Bilă: caracteristici, proprietăți chimice, compoziție și valoare biologică

Bilele produc celule speciale - hepatocitele, din care ficatul uman este aproape în întregime compus. Structurile hepatice includ vezica biliară, conservarea bilei, declanșarea proceselor de circulație, dar nu secreția acesteia. Bilele intră în tractul biliar, apoi intră în tractul digestiv și apoi iau parte activă în timpul actului digestiv. Compoziția complexă a bilei, precum și numeroasele procese de excreție biliară și producere a bilei caracterizează semnificația biologică ridicată a secretului. Chiar și cu o perturbare minoră la om, există o scădere a funcționalității structurilor hepatice, părți ale organelor epigastrice. Pentru a obține o idee despre importanța bilei, ar trebui să aflați ce organ produce bile și pentru care este responsabil fluidul secretat?

Funcțiile de secretare

Bilă este un lichid galben, maroniu sau verde, cu un gust amar pronunțat și un miros caracteristic. Se secretă de celulele hepatice, se acumulează în cavitatea vezicii biliare. Procesul de secreție se realizează prin hepatocite, care sunt celulele ficatului. Structurile hepatice, în care se formează bila, sunt complet dependente de acest secret. Volumul de bilă este colectat în canalele biliare, intră în vezica biliară și intestinul subțire, unde completează procesele digestive. Starea vezicii biliare acționează ca un acumulator biologic de lichid, din care o anumită cantitate de bilă este distribuită în lumenul intestinului subțire, atunci când o bucată de alimente digerată anterior în stomac penetrează. În timpul zilei, corpul uman produce până la 1 litru de bilă, indiferent de aportul de lichid. Apa, în același timp, acționează ca un transport care furnizează toate componentele acidului în cavitatea vezicii biliare.

Bilele din vezica biliară sunt concentrate dens, deshidratate, au o consistență vâscoasă moderată, iar culoarea lichidului variază de la verde închis la maro. Poate apărea umbra galbenă din cauza abundenței de apă consumată pe zi. Bilele nu ajung în regiunile intestinale în stare postinsă. Secretul este livrat în cavitatea bulei, unde, în timp ce se păstrează, se concentrează, modifică adaptabil constituenții chimici. Abilitatea de a prezenta proprietăți adaptive la momentul depunerii pentru actul digestiv și, în același timp, depozitarea clasifică bilă în două tipuri principale: chistic și hepatic.

Este important! Din greacă, bilă (în transcrierea rusească "Hole") implică suprimarea, depresia. Încă din vechime, bilele au fost asociate cu sânge. Dacă vindecătorii au comparat sângele cu sufletul, bilele au fost considerate purtător al personajului unei persoane. Cu un exces de secret al unei umbre ușoare, o persoană era considerată aspră, impetuoasă, dezechilibrată. Bilele negre au mărturisit severitatea caracterului unei persoane. Astăzi, psihologia definește în mod clar 4 tipuri de psihotipuri ale unei persoane, iar în fiecare dintre ele rădăcina "hol" este conservată - bilă, în ciuda faptului că nu există nicio legătură explicabilă între bile, cromaticitatea, alți parametri și temperamentul unei persoane.

Caracteristici funcționale

Deci, ce este bilele și ce funcții funcționează? Bilele au o valoare biologică deosebită în corpul uman. Această natură secretă glandulară are multe funcții diferite care reglementează în totalitate următoarele procese din organism:

• neutralizarea acțiunii pepsinei - o componentă a sucului gastric;
• participarea la producția de miceli;
• activarea regenerării proceselor hormonale în intestine;
• participarea la emulsificarea componentelor grase și dezvoltarea mucusului;
• menținerea motilității sistemului digestiv;
• digestia ușoară a proteinelor.

Toate funcțiile enzimatice ale bilei asigură trecerea normală a alimentelor prin pasajele alimentare, descompun grăsimile complexe, proteinele, carbohidrații, asigură menținerea microflorei normale în ficat și vezica biliară. Alte funcții importante ale bilei în organism sunt următoarele:

• asigurarea cavității biliare a intestinului subțire;
• asigurarea proceselor metabolice normale;
• producția de lichid sinovial (secretul absorbției șocurilor structurilor inter-articulare).

Cu modificări minore în compoziția bilei, multe sisteme eșuează, determinând formarea de pietre în canalele vezicii biliare și în cavitatea lor, formarea necorespunzătoare a masei fecale, refluxul secrețiilor biliare și alte patologii.

Este important! Schimbarea compoziției biliare poate fi influențată de obezitatea pacientului, de istoria endocrinologică complicată, de stilul de viață sedentar, cu boli hepatice grave. Tulburările funcționale ale vezicii biliare provoacă o dezvoltare stabilă a hiperfuncției sau eșecului acesteia.

Componente compozite

Bilă nu este doar un secret, ci îndeplinește multe funcții excretoare. Compoziția sa cuprinde mai multe substanțe de natură endogenă sau exogenă, compuși proteici, acizi și aminoacizi, un complex bogat de vitamine. Bilele constau din trei fracții principale, dintre care două sunt rezultatul activității hepatocitelor, iar a treia este creată de structurile epiteliale ale conductelor biliare. Componentele importante ale bilei includ următoarele componente:

• apă (până la 80%);
• sare bile (aproximativ 8-10%);
• mucus și pigmenți (3,5%);
• acizi grași (până la 1-2%);
• săruri anorganice (aproximativ 0,6%);
• colesterol (până la 0,3-, 0,4%).

Având în vedere cele două tipuri principale de ficat biliar și vezicule de vezică, componentele constituente ale ambelor specii sunt diferite. Astfel, în secreția intestinală, diferite săruri sunt depășite în mod semnificativ, iar în ficat mai mult decât alte componente: ioni de sodiu, bicarbonați, bilirubină, lecitină și potasiu.

Este important! Compoziția secreției bilei include un număr mare de acizi biliari diferiți, deoarece bilele emulsionează grăsimile. Producția de acizi biliari va distruge colesterolul și compușii săi. Pentru a pune în aplicare procesul de colesterol, catabolismul necesită 17 acizi de diferite tipuri. La cel mai mic eșec al fermentației, apare o schimbare a funcției bilei la nivel genetic.

