Pancreatita acută este o boală acută a pancreasului care apare ca urmare a activării enzimelor și a efectului lor asupra glandei, care poate duce la auto-digestie și necroza pancreasului. Pancreatita acută se numără printre bolile acute grave ale organelor abdominale. În ceea ce privește incidența, se clasifică pe locul trei după apendicită și colecistită.
Pancreatita acută este o boală polietiologică. Un factor predispozant este maladia biliară. Mai mult de 50% dintre pacienți apar pe fondul înfrângerii tractului biliar.
În dezvoltarea pancreatitei acute, tulburările metabolismului grăsimilor (pancreatita obeză) și consumul excesiv de alcool (pancreatită alcoolică) sunt importante.
Adesea, pancreatita acută se dezvoltă atunci când sunt combinați mai mulți factori (boala biliară, factorul nutrițional, afectarea vasculară, trăsăturile anatomice ale structurii ductului). Pancreatita concomitentă poate fi la pacienții cu ulcer gastric și ulcer duodenal.
În patogeneza pancreatitei acute, majoritatea autorilor sunt suporteri ai "tezei de tripsină". Dezvoltarea pancreatitei acute se datorează activării propriilor enzime pancreatice, urmată de afectarea țesuturilor.
Există trei forme de pancreatită acută: 1) edemul acut al pancreasului, 2) necroza hemoragică și 3) pancreatita purulentă.
Imagine clinică. Un atac de pancreatită acută apare mai frecvent după ingerarea alimentelor grase și consumul de alcool. De obicei, boala începe cu dureri severe în abdomenul superior. Adesea, durerea radiază la hipocondrul drept și la spatele inferior, mult mai des fiind sindrila.
Cursul pancreatitei depinde de forma ei. Cu umflarea pancreasului, simptomele durerii sunt mai puțin pronunțate, iar starea generală a pacienților rămâne de obicei relativ satisfăcătoare. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă, pulsul este accelerat. Este posibilă greața și vărsăturile. Palparea din regiunea epigastrică a observat durere și tensiune moderată a peretelui abdominal anterior.
Odată cu apariția necrozei pancreatice, împreună cu creșterea durerii, starea generală a pacienților se agravează brusc. Culoare pielii, cianoza apare. Impulsul accelerat, până la 120 pe minut, tensiunea arterială scade adesea, dificultăți de respirație. În forme severe de boală este vărsături nerestrămate.
În timpul inspecției, puteți observa la început o distensie moderată și apoi o distensie abdominală mai distinctă, în special în secțiunile superioare. Există dureri și tensiuni musculare în epigastru și hipocondrul drept, simptome de iritație peritoneală. Poate fi un simptom al Învierii (dispariția pulsației aortei abdominale) și simptomul Mayo-Robson (prezența durerii când presiunea este în stânga unghi-vertebral).
În formele severe de pancreatită acută, retenția scaunului și gazului este posibilă, icterul moderat și cianoza pronunțată. În cazurile de toxemie severă, apar excitare, delir și inconștiență. Pentru necroză pancreatică și pancreatită purulentă, împreună cu simptome dureroase pronunțate, tensiunea și iritarea peritoneului și endotoxicozei sunt caracteristice. Temperatura corpului crește până la 38-39 ° C. În cazuri severe, moartea poate să apară în prima zi.
Diagnosticul diferențial trebuie să fie de la ulcere perforate ale stomacului și duodenului, colecistită acută, colică renală, apendicită, mai puțin frecvent de la o încălcare a circulației sanguine mezenterice, de infarct miocardic și de obstrucție intestinală.
Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial în stadiul pre-spitalicesc, este important să se ia în considerare istoricul bolii, precum și datele unei examinări obiective.
Primul ajutor În stadiul spitalicesc, dacă se suspectează pancreatita acută, este necesar să se excludă ingerarea alimentelor și lichidului enteral. Nu este posibilă spălarea gastrică. Un pachet de gheață este plasat pe zona abdomenului superior. În cazurile severe, este indicată inhalarea oxigenului umidificat. Ca antispastice dă 1-2 picături de nitroglicerină pe o bucată de zahăr sub limbă. Dacă este necesar, se injectează subcutanat 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1% și 1 ml dintr-o soluție de efedrină 5%. Dacă nu se observă niciun efect, se injectează intramuscular 1 ml soluție 2% de papaverină sau 1 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4%.
Utilizarea stupefiantelor este strict interzisă. Pacienții cu pancreatită acută suspectată sunt supuși unei admiteri urgente la spitalul chirurgical. Transport pe o targă în poziție predispusă.
Ambulanță, ed. B. D. Komarova, 1985
Îngrijire de urgență pentru pancreatită acută
Primul ajutor pentru pancreatită la domiciliu
Primul ajutor acordat în mod corespunzător pentru pancreatită poate salva viața unei persoane. Boala insidioasă este fatală în 40% din cazuri, și anume în prima săptămână a cursului bolii în faza acută.
În special mortalitate ridicată în diagnosticul de pancreatită hemoragică sau mixtă. Dacă durerea insuportabilă a suferit o anumită persoană, atunci tratamentul pe care-l aveți poate duce la consecințe dezastruoase. Durerea este factorul care ne face să mergem la doctor. Și pentru a înțelege cauzele nu este ușor fără diagnosticare. Prin urmare, cea mai corectă cale de ieșire din această situație este examinarea medicului.
Tipuri de pancreatită și simptome
Dacă nu atingeți clasificarea internațională a bolilor pancreatice, pancreatita se poate distinge în două tipuri:
Diferențele lor sunt că o restaurare completă a țesutului pancreatic poate să apară după pancreatita acută corect tratată. Toate tipurile de pancreatită cronică dau complicații care duc la modificări ireversibile ale organului. Pancreatita cronică implică complicații serioase care implică chiar și metode chirurgicale de tratament: necroză, chisturi, tumori, pietre.
Este important! Torturat PANCREATITIS? Descoperim cel mai eficient mod de a trata această boală! Trebuie doar... Citiți mai multe
Primele și principalele semne ale pancreatitei cronice și acute:
- durere la stânga sau la dreapta, în jurul taliei, cu recul sub lama stângă;
- vărsături fără ușurare;
- greață.
Pancreatita acută poate provoca un șoc dureros la un pacient. Dacă boala are o infecție purulentă, se injectează o căldură corporală considerabilă. Poate scădea cu umflarea pancreasului. Prin urmare, este important să monitorizați temperatura. În plus față de aceste semne, este posibil să se schimbe culoarea pielii: galben, paloare, cianoză. Mai multe semne au manifestat dificultăți de respirație, gură uscată, râgâi, sughițuri.
