Megacolon la copii: ce să fac?

Megacolonul este o creștere anormală a lungimii sau a diametrului colonului. Această condiție poate fi congenitală și dobândită, dar megacolonul la copii este cel mai adesea o anomalie congenitală de dezvoltare. Printre semnele clinice ale bolii care conduce este constipația cronică. În tratamentul pot fi utilizate soluții atât conservatoare, cât și operaționale.

Cauzele și tipurile de boli

Există mai multe variante de megacolon, a căror dezvoltare este provocată de diverși factori. Clasificarea modernă presupune alocarea următoarelor forme ale bolii:

• idiopatică, adică de origine necunoscută, acțiunea unui factor provocator specific nu este stabilită;
• neurogenic apare ca urmare a leziunii organice a trunchiurilor nervoase responsabile pentru inervația colonului;
• toxic este observat pe fundalul luării anumitor medicamente sau ingestia de substanțe toxice;
• Endocrina este una dintre numeroasele manifestări clinice ale unui număr de boli hormonale;
• psihogenic se dezvoltă cu nevroză și alte boli psihice;
• obstructivă marcată în cazul unei obstrucții mecanice în tractul digestiv sau în organele abdominale adiacente;
• Agangliotica (sau boala Hirschsprung) este o variantă a anomaliilor genetice în care o parte a colonului este lipsită de inervație și, prin urmare, nu poate fi redusă în mod corespunzător.

După studierea clasificării propuse, devine clar că acțiunea unor factori poate și trebuie prevenită (penetrarea compușilor toxici în corpul copilului) și pot fi eliminate și prevenite unele cauze (diverse anomalii de dezvoltare).

Megacolonul la copii este o boală destul de rară. Cea mai frecventă variantă este boala Hirshprung și forma idiopatică (împreună cu aproximativ 35% din toate cazurile), obstrucția se găsește în 10% din cazuri, frecvența apariției formelor psihogenice, endocrine și toxice nu depășește 1-2%. Numai aganglioza este cea mai tipică pentru băieți, celelalte forme ale acestei boli cu aceeași frecvență apar la copiii de ambele sexe.

La un copil de orice vârstă, megacolonul se manifestă printr-o extindere a diametrului sau o creștere a lungimii unei anumite părți a intestinului gros, precum și o îngroșare semnificativă a peretelui. Cu cât această zonă este mai lungă și cu atât mai departe de rect este, cu atât mai severă poate fi prezis evoluția bolii.

O colonă excesivă nu poate efectua sarcina funcțională necesară - complet absorbția nutrienților, formează masele fecale și le îndepărtează în mod natural. O colonă supradimensionată devine un rezervor patologic pentru masele fecale. Aceasta duce la dezvoltarea intoxicației endogene datorită proceselor de fermentare și de putrezire în intestinele unui copil.

Simptome clinice ale bolii

Simptomele megacolonului sunt determinate de localizarea zonei afectate a colonului și a lungimii acestuia. În conformitate cu structura anatomică a intestinului se disting:

• varianta rectală (numai rectul sau părțile sale separate sunt afectate);
• rectosigmoid (colonul sigmoid este implicat în proces);
• segmental (există mai multe zone extinse patologic la niveluri diferite ale intestinului);
• subtotal (aproape jumătate din întregul colon este extins);
• total (afectate toate părțile din colon).

În funcție de semnele clinice ale megacolonului, se disting 3 grade de severitate (stadiu) al bolii:

• compensate - semne clinice apar numai cu încălcări semnificative ale îngrijirii copilului, dezvoltarea generală fizică și psiho-emoțională nu este afectată, cu tratamentul necesar și corectarea stilului de viață, calitatea vieții copilului este ridicată;
• subcompensate - simptomele bolii cresc treptat și încăpățânat, există semne inițiale de dezvoltare fizică defectuoasă ca urmare a deteriorării progresive a proceselor digestive;
• decompensate - simptomele clinice sunt constante și nu sunt eliminate prin tratamentul conservator, există o afectare clară a dezvoltării fizice și emoționale a copilului și, adesea, apar complicații.

Simptomele clinice ale megacolonului sunt aproape aceleași la un copil de orice vârstă, singura diferență fiind că un copil mai în vârstă își poate descrie propriile sentimente mai detaliate.

Printre semnele cele mai tipice ale bolii sunt cunoscute:

• dificultăți de zi cu zi în golirea primului an de viață a copilului; constipația poate dura mai multe zile, descărcarea gazelor și a fecalelor numai după clisme;
• progresivă flatulență, care generează de fapt o creștere a abdomenului care nu corespunde vârstei copilului (așa-numita "burtă a broasca");
• când se apasă pe burta bebelușului, este posibil să se detecteze bucle stricte ale intestinului sau așa-numitul simptom "lut" - în locul presiunii există o fosea.

În absența tratamentului și tulburărilor pronunțate ale proceselor metabolice se observă:

• progresivă constipație persistentă și flatulență;
• resturile fecale și pietrele;
• hipotrofia, inconsistența dezvoltării fizice a copilului la normele de vârstă;
• anemie (datorită metabolismului afectat al vitaminei);
• intoxicație fecală, ca urmare a faptului că un copil de orice vârstă este în mod constant inhibat, somnoros, lent, slab asimilat orice informație.

În absența tratamentului sau a afectării intestinale totale, sunt observate semne de disbioză intestinală sau obstrucție intestinală, ceea ce necesită o examinare suplimentară și abordarea nevoii de intervenție chirurgicală.

Megacolonul poate fi diagnosticat literal în primele zile ale vieții copilului, forme mai puțin severe ale bolii - în primul an de viață. Problemele de evacuare a fecalelor și flatulența constante asupra vieții unui copil nu numai că nu dispar, ci cresc treptat, mai ales după introducerea alimentelor complementare și alimentelor adulte. Această problemă nu trebuie să treacă neobservată.

Părinții ar trebui să examineze comprehensiv copilul cu o încălcare a scaunului și să nu amâne soluția la problemă pentru o perioadă ulterioară sau să aștepte o vindecare spontană (pur și simplu nu o va face).

Reguli generale de diagnostic

Examinarea inițială necesară și complexul de cercetare obligatorie vor fi prescrise de un medic pediatru sau de familie. În viitor, poate fi necesar să consultați specialiști înguste: chirurg pediatru, gastroenterolog, endocrinolog.

