Hernia abdominală

Hernia abdominală - migrarea organelor interne, înconjurată de fruntea exterioară (parietală) a peritoneului, sub piele sau în diferite părți ale cavității abdominale prin defectele stratului aponeurotic muscular. Herniile abdominale se formează în puncte slabe ale peretelui abdominal. Hernia abdominală necomplicată se manifestă printr-o proeminență fără durere sub piele, care este stabilită în mod liber. Hernia complicată devine dureroasă, încetează să scadă. Diagnosticul herniei abdominale se face pe baza unui examen clinic, a unei ecografii a organelor abdominale, a herniografiei. Tratamentul herniei abdominale exclusiv chirurgical; purtarea unui bandaj este afișată numai dacă există contraindicații pentru operație.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - proeminența organelor abdominale împreună cu foaia exterioară a membranei seroase prin peretele anterior al abdomenului; uneori - mișcarea organelor și a buclelor intestinale în găurile mesenteriei sau diafragmei din interiorul cavității abdominale. Astăzi, la fiecare 5 persoane de la 10 mii de persoane suferă diverse hernie; dintre acestea, cel puțin 80% sunt bărbați, restul de 20% sunt femei și copii. Aproximativ 30% din toate intervențiile chirurgicale în chirurgia pediatrică se efectuează asupra herniilor abdominale. La adulți, hernia inghinală și femurală sunt mai frecvent diagnosticate, la copii, o hernie ombilicală. Cea mai frecventă hernie abdominală la vârsta preșcolară și după 45 de ani.

În ceea ce privește frecvența, toate herniile ventrale sunt distribuite după cum urmează: hernia inghinală apare în 8 din 10 cazuri, herniile postoperatorii și ombilicale ale abdomenului sunt diagnosticate în proporție egală cu 8%, femural în 3% din cazuri și diafragmatică la mai puțin de 1% dintre pacienți. Pana in prezent, noi metode de chirurgie (non-tensiune) sunt dezvoltate in chirurgia abdominala, care garanteaza o rata scazuta de recurenta.

Cauze ale herniei abdominale

Hernia peretelui abdominal nu apare spontan, deoarece aspectul lor necesită o combinație a unui număr de factori patologici și timp. Toate cauzele herniilor abdominale sunt împărțite în predispoziție la formarea proeminenței și a performanței. Printre acestea se numără slăbiciunea congenitală a tendoanelor și a mușchilor, precum și modificările dobândite (ca rezultat al operațiilor, leziuni, epuizare), ducând la punctele slabe ale corsetei corpului (în canalul femural și inghinal, inelul ombilical, linia albă a abdomenului etc.).

Factorii cauzali de realizare stimulează o creștere a presiunii intra-abdominale și formarea unei hernie în abdomen într-un astfel de punct slab. Acestea includ: forța fizică tare, tumori ale organelor abdominale, tuse hacking în patologia pulmonară cronică, flatulență, ascite, tulburări de urinare, constipație, sarcină etc. Trebuie remarcat faptul că aceste mecanisme de dezvoltare a bolii ar trebui să acționeze mult timp - formate hernie de abdomen.

Clasificarea herniilor abdominale

Prin localizare, toate herniile abdominale sunt împărțite în exterior (depășesc limitele peretelui abdominal sub piele) și interne (organele se deplasează în deschiderile lărgite ale mesenteriei intestinului sau diafragmei în interiorul cavității abdominale). În ceea ce privește hernia abdominală poate fi completă sau incompletă. O hernii complete se caracterizează prin faptul că sacul hernial împreună cu conținutul este situat în afara limitelor peretelui abdominal. În cazul herniei abdominale incomplete, sacul herniilor părăsește cavitatea abdominală, dar nu și limitele peretelui abdominal (de exemplu, cu hernie inghinală oblică, conținutul poate fi localizat în canalul inghinal).

Herniile abdominale pot fi reductibile sau non-divertibile. Inițial, toate herniile formate ale abdomenului sunt reductibile - când se aplică un ușor efort, întregul conținut al sacului hernial se mișcă destul de ușor în cavitatea abdominală. În absența unei observații și a unui tratament adecvat, volumul herniilor abdominale crește semnificativ, încetează să scadă, adică devine neangajat.

În timp, riscul de complicații severe ale herniei abdominale - încălcarea sa crește. O hernie strangulată este menționată atunci când organele (conținutul herniilor) sunt stoarse în inelul hernial, apare necroza lor. Există diferite tipuri de încălcări: obstrucția (fecală) apare atunci când intestinul este îndoit și trecerea maselor fecale prin intestin este oprită; strangularea (elastică) - prin stoarcerea vaselor mezenterului cu necroză ulterioară a intestinului; marginală (hernia lui Richter) - cu încălcarea nu a întregii bucla, ci doar o mică parte din peretele intestinal cu necroză și perforare în acest loc.

Tipurile speciale de hernie de tip abdominal se disting într-un grup separat: congenital (datorită anomaliilor de dezvoltare), alunecare (conține organe care nu sunt acoperite de peritoneu - cecum, vezică), hernia lui Littre (conține diverticulele jejunului în sacul herniei).

Simptomele herniei abdominale

Manifestările herniilor ventrale depind de localizarea lor, principala caracteristică fiind prezența unei formări herniale într-o anumită zonă. Hernia inghinala a abdomenului este oblica si directa. Hernia inghinală oblique este un defect congenital atunci când procesul vaginal al peritoneului nu depășește, datorită căruia cavitatea abdominală comunică cu scrotul prin canalul inghinal. Atunci când hernia inguinală oblică a buclei intestinale abdominale trece prin deschiderea interioară a canalului inghinal, canalul însuși și afară prin deschiderea externă în scrot. Sacul hernial trece lângă cordonul spermatic. De obicei, o astfel de hernie este dreaptă (în 7 cazuri din 10).

O hernie abdominală inghinală dreaptă este o patologie dobândită în care se formează slăbiciunea inelului inginer extern și intestinul împreună cu peritoneul parietal rezultă din cavitatea abdominală direct prin inelul inghinal extern și nu trece lângă cordul spermatic. Deseori se dezvoltă din două părți. Hernia inghinală directă este încălcată cu mult mai puțin frecvent decât oblică, dar se recuperează mai des după operație. Herniile inghinale reprezintă 90% din toate herniile abdominale, cu 95-97% din toți pacienții fiind bărbați după 50 de ani. Aproximativ 5% dintre bărbați suferă de hernie inghinală. Foarte rar, apare o hernie inghinală combinată - cu ea apar mai multe proeminențe herniale, necontractate între ele, la nivelul inelului interior și exterior, al canalului inghinal.

Într-o hernie femurală, buclele intestinale ies din cavitatea abdominală prin canalul femural până la suprafața frontală a coapsei. În cele mai multe cazuri, femeile de 30-60 de ani suferă de acest tip de hernie. Hernia femurală reprezintă 5-7% din toate herniile ventrale. Dimensiunea unei astfel de hernie este, de obicei, mică, dar din cauza stării de etanșeitate a porții herniei, aceasta este predispusă la încălcare.

În toate tipurile de hernie descrise mai sus, pacienții observă o formă elastică rotundă în regiunea inghinală, scăzând în poziția de susținere și crescând în poziție în picioare. La încărcare, înțepenirea apare în zona herniilor. Cu o hernie inghinală oblică, buclele intestinale pot fi detectate în scrot, iar atunci când se instalează hernia, se simte ruperea intestinului, cu auscultație, se aude peristaltism asupra scrotului și, cu percuție, se detectează tympanita. Aceste tipuri de hernie trebuie diferențiate de lipom, limfadenită inghinală, boli inflamatorii ale testiculelor (orhită, epididimită), cryptorchidism, abcese.