Simptomele de pancreatită cronică în faza acută sunt similare cu cele acute. Dar se întâmplă să treacă fără simptome clar exprimate. Aceasta este o dovadă a necrozei țesutului glandei, moartea terminațiilor nervoase. După masă, o persoană simte greutate, greață și alte simptome similare cu pancreatita acută, dar fără durere intensă.
La domiciliu, înainte de sosirea unei ambulanțe, puteți încerca să atenuați situația pacientului prin încercarea de a atenua durerea și de a elimina motivul pentru defalcarea producției de suc gastric. Primul ajutor pentru pancreatita acută în reducerea durerii:
- Acordați odihnă fără a face mișcări bruște.
- Găsiți o poză în pat sau în șezut, în care durerea va fi mai mică. Așezat în jos, poate fi o poziție pe partea ei sau sub forma unui embrion. A văzut înainte poate ajuta în viitor.
- Durerea poate fi înghițită de respirația superficială, adică de o respirație superficială, puteți ține exhalarea.
- Cu nevoia de vărsături pentru a elimina stomacul. Pentru a face acest lucru, apăsați pe rădăcina limbii cu degetul.
- Postul sever, respectând regimul de băut. Apa trebuie administrată pacientului la fiecare 30 de minute, dar volumul acestuia nu depășește 50 ml.
- În plus față de nu-shpy sau drotaverine, papaverina, posibil prin injecție, nu mai pot fi administrate medicamente, pentru a nu agrava situația.
- Opinia ambiguă despre aplicarea frigului pe pancreas. Unii vorbesc despre utilitatea unei astfel de proceduri. Alții cred că frigul va duce la o îngustare a vaselor de sânge, iar statul va deveni mai rău.
- Analgezicele și preparatele enzimatice vor alinia imaginea exactă a manifestării bolii și pot dăuna condiției, în special enzimelor.
Toate activitățile care vizează atenuarea stării pacientului sunt asistență calificată pentru pancreatită la domiciliu. Principalul lucru pe care pacientul a fost conștient. În cazul în care atacul a încetinit, este încă să continuați postul timp de trei zile. Mesa poate returna o stare. Dacă este asigurată prima îngrijire acută pentru pancreatită acută, atunci un medic va prescrie un tratament ulterior, o vizită la care nu poate fi amânată, deși cele mai bune condiții pentru tratament sunt încă în spital.
Atacul sa întâmplat, dar a fost prima dată sau a fost o manifestare a exacerbării pancreatitei cronice. Pacientul știe dacă are o boală cronică. Ajutorul cu un atac de pancreatită de natură cronică nu este foarte diferit de cel acut. Doar că pacientul are deja experiență în oprire, este mai erudit în a lua droguri și alimente. Spitalizarea sau tratamentul la domiciliu sub supravegherea medicului dumneavoastră depinde de intensitatea unui atac de pancreatită cronică.
Spitalizarea, este întotdeauna necesară?
Pentru a vindeca pancreatita acuta, care a aparut intr-o persoana 1, este mai bine sa contactati spitalul. Motivul pentru o astfel de perseverență este că vindecarea adecvată ajută la restabilirea țesuturilor glandei. Aceasta înseamnă că boala a trecut fără consecințe și, în urma unor reguli simple, puteți continua să trăiți în pace.
Este important! Nu mai beți pastile. Datorită acestui instrument, vă DROP fumatul în doar 2 zile.
Tratamentul la pacienți este convenabil deoarece medicamentele pot fi administrate intravenos. Dinamica bolii este observată de către medic în fiecare zi. Un rol important îl are o examinare completă a corpului, în timpul căreia puteți identifica patologia care afectează pancreasul. Informat, atât de înarmat.
Acest lucru este important în procesul de eliminare a cauzei principale a unui atac. La urma urmei, el însuși nu a apărut, a existat un motiv pentru perturbarea organelor. 2 motive recunoscute anterior: colelitiază și alcoolism. Aceste motive prevalează astăzi. Dar noi provocatori au fost adăugați pe lista lor:
- oboseală cronică, stres;
- daune toxice prin medicamente, în special hormonale. Alimente bogate în conservanți, arome, nitrați;
- mediu dăunător și substanțe chimice pentru uz casnic
- unele studii hardware sunt periculoase;
- hrana neechilibrată: picant, prăjit, gras, afumat, sărat;
- supraalimentarea în special în seara, gustări pe plăcinte și fast-food.
La vindecarea pancreatitei acute, astfel de produse ar trebui evitate. În cazul bolilor cronice, luați alimente, de regulă, în conformitate cu dieta. Dieta poate fi strictă, în perioade de remisie blândă. Dar este o dieta cu utilizarea de preparate enzimatice va fi cheia pentru reducerea exacerbari.
Primul ajutor pentru pancreatita acută
Natalia 10 iunie, la ora 0:00 1406
Dezvoltarea pancreatitei acute în majoritatea cazurilor este asociată cu un proces inflamator în veziculele biliare și în tractul biliar, de la care infecția intră în pancreas fie din conducta biliară comună în conducta viirsung, fie prin canalele limfatice. Un alt mod de penetrare a infecției în pancreas este cunoscut - diseminarea hematogenă a microbilor în diferite boli infecțioase (febră tifoidă, parotidă epidemică, scarlat febră, sepsis etc.). Cea mai gravă formă de pancreatită acută este pancreatita hemoragică acută. Caracteristica sa este un curs extrem de grav, rezultând într-un număr mare de cazuri de deces în zilele următoare și, uneori, ore după declanșarea bolii. Pentru pancreatita hemoragică acută se caracterizează prin dezvoltarea necrozei pancreatice, care este reprezentată după cum urmează. După cum se știe, sub influența bilei, tripsinogenul pancreatic este transformat într-o enzimă activă tripsină. Acest proces la o persoană sănătoasă apare în lumenul intestinal. Atunci când scurgeți sucul duodenal sau bila în pancreas, tripsinogenul intră în tripsină în pancreasul însuși (se presupune că această transformare este posibilă și sub influența bacteriilor). În cele din urmă, ca urmare a eliberării enzimei (tripsina), necroza și auto-digestia glandei apar în pancreas. În final, în patogeneza pancreatitei acute, este importantă afectarea circulației sanguine în pancreas. Ischemia (infarctul), embolismul și hemoragia, care capturează cea mai mare parte a glandei, explică evoluția pancreatitei hemoragice acute. În unele cazuri de pancreatită acută, procesul este limitat la modificări catarale, în altele - la apariția focarelor purulente și, în final, la al treilea - apare o imagine a pancreatitei necrotice hemoragice. Cel mai adesea, pancreatita acuta se dezvolta la persoanele obeze care consuma alimente bogate, in special grasime, si abuzeaza de alcool. Deseori boala începe după o masă bogată în grăsimi. Un istoric de colecistită frecvent menționată sau colangită. Boala începe acut. Gravitatea lor nu este aceeași în toate cazurile. Forme cunoscute de pancreatită acută, care apar ușor și rămân nerecunoscute - pancreatită catarală acută. În cazurile severe de pancreatită acută catarrală, durerea apare în regiunea epigastrică și în jurul buricului și se extinde spre partea stângă. Acestea acoperă jumătatea stângă a corpului sub forma unei jumătăți de centură de la nivelul buricului până la coloană vertebrală (figurile 17, c și b). În unele cazuri, durerea radiază pe umărul stâng, în altele, împreună cu ea - în jumătatea stângă a abdomenului, în a treia - pe piciorul stâng de-a lungul nervului sciatic. Abdomenul este umflat, dar atunci când palparea nu dezvăluie tensiunea abdominalelor.
