Scanarea CT pentru cancerul de stomac

În cazul cancerului gastric, tomografia computerizată este utilizată pentru a determina stadiul bolii, care este considerată a doua cea mai frecventă după o tumoare pulmonară la bărbați sau la un adenom de sân la femei. Detectarea rapidă și tratamentul prompt al cancerului vor contribui la salvarea vieții pacientului.

Cine este tomografia computerizată pentru cancerul de stomac?

De obicei, cancerul gastric este detectat prin gastroscopie, nu prin tomografie computerizată. Acest lucru se datorează faptului că tomografia computerizată nu poate dezvălui întotdeauna etapele timpurii ale unui neoplasm, cu excepția cazului în care este îndreptată în mod specific spre oncopografis. Primele etape sunt mai bine văzute în gastroscopie: puteți efectua o biopsie tisulară pentru examinarea histologică, confirmați patologia de calitate slabă. La CT, etapele inițiale arată ca o ușoară îngroșare a peretelui gastric.

Prin urmare, tomografia computerizată pentru cancerul gastric este atribuită:

• dacă diagnosticul a fost deja efectuat pe baza unei biopsii în timpul endoscopiei, dar este necesar să se clarifice gradul, adâncimea și dimensiunea tumorii;
• când este necesară determinarea prezenței metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe - ficat, pancreas, intestine;
• în caz de suspiciune de neoplasm malign, când nu a fost detectat în timpul examinării endoscopice. Acest lucru se întâmplă dacă tumoarea se află în grosimea mușchilor sub mucoasă sau în exterior. În același timp, rezultatele altor examinări indică formarea oncologică sau rudele apropiate ale subiectului au avut o astfel de patologie;
• când pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală și este necesară clarificarea cantității de intervenție chirurgicală.

Ce se poate vedea pe tomografia computerizată pentru cancerul de stomac

Imaginile tomografiei computerizate pentru cancerul de stomac pot fi văzute:

• îngroșarea peretelui gastric, ceea ce sugerează germinarea tumorii în acesta când se observă o creștere interstițială;
• ganglionii limfatici regionali extinse. În mod normal, dimensiunea lor nu este mai mare de 10 mm, cu cancer de stomac, ele pot crește până la 15-20 mm. Dar, în stadiile incipiente, acestea nu modifică dimensiunea, astfel încât boala este mai dificil de identificat;
• metastazele la ficat, pancreas și alte organe apropiate ale tractului gastro-intestinal.

Pentru a observa metastazele organelor din apropiere sau a sistemului limfatic, se injectează un agent de contrast care conține iod în timpul tomografiei computerizate. Dacă pacientul are o alergie, trebuie să-l avertizați înainte de CT. Deși tomografia computerizată este contraindicată femeilor însărcinate, ar trebui investigată o tumoare malignă, deoarece este o amenințare directă la viața unei femei.

Tomografia computerizată este indicată și pentru persoanele cu cancer al altor organe cu metastaze suspecte în stomac. În astfel de cazuri, nu vorbiți despre cancerul de stomac și puneți alt diagnostic.

Tomografia computerizată în cancerul gastric este cea mai informativă metodă pentru determinarea prevalenței oncologiei și a metastazelor, dar pentru diagnosticul primar este mai bine să se folosească un examen gastroscopic. Ea este efectuată așa cum este prescris de medicul curant.

CT pentru cancerul de stomac

CENTRUL UNIC PENTRU ÎNREGISTRAREA PET / CT
+7 (499) 753-77-85

Free PET / CT sub cotă (conform OMS) se efectuează numai la Moscova și numai cu glucoză în direcția de la dispensarul oncologic la locul de reședință sau de la oncologul spitalului de stat.

PET / CT cu glucoză se face în 15 orașe din Rusia pe bază de plată și URGENT!

PET-ul cu colină se efectuează numai pe baza unei taxe. În trei orașe: Moscova, Sankt-Petersburg, Ufa. Costul de 45 000 - 85 000 de ruble. Puteți face o urgență!

PET cu galiu se desfășoară în Sankt Petersburg și Ekaterinburg. OMS nu se face, doar pe baza unei taxe. Cost: 45.000 - 85.000 de ruble. Puteți face o urgență!

PET cu metionină se efectuează numai pe bază de plată și numai în St. Petersburg.

PET-ul cu tirozină se face numai pe bază de plată și numai în Ufa.

În plus față de PET, putem oferi tuturor pacienților noștri un tratament eficient: revizuirea histologiei, tratamentul în clinicile de conducere din Moscova și din străinătate.

20 fapte interesante despre PET / CT

1. Primele mențiuni despre PET au apărut în anii '50 ai secolului XX.

2. Deja în 1972, acest tip de diagnostic a fost larg răspândit în Statele Unite.

3. În Rusia, primul studiu PET a fost realizat în 1997.

20 fapte interesante despre PET / CT

4. Precizia informațiilor obținute în timpul scanării atinge 99%, în timp ce cu CT și RMN acest indicator este în medie 70-85%.

5. În Europa, liderul în cercetarea PET / CT este Germania, unde peste 100 de clinici dispun de echipamente adecvate, în timp ce în Rusia numărul lor nu depășește 30.

20 fapte interesante despre PET / CT

6. Rezultatele PET / CT folosesc trei ramuri ale medicinei - oncologie, cardiologie, neurologie.

7. Doza de radiație în examinarea PET / CT nu depășește expunerea la raze X obișnuite.

8. Unele tipuri de PET / CT în Rusia nu sunt efectuate. De exemplu, un studiu cu galiu 68.

20 fapte interesante despre PET / CT

9. Diagnosticul PET / CT detectează tumori într-o etapă mai devreme decât CT sau RMN, deoarece tulburările metabolice pot fi stabilite atunci când modificările structurale nu sunt încă prezente.

10. În cele mai multe cazuri, conținutul informațiilor din imaginile obținute este mai mare decât cel al biopsiei organului afectat. Acest lucru este valabil mai ales pentru examinarea creierului cu metionină.

20 fapte interesante despre PET / CT

11. PET / CT - singura modalitate de a detecta metastaze la cancer. În timpul examinărilor cu CT și IRM, metastazele arată doar ca întreruperi ale imaginilor. Doctorul poate presupune doar prezența onco-markerilor, în timp ce cu PET / CT este posibilă "a vedea" metastazele, pentru a obține informații complete despre locația și calitatea acestora.

12. Metoda permite detectarea patologiilor cu dimensiuni de până la 1 mm.

20 fapte interesante despre PET / CT

13. În Rusia, PET / CT este disponibil numai în 9 orașe: Moscova, Sankt-Petersburg, Voronej, Ekaterinburg, Ufa, Kursk, Orel, Tambov, Lipetsk. Costul unui astfel de studiu în țara noastră este mult mai ieftin decât în ​​Europa. Prin urmare, nu are sens să mergem în Germania și în Israel, unde procedura este mult mai scumpă.

