncției Oddi, unii autori au sugerat că microlithiasisul nu joacă un rol semnificativ în disfuncția sfincterului mare de papilă duodenală.

Având în vedere relația strânsă dintre nămolul biliar și dezvoltarea pancreatitei acute, se consideră că diagnosticul de pancreatită idiopatică se poate face numai după excluderea microlithiasisului pacientului. Frecvența BS la pacienții cu așa numita pancreatită idiopatică este de 30-75%. În studiul de bilă în primele zile de la începutul atacului pancreatic, rata de detecție a BS ajunge la 80%.

Patogeneza și morfogeneza. Mecanismul principal pentru formarea pancreatitei biliari este retenția bilei în canalele pancreatice, unde interacționează cu enzimele și bacteriile pancreatice, ceea ce duce la eliberarea acizilor biliari legați care dăunează bariera de protecție a sistemului ductal cu deteriorarea parenchimului de organe.

Pancreatita cronică a etiologiei biliari se manifestă prin degenerarea lipidică a grăsimii parenchimului pancreatic, distrofiei celulelor acinare, menținând în același timp capacitatea de a sintetiza enzimele, secreția afectată a secreției în sistemul de duze al organului. În acest context, există stagnare, dilatarea chistică a conductelor citoproacinoase, acumularea crescută a granulelor enzimatice în celulele acinare, urmată de inhibarea sintezei enzimelor, atrofia celulelor acinare, metaplazia, scleroza și lipomatoza ductală pancreatică.

Cursul clinic al colelitiazei complicat de pancreatita biliară. Semnele clinice de exacerbare a pancreatitei biliari se caracterizează prin durere epigastrică radiind la nivelul hipocondrului din spate, dreapta sau stânga. Durerea poate fi asociată cu supraalimentarea, consumul de alimente picante, grase, prăjite sau apare spontan pe timp de noapte. În perioada atacului a fost posibil febra moderată. Dintre tulburările dispeptice, greața, vărsăturile și gustul amar sunt cele mai frecvente. O imagine clinică severă a pancreatitei acute se dezvoltă atunci când un calcul este strangulat în ampulla unei papile mari duodenale, cu scăderea fluxului de secreție pancreatică și cu adăugarea simptomelor clinice ale icterului obstructiv.

În timpul exacerbării pancreatitei cronice biliari, nu am observat o deteriorare simultană în cursul colelithiasisului sau a complicațiilor acestuia. În această privință, de regulă, nu a fost necesară o corecție suplimentară a medicamentelor.

Diagnosticul este complex și include analiza plângerilor, anamneza, examinarea obiectivă, metodele de laborator și metodele de cercetare.

În analiza clinică a leucocitozei sanguine, cu un studiu biochimic - o schimbare în testele funcției hepatice: o creștere a activității transaminazelor, fosfatazei alcaline, HGGP, precum și amilazei și lipazei serice. Trebuie remarcat faptul că schimbările în testele funcției hepatice în pancreatita biliară sunt mai pronunțate decât în cazul pancreatitei cu alcool sau altă etiologie. Cea mai timpurie manifestare a insuficienței pancreatice exocrine este prezența elastazei în fecale, în combinație cu steatorea, grăsimea neutră și săpunurile.

Principala metodă instrumentală de diagnosticare este ultrasunetele. Vizualizați calculi și / sau diferite tipuri de nămol biliar în vezica biliară și în conducta biliară comună. Trebuie remarcat faptul că sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei transabdominale în determinarea patologiei canalului biliar comun nu depășește 60%. În cazul vizualizării slabe a canalului biliar comun, ecografia endoscopică este utilizată pentru ultrasonografia transabdominală. Canalul biliar comun poate avea o dimensiune normală, expansiunea acestuia apărând atunci când piatra este fixată în carcasa terminală sau în ampulă a papilei duodenale majore. Canalul Virunga cu dimensiuni normale sau extins moderat. Schimbările în parenchimul pancreasului depind de stadiul procesului. În stadiile incipiente ale schimbărilor în pancreas nu se poate identifica. În viitor, ecografia este determinată de eterogenitatea structurii pancreasului, de neuniformitatea contururilor sale. Cu exacerbarea pancreatitei - semne ultrasunetice ale edemului pancreatic.

Pentru a determina permeabilitatea tractului biliar, este prezentată colescintigrafia dinamică, care vă permite să urmăriți întregul proces de redistribuire a bilei în sistemul biliar, momentul în care intră în duoden și să evaluați starea funcțională a ficatului.

ERCP vă permite să găsiți modificări patologice în papilele duodenale mari, în bilele comune și în canalele pancreatice. Dacă este necesar, în timpul examinării se efectuează simultan o papilotomie sau o papilofinctectomie. Trebuie remarcat faptul că ERCP este ineficientă în prezența în bile duble comune de calcul cu diametru mai mic de 5 mm, de bile de chit. La 33% dintre pacienți, studiul poate provoca exacerbarea pancreatitei. În prezența papilitei stenolice sau a stricturilor biliari în timpul ERCP, debitul biliar este restabilit prin sfintectomie sau stenting. Drenarea endoscopică cu stenturi va oferi rezultate imediate, cu toate acestea, la pacienții cu calcificări ale capului pancreatic, eficacitatea acesteia fiind de 17 ori mai mică.

Recent, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică a fost introdusă în practica clinică, ceea ce permite evaluarea simultană a stării canalelor biliare și pancreatice.

La endoscopie, modificări ale membranei mucoase din partea superioară a tractului digestiv, în special în zona okolososochkovoj și direct în papila duodenală mare.

Cholangiografia transhepatică percutană este folosită în cazurile de neinformare a altor metode de vizualizare și de imposibilitatea de a efectua ERCP.

Pentru o terapie adecvată de supresie acidă și determinarea duratei cursului de tratament, este prezentată măsurarea pH-ului stomacului.

Au fost propuse diferite criterii pentru a prezice severitatea pancreatitei. Cel mai utilizat sistem, bazat pe criteriile Rensona.

Tratamentul. Terapia cu dietă joacă un rol important în tratamentul pacienților cu pancreatită. Aderența strictă la regimul alimentar reduce încărcătura funcțională a aparatului veziculei biliare și sfincterului din tractul biliar, creează condiții pentru o odihnă funcțională maximă a pancreasului. Când este exprimat. exacerbările în primele 3 zile pacientului îi este alocată foamea completă și apa minerală alcalină fără gaz. În viitor, du-te pe o dietă numărul 5.

Carnea, peștele, bulionul de oase, carnea afumată, ciupercile, laptele integral, mierea sunt excluse din dietă. dulceață, ciocolată, cafea, cacao, înghețată, legume, varză, ridichi, ceapă, usturoi, ridiche, piper, muștar, oțet, sucuri de fructe și legume, băuturi carbogazoase, carne de porc), lichior, bere, quass, picant, prăjit, alimente bogate în colesterol.