O hernie ombilicală - mișcați sacul herniilor în exterior prin inelul ombilical. În 95% din cazuri, este diagnosticată la o vârstă fragedă; femeile adulte suferă de această boală de două ori la fel de des ca și bărbații. La copiii cu vârsta de până la 3 ani, este posibilă întărirea spontană a inelului ombilical cu vindecarea herniei. La adulți, cele mai frecvente cauze ale formării o hernie ombilicală a abdomenului sunt sarcina, obezitatea și ascitele.

O hernie a liniei albe a abdomenului se formează atunci când mușchii rectus deviază în regiunea aponeurozei în linia mediană și ies prin deschiderea buclelor intestinale, stomacului, lobului ficatului stâng, omentului. Proeminența hernială poate fi formată în regiunea suprapumbulară, paraumbilică sau subelastică. Adesea hernia liniei albe a abdomenului este multiplă. Acestea se pot forma în timpul unui curs postoperator complicat (infecție la nivelul plăgilor, hematom, ascite, dezvoltarea obstrucției intestinale, la pacienții obezi). Particularitatea unei astfel de hernie este sacul hernial și inelul hernial situat în zona de cicatrice postoperatorie. Tratamentul chirurgical al herniei postoperatorii se efectuează numai după eliminarea efectului factorului final. Cea mai rară hernie a peretelui abdominal anterior este situată în regiunea liniei lunate (se execută aproape paralel cu linia mediană, pe ambele părți ale acesteia, în punctul de tranziție a mușchiului abdominal transversal către fascia).

Diagnosticul și tratamentul herniei abdominale

Consultarea unui gastroenterolog este necesară pentru diagnosticul diferențial al herniei abdominale cu o patologie diferită. O examinare simplă este, de obicei, suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, totuși, pentru a determina tactica tratamentului chirurgical, sunt necesare mai multe examinări suplimentare pentru a identifica care organe sunt conținutul sacului de hernie și, de asemenea, pentru a evalua starea lor. Pentru aceasta, pot fi prescrise ultrasunete și radiografia organelor abdominale, radiografie a trecerii bariului prin intestinul subțire. În situații dificile, este necesară consultarea chirurgului endoscopic, laparoscopia diagnostică.

Numeroase studii în domeniul gastroenterologiei și chirurgiei au arătat că tratamentul conservator al herniilor abdominale este complet ineficient. Dacă o hernie necomplicată a abdomenului este detectată la un pacient, este prezentat o reparație hernică planificată, dacă o hernie este rănită, este necesară o operație de urgență. Mai mult de 20 de milioane de intervenții chirurgicale pentru hernia abdominală sunt efectuate anual în întreaga lume, dintre care aproximativ 300 de mii sunt în Rusia. În țările dezvoltate, pentru 9 intervenții planificate, există o operație pentru o hernie strangulată, în clinici domestice, indicatorii sunt ușor mai răi - pentru 5 tratamente planificate de hernie, 1 urgentă. Metodele moderne de diagnostic și tratament chirurgical al herniei abdominale vizează detectarea precoce a acestei patologii și prevenirea complicațiilor.

În anii anteriori, metodele clasice de hernie au predominat, constând în suturarea porții herniei, închiderea acestora cu propriile țesuturi. În prezent, tot mai mulți chirurgi folosesc tehnici de hernioplastie fără tensiune care utilizează plase de sinteză speciale. Astfel de operații sunt mai eficiente, după utilizarea lor, recurențele herniei abdominale sunt practic inexistente.

Când este detectată o hernie a orificiului esofagian al diafragmei, se utilizează diferite operații (fundoplicarea endoscopică, operația gastro-cardiopexică, operația Belsi), permițând reducerea inelului hernial și împiedicarea deplasării organelor abdominale în spațiul pleural.

Chirurgia pentru îndepărtarea herniilor abdominale externe poate fi efectuată sub anestezie locală, inclusiv prin utilizarea tehnicilor endoscopice. Pentru orice tip de reparare a herniei, sacul hernial este deschis primul, se examinează organele interne (conținutul herniilor). Dacă buclele intestinale și alte organe prinse în sacul hernial sunt viabile, ele sunt inserate în cavitatea abdominală, porțile herniilor sunt făcute din plastic. Pentru fiecare tip de hernie, a fost elaborată propria procedură de operare, iar volumul intervenției chirurgicale în fiecare caz este dezvoltat individual.

Dacă se efectuează hernioplastia de urgență a herniei strangulate, necroza și perforația cu peritonită incipientă pot fi detectate prin examinarea buclelor intestinale. În acest caz, chirurgii comută la o laparotomie extinsă, în timpul căreia se efectuează un audit al organelor abdominale, iar părțile necrotice ale intestinului și omentului sunt îndepărtate. După orice operație de reparație a herniei, este prezentată purtarea unui bandaj, activitatea fizică măsurată numai cu permisiunea medicului curant, aderarea la o dietă specială.

Tratamentul conservator (purtând un bandaj) este indicat numai în cazurile în care operația nu este posibilă: la pacienții vârstnici și deficienți, gravide, în prezența oncopatologiei. Îmbrăcarea prelungită a unui bandaj ajută la relaxarea sistemului muscular și provoacă o creștere a dimensiunii herniei, deci de obicei nu este recomandată.

Prognoza și prevenirea herniei abdominale

Prognoza pentru hernia abdominală necomplicată este condiționat favorabil: cu un tratament chirurgical în timp util, abilitatea de a lucra este complet restaurată. Recurențele după repararea herniei sunt observate numai în 3-5% din cazuri. În cazul încălcării, prognosticul depinde de starea organelor din sacul hernial, de oportunitatea operației. Dacă un pacient cu o hernie abdominală strangulată nu solicită ajutor medical de multă vreme, apar modificări ireversibile în organele interne și nu este întotdeauna posibilă salvarea vieții pacientului.

Prevenirea formării herniilor abdominale - exerciții moderate, permițându-vă să întăriți corsetele musculare și să preveniți slăbirea peretelui abdominal anterior. Este necesar să se evite factorii de realizare: în acest scop este necesar să se mănânce corespunzător (să se includă o cantitate suficientă de fibră, apă în dietă), să se urmeze golirea intestinală regulată.

Ce să faceți cu hernia abdominală

Hernia abdominală este o patologie comună în practica chirurgicală. Medicii au lucrat cu succes la ea pentru mai mult de un secol. Pacienții sunt dominate de femei după naștere, de copii preșcolari și de vârstnici. Principalul motiv poate fi numit slăbirea sau deteriorarea peretelui abdominal. Diferite organe pot intra în hernia, care cauzează disconfort și pot fi însoțite de dureri severe.

clasificare

Hernia cavității abdominale (abdomen) este numită înfundarea unor părți ale organelor interne într-un buzunar, în sacul peritoneal sau sub piele a peretelui abdominal anterior. Deseori, organele ies cu o foaie parietală de peritoneu, provocând încarcerarea - o complicație periculoasă.

Hernia are o pungă și un guler - deschideri pentru prolaps de organe Astfel de locuri sunt asociate cu structura fiziologică sau apar după vătămare, inclusiv intervenția chirurgicală.

Există mai multe tipuri de hernie abdominală, în funcție de diferite criterii de clasificare:

• originea:
  • congenital, care apare din cauza tulburărilor de dezvoltare în perioada prenatală;
  • dobândite:
    • slăbiciunea peretelui anterior al peritoneului;
    • din efort cu efort sporit fizic;
    • post traumatic - traumatism abdominal, chirurgie.
• Localizare:
  • intern:
    • diafragmatică - în cavitatea toracică;
    • intraabdominală - în abdomen.
  • în aer liber:
    • pe peretele frontal al abdomenului;
    • pe coapse;
    • în regiunea lombară;
    • în zona inghinala;
    • în buric;
    • în zona picioarelor;
    • la locul chirurgical.
• Manifestări clinice:
  • vpravimaya;
  • recurente;
  • complicat.

