Pro și contra medicamente inhibitor pompa de protoni

Ulcerul, gastrita și alte afecțiuni sunt printre cele mai grave patologii ale tractului gastrointestinal, care se dezvoltă rareori la om. Problemele secretorii asociate producției de suc gastric sunt mult mai frecvente (pot fi produse într-un volum mare sau, dimpotrivă, redus). Pentru a face față acestei probleme, inhibitorii pompei de protoni, numiți și blocanții pompei de hidrogen, ajută. Cum vor afecta sistemul digestiv, care sunt avantajele lor și denumirile specifice vor fi descrise mai jos.

Ce sunt inhibitorii pompei de protoni - mecanismul de acțiune

Protoni preparate pompa sunt folosite pentru a trata tractul digestiv. Contactul cu corpul uman, trece prin stomac, apoi intestinul subțire, în care se dizolvă complet. următor:

• pătrunde prin membrană în celulele membranei mucoase a suprafeței stomacului, unde se concentrează în tubulii secretori;
• cu o creștere a nivelului de aciditate, componentele preparatului sunt activate, transformându-se în sulfenamidă tetraciclică încărcată;
• el absoarbe acidul clorhidric provenit din stomac, își schimbă gradul de oxidare (datorită legăturilor covalente) și îl îndepărtează treptat din corp.

Valabilitatea medicamentelor prezentate de serie variază între 30 și 48 de ore. Se poate părea că acest lucru este destul de lung, dar pentru o asemenea perioadă de timp se dovedește a neutraliza complet aciditatea crescută a stomacului, pe care nici o altă formulă nu o poate face. Cu toate acestea, nu toate acestea sunt beneficii ale medicamentelor care merită atenție.

Avantajele acestor medicamente

IPP are o listă impresionantă de beneficii. În plus față de eficacitatea efectelor asupra sistemului digestiv, așa cum sa menționat mai devreme, nu trebuie să uităm de o listă de indicații care să nu fie mai puțin semnificativă. Acestea includ:

• boli legate de acid ale stomacului, duodenului și esofagului;
• leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor;
• boli asociate cu infecția cu Helicobacter pylori;
• arsuri la stomac cronice;
• gastro.

Un alt factor este numărul minim de efecte secundare, de exemplu, în comparație cu alte medicamente. Apariția unor astfel de reacții este posibilă numai în cazul utilizării comprimatelor sau a altor forme de medicamente care depășesc normele. Astfel, substanțele medicinale prezentate sunt cele mai eficiente în lupta împotriva secreției gastrice crescute, iar utilizarea lor este pe deplin justificată din cauza tuturor avantajelor.

Lista noilor inhibitori ai pompei de protoni

Lista de droguri include mai multe grupuri, și anume, produse pe bază de lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și alte ingrediente active. Fiecare grup de medicamente are propriile caracteristici de utilizare, avantaje și dezavantaje. Consultați fiecare categorie pentru a vedea exact ce este potrivit pentru dvs.

Cu toate acestea, nu vă recomandăm să utilizați aceste medicamente fără prescripție medicală.

Produse pe bază de lansoprazol

În primul rând, aș dori să vorbesc despre denumirile preparate pe bază de lansoprazol, deoarece acestea se caracterizează prin gradul cel mai ridicat de absorbabilitate.

Akrilanz

Acest instrument este disponibil sub formă de capsule, în ambalaj pot fi prezente 10, 20 și respectiv 30 comprimate. Costul Acrylanza de la 240 de ruble. Agentul prezentat se aplică în următoarele cazuri:

• boala ulceroasă a duodenului și a stomacului în stadiul de exacerbare;
• o formă ulcerativă și ulcerativă de esofagită;
• stres ulcerativ al sistemului digestiv;
• Helicobacter pylori eradicare;
• formă non-ulceră a dispepsiei.

Principalul dezavantaj poate fi considerat o listă semnificativă de contraindicații, precum și efecte secundare.

Vorbind despre acesta din urmă, atenție la durerile de cap, creșterea sau scăderea apetitului, tusea mai puțin frecventă și forme mai specifice de probleme cu bronhiile sau plămânii. În același timp, Acrilanza se caracterizează printr-un grad ridicat de eficacitate în lupta împotriva bolilor prezentate anterior. Acesta este motivul pentru mulți pacienți încetează să-i acorde atenție.

Se recomandă să-l luați în interior fără a mesteca. Acest lucru se poate face indiferent de utilizarea alimentelor. De exemplu, cu un ulcer gastric sau forma stresantă, vorbim despre utilizarea de 30 mg o dată pe zi, de preferat dimineața. Rata de recuperare este de două până la patru săptămâni.

Feedbackul cu privire la utilizarea acestor comprimate este, în general, pozitiv. Persoanele care au luat Acrylans, notează gradul ridicat de eficiență, cel mai ușor efect asupra corpului și costuri moderate. Oponenții acestui instrument din categoria IPP se plâng de prezența efectelor secundare care au fost redundante în procesul de tratare a tractului gastrointestinal.

Lantsid

La fel ca Acrylans, Lantsid este în formă de capsulă. Se utilizează în dispepsie, ulcerații la nivelul stomacului și duodenului, precum și la sindromul Zollinger-Ellison. Avantajul medicamentului ar trebui să fie considerat efecte ușoare asupra sistemului digestiv și numărul minim de efecte secundare.

În același timp, Lancid prezintă, de asemenea, anumite dezavantaje, de exemplu, inadmisibilitatea utilizării în timpul sarcinii și restricțiile serioase privind perioada de alăptare. Luând în considerare celelalte caracteristici ale pregătirii pompei de protoni, acordați atenție:

1. Aplicarea mijloacelor în interiorul, dimineața, de preferință înainte de a mânca alimente. Capsulele sunt înghițite complet, fără mestecare prealabilă.
2. Cursul de recuperare cu Lancid este de obicei calculat pentru două până la patru săptămâni. Cu toate acestea, de exemplu, cu patologie ulcerativă, terapia poate dura până la opt săptămâni.
3. Importanța excluderii cancerului înainte de utilizarea medicamentului. Cu cancer, un astfel de tratament va fi pur și simplu inacceptabil.

Costul Lantsida de la 300 de ruble. Potrivit recenziilor acestui medicament, utilizarea acestuia este ușor de tolerat de către pacienți. Utilizarea instrumentului înainte de a mânca nu are un efect negativ asupra digestiei alimentelor, dimpotrivă - le îmbunătățește. De aceea, Lantsid este evaluat de mulți pacienți cu aciditate ridicată a stomacului.

Mijloace bazate pe omeprazol

Produsele pe bază de omeprazol sunt utilizate cel mai adesea pentru a trata un grad crescut de secreție gastrică. Acestea se caracterizează prin eficacitate chiar și în tratamentul leziunilor ulcerative, precum și a costurilor relativ scăzute.