Complexul de studii alocate în astfel de cazuri cel mai adesea include:

• analiza clinică generală detaliată a sângelui periferic și a urinei;
• teste biochimice care reflectă starea și utilitatea funcțională a ficatului și a rinichilor;
• coprogram, fecale de plantare pentru disbacterioză și floră patogenă;
• colonoscopie și irigoscopie;
• o examinare cu raze X de contrast (cu un amestec de contrast de bariu) pentru a evalua localizarea și extinderea părții modificate a colonului;
• tomografie (emisie de pozitroni sau rezonanță magnetică) pentru a evalua starea altor organe ale cavității abdominale;
• teste genetice și histochimice pentru a exclude sau a confirma bolile și sindroamele ereditare.

Direcții generale de tratament

Tratamentul radical al oricărei variante de megacolon este o intervenție chirurgicală. Aceasta implică excizia unei părți modificate a intestinului și restaurarea ulterioară a integrității sale. Vârsta cea mai adecvată a copilului pentru intervenția chirurgicală este de 2-3 ani, când nu există schimbări în planul fizic și psihosomatic. Cu forme mai severe de megacolon (total sau subtotal) intervenția chirurgicală este prezentată în perioadele anterioare.

Tratamentul conservator este întotdeauna precedat de tratamentul chirurgical. În unele cazuri, această opțiune de tratament va fi suficientă pentru dezvoltarea normală a copilului, iar operația poate fi evitată.

Terapia conservatoare cuprinzătoare include:

• alimentația alimentară, care contribuie la golirea regulată a intestinelor; Dieta unui astfel de copil ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fibre dietetice (fructe și legume în funcție de sezon), cereale (cereale, caserole), produse lactate fără grăsimi și fructe uscate (caise uscate, stafide, prune);
• masajul zilnic al abdomenului într-o mișcare ușoară circulară în sensul acelor de ceasornic;
• activitate fizică suficientă și terapie fizică specială pentru întărirea mușchilor abdominali;
• deoarece laxativele în acest caz sunt contraindicate, se recomandă includerea uleiului vegetal în dietă (2 linguri de desert de 3 ori pe zi pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară);
• evacuarea regulată a intestinelor unui copil ar trebui realizată utilizând diverse opțiuni (hipertonic, curățare, sifon);
• după finalizarea cu succes a clismei, recomandăm să puneți tubul de aerisire pe copil.

Dr. Komarovsky, la fel ca mulți medici pediatrici, insistă asupra necesității unei examinări precoce a unui copil cu suspect de megacolon, îngrijire atentă a unui copil și numai după aceea - efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Ca măsură preventivă, se recomandă o dietă adecvată și alte aspecte generale care vizează prevenirea progresiei bolii.

Megarectul idiopatic - Chirurgia malformațiilor de colon la copii

"MEGAREKTUM IDIOPAT"
La pacienții care solicită ajutor de la un medic pediatru sau de la un chirurg pentru constipație cronică, examinarea cu raze X prezintă adesea o extindere a rectului, cauza care rămâne neclară pentru medic. Unii autori consideră această afecțiune o unitate nosologică independentă și o numesc "megarectum idiopatic". NL Kusch (1967) într-un grup mare de pacienți operați cu acest diagnostic a evidențiat schimbări bruște ale aparatului nervos al rectului, caracterizate prin dispariția masivă a trunchiurilor sistemului nervos autonom, modificări distrugătoare ale trunchiurilor nervoase, cele mai multe ganglioni, vacuolizarea și fibrinoliza celulelor nervoase, lezarea celulelor Dogel de ordinele 1 și 2 etc. Dar opinia autorului, schimbările găsite dovedesc natura lor înnăscută.
În opinia noastră, această prevedere necesită studii suplimentare și clarificări. Ca și în cazul megacolonului idiopatic, manifestările clinice inițiale ale bolii sunt observate între 3 și 6 ani de viață, ceea ce nu este tipic unei boli congenitale. Prin urmare, suntem înclinați să considerăm "megarectul" ca un fenomen secundar, care rezultă din impactul factorilor nocivi asupra aparatului de inervare imatur a rectului în perioada postnatală (vezi mai sus, "megacolon idiopatic"). Diferența dintre "megarectul idiopatic" și "megacolonul idiopatic", în opinia noastră, este că, în primul caz, leziunea este limitată la rect, iar în al doilea - leziunea se extinde la colon. Cu toate acestea, "megarectul idiopatic" este justificat să fie luat în considerare separat, deoarece imaginea clinică cu acesta prezintă diferențe semnificative, iar întrebările tacticilor de tratament necesită studii suplimentare.
Plângerile părinților cu această boală sunt reduse la absența unui scaun independent sau întârzierea acestuia la un copil pentru mai mult sau mai puțin.

mai puțin timp.

Fig. 90. Radiografia de contrast a colonului. Se poate observa o prelungire a colonului sigmoid și o extindere puternică a liniei drepte (mega-rect).

