Dacă pentru 5 zile sau mai mult diareea este permanentă și nu vrea să treacă, se numește cronică. Dacă diareea cronică, care a fost prescris de un medic, nu trece, atunci toată lumea se poate întoarce la ajutorul remediilor populare.
Dar singurele nu pot vindeca cauzele diareei cronice. Medicamentele trebuie să fie prezente în acest proces. În caz contrar, eficacitatea terapiei este pusă la îndoială.
Este important să se țină seama de faptul că diareea persistentă duce la deshidratare, iar aici pacientul trebuie dat
Primii pași în diaree
Dacă diareea nu dispare în câteva zile, trebuie să aveți grijă să vă protejați împotriva deshidratării. Următoarele metode sunt cele mai bune pentru acest lucru:
- beți mult, completați sarea și echilibrul mineralelor. În aceste scopuri, utilizați medicamentul Regidron sau preparați o soluție de sare de 1 lingură de ceapă. sare până la 1 litru de apă;
- asigurați-vă că respectați strict dieta - frecvente, dar mese mici și utilizarea decocturilor sănătoase.
Dieta ar trebui să primească o atenție deosebită. În dieta ar trebui să fie biscuiți albi, terci fierte pe apă și prajit legume fierte, precum și pește poros, orez. Fructe și legume proaspete, precum și mâncăruri acide sunt interzise.
Extinderea listei de produse aprobate pentru diaree cronică are loc treptat.
Sunt luate în paralel preparate antibacteriene, sorbenți și alte câteva complexe pentru tratamentul diareei.
Diaree Medicamente
În tratamentul scaunului cronic lichid se folosesc medicamente ușor diferite decât în eliminarea cauzelor și simptomelor diareei de scurtă durată:
- Substanțe antibacteriene. Entoban, care luptă împotriva bacteriilor și ciupercilor, precum și comprimate combinate de tip mexoform, este utilizat în conformitate cu instrucțiunile.
- Aplicați probiotice și prebiotice cu microfloră benefică. Acest grup include droguri puternice, cum ar fi Baktusubtil. Doar după ce este posibilă numirea Befekola, Linex și Hilak-Forte.
- Este important să se aplice și să se înfășoare preparate astringente, cum ar fi Smekta, carbon activat. Tannacomp are un puternic efect antiinflamator.
Înainte de a utiliza orice medicamente este recomandat să vizitați medicul.
Remedii populare pentru diaree
La tratarea diareei la adulți, rețetele populare sunt identificate în funcție de cauza și intensitatea patologiei. Există o mulțime de produse naturale, inclusiv un remediu universal care va ajuta împotriva oricărei diaree cronică, utilizarea de nuci:
- Fructe crude. Adunați fructele necoapte la începutul verii, pregătiți un butuc din 20 de lucruri spălate, tăiați cu un cuțit. Pune totul într-un borcan de sticlă și se toarnă o sticlă de vodcă. Este necesar să închideți banca și să o puneți într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Este necesar să luați medicamentul pentru diaree de 3 ori o lingură.
- Nucile. Tinctura particulelor interne ale acestor fructe este cunoscută pentru proprietățile sale de vindecare. Trebuie să colectați 1 lingură de produs și adăugați în 0,4 ml de apă care tocmai a fiert. Supa se păstrează timp de 20 de minute, după care se filtrează. Luați în jur de ¼ parte din masa principală.
Diverse alimente, ierburi, precum și suplimentele unice, care pot fi cumpărate numai la farmacie, sunt foarte populare pentru tratamentul adulților.
Produse remedii pentru diaree
Cauzele naturii bacteriene, virale și inflamatorii sunt la fel de ușor de tratat ca și altele. Puteți utiliza pentru aceste produse utile pe fiecare masă:
- pâine de secară - făcută din apă caldă și biscuiți, înmuierea timp de 15 minute în apă. Ei iau apă în timpul zilei, ajută la ameliorarea urgentă a unui atac de diaree;
- făină de orez - luați o bucată, amestecați cu o bucată de amidon și o cantitate mică de untură de capră. Excelent pentru diaree, care este însoțită de diaree;
- capră de capră - poate fi luată în formă pură cu 1 lingură de 4 ori pe zi;
- Mere - în cazul în care tratamentul folic remedii nu dă fructele sale, folosiți fructe coapte pentru a elimina diareea severă, fără durere de căldură. Pentru a face acest lucru, este suficient sa mancati 12 mere rase fara coaja pe zi. Nimic altceva nu poate fi mâncat și beat, seara puteți bea sweatshops din zmeură sau tei;
- cireșe - fructe de padure uscate ajuta la diaree, este suficient să ia 20-30 bucăți pe zi.
Una dintre cele mai sigure și eficiente remedii folclorice care va ajuta la eliminarea cauzei diareei, cum ar fi substanțele nocive și toxine, este apa de orez. Este acordat copiilor și adulților. Și gătiți orez ca standard, fierbe timp de 10-15 minute mai mult. Luați supa de 6 ori pe zi.
Plante medicinale
Tratamentul diareei cronice cu ierburi este posibil cu ajutorul unei varietăți de cadouri pe bază de plante, a căror eficacitate este foarte ridicată:
- Pelin. Îndepărtează perfect diareea cauzată de otrăvire sau bacterii. Preparate din iarbă uscată și vodcă, luați la fiecare 3 ore pentru 20 de picături.
- Sprigs de mure. Luați o lingură de produs și un pahar de apă. Luați-o în loc de ceai de 3 ori pe zi.
- Horsetail suc. În proporții egale, luați sirop de coapse și gutui. 1 lingură de amestec este administrată de 4 ori pe zi.
- Coada și vinul. Din sucul de coapse și din vin roșu uscat, amestecul este preparat în proporții de la 1 la 1. Se păstrează într-un loc întunecat și se ia până la masă de 4 ori pe zi, maximum 50 g.
- Coaja de afumat. 100 de grame de iarbă uscată și 1 litru de vin uscat vă vor ajuta. Insistați la tremurul lunii. Apoi trebuie să fierbeți. Luați 50 g de trei ori pe zi. Preferabil înainte de mese.
- Bark cireș de pasăre. Pentru a trata diareea cronica poate fi un decoct de o lingura de coaja uscata si un pahar de vodca. Insistați 2 săptămâni și luați o lingură de 4 ori înainte de mese.
- Tinctura gutui. Luați sub formă de gem sau sirop de mai multe ori pe zi.
- Cinnamon. Pregătit pentru tratamentul tincturii de diaree cronică de 60 g de scorțișoară și 0,5 litri de alcool. Insistați 8 zile. Luați nevoie de 30 de picături cu apă.
- Sage. Se prepară din 50 de frunze și 0,5 litri de decocție cu apă fiartă. După o oră, adăugați 0,5 litri de vin roșu și luați o jumătate de cești la fiecare 2 ore.
- sunătoare. De la o lingură de iarbă uscată și un pahar de apă clocotită faceți un decoct. Poți să iei până la 5 ori pe zi.
Foarte eficient pentru coarnele de stejar cronice de diaree. Medicii recomandă să-l utilizați dacă diareea nu dispare mai mult de 5 zile.
Se prepară de la 1,5 cesti de apă și 0,5 lingurițe. uscat scoarta. Este necesar să fierbeți timp de aproximativ 10 minute. Apoi filtrați. Luați de 3 ori pe zi pentru 2 linguri.
Luați un decoct de scoarță de stejar nevoie doar de proaspete, nu-l păstrați pentru mai mult de 1 zi.
În tratamentul diareei de natură cronică, este important să se aplice nu numai o remedie populară. Mai întâi trebuie să stabiliți cauzele patologiei, care se pot face numai cu implicarea testelor. În această situație, lupta împotriva bolii va fi mai rapidă, mai confortabilă și mai productivă.
Diareea cronică
Diareea cronică este o afecțiune patologică polietiologică în care se observă o creștere a actului de defecare de 2-3 ori pe zi timp de 3-6 sau mai multe săptămâni cu descărcarea scaunului neformat. Poate fi însoțită de tenesmus, balonare, deranjament, durere abdominală, impulsuri imperative și prezența impurităților patologice în masele fecale. Diareea cronică este diagnosticată în funcție de plângeri, anamneză, date de examinare, metode radiologice contraste, colonoscopie (posibil cu biopsie), teste de scaun și alte metode de diagnosticare. Tratamentul este o dietă, terapie medicamentoasă simptomatică și patogenetică.