14. Din 2016 în Rusia, PET CT se poate face gratuit în conformitate cu politica OMS. Pentru a face acest lucru, trebuie să primiți direcția corespunzătoare din partea medicului și să vă înscrieți pentru o examinare într-una din clinicile unde acest serviciu este disponibil.

20 fapte interesante despre PET / CT

15. După PET / CT, nu este nevoie de alte tipuri de diagnostice - de obicei acest studiu oferă răspunsuri la toate întrebările.

16. Erori în PET / CT se referă numai la factorul uman: interpretarea incorectă a rezultatelor, pregătirea necorespunzătoare a examenului, încălcarea tehnologiei de scanare etc.

20 fapte interesante despre PET / CT

17. Majoritatea tumorilor se hrănesc în mod activ cu glucoză, astfel încât pentru examinare se utilizează cel mai adesea radiofarmaceutic radiofarmaceutic 18F-fluorodeoxiglucoză - se acumulează pe site-ul oncologic. Cu toate acestea, acest produs radiofarmaceutic nu este potrivit pentru studiul creierului, care absoarbe întotdeauna această substanță.

18. Singura contraindicație absolută pentru examinare este sarcina. Restul sunt relativi.

20 fapte interesante despre PET / CT

19. În unele cazuri, PET / CT se efectuează cu contrast - în plus față de radioenzimele, se administrează pacientului o substanță care conține iod cu contrast, ceea ce îmbunătățește precizia și conținutul informațional al examinării.

20. Precizia datelor obținute depinde de calitatea preparatului pentru PET / CT. Pacientul este prescris să urmeze o dietă specială și să nu suprasolicite timp de 2-3 zile înainte de scanare.

Tomografia computerizată a stomacului: indicații și trăsături ale studiului

Dezvoltarea metodelor moderne de diagnostic endoscopic permite transmiterea imaginii reale a membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului la monitorul dispozitivului. Astfel, cu ajutorul gastroscopiei, pot fi identificate cele mai multe boli ale sistemului digestiv superior.

Totuși, metoda endoscopică poate fi vizualizată numai pe membrana mucoasă (internă) a tractului gastrointestinal, gastroscopia nu permite diagnosticarea proceselor patologice în straturile musculare și seroase, precum și starea țesuturilor și organelor înconjurătoare. Dacă medicul are o suspiciune că procesul nu se limitează la leziunile mucoasei, el poate prescrie o scanare CT.

Cum se efectuează diagnosticarea pe un scaner CT?

CT se referă la metodele radiologice de diagnostic, care diferă de razele X convenționale prin metoda de obținere a informațiilor. Analizorul tomografiei computerizate este realizat sub forma unui inel, suprafața interioară a acestuia fiind echipată cu emițătoare cu raze X. Inelul se rotește în jurul mesei pe care se află pacientul și emite un fascicul de raze X. Radiația, care trece printr-o spirală, face scanări subțiri ale unui organ cu un interval de câțiva milimetri.

Până la șase emițători în jurul perimetrului inelului pot fi prezenți în dispozitive moderne, prin urmare se numesc tomografii multispirale. Utilizarea unei astfel de instalații ajută la îmbunătățirea capacității de diagnosticare a metodei, precum și la efectuarea studiului de mai multe ori mai rapid.

Caracteristicile studiului organelor goale

Tractul gastrointestinal aparține organelor goale, care, în starea goală, este destul de dificil de supus studiului, astfel încât nu se folosește CT nativ (fără contrast) pentru diagnosticarea bolilor tubului digestiv.

Cu toate acestea, tomografia computerizată vizualizează bine cavitățile umplute cu lichid sau gaz. Prin urmare, înainte de efectuarea CT, stomacul este umplut cu lichid. Există metode diferite de umplere a stomacului: în acest scop, apa obișnuită este adecvată, unii experți sugerează că pacientul bea o soluție slabă de lichid de contrast înainte de test.

În țările din Europa de Vest și în SUA, aerul este folosit pentru umplere, însă această tehnică este însoțită de sentimente neplăcute pentru pacient în timpul umplerii cu gaz și după examinare, când gazul trebuie să iasă din stomac.

În plus față de metoda orală, se efectuează contrast intravenos, care, ajungând la pereții corpului prin vasele de sânge, le face mai clare pe tomograme. Ca un contrast în CT, se folosesc substanțe radiopatice bazate pe iod.

Pentru diagnosticarea bolilor computerizate de tomografie?

Ca o regulă, CT este necesar pentru cancerul de stomac, precum și alte tipuri de procese oncologice ale acestui organ. Vânătoarea neoplasmelor maligne constă în faptul că sunt capabile să afecteze nu numai organul în care tumoarea a început să crească, dar și să germineze în țesuturile și organele vecine și să dea metastaze îndepărtate (ficatului, plămânilor, creierului); gastroscopie. Nodulii limfatici regionali (adiacente) sunt, de asemenea, afectați de cancer.

CT permite nu numai identificarea prevalenței neoplasmelor din peretele corpului, ci și extinderea procesului în cavitatea abdominală și în ganglionii limfatici. De asemenea, avantajul CT față de gastroscopie este că, prin identificarea anomaliilor din stomac, medicul poate examina imediat organele vecine: pancreasul, ficatul, peritoneul.

O astfel de informație în caz de cancer este necesară pentru ca oncologul să poată determina metoda de tratament a pacientului, astfel încât în ​​timpul etapelor inițiale ale procesului oncologic, este necesară o operație radicală cu îndepărtarea tumorii. În cazul cancerului care se răspândește dincolo de stomac, intervenția chirurgicală este contraindicată, deoarece poate accelera creșterea tumorală, deci este necesară chemoterapia și radioterapia.

CT este informativă nu numai pentru diagnosticarea tumorilor maligne, ci și pentru gastroscopie, prezintă tumori benigne, polipi, stricturi și stenoze. Metoda este rar utilizată pentru a diagnostica un ulcer peptic, deoarece umplerea unui organ cu lichid sau gaz poate provoca complicații: perforarea sau sângerarea ulcerului, astfel încât diagnosticarea se face în principal cu ajutorul gastroscopiei.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Studiul este efectuat pe stomacul gol, deci înainte de studiu nu puteți mânca și bea timp de cinci ore înainte de examen. Dacă în acest moment este foarte important să luați medicamentul, se recomandă să-l beți cu o cantitate minimă de apă.

Mergeți la procedură, este necesar să luați cu dvs. rezultatele studiilor deja existente, de exemplu gastroscopia, raze X și ultrasunetele. Nu este necesară nicio altă formare.

Contraindicații la procedură

Deoarece metoda se bazează pe utilizarea razelor X, utilizarea sa este absolut contraindicată femeilor însărcinate și, de asemenea, nu este de dorit să se repete studiul într-o perioadă scurtă de timp.

