Ascariasis este o infecție parazitară, care ocupă locul doi în prevalența sa după enterobioză. Agentul cauzal al bolii este ascarisul uman. Acesta este un vierme care trăiește în intestinul subțire. Acolo se înmulțește și se mișcă liber, nu se atașează la căptușeala interioară a peretelui intestinal și, prin urmare, nu apare afară cu fecale în timpul unei mișcări intestinale.
În procesul de examinare de laborator, ouăle ascaris se găsesc uneori în fecale. Dar, datorită faptului că această tehnică nu este întotdeauna informativă, în prezent sunt utilizate metode mai avansate de diagnosticare pentru a identifica această infecție parazitară.
Viermul rotund de sex feminin plasează aproximativ 200 de mii de ouă pe zi, majoritatea fiind fertilizate.
Ascaris ouă: structură
Ascaris ouăle au o formă caracteristică ovală și sunt acoperite cu o coajă de cinci straturi.
- În exterior, oul este acoperit cu un strat exterior de proteine maroniu. Notă: există momente când lipsesc.
- Apoi, oul este acoperit cu trei straturi de coajă lucioasă. Aceste două cochilii protejează embrionul parazitar de diferite daune mecanice.
- Membrana interioară (lipidă) este cea mai subțire. Este semi-permeabil și, prin urmare, apa curge liber prin ea, iar nutrienții necesari pentru viața normală sunt întârziate.
Dimensiunea ouălor rotunde (lungime) este de 0,05 - 0,07 mm. Dacă femelele dau ouă nefertilizate, atunci ele se caracterizează printr-o formă neregulată și nu există embrion în ele.
Dezvoltarea de ouă rotunde
Pentru dezvoltarea normală a embrionului ascaris, este necesară o temperatură de 24 de grade. Oasele ascaride se dezvoltă de obicei în sol. La temperatura optimă, dezvoltarea lor are loc în două săptămâni. Cele mai favorabile pentru dezvoltare sunt solurile argiloase și argiloase, precum și solul negru. Pământul de nisip și nisip este mai puțin potrivit, deoarece se încălzește mai puternic de soare și dă mai repede umiditate.
În cazul în care ouăle Ascaris intră în sol în zona temperată, procesul lor de maturare încetinește până la un an și jumătate până la două luni. Dacă temperatura scade sub 12 grade, dezvoltarea lor se oprește, totuși, aceasta nu pierde viabilitatea și, prin urmare, ouăle care nu au coace la temperatura optimă pot fi coapte odată cu apariția primăverii.
Trebuie subliniat faptul că acestea sunt foarte rezistente la diferite influențe climatice și sunt capabile să reziste chiar și la treizeci de grade de îngheț, în timp ce își mențin viabilitatea. Într-un climat temperat, ouăle ascaris sunt depozitate în sol timp de cinci până la șapte ani. Au existat cazuri în care, chiar și după zece ani de depozitare, 50% din ouă au rămas viabile.
Rezistența ouălor rotunde la factorii de mediu nefavorabili
Ouăle Ascaris sunt rezistente la substanțe chimice. Adesea reacționează prost la expunerea la clor, acizi și baze. Numai eterul, alcoolul, lumina directă a soarelui și fierberea îi pot distruge complet.
Cauzele infectării cu Ascariasis
Cel mai adesea, ouăle ascaris intră în corp prin mâini murdare. Acesta este motivul pentru care sunt în pericol persoanele care neglijează regulile de bază ale igienei personale. Există mai mulți factori periculosi care contribuie la infecție:
- Consumul de apă brută, precum și apa din rezervoarele naturale.
- Consumul de legume și fructe nedumărate.
- Consumul de alimente care nu a suferit tratamentul termic necesar.
- Condiții sanitare de lucru și habitat.
- Lucrări asociate cu contact permanent cu terenul (excavatoare, grădinari, etc.).