Vegetalele vegetale, supele de cereale, carnea fiartă și aburită (pui, iepure, carne de vită, pește cu conținut scăzut de grăsimi) sunt permise. Brânză brută - proaspătă naturală sau coaptă sub formă de budincă, brânzeturi acide (moi) cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi (până la 30%), smântână cu conținut scăzut de grăsimi (până la 10%), kefir. Porridge pe apa din orez, ovăz, hrișcă, orz, tărâțe de grâu, bine fierte, legume, piure de cartofi, dovleac, morcovi, dovlecei, sfecla, legume, mere, piure de soiuri non-acide, sucuri coapte sau crude jeleu, mousse coapte sau fierte, compot. Pâine albă de ieri sau pâine uscată, biscuiți fără brioșă. Grăsimile din legume, tărâțele de grâu sunt utile. Puteți utiliza amestecuri echilibrate care nu necesită enzime pancreatice. Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Terapia medicamentoasă nu diferă de tratamentul altor forme de pancreatită și ar trebui să urmărească următoarele obiective:

1. Ameliorarea durerii, reducerea și retragerea intoxicației, care traduce procesul de la un organ local la un organ multi-comun.

2. Îmbunătățirea progresiei stadiului interstițial edemat de pancreatită pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor "chirurgicale" în pancreatoneroza necomplicată și limitată neinfectată.

3. Stabilizarea situației clinice, care se realizează prin crearea restului funcțional al pancreasului cu eliberarea treptată a sarcinii sale funcționale.

4. Tratamentul complicațiilor perioadei acute - insolvabilitatea funcțiilor externe și intra secretorii ale pancreasului.

5. Tratamentul complicațiilor chirurgicale și prevenirea recurenței cu un factor de cauzalitate continuu.

6. Reabilitarea pacienților cu pancreatită cronică.

Cauza principală a durerii în pancreatita biliară este hipertensiunea în sistemul ductal. În același timp, durerea poate fi oprită prin măsuri menite să reducă presiunea în canale și să reducă umflarea și infiltrarea inflamatorie a pancreasului, fără utilizarea analgezicelor.

Pentru ameliorarea durerii, este recomandat postul pentru 3-5 zile, dar indicațiile sunt nutriție parenterală. Volumul de lichid luat trebuie să satisfacă necesitățile corpului (1,5-2 litri). La gastro-și duodenostază, este prezentată aspirația constantă a conținutului gastric cu ajutorul unei sonde subțiri.

Pentru a suprima secreția pancreatică, ranitidina este prescrisă. famotidină, omeprazol, octreotidă (sandostatin).

Tratamentul este recomandabil pentru a începe utilizarea octreotidei 100 μg de 3 ori pe zi subcutanat. Cursul mediu de tratament este de 5 zile. Medicamentul este un instrument eficient care are ca scop reducerea presiunii în sistemul ductal al pancreasului, deoarece nu numai că îi suprimă activitatea funcțională, dar are și un efect inhibitor asupra nivelului secreției gastrice ca urmare a suprimării secreției gastrinei. Atunci când efectul clinic și slab dinamică insuficiente proces de dezvoltare inversa, doza zilnică este crescută la 600 micrograme (200 micrograme la fiecare 8 ore), iar durata tratamentului se determină în funcție de prevalența procesului patologic care implică retroperitoneului fibre, severitatea stării pacientului.

Heparine cu greutate moleculară scăzută, heparinoide, trental, reonoliglukin etc. reduc severitatea pancreatitei. Efectul se datorează microcirculației îmbunătățite și, în 70% din cazuri, resorbției microtrombilor. Trebuie avut în vedere faptul că hipertensiunea biliară și inflamația reduc livrarea de medicamente către focalizarea patologică. În acest sens, heparinizarea heparinelor cu greutate moleculară mică prin îmbunătățirea microcirculației crește eficacitatea terapiei medicamentoase. Pentru inactivarea lipazelor din sânge, se utilizează perfuzie cu emulsii de heparină cu heparină. Există, de asemenea, indicii că heparina este capabilă să inhibe amilaza pancreatică. Pe această bază, pentru prevenirea complicațiilor asociate cu ERCP sau EPCT, se recomandă introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică cu 12 ore înainte de procedură. Potrivit autorilor, complicațiile hemoragice nu sunt observate.

În prezența fenomenului de "evaziune a enzimelor" (efuziune în cavitatea abdominală sau stânga pleurală), preparatele anti-enzime sunt prescrise suplimentar (trasilol, contral).

Un efect pozitiv îl constituie administrarea intravenoasă a ranitidinăi 150 mg de 3 ori pe zi sau famotidina 40-80 mg de 3 ori pe zi.

Baralgin, drotaverin, papaverină, platifilină, duspalatină sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. În dureri severe și rezistente - analgezice non-narcotice (tramadol).

Ho lecturi - poliglukină (dextran) 400 ml / zi, hemodez (pavidonă) 300 ml / zi, 10% soluție albumină 100 ml / zi, 5-10% soluție de glucoză 500 ml / zi cu o cantitate adecvată de insulină intravenos. În cazul atacurilor severe, este necesară corectarea tulburărilor hemodinamice, eliminarea endotoxicozei. Terapia cu perfuzie include neogemodez, polidez, gelatinol, mafusol într-un volum de până la 25 ml / kg / zi.

Arata antiacidele cu activitate ridicată de neutralizare a acidului. - Maalox, remagel, gel de fosfat de aluminiu la fiecare 2-3 ore, cu toate acestea, trebuie apreciat faptul că utilizarea unor doze mari de antiacide reduce biodisponibilitatea unui număr de medicamente, cum ar fi antibioticele scade absorbtia din grupul tetraciclină, receptorul histaminic H2 și alte medicamente cu care antacidii formează compuși insolubili.

Pentru a crea o lungă perioadă de odihnă funcțională a pancreasului, este recomandat timp de 3 luni. continuați să luați inhibitori ai secreției gastrice. În acest caz, medicamentele de alegere sunt blocanții pompei de protoni care suprimă producția de acid clorhidric la maxim și pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la o scădere a sintezei colelenistokininei și secreinei, asigurând astfel restul funcțional necesar al pancreasului. Rabeprazol (pariet) într-o măsură mai mică decât alte blocante ale pompelor de protoni metabolizate de enzimele hepatice, ceea ce conduce la o acțiune mai previzibilă și mai stabilă a acestui medicament, precum și la aproape nicio interacțiune cu alte medicamente metabolizate prin intermediul citocromului P450. În acest sens, utilizarea rabeprazolului este mai sigură, disponibilă din punct de vedere biologic, efectul antisecretor este mai pronunțat și are loc mai rapid decât alte medicamente antisecretoriene. În funcție de dinamica simptomelor clinice, a imaginii cu ultrasunete și a parametrilor de laborator, doza de blocanți ai secreției gastrice este redusă treptat și apoi Mercs din extinderea dietei sunt anulate.

Conform celor mai recente date, la pacienții după colecistectomie, pentru ameliorarea exacerbarării pancreatitei biliari, se recomandă o terapie acidosupresivă cu eșomeprazol (Pentium) de lungă durată (pa pentru 48 săptămâni) - 40 mt / zi.

În prezența nămolului biliar - terapie litiolitică cu preparate de ursodeoxicol sau chenodeoxicolic. Doza este aleasă în funcție de greutatea corporală. Atunci când dulciurile biliar sub formă de suspensie de microlit, utilizarea de hepaben, 1-2 capsule de 3 ori pe zi timp de o lună, este rocked. Medicamentul are un efect antispasmodic asupra sfincterului Oddi, care îmbunătățește fluxul bilă. În plus, hepabina crește colesterolul și colecistokineza și contribuie astfel la evacuarea nămolului biliar din vezica biliară. Dacă este necesar, cursul tratamentului poate fi prelungit până la 3 luni.