Dispozitivele moderne au o încărcătură de radiație minimă comparabilă cu cea a radiografiei convenționale, astfel încât utilizarea tomografiei computerizate la copii este sigură, dar, în conformitate cu standardele de îngrijire medicală, le este atribuită numai atunci când este absolut necesar. Limitează utilizarea studiului și greutatea în exces considerabilă a pacientului, în care procedura este imposibilă din punct de vedere tehnic (până la 120-150 kg, în funcție de modelul unei tomografe particulare).

Nu este posibilă administrarea contrastanței în cazul reacțiilor alergice la iod și alte componente ale medicamentelor contrastante, în caz de insuficiență renală, diabet zaharat sever și boli ale glandei tiroide. Nu există alte contraindicații pentru studiu.

Cercetare pentru cancerul gastric

Este foarte important să se diagnosticheze cancerul gastric în primele etape, deoarece este un cancer teribil, dar în același timp cel mai frecvent întâlnit. La început, simptomatologia se manifestă foarte rar și, în etapele ulterioare, complică procesul de tratament și de cele mai multe ori totul se termină într-un rezultat fatal. Pentru a asigura și identifica problema în timp, trebuie să știți motivele bolii și primele simptome.

Cum de a determina cancerul de stomac?

Cauze ale problemelor de cancer

Tumorile maligne apar sub influența diferită a condițiilor adverse. Aceasta poate provoca dezvoltarea bolii ca un factor sau mai multe simultan. Cele mai frecvente cauze ale oncologiei stomacului:

• ignorând tratamentul tumorilor benigne;
• ereditar;
• condiții de muncă dăunătoare;
• mediul sau climatul specific;
• probleme cu tractul gastro-intestinal;
• complicații de polipi, gastrită cronică și ulcere;
• încărcături puternice pe stomac.

Duce la cancer și complicații ale patologiilor existente, cum ar fi gastrită cronică cu aciditate scăzută, ulcere (10% din cazuri), polipi.

Semne și simptome de cancer

Astfel de simptome vor ajuta la recunoașterea cancerului de stomac în stadiile incipiente:

• lipsa totală de apetit și pierderea în greutate;
• spasme și dureri în partea superioară a abdomenului;
• sentimentul că stomacul este plin, indiferent de masă;
• arsuri la stomac, vărsături, greață;
• tulburări digestive;
• balonare imediat după masă;
• constipație cronică sau diaree.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul bolii

Studiile vor ajuta la pre-diagnosticare, la începerea tratamentului la timp și la prevenirea răspândirii metastazelor. Se utilizează o mare varietate de metode de diagnosticare, dar baza este analizele de sânge și studiile instrumentale la nivelul geneticii. Rezultatele testelor oferă o imagine generală a stării de sănătate a pacientului și ajută la detectarea în avans a tumorilor benigne. Dar pentru a detecta cancerul, va trebui să treci și să urmezi mai multe tipuri de examene. Diagnosticul diferențial nu este exclus.

Teste de laborator

Diagnosticul precoce al cancerului gastric se face printr-un test de sânge. La primele semne, hemoglobina este redusă semnificativ. Celulele neoplasmului infectează eritrocitele, iar echinocitele se găsesc în loc. Pentru a trece testele generale și pentru sângele ascuns este necesar prin aceleași reguli ca într-un studiu normal, dimineața și pe stomacul gol. Atunci când analiza imunologică ia în considerare toți indicatorii. Nivelul zahărului crește datorită producerii de insulină, creșterea coagulării sângelui, riscul de tromboză. Cantitatea de proteine ​​scade, pe măsură ce celulele canceroase o consumă în mod activ. Și, de asemenea, în comparație cu indicatorii normei, nivelul bilirubinei și ureei crește.

Cum sunt luate markeri tumorali?

Aceste substanțe sunt direct legate de celulele canceroase. Screeningul de cercetare ajută la obținerea datelor privind concentrația markerilor tumorali. Cu cât este mai mare scorul, cu atât mai dificilă este situația. Următoarele tipuri de analiză pot fi utilizate: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, marker de necroză pentru cancer și antigen-embrionar canceros. Sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, permis după o masă, dacă au trecut mai mult de 4 ore. Pentru a obține informații mai fiabile, se recomandă trecerea analizei pe mai mulți markeri tumorali. Pentru a obține rezultatul trebuie să așteptați câteva zile.

Examen genetic

Boala este diagnosticată folosind diverse dispozitive și instrumente. Atunci când utilizați capse de metal, puteți vedea și recunoaște celulele canceroase, iar instrumentele imagistice vă vor ajuta să înțelegeți ce schimbări au loc în stomac și ce este asociat cu acesta. După rezultatele obținute, se iau decizii privind tratamentul ulterior - chimioterapie, medicamente sau intervenții chirurgicale. Identificarea cancerului de stomac va ajuta la aceste metode de diagnosticare:

Endoscopia vă permite să identificați defectele membranei mucoase a organului digestiv.

• Endoscopie. Puteți verifica starea membranelor mucoase ale organului, puteți identifica defectele și chiar puteți lua o bucată de țesut pentru examinarea histologică.
• Biopsia. Procedura se efectuează numai sub anestezie intravenoasă locală.
• SUA. Cu ajutorul unui endoscop, un senzor este coborât în ​​stomac, ceea ce determină starea organului, prezența și adâncimea neoplasmelor. De asemenea, această metodă determină dacă sunt necesare biopsii și alte teste.
• Laparoscopie. Se determină răspândirea tumorii în organism. O camera este introdusa in stomac, care este observarea organului.
• Fluoroscopie. Se efectuează cu condiția ca, din anumite motive, să nu puteți efectua o tomografie.
• Citologie. O bucată de țesut este luată dintr-o neoplasmă, se face o celulă sau un frotiu (puncție). Din materialul obținut în laborator pentru a determina dacă există cancer. Procesul de învățare este lung, uneori până la 2 săptămâni.
• Gastroscopy. Această procedură este destul de neplăcută, deoarece un tub cu o aderență specială este introdus prin cavitatea bucală, care ia sucul sau celulele gastrice pentru studiu ulterior.
• Palparea. Când stomacul dăunează, un specialist poate sonda corpul pentru a determina natura durerii și a posibilei boli.

Înapoi la cuprins

Siguranța CT

Tomografia computerizată vă permite să diagnosticați diferite afecțiuni în stadiile inițiale și, de asemenea, ajută la distingerea simptomelor similare față de alte afecțiuni. În cazul cancerului de stomac, simptomele pot coincide cu un ulcer sau gastrită. CT, RMN și CT nu necesită intervenție instrumentală și alte manipulări neplăcute. A ști dacă o tumoare este benignă sau malignă este o procedură simplă. CT este nedureroasă, iar cele mai recente tehnologii permit diagnosticarea corectă și corectă a patologiilor.

