În practica medicală se găsește adesea un astfel de lucru ca leucocitele în bilă. Înainte de a-ți rezolva normele și abaterile, ar trebui să studiezi ceea ce sunt.
Acestea sunt celule sanguine care sunt omniprezente, deoarece se găsesc în aproape toate organele și țesuturile. În practica medicală de astăzi există un număr mare de teste pentru a evalua unul sau alt mediu al corpului uman.
Cu ajutorul lor, numărul de celule albe din sânge, conținutul și deviația lor de la normă sunt, de asemenea, determinate. Dacă sunt prezente în bilă, care sunt valorile normale ale conținutului lor, în ce cazuri putem vorbi despre abateri și patologii - toate acestea vor fi discutate mai jos.
Informații generale
Bilă este o substanță produsă de vezica biliară. Pe baza cercetării sale, se pot evalua numeroși indicatori de sănătate. Nu este surprinzător faptul că este folosit destul de des pentru sondaje.
Anterior folosite frecvent sunetul duodenal, care a permis analiza stării lichidului și tragerea concluziilor privind sănătatea umană. În prezent, există mai multe metode informative de examinare - ultrasunete, RMN. Acest lucru le-a oferit medicilor oportunitatea de a studia materialul fără a trebui să evalueze conținutul acestuia.
În ciuda dezvoltării tehnologiei medicale moderne, analiza se desfășoară în prezent. Procedura de obținere a materialului din corpul uman este problematică. Cu toate acestea, în conformitate cu o serie de reguli, este de succes, iar tehnicianul de laborator primește trei loturi de această substanță.
Toate acestea au compoziții diferite, astfel încât standardele celulelor sangvine din ele nu sunt aceleași. Numărul acestor corpuri albe la copii și adulți poate varia considerabil. Dar la copii, spre deosebire de pacienții adulți, evaluarea este rareori efectuată în situații excepționale.
Dacă se observă o creștere a numărului acestor organisme în bilă, factorii cauzali pot fi în procesul inflamator al febrei și al elementelor sale. Leucocitele au capacitatea de a penetra o probă de lichid din duoden, stomac și gură.
Prin urmare, rezultatele sondajului pot fi greu de numit indicative și cu atât mai decisive. Studiul poate oferi cel puțin unele informații numai dacă se desfășoară împreună cu alte măsuri ale complexului de diagnosticare.
Studiul leucocitelor biliare
Așa cum am menționat deja, se cheamă analiza care permite investigarea substanței biliari pentru conținutul anumitor substanțe intubație duodenală. Este arătat în cazul probabilității de avarie de către helminți, apariția bolilor intestinale, o serie de alte boli caracteristice.
Sunetele cuprind mai multe etape succesive, fiecare putând permite obținerea de materiale.
- Prima fază. Durata sa este de 20 de minute. Ca urmare a acestei etape, partea A este extrasă (din duoden).
- A doua fază Pacientului i se introduce un dispozitiv special. În practică, se numește chistokinetică. Ca urmare, se observă spasmul sfincter al lui Oddi.
- A treia fază. Ca parte a acestei faze, are loc selectarea bazei, care de obicei nu este utilizată pentru activități analitice.
- A patra fază. În această perioadă, se colectează partea B. Materialul pentru evaluare este luat din vezica biliară.
- Faza a cincea. În acest caz, vorbim de colectarea proporției de C din ficat.
Decriptarea este efectuată de un specialist la aproximativ o zi după procedură. Concluzia privind condiția generală se face în concordanță cu rezultatele fiecărei faze (adică, dacă compoziția materialului se abate de la standard sau este complet absentă, este obișnuit să vorbim despre evoluția procesului patologic).
Analiza se realizează direct după colectarea dozei, deoarece celulele sale sub influența enzimelor pot să se descompună în timp și acest lucru se întâmplă foarte rapid.
Indicatorii
Pentru a le studia în detaliu, este răcit cu gheață. În starea normală, indicatorii generali ar trebui să fie după cum urmează:
- culoarea corespunde cu 100% organului din care a fost preluat materialul: A are o nuanță auriu-galbenă, B are o culoare maro, C are un ton galben deschis;
- toate materialele examinate ar trebui să fie transparente;
- reacția primei doze este neutră, în două părți ulterioare este alcalină;
- densitate, respectiv, este 1016, 1032, 1007 unități;
- colesterolului pentru A, B, respectiv C, este de 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubina - nu mai mult de 0,34, 3, 0,34 MMOL;
- mucusul este absent;
- celulele sanguine în cauză nu sunt vizibile, ratele leucocitelor din bilă sunt câteva unități;
- completa sterilitate.
Dacă oricare dintre indicatori este deviat de la normă, aceasta indică o încălcare a unor funcții ale organelor interne. Motivul pentru alarmă este conținutul crescut de leucocite, deoarece acest fapt indică procesul inflamator. Localizarea leziunii poate fi găsită pe baza organului din care a fost luată bila:
- dacă elementele sunt ridicate în prima porțiune, problema este corelată cu activitatea tractului gastrointestinal;
- dacă excesul peste normă se face simțit în cea de-a doua porțiune, vorbim despre leziuni ale vezicii biliare și inflamații acute în ea;
- dacă modificările au afectat partea a treia, problemele se referă la ficat.
Pentru ca rezultatele testului să fie cât mai exacte, este necesar să respectăm regulile de pregătire pentru analiză, și anume să nu consumăm alimentele prajite cu o zi înainte, să nu bem medicamente antispastice, laxative și coleretice. Analiza se face pe stomacul gol.
Ce spune studiul
Rezultatele obținute în timpul studiului pot indica prezența anumitor boli.
- Colecistita. Definiția sa se bazează pe a doua și a treia porțiune a lichidului studiat. Se analizează numărul de celule sanguine. Rolul important jucat de prezența mucusului, fulgi, celule epiteliale.
- Reducerea disfuncției GI. În acest caz, a doua doză este absentă complet sau aproape complet.
- Hepatita. Cu progresia acestei boli, se observă o scădere a numărului primei porțiuni și devierea acestor celule sanguine de la valoarea normală. Aceasta poate indica, de asemenea, un stadiu incipient de colecistită.
- Duodenită, colangită. În acest caz, numărul de leucocite depășește norma de mai multe ori.
- Ciroză, hepatită virală. Această condiție este indicată de absența elementelor din categoria A.
- Pietre în GP. Acestea pot fi determinate pe baza absenței porțiunilor B, C. în același timp, se observă o creștere a densității în lichidul care aparține celei de-a doua porțiuni.
- Pancreatită, icter, diabet. Acest lucru poate indica faptul de a crește nivelul colesterolului din lichidul biliar. Celulele sanguine încep de asemenea să devieze într-un mod mare.