Relevanță clinică

Lipsa de secreție face ca grăsimile livrate din alimente să fie indigestibile, astfel încât acestea sunt într-o formă constantă, nedigerată merg împreună cu fecalele. Patologia în lipsa sau lipsa pronunțată de secreție a bilei se numește steatoree. Boala duce adesea la o deficiență de nutrienți, vitamine, acizi grași importanți. Același aliment, care trece prin lumenul intestinului subțire, în care are loc absorbția grăsimilor, fără bilă, modifică complet microflora tractului intestinal. Având în vedere încorporarea bilei, colesterolul, care adesea se combină cu calciu, bilirubina, formează calculi biliari. Tratamentul pietrelor (pietre organice) apare numai prin intervenții chirurgicale, care implică înlăturarea vezicii biliare. În caz de insuficiență a secretului, ei recurg la prescrierea medicamentelor care promovează defalcarea grăsimilor și restabilirea microflorei intestinale.

Este important! Ce culoare este bilele? Culoarea bilei este adesea comparată cu o atingere de iarbă proaspăt tăiată, dar când se amestecă cu componente ale stomacului, se obține o nuanță galben-verde sau bogată în galben.

Bolile majore

Adesea, se formează boli asociate cu formarea biliară și excreția biliară, pe baza volumului de secreție produs, a eliberării sale în intestinul subțire și a calității eliberării. De obicei, insuficiența formării bilei și revenirea secreției în stomac sunt principalele cauze ale bolilor tractului gastro-intestinal. Printre acestea se numără:

• Formarea de pietre. Pietrele din vezica biliară se formează cu o compoziție neechilibrată a secreției (altfel, bilă litogenică), când enzimele bile sunt în deficiență pronunțată. Proprietățile litiogene ale fluidelor biliari se manifestă ca urmare a lipsei unei diete atunci când se consumă grăsimi vegetale și animale în cantități mari. Alte cauze sunt tulburările endocrinologice, în special pe fondul tulburărilor neurologice, tulburărilor metabolismului grăsimilor din organism, cu tendința de creștere a greutății corporale, deteriorarea ficatului de orice origine, tulburări hipodinamice.
• Steatoree. Boala are loc în absența unei insuficiențe biliari sau biliari. Pe fundalul patologiei, emulsifierea grăsimilor încetează, ele se formează într-o formă neschimbată împreună cu fecalele și se excretă ca excremente fecale. Steaterrhea este caracterizată prin absența acizilor grași și a vitaminelor în organism atunci când structurile intestinului inferior nu sunt pur și simplu adaptate la grăsimile nedigerate în bucata de alimente.
• Gastrită de reflux și GERD. Patologia este aruncarea inversă a bilei în stomac sau esofag într-un volum tangibil. Când bilele de reflux duodenogastric și duodenogastroesofagian cade pe membranele mucoase, provocând necrotizarea lor, modificările necrobiotice. Înfrângerea stratului superior al epiteliului conduce la formarea gastritei de reflux. Boala de reflux gastroesofagian (în regiunea GERD) se formează datorită deteriorării mucoasei esofagiene împotriva pH-ului acid în esofag. Bilele penetrează esofagul și provoacă formarea diferitelor variații ale GERD.

Când se formează bila, aproape toate organele sunt implicate, adiacente ficatului și vezicii biliare. O astfel de vecinătate se datorează severității patologiilor cu insuficiență sau absenței absolute a bilei.

Diagnosticul patologiei

Luând în considerare etiologia bolilor datorate neregulilor în procesele de formare și eliberare a fluidului biliar în volumele necesare, ele efectuează diagnosticări complete, se consultă cu alți specialiști din profil cu istoricul clinic al pacientului. Pe lângă examinarea fizică, studiul istoricului și plângerilor pacientului, palparea regiunilor peritoneale și epigastrice, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale:

• esophagogastroduodenoscopy (pentru detectarea bilei);
• ultrasonografie (abdominală) (determinarea diametrului conductelor biliare la momentul mesei);
• ultrasunete ale ficatului, vezicii biliare și organelor abdominale;
• ecografie ecologică;
• Gastroscopie cu raze X;
• gastrografie cu contrast;
• testul hidrogenului;
• examene endoscopice.

Studiile endoscopice permit colectarea conținutului țesutului gastric și al cavității pentru examinare detaliată. Prin metoda endoscopică, medicii determină gradul de îngustare a intestinului subțire, ritmul peristaltismului, posibilă congestie, metaplaziile epiteliale atrofice, scăderea intensității propulsive a stomacului.

Secreția bilei joacă un rol important în corpul oricărei persoane, precum și în animalele cu sânge cald. O importanță deosebită pentru tratamentul diferitelor boli este ursul bile (acid ursocholic). Datorita compozitiei complexe din lume nu exista substante care ar putea repeta perfect toate componentele intr-un singur lichid.

Rolul și importanța bilei în corpul uman - compoziția și funcția în digestie

Funcția principală a bilei este finalizarea proceselor digestive din intestine. Este produsă de hepatocite (celule hepatice) și apoi trece prin tubuli în vezicule de vezică și duoden.

Cantitatea de bilă produsă pe zi este în medie de 1200-2000 ml. Se adună în vezică, iar începutul utilizării hranei începe să se deplaseze în intestine. Există două tipuri de bilă: hepatică (tânără) și chistică (matură).

Ce este?

Bilă este un fluid limpede, ușor vâscos. Umbra sa poate fi galben, verzui sau maro. Mirosul său este specific, iar gustul este amar. Dacă bila este în vezică pentru o lungă perioadă de timp, atunci apar mucus și alte impurități care sunt necesare pentru procesarea alimentelor primite.

Cu o lipsă de secreție sau încălcare a compoziției sale, începe dificultatea de a digera grăsimi și proteine. Acesta este motivul pentru care mulți oameni care suferă de probleme cu vezica biliară, par a fi supraponderali.

ingrediente

98% din bilă este apă. Restul de 2% este ocupat de alte componente:

Cea mai mare parte a compoziției organice a bilei este ocupată de acizi, în special de chenodeoxicol și coli. Secundul, de asemenea, parte a bilei, este acidul ursodeoxicolic, deoxicolic, litiocholic și aloholic. Interacționează cu glicina și taurina.

În plus, compoziția bilă este reprezentată de următoarele ingrediente organice:

• ioni metalici;
• fosfolipide;
• bilirubină;
• compuși proteici;
• biliverdin;
• lecitină;
• vitaminele A, B și C;
• mucusul;
• colesterol.