În acest context, este adesea observată descărcarea involuntară a fecalelor în porții mici, în special în timpul unui joc sau a unei eforturi fizice. În timpul mișcărilor intestinale, diametrul fecalelor este neobișnuit de mare - "ca la un adult". Spre deosebire de megacolon, cu megarect, creșterea abdomenului și flatulența ascuțită nu se observă niciodată în cazurile de lungă durată a bolii. Dezvoltarea fizică îndeplinește standardele de vârstă, de obicei, schimbările secundare nu sunt pronunțate. La examinarea digitală rectală, expansiunea dramatică a ampulei rectale umplută cu masele de scaun groase atrage atenția.
Imaginea cu raze X este destul de caracteristică (figura 90).
Printre motivele pentru extinderea rectului și a imaginii clinice asociate, locul principal, conform observațiilor noastre, aparține constipației psihogenice așa-numite. O astfel de constipație apare cel mai adesea la vârsta de 2-3 ani, când copilul începe să învețe despre mediu și este dispus negativ. Cerințele insistente ale părinților, forțându-i forțat pe copii să aibă un scaun, cresc negativitatea copiilor, ceea ce duce la suprimarea reflexului de defecare: acesta din urmă devine obișnuit și duce la o scădere a reflexului, constipație cronică, apoi schimbări secundare în peretele intestinal. Am observat că 28 de copii cu constipație aveau un caracter similar. Boala a început între 3 și 6 ani. Când sa clarificat cauza, sa dovedit că factorii emoționali au jucat un rol decisiv în apariția constipației la unii pacienți. Caracteristic în această privință este următoarea observație.
Tanya V., în vârstă de 11 ani, a fost internată la spital cu plângeri legate de lipsa scaunului independent și de descărcarea involuntară a fecalelor în porții mici în timpul exercițiilor fizice. Medicul a diagnosticat megacolonul congenital pe baza datelor cu raze X.
La interogatoriu, sa dovedit că fata a fost complet sănătoasă până la vârsta de 6 ani. Odată, când a văzut cum prietenul ei avea un ascaris în timpul unei mișcări intestinale, fata a devenit foarte înspăimântată și ea a avut gânduri obsesive că are dimensiuni chiar mai mari de viermi rotunzi. Prin urmare, fata a experimentat teama de a suferi și a încercat să le suprime. Acest lucru a devenit obișnuit. Scaunul independent a fost 1 timp în 3-4 zile. Părinții au aflat despre acest lucru atunci când, după câțiva ani, fecalele au început să iasă în evidență involuntar.
La admiterea la clinică, starea generală a fetei este satisfăcătoare. Dezvoltarea este adecvată vârstei. Abdomenul este ușor umflat în secțiunile inferioare, mai mult spre stânga. Colonul sigmoid plin cu fecale este palpat. Cu o examinare digitală rectală - fiola este extinsă dramatic, înfundată cu fecale dense: sfincterul este relaxat.
A fost efectuat un studiu de contrast al colonului cu bariu: o expansiune ascuțită a rectului a fost dezvăluită (vezi figura 90). Sa realizat un curs de terapie conservatoare, s-au dat recomandări adecvate. Fata este sub observația noastră dispensară; Există o tendință semnificativă de îmbunătățire.
Această observație ilustrează una dintre posibilele cauze ale constipării "psihogenice" și expansiunea rectului care rezultă.
Într-o mare parte dintre pacienții observați din acest grup, nu am reușit să stabilim un factor emoțional luminos, dar o analiză atentă ne-a permis să stabilim conexiunea fără îndoială a constipatiei cu suprimarea dorinței de a defeca. De regulă, copiii au mers la grădinițe și mulți dintre ei au indicat că "mai întâi doresc" să aibă un scaun, iar apoi "vor călca pentru că toaleta este ocupată". Interesant, mai des, un astfel de model este observat la fete.
Suprimarea sistematică a reflexului de defecare duce în orice caz la declinul său. Aceasta determină o retenție prelungită a fecalelor în rect și întinderea secundară. Datorită depășirii colonului distal, fecalele, cu timpul, încep să iasă spontan prin anus în porții mici. În cazuri avansate, rectul și colonul sigmoid se suprapun semnificativ.
Prin urmare, constipatia si alte simptome clinice sunt; cauza, dar nu o consecință a extinderii colonului distal. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că un anumit fundal predispune la apariția constipației. Aparent, nu este întâmplător faptul că mega-rectul, ca regulă, este combinat cu dolichosigmoid.
Tactica cu megarect trebuie să fie așteptată. Cu un tratament precoce pentru medicul de acest fel, constipația poate fi o terapie conservatoare. De mare importanță este psihoterapia, precum și eliminarea cauzelor suprimării reflexului de defecare. O muncă adecvată de informare cu părinții, personalul instituțiilor pentru copii, sugerând copilului conceptul de necesitate de a avea un scaun independent independent, contribuie în mare măsură la succesul tratamentului. În unele cazuri, hipnoterapia este indicată. În cazurile avansate, este necesară numirea medicamentelor. Ei prescriu un curs de terapie cu vitamine, în principal din grupa B. Am folosit recent sanguinarina pentru a stimula peristaltismul intestinal. Pe parcurs, fizioterapie adecvată - UHF, electroforeză cu strychnină pe zona picioarelor, precum și exerciții terapeutice. În același timp, este important să încercați să provocați și să remediați reflexul de defecare la un anumit moment al zilei și să interzicerea strictă a șederii copilului pe oală.
Tratamentul conservator ar trebui să fie sistematic și prelungit. Deseori se justifică, iar în timpul pubertății, copiii, de regulă, scapă de boală.
Tratamentul chirurgical este indicat în cazul unor modificări secundare ireversibile în rect, care sunt caracterizate clinic prin lipsa unei îmbunătățiri vizibile, în ciuda terapiei conservatoare pe termen lung. Metoda de alegere este o operație ca Soave, după care se observă rezultate bune (N. L. Kusch).

megacolon

Megacolon - hipertrofia congenitală sau dobândită a întregului colon sau a părții sale separate. Clinica de megacolon include constipație persistentă, flatulență, creșterea abdomenului, intoxicație fecală, episoade de obstrucție intestinală tranzitorie. Megacolonul este diagnosticat folosind metode cu raze X (radiografie generală, irigoscopie), examinări endoscopice (sigmoidoscopie, colonoscopie, biopsie), manometrie. Tratamentul chirurgical al megacolonului constă în rezecția părții lărgite a colonului.

megacolon

Megacolon în Proctologie apare în boli cum ar fi boala Chagas, boala Hirschsprung, idiopatică megadolihokolon et al. Megacolon Atunci când există o creștere a lumenului, îngroșarea peretelui, porțiunea lungire sau întregul colon. Datorită hipertrofiei patologice, se dezvoltă inflamația focală și atrofia mucoasei, trecerea depreciată și evacuarea conținutului intestinului gros. În megacolon, modificările sunt mult mai probabil să se refere la colonul sigmoid: are loc o expansiune (megasigma) în combinație cu prelungirea simultană (megadolichosigma).

Megacolonul formează clasificarea

Megacolonul poate fi de origine congenitală sau dobândită. Megacolonul congenital (boala Hirschsprung) se caracterizează prin aganglioză - absența plexurilor nervoase în interiorul pereților secțiunii rectosigmoide a colonului. Porțiunea defectuoasă a intestinului este îngustată, lipsită de peristaltism și este un obstacol organic la trecerea maselor fecale. In plus boala Hirschsprung, megacolon congenital se poate datora unor cauze idiopatice (constipatie cronica de orice origine) sau prezența unui obstacol mecanic la nivelul colonului distal (rect stenoza, anus formă fistulos atrezia și colab.). Clinica de megacolon congenital se dezvoltă încă din copilărie.

Formarea megacolon dobândite se poate datora schimbărilor secundare ca urmare a tumorilor de colon, leziuni, fistule, răsuciri, colita, urmate de cicatrici mucoase și așa mai departe. În plus, cauza megacolon dobândite poate acționa înfrângerea Ganglionii parasimpatici hypovitaminosis datorate B1. Prin factor etiologic secreta forme diverse megacolon: aganglionarny (boala Hirschsprung), idiopatic (35%), obstructive (8-10%), psihogenă (3-5%), endocrine (1%), toxice (1-2%), neurogene (1%) megacolon.