Ultimul "verdict" este făcut de un medic experimentat care este capabil să descifreze competent datele de testare și să facă un diagnostic pe baza acestora.
Complicații după analiză și boli identificate
Pentru a evita consecințele negative, merită să nu se efectueze procedura în cazul următoarelor condiții:
- calculi biliari;
- perturbarea sistemului digestiv în stadiul acut;
- colecistita;
- vene varicoase în esofag;
- lactație și fertilitate.
Procedura nu se efectuează la copii până la vârsta de 5 ani. Complicațiile după DZ sunt observate numai în cazuri rare, dar sunt posibile.
Principalele consecințe negative:
- descoperirea sângerărilor interne;
- deteriorarea structurilor mucoase ale esofagului;
- gag reflex, greață;
- creșterea salivării, care cauzează pacientului disconfort grav.
Dacă vorbim despre complicațiile cauzate de bolile majore, care sunt determinate de intubarea duodenală, ele constau în următoarele condiții:
- formarea unui proces inflamator grav;
- apariția tumorilor de natură canceroasă;
- complicația bolii;
- trecerea la forma cronică.
Intubarea duodenală este o procedură care dă pacientului un disconfort considerabil. Dar nu renunta. La urma urmei, în cazul unui diagnostic corect, medicul va prescrie un tratament adecvat și vă va ajuta să câștigați o sănătate bună.
Celulele albe din sânge în rata biliară
Ce viermi ajung în ficat și cum să-i scoatem
De mulți ani luptând fără succes cu paraziți?
Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să scăpați de paraziți pur și simplu luând-o în fiecare zi.
Oamenii îl cunosc pe helminths prima dată. Mamele care îngrijesc protejează copiii de ele, fără a le permite să-și pună degetele și jucăriile în gură. Între timp, nu numai copiii, dar și adulții sunt susceptibili de infestări cu viermi.
Pătrunzând în organism, viermii se pot așeza în orice organ și țesut. Cel mai mare pericol îl reprezintă viermii din ficat, deoarece distrug funcția unui organ vital, contribuind la distrugerea acestuia.
Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri utilizează cu succes Intoxic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
Pentru a evita dezvoltarea bolilor mortale, este necesar să știm care sunt helminții care sunt capabili să locuiască în ficatul uman, simptome care indică daunele acestui organ și cum puteți să scăpați de ele.
Ce viermi parazitează ficatul
Ficatul reglează procesele metabolice, curăță corpul de toxine, îndeplinește funcția de formare a sângelui. Celulele hepatice absorb o cantitate imensă de nutrienți, devenind un habitat ideal pentru paraziți.
Cel mai adesea, ficatul este afectat de următoarele tipuri de viermi:
- ascaris (ascariasis);
- schistosomi (schistosomioză);
- hepatic fluke (fascioloza);
- siberian sau pisica (opisthorchiasis);
- echinococ (echinococoză).
Alte microorganisme pot fi, de asemenea, generate în ficat. Acestea includ;
Ele aparțin celor mai simple microorganisme care nu sunt viermi, ci paraziți în corpul uman.
Cum se determină prezența viermilor în ficat
Toți paraziți de mai sus intră în corpul uman în stadiul larvelor. Până când larvele devin indivizi adulți, majoritatea oamenilor nu pot avea simptome de invazie helmintică. O excepție poate fi erupția alergică la nivelul pielii, indicând înghițirea corpurilor străine. Erupțiile apar ca răspuns la reacția sistemului imunitar, încercând să distrugă ceea ce nu ar trebui să fie prezent în corpul uman.
Alte semne nu sunt caracteristice invaziei helmintice și sunt inerente în multe alte boli. Dar dacă apar după erupții alergice, ar trebui să consultați un specialist în parazitologie sau boli infecțioase.
Aceste caracteristici includ:
- pierdere în greutate;
- creșterea apetitului sau lipsa acestuia;
- caderea parului;
- ridurile precoce și pielea uscată;
- cuie fragile;
- senzația de oboseală;
- iritabilitate, nervozitate;
- probleme de adormire și tulburări ale calității somnului de noapte;
- mâncărime în anus și vagin la femei;
- respirația urâtă.
Consecințele și tratamentul ascariozelor
Ascaridele din ficat după 2 sau 3 zile cauzează o stare generală de rău la o persoană. Pacientul simte slăbiciune și slăbiciune, funcțiile sale digestive sunt perturbate. Dacă viermii, pe lângă ficat, afectează plămânii, apar tuse și dificultăți de respirație.
Puteți suspecta infecția prin măsurarea temperaturii corpului. Se ridică la 37,5 ° C și rămâne la acest nivel o perioadă lungă de timp.
În stadiile avansate ale bolii, pacientul are dureri în caracterul crampe stomac. Cand ascariasisul agraveaza apetitul, scade greutatea si starea generala psiho-emotionala este deranjata.
Pentru a distruge paraziții sunt prescrise medicamente cu spectru larg. Acestea includ:
Consecințele și tratamentul schistosomiozelor
Această boală ar trebui să înceapă să fie tratată cât mai curând posibil pentru a preveni multiplicarea paraziților. Dacă viermii devin prea mult, se înfundă lumenul vaselor hepatice, provocând vene varicoase, leziuni chistice și neoplazice.
Penetrarea ouălor în țesutul hepatic contribuie la deteriorarea acestora, determinând dezvoltarea hepatitei și cirozei.
Principalele simptome ale schistosomizei sunt următoarele:
- pacientul are o tuse torturoasă, care provoacă spută amestecată cu sânge;
- există dureri constante în mușchi și articulații;
- la persoanele infectate, ficatul și splina, precum și ganglionii limfatici sunt lărgiți;
- sângele poate fi prezent în fecale și urină.
Testele de laborator ale fecalelor și ale sângelui ajută la diagnosticarea schistosomizei. Și ca medicament, Prazinkvatel este prescris pacienților.
Consecințele și tratamentul fascioliozelor
Larvele ficatului de ficat intră în intestinul uman. Apoi, piercing perete, ajunge la ficat. După ce au făcut mișcările în parenchimul ei, ajung în canalele vezicii biliare.
Fasciola principală a nutriției este sângele și țesutul hepatic. În absența tratamentului în timp util, fascioloza duce la ciroză hepatică și moartea.
Când apar viermi hepatice, o persoană are următoarele simptome:
- febră;
- durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
- durerea în hipocondrul drept și în stomac;
- greață persistentă, însoțită de urgenta de a vomita;
- pierderea apetitului;
- încălcarea funcțiilor digestive;
- mărirea ficatului.
Albendazolul și triclabendazolul sunt prescrise ca medicamente.
Consecințele și tratamentul opisthorchiazei
Flukeea de pisică este parazitară în canalele vezicii biliare, pancreasului și ficatului. Infectate cu opisthorchiasis pot fi în contact cu animale, în special cu pisici și câini. Principala sursă de infecție este peștele din familia crapului.
