Pancreasul are în organism multe funcții importante. Produce hormoni și enzime pancreatice, care sunt implicate în digestie ca o componentă a sucului gastric. Boli ale pancreasului duc la întreruperea procesului digestiv, interferând cu împărțirea și absorbția nutrienților. Această afecțiune se caracterizează prin anumite simptome, deși la începutul procesului patologic nu este întotdeauna posibilă determinarea cu precizie a prezenței bolii fără cercetare suplimentară. Disfuncția pancreatică trebuie confirmată printr-o serie de măsuri de diagnosticare.
Cauzele bolii
Cea mai comună cauză a disfuncției pancreasului este pancreatita cronică, care progresează treptat. În plus, boala se poate dezvolta ca răspuns la următoarele condiții:
- boli inflamatorii ale stomacului și duodenului, ulcer peptic;
- patologii avansate ale sistemului biliar (dischinezie, boli gastrointestinale, colecistită cronică, colelitiază, reflux biliar în conducta pancreatică majoră);
- încălcarea constantă a dietei;
- lipsa proteinelor, prevalența prăjiturilor, picantului și a grăsimii din dietă;
- consumul de alcool.
Persoanele cu predispoziție ereditară la patologia organelor din sistemul digestiv trebuie să urmărească cu atenție dieta, să aleagă alimente bogate în proteine cu conținut scăzut de grăsimi și să gătească alimente pentru un cuplu. În caz contrar, boala va apărea mai devreme sau mai târziu.
Simptomele bolii
Insuficiența pancreatică exocrină relativă include astfel de manifestări clinice ca steatoree, tulburări intestinale, greață, flatulență, pierderea poftei de mâncare, pierderea semnificativă a greutății corporale și slăbiciunea generală. Această formă de insuficiență pancreatică poate avea un curs ascuns, cu simptome ale bolii de bază.
Se știe că insuficiența relativă a pancreasului adesea provoacă alergii, aceasta se datorează unei încălcări a proceselor metabolice în glandă și edem tisular, care ajută la reducerea secreției enzimelor pancreatice.
O manifestare tipică a tulburărilor în pancreas este disbioza intestinală, semnele sale pot fi observate deja cu insuficiență relativă a funcțiilor organului. Microflora patogena afectează activarea enzimelor pancreatice și perturbă procesul normal de deconjugare a acidului biliar.
Diagnosticul patologiei
Dacă există semne caracteristice patologiei pancreasului, trebuie să consultați un medic care, după examinare și interviu, va determina ce cercetare este necesară și va face un diagnostic preliminar. Simptomele disfuncției glandei la femei sunt câteodată dificil de distins de semnele de patologie ginecologică. În acest sens, diagnosticul de femei include întotdeauna consultarea unui ginecolog.
Studiile obligatorii pentru diagnostic sunt analizele biochimice și clinice ale sângelui, precum și ale urinei. Una dintre metodele cele mai informative este ultrasunetele, cu ajutorul cărora puteți stabili cu precizie starea parenchimului, mărimea corpului, identificarea pietrelor, chisturilor sau tumorilor.
Până în prezent, coprograma fecală nu și-a pierdut relevanța, această metodă putând determina insuficiența relativă a pancreasului. Examinarea coprografică trebuie efectuată înainte de numirea enzimelor pancreatice. Fenomenele patologice sunt:
- Creatorie - conținut ridicat de fibre musculare (în mod normal există foarte puține);
- steatorea - grăsime neutră, acizi grași în fecale;
- amilorrhea - conținutul în mase a unei cantități mari de amidon (încălcarea divizării carbohidraților).
În plus, semnele unei disfuncții de organe pot fi identificate cu ajutorul examinărilor FGDS cu raze X. Dacă măsurile anterioare de diagnosticare sunt ineficiente, unui pacient i se poate atribui o scanare CT sau RMN, precum și o biopsie a țesutului glandei.
Nu vă angajați în auto-diagnostic, deoarece simptomele multor boli ale pancreasului și ale altor organe ale tractului digestiv sunt similare.
Diagnosticarea rapidă și terapia corectă sporesc șansele pacientului de a vindeca boala. Patologia lansată a pancreasului poate duce la apariția necrozei pancreatice și a prognosticului slab.
Tratamentul bolii
O componentă importantă în tratamentul tulburărilor pancreasului este foamea. Acesta este conceput pentru a da glandei o odihnă necesară pentru recuperare.
Din agenții farmacologici pentru patologie se prescriu medicamente antisecretorii (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Cu durere severă, sunt prezentate medicamente antispasmodice miotropice (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). În patologia vezicii biliare și a sistemului biliar, Urolesan este eficient, se bazează pe componentele plantelor și ameliorează spasmele.
Atunci când este recomandată deficiența enzimatică de a lua Pancreatin, Creon, Mezim sau Panzinorm. De obicei, tratamentul pentru disfuncție pancreatică include administrarea de Pancreatin (0, 50-1,0) și Omeprazol (0, 02) de la o lună la trei într-un curs continuu.
Pacienții cu astfel de patologii se recomandă să fie tratați cu ape minerale în stațiuni de băut specializate în afara perioadei acute de boală. Începutul terapiei trebuie să fie imediat după primele semne de deteriorare a funcțiilor pancreasului. Apa (Borjomi, Narzan, Yessentuki) trebuie luată fără gaz sub formă de căldură de aproximativ 1-1,5 litri pe zi.
Dieta alimentară
În cursul tratamentului, este necesară o dietă strictă pentru restabilirea funcțiilor organelor pe o perioadă lungă de timp. În perioada de exacerbare, este necesară o abandonare completă a aportului alimentar în primele 1-2 zile, ierburi antiinflamatorii sub formă de perfuzie și decoctare pot fi luate pentru a stinge setea.
Revenirea la dieta normală este cea mai bună folosire a bulionului de orez. Apoi, în dieta, puteți adăuga supe mucoase sau bulion de legume cu o cantitate mică de biscuiți albi, terci de ovăz (hrișcă sau orez), omela cu aburi și chifteluțe cu aburi. După o altă săptămână și jumătate, puteți merge pe masa de dieta numărul 5, va trebui să urmeze o perioadă lungă de timp.
Dieta ar trebui să includă alimente:
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi moi ("Sănătate", brynza);
- legume fierte sau aburite, mâncăruri din carne și pește sub formă de cartofi sau sufle;
- cicoare cu lapte, compot de fructe uscate, bulion de buric;
- grătar și paste făinoase.