În secreția vezicii biliare, concentrația acestor componente este de cinci ori mai mare decât în ​​ficat.

Mecanismul de formare și excreție a bilei

Ficatul secretă bile continuu. Datorită hepatocitelor, unele substanțe sunt filtrate, care din sânge intră în capilarele biliare. Apoi se efectuează reabsorbția sărurilor și a apei, ceea ce ajută, în final, la formarea compoziției secretului. Acest proces se realizează în canalele biliare și în vezica urinară.

Această bilă, care intră direct în intestin, se numește hepatică. Cu toate acestea, cea mai mare parte este excretată în vezicule. Secretul chistic se acumulează, obținând o concentrație și o densitate mai mare. Culoarea se schimbă și ea devine mai întunecată.

Fluxul de bila nu are loc pe stomacul gol. Doar după ce mâncați alimente, o substanță este eliberată în duoden.

proprietăţi

Ce este bilele în corpul uman? În primul rând, are un puternic efect antimicrobian. Datorită acestui fapt, substanța protejează organele de microorganisme și virusuri patogene. Dar, cu o încălcare a concentrației de bilă, schimbările încep în organism.

De exemplu, cu o creștere a nivelului de acid, proprietatea antiseptică a secretului este renăscută într-una distructivă. Creșterea florei acide distruge toate substanțele nutritive și corodează organele interne.

Schimbarea numărului de componente ale bilei se datorează abuzului de alimente grase, stilului de viață inactiv și efectelor toxice asupra ficatului.

Principalele funcții biliari includ:

• împărțirea grăsimilor;
• hrănirea produselor alimentare;
• distrugerea agenților patogeni în intestine;
• asistență în producerea de miceli;
• dizolvarea acizilor grași și îmbunătățirea absorbției acestora;
• activarea producției de hormoni gastro-intestinali;
• activarea motilității intestinului subțire;
• neutralizarea efectului negativ al acidului inactiv, care face parte din sucul gastric, protejând astfel intestinele;
• îmbunătățirea absorbției substanțelor care nu sunt solubile în apă (aminoacizi, acizi grași și vitamine);
• stimularea producției de mucus;
• prevenirea combinării componentelor proteice și bacteriene;
• conservarea microflorei benefice;
• participarea la formarea fecalelor.

Valoarea generală a substanței

Secreția bilei este de mare importanță pentru sănătatea umană. Lipsa de intestine se numește "hipocobie" și lipsa absolută de secreție în organism - "acholia".

În astfel de patologii, vitaminele insolubile, acizii grași și grăsimile încetează să mai fie absorbite, rezultând că cea mai mare parte a grăsimii începe să fie eliminată din organism împreună cu fecalele, iar reziduurile de lipide condensează bucata de hrană din intestin, împiedicând astfel acțiunea enzimelor pe ea.

În continuare începe blocaje intestinale, constipație și probleme de greutate. Apoi, eventual otrăvire toxică a corpului.

Vitaminele care nu sunt prelucrate în intestin sunt, de asemenea, excretate din organism cu fecale, ceea ce duce la hipovitaminoză. Consecințele unor astfel de patologii sunt procesele de putrefacție în intestine, tulburările de floră și flatulența. De asemenea, lipsa de bilă poate duce la o creștere a numărului de microbi și a infecției organismului.

Cu o scădere a cantității de secreție produsă sau a absenței totale a acesteia, o persoană poate dezvolta boli grave:

• Steatoree.
• Boli ale pielii biliari.
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD).

stearrhea

Una dintre funcțiile secreției bilei este emulsificarea grăsimilor. La terminarea intrării sale în intestinul subțire, absorbția de grăsime este oprită, astfel încât acestea sunt eliminate din organism împreună cu fecalele. Același fenomen este posibil datorită lipsei de acizi biliari, adică încălcarea compoziției bilei.

Masele fecale devin în același timp luminoase în culoare (alb sau gri). Această patologie se numește steatorrhea. Cauzează o lipsă de vitamine, acizi grași și unele grăsimi.

Boli ale pielii biliari

Unul dintre principalele motive pentru apariția acestei patologii sunt tulburările în compoziția bilei. Ea devine dezechilibrată. Un astfel de secret este numit litogenic. El obține proprietăți similare cu o dietă nesănătoasă constantă, când mănâncă o mulțime de alimente cu grăsimi animale.

De asemenea, compoziția bilei este deranjată de afecțiunile endocrine, insuficiența metabolismului lipidic, infecția hepatică sau toxinele.

Această patologie este denumită și gastrită de reflux. Când este în stomac sau esofag se întoarce în secret. Uneori se ajunge pe suprafețele mucoase, ca rezultat al leziunilor lor de tip necrobiotic.

Cauza principală a GERD este un efect dăunător asupra mucoasei esofagiene, cauzată de creșterea pH-ului.

recomandări

Pentru a menține cantitatea normală de bilă produsă și buna funcționare a sistemului digestiv, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. În mod regulat se angajează în sport pentru a oferi organismului o activitate fizică necesară, care ajută la stimularea producerii de secreții.
2. Adere la o nutriție adecvată, adică refuza sau limita consumul de alimente prajite, sarate și grase, precum și creșterea cantității de cereale consumate, fructe proaspete și legume.

Dacă cantitatea de bilă produsă este normală, se menține funcția intestinală corectă și neîntreruptă, normalizarea metabolismului și întărirea sistemului imunitar.

Rezumă

Bilele joacă un rol important în funcționarea corpului uman, în special în sistemul digestiv. Secretul este produs de ficat și apoi se acumulează în vezica biliară. Este foarte important pentru întregul corp. În plus față de digestie, bila este de asemenea implicată în motilitatea intestinului subțire și stimularea funcției secretoare.

Judecând după faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este de partea dvs.

Și te-ai gândit deja la operație? Este de înțeles că ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este o garanție a sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbuie, gust amar în gură și miros neplăcut, întunecare a urinei și diaree. Toate aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya, cum a vindecat ficatul. Citiți articolul >>

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Suma bilei pe zi

Bilele (bilele latine, bilele grecești antice) reprezintă un gust amar, galben, brun sau verzui, cu miros specific, secretat de ficat, fluid care se acumulează în vezica biliară.

Secreția biliară este produsă de hepatocite - celulele hepatice. Bilele sunt colectate în căile biliare ale ficatului, iar de acolo, prin conducta biliară comună, pătrund în vezica biliară și în duoden, unde participă la procesele de digestie.

Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în faza digestivă activă, când intestinul este umplut cu alimente digerate parțial în stomac. Bilele excretate de ficat (o parte a acesteia este trimisă direct la duoden) se numește "hepatică" (sau "tânără") și secretă de vezica biliară se numește "vezicular" (sau "matur").

La om, se produce 1000-1800 ml de bilă pe zi (aproximativ 15 ml pe 1 kg de greutate corporală). Procesul de formare a bilei - secreția bilei (colereza) - se desfășoară în mod continuu, iar fluxul de bilă în excreția duodenului - biliară (colecineză) - periodic, în principal în legătură cu consumul de alimente. Pe stomacul gol, bila aproape nu intră în intestin, este trimisă la vezica biliară, unde este concentrată și își schimba oarecum compoziția atunci când este depusă, de aceea este obișnuit să vorbim despre două tipuri de bile - hepatice și cistice

Doctrina bilei

În antichitate, bilă a fost considerată ca un lichid nu mai puțin important decât sângele. Dar dacă sângele pentru antici a fost purtătorul sufletului, apoi bilele personajului. Se credea că abundența bilei luminoase din corp face o persoană dezechilibrată, impetuoasă. Astfel de oameni au fost numiți colerici. Dar un exces de bilă întunecată presupune că dă naștere unei dispoziții oprimate, sumbre, specifice melancolicii. Notă: în ambele cuvinte există o silabă "hol", tradusă din limba greacă, "chole" înseamnă bile. Mai târziu, sa dovedit că natura bilei luminoase și întunecate este aceeași și nici una, nici cealaltă nu are nici o legătură cu caracterul unei persoane (deși oamenii sunt încă iritabili, intepatura se numește biliară), dar are o relație directă cu digestia.

Indiferent dacă este bun sau nu, celulele hepatice - hepatocitele produc aproximativ un litru de bilă pe zi. Aceste celule se împletesc cu capilare sanguine și biliari. Prin peretele vaselor de sânge, hepatocitele pătrund în sânge "materia primă" necesară pentru producerea bilei. Sărurile minerale, vitaminele, proteinele, microelementele și apa sunt folosite pentru a produce acest lichid gălbui verzui-gălbui. După procesarea tuturor acestor componente, hepatocitele secretă bilă în capilarul biliar. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că celulele intrahepatice specializate din ductul biliar contribuie, de asemenea, la formarea bilei: pe măsură ce bila se dezvoltă de-a lungul acestor pasaje către conducta biliară comună, se adaugă niște aminoacizi, oligoelemente, vitamine și apă. Direct de la ficat la duoden, bilele intră în canalul biliar comun numai în timpul digestiei alimentare. Când intestinul este gol, conducta biliară se închide, iar bila, pe care ficatul le secretă continuu, prin conducta chistică, care se desprinde de bilele comune, intră în veziculul bililor. Acest rezervor are aspectul unei paruri alungite, cu o lungime de 8-12 centimetri și care deține aproximativ 40-60 de centimetri cubi de bilă.

În bilă, bilă devine mai groasă, mai concentrată, are o culoare mai închisă decât cea produsă de ficat. IP Pavlov a crezut că rolul principal al bilei este de a schimba digestia gastrică la nivelul intestinului, distrugând efectul pepsinei (cea mai importantă enzimă a sucului gastric) ca agent periculos pentru enzimele pancreatice și că este extrem de favorabil pentru enzimele de pancreas implicate în digestia lipidică. Când alimentele sunt deja prelucrate parțial, sucul pancreatic și bilă se varsă în duodenul din stomac. Mai mult decât atât, bilă din vezica biliară este adăugată la bilă în mod egal și lent venind direct din ficat.

Compoziția bilei umane

Bilă nu este numai un secret, ci și excretat. Acesta conține diferite substanțe endogene și exogene. Aceasta determină complexitatea compoziției bilei. Bilă conține proteine, aminoacizi, vitamine și alte substanțe. Bilele au o activitate enzimatică mică; Bile hepatice pH 7,3-8,0. La trecerea prin tractul biliar și în vezica biliară, se concentrează bilă hepatică galbenă de culoare galbenă aurie (densitate relativă 1.008-1.015) (apa și sărurile minerale sunt absorbite), se adaugă mucina biliară și vezica urinară, iar bila se întunecă, plânge densitatea sa relativă crește (1.026-1.048) și pH-ul scade (6.0-7.0) datorită formării sărurilor biliare și absorbției bicarbonatelor. Cantitatea principală de acizi biliari și sărurile lor este conținută în bilă ca compuși cu glicină și taurină. Bilele umane conțin aproximativ 80% acid glicocholic și aproximativ 20% acid taurocolic. Consumul de alimente bogate în carbohidrați, crește conținutul de acizi glicocholici, în cazul prevalenței proteinelor din dietă crește conținutul de acizi taurocolici.

Acizii biliari și sărurile lor determină proprietățile de bază ale bilei ca secreție digestivă. Pigmenții biliari sunt produse de dezintegrare hepatice ale hemoglobinei și ale altor derivați de porfirină. Pigmentul principal al bilei unei persoane este bilirubina - un pigment de culoare galben-roșu, care dă o culoare caracteristică bilei hepatice. Un alt pigment - biliverdin (verde) - în bilă umană se găsește în cantități mici, iar aspectul său în intestin se datorează oxidării bilirubinei. Bilele conțin un compus complex de lipoproteine, care conține fosfolipide, acizi biliari, colesterol, proteine ​​și bilirubină. Acest compus joacă un rol important în transportul lipidelor în intestin și participă la circulația hepato-intestinală și la metabolismul general al organismului.

Bilele sunt formate din trei fracțiuni. Două dintre ele sunt formate din hepatocite, al treilea prin celule epiteliale ale conductelor biliare. Din totalul bilă la om, primele două fracțiuni reprezintă 75%, al treilea - 25%. Formarea primei fracțiuni este legată, iar a doua nu este direct legată de formarea acizilor biliari. Formarea celei de-a treia fracțiuni de bilă este determinată de capacitatea celulelor epiteliale ale conductelor de a secrete lichidul cu un conținut suficient de mare de bicarbonați și clor și de a reabsorba apă și electroliți din bilă tubulară.