Figura 17, a și b. Zona de sensibilitate crescută a durerii la pancreatită
Un atac al durerii este adesea însoțit de greață, vărsături și salivare. Un semn important de diagnosticare este conținutul ridicat al enzimei pancreasului - diastază în urină și sânge (peste 64 de unități Volgemuto). Forme ușoare de pancreatită sau recuperare finală sau dobândirea unui curs cronic. Imaginea clinică a pancreatitei acute purulente este caracterizată prin caracteristici caracteristice bolilor inflamatorii purulente. Principalul simptom este durerea foarte intensă, cu aceeași distribuție caracteristică observată în pancreatita catarală. Cu toate acestea, febra ridicată, frisoane, leucocitoză cu sânge mare, cu o deplasare neutrofilă indică natura purulentă a bolii. Dacă boala nu este recunoscută, apare un abces în cavitatea abdominală și se dezvoltă peritonita acută purulentă. Există cazuri de auto-vindecare, când abcesul a izbucnit în stomac sau intestine. Abscesul mare poate provoca compresia canalului biliare și poate duce la apariția icterului obstructiv. Cel mai mare pericol este pancreatita hemoragică acută, care dezvoltă un model sever de "catastrofă abdominală" (abdomen acut). Și această formă a bolii începe cu dureri abdominale severe (în epigastru și în jurul buricului). În alte cazuri, durerea este localizată în regiunea iliacă. Uneori pacienții se plâng de dureri de arc crud în regiunea pelviană sau lombară. O stare severă de șoc se dezvoltă rapid: pulsul este frecvent, mic, pielea este cianoasă palidă. Caracteristicile feței sunt ascuțite, cu ochii goi. Greață, vărsături chinuitoare, salivare. În curând distensia abdominală cu simptome de obstrucție se dezvoltă: peristaltismul intestinal se oprește, deversarea fecalelor și gazele sunt întârziate. Uneori apare ascite hemoragice, care se detectează în timpul puncției cavității abdominale sau în timpul intervenției chirurgicale. În studiul urinei pentru diastază sa determinat un număr foarte mare de diastază. Moartea poate să apară în primele ore ale bolii sau în ziua următoare. Prezența icterului, precum și a pancreatitei purulente, se datorează comprimării conductei biliari comune. Diagnosticul pancreatitei acute prezintă dificultăți cunoscute, datorită faptului că boala este relativ rară. Recunoașterea pancreatitei poate fi bazată pe localizarea durerii în partea stângă a abdomenului, care are un caracter semi-șindrilă sau șindrilă, prezența durerii de piele (hiperalgezie) cu o localizare caracteristică și în final o creștere a diastazei în urină și sânge. Un rol bine-cunoscut este jucat de indicații în istoricul bolii vezicii biliare și a conductelor biliare. Aceleași simptome sunt observate în pancreatita purulentă, care, de altfel, se caracterizează prin semne de proces acut purulent-inflamator (creșterea temperaturii la 38-39 °, leucocitoza neutrofilă în sânge). Dezvoltarea rapidă a pancreatitei hemoragice acute seamănă cu peritonita acută rezultată din apendicita perforată, ulcer gastric perforat. Spre deosebire de cele din urmă, în pancreatita acută, stomacul este puțin tensionat, iar pietrele hepatice se păstrează. Numerele mari de diastază din urină și din sânge au o mare valoare diagnostică pentru toate formele de pancreatită. Predicția în pancreatita acută este întotdeauna foarte gravă. În toate cazurile când există o suspiciune de pancreatită acută, pacientul trebuie imediat să fie trimis la un spital chirurgical. Numai într-un cadru spitalicesc poate fi rezolvată problema dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale de urgență sau unui tratament conservator. Chiar înainte de spitalizare și în timpul transportului, pacientul trebuie să fie complet odihnitor. Deoarece pacienții cu pancreatită acută dezvoltă simptome de insuficiență cardiovasculară acută și de șoc, trebuie luate măsuri de remediere împotriva acestora. Aplicați cardiazolul, cordiamina sau camforul. În lupta împotriva șocului, se injectează sub piele împreună cu adrenalina (1 ml de soluție 0,5%) morfină (1 ml soluție 1%) și o soluție fiziologică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% (500-1000 ml). Dacă este posibil, trebuie efectuată o transfuzie de sânge (300 ml). În prima zi pacientul nu trebuie să primească alimente. Toate aceste activități trebuie efectuate numai în acele cazuri rare în care transportul pacientului din orice motiv nu poate fi efectuat. Cu toate acestea, după aceea, pacientul trebuie încă dus la spital, însoțit de un medic sau paramedic. M. G. Abramov
Primul ajutor pentru colicul renal
Mecanismul de formare a pietrelor urinare este asociat cu precipitarea sărurilor și corpurilor proteice în urină și cristalizarea atipică a sărurilor. Schimbarea reacției de urină, dificultatea de ieșire a acesteia (îngustarea în tractul urinar), modificarea din partea membranei mucoase a tractului urinar (procesul inflamator) - acestea sunt motivele.
Alte boli și leziuni
Primul ajutor pentru colici
În clinica "abdomenului acut" bolile vezicii biliare, în special colecistita gangrenoasă și perfecționată, colelitiaza, ocupă un loc proeminent.
Alte boli și leziuni
Pancreatită acută - Simptome, îngrijire de urgență
Pancreatită - inflamația pancreasului - o complicație frecventă a unui număr de boli, cum ar fi parotita epidemică, rujeola, varicela, precum și leziuni abdominale, boli ale tractului biliar, rezultatul intoleranței la anumite medicamente și manifestarea unor afecțiuni alergice.
