Ședința plenară a Universității de Stat de Management și Management din Moscova 24.01.07

Dragă Andrei Ivanovici, dragi colegi!

Cred că apariția mea aici va servi drept pretext pentru restabilirea relației serviciilor patoanatomice și terapeutice. Nu am mai fost aici ani de zile. Această sală aduce gânduri despre adevăratul medicament, despre rădăcinile sale adânci, iar microfonul nu este necesar aici - acustica este frumoasă. Patologii spun recent, la fel ca și clinicienii, că am devenit patologi clinici. Suntem cu adevărat dedicați acum mult timp și energie pentru diagnosticarea biopsiei - muncă in vivo și, prin urmare, noi chiar am pus analiza rezultatelor letale și a autopsiilor într-o oarecare măsură în fundal. Astăzi, suntem foarte săraci în situația cu statisticile rezultatelor fatale, iar disertațiile studenților mei sunt deseori deprimante atunci când vedeți - în conformitate cu SUA, frecvența unui astfel de proces și a unui astfel de proces este de așa natură, depusă de Regatul Unit. Foarte des, mulți dintre noi nu pot oferi informațiile necesare în publicațiile de la Moscova, în Rusia. Acum încercăm să remediem această situație. În plus față de datele noastre, folosim baze de date cu teritorii, statistici de la Moscova, Sankt-Petersburg etc. Credeți-mă, acestea sunt o serie de informații incredibil de interesante care așteaptă dezvoltatorii lor. Sper că astăzi veți învăța ceva interesant pentru dvs., care vă va încuraja să reveniți din nou la serviciul pathoanatomic. Cu toate acestea, voi face o altă rezervă - serviciul patologic-anatomic a devenit foarte eterogen, din păcate, de asemenea, nu avem structuri foarte profesionale care funcționează ineficient, dar în această privință luăm măsuri cu Roszdravnadzor.

Spunând că începem să analizăm anumiți indicatori statistici, se pune imediat întrebarea cu privire la obiectivitatea și sursa acestor date statistice. În primul rând, acestea sunt datele organelor teritoriale ale Serviciului federal de statistică de stat pentru orașul Moscova (Mosgorstat), acestea raportând forme de organizații medicale trimise la Biroul de Statistică Medicală al Departamentului de Sănătate din Moscova. În opinia mea, există multe probleme în aceste forme, acestea trebuie revizuite de specialiști și modificate. În plus, formele de raportare a serviciului pathoanatomic al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova le trimitem în fiecare an în februarie, aceste date merg în linie dreaptă, ocolind agențiile de statistică, aceste date sunt destul de fiabile și singurul lucru care le împiedică să fie luate ca fiind absolut este calitatea muncii în domeniul patologilor. Și studii științifice speciale care suferă de o singură particularitate - nu pot să acopere megacities întregi. Lipsa de eșantionare joacă uneori o glumă crudă.

Erorile sunt obiective și subiective. Îmi place expresia "adevărul este undeva în apropiere" - și statisticile nu fac excepție.

Organismele teritoriale de statistică utilizează în principal date din certificatele de deces. Și în Moscova, 44% dintre morți nu sunt dezvăluiți. Dacă ne amintim că - 16-40% din discrepanțele din diagnosticele de autopsie se găsesc (prima cifră este spitale, a doua este instituții ambulatorii) și aproximativ jumătate dintre oamenii din Moscova mor în afara spitalului, atunci acuratețea certificatelor de deces medical este de aproximativ 15%. În plus, nu există nimic de ascuns, nu am rezolvat problema de proiectare și criptare adecvată conform ICD-10 a cauzei inițiale de deces (5% nu este cauza determinată de deces), chiar dacă cunoaștem diagnosticul sigur. Aceste erori, punerea în aplicare pe termen lung a ICD-10, sunt adesea o analiză a materialelor pe care le-am scris de către agențiile de statistică, care uneori tratează în mod arbitrar cifrele noastre și le schimbă - de asemenea, introduce un anumit procent de erori. Și lucrul cu care anatomia patologică din Rusia se luptă de mult timp este o analiză monofactorică a mortalității. Nu ne putem opri astăzi în analiza unei cauze de deces. Chiar și ICD-10 necesită deja cel puțin două factori. La urma urmei, ceea ce se întâmplă este că analizăm prima cauză, care este indicată în diagnosticul bolii de bază. Dar, conform regulilor noastre, aceeași sepsis apare rar în prima linie, la fel cu embolismul pulmonar, pneumonia și hipertensiunea arterială ca o boală de fond. Acest lucru lasă toate statisticile oficiale, deoarece analiza se face pe prima linie. Până în prezent, putem vedea aceste cifre numai în studii speciale. Apel la societatea dvs. pentru sprijinirea necesității de a efectua cel puțin o analiză cu două factori a cauzelor morții. Patologii au început să umple această a doua coloană pentru o lungă perioadă de timp, dar nu merge la statistici conform regulilor de astăzi. Al doilea punct este acela că toate calculele din statistici se efectuează luând în considerare mărimea populației, migrația etc. Și aceste numere - cele de bază pe care se bazează rata natalității etc. - suferă și de erori foarte grave. Indicatorii demografici ai mișcării naturale a populației - probabilitatea de eroare nu este mai mică de 10%. Având în vedere această variație și evaluarea critică a situației actuale cu statistici, aș dori să vă prezint câteva date. "Re-înregistrarea" mortalității și "subestimarea" populației, date incomplete privind migrația populației: mortalitatea cauzată de cancerul pulmonar și leucemia în 1990-2001, adică de 12 ani, a fost de câteva ori mai mare decât morbiditatea acestora). Iată creșterea populației Moscovei din 1897 (Moscova a devenit apoi orașul miliunii). Acordați atenție: recensământul populației din 2002 - pentru anul (din 2001), populația Moscovei a devenit incontestabil. Acest lucru a fost demonstrat de recensământul populației, iar calculele privind mortalitatea, rata natalității s-au făcut pe aceste cifre. Și acum, mulți experți spun că elementele supermortalității au fost asociate cu o subestimare a populației Moscovei. Astăzi, există și îndoieli cu privire la contabilitatea exactă a tuturor locuitorilor Moscovei. De exemplu, statisticile locuitorilor din Sankt Petersburg - vedem cum a scăzut și continuă să scadă populația din Sankt-Petersburg, fapt demonstrat de faptul că Moscova crește din cauza imigrației.

Sa dovedit că calculele, de exemplu, speranța medie de viață așteptată, care s-au făcut fără a lua în considerare aceste erori statistice, au arătat că au fost subestimate cu 2-4 ani de cele reale. Se așteaptă o speranță de viață estimată la 2-4 ani, luând în considerare rezidenții și nerezidenții, adică locuitorii capitalei, imigranții, conform povestirilor demografice moderne.

Noi (la Moscova) am avut o criză serioasă cu depopulare în 1920, iar cea de-a doua a început în 1989, aceasta este aceeași cruce demografică, când rata mortalității a depășit rata natalității, în ultimii ani este foarte la modă să vorbim despre ea. Și din 1989 până în 2003, a existat o scădere naturală a locuitorilor Moscovei, care, încă din 2003, a început totuși să scadă. În 2003, situația sa schimbat în cele din urmă, iar rata mortalității a început să scadă, rata natalității a crescut ușor.

În cifre absolute, imaginați-vă mai bine harta Moscovei. Anul 2006 a arătat că tendința persistă - decalajul dintre rata natalității și rata mortalității scade, dar foarte lent și în timp ce este în echilibru negativ.