În funcție de localizarea și lungimea locului de hipertrofie, se disting rectal, rectosigmoidal, segmental, subtotal și megacolon total. În forma rectală a bolii, secțiunea perineală a rectului, părțile sale ampulari și supramulte sunt afectate. Forma rectosigmoidă de megacolon este caracterizată prin leziune parțială sau completă a colonului sigmoid. În forma segmentară a megacolonului, modificările pot fi localizate într-un segment al joncțiunii rectosigmoide sau al colonului sigmoid, sau două segmente între care există o zonă a intestinului nemodificat. Versiunea subtotală a megacolonului include leziunile coloanei descendente și a părții colonului colonului; în forma totală, întregul colon este afectat.

Cursul clinic al megacolonului poate fi compensat (cronic), subcompensat (subacut) și decompensat (sever).

Cauzele și patogeneza megacolonului

Megacolonul congenital este cauzat de absența sau deficiența receptorilor periferici, de conduita afectată de-a lungul căilor nervoase, care se dezvoltă ca urmare a migrării neuronale afectate în timpul embriogenezei. Cauzele megacolon dobândite pot acționa leziuni toxice ale plexului nervoase din peretele colonului, disfuncție a SNC în boala Parkinson, traumatisme, tumori, fistule, cicatricial constipație dozare constricție, colagenoze (scleroderma și colab.), Hipotiroidismul, amiloidoza intestin și așa mai departe. Acești factori cauzează încălcarea funcției motorii a colonului într-un fel sau altul și îngustarea organică a lumenului.

Încălcarea inervației sau a obstacolelor mecanice împiedică trecerea maselor fecale de-a lungul părții restrânse a intestinului, determinând o extindere și o creștere accentuată a secțiunilor situate mai sus. Activarea peristaltisului și hipertrofiei secțiunilor superioare este compensatorie și se formează pentru a promova conținutul intestinal prin zona aganglionară sau stenotică. În viitor, în secțiunea extinsă, fibrele musculare hipertrofate mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, care este însoțit de atonie a secțiunii intestinale modificate. Încetinirea avansarea conținutului intestinal, există constipație pe termen lung (fără scaune pentru 5-7, uneori de 30 de zile), inhibă nevoia de a defeca are loc absorbtia de toxine, dezvoltarea disbioză și intoxicație fecale. Astfel de procese în timpul megacolonului sunt în mod inevitabil însoțite de o întârziere în dezvoltarea copilului sau de o scădere accentuată a capacității de muncă a adulților.

Simptomele megacolonului

Severitatea cursului și caracteristicile clinicii megacolon sunt direct legate de lungimea departamentului afectat și de capacitățile compensatorii ale corpului. Cu megacolon congenital, din primele zile sau luni de viață nu există scaun independent, se dezvoltă meteorism, crește circumferința abdominală, cresc ingerările fecale cronice. Se întâmplă periodic vărsături cu un amestec de bilă. O golire a intestinului apare numai după introducerea tubului de aerisire, efectuând o clismă de curățare sau sifon. Pentru fecalele caracteristice mirosul putred, conținutul de mucus, sânge, particule alimentare nedigerate. La copiii cu megacolon, epuizare, dezvoltare fizică rămasă, se observă anemie.

Constipația cronică progresivă și flatulența în megacolon duce la subțierea și căderea peretelui abdominal, formarea așa-numitei "burtă a broaștei". Prin peretele abdominal anterior, se poate observa peristaltism în buclele intestinale umflate. Extinderea și umflarea colonului cu megacolon asociat ridicat în picioare cupola diafragmei, o scădere în excursii pulmonare respiratorii offset organe mediastinali, modificați dimensiunea și forma pieptului (piept baril). În acest context, se înregistrează cianoză, dispnee, tahicardie, sunt înregistrate modificări pe electrocardiogramă, sunt create condiții pentru pneumonie recurentă și bronșită.

Frecvente complicații ale megacolonului sunt disbacterioza și dezvoltarea obstrucției intestinale acute. Când disbacterioza intestinală dezvoltă inflamație secundară, apare ulcerația membranei mucoase, care se manifestă prin diaree "paradoxală". Dezvoltarea obstrucției intestinale obstructive este însoțită de vărsături indompată și dureri abdominale, în cazuri severe, perforarea colonului și peritonita fecală. În cazul în care torsiunea sau nodularea intestinului poate să apară obstrucție intestinală strangulară.

Diagnosticarea megacolonului

La diagnosticarea megacolonului sunt luate în considerare datele privind simptomele clinice, examinarea obiectivă, rezultatele diagnosticului radiologic și endoscopic, testele de laborator (fecale pentru disbacterioză, coprograme, histologie). La inspecția generală, un abdomen mărit, asimetric, acordă atenție. Pe palparea bucla intestinului, umplut cu fecale, au o consistență testovatuyu, iar în cazul pietrelor fecale - dens. În megacolon, se observă simptomul "lut" - apăsarea degetelor pe peretele abdominal anterior lasă urme de depresie în el.

Radiografia panoramică a cavității abdominale în megacolon evidențiază bucle intestinale umflate și dilatate ale colonului, domul înalt al diafragmei. Radioopac clisma de bariu pentru a determina aganglionarnuyu zona - site-ul de îngustare a colonului cu extinderea serviciilor sale suprapuse, netezimea contururile lor, fără împăturire și haustrum. În același timp, se poate extinde o expansiune directă (megarectum), sigmoid (megasigm) sau tot colon (megacolon). Folosind sigmoidoscopia și colonoscopia, intestinul gros este examinat și se efectuează o biopsie endoscopică transanal. Absența biopsiei rectale musculare a celulelor nervoase ale plexului Auerbach confirmă diagnosticul bolii Hirschsprung.

Efectuarea manometriei anorectale cu megacolon este necesară pentru a evalua reflexul rectal și diferențierea megacolonului congenital și dobândit. Siguranța reflexului indică ganglionile intacte și absența bolii Hirshsprung. Diagnosticul diferențial în megacolonă se realizează cu tumori de colon, colită cronică, sindrom de intestin iritabil, boală diverticulară, constipație obișnuită cauzată de fisuri anale.

Tratamentul cu megacolon

Tactica terapeutică depinde de cursul clinic și de forma megacolonului. Cu debitul compensat și subcompensat, precum și formele anorganice de megacolon, se ia o abordare conservatoare. Terapia megacolon include dieta bogata in fibre, clisme (curățare, vaselina, hipertensivi, sifonul), masaj abdominal, numirea preparatelor bacteriene, normalizând microflorei intestinale, preparatele enzimatice, modulatorii motilității colonului, efectuarea terapie fizica si stimulare electrica a rectului.

