Tirotoxicoza (hipertiroidismul) este o afecțiune patologică în care se formează un exces de hormoni tiroidieni în organism. Aceasta nu este o boală separată, ci doar un sindrom care se poate dezvolta cu o varietate de probleme de sănătate și nu neapărat direct legat de glanda tiroidă. Manifestările clinice ale tirotoxicozei depind de cât de mare este nivelul hormonilor tiroidieni. Ce cauzează tirotoxicoza, ce simptome se manifestă, cum este diagnosticată și cum este tratată, puteți învăța din acest articol.
Ce este tirotoxicoza?
Glanda tiroidă este un organ important de secreție internă. În mod normal, produce mai mulți hormoni, dintre care principalii sunt tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Tiroxina este de aproximativ 4/5 din cantitatea totală de hormoni tiroidieni produsi și triiodotironina - 1/5. Forma biologic activă este triiodotironina, iar tiroxina se poate transforma în triiodotironină. Cantitatea de hormoni tiroidieni produsi in organism este controlata de glanda pituitara, o forma mica a creierului. Da, creierul este liderul, ca în cele mai multe alte situații din corp. Glanda pituitară secretă hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează celulele tiroidiene să producă tiroxină și triiodotironină. Când cantitatea de tiroxină sau triiodotironină crește peste normă, atunci glanda pituitară reduce producția de hormon de stimulare a tiroidei. Și invers: în timp ce reducerea nivelului de tiroxină și triiodotironină, cantitatea de hormon de stimulare tiroidian crește pentru a stimula glanda tiroidă să funcționeze mai activ.
Situația clinică, când există o mulțime de tiroxină și triiodotironină în organism și un mic hormon de stimulare a tiroidei, este chiar tirotoxicoza. Există mai multe motive pentru această condiție.
Cauzele tirotoxicozei
Cele mai frecvente cauze ale tirotoxicozei sunt:
- gâtul toxic difuz (boala Basedow, boala Graves). Proporția acestei boli în structura tirotoxicozei reprezintă până la 80% din toate cazurile. În această condiție, se formează anticorpi specifici în organism, care se atașează de celulele glandei tiroide și sunt percepuți de ei ca hormoni de stimulare a tiroidei (așa este o înșelăciune insidioasă). Ca rezultat, celulele tiroide produc intensiv tiroxina și triiodotironina, crezând în mod eronat că au apărut deficiențele. În acest caz, glanda tiroidă crește difuziv în dimensiune;
- nodularul gutar toxic (boala Plummer). În această boală, nu toată glanda tiroidă, ci doar secțiunile sale individuale (sub formă de noduri) produc hormoni tiroidieni mai activ. Este mai frecvent la vârstnici;
- tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto) sau tiroidita subacută (inflamația virală a glandei tiroide). În aceste condiții, cantitatea de hormoni tiroidieni produsă nu diferă de normă și o creștere a conținutului lor în sânge rezultă din distrugerea celulelor tiroide și din introducerea conținutului lor (adică, a hormonilor creați) în sânge. Aceste boli duc la forme ușoare de tirotoxicoză, comparativ cu gâtul difuz cu toxicitate;
- furnizarea excesivă de hormoni tiroidieni artificiali din exterior. Această situație apare în tratamentul hipotiroidismului cu L-tiroxină, când doza sa nu este controlată prin teste hormonale. Aceasta este așa numita tirotoxicoză artificială. Există, de asemenea, cazuri de utilizare a tiroxinei ca mijloc de scădere a greutății, care este ilegal și poate duce, de asemenea, la hipertiroidism artificial;
- excesul de iod. Aceasta este o cauză destul de rară a tirotoxicozei, însă nu poate fi redusă. Sursa de iod poate fi nu numai alimente, ci și medicamente, cum ar fi Amiodarona (un medicament antiaritmic, utilizat adesea pentru tulburări de ritm cardiac);
- anomalii tiroidiene;
- tumorile hipofizare cu producție crescută de hormon de stimulare a tiroidei;
- tumori ovariene, care pot produce hormoni tiroidieni (de exemplu, struma ovariană).
Simptomele tirotoxicozei
Thirotoxicoza mai "iubește" pe cea feminină și, în plus, pe cea tânără. Cel mai adesea, sindromul apare printre grupurile de vârstă de 20-50 de ani. Simptomele de tirotoxicoză sunt numeroase și, la prima vedere, nu au nimic comun cu ele și nu sunt asociate cu glanda tiroidă. Și totuși, deoarece hormonii glandei tiroide sunt implicați în implementarea activităților multor organe și sisteme, controlul metabolismului, determinarea stării imunității, asigurarea funcției de reproducere (mai ales la femei).
Următoarele simptome pot indica prezența tirotoxicozei:
- iritabilitate nervoasă crescută, irascibilitate, instabilitate emoțională, anxietate. Pacienții cu tirotoxicoză se grăbesc undeva, agitați, fac mișcări excesive (ceva se învârte cu mâinile, se scot în picioare și așa mai departe). Un simptom frecvent este agitarea mâinilor și devine mai evident atunci când brațele sunt trase înainte spre un nivel orizontal;
- tulburări de somn. Astfel de pacienți dorm puțin și, deși se simt obosiți și nemulțumiți, încă nu pot adormi mult timp și, în cele din urmă, s-au înecat în brațele lui Morpheus, adesea trezindu-se;
- exoftalmie. Acesta este un simptom destul de specific al tirotoxicozei, constând în proeminența globului ocular, expansiunea fisurii palpebrale. Ochiul în același timp pare mai mare decât înainte. Exophthalmosul cu tirotoxicoză poate fi însoțit de umflarea pleoapelor, deteriorarea acuității vizuale, dublarea obiectelor, incapacitatea de a se concentra asupra unei imagini, ruperea crescută, tăierea în ochi, o clipită rară. Exophthalmosul este de obicei bilateral, cu toate că există opțiuni pentru o mai mare severitate a simptomelor, pe de o parte. Rare clipirea poate fi cauza aderării la complicațiile infecțioase: dezvoltarea conjunctivită și keratită recurentă;
- hipertensiune arterială și tulburări ale ritmului cardiac. Tirotoxicoza se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale sistolice ("superioare") și o scădere a nivelului diastolic ("inferior"). Anomaliile cardiace pot fi diferite: de la o simplă creștere a frecvenței cardiace de peste 90 pe minut (tahicardie sinusală) până la fibrilația atrială, când contracțiile cardiace devin neregulate (cu intervale mari sau mici), ceea ce poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace;
- modificarea apetitului atât în sus (mai des) cât și în jos;
- tulburări ale motilității gastrointestinale Mai des la pacienții cu tirotoxicoză apar scaune frecvente și libere, însoțite de dureri abdominale, uneori este posibil vărsături. În legătură cu încălcarea formării și a fluxului de bilă, se poate dezvolta o creștere a mărimii ficatului odată cu apariția icterului în cazuri grave;
- transpirația excesivă, senzația de căldură, creșterea temperaturii corpului până la cifrele subfamiliale (37,5 ° C) și, în cazuri grave și mai mari. Pacienții cu tirotoxicoză nu tolerează vremea caldă, provoacă o creștere a majorității simptomelor;
- scăderea în greutate cu același nivel de activitate fizică și dietă normală (sau chiar apetit crescut);
- slăbiciune cronică, oboseală, slăbire musculară. Când tirotoxicoza dezvoltă așa-numita miopatie tiroidiană, asociată cu un aport insuficient de nutrienți la țesutul muscular. În cazurile severe, slăbiciunea musculară poate atinge gradul de paralizie (paralizia musculară tirotoxică);
- dezvoltarea osteoporozei, adică fragilitatea osoasă crescută;
- încălcări în zona genitală. La femei, ciclul menstrual este de până la amenoree, sarcina devine dificilă. Menstruația devine adesea dureroasă, slab tolerată (dureri de cap, grețuri și vărsături, amețeli, leșin). La bărbații cu tirotoxicoză, potența este redusă, se poate dezvolta ginecomastie, adică o creștere a mărimii glandelor mamare, cum ar fi sânul femeii (poate fi unilateral, deși mai des simetric);
- umflarea țesuturilor moi (în special a tibiei);
- graying precoce, subtierea si caderea parului, subtierea si cresterea unghiilor fragile;
- urinare frecventă și abundentă și, ca rezultat, sete severă;
- creșterea nivelului de glucoză din sânge (diabetul tiroidian);
- o creștere a dimensiunii glandei tiroide sau o modificare a structurii sale cu apariția nodurilor (determinată prin palpare). Acest simptom nu este deloc obligatoriu, dar apare deseori;
- blush strălucitor pe obraji;
- dificultăți de respirație, o încălcare a înghițitului și respirația planului mecanic (senzația de mușcătură în gât). Este posibilă încălcarea înghițitului cu o dimensiune suficient de mare a glandei tiroide.