Diareea cronică
Diareea cronică este un complex de simptome, care se manifestă prin creșterea frecvenței mișcărilor intestinului, prin evacuarea fecalelor insuficiente. Diareea cronică apare în leziunile intestinale infecțioase și neinfecțioase, unele boli ale tractului digestiv superior, alte organe și sisteme, precum și în intoxicațiile și afecțiunile cronice cauzate de tulburările psiho-emoționale. Prevalența este necunoscută datorită lipsei de statistici generalizate privind incidența diareei cronice la diferite boli și afecțiuni patologice. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul gastroenterologiei, proctologiei și altor ramuri ale medicinei.
Cauzele diareei cronice
Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea diareei: hipersecretorie, hiperosmotică, hiperkinetică și hipereududativă. Când diaree hipersecretorie, există mai intensă decât secreția normală de apă și electroliți în lumenul intestinal. Secreția poate fi pasivă sau activă. Diareea cronică ca rezultat al secreției pasive crescute este detectată cu o creștere a presiunii hidrostatice datorată insuficienței cardiace ventriculare drepte, a unor boli ale sistemului limfatic și a bolilor sistemice care implică vase limfatice ale acestei regiuni anatomice (boala Whipple, amiloidoză, limfom, limfangiectasie). Unii acizi grași, acizii biliari, toxinele secretate de microorganismele patogene (cholera vibrio, E. coli, stafilococ), laxativele și hormonii peptidici (serotonină, glucagon, peptidă vasointestinală) pot provoca diaree cronică cu secreție activă intensivă.
Diareea cronică hiperosmotică se dezvoltă cu tulburări de digestie și absorbție a nutrienților în diferite părți ale tractului gastro-intestinal. Pancreatic patologie (tumoare, pancreatită cronică), icter obstructiv, reducerea duratei de contact a conținutului intestinului cu peretele intestinului subțire (afecțiune după îndepărtarea unei părți a intestinului subțire, prezența unei anastomoze sau a fistulei inter-intestinale), tulburări de absorbție congenitale și dobândite malabsorbtie).
Diareea cronică hiperkinetică apare ca urmare a stimulării neurogenice, hormonale sau farmacologice excesive a activității motrice intestinale. Stimularea neurogenică se observă în sindromul intestinului iritabil, diareea cronică funcțională și enteropatia diabetică. Stimularea hormonală este detectată în tirotoxicoză, boala lui Addison și neoplazie neuroendocrină. Se observă o stimulare farmacologică atunci când se iau unele laxative. Acest mecanism din urmă este mai frecvent în diareea acută și nu în cronică, deoarece, după apariția diareei, pacienții ajustează doza de medicament. Cu toate acestea, unii pacienți abuzează laxativ în mod secret de la medic sau chiar contrar recomandărilor sale, prin urmare această cauză a diareei trebuie exclusă în timpul diagnosticului diferențial.
Giperekssudativnaya diaree cronică datorată inflamației peretelui intestinal și a crescut de evacuare a fluidului în lumenul intestinal. diaree cronică cu exsudație crescută observată în bolile inflamatorii intestinale (colita ulceroasa, boala Crohn), infecții cronice (actinomicoza, tuberculoza, sifilis), enteropatii, boală ischemică intestinală, polipi și neoplasme maligne ale colonului. Diareea cronică se dezvoltă de obicei ca urmare a unei combinații a mai multor sau a tuturor mecanismelor de mai sus.
Printre cauzele cercetatorilor diaree cronica indica cancerul colorectal polipoza, infecții helminți, infestări de tip protozoare și tulburări intestinale funcționale (sindromul colonului iritabil, diaree funcțională). In plus, se poate produce diaree cronică atunci când ahilii pancreatice și gastrice, carcinoide intestinale, lipodistrofie intestinală, pelagra, amiloidoza intestinală, exogeni intoxicație, uremie, endocrine și neuroendocrine boli cronice, precum și infecții specifice (tuberculoză, sifilis și intestine).
Simptomele diareei cronice
Principalele caracteristici ale acestei patologii sunt 2-3 sau mai multe acte de defecare în timpul zilei și evacuarea fecalelor insuficient formate (apos, lichid sau pastă). Opiniile experților despre durata diareei diferă. Unii cercetători cred că pentru a face un diagnostic de "diaree cronică" suficiente încălcări ale scaunului, care persistă timp de 3 săptămâni, altele indică numerele 4-6 sau mai multe săptămâni. Împreună cu simptomele de mai sus, pacienții pot prezenta dureri abdominale, rușine, flatulență, tenesmus, urgență și impurități patologice în masele fecale.
Pentru diareea cronică în patologia intestinului subțire se caracterizează prin scaune abundente grase sau apoase. Odată cu înfrângerea volumului scaunului intestinului gros scade, iar numărul de mișcări intestinale crește, fecalele conțin adesea impurități de puroi, mucus și sânge. Diareea cronică intestinală mare este adesea însoțită de sindromul durerii (cu excepția diareei funcționale), cu diaree de intestin subțire, de obicei durerea nu este observată. Cu diaree cronică, care rezultă din bolile părților inferioare ale intestinului gros (cu proctitis și rectoosigmoidită de diverse etiologii), scaunul este și mai rar și defecarea este și mai frecventă decât în cazul colitei. Pacienții sunt îngrijorați de nevoile false.
Simptomele rămase sunt determinate de boala care a condus la dezvoltarea diareei cronice. În cazul cancerului colorectal, se observă slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Dezvoltarea posibilă a obstrucției intestinale sau a perforației intestinale. În etapele ulterioare, se observă intoxicații cu cancer, hipertermie și cașexie. Pentru bolile inflamatorii intestinale care implica diaree cronică, pirexie caracterizate prin diferite grade de simptome (în funcție de severitatea bolii) și manifestările extraintestinale :. artralgii, stomatită, etc. In tulburări endocrine și neuroendocrine simptome de tulburări de reglare hormonale observate.
Diagnosticul diareei cronice
Deoarece diaree cronica nu este o boală independentă, ci o manifestare a altor condiții patologice, scopul principal al diagnosticului devine identificarea cauzelor de diaree. În timpul examinării medicul colectează istoric, simptome imaginind caracteristici și determinarea nivelului leziunii (diaree colonică sau mici intestinului, boli rectale). Atunci când se efectuează o examinare obiectivă a pacientului cu expertul diaree cronică a atras atenția asupra prezenței inflamație, durere, asimetrie abdominală, ascita, și așa mai departe. La examinarea proctolog anusului dezvaluie buzunarele de macerare, urme de materii fecale, puroi si mucus.
Examinarea microscopică a fecalelor indică prezența inflamației. Când efectuați un studiu coprologic la pacienți cu diaree cronică, în unele cazuri se găsesc steatoree, amiloe și creator. În polipoză și cancer, în procesul de irigoscopie sunt detectate defecte de umplere simple sau multiple. Colonoscopia și rectoromanoscopia fac posibilă evaluarea stării peretelui intestinal, determinarea numărului, dimensiunii și localizării ulcerelor, polipilor și tumorilor maligne. Dacă este necesar, în timpul studiului, endoscopul efectuează o biopsie. Dacă este suspectat un sistem endocrin, este prescrisă o consultare a endocrinologului, dacă există semne de uremie, o consultare a nefrologului etc.
Tratamentul diareei cronice
Tratamentul diareei cronice poate fi patogenetic și simptomatic. Un plan de tratament patogenetic este alcătuit ținând cont de patologia identificată, este posibilă utilizarea metodelor conservatoare (medicale și non-droguri) și operaționale. Pacienții cu diaree cronică prescriu o dietă specială care exclude utilizarea produselor care stimulează motilitatea, procesele de fermentație și formarea de gaze. Recipiente recomandate, cu aburi.
