Hernia abdominală

Hernia abdominală - migrarea organelor interne, înconjurată de fruntea exterioară (parietală) a peritoneului, sub piele sau în diferite părți ale cavității abdominale prin defectele stratului aponeurotic muscular. Herniile abdominale se formează în puncte slabe ale peretelui abdominal. Hernia abdominală necomplicată se manifestă printr-o proeminență fără durere sub piele, care este stabilită în mod liber. Hernia complicată devine dureroasă, încetează să scadă. Diagnosticul herniei abdominale se face pe baza unui examen clinic, a unei ecografii a organelor abdominale, a herniografiei. Tratamentul herniei abdominale exclusiv chirurgical; purtarea unui bandaj este afișată numai dacă există contraindicații pentru operație.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - proeminența organelor abdominale împreună cu foaia exterioară a membranei seroase prin peretele anterior al abdomenului; uneori - mișcarea organelor și a buclelor intestinale în găurile mesenteriei sau diafragmei din interiorul cavității abdominale. Astăzi, la fiecare 5 persoane de la 10 mii de persoane suferă diverse hernie; dintre acestea, cel puțin 80% sunt bărbați, restul de 20% sunt femei și copii. Aproximativ 30% din toate intervențiile chirurgicale în chirurgia pediatrică se efectuează asupra herniilor abdominale. La adulți, hernia inghinală și femurală sunt mai frecvent diagnosticate, la copii, o hernie ombilicală. Cea mai frecventă hernie abdominală la vârsta preșcolară și după 45 de ani.

În ceea ce privește frecvența, toate herniile ventrale sunt distribuite după cum urmează: hernia inghinală apare în 8 din 10 cazuri, herniile postoperatorii și ombilicale ale abdomenului sunt diagnosticate în proporție egală cu 8%, femural în 3% din cazuri și diafragmatică la mai puțin de 1% dintre pacienți. Pana in prezent, noi metode de chirurgie (non-tensiune) sunt dezvoltate in chirurgia abdominala, care garanteaza o rata scazuta de recurenta.

Cauze ale herniei abdominale

Hernia peretelui abdominal nu apare spontan, deoarece aspectul lor necesită o combinație a unui număr de factori patologici și timp. Toate cauzele herniilor abdominale sunt împărțite în predispoziție la formarea proeminenței și a performanței. Printre acestea se numără slăbiciunea congenitală a tendoanelor și a mușchilor, precum și modificările dobândite (ca rezultat al operațiilor, leziuni, epuizare), ducând la punctele slabe ale corsetei corpului (în canalul femural și inghinal, inelul ombilical, linia albă a abdomenului etc.).

Factorii cauzali de realizare stimulează o creștere a presiunii intra-abdominale și formarea unei hernie în abdomen într-un astfel de punct slab. Acestea includ: forța fizică tare, tumori ale organelor abdominale, tuse hacking în patologia pulmonară cronică, flatulență, ascite, tulburări de urinare, constipație, sarcină etc. Trebuie remarcat faptul că aceste mecanisme de dezvoltare a bolii ar trebui să acționeze mult timp - formate hernie de abdomen.

Clasificarea herniilor abdominale

Prin localizare, toate herniile abdominale sunt împărțite în exterior (depășesc limitele peretelui abdominal sub piele) și interne (organele se deplasează în deschiderile lărgite ale mesenteriei intestinului sau diafragmei în interiorul cavității abdominale). În ceea ce privește hernia abdominală poate fi completă sau incompletă. O hernii complete se caracterizează prin faptul că sacul hernial împreună cu conținutul este situat în afara limitelor peretelui abdominal. În cazul herniei abdominale incomplete, sacul herniilor părăsește cavitatea abdominală, dar nu și limitele peretelui abdominal (de exemplu, cu hernie inghinală oblică, conținutul poate fi localizat în canalul inghinal).

Herniile abdominale pot fi reductibile sau non-divertibile. Inițial, toate herniile formate ale abdomenului sunt reductibile - când se aplică un ușor efort, întregul conținut al sacului hernial se mișcă destul de ușor în cavitatea abdominală. În absența unei observații și a unui tratament adecvat, volumul herniilor abdominale crește semnificativ, încetează să scadă, adică devine neangajat.

În timp, riscul de complicații severe ale herniei abdominale - încălcarea sa crește. O hernie strangulată este menționată atunci când organele (conținutul herniilor) sunt stoarse în inelul hernial, apare necroza lor. Există diferite tipuri de încălcări: obstrucția (fecală) apare atunci când intestinul este îndoit și trecerea maselor fecale prin intestin este oprită; strangularea (elastică) - prin stoarcerea vaselor mezenterului cu necroză ulterioară a intestinului; marginală (hernia lui Richter) - cu încălcarea nu a întregii bucla, ci doar o mică parte din peretele intestinal cu necroză și perforare în acest loc.

Tipurile speciale de hernie de tip abdominal se disting într-un grup separat: congenital (datorită anomaliilor de dezvoltare), alunecare (conține organe care nu sunt acoperite de peritoneu - cecum, vezică), hernia lui Littre (conține diverticulele jejunului în sacul herniei).

Simptomele herniei abdominale

Manifestările herniilor ventrale depind de localizarea lor, principala caracteristică fiind prezența unei formări herniale într-o anumită zonă. Hernia inghinala a abdomenului este oblica si directa. Hernia inghinală oblique este un defect congenital atunci când procesul vaginal al peritoneului nu depășește, datorită căruia cavitatea abdominală comunică cu scrotul prin canalul inghinal. Atunci când hernia inguinală oblică a buclei intestinale abdominale trece prin deschiderea interioară a canalului inghinal, canalul însuși și afară prin deschiderea externă în scrot. Sacul hernial trece lângă cordonul spermatic. De obicei, o astfel de hernie este dreaptă (în 7 cazuri din 10).

O hernie abdominală inghinală dreaptă este o patologie dobândită în care se formează slăbiciunea inelului inginer extern și intestinul împreună cu peritoneul parietal rezultă din cavitatea abdominală direct prin inelul inghinal extern și nu trece lângă cordul spermatic. Deseori se dezvoltă din două părți. Hernia inghinală directă este încălcată cu mult mai puțin frecvent decât oblică, dar se recuperează mai des după operație. Herniile inghinale reprezintă 90% din toate herniile abdominale, cu 95-97% din toți pacienții fiind bărbați după 50 de ani. Aproximativ 5% dintre bărbați suferă de hernie inghinală. Foarte rar, apare o hernie inghinală combinată - cu ea apar mai multe proeminențe herniale, necontractate între ele, la nivelul inelului interior și exterior, al canalului inghinal.

Într-o hernie femurală, buclele intestinale ies din cavitatea abdominală prin canalul femural până la suprafața frontală a coapsei. În cele mai multe cazuri, femeile de 30-60 de ani suferă de acest tip de hernie. Hernia femurală reprezintă 5-7% din toate herniile ventrale. Dimensiunea unei astfel de hernie este, de obicei, mică, dar din cauza stării de etanșeitate a porții herniei, aceasta este predispusă la încălcare.

