Kvamatel: totul despre drog

Inflamația pancreasului se dezvoltă atunci când enzimele sale rămân în interiorul corpului și nu intră în intestinul subțire. Auto-digestia provoacă dureri și crampe în manifestările acute ale bolii. Kvamatel cu pancreatită ajută la oprirea simptomelor și asigurarea odihnei funcționale. De ceva timp, drogul a fost considerat învechit. Dar medicii din Kiev au dezvoltat un curs eficient de tratament. Principalele sale avantaje sunt efectele bidirecționale asupra glandei și capacitatea de a ameliora simptomele din prima zi a atacului, când majoritatea medicamentelor orale sunt contraindicate pentru utilizare.

Mecanismul de acțiune al medicamentului pentru pancreatită

Pentru a elimina simptomele acute, sursa lor trebuie eliminată. În cazul pancreatitei, este necesar să se asigure pacea pancreasului. Se utilizează în mod obișnuit postul terapeutic timp de trei zile și o dietă specială. În primele zile ale unui atac, tabletele nu pot fi utilizate pentru a nu crește secreția glandelor. De aceea, Kvamatel se utilizează sub formă de injecție.

Medicamentul aparține blocatorilor receptorilor de histamină din generația a treia. Principalul ingredient activ este famotidina. Reduce secreția de enzime datorită acțiunii bidirecționale:

1. Inhibarea receptorilor de histamină blochează semnalul la nivelul glandelor, oprindu-se procesul de producere a enzimelor. Astfel, pancreasul oprește secreția, împiedicând agravarea autolizei (auto-digestie).
2. Un efect similar este pe pereții stomacului. Producția de suc gastric este redusă. Aciditatea mediului în duoden este în mod corespunzător redusă. Glandele pancreatice reacționează la aceasta, reducând eliberarea secretinei (un hormon care activează producerea de enzime).

Medicamentul trebuie suplimentat cu M-colinolitice, care ameliorează spasmul din sfincterul Oddi, precum și ameliorează microcirculația în pancreas, accelerând eliberarea celulelor din suc. Dacă luați Kvamatel cu pancreatită acută, se pot obține îmbunătățiri în prima sau a doua zi, în funcție de gravitatea atacului, combinându-l cu Gastrocepin.

Cum să luați

Kvamatel este utilizat în tratamentul pancreatitei în trei forme principale. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și reguli de utilizare:

1. Ampule de 20 mg. În interior este pulbere pentru reproducere în soluție salină. Se utilizează pentru injecție și picurare intravenoasă. 20 mg de famotidină poate opri secreția de suc timp de 12 ore. Se utilizează numai în spital, când alte forme de medicamente nu pot fi utilizate. Atunci când pancreatita este recomandată pacienților în primele zile de exacerbare.
2. Tabletele 20-40 mg. Aceasta este o opțiune mai bună. Famotidina este mai puțin absorbită atunci când este administrată pe cale orală și are un efect mai slab asupra pancreasului. Se utilizează pentru atacuri acute de pancreatită de 40 mg pe zi pe parcursul a 8 săptămâni. Pentru tratamentul stadiului cronic al bolii, se utilizează o doză de 20 mg pe zi la culcare timp de 15-20 de zile.
3. Tablete 10 mg. Vândute în farmacii cum ar fi Kvamatel mini. Se utilizează pentru a trata pacienții cărora li s-au recomandat doze mai mici de medicament pentru pancreatită și pentru eșecul treptat, prevenind o creștere accentuată a acidității la terminarea introducerii blocantului.

Kvamatel este recomandat să bea înainte de culcare, astfel încât în ​​timpul nopții pancreasul să rămână latente.

Doza exactă, durata și modul de administrare a medicamentului sunt determinate numai de către medic, în funcție de starea pacientului.

De asemenea, este important să urmați o dietă și să renunțați complet la fumat și la alcool. Agenții toxici reduc semnificativ eficacitatea terapiei medicamentoase.

Interacțiunea cu alte medicamente

Caracteristicile cunoscute ale combinației de Kvamatela cu alte medicamente pentru pancreatită:

1. Utilizarea concomitentă a Amoxicilinei crește absorbția antibioticului. Agenți antifungici Ketoconazolul și itraconazolul reacționează invers, intră mai rău în celulele corpului.
2. Medicamentele antiacide care reduc aciditatea în stomac (Renny, Vikalin, Almagel și altele) slăbesc acțiunea lui Kvamatela. Împiedică absorbția prin crearea unui film de protecție pe pereții corpului.
3. Odată cu introducerea simultană a substanțelor care inhibă formarea sângelui (Dopan, Novembihin, Tiofosfamid și altele), numărul de neutrofile din sânge scade.

Pentru a preveni o astfel de interacțiune, trebuie să luați medicamente în 2 ore. De asemenea, nu utilizați Kvamatel împreună cu alte medicamente care conțin famotidină, pentru a evita supradozele.

Tratamentul femeilor gravide și al copiilor

Compania maghiară Gedeon Richter, producătorul Quametel, din instrucțiune indică faptul că medicamentul este absolut contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Minorii sunt autorizate oficial să ia medicamentul de la vârsta de 16 ani. Dar medicii locali nu urmăresc complet instrucțiunile.

Alte medicamente sunt de obicei prescrise pentru femeile însărcinate. Și pentru tratamentul copiilor cu pancreatită, utilizați Kvamatel cu vârsta de 7 ani. Această decizie se datorează eficacității ridicate a medicamentului și a proprietăților protectoare ale famotidinei pentru pereții organelor digestive. Dozajul zilnic se calculează cu formula 2 mg pe 1 kg de greutate și se împarte în doză de dimineață și seară.

Reacții adverse și contraindicații

Copilăria și copilul nu sunt singurele contraindicații pentru utilizarea Kvamatelei. Pe lângă famotidină, compoziția comprimatelor conține povidonă K90, amidon de carboximetil de sodiu, amidon de porumb și lactoză monohidrat. Pulberea din fiole în loc de aceste componente conține manitol și acid aspartic. Oricare dintre aceste substanțe, în cazuri rare, poate provoca o reacție alergică. De asemenea, medicamentul nu este recomandat dacă pancreatita este însoțită de insuficiență renală, patologii hepatice cronice sau imunodeficiență.

Dar chiar și o persoană sănătoasă care ia Kvamatel poate avea efecte secundare în astfel de domenii:

1. Organe digestive. Simptomele otrăvirii apar: greață, vărsături, gură uscată. Munca stomacului și a intestinelor este deranjată, însoțită de durere, umflare, diaree. Kvamatel poate provoca inflamația ficatului și a pancreasului.
2. Inima și vasele. Medicamentul poate duce la anemie datorită scăderii numărului de celule sanguine. De asemenea, s-au manifestat simptome ale bolilor cardiace: aritmie, tensiune arterială scăzută, bradicardie.
3. Sistemul nervos Organismul poate răspunde la Kvamatel cu migrene, pierderea concentrației, amețeli, halucinații. Înrăutățirea lucrului simțurilor.
4. Condiție generală. Pacientul poate simți durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, simptome de febră. În cazuri rare, Kvamatel cauzează balding, acnee și piele uscată. Poate un impact negativ asupra sferei sexuale.

Pentru a evita efectele secundare, este important să respectați cu strictețe doza prescrisă și să informați medicul în timp despre toate consecințele negative ale tratamentului cu Kvamatel. Apoi, leacul pentru pancreatită poate fi înlocuit în timp.

Alte medicamente folosite pentru descărcarea pancreasului

Kvamatel nu este singurul medicament utilizat pentru a reduce acidificarea duodenului.

Există și alte medicamente care au alte caracteristici ale acțiunii, care sunt utilizate ca o completare la cursul terapeutic sau pentru a înlocui principalul medicament.

