Cauze și modalități de tratare a incontinenței fecale (encopresis)

În funcție de diferiți factori, poate să apară incontinență fecală la copii și adulți. Pacienții pierd controlul procesului de golire a intestinului. Există simptome suplimentare. Defecarea spontană apare cu diaree sau scaune dure. Adesea, acest lucru este însoțit de gaze.

Conceptul de encoprezare

Atunci când un pacient este diagnosticat cu incontinență fecală, în medicină se face referire la acesta ca encoprezie. Acest lucru se datorează faptului că pacientul are o incapacitate de a controla defecarea. Boala apare adesea împreună cu incontinența enureziei. Ambele condiții sunt asociate cu afectarea reglementării nervoase. În procesul de golire a vezicii urinare și intestinelor sunt implicați neurocenteri apropiați.

Bărbații se confruntă cu riscul de incontinență fecală, au această afecțiune cu 15%, decât incontinența enurezisului. Prin urmare, este necesar să se ceară ajutor medical în timp util pentru a determina cauza procesului și prescrierea tratamentului.

Mecanismul de dezvoltare a acestei stări

Incontinența se dezvoltă datorită încălcării muncii coerente a mușchilor pelvieni. Dacă boala este asociată cu defecare necontrolată, atunci problema se află în țesutul muscular al sfincterului. Aceasta este ceea ce vă permite să păstrați masa fecală în intestin. Pentru a menține buna funcționare a acestor mușchi, sistemul nervos autonom este activat. Neurocenter afectează procesul de golire a intestinului fără contracție conștientă a mușchilor sfincterilor.

Cu tonusul muscular normal în perineu, anusul este în stare închisă. Acest lucru se întâmplă în mod constant în timpul somnului sau a vegherii. Muschii sfincterului sunt în tensiune. Această presiune este diferită pentru bărbați și femei.

Clasificarea de stat

La adulți, există mai multe tipuri de incontinență fecală. Depinde de mecanismul de incapacitate de a controla mișcarea intestinului. Prin urmare, alocați:

• incontinență constantă;
• înainte de mișcările intestinale involuntare există dorințe de golire;
• incontinență parțială.

Incontinența fecală regulată apare la copii și la vârstnici. În acest caz, au boli sau sănătatea este în stare gravă. Dacă pacientul simte nevoia de golire a intestinului, atunci menținerea fecalelor în rect nu va funcționa. Incontinența fecală parțială apare la adulți după sau în timpul efortului greu. Cu toate acestea, această afecțiune este observată după tuse, strănut sau ridicarea obiectelor grele.

O specie separată este incontinența fecalelor la vârstnici. Acest lucru se datorează fluxului de procese degenerative.

În plus, clasificarea encopreziei include distribuirea etapelor. Etapele de dezvoltare a incontinenței numai 3, care includ:

• Gradul 1 - mișcarea intestinului necontrolată datorată eliberării gazelor;
• 2 grade - incontinența fecalelor neformate;
• Gradul 3 - sfincterul nu este capabil să mențină fecalele de natură solidă.

De ce apare incontinența fecală?

Incontinența cauzează factori provocatori Prin urmare, cauzele incontinenței fecale la populația adultă includ:

• probleme de intestin sau constipație. Datorită unei alimentații necorespunzătoare, pacientul acumulează o componentă solidă a elementelor de procesare. Prin urmare, epiteliul rectului începe să se întindă. Din acest motiv, presiunea musculară asupra sfincterului scade. Când se manifestă constipația, scaunul lichid începe să se acumuleze peste masele solide. Datorită scăderii elasticității pereților rectului, ele se scurg. Acest lucru cauzează deteriorarea anusului;
• diaree. Scaunul lichid cu incontinență fecală în rect este principalul simptom. Pentru a elimina incontinența, va trebui să începeți tratamentul cu encoprezis;
• reducerea tonusului muscular în perineu. Când inervația este deranjată, pacientul are mai multe impulsuri. În acest caz, problema apare la receptori, iar într-un alt caz este asociată cu boli ale creierului sau tulburări ale muncii sale. Apare la persoanele în vârstă;
• tulburări neurologice;
• scăderea tonului musculaturii organelor pelvine. Cu diaree frecventă sau constipație, se formează cicatrici pe pereții rectului. În caz contrar, leziunile apar după procesele inflamatorii de intervenții chirurgicale sau expunerea la radiații puternice;
• perturbarea organelor pelvine;
• formarea hemoroizilor.

În funcție de localizarea loviturilor, sfincterul nu se poate închide complet. Cu o lungă evoluție a bolii, țesutul muscular este slăbit și se dezvoltă incontinența fecală. Dacă apare acest lucru la pacienții vârstnici, modificările afectează întregul proces al mișcărilor intestinale.

Cauze distincte la femei

Incontinența fecală la femeile adulte este asociată cu caracteristicile organismului. În acest caz, se constată o scurgere fecală din cauza defectelor anatomice sau a proceselor patologice ale rectului. În plus, condițiile psihologice pot afecta sistemul nervos, din cauza cărora activitatea musculară este perturbată.

Aceasta include:

În plus, problemele intestinale datorate nașterii afectează rectul și sfincterul. Boli cauzate de leziuni cerebrale. Leziunile fisurii anale sau problemele neurologice ale organelor pelvine contribuie la dezvoltarea encopreziei.

Căutarea unui ajutor de la un medic

Pentru ca pacientul să fie diagnosticat, va trebui să contactați un neurolog.

Detectarea incontinenței fecale este detectată destul de precis atunci când pacientul este supus următoarelor metode de examinare rectală:

• ultrasonografia endorectală - o metodă de diagnosticare ajută la determinarea grosimii sfincterului și la aflarea posibilelor încălcări sau devieri ale anusului;
• manometria - metoda permite efectuarea de cercetări privind determinarea presiunii stării închise a anusului și stabilirea lucrării sfincterilor;
• rectoromanoscopia - folosind tubul pentru a determina prezența inflamației și a cicatricilor în rect;
• colonoscopie;
• proctografie - este efectuat un studiu pentru a determina cantitatea de fecale care se potrivește în rect.

În timpul diagnosticului de incontinență este necesară determinarea volumului și pragului de sensibilitate a rectului. Dacă există o abatere de la rata normală, atunci sfincterul este rupt. Acest lucru este însoțit de absența dorinței de golire înaintea scaunului. Uneori procesul este diferit, iar un semnal este chemat pentru o călătorie imediată la toaletă.

Care este terapia cu encopresis

Pentru tratamentul incontinenței fecale, pacientului i se prescrie o abordare integrată. Medicul va recomanda să urmeze o dietă terapeutică și să prescrie medicamente adecvate. Terapia implică terapie de exerciții pentru a susține muschii pelvieni. Cu un curs serios de boală, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale rectale.

Numirea unei diete terapeutice

Tratamentul incontinenței urinare trece de la normalizarea digestiei. Prin urmare, pacientului i se prescrie o dieta. Meniul pentru boală include produse cu conținut ridicat de fibre vegetale. Acest lucru va înmuia masele fecale când vor trece prin rect. Pentru prevenție, se recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă fiartă pe zi. Cu toate acestea, nu poate fi înlocuit cu alte lichide.

Pentru a elimina excitabilitatea nervoasă, este necesară eliminarea temporară a cafelei și băuturilor alcoolice din dietă. În plus, sunt interzise mâncărurile lactate și picante.

Ce medicamente ajută la boală?

Tratarea defecatiei necontrolate a luat medicamente. Prin urmare, medicul împreună cu dieta scrie Imodium în formă de pilule. În caz contrar, acestea pot fi găsite sub numele de Loperamidă. În plus, grupurile de medicamente sunt prescrise în funcție de cauza afecțiunii. Uneori medicul prescrie antiacide, în alte cazuri se recomandă laxative.