În același timp, acestea nu sunt mijloacele unei noi generații, prin urmare, în fiecare an există un declin în procesul de utilizare a acestora, deoarece pacienții cu probleme gastro-intestinale trec la alte medicamente.

Forma clasică de eliberare Omez este o capsulă acoperită enteric. Există o altă opțiune, și anume Omeza Insta, care este produsă sub formă de pulbere pentru prepararea ulterioară a unei suspensii.

Indicațiile pentru utilizarea acestui reprezentant al preparatelor de proton sau pompă de hidrogen sunt numeroase, și anume:

• prevenirea, excluderea exacerbărilor în cazul leziunilor ulcerative ale stomacului și duodenului;
• prezența simptomelor de esofagită de reflux;
• hipersecreția stomacului, declanșată de manifestările sistemice de mascidoză, adenomatoză;
• cu excepția Helicobacter pylori.

Principalul dezavantaj al comprimatelor și al formei de pulbere ar trebui să fie considerată necesitatea utilizării produsului în cantități semnificative pentru a obține rezultatul optim de recuperare. În acest sens, există probabilitatea unor efecte secundare. În medie, prețul Omez este de aproximativ 220-250 ruble pentru 30 de capsule, în timp ce cinci plicuri vor costa 80-90 ruble.

Feedbackul cu privire la acest medicament este pozitiv. Cu toate acestea, mulți oameni acordă atenție faptului că Omez nu mai este folosit ca agent terapeutic principal, ci doar pentru prevenire. De asemenea, un alt avantaj al instrumentului este acceptarea utilizării pentru tratamentul copiilor și femeilor însărcinate.

Bioprazol

Un alt agent care aparține gamei de pompe protonice este Bioprazole. Mecanismul de acțiune este determinat în totalitate de compoziția acestui medicament, motiv pentru care este eficient în astfel de boli cum ar fi exacerbarea ulcerului peptic, esofagita de reflux, Helicobacter pylori (ca parte a tratamentului în trei faze). Vorbind despre caracteristicile medicamentului prezentat, experții acordă atenție faptului că:

1. Capsulele sunt în mod tradițional luate dimineața, nu li se recomandă să mestece. În același timp, puteți bea o cantitate mică de apă chiar înainte de masă sau, de exemplu, în timpul mesei.
2. Nu există interacțiuni cu alte antiacide, motiv pentru care Bioprazole nu are sens să folosească ca parte a terapiei complexe pentru a elimina arsurile din stomac și alte patologii.
3. Până în prezent, acest medicament este destul de greu de găsit într-o farmacie. Costul său nu este mai mare de 50 de ruble.

Recenzii ale bioprazolului pozitiv. Ei remarcă eficacitatea acestui medicament, inofensivitatea sa la ficat și alte organe interne, chiar și pe fondul utilizării frecvente. În același timp, există anumite dezavantaje, de exemplu, o listă semnificativă de contraindicații. De aceea, înainte de a începe să utilizați Bioprazole, se recomandă să consultați un gastroenterolog.

Pantoprazol Bazat

Grupul proton prezentat de inhibitori ai pompei este caracterizat printr-o anumită particularitate, și anume, un efect blând asupra suprafeței mucoase a stomacului. În acest sens, cursul de recuperare poate fi lung, ceea ce va elimina eventualele recidive.

Kontrolok

Produsul prezentat este disponibil în două forme, și anume sub formă de tablete și sub formă de pulbere. Indicațiile pentru utilizare sunt diagnosticele cum ar fi ulcerații și gastrită erozivă, GERD, răspândirea Helicobacter pylori, precum și terapia și prevenirea ulcerului de stres.

În funcție de forma specifică de eliberare, algoritmul de utilizare a medicamentului va varia: tabletele utilizează un curs de șapte sau mai multe zile, câte o unitate fiecare, cu un pahar de apă, indiferent de aportul alimentar. Pulberea este utilizată pe cale orală (dacă este imposibil să se utilizeze intravenos), nu mai mult de 40 mg pe zi.

Vorbind despre caracteristicile Kontrolok, atenție la posibilitatea de utilizare în timpul sarcinii, precum și a alăptarea. Cu toate acestea, terapia trebuie efectuată cu cea mai mare atenție. Dezavantajul compoziției este o cantitate semnificativă de efecte secundare, precum și interacțiuni scăzute ale medicamentului. În acest sens, Kontrolok nu poate fi utilizat pentru tratamentul simultan al insuficienței multiple a organelor. Costul comprimatelor este de la 350 de ruble, praf - de la 400 de ruble.

Conform recenziilor, utilizarea acestui medicament de către o pompă de protoni poate fi realizată chiar dacă nu este rezultatul terapeutic cel mai rapid, dar durabil. O atenție deosebită este acordată posibilității utilizării ca agent profilactic în doze minime. Pentru aceasta, pentru a elimina reacțiile adverse, este important să urmați instrucțiunile gastroenterologului.

Nolpaza

Acest medicament este disponibil în două doze, și anume 20 și 40 mg. Una dintre trăsăturile instrumentului este inadmisibilitatea utilizării minorilor, și anume până la vârsta de 18 ani. De obicei, se recomandă utilizarea Nolpaz o dată pe zi, de preferat dimineața. Vorbind despre indicatiile de utilizare a acestui medicament, acordati atentie:

• GERD și simptomele sale - arsuri la stomac, dureri la înghițire, eliberarea de impurități acide după consumul de alimente;
• erozive și leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului;
• Helicobacter eradication - de obicei în combinație cu două tipuri de antibiotice;
• sindroame asociate cu secreție gastrică crescută.

Dezavantajul Nolpases este incapacitatea de a folosi în anumite forme de deficit de vitamina, de exemplu, B12, precum și necesitatea unei monitorizări constante de către un medic atunci când utilizează medicamentul în mod sistematic. În același timp, acest medicament poate face parte din tratamentul pentru insuficiența renală și hepatică, care este un plus imens. Costul fondurilor - de la 200 de ruble.

Opinii Nolpaza pozitiv datorită unei game largi de indicații, precum și a admisibilității utilizării în patologia rinichilor sau a ficatului.

Cu toate acestea, mulți subliniază necesitatea utilizării pe termen lung a remedierii în bolile cronice ale sistemului digestiv, indicând acest lucru ca fiind un dezavantaj.