Extindeți regimul alimentar treptat sub masca preparatelor enzimatice -reon, pancitrat, pancreatină.

Pentru prevenirea colangitei și a abceselor pancreasului se utilizează antibiotice cu spectru larg. În plus, terapia antibacteriană contribuie la restabilirea microbiocenozelor intestinale afectate în boala gastrointestinală și previne, de asemenea, exacerbarea colecistitei cronice cronice. Se afișează ciprofloxacină (creează o concentrație mare în bilă), imitsenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed și colab., Limitare Tseftriaksopa de aplicare este formarea nămolului biliar la primire.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că un număr de agenți antibacterieni toxici pentru celulele acinare ale pancreasului (tetraciclina, rifamiitsin, izoniazida, amfotericina B) În plus, dezvoltarea hepatitei acute contribuie antibiotice aminoglicozide (streptomicina, amikacina, rifamiitsin); hepatită cronică - nitrofurani; -Parenchimatoasă tubulare colestază - și peniciline semisintetice (oxacilina, ampicilina, Amoco idilă, meticilina, carbenicilina, flucloxacilină), macrolide (eritromicină, oleandomicinei), sulfonamide. În unele cazuri, colestaza intraductală se poate dezvolta, substratul morfologic al căruia este umplerea canalelor și tubulilor cu cheaguri de bilirubină concentrată care conțin bile, fără o reacție inflamatorie în țesuturile înconjurătoare.

La pacienții cu colelitiază și după colecistectomie, sindromul de creștere bacteriană excesivă (SIBO) se dezvoltă în intestinul subțire. Dar, conform datelor noastre, în grupul de pacienți supuși colecistectomiei, SIBO apare în 58% din cazuri, iar la pacienții cu JCB - în 28%. Rezultatele pot fi explicate prin faptul că, după colecistectomie, compoziția modificărilor biliare, concentrația acizilor biliari și proprietățile bactericide ale bilei scad, ceea ce contribuie la colonizarea intestinului subțire prin microflora patogenă și condiționată patogenă [102].

Potrivit A.I. Shepherd, la pacienții cu pancreatită biliară cronică după colecistectomie SIBO a fost observată în 33% din cazuri. Cercetările noastre arată că rifaximin (Alpha Normix) oferă cel mai bun efect clinic în aceste situații, la o doză zilnică de 800-1200 mg.

Doza și durata terapiei cu antibiotice sunt determinate de gravitatea stării pacientului, de parametrii de laborator și de datele metodelor instrumentale de cercetare.

La disfuncția aparatului sfincter al tractului biliar, se indică gepabena, odestonul și duspalina în doze uzuale.

În prezența coledocholitiazei - dilatării balonului, papilosfitoprotectoromia cu extracție de piatră. Restaurarea scurgerii sucului de bilă și pancreatic este una din condițiile principale și indispensabile pentru tratamentul pancreatitei biliari.

În prevenirea pancreatitei biliare este terapia adecvată importantă a litiazei în primele etape, iar în etapa de colecistită calculoasa - în timp util colecistectomia.

Opțiunea de tratament conservator al pancreatitei cronice Biliara acute: 1-3 Ziua: foamete, în apă minerală alcalină fără gaz, și pe mărturia nutriție parenterală.

Preparate multienzimere (CREON 10 000-25 000 UI în 3-4 ori pe zi).

Blocante de secreție gastrică intravenoasă: famotidină (quamel) 40-80 mg la fiecare 8 ore.

Polyglukin intravenos 400 ml / zi, 5-10% soluție de glucoză 500 ml / zi cu o cantitate adecvată de insulină; soluție izotopică (0,9%) de clorură de sodiu 500 ml / zi.

Parenterala (în funcție de situația clinică) anticolinergice (0,2% soluție platifillina la 6 ml / zi), analgezice (soluție metamizolului 50% până la 4 ml / zi. Soluție novocaină 0,25% până la 200 ml / zi), spasmolitice (soluție drotaverină 8 ml / zi sau 2% soluție de papaverină până la 8 ml / zi sau baralgin până la 15 ml / zi).

Medicamente antibacteriene intravenos: abactal (pefloxacină) până la 800 mg / zi sau cefotaximă până la 4 g / zi.

Preparate Litenzyme în prezența fenomenului de "evitare" a enzimelor (soluție 5% de acid aminocaproic 150-200 ml 5 zile).

Cu o eficacitate insuficientă a terapiei, octreotida este prescrisă din ziua a 3-a - 100 mcg de 3 ori subcutanat sau intravenos până la 5 zile. Pacienții instabili la acțiunea octreotid posibil inhibitor potent al supresiei activității funcționale a pancreasului și flatulență severă și tulburare scaun.

După ameliorarea durerii sau de la a 4-a zi de la începerea tratamentului timp de 2-3 săptămâni. Se recomandă:

• mese fracționare în cadrul tabelului nr. 5 și 5p cu restricția de grăsime animală;

• eliminarea treptată a analgezice, terapie de perfuzie și administrarea parenterală a medicamentelor la pas de tranzitie ingestia de blocant secreției gastrice (20-40 mg rabeprazol postit dimineața și seara la ora 20.00, recepție de seară pot fi combinate sau înlocuite cu blocante II2-histaminei - 40-80 mg famotidina), antiacide (Maalox, Almagelum, gel de fosfat de aluminiu 1 linguriță de 4 ori pe zi), antispastice (dyuspatalnp 400 mg / zi, în 2 doze divizate) holipolitikov (metacin 6-12 mg / zi în 2-3 doze buskonan sau 60 mg / zi în 3 doze), sinbiotice (bififormă 1 capsulă de 2 ori pe zi);

• prescrierea preparatelor multienzimere (CREON 1-2 capsule de 3 ori pe zi).

În viitor, după descărcarea de gestiune din spital, se efectuează terapie de susținere cu medicamente antiinflamatoare, antispastice, antiacide, blocante ale secreției gastrice.

Pancreatită în boala biliară

Caracteristicile unei diete pentru pacienții cu pancreatită și gastrită

Mic dejun - semi-lichid terci pe apă sau lapte (orez, fulgi de ovăz, hrișcă, grâu la rândul său), carne slabă fiartă, ceai slab, biscuiți savori.
Pranz sau al doilea mic dejun - o omletă din două ouă fără gălbenuș, suc de fructe diluat.
Prânz - supă de legume, carne de vită din carne pre-fiartă, pâine albă uscată, legume și fructe cu coajă piure, cartofi fierți, fructe roșii.
Securitate, brânză de vaci, decoct de șolduri.
Cina - pește fiert sau coaptă, piure de legume, ceai cu lapte.
Înainte de a merge la culcare, este necesar lapte sau chefir.

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit de cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere pur și simplu luând-o în fiecare zi.

Utilizarea în rețete de feluri de mâncare de lapte sau produse lactate trebuie să fie coordonată cu tipul de gastrită stabilită - cu aciditate scăzută, tot laptele este înlocuit cu apă sau cufir. Cantitatea de zahăr, luând în considerare conținutul natural în fructe și legume, nu trebuie să depășească 40 g pe zi și 15 g la un moment dat.