În plus față de Imodium, următoarele medicamente sunt prescrise (în funcție de cauza și starea fecalelor):

Cantitatea de fecale poate fi afectată de carbonul activ convențional. Substanța activă contribuie la absorbția fluidului și mărește masa fecală în volum.

Exerciții fizice pentru incontinență

Tratamentul encopreziei constă în menținerea mușchilor pelvieni în ton. Prin urmare, în caz de incontinență, medicul recomandă complexul de exerciții Kegel. Aceasta va necesita auto-comprimare și relaxare a anusului (sfincter). Această procedură se repetă de până la 100 de ori pe parcursul zilei. În plus, exercițiul este util în retragerea și înfundarea abdomenului. Se repetă până la 80 de ori în timpul zilei.

Terapia cu exerciții ajută la întărirea mușchilor din anus, nu numai la bărbați, ci și la femei. Exercițiile pot fi alternate și pot schimba viteza de acțiune.

Tratamentul cu chirurgie de incontinență fecală

În cazul incontinenței, o mișcare a intestinului poate fi atribuită uneia dintre metodele de chirurgie. Prin urmare, există următoarele modalități de a ajuta pacientul:

• sphincteroplastia - reconstrucția sfincterului după rănire sau deteriorarea anusului;
• "Sfincter drept" - adăugarea de țesut muscular la anus;
• înființarea unui sfincter artificial;
• colostomie - se efectuează cu rezecția colonului și atașarea acestuia la gaura din peretele abdominal.

După orice tip de intervenție chirurgicală rectală, dieta și medicamentele vor fi potrivite pentru recuperare. În plus, intervenția se efectuează după determinarea cauzei problemelor cu mișcări intestinale necontrolate. Metoda de tratament este selectată numai de către medicul curant.

Metode de tratare a remediilor folclorice pentru incontinență fecală

Când se recomandă tratamentul la domiciliu, consultați un medic. După aceea, vă va sfătui să încercați terapia cu clisme pe bază de plante. În plus, faceți perfuzii speciale pentru recepția internă. În cazul incontinenței, calamusul ajută. Iarba uscată se prepară cu apă clocotită și se bea 15 ml înainte de mese. Pacientului i se recomandă să folosească miere în 1 lingură. l.

Atunci când apare incontinența intestinului, aceasta este deja o încălcare a mușchilor. Condiția apare adesea la vârstnici și este însoțită de incontinența urinei. Este necesar să contactați un neurolog pentru a stabili diagnosticul.

În funcție de cauza acestei afecțiuni, pacientului i se prescrie un tratament individual. Cu o evoluție gravă a bolii, una dintre metodele de operație pe rect sau sfincter se efectuează asupra pacientului.

Home-Docktor.ru

Medicul de acasă

Tratamentul incontinenței fecale cu remedii folclorice

Experții numesc incontinență fecală "encopresis". În acest caz, pacientul își pierde controlul asupra actului de defecare - fecale și gaze din anus în mod arbitrar.

Dacă, la debutul bolii, fecalele, împreună cu gazele, părăsesc intestinele în cantități mici și rareori, atunci în timp acest proces poate duce la o lipsă totală de control asupra defecării.

Persoanele cu risc care pot fi înclinate spre incontinență fecală includ:

• Persoanele din grupa de vârstă înaintată - adică peste 65 de ani.
• Dintre acestea, majoritatea sunt femei, potrivit statisticilor, fiecare treime poate întâmpina această problemă.
• Persoanele care suferă de constipație cronică.
• Oamenii care abuzează periodic de folosirea laxativelor.
• Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul intestinului, inclusiv rectal.
• Persoanele care suferă de senzație de afectare a plinătății rectale.
• Persoanele emoțional instabile care se confruntă cu stres frecvent, depresie, schimbări de dispoziție, frică de ceva.
• Bolile ginecologice acute sau cronice, precum și nașterea complicată, în timpul căreia femeia a suferit leziuni musculare zonei anale.
• Sharp reducerea tonusului muscular al perineului.
• Persoanele care au suferit traume anal.
• Persoanele care suferă de cancer al intestinelor distal, sau sunt supuși radioterapiei.
• Hemoroizii, în special etapele sale terminale.
• Prolapsul rectal.
• Persoanele care suferă de diaree puternică, persistentă și profundă.
• Oameni obeze.
• Persoanele cu anomalii pelviene congenitale.
• Persoanele care suferă de boala Alzheimer și Parkinson, accidente vasculare cerebrale, leziuni cerebrale, scleroză multiplă.
• Persoanele cu tulburare de conștiință.

Cum intestinele controlează mișcările intestinale?

Actul de defecare nu este doar o consecință a aportului alimentar, ci un proces extrem de complex, care necesită operarea neîntreruptă a multor alte organe și sisteme, majoritatea depind de activitatea mentală și de voința persoanei.

De cele mai multe ori, rectul este fără excremente, dar se întinde masele fecale, dă un semnal prin receptorii săi sensibili. Ca rezultat, mușchii sigmoidului și rectului se contractă involuntar, ceea ce declanșează actul de expulzare a maselor fecale din intestin.

Daca sunt prezente toate conditiile necesare, persoana incepe actul de defecatie - podeaua pelviana coboara, in timp ce mușchiul rectal se relaxeaza si unghiul anorectal se lărgește, iar relaxarea sfincterului implică expulzarea maselor din intestin, golind-o.

Simptomele incontinenței fecale

Adesea, este extrem de dificil să se diagnosticheze incontinența fecală, deoarece pacienții percep aceste simptome ca o tulburare intestinală normală, motiv pentru care nu merg la medic pentru o perioadă lungă de timp. Incontinența fecală începe, de obicei, cu flatulență, cu evoluția bolii, o cantitate mică de fecale se adaugă la gaze, după un timp crește.

În general, experții consideră că incontinența fecală este unul dintre simptomele unei boli mai grave care apare în organism. Principalul simptom al incontinenței fecale este eliberarea necontrolată a fecalelor din intestine. Există mai multe tipuri de această condiție:

1. Procesele degenerative care apar în organism cu vârsta, adică incontinența fecală, apar din cauza îmbătrânirii.
2. Excreția regulată a fecalelor, care are loc fără senzație de disconfort la nivelul abdomenului și nevoia de golire.
3. Incontinența fecalelor, care trece printr-o ușoară dorință preliminară de golire.
4. Incontinența fecală, care apare parțial și neconstant, numai în timpul exercițiilor fizice, tuse, strănut - cu sarcini bruște pe podeaua pelviană.

Incontinență fecală veche

Disfuncția centrului corticos al mișcărilor intestinale joacă un rol principal în incontinența fecalelor la persoanele din grupa de vârstă mai înaintată. Asta este, această condiție este dobândită. În plus, incontinența fecală la persoanele în vârstă poate fi cauzată de tulburări ale rectului, care, de regulă, sunt însoțite de o lipsă de dorință pentru un act de expulzare a maselor fecale.

Cu disfuncția rectului la bătrâni, numărul de golire involuntară poate ajunge de cinci ori pe zi. De asemenea, un factor important în incontinența fecalelor la vârstnici este starea sistemului nervos central, tulburările mentale și psihiatrice și procesele de degenerare.

Cel mai adesea, astfel de procese sunt începute profund, motiv pentru care terapia acestui stat nu duce la rezultate pozitive. Dar pentru prevenirea acestei afecțiuni, persoanele din grupul de vârstă înaintată trebuie să fie examinate de un psihoterapeut și psihiatru.

Experții, evaluând starea pacientului și găsind cauza incontinenței fecale, vor prescrie terapia adecvată atât pentru boala de bază, cât și pentru a elimina consecințele acesteia.

Incontinența fecală ca simptom al altor boli

După cum sa menționat mai sus, incontinența fecală este rareori o boală majoră, mai des o boală concomitentă, ceea ce reprezintă sarcini importante pentru specialistul abordat de pacient. Primul este de a diagnostica boala, care a cauzat incontinență fecală, al doilea este tratamentul corect al bolii.