1. Contric și Gastrocepin. Medicamente pe bază de pirenzepină. Ei eliberează canalele pancreatice de enzime, îmbunătățind circulația sucului. Utilizarea unor astfel de perfuzii cu Kvamatel este considerată foarte eficientă. Dar, în practică, contracția cauzează adesea reacții adverse. Prin urmare, Gastrotsepin este mai frecvent utilizat.
2. Pantoprazolul și omeprazolul. Generatoarele de protoni de a doua generație sunt mai eficiente decât predecesorul lor, Lansoprazol, și sunt considerate un nou pas în tratamentul pancreatitei. Dar ele acționează numai pe stomac, fără a afecta secreția pancreasului, reducând doar indirect producția de somatostatină și secretină.

Există, de asemenea, blocante de protează de 3 generații (rabeprazol). Dar metodele eficiente cu utilizarea lor creează o povară financiară ridicată pentru pacient. Prin urmare, medicul, care oferă diferite opțiuni de tratament pentru pancreatită, va lua în considerare acest factor.

Kvamatel cu pancreatită

Ampulele de Kvamatel cu pancreatită sunt un medicament util care împiedică dezvoltarea complicațiilor care apar în timpul progresiei procesului inflamator. Instrumentul reduce producția de acid clorhidric, dar nu afectează funcția secretorie a pancreasului, astfel încât organul nu se întrerupe și gradul de manifestare a semnelor de patologie este redus.

Indicații pentru utilizare

Kvamatel blochează receptorii de histamină, prin urmare agentul este utilizat pentru pancreatită pentru a reduce producția de enzime conținute în sucul pancreatic. Medicamentul se utilizează nu numai în forma cronică a bolii, ci și în exacerbarea patologiei.

Dozare și administrare

Kvamatel sub formă de pulbere pentru injecție este utilizat numai în tratamentul spitalicesc. Utilizarea independentă a mijloacelor fără consultarea medicului este interzisă.

Kvamatel dizolvat în clorură de sodiu și apoi amestecat cu soluție salină. În timpul zilei, este permisă nu mai mult de o fiolă. Intervalul dintre introducerea medicamentului - cel puțin 12 ore.

Efecte secundare

Kvamatel poate provoca următoarele reacții adverse:

• vărsături și greață;
• probleme cu scaunul;
• pierderea apetitului;
• funcționarea defectuoasă a ficatului;
• leucopenia;
• tulburări de ritm cardiac;
• oboseală crescută;
• gura uscata;
• dureri de cap;
• amețeli;
• apariția anxietății.

Dacă apar simptomele listate, trebuie să le raportați medicului dumneavoastră.

Contraindicații

Nu se recomandă utilizarea Kvamatel în prezența hipersensibilității la agenți legați de blocanții receptorilor de histamină.

Contraindicațiile relative pentru care Kvamatel trebuie utilizat cu atenție sunt patologiile indicate:

• insuficiență hepatică și renală;
• encefalopatie portosistemică;
• ciroza hepatică;
• tulburări ale sistemului imunitar.

În timpul tratamentului nu se recomandă utilizarea alimentelor care irită stomacul și afectează negativ pancreasul. Compatibilitatea slabă cu alcoolul elimină complet posibilitatea de a folosi băuturi care conțin alcool în timpul primirii fondurilor.

Atunci când se lucrează cu mecanisme complexe, trebuie avut grijă, deoarece medicamentul are un efect asupra conducerii, astfel încât viteza de reacție și concentrarea atenției pot scădea.

Durata tratamentului

Kvamatel nu utilizează mai mult de 2 săptămâni cu medicație continuă. Dacă în timpul specificat nu există nici un efect pozitiv din partea medicamentului, atunci trebuie să reanalizați diagnosticul și să primiți o altă prescripție.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă Kvamatel este aplicat simultan cu alte mijloace, atunci începe să acționeze diferit. Interacțiunea medicamentului depinde de tipul de medicament utilizat, deci există următoarele caracteristici:

• Kvamatel crește absorbția amoxicilinei, dar reduce concentrația de intravenoză și ketoconazol;
• atunci când se administrează concomitent cu mijloace care inhibă formarea de sânge, probabilitatea de neutropenie este crescută;
• absorbția ingredientului activ al medicamentului este redusă atunci când este utilizat cu antiacide.

supradoză

Este necesar să se respecte doza stabilită, altfel Kvamatel va duce la deteriorarea sănătății și apariția reacțiilor adverse. Apariția acestor simptome indică necesitatea de a solicita asistență medicală. Specialistul prescrie lavajul gastric și terapia simptomatică.

Condiții de depozitare

Medicamentul trebuie protejat de lumina soarelui și umiditate ridicată. Temperatura la care este permisă păstrarea medicamentului nu trebuie să depășească + 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Kvamatel pentru administrare intravenoasă păstrată timp de 3 ani.

Compoziție și formă de eliberare

Ingredientul activ este famotidina, o substanță care este un blocant al receptorilor de H2-histamină. În plus, clorura de sodiu este prezentă cu o concentrație de 0,9%.

Kvamatel este disponibil sub formă de tablete, dar există fiole care conțin pulbere pentru prepararea soluției. Se utilizează pentru administrarea intravenoasă.

Sarcina și alăptarea

La alăptare și în timpul sarcinii nu este recomandată utilizarea Kvamatel, deoarece aceste perioade sunt contraindicații.

Utilizați în copilărie

Medicamentul nu este recomandat pacienților a căror vârstă este mai mică de 16 ani.

Recenziile medicamentelor Quamatel

Tablete, filmate, Gedeon Richter

Indicații pentru utilizare

Medicamentul de discuții Kvamatel înregistrează mamele

Substanța activă din quamatel este famotidina. Efectul asupra copiilor nu a fost studiat, ca în cazul pantoprazolului. Este posibil însă omeprazolul cu 15 kg (toate datele din instrucțiuni).

. În stomac. Mergeți la un gastroenterolog, spuneți-mi că trebuie să luați acest medicament, dar aveți un ulcer și întrebați cum vă protejați. De exemplu, l-am văzut pe Ultop sau pe Kvamatel, imediat după droguri. Ie mai întâi medicamentul, undeva într-o oră - gastric.

Doar medicul însuși nu a prescris o analiză pentru lamblia și se tratează la fel ca o dietă nesănătoasă + o măsură, o aciditate crescută (wisnol, quamatel, inocul de inocul și Actovegin). Dar am făcut analiza însăși și acum nu știu ce să fac.

Desigur, clopotul, du-te la gastroenterolog. Este necesar să se treacă testul de sânge Bihimich de la Oam Oak, ultrasunetele cavității abdominale. Kvamatel încă ameliorează arsurile la stomac.

Soțul meu avea adesea arsuri la stomac, a făcut o gastroscopie și au existat 2 ulcere, o lună a văzut vilprofen, quamel, omeprazol, de-nol (2 luni), după 1,5 luni pe gastroscopie pe care le-au târât

Mi-a fost prescris motilium, quamatel (i-am ajutat pe quamatel la urma urmei), renina la inceput ca o ambulanta. În cazul în care nevoia insuportabilă de a vomita, apoi agitat, și în cazul în care constantă enervant extenuante greață, atunci doar același motilium. Există un motor analog, este mai ieftin.

Credință, poate îmi poți trimite un quamat într-o scrisoare simplă prin poștă. Dacă e-mailul este aproape! În zona plicului.

. rimedat. Apoi i-am dat lui Gaviscon, conform schemei, o lună și jumătate. Patru luni mai târziu, o radiografie a fost făcută cu bariu. GER confirmat (reflux). Acum am trecut la două cursuri pe an, toamnă și primăvară: quamatel, duspatalin (dacă există constipație) și gaviscon. În această lună trebuie să bei. Și dacă ne vom îmbolnăvi de ceva, atunci imediat Gaviscon de patru ori pe zi și noaptea și Duspatalin. Pe c.

OMEZ (sau un omeprosol mai ieftin) este de 10-20 mg. Capsule o dată pe zi. Există, de asemenea, quamatel și ranitidină, dar ele sunt mai slabe. Restul: sifonul și manechinele publicate doar maschează problema.