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Recomandări dietetice

Dacă urmați câteva reguli simple de a mânca, un stomac sănătos poate digera mult din ceea ce trebuie să refuze o persoană bolnavă fără să vă rănească. Pentru a preveni dezvoltarea unor boli cronice ale tractului gastro-intestinal cultura alimentară nu este mai puțin importantă decât calitatea alimentelor consumate, iar pentru gastrita deja infectate si pancreatita, respectarea ei este absolut necesară. Principii principale:

1. Evitați supraalimentarea. cantități excesive de alimente se întinde peretele stomacului și enervant, stabilind scena pentru inflamație și ulcere, de asemenea, pot fi arsuri la stomac, stagnare și degradare a produselor alimentare, contribuind la o încălcare a lucrărilor pancreasului.

2. Masa trebuie să fie frecventă și regulată. În perioada de exacerbare, este necesar să mănânci de 6 ori pe zi, după o săptămână - 5, pentru boli cronice - de cel puțin 4 ori. Timpul de trecere a alimentelor solide din stomac în intestin este de 3-6 ore, meniul pentru fiecare zi este alcătuit astfel încât după 3-4 ore să fie o mică gustare.

3. Micul dejun ar trebui să fie cât mai curând posibil și o cină ușoară - nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare. Atunci când o persoană este adormită și într-o poziție orizontală, digestia din stomac aproape se oprește și putregaiul poate începe.

4. Pentru pancreatită, este deosebit de important să mestecați bine mâncarea. Acest lucru va preveni iritarea mecanică, va accelera digestia și va reduce sarcina pancreasului. Pentru a împinge un hamburger imens în fiecare zi pe stomac la o pauză de cinci minute este cea mai bună cale de a ajunge la spital încă 25-30 de ani.

5. Este necesar să se evite stresul în timpul mesei, să se adapteze la o masă. Respectând dieta pentru gastrită cronică cu aciditate scăzută și pancreatită, este deosebit de important să distrage atenția de la toate aspectele și să se concentreze asupra gustului și aromei felurilor de mâncare - aceasta va stimula sistemul digestiv.

6. Este necesar să scapi de obiceiurile proaste - alcoolul la pancreatită poate ucide literalmente, iar fumatul provoacă o iritare constantă a membranelor și daune organice toxice.

Când planificați un meniu dieta pentru pancreatită și gastrită, rețineți că va trebui să respecte restul vieții. Dieta corect aleasă, variată și echilibrată poate să ușureze în mod semnificativ evoluția bolii și să asigure o speranță de viață completă, dar fiecare pas dincolo de aceasta este riscul de exacerbare bruscă și chiar de deces, mai ales la bătrânețe.

Pancreatită - inflamația pancreasului. Nutriția joacă un rol important în exacerbarea procesului sau în dezvoltarea pancreatitei acute. Prin urmare, tratamentul pancreatitei începe în primul rând prin numirea unei diete. Cea mai mare problemă cu dieta este utilizarea necorespunzătoare a grăsimilor animale și vegetale. Este imposibil să se facă fără ele, deoarece compoziția lor conține acizi grași, care sunt importanți pentru funcționarea celulelor organismului. Cea mai mare cantitate de acizi grași beneficii conține ulei. Uleiul pancreatic este produsul care, în funcție de originea și tipul de tratament, poate fi benefic sau poate provoca o agravare gravă.

Grăsimile funcționează în organism

Orice grăsime determină creșterea producției de suc de pancreas, care constă în enzime. În timpul unei exacerbări a pancreatitei, ele pot agrava boala acționând distructiv asupra unei glande deja inflamate. Grăsimile îndeplinesc următoarele funcții și sunt utilizate pentru:

reînnoirea membranelor celulare;
construcția membranelor de fibre nervoase;
sinteza multor hormoni.

Fără grăsime, corpul nu poate exista.

Unt - o sursă de vitamine

O dieta echilibrata impreuna cu terapia medicamentoasa este un element important de tratament. Dieta trebuie să includă uleiuri, inclusiv cremă, care conțin vitaminele A, D și E. Acestea afectează starea pielii, părului, unghiilor și iau parte la construcția membranelor celulare.

În plus față de vitamine, produsul conține fosfolipide, fosfor și calciu, precum și colesterolul, care în cantități mari are un efect negativ asupra metabolismului și stării vasculare.

produse utile pentru pancreatită

Prin urmare, untul este util pentru pancreatită, dar cu o utilizare adecvată, în funcție de stadiul și gravitatea procesului:

nu trebuie consumate mai mult de 25 g pe zi, 10 g la un moment dat;
introduceți-l în meniu în absența greaței și durerii severe;
utilizați-o într-o formă caldă, spălând cu ea cursul principal;
produsul trebuie să fie proaspăt, să nu conțină zone oxidate;
Păstrați-l în frigider într-o cutie de ulei.

Uleiul cel mai util ar trebui să conțină mai mult de 70% grăsimi, este mai bine să cumpere cu un conținut de grăsimi de 82%. Nu există grăsimi refractare, emulsifianți, stabilizatori. Producă în prezent ulei cu un conținut de grăsime de 60%, dar constă din aditivi și arome care sunt foarte dăunătoare pancreasului.

În cazul unei pancreatite acute, produsul nu trebuie consumat, deoarece este indicată foamea completă. Include-l în dieta poate fi în timpul procesului de normalizare.

Uleiul vegetal - beneficiile și răul

În pancreatita cronică se folosește uleiul de floarea-soarelui. Se folosește în procesul de gătire și se adaugă la feluri de mâncare în formă nerafinată. Deoarece uleiul de floarea-soarelui are un efect coleretic, este necesar să se folosească cu prudență în colelitiază, pentru a nu provoca un atac colic.

Chiar și în starea de remisie a bolii, tratamentul termic al produsului trebuie evitat, deoarece acizii grași folosiți se transformă în trans-izomeri periculoși. Semințele de floarea soarelui conțin multe enzime dăunătoare pancreatitei pentru pancreas. Acestea pot cauza dispezie. Prin urmare, se recomandă înlocuirea susanului, inului, măslinei.

Uleiul vegetal - compoziție și proprietăți benefice

Uleiul de măsline cu pancreatită este de asemenea utilizat fără exacerbarea bolii. Ca și alte uleiuri, este destul de grasă și nu este liderul absolut al valorii proprietăților. Prin numărul de substanțe nutritive este mai bun decât cătina de mare și semințele de in.

Produsul include:

minerale și vitamine solubile în grăsimi - A, D, E, K, care sunt mijloace bune de prevenire a cancerului, antioxidanți puternici care împiedică îmbătrânirea pielii, îmbunătățesc creșterea și calitatea părului și a unghiilor;
acidul oleic, care accelerează defalcarea grăsimilor, ajută la suprimarea creșterii active a celulelor tumorale;
acidul linoleic, care are un efect pozitiv asupra organului de vedere, asupra motorului și asupra funcțiilor regenerative ale corpului;
hidroxitirozol;
Fenolii - întăresc sistemul imunitar, încetinesc procesul de îmbătrânire.

În faza de remisie, puteți să o utilizați, dar nu mai mult de o lingură pe zi pe stomacul gol și nu mai devreme de o lună după perioada acută. În cantități mai mari nu este recomandată, deoarece poate provoca o altă exacerbare a bolii. Acest lucru se datorează creșterii producției de enzime pancreatice, încărcătura pe care, în legătură cu aceasta, crește semnificativ.