Durerile abdominale apar acut, inițial vărsate în natură, apoi localizate în regiunea epigastrică sau dobândesc un caracter de șindrilă, adesea radiând spre spate, umerii, adesea însoțite de vărsături, greață și salivare excesivă. Reoenok are o poziție forțată, adesea pe partea stângă. Durata durerii este de la câteva minute de tip colici până la câteva zile. Temperatura este normală sau joasă. Abdomenul este moale, nedureros. Când apare necroza pancreatică, starea copilului devine critică, exsicoză, intoxicație, pareză intestinală.
Este necesară diferențierea de apendicită acută, toxicoinfectarea alimentelor.
Spitalizarea numai în departamentul chirurgical.
Alimentările alimentare sunt prescrise timp de 3-5 zile, la rece în regiunea epigastrică. Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise colinolitice (atropină - soluție 0,1% în 0,012-0,018 ml / kg subcutanat de 2 ori pe zi sau soluție 0,2% în 0,1-1 ml subcutanat în timpul zilei), antispasmodice (but-shpa - soluție 2% intramuscular într-o doză de 1-2 ml sau oral la 0,01-0,04 g de 3 ori pe zi; papaverină la 0,02-0,04 g Zraza pe zi); Este necesară administrarea intravenoasă a soluției de glucoză 5-10%, a soluției Ringer, a reopoliglicinei de până la 2-3 litri sau mai mult pe zi, cu administrarea simultană de lasix (1-2 ml de soluție 1%) pentru a crește diureza zilnică. Sunt prezentate preparate antienzimice (trasilol, până la 3 ani - 5.000 U / kg zi, de la 3 la 12 ani - 25.000 KD de 2 ori pe zi, peste 12 ani - 50.000 U, de 2 ori pe zi), care sunt administrate lent intravenos la 0, 9% soluție de clorură de sodiu. Se efectuează corectarea metabolismului electrolitic, se administrează antibiotice (kanamicină, gentamicină, etc.). Dacă există semne de pancreatită purulentă sau peritonită, este indicat tratamentul chirurgical.
Îngrijire de urgență pentru pancreatită acută
Dezvoltarea unui atac de pancreatită este situația în care trebuie să se declanșeze în mod necesar asistența de urgență. Până când o ambulanță ajunge, puteți încerca independent să ușurați durerea la un pacient.
Atunci când se iau măsuri de urgență pentru a atenua starea unei persoane, trebuie amintit că algoritmul acțiunilor pentru pancreatita acută va fi diferit de acțiunile întreprinse în prezența unei forme cronice a bolii.
Principalul semn că o persoană dezvoltă pancreatită acută este apariția durerii acute care apare brusc și este localizată în regiunea epigastrică a cavității abdominale sau în hipocondrul stâng. În cazuri rare, durerea poate fi asemănătoare atacurilor anginei pectorale.
Pacientul are o durere atât de severă încât trebuie să-și schimbe în mod constant poziția în pat în căutarea unei poziții a corpului în care durerea devine mai puțin intensă.
Durerea în pancreatita acută este însoțită de febră.
În plus față de creșterea temperaturii corporale și a durerii severe la o persoană, un atac de pancreatită acută este însoțit de următoarele simptome și semne:
- există o creștere a transpirației, transpirația devine rece și senină;
- invitația invincibilă de a vomita și greața severă;
- se produce balonare;
- atacul este însoțit de diaree.
În plus, pacientul poate prezenta semne de intoxicare generală a corpului, manifestată prin apariția unei slăbiciuni grave, a durerii de cap, a limbii limbii și a altora.
Când aceste semne apar, este imediat necesar să sunați la brigada de ambulanță.
Îngrijirea de urgență pentru pancreatita acută înainte de sosirea unei ambulanțe este un algoritm specific al acțiunilor care vizează ameliorarea stării pacientului.
Algoritmul de asistență pre-medicală și non-drog este următorul:
- Este necesar să se calmeze pacientul și să se asigure cea mai calmă stare a corpului.
- Pentru a elibera corpul uman de haine care împiedică respirația și stoarcerea zonei abdominale.
- Pentru a reduce puterea și intensitatea durerii, pacientul trebuie să fie așezat într-o astfel de poziție încât corpul să fie înclinat ușor înainte.
- Pentru a recomanda pacientului să respire mică, care nu crește durerea.
- Pleacă de la mâncare.
- Se recomandă ca pacientul să fie administrat în porții mici de 50-60 ml, la fiecare 30 de minute. Pentru băut, puteți folosi apă fiartă obișnuită sau apă minerală fără gaz.
- În caz de vărsături, stomacul nu trebuie spălat cu soluții.
- Înainte de sosirea medicului, nu se recomandă administrarea medicamentelor pentru anestezie, deoarece acestea complică diagnosticul.
- Înainte de sosirea medicului, nu se recomandă administrarea la pacient a preparatelor care conțin amilază, deoarece acest lucru poate agrava starea persoanei.
O ambulanță transportă pacientul într-un spital, unde îi este dat un diagnostic complet pentru confirmarea diagnosticului.
Primul ajutor pentru exacerbarea pancreatitei cronice
În caz de exacerbare a pancreatitei cronice, apar aceleași simptome ca și în forma acută. Dar ele sunt mai slab exprimate. Exacerbarea formei cronice a bolii poate provoca complicații cum ar fi pancreatoneroza sau colecistită.
Intensitatea durerii treptat dispare de la atac la atac. Durerea cea mai frecventă este plictisitoare și plictisitoare.
Tactica paramedicului în furnizarea primului ajutor într-o astfel de situație este în primul rând în ameliorarea durerii cu medicamente, în plus față de aceasta, paramedicul trebuie să reducă inflamația.
La următoarea etapă, pacientului i se administrează două comprimate de Allohol. Acest medicament contribuie la scurgerea sucului pancreatic. O caracteristică a medicamentului este utilizarea sa limitată în prezența calculilor biliari. Împreună cu Allohol, trebuie să luați medicamente care au proprietăți antispastice. Pentru a îmbunătăți starea pacientului pot fi utilizate medicamente care îmbunătățesc digestia și ameliorează sarcina pancreasului. Un astfel de preparat care conține enzime în glandă este Pancreatin.
Pentru a ameliora durerea în pancreatita cronică sau alcoolică, este interzisă utilizarea tincturilor și medicamentelor, având în compoziția lor alcool. Acceptarea acestui instrument poate avea un efect dăunător asupra pacientului.