În cabinetul medicului, când se colectează anamneza, mulți pacienți sunt confuzi în legătură cu starea lor și pur și simplu nu vorbesc despre problema lor, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea și tratarea incontinenței fecale. Prin urmare, sondajul este recomandat să fie la fel de sincer cu medicul, să ai încredere în el.

Incontinența fecalelor poate fi rezultatul utilizării anumitor medicamente, a tumorilor benigne și maligne, a bolilor infecțioase intestinale acute.

De asemenea, incontinența fecală poate fi un simptom al prolapsului rectal, al rănilor și fracturilor coloanei vertebrale, al prolapsului discului sau al sindromului coapsei. În toate aceste boli, diagnosticul precoce și precis este important, deoarece pacientul nu poate fi conștient de astfel de afecțiuni.

Cauzele incontinenței fecale

Cea mai importantă și comună cauză a incontinenței fecale poate fi numită încălcare a inelului extern și intern al sfincterului anal. Adesea, un astfel de factor este daunele și leziunile unei etiologii diferite a mușchilor planșeului pelvian - ca rezultat al deteriorării, aceștia își pierd capacitatea de a primi semnale normale din intestine, pierzând astfel controlul asupra muncii sale.

La femei, incontinența fecală apare cel mai adesea datorită unei pierderi de elasticitate a fibrelor pelvine și a sfincterului muscular slăbit din cauza nașterii. Această condiție apare aproape imediat, mai ales dacă nașterea a fost frecventă, complicată de leziuni și rupturi.

De asemenea, la femei, incontinența fecală poate apărea odată cu apariția menopauzei, când, datorită ajustării hormonale, scăderea nivelului de estrogen în corpul ei duce la scăderea elasticității și tonusului muscular al podelei pelvine. Capacitatea contractilă a mușchilor și a sfincterilor poate fi de asemenea afectată în timpul operației organelor pelvine.

Tratamentul remediilor populare

În medicina tradițională și tradițională, unul dintre punctele cele mai importante care trebuie urmate pentru a obține un rezultat pozitiv al bolii este dieta. Este extrem de important. Ceea ce ar predomina în dieta alimentelor care conțin fibre - tărâțe, cereale.

Introduceți în dieta de salate proaspete de legume cu adaos de smântână sau unt - varză, sfecla, morcovi. De asemenea, este necesar să folosim fructe proaspete și fructe de pădure - mere, banane, kiwi. Pentru a normaliza microflora intestinală, este necesară utilizarea produselor lactate fermentate - iaurt, kefir, ryazhenka. Laptele, în special laptele integral, se recomandă să fie exclus din alimentația pacientului pe toată durata tratamentului.

De asemenea, în tratamentul incontinenței fecale ar trebui să fie excluse din dieta de grâu și de orez, terci, mâncăruri de paste. Fructele uscate au demonstrat mult timp eficacitatea lor in incontinenta fecala si le poti folosi atat proaspete cat si sa le compotezi sau sa le faci amestecuri (dupa ce le-ai trecut printr-o masina de ras sau macinata intr-un blender) din diferite tipuri de fructe uscate in raport 1: 1 caise uscate, date, prune, smochine.

Este extrem de important în momentul tratamentului incontinenței fecale să rămână calm. Pacientul ar trebui să fie protejat de stres și de tot felul de situații neplăcute, deoarece orice creștere negativă poate duce la un act arbitrar de defecare.

Medicul trebuie să convingă pacientul că boala sa este temporară și dăruie terapiei, să insufle încrederea într-o recuperare rapidă, să dea curaj și să insufle perseverență în lupta împotriva bolii.

Pacienții cu incontinență fecală sunt arătați clisme de curățare a decoctului de mușețel. Puteți cumpăra la colecția gata de farmacie, puteți să vă uscați singură planta. Soluția trebuie să fie caldă - cel puțin 22 ° C. Astfel de cliseuri de curățare trebuie efectuate de două ori pe zi timp de o lună.

Este extrem de eficient pentru fixarea unui reflex la o mișcare intestinală - așa-numitele clisme de antrenament, la care se injectează 300-400 ml de decoct de musetel în rect și pacientul trebuie să mențină acest lichid cât mai mult posibil și apoi să se defecteze.

Exercițiile de incontinență includ, de asemenea, exerciții de tuburi de cauciuc destinate întăririi planșeului pelvin și a mușchilor sfincterilor. Tubul nu trebuie să aibă o lungime mai mare de 5 cm și un diametru de 1 cm. Plasându-l în rect, pacientul trebuie să efectueze mișcări compresive și deconectate, să petreacă cu el timp de o anumită perioadă de timp și să comprime, iar apoi, cu un efort de voință - împingeți afară.

Adesea, incontinența fecală este combinată cu boli ale stomacului și ale duodenului, precum și ale ficatului și ale canalelor sale. Reducerea secreției biliare și intoxicației cu produse metabolice poate fi însoțită de incontinență fecală. Pentru acești pacienți, terapia este necesară pentru creșterea secreției și secreției de miere biliară după o masă, tinctură de rădăcină calamus, suc și fructe de fructe de padure rowan.

Sfaturi pentru incontinență

Incontinența fecală perturbă dramatic calitatea vieții pacienților - în plus față de jena și teama de starea lor, pacienții își simt viața socială. Persoanele cu această problemă pot primi următoarele sfaturi practice:

1. Dacă părăsiți casa pe o perioadă nedeterminată, ar trebui să luați o pungă cu lenjerie curată și produse de igienă - șervețele umede, prosoapele și hârtia igienică.
2. În locul unde veți fi în curând mai bine să găsiți imediat o toaletă.
3. Înainte de a părăsi casa, vizitați și toaleta.
4. Dacă actele de defecare apar destul de des, ar trebui să includeți în garderoba lenjerie de unică folosință.
5. Utilizarea de instrumente speciale care reduc mirosul de excremente.

Prognoză pentru incontinență fecală

Dacă incontinența fecală la adulți este boala primară și nu este o complicație a oricărei stări acute, cu diagnostic precoce și tratament corect, precum și cu suportul mental al medicului și al rudelor, pacienții se recuperează după un timp.

Dacă incontinența fecală este o consecință a accidentelor ischemice și hemoragice, a leziunilor și fracturilor spinoase, a unui neoplasm malign - prognosticul este extrem de nefavorabil.

Prevenirea incontinenței fecale

Măsurile profilactice ale incontinenței fecale la pacienți includ:

1. Consultarea obligatorie cu un specialist pentru orice afecțiune a tractului gastrointestinal, în special - părțile sale distal - sigmoid și rect.
2. Nu tolerați - adică goliti-vă intestinele imediat după urgență.
3. Nu practicați conexiuni anal în viața sexuală.
4. Antrenați-vă sfincterul prin stoarcerea și relaxarea mușchilor pentru a le menține în formă bună.

Incontinență fecală

Incontinența fecală este o pierdere de control asupra procesului de mișcări intestinale cauzate de diverse tulburări și leziuni.

Cauzele incontinenței fecale

Principala cauză a incontinenței fecale este o afectare a funcționării pulpei musculare și imposibilitatea reținerii conținutului în intestinul gros.

Dispozitivul de blocare trebuie să rețină conținutul intestinului, care are o formă lichidă, solidă și gazoasă. Fecalele sunt reținute în rect datorită interacțiunii dintre aparatul receptor și canalul anal, care se realizează cu ajutorul terminațiilor nervoase, a măduvei spinării și a aparatului muscular.

Principalele cauze ale incontinenței fecale au o etiologie diferită și pot fi atât patogene congenitale cât și patogene. Aceste motive includ:

• patologii anatomice, incluzând malformații ale aparatului anal, defecte rectale și prezența fistulelor în anus;
• leziuni organice după naștere, leziuni cerebrale;
• tulburări psihice, incluzând nevroza, isteria, psihoza, schizofrenia etc.
• prezența unor boli grave și complicații ulterioare (demență, epilepsie, sindrom maniacal etc.);
• leziuni traumatice ale aparatului de blocare, inclusiv traumatisme operative, leziuni și căderi ale gospodăriilor, rupturi rectale;
• boli infecțioase acute care provoacă diaree și blocaj fecal;
• boli neurologice cauzate de diabet zaharat, leziuni pelvine, tumori ale anusului etc.