În cazul bolii Hirschsprung este necesar un tratament operativ - efectuarea rezecției zonei agglionice și a părții extinse a intestinului gros, care se efectuează la vârsta de 2-3 ani. În cazul megacolonului obstructiv, este necesară o suprapunere de urgență a colostomiei și pregătirea pentru o intervenție radicală.

rezecție Cilindree colon pentru megacolon determinat lungimea leziunii și poate include rezectia anterioara a rectului, rezecția bryushnoanalnuyu downmix proctosigmoidectomy colon overlay anastomoza colorectal, rezecția subtotală a colonului pentru a forma anastomoză ileorektalnogo și altele. Intervenția radicală sau după o etapă separată colostomia este închisă.

Tratamentul altor forme megacolon este de a elimina motivele - obstacole mecanice (fistulos anus atrezie, stenoza cicatricial, adeziuni), constipație cronică, hipovitaminoza, inflamație intestinală (colită rektosigmoidita). Prognoza ulterioara este determinata de forma si cauzele megacolonului, volumul corect si modul de operare.

Caracteristicile tratamentului megacolonului intestinal la copii și adulți

Megacolonul este o malformație în care există o creștere semnificativă a colonului uman. Motivul principal este imaturitatea congenitală a aparatului de inervare a colonului. Anomalia se manifestă din primii ani de viață a unui copil cu constipație frecventă, cronică. În cazuri rare, megacolonul se dezvoltă la adulți pe fondul unui neoplasm malign sau benign și a unei contracții cicatrice.

Tipurile și clasificarea anomaliilor

Megacolonul este caracterizat prin extinderea lumenului, alungirea doar a unei părți sau a întregului intestin, îngroșarea pereților. Creșterea masei și a volumului corpului provoacă dezvoltarea procesului inflamator și perturbarea funcționării normale a țesuturilor și organelor înconjurătoare. În megacolon, modificările patologice în 90% din cazuri afectează partea sigmoidă a intestinului. Se extinde (megasigma) și, în același timp, se îngroșă (megadolichosigma).

Tipuri de anomalii

Boala este împărțită în două forme:

• Congenital - un tip de anomalie, adesea denumită boală Hirschsprung sau aganglioză intestinală. Colonul rectosigmoid este demineralizat (absența completă a plexurilor nervoase). Deoarece nu există peristaltism, pereții intestinali nu se reduc și zona se transformă într-un obstacol pentru trecerea maselor fecale la orificiul de ieșire. Primele semne ale megacolonului congenital se manifestă în copilăria timpurie, în cazuri rare din primele zile ale vieții copilului.
• Obținut - megacolonul se formează ca o complicație a bolilor sau deteriorării mecanice a colonului: tumori, fistule, leziuni, îndoiri și stoarcerea pereților organului, colită, formațiuni cicatrice. În unele cazuri, megacolonul dobândit devine o consecință a hipovitaminozelor B1, în care sunt afectate ganglionii parasympatici (nodurile sistemului nervos și celulele).

Clasificarea localizării

În funcție de locul de formare a hipertrofiei și de lungimea locului de patologie, megacolonul este împărțit în următoarele forme:

• rectal - leziunea rectului perineal;
• rectosigmoid - leziune parțială sau completă a colonului sigmoid;
• segmental - schimbările apar într-un segment al joncțiunii rectosigmoide;
• subtotal - partea descendentă și colonică a colonului este afectată;
• total - modificările apar în întregul colon.

Cauzele bolii

Pentru a efectua un tratament de înaltă calitate și eficient, este necesar să se stabilească sursa primară de megacolon. Doar în acest caz, terapia aplicată va fi eficientă. Megacolonul provoacă diverși factori. În medicina modernă se disting următoarele tipuri etiologice:

• Boala Hirschsprung (aganglioasă) - un tip congenital de patologie, dobândită de un copil în uter. Motivul poate fi întreruperea mișcării neuronilor de-a lungul proceselor nervoase și, ca o consecință, absența completă sau parțială a receptorilor periferici în părțile colonului nou-născutului;
• obstructivă - se dezvoltă pe fundalul cicatricilor, fistulelor, aderențelor intestinale;
• psihogenic - apare ca urmare a tulburărilor mintale severe și a nevrozelor;
• endocrină - o formă rară de manifestare a complicațiilor în timpul întreruperilor hormonale în sistemul endocrin;
• toxic - se dezvoltă ca rezultat al intoxicației severe a organismului cu medicamente sau substanțe toxice. Megacolonul este un tip rar care amenință direct viața pacientului;
• neurogenic - este rezultatul deteriorării trunchiurilor nervoase responsabile de peristaltismul unei anumite părți a intestinului;
• idiopatic megacolon este o extindere a colonului și a părții colonice a intestinului din motive necunoscute. Chiar și cu un diagnostic atent pentru a identifica sursa patologiei eșuează.

Cele mai frecvente manifestări de forme de anomalii - Hirschsprung boala si megacolonul idiopatică, constituie circa 35% din toate cazurile, forma obstructiva apare la doar 10% dintre pacienți au cerut ajutor, iar forma psihogenă de frecvență de detectare, endocrin și toxice nu depășește 2%.

Simptomele patologiei

Severitatea cursului și manifestările bolii depind de lungimea părții modificate a colonului și de capacitățile de adaptare ale corpului.

Congenital megacolon funcțional la copii poate să apară la orice vârstă, chiar și la copiii sub 1 an:

• lipsa scaunului independent;
• constipație cronică progresivă;
• flatulență;
• creșterea burta așa-numită "broască";
• umflați pereții colonului (foarte vizibili, proeminenți prin piele);
• intoxicația treptată a corpului cu fecale;
• uneori există biliară vărsături.

La pacienții adulți, megacolonul are aceleași simptome ca și copiii. Îndepărtarea gâtului este posibilă numai atunci când intrați în tubul de aerisire sau când efectuați clisme. În același timp, fecalele de deșeuri au un miros puternic, neplăcut de putregai. Poate conține cheaguri de sânge, mucus, particule alimentare nedigerate. Copiii cu megacolon intestinal sunt adesea întârziate în dezvoltare, suferă de anemie și oboseală.