După spitalizarea pacientului într-un spital și la un examen medical, pacientul este pregătit pentru un examen de diagnosticare.
După examinare, metoda de tratament este determinată individual. Dacă este necesar, în cazul detectării necrozei, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Medicamente utilizate în tratamentul pancreatitei
În procesul de tratare a pancreatitei acute și cronice, se folosesc diferite grupuri de medicamente. În plus, pentru tratamentul bolii pot fi utilizate metode de fizioterapie, cum ar fi terapia cu ozon.
Pentru a normaliza funcționarea organismului se recomandă să se acorde atenție metodelor populare de tratament. Foarte bine stabilit în tratamentul mumiei pancreatitei.
În plus, o persoană care suferă de afecțiuni în pancreas, ar trebui să respecte recomandarea de dieta care participă la medic.
Medicamentele utilizate în tratamentul bolilor includ următoarele:
- antispastice și analgezice (utilizate în cazurile în care pancreasul suferă);
- H2 blocante;
- medicamente care conțin enzime.
Medicamentele analgezice utilizate în tratament sunt No-shpa, Papaverin, Baralgin. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente și cele mai sigure pentru pacient.
Mijloacele utilizate pentru a elimina spasmele de mușchi neted și pentru a reduce gradul de durere. Dacă este necesar, medicamentele antihistaminice pot fi utilizate pentru a preveni apariția unei reacții alergice.
H2-blocanții sunt utilizați pentru inhibarea activității secretorii pancreatice.
Medicamentele care conțin enzime sunt folosite pentru a îmbunătăți procesul digestiv și pot elibera sarcina de pe glandă.
Despre metodele de tratament ale pancreatitei descrise în videoclipul din acest articol.
Specificați zahărul sau selectați un sex pentru recomandări. Căutare în nu a fost găsitCăutați în căutarea nu a fost găsitShow Search în nu a fost găsitShow
Asistent medical Asistent
Primul ajutor
PANCREATITĂ ACUTĂ
PANCREATITĂ ACUTĂ
ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE
Cauze ale pancreatitei acute:
- abuzul de alcool și alimente picante sau grase;
- leziuni la nivelul pancreasului;
- stricturile netraumatice ale conductelor pancreatice;
- boli duodenale (ulcer, duodenostază).
Pancreatita acută destructivă este în primul rând necroza pancreatică aseptică urmată de o reacție inflamatorie la leziunile necrozei care s-a format.
Substanțele agresive primare care distrug membranele celulare ale pancreatocitelor sunt enzimele pancreatice. În pancreatita acută, apare activarea intraductală a enzimelor (în mod normal ele se află într-o stare inactivă în pancreas) și se inițiază procesul de pancreatonecroză. După aceasta, procesul patologic devine o avalanșă, cu formarea și eliberarea în sânge a factorilor secundari agresivi - endotoxine.
(citokine, kinine, neuropeptide, produse de peroxidare a lipidelor etc.) care, la rândul lor, conduc la dezvoltarea endotoxicozei și determină în continuare evoluția clinică a bolii.
Pancreatita acută trebuie clasificată în funcție de cursul clinic pentru:
Explicațiile morfologice, ca regulă, corespund gravității bolii. Forma edematoasă a pancreatitei are un curs ușor. Pancreatoneroza (în funcție de scala sa) corespunde cursului mediu sau sever. Pancreatita distructivă acută (adică necroza pancreatică) are un flux de fază.
- Faza enzimatică (primele 5 zile de boală) se caracterizează prin formarea necrozei pancreatice și dezvoltarea endotoxicozei.
- În faza reactivă (săptămâna a doua a bolii) organismul reacționează la pancreatonecroza formată sub formă de
- În faza de sechestrare (a treia săptămână sau mai mult) apare formarea sechestrării și respingerii țesutului necrotic:
asepsia septică (fără infecție) - cu formarea chistului pancreatic;
sechestrarea septică (cu infecție) - cu dezvoltarea complicațiilor purulente.
Dintr-o data, exista o durere persistenta severa in regiunea epigastrica si abdomenul superior, care radiaza in spate sau are un caracter inconjurator. Un pacient cu pancreatită acută adesea își asumă o poziție forțată ("poziția fetală"), care reduce durerea. Se dezvoltă adesea vărsături indompete, tahicardie, hipotensiune, pareză intestinală, sindrom de detresă respiratorie acută.
Tulburările hemodinamice în cazul pancreatitei acute pot fi extrem de severe până la dezvoltarea șocului și inclusiv. Severitatea simptomelor comune ale pancreatitei acute este strâns legată de severitatea bolii, care determină în mare măsură prognosticul acesteia.
Simptomele de pancreatită acută:
Kurt - umflarea locală de-a lungul coloanei transversale și a tensiunii musculare a peretelui abdominal anterior.
Mayo-Robson - localizarea durerii în colțul stâng-stâng-vertebral;
Înviere - absența pulsației aortei abdominale;
Shchyotkina-Blumberg (peritonită) - durere crescută în momentul retragerii abrupte a mâinii producătoare de presiune.
Prezența simptomelor asociate: vărsături, hipotensiune, flatulență, anurie.
Factori prognostic pentru severitatea pancreatitei acute:
- vârsta peste 55 de ani;
- scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg;
- leucocitoză mai mare de 14x109 / l;
- nivel crescut al hemoglobinei mai mare de 160 g / l;
- hiperglicemie mai mare de 11 μmol / l;
- nivelul ureei mai mare de 12 mmol / l.
Complicațiile de pancreatită acută includ:
peritonită (inclusiv enzimatică);
insuficiență renală acută;
insuficiență respiratorie acută.
Diagnostic diferențial. Realizat cu perforații de ulcere duodenale, colecistită acută, obstrucție intestinală, hepatită toxică la abuzivi de alcool.
Indicatii pentru spitalizare. Pacienții cu pancreatită acută necesită spitalizare în departamentul de urgență (departamentul de urgență) al unui spital specializat.
TRATAMENTUL LA ETAPA DE PREGĂTIRE
- Furnizarea accesului venoas, monitorizarea și menținerea funcțiilor vitale (în conformitate cu principiile generale de resuscitare).
- Terapie cu perfuzie (800 ml sau mai mult) în / în picurare: soluție de clorură de sodiu 0,9% - 400 ml, soluție de glucoză 5% - 400 ml.
- Anestezie (după începerea tratamentului cu perfuzie din cauza unei posibile scăderi a tensiunii arteriale).