Componenta principală a acizilor biliari - sintetizați în hepatocite. Aproximativ 85-90% din acizii biliari eliberați în intestin ca parte a bilei sunt absorbiți din intestinul subțire. Sângele acizilor biliari suiați prin vena portalului este transportat în ficat și inclus în bilă. Restul de 10-15% din acizii biliari sunt excretați în principal în compoziția fecalelor. Această pierdere a acizilor biliari este compensată prin sinteza lor în hepatocite. În general, formarea bilei are loc prin transportul activ și pasiv al substanțelor din sânge prin celule și contactele intercelulare (apă, glucoză, creatinină, electroliți, vitamine, hormoni etc.), secreția activă a componentelor bilei (acizii biliari) prin hepatocite și reabsorbția apei substanțe din capilariile biliare, conductele și vezica biliară. Rolul principal în formarea bilei aparține secreției.

Funcțiile de bilă Participarea bilei la digestie este diversă. Bilele emulsionează grăsimile, mărind suprafața pe care sunt hidrolizate prin lipază; dizolvă produsele de hidroliză lipidică, promovează absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite; crește activitatea enzimelor pancreatice și a enzimelor intestinale, în special a lipazei. Atunci când bila este oprită din digestie, procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică este perturbat. Bilele sporesc hidroliza si absorbtia proteinelor si carbohidratilor. Bilele au, de asemenea, un rol de regulator ca stimulator al formării bilei, a excreției biliare, a motorului și a activității secretoare a intestinului subțire, proliferarea și descuamarea celulelor epiteliale (enterocite). Bilele pot opri acțiunea sucului gastric, reducând nu numai aciditatea conținutului gastric, care a intrat în duoden, dar și prin inactivarea pepsinei. Bilele au proprietăți bacteriostatice. Rolul său în absorbția vitaminelor liposolubile, a colesterolului, a aminoacizilor și a sărurilor de calciu din intestin este important.

Reglarea formării bilei Formarea bilei se desfășoară în mod continuu, dar intensitatea acesteia variază datorită influențelor de reglementare. Îmbunătățiți actul de colesterol al alimentelor, alimente acceptate. Schimbări reflexe în formarea bilei în timpul iritației interoceptorilor din tractul digestiv, alte organe interne și efectele reflexe condiționate. Parasimpaticele fibre nervoase colinergice (efecte) cresc, și adrenergic simpatic - reducerea formării bilaterale. Există date experimentale privind intensificarea formării bilei sub influența stimulării simpatice.

Printre stimulii umorali ai formării bilei (coleretice) se numără și bila. Mai mulți acizi biliari din intestinul subțire în sângele venei portale (flux sanguin portal), cu atât mai mult ele sunt eliberate în compoziția bilei, dar mai puțin acizii biliari sunt sintetizați de hepatocite. Dacă fluxul de acizi biliari în fluxul sanguin portal este redus, deficitul lor este compensat de o creștere a sintezei acizilor biliari în ficat. Secretin sporește secreția biliară, secreția de apă și electroliți (hidrocarburi) în compoziția sa. Stimularea slabă a formării holerei de glucagon, gastrin, CCK, prostaglandine. Efectul diferiților stimulenți ai formării bilei este diferit. De exemplu, sub influența secretinei crește volumul de bilă, sub influența nervilor vagului, acizilor biliari crește volumul și eliberarea de componente organice, conținutul ridicat în dieta de proteine ​​de înaltă calitate crește secreția și concentrația acestor substanțe în compoziția de bilă. Formarea bilei este mărită de multe produse de origine animală și vegetală. Somatostatina reduce formarea bilaterală.

Excreția biliară

Mișcarea bilei în aparatul biliar datorită diferenței de presiune în părțile sale și în duoden, starea sfincterului extrahepatic al tractului biliar. Următoarele sfinctere se disting în ele: la confluența canalului hepatic comun și chistic (sfincterul lui Mirissi), în gâtul vezicii biliare (sfincterul Lutkens) și la capătul canalului biliar comun și a sfincterului fiolei sau Oddi. Tonusul muscular al acestor sfinctere determină direcția de mișcare a bilei.

Presiunea în aparatul biliar este creată de presiunea secretoare a formării bilelor și a contracțiilor mușchilor netezi ai canalelor și vezicii biliare. Aceste contracții sunt compatibile cu tonul sfincterilor și sunt reglate de mecanisme nervoase și umorale.

Presiunea din conducta biliară comună variază de la 4 la 300 mm de apă. Art., Și în vezica biliară în afara digestiei este de 60-185 mm de apă. Art., În timpul digestiei datorită reducerii vezicii urinare se ridică la 200-300 mm de apă. Art., Oferind ieșirea de bilă în duoden, prin sfincterul de deschidere al lui Oddi. Aspectul, mirosul mâncării, pregătirea pentru primirea și consumul real de alimente provoacă o schimbare complexă și inegală a activității aparatului biliar în diferite persoane, în timp ce vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractează. O cantitate mică de bilă trece prin sfincterul lui Oddi în duoden. Această perioadă de reacție primară a aparatului biliar durează 7-10 minute. Se înlocuiește cu perioada principală de evacuare (sau perioada de golire a vezicii biliare), în timpul căreia contracția vezicii biliare se alternează cu relaxarea și în duoden, prin sfincterul deschis al Oddiului, trece bilele, mai întâi de la conductele biliari comune, apoi de la chistul și apoi de la hepatică. Durata perioadelor latente și de evacuare, cantitatea de bilă secretă depinde de tipul de alimente consumate.

Stimulatori puternici ai excreției biliari sunt gălbenușurile de ou, laptele, carnea și grăsimile. Stimularea reflexă a aparatului biliar și a colecinezei este efectuată condițional și necondiționat-reflexiv atunci când stimulează receptorii gurii, stomacului și duodenului cu participarea nervilor vagului. Cel mai puternic stimulator al excreției biliare este CCK, determinând o contracție puternică a vezicii biliare; gastrina, secretina, bombesina (prin intermediul CCK endogen) cauzează contracții slabe, iar glucagonul, calcitonina, anticholecystokinina, VIP, PP inhibă contracția vezicii biliare.