În toate tipurile de hernie descrise mai sus, pacienții observă o formă elastică rotundă în regiunea inghinală, scăzând în poziția de susținere și crescând în poziție în picioare. La încărcare, înțepenirea apare în zona herniilor. Cu o hernie inghinală oblică, buclele intestinale pot fi detectate în scrot, iar atunci când se instalează hernia, se simte ruperea intestinului, cu auscultație, se aude peristaltism asupra scrotului și, cu percuție, se detectează tympanita. Aceste tipuri de hernie trebuie diferențiate de lipom, limfadenită inghinală, boli inflamatorii ale testiculelor (orhită, epididimită), cryptorchidism, abcese.

O hernie ombilicală - mișcați sacul herniilor în exterior prin inelul ombilical. În 95% din cazuri, este diagnosticată la o vârstă fragedă; femeile adulte suferă de această boală de două ori la fel de des ca și bărbații. La copiii cu vârsta de până la 3 ani, este posibilă întărirea spontană a inelului ombilical cu vindecarea herniei. La adulți, cele mai frecvente cauze ale formării o hernie ombilicală a abdomenului sunt sarcina, obezitatea și ascitele.

O hernie a liniei albe a abdomenului se formează atunci când mușchii rectus deviază în regiunea aponeurozei în linia mediană și ies prin deschiderea buclelor intestinale, stomacului, lobului ficatului stâng, omentului. Proeminența hernială poate fi formată în regiunea suprapumbulară, paraumbilică sau subelastică. Adesea hernia liniei albe a abdomenului este multiplă. Acestea se pot forma în timpul unui curs postoperator complicat (infecție la nivelul plăgilor, hematom, ascite, dezvoltarea obstrucției intestinale, la pacienții obezi). Particularitatea unei astfel de hernie este sacul hernial și inelul hernial situat în zona de cicatrice postoperatorie. Tratamentul chirurgical al herniei postoperatorii se efectuează numai după eliminarea efectului factorului final. Cea mai rară hernie a peretelui abdominal anterior este situată în regiunea liniei lunate (se execută aproape paralel cu linia mediană, pe ambele părți ale acesteia, în punctul de tranziție a mușchiului abdominal transversal către fascia).

Diagnosticul și tratamentul herniei abdominale

Consultarea unui gastroenterolog este necesară pentru diagnosticul diferențial al herniei abdominale cu o patologie diferită. O examinare simplă este, de obicei, suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, totuși, pentru a determina tactica tratamentului chirurgical, sunt necesare mai multe examinări suplimentare pentru a identifica care organe sunt conținutul sacului de hernie și, de asemenea, pentru a evalua starea lor. Pentru aceasta, pot fi prescrise ultrasunete și radiografia organelor abdominale, radiografie a trecerii bariului prin intestinul subțire. În situații dificile, este necesară consultarea chirurgului endoscopic, laparoscopia diagnostică.

Numeroase studii în domeniul gastroenterologiei și chirurgiei au arătat că tratamentul conservator al herniilor abdominale este complet ineficient. Dacă o hernie necomplicată a abdomenului este detectată la un pacient, este prezentat o reparație hernică planificată, dacă o hernie este rănită, este necesară o operație de urgență. Mai mult de 20 de milioane de intervenții chirurgicale pentru hernia abdominală sunt efectuate anual în întreaga lume, dintre care aproximativ 300 de mii sunt în Rusia. În țările dezvoltate, pentru 9 intervenții planificate, există o operație pentru o hernie strangulată, în clinici domestice, indicatorii sunt ușor mai răi - pentru 5 tratamente planificate de hernie, 1 urgentă. Metodele moderne de diagnostic și tratament chirurgical al herniei abdominale vizează detectarea precoce a acestei patologii și prevenirea complicațiilor.

În anii anteriori, metodele clasice de hernie au predominat, constând în suturarea porții herniei, închiderea acestora cu propriile țesuturi. În prezent, tot mai mulți chirurgi folosesc tehnici de hernioplastie fără tensiune care utilizează plase de sinteză speciale. Astfel de operații sunt mai eficiente, după utilizarea lor, recurențele herniei abdominale sunt practic inexistente.

Când este detectată o hernie a orificiului esofagian al diafragmei, se utilizează diferite operații (fundoplicarea endoscopică, operația gastro-cardiopexică, operația Belsi), permițând reducerea inelului hernial și împiedicarea deplasării organelor abdominale în spațiul pleural.

Chirurgia pentru îndepărtarea herniilor abdominale externe poate fi efectuată sub anestezie locală, inclusiv prin utilizarea tehnicilor endoscopice. Pentru orice tip de reparare a herniei, sacul hernial este deschis primul, se examinează organele interne (conținutul herniilor). Dacă buclele intestinale și alte organe prinse în sacul hernial sunt viabile, ele sunt inserate în cavitatea abdominală, porțile herniilor sunt făcute din plastic. Pentru fiecare tip de hernie, a fost elaborată propria procedură de operare, iar volumul intervenției chirurgicale în fiecare caz este dezvoltat individual.

Dacă se efectuează hernioplastia de urgență a herniei strangulate, necroza și perforația cu peritonită incipientă pot fi detectate prin examinarea buclelor intestinale. În acest caz, chirurgii comută la o laparotomie extinsă, în timpul căreia se efectuează un audit al organelor abdominale, iar părțile necrotice ale intestinului și omentului sunt îndepărtate. După orice operație de reparație a herniei, este prezentată purtarea unui bandaj, activitatea fizică măsurată numai cu permisiunea medicului curant, aderarea la o dietă specială.

Tratamentul conservator (purtând un bandaj) este indicat numai în cazurile în care operația nu este posibilă: la pacienții vârstnici și deficienți, gravide, în prezența oncopatologiei. Îmbrăcarea prelungită a unui bandaj ajută la relaxarea sistemului muscular și provoacă o creștere a dimensiunii herniei, deci de obicei nu este recomandată.

Prognoza și prevenirea herniei abdominale

Prognoza pentru hernia abdominală necomplicată este condiționat favorabil: cu un tratament chirurgical în timp util, abilitatea de a lucra este complet restaurată. Recurențele după repararea herniei sunt observate numai în 3-5% din cazuri. În cazul încălcării, prognosticul depinde de starea organelor din sacul hernial, de oportunitatea operației. Dacă un pacient cu o hernie abdominală strangulată nu solicită ajutor medical de multă vreme, apar modificări ireversibile în organele interne și nu este întotdeauna posibilă salvarea vieții pacientului.

Prevenirea formării herniilor abdominale - exerciții moderate, permițându-vă să întăriți corsetele musculare și să preveniți slăbirea peretelui abdominal anterior. Este necesar să se evite factorii de realizare: în acest scop este necesar să se mănânce corespunzător (să se includă o cantitate suficientă de fibră, apă în dietă), să se urmeze golirea intestinală regulată.

Tot ce trebuie să știți despre hernie

Hernia hernia este o boală destul de frecventă care poate apărea în orice persoană. Este împărțită în mai multe specii care prezintă simptome diferite, locație, cauze de dezvoltare și tactici de tratament. Boala aduce o mulțime de disconfort vieții unei persoane, deci este important să știți ce este hernia.