Pentru durere de intensitate moderată, se utilizează antispastice:
Drotaverin in / în încet, 40 - 80 mg (soluție de 2 - 2 - 4 ml). Să presupunem că administrarea nitroglicerinei sub limbă în comprimate (0,25 mg sau jumătate de tabletă) sau pulverizare (400 μg sau 1 doză).
În cazul sindromului de durere severă, se utilizează analgezice non-narcotice: în / în Ketorolac 30 mg (1 ml), doza trebuie administrată nu mai puțin de 15 s (cu administrarea i / m, efectul analgezic se dezvoltă după 30 de minute).
Pancreatita este acută: prima urgență
Pancreatita acută este o leziune necrotică inflamatorie a pancreasului care se dezvoltă ca urmare a autolizei enzimatice sau a auto-digestiei glandei.
Cauzele care afectează în mod direct apariția acesteia sunt cel mai adesea: leziuni ale tractului biliar, duodenostază, gastrită, încărcături mari de alimente, în special alcool, tot felul de factori alergici. Deoarece forma acută de pancreatită este foarte periculoasă pentru viața pacientului, este important să se ia în serios starea de sănătate a acestora și să se aibă o idee despre modul în care acestea oferă primul ajutor la apariția durerii acute care duce la șoc.
Tipuri de pancreatită acută
Pancreatita acută este împărțită în pancreatită interstițială acută sau edem pancreatic acut, pancreatită hemoragică acută, necroză pancreatică acută și pancreatită acută purulentă. Exacerbarea pancreatitei cronice este evidențiată ca o formă specială.
Atac de durere: simptome și semne
La mulți pacienți, precursorul dezvoltării pancreatitei acute este apariția unor tulburări vagi, dureri fuzzy în regiunea epigastrică sau în buric, uneori sub formă de colică biliară, fenomene dispeptice care trec repede, etc.
Boala începe cu o durere severă în abdomenul superior al caracterului brâului. Durerea în hipocondrul stâng este tipică pentru leziunile coastei pancreasului, durerea în linia mediană este pentru leziuni ale corpului, la dreapta liniei medii este capul glandei, iar durerea în caracterul centurii indică o inflamație totală a pancreasului.
Un atac dureros este adesea precedat de consumul de alcool, alimente grase, supraalimentare. În istorie, poate exista o indicație de colelitiază. Datorită durerii ascuțite, pacienții sunt neliniștiți și își schimbă poziția în mod constant, fără a primi ajutor. Odată cu apariția necrozei terminațiilor nervoase, intensitatea durerii scade. Iritarea diafragmei duce la sughițuri.
Greața și vărsăturile sunt al doilea simptom principal al pancreatitei acute. Vărsarea este adesea dureroasă, indomitabilă, fără a aduce scutire. Caracteristicile feței sunt ascuțite. Pielea și membranele mucoase sunt adesea palide, uneori cu nuanță cianotică. Pot apare fenomene de șoc.
Adesea, pancreatita este însoțită de icter obstructiv. Pulsul numai la începutul bolii nu este accelerat (uneori chiar bradicardie), în curând există tahicardie (de la 100 la 140 bătăi la 1 min), BP scade.
Semnele patognomonice de pancreatită distructivă sunt zone de cianoză a pielii sau hemoragii subcutanate în jurul buricului, pe zonele laterale ale abdomenului, ale peretelui abdominal anterior, ale feței.
Pacienții își pierd stomacul când respiră, ceea ce este oarecum umflat, mai ales în partea superioară. La debutul bolii, tensiunea musculară și simptomele Shchetkin-Blumberg sunt absente. Există doar o anumită rezistență a peretelui abdominal în regiunea epigastrică.
Tendința spre palpare corespunde localizării pancreasului.
Uneori există durere în pancreasul stâng. Auscultarea abdomenului cauzează de obicei o slăbire a peristaltismului. Progresia procesului bolii, în special tranziția pancreatitei la stadiul necrotic, conduce la apariția semnelor de peritonită: o tensiune pronunțată a mușchilor abdominali, un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg.
Temperatura corporală la pancreatita acută este cel mai adesea normală sau ușor ridicată. Leucocitele sunt de obicei în intervalul 8.10-15.10 / l, dar la unii pacienți aceasta atinge 20.10 / l și chiar 30.10 / l. Conținutul de diastază în urină (normală de 16-64 unități) crește deja după 2-3 și după declanșarea bolii.
Cu toate acestea, cu necroză pancreatică totală, poate să nu apară o creștere a nivelului de diastază.
Nivelul normal al diastazei poate fi de asemenea menținut în timpul exacerbării pancreatitei cronice, care a provocat atrofia aparatului glandular.
Diagnosticul
Diagnosticul diferențial se efectuează cu colecistită acută (vezi), ulcer gastroduodenal perforat (vezi), tromboză vasculară mesenterică (vezi), colică renală (vezi), gastrită acută, infarct miocardic. De asemenea, trebuie amintit faptul că boala este adesea o combinație sub formă de colecisto-pancreatită acută.
În cazuri dificile pentru diagnostic, este necesar un examen instrumental într-un spital.
Prima urgență
Asistență și spitalizare de urgență. Toți pacienții cu pancreatită acută sau cu suspiciune de aceasta sunt supuși spitalizării de urgență într-un spital chirurgical.
În stadiul pre-sanitar, măsurile vizează combaterea unui sindrom de durere pronunțat și hipotensiune, adică a elementelor de terapie prin perfuzie (poliglukin, hemodez etc.), precum și administrarea glicozidelor cardiace, analeptice care stimulează respirația, analgezicele (cu excepția medicamentelor).
Înainte și în timpul transportului, se injectează subcutanat 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1%, intramuscular 2 ml dintr-o soluție 2% de papaverină și 1 ml dintr-o soluție de analginum de 50% se injectează intramuscular cu dureri foarte severe. La început, de la stabilirea diagnosticului de pancreatită acută, utilizarea agenților antispasmodici permite o reducere de 2 ori a numărului de forme necrotice ale bolii.
Tratamentul principal pentru pancreatita acută este conservator.
Tratamentul chirurgical al colecistopancreatitei cu distrugerea vezicii biliare sau a canalelor biliare, creșterea peritonitei pronunțate, pancreatitei purulente și necrozei pancreatice cu progresia colapsului care pune viața în pericol cu tratamentul conservator nereușit.
Videoclipuri înrudite
Elena Malysheva: simptome de pancreatită, primul ajutor
În această emisiune a emisiunii TV "Live Sănătos!" Cu Elena Malysheva, veți afla despre semnele de pancreatită acută.
Pancreatita acută este o inflamație a pancreasului.