Ce trebuie făcut dacă diagnosticul este confirmat?

Principalul lucru este să păstrăm calmul, deoarece experiențele pot agrava situația. Dupa determinarea stadiului bolii, medicul curant va prescrie tratament. Orice terapie vizează atenuarea simptomelor și prelungirea vieții pacientului. În stadiile incipiente, tumorile maligne sunt mult mai ușor de depășit, deci este important să observi ceva greșit la început. Pentru a evita complicațiile trebuie să urmați toate instrucțiunile specialiștilor.

Diagnostic: Cum este detectat cancerul gastric?

Este posibil să se detecteze într-un stadiu incipient cancerul de stomac?

Screeningul este folosit pentru a căuta boli cum ar fi cancerul la persoanele care nu au simptome. În țările în care cancerul gastric este larg răspândit (de exemplu, în Japonia), screening-ul în masă ajută la detectarea multor cazuri de cancer gastric într-o etapă timpurie, tratabilă. De asemenea, poate contribui la reducerea mortalității din această boală, dar nu a fost efectuată o cercetare pentru a confirma această ipoteză.

Studiile efectuate în Statele Unite nu au confirmat eficacitatea screening-ului pentru cancerul de stomac, deoarece boala nu este atât de comună în Statele Unite. Pe de altă parte, screening-ul poate fi eficient pentru cei care au factori de risc pentru cancerul de stomac.

Dacă nu există nici o screening masiv pentru cancerul de stomac în țară, majoritatea oamenilor vor afla despre diagnosticul lor după apariția anumitor semne sau simptome care indică nevoia de testare.

Semne și simptome de cancer de stomac

Din păcate, în stadiile incipiente, cancerul gastric rareori are simptome. Acesta este unul dintre motivele pentru care cancerul de stomac este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. Semnele și simptomele cancerului gastric pot fi după cum urmează:

1. reducerea greutății nerezonabile și lipsa poftei de mâncare
2. dureri abdominale
3. disconfort abdominal, de obicei în zona de deasupra buricului,
4. senzație de plinătate în abdomenul superior după ce a luat o cantitate mică de alimente,
5. arsuri la stomac, indigestie sau simptome similare cu cele ale unui ulcer gastric,
6. greață,
7. vărsături (cu sau fără sânge);
8. acumularea de lichid în abdomen.

Cele mai multe dintre aceste simptome indică, în cele mai multe cazuri, alte cauze care nu au legătură cu cancerul, de exemplu, prezența virușilor în stomac. Acestea pot fi, de asemenea, cauzate de alte tipuri de cancer.

Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre aceste probleme, mai ales dacă acestea nu se îndepărtează și chiar mai mult, acestea se vor agrava, trebuie să consultați un medic pentru a determina și elimina cauza lor.

Deoarece simptomele cancerului gastric nu se manifestă de obicei până când cancerul se dezvoltă până la sfârșitul stadiului, în SUA doar 1 din 5 tumori de stomac este diagnosticat într-o fază incipientă, înainte de metastaze.

Istoricul medical și examinarea clinică

Dacă aveți semne sau simptome care sugerează că ați putea avea cancer de rinichi, medicul dumneavoastră va trebui să cunoască întregul istoric medical pentru a identifica eventualele factori și simptome de risc. Un examen clinic poate oferi informații despre semne de cancer de stomac și alte probleme de sănătate. De exemplu, un medic poate simți o formare anormală în cavitatea abdominală atunci când examinează abdomenul. De asemenea, medicul poate pune întrebări despre starea generală a sănătății în cazul în care aveți nevoie de intervenție chirurgicală.

gastroscopie

Gastroscopia (endoscopia superioară, numită și esofagogastroduodenoscopia sau endoscopia) este principalul examen utilizat în diagnosticul cancerului gastric. Acesta poate fi prescris pentru persoanele cu anumite factori de risc sau dacă există semne sau simptome care sugerează prezența cancerului de stomac.

Această examinare se efectuează sub anestezie generală. Medicul introduce prin gât un tub subțire flexibil, iluminat numit endoscop - permite medicului să vadă mucoasa esofagului, stomacului și prima parte a intestinului subțire. Atunci când se detectează zone suspecte, se efectuează o biopsie utilizând instrumente care se introduc prin endoscop (se iau probe de țesut). Aceste probe sunt examinate sub microscop pentru a determina dacă conțin celule tumorale.

Cand este privit prin endoscop, tumoarea arata ca un intestin, o ciuperca sau forma convexa sau o zona plina, ingrosata a membranei mucoase, cu infiltrarea peretelui gastric (asa numitul tip linitis plastica). Endoscopia poate fi, de asemenea, utilizată ca parte a unui examen special numit endoscopie cu ultrasunete.

Examinări care dau o imagine din interiorul corpului

Aceste examinări utilizează raze X, câmpuri magnetice sau substanțe radioactive pentru a crea o imagine din interiorul corpului. Acestea pot fi administrate din mai multe motive, inclusiv - pentru a detecta dacă o zonă suspectă este tumoare, pentru a determina în ce măsură se poate răspândi cancerul și pentru a vă ajuta să stabiliți dacă tratamentul este eficient.

Examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal cu bariu

Acesta este un examen cu raze X, care face posibilă examinarea esofagului, a stomacului și a părții inițiale a intestinului subțire. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să bea o soluție albă care conține o substanță numită bariu. Bariu acoperă membrana mucoasă a esofagului, stomacului și intestinului subțire. Deoarece razele X nu pot trece printr-un film de bariu, acesta ajută la delimitarea oricăror anomalii ale membranelor mucoase ale acestor organe. În timpul acestei examinări, sunt luate mai multe raze X.

Tehnica contrastului dublu poate fi utilizată pentru detectarea cancerului de stadiu precoce al stomacului. După înghițirea soluției de bariu, un tub subțire este introdus în stomac prin care aerul este suflat. Acest lucru face ca stratul de bariu să fie foarte subțire, ceea ce face posibilă observarea chiar și a celor mai mici anomalii. Acest examen este efectuat mai rar decât endoscopia.

Endoscopie cu ultrasunete

Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale organelor interne. Pentru această examinare, un mic instrument asemănător microfonului este plasat pe piele. Radiază undele sonore și colectează ecouri din țesuturi. Echo transformă computerul într-o imagine alb-negru care este afișată pe ecranul unui computer. Această examinare este nedureroasă și nu te expune la radiații.

Cu endoscopia cu ultrasunete (USE), un mic senzor este plasat la capătul endoscopului. Endoscopul este introdus prin gât în ​​stomac. Acest lucru permite ca ultrasunetele să reflecte direct din pereții stomacului, unde se presupune prezența unei tumori. Acest lucru permite medicului să examineze mucoasa gastrică, precum și cele mai apropiate ganglioni limfatici și alte structuri. În același timp, calitatea imaginii este mai bună decât în ​​cazul examinării standard cu ultrasunete, deoarece undele sonore trebuie să acopere o distanță mai mică.