Ascaris și diagnosticul de ascaris
Ascaris (Ascaris) sunt hemmini mari dioice din genul de nematode parazitare - viermi rotunzi. Ascaris lumbricoide provoacă ascarioză la om, Ascaris suum la porci. Helminții trăiesc în regiuni cu un climat destul de umed și cald - tropicalele și subtropicile Americii Latine, Africii, Coasta Golfului și Asia. Cazurile și focarele bolii sunt înregistrate constant pe continentul european. Boala este rar întâlnită în zonele aride și stepele uscate, absente în zonele de deșert și permafrost. Aspirații se formează în locuri unde solul este contaminat cu ouă de helminth. Se crede că aproximativ 1,4 miliarde de persoane suferă de ascariasis în lume, dintre care 100 mii mor anual.
Dintre toate infecțiile cu helminte ascariasis este de 8%. Între 72% dintre cazurile invadate de viermi sunt copii. Un număr mare de copii și adulți cu această helminthiasis este înregistrat în zonele rurale, unde există un nivel sanitar scăzut și un grad ridicat de contaminare a solului cu ouă de parazit.
Când boala afectează tractul gastrointestinal, dezvoltă sindroame și alergii toxice, imunitate redusă. Odată cu invazia masivă, este observată obstrucția intestinală asociată cu obturarea balonului ascaris. Ruperea larvelor capilarelor migratorii conduce la inflamarea multor organe. Creșterea activității motrice a ascarilor adulți conduce la dezvoltarea peritonitei, a ascarizei hepatice și a multor alte organe interne. Afectează negativ boala în timpul sarcinii. Efectul imunosupresiv al paraziților determină o scădere a reacției corpului copilului la introducerea vaccinurilor împotriva difteriei, rujeolei, poliovirusurilor și tetanosului
Fig. 1. Pe vierul de fotografii.
Epidemiologia ascarizei
Ascarioza este cea mai frecventă helminthiasis transmisă prin sol. Oasele Ascaris sunt transmise persoanelor de contact-gospodărie, alimentară și căilor navigabile.
Prevalența bolii
Aproximativ 1,4 miliarde de persoane suferă de ascariasis în lume, din care circa 100 de mii mor în fiecare an. Boala este detectată în 153 de țări ale lumii din 218. Cea mai mare prevalență se înregistrează în zonele climatice tropicale și subtropicale - în țările din America Latină, Africa și Asia. Mai mult de jumătate dintre respondenți sunt infectați cu ascarioză în Brazilia, Nigeria, Ecuador, Congo, Iran, Irak, Indonezia și Afganistan.
Boala este înregistrată și în cazul persoanelor care trăiesc în zone cu climă temperată, cu excepția zonelor deșertice, a munților înalți și a permafrostului.
În Rusia, ascariasisul este cel mai frecvent în regiunile sudice, centrale și occidentale, în zonele unde se utilizează terenuri irigate, în zonele de la poalele Asiei Centrale, precum și în statele transcaucaziane.
Susceptibilitatea la helmintioză este foarte mare. În focarele de ascariasis, până la 80% din populație se îmbolnăvește, ceea ce este asociat cu absența unei imunități stabile la pacienții care suferă de boală.
Mai des (de 3,5 ori) copiii suferă de ascariasis. Incidența în zonele rurale depășește cea a locuitorilor din mediul urban. Cel mai adesea, oamenii care lucrează la unitățile de tratare, excavatoare și care se ocupă cu cultivarea de legume, fructe de pădure și plante medicinale.
Fig. 2. Distribuția hărții lumii ascariasis.
Sursa de infecție cu ascaris
Sursa de infecție și singura gazdă de helminți este singura persoană care eliberează ouăle de parazit în mediul extern împreună cu masa fecală. În sol, la o anumită temperatură, umiditate și acces la oxigen, ouăle fertilizate de Ascaris coacă și pot fi în ea de la 7 la 12 ani datorită unei protecții puternice - o cochilie cu cinci straturi. Dacă oul nu este coaptă, acesta se înmoaie și larva se dezvoltă în primăvară. În cisterne, unde accesul la oxigen este limitat, acestea nu se dezvoltă, ci rămân viabile.
Fig. 3. Ouă Ascaris în fecale (fertilizate).
Ascaris Infecție
O persoană devine infectată prin înghițirea ouălor de helminți maturi. Fecal-oral - mecanismul principal al infecției. Oasele Ascaris sunt transmise persoanelor de contact-gospodărie, alimentară și căilor navigabile.