Uleiul este introdus treptat dintr-o jumatate de lingurita, crescand treptat cantitatea sa la 20 ml pe zi. Puteți să-l utilizați numai în absența scaunului lichid, a greaței și a vărsăturilor.

Puteți să-l turnați în cereale, supe, salate, chiar înainte de utilizare, pentru a-și păstra acizii grași polinesaturați Omega 3 și Omega 6.

Dacă beți o linguriță de ulei pe stomacul gol, ameliorează durerea și se calmează.

Cerințe pentru uleiul vegetal pentru boală:

Uleiul nu poate fi păstrat mai mult de 6 luni. Când cumpărați, trebuie să acordați atenție datei de expirare.
Pentru a le folosi pentru pancreatită, trebuie să utilizați un produs de o calitate extrem de bună.
Cea mai utilă este nerafinată. Când se rafinează, se curăță și se deodorizează, proprietățile sale vindecătoare se pierd, vitaminele și mineralele sunt distruse. Este posibil să se determine prin mirosul intens al măslinelor dacă uleiul are proprietăți de vindecare. Dacă uleiul nu miroase, nu are sens să-l cumperi.
Complicarea utilizării uleiului de măsline de înaltă calitate este costul său ridicat. În cazul în care prețul este scăzut - înseamnă că constă dintr-un amestec de rafinat și nerafinat.
Uleiul nefiltrat este mult mai sănătos, conține mai multe oligoelemente, vitamine și alte substanțe.

La prăjirea uleiului, toate componentele medicamentoase principale sunt distruse și se formează cancerigeni.

Contraindicații privind utilizarea

Există câteva contraindicații și restricții privind utilizarea uleiului de măsline:

biliară biliară - consumul de ulei poate duce la un atac acut al bolii;
Nu utilizați mai mult de 2 linguri de ulei - ceea ce va duce la obezitate și diabet.

În ciuda acestui fapt, uleiul cu pancreatită este o sursă neprețuită de substanțe benefice atunci când este utilizat corespunzător. Utilizarea sa, în consultare cu medicul, va accelera procesul de debut al remisiunii complete a bolii.

Cum de a vindeca boala biliară permanentă

Tratamentul bolii de biliară poate fi realizat în trei moduri principale: dizolvarea medicamentelor, zdrobirea hardware a necontactului, precum și eliminarea vezicii biliare.

Fiecare dintre metode are propriile caracteristici de aplicare și contraindicații, ignorarea cărora poate duce la consecințe grave pentru sănătatea umană. Folosirea metodelor tradiționale de terapie este justificată doar pentru ameliorarea unui atac, precum și pentru prevenirea formării unei pietre ulterioare.

Tratamentul radical al bolii

Chirurgia pentru boala biliară este standardul de aur pentru tratamentul acestei patologii. Scopul său este de a scoate recipientul pentru calcul, pentru a evita repetarea colicului biliar, precum și pentru a preveni apariția icterului obstructiv, a sepsisului cholangiogenic, a peritonitei biliare. Efectuată într-o manieră planificată, adică înainte de apariția complicațiilor, operația este sigură - numai 1 persoană din 1000 are riscul de a muri. Șansa de recuperare completă după operație este de aproximativ 95%.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

diametrul betonului mai mare de 1 cm;
"Dezactivat" vezica biliară;
pietre multiple;
diabetul la un pacient;
compușii sunt formați din săruri de calciu, bilirubină sau sunt de origine mixtă;
pietrele (piatra) sunt aranjate astfel încât să existe o mare probabilitate de blocare a conductelor biliare;
pacientul călătorește foarte mult;
pereții vezicii biliare care conțin pietre sunt incrustate cu săruri de calciu - "porțelan" vezicii biliare.

Atenție! Desigur, nu toată lumea poate efectua operația - există contraindicații pentru starea generală.

În plus, metoda ca independentă nu elimină cauza bolii de biliară. După colecistectomie (așa-numita operație de îndepărtare a vezicii urinare), calculii se pot forma în canalele ficatului sau în cultul canalelor biliare extrahepatice. Cu toate acestea, numai tratamentul operativ al patologiei, cu condiția ca dieta să fie urmată, poate elimina definitiv o persoană cu calculi biliari.

Operația poate fi efectuată în două moduri - abdominale și laparoscopice.

Operație abdominală

Aceasta este o operație "mare" în care se realizează o incizie mare pe peretele anterior al abdomenului sub anestezie generală. Ca urmare a acestui acces, chirurgii pot examina și sonda bine toate conductele biliare, pot efectua o ultrasunete sau o radiografie locală cu contrast pentru a elimina toate pietrele care sunt prezente. Metoda este indispensabilă pentru procesele inflamatorii și cicatrici în zona sub ficat.

Dezavantajele acestei intervenții sunt:

perioadă lungă de recuperare după intervenția chirurgicală;
șanse mai mari de a dezvolta hernie postoperatorie;
defecte cosmetice;
mai des apar complicații după intervenția chirurgicală.

Metoda laparoscopică

Operația de laparoscopie efectuată pentru boala biliară este o intervenție sub control vizual utilizând un dispozitiv cu fibră optică conectat la monitor prin câteva incizii mici în peretele abdominal.

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Metoda laparoscopică are multe avantaje față de intervenția chirurgicală abdominală: rana nu suferă atât de mult și nu atât de mult, încât aceasta nu limitează respirația; intestinale pareza nu este pronunțată; nu un defect cosmetic atât de puternic. Colecistectomia laparoscopică are și fețe negative - mai multe contraindicații pentru intervenții chirurgicale. Deci, nu se poate face numai pentru încălcări grave ale inimii, vaselor sanguine și plămânilor, dar și în următoarele cazuri:

obezitate;
peritonită;
sarcina târzie;
pancreatită acută;
icter obstructiv;
fistula dintre organele interne și conductele biliare;
cancerul vezicii biliare;
aderențele la nivelul abdomenului superior;
colecistită acută, dacă au trecut mai mult de 2 zile de la boală;
modificări cicatrice în zona hepato-biliare.

În 5% din cazuri, dificultățile de a efectua intervenția prin metoda laparoscopică sunt clarificate numai în acest proces. În această situație, trebuie să treceți imediat la intervențiile chirurgicale abdominale.

Tratament non-chirurgical

Tratamentul colelitiazei poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală - prin strivirea fără contact a pietrelor sau prin dizolvarea acestora în mod medicamentos.

Litioliză medicală

Pentru a dizolva pietrele mici, se pot folosi preparate de acizi biliari speciali, cum ar fi cei din bilele umane. Astfel de substanțe, luate ca tablete, reduc absorbția colesterolului de către intestinul subțire. Ca urmare, mai puțin colesterol intră în tractul biliar și datorită formării cristalelor lichide cu astfel de acizi, colesterolul conținut în pietre se dizolvă parțial.

Preparările de acizi biliari sunt eficiente nu numai pentru dizolvarea concrețiilor, ci și pentru prevenirea formării acestora:

cu tract biliar anormal;
cu obezitate;
după un curs de dietă cu valoare energetică redusă;
după intervenția chirurgicală la stomac.