Tirotoxicoza poate fi tolerată diferit de către organism. În funcție de gravitatea cursului și de nivelul hormonilor, se obișnuiește să se identifice:
- formă ușoară (subclinică). Prin aceasta, simptomele sunt minime, iar conținutul de tiroxină și triiodotironină rămâne normal, dar nivelul hormonului stimulator tiroidian scade;
- moderat sever (manifestat clinic). În acest caz, nivelul hormonului de stimulare tiroidian scade, iar nivelurile de tiroxină și triiodotironină cresc. Cu cât este mai mare concentrația acesteia din urmă, cu atât mai pronunțate sunt simptomele de tirotoxicoză;
- grele. Este cea mai caracteristică a buruienilor toxici difuzați.
Thirotoxicoza este o criză tirotoxică sau comă tirotoxică. Această afecțiune care pune viața în pericol a pacientului apare mai frecvent la nivelul gurii toxice difuze, care nu este tratată sau tratată inadecvat. Creșterea cererilor asupra corpului provoacă factori pentru o astfel de condiție. De exemplu, leziuni, boli infecțioase, stres sever, intervenții chirurgicale.
Dezvoltarea crizei tirotoxice este asociată cu intrarea unei cantități mari de tiroxină și triiodotironină în sânge, reducând în același timp hormonul suprarenal. O criză este caracterizată de severitatea maximă a majorității simptomelor de tirotoxicoză. Se dezvoltă repede, uneori chiar și la viteza fulgerului. Temperatura corpului se ridică la 40-41 ° C, ritmul cardiac ajunge la 200, tensiunea arterială crește brusc și apoi scade (datorită insuficienței suprarenale), respirația este perturbată (devine frecventă și superficială), vărsături incontrolabile și diaree, transpirație profundă. Excreția urinară scade și apoi se oprește cu totul (se dezvoltă anuria). Toate acestea sunt însoțite de o agitație psihomotorie ascuțită cu delir și halucinații, care este apoi înlocuită de o apatie pronunțată cu slăbiciune musculară, iar pierderea conștiinței se dezvoltă până la comă. Această condiție necesită o resuscitare urgentă pentru a salva viața pacientului.
diagnosticare
Principala metodă care confirmă prezența tirotoxicozei este diagnosticul de laborator, în special, determinarea nivelului nivelurilor de hormoni tiroidieni și TSH în sânge. O scădere a TSH și o creștere a tiroxinei și triiodotironinei indică prezența tirotoxicozei. Alte metode de diagnosticare (căutare de anticorpi, ultrasunete, scintigrafie, tomografie computerizată, biopsie cu ac a glandei tiroide) sunt utilizate pentru a stabili cauza imediată a tirotoxicozei.
tratament
Există abordări diferite privind tratamentul tirotoxicozei, iar metodele pot fi atât conservatoare, cât și operaționale. Alegerea tratamentului este pur individuală, determinată de medicul curant pe baza cauzei tirotoxicozei, bolilor comorbide, severității tirotoxicozei, vârstei pacientului și așa mai departe.
Luați în considerare mai detaliat metodele de bază ale tratamentului:
- tratamentul medicamentos (conservator). Aceasta constă în a lua medicamente care suprimă producția de hormoni tiroidieni. Principalele medicamente de acest tip sunt Mercazolil și Tyrozol. De obicei, medicamentele trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin 1-1,5 ani) sub controlul indicatorilor testului general de sânge și al testelor de sânge biochimice (ALAT, ASAT). În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic nivelurile hormonilor tiroidieni și TSH din sânge pentru ajustarea dozei (testele trebuie efectuate cel puțin o dată în 3 luni). Doza de medicamente este aleasă individual, iar după normalizarea nivelului de hormoni din sânge, se recomandă o terapie de susținere. Uneori medicamentul este prescris ca o etapă pregătitoare înainte de tratamentul chirurgical;
- tratamentul chirurgical. Esența sa constă în îndepărtarea unei părți sau aproape a întregii glande tiroide (rezecția subtotală). Ei recurg la metoda chirurgicală, când tratamentul medicamentos a fost ineficient, când mărimea glandei tiroide este atât de mare încât împiedică respirația normală și înghițirea, când glanda este presată de fasciculele neurovasculare de pe gât. Îndepărtarea glandei tiroide implică dezvoltarea hipotiroidismului, adică lipsa hormonilor tiroidieni, compensată prin aportul constant de hormoni artificiali din afară;
- tratamentul cu preparate radioactive cu iod. Esența acestui tratament este ingestia preparatelor cu doză unică conținând iod radioactiv, care este absorbit numai de celulele glandei tiroide. Celulele tiroidiene mor sub influența radiației în câteva săptămâni. Deoarece celulele sunt distruse, un astfel de tratament este ireversibil, adică comparabil în esență cu îndepărtarea promptă a glandei tiroide. În consecință, hipotiroidismul se poate dezvolta după un astfel de tratament cu necesitatea terapiei de substituție hormonală tiroidiană. Uneori nu este suficientă o singură doză de iod radioactiv și tirotoxicoza persistă. În astfel de cazuri, este posibil să le aplicăm din nou.
Adesea, în tratamentul tirotoxicozei, ca adjuvanți se utilizează blocanți β-adrenergici (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol etc.) din cauza efectului lor asupra sistemului cardiovascular și a efectului de blocare a hormonilor tiroidieni înșiși. Drogurile ajută la reducerea frecvenței cardiace și la scăderea tensiunii arteriale.
În tratamentul tirotoxicozei, un rol important este acordat recomandărilor privind nutriția. Alimentele ar trebui să fie maxim fortificate, bogate în minerale, bogate în proteine, grăsimi și carbohidrați. Produsele cu efect stimulativ (cafea, ceai puternic, condimente, ciocolată etc.) ar trebui excluse.
Astfel, tirotoxicoza este o problemă endocrinologică destul de comună. Aceasta se poate datora unui număr de motive, nu întotdeauna asociate cu patologia glandei tiroide. Semnele de tirotoxicoză sunt numeroase și variate, ar trebui evaluate ca un complex, deoarece fiecare dintre ele, luată separat, nu indică tirotoxicoză. Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe determinarea conținutului de hormoni tiroidieni și a hormonului stimulator al tiroidei din glanda pituitară în sânge. Principalele metode de tratare a tirotoxicozei sunt utilizarea medicamentelor, preparatelor din iod radioactiv și îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide aproape în întregime sau parțial. Din tirotoxicoză, puteți să scăpați complet, trebuie doar să aveți răbdare și să nu pierdeți inima.
DobroTV, talk-show "fără prescripție medicală" cu privire la "hipotiroidism și hipertiroidism":
Care sunt principiile tratamentului tirotoxicozei?
Thirotoxicoza este o afecțiune cauzată de supraproducția hormonilor tiroidieni. Se poate manifesta în diverse forme și grade, cea mai comună formă fiind gusa toxică difuză, un exemplu care poate lua în considerare principiile tratamentului unei stări tirotoxice.
Sindromul tirotoxicoză este o afecțiune cauzată de un exces de hormoni tiroidieni - tirozină (T4) și triiodotironină (T3). Semnele de tirotoxicoză la bărbați și femei sunt determinate de gradul de acțiune pe corp al excesului de T3 și T4, produs de celulele glandei tiroide. Simptomele includ o creștere a ritmului cardiac și a temperaturii, pierderea în greutate, transpirații, manifestări ale ochilor. Diverse surse de informații: articole, rezumate, cărți pot ajuta la tratarea simptomelor, care au sindrom de tirotoxicoză.
Tirotoxicoza subclinică este destul de frecventă, simptomele acesteia nu sunt foarte luminoase - pulsul nu accelerează, temperatura nu crește, persoana nu simte deteriorarea, diagnosticul fiind dificil. Pentru a nu provoca hipotiroidism, tirotoxicoza subclinică nu este supusă corecției hormonale. Pentru a determina dacă tirotoxicoza poate fi vindecată și ce tratament ar trebui să aibă tirotoxicoză, este necesar să se trateze formele sale clinice.