Principalele motive

În practica medicală, a fost acceptată împărțirea condiționată a factorilor în producerea și predispoziția. În primul caz, se formează un catalizator pentru dezvoltarea patologiei, iar în al doilea - condiții favorabile.

• malformații interne ale organelor interne;
• traumatisme ale abdomenului;
• afectarea postoperatorie;
• elasticitatea scăzută a țesuturilor, reducerea grosimii acestora datorită îmbătrânirii sau epuizării;
• expansiunea deschiderilor - inghinală, inel femural și ombilic.

Declanșatorul este o presiune crescută în cavitatea abdominală. Motivele pentru aceasta sunt:

• activitatea fizică;
• probleme de urinare;
• tuse cronică;
• greutatea corporală excesivă;
• ascită;
• constipație, formarea excesivă de gaze.

simptomatologia

Principalul simptom al herniei este proeminența unei consistențe rotunjite, pastă, care este resetată atunci când este presată în poziția în sus.

Simptomele depind de mărimea sacului hernial. Dacă există o buclă intestinală în ea, se aude adesea călcarea cauzată de peristaltism.

Un simptom specific este o "tuse". Când pacientul tuse, există o împingere pe suprafața proeminenței. Aceasta confirmă legătura cu cavitatea abdominală. Dacă simptomul similar este absent, este suspectată încălcarea unui sac hernial.

La dimensiuni mari, patologiile pacientului încep să fie deranjate de tulburări dispeptice neplăcute (greață, constipație, arsuri la stomac, râgâi, balonare) și probleme cu urinarea.

Este important să recunoaștem semnele de leziuni ale herniei:

• durere intensă în zona proeminenței;
• educația nu poate fi corectată, a devenit greu;
• vărsături, febră, constipație.

Principalele complicații includ:

• deprimare completă sau marginală cu necroză tisulară și peritonită;
• afectarea permeabilității intestinale;
• flegmon - supurație;
• creșterea herniilor.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar este efectuat de către chirurg după examinarea inițială și anamneza. Informații importante vor fi intervențiile chirurgicale, stilul de viață, bolile cronice.

Apoi, pacientul este trimis la diagnosticul instrumental pentru a determina mărimea patologiei, localizării și complicațiilor posibile. Cele mai frecvente sunt:

• herniografie - radiografie cu un agent de contrast;
• Ultrasunete pentru vizualizarea și diagnosticul diferențial al altor patologii.

tratament

Hernia abdominală poate fi tratată numai chirurgical. Ca terapie conservatoare, un bandaj poate fi prescris pacienților care nu pot fi operați.

Operațiunea poate fi planificată sau de urgență. Intervenția de urgență apare atunci când obstrucția intestinală sau ciupirea herniei. Medicii folosesc anestezie locală sau generală, în funcție de tipul de operație. Nu este necesară pregătirea specială pentru îndepărtarea patologiei mici. Cu toate acestea, în prezența bolilor cronice, este necesar să se obțină permisiunea unui specialist care să confirme siguranța procedurii chirurgicale.

Se face o incizie în zona problemei și se deschide sacul hernial. Organele aflate în acesta sunt verificate pentru probabilitatea ischemiei parțiale. În circumstanțe favorabile, organele sunt lăsate deoparte, sacul hernial și poarta herniei sunt suturate. Pentru materialele plastice se pot aplica țesuturile pacientului și plasa artificială. În prezența rezecției țesuturilor moarte a organului, apoi suturarea.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

• de-a lungul lui Sapezhko - o hernie este îndepărtată printr-o incizie longitudinală, iar marginea aponeurozei mușchilor este suprapusă prin coasere, formând o dublare;
• conform Lekser (aplicabil copiilor) - după îndepărtarea herniei, se folosește o coardă cu pungă;
• Mayo (cea mai comună) - o hernie cu ombilic este îndepărtată printr-o incizie orizontală, iar marginile sunt suprapuse cu o margine;
• conform lui Napalkov (pentru pacienții cu obezitate) - o hernie este îndepărtată, tendoanele sunt cusute și apoi părțile laterale ale mușchilor rectus sunt separate și conectate prin aponevroză la nivelul liniei albe.

Recent, medicii au început să utilizeze îndepărtarea laporoscopică. Utilizarea sa nu este posibilă în toate cazurile, dar perioada de recuperare la pacienții operați este semnificativ redusă. Instrumentele miniaturate sunt introduse prin găuri mici în cavitatea abdominală.

Eficiență ridicată a tratamentului atunci când se utilizează plasă de polipropilenă. Prin pori, fibrele de colagen germinează bine, ceea ce asigură forța și elasticitatea țesutului. Dar utilizarea rețelei este considerată a fi o ultimă soluție, medicul de operare trebuie să fie competent în tehnici speciale și trebuie să cunoască caracteristicile materialului. Decizia de a închide defectul în peritoneu se va face individual.

reabilitare

După operație, este important să se controleze presiunea intra-abdominală. Este necesar să se excludă toți factorii care determină creșterea acesteia. Pacienții trebuie să adere la o dietă blândă care nu provoacă constipație și formarea de gaze.

La pacienții operați, există riscul formării herniei postoperatorii - organele au o cicatrice insolventă. Recidiva apare atunci când nu se respectă recomandările medicului curant.

Recuperarea completă are loc în 2-4 luni, în funcție de complexitatea operației. În această perioadă, reabilitarea adecvată este importantă. Pacienții trebuie să poarte un bandaj fără eșec - o modalitate garantată de a evita complicațiile. Sutura trebuie izolată de suprafața de frecare cu un pansament steril. Puteți începe să vă mișcați ușor în a doua zi. Sub supravegherea unui medic sunt 7-10 zile pentru care au suferit un curs de antibiotice.

Lipsa încălcării nu ar trebui să fie o scuză pentru ignorarea herniei abdominale. Riscul de a dezvolta complicații este foarte ridicat, o persoană poate muri. Metodele conservatoare de tratament sunt permise să fie utilizate doar ca o măsură temporară, recuperarea completă este posibilă după intervenția chirurgicală.

Tipurile și tratamentul herniei abdominale

Hernia abdominală (peretele abdominal) este o tulburare congenitală sau dobândită în care o parte a organului scapă prin stratul muscular sub piele. În exterior, se poate observa o formă rotunjită, care poate avea diametre de mai mulți centimetri până la un metru sau mai mult. Factorii în apariția herniei peretelui abdominal anterior la copii și adulți sunt traumatismele, afecțiunile gastrointestinale și respiratorii cronice, precum și stresul crescut.

Această problemă este adesea întâmpinată de sportivi. Hernia la femei apare adesea în perioada de gestație, care este simultan determinată de o presiune crescută și entorsă. Hernia la bărbați este asociată în primul rând cu o muncă grea și cu anomalii congenitale. La copii, hernia abdominală este o consecință a subdezvoltării sistemelor individuale și a influenței factorilor care au apărut după naștere: plâns frecvent, plâns.

Mai puțin frecvent este o hernie internă în cavitatea abdominală, care, aparent, nu se manifestă. În acest caz, organele intră în piept, cauzând doar simptome ușoare.

Tipuri de hernie abdominală

Mușchii cavității abdominale sunt conectați printr-o linie albă, membrana, care, sub influența anumitor factori, slăbește, provocând diastază, iar prin deschiderea formată plexurile nervoase și vasculare devin întâi ieșite, apoi această zonă devine inel hernial. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în apropierea buricului, în abdomenul inferior și în linia mediană.

Care sunt herniile abdominale prin localizare anatomică:

Formele rare vor fi formarea liniei pelvine, diafragmatice, spigeliene și procesului xifizi.

În funcție de gradul de formare, tipurile de hernie sunt împărțite în primar, pe canal și pe deplin. În funcție de origine, distins congenital și dobândit. Acestea din urmă pot fi traumatice și postoperatorii.