Pancreasul secreta enzimele necesare digestiei. Când mâncarea intră în stomac, pancreasul secretă sucul care intră în intestin, unde procesul digestiv este finalizat. Mucoasa intestinală își protejează pereții, precum și alte organe, de efectele enzimelor.
În pancreatita acută, enzimele cad pe pancreas și încep să o mănânce, ceea ce provoacă inflamație și durere severă, care scade dacă persoana se află în poziția fetală. În plus, enzimele pot începe să distrugă vasele de sânge și alte țesuturi și să provoace necroză pancreatică - moartea țesutului pancreatic.
Cauze de pancreatită acută
- Alcool și alimente grase. Cu consumul excesiv de alcool și alimente grase, pancreasul devine inflamat, mărit și pancreatita acută poate să apară.
- Boli ale pielii biliari. Canalul comun vezicii biliare și a pancreasului. Atunci când o persoană mănâncă alimente grase, se produce o cantitate mare de bilă și piatra poate ieși din vezica biliară și blochează conducta comună. Ca rezultat, presiunea din ductul pancreatic se ridică, vasele pot exploda, iar enzimele vor începe să corodeze pancreasul și țesuturile din jur.
Ce să faci cu pancreatita acută
- Cu un atac de pancreatită, nu luați alimente și apelați imediat o ambulanță.
- În pancreatita acută, durerea este ușurată și toxinele sunt eliminate din organism cu ajutorul unor cantități mari de apă. În cazurile severe, pancreatita acută este tratată chirurgical.
Cum să evitați pancreatita acută
- În bolile pancreasului nu beți alcool și nu mâncați prea mult.
- Timp pentru tratarea bolii de biliară.
Pancreatită acută: semne, asistență de urgență
Pancreatită acută - prelegere. Plyusnin Boris Ivanovich - doctor în științe medicale, profesor universitar. Prelegerile video sunt furnizate de Departamentul de Chirurgie a Facultății №2 (moshirurg.ru) al Universității Statului de Medicină și Stomatologie de la Moscova.
Pancreatită: rețete populare
Video despre ce este pancreatita. Rețete populare. Ce poate și ar trebui să mănânce cu pancreatită.
Sursă: Eliseev OM (Compiler). Manual de asistență de urgență și de urgență. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
Rolul paramedicului în diagnosticarea și tratamentul în timp util a pacienților cu apendicită acută
Studiul principalelor cauze, simptome și complicații posibile ale apendicitei acute. Particularitatea apariției atacurilor de durere în abdomen. Primul ajutor pentru pacient. Analiza diagnosticului în timp util și livrarea pacientului la spital.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Postat pe http://www.allbest.ru/
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ÎN REGIUNEA NIZHNY NOVGOROD
INSTITUȚIA EDUCAȚIONALĂ PROFESIONALĂ PENTRU BUDGETUL STATE AL REGIUNII NEZHNY NOVGOROD
"COLEGIUL MEDICAL NIZHEGORODSKY"
Specialitate 31.02.01 Asistență medicală
Potrivit disciplinei: "Tratamentul pacienților chirurgicali".
Tema: "Apendicita acuta. Rolul unui paramedic în diagnosticarea și tratamentul în timp util a pacienților cu apendicită acută "
Bogorodsk 2017
Capitolul 1. Partea teoretică
1.1 Etiologia și patogeneza
1.8 Diagnostic diferențial
Capitolul 2. Apendicita cronică
Capitolul 3. Rolul paramedicului în diagnosticarea și tratamentul în timp util a pacienților cu apendicită acută
Capitolul 4. Partea practică
4.1 Istoricul cazurilor de intervenție chirurgicală
4.2 Cercetarea obiectivă
4.3 Date de laborator și instrumentale
4.4 Diagnosticul clinic și rațiunea sa
4.6 Jurnalul de observare
Referințe
Problema apendicitei este întotdeauna foarte urgentă, deoarece, potrivit statisticilor, această boală este una dintre cele mai frecvente boli acute ale organelor abdominale. În plus, în țările cu climă temperată, apendicita acută este o boală masivă și, uneori, nu sunt excluse rezultatele fatale.
Chiar și în URSS, a existat o scădere progresivă a mortalității postoperatorii în apendicita acută (doar 0,1-0,2%). Cu toate acestea, o astfel de mortalitate scăzută după apendectomie se calculează pe un număr mare de operații care sunt efectuate în primele două zile și în număr mare cu forme simple de inflamație ale anexei. Cu forme distructive de apendicită, este mai mare.
Concepție greșită că anexa - un corp inutil. Deci, la mijlocul secolului al XX-lea în Germania, sa decis eliminarea copiilor din anexă în prima lună de viață. Cu toate acestea, mai târziu, proprietățile sale utile în corp au fost dovedite, iar această decizie a fost inversată. Dar trebuie remarcat faptul că aceste proprietăți se manifestă dacă corpul este sănătos și funcționează normal. Acesta este un alt motiv pentru care ar trebui să știți mai multe despre boală.
Relevanța acestei boli este justificată de faptul că până în prezent cauzele care provoacă această patologie nu sunt cunoscute cu precizie. Nici o persoană nu este imună de un atac de apendicită acută.
1. Să studieze conceptele de apendice și apendicită;
2. Să studieze cauzele, simptomele și posibilele complicații ale acestei boli;
3. Să clarifice rolul paramedicului în diagnosticarea și tratamentul la timp al pacienților cu apendicită acută.
Sarcina studiului nu este numai de a obține informații despre boală, primul ajutor, diagnosticarea în timp util și livrarea pacientului la spital, dar și posibila transferare a acestor informații între oameni, deoarece, după cum deja știm, acțiunile incorecte pot însoți complicațiile și moartea pacientului.
Obiectul cercetării: activitatea paramedicală în apendicita acută.
Metode de cercetare: analiza științifică și teoretică a literaturii medicale; observarea și metoda subiectivă de examinare clinică.
Apendicita este o inflamație infecțioasă nespecifică a anexei. În medie, lungimea este de 8-15 cm. În primul an de viață, apendicele crește semnificativ, apoi crește mai lent. O anexă nu este inutilă. În cazul în care organul este sănătos și funcționează în mod normal, atunci E. coli, care produc vitamine din grupul B, se simt bine și se reproduc activ, iar un sistem special de apendicelă are o contribuție activă la protecția autoimună (autoimunitatea este capacitatea sistemului imunitar de a recunoaște și ataca celulele propriului organism).