Preparatele pe bază de acid biliar sunt contraindicate în:

vezica biliară deconectată;
pigmenți sau pietre de carbonat;
dacă pietrele ocupă mai mult de jumătate din volumul vezicii;
în timpul sarcinii;
în cazul diagnosticării carcinomului vezicii biliare.

Atenție! Preparatele medicamentoase se utilizează pentru a dizolva numai pietre de colesterol cu dimensiuni mai mici de 2 cm în diametru, care sunt vizibile nu numai pe ultrasunete, dar și pe radiografie. Ele sunt numite doar de un specialist gastroenterolog. Cursul tratamentului este de cel puțin șase luni, dar există dovezi că, chiar și atunci când s-au dizolvat complet, în jumătate din cazuri, pietrele se recidivează.

Dezintegrarea hardware a pietrelor

Concrementele care au un diametru mic (până la 2 cm) pot fi fragmentate printr-un val de șoc sau printr-un fascicul laser îndreptat spre zona vezicii biliare, după care fragmentele lor sunt expuse într-un mod natural. Astfel de operații se numesc "litotripsie" (val de șoc sau laser) și sunt efectuate în spital. Acest lucru se explică prin faptul că după această procedură există o mare șansă de complicații asociate cu rătăcirea fragmentelor mici de pietre, care pot fi tratate doar chirurgical.

Atenție! Litotripsia se efectuează numai cu contractilitate normală a vezicii biliare, aceasta nu poate fi efectuată cu colecistită. Procedura în sine este aproape fără durere, dar îndepărtarea fragmentelor de piatră dă un sentiment foarte neplăcut.

Vindecătorii sfătuiesc

Tratamentul bolilor biliari remedii folclorice are 2 goluri:

opriți un atac de colică biliară;
împiedica formarea de piatră.

Pentru a opri un atac, se recomandă încălzirea uleiului de camfor, umeziți o pânză de tifon, puneți-o în zona de hipocondrie dreaptă.

Pentru a evita formarea de pietre, se recomandă utilizarea următoarelor rețete:

Strângeți sucul de castravete, morcov și sfeclă, amestecați-l în părți egale. Începând cu primirea unei cani de suc, fiecare lună adaugă încă 200 ml pe recepție. Cursul este de 6 luni.
Beți 1 pahar de suc de sfeclă proaspăt stors, care este infuzat timp de 2-3 ore în frigider, pe stomacul gol.
1 lingură de flori imortelle turnați 200 ml apă fiartă, fierbeți o jumătate de oră într-o baie de apă, răciți timp de 45 de minute. Luați 100 ml de două ori pe zi.
Uscați petele de pepene verde în cuptor, tăiați, adăugați apă de 1: 1, fierbeți timp de o jumătate de oră. Bea un astfel de decoct ar trebui să fie 200-600 ml pe zi, împărțit în 4-5 recepții.

Este important să ne amintim că o parte integrantă a luptei împotriva patologiei este conformitatea cu dieta. Pentru a afla mai multe despre acest lucru, vă recomandăm să citiți articolul: Reguli nutriționale pentru boala biliară.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza?

Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum a vindecat stomacul... Citește articolul >>

Tratamentul cu pancreatită

Inflamația pancreasului se numește pancreatită. Această boală este destul de comună. Vom examina în detaliu simptomele și metodele moderne eficiente de tratament.

Dacă pancreatita se dezvoltă, tratamentul trebuie să fie rapid și cuprinzător. Desigur, trebuie să fie selectat de un medic. Pancreasul este un organ foarte important al sistemului digestiv. Dacă lucrarea lui eșuează, pacientul va observa acest lucru foarte repede. Simptomele de pancreatită sunt următoarele:

în zona abdominală, pacientul simte durerea brută;
durerea apare după masă, mai ales dacă persoana a mâncat bine;
există o vărsături destul de puternică care nu aduce pacientului ușurarea așteptată.

Aceste simptome pot apărea ca și în pancreatita acută și în cronică. Cu toate acestea, în cazul în care boala are o formă cronică, simptomele enumerate nu sunt atât de acute. Ele cresc treptat. Dacă nu se efectuează nici un tratament, starea pacientului se poate agrava. Pancreatita cronică poate apărea de-a lungul anilor, cu remisiuni periodice și perioade regulate de exacerbare. Rețineți că tratamentul pancreatitei va depinde direct de forma sa.

Un simptom caracteristic al pancreatitei este durerea, care nu doar înconjoară, ci se extinde și la partea inferioară a pieptului. În pancreatita acută, durerea este adesea paroxistică.

Puțin despre simptome

Deci, decât să tratați pancreatita, medicul va decide.

Pentru a începe tratamentul eficient al pancreatitei, trebuie să cunoașteți toate manifestările sale clinice. Prin urmare, vom analiza acele simptome care vor ajuta la diagnosticarea prezenței pancreatitei.

Pancreatita se simte următoarele manifestări:

există durere în partea superioară, sub lingură, precum și în hipocondrul drept și stâng;
dacă întreaga glandă este afectată, atunci pacientul simte durerea din jur;
există vărsături, adesea cu un amestec de bulgări biliari;
pacientul nu se simte ușurat după un alt atac de vărsături;
se observă gură uscată;
râgâială;
greață;
sughițurile pot apărea periodic;
cu o cursă acută, temperatura devine în curând, scăderea presiunii, dispariția poate să apară, bătăi rapide ale inimii, transpirație lipicioasă, se observă o limbă uscată, pielea devine palidă și mai târziu devine o nuanță de pământ, caracteristicile feței devin mai clare.

În timpul unui examen medical, medicul va observa unele balonare, precum și toate semnele de pareză intestinală și de stomac. El va găsi lipsa tăieturilor lor. În timpul palpării, pacientul se va plânge de durere în abdomen. În acest caz, medicul nu va putea determina tensiunea musculaturii abdominale. În stadiul final al bolii, se va adăuga simptomelor de iritare a întregii cavități abdominale la simptomele enumerate. Forma acută de pancreatită conduce foarte rapid la diverse complicații atât din organele din apropiere, cât și din organele care se află în afara cavității abdominale. Tratamentul pentru pancreatită trebuie să fie cuprinzător. Apoi complicațiile periculoase pot fi evitate.

Principalele complicații ale altor organe:

supurație;
flegmon în cutia de umplutură;
ulcere;
eroziune;
peritonită.

Complicațiile celui de-al doilea grup:

fluid în cavitatea pleurală;
pneumonie;
abces pulmonar;
edem pulmonar;
pleurezie exudativă;
eșec în metabolismul carbohidraților;
hepatita;
în urină și creșterea zahărului din sânge.

În această boală, ieșirea din pancreas a secretului său este deranjată. Aceasta duce la dureri caracteristice. Capsula pancreasului este tensionată, în regiunea plexului solar, presiunea crește semnificativ. O altă caracteristică caracteristică a pancreatitei este apariția unui sindrom de durere destul de puternic. Intensitatea durerii se explică prin faptul că există o mulțime de terminații nervoase în zona acestei glande. Ele provoacă dezvoltarea unui proces dureros. Dacă pancreatita sa dezvoltat, mai degrabă decât să o trateze, medicul trebuie să decidă. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, anamneza este întocmită, teste de sânge, teste de urină și, eventual, examinări cu ultrasunete sunt prescrise. Acordați atenție faptului că, în caz de pancreatită, tratamentul depinde în mod direct de tipul specific al bolii găsite la pacient. Auto-medicamentul este inacceptabil și periculos aici.