Cele mai frecvente forme de patologie sunt educația în buric și în buric. Acest aranjament vă permite să determinați cu precizie boala în stadiul inițial și începeți imediat tratamentul. Mai puțin frecvent, intervențiile chirurgicale diagnostichează o hernie internă a cavității abdominale, semnele cărora sunt vizibile numai atunci când efectuează radiografie cu îmbunătățire a contrastului.

Simptomele bolii

Hernia abdominală necomplicată a peretelui abdominal anterior fără obstrucție sau gangrena are simptome tipice la fiecare pacient. Ea este diagnosticată de medic în timpul examinării și poate fi prescris și o ultrasunete. O hernie rătăcită în cavitatea abdominală este mai periculoasă, arată simptome ușoare, dar în orice moment poate apărea o stingere.

Cum să determinăm hernia abdomenului asupra manifestărilor și senzațiilor externe:

• ușoară durere în educație;
• iradierea durerii în perineu, spatele inferior, cordul spermatic, labiile;
• disconfort crescut în timpul tensiunii musculare;
• înfundarea herniilor în timpul tusei (simptom al șocului de tuse);
• reducerea sau reducerea completă a herniei în poziția de susținere;
• constipație, frenezie în abdomen, acumulare de gaz, mai puțină greață și vărsături;
• cu hernie internă îngrijorătoare arsuri la stomac, sughiț, dureri toracice.

Semne ale herniei interne abdominale:

• disfuncția corpului în sac;
• o consistență dublă a peretelui;
• o creștere a canalului inghinal;
• retenție urinară, fără scaun.

Atunci când proeminența este proeminentă, sacul hernial conține structuri situate în apropierea peritoneului, iar membrana viscerală devine parte din acesta. Acest lucru crește riscul de leziune a intestinului sau a vezicii urinare în timpul intervenției chirurgicale. Mortalitatea datorată afectării organelor ajunge la 8%, iar cauza morții este mai probabil să devină peritonită, care a apărut la începutul perioadei după tratamentul chirurgical.

Manifestările clinice depind în mare măsură de vârsta și sexul pacientului, de asemenea bolile sistemice, incompatibilitatea sau non-reputația, dimensiunea sacului herniilor sunt importante.

motive

Există factori productivi și predispozitivi ai bolii. În primul caz, se formează condițiile de dezvoltare a bolii, apare o slăbiciune a peretelui abdominal. Factorii productivi afectează în mod direct producția organelor prin mușchii slăbiți sub piele.

Factori predispozanți:

• anomalii ale dezvoltării intrauterine;
• pierderea elasticității pe fondul îmbătrânirii;
• expansiunea deschiderilor canalului inghinal, inelului ombilical și femural;
• rană postoperatorie sau leziuni traumatice la nivelul abdomenului.

Cauze productive:

• exerciții grele;
• tuse persistentă;
• supraalimentare, balonare frecventă;
• perioada de gestație;
• obezitate;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• greutatea în exces și hipodinamia;
• dificultatea urinării.

Herniile postoperatorii apar în zona cicatricelor chirurgicale, ele sunt asociate cu supurație la nivelul plăgii, revenirea bruscă la sarcină, nerespectarea tehnicii de preparare și operare.

Hernia Research

Diagnosticați educația în cavitatea abdominală prin examinarea vizuală și palparea proeminenței. Medicul verifică un șoc de tuse, întreabă pacientul despre primele manifestări și simptomele deranjante. Pentru a confirma diagnosticul și alegerea tehnicii de operație pentru hernia abdominală, se efectuează o ultrasunete. Ultrasunetele diagnostichează și complicațiile.

Diagnosticarea complexă înainte de tratamentul herniei include următoarele studii:

• Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic;
• Ecograful sacului hernial;
• Herniografie - radiografie cu ajutorul unui agent de contrast;
• testul de sânge general și biochimic;
• urină și fecale;
• ecocardiografia și alte indicații.

Atunci când o hernie este strangulată, pacientul are nevoie de o examinare imediată de către un chirurg. Pentru diagnosticarea obstrucției intestinale se efectuează examinarea CT sau radiografia.

Principii de tratament

Singura modalitate de a elimina hernia abdominală este intervenția chirurgicală. Reparația Hernia este planificată. Când apare o infracțiune, pacientul este spitalizat imediat în departamentul chirurgical, unde se pregătește pentru o operație de urgență.

Toate tipurile de reparații ale herniei sunt împărțite în două tipuri: plasticul cu țesuturi proprii și suturarea sacului hernios cu un implant artificial.

O hernie a peretelui abdominal anterior fără obstrucție sau gangrena este cazul atunci când se atribuie o operație planificată cu fixarea țesutului prin plasă. Dacă există o suspiciune a unei boli complicate, intervenția de urgență se efectuează pentru a resetează zonele afectate ale organelor interne pentru a-și păstra funcția.

Operația are contraindicații relative:

• boli cronice în stadiul acut;
• patologii dermatologice purulente;
• vârstă avansată;
• perioada de gestație;
• corpul slăbit, epuizarea severă;
• boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare.

Etape de funcționare

Pregătirea este necesară înainte de a elimina o hernie mare. În procesul de mutare a organelor, presiunea abdominală poate crește dramatic. Un astfel de fenomen va cauza circulația și respirația afectată. Pentru prevenție, se efectuează bandajarea sau se fixează un bandaj, ceea ce va contribui la o creștere treptată a presiunii.

Hernioplastia standard se efectuează după cum urmează:

1. Accesul este creat - țesuturile sunt tăiate în straturi peste formare.
2. Sacul de hernial iese în evidență.
3. Organele se mută în cavitatea abdominală.
4. Bagul hernial este legat, apoi excizat.
5. Țesut suturat cu instalarea unui implant de plasă.

Există și alte metode de reparare a herniei:

• pe Mayo - ombilicul este îndepărtat împreună cu sacul hernial printr-o incizie orizontală, apoi țesuturile sunt aplicate și suturate;
• conform Lekser - este efectuată cu o hernie la copii, țesutul după îndepărtarea herniei este strâns, suturat cu o sutură cu pungă;
• Sapezhko - accesul este creat printr-o incizie longitudinală, după excizia unei hernie, mușchii se suprapun și sunt suturați;
• conform lui Napalkov, este efectuată în caz de obezitate, peretele abdominal este suplimentar întărit, aponeurozele sunt conectate pe linia albă, ceea ce reduce volumul abdomenului.

Tehnica laparoscopică este de asemenea utilizată și are următoarele avantaje:

• scăderea invazivității țesuturilor;
• recuperare rapidă;
• posibilitatea de a reveni la munca fizică în 1-2 săptămâni;
• fără durere în timpul recuperării;
• lipsa de cicatrici și cicatrici;
• risc scăzut de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală.

efecte

Posibile complicații înainte de tratamentul chirurgical:

1. Încălcarea este cea mai periculoasă consecință înainte și după operația herniei. Există mai multe tipuri, dintre care elastica este mai des diagnosticată. Este o comprimare a organelor pe fundalul unei creșteri accentuate a presiunii intra-abdominale și a compresiei inelului hernial. Manifestată de dureri severe, începe să moară o parte a intestinului, obstrucția intestinală, intoxicația, deshidratarea. Încălcarea poate fi bruscă atunci când o boală nu a fost diagnosticată anterior.
2. Irreducibilitate - statutul precede adesea încălcarea, pereții sacului se îmbină cu conținutul, proeminența se oprește în mișcare liberă, doar o parte este resetată atunci când este apăsată. Mai frecvent, structurile ombilicale și femurale sunt afectate. Formarea simultană a mai multor aderențe, care amenință să continue obstrucția intestinală.
3. Caprostaza este o afecțiune în care masele fecale sunt reținute în intestinul gros, care este conținutul sacului hernial. Apare mai frecvent la pacienții vârstnici, care este agravată de o contraindicație a operației. La barbati, caprostaza se produce predominant in zona inghinala, la femei, la nivelul ombilical.

După intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta boală repetată, recidivă.

Hernia hernică necesită, de asemenea, tratament chirurgical. Recidivele se pot întâmpla de mai multe ori și toată lumea va trebui să recurgă la intervenții chirurgicale. După repararea herniei, există riscul de retenție urinară, infectarea plăgii cu răspândirea inflamației la organele vecine și țesuturile din apropiere.

Reabilitare dupa repararea herniei

O condiție importantă pentru prevenirea complicațiilor și reabilitarea stabilă după reparația herniei este refuzul muncii fizice pentru timpul stabilit de medic. Aceasta poate fi o săptămână sau chiar câteva luni, în funcție de severitatea afecțiunii. După intervenția chirurgicală, pacientul este eliberat din spital timp de 3-7 zile. Medicul prescrie medicamente pentru durere și recomandă o dietă.

Pansamentul trebuie făcut de câteva ori pe săptămână, uneori mai puțin, în funcție de starea plăgii. Acest lucru se poate face independent la domiciliu sau la un medic.

Asigurați-vă că urmați o dietă strictă pentru a elimina apariția constipației și a balonării. Primele zile după operație ar trebui să mănânce supe uscate și porridge, carne slabă, legume fierte, fructe de mare. Din alimentele prăjite și condimentele este mai bine să refuzați.

Recidiva după repararea herniei este posibilă din următoarele motive:

• vârsta înaintată, slăbiciunea fiziologică a mușchilor și ligamentelor;
• sarcini mari, ceea ce duce la creșterea presiunii intra-abdominale;
• supurarea rănilor postoperatorii;
• un defect mare în peretele cavității abdominale.

Când o operație a fost efectuată pe o hernie strangulată cu îndepărtarea unei părți a unui organ necrotic, aceasta va deveni un factor în tulburarea digestiei în viitor. În acest sens, chirurgii nu întârzie numirea reparării herniei, efectuând o operație planificată cu un risc mai mic de complicații în perioada de reabilitare timpurie și târzie.

În primele 2 luni după repararea herniei nu se permite ridicarea a mai mult de 3 kg, pentru mișcări bruște și suprasolicitare. Este important să utilizați în mod regulat bandaj postoperator și să monitorizați starea plăgii pentru a preveni inflamarea și supurația.

După 3-4 luni, puteți reveni la modul obișnuit, puteți merge la exerciții fizice, vă puteți înscrie la sala de sport pentru a întări mușchii peretelui abdominal anterior. Trebuie să înțelegeți că recurența herniei se poate întâmpla în orice moment, proeminența repetată va avea aceleași simptome și atunci ar trebui să contactați imediat un chirurg.

Tot ce trebuie să știți despre hernie

Hernia hernia este o boală destul de frecventă care poate apărea în orice persoană. Este împărțită în mai multe specii care prezintă simptome diferite, locație, cauze de dezvoltare și tactici de tratament. Boala aduce o mulțime de disconfort vieții unei persoane, deci este important să știți ce este hernia.

Concept și clasificare

O hernie pe abdomen este o boală caracterizată prin apariția organelor abdominale pe suprafața abdomenului sau prin expedierea acestora prin poarta herniei în interiorul cavității abdominale. Inelul hernial este un gol care a apărut în peretele abdomenului. Acest defect apare în mod natural sau se poate datora leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Potrivit statisticilor, aproximativ 5% din populație suferă de diverse tipuri de hernie în stomac. Marea majoritate a acestora (80%) sunt bărbați, iar restul de 20% sunt femei și copii. De obicei, hernia abdominală este diagnosticată la prescolari și la persoane de peste 50 de ani.

Bolile au specii, inclusiv hernia abdominală. Clasificarea este foarte extinsă și include un număr foarte mare de subspecii. Pentru claritate, facem masa.

• hernia externă a peretelui abdominal (dincolo);
• hernii interne (organele se deplasează în interiorul cavității abdominale).

• ombilical (apar aproape de buric);
• paraumbilical (situat în apropierea inelului ombilical);
• inghinală, care sunt în continuare divizate în drepte și oblice, în funcție de locația cordului spermatic;
• hernia ventrală - o hernie a peretelui abdominal anterior, formată în partea inferioară;
• hernie epigastrică, care se află în linia mediană a abdomenului;
• coapsa;
• lombare;
• obturatoare;
• hernie spihelium;
• hernia din orificiul de alimentare al diafragmei;
• hernia laterală a abdomenului, situată în spatele vaginului mușchiului rectus.

• strangularea care apare atunci când se stoarce vasele mezenterice cu necroză intestinală ulterioară;
• obstructiv, apare datorită înclinării intestinului și încetării mișcării fecalei prin intestine;
• marginale formate prin încălcarea unei mici părți a peretelui intestinal cu alte necroze și perforații.

• hernia incompletă (sacul hernial părăsește cavitatea abdominală, dar nu depășește granițele sale);
• hernie completă (sacul hernial este situat în afara pereților cavității abdominale).

• congenital hernie abdominală;
• Herniul lui Littre, în care jejunum diverticulum se află în sacul hernial;
• rătăcirea herniilor în cavitatea abdominală.

Herniile interne abdominale sunt diagnosticate în 25% din cazuri. În toate celelalte situații, pacienții suferă de specii externe. De asemenea, hernia ventrală merită o atenție deosebită. Recent, a început să se întâlnească cel mai adesea. Virozele hernare apar după operație.

Cauze și simptome

Hernia cavității abdominale nu apare spontan. Pentru că apariția acestuia necesită timp și câțiva factori patologici. Motivele sunt împărțite în două tipuri: dispunerea și executarea.

Să includă:

• ereditar;
• mușchii congenitali slabi;
• modificările rezultate din cauza leziunilor, intervențiilor chirurgicale, epuizării, după care există puncte slabe pe corp.

Cauzele realizării provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale și dezvoltarea unei hernie a peretelui abdominal anterior la puncte slabe. Printre acestea se numără:

• exerciții fizice grele;
• greutatea în exces;
• tumorile organelor din cavitatea abdominală;
• tuse persistentă în bolile pulmonare cronice;
• urinare defectuoasă;
• constipație persistentă;
• sarcina, nașterea dificilă;
• unele boli (tuberculoză, ciroză, prostată mărită, paralizie a picioarelor, poliomielită etc.).

Toate motivele pentru apariția patologiei ar trebui să continue pentru o lungă perioadă de timp. Numai atunci este formată o hernie a peretelui abdominal anterior.

Când se formează o hernie în cavitatea abdominală, simptomele depind de localizarea și severitatea acesteia. Simptomele herniei abdominale sunt:

1. O proeminență sub forma unei tumori care apare atunci când se exercită orice efort fizic.
2. Durerile dureroase și dureroase în zona herniilor.
3. Tulburări urinare.
4. Diferite tulburări digestive - balonare, diaree, constipație, iritație, greață, erupție constantă.

Diagnosticul bolii

Dacă suspectați o patologie a abdomenului hernial, simptomele sunt adecvate, atunci trebuie să contactați un specialist pentru o examinare cuprinzătoare a corpului.

Dacă tumoarea se formează în locurile obișnuite pentru hernie (zonele înghinale, ombilic și coapsei), boala este ușor de diagnosticat. Hernia hernară este recunoscută de o "torsiune". Este necesar să puneți o mână pe proeminență și să cereți pacientului să tuse, în timp ce ar trebui să existe șocuri clare. Metodele de diagnosticare includ palparea inelului hernial, palparea și atingerea tumorii.

Pentru unele tipuri de hernie ale peretelui abdominal anterior, se folosesc metode suplimentare:

• gastroscopie;
• raze X;
• herniografia (prin această procedură, un agent de contrast este injectat în cavitatea abdominală, ceea ce permite examinarea herniei);
• Ecografia proeminenței.