Analiza foarte interesantă a districtelor administrative din Moscova. Știm cu toții despre zonele "verzi", cum ar fi Zelenograd, dar sa dovedit că indicatorii standard care iau în considerare faptul că există o altă vârstă, sexul - dacă o neutralizați, o aduceți matematic la un numitor comun, sa dovedit că cea mai mare rată a mortalității Zelenograd și în districtul de sud. Cel mai mic - în cartierele centrale și sud-vest. De ce se întâmplă acest lucru? Analiza profundă, în măsura în care știu, până acum nimeni nu a făcut-o. În Gorstat există date privind bărbații, femeile, mortalitatea în diferite luni etc. pentru aceste districte.

Și pentru a înțelege încă o dată în ce mod o schimbare a populației Moscovei este în aproximativ 100 de ani. Linia neagră - profilul de vârstă al populației la începutul secolului - predominanța persoanelor la vârsta de 25 de ani, linia albă - 2005 - predominanța persoanelor de peste 40 de ani. Astăzi (2005-2006) imaginea este aproximativ aceeași - 30-50 de ani. Apropo, destul de ciudat, toți indicatorii indică faptul că astăzi la Moscova numărul maxim de populație de vârstă activă. Și suntem foarte mulțumiți de faptul că avem aproape 2.000 de ficat lung la Moscova (peste 100 dintre ei, dintre care 2/3 sunt femei). În populație, bărbații din Moscova sunt doar cu câteva procente mai mici decât femeile.

Ce cauze de deces au condus la o astfel de situație demografică la Moscova? În ultimii 14 ani, acest lucru nu surprinde pe nimeni - la un loc este o boală cardiovasculară - 56%. În opinia mea, acesta este un indicator care nu spune nimic despre nimic, deoarece grupul este atât de eterogen încât trebuie să fie descifrat. Al doilea loc este bolile oncologice, este, de asemenea, natural, dar ceea ce este important este că acestea nu cresc, ci scad.

Ce este interesant în comparație cu Rusia: în Rusia, locul doi este moartea violentă, la Moscova - bolile oncologice. În Rusia, organele respiratorii și digestive împart în mod egal procentele dintre cauzele de deces; la Moscova predomină bolile organelor digestive.

Comparativ cu Uniunea Europeană, Moscova este mai aproape de aceasta decât Rusia. În Uniunea Europeană: boli ale sistemului circulator, neoplasm, respirație, digestie, traume. Moscova este aproape de profilul său față de Uniunea Europeană, în timp ce în Rusia rănile și intoxicațiile, adică cauzele diferite ale morții violente, se află pe locul al doilea.

De ce am spus că rata mortalității din cauza bolilor cardiovasculare este prea generală? Recent am văzut într-o serie de manuale comentarii destul de critice asupra acestei clase de boli în ICD-10. Într-adevăr, aici și boli de inima, și boala cerebrală, și o serie de alte boli. Care, desigur, necesită o analiză separată. Și astfel, printre grupurile de nosologie ale IHD, în primul rând - 31%, bolile cerebrovasculare, toate pe locul 2, dar cu o întârziere mare, neoplasmele sunt aproape de ele printre cauzele morții. Din nou: grupul CHD și CEC este prea mare și eterogen, astfel încât statisticile bazate pe aceste cifre ne dau ceva.

Sa dovedit că dacă luați nosologia bolilor individuale pe care am scris-o la Moscova în certificatele de deces medical (am spus că acest lucru nu este întotdeauna corect), atunci aceasta duce la: primul loc absolut - 17% ateroscleroză sau boală cardiacă aterosclerotică. În primul rând, permiteți-mi să nu cred în acest indicator. Deoarece până acum nu există aproape nici o evidență a acestor cauze de deces, care sunt acum incluse în grupul de sindrom coronarian acut. În niciun caz nu cred că ar trebui să fie dat ca o nozologie. Dar moartea coronariană acută etc. - aceste nosologii sunt deja în ICD-10. Rar le vedem în statistici și, prin urmare, cu toate semnele de moarte acută, cu insuficiență cardiovasculară acută, diagnosticul de cardioscleroză aterosclerotică intră în certificatul medical de deces. De aici, aproximativ o treime, conform calculelor preliminare de autopsie, trebuie să fie eliminate. Și apoi ce rămâne? Strokes. 11% sunt toate accidente vasculare cerebrale, iar cea mai mare parte este infarctul cerebral ischemic - 6%, iar doar 5% sunt infarct miocardic. Asta este, aici, cu ajutorul datelor statistice, afirm că fiecare patolog care lucrează la Moscova știe: un accident vascular cerebral este cea mai frecventă autopsie din oraș. Și hemoragiile intracerebrală, ca o nozologie, incluse în grupul de atacuri, ocupă undeva locul 6-7.

Problema abuzului de alcool a provocat faptul că Mosgorstat analizează acum în mod specific grupul tuturor unităților nosologice, cu excepția intoxicațiilor cu alcool. Pentru a fi sincer, am fost uimit de faptul că, la cererea statisticilor, toate pancreatitele cronice sunt clasificate drept leziuni alcoolice, iar pancreatita acută și pancreatoneroza sunt leziuni non-alcoolice - îmi pare rău, dar aceasta nu mai este o statistică. Ce numere avem astăzi: doar 2,7% dintre cauzele decesului, cardiomiopatia alcoolică la locul 1, boala hepatică alcoolică a doua, etc. Dacă sunteți critic cu privire la vâscozitatea alcoolului, atunci Aparent, această cifră este oarecum subestimată. Dar, în ciuda acestui fapt, 2,7% este aproape la fel de mult ca și organele respiratorii și digestive.

În plus față de acești indicatori, date foarte curioase din Serviciul de Statistică al Statelor de la Moscova - este dinamica de vârstă a numărului de decese din diferite unități nosologice. De exemplu: tuberculoză. Printre bolile infecțioase (1,1% din numărul de cazuri de deces), 62% au fost tuberculoză (913 persoane sau 0,7% din numărul de decese). Puteți vedea predominanța oamenilor, predominanța vârstei este vizibilă.

Potrivit lui Mosgorstat, infecția HIV a fost cauza morții a 317 pacienți (0,3% din numărul de decese). Până acum, acest lucru nu este mult, dar aici dinamica vârstei arată un decalaj curios, decalajul dintre bărbați și femei. Grup foarte heterogen și grup interesant pentru analiză. În medie, este de 30 de ani.

Statisticile privind hepatita virală astăzi mă uimi. Dacă este vorba de hepatită acută, atunci da - totul este clar, dacă etiologia este încă cunoscută, atunci chiar mai bună. Dar hepatita cronică și ciroza hepatică - cea mai mare parte vine cu o etiologie nespecificată și nu intră în statisticile leziunilor virale ale ficatului, care au fost fatale. Numărul de decese cauzate de hepatita virală (B, etc.) - 61 persoane - 0,05% din numărul de decese în 2005. Această cifră necesită o dezvoltare ulterioară.

Printre neoplasme ca și cauze de deces, tumori ale traheei, bronhiilor și țesutului pulmonar, stomacul pe locul 2, apoi colonul și glanda mamară continuă să conducă. Aici situația nu se schimbă încă, cifrele de aici sunt destul de obiective.

Ceea ce necesită atenție: frecvența sau frecvența au crescut și unele dintre cele mai frecvente tumori nu scad: în primul rând, colonul, glanda mamară, chiar o creștere mică și pancreasul. Creșterea frecvenței acestora din urmă a fost observată de patologi cu câțiva ani în urmă. Și limfoamele non-Hodgkin: dacă diagnosticul sa îmbunătățit sau, cel puțin, frecvența lor, cel puțin, nu scade. Hodgkin's limfom sunt încă oarecum reduse.