Dacă este necesar, efectuați terapia cu antibiotice folosind agenți care nu cauzează dezvoltarea dysbacteriosis (nifuroxazidă, tilicinol). În diareea cronică cu dysbacterioză, se utilizează probiotice. Aplicați mijloace simptomatice de adsorbție, învelire și acțiune astringentă. Pentru reglarea motilității a prescris loperamidă, cel puțin - antagoniști de octreotidă și calciu. Prognosticul este determinat de cauza dezvoltării diareei cronice.
Cum să tratați diareea cronică
Conținutul articolului
- Cum să tratați diareea cronică
- Cum să tratați diareea
- Cum să tratați scaunele libere
Principalele cauze ale diareei cronice
Diareea cronică poate provoca boli inflamatorii sau bacteriene ale colonului, care cauzează deteriorarea epiteliului, se formează abcese și ulcere. Foarte adesea diaree cronică apare în bolile infecțioase cauzate de enterotoxine. Mult mai rar - în caz de leziuni intestinale de către neoplasme maligne, ischemie.
Diareea cronică osmotică este asociată cu acumularea în intestine a carbohidraților nedizolvați, care au fost fermentați, dar nu au fost absorbiți în sânge.
Când tulburări funcționale ale ficatului, stomacului, pancreasului, sistemului biliar, imperfecțiunile anatomice ale intestinului, cu o serie de boli ale sistemului imunitar, împotriva utilizării prelungite a laxative sau a unui număr de preparate farmaceutice pot fi diareea cronică.
Tratamentul diareei cronice
Tratamentul eficient al diareei cronice este posibil numai după diagnosticarea cauzelor principale care au dus la apariția ei. Doar dacă rezultatele examenului obținute sunt disponibile, medicul prescrie o terapie completă.
In toate formele de pacient diaree cronică este prescris un număr de dieta 46. În diaree cronică bacteriană aportul recomandat de „baktisubtil“, „Enterol“, „Hilak Forte“, „Bifidumbacterin“.
Următoarele medicamente sunt folosite ca terapie simptomatică: "Smekta", "Tannacomp", decocții de mușețel, eucalipt, scoarță de stejar, afine.
În plus, pentru toate tipurile de diaree cronică, este necesară normalizarea funcției motorii a tractului gastro-intestinal. Pentru a face acest lucru, utilizați: "Loperamide", "Octreotide", "Dalargin", precum și blocante de canale de calciu: "Foridon", "Verapamil". În diaree secretoare, inhibitori de secreție sunt prescrise, de exemplu, Octreotide, Cholestyramine.
Diareea cronică osmotică este tratată cu stimulente de absorbție: "Foridon", hormoni anabolizanți, enzime digestive. De asemenea, terapia complexă recomandată a tulburărilor metabolice.
Diareea exudantă este eliminată cu mesalazină, sulfasalazină și glucocorticoizi. Pentru diareea cu motor, este prescris psihoterapia, Loperamida.
Pacientul trebuie informat că diareea cronică poate fi declanșat antiacide, utilizarea prelungită a antibioticelor, medicamente antiaritmice, zaharuri artificiale, anticoagulante, medicamente cu săruri de potasiu. Pentru tratarea cu succes a diareei cronice toate aceste fonduri trebuie să anuleze sau să reconsidere tactica de tratament.
Diareea cronică
Diareea la om apare din când în când. Adesea, intestinele reacționează la mâncarea greșită.
Atunci când nu se descurcă cu digestia, poate începe diareea. Mult mai grave atunci când diareea devine cronică.
Descrierea și etiologia
Diareea cronică este o patologie cauzată de boli grave ale corpului. De regulă, durează mai mult de o lună.
Frecvența zilnică a mișcărilor intestinale variază în funcție de starea persoanei. Adesea, o persoană poate merge la toaletă mai mult de 3-6 ori pe zi.
Este necesar să începeți imediat tratamentul. Diareea cronică nu trebuie administrată în mod normal.
La urma urmei, un curs lung de patologie poate provoca deshidratare. Pentru aceasta, nu se utilizează numai terapia medicală. O condiție importantă este dieta.
Cum să recunoști diareea cronică? În principiu, numai un profesionist calificat poate determina cu acuratețe forma diareei și poate identifica cauza principală.
O persoană poate face ipoteze în mod independent pe baza semnelor suplimentare. Cum este recunoscut diareea?
Simptomele includ:
- Flatulența.
- Durerea din regiunea abdominală.
- Spasmele.
- Balonare.
- Hodorogit.
- Tenesmus.
- Diareea are imperative impulsuri.
- Impurități patologice în scaun.
La cabinetul medicului, este imperativ să se identifice acele simptome care sunt în plus față de diaree. Aceste date vor ajuta specialistul să determine rapid diagnosticul.
Diareea se numește cronică atunci când durata este deja mai mare de 4 săptămâni. Un specialist are sarcina principală - de a determina cauzele scaunului lichid.
Dacă factorii provocatori nu sunt eliminați, atunci nu are nici un punct în tratamentul. Diareea se va întoarce după o anumită perioadă de timp.
Diareea dă o mulțime de disconfort. În plus, aceasta cauzează deshidratarea, lipsa nutrienților și a electroliților.
În viitor, este posibil să vă confruntați cu probleme patologice mai grave și grave în tot corpul.
Cauzele diareei cronice
Acest tip de diaree se caracterizează prin împărțirea în două specii. Acestea sunt cauze infecțioase și neinfecțioase. Tulburările intestinale sunt adesea cauzate de cauze infecțioase:
- Ingerarea virusului. Rotavirusul poate provoca diaree severă și profundă.
- Infecția cu protozoare și ciuperci: microsporidia, amoeba dizenterică, criptosporidia, lamblia, cicloporii.
- Bacterii: Campylobacter, Escherichia coli, aeromonas, salmonella.
Diareea problematică cronică are o formă non-infecțioasă.
Acestea includ:
- Intoxicatii chimice. Acest medicament, otrăvuri și chiar alcool.
- Boli ale sistemului digestiv.
- Stresul și stresul emoțional.
- Pancreatită de natură acută și cronică.
- IBS.
- Proctita.
- Colită.
- Fibroza chistică a pancreasului.
- Utilizarea excesivă a antibioticelor.
- Diverticulita.
- Tumori neoplasme.
- Tulburări de alimentare cu sânge intestinal.
- Utilizarea frecventă a înlocuitorilor de zahăr.
- Absorbție redusă a acizilor biliari.
- Boala lui Crohn.
Medicina implică mai multe mecanisme pentru dezvoltarea diareei cronice. Clasificarea diareei, în acest caz, este împărțită după cum urmează:
- Hyperosmotic.
- Hipersecretia.
- Giperekssudativny.
- Hiperkinetic.
Diaree hipersecretorie
Cu diaree hipersecretorie, există o secreție intensă de apă și electroliți în lumenul intestinal. Secreția este pasivă sau activă.
Cauzele diareei cronice cu secreție activă:
- Introducerea de microorganisme patogene care otrăvesc organismul cu produsele lor reziduale: stafilococ, Escherichia coli, Vibrio cholerae.
- Acizi grași.
- Acizii biliari.
- Laxative medicamente.
- Hormoni peptidici.
Cauzele diareei cronice cu secreție pasivă crescută:
- Deteriorarea vaselor limfatice: limfom, boala lui Whipple, limfangiectasie, amiloidoză.
- Insuficiență cardiacă.
Diaree hiperosmotică
În cele mai multe cazuri, apariția acestuia este afectată de probleme cauzate de tractul gastrointestinal sau de sistemul digestiv. Factorii care afectează aspectul problemei:
- Icter mecanic.
- Tulburări de digestie și absorbție a nutrienților.
- Boli ale pancreasului.
- Organele din tractul gastro-intestinal nu pot absorbi nutrienții care intră, datorită absorbției de tulburări. Poate fi congenital sau dobândit.
- Lipsa contactului cu intestinul subțire al intestinului subțire.
Diaree hiperkinetică
Aspectul scaunelor libere este influențat de factori precum:
- Stimularea neurogenică: sindromul intestinului iritabil, enteropatia diabetică, diareea funcțională.
- Stimulare farmacologică. Aceasta implică consumul excesiv de medicamente laxative. Cel mai adesea observat în diareea acută. Este suficient să nu mai luați sau să reduceți doza.