Alimentația alimentară presupune restricții severe în domeniul dietetic. Nu puteți folosi:
- concentrate de bulion;
- unt;
- marinate, conservate, picante și sărate;
- leguminoase și ciuperci;
- ridiche, varză, castraveți și ridiche;
- Brioșă și produse de patiserie;
- cafea și băuturi carbogazoase.
O astfel de dietă va oferi o cantitate adecvată de nutrienți fără stres excesiv asupra pancreasului. Principala regulă a alimentației este un minim de alimente cu carbohidrați simpli, o cantitate mare de proteine ușor digerabile, gătit prin fierbere sau coacere. Alcoolul este strict contraindicat la afecțiunile pancreasului.
Simptome și metode de diagnosticare a afecțiunilor pancreasului
Pancreasul face parte din sistemul digestiv și un organ endocrin important.
Produce suc de pancreatic, care conține enzime pentru digerarea alimentelor, precum și hormoni necesari pentru desfășurarea normală a proceselor metabolice.
Tulburările pancreasului, ale căror simptome se manifestă foarte clar, conduc la dezvoltarea diferitelor patologii și afectează negativ starea de sănătate.
Mai multe despre simptomele disfuncției pancreatice vor fi luate în considerare în continuare.
Există diferite tulburări funcționale ale pancreasului, dar cea mai comună este inflamația - pancreatită. Se întâmplă din diferite motive și se manifestă printr-un întreg complex de simptome, dintre care una este durerea. Apare în partea centrală sau stângă a abdomenului după o sărbătoare bogată, când digestia este împiedicată de lipsa de enzime.
- diferă de manifestările "dureroase";
- crește de la moderat la puternic;
- uneori au caracterul "înțepător";
- se poate iradi în regiunea ficatului, în spate, sub lama umărului stâng și chiar în zona inimii. Palparea abdomenului în stomac cauzează un sentiment neplăcut, trăgând. În stadiul inițial, disconfortul este umflat dacă persoana este așezată sau culcată cu picioarele încastrate.
Orice inflamație care apare în organism duce la intoxicare. Acest lucru este însoțit de o creștere semnificativă a temperaturii corporale, a slăbiciunii generale și a deteriorării sănătății. În același timp, se observă paloare a pielii feței, apare o transpirație rece și apar cercuri de culoare albastru închis sub ochi.
Inflamația pancreasului nu face excepție. Este, de asemenea, caracterizat prin intoxicare, astfel încât simptomele de căldură pot apărea, de asemenea.
greață
Unul dintre numeroasele simptome neplăcute ale pancreatitei acute este greața persistentă. Aceasta implică vărsături repetate, care nu atenuează situația.
Un model similar poate fi observat în cazul dezvoltării complicațiilor ulterioare. Masele emetice sunt compuse din fragmente marcate sângeroase.
Goliția frecventă a stomacului devine cauza deshidratării, din care există un sentiment de uscăciune a gurii și nevoia de băut abundent.
În cazurile severe, simptomele indigestiei la pancreatită indică o obstrucție intestinală în curs de dezvoltare. Apoi, pe fondul absenței dorinței de a se defăima, vărsăturile apar de fapt prin fecalele acumulate în stomac.
durere de cap
Inflamația pancreasului este adesea însoțită de dureri de cap.
Medicii le atribuie efectelor intoxicației. Una dintre reacțiile la prezența toxinelor în organism este o creștere a tensiunii arteriale, care cauzează o durere de cap.
Acest lucru se observă în special în perioada de exacerbare, când problemele digestive duc la acumularea în organism a unei cantități mari de produse de descompunere a alimentelor nedigerate.
În plus, producția de enzime perturbată. Toate acestea, luate împreună, implică un lanț de condiții nesănătoase care afectează cel mai mult negativ starea de bine.
Deoarece pancreasul îndeplinește simultan două funcții importante - endocrine și exocrine, întreruperea activității sale este plină de multe probleme. Hyperfuncția pancreasului este periculoasă deoarece, datorită acestei patologii, nivelul zahărului din sânge este mult redus.
Despre diagnosticul și tratamentul modificărilor difuze în parenchimul pancreatic, citiți aici.
Metodele folclorice de tratare a bolilor pancreasului iau în considerare acest subiect.
Pierdere în greutate
Persoanele care suferă de pancreatită, acordă atenție pierderii dramatice în greutate.
Greutatea corporală scade, indiferent de modul de viață și de aportul caloric.
Aceasta se datorează creșterii numărului de încălcări ale tractului gastro-intestinal, când procesul de asimilare a alimentelor este grav afectat datorită patologiei pancreasului.
Opriți pierderea progresivă în greutate este posibilă, dar numai în stadiul de remisiune.
tahicardie
Insuficiența ritmului cardiac manifestată prin tahicardie este un alt simptom care însoțește inflamația pancreasului.
Acțiunea de toxine duce la creșterea frecvenței cardiace. Tahicardia este adesea observată pe fondul dezvoltării hipertermiei.
Măsurile simptomatice nu pot da un efect de durată dacă nu vă implicați în tratamentul patologiei de bază.
Cauze ale inflamației
Inflamația pancreasului apare uneori pentru o lungă perioadă de timp, uneori dând exacerbări. În contextul lipsei unei terapii adecvate, patologia devine cronică. Procesele vitale ale unui organism sunt rupte, starea de sănătate suferă. Printre motivele pentru dezvoltarea acestei stări de medicină se numără:
- predispoziție genetică;
- utilizarea frecventă a băuturilor care conțin alcool;
- patologia vezicii biliare și a duodenului în istorie;
- intervenții chirurgicale la nivelul stomacului și ale tractului biliar;
- leziuni și leziuni ale cavității abdominale;
- utilizarea frecventă a medicamentelor antibacteriene, a sulfonamidelor și a altor produse farmaceutice;
- expunerea la infecții virale și bacteriene;
- invazii helmintice;
- caracteristicile structurale anormale ale pancreasului;
- dezechilibrul metabolic și dezechilibrul hormonal;
- vascular patologie.
Potrivit statisticilor medicale, aproximativ o treime din pacienții care suferă de pancreatită nu își pot da seama de cauza patologiei.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul de pancreatită se bazează pe rezultatele studiilor clinice. În acest scop, medicul va prescrie:
- analize sanguine generale și biochimice. În plus, se demonstrează că trece testul de zahăr;
- analiza urinei. Amilaza în urină va fi un semn al dezvoltării inflamației pancreasului;
- coprogram (examen fecal);
- scanarea cu ultrasunete, radiografia sistemului digestiv. Aceste metode vor face posibilă detectarea în timp util a proceselor de debut al formării de piatră în pancreas și conductele sale;
- gastroscopia și alte tipuri de examinare.