Bazat pe raboprozol

Potrivit estimărilor experților, medicamentele din grupul prezentat fac o treabă excelentă chiar și în cazul bolilor cronice care au provocat arsuri la stomac. Printre medicamentele pe bază de rabeprazol se disting Zulbex și Rabelok, dar Bereta rămâne cel mai popular medicament.

beretă

Prezentată o nouă generație de droguri este disponibilă sub formă de pilule. Acordați atenție următoarelor caracteristici cheie ale lui Berets:

1. Asigurarea efectului anti-ulcer. În același timp, secreția bazică și stimulată a acidului clorhidric este identificată, în timp ce natura stimulului nu contează.
2. Absorbția reușită și rapidă în peretele stomacului. Beret poate fi utilizat indiferent de utilizarea alimentelor, deoarece acesta nu afectează absorbția acestuia.
3. Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului trebuie considerate ca sarcină, asigurarea alăptării, precum și o creștere a sensibilității la oricare dintre componentele medicamentului.

Dezavantajul lui Berets este imposibilitatea combinării sale cu anumite medicamente, precum și contraindicațiile care au fost indicate mai devreme. Costul acestui medicament este de 400 de ruble în medie - în funcție de doză.

Potrivit recenziilor, Bereta se caracterizează printr-o eficiență ridicată. Cu toate acestea, unii observă durata scurtă a tratamentului. În plus, inadmisibilitatea utilizării Berets cu anumite pastile, forțându-le să caute analogi, în ciuda faptului că instrumentul este ușor de tolerat de către organism și este bine absorbit.

Esomeprazol Bazat

O caracteristică caracteristică a categoriei prezentate de medicamente ar trebui să fie considerată că componentele active rămân în organismul uman o perioadă lungă de timp. În acest sens, gastroenterologii insistă adesea asupra utilizării dozei minime o dată pe zi.

Nexium

Medicamentul prezentat este utilizat din grupul inhibitorilor pompei de protoni pentru GERD, leziunile ulcerative ale stomacului și ale duodenului 12, hiperaciditatea sucului gastric, precum și în cazul sângerării gastrointestinale a diagnosticului nespecificat și a altor diagnostice. Caracteristicile fondurilor ar trebui luate în considerare:

• apariția rapidă a unui efect terapeutic, și anume după 60 de minute, în medie;
• posibilitatea utilizării de către copii și adulți, indiferent de utilizarea alimentelor;
• utilizați nu mai mult de un comprimat pe zi, cu spălare obligatorie cu apă pentru o absorbție optimă a medicamentului.

Dezavantajele Nexium includ un număr semnificativ de contraindicații, inclusiv ultimul trimestru de sarcină, precum și insuficiență renală și hepatică. Costul medicamentului este de la 250 de ruble.

Feedback-ul cu privire la utilizarea acestui medicament este pozitiv. Acordați atenție eficienței și impactului rapid. În același timp, un număr mare de contraindicații limitează rata de recuperare și, prin urmare, trebuie să caute analogi de Nexium. De asemenea, mulți nu sunt mulțumiți de necesitatea utilizării pe termen lung a medicamentului pentru a asigura rezultate maxime și pentru a exclude recăderile.

Pro-Gastro

Boli ale sistemului digestiv... Să spunem tot ce vreți să știți despre ele.

Inhibitori ai pompei de protoni: medicamente, caracteristici de utilizare

Inhibitorii pompei de protoni (altfel - inhibitori ai pompei de protoni, IPP) - un grup de medicamente care reduc producția de acid clorhidric de către celulele stomacale. Astăzi, 5 reprezentanți din această clasă sunt utilizați pe scară largă: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Veți afla despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente, despre indicațiile și contraindicațiile utilizării acestora, despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente din articolul nostru.

Mecanismul de acțiune, efectele IPP

Inhibitorii pompei de protoni sunt inițial promedicamente, adică nu au proprietăți de vindecare. Dar, intrand in tractul digestiv uman, ei iau protonul hidrogenului in sine si se transforma in forma activa a medicamentului. Apoi se leagă de enzimele celulelor parietale ale stomacului, care perturba producerea de acid clorhidric. Aproximativ în 18 ore (și în unele cazuri și ulterior) această enzimă este sintetizată din nou, iar secreția de acid clorhidric este restabilită în același volum.

Molecule ale diferiților reprezentanți ai IPP sunt activate în tractul digestiv uman la diferite viteze. Astfel, rabeprazolul este activat mai rapid decât alții, iar pantoprazolul este activat cel mai mult timp (în 4,6 minute la pH 1,2).

Acceptarea dozei terapeutice medii a oricăruia dintre IPP prevede suprimarea producției de acid clorhidric în acid clorhidric cu mai mult de 80% (unii membri ai grupului sunt chiar 98%) și menținerea acestui nivel timp de 18 ore sau mai mult.

Unele persoane care iau inhibitori ai pompei de protoni înregistrează episoade ale așa-numitei "descoperiri nocturne acide" - o scădere a pH-ului stomacului la mai puțin de 4 după 23:00 de ore care durează aproximativ 60 de minute sau mai mult. Această afecțiune se poate dezvolta în timp ce ia oricare dintre IPP-uri, nu afectează rata de vindecare a ulcerelor gastrice și duodenale, dar poate fi o manifestare a lipsei de sensibilitate a pacientului față de medicament.

Pe lângă efectul principal (reducerea acidității sucului gastric), inhibitorii pompei de protoni măresc eficacitatea antibioticelor utilizate pentru tratarea ulcerului peptic, au un efect direct asupra H. pylori, inhibă activitatea fizică și suprimă producția de urează, necesară pentru supraviețuirea acestui microorganism.

Cum se comportă ipp în corp

Dacă un inhibitor al pompei de protoni cade direct în mediul acid al stomacului, acesta este activat prematur și distrus. Acesta este motivul pentru care forma principală de dozare a acestor medicamente - capsule, acoperite, rezistente la efectele sucului gastric. O astfel de coajă este distrusă în intestinul subțire, care asigură efectul dorit al medicamentului.

O caracteristică comparativă a comportamentului în corpul diferiților reprezentanți ai inhibitorilor pompei de protoni este prezentată sub forma unui tabel.

Indicații și contraindicații pentru utilizare

• ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, în special ulcerul care este rezistent la terapie cu blocante de H2-histamină;
• terapie de susținere a bolii ulcerului peptic (pentru prevenirea recidivei);
• Ulcere asociate cu AINS;
• Sindromul Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dispepsia funcțională.

Contraindicațiile la administrarea acestor medicamente sunt sensibilitatea sporită a pacientului la componentele lor și vârsta copiilor până la 14 ani. La femeile gravide, indicatorii IPP sunt utilizați conform indicațiilor stricte (categoria de acțiune asupra fătului este B), se recomandă ca mamele care alăptează să întrerupă alăptarea pentru perioada de tratament.

Efecte secundare

Unii pacienți, tratați cu inhibitori ai pompei de protoni, au observat apariția efectelor nedorite. Cu scurte cursuri de tratament pot apărea:

• sistemul nervos: cefalee, amețeli, oboseală (la 1-3 pacienți din 100);
• tulburări ale scaunului (diaree la 2%, constipație la 1% dintre pacienți);
• erupție cutanată, bronhospasm și alte reacții de natură alergică - mai puțin frecvent decât în ​​1% din cazuri;
• afectarea auzului și a vederii (extrem de rar, numai cu perfuzarea de omeprazol).