Tipuri de incontinență fecală

Incontinența fecală la adulți și copii diferă în etiologia și tipul de incontinență anală. Se pot distinge următoarele tipuri de incontinență:

• evacuarea obișnuită a fecalelor, fără a solicita scaunul;
• incontinența fecală atunci când se îndeamnă la scaun;
• incontinența fecală parțială în timpul exercițiilor fizice, tuse, strănut, etc;
• incontinența de vârstă a fecalelor sub acțiunea proceselor degenerative din organism.

Incontinența fecală la sugari este o condiție normală în care copilul încă nu are capacitatea de a opri mișcările intestinului și gazele. Dacă incontinența fecală la copii durează până la 3 ani, este necesară contactarea medicului, deoarece pot fi detectate încălcări și patologii.

Incontinența fecală la adulți este de obicei asociată cu prezența patologiei nervoase și a reflexului. Pacienții pot prezenta eșec anal, care este cauzat de o încălcare a sfincterului extern și de incontinența patologică a conținutului rectului umplut.

În cazul tulburărilor de inervație, incontinența fecală la adulți apare în momentul în care conștiința este oprită, adică în timpul somnului, al leșinilor și în situații stresante.

Receptorul de incontinență urinară la vârstnici este observat în absența dorinței de defecare cauzată de leziunile rectului distal și a sistemului nervos central. Incontinența fecală mai în vârstă se observă, de obicei, după o coordonare insuficientă a motorului, anomalii mintale și procese degenerative.

Pentru a prescrie tratamentul cel mai corect, este necesar să se determine cu exactitate tipul de incontinență fecală - congenitală, postpartum, traumatică și funcțională.

La femei, incontinența fecală poate fi cauzată de deteriorarea sfincterului anal după naștere. Ca urmare a tulburărilor postpartum, apare o ruptură perineală și apare o supurație ulterioară, ceea ce duce la apariția disfuncției anale.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina diagnosticul exact și pentru a stabili tipul de incontinență corectă, medicul Kala prescrie teste diagnostice și, de asemenea, examinează prezența tulburărilor anatomice, neurologice și traumatice ale aparatului anal.

Terapeutul și proctologul prescriu un studiu al sensibilității anusului, sigmoidoscopiei, imagisticii cu ultrasunete și a rezonanței magnetice.

Tratamentul incontinenței

Primul pas în tratamentul incontinenței fecale este stabilirea unei mișcări normale a intestinului și funcționarea normală a tractului gastro-intestinal. Pacientului îi este prescris nu numai dieta corectă, dar și regulă dieta cu corecția dieta, componentele și cantitatea acesteia.

După normalizarea digestiei, medicamentele sunt prescrise pentru a suspenda mișcările intestinului, inclusiv furazolidona și imodiul.

Tratamentul cel mai eficient al incontinenței fecale va fi numirea formării speciale și exerciții pentru întărirea mușchilor anali. Programul de exerciții vă va permite să instruiți sfincterul și să restabiliți funcționarea normală a aparatului anal.

În caz de deteriorare gravă a anusului și a rectului, este prescris intervenția chirurgicală. O colostomie este o operație destinată îmbinării chirurgicale a colonului și a peretelui abdominal. Pasajul anal este complet cusut, iar pacientul după intervenția chirurgicală poate fi evacuat numai într-o pungă specială care poate fi înlocuită, care este conectată la peretele abdominal. Această operație se efectuează numai în cazuri extreme severe.

Tratamentul conservator al incontinenței fecale include terapia medicală, stimularea electrică și exercițiile terapeutice. Electrostimularea perineului și pulpa are drept scop îmbunătățirea funcției contractile a mușchilor anali, restabilirea capacității de blocare a rectului și întărirea anusului. Medicamentele din compoziția terapiei principale vor îmbunătăți excitabilitatea nervului în sinapse și vor normaliza starea țesutului muscular. Medicamentele sunt prescrise în funcție de indicațiile diagnostice și de starea pacientului, tipul de incontinență fecală și stadiul bolii.

Dacă este necesar, prescrieți un tratament combinat al incontinenței fecale, în care se efectuează îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor și restaurarea rectului.

Ca o terapie suplimentară, se poate prescrie un curs de proceduri de apă și Biofidbek, care vizează antrenarea mușchilor anali cu ajutorul unui dispozitiv special și al unui monitor de diagnosticare.

Adult incontinență fecală

Encopresul (incontinența fecală) este o tulburare a mușchilor sfincteri în care pacientul își pierde capacitatea de a controla actul de defecare.

Cel mai adesea, această problemă se întâlnește la o vârstă fragedă. Apariția encopreziei la adulți, de regulă, indică prezența patologiilor, deteriorării interne sau externe a corpului.

În acest articol vom analiza ce incontinență fecală este, din cauza a ceea ce se întâmplă, și cum să facă față bolii cu ajutorul medicinii tradiționale.

Descrierea generală și caracteristicile encopreziei

După cum am arătat mai sus, encopresul este o condiție patologică a corpului în care o persoană își pierde controlul asupra procesului de defecare. De asemenea, această condiție este posibilă nu numai în cazurile în care incontinența fecală apare imediat înainte de mișcarea intestinului, dar și în acele cazuri când apare o mișcare intestinală în procesul de eliberare a gazelor din corp.

În majoritatea cazurilor (până la 70% din cazurile de practică clinică), incontinența fecală survine la copiii cu vârsta sub 5 ani. Deseori, acest fenomen este precedat de o întârziere lungă a scaunului. Dacă un fenomen similar este observat la un copil de până la 2-3 ani, atunci nu poate fi numit patologic, datorită formării incomplete a corpului copilului și slăbiciunii fiziologice a rectului și întregului intestin ca întreg.

În cazul incontinenței fecale la adulți, portretul pacientului este tipic - de regulă, este un om în vârstă de peste 65 de ani. Rețineți că la bărbați, encopresul are loc de 1,5 ori mai frecvent decât la femei (incontinența fecală la femei este mai patologică decât rezultatul modificărilor legate de vârstă în organism). În majoritatea cazurilor de boală la adulți nu există febră atât de involuntară ca comazoania - fenomen caracterizat printr-o ușoară excreție a masei fecale în timpul eliberării gazului sau a urgenței primare la toaletă.

Etiologia bolii

Se crede că această problemă este tipică pentru persoanele de vârstă și bătrânețe. În ciuda acestui fapt, nu există dovezi clinice de diagnosticare a acestui fapt. Acest lucru este indicat și de statistici, care arată că în 50% din cazuri, incontinența fecalelor nu se dezvoltă la vârste înaintate, ci în rândul persoanelor din grupul de vârstă mijlocie (între 45 și 60 de ani).

În același timp, tulburarea se poate dezvolta, de asemenea, la vârste înaintate, pe fondul demenței progresive senile (albastre). O astfel de încălcare afectează negativ viața pacienților, fiind un fel de declanșator care duce la excluderea socială.

Mecanismul și cauzele encopreziei

Înainte de a lua în considerare cauzele incontinenței fecale, este necesar să se ia în considerare mecanismul prin care se dezvoltă boala. La rândul său, cunoașterea mecanismului ne va permite să caracterizăm cu precizie motivele pentru care encopresisul progresează în continuare.