Ecografia ultrasonică este cea mai eficientă pentru determinarea distribuției locale a cancerului, adică cât de departe sa răspândit cancerul prin pereții stomacului la țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a direcționa un ac într-o zonă suspectă pentru a lua o probă de țesut (o biopsie cu ac sub îndrumarea unui examen ultrasonic).

Tomografia computerizată (CT)

CT (tomografie computerizată). O scanare CT este un tip special de raze X, în care, în loc de o singură lovitură, un scaner CT are multe raze X în timp ce se mișcă în jurul tău. Apoi, acestea sunt combinate folosind un calculator pentru a obține o vedere transversală a întregului corp. Spre deosebire de imaginile cu raze X, imaginile CT oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi ale corpului.

După prima serie de fotografii, puteți introduce lichid de contrast intravenos și apoi să luați următoarea serie de fotografii. Contrastul poate provoca o grabă de sânge (senzație de căldură, mai ales pe față). Unii oameni au alergii și o erupție cutanată. Rar, dar există și alte reacții grave, cum ar fi dificultatea respirației, scăderea tensiunii arteriale. Înainte de a participa la acest examen, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată o reacție severă la agentul de contrast utilizat în timpul razelor X. Scanările CT sunt luate mai mult decât razele X, iar în acest moment trebuie să stați pe masă. S-ar putea să vă simțiți inconfortabil din cauza inelului în care trebuie să mâncați în timp ce fotografiile sunt luate. Scanările CT vor oferi medicului informații corecte despre dimensiunea, forma și locația educației.

Scanările CT sunt luate mai mult decât razele X, iar în acest moment trebuie să stați pe masă. S-ar putea să vă simțiți inconfortabil din cauza inelului în care trebuie să mâncați în timp ce fotografiile sunt luate.

Scanările CT arată suficient de clar stomacul și de multe ori vă permit să determinați localizarea cancerului. Ele pot arăta, de asemenea, organe care sunt aproape de stomac, de exemplu, ficatul, ganglionii limfatici sau organele îndepărtate în care s-ar fi putut răspândi cancerul. Scanările CT pot ajuta la determinarea răspândirii (stadiului) cancerului și pot decide dacă este adecvată intervenția chirurgicală.

biopsie

Scanările CT pot fi folosite pentru a direcționa acul în timpul unei biopsii în zona în care se presupune că s-a răspândit cancerul. Pacientul rămâne pe masa CT, în timp ce medicul introduce un ac de biopsie prin piele în direcția formării. Scanările CT continuă până când acul ajunge la formare. Probele de biopsie (fragmente de țesut subțire sau cilindri de țesut sunt de aproximativ ½ inch lungime și mai mici de 1/8 inch în diametru) sunt îndepărtați și examinați sub microscop.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)

Aparatele RMN utilizează unde radio și magneți puternici în loc de raze X pentru a face fotografii. Calculatorul transformă modelele undelor radio într-o imagine detaliată a părții corpului care trebuie examinată. Poate fi administrat un agent de contrast intravenos, ca și în cazul CT, dar acest lucru este mai puțin frecvent.

Majoritatea medicilor preferă să utilizeze o scanare CT pentru a examina stomacul. Cu toate acestea, un RMN poate oferi uneori mai multe informații. RMN este adesea folosit pentru a studia creierul și măduva spinării.

Scanările IRM durează mai mult decât o scanare CT, adesea durează până la o oră. Este posibil să fiți nevoiți să vă așezați într-o conductă îngustă, care poate fi deprimantă pentru unii oameni cu teama unui spațiu închis. Astăzi, în acest caz, există deja dispozitive mai moderne, mai deschise. De asemenea, dispozitivele emite buzunare și zgomote care pot deranja. În unele centre, pacienții primesc căști cu muzică pentru a le proteja de acest zgomot.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Acest studiu utilizează un tip special de zahăr radioactiv. Se administrează intravenos și se dispersează în organism. Celulele canceroase absorb o cantitate mare de zahăr și, ca rezultat, o cameră specială poate identifica cu ușurință aceste zone. În această examinare, imaginea nu este la fel de detaliată ca și cu CT sau RMN, dar oferă informații utile despre corpul întregului pacient. De asemenea, acest examen poate fi util pentru determinarea cancerului care sa răspândit dincolo de stomac și în care intervenția chirurgicală este impracticabilă. Acest test este de asemenea utilizat atunci când medicul presupune că cancerul se răspândește, dar nu știe la care organe ar putea metastaza.

Unele aparate mai noi fac simultan imagini PET și CT. Acest lucru permite radiologului să compare zonele de radioactivitate ridicată (site-uri suspectate de cancer) în imaginile PET cu imagini ale acestor zone în imaginile CT.

Chist raze X

Acest test poate arăta dacă cancerul sa răspândit în plămâni. Poate fi de asemenea util să se stabilească dacă există și alte boli grave ale plămânilor sau inimii.

Alte examinări

laparoscopie

Această examinare se efectuează după ce o tumoare de stomac a fost deja găsită. Cu toate că imaginile CT și RMN creează imagini detaliate din interiorul corpului, ele pot "sări" unele tumori, mai ales dacă sunt foarte mici. Pentru a vă asigura că tumora este numai în stomac și poate fi complet eliminată prin intervenție chirurgicală, medicii efectuează mai întâi o laparoscopie.

În timpul laparoscopiei, un tub flexibil subțire este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie din partea pacientului. La sfârșitul laparoscopului este o cameră mică care trimite imagini din interiorul corpului pe ecranul monitorului. În acest fel, medicul poate examina direct suprafața organelor și a ganglionilor limfatici din apropiere și poate chiar să ia probe de țesuturi mici pentru a se asigura că cancerul nu sa răspândit și că tumora poate fi îndepărtată. Uneori, laparoscopia este combinată cu ultrasunete pentru a obține o imagine mai bună a tumorii.

Teste de laborator

Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test de sânge general pentru a vedea dacă aveți anemie (care poate fi cauzată de sângerare internă). De asemenea, poate fi administrat un test pentru scaun pentru a determina dacă conține sânge.

Dacă se detectează cancer, medicul poate prescrie alte teste, mai ales dacă aveți o intervenție chirurgicală. De exemplu, poate fi prescris un test de sânge pentru a vă asigura că ficatul și rinichii sunt pe deplin funcționali. Dacă intenționați să aveți o intervenție chirurgicală sau o prescripție de medicamente care pot afecta sănătatea inimii, puteți să vă referiți la o electrocardiogramă (ECG) și la o ecocardiogramă pentru a verifica cât de bine funcționează inima dumneavoastră.