Concept și clasificare

O hernie pe abdomen este o boală caracterizată prin apariția organelor abdominale pe suprafața abdomenului sau prin expedierea acestora prin poarta herniei în interiorul cavității abdominale. Inelul hernial este un gol care a apărut în peretele abdomenului. Acest defect apare în mod natural sau se poate datora leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Potrivit statisticilor, aproximativ 5% din populație suferă de diverse tipuri de hernie în stomac. Marea majoritate a acestora (80%) sunt bărbați, iar restul de 20% sunt femei și copii. De obicei, hernia abdominală este diagnosticată la prescolari și la persoane de peste 50 de ani.

Bolile au specii, inclusiv hernia abdominală. Clasificarea este foarte extinsă și include un număr foarte mare de subspecii. Pentru claritate, facem masa.

• hernia externă a peretelui abdominal (dincolo);
• hernii interne (organele se deplasează în interiorul cavității abdominale).

• ombilical (apar aproape de buric);
• paraumbilical (situat în apropierea inelului ombilical);
• inghinală, care sunt în continuare divizate în drepte și oblice, în funcție de locația cordului spermatic;
• hernia ventrală - o hernie a peretelui abdominal anterior, formată în partea inferioară;
• hernie epigastrică, care se află în linia mediană a abdomenului;
• coapsa;
• lombare;
• obturatoare;
• hernie spihelium;
• hernia din orificiul de alimentare al diafragmei;
• hernia laterală a abdomenului, situată în spatele vaginului mușchiului rectus.

• strangularea care apare atunci când se stoarce vasele mezenterice cu necroză intestinală ulterioară;
• obstructiv, apare datorită înclinării intestinului și încetării mișcării fecalei prin intestine;
• marginale formate prin încălcarea unei mici părți a peretelui intestinal cu alte necroze și perforații.

• hernia incompletă (sacul hernial părăsește cavitatea abdominală, dar nu depășește granițele sale);
• hernie completă (sacul hernial este situat în afara pereților cavității abdominale).

• congenital hernie abdominală;
• Herniul lui Littre, în care jejunum diverticulum se află în sacul hernial;
• rătăcirea herniilor în cavitatea abdominală.

Herniile interne abdominale sunt diagnosticate în 25% din cazuri. În toate celelalte situații, pacienții suferă de specii externe. De asemenea, hernia ventrală merită o atenție deosebită. Recent, a început să se întâlnească cel mai adesea. Virozele hernare apar după operație.

Cauze și simptome

Hernia cavității abdominale nu apare spontan. Pentru că apariția acestuia necesită timp și câțiva factori patologici. Motivele sunt împărțite în două tipuri: dispunerea și executarea.

Să includă:

• ereditar;
• mușchii congenitali slabi;
• modificările rezultate din cauza leziunilor, intervențiilor chirurgicale, epuizării, după care există puncte slabe pe corp.

Cauzele realizării provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale și dezvoltarea unei hernie a peretelui abdominal anterior la puncte slabe. Printre acestea se numără:

• exerciții fizice grele;
• greutatea în exces;
• tumorile organelor din cavitatea abdominală;
• tuse persistentă în bolile pulmonare cronice;
• urinare defectuoasă;
• constipație persistentă;
• sarcina, nașterea dificilă;
• unele boli (tuberculoză, ciroză, prostată mărită, paralizie a picioarelor, poliomielită etc.).

Toate motivele pentru apariția patologiei ar trebui să continue pentru o lungă perioadă de timp. Numai atunci este formată o hernie a peretelui abdominal anterior.

Când se formează o hernie în cavitatea abdominală, simptomele depind de localizarea și severitatea acesteia. Simptomele herniei abdominale sunt:

1. O proeminență sub forma unei tumori care apare atunci când se exercită orice efort fizic.
2. Durerile dureroase și dureroase în zona herniilor.
3. Tulburări urinare.
4. Diferite tulburări digestive - balonare, diaree, constipație, iritație, greață, erupție constantă.

Diagnosticul bolii

Dacă suspectați o patologie a abdomenului hernial, simptomele sunt adecvate, atunci trebuie să contactați un specialist pentru o examinare cuprinzătoare a corpului.

Dacă tumoarea se formează în locurile obișnuite pentru hernie (zonele înghinale, ombilic și coapsei), boala este ușor de diagnosticat. Hernia hernară este recunoscută de o "torsiune". Este necesar să puneți o mână pe proeminență și să cereți pacientului să tuse, în timp ce ar trebui să existe șocuri clare. Metodele de diagnosticare includ palparea inelului hernial, palparea și atingerea tumorii.

Pentru unele tipuri de hernie ale peretelui abdominal anterior, se folosesc metode suplimentare:

• gastroscopie;
• raze X;
• herniografia (prin această procedură, un agent de contrast este injectat în cavitatea abdominală, ceea ce permite examinarea herniei);
• Ecografia proeminenței.

Metode de tratament

Foarte rar, hernia ventrală a abdomenului dispare datorită tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară. Dacă a existat o încălcare a organelor interne, operațiunea se desfășoară în regim de urgență. Mai jos vom examina mai atent toate metodele de tratament.

Metode conservatoare

Tratamentul conservator al herniei abdominale este prescris pentru a preveni complicațiile, creșterea tumorilor și atenuarea simptomelor. Este utilizat în relație cu pacienții pentru care chirurgia este contraindicată din cauza vârstei, sarcinii, bolii severe.

Metodele conservatoare includ:

• terapie medicamentoasă;
• eliminarea cauzelor care cresc presiunea intra-abdominală;
• dieta;
• gimnastica;
• purtând un bandaj special;
• masaj.

Tratamentul chirurgical

Cu manifestarea primelor simptome, ar trebui să contactați imediat chirurgul. O operație în timp util oferă mai multe șanse pentru o recuperare rapidă, fără complicații diferite. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie examinat și să treacă toate testele necesare. Analiza stării de sănătate a pacientului va permite chirurgului să prescrie opțiunea de tratament adecvată.

De regulă, hernia abdominală este îndepărtată cu ajutorul hernioplastiei. În total, există trei modalități de a le realiza:

1. Tensiunea (gaura de la locul herniei îndepărtate este strânsă cu propriile țesuturi).
2. Fără tensiune (pentru a închide gaura, se utilizează implanturi din plasă de polipropilenă).
3. Combinate (folosind ambele plasă și țesături proprii).

Se recurg la a doua metodă. Nu întinde materialul, iar plasa de polipropilenă oferă o protecție fiabilă care poate rezista unor sarcini considerabile.

De asemenea, o operație de hernie poate fi efectuată prin metode deschise, laparoscopice și endoscopice:

1. O operație deschisă este considerată una clasică și se realizează prin efectuarea unei incizii peritoneale, examinarea, eliminarea directă sau reducerea herniei, setarea grilei și coaserea.
2. Metodele de operare endoscopice și laparoscopice nu necesită incizii mari. Se fac mai multe mici găuri (5 mm). Pentru a forma spațiul de lucru, bioxidul de carbon este injectat în peritoneu. Apoi dispozitivul este introdus cu o lanternă și o cameră video și manipulatoare speciale cu care se efectuează operația.