- Stimularea hormonală: tirotoxicoză, neoplazie neuroendocrină, boala Addison.
Această evoluție mecanică a diareei determină o stimulare excesivă a funcției motrice intestinale, provocând astfel un proces de mișcare intestinală.
Diareea hiperexudativă
Acest tip provoacă excreția exudatului în lumenul intestinal, precum și inflamația peretelui. Factorii care afectează diareea:
- Infecții cronice: sifilis, tuberculoză, actinomicoză.
- Procesele inflamatorii din organism: boala Crohn, colita ulceroasă.
- Enteropatica.
- Boala intestinului ischemic.
- Polipi și alte neoplasme de diferite tipuri în colon.
Diaree cronică: semne
În mod natural, simptomul principal este diareea însăși. Diareea va fi frecventă și abundentă. Într-o zi, o persoană poate merge la toaletă cu un scaun lichid neformat mai mult de 5 ori.
În tulburările observate:
- Creșterea flatulenței și flatulenței.
- Spasmele.
- Durere.
- Prezența secrețiilor mucoase.
Dacă diareea cronică este cauzată de anomalii ale intestinului subțire, fecalele vor fi lichide și grase. Bolile din colon sunt caracterizate de nevoia frecventă de a se defeca. În același timp, numărul de fecale va scădea.
Scaunul va avea un amestec de puroi, mucus sau sânge. Patologia intestinului gros este insotita de durere. Inflamațiile intestinelor inferioare, cum ar fi procita sau colita, provoacă provocări false.
În general, fiecare persoană are semne individuale. Totul depinde de ce motiv a provocat apariția bolii. În funcție de o anumită patologie, simptomele se vor schimba.
Cancerul tumoral va fi însoțit de: slăbiciune, oboseală rapidă și pierdere rapidă în greutate. În acest caz, diareea trebuie eliminată în timp util, altfel va duce la alte complicații.
Diareea prelungită poate fi înlocuită cu obstrucție intestinală sau poate provoca ruperea peretelui intestinal. În ultimele etape, tumorile tumorale determină intoxicație la pacient. Hipertermia și cașexia apar de asemenea.
Inflamațiile din tractul gastro-intestinal pot afecta simptomele externe: artralgia, stomatita și așa mai departe. Boli ale sistemului endocrin provoacă tulburări hormonale la pacient și diaree.
Astfel de semne precum sângerarea și durerea nu pot fi ignorate. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Terapia trebuie îndreptată nu numai asupra simptomelor, ci și asupra cauzei.
Dacă nu acordați atenție condiției patologice pentru o perioadă lungă de timp, atunci începe deshidratarea. Aceasta înseamnă că vor fi adăugate alte semne: febră, vărsături, greață, convulsii.
Corpul datorat diareei își pierde substanțele nutritive. Ca urmare, va începe pierderea rapidă în greutate.
diagnosticare
Cum să tratați diareea cronică? Tratamentul este imposibil fără a determina cauza. Prin urmare, nu vă puteți auto-medicina acasă.
Mai întâi trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. În acest stadiu, specialistul, pe baza simptomelor, a examinării inițiale și a plângerilor pacientului, constituie imaginea clinică și istoricul.
Este imposibil să se stabilească un diagnostic corect și să se înceapă tratamentul fără teste de laborator. Ce indicatori sunt importanți pentru identificarea bolii? lista:
- Test de sânge
- Cantitatea de fier.
- Nivelul de calciu din sânge.
- Prezența vitaminei B.
- Lucrarea glandei tiroide și a ficatului.
- Examinați pentru boala celiacă.
- Analiza microbiologică a fecalelor.
Pe baza acestor date, medicul face diagnosticul primar. În funcție de ceea ce este dezvăluit, tratamentul ulterior va depinde. Este posibil ca terapeutul să trimită unui specialist o atenție îngustă.
În funcție de diagnostic, vor fi necesare alte metode de diagnosticare:
- Raza X a cavității abdominale.
- Colonoscopia. Pentru studiu, luați o mică parte din țesutul intestinului pentru biopsie.
- Ecografia organelor din interiorul abdomenului.
- Examenul coprologic.
- Bariu clismă.
tratament
Cum să tratați diareea? Diareea cronică nu este o boală independentă, ci doar simptomatologie. Nu puteți tolera o astfel de boală. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător sub supravegherea unui medic.
Terapia medicamentoasă implică utilizarea:
- Probioticele.
- Medicamente antimicrobiene. Agenți antibacterieni destinați distrugerii microorganismelor dăunătoare.
- Adsorbanți.
Entoban este utilizat ca agent antibacterian. Ea se descurcă bine cu sarcina principală, dar mai degrabă ucide bacteriile și ciupercile patogene. Principalele substanțe: tilicinol și dodecilsulfat.
Curs de până la 10 zile. Doza zilnică este determinată de medicul curant. De obicei, o persoană bea de la 4 la 6 capsule pe zi.
Mexiform aparține de asemenea antisepticelor. Principalele ingrediente active: pectină, streptomicină, citrat de sodiu, caolin. Diareea este tratată timp de 7 zile, 1 capsulă de 3 ori pe zi.
Depentale-M suspensie se descurcă bine cu bacteriile. Substanțe de bază: furazolidonă și metronidazol. Furasalidona oprește diareea, iar metronidazolul are un efect bactericid.
Curs de recepție - 5 zile. Suspensia trebuie să fie beată după fiecare utilizare a alimentelor într-o cuvă.
În timpul diareei, intestinele sunt puternic spălate de diferite microorganisme. Împreună cu du-te rău și bine.
Microflora intestinală este afectată, ceea ce înseamnă că terapia medicală trebuie să includă administrarea de probiotice.
În acest scop, medicamentul Baktisubtil este recomandat. Conține culturile necesare de microbi și carbonat de calciu.
Trebuie să facă față acestei tulburări. Cursul este de 10 zile. Diareea este tratată cu 2 capsule de 2 ori pe zi.
Pentru a restabili echilibrul natural în intestin după utilizarea antibioticelor, prescrieți: Bifikol, Enterol, Linex. Cursul de admitere este mai mare de 30 de zile.
Pentru a preveni reproducerea bacteriilor rele, se recomandă administrarea picăturilor Hilak-Forte. Acestea conțin deșeurile lactobacililor.
De la absorbanți bine potrivite - Smekta. Acesta înconjoară peretele intestinal și protejează mucoasa de distrugere. De asemenea, ajută la eliminarea toxinelor din organism, ceea ce nu îi permite să se otrăvească.
Diaree: nutriție
Aceste două definiții nu ar trebui să existe una în cealaltă în ceea ce privește diareea. Nu ar trebui să fie doar o mâncare, ci o dietă. Acesta include o masă completă, care va conține proteine, grăsimi și carbohidrați.
Este recomandabil să consumați alimente, aburit sau fiert.
Nu ar trebui să existe produse care să provoace fermentarea, să putrezească și să stimuleze producerea de secreție a bilei, secreția stomacului, a pancreasului și a componentelor care irită ficatul. Diareea apare tocmai pe fondul acestor factori.
Diareea trebuie să fie însoțită de o nutriție adecvată.
Permis Produtki:
- Ruskii și pâinea albă de ieri.
- Supe pe un bulion slab cu adaos de cereale.
- Carne și pești cu conținut scăzut de grăsimi.
- Brânză proaspătă proaspătă.
- Legume fierte sau fierte.
- Puteți mânca terci din gălbenușul gătit în apă. Cereale potrivite: orez, hrișcă, fulgi de ovăz.
- Este permis să mănânci ouă fierte o dată pe zi. Se recomandă, de asemenea, să faceți o omeletă de aburi dimineața.
- Dintre cele mai potrivite băuturi sunt: ceaiul negru sau verde, decocturile medicinale, sucurile proaspete diluate ale unor fructe.
Tratamentul va da "fructele" sale dacă persoana urmează toate recomandările medicului său. Nu sunt feluri de mâncare dulci, grase, sărate și picante. Consumul de alcool este de asemenea extrem de nedorit.