Frecvența atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale în ultimii ani a suferit schimbări surprinzătoare, când a crescut până în 1999 și apoi a scăzut drastic sau a rămas la același nivel și începe să crească din nou. Ce înseamnă asta? Despre ceea ce am spus deja la început: până în 1999-2001. recalcularea a dus la o populație ușor redusă a Moscovei, de unde și cifrele umflate. Oncologii au spus acest lucru foarte bine, au calculat că sa dovedit că în acești ani până în 2001, dacă ne uităm la statisticile oncologice, mortalitatea, de exemplu, de la leucemie, oficial și mortalitate din mai multe alte tumori maligne au depășit incidența de mai multe ori. Deoarece rata mortalității a fost calculată la populația Moscovei, redusă cu aproape o jumătate de milion de oameni. De aici, unii indicatori necesită deja o corecție. Iar singurul lucru care se poate spune este că, în ultimii ani, cel puțin numărul de accidente vasculare cerebrale și infarctul miocardic nu a scăzut, iar accidentele vasculare cerebrale chiar cresc clar.

Infarctul miocardic: aici mă amestec primar și repetat, acest lucru nu este complet corect, dar grafica, spre surprinderea mea, nu a fost foarte diferită. Și sa dovedit a fi o inversare interesantă în funcție de vârstă - de la vârsta de 70 de femei începe să prevaleze, este posibil ca această populație de oameni a renunțat pur și simplu. Și câteva vârfuri ale infarctului miocardic, sunt cunoscute, aceste vârfuri, în cardiologie, statisticile ne permit să le ilustram.

Același lucru - atacurile ischemice ale creierului. Nu percep foarte mult termenul de accident vascular cerebral, deoarece bolile foarte diferite includ, în special, atacuri ischemice - aici există absolut propriile mele statistici privind vârsta de sex, cu efect transversal la bărbați și femei. Curgerile hemoragice sunt o caracteristică complet diferită de vârstă și sex. Aceasta este aceeași hipertensiune și alți factori, un grup interesant pentru analiză, este mult mai mic.

Nu sunt date patologice, ci doar date statistice. Mortalitatea maternă (numărul absolut de decese) de la Moscova în ultimii 12 ani (1994-2005) a scăzut. Numai pentru rezidenți - în 2004 - 20, în 2005 - 12 morți. De fapt, de 2 ori a scăzut în această perioadă. Rata mortalității materne și altele sunt dificil de analizat, deoarece Moscova este concentrația celor mai mari instituții medicale federale. În cazul în care populația întregii țări merge pentru tratament, unii, desigur, mor și se încadrează în statisticile Moscovei până acum. În acest caz, rata mortalității materne a devenit deja puțin diferențiată, iar în ultimii ani analiza este evidentă, însă chiar și aceste 12 decese pe an sunt destul de ridicate comparativ cu cifrele globale.

După cum am spus, aproximativ 44% dintre morți nu sunt dezvăluiți. Din cele 56% dintre cei expuși, 33% din anatomia patologică (dintre acestea, Departamentul de Sănătate și structurile urbane - 22%, structurile federale și departamentale - 11%), Biroul de Medicină Legală - 23%. Și procentul de autopsii în spitale care nu sunt subordonate Departamentului de Sănătate din Moscova este de 2 ori mai mic (în medie, aproximativ 30%). Cifra de 56% ne face fericiți, deoarece în Europa și în alte țări acest procent este mult mai mic. Și aici sunt datele curioase dintr-un studiu realizat în Marea Britanie. 96 de chirurgi si medici de urgenta din trei spitale din Marea Britanie (Mid-Trent, 2000) au fost intrebati: Rezultatele autopsiei si cunostintele despre practica clinica? 50% au răspuns - Nu, 45% - Nu știu, 5% - Da. Cred că dacă efectuăm un astfel de studiu în instituțiile noastre medicale, probabil că vom obține cifre apropiate. Deși am fost foarte deprimat de această publicație. Cu toate acestea, sper că acest lucru nu este cazul, doar pentru că în spitalele din Moscova am ajuns la 56% din autopsii. Dar jumătate din populația Moscovei moare în afara spitalelor. Și aceste 8% - se sperie: 128 de mii de oameni au murit anual, dintre care mai mult de 60 de mii în afara spitalului și doar 8% dintre ei au fost dezvăluite, alte 12% au fost luate de experți judiciari. Și procentul de discrepanțe în diagnoza printre morți nu este în spitale - aproximativ 40%!

Dacă comparăm datele statisticii oficiale și datele serviciului patologic anatomic, atunci în general se corelează bine. Este foarte acceptat astăzi, dacă diagnosticul oncologic pare să fie verificat, atunci nu este efectuată autopsia. Și câte greșeli le vedem la autopsii, când se presupune că sunt verificate, uneori devine extrem de neplăcut pentru noi. Dacă obișnuiam, ca și tine, să vorbim despre vigilența oncologică, atunci astăzi vorbim despre nevoia de vigilență "este un cancer?". Primim pentru o autopsie cu un diagnostic de cancer gastric, cancer de colon, la autopsie - pielonefrită sau pneumonie și fără cancer de 4 lingurițe. nr. Iar numărul absolut al celor morți dintre cei care au dezvăluit circa 1000 pe an, cei diagnosticați cu cancer de 4 grade și la autopsie s-au dovedit a fi o boală inflamatorie, care, după părerea noastră, ar putea fi vindecabilă. Adică, așa cum se spune în obstetrică, pierderile sunt opționale, adică cele care ar putea fi, în principiu, evitate. Dacă vorbim despre boli cardiovasculare, aici, în ciuda faptului că, în funcție de rezultatele autopsiei, cota lor este mult mai mare, ele mențin în continuare corelația dintre acestea, adică accidente vasculare cerebrale, iar infarctul miocardic este de 2 ori mai rar cauza morții. Frecvența claselor de boli la autopsie, ținând seama de ultimii 10-15 ani: sistemul circulator, așa cum a fost, a înghețat, aici indicatorii rămân aproximativ la fel, un cancer redus puțin. Toate acestea sunt în funcție de autopsie, acestea fiind cazuri verificate în care putem garanta că acesta este procesul. Boli ale sistemului digestiv în mai mult de două ori bolile respiratorii și bolile respiratorii continuă să scadă printre cauzele de deces. Bolile infecțioase au crescut ușor, în ciuda faptului că tuberculoza sa stabilizat cumva în ultimul an sau doi, în ciuda faptului că a crescut în perioada anterioară. Infecția cu HIV, în conformitate cu autopsiile noastre, crește, dar până acum nu este suficient să influențăm indicatorii mari. Adică vorbim de o creștere mică a tuturor bolilor infecțioase. Și 6% sunt cauze alcoolice de deces, iar acesta este al patrulea loc. Noi doar aducem în acest grup acele cazuri în care distrugerea alcoolică a organelor a fost într-adevăr cauza morții și nu când boala alcoolică a fost un factor care a contribuit la dezvoltarea unui fel de catastrofă în sistemul cardiovascular. Ceea ce a arătat studiile noastre speciale, care au fost făcute chiar și pe un contingent limitat, reprezintă aproximativ 200 de autopsii ale celor morți acasă, cu un infarct miocardic diagnosticat și verificat ulterior în autopsie - 80% alcool peste 1,5 ppm. Aceasta este, desigur, acest factor nu joacă un rol.

Frecvența neoplasmelor, conform autopsiilor, este cancerul de colon, leucemia și limfomul, iar cancerul de stomac și cancerul pulmonar sunt relativ stabile. Această creștere este condiționată, deoarece cei decedați de bolile oncologice sunt dezvăluiți din ce în ce mai puțin. Se pare că diagnosticul este clar, astfel încât singurul lucru pe care îl putem spune este un procent destul de ridicat al creșterii cancerului de colon, pe care oncologii îl notează și în incidența tumorilor de colon, iar aparent această cifră este corectă.