Metode de tratament

Foarte rar, hernia ventrală a abdomenului dispare datorită tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară. Dacă a existat o încălcare a organelor interne, operațiunea se desfășoară în regim de urgență. Mai jos vom examina mai atent toate metodele de tratament.

Metode conservatoare

Tratamentul conservator al herniei abdominale este prescris pentru a preveni complicațiile, creșterea tumorilor și atenuarea simptomelor. Este utilizat în relație cu pacienții pentru care chirurgia este contraindicată din cauza vârstei, sarcinii, bolii severe.

Metodele conservatoare includ:

• terapie medicamentoasă;
• eliminarea cauzelor care cresc presiunea intra-abdominală;
• dieta;
• gimnastica;
• purtând un bandaj special;
• masaj.

Tratamentul chirurgical

Cu manifestarea primelor simptome, ar trebui să contactați imediat chirurgul. O operație în timp util oferă mai multe șanse pentru o recuperare rapidă, fără complicații diferite. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie examinat și să treacă toate testele necesare. Analiza stării de sănătate a pacientului va permite chirurgului să prescrie opțiunea de tratament adecvată.

De regulă, hernia abdominală este îndepărtată cu ajutorul hernioplastiei. În total, există trei modalități de a le realiza:

1. Tensiunea (gaura de la locul herniei îndepărtate este strânsă cu propriile țesuturi).
2. Fără tensiune (pentru a închide gaura, se utilizează implanturi din plasă de polipropilenă).
3. Combinate (folosind ambele plasă și țesături proprii).

Se recurg la a doua metodă. Nu întinde materialul, iar plasa de polipropilenă oferă o protecție fiabilă care poate rezista unor sarcini considerabile.

De asemenea, o operație de hernie poate fi efectuată prin metode deschise, laparoscopice și endoscopice:

1. O operație deschisă este considerată una clasică și se realizează prin efectuarea unei incizii peritoneale, examinarea, eliminarea directă sau reducerea herniei, setarea grilei și coaserea.
2. Metodele de operare endoscopice și laparoscopice nu necesită incizii mari. Se fac mai multe mici găuri (5 mm). Pentru a forma spațiul de lucru, bioxidul de carbon este injectat în peritoneu. Apoi dispozitivul este introdus cu o lanternă și o cameră video și manipulatoare speciale cu care se efectuează operația.

Recuperarea postoperatorie

Reabilitarea constă în restabilirea forței pacientului. Recomandările depind de metoda de operare, trebuie să desemneze un medic. După examinarea pacientului, prescrie o dietă, terapia postoperatorie și determină intensitatea exercițiilor.

10 zile pacientul trebuie să meargă la spital pentru a efectua pansamente. În plus, medicamente prescrise cu analgezice și antibiotice. Cursurile de fizioterapie vor contribui la accelerarea procesului de recuperare.

Câteva luni nu pot juca sport. De asemenea, trebuie să adere la o nutriție adecvată. În primele zile după operație, este necesar să se mănânce alimente lichide: bulion, supe luminoase, jeleu. Treptat, este necesar să se adauge dietă, varietăți cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, ouă, legume, fructe și fructe de mare. Este necesar să renunțăm la mâncărurile sărate și picante, să fumăm, să bem băuturi alcoolice.

Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. După aceea, se recomandă purtarea unui bandaj pentru a readuce tonul la mușchii abdominali. După 3 luni, puteți face educație fizică ușoară, în timp ce bandajul nu poate fi înlăturat. Exercițiile de respirație și masajele regulate promovează recuperarea rapidă.

Hernia hernioasă este o boală gravă care necesită tratament. În caz contrar, pot apărea complicații grave sub formă de peritonită, obstrucție intestinală și intoxicație.

Hernia abdominală: simptome, tratament, intervenții chirurgicale

Una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale - hernia abdominală, care se formează pe peretele frontal al abdomenului.

Hernia este o proeminență a unei părți a unui organ intern dintr-un spațiu închis, de exemplu, din cavitatea abdominală. Forma abdominală a acestei formări include de obicei un segment al intestinului mic sau mare. Poate conține un omentum - este un șorț de grăsime, care se îndepărtează de secțiunea orizontală a intestinului gros și se blochează, acoperind interiorul peretelui abdominal. Zidul abdominal include peritoneu, mai multe straturi musculare și piele. Poate forma zone slabe prin care organele abdominale se ridică.

Herniile peretelui herniar apar mai des la femei din cauza sarcinii și a mușchilor abdominali mai slabi. Copiii de vârstă preșcolară și cei de peste 50 de ani sunt cei mai sensibili la această boală.
Cuprins:

• tipuri
• formă
• Semne de
• diagnosticare
• Tratamentul herniei abdominale
• profilaxie
• Operație hernie abdominală
• După operație

Peretele abdominal este format din mușchii localizați în oglindă de ambele părți ale liniei mediane. Acestea sunt mușchii abdominali direcți, precum și oblique transversale, interne și externe. Ele se conectează în mijlocul formării tendonului - o membrană sau o linie albă, a cărei slăbire duce la diastază (divergență) a grupurilor musculare și formarea unei hernie. În această formare a tendonului există găuri sub formă de fante prin care nervurile și fasciculele vasculare penetrează. Aici se formează formarea hernială mai des, de obicei în a treia treime, mai puțin frecvent în apropierea buricului sau în abdomenul inferior.

Localizarea sacului hernial distinge astfel de formațiuni herniale:

• epigastrică;
• ombilical;
• incisional;
• Spațiul Hervei Spiegel.

Hernia epigastrică se formează cel mai adesea la sugari cu slăbirea liniei mediane superioare. În acest loc, ambii mușchi direcți sunt conectați la partea inferioară a sternului - procesul xiphoid. Uneori această formare hernială se dezvoltă la vârsta adultă și se manifestă prin proeminența în partea superioară a peretelui abdominal.

O hernie ombilicală la adult

Ombilicul este locul unde cordonul ombilical leagă fătul și organismul matern în perioada de dezvoltare prenatală. După nașterea copilului, cordonul ombilical dispare, totuși în acest loc rămâne posibilitatea unui sac de hernie. Hernia din această zonă este însoțită de proeminența ombilicului. Acesta se găsește adesea la copii și, adesea, nu necesită tratament. Nevoia de intervenție chirurgicală apare numai atunci când apare simptomele adverse. În viitor, tratamentul chirurgical se efectuează cu o creștere a dimensiunii herniei.

Există mai multe tipuri de hernie ombilicală:

• embrionară;
• provenit dintr-un copil;
• formate inițial la un adult.

Forma embrionară este menționată ca anomalii de dezvoltare care apar când cavitatea abdominală a embrionului este întreruptă. Peretele său exterior include membrana amniotică a cordonului ombilical și frunza subdezvoltată a peritoneului.

La copii, o hernie ombilicală apare ca urmare a dezvoltării anormale a mușchilor abdominali. Este mai des formată la sugari în primele luni de viață, în special la fete. Sub acțiunea presiunii intra-abdominale crescute (plâns constant, constipație, flatulență), inelul din jurul ombilicului se extinde, o parte a intestinului iese. Astfel de hernie sunt de obicei mici.

La maturitate, astfel de formațiuni reprezintă 5% din herniile. Ele apar la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, în mod semnificativ mai frecvent la femei, după numeroase nașteri și pe fondul obezității. Adesea, în același timp, există o scăpare a abdomenului datorită slăbiciunii muschilor abdominali.

O hernie incizională sau postoperatorie apare ca urmare a unei proceduri chirurgicale pe organele abdominale, în cazul în care medicul nu are o legătură suficientă între țesuturi după incizie. Cu toate acestea, chiar și cu închiderea bunului țesut, locul inciziei devine mai slab decât cel mai apropiat mușchi și potențial are potențialul de a deveni o deschidere pentru conținutul hernial. După laparotomie, apare o formă de hernie la o treime din pacienți. Cauzele lor pot fi inflamația unei plăgi postoperatorii, drenajul cavității abdominale și utilizarea pe termen lung a tamponadei.