După și în timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă. Cu ajutorul unei alimente adecvate, organismul va completa alimentarea nutrienților și va restabili activitatea naturală a motilității intestinale.
Diareea cronică
Conținutul
Diaree (diaree) - golirea frecventă sau o dată a intestinului cu eliberarea de mase fecale lichide.
De ce apare diareea (diareea)
Orice diaree este o manifestare clinică a unei încălcări a absorbției apei și a electroliților din intestin. Prin urmare, patogenia diareei de diferite etiologii are multe în comun. Capacitatea intestinelor mici și mari de a absorbi apa și electroliții este enormă.
În fiecare zi cu mâncare o persoană consumă aproximativ 2 litri de apă. Volumul de lichid endogen care intră în cavitatea intestinală ca parte a secrețiilor digestive ajunge la o medie de 7 litri (saliva -1,5 litri, suc gastric 2,5 litri, bilă 0,5 litri, suc de pancreas 1,5 litri, suc intestinal 1 l). Din cantitatea totală de lichid, a cărui volum atinge 9 litri, numai 100-200 ml, adică aproximativ 2%, excretate în compoziția fecalelor, apa rămasă este absorbită în intestin. Majoritatea lichidului (70-80%) este absorbit în intestinul subțire. În timpul zilei, 1 până la 2 litri de apă intră în intestinul gros, 90% din acesta este absorbit și numai 100-150 ml se pierd cu fecale. Chiar și modificările minore ale cantității de lichid în fecale duc la un fecale neformate sau mai greu decât cele normale.
I. Diaree secretorie (secreție crescută de apă și electroliți în lumenul intestinal).
1.1. Secreție pasivă
1.1.1. Presiunea hidrostatică crescută datorată vaselor limfatice intestinale (limfangiectasia, limfomul, amiloidoza, boala Whipple)
1.1.2. Presiune hidrostatică crescută din cauza unei eșecuri a ventriculului drept al inimii
1.2. Secreție activă
1.2.1. Agenți secretori asociați cu activarea sistemului de adenilat ciclază - cAMP
1.2.1.1. Acizii biliari
1.2.1.2. Acizi grași cu lanț lung
1.2.1.3. Enterotoxinele bacteriene (holeră, Escherichia coli)
1.2.2. Agenți secretori asociați cu alți mesageri secundari intracelulari
1.2.2.1. Laxative (bisacodil, fenolftaleină, ulei de ricin).
1.2.2.2. VIP, glucagon, prostaglandine, serotonină, calcitonină, substanța R.
1.2.2.3. Toxine bacteriene (stafilococ, clostridium perfringens, etc.).
II. Diaree hiperosmolară (reducerea absorbției apei și a electroliților).
2.1. Tulburări digestive și de absorbție
2.1.1. Tulburările de absorbție (enteropatia celiacă, ischemia intestinului subțire, defectele congenitale ale absorbției)
2.1.2. Tulburări de digestie cu membrane (deficiență de dizaharidază etc.)
2.1.3. Tulburări de digestie abdominală
2.1.3.1. Deficitul enzimei pancreatice (pancreatită cronică, cancer pancreatic)
2.1.3.2. Deficitul de săruri biliare (icter obstructiv, boli și rezecția ileului)
2.2. Timpul insuficient de contact al ermeticului cu peretele intestinal
2.2.1. Refacerea intestinului subțire
2.2.2. Entero-enteroanastomoza și fistula inter-intestinală (boala Crohn) III. Diaree hiper-hipo-cinetică (rata de tranzit crescută sau încetinită a conținutului intestinal). 3.1. Creșterea ratei de tranzit a hemiei prin intestine
3.1.1. Stimularea neurogenică (sindromul intestinului iritabil, enteropatia diabetică)
3.1.2. Stimularea hormonală (serotonină, prostaglandine, secretină, pancreoimină)
3.1.3. Stimularea farmacologică (laxativele antrochinone, izofenina, fenolftaleina)
3.2. Rata de tranzit lent
3.2.1. Sclerodermia (combinată cu sindromul de înmulțire bacteriană a intestinului subțire)
3.2.2. Blind sindrom de buclă
IV. Durerea exudantă ("evacuarea" apei și a electroliților în lumenul intestinal).
Boala intestinului inflamator (boala Crohn, colita ulceroasă)
4.2. Infecții intestinale cu acțiune citotoxică (dizenterie, salmoneloză)
4.3. Boala ischemică a intestinului mic și gros
4.4. Pierderea enteropatiei de proteine
Mecanismul diareei
Implicată în patogeneza mecanismului de diaree 4: hipersecreția intestinală, creșterea presiunii osmotice în orală încălcarea tranzitului intestinal conținutului intestinal și giperekssudatsiya intestinale.
Nu există nici o îndoială că mecanismele de diaree sunt strâns legate, totuși, pentru fiecare boală se caracterizează prin tipul predominant de încălcare a transportului ionic. Acest lucru explică caracteristicile clinice ale diferitelor tipuri de diaree.
Diaree secretorie
Hipersecreția este cel mai frecvent mecanism în patogeneza diareei în toate afecțiunile intestinului subțire. Aceasta se datorează faptului că secreția de apă în lumenul intestinal prevalează asupra absorbției. Diareea apare atunci când cantitatea de apă din scaun crește de la 60 la 90%.
Principalii activatori ai secreției sunt toxinele bacteriene (de exemplu, cu holeră), virusurile enteropatogene, anumite medicamente și substanțele biologic active. Diareea secretorie este de asemenea cauzată de procesele biochimice din intestine asociate cu activitatea microorganismelor: formarea de acizi biliari liberi cu o scădere a proporției de acizi biliari conjugați implicați în absorbția lipidelor și acumularea de acizi grași cu lanț lung în cavitatea intestinală. Capacitatea de a crește sodiu și secreția de apă în lumenul intestinului, de asemenea, unii hormoni gastrointestinale (secretină, peptide vasoactive), prostaglandine, serotonina și calcitonina, precum și laxative care conțin antroglikozidy (frunze de senna, coaja pațachină, rubarbă) și ulei de ricin.
Atunci când absorbția acidului biliar este afectată sau funcția contractilă a vezicii biliare este afectată, fecalele devin de obicei galbene sau verde în culoare.
Diareea secretorie se caracterizează prin scaune abundente apos (de obicei mai mult de 1 l), fără a fi însoțite de durere. Presiunea osmolară a conținutului intestinal în diaree secretoare este semnificativ mai mică decât presiunea osmotică a plasmei sanguine.
Diaree hiperosmolară
Diareea hiperosmolară se dezvoltă datorită creșterii presiunii osmotice a chimioterapiei. În acest caz, apa și substanțele dizolvate în ea rămân în lumenul intestinal.
Se observă o creștere a presiunii osmotice în cavitatea intestinală:
a) cu deficit de discharidază (de exemplu, hipolactazia);
b) în sindromul de absorbție insuficientă,
c) cu un aport crescut de substanțe active osmotic în intestin: laxative saline conținând ioni de magneziu și fosfor, antiacide, sorbitol etc.
În diaree hiperosmolară, scaunul este neformat, abundent cu un număr mare de resturi alimentare nedigerate și nu este însoțit de durere. Presiunea osmotică a conținutului intestinal este semnificativ mai mare decât presiunea osmotică a plasmei sanguine.
Diaree hiper-hipo-cinetică
Cauza diareei hiper și hipokinetice este o încălcare a tranzitului conținutului intestinal.
Viteza de tranzit a crescut contribuie laxative si medicamente antiacide care conțin săruri de magneziu și substanța bioactivă, de exemplu, secretină, pancreozymin, gastrina, prostaglandine și serotonină.
Durata tranzitului este crescută la pacienții cu sclerodermie, în prezența unei buze orb la pacienții cu enteroanoanoastomoză. În aceste cazuri, există o încălcare a ratei de tranzit și contaminarea bacteriană a intestinului subțire. Se dezvoltă ca urmare a răspândirii bacteriilor de la colon la intestinul subțire. Creșterea și scăderea activității motrice a intestinului este observată în special la pacienții cu sindrom de intestin iritabil.