Fluctuația pisicii în procesul activității vitale distruge țesutul hepatic, determinând dezvoltarea hepatitei și cirozei. Pe masura ce aceste boli progreseaza, persoana bolnava moare.
Principalele simptome ale opisthorhizării sunt următoarele stări:
- apetitul pacientului se înrăutățește;
- are greață și îndemn să vomite;
- bolnavii suferă de dureri în stomac și în hipocondru drept;
- funcțiile digestive sunt încălcate;
- apar dureri musculare și articulare;
- creșterea ficatului și a vezicii biliare.
Cele mai eficiente medicamente în tratamentul opisthorchiozelor sunt Prazinkvatel și Chloxyl.
Consecințele și tratamentul echinococcozei
O persoană devine infectată cu larve echinococice, care sunt transmise prin fluxul sanguin către toate organele interne, așezându-se în ele și formând bule. De fapt, echinococoza este o formare a tumorii, în interiorul căreia se găsesc larvele și ouăle de viermi.
Este foarte dificil de diagnosticat echinococoza. Pentru aceasta este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale. Recunoașteți această boală prin următoarele caracteristici:
- ficat mărit;
- durerea în hipocondrul drept și în stomac;
- pierderea apetitului;
- reducerea greutății;
- disconfort general.
Este imposibil să se vindece echinococoza printr-o metodă conservatoare, deoarece plicul de formare a tumorilor protejează paraziții de efectul distructiv al medicamentelor. Prin urmare, singura modalitate de a distruge viermii este o operație în timpul căreia îndepărtarea chisturilor.
Consecințele și tratamentul giardiei
Principalul loc de disparitie a giardiei este intestinul. În unele cazuri, acești paraziți sunt capabili să se stabilească în ficat, determinând dezvoltarea proceselor inflamatorii. Ca răspuns la microorganismele străine, sistemul imunitar începe să producă în mod activ celule albe din sânge.
Giardiaza se manifesta prin urmatoarele simptome:
- dureri în ombilic și hipocondru drept;
- încălcarea funcțiilor de digestie;
- încălcarea scaunului;
- încălcarea fluxului de bilă;
- disconfort general.
Pentru a vindeca giardiaza, puteți folosi următoarele medicamente:
Consecințele și tratamentul amebiazei
Amoebii intră în corpul uman sub formă de chisturi. În cazul în care sistemul imunitar este puternic, boala poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp. Sub acțiunea factorilor provocatori, chisturile își varsă membranele protectoare, penetrează ficatul, provocând dezvoltarea hepatitei și a abcesului. Dacă sunt netratate, erupe abcesele, astfel încât puroul intră în cavitatea abdominală, plămânii și pericardul.
Când apare amebiasis, apar următoarele simptome:
- semne de colită;
- slăbiciune generală;
- febră;
- diaree cu sânge;
- mărirea ficatului.
Tratamentul cu Amebiasis se efectuează cu ajutorul următoarelor medicamente:
Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri utilizează cu succes Intoxic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...
- metronidazol;
- nifuratel;
- tinidazol;
- Delagila.
Cum să preveniți infectarea ficatului
Helmintele din ficat nu apar niciodată la persoanele care consumă următoarele produse;
- ceapă;
- usturoi;
- brut de morcovi;
- varză albă;
- ridichi;
- nuci;
- grenade;
- pepene verde;
- semințe de dovleac;
- semințe de in și ulei.
Cea mai bună prevenire împotriva viermilor hepatici va fi igiena. Fiecare persoană trebuie să-și spele mâinile cu săpun, să vină acasă de la serviciu, de pe stradă sau să părăsească toaleta. Mâinile trebuie spălate înainte de a mânca.
Carnea și peștele pot fi consumate prin constatarea conformității cu anumite cerințe sanitare. Legumele, fructele și ierburile ar trebui clătite bine cu apă fiartă, care va împiedica intrarea larvelor parazitare în corp.
Duodenal suna în Krasnoyarsk
Intubația duodenală este utilizată pentru diagnosticarea și tratarea bolilor hepatice și ale tractului biliar. Scopul senzatiei - studiaza continutul duodenului. Deci, din următorul articol veți afla unde să efectuați intubația duodenală în Krasnoyarsk.
Intubație duodenală
Intubația duodenală este o metodă utilizată în tratamentul bolilor hepatice și ale tractului biliar în scopuri de diagnostic și terapeutic. Fie în duodenă, fie parenteral, se injectează diferite stimuli pentru a stimula contracțiile vezicii biliare și pentru a relaxa sfincterul comun al ductului bilă, ceea ce duce la eliberarea bilei în duoden.
Bilele excretate sunt aspirate printr-o sondă introdusă în duoden. În interior se utilizează iritante ca 30-50 ml de soluție caldă 25% de sulfat de magneziu, 20 ml de ulei de măsline, soluție de peptonă 10%, soluție 10% de clorură de sodiu, soluție 40% de xilitol, 40% soluție de glucoză etc. Sunt utilizate medicamente parenterale cum ar fi 2. ml de pituitrină, 0,5-1 mg histamină intramuscular.
Etichete pe sondă: la o distanță de 40-45 cm de măslin; la o distanță de 70 cm, la o distanță de 80 cm. Ultima etichetă corespunde aproximativ distanței dintre dinții pacientului și mamelonul papilei Fater (papilă duodenală majoră).
Pregătirea probei pentru studiu: fierbere și răcire în apă fiartă. Echipament suplimentar de cercetare: clemă pentru sonde, rack pentru tuburi de test, seringă de 20 ml, tuburi de însămânțare sterile, tavă.
Pregătiți pacientul pentru procedură
Prin sondare duodenală trebuie să se pregătească. În ajunul procedurii - admisie fie în interiorul a 8 picături dintr-o soluție de atropină 0,1%, fie injectată subcutanat cu atropină. Dacă prepararea pacientului este efectuată pe bază de ambulatoriu, cu 2-3 zile înainte de procedura: T. Allohol 1 comprimat de 3 ori. Dați puțină apă caldă de băut cu 30 g de xilitol dizolvat în el. Cina este lumină; produsele din gaze cum ar fi cartofii, laptele, pâinea neagră sunt excluse.
Tehnică pentru sondarea duodenală
Tehnica însăși, tehnica de efectuare a sondajului duodenal, este după cum urmează:
- Pe sonde, se observă distanța de la nivelul buricului până la dinții din față ai pacientului în poziție verticală.
- Scaunul pacientului, dați-i o tavă cu o sondă.
- Oliva este așezată adânc în rădăcina limbii, oferită să respire profund și să facă mișcări înghițitoare. Oliva se crede că este în stomac dacă sonda a atins prima marcă. În caz de urgență de a vomita - pacientul trebuie să țină sonda cu buzele și să respire adânc.