Cu o creștere a volumului intestinal, plămânii sunt cel mai adesea afectați, deoarece pieptul este stors. Megacolonul provoacă complicații în sistemele respiratorii și cardiovasculare, în cazuri rare se dezvoltă cianoză (cianoza pielii, cea mai vizibilă în zona triunghiului nazolabial). Cu absența prelungită a tratamentului adecvat, organele sunt deplasate, bronșita sau pneumonia acută începe. Disbacterioza și obstrucția intestinală se dezvoltă în organele abdominale. Aceasta din urmă poate provoca peritonită fecală (tip sever de megacolon cu un procent ridicat de decese).

diagnosticare

Atunci când face un diagnostic, specialistul prescrie un set de examene, care includ:

• examinarea fiziologică - la pacienții cu megacolon, patologia este ușor de detectat vizual: abdomenul mărit este asimetric. Efectul "argilei" este observat - cu presiune asupra peretelui abdominal există danturi;
• X-ray - în imagini puteți vedea în mod clar diafragma ridicată și mărite, umflate bucle intestinale;
• examenul endoscopic - un specialist examinează colonul și ia un eșantion de membrană mucoasă pentru biopsie. Aceasta arată prezența sau absența celulelor nervoase. Pe baza acestui fapt, boala lui Hirschprugh este confirmată sau respinsă.
• manometria este studiul funcției motorii intestinului gros, prin determinarea presiunii în diversele sale secțiuni. Diagnosticul este necesar pentru a evalua reflexul rectal. Dacă este conservată, boala lui Hirshprung este absentă;
• teste de laborator: verificarea fecalelor pentru disbacterioză, coprograme, histologie.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului, formei și cursului clinic al bolii. În medicina modernă, există trei grade de severitate a megacolonului:

• compensat;
• subcompensat;
• decompensată.

Gradul compensat

Cea mai ușoară cale a bolii. La nou-născuți și copii mici, semnele bolii apar doar cu perturbări semnificative în îngrijire. Dezvoltarea fizică generală și starea psiho-emoțională rămân normale, nu există modificări patologice. Pentru copii și adulți, este prescris tratamentul conservator:

• o dieta care include alimente bogate in fibre;
• clismă;
• prepararea preparatelor bacteriene care recuperează și sprijină microflora intestinală (bifidumbacterin, colibacterin, etc.);
• luând preparate enzimatice care stabilizează activitatea organelor digestive;
• masaj pentru buric;
• exerciții terapeutice;
• electrostimularea rectului - prin țesuturile intestinului conduce un curent electric, care excită celulele aparatului neuromuscular și duce la contracția musculară, peristaltismul se îmbunătățește.

Grad subcompensat

Megacolonul are simptome mai pronunțate. Primele semne de deteriorare a stării generale datorate unei tulburări progresive în organele tractului digestiv sunt vizibile. Intervenția operațională nu este necesară. Tratamentul este conservator, similar cu gradul compensat.

Grad decompensat

Simptomele clinice ale bolii sunt constante. Se observă o deteriorare semnificativă a bunăstării: slăbiciune generală, oboseală, tulburări în starea emoțională. Terapia conservatoare nu ajută, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul usucă o parte modificată a colonului și își restabilește integritatea. Volumul părții îndepărtate a intestinului depinde de lungimea leziunii.

În cazul bolii congenitale Hirschsprung, chirurgia este, de asemenea, necesară. Se desfășoară la vârsta de 2-3 ani. Chirurgul îndepărtează zona insensibilă și partea modificată a intestinului.

În forma obstructivă a megacolonului, este necesară intervenția chirurgicală de urgență și ieșirea în peretele abdominal anterior al colostomiei.

Tratamentul altor tipuri de megacolon este eliminarea cauzelor dezvoltării sale: îndepărtarea fistulelor anusului, aderențe, cicatrici, inflamații ale colonului, colită etc.

perspectivă

Cu un diagnostic și tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală restabilește complet funcția intestinului, iar copilul și adultul continuă să trăiască o viață deplină. Dar, dacă simptomele și semnele patologiei în curs de dezvoltare au fost ignorate, constipația cronică se poate transforma în obstrucție acută, intoxicație a corpului cu fecale și peritonită. În acest caz, riscul de deces este foarte mare.

profilaxie

Prevenirea megacolonului este în nutriție adecvată, care include alimente bogate în fibre. În cazul oricăror probleme proctologice existente, este necesar să se efectueze un examen medical și o examinare planificată de către un specialist.

Megacolonul este o boală care se dezvoltă treptat și are simptome pronunțate. Acest lucru vă permite să consultați un specialist în timp util și să obțineți ajutor calificat și, în consecință, să evitați complicații grave.

Megacolon la copii

Conceptul de megacolon presupune o anomalie, exprimată ca o creștere a colonului. Patologia se poate manifesta ca o schimbare atipică a mărimii în lungime sau diametru. Această afecțiune poate duce la întreruperea motilității generale și deplasării organelor interne, în special, situate în cavitatea abdominală, inclusiv în plămâni.

motive

Modul în care se manifestă boala depinde de forma sa. Astăzi, experții identifică trei tipuri cheie:

1. Megacolon de natură înnăscută.

2. O boală congenitală, de asemenea cunoscută prin termenul funcțional megacolon. Motivul constă în constipația psihogenică.

3. Tipul simptomatic cauzat de bolile însoțite de îngustarea anusului.

Ce poate fi megacolonul congenital? Acest diagnostic este cauzat de lipsa prezenței sau absența completă a receptorilor - plexul nervos. Reducerea acestei părți a sistemului tractului gastrointestinal duce la imposibilitatea trecerii maselor fecale, ceea ce reduce peristaltismul. O boală congenitală este rezultatul unei tulburări de formare a celulelor nervoase în timpul sarcinii.

Forma dobândită a bolii poate fi precedată de:

• afectarea toxică a terminațiilor nervoase din pereții intestinului gros;
• Tulburări ale SNC;
• traumatisme;
• tumori neoplazice;
• constipație prelungită de la 4 zile sau mai mult.

Acești factori pot determina afectarea funcției motrice a segmentului considerat al intestinului în diferite locuri și, ulterior, creșterea excesivă a lumenului intestinal. Prezența "barierelor" mecanice împiedică masele scaunelor să treacă prin intestin, care se termină cu extinderea sau extinderea colonului. În condiții de supraîncărcare, o parte din tractul gastrointestinal nu este capabilă să rezolve problemele naturale. Astfel, intestinul mărit se transformă într-un rezervor de deșeuri, ceea ce duce la o intoxicare generală a corpului de natură endogenă datorată fermentării și putrezării produselor reziduale.

simptome

Primele semne ale bolii pot varia în funcție de localizarea leziunii și de dimensiunea acesteia. Având în vedere anatomia intestinului, există mai multe opțiuni pentru locație:

• rectal - rectul sau segmentele sale sunt lărgite;
• rectosigmoid - colonul sigmoidal suplimentar mărit;
• segmental - unele părți ale diferitelor părți ale intestinului sunt lărgite;
• subtotal - aproape 50% din colon este mărită;
• total - a crescut întregul colon.