Cu diaree hiperă și hipokinetică, scaunele sunt frecvente și fluide, dar cantitatea zilnică nu depășește 200-300 g; apariția sa este precedată de cramperea durerii abdominale. Presiunea osmotică a conținutului intestinal corespunde aproximativ presiunii osmotice a plasmei sanguine.
Diaree exudativă
Diareea exudantă apare datorită "descărcării" a apei și a electroliților în lumenul intestinal prin mucoasa deteriorată și este însoțită de exudarea proteinelor în lumenul intestinal.
Acest tip de diaree este observat în bolile inflamatorii ale intestinului: boala Crohn și colita ulcerativă, tuberculoza intestinală, salmoneloza, dizenteria și alte infecții intestinale acute. De asemenea, diareea exudantă poate fi observată în cazul bolilor maligne și a bolii ischemice intestinale.
Cu diaree exudativă, scaunele sunt curgătoare, adesea cu sânge și puroi; după scaun există durere în abdomen. Presiunea osmotică a fecalelor este adesea mai mare decât presiunea osmotică a plasmei sanguine.
Astfel, patogenia diareei este complexă și implică mulți factori. Cu toate acestea, rolul lor în diferite boli variază. Pacienții cu diaree, infecții intestinale asociate cu hipersecreție de apa si electroliti, deoarece toxinele bacteriene a crescut activitatea adenilat ciclazei în peretele intestinal pentru a forma un AMP ciclic. În enteropatia glutenică, factorii hiperosmotici joacă un rol primordial, cauzat de digestia deteriorată și absorbția nutrienților în intestinul subțire. Pacienții care au suferit rezecție extensivă a intestinului subțire, este important în patogeneza diareei are factor de secretorie care se dezvoltă din cauza încălcării circulației enterohepatice a acizilor biliari și infecție bacteriană a intestinului subțire.
Caracteristicile clinice ale diferitelor tipuri de diaree
Caracteristicile clinice ale diareei depind în mare măsură de cauza, durata, severitatea și localizarea leziunilor intestinale.
Există diaree acută și cronică.
Diareea cronică
Diareea este considerată cronică dacă durează mai mult de 3 săptămâni. Conceptul de diaree cronică include, de asemenea, scaune sistemice abundente, a căror greutate depășește 300 g / zi. Cu toate acestea, oamenii care mănâncă alimente bogate în fibre de plante, un astfel de scaun greutate poate fi normal.
Una dintre cauzele diareei cronice poate fi abuzul de laxative, inclusiv utilizarea secretă a acestora. Asocierea diareei cu boli sistemice este, de asemenea, adesea stabilită pe baza informațiilor anamnestice. Diareea la pacienții cu diabet zaharat, alte endocrinopatii și sclerodermie este, de obicei, ușor explicată prin boala de bază, dacă este deja stabilită. Dificultăți apar în acele cazuri rare în care diareea este prima manifestare a unei boli sistemice sau domină imaginea clinică. Astfel, la pacienții cu sindrom carcinoid, boala poate manifesta episoade de diaree de apă abundentă. Cu o dimensiune suficient de mare a tumorii și absența metastazelor hepatice, diareea poate fi la un anumit stadiu al dezvoltării bolii singurul simptom al creșterii treptate a obstrucției intestinului subțire. La pacienții cu hipertiroidism, manifestarea bolii sub formă de diaree prelungită este de asemenea posibilă, în timp ce simptomele tirotoxicozei (senzație constantă de căldură, iritabilitate sau scădere în greutate, în pofida apetitului bun etc.) pot să scadă în fundal și să nu atragă atenția pacientului însuși.
Cauza diareei cronice la pacienții supuși vagotomiei, rezecția stomacului sau a intestinelor cu formarea unei buze orb, este diseminarea bacteriană a intestinului subțire. Acest fenomen este adesea observat și la pacienții cu diabet zaharat și sclerodermă din cauza deprecierii funcției motrice a intestinului subțire. La unii pacienți, diareea este redusă dacă exclude alimentele pentru care toleranța este afectată. Un exemplu clasic este tranziția la hipo-lactoză a pacienților cu hipolactază.
La pacienții cu alcoolism cronic și recidive frecvente de pancreatită cronică, precum și după îndepărtarea chirurgicală a pancreasului se dezvolta deficit de enzime pancreatice și, în consecință, - diaree cu steatoree. Boala Crohn cu localizarea în ileon sau rezecția acesteia conduce la o încălcare a circulației enterohepatice a acizilor biliari. Ca rezultat, apar și diaree și steatoree. Scaunul la acești pacienți este de obicei abundent, mirositor, cu grăsime plutitoare. Colita ulceroasă se manifestă, de obicei, prin diaree sângeroasă. Tenesmus și o mică cantitate de diaree sugerează limitarea procesului patologic al colonului distal. Prezența fisurilor rectale și a paraproctitei sugerează, de asemenea, boala Crohn. Manifestările extraintestinale, cum ar fi artrita sau leziunile cutanate, pot fi prezente în colita ulcerativă și în boala Crohn.
Tumorile colonului și rectului se pot manifesta și ca diaree; absența altor cauze probabile la pacienții vârstnici și prezența hemoragiilor confirmă în continuare această ipoteză.
Sindromul de colon iritabil este de obicei observate la pacienții mai tineri, de multe ori cronice în timp, pacienții caută în mod activ de ingrijire medicala, exacerbare adesea agravate de stres, de obicei, scaune frecvente, după fiecare masă, slabă și nu conține sânge. Pierderea în greutate la acești pacienți, dacă se întâmplă, este, de asemenea, asociată cu stresul.
Examinarea fizică a pacienților cu diaree cronică este importantă pentru evaluarea gradului de deshidratare și identificarea legăturilor cu bolile sistemice.
De exemplu, tahicardie poate fi o manifestare a hipertiroidismului latent, inima murmur caracteristic stenoza arterei pulmonare sau valva tricuspidă poate rezulta din sindromul carcinoid, iar prezența neuropatiei izolate sau periferic - o manifestare a diabetului zaharat. Sclerodermia poate fi suspectată pe baza caracteristicilor caracteristice ale feței și a modificărilor de pe pielea mâinilor. Prezența intoleranței nutriționale la pacienții cu diaree cronică se poate datora deficienței dizaharidazei primare sau secundare. Examinarea organelor abdominale poate prezenta semne de boală Crohn sub forma unui infiltrat palpabil. Boli ale zonei perianale sunt confirmarea ei. Ca și diareea acută, examinarea scaunului și evaluarea datelor sigmoidoscopice trebuie să facă parte dintr-un examen fizic.
Diagnostic, diagnostic diferențial de diaree
Diareea este un simptom al multor boli și determinarea cauzelor acesteia trebuie să se bazeze în primul rând pe datele anamnezei, examinării fizice și examinării macro și microscopice a fecalelor.
În primul rând, sunt excluse bolile parazitare. Prezența sângelui în fecale indică o legătură a diareei cu boli inflamatorii. Această ipoteză este confirmată prin detectarea în fecale număr mare de celule inflamatorii (leucocite și a redus epiteliului) caracteristic mucoasei colonice morfologice modificări detectabile folosind sigmoidoscopie și alte investigații instrumentale. În absența modificărilor inflamatorii ale intestinului, diareea devine cel mai probabil asociată cu absorbția depreciată a diverselor etiologii.
Unele forme de diaree acută pot fi cauzate de enterovirusuri. Caracteristicile caracteristice ale enteritei virale sunt:
a) lipsa sângelui și a celulelor inflamatorii în fecale,
b) capacitatea de recuperare spontană și
c) lipsa efectului terapiei cu antibiotice. Aceste caracteristici trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial dintre bolile inflamatorii intestinale infectate și neinfecțioase.