Există câteva forme principale pe care tirotoxicoza le poate avea:
- Nu este asociată cu o creștere a producției de iodotironine T3 și T4. In acest grup de patologii pot include etapa thyrotoxic tiroidita autoimună, virală, origine, tiroidită după naștere, precum și un hipertiroidism artificial și patologia iatrogenă, care poate fi indus amiodaronă [kordarona] (hipertiroidism indus sau tireotoxicoză medical) sau orice alte medicamente ( endonorm).
- Cauzată de supraproducția celulelor iodothyronine T3 și T4 ale glandei tiroide. Această formă este subdivizată în hipertiroidism dependent de TSH și hipertiroidism dependent de TSH. Tratați cu TSH independent: gură toxică difuză de natură autoimună, goiter nodular, adenom tirotoxic, tirotoxicoză indusă de iod, cancer tiroidian, tirotoxicoză în timpul sarcinii la femei (gestațională), tirotoxicoză autozomală dominantă non-imunogenică. Tirotopinomul și sindromul de secreție inadecvată a hormonului stimulator tiroidian sunt dependente de TSH.
- Cauzată de formarea iodotironinelor T3 și T4 în afara glandei tiroide. Acest grup de boli pot include metastaze funcționale ale cancerului tiroidian, patologie struma ovarii.
Clasificarea este prezentată în detaliu în diverse surse, cum ar fi rezumatele, articolele, monografiile. Consecințele hipertiroidismului la femei și bărbați, a căror grad extremist este tirotoxicoză, sunt determinate de gradul de creștere a T3 și T4. În cazuri extreme, coma este posibilă, iar terapia excesivă poate duce la hipotiroidism. Știind ce este tirtoxicoză periculoasă, puteți preveni consecințele acesteia.
Natura terapiei pentru tirotoxicoză depinde de tipul bolii. Fiecare dintre ele are motive proprii. Cel mai răspândit este gusa toxică difuză - se manifestă în 90% din toate cazurile de stări tirotoxice. Din acest motiv, merită luată în considerare tactica de tratament a tirotoxicozei pe baza gurii toxice difuze.
Gâtul toxic difuz la femei și bărbați este un tip autoimunist de patologie care este ereditar. Acest tip de boală autoimună se caracterizează prin supraproducția iodothyroninelor T3 și T4 în diferite grade de către celulele tiroidiene. Din punct de vedere clinic, glomerul toxic autoimun se manifestă sub forma sindromului de tirotoxicoză. Intensitatea patologiei ajută la stabilirea diagnosticului în timp util. Pacienții din 50% din cazuri dezvoltă oftalmopatie infiltrativă endocrină (manifestări oculare).
Principiile terapiei
Principiile tratamentului și schemele sale sunt detaliate în diferite surse de informare, inclusiv articole, rezumate, cărți. Acum, medicii folosesc trei abordări pentru a compila un curs de terapie pentru sindromul tireotoxic la femei și bărbați. Tratamentul tirotoxicozei este în conformitate cu următoarele abordări:
- tratamentul conservativ al tirotoxicozei;
- intervenție operativă;
- terapia cu iod radioactiv (tratamentul stării tirotoxice cu iod radioactiv).
Terapia hipertiroidismului trebuie luată în considerare în cazul gutului toxic autoimun difuz. Dacă această patologie este detectată, numirea metodelor conservatoare de tratament cu tireostatice se face pentru a reduce creșterea T3 și T4. Este important să alegeți doza potrivită pentru a nu provoca hipotiroidism. În unele cazuri, tireotoxicoza este tratată cu o intervenție chirurgicală.
Gatul toxic autoimun difuz este considerat o patologie complet curabilă. Preparatele de tiouree sunt utilizate ca mijloc de tratare patogenetică a gâtului toxic autoimun difuz. Acestea includ mercaptoimidazol și propiotiouracil.
Schema tratamentului conservator
- în stadiile inițiale, doza de tiamazol (numită și tirozol) este de 20-40 mg pe zi, iar propilul 200-400 înainte de atingerea stării euthyroidice;
- în decurs de o săptămână după aceea, doza de tiamazol este redusă cu 5 mg și propicilul cu 50 până la atingerea unei doze de 5-10 mg și respectiv 50-100 mg de tiamazol și, respectiv, de propitril;
- la atingerea stării euthyroidice, levothyroxina la o doză de 50-100 mg este adăugată la tratament, ceea ce ajută la prevenirea hipotiroidismului indus de medicament și a efectului strumogen al tirostaticelor. Uneori este posibilă adăugarea suplimentului Endonorm la cursul terapeutic. Un instrument precum Endonorm stabilizează funcția unui organ.
În absența unor indicații durata de funcționare a curs de terapie tirozol, propitsilom și levotiroxina este de la an la an și jumătate.
Efectele secundare ale terapiei tirotoxice sunt exprimate în suprimarea hematopoiezei înainte de apariția leucopeniei până la agranulocitoză. Simptomele acestei afecțiuni pot fi dureri în gât, diaree, febră. Complicațiile tratamentului sunt simptome alergice ale pielii și greață. Este important să se calculeze corect doza astfel încât terapia să nu ducă la hipotiroidism.
Beta-blocantele sunt folosite pentru a corecta simptomele care sunt necesare pentru a normaliza impulsul. De asemenea, ei pot elimina transpirația, tremuratul, reduc nivelurile de anxietate.
Ca măsuri de monitorizare cu tratament conservator, se aplică următoarele reguli:
- Este necesar să se controleze concentrația de T4 și T3 o dată pe lună.
- O dată la fiecare trei luni, se măsoară concentrația hormonului stimulator tiroidian.
- La fiecare șase luni, o ecografie a glandei tiroide.
- Monitorizarea nivelurilor de trombocite și leucocite din sânge este săptămânal pentru prima lună, apoi o dată pe lună.
În tratamentul hipertiroidismului se pot face erori:
- tratament intermitent;
- măsuri de control inadecvate;
- repetați cursul lung al tratamentului tireostatic după terminarea primului curs în recurența stării tirotoxice.
Până în prezent nu există scheme ideale pentru corectarea terapeutică a hipertiroidismului. Tratamentul tirotoxicozei este destul de complicat. Stabilirea monitorizării, a combinațiilor de tratament în spital și la domiciliu, aprobarea dozelor minime, prevenirea hipotiroidismului în timpul corecției
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Conform datelor furnizate în diverse surse, cum ar fi rezumatele, cărțile și articolele, există următoarele indicații pentru intervenții chirurgicale:
- Formarea de noduli pe fundalul gutului toxic.
- Volum crescut al glandelor în exces de 45 ml.
- Comprimarea țesuturilor și a organelor înconjurătoare.
- Localizarea retinei a buricului.
- Gura toxică repetată difuză după un curs de tratament.
- Intoleranță la medicamentele tirotoxice.
- Agranulocitoză.
Pentru a permite operația, este necesară obținerea unei stări euthyroidice (T3 și T4 este normală) cu ajutorul tirostaticelor. Îndepărtarea subtotală a glandei tiroide este efectuată după.
Terapia cu iod radioactiv
Tratamentul cu iod radioactiv este relativ sigur și foarte eficient. Dar, în cele mai multe cazuri, după tratamentul cu hipotiroidismul iod radioactiv se dezvoltă, care are nevoie de corecție.
Terapia tirotoxicozei cu iod radioactiv se caracterizează prin direcția de acțiune. Metoda de tratament cu iod este un efect punctual asupra țesutului glandei tiroide. Tratamentul cu iod radioactiv permite stoparea hipertiroidismului. Dar hipotiroidismul devine o complicație destul de frecventă a acestei tehnici.
După terapia cu iod radioactiv, sunt necesare măsuri care să corecteze hipotiroidismul posibil.
Toxic adenom
Toxicul adenom este a doua cea mai frecventă cauză a unei stări tirotoxice. Se caracterizează prin simptome de gât toxic difuz, în combinație cu manifestări de afectare a inimii și vaselor de sânge, precum și cu miopatie. În același timp, nu se observă oftalmopatii endocrine (simptome oculare). Tratamentul în acest caz este efectuat prin intervenție chirurgicală sau terapie cu iod radioactiv.