Recuperarea postoperatorie

Reabilitarea constă în restabilirea forței pacientului. Recomandările depind de metoda de operare, trebuie să desemneze un medic. După examinarea pacientului, prescrie o dietă, terapia postoperatorie și determină intensitatea exercițiilor.

10 zile pacientul trebuie să meargă la spital pentru a efectua pansamente. În plus, medicamente prescrise cu analgezice și antibiotice. Cursurile de fizioterapie vor contribui la accelerarea procesului de recuperare.

Câteva luni nu pot juca sport. De asemenea, trebuie să adere la o nutriție adecvată. În primele zile după operație, este necesar să se mănânce alimente lichide: bulion, supe luminoase, jeleu. Treptat, este necesar să se adauge dietă, varietăți cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, ouă, legume, fructe și fructe de mare. Este necesar să renunțăm la mâncărurile sărate și picante, să fumăm, să bem băuturi alcoolice.

Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. După aceea, se recomandă purtarea unui bandaj pentru a readuce tonul la mușchii abdominali. După 3 luni, puteți face educație fizică ușoară, în timp ce bandajul nu poate fi înlăturat. Exercițiile de respirație și masajele regulate promovează recuperarea rapidă.

Hernia hernioasă este o boală gravă care necesită tratament. În caz contrar, pot apărea complicații grave sub formă de peritonită, obstrucție intestinală și intoxicație.

Hernia abdominală

Herniile stomacale sunt o boală foarte frecventă. Aceasta poate apărea în orice persoană, indiferent de vârstă sau sex. Această patologie se dezvoltă în multe mamifere datorită slăbicirii țesutului muscular și conjunctiv al peretelui abdominal. Prin urmare, cei care au animale de companie, ar putea vedea o hernie pe stomacul unui pisoi sau unui pisic. De ce apare o hernie și cum să o tratați?

motive

Peretele abdominal este o structură complexă anatomică, formată în principal de țesut conjunctiv și muscular. Funcția sa este de a susține organele interne din cavitatea abdominală. Se dezvoltă un anumit echilibru între presiunea intra-abdominală și rezistența peretelui abdominal. Uneori acest echilibru este perturbat și organele interne încep să părăsească cavitatea abdominală prin puncte slabe sub piele, se formează o hernie de stomac, fotografia sau aspectul care vorbește elocvent despre prezența bolii. A confunda-o cu o altă patologie este aproape imposibilă.

Cauzele herniei sunt:

• ereditară sau dobândită slăbiciune a peretelui abdominal;
• boli de țesut conjunctiv;
• schimbări de vârstă;
• prelungirea postului;
• obezitate;
• ascită;
• sarcinii;
• supratensiune fizică;
• încercări la naștere;
• tuse cronică;
• constipație;
• ridicarea greutății.

Leziunile și cicatricile postoperatorii pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea herniei. Hernia poate apărea ca urmare a intervenției chirurgicale cu greșelile făcute în timpul coaserii plăgii chirurgicale. De aceea, adesea, efectele postoperatorii, în special dacă sunt de natură purulentă, sunt factori care influențează dezvoltarea formării herniei. Cauza herniilor interne este anomaliile dezvoltării embrionare și periviscerita cronică.

Tipuri de hernie abdominală

În funcție de cât de slab este un punct hernial, fără a fi susținut presiunea intraabdominală, a permis organelor interne să meargă dincolo de peretele abdominal, există următoarele tipuri de hernie abdominală:

• Hernia inghinala - o protuberanta patologica a organelor sub piele prin muschii slabi din zona inghinala. Cel mai des întâlnite în practica medicală. De regulă, bărbații de 40 de ani sunt predispuși la acest tip de hernie. În acest caz, omul poate merge dincolo de cordonul spermatic sau de bucla intestinală, la femei - uterul, ovarul sau vezica urinară.
• Perineal - situat în podea pelviană, cu o proeminență sub piele. Trecând prin țesutul muscular, hernia poate să se umfle în peretele anterior al rectului sau vaginului, în fosa perineală sau în partea inferioară a labiilor exterioare. Acest tip de hernie este cel mai adesea diagnosticat la femei.
• Hernia liniei albe a abdomenului - ieșirea din omentum și alte organe interne ale peritoneului dincolo de limite printr-o deschidere care se formează în linia mediană a abdomenului. Patologia provine din pubis și trece prin buric la piept. Boala este rareori asimptomatică.
• Femoral - apar la femeile de 30 de ani. O astfel de hernie atinge o dimensiune impresionantă, deși mai puțin frecvent expusă încălcării. În cele mai multe cazuri, conținutul său este epiploonul sau bucla intestinului. Factorii provocatori ai herniei femurale sunt exercitarea excesiva, sarcina si constipatia cronica.
• Ombilical - apar atunci când organele interne ieșesc din cavitatea abdominală dincolo de inelul ombilical. Motivul pentru această patologie este o scădere a tonusului musculaturii abdominale. Hernia ombilicală este destul de rară și cea mai mare parte la femei, mai des - la naștere.
• Lateral - poate apărea în zona vaginului, iar în caz de vătămare - în orice loc. Cauza apariției acestora este obezitatea, inervația musculară afectată, procesele inflamatorii. Pătrunderea grăsimilor în deschiderile vaselor contribuie la extinderea acestora, ceea ce permite crearea condițiilor excelente pentru dezvoltarea formării herniilor.
• Spinal - sunt o anomalie congenitală. În acest caz, vertebrele nu se pot închide la locul proceselor spinoase, formând astfel un spațiu. Este în el și pătrunde în măduva spinării cu cochilii. Dacă există prea multe vertebre necongruente, boala va fi serioasă.

Semne de hernie abdominală

Clinica unei hernie a abdomenului nu este specifică, ci destul de recunoscută. La determinarea herniei abdominale, cel mai evident simptom al bolii este sindromul durerii, care este însoțit de o senzație de spargere. De asemenea, pot fi observate dureri de crampe, care diferă în funcție de severitate și frecvență.

Poate să apară durerea numai în timpul efortului fizic, după care încetinește puțin. Constipația, greața și vărsăturile sunt deseori tulburătoare. Hernia apărută este vizibilă în mod clar pentru pacient și poate la început să dispară atunci când corpul își asumă o poziție orizontală.

Cele mai evidente simptome și semne ale bolii sunt durerea trăgând caracterul și proeminența. Prin urmare, problema de a determina hernia abdominală nu este deosebit de dificilă. Adesea, pacienții au stabilit acest diagnostic pe cont propriu.

Umflarea patologică în fazele timpurii se lipsește mai mult cu tensiune, tuse, strănut și în repaus pot dispărea. Mai târziu, când inelul hernial este extins în continuare, hernia crește semnificativ în dimensiune, existând riscul de a fi redus și de a dezvolta diverse complicații. Prin urmare, orice hernie este considerată periculoasă și necesită tratament.

Diagnosticul bolii

Dacă este suspectată o hernie, un diagnostic detaliat este foarte important, care poate fi obținut numai printr-o examinare cuprinzătoare a corpului. Într-o astfel de situație, va fi necesară o examinare cu raze X a vezicii urinare, a toracelui, a tractului gastro-intestinal și a ficatului. Procedura se efectuează cu ajutorul bariului, care vă permite să vedeți locația herniilor în imagine.