Dacă aveți eroziune, trebuie să beți antibiotice, soțul a băut Vilprofen Solyutab și comprimatele Kvamatel, fără alcool în timp ce beți medicamente

bea un curs de quamatel. Phosphulegel are un efect temporar și nu vindecă problema, iar kumamatul trăiește din interior, un instrument foarte bun și puternic. Are o gamă largă, variind de la discoenesia la ulcerul gastric.

Au băut vilprofen solutub (antibiotic) timp de 15 zile timp de 1 2p pe zi, timp de 21 de zile pentru 1 lp pe zi, Nolpaz pentru 1 lp pe zi, băuturi pe zi timp de 7 săptămâni. Am mers la gastroscopie, ulcerul a fost întârziat, eroziunea sa terminat, doar gastrita superficială a rămas

limita mi-a fost prescrisă împreună cu, se pare, quamatel și normoflorin-D (bine, ultimul nu este un medicament, ci o dietă cu lactobacil și alte bacterii)

O zi bună, cu o sărbătoare aceeași poveste cu o pisică, a băut mizim, a filtra, a cheamat totul pentru oameni în greutate, kg 3 este de 1 / 4tab de 2 ori pe zi + alimente medicale Hills a / d.

Am avut gastrită. Câinele este mic. Chihuahua. 2 kg. Prescris: 1) Kvamatel într-o farmacie umană. Acestea au fost date pe 1 / 5tabl. 2) comprimat Sinulox 1/2. 3) Pro-Colin Gel. Un pic. Gelul este foarte util pentru prevenire. Vărsăturile la câini dispar.

. sfaturi foarte valoroase, in special de la medic Doar am fost ingrijorat de faptul ca medicamentele antacide ar putea dauna dezvoltarii foliculilor, etc Pana la protocolul cu astfel de dureri de lunga durata de arsuri la stomac, am baut un quamel sau famatidine, a functionat bine, dar acum nu pot fi. exacerbarea se face simțită. Vă mulțumim din nou.

Da, vă rugăm să revizuiți: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Există, de asemenea, medicamente: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Până la 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Până la 10.17.

. Luați o dietă și beți pe bază de plante. De-nol este un excelent medicament multicomponent, dar cu utilizare frecventă, acțiunea sa antimicrobiană va dispărea. Și fără numirea unui medic, nu ar trebui să beți. Kvamatel poate fi luată acum. Adu un doctor. Să vă scrieți acțiunile pentru anii următori, și nu doar.

De-nol 2t / 2p pe zi, Vilprofen 1t / 2p pe zi, Nolpaz 1t / 1p pe zi, Quamatel 1t / 1p pe zi

Ieri a trecut din nou picurând. pe droguri metrogil kvamatel picura. glucoză. Sinulaks zantak injecții de papaverină. transferat la canina regală pentru hrană medicală. în interiorul încă fosfolyugel. alimente mănâncă grozav. fără temperatură. astăzi se joacă. Voi mânca din nou seara. Ei spun că principalul lucru nu a fost nici o perforare a esofagului. ultrasunete intestinul splinei hepatice este în regulă, dar ultrasunetele nu se uită prin esofag. ei spun că spun că dacă ar exista o perforare, ar exista cel puțin o temperatură. acestea sunt cazurile. alimentarea medicală va fi de 10 zile plus de la.

Kvamatel și pancreas - utilizarea unor posibile și chiar uneori necesare

În unele cazuri, quamatel este utilizat pentru a trata bolile pancreasului, dar numai după o examinare preliminară și excluderea bolilor grave, cum ar fi cancerul de stomac. Cancerul de stomac: genetica și stilul de viață sau pancreasul. Problema este că kvamalel poate masca simptomele acestor boli, ceea ce nu le va permite să se identifice în timp util.

Cum face Kvamatel

Kvamatel (principalul ingredient activ este famotidina) este un blocant al receptorilor de histamină H2, în timp ce histamina stimulează secreția de suc gastric. Prin blocarea capacității receptorilor de a percepe histamina, quamale inhibă secreția de noi porțiuni de suc gastric și ajută la reducerea acidității acestuia.

În același timp, stimulează sistemul de protecție a mucoasei gastrice de acțiunea sucului gastric. Stomacul mărește conținutul de mucus, în care există un hidrocarbonat și glicoproteine ​​care alcalinizează conținutul stomacului. Conținutul de prostaglandine în peretele stomacului crește, care protejează stomacul de orice efecte și promovează vindecarea ulcerelor și eroziunilor și previne sângerarea.

Dar, așa cum sa dovedit, acest medicament ajută nu numai la bolile stomacului.

Kvamatel și adenomul glandei pancreatice

Adenomul este o tumoare benignă. O tumoare benignă nu este întotdeauna sigură pentru țesutul glandular al pancreasului, care produce sucuri suplimentare digestive (pancreatice). Sucul pancreatic este excretat în duoden și din acesta cu fluxul invers al conținutului intestinului poate fi aruncat în stomac. În acest caz, se dezvoltă leziuni grave la pereții stomacului și duodenului, care se numește sindromul Zollinger-Ellison. În același timp, pe suprafața pereților stomacului și duodenului apar numeroase ulcerații.

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală gravă care poate apărea cu durere severă. Numirea cu această quamatela poate ameliora semnificativ starea pacienților. Doza de quamel în această boală este selectată individual. De regulă, aceasta depășește în mod semnificativ doza de quamatel, care este prescris pentru bolile stomacului. De asemenea, iau drogul mai des la fiecare șase ore.

Kvamatel și bolile inflamatorii ale pancreasului

Afecțiuni inflamatorii ale pancreasului Diabetul și pancreasul - lucruri pe care trebuie să le cunoașteți includ pancreatita acută și cronică. Dar, atât acută, cât și exacerbarea pancreatitei cronice, sunt rareori asociate cu orice infecție. De obicei, inflamația în pancreas se dezvoltă pe fundalul activării intracelulare a enzimelor pancreatice, ceea ce duce la digestia (necroza) a celulelor țesutului propriu al acestui organ.

Pancreatita acută deosebit de periculoasă, în care există o necroză masivă a celulelor pancreatice și procesele de recuperare (înlocuirea celulelor pancreatice necrotice cu țesutul conjunctiv), parcurg cu mare dificultate. Cu exacerbări ale pancreatitei cronice, se produce același proces, dar necroza se dezvoltă mai lent și nu atât de masiv, ceea ce permite țesutului conjunctiv să înlocuiască celulele distruse.

În pancreatita acută Pancreatita acută este mai ușor de prevenit decât de tratarea și exacerbarea pancreatitei cronice. Principala măsură terapeutică este de a asigura o odihnă funcțională completă a pancreasului, adică încearcă să se asigure că celulele pancreatice nu produc sucuri digestive (pancreatice). Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie foamete medicale și frig în zona pancreatică - frigul provoacă o scădere a funcției celulelor pancreasului.

Pentru a maximiza reducerea funcției pancreatice, sunt prescrise de asemenea diferite medicamente. Inclusiv, ca parte a tratamentului complex, medicamentele sunt prescrise - blocante ale receptorilor H2 ai receptorilor histaminici, deoarece astăzi sa stabilit că aceste medicamente (de exemplu, quamel) asigură odihnă funcțională pentru celulele pancreatice. Acestea blochează acțiunea enzimelor dependente de histamină ale celulelor stomacului și ale pancreasului, ceea ce duce la suprimarea sintezei enzimelor digestive din sucul pancreatic.

Astăzi, cel mai eficient blocant al receptorilor de histamină H2 este famotidina și analogii acesteia, inclusiv quamelul. Aceste medicamente aparțin celei de-a treia generații de blocante ale receptorilor de histamină H2, acționează mai ușor și produc mai puține efecte secundare. În caz de pancreatită, este prescris cu cursuri lungi, cu anulare graduală ulterioară, deoarece anularea bruscă poate determina o creștere a secreției gastrice și a pancreasului. În plus, quamatel stimulează dezvoltarea țesutului conjunctiv la locul necrozei celulelor pancreatice, adică are proprietăți de restabilire.