În cazul tratamentului prelungit cu omeprazol în doze mari (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), nivelul gastrinei crește în sângele pacienților și se poate dezvolta o creștere (hiperplazie) a celulelor endocrine. Ambele condiții sunt reversibile - totul este normal după abolirea API-ului.

Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicamente în acest grup nu este asociată cu riscul de oncopatologie a organelor din tractul digestiv. Inhibitorii pompei de protoni sunt siguri și, de regulă, sunt bine tolerați de către pacienți.

interacțiune

IPP conduce la o creștere a pH-ului în stomac, ceea ce afectează absorbția medicamentului antifungic ketoconazol și, dimpotrivă, îmbunătățește absorbția digoxinei glicozide cardiace. Acest lucru înseamnă că, atunci când se utilizează simultan cu IPP al primului, efectul său va scădea într-o anumită măsură, iar al doilea, dimpotrivă, va fi mai eficient.

reprezentanții

După cum sa menționat mai sus, experții de astăzi folosesc în practică 5 reprezentanți ai clasei IPP. Dar acestea sunt doar substanțe active 5 și fiecare dintre acestea are cel puțin 5 denumiri comerciale (fabricate de diferite companii farmaceutice).

• Omeprazolul poate fi găsit sub denumirile "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" și așa mai departe.
• Denumirile comerciale ale Lansoprazol sunt "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" și altele.
• Rabeprazolul este, de asemenea, cunoscut sub numele de "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" și altele.
• Pantoprazolul se ascunde în spatele numelor "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" și așa mai departe.
• Denumirea comercială a esomeprazolului - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" și altele.

Prețurile pentru același medicament între diferite companii farmaceutice pot varia semnificativ, dar acest lucru nu înseamnă că un IPP mai ieftin va fi ineficient. Un medic care vă prescrie un inhibitor al pompei de protoni vă poate justifica cu siguranță alegerea sa (probabil că a întâmpinat deja acest medicament și este convins că este destul de eficient). Puteți să clarificați imediat cu el numele medicamentului care îl înlocuiește, în cazul în care medicamentul prescris în farmacie nu apare.

concluzie

Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente al căror efect principal este suprimarea producției de acid clorhidric, adică reducerea acidității sucului gastric. Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în cursuri scurte, dar pentru unele boli (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), pacienții sunt forțați să le ia mult timp - timp de 2 ani sau mai mult. Ele sunt eficiente, sigure, bine tolerate de marea majoritate a pacienților.

Primul canal, programul "Sănătos în viață" cu Elena Malysheva, problema "Inhibitorii pompei de protoni: ce să-i întrebi pe medic":

Protoni inhibitori de pompare: o revizuire a unui grup de droguri

Inhibitori ai pompei de protoni (sinonime: inhibitori ai pompei de protoni, inhibitori ai pompei de protoni, inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai pompelor de protoni, blocanți H + / K + -ATPază, blocanți ai pompei de hidrogen, IPP, IPN etc.) legate de acid ale tractului gastrointestinal prin reducerea producerii de acid clorhidric datorită blocării celulelor parietale a mucoasei gastrice a pompei de protoni - H + / K + -ATPaza.

Conform clasificării anatomice, clasice terapeutice și chimice a medicamentelor (ATC), inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt incluși în secțiunea A02B "Medicamente antiulceroase și preparate pentru tratamentul refluxului gastroesofagian" în grupul A02BC "Inhibitori de protoni". Ea enumeră denumirile internaționale non-proprietare ale șapte inhibitori ai pompei de protoni (primele șase dintre acestea sunt aprobate pentru utilizare în Statele Unite și în Federația Rusă, al șaptelea, dexrabeprazol, în prezent nu are permisiunea de utilizare):

Inhibitorii pompei de protoni în combinație cu diferite antibiotice sunt, de asemenea, plasați în grupul A02BD "Combinații de medicamente pentru eradicarea Helicobacter pylori".

De asemenea, au fost publicate date despre un număr de noi inhibitori ai pompei de protoni, care sunt în prezent în diferite stadii de dezvoltare și studii clinice (tenatoprazol, D-lansoprazol, ilaprazol etc.).

Inhibitorii pompei de protoni sunt în prezent recunoscuți ca fiind cele mai eficiente medicamente care suprimă producția de acid clorhidric.

Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați pe scară largă în practica clinică în tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastrointestinal (inclusiv, dacă este necesar, eradicarea Helicobacter pylori), cum ar fi:

- Boala de reflux gastroesofagian (GERD);

- ulcer gastric și / sau duodenal;

- deteriorarea mucoasei gastrice cauzată de administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;

- sângerări gastrointestinale de origini diferite

- terapie quadro sau triplă cu antibiotice.

Inhibitorii pompei de protoni sunt, de asemenea, demonstrat că împiedică intrarea în tractul respirator a conținuturilor acide ale stomacului în timpul anesteziei generale (sindromul Mendelssohn).

Inhibitorii pompei de protoni sunt disponibili sub formă de astfel de forme de dozare, cum ar fi "tabletele acoperite", "capsule", "capsule enterice" (IPI, cu excepția esomeprazolului, sunt destul de instabile față de efectele conținutului acid al stomacului), precum și "liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru perfuzii "," pulbere pentru soluție perfuzabilă ". Formele parenterale pentru administrarea intravenoasă sunt indicate în special pentru tratamentul în cazurile în care administrarea orală a medicamentului este dificilă.

Prin structura chimică, toate IPP sunt derivați de benzimidazol și au un singur nucleu molecular.

De fapt, toate acestea diferă numai prin radicalii chimici pe inelele de piridină și benzimidazol, care determină proprietățile lor individuale cu privire la durata perioadei latente, durata medicamentului, caracteristicile selectivității pH-ului, interacțiunile cu alte medicamente luate simultan etc.

Esomeprazolul, dexlansoprazolul și dexarabeprazolul sunt izomerii optici ai omeprazolului, lansoprazolului și, respectiv, rabeprazolului. Datorită acestei modificări, au o activitate biologică mai mare.

Mecanismul de acțiune al diferitelor inhibitori ai pompei de protoni este același și diferă în principal în ceea ce privește farmacocinetica și farmacodinamica lor.

Trebuie remarcat faptul că, deși toți inhibitorii pompei de protoni au același mecanism de acțiune, asigurând similitudinea efectelor lor clinice, totuși, fiecare dintre ele are caracteristici farmacocinetice (vezi tabelul), care determină proprietățile lor individuale și poate servi drept bază pentru alegerea numirea și desfășurarea terapiei, deși, în funcție de tipul de metabolism determinat genetic, farmacocinetica IPP și concentrația acestora în sânge pot varia considerabil la diferiți pacienți.