Dacă a existat o deplasare a intestinului subțire, atunci acest semn indică dezvoltarea unei hernie. În plus, pot fi prescrise diagnosticul diferențial sau irigoscopia.

Ecografia este, de asemenea, o metodă eficientă de examinare. Poate fi folosit pentru a distinge proeminențele nereducibile de la nodulii benigni și limfatici în regiunea inghinală. Ecografia vă permite să studiați anatomia cavității în care se găsește hernia și să planificați modalitatea adecvată de a o elimina.

Tomografia computerizată permite recunoașterea cu mare precizie a naturii și dimensiunii defectului.

Posibile complicații ale herniei

Principalul pericol pe care îl prezintă hernia abdominală este încălcarea. Această condiție poate apărea atunci când bucla intestinală intră în sacul hernial. Procesul de încălcare este asociat cu contracția mușchilor abdominali, ceea ce ajută la reducerea inelului hernial. În cele din urmă, există o deteriorare a circulației sanguine, împotriva căreia se poate forma o necroză intestinală - moartea țesuturilor. Dacă o hernie este rănită, sunt posibile următoarele complicații:

• toxicitate corporală severă;
• obstrucție intestinală;
• peritonita - inflamația cavității abdominale;
• încălcarea rinichilor și a ficatului.

Cum să tratați o hernie

În cazuri foarte rare, hernia este supusă unui tratament conservator și corecției cu ajutorul terapiei fizice și masajului. Mai des, necesită intervenție chirurgicală. Și dacă a avut loc deja încălcarea organelor interne vitale, atunci operația este efectuată în regim de urgență.

Alegerea metodelor chirurgicale pentru înlăturarea unei hernie astăzi este destul de largă. În funcție de tipul de hernie și de complexitatea tehnică a operației, medicul poate recomanda o hernioplastie deschisă sau laparoscopică prin metoda de întindere sau implantare a implantului pentru a închide poarta herniei.

Există categorii de pacienți pentru care chirurgia este contraindicată sau este prescrisă numai în cazuri de urgență, atunci când riscul asociat complicațiilor herniei depășește în mod semnificativ riscul de intervenție chirurgicală. Acești pacienți includ copiii sub vârsta de 1 an, femeile gravide, persoanele care suferă de boli cronice sau infecțioase, boli asociate tulburărilor metabolice, de exemplu, diabetul zaharat.

Adesea, dacă dezvoltarea unei hernie a abdomenului este legată de starea generală slăbită a țesutului conjunctiv sau muscular, operația nu garantează, după un timp, hernia va apărea din nou, dar într-o zonă diferită. Prin urmare, pentru toți pacienții se recomandă măsuri preventive de întărire a abdominalelor, ajustarea alimentației și stilului de viață.

Hernia

Oricât de ușoară ar putea părea situația cu hernie, singura modalitate de a face față acestei probleme este de a avea o operație. Astfel de patologii nu dispar pe cont propriu. În timp, cantitatea de proeminență crește doar și creează un pericol pentru sănătatea și viața umană.

În special, dacă hernia este în organism prea mult timp, apare deformarea țesuturilor adiacente. Și aceasta, la rândul său, poate avea un impact direct asupra rezultatului chiar și după operație. Chiar și un bandaj special și repornirea nu sunt capabile să rezolve problemele cu hernie. Purtarea unui bandaj de întreținere nu reduce probabilitatea de încălcare.

Există un singur tip de hernie care poate dispărea singură - o hernie ombilicală la un copil sub cinci ani. În alte cazuri, nici o intervenție chirurgicală nu poate face.

Un specialist ar trebui să fie contactat imediat la prima suspiciune de hernie. Cu cât pacientul este operat mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unei recuperări ușoare fără complicații. De îndată ce se confirmă diagnosticul, pacientul va trebui să facă o examinare suplimentară, inclusiv testarea. Aceste măsuri sunt necesare pentru a evalua starea generală a sănătății umane. O analiză detaliată a tuturor indicatorilor pacientului și prezența bolilor asociate permite chirurgului să determine opțiunea de tratament adecvată, adaptată la caracteristicile organismului unei anumite persoane.

Examenul preoperator include:

• teste de sânge (biochimice și clinice);
• sânge pe RW;
• Testul HIV;
• analiza pentru detectarea hepatitei;
• tip de sânge;
• analiza urinei;
• piele cu raze x;
• ECG;
• examinarea de către un ginecolog sau androlog;
• concluzia terapeutului.

Posibilitățile moderne ale medicinei sunt pur și simplu uimitoare. Hernia chirurgie astăzi este efectuată într-o manieră cu impact scăzut prin intermediul laparoscopiei. În partea corespunzătoare a corpului, chirurgul face mici incizii în care este inserată laparoscopia împreună cu instrumentele necesare. Acest dispozitiv permite medicului să monitorizeze fiecare acțiune de pe monitor și prezența instrumentelor chirurgicale miniatură vă permite să eliminați hernia fără a vă răni în țesuturile din apropiere.

În timpul operației de hernie, este plasat un patch special, care este realizat din material cu ochiuri de plasă. Ulterior, aceasta va crește în țesut, care va împiedica apariția unei hernii. Procentul herniilor repetate în acest caz este minim.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Totul depinde de gravitatea bolii și de starea pacientului. Dar chirurgii acceptă anestezie intravenoasă, deoarece în acest caz toți muschii pacientului sunt relaxați. Acest lucru face mai ușor pentru medic să efectueze manipulările necesare. În cazul anesteziei locale, pacientul se află în tensiune, ceea ce agravează doar procesul chirurgical și acest lucru poate afecta negativ rezultatul după intervenția chirurgicală.

Durata intervenției chirurgicale este de 1,5-2 ore. Mai mult, după operație, pacientul nu își pierde capacitatea de a se mișca independent și într-o zi el se poate întoarce acasă.

Hernia Prevenire

Principala cauză a herniilor în abdomen este slăbiciunea țesutului conjunctiv. O complicație similară apare după intervenția chirurgicală, mai ales dacă persoana este obeză. Persoanele care au trebuit să sufere o intervenție chirurgicală abdominală în cavitatea abdominală trebuie să respecte următoarele recomandări: 2 luni după operație, trebuie să poarte un bandaj elastic pentru hernia abdominală, să evite răsucirile și înclinările ascuțite ale corpului, să nu ridice greutăți peste 8 kg.

Până la un anumit punct, o persoană nu poate nici măcar să fie conștientă de prezența unei hernie în corpul său. Dar, mai devreme sau mai târziu, înfundarea va deveni vizibilă atunci când se aplică tensiunea sau presiunea musculară. Chiar și o hernie liniștită poate da complicații în cazul în care se întâmplă să încalce, care este cauzată de stoarcerea vaselor de sânge. Doar câteva ore de circulație proastă a sângelui pot duce la dezvoltarea de gangrene. Singura soluție în această situație este doar o operațiune. Pentru a elimina astfel de probleme grave de sănătate, trebuie să vă gândiți la prevenirea bolii. Principalul lucru este să eviți încărcăturile insuportabile cu ridicarea greutății. Este foarte important să se facă o normalizare a scaunului, deoarece constipația provoacă adesea apariția herniilor. Dacă există o încălcare a tractului gastro-intestinal, atunci o dietă specială bogată în fibră va ajuta la restabilirea funcției. În același timp, este imperativ să vă monitorizați greutatea și să vă mențineți performanța corpului în limite acceptabile.