Ar trebui să acordați atenție consistenței capacului, mirosului, volumului, prezența sângelui, a puroiului, a mucusului sau a grăsimii din acesta. Uneori, asocierea diareei cronice asociată cu absorbția depreciată poate fi stabilită în funcție de anamneză și examen fizic. În bolile intestinului subțire, scaunul este voluminos, apos sau grăsime. În bolile colonului, scaunele sunt frecvente, dar mai puțin abundente și pot conține sânge, puroi și mucus. Spre deosebire de enterogenă, diareea asociată cu patologia colonului, în majoritatea cazurilor însoțită de durere în abdomen. În bolile rectului, acesta din urmă devine mai sensibil la întindere și scaunul devine frecvent și rar, tenesmus și falsul îndemnând să se defecteze apar. Examinarea microscopică de scaun poate detecta semne de inflamație - cluster de leucocite și a epiteliului descuamate, tipic de boli inflamatorii ale naturii infecțioase sau a altor. Studiul scatological oferă posibilitatea de a detecta un exces de grăsime (steatoree), fibrele musculare (kreatoreya) și bulgări de amidon (amylorrhea), ceea ce indică tulburări de digestie. De mare importanță și de detectare a ouălor de viermi, Giardia și amoebas. Este necesar să se acorde atenție pH-ului fecalelor, care este în mod normal mai mare de 6,0. O scădere a pH-ului are loc ca urmare a fermentării bacteriene a carbohidraților și a proteinelor neabsorbite. Crește pH-ul scaun apare de obicei din cauza abuzul de laxative și detectate folosind fenolftaleina devine roz.
Trebuie stabilit dacă diareea este asociată cu o infecție parazitară și bacteriană sau cu boli inflamatorii de altă natură. Răspunsul la această întrebare poate fi adesea obținut prin examinarea microscopică și bacteriologică a fecalelor și rectoromanoscopiei. După excluderea bolilor inflamatorii, este necesar să se încerce stabilirea mecanismului patogenetic predominant al diareei cronice. Pentru a face acest lucru, setați greutatea sau volumul masei fecale pe zi. În absența polifecalisului, cel mai probabil hiperkinetic, și cu un volum mare de fecale - diaree secretoare sau hiperosmolară. Atunci când se constată o cantitate excesivă de grăsime în scaun și este implicată o osmolaritate crescută, ar trebui să fie o diaree hiperosmolară asociată cu digestia intestinală și absorbția intestinală. În absența steatoreei și a hipo-osmolarității maselor fecale, un pacient are un tip de diaree secretor, care nu este asociat cu o infecție bacteriană. Pentru a clarifica cauza pacientului, este recomandabil să se transfere la o dietă cu foame. Dacă în decurs de 1-2 zile osmolaritatea scaunului depășește osmolaritatea plasmatică și diareea se oprește, atunci ar trebui să se presupună sindromul de absorbție scăzut sau clororeea congenitală. De asemenea, trebuie avut în vedere posibilitatea abuzului secret al laxativilor. Cea mai dificilă situație este atunci când diareea persistă în condiții de post, iar osmolaritatea scaunului este mai mică decât osmolaritatea plasmatică. În acest caz, un diagnostic corect este posibil numai atunci când se face o încercare de a îndepărta complet lichidul din stomac și duoden folosind un tub nasogastric (duodenal). Dacă există o cantitate mare de secreție gastrică și încetarea diareei, sindromul Zollinger-Ellison ar trebui să fie asumat dacă pacientul nu continuă să utilizeze secret laxative. Cu diaree continuă, asocierea diareei secretoare cu o tumoare activă hormonală, de exemplu, cu vipom, este cel mai probabil.
Adesea, stabilirea diagnosticului ajută la schimbarea dietei. De exemplu, un efect terapeutic bun observat după ce un pacient este transferat la o dietă de alactoză permite stabilirea diagnosticului de hipolactază fără a efectua un număr mare de studii de diagnostic invaziv.
Cum să tratați diareea
Diareea este un simptom. Prin urmare, tratamentul etiologic sau patogenetic necesită diagnostic nazologic.
Un număr de abordări terapeutice sunt comune fiecăruia dintre cele 4 tipuri de diaree. Acestea includ dieta, medicamente antibacteriene și agenți simptomatici (adsorbanți, lianți și agenți de acoperire).
Diaree dieta
În cazul bolilor intestinale însoțite de diaree, alimentația alimentară ar trebui să contribuie la inhibarea peristaltismului, reducerea secreției de apă și electroliți în lumenul intestinal. Un set de produse trebuie să corespundă compoziției și cantității de nutrienți cu posibilitățile enzimatice ale intestinului subțire bolnav. În acest sens, cu diaree, întotdeauna într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de severitatea procesului, se observă principiul economisirii mecanice și chimice. În perioada acută de diaree, produsele alimentare care sporesc evacuarea motorului și funcția secretorie a intestinului sunt în mare parte excluse din dietă. Dietul № 4b îndeplinește aproape complet aceste cerințe. Ea este numită în perioada de exacerbare a diareei.
Dieta 4c. Este prescris pentru bolile intestinului în timpul remisiunii.
Dieta este similară cu cea de 46 de ani, dar toate felurile de mâncare sunt date în formă nemodificată. Este permisă prăjirea în cuptor. În plus, se permite roșii coapte, salată cu smântână, soiuri dulci de fructe de padure și fructe în formă brută 100-200 g
Medicamente antibacteriene pentru diaree
Tratamentul antibacterian este prescris pentru a restabili eubioza intestinală. Diareea acută de antibiotice etiologie utilizate bacteriene, antiinfecțioase din grupul chinolonelor (nitroksolin, 5-NOC), fluorochinolone (tarivid, tsifran și colab.), Medicamente sulla (Biseptolum, sulgin, ftalazol și colab.), Derivați nitrofuranului (furadonin.furazolidon ) și antiseptice. Preferința este acordată medicamentelor care nu deranjează echilibrul florei microbiene din intestin. Acestea includ intrix, ersefuril.
Pentru diareea infecțioasă și parazitară acută, sunt prescrise 4-6 capsule pe zi; Cursul de tratament este de 5-6 zile.
Pentru amebiasisul intestinal, sunt prescrise 4 capsule pe zi; Cursul de tratament este de 10 zile.
Ersefuril conține într-o capsulă 0,2 g de nifuroxazidă. Medicamentul este prescris pentru diaree acută, 1 capsulă de 4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 7 zile.
Entero-ped este un preparat combinat care conține streptomicină, bacitracină, pectină, caolin, menadion sodiu și citrat de sodiu. Medicamentul este prescris pe 1 file 2-3 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 7 zile.
Dependal-M este disponibil în tablete și în suspensie. Un comprimat conține furazolidonă (0,1) și metronidazol (0,3). Compoziția suspensiei include de asemenea pectină și caolin. Dependal-M este prescris pe 1 tabel (sau 4 lingurițe de suspensie) de 3 ori pe zi. Pentru majoritatea pacienților cu diaree acută, se observă efectul tratamentului după 1-2 zile, tratamentul continuând timp de 2-5 zile.
Bacterii pentru diaree
Unele preparate bacteriene pot fi prescrise pentru diaree de diferite origini ca terapie alternativă. Acestea includ baktisubtil, Linex, bifiform și enterol.
Baktisubtil este o cultură a bacteriilor IP-5832 sub formă de spori, carbonat de calciu, lut alb, oxid de titan și gelatină. În diareea acută, medicamentul este prescris cu 1 capsulă de 3-6 ori pe zi, în cazuri severe, doza poate fi crescută la 10 capsule pe zi. În caz de diaree cronică, baktisubtil este prescris 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Medicamentul trebuie luat cu o oră înainte de mese.
Enterolul conține cultura liofilizată de Saecharamyces doulardii.
Medicamentul este prescris 1-2 capsule de 2-4 ori pe zi. Cursul de tratament este de 3-5 zile.
În special enterol eficient cu diaree, care a apărut după tratamentul cu antibiotice.
Alte preparate bacteriene (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Linex, Acylact, Normaflor) sunt de obicei prescrise după un tratament antibacterian. Cursul tratamentului cu bacterian poate dura până la 1-2 luni.
Hilak-forte este un concentrat steril de produse metabolice ale microflorei intestinale normale: acid lactic, lactoză, aminoacizi și acizi grași. Aceste substanțe contribuie la restabilirea mediului biologic în intestin, necesare pentru existența microflorei normale și inhibă creșterea bacteriilor patogene.
Hilak-forte este prescris de 40-60 de picături de 3 ori pe zi. Cursul de tratament durează 2-4 săptămâni.