Tirotoxicoza subclinică
Tratamentul tirotoxicozei subclinice cu hormoni nu se efectuează decât dacă determină o deteriorare a stării pacientului și a simptomelor luminate ale patologiei - frecvență cardiacă crescută, oftalmopatie, febră. Tirotoxicoza subclinică nu este tratată la femeile gravide după naștere. De asemenea, tirotoxicoza subclinică nu necesită tratament dacă are un caracter autoimun. În cazul tiroiditei subacute, corectarea stării hormonale nu este, de asemenea, necesară. Tirotoxicoza subclinică, denumită și tirotoxicoză manifestată, este ușoară și nu poate determina simptome. Terapia prin orice mijloace, inclusiv remediile populare, nu se efectuează, în special în timpul sarcinii și după naștere
tiroidita
Tiroidita poate fi cauzată de o varietate de motive: o leziune autoimună, un atac viral sau o stare de sănătate a unei femei după naștere. Dacă se dezvoltă faza tiroidiană a tiroiditei de natură autoimună sau după naștere, se folosește terapia beta-blocantă pentru eliminarea simptomelor. În același timp, tireostaticele nu sunt utilizate - după naștere, acestea sunt contraindicate. În caz de tiroidită de natură virală, tratamentul cu prednisolon se efectuează conform schemei. Tratamentul interzis al remediilor populare, în special în timpul sarcinii și după naștere.
Tirotoxicoza tirogenică
Dacă anumite medicamente intră în corpul uman, cum ar fi amiodarona (cordaronă), aportul lor incorect poate provoca o stare tirotoxică. Amiodarona (cordaronă) este un medicament care conține o mulțime de iod. Administrarea excesivă de amiodaronă (cordaronă) provoacă următoarele patologii:
- starea tirotoxică indusă de amiodaronă de tip 1 (cauzată de un exces de iod în cordaronă);
- starea tirotoxică indusă de amiodaronă de tip 2 (cauzată de efectul toxic al cordaronei asupra celulelor tiroidiene).
Dacă pacientului i se prescrie amiodaronă (cordaronă), este necesară o diagnosticare a stării glandei tiroide la fiecare șase luni, chiar dacă amiodarona (cordaronul) este anulată. Pentru a determina tipul de patologie cauzat de un consum în exces de amiodaronă (cordaronă), se efectuează diagnosticarea scintigrafică. Este important să alegeți mijloacele potrivite pentru a înlocui amiodarona (cordaronă).
Formele patologice patogene pot fi provocate de alte motive, de exemplu, un astfel de supliment alimentar biologic activ ca Endonorm, care are un efect de stimulare a tiroidei. Excesul de Endonorm poate determina o creștere a nivelului de hormoni, adică a tirotoxicozei.
Tratamentul altor forme de tirotoxicoză
Dacă starea este cauzată de un aport exces de iod în organism (hipertiroidism indus de iod), atunci medicamentul cu conținutul acestui oligoelement este oprit. Operația este necesară în forma nodulară a buruienilor, în cazul adenomului toxic și tirotroinomiei.
Dacă se detectează un cancer foarte diferențiat, se realizează prepararea preoperatorie - realizarea unei stări euthyroidice cu ajutorul tireostaticelor. Apoi, se efectuează o operație și se prescrie radioterapia.
Dacă se detectează o tirotoxicoză dominantă non-imunogenică dominantă autosomală, este prescris extirparea glandei tiroide, atunci este necesară o terapie de substituție levothyroxină.
Nu se recomandă tratamentul unei stări tirotoxice cu remedii folclorice. Aceasta poate cauza o agravare a afecțiunii, mai ales dacă terapia conservatoare este neglijată. Tratamentul cu remedii folclorice poate fi extrem de rar și numai după consultarea unui medic.
Recomandări pentru tratamentul tirotoxicozei
Un factor important este nutriția pentru tirotoxicoză. Este necesar să se consulte cu privire la schimbarea dietei cu un medic. Dieta pentru tirotoxicoză este importantă pentru toți pacienții, permite reducerea severității simptomelor. Dacă tirotoxicoza se manifestă la copii, atunci nutriția și regimul de terapie de bază sunt ajustate - dozele și gama de indicații pentru intervenții chirurgicale diferă de cele la adulți. Cu toate acestea, dieta pentru tirotoxicoză la adulți și copii are principii similare. În timpul terapiei, este necesar să se adere la dozele prescrise pentru a nu provoca hipotiroidie.
Trebuie să se acorde atenție corectării hiperfuncției glandei tiroide după naștere. Terapia medicamentoasă cu o creștere a nivelurilor hormonale după naștere trebuie să fie minimă.
Nu este necesar să se trateze remedii folclorice de stat tirotoxice, mai ales fără recomandări. Tratamentul tirotoxicozei cu remedii folclorice poate agrava starea și exacerba simptomele, în special la copii, în timpul sarcinii și după naștere. Toate metodele de tratament, inclusiv terapia cu iod radioactiv, ar trebui să înceapă numai după consultarea detaliată cu medicul, diagnosticul și determinarea cursului terapeutic. Tratamentul tirotoxicozei este dificil, deci trebuie să respectați cu strictețe recomandările.
Simptome clinice și tratamentul tirotoxicozei
Thirotoxicoza este un sindrom de hiperfuncție a glandei tiroide cauzată de creșterea nivelului de hormoni tiroidieni în sânge. Toate procesele metabolice sunt accelerate, organismul este intoxicat cu un exces de tiroxină și triiodotironină, activitatea sistemului digestiv, endocrin, nervos și cardiovascular este perturbată. Femeile sunt predominant afectate de această boală, la bărbați semnele disfuncției tiroidiene sunt rare.
Istoria și cauzele tirotoxicozei
Ce este tirotoxicoza, care sunt cauzele ei? Pentru prima dată, patologia a fost descrisă de către cercetătorul italian Flayani în 1802. Ulterior, un medic rus, Bazedov, a dat o clasificare completă și a identificat simptome caracteristice. Serverul comunității endocrine "Tironet" postulează în mod constant cele mai recente informații și recomandări privind metodele inovatoare de tratare a bolilor glandei tiroide.
Anterior, au existat multe forme de patologie, care se deosebeau de severitate și semne caracteristice. Până în prezent, tirotoxicoza este împărțită în mai multe etape: primar, secundar și terțiar. Cauzele tirotoxicozei la adulți:
- predispoziție genetică;
- difuze toxice;
- forma autoimună de tiroidită;
- supradozaj cu analogi de tiroxină;
- cancer tiroidian, metastaze;
- consumul excesiv de iod;
- adenomul pituitar, glanda tiroidă;
- cancer de col uterin, ovar (horinepitheliom), producând hormoni tiroidieni în afara glandei;
- rezistența receptorului țesutului periferic la hormonii tiroidieni;
- sarcina, nașterea.
Cele mai frecvente cauze ale tirotoxicozei sunt gâtul multinodular și adenomul tiroidian. Boala indusă de iod se dezvoltă pe fundalul administrării pe termen lung a medicamentelor care conțin iod activ (Amiodaronă).
Tirotoxicoza gestationala se dezvolta la femeile gravide in primul trimestru, iar factorul provocator este un nivel crescut de hCG in sange.
Tirotoxicoza la copii poate să apară după bolile infecțioase virale, datorită unei reacții alergice severe. Dacă un copil are rude apropiate care suferă de o boală similară, atunci este o tulburare genetică.
etiologie
Sindromul tirotoxicozei se caracterizează prin secreția crescută de hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sau eliberarea rezervei hormonale pe fundalul schimbărilor distructive ale țesuturilor organului.
Clasificarea bolii în funcție de cauzele bolii:
- Tirotoxicoza indusă de medicamente determină supradozarea tiroxinei în timpul tratamentului hipotiroidismului.
- Forma distructivă se dezvoltă odată cu reacția patologică a glandei tiroide la diverși stimuli. Acest proces este însoțit de distrugerea foliculilor glandei și eliberarea unei cantități mari de hormoni în sânge.
- Tirotoxicoza autoimună se dezvoltă atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos. Corpul începe să producă anticorpi pentru receptorii hormonului stimulator tiroidian. Autoanticorpi stimulează sinteza hormonilor tiroidieni hormoni tiroidieni.
- Forma centrală este observată la leziunile glandei hipofizare.
- Hipotiroidismul tranzitoriu gestațional este diagnosticat la femeile gravide dacă nivelul hormonului hCG este puternic crescut.