Patologia excreției biliare și formarea bilaterală

calculi biliari

Bilele dezechilibrate compuse (așa-numita bilă litiogenă) pot determina căderea unor pietre la nivelul ficatului, vezicii biliare sau a canalelor biliare. Proprietățile litiogene ale bilei pot apărea datorită unei diete dezechilibrate, cu o predominanță de grăsimi animale în detrimentul legumelor; afecțiuni neuroendocrine; tulburări ale metabolismului grăsimilor cu o creștere a greutății corporale; leziuni hepatice toxice sau toxice; inactivitate.

stearrhea

În absența bilei (sau a lipsei de acizi biliari), grăsimile încetează să mai fie absorbite și se excretă în fecale, care, în loc de brunul obișnuit, devin alb sau gri în consistența de grăsimi. Această condiție se numește steatoree, consecința fiind absența în organism a acizilor grași esențiali, a grăsimilor și a vitaminelor, precum și a patologiei intestinului inferior, care nu sunt adaptate la chimiozitatea atât de saturată cu grăsimi nedescoperite.

Gastrită de reflux și GERD

În refluxul duodenogastric și duodenogastroesofagian patologic, bila în compoziția refluxului pătrunde în stomac și esofag în cantitate semnificativă. Expunerea prelungită a acizilor biliari în bilă la mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice în epiteliul de suprafață al stomacului și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux. Acizii biliari conjugați și, mai presus de toate, conjugații cu taurină au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagului. Acizii biliari neconjugați, reprezentați în părțile superioare ale tractului digestiv, sunt în majoritate forme ionizate, mai ușor de penetrat prin membrana mucoasă a esofagului și, prin urmare, mai toxice la pH neutru și slab alcalin. Astfel, bila care intră în esofag poate produce diferite tipuri de boală de reflux gastroesofagian.

Examene cu bile

Pentru studiul bilei se aplică metoda intubării duodenale fracționare (în mai multe etape). În timpul procedurii, există cinci faze:

1. Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se excretă conținutul duodenului și al ductului biliar comun. Durata 10-15 minute.
2. Dedicat cu sfincter închis. Durata 3 - 6 min.
3. Alocarea porțiunilor biliare A. Durata 3 - 5 minute. În acest timp, se evidențiază de la 3 la 5 ml de galben deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În timpul fazelor I și III, bila se eliberează cu o viteză de 1-2 ml / min.
4. Secreții de bilă chistică. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare, care este însoțită de apariția unei bile de măsline întunecate (porțiunea B) și se termină cu aspectul de bilă galben-galben (porțiunea C). Durata 20 - 30 de minute.
5. Alocarea bilei hepatice. Porțiunea C. Faza începe în momentul în care se blochează bilele de măsline. Durata 10 - 20 de minute. Volumul porțiunilor de 10 - 30 ml.

Cantitățile normale ale bilei sunt următoarele:

• Bilele bazale (fazele I și III, porțiunea A) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare de paie ușoară, densitate 1007-1015, să fie slab alcaline.
• Bilele chistice (faza IV, partea B) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare închisă de măsline, densitate 1016-1035, aciditate - 6,5-7,5 pH.
• Bilele hepatice (faza V, porțiunea C) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare aurie, densitate 1007-1011, aciditate - 7,5-8,2 pH.

Anatomia biliară umană - informații:

Navigare la articolul:

Gall -

Bilele (bilele latine, bilele grecești antice) reprezintă un gust amar, galben, brun sau verzui, cu miros specific, secretat de ficat, fluid care se acumulează în vezica biliară.

Secreția biliară este produsă de hepatocite - celulele hepatice. Bilele sunt colectate în căile biliare ale ficatului, iar de acolo, prin conducta biliară comună, pătrund în vezica biliară și în duoden, unde participă la procesele de digestie.

Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în faza digestivă activă, când intestinul este umplut cu alimente digerate parțial în stomac. Bila secretă de ficat (o parte a acesteia este trimisă direct la duoden) se numește "hepatică" (sau "tânără") și secretă de vezica biliară se numește "vezicular" (sau "matură").

La om, se produce 1000-1800 ml de bilă pe zi (aproximativ 15 ml pe 1 kg de greutate corporală). Procesul de formare a bilei - secreția bilei (colereza) - se desfășoară în mod continuu, iar fluxul de bilă în excreția duodenului - biliară (colecineză) - periodic, în principal în legătură cu consumul de alimente. Pe stomacul gol, bila aproape nu intră în intestin, este trimisă la vezica biliară, unde este concentrată și își schimba oarecum compoziția atunci când este depusă, de aceea este obișnuit să vorbim despre două tipuri de bile - hepatice și cistice

Doctrina bilei

În antichitate, bilă a fost considerată ca un lichid nu mai puțin important decât sângele. Dar dacă sângele pentru antici a fost purtătorul sufletului, apoi bilele personajului. Se credea că abundența bilei luminoase din corp face o persoană dezechilibrată, impetuoasă. Astfel de oameni au fost numiți colerici. Dar un exces de bilă întunecată presupune că dă naștere unei dispoziții oprimate, sumbre, specifice melancolicii. Notă: în ambele cuvinte există o silabă "hol", tradusă din limba greacă, "chole" înseamnă bile. Mai târziu, sa dovedit că natura bilei luminoase și întunecate este aceeași și nici una, nici cealaltă nu are nici o legătură cu caracterul unei persoane (deși oamenii sunt încă iritabili, intepatura se numește biliară), dar are o relație directă cu digestia.

Indiferent dacă este bun sau nu, celulele hepatice - hepatocitele produc aproximativ un litru de bilă pe zi. Aceste celule se împletesc cu capilare sanguine și biliari. Prin peretele vaselor de sânge din hepatocite vine din sânge "materiile prime" necesare pentru producerea de bilă. Sărurile minerale, vitaminele, proteinele, microelementele și apa sunt folosite pentru a produce acest lichid gălbui verzui-gălbui. După procesarea tuturor acestor componente, hepatocitele secretă bilă în capilarul biliar. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că celulele intrahepatice specializate din ductul biliar contribuie, de asemenea, la formarea bilei: pe măsură ce bila se dezvoltă de-a lungul acestor pasaje către conducta biliară comună, se adaugă niște aminoacizi, oligoelemente, vitamine și apă. Direct de la ficat la duoden, bilele intră în canalul biliar comun numai în timpul digestiei alimentare. Când intestinul este gol, conducta biliară se închide, iar bila, pe care ficatul le secretă continuu, prin conducta chistică, care se desprinde de bilele comune, intră în veziculul bililor. Acest rezervor are aspectul unei paruri alungite, cu o lungime de 8-12 centimetri și care deține aproximativ 40-60 de centimetri cubi de bilă.