Ascaris este un factor în transmiterea oricăror alimente și obiecte infectate:
- nesărate sau insuficient prelucrate legume și legume - ridichi, morcovi, roșii, castraveți, salată, mărar, patrunjel și altele;
- apa necurată.
Mâini - unul dintre principalii factori de transmitere a viermilor. Ouăle de mâini ascaris sunt poluate la copii în timpul jocurilor în nisip, în locurile de joacă, la adulți - în timp ce lucrează în curte, grădină, grădini de flori, precum și la lucrătorii instalațiilor de tratare și a excavatoarelor.
Contribuie la răspândirea utilizării ascariazelor în scopul fertilizării masei fecale umane ne-neutralizate.
Helminthiasis season infecție:
- în zona temperată în vară și toamnă, când se cocănesc fructele și legumele (aprilie - octombrie);
- în regiunile cu un climat mai rece - 2 - 3 luni;
- pe tot parcursul anului în zone tropicale și subtropicale;
- în timpul depozitării legumelor în pivnițe.
Fig. 4. Ascaris în inimă și intestin.
reinfectare
Imunitatea, care persistă după recuperarea spontană, durează între 6 și 12 luni. Ascariasis, care a avut loc din nou în această perioadă, are loc cu modificări patologice mai puțin pronunțate.
Fig. 5. Ascaris în fecale.
Fig. 6. În corpul pacientului se poate acumula o cantitate imensă de viermi.
Structura viermilor umane
Cauza ascariazei la om este helminții mari, dioici de genul de nematozi paraziți (rotunzi) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides este un geohelminth tipic. Maturarea ouălor parazite are loc în sol, fără o gazdă intermediară. Viermii adulți trăiesc în intestinul subțire, se hrănesc cu conținutul lor (măcinatul comestibil) și cu stratul exterior al membranei mucoase. Ascaridele sunt ținute în cavitatea intestinală datorită poziției corpului - ele sunt pliate într-un inel sau îndoite într-un arc, care se sprijină pe pereți.
Fig. 7. Viermii adulți Ascaris lumbricoides locuiesc în intestinul subțire.
Ce arată Ascaris lumbricoides
- Corpul helminților este alungit, fuziform, ușor roșiatic. După moarte, parazitul dobândește o culoare alb-gălbui. În afară de ascaris este acoperit cu o coajă dură (cuticulă), care îl protejează de impactul mecanic și digestia sub influența enzimelor gazdă.
- La capătul capului există trei buze cuticulare care înconjoară deschiderea orală.
- Capătul din capăt al bărbatului este îndoit de partea ventrală, femela - cu un apendice conic.
- Pe marginea parazitului există linii longitudinale, de-a lungul cărora se află tubulii sistemului excretor.
Fig. 8. Structura femelei (A) și masculului (B). Buze - 1. Inel nervos - 2. Pharynx - 3. Celule fagocitare - 4. Esofag - 5. Midgut - 6. Canal excretor - 7. Crescător de ou - 8. Uter - 9. Ovarian - 10. Vagin - hypodermis - 12. Semyaprovod - 13. Semințe - 14. Canal de aspirație a semințelor - 15.
Sistemul digestiv
Deschiderea orală înconjurată de trei buze cuticulare, esofagul, tubul intestinal care se termină în apropierea capătului posterior cu anusul sunt principalele structuri ale sistemului digestiv al parazitului.
Fig. 9. Deschiderea gurii de helminth este înconjurată de trei buze cuticulare.
Structura femelei rotunde umane
În vierul rotund de sex feminin, corpul este lung - de la 20 la 40 cm, grosime - 3 - 6 cm. La capătul coadă există o adâncitură conică. Genitalele femelei constau din ovare pereche, oviduct și două femele, care trec în vagin. Vulva (organele genitale externe) se deschide la capătul celei de-a treia părți a corpului. Femelele mature în acest loc au o formă de inel cu talie. Într-o zi, femela ridică până la 240 de mii de ouă fertilizate și nefertilizate. Ouăle rotunjite nefertilizate nu posedă abilități invazive.
Fig. 10 Ascaris lumbricoides femele - vierme umane.