- Metastazele care produc hormoni tiroidieni.
Imagine clinică
Simptomele de tirotoxicoză în majoritatea cazurilor au o imagine similară indiferent de tipul de patologie. Diferența se face prin boala Graves-Basedow și tiroidita autoimună - în astfel de patologii se dezvoltă oftalmopatia (glazura oculară, dubla viziune) și dermatopatia, diabetul de tip 1 se dezvoltă.
Simptome tipice ale toxicității tiroidiene a glandei tiroide:
- iritabilitate, modificări ale dispoziției, anxietate, tendință la depresie;
- oboseală, astenie;
- transpirație crescută;
- tremurul mâinilor;
- umezeală, piele fierbinte;
- bufeuri la fața și cap;
- scăderea în greutate cu un apetit bun;
- tahicardie, aritmie;
- creșterea presiunii pulsului;
- frecvente constipație sau diaree, scaune frecvente, flatulență;
- creșterea prelungită a temperaturii la 37,5 °;
- parul fragil, subțire;
- tulburări de memorie;
- exfolierea unghiilor;
- simptome la femei: ciclul menstrual este tulburat, până la amenoree, disfuncțiile ovariene se dezvoltă;
- tirotoxicoza la bărbați duce la o slăbire a potenței, ginecomastie.
Pacienții pot crește în mărimea ficatului, icterul manifestat prin dischinezie biliară. Datorită tulburărilor metabolice, nivelul glicemiei crește adesea, ceea ce poate provoca diabet de tip 2.
Tirotoxicoza glandei tiroide este cel mai adesea însoțită de o creștere a dimensiunii corpului datorită creșterii difuze a țesuturilor. Simptomele oculare se manifestă prin tremurul pleoapelor, închiderea incompletă, aspectul "furios", rar clipește, pielea pleoapelor este pigmentată, când privim în sus și în jos pleoapa superioară rămânând în spatele irisului. Atunci când ochii difuze toxice goiter bombardat, pierdut claritate, împărți imaginea, pacientul este dificil de a fixa vederea la apropiere.
Tirotoxicoza la copii este caracterizată printr-o creștere uniformă a dimensiunii gâtului, un ochi de insecte, o expresie a fricii pe față. Oftalmopatia este observată într-un stadiu avansat, dar nu în toate cazurile. Un alt semn al bolii la un copil este o bandă albă pe sclera dintre marginea superioară a irisului și pleoapa superioară. Toate celelalte simptome ale patologiei sunt de asemenea prezente.
La pacienții de vârstă matură, clinica este mai pronunțată, se dezvoltă demența și o tendință de depresie. Dar, în același timp, nu există nici un tremor și afectarea ochilor. Mai caracteristică este prezența patologiilor cardiovasculare.
Diagnosticul tirotoxicozei
Diagnosticul este stabilit după un sondaj și o examinare a pacientului, palparea glandei tiroide, teste de laborator pentru nivelurile hormonilor tiroidieni.
Dacă valorile TSH sunt reduse și T3 și T4 sunt normale, aceasta este o formă subclinică sau latentă a bolii. În această etapă, simptomele nu sunt clar exprimate. Tirotoxicoza manifestată este diagnosticată cu tiroxină mare, triiodotironină și tirotropină scăzută.
Hormonul de stimulare a tiroidei la tirotoxicoză (TSH) este redus, cu excepția formei centrale a bolii. Concentrația de tiroxină și triiodotironină depășește viteza permisă, iar T3 este de obicei semnificativ mai mare decât T4.
O analiză importantă este testul de sânge pentru anticorpi la receptorii tirotropinei, tireoglobulinei, tiroxidazei. Prezența anticorpilor vorbește despre procesele autoimune din organism. Detectarea anticorpilor la TSH este un semn al gurii toxice difuze, cancerul papilar, tiroidita. AT la tiroglobulină se produce în timpul formării cancerului tiroidian.
O metodă suplimentară pentru diagnosticarea tirotoxicozei este ultrasunetele și scintigrafia. Cu ajutorul cercetării, este posibilă estimarea dimensiunii glandei tiroide, detectarea nodurilor, semne de cancer, modificări difuze ale țesuturilor. Scintigrafia ajută la diferențierea tirotoxicozei de glomerul nodular.
Tratamentul conservator
Tratamentul tirotoxicozei cu forme necomplicate se efectuează cu ajutorul numirii tireostaticelor, care suprimă sinteza T3 și T4 (Mercazolil, Tiamozol). Doza și durata terapiei sunt determinate de medicul curant. Medicamentul este luat până la restabilirea echilibrului hormonal, dar nu mai mult de 2 ani.
Tratamentul conservator se realizează în conformitate cu două scheme: blocarea sau blocarea-înlocuirea. În primul caz, sinteza T3 și T4 este suprimată cu ajutorul tireostaticelor. A doua schemă este un aport complex de hormoni tiroidieni cu medicamente tireostatice, obiectivul principal fiind blocarea secreției excesive de TSH. Eficacitatea tratamentului este evaluată după 2 luni, pe baza rezultatelor obținute se ajustează doza.
Metoda medicală de tratare a toxicității tiroidiene a glandei tiroide ca metodă principală este prescrisă numai pentru gâtul difuz nou nou diagnosticat, cu o dimensiune mică și o formă subclinică a bolii.
În plus, sunt evidențiate blocante β-adrenergice, terapia simptomatică pentru corectarea tulburărilor digestive, a metabolismului, a inimii și a altor organe. Glucocorticosteroizii (prednisolon) sunt indicați la pacienții cu gură toxică difuză, cu crize tirotoxice, precum și cu tratament ineficient cu tireostatice. GCS inhibă eliberarea T3, T4 din foliculii de rezervă ai glandei tiroide, reduce infiltrarea tisulară, restabilește funcția cortexului suprarenale.
Pacienții sunt încurajați să mențină un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile proaste, să joace sport, să facă proceduri de wellness. Trebuie să urmați o dietă care include carne, produse lactate, cereale integrale, legume proaspete și fructe. Ar trebui să limiteze utilizarea ceaiului puternic, a cafelei, a ciocolatei.
Tratamentul chirurgical
În absența unor rezultate pozitive în tratamentul simptomelor de tirotoxicoză pentru mai mult de 2 ani, se utilizează terapia cu iod radioactiv sau se efectuează intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:
- decompensare mai mare de 24 de luni;
- volumul tiroidian mai mare de 60 ml3;
- recidiva de tirotoxicoză după tratamentul;
- prezența nodulilor;
- anormomul tiroidian;
- intoleranță la tireostatice;
- cancerul tiroidian.
Contraindicațiile sunt boli severe ale sistemului cardiovascular, simptome de insuficiență renală și hepatică.
În timpul operației, o parte a glandei este îndepărtată. Apoi, hipotiroidismul se dezvoltă, dar aceasta nu este o complicație. Pacienții au prescris imediat terapia de substituție cu tiroxină. Complicațiile tratamentului chirurgical includ sângerarea prin asfixiere, pareza nervului recurent, recidiva tirotoxicozei.
Terapia cu iod radioactiv
Cum să tratați tirotoxicoza în cazul în care metodele conservatoare eșuează? O opțiune este tratamentul cu iod radioactiv. Mecanismul de acțiune al I-131 (activitate specifică de 4,6 x 10 2) este că, după ingestie, medicamentul se acumulează în țesuturile glandei tiroide. În decurs de 8 zile, substanța se dezintegrează, particulele β sunt eliberate, ceea ce provoacă distrugerea celulelor organului, ceea ce ajută la reducerea secreției de tiroxină, triiodotironină.
Ca urmare a tratamentului cu iod radioactiv, apare fibroza țesutului glandular, foliculii sunt înlocuiți cu celulele de legătură. Acest lucru duce la apariția simptomelor de hipotiroidism. Acest tip de terapie este contraindicată pentru femeile gravide și care alăptează, copiii sub 18 ani, cu o creștere a goiterului de peste 100 ml, prezența nodulilor, cancerul papilar, hepatita, ciroza hepatică, bolile somatice severe. După tratamentul cu iod radioactiv, pacienților li se recomandă o terapie de substituție cu analogi de tiroxină.