- Dupa lovirea maslinii din stomacul pacientului este plasat pe partea dreapta, plasand o perna (pe partea de sus a carei este o sticla cu apa fierbinte invelita intr-un prosop) la nivelul coastelor inferioare - hipocondrium.
- Pacientul trebuie să continue să înghită încet sonda. În același timp, este necesar să se aspire conținutul stomacului, care ar trebui să faciliteze deschiderea pilorului și trecerea măslinului în duoden.
- Cel mai adesea, măslinul trece în duoden în 1-2 ore în timpul deschiderii periodice a gatekeeper-ului. Dacă sonda este îndoită în stomac, persoana de test o trage până la prima marcă, după care încetinește din nou înghițit.
- În cazul întârzierii deschiderii pilorului, injectați subcutan 1 ml de soluție de atropină 0,1%, 2 ml soluție 2% de papaverină sau dați 100-200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 1%, apoi închideți sonda timp de 10-15 minute.
- Porțiunea A. Este alocată de la o probă după ce a lovit o măslină într-un intestin. Pentru analiză - luați un tub cu cel mai transparent conținut.
- Pentru a colecta porțiunea B, se injectează unul dintre stimuli, după care sonda timp de 5-10 minute, după care se eliberează bile de măslină închisă - conținutul concentrat al vezicii biliare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci în 15-20 de minute repetați introducerea stimulului.
- Porțiunea C - eliberată după golirea completă a vezicii biliare. Lichidul este limpede, fără impurități - un amestec de bilă din tractul biliar intrahepatic și sucul intestinal.
- După primirea porțiunii C, sonda este îndepărtată.
Astfel, intubația duodenală fracționată vă permite să identificați indirect caracteristicile importante ale secreției bile, capacității vezicii biliare, prezenței tulburărilor funcționale și organice ale secreției biliare. În plus, toate cele trei porțiuni de bilă (A, B, C) sunt supuse examenului microscopic și, dacă este necesar, bacteriologic.
Decodarea rezultatelor analizei sunetelor duodenale
Sunetul duodenal este indicat pentru bolile parazitare suspectate ale ficatului și duodenului, precum și pentru diagnosticarea bolilor cum ar fi hepatita virală, ciroza hepatică și boala gallstone. Dacă bănuiți aceste boli, se pune întrebarea: unde să faceți intubație duodenală.
Sunetele se desfășoară într-un departament de ambulatoriu sau în clinici speciale de policlinici.
Tehnica și principalii indicatori
Sondajul constă în mai multe etape, în timpul cărora se obține materialul necesar cercetării:
- Prima etapă durează 20 de minute, timp în care o porțiune A este obținută din duoden.
- A doua etapă - pacientul este injectat cu chistokinetic, se produce sphincterul de spasm Oddi.
- În cea de-a treia etapă, se eliberează bilă, care nu este colectată pentru analiză.
- În timpul celei de-a patra etape, se colectează o parte din B - bila de la vezica biliară.
- În a cincea etapă, o parte din C este colectată din ficat.
Concluzia privind starea pacientului se face pe baza duratei fiecărei faze. Cantitatea de bilă produsă și proprietățile sale indică de asemenea prezența anomaliilor în sistemul hepatobiliar. Analiza de decodificare a rezultatelor intubării duodenale este efectuată de medic la aproximativ o zi după procedură.
Un indicator important este timpul fiecărei etape a procedurii. Când crește timpul, acest lucru indică un spasm al ductului biliar sau al mușchilor netezi și indică, de asemenea, prezența probabilă a unei pietre sau a neoplasmei. Reducerea celei de-a doua faze poate fi un simptom al hipotensiunii Oddi sfincterului. Hipertensiunea din vezica biliară sau conducta chistică este caracterizată prin excreția intermitentă a bilei în a patra și a cincea etapă. Pacientul poate avea dureri.
În timpul sesizării, se observă răspunsul la organe la chistokinetice. Porțiunile de bilă sunt testate în laborator.
În analiza de laborator se măsoară densitatea relativă a materialului și se verifică și prezența elementelor celulare. Analiza se efectuează imediat după colectarea materialului, deoarece celulele sunt distruse rapid datorită prezenței enzimelor.
Pentru a le studia, porțiunile de bilă sunt răcite pe gheață. În cazul în care scopul analizei este de a identifica lamblia, tuburile, dimpotrivă, ar trebui să fie ținute calde. Studiul bacteriologic se face pentru a determina compoziția microflorei și susceptibilitatea acesteia la antibiotice.
Decriptarea analizelor
În timpul cercetării de laborator sunt măsurați câțiva indicatori ai bilei, pe baza cărora se poate concluziona că există o serie de boli.
În mod normal, în sondarea duodenală, indicatorii trebuie să fie după cum urmează:
- Culoarea bilei trebuie să corespundă porțiunii: porțiunea A - galben auriu, B - de la galben la maro, C - galben deschis.
- Transparența tuturor porțiunilor.
- Reacția materialului A este bazică sau neutră, iar materialele B și C sunt alcaline.
- Densitatea porțiunii A nu depășește 1016, B - de la 1016 la 1032, C - de la 1007 la 1011.
- Valoarea maximă a colesterolului în porțiunile A, B și C este de 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l și 57,2 mmol / l.
- Bilirubina din A și C nu este mai mare de 0,34 mmol / l, iar în B poate fi de până la 3.
- Absența celulelor mucoaselor.
- Lipsa mucusului.
- Lipsa leucocitelor.
- Sterilitate.
Modificarea fiecărui indicator indică o încălcare a funcțiilor organelor. Prezența unei mici cantități de globule roșii în materialul de testare nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare, deoarece acestea pot apărea din cauza rănirii membranei mucoase în timpul avansării sondei.
Lichid lichid la începutul sensibilității nu indică inflamație, deoarece este asociat cu pătrunderea acidului clorhidric.
Depășirea ratei de leucocite în timpul intubării duodenale indică un proces inflamator. Poziția sa poate fi recunoscută de partea lichidului în care se găsesc celulele albe din sânge. Inflamația indică, de asemenea, mucus. Prin prezența epiteliului într-una din porțiuni se poate vorbi despre înfrângerea unuia sau a altui organ.
Sterilitatea materialului va fi afectată dacă există o leziune parazitară a ficatului sau a duodenului. În acest caz, puteți găsi câteva forme de ouă Giardia sau helminth.
Pentru ca rezultatul analizei să fie cel mai corect și mai fiabil, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedura în avans. Indicatorii principali sunt afectați negativ de consumul de alimente grase prăjite, care iau antispastice, laxative și medicamente coleretice, activitatea fizică. Intubația duodenală cu analiza conținutului este efectuată în mod necesar pe stomacul gol.