În pancreatita acută și exacerbarea pancreatitei cronice, tratamentul începe adesea cu picurarea intravenoasă de Quamel și apoi, după îmbunătățirea stării pacientului, trece la administrarea orală sub formă de comprimate.

Kvamatel este adesea medicamentul de alegere în tratamentul pancreatitei acute și cronice.

Medicamente> Quamatel (comprimate)

Tabletele dintr-un strat de film de Kvamatel aparțin medicamentelor anti-ulcer, care acționează ca inhibitori ai receptorilor H2. Caracterizat printr-o formă rotundă, de culoare roz. Substanța activă, famotidina, ajută la scăderea și stimularea secreției de acid clorhidric, rezultând o scădere a activității pepsinei și o creștere a pH-ului.

Medicamentul descris este prescris pentru exacerbarea ulcerului gastro-intestinal, a duodenului, pentru prevenirea recurenței acestuia; cu gastroduodenită erozivă; prevenirea și tratamentul bolilor ulcerative simptomatice - ulcere postoperatorii, stresante, care se formează în timpul tratamentului cu AINS; reflux esofagită; Sindromul Zollinger-Ellison; sângerări din sistemul digestiv superior.

Contraindicațiile includ sarcina și alăptarea, copilăria și adolescența, intoleranța individuală la Quamel, alți blocanți ai receptorilor de histamină H2. Nu este întotdeauna potrivit să utilizați medicamentul pentru ciroză hepatică, insuficiență renală / hepatică.

Deoarece acest medicament este prescris pentru mai multe boli, determinarea dozării exacte și eficiente este efectuată de medicul curant separat pentru fiecare pacient. Doza indicată nu trebuie depășită, altfel pot apărea reacții adverse. Sistem digestiv: flatulență, durere abdominală, greață, apetit scăzut, diaree, pancreatită acută. Alergii: șoc anafilactic, bronhospasm, mâncărime, erupție cutanată. Sistemul hematopoietic: aplazia măduvei osoase, leucopenie, pancitopenie. SNC, sistem cardiovascular: somnolență, amețeli, oboseală, bradicardie, aritmie, scăderea tensiunii arteriale. Sistemul reproducător: amenoree, ginecomastie, scăderea libidoului. Febră observată rar, pierderea vederii, artralgie. În caz de supradozaj, trebuie să spălați stomacul pacientului, să oferiți un prim ajutor.

Analogi ai lui Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Medicamentul nu este depozitat mai mult de 3 ani într-un loc întunecat, temperatura poate varia de la +15 la +20 grade.

Recenzii despre "Kvamatel (comprimate)" de la medici și pacienți:

Totul a început cu arsuri la stomac, slab la început, apoi mai puternic și mai puternic. Metodele folk (lapte, suc de cartof brut) nu au ajutat, arsurile de la stomac mă torturau deja. Pentru că nu voia să mănânce, ea a început să piardă în greutate. Era o ușoară durere în stomac. Când o floare galbenă apare în limba, sau mai degrabă galben-cenușiu, mi-am dat seama că nu puteam trage, m-am dus la doctor. Clinica a spus că ar trebui să mergem la un gastroenterolog.

Doctorul a dat o recomandare pentru o astfel de examinare: examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și gastroscopia. A trebuit să înghit sonda, ei bine, acum folosesc un spray anestezic. Doctorul îi presează în gât, apoi înghiți tubul, este bine tolerat, trăiești doar câteva minute.

Sa făcut diagnosticul - gastroduodenită cu aciditate ridicată. Medicul a spus că aceasta este o inflamație a mucoasei gastrice și acum este necesară tratarea și schimbarea completă a culturii nutriției. Ea a prescris tablete Kvamatel, de asemenea, a spus să bea infuzii de plante: mușețel și calendula. Băutură în fiecare dimineață și beți ca apa toată ziua. Am băut Kvamatel 1 dată pe zi, pentru noaptea 2 tablete împreună. Poți bea pe stomacul gol, care mă potrivește.

Prima noapte, arsuri la stomac a fost putin mai usor, dar nu a trecut. Dar am reușit să dorm, este deja un plus. În a treia zi a fost deja mult mai ușor, am reușit să mănânc în mod normal, dar m-am ținut la modul: mâncați puțin și adesea (de 6 ori pe zi). Kvamatel a văzut o lună întreagă și cred că mi-a ajutat: fără aceste pastile, aș fi trebuit să aștept mult timp pentru ușurare. Acum traiesc, ca de obicei, uitându-mă doar la nutriția potrivită.

Kvamatel: instrucțiuni de utilizare, indicații, doze și analogi

Kvamatel este un medicament eficient pentru tratarea patologiilor tractului gastro-intestinal superior. Efectul clinic este de a reduce concentrația și cantitatea de suc gastric, reglarea sintezei pepsinei.

Medicamentul blochează selectiv receptorii H2 ai histaminei. Reduce producția bazală și stimulată a sucului gastric, concentrația de acid clorhidric și pepsină. Efectul terapeutic aparent al Kvamatel începe după 1 oră și durează 10-12 ore.

În plus, Kvamatel crește formarea mucusului gastric și a conținutului de glicoproteine ​​din acesta, ceea ce sporește protecția stomacului împotriva efectelor iritanților. Sporește producția de bicarbonat și sinteza endogenă de prostaglandine, accelerează întârzierea deteriorării mucoasei gastrice, inclusiv cicatrizarea leziunilor ulcerative și oprirea sângerării gastrointestinale.

Nu are efect semnificativ asupra valorilor gastrinului după masă sau pe stomacul gol, Kvamatel nu inhibă motilitatea gastrică, activitatea exocrină pancreatică, aportul de sânge în sistemul portal, nivelurile hormonale, nu are efect antiandrogenic.

Timpul de înjumătățire al substanței active este de aproximativ 3 ore. Partea principală se excretă neschimbată în urină.
Utilizarea Kvamatel pentru arsuri la stomac și gastralgie (declanșată de aciditatea crescută a sucului gastric) a primit multe răspunsuri pozitive din partea medicilor și a pacienților, dar aceasta nu este singura rețetă.

În pancreatita acută și exacerbarea pancreatitei cronice, terapia urgentă este adesea inițiată cu picurare IV de Kvamatel și, după îmbunătățirea stării pacientului, acestea trec la tablete.

Tratamentul cu medicamentul pentru mai mult de 2 săptămâni consecutive nu este recomandat. Dacă în decurs de 7 zile simptomele bolii nu dispar sau se agravează - asigurați-vă că consultați un medic pentru corectarea dozei sau a cursului tratamentului.

Indicații pentru utilizarea Kvamatel

1. Ulcer ulcer și ulcer duodenal 12;
2. Dispepsie funcțională asociată cu creșterea secreției gastrice;
3. Efect de gastroduodenită;
4. Reflux esofagită;
5. Prevenirea sângerării recurente din tractul gastro-intestinal superior (GIT);
6. Sindromul Zollinger-Ellison;
7. Prevenirea aspirației sucului gastric la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală (sindromul Mendelssohn);
8. Sângerarea din tractul gastrointestinal superior (ca parte a unui tratament complex).

Instrucțiuni de utilizare Kvamatel

Instrucțiunile privind utilizarea medicamentului conțin un ghid detaliat privind modul în care se utilizează Kvamatela pentru tratamentul și determinarea dozei.

Kvamatel comprimate - instrucțiuni de utilizare

În cazul ulcerului peptic al stomacului și duodenului în faza acută, doza de Kvamatel este de 40 mg 1 dată / zi înainte de culcare sau de 20 mg de 2 ori pe zi, dimineața și seara.