În 60% din cazuri, persoanele cu apendicită acută au o ocluzie a lumenului din anexă. Această afecțiune este cauzată de hiperplazia foliculilor limfoizi, a pietrelor fecale (la 20-35% dintre pacienți), a stenozelor de organe, a cordoanelor fibroase. Mai puțin probabil să provoace ocluzie sunt obiecte străine, viermi, tumori. La pacienții cu HIV, închiderea lumenului apendicitei poate fi provocată de limfomul Hodgkin și angiosarcomul Kaposi (multiple neoplasme maligne).
Datorită faptului că, în timpul ocluziei, mucusul continuă să se evidențieze în cavitatea apendicei, presiunea conținutului crește rapid. Pereții procesului sunt întinși sub presiunea mucusului, efuziunii și gazelor, astfel încât alimentarea venoasă și apoi arterială a sângelui este distrusă mai întâi.
Cu o lipsă de sânge în pereții anexei se formează condiții confortabile pentru relocarea florei patogene. Microorganismele produc o masă de toxine. Celulele sistemului imunitar - leucocite, limfocite, macrofage - încep să lupte împotriva activității bacteriilor. Ele produc componente antiinflamatorii. Prin contactarea între ele, precum și cu celulele țesutului epitelial, acestea limitează focalizarea inflamatorie. Ca urmare, procesul nu este generalizat, iar organismul nu emite o reacție generală la problema existentă.
Clasificarea apendicitei acute este de natură clinico-morfologică și se bazează pe severitatea și diversitatea modificărilor inflamatorii și manifestărilor clinice.
1. Apendicita acută simplă (superficială).
2. Apendicita acută distructivă:
l gangrenos (cu perforație și fără perforare).
Apendicita acută complicată:
complicat de peritonită - local, difuz, difuz;
infiltrarea apendiculară;
l țesut retroperitoneal flegmon;
l septicemie, reacție inflamatorie generalizată.
4. Apendicita cronică.
Apendicita aparentă (simplă), în care inflamația este încă nesemnificativă și afectează în principal numai mucoasa din apendice (edem, hiperemie) și poate exista o efuzie seroasă în cavitatea abdominală. Uneori există o expansiune a vaselor membranei seroase a procesului. Cu apendicită simplă, procesul inflamator poate fie să dispară (rezultând în recuperare sau o tranziție la o afecțiune cronică), fie să intre într-o formă mai severă.
Apendicita apoplexică (purulentă), în care în peretele procesului apar diferite focare purulente, îmbinând unul cu altul și antrenând toate straturile peretelui procesului. Peritoneul regiunii iliace și omentului este adesea hiperemic și îngroșat.
Apendicita gangrenoasă, în care procesele de necroză a membranei mucoase sau a tuturor straturilor peretelui apar în peretele procesului. Trage-ul are o culoare închisă de culoare gri-verde, slab, este ușor rupt și emite un miros putred; în cavitatea abdominală există efuziune cu miros fecal. Peritoneul regiunii iliace și omentului sunt, de asemenea, implicați în procesul inflamator.
Dureri abdominale - mai întâi în regiunea epigastrică sau paraumbilică; destul de des are o natură non-localizată (durere "peste tot abdomenul"), după câteva ore durerea migrează în regiunea iliacă dreaptă.
Mai puțin durere apare imediat în regiunea iliacă dreaptă. Durerea este permanentă; intensitatea lor este de obicei moderată. Pe măsură ce boala progresează, acestea sunt oarecum amplificate, deși deprecierea lor poate fi observată datorită morții aparatului nervos al apendicelui cu inflamație gangrenă. Durerile sunt agravate prin mers, tuse, schimbând poziția corpului în pat.
Greața, vărsăturile - de 1-2 ori și sunt reflexe în natură.
Creșterea temperaturii la 37-38 ° С (febră scăzută), sindromul de intoxicație generală.
La Defense - tensiune locală a mușchilor abdominali.
Simptome pozitive Shchetkina-Blumberg.
Posibile: scaune libere, urinare frecventă, frecvență cardiacă crescută și presiune crescută.
Există forme "atipice" de apendicită cu locația sa atipică, precum și la copii, vârstnici și în timpul sarcinii.
Simptomul lui Shchetkina-Blumberg - mâna stângă a anchetatorului este plasată pe regiunea iliacă dreaptă și pune presiune asupra acesteia, apoi mâna se curăță repede. Simptomul este pozitiv dacă în momentul în care ați luat o mână din peretele abdominal există dureri severe în zona studiată.
Simptom Rovzinga - apăsarea segmentului descendent al intestinului gros în regiunea iliacă stângă cauzează durere în regiunea iliacă dreaptă.
Simptom Sitkovski - dacă un pacient cu apendicită acută, întinzându-se pe spate sau pe partea dreaptă, pornește pe partea stângă, durerea din regiunea iliacă dreaptă crește sau, dacă nu, apare. Durerea este cauzată de deplasarea cecului și a procesului inflamat.
Simptom Bartome-Michelson - verificat după un simptom al lui Sitkovski; durere crescută în timpul palpării pe partea stângă.
Simptomul de atingere este o ușoară atingere pe stomac: durere crescută.
Simptom Krymov: apariția durerii în timpul palpării în zona deschiderii exterioare a canalului inghinal pe dreapta.
Simptomul lui Chugaev: identificarea "cordului de apendicită" este apariția stării stresate a mușchiului oblic în timpul palpării în peretele anterior al peritoneului.
Durerea: la începutul bolii este localizată în regiunea epigastrică; la câteva ore după declanșarea bolii, durerile se intensifică, trec la regiunea iliacă dreaptă;
lipsa apetitului, greață, vărsături;
l temperatura de subfebril;
l simptome specifice.
2. Conform datelor de laborator:
l testarea sângelui: creșterea leucocitelor cu o schimbare a formulei leucocitare la stânga; dinamica testului de sange (leucocite crescute);
l analiza urină (pentru diagnosticul diferențial al altor boli).
3. Potrivit datelor instrumentale:
Am calculat tomografia;
l laparoscopia diagnostică (dacă alte date nu confirmă diagnosticul de apendicită acută).
Apendicita acută este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență. Dacă există o incertitudine în diagnosticare, laparoscopia ar trebui utilizată mai mult.
Înainte de operație - premedicație. În prezența peritonitei, terapia de detoxifiere este efectuată pe masa de operație.
Beneficiile anesteziei generale:
1. Pacientul este în somn profund.
2. Lipsa durerii. Imediat după introducerea unei persoane într-o stare de somn de droguri, toată sensibilitatea la durere este oprită.
3. Capacitatea de a regla timpul.
4. Definirea exactă a timpului de trezire.
5. Selecție largă de medicamente pentru anestezie generală.