Ce indică rezultatele testului
Rezultatele pot indica prezența anumitor boli. Colecistita este determinată de numărul de leucocite în cea de-a doua și a treia porțiune de bilă. De asemenea, au mucus, fulgi și celule epiteliale.
Predispoziția la colecistită datorată stagnării bilei este determinată de prezența cristalelor de colesterol și a bilirubinei de calciu. Funcția defectuoasă a contracției vezicii biliare se manifestă în absența celei de-a doua porțiuni. Reducerea cantității primei porțiuni indică un stadiu incipient de colecistită sau hepatită.
Lipsa de bilă A indică hepatită virală, ciroză sau cancer la ficat. În cazul hepatitei sau cirozei, densitatea acestei porțiuni scade, schimbările de culoare.
Aceste boli pot fi identificate prin nuanța albică a celei de-a treia porțiuni. Reducerea cantității de colesterol este, de asemenea, caracteristică cirozei și hepatitei virale.
Pietrele din conducta chistă și biliară sunt definite ca absența porțiunilor B și, respectiv, C. Densitatea B crește. Creșterea nouă a pancreasului poate provoca, de asemenea, absența unei a treia porție.
Ridicarea colesterolului uneori indică diabet zaharat, pancreatită, icter hemolitic. Pancreatita poate fi determinată prin reducerea cantității de acizi biliari.
Cu toate acestea, nici o boală nu poate fi determinată cu exactitate doar pe baza decodificării analizei sunetelor duodenale. Pentru a confirma că pacientului i se atribuie teste de sânge suplimentare, ultrasunete și alte studii.
Intubația duodenală este acum utilizată mai puțin frecvent, dar este uneori prescrisă în timpul diagnosticării bolilor sistemului hepatobilar. Înainte de procedură, pacientul ar trebui să fie informat cu privire la principala tehnică a punerii sale în aplicare, a consecințelor și să facă recomandări pentru acțiuni ulterioare. După procedură, pacientul trebuie să se odihnească.
Se pregătește independent pentru studiu, după o zi înainte de recomandări privind nutriția și stresul. Dacă există o teamă de a examina, puteți consulta un medic despre siguranța acestuia.
Examinarea conținutului biliar și duodenal
Studiul bilei implică efectuarea sondajului fracționat duodenal, în care se disting de obicei următoarele 5 faze:
Studiul bilei - rata indicatorilor
În mod normal, secreția și compoziția bilei sunt după cum urmează:
Bilele bazale sunt transparente, ușor alcaline, au o densitate de 1007-1015 și au o culoare slabă. Bilele chistice au o aciditate de 6,5-7,5 pH, densitate 1016-1035, culoare transparentă de măsline închisă. Bilă hepatică transparentă de aur, are aciditate 7.5-8.2 pH, densitate 1007-1011.
Conform rezultatelor studiului fracțional, se poate judeca prezența sau absența tulburărilor funcționale ale sistemului biliar (hipertensiune sau hipotensiune a vezicii biliare, a canalului chistic, a sfincterului Oddi, a diskineziei vezicii biliare de tip hipokinetic și hiperkinetic). Accelerarea fluxului biliar și creșterea volumului indică hiperkinezia, o scădere indică hipokinezia. O creștere a timpului de închidere a sfincterului, fluxul intermitent și lent al bilei indică hipertensiunea.
Testarea bacteriilor biliari
Prezența datelor colectate în timpul studierii bilei permite, de asemenea, o examinare histologică biochimică, microscopică a bilii fiecăreia dintre aceste porții, un studiu asupra microflorei și sensibilitatea la antibiotice.
Pentru a face acest lucru, bilele obținute prin intubarea duodenală fracționată sunt trimise imediat la laborator. În caz contrar, enzimele active în bilă vor avea timp să se topească celulele conținute în ea. Mai mult decât atât, tuburile cu porțiuni individuale sunt plasate într-un termostat cu o temperatură scăzută. Cu excepția cazurilor în care este necesar să se efectueze un studiu privind prezența lambliei în bilă: tuburile sunt plasate în apă caldă sau termostat. La temperaturi scăzute, Giardia pierde de obicei activitate.
Ce conține conținutul de duodenal al studiului?
Reducerea transparenței uneia dintre porțiunile de bilă, în absența impurităților din sucul gastric, indică un proces inflamator. Un studiu bine realizat al conținutului duodenal poate spune despre multe boli interne. Adesea, analiza bilei vă permite să identificați mai întâi pacientul cu hipertensiune arterială.
În mod normal, nu există elemente celulare în bilă, sau celulele roșii și celulele albe din sânge se găsesc într-o singură cantitate. Un număr mare de leucocite în porțiuni de bilă B și C indică, de obicei, prezența unui proces inflamator în veziculele biliare și conductele biliare sau prezența unui amestec de suc de pancreas sau gastric.
Un număr mare de epiteliu (celule rotunde) în porțiuni de bilă B și C pot indica boli ale duodenului sau influența medicamentelor luate. Prezența celulelor cilindrice - cel mai probabil cu inflamația tractului biliar. Analiza bilei în acest caz este completată de alte metode de examinare.
În prezența bolii de biliară și a stagnării bilei, pot fi detectate cantități excesive de colesterol și cristale de calciu, dar nu în toate cazurile.
Studiul de bilă este recomandat pentru detectarea diferitelor infecții hemine duodenale și a tractului biliar (strongiloidoză, dicrocelioză, opisthorhiasis, clonorhoză, fascioliasis etc.).
La efectuarea însămânțării bilei pe microfloră, în timpul studiului, porțiunile sale sunt colectate în tuburi sterile separate. Bilă cu adaos de suc gastric, așa cum este indicat de aspectul noroios, fulgi, reacție acidă, nu este potrivit pentru cercetarea microbiologică.
Sunetul duodenal: evaluarea rezultatelor
Sunetul duodenal este folosit pentru a studia starea duodenului (duoden) și a sistemului biliar. În acest studiu de laborator, o sondă specială cu o măslină la capăt este injectată în duoden prin gură, iar bila este secretizată de sondă, care este colectată în eprubete într-o secvență specifică.
Studiul se desfășoară numai pe stomacul gol în birouri de specialitate din clinici sau spitale, centre de diagnosticare.
Mai des în analiza bilei obținute prin sondare, descrieți trei porțiuni de bilă - A, B și C. În unele laboratoare se efectuează o sesizare fracționată în mai multe etape cu colectarea de bilă în tuburi separate la fiecare 5-10 minute. Pentru a obține o porțiune de bilă din vezica biliară (porțiunea B), soluția de sulfat de magneziu, sorbitol sau alte mijloace sunt utilizate ca stimulant.
Boli asemănătoare:
Proprietățile fizice și chimice ale bilei
Culoarea bilei este normală: porțiunea A (din duoden) este galben auriu, chihlimbar. Porțiunea B (din vezica biliară) - bogată în galben, măslin închis, maro. Porțiunea C ("hepatică") - galben deschis.