Structura omului rotund de sex masculin
Pălarii de sex masculin sunt mai scurți decât femelele, lungimea acestora fiind între 15 și 25 cm. Lățimea - 2 - 4 mm. Capătul coadă este fix, îndoit de partea ventrală. Pe corp există 2 spicule (creșteri) de până la 2 mm în lungime, ajutând la atașarea corpului femelei. Organele masculilor tactile sunt reprezentate de 70 de perechi de preanal și 7 perechi de papile postantionale situate pe partea ventrală a coastei. Sistemul reproductiv este reprezentat de testicule, vas deferens și canalul de ejaculare care curge în cloaca.
Fig. 11. Îngrășăminte feminine și masculine.
Ouă de vierme rotunde
Helmintul feminin are o fecunditate ridicată. Aproximativ 27 de milioane de ouă în diferite stadii de dezvoltare sunt detectate simultan în corpul ei. Într-o zi, femela ridică până la 240 mii de ouă fertilizate și nefertilizate, pentru anul - 64 de milioane.
Ouăle Ascaris sunt înconjurate de 5 cochilii. În interiorul lor există o formă sferică de blastomeri cu granulație fină. Mai jos + 12 0 С și peste + 36 0 С ouăle ascaris nu se dezvoltă, ci rămân viabile. Apa caldă (+ 50 ° C), lumina soarelui, alcoolul, benzina și eterul pot distruge cochiliile.
Fig. 12. Ouă Ascaris în fecale fertilizate și nefertilizate.
Coji de ouă
Coaja de ouă de parazit este de 5 straturi groase. Protejează embrionul de deteriorarea factorilor de mediu.
- Cochilia exterioară în perioada ovulului din organele genitale este proteinică, coloană, transparentă și incoloră, galben închis sau maro și opacă atunci când este eliberată în intestin, deoarece este colorată cu pigment fecal.
- Învelișul mediu este de trei straturi, lucios.
- Carcasa interioară este lipidică, multi-strat, netedă, transparentă și incoloră, permeabilă la apă, dar reține materia organică și sărurile.
Fig. 13. Ou Ascaris Ascaris lumbricoides sub microscop. În interior există o formă sferică de blastomeri cu granulație fină.
Ouă fertilizate
Ouăle fertilizate sunt ovale, rareori cu formă sferică. Dimensiunea acestora este de 50 - 70 x 40 - 50 microni.
Ouă nefertilizate
Ouăle de helminți nefertilizate au o formă diversă - adesea alungită, alungită, mai puțin frecvent - în formă de pară sau triunghiulară. Dimensiunea lor este de 50 - 100 x 40 - 45 microni. Coaja proteică a ouălor nefertilizate este dură, cu dinți inegali. Partea interioară a oului este umplută cu celule gălbenușuri mari. Ouăle lipsite de strat proteic sunt netede, transparente și incolore, ceea ce le face dificil de diagnosticat.
Fig. 14. Ouă de femele Ascaris: stânga este fertilizată, în mijloc este nefertilizată, în partea dreaptă este un ou fertilizat, lipsit de strat proteic.
Ciclu de dezvoltare Ascaris
Eminele mature parazitează în intestinul subțire. În prezența bărbaților, femelele eliberează ouă fertilizate și nefertilizate. Fertilizanții sunt capabili să se dezvolte în continuare, cei nefertilizați nu sunt capabili să se dezvolte în continuare. Ouăle împreună cu masele fecale sunt eliberate în exterior, contaminând solul, unde la temperaturi de la + 12 0 C până la + 36 0 C și umiditate nu mai mică de 4-8% mature, trecând prin etapele unui blastomier, morula, gastrula, tadpole și, în final, larve. După ce moldele de larve se transformă într-o larvă într-un capac, oul devine infecțios. Întregul proces durează 16-17 zile. Prin apă, fructe și legume, ouăle trec prin gură în intestinele oamenilor. În intestin, ele sunt eliberate din membrane și larva este în lumenul intestinal.