Conform datelor de diagnosticare, dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 80-160 mg. Durata tratamentului este de 4-8 săptămâni în medie.

Pentru prevenirea exacerbărilor ulcerelor gastrice și duodenale, medicamentul este prescris într-o doză de 20 mg 1 dată / zi înainte de culcare.

În cazul esofagitei de reflux, doza de Kvamatel este de 20 mg de 2 ori pe zi într-un curs de 6 săptămâni, doza poate fi mărită la 40 mg.

Cu sindromul Zollinger-Ellison, doza terapeutică este de 20-40 mg. La fiecare 6 ore. Dozajul depinde de starea pacientului. Durata tratamentului este determinată de medic.

Pentru a preveni ingestia sucului gastric în tractul respirator în timpul anesteziei generale, doza de Quamatel 40 mg cu o zi înainte de intervenție chirurgicală.

Kvamatel în fiole - instrucțiuni de utilizare

Kvamatel se utilizează în / în, jet sau picură doar în cazuri severe sau când este imposibil să luați medicamentul înăuntru.

Kvamatel în fiole sunt utilizate exclusiv în spital sub supraveghere constantă. Pe măsură ce datele pacientului se îmbunătățesc, se recomandă trecerea la administrarea orală (în comprimate). Doza standard este de 20 mg de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore). O singură doză nu trebuie să depășească 20 mg.

Pentru tratamentul sindromului Zollinger-Ellison, doza inițială este de 20 mg la fiecare 6 ore, în funcție de simptome și de date diagnostice, doza este ajustată în funcție de secreția de acid clorhidric și de starea pacientului.

Pentru a preveni pătrunderea sucului gastric în tractul respirator în timpul anesteziei generale, o doză de 20 mg Kvamatel intravenos cu o zi înainte de intervenția chirurgicală.

Prepararea soluției injectabile

Injecțiile sunt utilizate exclusiv în spital și, cât mai curând posibil, pacientul este transferat în quamel oral (tablete).

Pentru introducerea Kvamatel prin picurare intravenos - se dizolvă conținutul fiolei în 100 ml soluție perfuzabilă de glucoză 5% și se injectează lent timp de 15-30 de minute.

Soluția preparată poate fi păstrată la temperatura camerei timp de 24 de ore.

Caracteristici speciale

În contextul disfuncției renale sau hepatice, doza zilnică este redusă la 20 mg.

Doza maximă unică de Kvamatel - 20 mg.

Utilizarea Kvamatel în doze mari poate determina simptome de supradozaj, pe semne de manifestare comparabile cu efectele secundare.
Tratamentul cu quamel este oprit fără probleme, reducând treptat doza pentru a evita retragerea.

Contraindicații Kvamatel

Instrucțiuni de utilizare Quamatel oferă o listă de contraindicații de utilizat:

• hipersensibilitate la famotidină și la alți blocanți ai receptorilor histaminici H2;
• sarcina și / sau alăptarea;
• vârsta copiilor.

Trebuie să se acorde atenție Kvamatel cu insuficiență renală și hepatică, cu ciroză hepatică cu antecedente de encefalopatie portosistemică.

Efecte secundare Kvamatel

• gură uscată, vărsături, dureri abdominale, constipație, diaree, pierderea apetitului;
• hepatită hepatocelulară, colestatică sau mixtă, pancreatită acută;
• pancitopenie, leucopenie, trombocitopenie, hipo- sau aplazie a măduvei osoase;
• urticarie, erupție cutanată, piele uscată, mâncărime, bronhospasm, angioedem, șoc anafilactic;
• aritmie, bradicardie, AV-blocada, scăderea tensiunii arteriale;
• dureri de cap, amețeli, somnolență, confuzie;
• scăderea acuității vizuale, tinitus;
• cu doze mai mari - hiperprolactinemie, ginecomastie, amenoree, scăderea libidoului;
• mialgie, artralgie, febră.

Analogi Quamatel, lista

Analogii medicamentului sunt (lista medicamentelor):

Este important să înțelegeți că analogii nu sunt o copie completă a instrucțiunilor de utilizare a medicamentului pentru Kvamatel, prețul și revizuirile analogilor nu se aplică și nu pot fi utilizate ca instrucțiuni în ceea ce privește prescrierea tratamentului sau a dozei. Atunci când înlocuiți Kvamatel, este important să obțineți sfaturi de specialitate.

Termeni și condiții de depozitare
Tabletele trebuie păstrate la o temperatură care să nu depășească 30 ° C, liofilizată - 15-25 ° C, într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor.

Data expirării:
Tablete și solvent - 5 ani; Liofilizat - 3 ani.

kvamatel

Tablete, acoperite cu film roz, convexe, gravate cu "F20" pe o parte; pe o pauză de culoare albă sau aproape albă.

Excipienți: dioxid de siliciu coloidal - 1 mg, stearat de magneziu - 2 mg, povidonă K90 - 4 mg, amidon de sodiu carboximetil (tip A) - 6 mg, talc - 6 mg, amidon de porumb - 56 mg, lactoză monohidrat - 105 mg.

Compoziția învelișului filmului: roșu oxid de fier - 0,012 mg, dioxid de siliciu coloidal - 0,088 mg, dioxid de titan - 0,288 mg, macrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (stearat macrogol 40 (tip I) celuloză microcristalină - 35-45%, hipromeloză - 45-55%).

14 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.

Tablete, film filmate întunecate roz, convexe, cu gravarea "F40" pe o parte; pe o pauză de culoare albă sau aproape albă.

Excipienți: dioxid de siliciu coloidal - 1 mg, stearat de magneziu - 2 mg, povidonă K90 - 4 mg, amidon de sodiu carboximetil (tip A) - 6 mg, talc - 6 mg, amidon de porumb 51 mg, lactoză monohidrat 90 mg.

Compoziția învelișului filmului: roșu de oxid de fier - 0,024 mg, dioxid de siliciu coloidal - 0,088 mg, dioxid de titan - 0,276 mg, macrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (stearat macrogol 40 (tip I) celuloză microcristalină - 35-45%, hipromeloză - 45-55%).

14 buc. - blistere (1) - ambalaje din carton.

Histamina H blocant₂-receptori. Inhibă secreția de acid clorhidric, bazal și stimulat de gastrin, histamină și acetilcolină, în timp ce pH-ul crește și activitatea pepsinei scade.

Famotidina are un efect redus asupra enzimelor microzomale hepatice.

După administrarea medicamentului în interiorul acțiunii are loc în decurs de o oră, acțiunea maximă - la 3 ore după administrare, durata efectului variază între 12-24 ore, în funcție de doză.

Absorbția este incompletă. C_max se realizează în 1-3 ore și este de 0,07-0,1 mg / l. Biodisponibilitatea - 40-45%, crește cu ingestia simultană a alimentelor și scade cu administrarea simultană de antiacide.

Legarea de proteinele plasmatice este de 10-20%. Pătrunde prin bariera placentară și prin BBB. Se excretă în laptele matern.

30-35% din medicament este metabolizat în ficat pentru a forma S-oxid.

T_1/2 din plasmă este de 2,3-3,5 ore. După administrarea orală, 30-35% din famotidină este excretată prin rinichi în formă neschimbată.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

Atunci când QA 3 mg / dl, doza zilnică trebuie redusă la 20 mg sau crește intervalul dintre doze la 36-48 ore.

Din partea sistemului digestiv: gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale, flatulență, constipație, diaree, pierderea apetitului; activitate crescută a transaminazelor hepatice, hepatită hepatocelulară, colestatică sau mixtă, pancreatită acută.

Din partea sistemului hematopoietic: foarte rar - agranulocitoză, pancitopenie, leucopenie, trombocitopenie, hipo- sau aplasie a măduvei osoase.

Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, mâncărime, bronhospasm, angioedem, șoc anafilactic.

Deoarece sistemul cardiovascular: aritmie, bradicardie, AV-blocada, scăderea tensiunii arteriale.