În unele cazuri, este necesară consultarea specialiștilor medicali de diferite profiluri. Acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul și pentru a alege terapia potrivită.
Tratamentul principal al pancreatitei cronice este în concordanță cu dieta. Dieta pentru pancreatită a pancreasului - citiți meniul de probă.
Semnele diferitelor boli pancreatice - de la inflamație la cancer - vor fi acoperite în acest material.
Simptomele caracterizează pancreatita acută și cronică, dar pot indica, de asemenea, creșterea tumorilor, precum și formarea chisturilor și a pietrelor în pancreas. În plus, fenomenul tulburărilor digestive cu intoxicație ulterioară se observă în patologiile altor organe ale cavității abdominale.
În unele cazuri, durerea cauzată de pancreatită este similară cu manifestările similare ale sciaticei, apendicitei acute și chiar atacurile de cord. De aceea este necesar să se consulte un medic pentru examinare și diagnostic, chiar și în cazul în care a fost eliminată afecțiunea acută și simptomele nu mai deranjează.
Încălcarea secreției interne a pancreasului, funcția exocrină, endocrină
Pancreasul are atât o funcție de excreție, cât și o funcție intrasecretorie. Excreția externă este exprimată în secreția de suc, care conține un set de enzime, fiecare dintre acestea fiind destinat să-și despartă și să-și digere produsul, în canalul duodenal. Compoziția sucului pancreatic include lipaza, amilaza, tripsina etc. Sinteza compușilor organici ai sucului pancreatic se efectuează în celule acinare, iar componenta lichidă a sucului este produsă de celulele conductelor. Enzimele principale sunt produse într-o formă inactivă și sunt activate în duoden.
Încălcarea funcției exocrine poate apărea datorită proceselor inflamatorii, necrozei sau tumorilor sau datorită deteriorării mecanice a tractului de excreție, leziuni ale pancreasului în sine, afectării tiroidei și producerii de hormoni paratiroidieni și stresului. Secreția enzimelor sau transportul lor către intestin este afectată. În încălcarea funcției secretoare, activarea enzimelor poate să apară direct în glandă, care este plină de auto-digestie a celulelor.
Componenta endocrină a funcției pancreasului este exprimată în producerea unui număr de hormoni peptidici care sunt introduși în sânge. Pancreasul produce insulină prin insulele speciale din Langerhans. Este insulina care este implicată în metabolismul carbohidraților și menține concentrația optimă de glucoză în sânge într-o stare normală prin reducerea acesteia. Insulina este imediat trimisă în sânge. Glucagonul produs are efectul opus insulinei, crește concentrația de glucoză în sânge și este implicată în procesele metabolice ale organismului. Somatostatina este un inhibitor (moderator) al eliberării de insulină și glucagon.
Încălcarea funcției intrasecretor duce la boli grave, dintre care unul este diabetul. Orice eșec al pancreasului, din diferite motive, duce la o deteriorare a stării întregului organism. În primul rând, prin încălcarea funcției secretorii suferă sistemul digestiv, rinichii și inima. Deviațiile în activitatea organului în cauză nu pot fi simptomatice pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, dacă culoarea sclerei, a pielii, pierderea în greutate, durerile epigastrice se schimbă, trebuie efectuate teste de laborator și trebuie înregistrat un medic.
Simptomele insuficienței pancreatice
Insuficiența pancreatică este o boală de natură endocrină cauzată de un eșec în producerea hormonilor necesari pentru funcționarea normală a organismului. Pancreasul (RV) este principalul organ care stimulează digestia și, fără buna funcționare a acesteia, întregul corp suferă.
Esența problemei
Pancreasul are două funcții principale:
Prima este dezvoltarea substanțelor de fier implicate în procesul de digestie a alimentelor (suc de pancreatic și mai mult de 20 de tipuri de enzime). Această parte a pancreasului este alcătuită din enzime de sinteză a acinelor (tripsină, lipază, chimotripsină, amilază etc.), care descompun proteine, grăsimi și carbohidrați care sunt ingerate cu alimente în duoden.
Lipaza asigură defalcarea grăsimilor în acizi grași în mediul biliar al intestinelor.
Porțiunea endocrină a glandei este insultele din Langerhans, care se află între acini și constau din celule de insulină care produc insulină, glucagon, somatice și diverse polipeptide implicate în schimbul de glucoză și reglează nivelul zahărului din sânge. Insulele constau din celule A, B și D. Glucagonul este produs în celulele de tip A (25% din toate celulele); Producția de insulină implică celule B (60% din toate celulele), iar celulele de tip D (15%) sintetizează alte polipeptide.
Insuficiența pancreasului este cauzată de distrugerea țesuturilor și celulelor normale din organ și înlocuirea treptată a acestora cu țesutul conjunctiv (fibroza), ceea ce conduce în continuare la scăderea activității funcționale a glandei în dezvoltarea enzimelor și hormonilor necesari. Astfel, patologia poate duce la funcționarea defectuoasă a tuturor sistemelor corporale.
Tipuri de insuficiență pancreatică și semnele lor
Bolile pancreatice sunt clasificate în 4 tipuri principale:
- Insuficiența pancreatică externă cauzată de scăderea activității substanțelor secretoare specifice care descompun alimentele în substanțe ușor absorbite de organism sau o încălcare a fluxului secretor de suc de pancreas în intestin datorită îngustării canalelor de curgere datorate tumorilor sau fibrozei. În caz de încălcare a activității enzimelor, secreția devine groasă și vâscoasă și se descompune slab. Când se îngustă canalele de curgere din intestin primește o cantitate insuficientă de substanțe de fermentare care nu pot face față în întregime sarcinilor lor. Simptomele sale principale sunt: intoleranță la alimente picante și grase, greutate în stomac, diaree, balonare și colică; secundar: dispnee, tahicardie, durere pe tot corpul, convulsii. Grăsimile care intră în intestin nu sunt prelucrate și excretate în formă nedizolvată împreună cu fecalele (steatoree pancreatice). Deficitul de acizi grași duce la oase fragile, reduce coagularea sângelui, crize convulsive, tulburări ale vederii nocturne, impotență. Fermentarea redusă a proteinelor provoacă dificultăți de respirație, tahicardie, anemie, slăbiciune generală, oboseală.