Este posibil să se determine boala prin atragerea atenției asupra unui set de simptome tipice prin care se manifestă:

• Mișcările normale ale intestinelor provoacă probleme. constipația de mai multe zile, masele de gaze și fecale sunt observate numai după utilizarea unei clisme.
• Obișnuită flatulență, predispusă la progresie. Pântecele copilului este umflat, mărimea acestuia nu corespunde standardelor pentru o anumită vârstă.
• Ca urmare a presiunii asupra peretelui anterior al cavității abdominale, poate fi recunoscută o îngroșare intestinală sau pot fi văzute manifestări sub forma conservării spărturilor la locul de presiune.

Diagnosticarea megacolonului la un copil

Încercarea de a determina cauza bolii și de a face un diagnostic corect, medicul efectuează o examinare primară cu un examen fizic. Examinează istoria, produce palpare, examinează un pacient minor. Analizele și metodele de diagnosticare instrumentală folosite la lucrul cu megacolon includ:

• Studiu de laborator privind sângele și urina.
• Teste de biochimie pentru a evalua funcționalitatea și starea rinichilor, ficat. Examinarea de laborator a particulelor fecale, însămânțarea pentru disbacterioză și semnele factorilor patogeni.
• Colonoscopie și irigoscopie. Contrastând examinarea cu raze X cu un amestec de bariu pentru a determina localizarea și dimensiunea segmentului intestinal afectat.
• Rezistență magnetică sau tomografie cu emisie de pozitroni pentru examinarea organelor interne ale sistemului digestiv în ansamblul său.
• Examinarea de către geneticieni, teste histochimice, care permit determinarea relației dintre boală și factorul ereditar, precum și diagnosticarea altor sindroame congenitale.

complicații

Nu toți părinții evaluează cu adevărat obiectiv ceea ce pare să fie probleme tipice cu scaunul. De fapt, când vine vorba de megacolon, lipsa tratamentului implică:

• progresul flatulenței;
• constipație prelungită;
• formarea blocajelor fecale și a pietrelor;
• malnutriție;
• anemie;
• produse de intoxicare severă prin fermentație și mase fecale putrezite.

tratament

Dacă boala a fost depistată în timp util, atunci când decideți ce să faceți atunci când dezvoltați un tratament ulterior, în majoritatea cazurilor, experții preferă terapia conservatoare. De regulă, acest lucru este suficient pentru ca copilul să se simtă bine și să se dezvolte în funcție de vârstă, fizic și psiho-emoțional. În alte cazuri, boala trebuie tratată prin metode chirurgicale.

Ce puteți face

Dorind să furnizeze primul ajutor copiilor lor de înaltă calitate împreună cu medicii, părinții pot:

• Oferiți pacientului o hrană echilibrată.
• Efectuați un masaj independent al abdomenului copilului, făcând mișcări într-un cerc în sensul acelor de ceasornic.
• Asigurați-vă că copilul efectuează exercițiile de la terapia fizică complexă, dezvoltă mușchii abdominali.

Ce face medicul

Pentru a vindeca copilul prin metode conservatoare, medicul prescrie stimulentele necesare. Sarcina primordială a unui specialist este să dezvolte o dietă individuală, învățând părinții să efectueze în mod corespunzător procedurile necesare pentru mișcările zilnice ale intestinelor de către un copil. Dacă operația este necesară, medicul excide segmentul afectat al intestinului și restabilește integritatea prin coasere. La vârsta de 2-3 ani, operațiunea este de mare succes.

profilaxie

Pentru a preveni megacolonul dobândit ajută dieta adecvată. În mod similar, riscurile de progresie a bolii pot fi eliminate.

Megacolon congenital și dobândit la copii

Multe patologii intestinale la copii sunt denumite boli chirurgicale acute. Pentru astfel de afecțiuni, chirurgia este adesea necesară. La urma urmei, în caz de încălcare a alimentării cu sânge a intestinului mic sau gros, se dezvoltă moartea țesuturilor și, de asemenea, o inflamație comună în cavitatea abdominală - peritonită. De asemenea, poate exista o obstrucție a maselor fecale. Toate aceste complicații sunt periculoase nu numai la copii, dar și la adulți. Una dintre afecțiunile patologice ale intestinului gros este megacolonul. Boala trebuie să fie diagnosticată cât mai curând posibil, până la apariția consecințelor grave. Odată cu detectarea în timp util a megacolonului, tratamentul începe cu metode conservatoare. În unele cazuri, operațiunea nu este necesară. Cu toate acestea, cu un risc ridicat de complicații, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.

Ce este megacolonul?

O creștere pronunțată a unei părți a intestinului gros sau a întregului organ este numită megacolon. Adesea, această boală apare în copilăria timpurie. În unele cazuri, se manifestă în primele zile sau luni de viață. În același timp, hipertrofia intestinului se referă la malformații congenitale ale sistemului digestiv. Mai puțin frecvent, o creștere a patologiei organului este observată la vârsta adultă. În astfel de cazuri, boala este considerată secundară, adică se dezvoltă pe fondul oricărei alte afecțiuni. Hipertrofia intestinală apare datorită alungării sale, îngroșării pereților și extinderii lumenului. Adesea, schimbările acoperă distalul. Pentru diagnosticul de megacolon studiile instrumentale aplicate ale tractului digestiv. Tactica tratamentului bolii în majoritatea cazurilor depinde de cauza hipertrofiei intestinului. Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale sunt complicațiile sau riscurile sau dezvoltarea.

Cauzele megacolonului

Dacă boala este diagnosticată în perioada neonatală sau în primul an de viață, atunci această afecțiune este considerată congenitală. Motivul pentru defectul colonului sunt considerați factori teratogeni. Acestea includ:

1. Efecte de stres. Acestea sunt deosebit de nefavorabile în prima jumătate a sarcinii, când embrionul se dezvoltă.
2. Efectele medicamentelor și substanțelor chimice toxice.
3. Alcoolismul și dependența de droguri în viitorul mama.
4. Radiații.

Cauza megacolonului congenital este o încălcare a migrării celulelor nervoase în embrion. Ca rezultat, apare insuficiența receptorului, ducând la o încetinire sau lipsă de conducere a impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase ale tractului digestiv.

Megacolonul dobândit se poate dezvolta la orice vârstă. Mai des este diagnosticat printre populația copilului. Una dintre bolile de fond pentru apariția megacolonului este boala lui Hirschsprung. Această afecțiune patologică se caracterizează prin lipsa de inervație a zonei intestinale. Modificări similare în activitatea sistemului digestiv se dezvoltă cu alte boli. Printre acestea se numără:

1. Efecte toxice asupra corpului. Datorită influenței substanțelor chimice, fibrele nervoase și glandele (ganglionii) sunt afectate în intestin.
2. Pareza tractului digestiv. Poate să apară după un accident vascular cerebral, să fie un simptom al herniilor spinale, etc.
3. Patologia sistemică a țesutului conjunctiv.
4. Tumorile creierului sau măduvei spinării, nervilor periferici.
5. Amiloidoza intestinală.
6. Constipația cauzată de lipsa activității hormonale a glandei tiroide, a medicamentelor.