Posibile complicații
Ce este tirtoxicoza periculoasă, care sunt consecințele dezechilibrului hormonal? Tulburările metabolice pot duce la diabet zaharat tip 2, toleranță la glucoză. La femei, modificările hormonale prelungite contribuie la apariția disfuncției ovariene, a avortului spontan, a infertilității și a mastopatiei fibrochistice. La bărbați, boala poate fi însoțită de impotență, ginecomastie, adenom de prostată.
Cele mai severe complicații ale tirotoxicozei sunt criza tirotoxică. Ce este, și care sunt simptomele? Această afecțiune survine cu o creștere semnificativă a T3, T4 în sânge. Dacă nu oferiți o asistență în timp util unei persoane, poate să apară moartea.
Simptomele crizei tirotoxice:
- hipertensiune arterială;
- starea excitat;
- scăderea volumului de urină, ulterior anurie;
- greață, vărsături nerestricționate, diaree;
- uscarea membranelor mucoase;
- tremor;
- hiperemia, umflarea feței;
- creșterea temperaturii corpului până la 40 °;
- confuzie, halucinații, necoordonare;
- leșin.
Cel mai adesea, astfel de consecinte ale tirotoxicozei apar la femeile care sufera de boala Graves-Basedow dupa operatie. O criză poate apărea în cazul unei respingeri aspre a tireostaticelor utilizate, cu leziuni mecanice ale gâtului, după tratamentul cu iod radioactiv. Pacientul este asistat în unitatea de terapie intensivă, prognoza depinde de adecvarea măsurilor terapeutice.
Tirotoxicoza clinică este o hiperfuncție a glandei tiroide, simptomele și tratamentul patologiei sunt determinate de endocrinolog. În funcție de forma și severitatea bolii, este utilizată terapia radio-iodativă conservatoare sau se efectuează o intervenție chirurgicală. Sarcina principală este de a suprima sinteza hormonilor tiroidieni și eliminarea simptomelor asociate.
tireotoxicoză
Informații generale
În tirotoxicoză, un exces de hormoni tiroidieni intră în sânge și efectele pe care le provoacă sunt, în mod normal, agravate. Intensitatea metabolismului în organism crește de mai multe ori. În ciuda supraalimentării constante, pacienții nu se recuperează, ci, dimpotrivă, pierd o greutate. Mulți pacienți cu tirotoxicoză suferă de sete persistentă, urinare profundă și diaree. Uneori acești pacienți sunt tratați mult timp în departamentele de gastroenterologie sau cardiologie, înainte de a face diagnosticul corect. Există modificări ale sistemelor cardiovasculare și ale sistemului nervos central. Termoregularea este afectată.
Medicul poate suspecta tirotoxicoza la aspectul si comportamentul pacientului. Diagnosticul se bazează pe studiul funcției tiroidiene și determinarea nivelului hormonilor săi în sânge. Medicul va recomanda un test de sânge pentru hormoni. Cu tirotoxicoza, nivelul TSH este redus, iar nivelurile T3 și T4 sunt crescute.
Pentru a verifica dacă boala față de care a evoluat tireotoxicoză, medicul poate prescrie următoarele studii: scanarea cu ultrasunete tiroida (scintigrafia) tiroida cu iod radioactiv sau technețiu, biopsii aspiratie ac fin a glandei tiroide (celule gardului din orice parte a glandei tiroide cu un strat subțire ace pentru studiul lor ulterior sub microscop), determinarea nivelului de anticorpi față de structurile glandei tiroide și a anticorpilor față de receptorii hormonului stimulator tiroidian, calculatoare sau magnetice - tomografie de rezonanță (în prezența bolii oculare endocrine sau în caz de boală hipofiză suspectată).
motive
Hipertiroidia este un sindrom (un set de simptome), care poate fi o manifestare a următoarelor boli: difuze gușa toxică, nodular (multinode) struma, tiroidită (faza thyrotoxic) Hashimoto.
Tirotoxicoza secundară în prezența adenomului hipofizar este foarte rar diagnosticată. Stimularea hormonului tiroidian (TSH) este în mod normal sintetizat de glanda pituitară și controlează funcționarea glandei tiroide. Când tumori hipofizare, se afla intr-o cantitate excesivă și există o stimulare constantă a hormonului tiroidian și tiroxina său de ieșire (T4) și triiodotironina (T3).
Simptomele tirotoxicozei
- pierdere în greutate
- inima palpitații,
- senzație de fierbinte în organism
- tremurul corpului și mai ales al degetelor,
- transpirație excesivă
- frecvente scaune erratic,
- creșterea excitabilității și a oboselii,
- intoleranță la intoleranță
- tulburări de atenție și de memorie;
- neliniște,
- încălcarea ciclului menstrual la femei până la amenoree,
- scăderea libidoului la bărbați.
Unii pacienți au "simptome oculare" sub forma unei "proeminențe" exoftalmice a ochiului înainte. Exoftalmie datorate orbitei edemul tisular (tot ce înconjoară ochiul) și se manifestă prin următoarele simptome: slot de expansiune ochi cu apariția benzii albe între iris și pleoapei superioare, o clipire rară a pleoapelor și afectarea capacității de a se holbeze de aproape.
De asemenea simptome hipertiroidism, manifestările în general prezente într-o gușă boala de baza (umflare a gâtului tiroidă zonă localizare), disconfort și durere la nivelul gâtului, tulburări de înghițire, respirator, răgușeală și t. D.
În funcție de severitate: tireotoxicoză ușoară, moderată și severă.
Ce puteți face
Dacă vă simțiți simptomele descrise mai sus, încercați să consultați un medic cât mai curând posibil.
Ce poate face un medic
Există trei metode principale de tratare a tirotoxicozei: medicație, chirurgie și tratament cu iod radioactiv.
Cu tratament conservator medicamentele tireostatice sunt prescrise pentru a suprima activitatea glandei tiroide. O astfel de terapie necesită luarea atentă și în timp util a medicamentului și vizite regulate la endocrinolog. Ei încearcă, de asemenea, să compenseze disfuncțiile sistemului nervos central, hipotalamusului și sistemului nervos autonom.
Tratamentul cu iod radioactiv implică administrarea unui lichid sau a unei capsule conținând iod radioactiv. Odata ajuns in organism, iodul se acumuleaza in celulele glandei tiroide, ceea ce duce la moartea lor si inlocuirea cu tesut conjunctiv. Cea mai frecventă complicație a tratamentului cu iod radioactiv este hipotiroidismul - o scădere a funcției tiroidiene. În astfel de cazuri, este necesară o terapie de substituție pe toată durata vieții cu hormoni tiroidieni.
Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile de ineficiență a tratamentului conservator, precum și în prezența unei creșteri semnificative a glandei tiroide, a unei tumori maligne suspectate sau a goterului retrosternal.
Tirotoxicoza - ce este, simptomele și tratamentul, formele, consecințele
Tirotoxicoza (hipertiroidismul) este o afecțiune patologică în care se formează un exces de hormoni tiroidieni în organism. Această afecțiune nu apare niciodată singură, ci este un "efect secundar" al altor boli ale acestui organ (boala Basedow, tiroidită, goiter nodular). Patologia se poate dezvolta în orice persoană, indiferent de sex și vârstă. Cu toate acestea, reprezentanții celei mai slabe jumătăți a societății sunt supuși apariției acesteia Tratamentul cu tirotoxicoză al glandei tiroide trebuie să fie adecvat și în timp util.
Tirotoxicoza glandei tiroide: ce este?
Ce este tirotoxicoza glandei tiroide? Glanda tiroidă este considerată un fel de "comandant" în corpul uman. Perturbarea funcționării sale poate provoca perturbări semnificative ale sistemului endocrin. Glanda tiroidiană joacă un rol important în organizarea proceselor metabolice sănătoase, precum și în acțiunea reciprocă constructivă a tuturor organelor și sistemelor.
Thirotoxicoza este un sindrom care apare ca o consecință a efectului asupra organismului asupra excesului de hormoni tiroidieni. Un exces de hormoni tiroidieni accelerează procesele metabolice din celule, care, la fel ca și în cazul hipotiroidismului, conduc la o perturbare polisistemică a organismului.
Sub acțiunea unui număr mare de hormoni tiroidieni în organism, apar mai multe procese:
- Schimbul de căldură crește, utilizarea oxigenului prin țesuturi crește.
- Modifică raportul normal de hormoni sexuali (estrogen și androgen).
- Țesuturile devin mai sensibile la catecolamine (adrenalină, dopamină, norepinefrină) și impulsuri din sistemul nervos autonom, care este responsabil de funcționarea organelor interne.