- Excesul de insuficiență pancreatică exocrină este o consecință a unei scăderi a producției de suc de pancreas (pancreatic), care este responsabilă pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal. Se manifestă prin indigestie alimentară, greață și greutate în stomac, exces de gaz în intestin și întreruperea activității sale; este cauza diabetului. Afecțiunea insuficienței pancreatice exocrine poate fi relativă și absolută. Primul este reversibil în natură, integritatea corpului în acest caz nu este rupt, stare de rău cauzată de imaturitatea pancreasului sau o încălcare a secreției, este mai frecventă la copii. Insuficiența absolută este însoțită de atrofia acinelor și a fibrozei țesutului pancreatic, o scădere a producției de enzime. Este o consecință a bolilor precum pancreatita cronică sau acută, fibroza chistică, sindromul Shwachman-Diamond.
- Lipsa enzimelor din sucul gastric implicată în procesul digestiv este insuficiența enzimatică a pancreasului. Simptomele care indică lipsa enzimelor pentru digestia alimentară: flatulență, greață și vărsături, diaree fetidă, deshidratare, slăbiciune generală etc. Cel mai semnificativ și caracteristic simptom al deficienței enzimei este o modificare a scaunului: o creștere a frecvenței excrețiilor, a fecalelor cu exces de grăsime spălate de pe vasul toaletei, devin vopsite cenușiu și murdar.
- Când insuficiența endocrină a pancreasului scade producția de hormoni insulină, glucagon, lipocaină. Această formă de eșec este periculoasă prin faptul că provoacă o funcționare defectuoasă a tuturor organelor umane și are consecințe ireversibile. Simptomele sunt similare cu semnele caracteristice cu lipsa de enzime pancreatice. Insulina este responsabilă de furnizarea de glucoză din sânge în celulele corpului și reduce conținutul de zahăr, creșterea glucagonului. Rata de glucoză în sânge - 3,5-5,5 mmol / l. Modificările din normă conduc la apariția bolilor - hiperglicemia (creșterea glicemiei) și hipoglicemia (respectiv scăderea). Încălcarea producției de insulină duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge și la apariția unor boli precum diabetul. Semnele principale care indică o lipsă a hormonilor de insulină sunt: creșterea zahărului în sânge după o masă, sete, urinare frecventă; la femei, mâncărime la nivelul organelor genitale. Cu o scădere a producției de glucogen, următoarea serie de semne este caracteristică: slăbiciune, amețeli, tremurături ale extremităților, modificări psihice (anxietate, depresie, anxietate nedeterminată), convulsii, pierderea conștienței. Dacă, în cazul deficienței de insulină, un endocrinolog prescrie tratament, atunci dacă există un deficit de glucogen, este de asemenea nevoie de ajutorul unui terapeut.
Cauzele insuficienței pancreatice
Factorii care contribuie la funcționarea defectuoasă a pancreasului pot fi după cum urmează:
- modificări degenerative ale glandei;
- deficit de vitamine (lipsa vitaminelor B, C, E, PP, acid nicotinic), provocând boala hepatică și dezvoltarea colelithiasisului;
- proteine și anemie reduse;
- erori în alimentație - o mulțime de alimente grase, picante în dietă, abuzul de alcool;
- boli infecțioase ale stomacului, pancreasului, duodenului;
- exacerbarea pancreatitei sau a pancreatitei cronice - inflamația pancreasului;
- helmintiază;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
- postul neadecvat;
- tulburări metabolice;
- tulburări ale intestinului subțire și ale duodenului, modificări degenerative ale microflorei intestinale;
- malformații congenitale ale pancreasului.
În acest caz, țesuturile pancreasului devin moarte și sunt înlocuite de creșteri cicatrice și, ca rezultat, își pierd funcțiile funcționale.
Diagnosticul modificărilor patologice în pancreas
Mai întâi, medicul curant efectuează un sondaj al pacientului, identificând simptomele care diferențiază deficiența enzimatică a pancreasului. Pentru diagnosticarea bolii au efectuat teste de laborator de sânge (pentru hemoglobină și biochimicale în zahăr din sânge) studiază prezența enzimelor în urină, fecale și analiza coprogram pentru conținutul de grăsime (în mod normal, nu mai mult de 7%), starea elastazei-1 și asimilare și procesarea alimentelor de către organism.
Pentru a identifica modificările degenerative ale organelor, sunt prescrise ultrasunetele abdominale, CT și RMN. O metodă importantă de diagnosticare este cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (examinarea canalelor pancreasului și a conductelor biliare pentru permeabilitatea lor și prezența formelor keloide). Pentru a clarifica diagnosticul, se folosește metoda studiului direct al secretului obținut din pancreas prin aspirația pancreasului, care permite determinarea conținutului și a volumului de suc de pancreas.
Insuficiența endocrină este investigată prin testarea toleranței la glucoză - se ia un test de sânge, se colectează pe stomacul gol și se colectează sânge la 2 ore după masă sau 75 g de glucoză. Această analiză arată capacitatea organismului de a produce insulină și de a procesa glucoza.
Următorii indicatori indică o încălcare a metabolismului glucozei: nivelul glicemiei nu este mai mic de 6,7 mmol / l; 2 ore după administrarea a 75 g de glucoză - 7,8-11,1 mmol / l. În mod normal, glucoza din sânge nu trebuie să depășească 6,4 mmol / l. Dacă nivelul de glucoză din sânge luat pe stomacul gol este de 7,8 mmol / l sau mai mult decât această valoare, atunci apare diabetul.
Tratamentul bolilor pancreasului
Pentru a normaliza activitatea și corectarea încălcărilor pancreasului tratament este dat în funcție de tipul de eșec: În cazul în care nici un simptom al bolii, indicând enzime insuficiență medicamente prescrise de recepție Multienzyme care înlocuiesc substanța enzimatică lipsă.
Insuficiența pancreatică exocrină cauzată de o deficiență de pancreatită intrasecretorie este tratată cu medicamente care conțin enzime (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Se recomandă utilizarea complecșilor de vitamine care conțin vitamine liposolubile A, D, E, K. Proteza, amilaza și lipaza conținând Mezym-forte este cea mai eficientă și poate fi utilizată de către pacienții tineri.
Tratamentul include, de asemenea, o dieta care vizeaza controlul nivelului de zahar din sange si luarea de medicamente prescrise special pentru fiecare pacient. Mâncarea trebuie să fie fracționată și frecventă (de 5-6 ori pe zi), trebuie să mâncați mai multe legume și cereale, bogate în carbohidrați (grâu și tărâțe de ovăz) și alimente pe bază de proteine.
Cu o scădere a activității enzimelor pentru creșterea capacității digestive prescrie medicamente care stabilizează mediul alcalin din tractul gastrointestinal (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol etc.). Terapia obligatorie vizează vindecarea cauzelor bolii: boli ale stomacului, ale pancreasului și ale duodenului.