Mortalitatea: acestea sunt indicatorii pe care noi, împreună cu colegii noștri din spitalele orașelor, le calculam. Mortalitatea în bolile individuale arată ceea ce trebuie să acorzi atenție astăzi. O rată de mortalitate de 67% pentru accident vascular cerebral hemoragic este în prezent cea mai mare prevalență în rândul bolilor comune. În ciuda faptului că în oraș astăzi metode chirurgicale de tratare a hematoamelor creierului sunt non-traumatice și funcționează perfect și este posibil să se salveze pacienții, dar foarte puțini, aparent până în prezent. În sepsis - mortalitate de 35%, cu accident vascular cerebral ischemic - 27%. O treime din pacienții care au decedat cu accident vascular cerebral ischemic indică un management insuficient al acestor pacienți. Pancreatita acută - 22% și aproape 20% mor din cauza infarctului miocardic - aceasta este o cifră mare pentru metropola.

Acum, procentul de discrepanțe în diagnosticele din rețeaua adultă a instituțiilor de sănătate. Indicatorul absolut - el, ca sinusoid, a fluctuat de la 17 la 16% în ultimii 16 ani - este mort în spitale, iar în spitale diferite acest procent poate ajunge până la 20. În general, acesta este un indicator al temperaturii medii în spital - are puține de spus. Sunt acești indicatori buni sau răi? Și pentru asta trebuie să analizați mai profund.

Acești indicatori pe care îi putem analiza astăzi ne spun că discrepanța dintre prima categorie de diagnostice, și anume, prin definiție, "nu a putut fi făcută diagnostic în această instituție medicală din motive obiective" (spitalizări târzii, stări terminale etc.) - 47%, iar această cifră este ușor în creștere. Acest "pic" a fost remarcat și confirmat de noi - în mod fiabil. Conform datelor noastre (patologice-anatomice), numărul pacienților spitalizați târziu a crescut brusc în ultimii ani, la astfel de etape în care diagnosticul este deja extrem de dificil de realizat. 2 categorie - un pic cade, aproximativ jumătate din diferențele (52,5%). Aceasta, prin definiție, "diagnosticul a fost posibil, dar lipsa unui diagnostic corect nu a afectat în mod semnificativ rezultatul fatal". Dintre diferențele de diagnostice de 16% - 8%, când diagnosticul a fost posibil. Pentru comparație, în clinicile din Statele Unite, care uneori oferă statistici similare, aproximativ 10-14% din astfel de discrepanțe. Categoria 3 - din păcate, acest "diagnostic a fost posibil și absența lui a fost cauza morții reale a pacientului". Dacă se spune în limba rusă, definiția categoriei 3 - lipsa diagnosticului a condus pacientul la moarte. Această categorie este de 0,5%, nu voi discuta despre această categorie.

Motivele diferențelor de diagnostice sunt o analiză foarte interesantă, timp de 12 ani am condus-o după ce am reușit să introducem mai multe formulare riguroase de raportare. Dacă eliminați textul greșit al diagnosticului - aceasta, desigur, o discrepanță formală. Dar cred că acest lucru este încă un punct important - până în ziua de astăzi, în multe spitale din Moscova, diagnosticele sunt scrise complet analfabetism, aceasta este de fapt o epicrisă scurtată - unde boala principală este, unde există o complicație, uneori pur și simplu nu există logică. Nu este întâmplător faptul că toți specialiștii noștri, plecând de la Davydovski și faimos terapeuți, începând cu E.I. Tareeva, au spus că diagnosticul este o oglindă a experienței și calității muncii clinicianului. Prin urmare, patologia și luptele pentru formularea corectă. Care este motivul discrepanțelor? Motive obiective: ședere scurtă - 55%, severitate - 15%, dificultate - 10%. Motive subiective (20%): prevalează subestimarea pacienților - 7%, acesta este cu super-echipamentul spitalelor metropolitane, defectele metodelor suplimentare de diagnosticare - 5% etc., inclusiv greșelile consultanților: adesea se întâmplă că medicul a făcut totul corect, atunci este invitat un consultant, care lucrează împreună cu pacientul timp de o jumătate de oră, după care își scrie diagnosticul, iar medicul care îl însoțește îl crede, directorul. departamentul, ei cred în mod absolut consultantul, să uite de propriile date, să-și schimbe diagnosticul corect.

Frecvența unor complicații fatale: decedat gravidă, mame și puerperas - 30% din discrepanțe în diagnostice. Se pare că acest indicator ar trebui să fie foarte atent. De fapt, fiecare caz fatal al unui părinte și puerperal la Moscova este analizat de cel puțin 3 comisii și, prin urmare, aceste cazuri sunt cele mai sever dezmembrate, iar o treime dintre ele sunt recunoscute ca o divergență a diagnosticelor. Diferența dintre diagnosticele pentru alte diagnostice uneori nu este atât de rigid analizată, astfel încât indicatorii ar trebui să fie ușor crescuți. Boli ale sistemului genito-urinar conduc în mod tradițional - 21%, aceasta este de multe decenii. Neoplasmele - 20% din discrepanțe, acest lucru este foarte alarmant și, deși a scăzut puțin, a fost de 24%, dar cea de-a cincea parte a pacienților cu cancer la autopsie nu a confirmat diagnosticul. Afecțiunile respiratorii - 14%, de asemenea scăzute ușor, complicațiile iatrogenice - 7%, iar acest procent continuă să crească. Nu este nevoie ca conceptul de "discrepanță a diagnosticului" să fie considerat o discrepanță absolută. Adesea vorbim despre o eroare în localizarea tumorii, adică cancerul gastric este crescut în clinică, la autopsie - cancer de colon. Frecvența discrepanțelor în diagnosticele bolilor circulatorii pare să aibă toate posibilitățile de reducere a acestui indicator, dar 12% reprezintă discrepanța întregului grup de boli coronariene, 10% reprezintă grupul bolilor cerebrovasculare și 12% infarctul miocardic. Această discrepanță de diagnostice nu este în termeni de - a fost un atac de cord primar sau recurent, dar în ceea ce privește dacă a fost sau nu a fost. În ciuda testului de troponină, introdus în multe spitale, în ciuda tuturor realizărilor de cardiologie, 12% - desigur, aceasta este o mulțime. 15% accident vascular cerebral ischemic hemoragic și 8%, adică aproape 10% în neurologia discrepanțelor în accident vascular cerebral, este un indicator care provoacă și mai multă uimire decât chiar o discrepanță în infarctul miocardic, când există cazuri foarte dificile, Și, desigur, boli care sunt întotdeauna dificil de diagnosticat - anevrism aortic cu ruptură - 30%. Discrepanța diagnosticelor la neoplasme - 20%. Și crește până la 40% în cancerul de ficat, destul de ciudat, 12%, și crește în cancerul de sân, în ciuda programului pentru cancerul de sân. De asemenea, ratele de discrepanță pentru alte neoplasme rămân destul de mari: cancerul uterin - 23%, cancerul pulmonar - 26%, cancerul de stomac - 20% (cum este posibil acest lucru cu ajutorul tehnologiei endoscopice?). Frecvența unor complicații fatale în 2005. Uneori ele sunt mai importante decât boala de bază, și o știi mai bine decât mine. Uneori este mai important să spunem dacă pneumonie focală a fost sau nu a fost prezentă, tromboembolism, peritonită, sângerare etc. Sa dovedit că pneumonia duce acum printre complicațiile fatale - 7% și diferite hemoragii - 7%, 6% sunt aproape de ele. După aceea, când am spus undeva înainte de 2004 că a fost în scădere, în ultimii 2-3 ani creșterea emboliei pulmonare a început din nou. Aș dori să vă atrag atenția asupra procentului apropiat de complicații purulente-septice (3% - peritonită, 1% - sepsis). Acest procent este în creștere și nu numai pentru că am început să analizăm acest lucru acum, sau pentru că septicemia, dacă vorbim în funcție de clasificarea americană, este un sindrom de răspuns inflamator sistemic cauzat de un agent infecțios. Nu am adoptat încă o interpretare extinsă, dar totuși suntem în continuare pe criteriile noastre morfologice tradiționale pentru sepsis. Complicațiile care nu au fost recunoscute în timpul vieții includ: 1 loc, ca întotdeauna, embolism pulmonar - 20%, sepsis - 18%, alte complicații purulente-septice și sângerare 15% fiecare, peritonită - 11%, pneumonie - 8%.