Durerea poate fi de altă natură. Totul depinde de gravitatea bolii. O persoană poate simți durerea de la două ore la două zile. În cazuri mai severe, se poate deranja și mai mult. În acest caz, pacienții pot prezenta dureri de diferite grade de intensitate. Totul va depinde de cât de neglijat este boala. Dacă există edem al pancreasului, atunci acest proces patologic este însoțit de o durere ascuțită intensă. Adesea durerea este atât de severă încât chiar dă altor zone - sub lingură, în hipocondru și chiar în regiunea inimii.

Pentru ca medicul să realizeze un diagnostic corect cât mai curând posibil, este important să descrieți natura durerii, intensitatea acesteia, durata, timpul de apariție față de aportul alimentar etc. Adesea, în cazul pancreatitei cronice, se observă aproape aceleași simptome ca și în cazul pancreatitei acute. Deoarece medicul poate avea nevoie de cercetări și analize suplimentare. În pancreatita acută, de exemplu, durerea este adesea dureroasă și de lungă durată. Pietrele din canale și diferitele obstrucții duc adesea la pancreatită. De asemenea, durerea poate provoca umflarea obișnuită în cavitatea abdominală. Se datorează faptului că în intestin există un dezechilibru al microflorei benefice și patogene. Din acest motiv, funcționarea normală a întregului tract digestiv poate fi întreruptă.

Puțin despre pancreatita cholangiogenă

Pancreatita cholangiogenă se dezvoltă atunci când un pacient are pietre în canale. Această formă a bolii se simte după fiecare masă. Faptul este că atunci când alimentele intră în tractul digestiv, provoacă secreția de bilă. Deoarece s-au format pietre în conductele biliare, aceasta poate provoca durere. Pancreasul reacționează în mod deosebit în mod activ la alimentele în care există ingrediente coleretice:

alimente prajite (au grăsimi);
proteine;
alcaloizi;
Acid;
uleiuri esențiale etc.

Pancreatită alcoolică cronică

Ar trebui să vorbim, de asemenea, despre pancreatita alcoolică. Este întotdeauna cronic. Principalul său motiv, după cum vă puteți imagina, este consumul regulat de alcool tare în cantități mari. În același timp, alcoolul continuă să irită țesutul pancreatic și să provoace inflamații. Simptomele pancreatitei cronice alcoolice sunt deosebit de acute după ce pacientul a consumat alimente acide, grase sau sărate, precum și fructe și legume proaspete.

Adesea, pare a fi un pacient că se confruntă cu o colică biliară banală. În același timp, imaginea clinică este exprimată în vărsături frecvente, cu un amestec de bilă, durere în hipocondrul drept, care radiază în spate.

Etapa timpurie a pancreatitei alcoolice se manifestă ca constipație, precum și o încălcare a motilității în intestinul gros. Acestea sunt completate de diskinezie biliară. Apoi constipația poate fi înlocuită de diaree persistentă. Această imagine este repetată în mod regulat. Constipația este alternativă la diaree, adică scaunul este instabil. În general, cu pancreatită, diareea devine o condiție obișnuită pentru pacient.

Forme severe de pancreatită

Nu subestimați pericolul acestei boli. Dacă starea corpului dumneavoastră este în mod constant ignorată, acesta vă poate răspunde la forme mai severe ale bolii. Ei pot amenința nu numai sănătatea pacientului, ci și viața sa. Acestea sunt complicații cum ar fi șocul și colapsul. Acest lucru se întâmplă dacă evoluția bolii este însoțită de secreții purulente. Dacă în timpul unui curs purulent crește temperatura unei persoane, atunci cu edem pancreatic și se va prăbuși, va scădea.

Simptomele pe piele se manifestă sub forma unor astfel de modificări:

Când membranele mucoase cianoză și pielea afectează cianoza. Dar acest lucru este foarte rar cu pancreatita. Acest lucru poate fi rezultatul unei boli grave acute sau cronice cu recidive frecvente. În același timp, ambele zone locale de cianoză și comune pot apărea pe corp. Acestea sunt observate în zona din jurul buricului, în zonele frontale și laterale ale peritoneului și, de asemenea, pe față. Uneori, o față se poate bloca. În același timp, în unele locuri apare o nuanță albăstrui.

Adesea, pancreatita este combinată cu manifestări de colelitiază, adică, pacientul are icter. Acest lucru se datorează faptului că conductele biliare sunt comprimate. Canalele biliare blochează pietrele, iar aceasta poate fi și rezultatul inflamației sfincterului. Pe piele în timpul palpării, medicul poate detecta pete roșii care seamănă cu picăturile. La locul palpării pancreatice, pacientul va simți durerea. Ea va fi însoțită de distensie abdominală și sensibilitate cutanată în regiunea abdominală.

Pentru a face un diagnostic corect, medicul va trebui să excludă alte simptome similare ale bolii. Foarte bine clarifică imaginea unui test de sânge pentru biochimie.

Terapia de droguri

Nu este fără motiv că am trăit îndelung pe diferite forme de pancreatită. Fiecare dintre ele este periculoasă și necesită un tratament adecvat. Numai un medic poate prescrie acest tratament. Nu credeți pe cei care susțin că au reușit să vindece rapid pancreatita singură. Această boală este destul de dificil de tratat. În primul rând, este important să eliminăm motivele care au contribuit la dezvoltarea sa. Aceasta poate fi o dietă nesănătoasă, un stil de viață sedentar, consumul de alcool, fumatul, alimente și apă de calitate scăzută etc. dacă simptomele sunt ignorate și tratamentul nu este efectuat în mod corespunzător, pancreatita poate duce la complicații grave din alte organe și sisteme. Poate chiar amenință viața.

Medicul va prescrie o terapie medicamentoasă bazată pe rezultatele examinării, palpării, testelor și cercetării. Acest tratament este întotdeauna ales strict individual pentru un anumit pacient. O condiție importantă pentru eficacitatea tratamentului este o abordare riguroasă cuprinzătoare. Nu poate exista o pilula magică care să vă vindece imediat. Medicul trebuie să aleagă un complex de medicamente care să normalizeze activitatea glandei și a organelor și sistemelor din jur.

Terapia anti-enzimatică atribuită obligatoriu. Aceasta va încetini producția de enzime pentru a opri distrugerea țesutului pancreatic.
Când reluați atacurile, este important să respectați repausul de pat, să vă odihniți cât mai mult posibil.
Este strict interzis să luați alimente grele și prajite. Este foarte dăunător pentru un organism slăbit.
Medicul va prescrie o dietă specială. Va trebui să adere la cel puțin trei săptămâni.
Dacă se constată o formă severă de pancreatită la un pacient, li se poate face foame de două până la trei zile. Dar acest lucru nu înseamnă că organismul nu va primi substanțele necesare. Acestea sunt pur și simplu injectate intravenos.

Cum este tratată pancreatita acută

Forma acută de pancreatită este tratată numai într-un spital. Acești pacienți sunt plasați în mod obligatoriu în unitatea de terapie intensivă. Numai în astfel de condiții putem asigura o monitorizare sistematică a stării lor generale. În acest caz, medicul monitorizează parametrii hemodinamici. El va vedea imediat complicații posibile și va putea să-și oprească dezvoltarea într-o fază foarte timpurie.