Tratamentul insuficienței endocrine depinde de boala care rezultă din lipsa unuia sau a altui tip de hormon. Boala cea mai frecventă este diabetul, provocat de insuficiența producției de insulină, ceea ce duce la o creștere a concentrației de glucoză în sânge. Tratamentul diabetului se bazează pe 3 principii: reumplerea insulinei; recuperarea tulburărilor metabolice și a fondului hormonal; prevenirea eventualelor complicații.
De mare importanță este dieta, creșterea activității fizice a pacientului, utilizarea de medicamente care reduc nivelul zahărului, terapia cu insulină (pentru pacienții dependenți de insulină). Dieta ar trebui să conțină până la 60% carbohidrați cu absorbție lentă (pâine neagră, tărâțe de grâu cu pectină), 24% grăsimi ușoare și 16% alimente cu proteine. Dieta oferă o respingere completă a produselor care conțin zaharoză și fructoză, carbohidrați digerabili (dulciuri, pâine, biscuiți, fructe dulci, băuturi răcoritoare), restricție de sare și alimente iute, unele tipuri de leguminoase.
Prin creșterea efortului fizic, glucoza arde fără participarea insulinei. Pentru persoanele în vârstă și pentru pacienții care suferă de alte boli, se recomandă plimbări zilnice timp de 1-2 ore sau cel puțin 40 de minute.
Numirea și dozarea medicamentelor care scad nivelul zahărului din sânge, face ca endocrinologul tratat să se bazeze pe testele obținute. De regulă, sunt prescrise Glyukofazh, Siofor, Metamorphine, Glutazon, Aktos, Pyaglar și altele.
Substituenții de insulină sunt prescrise pentru stadiile avansate ale diabetului, când pancreasul practic încetează să producă insulină. Există 2 tipuri de substanțe derivate și preparate pe bază de insulină:
- Produse obținute din componente de insulină umană (tehnologia ADN-recombinantă sau semi-sintetică);
- Mijloacele obținute din componente ale insulinei animale (în principal din porci).
Cele mai eficiente sunt preparatele de insulină dezvoltate din hormoni umani.
Prognozele pentru insuficiența pancreatică lasă mult de dorit. Totul depinde de gradul de deteriorare a parenchimului. Având în vedere faptul că patologia se dezvoltă în contextul morții unei părți semnificative a corpului, medicația va fi necesară aici pe tot restul vieții. Este posibil să se prevină dezvoltarea acestei afecțiuni prin diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor pancreasului, refuzul de a lua alcool și fumatul.
Încălcarea funcției secretorii a pancreasului: pancreatită acută și cronică.
Principalele cauze ale tulburărilor de secreție externă a pancreasului sunt:
1) producția insuficientă de secretină în achlorhidria;
2) inhibarea neurogenă a funcției pancreatice (distrofie vagală, otrăvire la atropină);
3) dezvoltarea reacțiilor alergice și alergice în glandă;
4) distrugerea glandei de către o tumoare;
5) blocarea sau compresia canalului glandei;
6) duodenită - procese inflamatorii ale duodenului, însoțite de o scădere a formării secretinei; în consecință, secreția de suc de pancreas scade;
7) traumatisme abdominale;
8) intoxicare exogenă;
9) pancreatită acută și cronică.
Pancreatita este o inflamație a pancreasului, adesea acută și însoțită de dezvoltarea șocului pancreatic, care pune viața în pericol.
Vetologia pancreatitei are o importanță deosebită pentru abuzul de alcool și supraîncărcarea însoțitoare, consumul abundent de alimente grase, calculii biliari și polipi ai ductului pancreatic, colecistită etc.
Patogeneza de bază a pancreatitei este activarea prematură a enzimelor pancreatice suc (lipaza, tripsina, kalikreina, elastaza, fosfolipaza A) direct în conductă și celulele glandei, care are loc sub acțiunea enterokinaza, iar dacă este deteriorată pancreacells biliare (teoria enzimatică a patogeneza pancreatitei acute). Enzimele sunt activate, de exemplu, atunci când se toarnă bile în glandă, ceea ce este posibil dacă există o ampulă obișnuită a canalelor biliare și pancreatice și o blocare a gurii ștuțului Vater. Boli fosfolipaza activează tripsinogenul.
Cel mai adesea, boala începe rapid, cu o durere intensă în abdomenul superior, însoțită de o imagine a șocului și a colapsului. Durerile sunt localizate în regiunea epigastrică și în jurul buricului, radiând spre stânga, adesea spre dreapta (durerile din jur). Odată cu dezvoltarea șocului, fața pacientului devine cenușă cenușie, pulsul devine filiform. Șocul este cauzat de implicarea în procesul inflamator al pancreasului și de compresia plexului solar. În timpul unui atac, se observă distensie abdominală, greață și vărsături, dar mușchii abdominali sunt puțin stresați.
O alta cauza pancreatita poate servi reflux duodenal-pankreotichesky, care contribuie la dezvoltarea mameloanelor dehiscență Vater și creșterea presiunii în duoden, de exemplu atunci când este inflamație, tulburări de alimentație (hyperalimentation). În același timp, enteropeptidaza care intră în glandă activează tripsinogenul. Tripsina rezultată are un efect autocatalitic - activează tripsinogenul și alte enzime proteolitice. În ceea ce privește trypsinogen patologie poate fi activată în pancreas influențat tsitokinazy coenzimei eliberat din celulele parenchimatoase deteriorate, joaca un rol inhibitor activitate importantă de tripsină care este in mod normal gasit in pancreas si previne conversia trypsinogen la tripsina. Cu un deficit al acestui factor, tranziția tripsinogenului la tripsină în pancreas este facilitată.
Trypsina activează kallikreina pancreatică, care cauzează formarea de kallidină și bradikinină. Acești mediatori măresc permeabilitatea vasculară, promovează dezvoltarea edemelor, irită receptorii și provoacă dureri. Histamina și serotonina sunt eliberate din celulele glandei, care sporesc, de asemenea, procesele de distrugere. Lipaza părăsește celulele glandelor distruse, provocând hidroliza grăsimilor și fosfolipidelor; Se dezvoltă steatonecroza (necroza grasă) a pancreasului și a țesuturilor înconjurătoare (epiploon). Dacă lipaza intră în sânge, este posibilă steatonecroza organelor îndepărtate. Procesul poate fi complicat de peritonită și abcese abdominale.