În bilă, bilă devine mai groasă, mai concentrată, are o culoare mai închisă decât cea produsă de ficat. IP Pavlov a crezut că rolul principal al bilei este de a schimba digestia gastrică la nivelul intestinului, distrugând efectul pepsinei (cea mai importantă enzimă a sucului gastric) ca agent periculos pentru enzimele pancreatice și că este extrem de favorabil pentru enzimele de pancreas implicate în digestia lipidică. Când alimentele sunt deja prelucrate parțial, sucul pancreatic și bilă se varsă în duodenul din stomac. Mai mult decât atât, bilă din vezica biliară este adăugată la bilă în mod egal și lent venind direct din ficat.

Compoziția bilei umane

Bilă nu este numai un secret, ci și excretat. Acesta conține diferite substanțe endogene și exogene. Aceasta determină complexitatea compoziției bilei. Bilă conține proteine, aminoacizi, vitamine și alte substanțe. Bilele au o activitate enzimatică mică; Bile hepatice pH 7,3-8,0. La trecerea prin tractul biliar și în vezica biliară, se concentrează bilă hepatică galbenă de culoare galbenă aurie (densitate relativă 1.008-1.015) (apa și sărurile minerale sunt absorbite), se adaugă mucina biliară și vezica urinară, iar bila se întunecă, plânge densitatea sa relativă crește (1.026-1.048) și pH-ul scade (6.0-7.0) datorită formării sărurilor biliare și absorbției bicarbonatelor. Cantitatea principală de acizi biliari și sărurile lor este conținută în bilă ca compuși cu glicină și taurină. Bilele umane conțin aproximativ 80% acid glicocholic și aproximativ 20% acid taurocolic. Consumul de alimente bogate în carbohidrați, crește conținutul de acizi glicocholici, în cazul prevalenței proteinelor din dietă crește conținutul de acizi taurocolici.

Acizii biliari și sărurile lor determină proprietățile de bază ale bilei ca secreție digestivă. Pigmenții biliari sunt produse de dezintegrare hepatice ale hemoglobinei și ale altor derivați de porfirină. Pigmentul principal al bilei unei persoane este bilirubina - un pigment de culoare galben-roșu, care dă o culoare caracteristică bilei hepatice. Un alt pigment - biliverdin (verde) - în bilă umană se găsește în cantități mici, iar aspectul său în intestin se datorează oxidării bilirubinei. Bilele conțin un compus complex de lipoproteine, care conține fosfolipide, acizi biliari, colesterol, proteine ​​și bilirubină. Acest compus joacă un rol important în transportul lipidelor în intestin și participă la circulația hepato-intestinală și la metabolismul general al organismului.

Bilele sunt formate din trei fracțiuni. Două dintre ele sunt formate din hepatocite, al treilea prin celule epiteliale ale conductelor biliare. Din totalul bilă la om, primele două fracțiuni reprezintă 75%, al treilea - 25%. Formarea primei fracțiuni este legată, iar a doua nu este direct legată de formarea acizilor biliari. Formarea celei de-a treia fracțiuni de bilă este determinată de capacitatea celulelor epiteliale ale conductelor de a secrete lichidul cu un conținut suficient de mare de bicarbonați și clor și de a reabsorba apă și electroliți din bilă tubulară.

Componenta principală a acizilor biliari - sintetizați în hepatocite. Aproximativ 85-90% din acizii biliari eliberați în intestin ca parte a bilei sunt absorbiți din intestinul subțire. Sângele acizilor biliari suiați prin vena portalului este transportat în ficat și inclus în bilă. Restul de 10-15% din acizii biliari sunt excretați în principal în compoziția fecalelor. Această pierdere a acizilor biliari este compensată prin sinteza lor în hepatocite. În general, formarea bilei are loc prin transportul activ și pasiv al substanțelor din sânge prin celule și contactele intercelulare (apă, glucoză, creatinină, electroliți, vitamine, hormoni etc.), secreția activă a componentelor bilei (acizii biliari) prin hepatocite și reabsorbția apei substanțe din capilariile biliare, conductele și vezica biliară. Rolul principal în formarea bilei aparține secreției.

Funcțiile de bilă Participarea bilei la digestie este diversă. Bilele emulsionează grăsimile, mărind suprafața pe care sunt hidrolizate prin lipază; dizolvă produsele de hidroliză lipidică, promovează absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite; crește activitatea enzimelor pancreatice și a enzimelor intestinale, în special a lipazei. Atunci când bila este oprită din digestie, procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică este perturbat. Bilele sporesc hidroliza si absorbtia proteinelor si carbohidratilor. Bilele au, de asemenea, un rol de regulator ca stimulator al formării bilei, a excreției biliare, a motorului și a activității secretoare a intestinului subțire, proliferarea și descuamarea celulelor epiteliale (enterocite). Bilele pot opri acțiunea sucului gastric, reducând nu numai aciditatea conținutului gastric, care a intrat în duoden, dar și prin inactivarea pepsinei. Bilele au proprietăți bacteriostatice. Rolul său în absorbția vitaminelor liposolubile, a colesterolului, a aminoacizilor și a sărurilor de calciu din intestin este important.

Reglarea formării bilei Formarea bilei se desfășoară în mod continuu, dar intensitatea acesteia variază datorită influențelor de reglementare. Îmbunătățiți actul de colesterol al alimentelor, alimente acceptate. Schimbări reflexe în formarea bilei în timpul iritației interoceptorilor din tractul digestiv, alte organe interne și efectele reflexe condiționate. Parasimpaticele fibre nervoase colinergice (efecte) cresc, și adrenergic simpatic - reducerea formării bilaterale. Există date experimentale privind intensificarea formării bilei sub influența stimulării simpatice.

Printre stimulii umorali ai formării bilei (coleretice) se numără și bila. Mai mulți acizi biliari din intestinul subțire în sângele venei portale (flux sanguin portal), cu atât mai mult ele sunt eliberate în compoziția bilei, dar mai puțin acizii biliari sunt sintetizați de hepatocite. Dacă fluxul de acizi biliari în fluxul sanguin portal este redus, deficitul lor este compensat de o creștere a sintezei acizilor biliari în ficat. Secretin sporește secreția biliară, secreția de apă și electroliți (hidrocarburi) în compoziția sa. Stimularea slabă a formării holerei de glucagon, gastrin, CCK, prostaglandine. Efectul diferiților stimulenți ai formării bilei este diferit. De exemplu, sub influența secretinei crește volumul de bilă, sub influența nervilor vagului, acizilor biliari crește volumul și eliberarea de componente organice, conținutul ridicat în dieta de proteine ​​de înaltă calitate crește secreția și concentrația acestor substanțe în compoziția de bilă. Formarea bilei este mărită de multe produse de origine animală și vegetală. Somatostatina reduce formarea bilaterală.