Mecanismul fiziologic al defecatiei se bazeaza pe munca bine coordonata a sistemelor nervoase si musculare umane - rectul contine un numar mare de terminatii nervoase si muschi, care sunt responsabile pentru retentia sau eruptia fecalelor. Sfincterul are o importanță majoră în procesul de mișcare a intestinului. Se stabilește că presiunea normală în zona sfincterului este de 50-120 mm. Hg. Art., Și valoarea medie - aproximativ 80 mm. Hg. Art. Acest indicator este mai mare la bărbați decât la femei și, prin urmare, cu o schimbare semnificativă a presiunii, pot apărea o serie de patologii, printre care incidența incontinenței fecale.

Sfincterul este în stare de ton constant, care este susținut de mușchii netede din interiorul rectului, precum și de sistemul nervos autonom - de aceea este imposibil să controlați sau să controlați conștient acest mușchi.

Fiziologic, procesul normal de defecare apare ca urmare a unui efect iritant asupra mecanoreceptorilor fecalelor, care se acumulează în fiolă după trecerea prin colonul sigmoid. Urmează reflexul Valsalva, în care există o tensiune simultană a peretelui abdominal și a glotului. Ca urmare a acestui reflex, presiunea în cavitatea abdominală crește semnificativ, ceea ce, la rândul său, determină o contracție segmentată în intestin și, ca rezultat, producția de fecale. În același timp, mușchii din podea pelvină se relaxează și coboară, ceea ce face scaunul mai ușor să părăsească corpul.

Cauzele incontinenței fecale

Mai sus, am examinat procesul fiziologic de defecare și modul în care se produce în mod normal. În consecință, cauza încălcării procesului de calorie poate fi în urma încălcării uneia sau mai multor faze care preced procesul în sine. Să analizăm în detaliu principalele cauze ale incontinenței fecale:

• Tulburări fiziologice și funcționale. Această categorie include fenomene precum constipația (70-80% din toate cazurile de incontinență fecală), slăbiciunea musculară sau daunele rezultate din leziunile mecanice sau organice ale anusului, patologia sistemului nervos, hemoroizii, tulburările musculare funcționale, în special - zona pelviană și rectală.
• Tulburări neurologice și psiho-fiziologice. În unele cazuri, incontinența fecală poate fi declanșată de o problemă neurotică - poate fi o frică puternică, stres sau alte traume psihologice care, la rândul său, au provocat tulburări ale sistemului nervos. Deoarece reglementarea nervoasă participă, de asemenea, la procesul fiziologic al febrei, întreruperea activității sale sau dezvoltarea patologiilor poate provoca, de asemenea, dezvoltarea encopreziei.

Dintre alte motive, este de remarcat și colectomia (intervenții chirurgicale asupra intestinelor), reducând senzația de golire a intestinului, precum și bolile de natură diferită, în care encoprezia este unul din simptomele imaginii clinice.

Incontinența fecală ca simptome concomitente

Mai sus, am observat că encopresul nu este o boală independentă, ci un simptom care însoțește alte afecțiuni. În special, incontinența fecală poate să apară ca rezultat al accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic, ca urmare a unei tulburări de reglare nervoasă și a patologiei sistemului nervos superior, precum și a disfuncției organelor piciorului pelvian. În ultimul caz, incontinența fecală acționează ca un simptom concomitent pentru boala Alzheimer, scleroza multiplă, encefalita, diverse defecte ale sistemului urogenital, fenomene tumorale și neoplasme, prolapsul uterului, prostatita și alte boli.

diagnosticare

Diagnosticul incontinenței fecale este precedat de studii clinice și de laborator și de studii de natură generală, care permit medicului să determine cauzele bolii. Studiile ulterioare permit doar confirmarea sau respingerea cauzei presupuse a bolii, precum și stabilirea celei mai potrivite și mai acceptabile metode de tratament. Printre metodele de diagnostic utilizate pentru stabilirea encopreziei trebuie notat:

• Manometrie anorectală. Această tehnică se bazează pe determinarea sensibilității rectului prin determinarea presiunii interne și a forței de compresie a sfincterului din acesta, precum și a relevanței răspunsului sfincterului la provocarea reacțiilor neurale.
• MR. Este folosit în majoritatea cazurilor pentru că vă permite să obțineți imagini detaliate ale zonei studiate, în special - rectul, sfincterul și o parte a intestinului.
• Proktografiya. Acest tip de diagnostic vă permite să setați capacitatea reală a rectului. De asemenea, vă permite să stabiliți exact modul în care se află fecalele în intestin, precum și mecanismul de trecere a fecalelor de la momentul intrării sale de la colonul sigmoid la sfincter.
• Ecografie rectală. Dispersivă și utilizată în majoritatea cazurilor, procedura permite determinarea stării rectului și a sfincterului folosind ultrasunete.
• Myography. Vă permite să setați starea și tonul mușchilor din podea pelvină, anus și mușchii netezi ai rectului, precum și conducerea nervoasă a fibrelor musculare în zona de studiu.
• Rektomanoskopiya. Un tip special de studiu care implică plasarea unei sonde cu aparatul de fotografiat în rect. Acesta vă permite să studiați în detaliu starea internă a rectului și să stabiliți cauzele posibile ale dezvoltării encopreziei, în special - vă permite să stabiliți prezența cancerului, a inflamației și a altor tumori în intestin.

De regulă, în scopuri de diagnosticare se creează doar câteva tipuri de studii, pe baza istoriei disponibile.

Tratamentul incontinenței fecale cu remedii folclorice

De regulă, tratamentul encopreziei prin metode populare constă în utilizarea mijloacelor care ajută la întărirea imunității pacientului, precum și la refacerea funcției fiziologice normale a defecării. Cele mai eficiente sunt următoarele metode și tehnici de tratament popular:

Rețineți că este recomandabil să utilizați medicamentul tradițional numai după o consultare prealabilă cu medicul - pacientul nu poate cunoaște cu siguranță cauzele incontinenței fecale și, prin urmare, poate alege tehnica greșită sau inadecvată.

Prognoza bolii

În cele mai multe cazuri, cu un tratament corect și corect, prognosticul este pozitiv. Metoda corect aleasă vă permite să eliminați boala în 90% din cazuri, evitând în același timp reapariția bolii în viitor. În ciuda acestui fapt, prevenirea este o măsură obligatorie pentru a obține un prognostic pozitiv.

Prevenirea encopresisului și consilierea pacientului

Prevenirea bolii se bazează pe metoda eliminării, care implică eliminarea influenței declanșatorilor care au provocat dezvoltarea encopreziei. Cu alte cuvinte, ca măsură preventivă, pacientul este sfătuit să monitorizeze îndeaproape propriile nutriții, pentru a preveni traumatizarea intestinului și a rectului, în special, precum și pentru a face exercițiile și formarea pentru a întări starea psiho-fiziologică a corpului.

Sfaturi pentru pacienți, în acest caz, sunt standard: înainte de a părăsi casa, ar trebui să vă goliți intestinul cât mai mult posibil, să aveți întotdeauna haine schimbabile și elemente de igienă pentru a elimina efectele mișcărilor intestinale arbitrare și să luați medicamente care pot elimina parțial mirosul și gazele din organism.

Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută și alți cititori ai site-ului!
Distribuiți lucruri pe rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

Incontinență fecală: simptome și tratament

Incontinență - principalele simptome:

Incontinența fecală (sau encopresis) este o tulburare în care capacitatea de a controla defecarea este pierdută. Incontinența fecală, simptomele care sunt observate în principal la copii, aparând la adulți, este de obicei asociată cu relevanța unei patologii particulare de o scală organică (formarea tumorii, traumatism etc.).

Descrierea generală

În cazul incontinenței fecale, după cum am remarcat, este pierderea controlului asupra procesului de golire a intestinului, ceea ce indică, în consecință, o incapacitate de a întârzia mișcările intestinului până când există posibilitatea de a vizita toaleta în acest scop. Ca o incontinență a fecalelor este, de asemenea, considerată o opțiune în care există o scurgere involuntară de fecale (lichide sau solide), care, de exemplu, se pot produce în timpul trecerii gazelor.