Enzimele pancreatice și mediatorii formați în glandă (bradikinină, etc.) pot intra în sânge și pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale - colaps pancreatic, uneori fatal. Cu tulburări ale funcției pancreatice în ea, formarea de enzime digestive scade și chiar se oprește complet - achilia pancreatică.
În acest sens, digestia duodenală este distrusă. Deosebit de afectați sunt digestia și absorbția grăsimilor. Până la 60-80% din acesta nu este absorbit și excretat cu fecale (steatorrhea). Proteina digestia este afectată într-o măsură mai mică, până la 30-40% din care nu este absorbită. Lipsa de digestie a proteinelor este evidențiată prin apariția unei cantități mari de fibre musculare în scaun după ce au fost luate carne. Digestia carbohidratilor este de asemenea afectata. Tulburările digestive sunt agravate de vărsăturile persistente datorită stimulării reflexe a centrului voma din pancreasul deteriorat. Se dezvoltă insuficiență gravă de digestie.
Pancreatita cronică se dezvoltă cel mai adesea ca rezultat al procesului inflamator în tractul biliar. Printre cauzele de pancreatită cronică se află, în primul rând, colecistita, colecistocholangita, colangita 1, ciroza hepatică și hepatita. De o importanță deosebită în originea pancreatitei cronice este mancatul in exces, alcoolism, cardiace staza venoasă și de origine hepatică, multe infecții acute - febră tifoidă, scarlatină, dureri în gât, etc, precum tuberculoza, malarie, sifilis, intoxicații plumb, cobalt, mercur, fosfor. arsenic și altele
Boala apare cu exacerbări periodice. Pacienții se plâng cel mai adesea de durere în partea stângă superioară a abdomenului, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică stângă, radiând spre hipocondrul stâng, spate, agravat de seară; uneori, durerile simulează angina sau atacurile reflexe ale anginei pectorale. Zonele cu sensibilitate crescută la nivelul pielii pot apărea în regiunea de 8-10 segmente din stânga - zonele Ged-Zakharyin.
Al doilea importanta sindrom pancreatita cronica: dispepsie, tulburări de apetit, sete, greață, aversiune fata de alimente, în special grase și prăjite, flatulență, diaree, emaciere, steatoree, hiperglicemie, glicozurie, giporegenatornaya anemia, leucocitoza, accelerat ESR.
Testele biochimice în diagnosticul de pancreatită cronică sunt următoarele:
o reducerea concentrațiilor de tripsină, amilază, enzime de lipază;
o scădere a volumului de secreție - alcalinitate scăzută a carbonatului;
o scăderea activității funcționale a pancreasului.
1 Colecistită (colecistită, grefa cholē + kistis vezicii urinare + -itis) - inflamația vezicii biliare.
Cholecystocholangita (chotecysto-cholangita) este o inflamație cronică recurentă a vezicii biliare (colecistită) și a canalelor biliare (colangită).
Cholangita - angiocholită - inflamația conductelor biliare din cauza infecției vezicii biliare, a intestinelor, a vaselor de sânge (mai des) sau prin canalele limfatice (mai puțin frecvent).
Tulburări de pancreas
Pancreatita este o boală care este însoțită de inflamația pancreasului. În fiecare an, numărul persoanelor care suferă de încălcare crește semnificativ. Alcoolul, alimentele grase, o mulțime de dulciuri sunt factori periculoși care amenință să lovească iremediabil acest organ.
Importanța și rolul său nu pot fi supraestimate. Acesta este responsabil pentru producerea de enzime în organism, care sunt necesare pentru defalcarea grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților. Producția de insulină joacă un rol important în procesul de metabolizare a zahărului și a glucozei.
Cauzele bolii
Există mai multe motive care contribuie la dezvoltarea bolii în pancreas. În cele mai multe cazuri, principala problemă este consumul excesiv de alcool sau apariția bolii de biliară.
Sub influența diferiților factori, presiunea din canalul de organe crește, rezultând o încălcare a fluxului de secreții. În loc să alimenteze corect mâncarea, enzimele încep să digere pancreasul în sine. Se produce o inflamație acută care afectează negativ starea generală a sănătății.
Simptomele tulburării
Manifestarea bolii în secreția pancreasului poate fi atât bruscă, cât și în curs de dezvoltare într-o perioadă.
Simptomele și tratamentul bolii depind în mod direct de stadiul procesului inflamator, gradul de manifestare a bolii acestui organ.
Manifestarea bruscă și puternică indică o etapă acută a bolii, în special, aceasta este pancreatita. Odată cu deteriorarea treptată a stării, vorbim despre o boală care se apropie sau una cronică.
Unul dintre principalele simptome de pancreatită acută este durerea severă în abdomenul superior, de obicei zona zoster. Alte simptome pot apărea după cum urmează:
- temperatură ridicată, presiune ridicată sau joasă;
- decolorarea feței - pielea devine palidă;
- greață, sughiț. Astfel de manifestări, cum ar fi gura uscată, erupție;
- diaree sau constipație;
- dificultăți de respirație;
- balonare.
Boala cronică
Dacă suspectați pancreatita cronică, trebuie să căutați un ajutor complet de la un gastroenterolog. El va fi capabil să stabilească un diagnostic precis bazat pe diagnosticul de laborator:
- se face analiza fecalelor;
- se efectuează un test care utilizează medicamente speciale care stimulează pancreasul;
- SUA.
Pentru o mai mare acuratețe, dacă există îndoieli cu privire la rezultate, tomografia computerizată ajută. Un diagnostic bazat numai pe date cu ultrasunete nu poate fi corect și fiabil. Nu există semne clare, dar numai edemul se manifestă în perioada de exacerbare, schimbări minore în structura organului.
În tulburările pancreatice cronice, durerile din regiunea epigastrică sunt perturbate, trecând la hipocondrul stâng și la dreapta, dând înapoi.
Emoțiile durerii pot ajunge în zona inimii, imită angină.
Există modificări în structura țesutului unui organ și sunt determinate două perioade de dezvoltare. Cel inițial poate dura ani întregi, reamintându-se într-o formă mai acută sau substituibilă. Perioada în care încălcările sunt pronunțate, deranjează permanent o persoană, se numește cronică.
Pancreatita este însoțită de vărsături, greață, diaree cronică, distensie abdominală și scădere în greutate. Caracterizat printr-o ușoară îngălbenire a pielii, care nu este deloc și poate să dispară ocazional.
În stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, când glanda începe să atrofeze, există riscul apariției diabetului.
Tratamentul pancreasului
În caz de boală acută, tratamentul se efectuează exclusiv într-un spital, sub supravegherea unor experți calificați. Aceasta este considerată o condiție foarte periculoasă, persoana trebuie spitalizată imediat. Asistența târzie poate costa o persoană o viață.