Sistemul nervos: cefalee, amețeli, somnolență, oboseală, halucinații, confuzie.

Din simțuri: scăderea acuității vizuale, tinitus.

Din partea sistemului reproducător: cu utilizare prelungită în doze mari - amenoree, scăderea libidoului, hiperprolactinemie, ginecomastie.

Din partea sistemului musculo-scheletic: artralgie, spasme musculare.

Reacții dermatologice: alopecie, acnee comună, piele uscată.

Simptome: vărsături, agitație motorie, tremor, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, colaps.

Tratament: lavaj gastric, terapie simptomatică și de susținere; Hepatologie.

Datorită creșterii pH-ului conținutului de stomac, famotidina, în timp ce o aplică, reduce absorbția ketoconazolului și itraconazolului.

Antacidele și sucralfatul, utilizate simultan cu medicamentul Kvamatel, încetinesc absorbția famotidinei. Este necesar să se observe o pauză de 1-2 ore între dozele acestor medicamente.

În același timp, luând famotidină și medicamente care suprimă hematopoieza măduvei osoase, crește riscul dezvoltării neutropeniei.

Famotidina crește absorbția amoxicilinei și a acidului clavulanic.

Utilizarea famotidinei poate masca simptomele cancerului gastric, deci înainte de a începe tratamentul cu Quamatel, este necesar să se excludă prezența unui neoplasm malign.

Ca toate blocantele de histamină H₂-, cu o încetare bruscă a tratamentului, famotidina poate provoca sindromul de întrerupere, astfel că tratamentul este oprit, reducând treptat doza.

Pacienții cu insuficiență hepatică Kvamatel trebuie prescrise cu precauție și în doze mai mici.

În cazul tratamentului pe termen lung al pacienților debilitați sau al pacienților aflați sub stres, leziunile bacteriene ale stomacului sunt posibile cu o altă răspândire a infecției.

Kvamatel trebuie luat la 2 ore după administrarea itraconazolului sau a ketoconazolului pentru a evita scăderea semnificativă a absorbției.

Histamina H blocante₂-(inclusiv Kvamatel) pot inhiba efectul stimulant al acidului pentagastrin și histaminei, deci cu 24 de ore înainte de test, trebuie să refuzați numirea Kvamatela.

Histamina H blocante₂-receptorii pot suprima reacția cutanată la histamină, ducând la rezultate fals-negative ale testelor cutanate. Prin urmare, înainte de a efectua teste de piele de diagnosticare pentru a identifica o reacție cutanată alergică de tip imediat, Kvamatel trebuie anulat.

În timpul tratamentului, evitați să mâncați alimente, băuturi și alte medicamente care pot irita mucoasa gastrică.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

În timpul perioadei de tratament cu pacienți cu Kvamatel, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și a activităților potențial periculoase care necesită concentrare sporită de atenție și rapiditate a reacțiilor psihomotorii.

Pacienții cu funcție renală afectată (CC mai mică de 30 ml / min) sau cu niveluri serice ale creatininei mai mari de 3 mg / dl reduc doza zilnică a medicamentului (atât pentru administrarea orală cât și pentru administrarea intravenoasă) la 20 mg sau pentru a crește intervalul între utilizarea dozelor individuale de medicament la 36-48 de ore

În cazul disfuncției hepatice, medicamentul este prescris cu precauție, în doze reduse.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, protejat de lumină la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Recenzările Kvamatel pentru pancreatită

bună seară
Îți cer sfaturi și ajutor.
au o pisica de 8 ani. castrați. Am observat voma dimineața, așa cum o văd, este o masă de seară în ea (mâncăm natura în formă de pui / curcan fiert + fulgi de ovăz (rareori orez) + vitamine)
a trecut testul.
-pankreatit pre.
Văd altceva și cât de sus posibil cu pancreas? sau mai avem ficat și injectăm Heptral?
În acest moment, Kosh primește pentru noapte - Quamel mini (1/2 comprimate de 10 mg), dimineața - este. în dimineața nu este într-adevăr nevoie, în seara, mai bine. Eu adaug creon sau pangrol in mancare.

Întrebarea principală este aceea de a administra medicamente care opresc secreția pancreatică și care dintre ele? aprotex / gordox / ocreotid? Am citit de mai multe ori că niciunul dintre acestea nu funcționează deloc.
într-adevăr nu doriți să puneți cateterul, este posibil n / a?
Am nevoie de antibiotice (ce)?

Nu aruncați roșii putrede și nu le trimiteți pe ramuri. Wet-ul sa oprit la minim, sub forma unui quamatel. Heptral cumpărat, cred că să prick / nu să prick.

Mauru.jpg [290.67 KB | Vizualizări: 4530]

mau2.jpg [184.14 KB | Vizualizări: 4533]

Kvamatel în tratamentul pacienților cu GERD și pancreatită

În ciuda faptului că, în ultimii ani, unii oameni de știință gastroenterologici au început să trateze blocanții receptorilor H2 histaminici ca medicamente de ieri, iar blocantele pompei de protoni ca realitate prezentă și viitoare, totuși fiecare medicament are o nișă proprie. Iar un astfel de medicament ca Quamatel (Richter Gedeon, Ungaria), care este una dintre cele mai bune variante ale famotidinei, rămâne în cerere în multe situații clinice.

Prezența mai multor forme de dozare ale Kvamatel vă permite să dezvoltați scheme de tratament raționale, individuale pentru fiecare pacient. În plus față de comprimatele standard de 20, 40 mg, Kvamatel este disponibil în forme foarte convenabile - Kvamatel Mini (tablete de 10 mg) și fiole cu soluție Kvamatel pentru picurare perfuzabilă 40 mg. Datorită purității ridicate a substanței, medicamentul Kvamatel din seria H inhibitor₂-receptorii histaminici este unul dintre primele locuri. Luați în considerare una dintre cele mai relevante indicații pentru utilizarea acestui medicament în medicina modernă - pancreatita acută și cronică recurentă și boala de reflux gastroesofagian. Rațiunea etiopatogenetică pentru tratamentul pancreatitei.

Problema tratării pancreatitei acute și a atacurilor acute de pancreatită cronică (denumită anterior pancreatită recurentă cronică) rămâne deschisă. În acest caz, pancreatita acută este tratată cel mai adesea într-un spital chirurgical, iar pacienții cu exacerbări acute ale pancreatitei cronice pot să meargă la chirurgi, practicieni sau gastroenterologi, în funcție de gravitatea exacerbărilor. Abordările privind tratamentul acestor pacienți pot fi diferite.

Pancreatita acuta are de obicei o origine alcoolică sau biliară (din cauza colelitiaza), adesea declansata de erori in dieta, si mancatul in exces, grase și consumul de alimente condimentate sau alcool poate fi un singur, ocazional, și nu neapărat sistematică. Atacurile acute de pancreatită cronică pot fi, de asemenea, declanșate de utilizarea alcoolului sau pot să apară după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare (pancreatită post-colecistectomică). Patogenetic, pancreatita se caracterizează prin edeme și autoliza inițială (auto-digestia) a țesutului pancreatic. Autoliză poate fi de diferite grade de severitate, de la autoliza initiala la necrozei pancreatice (sau macrofocal fină) și depinde de alegerea de tratament - conservator, chirurgia minim invaziva (laparoscopic) sau deschis metoda chirurgicala.

Orice formă de pancreatită pentru tratamentul cu succes necesită respectarea condiției principale - crearea de odihnă pentru celula principală a pancreasului (pancreatită). Acest lucru se realizează prin suprimarea producerii de enzime pancreacells, prin selectarea enzimelor care digeră proteinele (tripsina, chimotripsina, elastaza) și celule cu membrana (fosfolipaza A 1 și 2, holesterolesteraza) scade semnificativ. Astfel, starea de repaus a pancreatitei contribuie la regresia autolizei și previne schimbările de țesut necrotic.