În aproape 70% din cazuri, incontinența fecală este un simptom (tulburare) care apare la copii de la vârsta de 5 ani. Deseori, apariția acestuia este precedată de o întârziere a scaunului (scaunul aici și în continuare este un sinonim interschimbabil pentru definirea fecalelor).
În ceea ce privește sexul predominant în ceea ce privește dezvoltarea encopreziei, boala este mai frecvent observată la bărbați (cu un raport aproximativ de 1,5: 1). Când se analizează statisticile adulților, această boală, care a fost deja observată, nu este, de asemenea, exclusă.

Se crede că incontinența fecală este o tulburare comună la debutul vârstei înaintate. În ciuda unor fațete comune, nu este adevărat. În prezent, nu există fapte care să indice faptul că toți vârstnicii, fără excepție, își pierd capacitatea de a controla excreția fecalelor prin rect. Mulți cred că incontinența fecală este o boală senilă, dar în realitate situația este oarecum diferită. Astfel, aproximativ jumătate dintre pacienți, dacă analizați anumite date statistice pe această temă, sunt persoane din grupul de vârstă mijlocie, iar această vârstă, respectiv, variază de la 45 la 60 de ani.

Între timp, boala se referă și la vârsta înaintată. Deci, acest motiv, ca urmare a demenței, devine al doilea cel mai important în faptul că pacienții mai în vârstă aderă la izolarea socială, prin urmare, incontinența fecală la vârstnici este o problemă specifică, clasificată printre problemele legate de vârstă. În general, indiferent de vârstă, boala, așa cum se poate înțelege, are un efect negativ asupra calității vieții pacienților, conducând nu numai la izolarea socială, ci și la depresie. Datorită incontinenței fecalelor, dorința sexuală este, de asemenea, supusă schimbării, pe fundalul imaginii generale a bolii în funcție de fiecare aspect, această imagine este o componentă, există probleme în familie, conflicte, divorțuri.

Defecatie: principiu de actiune

Înainte de a începe să luăm în considerare caracteristicile bolii, să ne concentram asupra modului în care intestinul este controlat asupra defecării, adică cum apare la nivelul trăsăturilor fiziologice.

Gestionarea mișcărilor intestinului prin funcționarea coordonată a terminațiilor nervoase și a mușchilor, concentrată în rect și anus, are loc printr-o întârziere a producției de fecale sau, dimpotrivă, prin producția sa. Retenția fecalelor este asigurată de secțiunea finală din intestinul gros, adică din cauza rectului, care trebuie să fie într-o anumită tensiune în acest scop.

Fecalele, în momentul în care ajung în compartimentul final, au deja o densitate suficientă. Sfincterul, pe baza unui tip de mușchi circular, este într-o stare bine comprimată, astfel încât acesta asigură un inel strâns în partea finală a rectului, care este anusul. Într-o stare comprimată, acestea rămân până când fecalele sunt pregătite pentru eliberare, care, respectiv, se desfășoară ca parte a actului de defecare. Mușchii pelvisului păstrează tonul intestinal.

Să ne ocupăm de trăsăturile sfincterului, care joacă un rol important în tulburarea examinată. Presiunea din zona sa este în medie de aproximativ 80 mm Hg. Art., Deși ca normă sunt considerate opțiuni în limitele a 50-120 mm Hg. Art.

Această presiune la bărbați este mai mare decât la femei, în timp, aceasta suferă modificări (scădere), care, între timp, nu determină ca pacienții să aibă o problemă direct legată de incontinența fecală (dacă, desigur, nu există factori, această patologie provocând). Sfincterul anal este în mod constant în formă bună (atât în ​​timpul zilei cât și pe timp de noapte), nu prezintă activitate electrică în timpul defecării. Trebuie remarcat faptul că sfincterul intern anal acționează ca o continuare a stratului muscular neted circular în rect, din acest motiv este controlat de sistemul nervos autonom, nu poate fi controlat conștient (sau arbitrar).

Stimularea unui act adecvat de defecare apare datorită iritației exercitate asupra mecanoreceptorilor din peretele rectului, care apare ca urmare a acumulării de mase fecale în fiola sa (cu un flux preliminar de la colonul sigmoid). Răspunsul la o astfel de iritare este necesitatea de a adopta o poziție adecvată (ședință, ghemuire). Cu contracția simultană a mușchilor peretelui abdominal și închiderea glotului (care determină așa-numitul reflex Valsalva), presiunea intra-abdominală crește. Aceasta, la rândul său, este însoțită de inhibarea contracțiilor segmentate din rect, ceea ce asigură mișcarea masei fecale spre rect.

Musculatura de podea pelviană menționată anterior este supusă la relaxare, din cauza căreia este omisă. Mucoasele sacro-rectale și pubico-rectale, când sunt relaxate, deschid unghiul anorectal. Fiind supus iritației din fecale, rectul provoacă relaxarea sfincterului intern și a sfincterului extern, ducând la eliberarea maselor fecale.

Desigur, există situații în care defecarea este nedorită, imposibilă din anumite motive sau necorespunzătoare, deoarece aceasta a fost inițial luată în considerare în mecanismul de defecare. În cadrul acestor cazuri, se întâmplă următoarele: sfincterul extern și mușchii pubian-rectali încep să se contracte într-o manieră arbitrară, ceea ce duce la închiderea unghiului anorectal, canalul anal începe să se contracte strâns, asigurând astfel închiderea rectului (ieșirea). La rândul său, rectul, care conține masele fecale, suferă o expansiune, care devine posibilă prin reducerea gradului de tensiune a peretelui și necesitatea de a acționa pentru a defeca, respectiv trece.

Cauzele incontinenței fecale

Impactul asupra mecanismului defecării determină principiile de manifestare a tulburării de interes, prin urmare, din acest motiv, este necesar să se explice motivele care îl provoacă. Acestea includ:

• constipație;
• diaree;
• slăbiciune musculară, leziuni musculare;
• eșec nervos;
• reducerea tonusului muscular al zonei rectale;
• tulburare a panoului disfuncțional;
• hemoroizi.

Să ne ocupăm de motivele enumerate.

Constipație. Constipatia in special inseamna o conditie care este insotita de mai multe acte de defecatie mai putin de trei ori pe saptamana. Rezultatul de aceasta, respectiv, și poate fi incontinență. În unele cazuri, se formează o cantitate semnificativă de fecale întărite și apoi se blochează în rect în timpul constipației. În același timp, poate exista o acumulare de scaune apoase care încep să se scurgă prin scaunele dure. În cazul în care constipația durează o perioadă considerabilă de timp, aceasta poate determina întinderea și slăbirea mușchilor sfincterilor, ceea ce, la rândul lor, rezultă dintr-o scădere a capacității de retenție rectală.

Diaree. Diareea poate determina, de asemenea, un pacient să dezvolte incontinență fecală. Umplerea cu scaun lichid a rectului are loc mult mai repede, dar reținerea este însoțită de dificultăți considerabile (în comparație cu un scaun dur).

Slăbiciune musculară, leziuni musculare. Odată cu înfrângerea mușchilor unuia dintre sfincteri (sau ambii sfincteri, atât externi cât și interni), se poate dezvolta incontinență fecală. Odată cu slăbirea sau leziunea mușchilor sfincterului intern și / sau extern, rezistența lor caracteristică se pierde, respectiv. Ca urmare, menținerea anusului într-o poziție închisă, în același timp prevenind scurgerea scaunului, este foarte complicată sau chiar imposibilă. Ca principalele motive care contribuie la dezvoltarea de slăbiciune musculară sau a leziunilor musculare, putem distinge transferul de leziuni în acest domeniu, chirurgie (de exemplu, pentru hemoroizi sau cancer), etc.