Doar după o anumită perioadă de timp pacientului i se permite să mănânce. La început, este permis să bea doar clapeta, adăugând cu grijă brânză de vaci și alte produse lactate la dieta. Treptat, în 3-4 zile este permisă hrănirea dietei.
Dacă procesul destructiv al țesuturilor sa deschis - pancreatită, apar tulburări grave în funcționarea organului, atunci nu poate fi complet vindecată. Dar trebuie amintit faptul că progresia ulterioară a bolii, tulburarea și atacurile durerii pot fi oprite.
Acest lucru va necesita respectarea strictă a unui număr de cerințe privind regimul alimentar și stilul de viață, pe care medicul curant îl va recomanda.
În dieta nu ar trebui să fie prezent:
- mâncăruri picante și grase;
- feluri de mâncare cu adaos de marinadă;
- Acid.
Situații stresante, experiențe nervoase care pot doar agrava boala apărută sunt contraindicate.
Cu toate acestea, un astfel de tratament profilactic nu este adesea suficient. De exemplu, pancreatita sau inflamația poate fi vindecată numai de un chirurg.
Nutriție pentru boala pancreatică
Există o listă de alimente recomandate care trebuie consumate în momentul apariției acestei afecțiuni:
- pâine veche și albă;
- dieta usoara;
- vase din carne macră fiartă;
- un pește sălbatic, lăsat să adauge legume fierte;
- diverse cereale;
- fructe uscate: caise uscate, stafide;
- lapte, kefir, brânză de vaci.
Ar trebui să folosiți cât mai puțin unt, preferând uleiul vegetal. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape utilizarea ceaiului, cafeaua slabă, porțiunile cărora ar trebui să fie mici.
Pentru orice funcționare defectuoasă a pancreasului, a cărui zonă secretoare este predispusă evoluției bolii, ar trebui să încercați să eliminați durerea, contactați imediat medicul.
Durere ușoară
Dacă există probleme vizibile asociate cu funcționarea secreției pancreasului, trebuie să apelați imediat o ambulanță, consultați un medic cât mai curând posibil.
Imediat trebuie să încercați să reduceți simptomele durerii. Acest lucru va necesita mai multe acțiuni importante:
- este necesar să se facă comprese reci pe piele în zona organului afectat;
- beți pilula nu-shpy;
- ar trebui să încercați să găsiți poziția cea mai confortabilă a corpului, în care durerea va scădea ușor.
În nici un caz nu puteți încălzi în nici un caz zonele bolnave. Există riscul de a reduce eficiența corpului, sporind durerea.
Este absolut necesar să se urmeze un tratament în spital. Trebuie să monitorizați cu atenție dieta dvs., să urmați cu strictețe dieta.
17.2.4.2. Încălcarea secreției externe a pancreasului
Volumul de secreție pancreatică este de 1500 ml pe zi. Se secretă în intestinul subțire și conține enzime care hidrolizează proteinele, grăsimile și carbohidrații. Secreția este reglementată de hormoni - colecistocinina (stimulează secreția de enzime) și secretina (stimulează secreția de bicarbonați). Reglarea secreției pancreatice se efectuează prin nervul vag.
Principalele cauze ale încălcării secreției externe a pancreasului sunt: 1) producția insuficientă de secretină în achlorhidria; 2) inhibarea neurogenă a funcției pancreatice (cu vagotomie, intoxicație cu atropină); 3) dezvoltarea reacțiilor alergice; 4) expunerea la diferite substanțe chimice (otrăvire cu fosfor, plumb, mercur, cobalt); 5) traumatisme abdominale; 6) infecții toxice (febră tifoidă, febră paratifoidă); 7) infecții cronice (tuberculoză, malarie); 8) factorii nutriționali (consumul excesiv de alimente, grăsimile animale etc.); 9) distrugerea pancreasului printr-un proces tumoral; 10) blocarea și comprimarea canalului de către tumoare; 11) duo-
Deniti - procese inflamatorii în duodenul oricărei etiologii (infecțioase, parazitare etc.), conducând la o scădere a formării secretinei, cu hipo-secreție ulterioară a pancreasului; 12) expunerea la alcool, care crește eliberarea de acid clorhidric, ceea ce duce la stimularea secreției secreției cu secreția excesivă de secreție pancreatică; 13) pancreatită acută și cronică.
Etiologia și patogeneza pancreatitei acute. Principalii factori etiologici (în 70% din cazuri) de pancreatită acută sunt boala de biliară și consumul de alcool. Apariția pancreatitei acute alcoolice se datorează nu numai efectelor toxice ale alcoolului. Alcoolul stimulează eliberarea acidului clorhidric, care, acționând asupra mucoasei duodenale, crește secreția secretinei. Acesta din urmă este un stimulator puternic al secreției pancreatice, secreția excesivă a căruia conduce la creșterea presiunii în canalele glandei și la dezvoltarea pancreatitei acute. În plus, băuturile alcoolice puternice contribuie la edemul mucoasei duodenale, care cauzează un spasm al mamelonului Vater cu o creștere a presiunii în canalele pancreatice. Efecte cunoscute și directe ale alcoolului asupra vaselor pancreasului, cauzând spasmul lor. Acest lucru duce la ischemia de organe cu moartea celulelor acinare și activarea enzimelor în țesutul glandei. Consumul de alcool într-o doză de peste 100 g / zi timp de mai mulți ani poate duce la precipitarea enzimelor pancreatice în canalele mici și la formarea de blocaje de proteine. Mai multe cauze ale pancreatitei acute sunt leziunile abdominale, hiperlipidemia (în special de tip I și IV), administrarea anumitor medicamente (azotiaprin, sulfasalazină, furosemid, corticosteroizi, estrogeni), infecții (oreion, boala Botkin, salmoneloza) colangiopancreatografia retrogradă, anomaliile anatomice ale ductului pancreatic (strictura, tumora), hipercalcemia, uremia, leziunile vasculare, predispoziția ereditară.