- Mai rapid, cortizolul, care este un regulator al metabolismului carbohidratilor, este distrus, datorită acestui fapt există semne de insuficiență suprarenale (încălcarea metabolismului mineral, al apei).
motive
Medicii cred că tirotoxicoza se dezvoltă în principal din cauza gurii toxice difuze sau a bolii Graves-Basedow. Trei sferturi din pacienții care suferă de tirotoxicoză, în același timp, au suferit tocmai de această boală. Principalele caracteristici ale ambelor boli:
- transfer de moștenire genetică de la rude apropiate;
- compatibilitatea cu bolile autoimune (de fapt, tirotoxicoza se referă la boli autoimune).
Endocrinologii și specialiștii în specialitățile medicale asociate consideră că cele mai frecvente cauze ale tirotoxicozei sunt:
- Situații stresante - în special cele care apar odată și au severitate semnificativă sau, mai probabil, stres cronic, repetând în mod constant (adesea).
- nodularul gutar toxic (boala Plummer). În această boală, nu toată glanda tiroidă, ci doar secțiunile sale individuale (sub formă de noduri) produc hormoni tiroidieni mai activ. Este mai frecvent la vârstnici;
- excesul de iod. Aceasta este o cauză destul de rară a tirotoxicozei, însă nu poate fi redusă. Sursa de iod poate fi nu numai hrană, ci și droguri;
- Infectarea - agenții lor pot afecta în mod direct celulele glandei tiroide epiteliului responsabil pentru producerea de hormoni care le va face sintetiza mai activ aceste substanțe, precum și bolile infecțioase comune ale organismului, însoțită de schimbări bruște în procesele metabolice.
- Ingestia de doze mari de hormoni pe care glanda tiroida produce (cu medicamente hormonale). Se observă de obicei în tratamentul hipotiroidismului;
- Ereditatea. Dacă unul dintre membrii familiei este un purtător al cel puțin unei gene legate de tirotoxicoză, apariția simptomelor nu este prea lungă.
Formele bolii: ușoare, moderate și severe
Tirotoxicoza glandei tiroide poate fi tolerată în mod diferit de către organism. În funcție de gravitatea cursului și de nivelul hormonilor, se obișnuiește să se identifice:
- ușor. Numai țesutul tiroidian este afectat. Alte organe nu sunt implicate în procesul patologic. În cazuri rare, apare tahicardia, dar trece neobservată de o persoană, deoarece nu depășește norma stabilită;
- medie. Pacientul are tahicardie persistentă. Pe fondul progresiei proceselor patologice din glanda tiroidă, greutatea corporală scade. Funcționarea anumitor organe și sisteme este de asemenea afectată - funcționarea glandelor suprarenale este redusă, metabolismul este deranjat și nivelul colesterolului este redus;
- grele. Dacă tratamentul cu tirotoxicoză nu a fost efectuat cu primele două forme, atunci toate simptomele descrise mai devreme sunt agravate. Pacientul are o epuizare și o slăbire puternică a corpului, precum și o funcționare defectuoasă a tuturor organelor. Este aproape imposibil să eliminați disfuncția.
Toate cele trei forme ale bolii sunt unite printr-o singură cauză - gât difuză toxică. Rareori tirotoxicoza este cauzată de aportul excesiv de iod împreună cu medicamentele. O atenție specială ar trebui să fie femeile gravide - o creștere a tiroidei crește riscul de tirotoxicoză la copil.
Există o altă formă a bolii - tirotoxicoza subclinică. Această formă a bolii nu produce aproape nici o plângere la pacienți.
Tirotoxicoza subclinică poate fi diagnosticată numai prin analiza sângelui: o concentrație semnificativ redusă a hormonului TSH la nivelul T3 și T4 este în limitele normale. În plus, după o terapie adecvată, natura schimbărilor în activitatea glandei tiroide nu are, de asemenea, manifestări clinice, regresia tirotoxicozei este determinată prin intermediul unor studii de laborator.
Simptomele tirotoxicozei
Fotografia prezintă simptomele toxicității tiroidiene a glandei tiroide: proeminența ochilor și o glandă mărită.
Când se ia în considerare un astfel de proces patologic ca tirotoxicoza, este important să se țină seama de faptul că simptomele depind în mare măsură de următorii factori: durata stării, gravitatea și sexul pacientului.
- scăderea drastică a greutății;
- Transpirație excesivă, care nu este explicată nici de condițiile de mediu, nici de efortul fizic;
- Senzație constantă de căldură, observată în toate părțile corpului;
- Creșterea marcată a frecvenței cardiace;
- Tremurarea membrelor sau a întregului corp apare;
- Pacientul oboseste repede;
- Este dificil pentru pacient să-și concentreze atenția asupra ceva;
- Reprezentanții sexului mai slab au schimbări în ciclul menstrual;
- La bărbați, există o scădere a dorinței sexuale.
Există, de asemenea, semne externe de tirotoxicoză, care nu sunt întotdeauna observate de pacientul însuși sau de rudele sale, care se confruntă permanent cu el, dar vizibile în ochii unui doctor cu experiență de orice specialitate, în special a unui endocrinolog. Aceste simptome includ:
- identificarea buruienilor și creșterea volumului gâtului (colierele de haine pe care le purta de mult timp se înghesuie),
- umflarea unei anumite părți a gâtului,
- incorectă a înghițiturii normale și a respirației (dacă cauza tirotoxicozei este procese patologice, însoțite de o creștere vizibilă a glandei tiroide).
Un pacient cu tirotoxicoză devine obosit repede, există schimbări frecvente și bruscă de dispoziție, atenție disipată, capacitatea de concentrare se estompează, este greu să vă amintiți ceva.
Pacienții au nevoie de ajutorul unui specialist, deoarece toți au tulburări psihice, exprimate sub formă de agresivitate, excitabilitate ușoară și agitație excesivă. Starea lor se schimbă în mod constant: dintr-un sentiment de bucurie, de euforie, se transformă brusc în tearfulness, deznădejde și chiar depresie.
Cum suferă tirotoxicoză la femei, bărbați și copii
- ciclul menstrual este perturbat, sângerările lunare devin limitate și neregulate, însoțite de durere și agravarea generală a stării de bine;
- părul devine subțire, plictisitor și fragil, poate fi detașarea plăcilor de unghii;
- exophthalmos este diagnosticat, ceea ce reprezintă o creștere a fisurii palpebrale și a proeminențelor globilor oculari, care determină umflarea țesuturilor orbite;
- inima funcționează într-un ritm intens, în legătură cu care este diagnosticată hipertensiunea arterială sau tahicardia.
- nervozitate și iritabilitate;
- tulburări de somn;
- transpirație;
- puls rapid;
- mâinile tremurânde;
- apetit crescut;
- diaree.
Consecințe și complicații
La tirotoxicoza, apar simptomele altor boli cronice:
- Efect negativ asupra activității inimii (aritmie, infarct miocardic).
- Extinderea glandei tiroide și dificultăți de respirație, înghițire.
- Infertilitate.
- Oftalmopatie endocrină (probleme oculare).
Cu un tratament prompt și adecvat, simptomele dispar complet și funcțiile corpului sunt restabilite.
diagnosticare
Diagnosticul începe cu o vizită la endocrinolog. A avut palparea glandei tiroide, pentru a identifica creșterea acesteia, simptomele bolii sunt considerate pe baza plângerilor pacientului.
Diagnosticarea unei astfel de afecțiuni precum tirotoxicoza necesită o analiză atentă și compararea plângerilor pacientului, datele clinice de examinare sunt dureroase în cabinetul unui endocrinolog, precum și rezultatele examinărilor instrumentale și de laborator efectuate în direcția medicului.
- Determinarea nivelului de hormoni din sânge - primul lucru care determină boala.
- Analiza pentru prezența anticorpilor - menționată anterior natura autoimună a bolii.
- Ultrasunete tiroidiană - dacă cauza tirotoxicozei este gusa toxică difuză, se observă o creștere a dimensiunii.
- Sintetigrafia tiroidiană - în unele cazuri, când se determină cauza tirotoxicozei.
- Dacă este necesar, examinările organelor de viziune: ecografia, tomografia orbitei.
Când diagnosticul este confirmat, tratamentul este început imediat.
Tratamentul tirotoxicozei
Pentru a selecta tratamentul cel mai eficient pentru tirotoxicoză, specialistul trebuie să determine cauza de bază.