Larvae Migrație
Când migrăm prin corpul uman, larvele Ascaris fac o cale dificilă. Durata sa este de 14 - 15 zile. După ce sunt eliberați din ou, larvele pătrund în vasele de sânge ale peretelui intestinal, apoi prin sistemul venei portal, intră în ficat, apoi în vena cava inferioară - în jumătatea dreaptă a inimii, de unde, prin artera pulmonară - în plămâni. Larvele nu se pot întoarce în sânge, deoarece pierd capacitatea de a fora (distruge) peretele capilar. În organele larvele încapsulează și mor.
În timpul migrației, larvele se hrănesc cu sânge și cresc la dimensiuni de 3-4 mm.
După ce au distrus peretele capilar al alveolelor, ele pătrund în lumenul lor. Folosind epiteliul ciliat prin bronhii și trahee, ele intră în cavitatea bucală, sunt înghițite și intră în stomac, unde se maturează și se transformă în indivizi adulți.
Fig. 15. Cu fluxul de sânge, larvele sunt răspândite în diferite organe, unde sunt încapsulate și mor. În fotografie este o larvă parazitară în plămâni.
năpârli
Dezvoltarea, molturile larvei de 4 ori. De la 5 la 6 zile - prima dată (în această perioadă este în ficat, a doua oară - după 10 zile în timpul sejurului în plămâni, a treia (în ziua 15) și a patra (la 25-29 zile) - în timp ce în intestin. După molul 4, larva se transformă într-un adult.
Durata ciclului de dezvoltare
Perioada din momentul infectării cu ouă parazite la apariția lor în masele fecale este de 2,5 - 3 luni. Perioada de migrare a larvelor este de 14-15 zile. În corpul pacientului rotunzi mai mult de un an nu trăiesc
Fig. 16. În fotografia din stânga se află larva rotunjică din ou, din dreapta - ieșirea larvei.
Fig. 17. Producția de viermi din copil.
Ascaris în intestine
Diagnosticul ascariasisului
Diagnosticarea ascariasisului la adulți și copii se bazează pe detectarea ouălor parazitare din fecale și a adulților din intestinul pacientului. Anticorpii la ascaride apar în sânge de la 5 la 10 zile de invazie, dar această metodă de diagnosticare este folosită ca o suplimentare, confirmând prezența viermilor în corpul pacientului. Durerile abdominale și o creștere semnificativă a nivelului de eozinofile din sânge indică și o boală. Helmintele în intestin și alte organe sunt detectate prin raze X, endoscopie, ultrasunete și în timpul operațiilor abdominale.
Fig. 18. Ascaris masculin și feminin. În fotografia de pe dreapta vii ascaris.
Metode de diagnosticare pentru ascariasis
Există multe metode pentru diagnosticarea ascarizei. Ele sunt împărțite în laborator și instrumentale.
Metode de laborator de diagnosticare:
- Studiu coprologic.
- Analiza fecalelor pe ouăle viermelui.
- Sputum de analiză pentru detectarea larvelor helminth.
- Test de sânge general.
- Studiu biochimic al sângelui.
- Metode serologice de cercetare.
- Examen histologic.
Instrumente de diagnoză instrumentale:
- Examinarea cu raze X a esofagului, a organelor abdominale și a plămânilor.
- SUA.
- Examenul endoscopic.
- Diagnostic laparotomie și laparoscopie.
Fig. 19. Diagnosticarea ascarizei folosind endoscopia. Imaginea prezintă paraziți din lumenul intestinal.
Diagnosticul de ascariasis la diferite stadii ale bolii
Diagnosticarea ascariasisului în faza inițială (migratorie)
Când paraziți ouăți ingerate penetrează în intestin, unde își pierd cochilia. Larvele lasă ouăle în lumenul intestinal, care dăunează imediat peretele intestinal și se strecoară în capilare. Prin sistemul vaselor de sânge, larvele intră în plămâni și mai departe în bronhii, trahee și gât, de unde sunt înghițite din nou în intestin. Faza de migrație durează 14 până la 15 zile. Diagnosticarea ascarizei în această perioadă este dificilă. Datele clinice, prezența larvelor în spută, nivelurile ridicate de eozinofile și anticorpii din sânge indică prezența paraziților în corpul pacientului.