Este, de asemenea, foarte important să se asigure curgerea liberă a sucului pancreatic care vine de la celulele de-a lungul canalelor intraductale (ductule) în canalul principal al canalului glandei, care se deschide în lumenul duodenului. Izolarea sucului pancreatic în intestinul reglat în mod normal, prin tonul sfincterului Oddi și pancreatita observate spasmul sfincterului Oddi, ceea ce duce la o presiune crescută în mișcări ductular. Aceasta crește durerea și contribuie la agravarea autolizei.

Metode de medicamente pentru asigurarea restului funcțional al pancreasului

Având în vedere patogeneza, unul dintre obiectivele tratamentului de pancreatită este crearea de odihnă pentru celulele pancreatice. În acest scop sunt utilizate numeroase metode diferite. medicamentele utilizate anterior pe scara larga sunt o clasă de inhibitori ai proteazei, dar acum a fost descoperit că formulările inhibitorilor proteazei sunt activi numai în sânge, în cazul în care acestea sunt, cu toate acestea, în această situație clinică este inutilă datorită faptului că, atunci când a lovit din țesutul pancreatic în proteazele pancreatice din sange rapid legate inhibitori naturali ai acțiunii imediate. Inhibitorii de protează din țesutul pancreatic, de regulă, nu cad în concentrații suficiente și nu își pot îndeplini efectiv funcția în raport cu enzimele sucului pancreatic. În plus, inhibitorii de protează au un efect autoimunizator.

În unele cazuri (cu un sindrom de durere foarte pronunțat), inhibitorii de protează pot și ar trebui să fie utilizați. Cu toate acestea, ele au un efect pozitiv, nu datorită inactivării enzimelor pancreatice, ci datorită inhibării kininelor, în special bradikininelor. Kininii din literatura de limbă engleză sunt numiți "factori favorizați de durere" (factori care susțin sindromul durerii), ele stimulează durerea în patogeneza pancreatitei. Durerea este stres pentru organism, iar ca rezultat al stresului, mecanismele care dăunează membranelor celulare și inhibă funcțiile lor sunt activate. Astfel, sindromul durerii pe termen lung la pancreatită este periculos din cauza agravării autolizei și a altor mecanisme patologice și, prin urmare, trebuie eliminat. Preparatele inhibitorilor de protează au un efect inhibitor asupra bradichininelor, eliminând astfel durerea și contribuind la dezvoltarea inversă a proceselor autolitice.

Preferăm Gordoksu, deoarece medicamentul are o doză optimă, forma de administrare intravenoasă în tratamentul acestor pacienți. În plus, cursul tratamentului cu acest medicament este mai economic.

În străinătate și în țara noastră, preparatele parahormone, în special somatostatina, sunt folosite pentru a crea odihnă pentru ulcerul gastric, mai ales dacă există o amenințare sau prezență de complicații hemoragice. Somatostatina, inhibând intrarea ionilor de calciu în celulele pancreatice, reduce activitatea lor și asigură odihnă funcțională. În plus, somatostatina acționează în același mod asupra celulelor parietale și principale ale stomacului, ajutând la reducerea producției de acid. Acidificarea insuficientă a duodenului duce la o scădere a secreției secretinei, stimulând funcția celulelor pancreatice. Un astfel de mecanism multidirecțional de acțiune determină eficiența ridicată a somatostatinei, care inhibă rapid autoliza și promovează regresia acesteia. De asemenea, medicamentul îmbunătățește microcirculația în pancreas și reduce fluxul sanguin prin vasele mari, ceea ce previne complicațiile hemoragice caracteristice pancreatitei severe. Dar, în condițiile țării noastre, un astfel de medicament eficace, din păcate, este folosit destul de rar, deoarece costul său este foarte mare. În plus, prepararea somatostatinei, care este un hormon polipeptidic sintetic, poate provoca reacții alergice.

Blocatoarele H₂-III receptori ai histaminei în tratamentul pancreatitei

Am dezvoltat, am publicat și am pus în practică în Spitalul Militar Clinic Principal un nou regim de tratament pentru pancreatita acută și cronică recurentă.

Tratamentul nostru pentru pancreatita acuta si atacuri acute de pancreatita cronica se bazeaza pe utilizarea H₂-de ultimă generație. Aceasta este o metodă simplă, sigură și destul de eficientă, care este mult mai ieftină decât alte metode de tratament care au efecte clinice similare.

Baza pentru utilizarea H₂-Blocante de generație III sunt următoarele. Se știe că pe pancreatită - principala celulă care produce enzime pancreatice - este adenilat ciclaza dependentă de histamină, asociată cu receptorii de histamină. Aceeași adenilat ciclază este prezentă în celulele parietale formatoare de acid ale stomacului. Prin urmare, H₂-Blocanții receptorilor de histamină inhibă receptorii de histamină în pancreas, creând odihnă pentru pancreatită și conducând la inhibarea proceselor autolitice în pancreas și în stomac, reducând formarea de acid. Reducerea acidității sucului gastric provoacă acidifierea mai puțin pronunțată a duodenului, ducând la o secreție redusă de secretină - principalul hormon care stimulează funcția pancreasului. Un astfel de mecanism dublu de influență asupra pancreatitei deschide mari oportunități pentru utilizarea H₂-III blocante ale receptorilor de histamină în atacurile acute de pancreatită.

Utilizarea acestor medicamente în această patologie pentru o lungă perioadă de timp a fost limitată, deoarece nu existau forme eficiente de infuzie H₂-blocante și medicamente pe cale orală pentru pancreatită nu sunt recomandate în majoritatea cazurilor și uneori (cu pancreatită severă și stază în stomac și duoden) este complet contraindicată. Apariția formei de perfuzie Quamatel (famotidină) a rezolvat această problemă și a deschis noi posibilități de utilizare a N₂-blocante în gastroenterologie. În același timp, este util să se adauge M-anticolinergic neselectiv (pirenzepină) în regimul de tratament pentru a crește efectul Kvamatel. Acesta din urmă îmbunătățește microcirculația și ameliorează spasmul sfincterului Oddi, îmbunătățind scurgerea sucului pancreatic din pancreas și reducând presiunea în canalele și canalele ductulare.

kvamatel Combinat aplicare (famotidina) 40 mg și gastrotsepin (Pirenzepin) până la 30 mg sub formă de terapie de perfuzie ameliorează durerea deja la primul a doua zi, scade indicii acute conținutul fazei sanguine (tripsinei imunoreactive, fibrina produși de degradare și fibrinogen, fosfolipaza A2). Administrarea intravenoasă a acestor două medicamente (1 dată pe zi) este recomandabilă pentru prima săptămână (7-10 zile), apoi pacientul este transferat în forma de tabletă de medicamente, în paralel cu dieta. Kvamatel se utilizează sub formă de comprimate de 20 mg sau 40 mg. Ulterior, restul funcțional al pancreasului este menținut în mod fiabil cu ajutorul unei noi forme a medicamentului Kvamatela Mini (10 mg ingredient activ pe tabletă). Medicamentul din această doză este indicat în special în stadiul de rezolvare a pancreatitei, atunci când pacientul este vindecat, atunci când medicamentul este întrerupt. Anularea simultană a famotidinei poate fi periculoasă, deoarece poate duce la o creștere accentuată a funcției pancreasului și la o deteriorare a stării pacientului. Prin urmare, în stadiul de recuperare a pacientului pentru o perioadă de timp este încă necesar să se furnizeze medicamente, dar cu doze mici de medicamente pentru pancreas. În acest caz, o formă de succes de H₂-Blocantele de histamină sunt Kvamatel Mini, care este prescris pentru 1-1,5 luni (în funcție de starea pacientului, severitatea pancreatitei și alți factori).