Nu uitați de educația fizică. Peretele abdominal întărit și slăbit este o cauză obișnuită a herniei abdominale. Dar puteți întări mușchii cu ajutorul unor exerciții speciale, în special - presa și exercițiul "bicicletă". Clasele zilnice de 7-10 minute vor aduce rezultate bune și vor crește tonusul muscular al abdomenului. Trebuie, de asemenea, să faceți pentru a întări țesutul muscular din podea pelviană. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă relaxați alternativ și apoi să întindeți mușchii pasajului anal.

Pentru a preveni apariția unei hernie, este necesară tratarea promptă a bolilor care determină o creștere a presiunii intra-abdominale:

• rece, cu tuse;
• probleme pulmonare;
• constipație cronică;
• boala urologică cu urinare depreciată.

Când purtați un copil, o femeie trebuie să mănânce drept pentru a evita constipația. Nu interfera cu clasele de fitness. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Pentru a minimiza apariția unei hernii la un nou-născut, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a zonei ombilicului și a legăturii cordonului în primele zile de viață. Hrăniți copilul cu regimul, excluzând posibilitatea supraîncărcării. În prezența constipației, asigurați-vă că revizuiți miezurile alimentare și faceți anumite ajustări. Este recomandat să puneți sugarii de 3 ori pe zi pe burtă, ceea ce vă permite să întăriți mușchii abdominali. Nu este de dorit ca un copil să se îmbrace bine și să arunce adesea.

Hernia abdominală: simptome, tratament, intervenții chirurgicale

Una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale - hernia abdominală, care se formează pe peretele frontal al abdomenului.

Hernia este o proeminență a unei părți a unui organ intern dintr-un spațiu închis, de exemplu, din cavitatea abdominală. Forma abdominală a acestei formări include de obicei un segment al intestinului mic sau mare. Poate conține un omentum - este un șorț de grăsime, care se îndepărtează de secțiunea orizontală a intestinului gros și se blochează, acoperind interiorul peretelui abdominal. Zidul abdominal include peritoneu, mai multe straturi musculare și piele. Poate forma zone slabe prin care organele abdominale se ridică.

Herniile peretelui herniar apar mai des la femei din cauza sarcinii și a mușchilor abdominali mai slabi. Copiii de vârstă preșcolară și cei de peste 50 de ani sunt cei mai sensibili la această boală.
Cuprins:

• tipuri
• formă
• Semne de
• diagnosticare
• Tratamentul herniei abdominale
• profilaxie
• Operație hernie abdominală
• După operație

Peretele abdominal este format din mușchii localizați în oglindă de ambele părți ale liniei mediane. Acestea sunt mușchii abdominali direcți, precum și oblique transversale, interne și externe. Ele se conectează în mijlocul formării tendonului - o membrană sau o linie albă, a cărei slăbire duce la diastază (divergență) a grupurilor musculare și formarea unei hernie. În această formare a tendonului există găuri sub formă de fante prin care nervurile și fasciculele vasculare penetrează. Aici se formează formarea hernială mai des, de obicei în a treia treime, mai puțin frecvent în apropierea buricului sau în abdomenul inferior.

Localizarea sacului hernial distinge astfel de formațiuni herniale:

• epigastrică;
• ombilical;
• incisional;
• Spațiul Hervei Spiegel.

Hernia epigastrică se formează cel mai adesea la sugari cu slăbirea liniei mediane superioare. În acest loc, ambii mușchi direcți sunt conectați la partea inferioară a sternului - procesul xiphoid. Uneori această formare hernială se dezvoltă la vârsta adultă și se manifestă prin proeminența în partea superioară a peretelui abdominal.

O hernie ombilicală la adult

Ombilicul este locul unde cordonul ombilical leagă fătul și organismul matern în perioada de dezvoltare prenatală. După nașterea copilului, cordonul ombilical dispare, totuși în acest loc rămâne posibilitatea unui sac de hernie. Hernia din această zonă este însoțită de proeminența ombilicului. Acesta se găsește adesea la copii și, adesea, nu necesită tratament. Nevoia de intervenție chirurgicală apare numai atunci când apare simptomele adverse. În viitor, tratamentul chirurgical se efectuează cu o creștere a dimensiunii herniei.

Există mai multe tipuri de hernie ombilicală:

• embrionară;
• provenit dintr-un copil;
• formate inițial la un adult.

Forma embrionară este menționată ca anomalii de dezvoltare care apar când cavitatea abdominală a embrionului este întreruptă. Peretele său exterior include membrana amniotică a cordonului ombilical și frunza subdezvoltată a peritoneului.

La copii, o hernie ombilicală apare ca urmare a dezvoltării anormale a mușchilor abdominali. Este mai des formată la sugari în primele luni de viață, în special la fete. Sub acțiunea presiunii intra-abdominale crescute (plâns constant, constipație, flatulență), inelul din jurul ombilicului se extinde, o parte a intestinului iese. Astfel de hernie sunt de obicei mici.

La maturitate, astfel de formațiuni reprezintă 5% din herniile. Ele apar la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, în mod semnificativ mai frecvent la femei, după numeroase nașteri și pe fondul obezității. Adesea, în același timp, există o scăpare a abdomenului datorită slăbiciunii muschilor abdominali.

O hernie incizională sau postoperatorie apare ca urmare a unei proceduri chirurgicale pe organele abdominale, în cazul în care medicul nu are o legătură suficientă între țesuturi după incizie. Cu toate acestea, chiar și cu închiderea bunului țesut, locul inciziei devine mai slab decât cel mai apropiat mușchi și potențial are potențialul de a deveni o deschidere pentru conținutul hernial. După laparotomie, apare o formă de hernie la o treime din pacienți. Cauzele lor pot fi inflamația unei plăgi postoperatorii, drenajul cavității abdominale și utilizarea pe termen lung a tamponadei.

Spălarea herniei Spiegel este o formă rară care apare la marginea mușchiului abdominal anterior.

formă

În funcție de momentul apariției, hernia abdomenului este congenitală și dobândită. Forma congenitală se observă imediat după nașterea copilului, cea dobândită apare în timp într-o parte slăbită a peretelui abdominal. Cauza acestei boli este presiunea ridicată în interiorul cavității abdominale.

În astfel de cazuri apare o presiune intra-abdominală ridicată:

• tuse persistentă, de exemplu, în bolile pulmonare;
• formarea excesului de lichid în abdomen (asciți) ca urmare a unei insuficiențe tumorale, cardiace, hepatice sau renale;
• procedura de dializă peritoneală, care este utilizată pentru tratamentul insuficienței renale și a tumorilor organelor interne;
• pierderea rapidă în greutate;
• constipație cronică sau persistență dificilă de urinare;
• traumatisme abdominale;
• sarcinii;
• obezitate.

Hernia reglabilă: a - sub piele, b, c - umplere împreună cu sacul hernial

Toate aceste condiții cresc riscul de hernie abdominală dobândită. Există o predispoziție genetică la această boală.