În unele cazuri, este imposibil să se stabilească cauza hipertrofiei organelor. În același timp, este stabilit diagnosticul: megacolon idiopatic.

Mecanismul de dezvoltare a hipertrofiei colonului

Din cauza unei încălcări a inervației colonului, funcțiile sale sunt afectate. Partea afectată a corpului se relaxează. Ca urmare, masele fecale formate se deplasează de-a lungul intestinului mai lent sau stagnează complet în lumenul său. Datorită acumulării de fecale, părțile proximale ale corpului încep să se întindă și să crească în dimensiune. Pereții zonei lărgite devin mai subțiri, iar țesutul muscular din ele este expus la deteriorări. Ca rezultat, acesta este înlocuit cu țesut conjunctiv, care în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Chiar și după golirea atoniei intestinale rămâne. Din cauza stagnării fecalelor, apare deseori intoxicație, partea deteriorată a intestinului devine inflamată. Fibroza și edemul conduc la o hipertrofie și mai mare.

Clasificarea megacolonului la copii

Megacolonul la copii se dezvoltă mult mai des decât la adulți. Aceasta se aplică nu numai patologiei congenitale, ci și hipertrofiei intestinului. Frecvența mare a apariției megacolonului la pacienții tineri este asociată cu absența plângerilor, precum și cu incapacitatea de a le afla (la o vârstă fragedă). În plus, merită luat în considerare faptul că copiii nu pot aranja mesele în mod independent. În funcție de localizarea leziunii, originea și cauza bolii, se disting diferite tipuri de megacolon.

Una dintre clasificări este împărțirea bolii într-un defect congenital și hipertrofia colonului dobândită. Pentru factorul etiologic emit:

1. Extinderea idiopatică a unui organ sau a locului acestuia.
2. Toxic megacolon.
3. Hipertrofia intestinului provocată de obstrucție. Închiderea lumenului corpului se datorează stagnării fecalelor, comprimării formațiunilor tumorale, paraziților.
4. Forma agaglioasă a megacolonului. Această variantă a bolii este asociată cu o lipsă de inervație a zonei intestinale. Aceasta se întâmplă la copiii cu boală Hirshprung.
5. Un organ mărit care se dezvoltă ca urmare a patologiilor endocrine și neurologice.

În funcție de ce parte a organului este afectată, se disting: forme rectale, sigmoide, mixte, segmentale, totale și subtotale de megacolon. Adesea, apare hipertrofia în colonul rectosigmoid. Cursul bolii poate fi acut, subacut (subcompensat) și cronic.

Megacolon la copii: simptome ale bolii

Simptomele afecțiunii patologice la copii sunt cele mai frecvent întâlnite de părinți. La o vârstă fragedă, primul semn al bolii poate fi: abandonarea pieptului mamei, plânsul și perturbarea somnului. Mai târziu - se conectează imaginea clinică specifică. Cu un defect congenital al sistemului digestiv, se observă următoarele simptome:

1. Scaunul copilului nu pleacă de la sine. Dacă lungimea leziunii nu este mare, atunci apare constipația. La descărcarea de gestiune, masele fecale au un miros putred, o adaos de mucus.
2. Creșterea progresivă a circumferinței abdominale.
3. Vărsături.
4. Paloare a pielii, turgor redus.
5. Creșterea lentă a greutății.

Cu constipație prelungită, apar semne de intoxicație. Temperatura corpului crește, se observă slăbiciune.

Aceleași simptome îi deranjează pe copii cu megacolonul dobândit. Hipertrofia intestinală cronică duce la aplatizarea mușchilor și a pielii abdominale. Datorită umflarea constantă a colonului, există un semn caracteristic - "burtă de broască". La examinare, pot fi văzute mișcări peristaltice. Copiii au meteorism, dureri în abdomenul inferior, constipație cronică.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare includ: evaluarea plângerilor și anamneza (adesea în funcție de părinți), examinarea fizică a tractului gastro-intestinal, metodele de laborator și instrumentale. În plus față de constipație, copiii au greață, râgâind un miros neplăcut, în cazuri grave - vărsături ale conținutului intestinal. Pe lângă "abdomenul broaștei", există sigilii pe anumite zone ale peretelui abdominal anterior. Copiii devin neliniștiți, capricioși, nu dorm. Pentru golirea intestinelor este necesară o clismă sau un tub de vapori.

Modificările analizelor sunt observate în cursul cronologic al megacolonului. Cel mai adesea există anemie, leucocitoză. În unele cazuri, există o încălcare a echilibrului ionic și a echilibrului apă-sare, care poate fi diagnosticată prin analiza biochimică a sângelui. În fecale găsite mucus, mai puțin frecvent - un amestec de sânge. Expunerea coprologică relevă bacteriile (datorită stagnării și adăugării infecției), acizilor grași și fibrelor musculare.

Pentru a face un diagnostic, sunt necesare diagnostice instrumentale. Metoda principală este examinarea cu raze X a intestinului - irigoscopie. Ea permite să dezvăluie un loc al unui intestin pe care nu există inervație. Se caracterizează prin următoarele semne radiologice:

1. Reducerea lumenului în locul stagnării și expansiunea în proximal.
2. Neteditatea contururilor.
3. Absența lui Austr, falduri pe pereții intestinali.

Examenul endoscopic evidențiază o îngroșare a peretelui organului, alungirea colonului. De asemenea, când sigmoidoscopia sau colonoscopia determină dacă există o reacție inflamatorie în acest moment. Pentru a determina factorul etiologic, o biopsie este luată dintr-o zonă hipertroficată.

Tratamentul hipertrofiei intestinale

Dacă boala nu duce la obstrucție intestinală acută, atunci este tratată prin metode conservatoare. Acestea includ utilizarea de clisme de curățare, masaj abdominal și fizioterapie. De asemenea, este prezentată prescrierea preparatelor enzimatice și a agenților pentru creșterea motilității tractului gastrointestinal (medicamentul "Zerukal", "Maalox"). Este important să se respecte dieta pentru prevenirea constipației.

În megacolonul acut, provocat de boala lui Hirschsprung, se efectuează rezecția colonului. Dacă există o deteriorare totală a organelor, recurgeți la instalarea unei colostomii.