Eșecul nervilor. Dacă nervii care controlează mușchii sfincterului intern și extern funcționează incorect, posibilitatea de compresie și relaxare este eliminată în consecință. De asemenea, se consideră o situație în care terminațiile nervoase care reacționează la gradul de concentrare a fecalelor din rectal încep să funcționeze într-un mod deranjat, datorită căruia pacientul nu simte nevoia de a vizita toaleta. Ambele variante indică, după cum este clar, eșecul nervilor, pe fundalul căruia, la rândul său, se poate dezvolta incontinență fecală. Principalele surse care provoacă o astfel de muncă incorectă a nervilor sunt următoarele variante: naștere, accident vascular cerebral, boli și leziuni care afectează activitatea sistemului nervos central (sistemul nervos central), obiceiul ignorării pe termen lung a semnalelor corporale care indică necesitatea defecării etc.

Tonusul muscular redus al zonei rectale. În starea normală (sănătoasă), rectul poate, așa cum am luat în considerare în descrierea secțiunii privind mecanismul de defecare, să întindem și astfel să păstrăm fecalele până în momentul în care devierea devine posibilă. Între timp, anumiți factori pot provoca cicatrizări pe peretele rectului, ca rezultat al pierderii elasticității sale inerente. Ca astfel de factori, pot fi luate în considerare diferite tipuri de intervenții chirurgicale (zona rectală), boli intestinale însoțite de inflamații caracteristice (colită ulcerativă nespecifică, boală Crohn), radioterapie etc. În consecință, pe baza relevanței unui astfel de efect, putem spune că rectul pierde capacitatea de a-și întinde în mod adecvat mușchii în timp ce ține simultan scaunul, ceea ce, la rândul său, provoacă o creștere a riscului asociat cu dezvoltarea incontinenței fecale.

Tulburare de panică disfuncțională. Datorită funcționării anormale a nervilor sau a mușchilor din podea pelviană, se poate dezvolta incontinență fecală. Aceasta, la rândul său, poate fi facilitată de anumiți factori. În special, acestea sunt:

• scăderea sensibilității zonei rectale la fecale, umplerea acesteia;
• reducerea contracției musculare implicate direct în defecare;
• rectocele (patologie, în cadrul căreia peretele rectal se umflă în vagin), prolapsul rectului;
• relaxarea funcțională a podelei pelvine, ca urmare a faptului că devine slab și tinde să se îndoaie.

În plus, disfuncția pelviană se dezvoltă adesea după naștere. În special, riscul este crescut dacă forcepsurile obstetricale au fost folosite ca parte a activității de muncă (cu ajutorul acestora, bebelușul poate fi extras). Un grad de risc mai puțin important este atribuit procedurii de epiziotomie, în timpul căreia o disecție operativă a perineului este efectuată ca o măsură pentru a împiedica femeia să formeze forme arbitrare de lacrimi vaginale, precum și să primească un leziuni cerebrale traumatice. În astfel de cazuri, incontinența fecală la femei apare fie imediat după naștere, fie după mai mulți ani după.

Hemoroizi. În cazul hemoroizilor externi, a căror dezvoltare apare în zona pielii din jurul anusului, procesul patologic actual poate acționa ca un motiv care nu permite anusului să blocheze complet mușchii sfincterilor. Ca urmare, o anumită cantitate de mucus sau scaun lichid poate începe să se scurgă prin ea.

Incontinență fecală: tipuri

Incontinența fecală în funcție de vârstă este determinată de diferențele de natură a apariției și de tipurile de tulburare. Deci, pe baza trăsăturilor pe care le-am luat deja în considerare, se poate sublinia faptul că incontinența se poate manifesta în următoarele moduri:

• evacuarea regulată a scaunului fără a necesita însoțitorul să se defecteze;
• incontinență fecală, cu un îndemn preliminar de a defeca;
• manifestarea parțială a incontinenței fecale care apare atunci când anumite sarcini (exercițiu, stres atunci când tuse, strănut, etc.);
• incontinența fecală, care are loc pe fondul efectelor proceselor degenerative asociate cu îmbătrânirea corpului.

Incontinența fecală la copii: simptome

Incontinența fecalelor în acest caz constă în eliberarea inconștientă a unui copil în vârstă de 4 ani sau mai mult din fecale sau în imposibilitatea de a se reține până când apar astfel de condiții în care defecarea devine acceptabilă. Trebuie remarcat faptul că, până la copil este de 4 ani de incontinenta fecale (urina și inclusiv) - fenomenul este absolut normal, în ciuda unor inconveniente și de stres, care pot însoți. Ideea este, în special, într-un astfel de caz, dobândirea treptată a abilităților legate de sistemul excretor în ansamblu.

Simptomele incontinenței fecale la copii sunt, de asemenea, deseori marcate pe fondul constipației anterioare, a cărei natură, în general, am considerat mai sus. În unele cazuri, deoarece cauza de constipație la copii în primii ani de viață este persistența excesivă din partea părinților în predarea copilului la oală. Unii copii au o problemă de insuficiență a funcției contractile a intestinului.

Relevanța incontinenței concomitente a fecalelor cu tulburări psihice poate fi luată în considerare în cazuri frecvente cu golirea intestinului în locurile greșite (descărcare cu o consistență normală). În unele cazuri, incontinența fecală este asociată cu probleme asociate cu dezvoltarea depresivă a sistemului nervos la un copil, incluzând incapacitatea sa de a menține atenția, afectarea coordonării, hiperactivitatea și distractibilitatea ușoară.

Un caz separat este considerat apariția acestei tulburări la copiii din familii disfuncționale, în care părinții nu le dau prompt abilitățile necesare și, în general, nu acordă suficient timp. Acest lucru poate fi însoțit de faptul că copiii, atunci când se confruntă cu constanța acestei tulburări, pur și simplu nu recunosc mirosul caracteristic fecalelor și nu reacționează în nici un fel la faptul că se îndepărtează.

Encoprezul la copii poate fi primar sau secundar. encopresis primar asociat cu absența virtuală a abilităților copilului din partea unei mișcări intestinale, în timp ce encopresis secundar apare brusc, într-un mod avantajos pe fondul stresului înainte (nașterea copilului următor, conflictele de familie, divorțul părinților, la începutul vizită grădiniță sau la școală, schimbarea de reședință și pr.). Particularitatea incontinenței secundare a fecalelor este că această tulburare apare cu abilitățile practice deja dobândite pentru defecare și capacitatea de a le controla.

Cel mai adesea se observă incontinență fecală în timpul zilei. Când se întâmplă noaptea, prognosticul este mai puțin favorabil. În unele cazuri, incontinența fecală poate fi însoțită de incontinență urinară (enureză). Mai rar, bolile locale de intestin sunt considerate ca o cauză a incontinenței fecale.

Adesea, problema incontinenței la copii apare din cauza reținerii intenționate a scaunului până atunci. În acest caz, cauzele de reținere a fecalelor pot fi luate în considerare, de exemplu, apariția unor emoții neplăcute atunci când se învață să se utilizeze toaleta, constrângeri care rezultă din necesitatea utilizării unei toalete publice. De asemenea, motivele pot rezulta în faptul că copiii nu doresc să întrerupă jocul sau se tem de posibilele apariții de disconfort sau durere în timpul defecării.

incontinență fecală, simptomele care se bazează în principal pe un act de defecating în locuri nepotrivite pentru acest lucru, sau este urmată de o eliberare involuntară de fecale (pe podea, haine sau pat). Din punct de vedere al frecvenței, astfel de evacuări apar cel puțin o dată pe lună, pentru o perioadă de cel puțin șase luni.

Un punct important în tratamentul copiilor este aspectul psihologic al problemei, tratamentul ar trebui să înceapă cu reabilitarea psihologică. Constă, în primul rând, în a explica copilului că problema care apare cu el nu este vina lui. În mod firesc, în ceea ce privește copilul, pe fondul problemei existente a incontinenței fecale, nu ar trebui să se facă în niciun caz intimidare sau ridicol, nici o comparație degradantă din partea părinților.