În formă acută, chirurgia poate fi prescrisă. Dar se realizează numai dacă boala este gravă sau prea neglijată. Operația este efectuată prin laparoscopie. În acest caz, chirurgul instalează drenaj special.

După tratamentul chirurgical, pacientului trebuie prescris un curs de antibiotice și agenți care blochează dezvoltarea inflamației. Dacă este necesar, este prescris tratamentul de deshidratare. Tratamentul cu enzime este foarte important. Vor avea nevoie de mult timp. De asemenea, medicul va prescrie un complex de alte medicamente:

bilă;
calciu;
sedative;
hormoni;
metaboliți complexi;
substanțe de acoperire.

Cum este tratată pancreatita cronică?

În pancreatita cronică, exacerbarea se înlocuiește cu remisii prelungite. În acest caz, medicii recomandă să renunțe la alcool, alimente grase, grele, prajite, afumate. De asemenea, este bine să mâncați alimente care nu sunt prea mari. Această metodă de nutriție nu permite supraîncărcarea pancreasului slăbit. Cea mai bună opțiune este să mănânci puțin, dar destul de des (de 5-6 ori pe zi). Acest aliment este numit fracționar. Apropo, este, de asemenea, potrivit pentru oameni destul de sănătoși. În plus față de respectarea regimului alimentar, veți avea nevoie de medicamente. Acesta include următoarele grupuri de medicamente:

vitamine;
preparate enzimatice (Digestal, Festal, Pancytrat, Creon);
Bilă.

Pancreatina este adesea prescris ca enzima, iar tratamentul poate fi destul de lung. Este posibil ca, în cazul pancreatitei cronice, pacientul să aibă nevoie de un aport pe toată durata vieții de preparate enzimatice. Ei vor susține glanda și vor ajuta la digerarea pe deplin a alimentelor consumate. Dacă pacientul are, de asemenea, o încălcare a funcțiilor intestinale, medicul poate prescrie prokinetice.

Acum există mai multe forme diferite de pancreatită cronică:

Durere. Se face simțită sindromul durerii constante. Pacientul suferă de durere în abdomenul superior. Când este exacerbată, devine foarte puternică.
Latent sau asimptomatic. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nu poate fi conștient de schimbările care apar în pancreasul său. Între timp, boala progresează.
Psevdoopuholevaya. Această formă este foarte rară. Când apare, capul glandei este afectat. În același timp, țesutul fibros crește excesiv. Capul își mărește excesiv dimensiunea. Este posibil să presupunem în mod eronat că tumoarea crește într-un pacient.
Cronică recurente. Aceasta este una dintre cele mai comune forme de pancreatită cronică. Perioadele de exacerbare sunt înlocuite de o remisie destul de lungă, în care pacientul practic nu se plânge de nimic. Și în timpul următoarei recidive, simptomele se întorc.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata pancreatita

Complexul de medicamente trebuie selectat numai de către un medic. Tactica tratamentului va depinde de tipul de pancreatită și severitatea acesteia. Vom descrie doar câteva medicamente.

Pentru a elimina durerea se aplică:

M-anticholinergice (clorozil, atropină, metapină, gastotsepin);
H2 blocante sunt utilizate pentru sindrom dureros persistent (Ranitidine, Famotidine).
Analgezice (Baralgin, Analgin).

Aceste medicamente sunt prescrise în combinație cu antihistaminice. De asemenea, sunt prescrise în mod obligatoriu preparate antacide (gastale, almagel, fosfalugel etc.). Pacientul lor poate fi repartizat de până la șase ori pe zi.

Dacă tratamentul nu aduce rezultatul dorit, medicul poate prescrie un amestec litice:

Sulfat de atropină;
novocaina;
kokarboksilaza;
eufilin;
Sulfat de magneziu;
baralgin;
Dimedrol, etc.

În cazurile severe, promedolul este administrat cu antispastice.

Pentru a reduce secreția enzimelor pancreatice, se introduc inhibitori specifici:

Toate aceste medicamente nu sunt administrate independent, ci ca parte a unui amestec litice. Aceste medicamente sunt inhibitori chimici care pot încetini sinteza tripsinei. Acidul epsilon-aminocaproic este cel mai eficient în acest scop. Se administrează intravenos prin picături sau se administrează pe cale orală sub formă de pulbere.

Acidul aminocaproic este un inhibitor eficient al plasminelor. În plus, reduce secreția de enzime, ajută la eliminarea vărsăturilor, a greaței. Acest lucru vă poate ajuta să opriți rapid durerile dureroase.

Dar pancreatita poate apare și cu insuficiență secretoare. În acest caz, pentru a-și elimina simptomele, medicul prescrie terapia de substituție. Aceasta constă în a lua medicamente cu enzime pancreatice. Poate fi un astfel de mijloc:

panzinorm;
Praznicului;
Mezim Forte;
Digestal;
pancreatină;
Vigeratin;
Creon;
Pankurmen.

Medicul selectează regimul acestor medicamente pentru un anumit pacient. Cel mai adesea iau 2-3 comprimate după masă. Aceste medicamente ajută la normalizarea scaunului, scutește greața, flatulența, îmbunătățesc starea generală a pacientului, îmbunătățesc apetitul, ajută chiar la creșterea greutății.

În cazuri deosebit de dificile, atunci când există tulburări digestive complexe, precum și hrana ușor absorbită din intestin, se poate prescrie o nutriție parenterală. În acest caz, trebuie introduse următoarele

amestecuri speciale care constau din aminoacizi (Aminosol, Alwezin);
soluții electrolitice;
vitamine;
steroizi anabolizanți.

Un astfel de tratament intensiv se efectuează până când pacientul revine la spectrul normal de proteine serice, procesele trofice nu se îmbunătățesc. Ar trebui să înceapă să câștige în greutate.

Am dat numele de droguri nu pentru tine de a le folosi de unul singur, ci pentru o introducere generală la regimul de tratament posibil. În nici un caz, nu vă riscați sănătatea și nu vă auto-medicați! În cazul pancreatitei, acest lucru este inacceptabil, deoarece boala are forme diferite și poate progresa rapid. Cu această boală se pot dezvolta complicații extrem de periculoase. Cea mai teribilă dintre acestea este necroza pancreatică (necroza pancreatică), precum și diabetul. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea cancerului pancreatic. Prin urmare, chiar dacă ați suferit de mult timp de pancreatită cronică și știți cum să o tratați, o scanare cu ultrasunete a pancreasului trebuie făcută în fiecare an. Nu fi leneș pentru a trece prin acest studiu. În acest mod simplu, vă puteți asigura împotriva cancerului. Chiar dacă apare chiar și cea mai mică tumoare, o puteți găsi la cele mai vechi stadii de dezvoltare. Amintiți-vă că modificările necrotice ale acestei glande se pot dezvolta foarte repede.

Am încercat să oferim informații complete despre tratamentul diferitelor tipuri de pancreatită. La primele semne ale bolii, contactați un specialist. Amintiți-vă că tratamentul în timp util și examinările medicale regulate vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea și vigoarea pentru o perioadă lungă de timp!