Sunt luate în considerare trei mecanisme pentru dezvoltarea pancreatitei acute. Teoria auto-digestiei țesutului glandei este cea mai acceptată, conform căreia enzimele proteolitice - tripsinogenul, chymotrypsinogenul, proelastaza și fosfolipaza A sunt activate în interiorul ductului pancreatic. Se crede că unii
Endo-și exotoxinele, în special alcoolul, infecțiile virale, ischemia și trauma, activează proenzimele, adică în condiții patologice, tripsinogenul poate fi activat în glandă sub influența citokinazei coenzimei eliberată din celulele deteriorate ale parenchimului. Un rol important în dezvoltarea pancreatitei îl are inhibitorul de tripsină, care este în mod normal conținut în cantități suficiente în pancreas și previne transformarea tripsinogenului în tripsină. Cu o activitate mare de tripsină, inhibitorii sistemului anti-enzime sunt epuizați și apare deficiența lor. Este folosit ca test pentru diagnosticul de pancreatită acută: cu cât conținutul de trypsinogen seric este mai mare, cu atât inhibitorul de tripsină este mai mic. Cu o deficiență a acestui factor, se observă o tranziție activă a tripsinogenului la tripsină. Activitatea crescută a enzimelor proteolitice, în special a tripsinei, duce la digestia țesutului pancreatic și la activarea altor enzime, elastază și fosfolipază. Se produce digestia membranelor celulare cu enzime active, proteoliza, edemul, inflamația interstițială, leziunile vasculare, coagularea, necroza grăsimii (steatonecroza) și parenchimul glandei. Deteriorarea și distrugerea celulelor conduc la eliberarea de enzime activate. Efectul digestiv al enzimelor afectează și periferia. Fenomenul "evaziunii enzimatice în sânge", care determină dezvoltarea proceselor necrotice în alte organe, este asociat cu acest lucru. Dacă lipaza intră în sânge, este posibilă necroza organelor îndepărtate cu intoxicație severă ulterioară. Procesul poate fi complicat de peritonită și abcese ale cavității abdominale. Trypsina activează kallikreina pancreatică, care cauzează formarea de kallidină și bradikinină, care măresc leziunea țesutului glandei. Există o activare suplimentară a sistemului kininic. Activarea și eliberarea bradikininei și a histaminei cauzează diverse tulburări hemodinamice. Vasele se dilată, permeabilitatea pereților acestora crește, iar edemul glandei se dezvoltă. Eliberarea de lichide și proteine în țesut duce la o scădere a presiunii oncotice și la dezvoltarea colapsului pancreatic, uneori fatală. Acest colaps poate fi reprodus într-un experiment cu administrarea intravenoasă de suc de pancreas la un animal. Dacă sucul este pre-fiert, atunci colapsul nu se dezvoltă.
A doua teorie este teoria "canalului comun". Datorită caracteristicii anatomice, majoritatea oamenilor (80%) au
bilă și canal pancreatic, care facilitează refluxul bilei în canalul pancreatic. Cu toate acestea, la presiunea normală în canalul pancreatic este de 2 ori mai mare decât în conducta biliară comună (200 mm apă. Art.). Aceasta împiedică refluxul conținutului biliar și intestinal în canalele pancreatice. Refluxul de bilă poate apărea cu hipertonicitatea sfincterului Oddi sau a diskineziei biliare hipermotru. Dezvoltarea frecventă a pancreatitei în boala biliară se datorează creșterii presiunii în sistemul biliar. Aceasta asigură injectarea bilei infectate sub presiune înaltă în conducta pancreatică, care provoacă leziuni chimice țesutului glandei, crește activitatea enzimatică. Boli fosfolipaza activează tripsinogenul. În cazul colelitiazei, atacurile de pancreatită acută pot fi asociate cu obturarea tranzitorie a mamelonului Vulcus cu pietre de biliară. Turnarea conținutului intestinal este posibilă cu orificiul nipplei Vater sau cu dischinezia hipertensivă a duodenului care apare în timpul inflamației, expunerea la factorii alimentari și alți factori. În același timp, enteropeptidaza care intră în glandă activează tripsinogenul. Tripsina rezultată are un efect autocatalitic - activează tripsinogenul și alte enzime proteolitice. Deci, dacă în experiment se introduce o cantitate mică de tripsină în conducta pancreatică, atunci există o necroză pronunțată a țesutului său, deoarece se formează enzime proteolitice active.
A treia teorie explică evoluția pancreatitei prin obstrucția ductului pancreatic și hipersecreția. Obstrucția (spasmul sfincterului din Oddi, edemul duodenului etc.) determină o întârziere în secreția secreției pancreatice, urmată de activarea enzimelor din interiorul glandei.
Cand pancreatita dezvolta 3 stadii: atac acut (edem, eventual necroza pancreatica), stadiul tratamentului incomplet cu inflamatia cronica persistenta sau distrugerea ductului pancreatic si apoi stadiul inflamatiei cronice cu insuficienta pancreatica exocrina. Odată cu apariția modificărilor fibrotice în țesutul glandelor asociate cu pancreatita acută, apare o insuficiență pancreatică exocrină (exocrină) caracteristică pancreatitei cronice. În glandă scade și apoi se oprește complet (când se întărește, ridică organul)
dezvoltarea enzimelor digestive (achilia pancreatică). Digestia abdominala (in cavitatea intestinului subtire) si absorbtia sunt afectate. În primul rând, digestia și absorbția grăsimilor suferă brusc. Grăsimile până la 60-80% nu sunt digerate și se excretă în cantități crescute cu fecale (steatorea - excreție cu fecale mai mari de 5 g pe zi sau mai mult de 5-6% din izotopul - trioleat-glicerina J 131). Există un polifecal, cu un studiu scatologic în fecale, o mulțime de grăsime neutră (deoarece defalcarea grăsimilor și acizilor grași este încălcată). Steaterrhea determină pierderea de calciu de către organism, care se excretă împreună cu grăsimile sub formă de săpunuri insolubile (în fecale, în plus față de grăsimile neutre, vor exista săpunuri). Împreună cu ionii de calciu, se pierd, de asemenea, ionii de magneziu și zinc, care formează, de asemenea, săpunuri cu grăsimi neabsorbante. Se dezvoltă sindroame de hipocalcemie și hipomagneziemie. Proteina digestia este tulburată într-o măsură mai mică și mai târziu (până la 30-40% nu este absorbită). Acest lucru este evidențiat prin apariția unui număr mare de fibre musculare în fecale (creatorrhea), în special după ingerarea cărnii. Digestia carbohidratilor este de asemenea afectata. Există o scădere a secreției pancreatice, a bicarbonatului în sucul pancreatic (după stimularea cu secretin 1 mg / kg de masă) și enzimele - amilază, tripsină, lipază (după stimularea cu pancreozină 1,5 mg / kg masă). Tulburările digestive sunt exacerbate de complexul de simptome dispeptice. Există un sindrom de diaree, se dezvoltă sindromul de maliguție, există o pierdere progresivă a greutății corporale (în cazul absenței terapiei de substituție).