Complicațiile iatrogenice din rubrica "complicații" - aproape 3%, iar în rubrica "boli primare" - 0,2%. În total, aproximativ 3% în Moscova. Dinamica: creșterea în general și declinul bolii principale. Ce se întâmplă în statistici? Boala principală. Numai vedem aceste complicații, nu le veți găsi nicăieri în statistici. Poate că acesta este unul dintre motivele pentru astfel de schimbări în indicatorii statistici. Dacă comparați Sankt Petersburg, unde nu au existat studii speciale privind iatrogenia, le-am condus la Moscova, iar biroul a efectuat o analiză specială în Chelyabinsk. Și vedem că la Moscova aproximativ 3%, în Sankt-Petersburg mai puțin de 1%, în Chelyabinsk - 6,5%. Asta este, abia începem să analizăm această problemă.

Iată statisticile internaționale - aisbergul, pe care îl vedem doar partea de suprafață. Frecvența efectelor adverse ale intervențiilor medicale: de la 1,1-3,8 la 18-28% dintre pacienții spitalizați (SUA, Marea Britanie, Canada, Australia, 1991, 2000, 2004, 2005) dintre care până la 7-13% SUA, 2004, 2005) Cea mai mare frecvență (20%) - în UTI, departamente de urgență, spitale, SMP. Probabil, unii dintre voi știți că în Australia, în 2001, a fost efectuată prima lucrare unică și prioritară asupra complicațiilor iatrogenice și au ajuns acum la toate evoluțiile internaționale. Dintre acestea, până la 13% sunt fatale, iar cea mai mare frecvență este de 20%, desigur, acele situații în care este necesară o îngrijire medicală urgentă urgentă și faptul că pandemia nu funcționează astăzi, așa cum au spus mulți dintre colegii noștri inclusiv EM. M. Tareev. "Pentru a fi tratați în epoca noastră, trebuie să aveți o stare bună de sănătate". Fiecare medicament care nu este prezentat este un medicament contraindicat. " Citez Tareev pentru că am început să conduc conferințe clinice și anatomice la clinica sa sub conducerea lui. Vă reamintesc că în Anglia există un minunat Muzeu Național Britanic, unde pe stand sunt prezentate 14000 de tablete - numărul mediu de medicamente utilizate de oameni pe parcursul vieții. În Moscova, din păcate, acest lucru nu este încă. Ce duce la aceasta: inclusiv tali domid. 3000 de copii cu dizabilități de dezvoltare în Anglia, Germania, Japonia. În Londra, Trafalgar Square este un monument pentru victimele talidomidei. Orice eveniment medical sau expunere este un risc potențial, în special în condițiile de timp, informații și lipsa de echipament - până la 20%. Astăzi, este medicina de urgență: ambulanță, departamente de prim ajutor și spitale, departamentele de urgență oferă cel mai mare procent de complicații iatrogenice. Prin urmare, în anul 2004, a 57-a Adunare Mondială a Sănătății a acordat prioritate sănătății publice unei creșteri radicale a siguranței tratamentului. A fost creată o Alianță mondială pentru siguranța pacienților (sub auspiciile OMS). Există organizații internaționale și naționale, iar Rusia a anunțat că în acest an suntem obligați să aderăm la această alianță. Acest lucru este minunat, dar trebuie să începem cu cel mai important lucru - să înțelegem ce avem de-a face, care sunt statisticile reale. Prin definiție, care este acum stabilită în standardele de la Roszdrav-Oversight, care au fost deja publicate și vor fi reproduse și le vom primi acum. Potrivit Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-9 (1975), ICD-10 (1989) - orice complicație a măsurilor medicale ca urmare a acțiunilor eronate și corecte ale medicului. Și în standardele semnate, care vor fi urmate de patologi: "iatrogenie" și "eroare medicală" sunt concepte fundamental diferite. Până în prezent, iatrogenic este orice proces patologic care sa dezvoltat ca urmare a oricărei măsuri medicale (influențe). Ambele "iatrogenie" și "eroare medicală" nu sunt concepte juridice. Acestea sunt concepte pur medicale și nu spun absolut că a fost făcută o greșeală. Cele două grupe principale de iatrogenie - risc inevitabil realizat - rezultatul acțiunilor eronate (eroare medicală). Orice doctor, tot medicamentul ia riscul inevitabil, este normal. Cu iatrogenia, este necesar să lucrăm foarte atent, iar o cădere în ambele direcții va afecta negativ problema cea mai importantă - dezvoltarea măsurilor preventive. Frecvența (%) a diferitelor iatrogenice, Moscova, 2004-2006: Complicații de manipulare și operațiuni - 77%. Complicațiile terapiei medicamentoase și anesteziei - 23%. În străinătate, contrariul este adevărat - adesea, patologii noștri nu cunosc deloc farmacologia clinică și, desigur, dacă nu există complicații medicamentoase înregistrate în istoricul bolii, deseori părăsește analiza. Din complicațiile manipulărilor și operațiilor: complicații ale măsurilor de diagnostic - 7%. Complicațiile măsurilor terapeutice - 93%. Aici datele noastre coincid cu cele străine.

În timpul vieții, nu este diagnosticat 30% iatrogenic.

Cauzele comune ale iatrogeniei nu sunt cele mai periculoase, dar cele mai frecvente intervenții medicale. În primul rând, complicațiile puncției și cateterizării venelor - 16%. Problema de clarificare a indicațiilor și contraindicațiilor la perforări și cateterizări este foarte relevantă.

Vă cer să fiți foarte atent cu privire la statisticile privind datele, datele pe care le-am anunțat astăzi. Sunt absolut accesibile și aș vrea cu adevărat ca specialiștii să fie atenți la ei, poate că aici sunt ascunse niște lucrări foarte interesante.

Statistici privind decesele

Examinați tabelul statisticilor privind decesele cauzate de cancer Care dintre următoarele descrieri descrie cel mai exact această relație?

1) Cel mai mic procent de decese din populație este observat în cazul cancerului intestinal.
2) Procentul de decese la persoanele cu cancer pulmonar este de 40.000.
3) Cel mai mare procent de decese la populație se observă în cazul cancerului pulmonar.
4) Procentul de decese la populația cu cancer intestinal este de 60.000.

• 3) Cel mai mare procent de decese la populație se observă în cazul cancerului pulmonar.

Statistici privind mortalitatea în sporturile extreme

Extreme sport atrage cu extraordinar și mare cantitate de adrenalină și izbucniri emoționale. Dar aceleași tipuri de distracție pot fi fatale, chiar și pentru profesioniști. În medie, în fiecare sport extrem, de la 12 la 72% peri anual, în funcție de pericolul sportului. În fiecare dintre aceste activități, există reguli care, dacă nu sunt respectate, ar putea duce la deces sau împrejurări externe neprevăzute.