Spălarea herniei Spiegel este o formă rară care apare la marginea mușchiului abdominal anterior.

formă

În funcție de momentul apariției, hernia abdomenului este congenitală și dobândită. Forma congenitală se observă imediat după nașterea copilului, cea dobândită apare în timp într-o parte slăbită a peretelui abdominal. Cauza acestei boli este presiunea ridicată în interiorul cavității abdominale.

În astfel de cazuri apare o presiune intra-abdominală ridicată:

• tuse persistentă, de exemplu, în bolile pulmonare;
• formarea excesului de lichid în abdomen (asciți) ca urmare a unei insuficiențe tumorale, cardiace, hepatice sau renale;
• procedura de dializă peritoneală, care este utilizată pentru tratamentul insuficienței renale și a tumorilor organelor interne;
• pierderea rapidă în greutate;
• constipație cronică sau persistență dificilă de urinare;
• traumatisme abdominale;
• sarcinii;
• obezitate.

Hernia reglabilă: a - sub piele, b, c - umplere împreună cu sacul hernial

Toate aceste condiții cresc riscul de hernie abdominală dobândită. Există o predispoziție genetică la această boală.

Forme de hernie abdominală:

• reglabil: arată ca o "bumă" pe piele, nedureroasă atunci când este presată, crește într-o poziție verticală, poate fi fixată în cavitatea abdominală;
• nesupravegheat: nu este posibil ca conținutul proeminenței să fie introdus spre interior sau acest lucru este însoțit de durere.

Hernia complicată - strangulată. Este însoțită de penetrarea unei părți a intestinului dincolo de peretele abdominal și de compresia vaselor de sânge ale intestinului. Ca urmare, țesuturile mor și sunt distruse, ceea ce duce la durere, intoxicație, obstrucție intestinală și peritonită. Încălcarea complică evoluția bolii la 20% dintre pacienți.

Alte complicații ale bolii:

• inflamație;
• mase fecale întârziate - coprostaz;
• daune (vătămări);
• malign de neoplasm al intestinului.

Semne de

Prima manifestare a herniilor abdominale este o proeminență rotunjită sub pielea peretelui abdominal. Este moale, nedureroasă și la început repoziționată cu ușurință atunci când este presată cu palma mâinii. Uneori există o senzație de plinătate, disconfort în zona de bază a herniei. Când ridicați greutățile, uneori există o durere ascuțită. Cu o creștere temporară a presiunii în abdomen, de exemplu, atunci când aveți o mișcare intestinală sau tuse, formarea crește. Durerea devine mai puternică după mâncare sau efort, apare adesea constipație.

Dacă intră în protuberanța hernială a secțiunii intestinale sau omentului, pot să apară semne de complicații. Organul este restrâns la locul herniei. Vasele de sânge care îl hrănesc sunt comprimate. Acest lucru este posibil cu o creștere accentuată a presiunii în cavitatea abdominală. Există o durere severă în zona herniilor, pacientul are greață și uneori vărsături - semne de intoxicare. Se dezvoltă obstrucția intestinală. Este însoțită de distensie abdominală, lipsa scaunelor și gaz. Temperatura corpului crește.

Sudden durere ascuțită în partea de sus a abdomenului - unul dintre primele simptome ale herniei abdominale

Dacă un pacient nu este operat în timp cu o astfel de complicație, conținutul hernial este necrotizat, iar peritonita se va dezvolta - o afecțiune gravă, care pune viața în pericol.

La unii pacienți, numai o parte a peretelui intestinal este afectată. Fenomenul obstrucției intestinale în timp ce este absent, proeminența pe abdomen nu crește, dar persoana este îngrijorată de creșterea durerii și semne de intoxicație.

Particularitatea herniei ombilicale este o poartă îngustă cu un diametru de cel mult 10 cm. Cu toate acestea, mărimea formațiunii poate fi foarte mare. Riscul de încălcare, stagnarea maselor fecale, obstrucția intestinală cronică crește.

În stadiile inițiale ale herniei liniei albe, atunci când doar țesutul gras penetrează prin fisuri, primul simptom al bolii este o durere bruscă bruscă în abdomenul superior, asemănătoare cu un atac de colecistită sau ulcer peptic.

diagnosticare

Recunoașterea unei hernie a peretelui abdominal anterior nu este, de obicei, dificilă. Se observă în examinarea externă și palparea abdomenului.

O hernie strangulată este periculoasă pentru viață, este nevoie de consultări chirurgicale urgente. Pentru diagnosticarea obstrucției intestinale utilizând o radiografie de sondaj a abdomenului sau tomografie computerizată.

Tratamentul herniei abdominale

Proeminența care apare pe peretele frontal al abdomenului este un motiv de a face apel la chirurg. Partea intestinului care se află în sacul hernial poate fi brusc înțepată, iar acest lucru va necesita o operație de urgență complicată. O nevoie urgentă de a se consulta un medic în caz de durere, cu o creștere bruscă a proeminenței, incapacitatea de a reduce, febră, greață și vărsături.

Herniile abdominale sunt îndepărtate chirurgical. În același timp, integritatea mușchilor abdominali este restabilită. Adesea folosit pentru aceste materiale sintetice, închiderea sigură a defectului. Scopul unui astfel de tratament este de a preveni încălcarea herniei și dezvoltarea de complicații periculoase.

Dacă hernia este mică, tratamentul chirurgical nu este necesar. În plus, operațiunea este efectuată la un risc crescut de complicatii la pacientii slabe si vârstnici și la pacienții cu afecțiuni severe concomitente - aritmii severe, insuficiență cardiacă sau respiratorie severă, hipertensiune malignă decompensată sau diabet. Contraindicațiile sunt, de asemenea, tumori maligne, boli infecțioase acute, exacerbarea proceselor inflamatorii (pielonefrită, bronșită, amigdalită, etc.), boli pielii pustuloase.

Contraindicațiile relative pentru care operația este încă posibilă includ:

• sarcinii;
• bolile concomitente în stadiul de compensare și subcompensare (de exemplu, angină stabilă, hipertensiune arterială cu o creștere moderată a presiunii, diabet zaharat cu niveluri normale de zahăr și hemoglobină glicată);
• prostate adenom.

Astfel de pacienți beneficiază de metode conservatoare de tratament: bandaje și corsete. Acestea sunt considerate doar o modalitate temporară de a preveni complicațiile și pot provoca infecții ale pielii datorită unei frecare constante. Bandajul poate fi utilizat numai cu hernie reductibilă. Utilizarea sa constanta slabeste muschii abdominali si duce la progresia bolii.

La 99% dintre copiii cu hernie ombilicală, acesta nu depășește 1,5 cm în diametru și dispare odată cu creșterea copilului. O operație pentru o hernie ombilicală la copii este efectuată în 3-4 ani, dacă până la acel moment defectul nu a dispărut. Cu o dimensiune mare de hernie, intervenția chirurgicală se efectuează începând cu primul an de viață al copilului. Cu o cantitate mică de educație posibilă auto-vindecare la vârsta de 3 - 6 ani. Cu toate acestea, operațiunea sau abandonarea acesteia este necesară înainte ca copilul să intre în școală. După aceasta, elasticitatea țesuturilor începe să scadă, hernia nu va dispărea singură, iar mărimea inelului ombilical va continua să crească.

profilaxie

Hernia congenitală nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, ar trebui respectate anumite reguli pentru a preveni încălcarea acestora. Aceste măsuri se aplică și persoanelor sănătoase pentru prevenirea bolilor dobândite:

• menținerea unei greutăți normale;
• alimentatie sanatoasa si exercitii regulate pentru a preveni constipatia;
• abilitatea de a ridica obiecte grele fără o tensiune excesivă a mușchilor abdominali, fără a se apleca în jos, ci a se răsuci în spatele lor;
• renunțarea la fumat;
• tratament în timp util pentru medic și chirurgie electivă.