Forme de hernie abdominală:

• reglabil: arată ca o "bumă" pe piele, nedureroasă atunci când este presată, crește într-o poziție verticală, poate fi fixată în cavitatea abdominală;
• nesupravegheat: nu este posibil ca conținutul proeminenței să fie introdus spre interior sau acest lucru este însoțit de durere.

Hernia complicată - strangulată. Este însoțită de penetrarea unei părți a intestinului dincolo de peretele abdominal și de compresia vaselor de sânge ale intestinului. Ca urmare, țesuturile mor și sunt distruse, ceea ce duce la durere, intoxicație, obstrucție intestinală și peritonită. Încălcarea complică evoluția bolii la 20% dintre pacienți.

Alte complicații ale bolii:

• inflamație;
• mase fecale întârziate - coprostaz;
• daune (vătămări);
• malign de neoplasm al intestinului.

Semne de

Prima manifestare a herniilor abdominale este o proeminență rotunjită sub pielea peretelui abdominal. Este moale, nedureroasă și la început repoziționată cu ușurință atunci când este presată cu palma mâinii. Uneori există o senzație de plinătate, disconfort în zona de bază a herniei. Când ridicați greutățile, uneori există o durere ascuțită. Cu o creștere temporară a presiunii în abdomen, de exemplu, atunci când aveți o mișcare intestinală sau tuse, formarea crește. Durerea devine mai puternică după mâncare sau efort, apare adesea constipație.

Dacă intră în protuberanța hernială a secțiunii intestinale sau omentului, pot să apară semne de complicații. Organul este restrâns la locul herniei. Vasele de sânge care îl hrănesc sunt comprimate. Acest lucru este posibil cu o creștere accentuată a presiunii în cavitatea abdominală. Există o durere severă în zona herniilor, pacientul are greață și uneori vărsături - semne de intoxicare. Se dezvoltă obstrucția intestinală. Este însoțită de distensie abdominală, lipsa scaunelor și gaz. Temperatura corpului crește.

Sudden durere ascuțită în partea de sus a abdomenului - unul dintre primele simptome ale herniei abdominale

Dacă un pacient nu este operat în timp cu o astfel de complicație, conținutul hernial este necrotizat, iar peritonita se va dezvolta - o afecțiune gravă, care pune viața în pericol.

La unii pacienți, numai o parte a peretelui intestinal este afectată. Fenomenul obstrucției intestinale în timp ce este absent, proeminența pe abdomen nu crește, dar persoana este îngrijorată de creșterea durerii și semne de intoxicație.

Particularitatea herniei ombilicale este o poartă îngustă cu un diametru de cel mult 10 cm. Cu toate acestea, mărimea formațiunii poate fi foarte mare. Riscul de încălcare, stagnarea maselor fecale, obstrucția intestinală cronică crește.

În stadiile inițiale ale herniei liniei albe, atunci când doar țesutul gras penetrează prin fisuri, primul simptom al bolii este o durere bruscă bruscă în abdomenul superior, asemănătoare cu un atac de colecistită sau ulcer peptic.

diagnosticare

Recunoașterea unei hernie a peretelui abdominal anterior nu este, de obicei, dificilă. Se observă în examinarea externă și palparea abdomenului.

O hernie strangulată este periculoasă pentru viață, este nevoie de consultări chirurgicale urgente. Pentru diagnosticarea obstrucției intestinale utilizând o radiografie de sondaj a abdomenului sau tomografie computerizată.

Tratamentul herniei abdominale

Proeminența care apare pe peretele frontal al abdomenului este un motiv de a face apel la chirurg. Partea intestinului care se află în sacul hernial poate fi brusc înțepată, iar acest lucru va necesita o operație de urgență complicată. O nevoie urgentă de a se consulta un medic în caz de durere, cu o creștere bruscă a proeminenței, incapacitatea de a reduce, febră, greață și vărsături.

Herniile abdominale sunt îndepărtate chirurgical. În același timp, integritatea mușchilor abdominali este restabilită. Adesea folosit pentru aceste materiale sintetice, închiderea sigură a defectului. Scopul unui astfel de tratament este de a preveni încălcarea herniei și dezvoltarea de complicații periculoase.

Dacă hernia este mică, tratamentul chirurgical nu este necesar. În plus, operațiunea este efectuată la un risc crescut de complicatii la pacientii slabe si vârstnici și la pacienții cu afecțiuni severe concomitente - aritmii severe, insuficiență cardiacă sau respiratorie severă, hipertensiune malignă decompensată sau diabet. Contraindicațiile sunt, de asemenea, tumori maligne, boli infecțioase acute, exacerbarea proceselor inflamatorii (pielonefrită, bronșită, amigdalită, etc.), boli pielii pustuloase.

Contraindicațiile relative pentru care operația este încă posibilă includ:

• sarcinii;
• bolile concomitente în stadiul de compensare și subcompensare (de exemplu, angină stabilă, hipertensiune arterială cu o creștere moderată a presiunii, diabet zaharat cu niveluri normale de zahăr și hemoglobină glicată);
• prostate adenom.

Astfel de pacienți beneficiază de metode conservatoare de tratament: bandaje și corsete. Acestea sunt considerate doar o modalitate temporară de a preveni complicațiile și pot provoca infecții ale pielii datorită unei frecare constante. Bandajul poate fi utilizat numai cu hernie reductibilă. Utilizarea sa constanta slabeste muschii abdominali si duce la progresia bolii.

La 99% dintre copiii cu hernie ombilicală, acesta nu depășește 1,5 cm în diametru și dispare odată cu creșterea copilului. O operație pentru o hernie ombilicală la copii este efectuată în 3-4 ani, dacă până la acel moment defectul nu a dispărut. Cu o dimensiune mare de hernie, intervenția chirurgicală se efectuează începând cu primul an de viață al copilului. Cu o cantitate mică de educație posibilă auto-vindecare la vârsta de 3 - 6 ani. Cu toate acestea, operațiunea sau abandonarea acesteia este necesară înainte ca copilul să intre în școală. După aceasta, elasticitatea țesuturilor începe să scadă, hernia nu va dispărea singură, iar mărimea inelului ombilical va continua să crească.

profilaxie

Hernia congenitală nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, ar trebui respectate anumite reguli pentru a preveni încălcarea acestora. Aceste măsuri se aplică și persoanelor sănătoase pentru prevenirea bolilor dobândite:

• menținerea unei greutăți normale;
• alimentatie sanatoasa si exercitii regulate pentru a preveni constipatia;
• abilitatea de a ridica obiecte grele fără o tensiune excesivă a mușchilor abdominali, fără a se apleca în jos, ci a se răsuci în spatele lor;
• renunțarea la fumat;
• tratament în timp util pentru medic și chirurgie electivă.

Sănătosul mese obișnuite și sportul sunt o bună prevenire a constipației

Operație hernie abdominală

Tratamentul chirurgical al herniei abdominale se efectuează sub anestezie generală, cu o cantitate mică de anestezie spinală proeminentă care poate fi utilizată. Formarea specială este necesară în cazul altor boli cronice și include normalizarea presiunii, nivelurile de zahăr din sânge și așa mai departe. De asemenea, este necesar să se consulte un specialist și concluzia privind siguranța intervenției chirurgicale.