Salt de bază

Creșterea mortalității în acest sport se datorează popularității sale extreme și crescânde. Un număr mare de oameni au decedat în timp ce sări de pe pietre, cel mai mic număr de oameni au suferit după sărituri din clădiri.

Mortalitatea în sport este asociată cu factori precum:
Tehnica greșită de sărituri și de lipsă de calificare;
Echipamente de calitate slabă;
Traseul de zbor calculat incorect, rezultând o coliziune cu roci.
Potrivit statisticilor din sport, moare

1 din 30

sportivii, adică până la 72% dintre oameni.
Cea mai populară sportivă care a murit în timpul unui concurs sau a unui antrenament:

Ratmir Nagimyanov. Jumper a murit în timp ce sărind în Alpi pe 3 octombrie în apropierea satului Chamonix.

Valery Rozov - alpinist din Rusia, maestru onorabil al sportului. Atletul a murit tragic în Nepal, în timpul unuia dintre sarele de pe aripa de pe muntele Ama Dablam.

Uli Emanuele - atlet francez care a murit în timp ce sărind în munții Elveției.

Armin Schmider este un italian care sa prăbușit în timp ce sări în Alpii elvețieni la vârsta de 28 de ani.

Dean Potter este un american care a făcut un salt într-unul din Parcurile Naționale din SUA. Atletul a fost considerat cel mai bun basejumper, a stabilit mai multe înregistrări și a depășit un zbor de 8 kilometri în 2008.

Curse auto

1 din 100

conducătorii de concurs mor anual în timpul competiției. Mortalitatea în timpul cursei auto se datorează unor astfel de factori:
Coliziune cu obiecte;
Confruntarea cu alți participanți;
Pierderea manevrabilității;
Aprinderea vehiculului.

Participanți activi la cursele auto care și-au terminat viața în competiții:

Mario Alborghetti a murit la vârsta de 26 de ani la concursul Grand Prix în 1955. Mașina a pierdut controlul și sa prăbușit în gard.

Jules Bianchi - accidentul sa produs la 5 octombrie 2014 la Marele Premiu al Japoniei. Pilotul a pierdut controlul pe o pistă umedă și sa prăbușit într-un camion remorcat pe margine.

Pierce Caridze - a murit într-un accident la Marele Premiu al Olandei în 1970. Mașina sa spart în bucăți și a prins foc în timp ce conducea.

Roland Ratzenberger, un atlet, a neglijat regulile de siguranță și a decis să nu se oprească pentru o defalcare minoră. În turul repetat, detaliile mașinii au ieșit și pilotul a pierdut controlul, după care sa prăbușit într-un zid de beton. Acest lucru sa întâmplat în 1994 în timpul calificării în San Marino.

Hang glider

Statisticile indică faptul că moare anual

1 atlet din 560 de persoane.

Cauzele morții sunt factori precum:
Râuri de vânt;
Zboruri înalte;
Alegerea greșită a mișcărilor;
Echipamente de defecțiune.
Atleții care nu s-au confruntat cu hang glider:

Giulio De Marquis este pilotul care a condus aeronava cu Angelo Darrigo în 2006. Ambii sportivi au căzut pe o pădure de măslini și au murit pe loc.

În regiunea Leningrad, sportivul Vitaly Egorov sa plimbat de la o înălțime de 600 de metri și a murit după o coliziune cu solul la vârsta de 20 de ani.

Herman Feklistov - un pilot care a obținut o licență și o experiență în zborurile de zbor, sa prăbușit cu un turist din regiunea Maikop.

Federația moldovenească de vârsta de 60 de ani, Vladislav Markov, care a organizat un club sportiv în satul Igumnovo, regiunea Moscova, sa prăbușit într-un hang glider. În timpul zborului, inima unui atlet veteran sa oprit.

Curse de motociclete

În sport, moare anual

1 din 1000

motocicleta curse Acest lucru se datorează următoarelor motive:
Blocarea vehiculului la check-in;
Coliziune cu obiecte;
Coliziune cu alți participanți la trafic.
Participanții la curse care au murit tragic din cauza unui hobby periculos:

Alessio Perilli este un sportiv din Italia care sa prăbușit în timp ce concura pentru prima poziție printre cursele de motociclete din Europa.

Ugis Metra - un atlet care a primit un număr mare de leziuni incompatibile cu viața în timpul unei rase încrucișate.

Daniel Hegarty din Anglia a murit în timpul concursului Grand Prix din Macao. A fost dus la spital, unde a fost înregistrat moartea pe baza leziunilor grave primite la vârsta de 31 de ani.

Andrea Antonelli este un concurent italian care a murit în timpul Campionatului Mondial de Superbike pe Raceway din Moscova.

Mountaineering profesional

Alpinismul este un sport periculos care ia viața.

1 din 1750

alpinistii anual. Riscurile frecvente și cauzele de deces ale sportivilor sunt următoarele:
Condiții meteorologice, degeraturi și îngheț;
Întreruperea respiratorie la altitudine și lipsa aptitudinii fizice;
Avalanche;
Defalcarea echipamentelor de siguranță.
Persoanele ale căror vieți au fost revendicate de acest sport:

Arthur Gilkey este un alpinist din Marea Britanie care a murit în 1953 în timpul cuceririi lui Everest.

David Sharpe este un alpinist din Anglia care a murit în 2006 în creasta de nord-est a orașului Everest.

Serghei Arsentev și Francis Distefano sunt un cuplu care sa urcat fără oxigen și a murit la o altitudine de 8.200 de metri.

George Mallory - primul cățărător care a decis să cucerească Everest, a murit în 1924, iar corpul de pe pante a fost descoperit abia în 1999.

Box și MMA

În timpul participării la lupte de box sau lupte fără reguli mor anual

1 atlet din 2200

oameni. Aceasta se întâmplă din următoarele motive:
Leziuni permanente, în special leziuni ale creierului;
Bolile cronice și consecințele leziunilor acute.
Sportivii care au murit dintr-un sport periculos:

Francisco Leal este un boxer care a murit la vârsta de 26 de ani. Boxer a murit în spital după ce a fost eliminat la runda a 8-a.

Martin Sanchez este un atlet care a suferit leziuni incompatibile cu viața în timpul unei lupte cu Rustam Nugaev. Boxerul a zburat chiar din ring în timpul rundei a 9-a. Atletul a murit a doua zi de efectele leziunilor.

Yo Sam Choi coreean a primit primul knockdown, și apoi a câștigat un adversar în puncte. După meciul victorios, boxerul a căzut într-o comă și nu a părăsit-o după moartea creierului.

Davey Moore - un american care a primit un număr mare de bătăi grele și a murit după ce a luptat cu cubanezii.

caiac

Rafting și caiac - la prima vedere nu pare prea extremă, dar sportul are viață

1 din 10 mii

sportivi anual. Motivele morții tragice pot fi:
Condiții meteorologice și un curent ascuțit;
Răsărit caiacul și coliziunea cu roci și pietre.
Oamenii care și-au sacrificat viața pentru sport:

Richard Weiss, Dugald Bremner, Henry Philip și Chuck Kern au murit tragic în timpul unui raft pe riverul din categoria 5 în 1997.

În septembrie 1996, atletul experimentat Scot Hasan a murit într-un sifon pe râul Meadow Creek. Mai mult, înainte de a coborî râul de peste 30 de ori.

Joel Hetorn a murit în 1996 când a reușit să intre în "ultima captură" în timpul primului pasaj al râului Warren Creek din SUA, Idaho.