Tabel. Farmacocinetica IPP

parametrii

Omeprazol 20 mg

Esomeprazol 40 mg

Lansoprazol 30 mg

Pantoprazol 40 mg

Rabeprazol 20 mg

De exemplu, concentrația minimă de inhibitor pentru omeprazol este de 25-50 mg / l, lansoprazolul - 0,78-6,25 mg / l, pantoprazolul - 128 mg / l.

Conform rezultatelor studiilor comparative, ar trebui să se acorde atenție faptului că, în omeprazol și esomeprazol, indicele farmacocinetic crește în primele zile de administrare, după care ajung la un platou, în timp ce în lansoprazol, pantoprazol și rabeprazol acestea nu se schimbă, rămânând stabile.

Trebuie acordată atenție faptului că principalul indicator care determină rata de dezvoltare a efectului IPP este biodisponibilitatea acestora. De exemplu, sa demonstrat că cea mai scăzută biodisponibilitate este caracteristică pentru omeprazol (după prima doză, este de 30-40% și crește până la 60-65% prin doza a 7-a). În contrast, biodisponibilitatea dozei inițiale de lansoprazol este de 80-90%, ceea ce determină o mai rapidă debut de acțiune a acestui medicament.

Astfel, după cum a subliniat mulți cercetători, în stadiile incipiente ale terapiei, lansoprazolul are anumite avantaje în viteza de debut a efectului, ceea ce potențează aderența pacientului la tratament.

Totuși, trebuie remarcat faptul că diferitele preparate PPI utilizate în practica clinică diferă astăzi în rata de debut a efectului clinic doar în primele zile de tratament, iar în a doua sau a treia săptămână de admitere aceste diferențe sunt pierdute.

Esențială pentru practicarea aplicării momentului este, de exemplu, și un astfel de moment că luarea de antiacide, cum ar fi alimentele, nu afectează farmacocinetica pantoprazolului. Sucralfatul și aportul alimentar pot modifica absorbția lanzoprazolului. Farmacocinetica omeprazolului poate fi modificată prin ingestie, dar nu modificată de antiacide lichide. Prin urmare, lanzoprazolul și omeprazolul sunt administrate cu 30 de minute înainte de masă, iar pantoprazolul și rabeprazolul - indiferent de masă.

Sa stabilit că, pentru toate IPP-urile, durata efectului antisecretor nu se corelează cu concentrația medicamentului din plasmă, ci cu suprafața sub curba concentrației farmacocinetice-timp (AUC), care reflectă cantitatea de medicament care a atins pompa de protoni. Studiile comparative au constatat că, după prima doză a tuturor PIP, pantoprazolul a avut cea mai mare ASC. În esomeprazol, a fost mai puțin, dar, treptat, în creștere, prin administrarea a șaptea, a fost ușor superior față de indicele AUC al pantoprazolului. ASC a omeprazolului a fost cea mai scăzută pentru toate IPP-urile comparate.

De aceea, omeprazolul trebuie administrat de 2 ori pe zi, iar medicamentele cu cea mai mare ASC (pantoprazol și esomeprazol) sunt suficiente pentru a lua o singură dată majoritatea pacienților. Se remarcă faptul că pentru un anumit număr de pacienți, cele de mai sus pot fi atribuite și lansoprazolului și rabeprazolului.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că semnificația clinică a acestui fapt este redusă în principal la frecvența de a lua diferite IPP-uri, iar frecvența de a lua medicamentul la rândul său este asociată cu problema aderării pacientului la tratament.

Dar, în același timp, este încă necesar să se ia în considerare faptul că există o variație semnificativă a duratei efectului antisecretor, atât pentru inhibitorii diferiți ai pompei de protoni, cât și în mod individual, de la 1 până la 12 zile. De aceea, determinarea ritmului individual de administrare și a dozei de medicamente pentru fiecare pacient în parte trebuie efectuată sub controlul n-metrii intragastrice.

O diferență importantă între diferitele preparate IPP este selectivitatea lor la pH. Se știe că acumularea selectivă și activarea rapidă a tuturor IPP apar doar într-un mediu acid. Rata conversiei lor într-o substanță activă cu o creștere a pH-ului depinde de valoarea pKa pentru azot în structura piridinei. Sa stabilit că pentru pantoprazol pKa este de 3,0 pentru omeprazol, esomeprazol și lansoprazol - 4, pentru rabeprazol - 4,9. Aceasta înseamnă că, la un pH de 1,0-2,0 în lumenul tubulelor secretoare, toate IPP-urile se acumulează selectiv, se transformă rapid în sulfenamidă și acționează la fel de eficient. Cu creșterea pH-ului, transformarea IPP încetinește: viteza de activare a pantoprazolului scade de 2 ori la pH 3,0 cu omeprazol, esomeprazol și lansoprazol - la pH 4,0 de rabeprazol - la pH 4,9. Pantoprazolul practic nu se transformă în forma activă la pH 4,0. Omeprazol, esomeprazol și lanzoprazol - la pH 5,0, când apare încă activarea rabeprazolului. Astfel, pantoprazolul este cel mai selectiv pentru pH, iar rabeprazolul este cel mai puțin IP-selectiv pentru pH.

În acest sens, este interesant faptul că unii autori consideră că capacitatea rabeprazolului de a fi activată într-o gamă largă de pH este considerată ca fiind avantajul său, deoarece este asociat cu un efect antisecretor rapid. Conform altora, selectivitatea scăzută a pH-ului rabeprazolului este dezavantajul său. Acest lucru se explică prin faptul că formele active din punct de vedere chimic ale IPP (sulfenamidele) sunt capabile să interacționeze nu numai cu grupările SH ale cisteinelor pompei de protoni, ci și cu orice grupări SH ale corpului. În prezent, în afară de celulele parietale, în celulele altor organe și țesuturi se găsesc pompe de protoni (H + / K + - sau H + / Na + -ATPaze): în epiteliul intestinal, vezica biliară; tubule renale; epiteliul cornean; în mușchi; celulele sistemului imunitar (neutrofile, macrofage și limfocite); osteoclaste etc. Aceasta înseamnă că, cu condiția ca IPP să fie activat în afara tubulilor secretori ai celulei parietale, efectul lor asupra tuturor acestor structuri este posibil. În celulele corpului există organele cu un mediu acid (lizozomi, granule neurosecretorice și endozomi), unde pH-ul este de 4,5-5,0, astfel încât acestea pot fi ținte potențiale ale IPP (în special rabeprazol).

De aici sa concluzionat că pentru acumularea selectivă în tubulii secretori ai celulei pKa parietale, IPP trebuie să fie optimal sub 4,5.