Schimbarea culorii apare în timpul proceselor inflamatorii în duoden, încălcarea fluxului bilă din cauza dischineziei sau a leziunilor vezicii urinare, pietrelor, tumorilor, capului pancreatic extins etc.
Transparență. În mod normal, toate porțiunile de bilă sunt transparente. O ușoară turbiditate în primele minute de detectare este asociată cu un amestec de acid clorhidric și nu indică un proces inflamator.
Reacție (pH). În mod normal, porțiunea A are o reacție neutră sau bazică; porțiuni B și C - bază (alcalină).
Densitate. Porțiunea A - 1002-1016 (câteodată scriu 1.002-1.016). Porțiunea B - 1016-1032. Porțiunea C - 1007-1011. Schimbarea densității poate indica îngroșarea bilei, colelitiază, funcția hepatică anormală.
Acizii biliari. La o persoană sănătoasă, conținutul de acizi biliari în porțiunea A este de 17,4-52,0 mmol / l, în porțiunea B - 57,2-184,6 mmol / l, în porțiunea C - 13,0-57,2 mmol / l.
Colesterol. Norma din porțiunea A este de 1,3-2,8 mmol / l, în B - 5,2-15,6 mmol / l, în C - 1,1-3,1 mmol / l.
Bilirubin (prin metoda Yendrashek, mmol / l): în A - 0,17-0,34, în B 6-8, în C - 0,17-0,34.
Examen microscopic al bilei
Bilele normale nu conțin celule mucoase. Uneori există o cantitate mică de cristale de colesterol și bilirubinat de calciu.
Mucusul sub formă de fulgi mici indică semne de inflamație.
Celulele roșii din sânge nu au o mare valoare diagnostică, deoarece pot fi asociate cu traumatizarea membranei mucoase în timpul trecerii sondei.
Celulele sanguine albe
Conținutul lor crescut vă permite să definiți în mod clar localizarea procesului inflamator, în funcție de porțiunea de bilă pe care o predomină.
Epitheliul (celulele mucoasei)
Un conținut ridicat de epiteliu al unei anumite specii indică, de asemenea, localizarea leziunii.
Cristale de colesterol. Prezent în încălcarea proprietăților coloidale ale bilei și tendința de formare a pietrelor în vezica biliară.
sterilitate
Bilele normale sunt sterile. Atunci când boala parazitară în bilă a găsit forme vegetative de Giardia, ouă de helminth.
(conform Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Evaluarea clinică a rezultatelor testelor de laborator -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)
12 patologii care pot detecta studiul continutului biliar si al duodenului
Analiza biliare este o metodă de diagnostic de laborator, care vă permite să determinați boala și să prescrieți tratamentul corect. Acest studiu se face simultan cu alte examinări ale pacientului. Analiza lichidului biliar este foarte importantă și informativă, ci mai degrabă consumatoare de timp. Ea poate fi efectuată în orice laborator unde se efectuează analize clinice, bacteriologice, biochimice. În același timp, materialul luat este studiat de parametrii fizici, microscopici, biochimici și bacteriologici.
Examinarea conținutului rezervorului de bilă
Analiza secreției biliari se realizează prin metoda studierii conținutului duodenal.
- conținutul duodenului;
- biliar;
- secreții pancreatice;
- sucul gastric.
Pentru ca materialul să fie luat corect, pacientul nu trebuie să mănânce dimineața.
Examinarea fracționată a duodenului utilizând sonda se face în mai multe etape:
- Excreția bazală a bilei. Faceți o selecție de secreții din lumenul duodenului și coledochus biliar. Durata selecției este de aproximativ un sfert de oră. Bilele de paie ușor cu indice de densitate de la 1007 până la 1015 au un mediu slab alcalin.
- Faza de închidere a sfincterului Oddi durează de la 3 la 5 minute. Conținutul este colectat din momentul introducerii citokineticelor, ceea ce determină o reducere a rezervorului biliar, până când o componentă nouă a lotului apare în sondă.
- Secreția porțiunii bilei A are loc în 5 minute. Începutul selecției este deschiderea sfincterului lui Oddi, iar concluzia este deschiderea sfincterului lui Lutkens. Lichidul are o culoare galben auriu.
- Aportul porțiunii B începe la momentul deschiderii sfincterului Lutkens cu golirea organului pentru acumularea amărăciunii și eliberarea lichidului chistic de culoare maro închis (măslin închis) și durează aproximativ o jumătate de oră. Densitatea bilei este de 1016 până la 1035, aciditatea fiind de 7 ori pH (+/- 0,5 unități).
- Selectarea porțiunii de bilă hepatică începe la momentul încheierii eliberării bilei maronii închise. Culoarea lichidă de culoare galben deschis (galben) se evidențiază timp de 20 de minute. Densitatea lichidului este 1007-1011, aciditatea fiind de la 7,5 până la 8,2 pH.
Trebuie remarcat faptul că în cadrul normei, fiecare dintre porțiunile bilei este caracterizată de transparență, în ciuda diferenței de culoare. Examinarea microscopică face posibilă detectarea conținutului nesemnificativ de epiteliu și mucus - acesta este normal. Absența unei cristaline de colesterol și bilirubinat de calciu este, de asemenea, normă, numai în cazuri izolate, prezența lor fiind observată în porțiunea C.
Ce spun rezultatele
Bilă, obținută prin această metodă, este imediat supusă cercetării și analizei de laborator:
- biochimice;
- histologie;
- microscopice;
- pe microfloră;
- pe sensibilitatea la antibiotice.
Studiile efectuate în termen de 1,5 ore după detectare, deoarece enzimele distrug rapid substanțele necesare pentru analiză. Rezultatele studiului fracțional oferă informații despre eșecurile funcționale ale sistemului biliar: dischinezia canalelor biliare, hipo-sau hipertensiunea rezervorului biliar, sfincterul Oddi și conducta chistică.
Conform rezultatelor cercetării efectuate, este posibil să se determine:
- Inflamația organelor interne. Acest lucru este evidențiat de o încălcare a transparenței uneia dintre porțiunile secreției bilei. Turbiditatea și prezența fulgilor în porțiunea A este un semn al prezenței duodenitei, în porțiunea B, inflamația acumulatorului biliar și în porțiunea C, colangita.
- Inflamația în rezervor pentru acumularea de canale biliare și biliare. Acest lucru este indicat de o creștere a leucocitelor în porțiunile B și C.
- Încălcări în intestine. Însoțită de prezența unei cantități excesive de epiteliu în porțiunile B și C.
- Inflamația căilor de drenaj bilă. Aceasta este indicată de celule cilindrice.
- Boala biliară și stagnarea fluidului amar. Manifestată de un exces de laturi cristaline de colesterol și de cristale de calciu bilirubinei.
- Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorhosis) a căilor intestinului și biliari. Determinată de prezența activității lamblia în lichidul biliar.
- Staza biliară în rezervorul de stocare și conductele. Observată cu o creștere a densității biliare.
- Ulcerul duodenal, diatele hemoragice, tumorile oncologice și sigiliile din pancreas și stomacul piloric. Diagnosticat prin colorarea lichidului biliar cu secreții de sânge.
- Hepatită virală și ciroză. Prezența acestor boli este indicată de nuanța galben deschis a porțiunii A și de culoarea palidă a porțiunii C.
- Icterul hemolitic (adhepatic) se caracterizează prin culoarea galben închis a porțiunii A și culoarea închisă a porțiunii C.
- Procesele inflamatorii care sunt cronice în natură, cu atrofie a membranei mucoase a organului biliar sunt detectate în prezența porțiunilor ușor colorate B.
- Diabetul zaharat și pancreatita. Creșterea colesterolului este inerentă acestor boli. Reducerea cantității de acizi biliari este caracteristică pancreatitei.
Semănarea bacteriologică a bilei evidențiază infecția cu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroizi, Clostridium perfringens. Culturile de însămânțare (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) și Pseudomonas aeruginosa au un prognostic nesatisfăcător și necesită antimicrobiene. Bilă este sterilă, diseminarea bacteriologică provoacă procese inflamatorii în organul biliar și în canalele sale: colecistită, colangită, boală de biliară, abces hepatic.
Bolile parazitare ale sistemului hepatobilar
Efectuarea unei analize a conținutului vezicii biliare este recomandată pentru infestarea suspectată de parazitare a duodenului și a sistemului hepatobiliar. Paraziții sunt localizați în pancreas, ficat, vezica biliară și canalele sale. Activitatea vitală a viermilor provoacă disfuncții ale acestor organe, perturbă mișcarea bilei și înfundă ficatul cu substanțe toxice.
Unul dintre paraziți obișnuiți este o erupție cutanată care provoacă opisthorchiasis. Infecția umană apare atunci când mănâncă pești râuri care nu au suferit tratament termic adecvat.
- alergii sub formă de erupții cutanate;
- astm bronșic;
- alergie bronșită;
- o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade și prezența sa constantă;
- tulburări ale tractului gastrointestinal;
- tulburări metabolice;
- afectarea sistemului nervos central, care se manifestă prin tulburări de somn, oboseală cronică, dureri de cap;
- intoxicarea corpului, exprimată prin dureri la articulații și mușchi.
Simptomele de opisthorhioză cronică sunt similare simptomelor bolilor sistemului biliar:
- colecistită cronică;
- pancreatită;
- hepatita;
- gastro.
Diagnosticul de opisthorchiasis efectuat prin metoda examinării duodenale a bilei, a sângelui și a fecalelor.
Prezența ouălor opistorice în excrementele pacientului confirmă infecția și necesită terapie antihelmintică, care constă în administrarea următoarelor medicamente:
Aceste medicamente au toxicitate ridicată și au un număr de efecte secundare, astfel încât tratamentul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant.
Conținutul duodenal - examinare microscopică
Examinarea microscopică a multor porțiuni (5-8) din conținutul duodenal rezultat ar trebui să se efectueze imediat după primirea acestora. Acest lucru se datorează proprietăților litice pronunțate ale bilei: epiteliul și leucocitele, învelite în mucusul liber, sunt distruse de bilă după 5-10 minute, stabilitatea coloidală a bilei rezultate este întreruptă, acizi biliari și chiar colesterol sunt precipitați.
Bilă din tub este turnată într-un vas Petri și examinată pe un fundal alb și negru. Lipiți pipeta cu un fulgi de mucus, transferați-le într-o placă de sticlă, acoperiți-o cu un capac și studiați sub microscoape (ocular 10X, obiective 20X și 40X).
Materialul pentru examenul microscopic poate fi păstrat timp de 1 până la 2 ore, adăugând bilei rezultate, 1/3 volum de formalină neutră 10%. Conservarea este mai eficientă atunci când se adaugă 2 ml de 10% EDTA sau 1 ml (1000 U) de contrală (tzalol sau trasilol) la 10-20 ml din bila.
Bilele, obținute chiar printr-o sondă spirală cu două canale, reprezintă un sistem complex, eterogen, constând în sucuri gastrice, conținutul duodenal și bilele în sine. Fulgi de mucus găsiți în bilă pot proveni din gură, faringe nazală, plămâni, stomac și esofag. Sub influența enzimelor, elementele celulare ale bilei sunt deformate și distruse rapid. În partea inferioară a tubului de test sub influența acidului clorhidric, secrețiile pancreatice, bacteriile, cristalele biliare pot cădea din bilă (acizii biliari, acizii grași, colesterolul), ceea ce face dificilă interpretarea proprietăților lipolitice (lipogene) ale bilei studiate.
Leucocitele.
Celulele leucocitare ale excretelor înghițite ale tractului respirator au o granularitate mai pronunțată, alături de acestea sunt macrofage alveolare și mucus compact. Leucocitele din cavitatea bucală sunt de obicei situate pe fundalul unui epiteliu scuamos stratificat neeratinizat. Leucocitele de origine gastrică pot fi combinate cu epiteliul glandular. Sucul gastric la un astfel de pacient nu conține de obicei acid clorhidric. Leucocite și leucocite. Epiletul glandular, prins în bilă din stomacul acid, este reprezentat de nuclee goale situate pe mucusul fibros moale.
Leucocitele din procesul inflamator al canalelor pancreatice (pancreatita canaliculară) pot intra în bilă. În cancerul canalicular, canalele pancreatice sunt umplute cu exudat și leucocite. Având în vedere întreaga imagine clinică, atunci când este detectată în fulgi de mucus în conținutul duodenal al leucocitelor și al epiteliului cilindric, se poate presupune că acestea au căzut în bilă din canalele pancreatice.
Leucocitele găsite în porțiunea A (bilă duodenală), precum și după introducerea sulfatului de magneziu în combinație cu un epiteliu cuticular ridicat cilindric indică prezența duodenitei.
Epiteliu.
Epiteliul cilindric (prismatic) care acoperă toată suprafața duodenului, în zona cu care se confruntă cavitatea intestinală, are o cuticulă destul de groasă (piele), vizibilă în mod clar în preparatul nativ. Cuticula constă dintr-o rețea de bare transversale subțiri, între care există tubule înguste care determină absorbția. Nucleul epiteliului duodenului mare, în formă de ovală, care stoarce partea inferioară a celulei.