Remedii simptomatice pentru diaree
Acest grup include adsorbanți, acizi organici neutralizanți, astringenți și agenți de acoperire. Acestea includ smekta, neointestopan; tannacomp și polifen.
Smect conține smectită diocaedrică - o substanță de origine naturală, care are proprietăți puternice de adsorbție și un efect protector asupra mucoasei intestinale. Fiind un stabilizator al barierei mucoase și posedând proprietăți învelitoare, smecta protejează mucoasa de toxine și microorganisme. Atribuit la 3 g (1 plic) de 3 ori pe zi timp de 15-20 minute înainte de masă, sub formă de vorbitori, dizolvând conținutul pungii în 50 ml de apă. Având în vedere proprietățile pronunțate de adsorbție a medicamentului, amestecul trebuie luat separat de alte medicamente.
Neointestopanul este un silicat aluminiu-magneziu purificat natural sub formă coloidală (atapulgită). Neointestan are o capacitate mare de a adsorbi patogeni patogeni și de a lega substanțe toxice, normalizând astfel flora intestinală. Atapulgita nu este absorbită din tractul gastro-intestinal și este utilizată pentru diaree acută de diferite origini. Doza inițială pentru adulți este de 4 comprimate, după care după fiecare scaun sunt încă 2 comprimate. Doza zilnică maximă este de 14 comprimate. Tabletele trebuie înghițite fără mestecare, cu un lichid. Durata tratamentului cu neointestin nu trebuie să depășească 2 zile.
De droguri încalcă absorbția medicamentelor prescrise simultan, în special. antibiotice și antispastice, astfel încât intervalul de timp dintre administrarea de neointestopan și alte medicamente trebuie să fie de câteva ore.
Tannakomp - medicament combinat. Se compune din albumină de tanin 0,5 g și lactat de etacridină 0,05 g. Albuminatul de tannină (acid tanic combinat cu proteine) are un efect de legare și antiinflamator. Etacridina lactat are un efect antibacterian și antispastic. Tannacomp este utilizat pentru prevenirea și tratamentul diareei de diferite origini. Pentru prevenirea diareei turistice, medicamentul este prescris 1 file de două ori pe zi. Pentru tratament - 1 comprimat de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului se încheie prin încetarea diareei. În tratamentul diareei cronice, medicamentul este administrat de 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 zile.
Policarbofilul calciu este utilizat ca remediu simptomatic pentru diareea neinfecțioasă. Medicamentul se administrează 2 capsule pe zi timp de 8 săptămâni.
Pentru tratamentul diareei hologeene cauzate de acizii biliari, bilienul și rășinile schimbătoare de ioni, colestiramină, sunt utilizate cu succes.
Poliphepan administrat oral pe 1 lingură de 3 ori pe zi timp de 30-40 de minute înainte de masă, preamestecat într-un pahar de apă. Cursul de tratament este de 5-7 zile sau mai mult.
Cholestyramine (wazazan, questran) este prescris 1 lingurita de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile sau mai mult.
Medicamentele de mobilitate a diareei
Pentru tratamentul diareei este utilizat pe scară largă sau imodiu, care reduce tonul și motilitatea intestinului, aparent datorită legării la receptorii de opiacee. Spre deosebire de alte opioide, loperamida este lipsită de efecte centrale asemănătoare opiaceei, inclusiv blocarea propulsiei enterice. Efectul antidiareic al medicamentului este direcționat către receptorii opioizi ai sistemului enteric. Există dovezi că interacțiunea directă cu receptorii opioizi mici intestinali modifică funcția celulelor epiteliale, reducând secreția și îmbunătățind absorbția. Efectul antisecretor este însoțit de o scădere a funcției motorii intestinului datorită blocării receptorilor de opiacee.
În cazul diareei acute, Imodium este prescris în 2 capsule (4 mg) sau comprimate lingvistice (pe limbă), după care se recomandă administrarea unei capsule (2 mg) sau a unei tablete după fiecare defecare în cazul diareei, până când numărul de acte de defecare scade la 1-2 pe zi.. Doza zilnică maximă pentru adulți - 8 capsule zilnic. Odată cu apariția scaunului normal și absența actelor de defecare în 12 ore, tratamentul cu imodiu trebuie oprit.
Somatostatina are un efect puternic antidiarrheal (antisecretor).
Sandostatin (octreotid), un analog sintetic al somatostatinei, poate fi eficient pentru diaree refractară la pacienții cu diverse etiologii ale absorbției depreciate. Este un inhibitor al sintezei agenților secretori activi, incluzând peptidele și serotonina, și ajută la reducerea secreției și a activității motorii. Octreotida este disponibilă în fiole de 0,05 mg. Medicamentul se administrează subcutanat la o doză inițială de 0,1 mg de 3 ori pe zi. Dacă în 5-7 zile diareea nu se estompează, doza de medicament trebuie crescută de 1,5-2 ori.
Rehidratarea diareei
Scopul rehidratării este de a elimina deshidratarea și tulburările legate de metabolismul electroliților și echilibrul acido-bazic. În infecțiile intestinale acute, rehidratarea trebuie efectuată pe cale orală și doar 5-15% dintre pacienți au nevoie de terapie intravenoasă.
Pentru rehidratarea intravenoasă se utilizează soluții cristaloide polionice: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. Acestea sunt mult mai eficiente decât soluție salină fiziologică, soluție de glucoză 5% și soluție Ringer. Soluțiile coloidale (hemodez, reopoliglukină) sunt utilizate pentru detoxifiere în absența deshidratării.
Soluțiile apă-electrolite sunt administrate în diaree severă severă la o doză de 70-90 ml / min într-un volum de 60-120 ml / kg, cu o severitate moderată a bolii - 60-80 ml / min într-un volum de 55-75 ml / kg.
La nivelul holerei, rata optimă de perfuzie intravenoasă poate ajunge la 70-120 ml / min, iar volumul perfuziei este determinat de greutatea și gradul de deshidratare. Cu șigeloză, viteza volumetrică de introducere a soluțiilor cristaloide polionice este de 50-60 ml / min.
Cu o viteză mică și o cantitate mai mică de terapie de rehidratare, poate crește deshidratarea, progresează insuficiența hemodinamică, edem pulmonar, pneumonie, DIC și anurie.
Pentru terapia de rehidratare orală se utilizează soluții de glucozalan, rehidron și alte soluții de electroliză de glucoză. Acestea sunt administrate la o rată de 1 - 1,5 l / h în aceleași cantități ca pentru rehidratarea intravenoasă.
Terapia prin rehidratare reprezintă baza pentru tratamentul infecțiilor diareice acute.
Pentru mai multe informații, vă rugăm să faceți clic aici.
Consultarea cu privire la metodele de tratament ale medicinei traditionale orientale (presopunctură, Chiropractic, acupunctura, medicina pe bază de plante, psihoterapie taoiste si alte terapii nemedicamentoase) are loc la adresa: St. Petersburg, ul. Universitatea 14, K.1 (7-10 minute de mers pe jos de la „Vladimir / Dostoyevskaya“ stație de metrou), 9.00-21.00, fără pauze și la sfârșit de săptămână.
De mult timp se știe că cel mai bun efect în tratamentul bolilor se realizează prin utilizarea combinată a abordărilor "occidentale" și "orientale". Timpul de tratament este redus semnificativ, probabilitatea unei recidive a bolii este redusă. Deoarece abordarea "orientală", în afară de tehnicile care vizează tratarea bolii subiacente, acordă o mare atenție "curățării" sângelui, limfelor, vaselor de sânge, a digestivelor, a gândurilor etc. - aceasta este adesea o condiție necesară.
Consultarea este gratuită și nu vă obligă la nimic. Este foarte de dorit toate datele de laborator și metodele instrumentale de cercetare pentru ultimii 3-5 ani. După ce ați petrecut doar 30-40 de minute din timpul dvs., veți afla despre terapiile alternative, veți afla cum puteți crește eficacitatea terapiei deja prescrise și, cel mai important, cum puteți lupta independent împotriva bolii. S-ar putea să vă surprindeți - cum totul va fi construit în mod logic și înțelegerea esenței și cauzelor este primul pas spre rezolvarea cu succes a problemei!