Este tocmai diferența în selectivitatea pH a inhibitorilor pompei de protoni, care este, de asemenea, discutată ca un mecanism patogenetic al efectelor secundare potențiale ale IPP în timpul utilizării lor prelungite. Astfel, ei au descris posibilitatea blocării neutrofilelor H + -ATPază vacuolară, ceea ce poate crește susceptibilitatea pacientului la infecție. Astfel, în special, pe fundalul terapiei IPP, este descrisă o creștere a riscului de apariție a pneumoniei comunitare - totuși, trebuie remarcat că o astfel de complicație nu este probabil cea mai mare parte a tratamentului pe termen lung, ci doar în perioada inițială de administrare a IPP.

De asemenea, ar trebui să se acorde atenție faptului că efectul terapeutic al IPP depinde în mod semnificativ de rata de eliminare a medicamentelor din organism. Metabolismul inhibitorilor pompei de protoni permisi în Rusia apare în principal în ficat, cu participarea izoenzimelor CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 și CYP3A4, izoenzimele citocromului P450. Polimorfismul genelor din sistemul citocrom CYP2C19 este un factor determinant în faptul că rata de debut și durata efectului antisecretor al IPP la pacienți diferă semnificativ.

Sa constatat ca prevalenta rus gena populatie mutatie CYP2C19, care codifică metabolismul PPI (homozigoților, mutații - metabolism rapid al PPI; heterozigote, o mutație, două mutații - un metabolism lent), pentru caucazieni constituie 50,6% 40,5% și 3,3%, în cazul cursei Mongoloid - 34,0%, respectiv 47,6% și respectiv 18,4%. Astfel, se pare că între 8,3 și 20,5% dintre pacienți sunt rezistenți la o singură doză de IPP.

O excepție este rabeprazol, a căror metabolizare are loc fără participarea izoenzime CYP2C19 și CYP3A4, cu care este asociată, biodisponibilitatea aparent constantă după prima aplicare și cele mai mici interacțiuni cu medicamente care sunt metabolizate prin intermediul citocromului P450 și cea mai mică dependența de polimorfismul genei, care codifică izoforma 2C19, în comparație cu alți inhibitori ai pompei de protoni. Rabeprazolul afectează mai puțin alte medicamente metabolismul (distrugerea) altor medicamente.

Clearance-ul omeprazolului și esomeprazolului este semnificativ mai mic decât cel al altor IPP, ceea ce determină o creștere a biodisponibilității omeprazolului și a stereoizomerului său de esomeprazol.

Fenomene precum "rezistența la inhibitorii pompei de protoni", "descoperirea acidului nocturn" etc., observate la un număr de pacienți, se datorează nu numai factorilor genetici ci și altor particularități ale stării organismului.

Referindu-se la tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni, trebuie remarcat, desigur, problema siguranței utilizării lor. Această problemă are două aspecte: siguranța IPP ca clasă și siguranța medicamentelor individuale.

Efectele secundare datorate utilizării inhibitorilor pompei de protoni pot fi împărțite în două grupe: efectele secundare observate cu cursuri scurte de terapie și cele care apar la utilizarea pe termen lung a acestor medicamente.

Profilul de siguranță al inhibitorilor pompei de protoni pe parcursul cursurilor de terapie scurte (până la 3 luni) este foarte ridicat. Cel mai adesea, cu cursuri scurte de terapie, apar reacții adverse din sistemul nervos central, cum ar fi dureri de cap, oboseală, amețeală și tractul gastro-intestinal (diaree sau constipație). În cazuri rare, se observă reacții alergice (erupție pe piele, bronhospasm). În cazul administrării intravenoase a omeprazolului, sunt descrise cazuri de afectare vizuală și de auz.

S-a constatat că pentru o lungă perioadă de timp (în special în câțiva ani) utilizarea continuă a blocanți ai pompei de protoni, - cum ar fi omeprazol, lansoprazol și pantoprazol, - hiperplazia celulelor enterohromafinnyh apare mucoasei sau progresia fenomene gastrice gastrită atrofică. Se remarcă faptul că riscul de apariție a hiperplaziei nodulare a celulelor ECL devine deosebit de ridicat în cazurile în care nivelul de gastrin seric depășește 500 pg / ml.

Aceste modificări sunt, de obicei, pronunțate cu utilizarea pe termen lung a unor doze mari de IPP (cel puțin 40 mg omeprazol, 80 mg pantoprazol, 60 mg lansoprazol). În cazul utilizării prelungite a dozelor mari, sa observat, de asemenea, o scădere a nivelului de absorbție a vitaminei B.₁₂.

În mod corect, trebuie remarcat faptul că, în practică, necesitatea administrării pe termen lung a unor astfel de doze mari de inhibitori ai pompei de protoni se găsește, de obicei, numai la pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison și la pacienții cu esofagită ulcerativă erozivă severă. La încheierea Comitetului pentru produse medicamentoase din gastroenterologiiFDA (Food and Administration Drag, Statele Unite ale Americii), „... nu există nici o creștere semnificativă a riscului de gastrita atrofică, metaplazia intestinală și adenocarcinom gastric cu utilizarea indelungata a inhibitorilor pompei de protoni.“ Prin urmare, putem spune cu siguranță că, în general, aceste medicamente au un profil de siguranță bun.

O problemă importantă a siguranței tratamentului este posibilitatea modificării efectelor medicamentelor atunci când sunt luate împreună cu IPP. Sa constatat că pantoprazolul are cea mai scăzută afinitate pentru sistemul citocromului P450 între IPP-uri, deoarece după metabolizarea inițială în acest sistem, biotransformarea ulterioară apare sub influența citosol sulfat transferazei. Acest lucru explică potențialul mai scăzut al interacțiunilor inter-medicamentoase ale pantoprazolului față de alte IPP-uri. Prin urmare, se crede că, dacă trebuie să luați mai multe medicamente pentru tratamentul simultan al altor boli, utilizarea pantoprazolului este cea mai sigură.

Trebuie menționat un punct separat și efecte nedorite la întreruperea tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni. De exemplu, într-un număr de studii a fost subliniat că, după oprirea administrării rabeprazolului, nu există nici un sindrom ricochet (retragere), adică nu există o creștere bruscă compensatorie a nivelului acidității în stomac; - secreția de acid clorhidric după tratamentul cu acest IPP este restabilită încet (în decurs de 5-7 zile). "Sindromul", mai pronunțat cu eliminarea esomeprazolului, prescris pacienților la o doză de 40 mg.