Sănătosul mese obișnuite și sportul sunt o bună prevenire a constipației

Operație hernie abdominală

Tratamentul chirurgical al herniei abdominale se efectuează sub anestezie generală, cu o cantitate mică de anestezie spinală proeminentă care poate fi utilizată. Formarea specială este necesară în cazul altor boli cronice și include normalizarea presiunii, nivelurile de zahăr din sânge și așa mai departe. De asemenea, este necesar să se consulte un specialist și concluzia privind siguranța intervenției chirurgicale.

Pregătirea preoperatorie este, de asemenea, necesară pentru educația mare. În timpul intervenției chirurgicale, deplasarea conținutului herniilor în cavitatea abdominală poate duce la o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, ceea ce duce la afectarea respirației și circulația sângelui. Prin urmare, înainte de intervenție, tehnicile sunt folosite pentru a mări treptat presiunea în abdomen, de exemplu, bandajarea sau bandajul.

• disecția secvențială a țesutului în raport cu educația;
• descărcarea sacului hernial format de peretele peritoneal;
• mișcarea intestinului și omentului în cavitatea abdominală;
• ligarea formării herniei în gât și îndepărtarea acesteia;
• închiderea defectului (hernioplastie).

Defectul plastic conduce propriile țesuturi sau materiale sintetice. Durata intervenției este de aproximativ o oră.

Principalele metode de tratament chirurgical:

• conform lui Lekser: este folosit la educația mică la copii. Gaura formată după îndepărtarea herniei este cusută cu o sutură de pungă, cu alte cuvinte, este strânsă;
• Sapejko: efectuați o incizie longitudinală, îndepărtați hernia și apoi marginile aponeurozelor și mușchilor tendonului se impun unul pe altul, creând un strat dublu (duplicare) și coase;
• în Mayo: se face o incizie orizontală și ombilicul este înlăturat împreună cu hernia (pacientul trebuie avertizat în prealabil); muchiile se suprapun și coase.

Dacă diastaza hernie însoțită (divergență) ale mușchilor rectus, de exemplu, femeile obeze, se efectuează intervenția chirurgicală asupra Napalkova: după îndepărtarea marginilor tendon de formare sunt cusute, și apoi separate recti margini urmată de cuplarea ei aponeuroses peste linia albă, care întărește peretele stomacului și cauzele pentru a reduce volumul.

În spitalele moderne, chirurgia laparoscopică este utilizată. În acest caz, toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul instrumentelor miniatură introduse în cavitatea abdominală a pacientului prin mici incizii. Avantajele metodei laparoscopice:

• scăderea invazivității;
• absența practică a complicațiilor postoperatorii;
• fără cusături, cicatrici și cicatrici;
• recuperare rapidă după intervenția chirurgicală;
• durere în perioada postoperatorie;
• O revenire la viața normală este posibilă în 5 până la 7 zile după intervenție.

Cel mai bun efect al operației este realizat atunci când se utilizează o rețea de polipropilenă, cel puțin - din alte materiale sintetice. Aplicați o plasă compozită ușoară, prin porii din care se germinează porajul de colagen, creând o țesătură puternică, dar elastică, comparabilă cu aponeuroza naturală. Cu toate acestea, medicii consideră că utilizarea de plase este o măsură necesară. Această tehnică necesită ca chirurgul să aibă cunoștințe despre caracteristicile acestor materiale și o bună stăpânire a tehnicii de operare.

Problema cum se închide defectul în peretele abdominal este rezolvată în fiecare caz în parte, în funcție de mărimea herniei și a caracteristicilor organismului.

Complicațiile postoperatorii apar la 7% dintre pacienți:

• recurența bolii (cea mai frecventă complicație);
• retenția urinară;
• infecție postoperatorie a plăgii.

În clinicile moderne, tratamentul herniei este obișnuit într-un "spital de o zi". Operația se efectuează sub anestezie locală, iar apoi pacientul este eliberat acasă, supus supravegherii medicale regulate.

După operație

Recuperarea completa a organismului dupa repararea herniei are loc numai la cateva luni dupa operatie. În acest moment, este important să treceți prin etape succesive de reabilitare pentru a evita complicațiile și reapariția bolii.

Imediat după intervenție, pacientul ar trebui să folosească un bandaj. O șervețelă de tifon steril trebuie plasată pe suprafața postoperatorie pentru a preveni frecare și infectarea pielii. Puteți să vă ridicați și să mergeți încet o zi după operație. Sunt prescrise antibiotice și analgezice.

Pacientul este eliberat acasă după câteva zile, când medicul este mulțumit de procesul normal de vindecare. La domiciliu, este necesar să faceți dressing-ul de 2 ori pe săptămână. Șervețele din tifon steril, care sunt atașate pe piele cu bandă adezivă. Marginile plăgii pot fi tratate cu o soluție de verde strălucitor.

Bandajul este utilizat de pacient imediat după intervenția chirurgicală.

Dacă cusăturile au fost realizate cu suturi absorbabile, acestea nu trebuie să fie îndepărtate. Dacă firele sunt normale, îndepărtarea suturilor are loc în a 10-a zi în clinică. Dacă rănile se vindecă bine, puteți face un duș la 2 săptămâni după intervenție. În acest moment, a prescris fizioterapie, accelerarea procesului de recuperare.

Timp de cel puțin 2 luni, este imposibilă ridicarea obiectelor cu o greutate mai mare de 2 kg și mișcări ascuțite, inclusiv forfecarea musculaturii abdominale. Exercitarea și sportul nu trebuie să fie în decurs de 3 luni după repararea herniei. În termen de 2 luni trebuie să purtați un bandaj postoperator, așezând o țesătură de tifon peste zona cusăturii.

Nutriția pacientului după îndepărtarea herniilor trebuie să fie ușoară pentru a evita constipația:

• supă ușoară, fulgi de ovăz, mei, terci de hrișcă;
• carne, pește, ouă;
• produse lactate fermentate;
• fructe și legume, sucuri, jeleu;
• fructe de mare.

Este necesar să se refuze preparate picante, sărate, conservate, alcool, produse de patiserie proaspete. Este nevoie de 5 ori pe zi. Gătirea trebuie făcută cu ulei de măsline, copt sau fiert. Sângele este imposibil.

La majoritatea pacienților, intervenția chirurgicală este foarte eficientă. Recurența Hernia se dezvoltă în 10% din cazuri. Factori de risc pentru recadere:

• vârstă avansată;
• dimensiunea mare a defectului peretelui abdominal;
• supurarea plăgii după intervenție chirurgicală;
• sarcini semnificative ulterioare și alte cauze ale creșterii presiunii intra-abdominale.

Odată cu dezvoltarea încălcării, prognosticul depinde de volumul intestinului necrotic și de severitatea intoxicației. În acest caz, o parte a intestinului este îndepărtată, ceea ce conduce la indigestie. Prin urmare, este preferabil să se efectueze o operație planificată cu risc scăzut de complicații postoperatorii.

O hernie a abdomenului se dezvoltă cu protruzie a organelor abdominale dincolo de limitele sale prin defectele peretelui. Este epigastric, ombilical sau postoperator. Simptomele bolii includ o bombă pe peretele abdominal, un sentiment de plenitudine și durere. În cazul încălcării, apar simptome de "abdomen acut". Tratamentul chirurgical al bolii. Pentru plasticul defectului mușchilor și tendoanelor, sunt utilizate țesuturile proprii ale corpului sau implanturile de ochiuri sintetice. Când observăm tehnica intervenției chirurgicale și perioada de recuperare, prognosticul bolii este favorabil.