American Cancer Society și American
Institutul Național de Cancer

Caracteristicile CT PET în cancerul stomacului

Cancerul de stomac ocupă o poziție de lider în structura bolilor maligne. Diagnosticul precoce al acestei boli poate reduce semnificativ numărul de cazuri neglijate și reduce mortalitatea pacientului.

În prezent, tomografia cu emisie de pozitroni combinată cu tomografie computerizată (PET / CT) nu este principala metodă de cercetare în diagnosticarea cancerului gastric, deoarece există măsuri de diagnostic mai sigure și mai puțin costisitoare. Cu toate acestea, această procedură oferă informații valoroase pe care alte metode nu le pot oferi.

Cancerul de stomac: tipuri, cauze și simptome ale bolii

Prin cancerul de stomac implică o transformare malignă a celulelor epiteliului gastric.

Cancerul de stomac se distinge prin localizare, formă de creștere și compoziție celulară.

O tumoare malignă poate fi localizată la partea inferioară a stomacului, la intrarea în stomac a părții cardiace, la ieșirea din stomac - în regiunea pilorică, pe curbură mică sau mare și, de asemenea, pe pereții anteriori sau posteriori ai organului. În plus, tumoarea din stomac poate fi difuză.

Apelați numărul unic al serviciului de dispecerizare, selectați cel mai bun centru medical pentru dvs. de la cele oferite de operator și înregistrați-vă pentru o scanare CT PET la un preț redus!

+7 (499) 519-32-78 (de la 08:00 la 22:00 zilnic)

În funcție de forma de creștere și structura sa, cancerul gastric poate fi polipos, în formă de farfurie, infiltrativ și difuz.

În conformitate cu compoziția celulară, celulele glandulare, scuamoase, în formă de inel și adenocarcinomul, precum și tumorile, ale căror celule nu pot fi diferențiate, sunt izolate.

În funcție de dimensiunea tumorii și de prezența metastazelor, boala este împărțită în 4 etape.

O cauză fiabilă a cancerului gastric nu este cunoscută. Oamenii de stiinta identifica un numar de factori care contribuie la transformarea cancerului de celule stomacale, incluzand urmatoarele:

• predispoziție genetică;
• obiceiuri alimentare (alimente prajite, predominanța produselor animale din dietă, conținut ridicat de nitrați în legume și fructe etc.);
• prezența bolilor precanceroase ale stomacului (polipoza și adenomatoza stomacului, gastrită acholică etc.)
• boli ale tractului digestiv cauzate de bacteria Helicobacter pylori;
• țigară;
• abuzul de alcool;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor (glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antibacteriene);
• radiații ionizante;
• vârsta peste 50 de ani și altele.

Primele semne ale cancerului de stomac pot fi:

• arsuri la stomac constant;
• greață;
• pierdere în greutate nerezonabilă;
• slăbiciune generală;
• tulburări ale apetitului;
• senzație de greutăți după masă;
• aversiunea față de alimentele din carne etc.

În stadiile ulterioare ale cancerului gastric, următoarele simptome ale bolii se alătură simptomelor de mai sus:

• greață persistentă;
• vărsături;
• sângerare gastrică;
• durere constantă în stomac;
• anemie;
• pierderea rapidă în greutate, etc.

Cancerul de stomac: metode de diagnostic

Cea mai accesibilă metodă de diagnostic este endoscopia - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), care vă permite să inspectați suprafața interioară a stomacului, esofagului și duodenului.

În plus față de fegds în diagnosticul de cancer gastric, alte metode de vizualizare sunt utilizate pe scară largă, cum ar fi:

• ultrasunete (cu ultrasunete);
• Raze X ale stomacului;
• Scanarea CT;
• RMN;
• PET;
• laparoscopie;
• PET / CT și altele.

Ecografia organelor abdominale este utilizată pentru a căuta focare metastatice posibile ale unei tumori de stomac în ficat, ganglioni limfatici, splină, spațiu retroperitoneal etc.

Radiografia stomacului cu bariu face posibilă evaluarea permeabilității secțiunii de ieșire a stomacului, peristaltism și identificarea masei de organe.

Cu ajutorul tomografiei computerizate, metastazele tumorale regionale și îndepărtate sunt detectate cu o precizie ridicată, determinându-se dimensiunea și forma lor.

RMN are o imagine mai precisă a țesuturilor moi în imagini decât cu CT, ceea ce vă permite să vedeți metastaze mai mici.

PET vă permite să evaluați calitatea tumorii, dar nu oferă o cantitate suficientă de informații anatomice.

Laparoscopia este, în majoritatea cazurilor, o măsură extremă în diagnosticarea prevalenței cancerului gastric și se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv optic care se introduce prin incizii în peretele abdominal.

Deși PET / CT nu este principala metodă pentru diagnosticarea cancerului gastric, acesta oferă o oportunitate de a obține cea mai completă imagine a bolii, ceea ce reduce procesul de diagnosticare și selectează cel mai eficient tratament.

PET / CT în cancerul gastric: caracteristici ale

Toografia cu emisie de pozitroni, combinată cu tomografia computerizată, la pacienții cu cancer gastric se realizează în modul "întregul corp", adică de la nivelul cursului auditiv extern până la mijlocul femurului.

Un astfel de studiu amplu ne permite să evaluăm pe deplin prevalența procesului și să evităm procedurile de diagnostic suplimentare.

18-fluorodeoxiglucoza, care este cea mai sensibilă la tumori maligne formate din epiteliul stomacului, este utilizată ca etichetă radioactivă.

Înainte de scanare, 18-fluoro-deoxiglucoza se injectează intravenos în pacient și se lasă în sala de așteptare, astfel încât markerul să fie distribuit uniform pe tot corpul. Deoarece procesele metabolice în celulele maligne sunt mult mai rapide decât în ​​țesuturile sănătoase, cea mai mare concentrație de marker radioactiv se formează într-un neoplasm malign.

Un scaner PET detectează fluxurile de pozitroni de la un marcator radioactiv în timpul scanării. În consecință, din zona leziunii maligne, fluxul de pozitroni va avea cea mai mare densitate, care va fi afișată în imagine ca o strălucire strălucitoare.

Astfel, datorită diferențierii nivelelor metabolice în țesuturile sănătoase și bolnave, leziunea malignă va fi clar vizibilă pe scanarea PET / CT.

Pentru a completa informațiile despre abilitățile funcționale ale țesuturilor corpului cu date anatomice, tomografia computerizată efectuează raze X strat-cu-strat ale zonei studiate a corpului.

În Rusia, scanarea integrală a corpului cu 18-fluorodeoxiglucoză este cel mai accesibil tip de PET / CT. Acest serviciu este oferit de aproape fiecare centru PET / CT.

PET / CT în cancerul gastric: indicații

PET / CT în cancerul gastric este utilizat atunci când alte metode au arătat rezultate ambigue sau nu au răspuns la întrebările medicului curant.