Pregătirea preoperatorie este, de asemenea, necesară pentru educația mare. În timpul intervenției chirurgicale, deplasarea conținutului herniilor în cavitatea abdominală poate duce la o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, ceea ce duce la afectarea respirației și circulația sângelui. Prin urmare, înainte de intervenție, tehnicile sunt folosite pentru a mări treptat presiunea în abdomen, de exemplu, bandajarea sau bandajul.

• disecția secvențială a țesutului în raport cu educația;
• descărcarea sacului hernial format de peretele peritoneal;
• mișcarea intestinului și omentului în cavitatea abdominală;
• ligarea formării herniei în gât și îndepărtarea acesteia;
• închiderea defectului (hernioplastie).

Defectul plastic conduce propriile țesuturi sau materiale sintetice. Durata intervenției este de aproximativ o oră.

Principalele metode de tratament chirurgical:

• conform lui Lekser: este folosit la educația mică la copii. Gaura formată după îndepărtarea herniei este cusută cu o sutură de pungă, cu alte cuvinte, este strânsă;
• Sapejko: efectuați o incizie longitudinală, îndepărtați hernia și apoi marginile aponeurozelor și mușchilor tendonului se impun unul pe altul, creând un strat dublu (duplicare) și coase;
• în Mayo: se face o incizie orizontală și ombilicul este înlăturat împreună cu hernia (pacientul trebuie avertizat în prealabil); muchiile se suprapun și coase.

Dacă diastaza hernie însoțită (divergență) ale mușchilor rectus, de exemplu, femeile obeze, se efectuează intervenția chirurgicală asupra Napalkova: după îndepărtarea marginilor tendon de formare sunt cusute, și apoi separate recti margini urmată de cuplarea ei aponeuroses peste linia albă, care întărește peretele stomacului și cauzele pentru a reduce volumul.

În spitalele moderne, chirurgia laparoscopică este utilizată. În acest caz, toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul instrumentelor miniatură introduse în cavitatea abdominală a pacientului prin mici incizii. Avantajele metodei laparoscopice:

• scăderea invazivității;
• absența practică a complicațiilor postoperatorii;
• fără cusături, cicatrici și cicatrici;
• recuperare rapidă după intervenția chirurgicală;
• durere în perioada postoperatorie;
• O revenire la viața normală este posibilă în 5 până la 7 zile după intervenție.

Cel mai bun efect al operației este realizat atunci când se utilizează o rețea de polipropilenă, cel puțin - din alte materiale sintetice. Aplicați o plasă compozită ușoară, prin porii din care se germinează porajul de colagen, creând o țesătură puternică, dar elastică, comparabilă cu aponeuroza naturală. Cu toate acestea, medicii consideră că utilizarea de plase este o măsură necesară. Această tehnică necesită ca chirurgul să aibă cunoștințe despre caracteristicile acestor materiale și o bună stăpânire a tehnicii de operare.

Problema cum se închide defectul în peretele abdominal este rezolvată în fiecare caz în parte, în funcție de mărimea herniei și a caracteristicilor organismului.

Complicațiile postoperatorii apar la 7% dintre pacienți:

• recurența bolii (cea mai frecventă complicație);
• retenția urinară;
• infecție postoperatorie a plăgii.

În clinicile moderne, tratamentul herniei este obișnuit într-un "spital de o zi". Operația se efectuează sub anestezie locală, iar apoi pacientul este eliberat acasă, supus supravegherii medicale regulate.

După operație

Recuperarea completa a organismului dupa repararea herniei are loc numai la cateva luni dupa operatie. În acest moment, este important să treceți prin etape succesive de reabilitare pentru a evita complicațiile și reapariția bolii.

Imediat după intervenție, pacientul ar trebui să folosească un bandaj. O șervețelă de tifon steril trebuie plasată pe suprafața postoperatorie pentru a preveni frecare și infectarea pielii. Puteți să vă ridicați și să mergeți încet o zi după operație. Sunt prescrise antibiotice și analgezice.

Pacientul este eliberat acasă după câteva zile, când medicul este mulțumit de procesul normal de vindecare. La domiciliu, este necesar să faceți dressing-ul de 2 ori pe săptămână. Șervețele din tifon steril, care sunt atașate pe piele cu bandă adezivă. Marginile plăgii pot fi tratate cu o soluție de verde strălucitor.

Bandajul este utilizat de pacient imediat după intervenția chirurgicală.

Dacă cusăturile au fost realizate cu suturi absorbabile, acestea nu trebuie să fie îndepărtate. Dacă firele sunt normale, îndepărtarea suturilor are loc în a 10-a zi în clinică. Dacă rănile se vindecă bine, puteți face un duș la 2 săptămâni după intervenție. În acest moment, a prescris fizioterapie, accelerarea procesului de recuperare.

Timp de cel puțin 2 luni, este imposibilă ridicarea obiectelor cu o greutate mai mare de 2 kg și mișcări ascuțite, inclusiv forfecarea musculaturii abdominale. Exercitarea și sportul nu trebuie să fie în decurs de 3 luni după repararea herniei. În termen de 2 luni trebuie să purtați un bandaj postoperator, așezând o țesătură de tifon peste zona cusăturii.

Nutriția pacientului după îndepărtarea herniilor trebuie să fie ușoară pentru a evita constipația:

• supă ușoară, fulgi de ovăz, mei, terci de hrișcă;
• carne, pește, ouă;
• produse lactate fermentate;
• fructe și legume, sucuri, jeleu;
• fructe de mare.

Este necesar să se refuze preparate picante, sărate, conservate, alcool, produse de patiserie proaspete. Este nevoie de 5 ori pe zi. Gătirea trebuie făcută cu ulei de măsline, copt sau fiert. Sângele este imposibil.

La majoritatea pacienților, intervenția chirurgicală este foarte eficientă. Recurența Hernia se dezvoltă în 10% din cazuri. Factori de risc pentru recadere:

• vârstă avansată;
• dimensiunea mare a defectului peretelui abdominal;
• supurarea plăgii după intervenție chirurgicală;
• sarcini semnificative ulterioare și alte cauze ale creșterii presiunii intra-abdominale.

Odată cu dezvoltarea încălcării, prognosticul depinde de volumul intestinului necrotic și de severitatea intoxicației. În acest caz, o parte a intestinului este îndepărtată, ceea ce conduce la indigestie. Prin urmare, este preferabil să se efectueze o operație planificată cu risc scăzut de complicații postoperatorii.

O hernie a abdomenului se dezvoltă cu protruzie a organelor abdominale dincolo de limitele sale prin defectele peretelui. Este epigastric, ombilical sau postoperator. Simptomele bolii includ o bombă pe peretele abdominal, un sentiment de plenitudine și durere. În cazul încălcării, apar simptome de "abdomen acut". Tratamentul chirurgical al bolii. Pentru plasticul defectului mușchilor și tendoanelor, sunt utilizate țesuturile proprii ale corpului sau implanturile de ochiuri sintetice. Când observăm tehnica intervenției chirurgicale și perioada de recuperare, prognosticul bolii este favorabil.