Excreția biliară

Mișcarea bilei în aparatul biliar datorită diferenței de presiune în părțile sale și în duoden, starea sfincterului extrahepatic al tractului biliar. Următoarele sfinctere se disting în ele: la confluența canalului hepatic comun și chistic (sfincterul lui Mirissi), în gâtul vezicii biliare (sfincterul Lutkens) și la capătul canalului biliar comun și a sfincterului fiolei sau Oddi. Tonusul muscular al acestor sfinctere determină direcția de mișcare a bilei.

Presiunea în aparatul biliar este creată de presiunea secretoare a formării bilelor și a contracțiilor mușchilor netezi ai canalelor și vezicii biliare. Aceste contracții sunt compatibile cu tonul sfincterilor și sunt reglate de mecanisme nervoase și umorale.

Presiunea din conducta biliară comună variază de la 4 la 300 mm de apă. Art., Și în vezica biliară în afara digestiei este de 60-185 mm de apă. Art., În timpul digestiei datorită reducerii vezicii urinare se ridică la 200-300 mm de apă. Art., Oferind ieșirea de bilă în duoden, prin sfincterul de deschidere al lui Oddi. Aspectul, mirosul mâncării, pregătirea pentru primirea și consumul real de alimente provoacă o schimbare complexă și inegală a activității aparatului biliar în diferite persoane, în timp ce vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractează. O cantitate mică de bilă trece prin sfincterul lui Oddi în duoden. Această perioadă de reacție primară a aparatului biliar durează 7-10 minute. Se înlocuiește cu perioada principală de evacuare (sau perioada de golire a vezicii biliare), în timpul căreia contracția vezicii biliare se alternează cu relaxarea și în duoden, prin sfincterul deschis al Oddiului, trece bilele, mai întâi de la conductele biliari comune, apoi de la chistul și apoi de la hepatică. Durata perioadelor latente și de evacuare, cantitatea de bilă secretă depinde de tipul de alimente consumate.

Stimulatori puternici ai excreției biliari sunt gălbenușurile de ou, laptele, carnea și grăsimile. Stimularea reflexă a aparatului biliar și a colecinezei este efectuată condițional și necondiționat-reflexiv atunci când stimulează receptorii gurii, stomacului și duodenului cu participarea nervilor vagului. Cel mai puternic stimulator al excreției biliare este CCK, determinând o contracție puternică a vezicii biliare; gastrina, secretina, bombesina (prin intermediul CCK endogen) cauzează contracții slabe, iar glucagonul, calcitonina, anticholecystokinina, VIP, PP inhibă contracția vezicii biliare.

Patologia excreției biliare și formarea bilaterală

calculi biliari

Bilele dezechilibrate compuse (așa-numita bilă litiogenă) pot determina căderea unor pietre la nivelul ficatului, vezicii biliare sau a canalelor biliare. Proprietățile litiogene ale bilei pot apărea datorită unei diete dezechilibrate, cu o predominanță de grăsimi animale în detrimentul legumelor; afecțiuni neuroendocrine; tulburări ale metabolismului grăsimilor cu o creștere a greutății corporale; leziuni hepatice toxice sau toxice; inactivitate.

stearrhea

În absența bilei (sau a lipsei de acizi biliari), grăsimile încetează să mai fie absorbite și se excretă în fecale, care, în loc de brunul obișnuit, devin alb sau gri în consistența de grăsimi. Această condiție se numește steatoree, consecința fiind absența în organism a acizilor grași esențiali, a grăsimilor și a vitaminelor, precum și a patologiei intestinului inferior, care nu sunt adaptate la chimiozitatea atât de saturată cu grăsimi nedescoperite.

Gastrită de reflux și GERD

În refluxul duodenogastric și duodenogastroesofagian patologic, bila în compoziția refluxului pătrunde în stomac și esofag în cantitate semnificativă. Expunerea prelungită a acizilor biliari în bilă la mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice în epiteliul de suprafață al stomacului și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux. Acizii biliari conjugați și, mai presus de toate, conjugații cu taurină au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagului. Acizii biliari neconjugați, reprezentați în părțile superioare ale tractului digestiv, sunt în majoritate forme ionizate, mai ușor de penetrat prin membrana mucoasă a esofagului și, prin urmare, mai toxice la pH neutru și slab alcalin. Astfel, bila care intră în esofag poate produce diferite tipuri de boală de reflux gastroesofagian.

Examene cu bile

Pentru studiul bilei se aplică metoda intubării duodenale fracționare (în mai multe etape). În timpul procedurii, există cinci faze:

1. Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se excretă conținutul duodenului și al ductului biliar comun. Durata 10-15 minute.
2. Dedicat cu sfincter închis. Durata 3 - 6 min.
3. Alocarea porțiunilor biliare A. Durata 3 - 5 minute. În acest timp, se evidențiază de la 3 la 5 ml de galben deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În timpul fazelor I și III, bila se eliberează cu o viteză de 1-2 ml / min.
4. Secreții de bilă chistică. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare, care este însoțită de apariția unei bile de măsline întunecate (porțiunea B) și se termină cu aspectul de bilă galben-galben (porțiunea C). Durata 20 - 30 de minute.
5. Alocarea bilei hepatice. Porțiunea C. Faza începe în momentul în care se blochează bilele de măsline. Durata 10 - 20 de minute. Volumul porțiunilor de 10 - 30 ml.

Cantitățile normale ale bilei sunt următoarele:

• Bilele bazale (fazele I și III, porțiunea A) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare de paie ușoară, densitate 1007-1015, să fie slab alcaline.
• Bilele chistice (faza IV, partea B) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare închisă de măsline, densitate 1016-1035, aciditate - 6,5-7,5 pH.
• Bilele hepatice (faza V, porțiunea C) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare aurie, densitate 1007-1011, aciditate - 7,5-8,2 pH.