Practic, acest studiu este utilizat pentru a căuta metastaze îndepărtate ale unei tumori gastrice, precum și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului conservator și chirurgical.

PET / CT în cancerul gastric: beneficii

PET / CT poate dezvălui cele mai mici focare secundare ale unei tumori la stomac, care nu sunt vizualizate cu alte metode de diagnosticare.

De asemenea, este posibil să se determine răspunsul tumoral la radioterapie sau tratamentul cu chimioterapie utilizând PET / CT.

Cu toate acestea, folosind PET / CT, este imposibil să se vadă leziuni tumorale cu un diametru mai mic de 3 mm. Dar chiar și în acest caz, un specialist cu experiență, care va efectua decodificarea imaginilor, va putea suspecta o formare patologică datorită unei ușoare creșteri a nivelului de acumulare a markerilor în acest domeniu.

Restricțiile în utilizarea PET / CT sunt asociate cu costul ridicat al procedurii și cu lipsa clinicilor de diagnostic care oferă acest serviciu. În plus, există metode mai puțin solicitate de muncă, mai accesibile și mai puțin costisitoare pentru diagnosticarea cancerului gastric, utilizat în țara noastră.

Apelați numărul unic al serviciului de dispecerizare, selectați cel mai bun centru medical pentru dvs. de la cele oferite de operator și înregistrați-vă pentru o scanare CT PET la un preț redus!

+7 (499) 519-32-78 (de la 08:00 la 22:00 zilnic)

Diagnosticul cancerului gastric în stadiile timpurii și târzii

Diagnosticarea moderna a cancerului gastric ne permite sa determinam cu mare precizie tipul si localizarea tumorii, precum si prevalenta procesului.

Dată fiind complexitatea tratamentului tumorilor de acest tip în etapele ulterioare, este extrem de important să se detecteze problema cât mai curând posibil. Cum de a determina în timp util cancerul gastric? Pentru a face acest lucru, pentru orice simptome suspecte, trebuie să consultați un medic care va prescrie examinarea necesară. Diagnosticul cancerului gastric într-un stadiu incipient permite organizarea în timp util a unui tratament eficient cu revenirea la o remisiune stabilă.

Problema cu privire la modul de detectare și identificare a cancerului gastric într-un stadiu incipient al bolii, care este asimptomatică, rămâne deschisă. Efectuarea unei examinări preventive a persoanelor aflate în grupuri de risc în centrele medicale japoneze de specialitate a dat rezultate pozitive, însă eficacitatea acestor măsuri este considerată nedovedită în oncologia mondială și practica gastroenterologică.

Principalele metode de diagnosticare în stadiile incipiente și în perioada ulterioară

Examinarea stomacului pentru o probă oncologică include un număr de teste de laborator și proceduri de diagnosticare. Pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare obiectivă, medicul decide: cancerul gastric sau încălcările mai puțin grave au dus la apariția anumitor simptome și semne.

Definiția tumor markers

Conținutul informațional al rezultatelor datelor de laborator în diagnosticul cancerului gastric în stadiile incipiente este mic: o creștere semnificativă a concentrației markerilor se observă numai odată cu evoluția bolii. Pe măsură ce boala progresează, sensibilitatea metodei crește.

În acest sens, determinarea nivelului markerilor tumorali principali și auxiliari ai cancerului gastric este de obicei folosită pentru a rafina prognoza și controlul în perioada postoperatorie.

Prognosticul pentru pacienții cu niveluri diferite de markeri și aceeași etapă a bolii poate varia semnificativ.

Creșterea concentrației markerilor tumorali principali este în mod special informativă pentru diagnosticarea precoce a recăderilor și metastazelor. În special, rezultatele studiului ne permit să diagnosticăm metastazele hepatice cu 10 luni înainte de debutul primelor simptome.

Endoscopie (FGDS)

EGD - metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea cancerului gastric, care permite determinarea prezenței sale în stadiile incipiente. Dacă în timpul fibrogastroduodenoscopiei sunt detectate modificări ale membranei mucoase, se efectuează o biopsie.

Semnificația biopsiei în studiul cancerului gastric

Analiza fragmentelor mici de țesut obținută din zonele suspecte permite diagnosticarea diferențiată a cancerului gastric și a ulcerului peptic, precum și tipul și gradul malignității tumorii.

Materialul de cercetare este obținut folosind instrumente speciale și diverse tehnici. O biopsie pentru cancerul gastric poate fi efectuată atât în ​​timpul FGD, cât și la laparoscopia diagnostică.

Ecografia endoscopică a stomacului

Această metodă de examinare este informativă dacă s-a format un cancer în partea superioară a stomacului. Cum se identifică cancerul gastric cu ultrasunete endoscopice?

În timpul procedurii, un transductor ultrasonic este introdus în pacient împreună cu o sondă endoscopică, prin care imaginea este alimentată la un monitor cu ultrasunete.

În studiul cancerului gastric, o scanare cu ultrasunete poate determina stadiul bolii cu o precizie ridicată.

Radiografie

În cazurile în care endoscopia este complicată sau imposibilă (de exemplu, dacă sunteți alergic la anestezice locale), poate fi prescris fluoroscopia cu un agent de contrast (bariu). Odată cu răspândirea unor metode moderne, extrem de informative de radiologie, cercetarea radiografică își pierde treptat relevanța.

Tomografia computerizată (CT).

Tomografia computerizată este indispensabilă pentru specificarea localizării și mărimii focarelor primare și secundare. Studiul vă permite să identificați cu exactitate limitele tumorii și să detectați metastazele.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni și PET cu CT

Tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă modernă de diagnosticare care permite medicului să vadă zone cu țesuturi cu metabolism defectuos. Acest lucru vă permite să detectați celulele maligne, dacă tumoarea nu are limite clare.

În diagnosticul cancerului gastric, o examinare PET-CT este extrem de precisă și informativă, deoarece un astfel de complex nu numai că unește, ci și extinde posibilitățile fiecărei metode. În procesul de cercetare, scanarea simultană este efectuată în ambele sensuri, urmată de compararea rezultatelor.

Operație de diagnosticare

O astfel de procedură chirurgicală se realizează de obicei atunci când se suspectează o neoplasmă malignă în cavitatea abdominală. Chirurgia diagnostică este cel mai adesea efectuată utilizând un laparoscop.

În plus față de metodele de mai sus, pacientului i se pot atribui alte tipuri de studii de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele hepatice pentru metastazele suspectate.

CT. Cancerul de stomac. În lumina celei de-a șaptea revizuiri a TNM.