Brian Reynolds este un kaker care sa scufundat în râul South Fork din categoria a 5-a de dificultate, îndreptându-se spre mai multă apă.

trekking

Ciclismul este, de asemenea, plin de pericol, în ciuda mișcării relativ liniștite a sportivilor. În fiecare an în acest sport moare

1 persoană de la 15700

. Moartea poate rezulta din:
Epuizarea corpului;
Ciocniri mecanice, căderi și șocuri;
Condiții meteo.

Sportivii care nu s-au întors acasă după următoarea sosire:

Andrei Kivilev este un atlet din Kazahstan, care nu a reușit să facă față consecințelor unui rănire la cap după căderea pe autostrada Nisa de la Paris.

Alessio Galetti este un atlet din Spania care a murit în apropierea liniei de sosire în timpul unei curse din Asturias, după un atac de cord provocat de epuizare.

Fabio Cazartelli este un biciclist din Italia, care a murit în timpul Tour de France, după ce a căzut și a lovit capul pe asfalt.

Grigory Radchenko - atlet al URSS, care a căzut pe asfalt din căldura și epuizarea corpului în timpul determinării campionului URSS.

Zinaida Stagurskaya - un ciclist din Belarus, care, în timpul unui antrenament, sa ciocnit cu o mașină.

scufundare

Scufundarea este considerată un sport periculos și extrem pentru că ucide

1 din 34400

oameni. Statisticile arată că cele mai frecvente cauze ale morții sunt:
Boala Caisson sau sânge de fierbere în timpul decompresiei rapide, adică ridicarea de la adâncime la suprafață;
Capătul aerului din rezervor la o adâncime;
Activitatea prădătorilor marini.
Persoane care au murit la adâncime:

Yuri Lipsky este un freediver care urma să cucerească Blue Hole în Dahab, Egipt. Adâncimea scufundării era de peste o sută de metri. Scufundarea a fost făcută fără asigurare suplimentară.

Gennady Fursov - un atlet care a murit în timp ce se scufunda într-o peșteră pe acoperiș din Woodhouse. Înainte de aceasta, Gennady a finalizat mai mult de 5.000 de scufundări reușite în diferite țări.

Consola personală - 200 de metri. A murit împreună cu partenerul său, Daniel Shpakov.

Natalia Molchanova - campion mondial de freediving. Atletul avea 22 de titluri de campionat și 41 de înregistrări mondiale, care nu au putut fi bate până acum. A murit în 2015 lângă insula Ibiza.

Vladimir Fedorov - a murit în timp ce sa scufundat în peșterile Vorontsov din Soci, în 2017.

Martin Robson este un atlet care sa aruncat în Kabardino-Balkaria și sa ridicat brusc la suprafață, primind boală de decompresie.

paraşutism

Statisticile statistice sugerează acest lucru

1 din 101083

anual se blochează în timpul săriturilor. Sentimentul de zbor liber dă loc fricii și, eventual, moartea, deoarece:
Echipamente defecte;
Parașutul a fost îndoit incorect;
Atletul nu era suficient de profesionist;
Aterizare incorectă a avut loc.
Persoane care au murit în timpul unui concurs sau al unei formări:

Adrimor Darsson este un sportivist care a făcut saltul cu Orvar Arnarson. În timpul saltului, parașutele nu s-au deschis, parașutele de rezervă nu au avut timp să se deschidă complet.

Serghei Budaev - parașutistul a murit în timp ce lucra la un salt de 2400 de metri în regiunea Amur.

Sergey Sergeev și Victor Rudenko - parașutiștii s-au înecat în lacul din regiunea Orenburg, după ce au fost încurcați în linii.

Eric Roner - a murit în 2015 după un salt de parașutizare fără succes în orașul Squaw Valley, situat în California.

Alexey Zavyalov este un actor rus care a fost implicat în skydiving profesionale. În timpul celui de-al optulea salt, un alt parașutist sa prăbușit în parașuta lui și amândoi au căzut la pământ. Alexey a primit mai multe răni incompatibile cu viața, iar al doilea parașutist a murit pe loc.

Sportul devine un mod de viață și cele mai bune distracții pentru oameni. Dar fiecare lecție trebuie să fie abordată cu înțelepciune și serios pentru a evalua toate riscurile, pentru a nu completa în continuare statisticile triste.

Statistici cantitative ale deceselor

În Statele Unite - disponibilă

Următoarele statistici privind decesele pe an:

kupenie. 150,000

utilizarea băuturilor alcoolice. 100000

autoturisme. 50000

Arma de foc de mână. 17000

elektpichestvo. 14000

motociclete. 3000

intervenție chirurgicală. 2 800

expunerea la raze X. 2300

drumurile de fier. 1 950

biciclete. 1000

termeni de uz casnic. 200

Munca poliției. 160

ppotivozachatochnye spedstva. 150

aviația civilă. 130

energia atomică. 100

SUA - nu printre țările în care oamenii nu-i pasă

Statistici și cauze probabile de deces după un accident vascular cerebral

Potrivit medicilor, cele mai recente statistici privind numeroasele tipuri de cauze de deces în rândul populației cu mai multe milioane se observă tocmai dintr-o catastrofă imediată a creierului. Când cineva poate fi pe punctul de a trăi și de a muri, atât în ​​adolescență, cât și în vârstă tânără, vârsta pentru un accident vascular cerebral nu este un obstacol.

Vârsta, în acest caz, poate să nu joace un rol major, mai ales atunci când o persoană fumează o țigară în fiecare zi sau bea alcool, mănâncă la chioșcuri și mănâncă ocazional. Și datorită exemplului unor astfel de oameni, tinerii încearcă să-și copieze comportamentul fără să se gândească la seriozitatea consecințelor pentru sănătatea lor.

Când merită să sune alarma

Din acest moment, cât de mult timp scade din momentul în care pacientul simte mai întâi simptomele, va contează dacă persoana poate continua să trăiască o viață normală sau nu. Acest lucru, principalul lucru care ar trebui să aducă victima în simțurile sale și să-l facă conștienți de posibilele consecințe care se manifestă odată, se poate schimba mult în viața sa:

• Întărirea de seară până dimineață, slăbiciune, grețuri și dureri de cap.
• Sentimente periodice de amorțeală și spasm în organism.
• O mers tremurată, devine dificil pentru pacient să se miște independent.
• Reducerea percepției lumii.
• Presiunea devine anormală.
• Datorită scăderii tuturor indicatorilor vitali, o persoană se dovedește a fi într-o stare amețită și amețită, care este tipică după penetrarea sângelui în creier.

Această ultimă manifestare este deosebit de frecventă în accidentele hemoragice pe partea dreaptă, deoarece, pierzând o nutriție adecvată și un oxigen, patologia începe să se răspândească la o asemenea rată încât uneori chiar și după un accident vascular cerebral, operația făcută nu salvează victima de moartea inevitabilă.

Datele statistice conform standardelor medicale determină faptul că este important să se detecteze un accident vascular cerebral în prima etapă a formării sale, deoarece poate dura ceva timp și ischemia poate provoca sever separarea anevrismului în zona patologică. Astfel, acest lucru poate duce la o moarte neașteptată, dacă nu reacționați la timp și nu sunați la un serviciu de ambulanță.

Manifestări clinice ale decesului după accident vascular cerebral

Dacă, în consecință, o persoană a suferit dintr-o dată un accident vascular cerebral, și chiar într-un loc pustiu, probabil că pacientul este puțin probabil să supraviețuiască, mai degrabă va muri cu câteva minute înainte de sosirea asistenței medicale de urgență. Și dacă întâmplător, cine este aproape și dorește să vă ajute, din păcate, să acorde atenție următoarelor semne:

• Victima nu-și aduce simțurile nici după ce se apropie de nasul său cu o sticlă de amoniac lichid.
• La examinarea ochilor celui decedat, elevul nu va răspunde la sursa de lumină.
• Pe gâtul din zona arterei carotide nu există puls.
• Lipsă de mișcare în piept.
• Ochii uscați și estompați. Elevul are forma unui ochi de pisică.