Elementul inițial al sistemului biliar este capilarele biliare, pereții cărora formează membranele celulelor hepatice. Capilarele biliare în locul conectării lor cu plăci hepatice (pasaje biliari ale câmpurilor portal) sunt numite colangioli. Ele sunt căptușite cu celule epiteliale cubice de 10-12 microni în înălțime, cu miezuri rotunde mari.
Șanțurile biliard interlobulare sunt căptușite cu celule epiteliale cilindrice cu înălțime de 15-18 μm, cu nuclei rotunzi situați în apropierea bazei. Astfel de celule epiteliale de diferite mărimi sunt adesea găsite în combinație cu leucocite în bilă duodenală (A) și hepatică (C) la pacienții cu colangită.
La examinarea citologică, biliul chistic poate uneori să detecteze celulele epiteliului cilindric cu o înălțime de 20-50 microni. În preparatele native, nucleele mari rotunde sau ovale, situate aproape de baza celulelor, sunt, de obicei, bine distincționate; Citoplasma este adesea vacuolată, la baza celulelor se termină cu o creștere ascuțită în coadă - epiteliul vezicii biliare.
Celulele glandelor mucoase ale vezicii biliare sunt foarte rare, dar pot fi găsite în bilele obținute în timpul intervenției chirurgicale de la o vezică biliară inflamată. Aceste celule sunt în special descompuse rapid.
Canalul biliar comun este căptușit cu un epiteliu cilindric ridicat, ale cărui celule diferă brusc de alte celule epiteliale similare. Acestea sunt destul de lungi (până la 37 μm), celule foarte înguste cu nuclee comprimate și alungite ("celule de potrivire"). Prezența acestor celule în bilă duodenală în formă liberă și în combinație cu leucocite indică inflamația ductului biliar comun (coledochită).
Leykotsitoidy
Leucocitoide - celule rotunde mari, mai multe leucocite cu 1/3. Ei reprezintă celulele epiteliului duodenal rotunjite ca rezultat al distrofiei. Leucocitoidele apar cu secreție crescută de bilă chistică în duoden. Un număr mare de celule albe din sânge se regăsesc în conținutul de duodenă incolor, cu icter mecanic. Un număr mare de leucocitoide se observă la tinerii cu iritabilitate neuroumorală crescută. În combinație cu epiteliul cilindric al duodenului, pot fi observate leucocitoide la duodenită sau la ulcerul peptic. În mod tipic, acești pacienți se caracterizează prin aciditate ridicată a conținutului gastric.
Elemente de sedimente
Descoperirea în conținutul duodenal a formărilor sedimentare cristaline și amorfe ale bilei indică faptul că și-a pierdut stabilitatea coloidală. Cauza apariției lor poate fi un proces inflamator în tractul biliar, o încălcare a stabilității coloidale ca urmare a stării prelungite sau a pătrunderii conținutului gastric în bilă.
Următoarele formațiuni cristaline găsite în bilă au valoare diagnostică: microlit, cristale de colesterol, acizii biliari și acizi grași, bilirubinatul de calciu și filmele maro ale vezicii biliare.
microlits
Microlitii sunt formatiuni compacte rotunde sau multidimensionale, uneori cu striatii concentrice; constau din var, mucus și o cantitate mică de colesterol. Pentru a detecta microlitii în bilă, se utilizează reacția Salkovsky.
Tehnica. La geamul de acoperire, sub care sunt localizate cristalele sau microlitele investigate, se aduce o picătură de acid sulfuric concentrat și se coboară astfel încât să atingă geamul de acoperire. Pe cealaltă parte a hârtiei se aplică hârtie de filtru. În același timp, acidul ajunge la cristalele studiate. În prezența colesterolului în microlit, ele se topesc și dau o colorare roz sau roșiatică. Colesterolul pur, care se topește sub acțiunea acidului sulfuric, devine roșu aprins. Microlitii se găsesc cel mai adesea în ultima porție a bilei (B) și porțiuni ale contracției reziduale a vezicii biliare (BC).
Colesterol.
Plăcile pliabile, sub formă de cadre pline, incolore, uneori cu un unghi "rupt", care, suprapus unul pe celălalt, formează pași, așa cum au fost (fig.87). Detectarea lor în bilă este de obicei asociată cu o încălcare a stabilității sale coloidale datorită unei examinări întârziate. Cristalele de colesterol normal se găsesc în cantități reduse. Cu patologia tractului biliar, procentul de detectare a cristalelor de colesterol este mult mai mare, iar numărul lor este mai mare.
Calciu bilirubinat
Bilirubinatul de calciu este un granul amorf de pigment maro, negru, maro sau galben auriu. Deseori găsită în combinație cu cristalele de colesterol într-o porțiune de bilă A, atunci când este întârziată în conducta biliară comună - și într-o porțiune din BC. Cristalele de bilirubinat de calciu la persoanele sănătoase nu sunt detectate, ele se găsesc numai în bilele persoanelor în vârstă care suferă de stagnare prelungită, incompletă a bilei și infecția acesteia.
Cristale de acid gras.
Acele subțiri, incolore care se transformă atunci când spiritul unui medicament nativ este încălzit pe o flacără în picături au valoare diagnostică numai atunci când se exclude că conținutul gastric intră în bilă. Indicați o scădere a pH-ului biliar datorită unui proces inflamator, bacteriocoholiei, discririnei și scăderii solubilității acizilor grași. S-au găsit în aceleași porțiuni ale bilei și cu aceeași patologie a tractului biliar ca și cristalele de colesterol și bilirubină de calciu.
Acizii biliari.
Miezuri galben-maroniu galben-maroniu sau gri. Cel mai adesea ele precipită în cantități mari atunci când conținutul acid gastric intră în bilă. Granulele de acizi biliari se găsesc uneori în bilă veziculară colectată înainte de colecistectomie. Sarurile biliare pot face parte din calculi biliari. Detectarea cristalelor de acid biliar într-o porțiune curată de bilă duodenală sub formă de sediment sau mucus indică discrinia.
Filme maro.
Acestea reprezintă depunerea mucusului și a bilei pe suprafața interioară a vezicii biliare. Sub microscop, amintesc mici fragmente de vas porumbel rupt. Apar în bilă chistică la pacienții cu patologie veziculară.
Artefactele.
Artefactele găsite în bilă includ particule de sondă duodenală, cristale de sulfat de magneziu și fragmente de pahare de acoperire.
Cele mai simple, viermi, ciuperci.
În studiul de bilă pot fi găsite ouăle hepatice, feline, lanceolate, fluke chinezesc, precum și persoane strongilid și trichostrongilid, forma vegetativă de Giardia și ciuperci din genul Candida. Valoarea diagnostică a formelor mobile și imobile de helminți și protozoare este aceeași.
Un ghid pentru exerciții practice în diagnosticul clinic de laborator / Ed. prof. MA Bazarnovoy, prof. VT Morozova.- K.: Școala Vyshch, 1988.- 318 p., 212 bolnavi.