Luând în considerare toate caracteristicile de mai sus ale diferitelor inhibitori ai pompei de protoni (in special metabolice legate de genetica, determină rezistență, posibilitatea de noapte „descoperire de acid“ et al.) Se poate trage concluzia că oricare dintre „cel mai bun“ preparat pentru tratamentul bolilor legate de acid nu există. Prin urmare, pentru a evita eșecurile în tratamentul ITS, selectarea și desemnarea unui inhibitor al pompei de protoni trebuie să fie ajustat în mod individual și, în timp, luând în reacție considerare la tratament și, dacă este necesar, trebuie să fie însoțită de selecție individuală de droguri și dozarea lor ore pH-metru (pH zilnic metria) sau gastroscopie.

Pe fondul tratamentului pe termen lung cu diferiți inhibitori ai pompei de protoni, este posibilă apariția rezistenței dobândite (secundare) la unul sau alt IPP. O astfel de rezistență devine vizibilă după un tratament pe termen lung cu același medicament, când eficacitatea sa pe fondul utilizării constante pentru un an și mai mult scade, dar transferarea pacienților la alt tratament IPP îmbunătățește starea lor.

Inhibitorii pompei de protoni: generațiile de droguri și caracteristicile lor

Inhibitorii pompei de protoni (aceștia sunt de asemenea inhibitori ai pompei de protoni, blocanții pompei de protoni, blocanții pompei de hidrogen, blocanții H + / K + -ATPază, cel mai frecvent descoperit a fi o reducere a IPI, uneori IIT) sunt medicamente care reglează și suprima secreția de acid clorhidric. Destinate pentru tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale, gastritei, duodenitei și a altor boli asociate cu aciditate ridicată.

Tipuri și listă de medicamente

Există mai multe generații de IPP, care diferă între ele prin radicalii suplimentari din moleculă, modificând astfel durata efectului terapeutic al medicamentului și viteza debutului acestuia, eliminând efectele secundare ale medicamentelor anterioare, reglementând interacțiunea cu alte medicamente. În Rusia sunt înregistrate 6 tipuri de inhibitori.

De generații

Prima generație

• Omeprazol. Prima substanță a întregului IPP, sintetizată la sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut. Este "standardul de aur" pentru comparație cu alți inhibitori ai pompei de protoni. Acesta blochează activitatea celulelor care produc acid clorhidric, reducând astfel concentrația sa în stomac. Următorii inhibitori au aceeași proprietate. Ea funcționează cel mai bine în mediul acid al stomacului, deci este prescris cu 20 de minute înainte de mese.

A doua generație

• Lansoprazolul. Drogurile din acest grup nu au primit prea multă popularitate printre medici. Biodisponibilitatea (digestibilitatea) după prima utilizare este de aproape 2,5 ori mai mare decât cea a omeprazolului și rămâne aceeași pe tot parcursul tratamentului. Dezvoltarea efectului terapeutic este mai rapidă decât în ​​restul IPP. Blochează atât secreția zilnică cât și cea nocturnă a sucului gastric, indiferent de ora din zi când a fost luată. Perioada de recuperare pentru sinteza acidului clorhidric este de aproximativ 13 ore. Pentru o mai bună cicatrizare a ulcerelor, este necesar să se blocheze timp de 18 ore zilnic pe tot parcursul tratamentului.

A treia generație

• Rabeprazol. Suspendă producția de acid clorhidric timp de aproximativ 28 de ore. Interacționează minim cu medicamentele altor grupuri. În comparație cu alte IPP-uri, aceasta restaurează esofagul afectat mai rapid cu GERD (bolile în care conținutul gastric este aruncat periodic în esofag, rezultând afectarea mucoasei acestuia).
• Pantoprazol. Grupul pe baza acestei substanțe în vremurile moderne este prescris cel mai adesea, deoarece a fost studiat mult timp și cu atenție. Are cele mai puține efecte secundare, cu o durată lungă de tratament. Blochează mai mult producția de acid clorhidric (aproximativ 46 de ore). Cel mai puțin, PPI interacționează negativ cu alte medicamente. Eficiența nu depinde de consumul de alimente.
• Esomeprazol. Este un izomer al omeprazolului, adică are aceeași moleculă și radicali, dar este localizat în imaginea oglindă a celuilalt, ceea ce afectează în mare măsură biodisponibilitatea substanței. În digestibilitatea esomeprazolului este mai mare. Blochează sinteza acidului clorhidric timp de aproximativ 16 ore. Începe să acționeze după o oră după admitere.
• Dekslansoprazol. Izomerul de lansoprazol. A fost lansat în 2009, înregistrat în Rusia în 2014. Producția de acid clorhidric este restaurată pe deplin la 4 zile după ultimul aport, efectul durează în medie 72 de ore. Într-un singur preparat se prezintă sub formă de 2 tipuri de granule, care se dizolvă în momente diferite, în funcție de nivelul pH-ului, mărind astfel efectul.

Există, de asemenea, Dexrabeprazol, izomer optic al rabeprazolului, dar încă nu are înregistrare de stat în Rusia.

Prin substanțe active

Preparate pe bază de omeprazol

• Losek Mapps. Medicamentul original omeprazol. Singurul care este disponibil în tablete, toate celelalte medicamente cu această substanță sunt capsule. Țară de fabricație: Suedia.
• Omez. Una dintre cele mai populare medicamente IPP. Disponibil în mai multe doze și combinații: Omez 20 mg (doză clasică), 10 și 40 mg; Omez D (include omeprazolul și domperidona - un antiemetic, care este de asemenea utilizat pentru a elimina durerea de stomac, greață, arsuri la stomac și alte simptome dispeptice); Omez Insta (medicament sub formă de pulbere, datorită căruia își începe acțiunea mai repede); Omez JEM (ca și parte a omeprazolului și domperidonei, numai în alte rapoarte). India.

Droguri bazate pe lansoprazol

• Prevatsid. Medicament original. Nu este înregistrat în Rusia. Folosit ca remediu pentru arsuri la stomac. Japonia.
• Epicur. Consumul de alimente reduce eficiența și absorbția substanței active cu 50%. Rusia.

Preparate pe bază de Rabeprazol

• Pariet. Medicament original. Produs în tablete, solubil în intestine. Cursul de tratament este de 14 zile, medicamentul este luat o dată pe zi pe stomacul gol dimineața. Japonia.
• Razo. Un analog relativ nou, care este cel mai adesea prescris de medici din medicamente din acest grup. India.

Preparate pe bază de pantoprazol

• Kontrolok. Medicamentul original. În comparație cu alte IPP, este chimic mai stabilă la pH neutru (aproximativ 7). Germania.
• Nolpaza. Are cea mai mare varietate de doze și ambalaje. Poate fi utilizat împreună cu clopidogrelul. Slovenia.

Medicamente pe bază de esomeprazol

• Nexium. Esoomeprazol inițial. Poate fi folosit ca tratament de susținere după vindecarea eroziunilor esofagului pentru o perioadă lungă de timp fără efecte secundare. Suedia.
• Emanera. Este adesea prescrisă pentru a proteja stomacul persoanelor expuse riscului de ulcerare în timp ce iau analgezice și medicamente antiinflamatorii. Slovenia.