Continuând subiectul cancerului gastric cu unele adăugiri. Diagnosticul modern al cancerului nu este fără standarde. A 7-a revizuire a Comitetului comun american pentru cancer (AJCC), în 2010, a revizuit încă o dată clasificarea TNM și abordările managementului pacienților. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

Și noi și noi. Subiectul este pentru cei care încearcă să descrie protocoalele CT în conformitate cu standardele internaționale. Ei bine, cel puțin în parte. După ce a vorbit cu oncologul, sa dovedit că nu toți medicii sunt conștienți de ceea ce se întâmplă în revizuirea din 2010. Cu toate acestea, structura descrierii cancerului gastric sau, mai degrabă, metastazele nodulilor limfatici în conformitate cu această schemă, este foarte convenabilă nu numai pentru radiolog (este mai ușor să umpleți comprimatul decât cu un text), dar și pentru medicul oncolog.

Propun să dezasamblez cazul în lumina tendințelor diagnostice globale. Pacientul are vârsta de 74 de ani, anemia și umflarea febrei prezintă cancer gastric, confirmat histologic. Trimis la CT pentru procesul de staționare.

Pentru a mări o imagine, faceți clic dreapta pe ea.

Scanarea CT pentru cancerul de stomac

CT în cancerul gastric este de obicei utilizat în stadializarea preoperatorie a tumorilor, dar posibilitățile sale rămân controversate. Nu există nicio îndoială că tomografiile cu spirale multistrat mai moderne sunt mult mai bune decât generația anterioară de dispozitive, pentru care datele erau pesimiste în comparație cu alte metode, în special cu ecografia endoscopică și laparoscopică. Din păcate, în prezent există doar câteva date despre aceste dispozitive mai noi și majoritatea cercetărilor discutate mai jos au fost realizate cu participarea generației mai vechi de tomografii computerizate.

Precizia CT pentru cancerul gastric

Sperantele initiale pentru stadializarea exacta a cancerului gastric, conform CT conventionale, nu s-au materializat, iar rezultatele CT spirala pentru cancerul de stomac nu au fost, de asemenea, mult mai bune. Aceasta se datorează în parte problemei deja menționate a evaluării stării ganglionilor limfatici. Imaginea tomografică computerizată a carcinomului gastric este variată și, de obicei, arată ca o îngroșare limitată sau difuză a peretelui, care iese adesea în lumenul stomacului, cu sau fără ulcerație. În prezența carcinomului, grosimea peretelui stomacului crescut depășește 5 mm, iar când grosimea depășește 2 cm, răspândirea tumorilor transmurale este de obicei detectată. Evaluarea germinării în organele vecine pe baza CT la cancerul gastric nu este fiabilă, cu excepția cazurilor când se observă o masă tumorală mare în cel de-al doilea organ sau structură afectată. Leziunile secundare peritoneale sunt rareori detectate și, de cele mai multe ori, ascitele minore pot trece neobservate. Într-un studiu care a utilizat CT convențional într-un grup de 75 de pacienți cu adenocarcinom gastric, stadializarea conform datelor CT a fost eronată la 47% dintre pacienți: în 31% cazuri, stadiul a fost subestimat, în 16% a fost supraestimat. Motivele subestimării stadiului au fost factorii de mai sus, iar supraestimarea stadiului a fost determinată de supradiagnosticul limfadenopatiei maligne, precum și de germinarea organelor înconjurătoare, diagnosticată prin dispariția planului țesutului adipos. Ca și în cazul carcinomului esofagian, acest simptom este nesigur, deoarece astfel de pacienți sunt adesea epuizați și, în plus, planul țesutului adipos poate să nu fie vizibil din cauza aderențelor post-inflamatorii. Mai mult decât atât, germinarea unei tumori de stomac în pancreas este descrisă cu o vizualizare conservată a planului țesutului adipos. Sensibilitatea CT la cancerul stomacului în raport cu invazia pancreatică este de numai 27%.

Îmbunătățirile tehnologice ale metodei - CT dinamic de înaltă rezoluție cu contrast intravenos, umplerea stomacului cu apă pentru a-și întinde peretele, introducerea antispasticelor pentru a inhiba peristaltismul, fără îndoială a mărit precizia diagnosticului detectării tumorii primare. Într-un studiu, această precizie a fost aproape de 88%. Peretele intact al stomacului, în imaginea unei CT dinamice, a arătat două sau trei straturi: stratul interior al membranei mucoase a dat o imagine îmbunătățită, un strat submucosal lateral - ușor slăbit și un strat seros muscular încă localizat în afară - moderat întărit. Acuratețea generală a CT dinamic în cancerul gastric în determinarea criteriului T a fost de 65%, iar precizia determinării gradului de invazie a stratului seros - 83%; cifrele similare au fost publicate de alți autori.

Un studiu din Japonia, care a examinat eficacitatea CT în legătură cu invazia organelor din jur, a arătat că lipsa unui plan de țesut adipos sau inegalitatea limitei dintre tumoare și organul adiacent nu au fost asociate în mod semnificativ cu invazia. Cu toate acestea, densitatea medie, măsurată în zona de interes pentru cercetători, în caz de invazie a fost semnificativ mai mare decât în ​​lipsa acesteia. Deși, datorită acestei trăsături, invazia pancreasului, a ficatului și a colonului a fost evaluată cu o precizie de 75; 61 și, respectiv, 78%, autorii consideră încă că CT are o valoare limitată în diferențierea aderențelor post-inflamatorii cu fibroza sau edemul de invazia adevărată.

CT dinamică este, de asemenea, asociată cu o mai bună detectare a metastazelor în ganglionii limfatici regionali cu o sensibilitate de 74%, o specificitate de 65% și o precizie de 70%. În același timp, ganglionii limfatici perigastrici afectați localizați în apropierea tumorii primare au fost semnificativ mai răi, deoarece aceste ganglioni limfatici în imagini adesea fuzionează cu tumora primară. Datorită modificărilor în clasificarea TNM, detectarea leziunilor metastatice în ganglionii limfatici regionali nu mai este considerată N2, prin urmare scanarea CT va continua să lupte pentru acuratețea stadiului leziunilor nodulilor limfatici.

Acuratețea stagiilor în funcție de datele CT la cancerul gastric poate fi îmbunătățită prin specializarea radiologilor. Unul dintre mesaje a demonstrat sensibilitatea și specificitatea studiilor cu radiologi care au fost implicați în stabilirea cu regularitate a pacienților cu cancer gastric și reducerea asociată a frecvenței laparotomiei de laborator. Aceste date vorbesc în favoarea creării unor echipe multidisciplinare de specialiști pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului esofag și stomacului.

Detectarea metastazelor îndepărtate cu CT în cancerul gastric oferă aceiași indicatori de precizie ca și în cazul cancerului esofagian. În ciuda acurateței crescânde a CT din spirală dinamică în cancerul gastric, diagnosticul unei tumori primare cu ajutorul său rămâne nesatisfăcător și, prin urmare, nu poate servi drept bază pentru planificarea unei intervenții chirurgicale.