Acest lucru poate părea ciudat, dar abordările enumerate de la părinți nu sunt neobișnuite. Tot ceea ce se intampla cu un copil ii determina nu numai un anumit disconfort, ci si iritatiile care se varsa intr-o forma sau alta asupra copilului. Trebuie amintit că o astfel de abordare agravează numai situația în care, din nou, copilul nu este vinovat. Mai mult decât atât, din acest motiv, există riscul dezvoltării în viitorul apropiat a unui copil dintr-o serie de probleme psihologice, grade diferite de gravitate și o posibilitate controversată de a le corecta și de a le elimina complet. Având în vedere acest lucru, este important ca părinții nu numai să se concentreze asupra rezolvării problemei copilului, dar și să facă niște eforturi în ceea ce privește restrângerea, luarea unei situații și găsirea unei soluții pentru aceasta. Copilul are nevoie de ajutor, sprijin și încurajare, numai din acest motiv, orice tratament poate obține eficacitate adecvată, cu pierderi minime.

Tratamentul comportamental al incontinenței fecale la un copil este de a adera la următoarele principii:

• Scaunul copilului de pe oală ar trebui să fie de fiecare dată după mese timp de 5-10 minute. Datorită acestui fapt, activitatea reflexă a intestinului crește, copilul învață să monitorizeze nevoia de a se defeca în corpul său.
• În cazul în care sa observat că fecalele sunt "sărite" la un moment dat în timpul zilei, ar trebui să fie plantate pe oală puțin mai devreme, astfel "trece".
• Din nou, este important să încurajați copilul. Nu trebuie să fie plantată pe oală împotriva voinței sale. Copiii de vârsta de 4 ani tind să reacționeze pozitiv la inventarea oricăror jocuri, astfel încât, cu encopresul actual, puteți utiliza această abordare. De exemplu, puteți aplica, de exemplu, o anumită schemă de stimulente, care este valabilă dacă copilul este de acord să stea pe oală. În consecință, atunci când alocați fecale cu astfel de squats pe ea, este recomandabil să crească ușor recompensa.

Apropo, opțiunile enumerate de abordare a copilului vor permite nu numai instruirii copilului să dobândească abilități de toaletă adecvate, ci și posibilitatea de a elimina posibilele congestii ale fecalelor (constipație).

diagnosticarea

În diagnosticarea tulburării, medicul ia în considerare istoricul medical al pacientului, datele de examinare medicală și datele obținute din testele de diagnosticare (un sondaj al punctelor importante legate de problema existentă). În plus, se utilizează o serie de tehnici de diagnosticare instrumentală.

• Manometria de mana rectala Un tub sensibil la presiune este folosit pentru a conduce aceasta, a caror utilizare determina sensibilitatea rectului si caracteristicile asociate cu functionarea acestuia. De asemenea, această metodă permite determinarea forței efective a compresiei de la sfincterul anal, capacitatea de a răspunde în mod corespunzător la semnalele nervoase emergente.
• IRM (imagistica prin rezonanta magnetica).Pentru prin expunerea la undele electromagnetice, această metodă permite obținerea de imagini detaliate referitoare la zona de studiu, mușchii țesuturilor moi (în special un accent incontinenta fecale in acest studiu este studiul mușchilor sfincterului anal prin obținerea unor astfel de imagini).
• Proctografie (sau defectografie). O metodă de examinare cu raze X care determină cantitatea de fecale care poate conține rectul. În plus, determină caracteristicile distribuției sale în rect, identifică caracteristicile eficacității actului de defecare.
• Ecografie transrectală. Metoda de examinare cu ultrasunete a rectului și a anusului este implementată prin introducerea unui senzor special în anus (traductor). Procedura este absolut sigură, fără durere concomitentă.
• Electromiografie: o procedură de examinare a mușchilor din rect și podea pelvină, axată pe studiul funcționării corecte a nervilor care controlează acești mușchi.
• Sigmoidoscopie. Un tub special flexibil, echipat cu un iluminator, este introdus în anus (și pe lângă celelalte părți inferioare ale colonului). Datorită utilizării sale este posibilă studierea rectului din interior, care, la rândul său, determină posibilitatea de a identifica cauze asociate locale (formarea tumorilor, inflamații, cicatrici etc.).

tratament

Tratamentul incontinenței fecale la adulți și copii (în plus față de elementele menționate în secțiunea corespunzătoare), în funcție de factorii care cauzează boala, se bazează pe următoarele principii:

• ajustarea dietetică;
• utilizarea măsurilor de terapie medicamentoasă;
• instruirea intestinului;
• formarea muschilor podelei pelvine (exerciții speciale);
• electrice;
• intervenție chirurgicală.

Fiecare punct este elaborat doar pe baza unei vizite la un specialist și numai în conformitate cu instrucțiunile sale specifice, pe baza rezultatelor măsurilor de cercetare care se desfășoară. În mod separat, ne vom concentra pe intervenția chirurgicală, care, foarte probabil, va interesa cititorul. Această măsură este utilizată dacă îmbunătățirile nu se produc odată cu implementarea celorlalte măsuri enumerate, precum și dacă incontinența fecală este cauzată de rănirea sfincterului anal sau a podelei pelvine.

Sfincteroplastia este considerată cea mai frecventă metodă de intervenție chirurgicală. Această metodă se concentrează asupra reunării mușchilor sfincterului, supusă separării din cauza ruperii (de exemplu, în timpul nașterii sau în timpul rănirii). O astfel de operație este efectuată de un medic generalist, chirurgul colorectal sau chirurgul ginecolog.

Există o altă metodă de intervenție chirurgicală, care constă în plasarea unei manșetă gonflabilă înconjurată de anus ("sfincterul artificial") în timpul implantării subcutanate a unei "pompe" de mici dimensiuni. Pompa este activată de către pacient (aceasta se face pentru a umfla / coborî manșeta). Această metodă este folosită rar, efectuată sub controlul unui chirurg colorectal.

Sfaturi pentru incontinență

Incontinența fecală, după cum puteți înțelege, poate provoca o serie de probleme, de la jena banală și până la depresiuni profunde în acest context, un sentiment de singurătate și frică. Prin urmare, implementarea anumitor metode practice este extrem de importantă pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților. Primul și principalul pas, desigur, este contactarea unui specialist. Această barieră trebuie să fie traversată, în ciuda posibilei stări de rușine, rușine și alte emoții, din cauza cărora mergerea la un specialist pare a fi o problemă în sine. Dar problema în sine, care este incontinenta fecale, pentru cea mai mare parte rezolvată, dar numai în cazul în care pacienții nu sunt pe ea „sunt ele însele de conducere într-un colț,“ și nu reacționează la nimic, fluturând mâna și alege poziția de retragere.

Deci, iată câteva sfaturi, aderente la care, cu urgența incontinenței fecale, veți putea controla această problemă într-un anumit mod în condiții care contribuie cel puțin la un răspuns adecvat la situație:

• părăsind casa, vizitează toaleta, încercând, prin urmare, goliți intestinele;
• din nou, atunci când părăsiți, ar trebui să aveți grijă de disponibilitatea unor haine și materiale schimbabile, cu ajutorul cărora puteți elimina rapid "defectele" (șervețele, etc.);
• încercați să găsiți o toaletă în locul în care vă aflați, înainte de a avea nevoie de ea, acest lucru va reduce numărul de inconveniente asociate cu acest lucru și vă va găsi rapid drumul;
• dacă există o sugestie că pierderea controlului intestinului este o situație posibilă, atunci lenjeria de corp este mai bine să fie disponibilă;
• utilizați pastile care reduc intensitatea mirosului de gaze și fecale, astfel de tablete sunt disponibile fără prescripție medicală, dar este mai bine să aveți încredere în sfatul unui medic în această privință.

În cazul incontinenței fecale, puteți începe prin contactarea medicului (medic generalist sau pediatru), pe baza consultării, vă va îndruma către un anumit specialist (proctolog, chirurg colorectal, gastroenterolog sau psiholog).

Dacă credeți că aveți incontinență fecală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: proctolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.