După cum arată practica medicală modernă, cel mai adesea este vorba despre un burlac difuz.
Dezvoltarea modernă a științei și practicilor medicale permite tratarea tirotoxicozei în mai multe direcții.
- Una dintre ele este metoda de terapie conservatoare, care include folosirea medicamentelor și a iodului radioactiv.
- Următorul mod posibil de tratare este considerat a fi metode de operare pentru îndepărtarea unui nid patologic format în glandă sau o parte a acesteia.
- În cazuri excepționale, este posibilă utilizarea ambelor metode împreună.
Tratamentul conservator implică reducerea nivelului hormonilor tiroidieni cu medicamente. Medicamentele prescrise în acest caz afectează direct glandele endocrine și sistemul nervos autonom.
În plus față de agenții care rezolvă problemele hormonale, sedativele și beta-blocantele sunt, de asemenea, acceptate pentru terapia de însoțire în timpul tratamentului. Remediile populare pot fi, de asemenea, atribuite acestui grup, care sunt în măsură să se ocupe eficient de boală în cazul în care iau o formă nu prea severă.
operație
Esența operației este eliminarea unei părți sau aproape a întregii glande tiroide. Ei recurg la metoda chirurgicală, când tratamentul medicamentos a fost ineficient, când mărimea glandei tiroide este atât de mare încât împiedică respirația normală și înghițirea, când glanda este presată de fasciculele neurovasculare de pe gât.
Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea unei porțiuni a glandei tiroide printr-o operație. Această metodă de tratament este indicată pentru un singur nod sau pentru creșterea unei părți separate a organului, însoțită de o creștere a funcției. După îndepărtarea sitului cu un nod de fier, funcția normală este menținută. Dacă majoritatea sunt îndepărtați, riscul de hipotiroidism este posibil.
Suturile postoperatorii, datorită tehnologiei moderne de execuție, sunt aproape imposibil de observat. Eficiența se întoarce deja în 3-5 zile.
Tratamentul tirotoxicozei cu iod radioactiv
Terapia se desfășoară sub supravegherea strictă a unui medic și controlul nivelului de hormoni din organism. Cel mai adesea, este necesară o intervenție radicală, deoarece se exclude auto-tratamentul.
Tratamentul izotopic este considerat mai sigur decât chirurgia:
- Pacientul nu trebuie să intre în anestezie;
- Nu există o perioadă de reabilitare;
- Defectele estetice nu apar pe corp - cicatrici și cicatrici; Mai ales valoros este faptul că gâtul nu este speriat - pentru femei, aspectul său este de o mare importanță.
O doză de iod se administrează cel mai adesea corpului o singură dată și dacă provoacă un simptom neplăcut - mâncărime în gât și umflături, atunci este ușor să-l opriți cu medicamentele locale.
dietă
Trebuie să fiți atenți la faptul că există principii de bază în dieta cu tirotoxicoză și că este necesară o dietă specială. Desigur, este necesar să luați medicamente, dar o alimentație adecvată în această boală joacă un rol important. Este necesar să se excludă din dietă afumată, prăjită și sărată. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de carbohidrați.
Thirotoxicoza este o afecțiune gravă care nu poate fi inițiată în nici un fel. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se adere la regimul terapeutic în mod constant. Și mai în detaliu despre ea ar trebui să-i spuneți medicului.
Produsele care ar trebui să fie în dietă:
- Produse de panificație: pâine din secară, făină de ovăz sau făină de grâu, diverse opțiuni pentru biscuiți, biscuiți, precum și alte produse de patiserie savuroase.
- Lapte și produse lactate: lapte, kefir fără grăsimi sub formă de supe, porridge lapte, okroshka. Brânză de vaci cu conținut redus de grăsimi pentru caserole, brânzeturi, brânză de vaci. Iaurturi naturale, smântână, zer, lapte acru. Brânză cu conținut scăzut de grăsimi, nesălată.
- Crupe: toate tipurile de crupe - hrișcă, fulgi de ovăz, ovăz, valțuri, mei, orz și altele sub formă de cereale sau supe de lapte. Fiți atent cu orezul și legumele, deoarece acestea pot cauza probleme de constipație și intestin.
- Legume și fructe: diferite tipuri de varză (conopidă, broccoli), dovlecei, dovleac, salate cu frunze și multe altele. Din fructe păstrați-vă atenția celor care provoacă balonare și diaree (struguri, prune).
- Produse din carne: toate tipurile de carne slabă, fierte sau fierte cu legume.
- Pești: soiurile cu conținut scăzut de grăsimi de pește de apă dulce (somn, șobolan, șobolan, etc.) pot fi fierte, coapte sau servite drept inundații.
- Băuturi: băuturi din fructe, compoturi, ceai de musetel, supă de cățel.
Odată cu dezvoltarea tirotoxicozei, este strict interzisă mâncarea:
- supă bogată din carne și pește;
- carne și pește;
- carne de mare și fructe de mare;
- condimente;
- condimente picante și sosuri;
- ciocolată;
- prăjituri și prăjituri cu cremă de grăsime;
- cafea, cacao, alcool.
Meniul de probă pe o dietă cu toxicitate tiroidiană a glandei tiroide:
- Pentru micul dejun aveți caserola de ovaz și brânză de vaci.
- Timpul de ceai include merele coapte cu brânză de vaci și salată cu ulei vegetal.
- Prânzul este alcătuit din supă de cereale și paturi de abur cu cartofi piure. Prânzul este completat cu biscuiți sau biscuiți nealcoolici.
- Pentru cină aveți pește de râu fiert, terci de hrișcă și salată.
Dacă doriți să mâncați târziu în seara, puteți bea ryazhenka sau kefir. În ceea ce privește felurile de mâncare nedorite, este interzisă gătirea de supă în porții puternice de porc sau de pui cu tirotoxicoză. Se recomandă să nu crească conținutul caloric cu ajutorul grăsimilor animale.
Nutriția specială în hipertiroidism va ajuta la satisfacerea nevoii de vitamine și minerale, va accelera procesul de restabilire a funcționării glandei tiroide, precum și va spori funcțiile de protecție ale corpului.
Cum se trateaza glanda tiroida cu remedii folclorice pentru tirotoxicoza
Înainte de a lua remedii folk, asigurați-vă că pentru a consulta un endocrinologist.
Rețete tradiționale pentru tiretoksikoze:
- Sfecla. Este recomandat să-l folosiți zilnic brut. Vegetația conține multă iod, care este un element important pentru funcționarea normală a glandei tiroide;
- Yarrow. Tinctura de alcool este administrată zilnic, 10 picături dimineața și seara pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese. Un alt mod - 2 linguri. l. flori uscate cu iarbă aburit într-un termos timp de 3-4 ore (volum de apă 500 ml). Beți 3 ori pe zi în părți egale 35-40 de minute după mese.
- Măceșe. Excelent remediu popular care ajută la stabilizarea glandei. Șoldurile de trandafiri pot fi luate în orice formă;
- Infuzia de păducel este un ajutor important în lupta împotriva bolii. Lingură de tiroide O lingură de fructe trebuie să fie turnată cu un pahar de apă clocotită și apoi agentul să fie turnat într-un termos pentru câteva ore. Tulpina si bea 3 - 4 linguri. de mai multe ori pe zi. Durata tratamentului nu este mai mare de trei săptămâni, după care este necesară o pauză timp de două săptămâni, după care, dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat.
- Butaș de mămăligă, menta, rădăcină valeriană și fruct de păducel. Luați plantele uscate într-un raport de 1: 1: 1: 2. Se amestecă bine, mănâncă consistența făinii. Separați 1 lingură. l. Colectarea și umplerea rezultate cu apă fiartă (un pahar cu o capacitate de 200-250 ml). După o jumătate de oră poți lua. Doze: ½ ceasca de 2 ori pe zi. Mănâncă 25-30 minute înainte de mese.
profilaxie
Acum știi ce înseamnă tirotoxicoză. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei se recomandă:
- să conducă un stil de viață activ și sănătos,
- renunță la obiceiurile proaste, în special fumatul și abuzul de alcool,
- să mănânce corect și sistematic examinată de un endocrinolog.
Dacă rudele apropiate au boli ale glandei tiroide, atunci sunteți sfătuiți să efectuați periodic ecografie tiroidiană, studii hormonale.