Deja în prima zi, de îndată ce o persoană moare, toată lumea poate vedea și simți următoarele semne:

• O schimbare treptată a culorii pielii de la o nuanță de lumină până la un ton albăstrui.
• Corpul începe să se răcească treptat.
• Pielea devine mai puțin elastică.
• Îmbinările se îngroașă.
• Procesele de descompunere existente nu vor fi vizibile cu ochiul liber, după care se va angaja patologul din departamentul de morgă.

Până la vârsta unei persoane, este imposibil să se determine în mod special unde un accident vascular cerebral va duce la o creștere a mortalității victimei sau în viața sa vor exista doar consecințe minore care vor fi restaurate pe deplin în procesul de reabilitare rapidă.

Cu toate acestea, chiar și în condițiile grave de circulație proastă a sângelui, riscurile de deces vor depinde de cât de mult și de cât de rapid medicii au venit la ajutorul unui accident vascular cerebral apoplexic. Dacă le-au luat medicii puțin peste o oră sau chiar mai puțin de 60 de minute, timp în care au reușit să elimine evoluția procesului patologic după un accident vascular cerebral, atunci probabilitatea unei recuperări reușite a victimei va fi mult mai mare.

Decese de la accident vascular cerebral printre ruși

Indiferent cât de mulți medici au avertizat că orice vârstă, ereditatea este principalul motiv pentru răspândirea modificărilor patologice în cortexul cerebral. Datele lor sugerează că este vorba de stres, lipsa de odihnă adecvată, precum și supraalimentarea, obiceiurile sunt dăunătoare, toate acestea luate împreună, au o deteriorare semnificativă a prognozei după impact.

Prin urmare, mulți care trăiesc pe acest principiu vor deveni în curând oameni bolnavi grav. Prin urmare, pentru a afirma că vina pentru acest lucru este doar vârsta înaintată nu merită. Într-adevăr, în ultimii ani, moartea ca urmare a unui accident vascular cerebral a cunoscut moartea sa întâmplat chiar și în rândul tinerilor, care în ultimii ani are aproape aceleași procente cu rezultate fatale în timp pentru patologii cardiovasculare.

Dar oamenii mor mai ales nu numai din cauza ignoranței slabe a naturii diferitelor boli, ci mai degrabă de hemoragii și alte forme de accident vascular cerebral:

• De la 10 la 40% mortalitate rezultă în ischemie accident vascular cerebral.
• Forma lacunară de hemoragie care apare în medulla, procentul de date privind mortalitatea indică valori între 50 și 80% din probabilitate.
• Dacă leziunile se găsesc în cavitatea subarahnoidă a creierului, atunci acesta este de la 30 la 60% din accidente.

Această tendință a fost observată la începutul secolului XXI, câte decese au loc până în prezent, ceea ce indică faptul că nu este foarte reconfortant. Acum, totuși, timpul sa schimbat, au început să apară noi metode și tehnici pentru a determina accidentul vascular cerebral la etapele foarte timpurii ale dezvoltării acestuia. Dar chiar și cu astfel de oportunități, numărul de decese nu devine mai puțin.

Cum să ajuți pacientul pentru prima dată după un accident vascular cerebral

Dacă există persoane în vârstă în cercul familiei, a căror vârstă este de peste 60 de ani sau mai mult, cu plângeri constante de sănătate precară. Este foarte posibil ca niciodată să nu pierdeți vigilența, aveți nevoie de o reacție foarte rapidă, mai ales dacă au început să arate astfel de semne:

• Vărsăturile și plângerile de amețeală și dureri de cap severe pot semnala semnele frecvente de accident vascular cerebral. Există posibilitatea ca, chiar și în starea slabă și amețită, emeticul să fie prezent. Prin urmare, pentru ca voma să nu îndemne victima să oprească respirația, este necesar să o așezați pe podea, să ridicați capul și să îl întoarceți lateral, eliberând astfel căile respiratorii ale pacientului de secreții excesive.
• Victima poate avea, de asemenea, febră, la aceeași secundă respirația lui va fi dificilă. Pentru a face acest lucru, devine un pic mai ușor pentru pacientul de a deschide ușor ferestrele, desfaceți hainele constrângătoare.
• Dacă totul sa întâmplat destul de repede, indiferent de cât timp a trebuit să meargă după o catastrofă a creierului, în absența respirației, să facă o presiune indirectă asupra pieptului.
• Poate că pacientul nu va putea înghiți hrana pentru ca mâncarea și băutura să nu devină o amenințare la adresa vieții pentru a refuza o astfel de intenție.

• Nu trebuie să începeți tratamentul în aceste momente cu medicamente, trebuie să așteptați până când doctorii ajung.
• Măsurați presiunea, acordați atenție cu cât arată valoarea pe tonometru. Înainte de sosirea ambulanței, este posibilă scăderea valorilor ridicate cu ajutorul unui sac cu gheață aplicat în zona gâtului arterelor carotide. În cazul în care există și un alt mod, scoateți șosetele pacientului și oțetul unu la unu cu apă și un prosop înmuiat cu apă la picioare.

Astfel, speranța de viață a victimei va fi mai lungă, deoarece asistența acordată înainte de sosirea medicilor poate influența considerabil tratamentul și salvarea ulterioară a pacientului din cauza unei posibile moartea.

Este posibil să se afecteze cazul fatal al accidentului vascular cerebral

Dacă o dată cu o persoană s-a întâmplat o asemenea nefericire ca un accident vascular cerebral, atunci mai sunt încă multe de schimbat în viața pacientului într-o măsură mai mare. Dacă acest lucru nu se aplică cu o mare atenție, este posibil să așteptați momentul celui de-al doilea grevă, care, din păcate, va fi și mai extins și va avea o amenințare imensă pentru viața normală.

Prin urmare, pentru a preveni acest lucru, este important să respectați următoarele cerințe:

• Mai puțin trăiesc acei oameni care sunt adesea expuși la stres și primejdie. La urma urmei, toate bolile apar din nervi, accidentul nu este o excepție.
• În funcție de vârsta înaintată, de fiecare dată când vă simțiți rău și de asemenea ca profilaxie, vizitați medicul dumneavoastră cât timp este necesar.
• Se știe că cel care mănâncă o cantitate suficientă de fructe și legume, exclude grăsimea și săratul, trăiesc mai mult, deoarece este mai puțin probabil să câștige un accident vascular cerebral.

• Vârsta mai înaintată este un risc grav de accident vascular cerebral, totuși, exercițiile zilnice pot reduce în mod clar impactul negativ al circulației sanguine scăzute.
• După grevă, este mai bine să renunți definitiv la alcool și țigări.

Prin respectarea acestor reguli elementare în viața proprie, se pot evita multe consecințe și nu trebuie să presupunem că vârsta de peste 50 de ani va fi un obstacol important în acest sens. Câți oameni vor trăi după boală depind în întregime de pacient și de rudele sale și de nimic altceva.

Doctorul îi ajută pe bolnavi numai în prima etapă de reabilitare, apoi pacienții trăiesc sub îngrijirea celor dragi. Ceea ce îi ajută cu siguranță în recuperarea lor. După descărcarea de gestiune, victimele trăiesc o viață independentă, respectând cerințele medicului și respectând un stil de viață sănătos. Dacă vârsta nu mai este de vârstă mică, atunci este întotdeauna recomandabil să luați medicamente pentru a reduce sau a reduce presiunea non-normalizată. Verificați zahărul din sânge și acordați atenție excesului de greutate.