Preparate pe bază de dexlansoprazol

• Deksilant. Se utilizează pentru a trata ulcerele din esofag și pentru a ameliora arsurile la stomac. Practic nu este popular cu medicii ca un medicament pentru tratamentul ulcerului gastric. Capsula conține 2 tipuri de granule, care se dizolvă în momente diferite, în funcție de nivelul pH-ului. Statele Unite.

Atunci când se numește un anumit grup de "prasoli", intră întotdeauna întrebarea: "Care medicament este mai bine de ales - cel originar sau cel generic?" interacțiunile cu alte substanțe etc. Calitatea materiilor prime, de regulă, este mai bună. Tehnicile de producție sunt mai moderne. Toate acestea afectează în mod direct rata de debut a efectului, efectul foarte terapeutic, prezența efectelor secundare etc.

Dacă alegeți analogi, este mai bine să acordați preferință medicamentelor produse în Slovenia și Germania. Ele sunt sensibile la fiecare etapă de producere a medicamentului.

Indicații pentru admitere

Toți blocanții pompei de protoni sunt utilizați pentru tratarea bolilor gastro-intestinale:

• ulcer gastric și duodenal;
• eroziunea cauzată de utilizarea medicamentelor analgezice antiinflamatorii sunt, de asemenea, prescrise pentru a proteja stomacul în timpul utilizării;
• leziuni ulcerative ale esofagului;
• ameliorarea simptomelor: greață, arsuri la stomac, dureri abdominale;
• ca adjuvanți în tratamentul complex pentru distrugerea Helicobacter pylori.

Caracteristicile utilizării IPP în diverse patologii

Aceste medicamente sunt utilizate numai în condițiile în care aciditatea sucului gastric crește, deoarece acestea trec în forma lor activă numai la un anumit nivel de pH. Acest lucru trebuie înțeles pentru a nu face diagnostice pentru ei înșiși și pentru a nu prescrie tratamentul fără un medic.

Gastrita cu aciditate scăzută

Cu această boală, PPI-urile sunt inutile dacă pH-ul sucului gastric depășește 4-6. Cu astfel de valori, medicamentele nu trec în forma activă și sunt pur și simplu excretate din corp, fără a aduce nici o ușurare statului.

Ulcer de stomac

Pentru tratamentul ei, este extrem de important să se respecte regulile IPP. Dacă încălcați sistematic regimul, terapia poate fi amânată pentru o lungă perioadă de timp și probabilitatea apariției efectelor secundare crește. Cel mai important lucru este să luați medicamentul cu 20 de minute înainte de mese, astfel încât stomacul să aibă pH-ul dorit. Unele generații de IPP nu funcționează bine în prezența alimentelor. Este mai bine să bei drogul în același timp dimineața pentru a-ți dezvolta un obicei de a lua.

Infarctul miocardic

Se pare, ce-a făcut el? Destul de des, după administrarea unui atac de cord, pacienților i se prescrie un agent antiplachetar - clopidogrelul. Aproape toți inhibitorii pompei de protoni reduc eficacitatea acestei substanțe importante cu 40-50%. Acest lucru se datorează faptului că IPP blochează enzima care este responsabilă pentru transformarea clopidogrelului în forma activă. Aceste fonduri sunt adesea prescrise împreună, deoarece antiplacheta poate provoca sângerări stomacale, astfel încât medicii încearcă să protejeze stomacul de efectele secundare.

Singurul blocant al pompelor de protoni, care este cel mai sigur în combinație cu clopidogrelul, este pantoprazolul.

Boli fungice sistemice

Uneori, ciuperca este tratată cu forme orale de itraconazol. În acest caz, medicamentul nu acționează într-un anumit loc, ci pe întregul organism. Agentul antifungic este acoperit cu un înveliș special care se dizolvă într-un mediu acid, în timp ce scade valorile pH-ului, medicamentul este mai slab absorbit. Prin numirea lor în comun, medicamentele sunt luate în momente diferite ale zilei, în timp ce itraconazolul este mai bine să bea cu cola sau alte băuturi care cresc aciditatea.

Contraindicații

Deși lista nu este foarte mare, este important să citiți acest articol cu ​​atenție. Și asigurați-vă că avertizați medicul despre orice boli și alte medicamente luate.

• hipersensibilitate la oricare dintre componente;
• utilizarea concomitentă cu unele medicamente antifungice - crește sarcina pe ficat;
• intoleranță la fructoză

• vârsta copiilor, sarcina și alăptarea (practicabilitatea este determinată de medic);
• indigestie pe fondul șocurilor nervoase;
• forme severe de insuficiență renală și hepatică

Efecte secundare

De obicei, reacțiile adverse sunt minime dacă durata tratamentului este scurtă. Dar este întotdeauna posibil apariția următoarelor fenomene care au loc cu desființarea medicamentului sau după cursul tratamentului:

• dureri abdominale, scaun anormal, balonare, greață, vărsături, gură uscată;
• cefalee, amețeli, stare generală de rău, insomnie;
• reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată tranzitorie, somnolență, edem.

Medicamente alternative IPP

Există un alt grup de medicamente antisecretori, care este de asemenea utilizat în ulcerul peptic și alte sindroame - blocanții receptorilor de histamină H2. Spre deosebire de IPP, agenții blochează anumiți receptori în stomac, în timp ce inhibitorii pompei de protoni inhibă activitatea enzimelor, prin care se produce producerea de acid clorhidric. Efectele anti-H2 sunt mai scurte și mai puțin eficiente.

Principalii reprezentanți sunt famotidina și ranitidina. Durata acțiunii este de aproximativ 10-12 ore cu o singură cerere. Pătrundeți prin placentă și treceți în laptele matern. Acestea au efectul tahifilaxiei - reacția organismului la utilizarea repetată a medicamentului este o scădere semnificativă a efectului terapeutic, uneori chiar de 2 ori. Se observă, de obicei, după 1-2 zile de la începerea recepției. În majoritatea cazurilor, se utilizează atunci când există o problemă acută a prețului tratamentului.

Antiacidele pot fi, de asemenea, atribuite unor mijloace alternative. Acestea reduc aciditatea stomacului, dar o fac pentru o perioadă foarte scurtă de timp și sunt folosite doar ca ajutoare de urgență pentru dureri de stomac, arsuri la stomac, greață. Au un efect neplăcut - sindrom de rebound. Acesta constă în faptul că pH-ul crește brusc în sus după sfârșitul medicamentului, aciditatea crește și mai mult, simptomele se pot înrăutăți cu dubla forță. Acest efect este mai frecvent observat după administrarea de antiacide care conțin calciu. Reboundul acid este neutralizat prin consum.