Foarte des (în 20% din cazuri), pancreatita este combinată cu ulcerul peptic, în special în cazul ulcerului care penetrează pancreasul. În aceste situații clinice dificile, controlul formării acidului în stomac este unul dintre obiectivele principale ale tratamentului. Prin urmare, în acest caz, inhibitorii H₂-Receptorii histaminici sunt indicați în special, incluzând utilizarea pe termen lung a Kvamatela Mini, după rezolvarea unui atac acut de pancreatită. Acest lucru ajută la prevenirea recurenței pancreatitei și la controlul efectiv al acidității sucului gastric.

În cazul sindromului de durere severă în primele 3-5 zile, schema este suplimentată și cu inhibitori de protează (Gordox sau Contrycal). Trebuie remarcat că reacțiile alergice apar destul de des pe Contrycal - până la șoc anafilactic, în timp ce Gordox determină foarte rar reacții alergice.

În prezent, se crede că în pancreatita acută și exacerbările de pancreatită cronică pot fi utilizați blocanți ai pompelor de protoni, deși chiar și înainte de 2002 această părere a fost în mod activ contestată de mulți experți. După apariția formelor de perfuzie cu medicamente din acest grup (pantoprazol și omeprazol), problema a fost rezolvată în favoarea lor, iar utilizarea unor astfel de perfuzii este în general considerată justificată. Dar medicul trebuie să țină seama de faptul că mecanismul acțiunii lor constă numai în inhibarea formării acidului în stomac, reducerea acidificării duodenale și eliberarea secreției. Aceste medicamente nu acționează direct asupra pancreatitei, blocând doar unul din cele două mecanisme principale de autoliză la pancreatită. Prin urmare, regimul de tratament propus de noi, bazat pe utilizarea Kvamatel și Gastrotsepin, acționează mai eficient și, de asemenea, important, este disponibil pentru majoritatea pacienților noștri.

Această schemă este implementată în prezent atât în ​​departamentele terapeutice (gastroenterologice) cât și în cele chirurgicale și o folosim foarte mult. Și numai cu otrăvire toxică și pancreatită concomitentă, Kvamatel trebuie prescris cu prudență, din cauza toxicității pancreatice în acest caz.

Boala de reflux gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o mare problemă în gastroenterologie. Anterior, această condiție este numită esofagita de reflux, dar utilizarea pe scară largă a metodelor endoscopice a relevat variante speciale ale bolii, pentru care nu există modificări vizuale în esofag, mărturisind esofagita, dar pacientul se plânge de arsuri la stomac și durere retrosternală exprimate. In astfel de cazuri, prezența refluxului de acid este confirmată cu ceasul prin monitorizarea pH-ului a esofagului și creșterea detectată în momentul acidificarea treimii inferioare a esofagului. Uneori absența oricăror simptome clinice nu au evidențiat endoscopic modificări semnificative ale membranei mucoase a esofagului, multiple eroziuni. O a treia opțiune a bolii se caracterizează prin manifestări vnepischevodnymi: pacientul este latră tuse (sindromul laringofaringealny), astmul, sindromul psevdokardialny, pneumonie recurente, cariilor dentare sau alte modificari patologice, precum și plângerile tipice (arsuri la stomac, durere retrosternală) sunt absente.

Baza etiopatogenetică a tratamentului cu GERD

Printre metodele de tratare a pacienților cu GERD se numără multe non-medicamente. Pacienților li se prescrie o dietă cu restricții la alimentele picante, prăjite, grase, acide, cafea, băuturi alcoolice și apă carbogazoasă. Pacienții sunt sfătuiți să evite îndoirea corpului, sunt arătați dormind pe o pernă mare. Din medicamentele farmacologice în tratamentul acestei patologii sunt antiacide nonabsorbabile de trei generații, H₂-blocante, blocante ale pompelor de protoni. Desigur, cu blocante GERD pompa de protoni sunt medicamentele de alegere și sunt prescrise cel mai des. Dar există situații care nu oferă o astfel de oportunitate neechivocă pentru numirea necondiționată a blocantelor pompelor de protoni. Pentru a face alegerea finală a medicamentului necesar, este necesar să se țină seama de particularitățile etiopatogenezei bolii.

GERD este caracteristică nu numai pacienților care au deja patologie organică (ulcerul peptic, hernia deschiderii esofagiene a diafragmei și alte boli), dar și pacienții care conduc un așa-numit stil de viață "banchet". Astfel, în rândul unui număr mare de persoane implicate în afaceri, politică sau în alte domenii în care recurg adesea la rezolvarea problemelor de lucru sau la comunicarea cu partenerii de afaceri la banchete și recepții, numărul pacienților cu GERD este foarte mare. Utilizarea alcoolului, a băuturilor carbogazoase, alimentelor gătite pe grătar, a altor produse nedorite contribuie la digestia deteriorată, în primul rând în tractul gastrointestinal superior.

În plus, utilizarea frecventă a alcoolului (chiar și în doze mici) conduce deseori la dezvoltarea bolii hepatice alcoolice. Trebuie subliniat că este imposibil să se pună semnul egal între alcoolismul cronic și boala hepatică alcoolică. La alcoolicii cronici există o dependență de alcool, trăsături asociaționale, pot exista deliruri tremene, cu toate acestea, ficatul este afectat numai la 15% dintre astfel de pacienți. În schimb, persoanele care nu suferă de dependența de alcool, duc o viață activă și împlinită și care nu pierd handicap fizic și mental, uneori dezvoltă degenerare grasă a ficatului sau manifestări inițiale ale bolii hepatice alcoolice (hepatită). Motivul pentru aceasta este utilizarea frecventă (uneori zilnică) a alcoolului în doze mici, caracteristice stilului de viață "banchet". Afecțiunile hepatice se manifestă în principal prin inhibarea funcției de detoxifiere.

Tratamentul GERD trebuie să fie lung, cel puțin 6-12 luni. În același timp, utilizarea prelungită a blocantelor pompei de protoni din prima generație (omeprazol, lanzoprazol), în special în doze mari, nu este indicată pentru pacienții cu GERD ușoară și pentru funcția de detoxifiere hepatică afectată. Metaboliții acestor medicamente sunt transformați în derivați alchilați și hidroxilați, care nu sunt complet neutralizați în ficat, cu ajutorul citocromului P450. Blocanții pompei de protoni din a doua generație (pantoprazol) și al treilea (rabeprazol) nu prezintă acest dezavantaj, dar sunt foarte costisitori și utilizarea pe termen lung (6-12 luni) de medicamente scumpe nu este disponibilă pentru majoritatea pacienților.

Prin urmare, schema de mai jos este prezentată pacienților care suferă de GERD în asociere cu boala hepatică alcoolică (sau cu funcția de detoxificare hepatică afectată a oricărei alte etiologii): dozele minime ale preparatului de grup blocant al pompei de primă generație și doze minime de inhibitor de famotidină H₂-receptorilor histaminici III. Această tactică este justificată de faptul că₂-blocante inhibă sinteza protonilor, componentele acidului clorhidric și blocante ale pompei de protoni inhibă secreția lor în lumenul stomacului. Această combinație are un efect complex și este mai eficientă decât prescrierea numai a unuia dintre aceste două grupuri într-o doză mare. Acest regim de tratament este sigur pentru un pacient cu patologie hepatică. În plus, utilizarea medicamentelor cu costuri reduse în doze mici este viabilă din punct de vedere economic și crește procentul pacienților implicați în tratament.

În această schemă recomandăm ca H₂-blochează utilizarea Kvamatel Mini, deoarece ingredientul activ al acestui medicament - famotidina - afectează minim funcția de detoxifiere a ficatului, iar după tratamentul principal puteți trece la Kvamatel Mini. Combinarea dintre Kvamatela și blocantul pompei de protoni omeprazol în doze mici este foarte eficientă pentru tratarea pacienților cu GERD pe fundalul patologiei hepatice, în special a bolii hepatice alcoolice incipiente. Acest regim de tratament pe care l-am testat în mod repetat în practică contribuie la tranziția GERD la stadiul de remisiune, oferă o prevenire sigură a recăderii, este sigur și accesibilă majorității pacienților.