Diagnosticul de ascariasis în stadiul intestinal
Stadiul intestinal al ascarizei începe la 14 până la 15 zile după infecția cu ouă de helminth. În această perioadă, indivizii maturi, care pot fertiliza și secreta ouă, cresc din larve. Durata sa este de 2,5 - 3 luni. Prin urmare, dacă se suspectează ascariasis, o analiză a fecalelor pentru ouăle ascaris se efectuează tocmai după această perioadă de timp, precum și după deparazitarea diagnostică.
Din momentul infectării cu ouă Ascaris la apariția ouălor în masele fecale, trec 2,5-3 luni. Larvele migrează timp de 14 - 15 zile. În corpul pacientului, viermii nu trăiesc mai mult de un an.
Fig. 20. Ouă Ascaris cu larve
Diagnosticul de ascariasis pe baza datelor clinice și epidemiologice
Simptomele ascarizei sunt numeroase și variate. În perioada de migrare, simptomele toxemiei și a bolilor alergice apar în prim plan. Eliberarea larvelor în tractul respirator este însoțită de plângeri pulmonare. O atenție deosebită ar trebui acordată colectării antecedentelor epidemiologice: sezonul anului, participarea la colectarea boabelor, legumelor și plantelor, șederea în zonele rurale etc. Trebuie amintit că copiii suferă de ascariasis de 3,5 ori mai des, ceea ce este asociat cu măsuri insuficiente de igienă personală.
Faza intestinală a ascarizei este asociată cu activitatea vitală a indivizilor adulți de paraziți în intestinele unui pacient. Viermii rotunzi perturbă tractul gastrointestinal, provoacă leziuni mecanice, perforau peretele intestinal și penetrează în diferite organe, clusteriile lor ducând la dezvoltarea obstrucției intestinale.
Diagnosticarea ascariasisului prin analiza sputei
La o anumită etapă de migrație, larvele de paraziți penetrează căile respiratorii ale pacientului și apoi merg în sus la faringe cu flegm și sunt înghițite. Detectarea larvelor Ascaris în spută este o confirmare necondiționată a diagnosticului, dar aceasta este o constatare rară. Un număr mic de larve în spută face necesară efectuarea de cercetări de mai multe ori.
Fig. 21. Larvele Ascaris în plămâni (indicate prin săgeți). Ele sunt mobile, după cum reiese dintr-un cadru neuniform delimitat în jurul grupurilor de paraziți din exudat.
Examen histologic
În cursul migrației, larvele distrug vasele și pot pătrunde în orice organ: ficatul, ochii, creierul etc. În organele lor, larvele pierd capacitatea de a distruge pereții capilarelor, de a încapsula și de a muri. Pentru a detecta larvele din țesuturile organelor afectate, se folosește metoda de examinare histologică. O biopsie este extrasă din organul afectat utilizând o biopsie - o bucată de țesut care este examinată suplimentar cu ajutorul microscopiei. Biopsiile sunt luate dintr-o varietate de țesuturi ale corpului uman.
Fig. 22. Larva hemmintei în ficat (preparat histologic).
Ascaris ouă în fecale
Detectarea ouălor de helminth sau a adulților în masele fecale și după dezumflarea diagnosticului este un semn sigur de ascariasis. Nu sunt detectate ouăle Ascaris:
- în timpul migrației larvelor;
- în primele 3 - 3,5 luni după infecție. Ouăle de ouă infectate în perioada mai-septembrie vor începe să apară în fecale în 3-3,5 luni - adică din decembrie până în februarie;
- cu o intensitate scăzută a invaziei;
- în prezența în intestine a unor bărbați, femele vechi sau insuficient mature.
Analiza fecalelor pentru ascaride este utilizată pentru a diagnostica stadiul cronic al ascarizei.
În studiul fecalelor se utilizează metode de îmbogățire, cu ajutorul cărora se realizează o creștere a concentrației de ouă de parazit pe suprafața lichidului sau în sediment (metoda Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman etc.).
Pentru a identifica ouăle de helminth în fecale, se folosește metoda de microscopie simplă și un frotiu gros (metoda Kato).
Analiza fecalelor pentru ascaris ar trebui să se repete de mai multe ori. Un rezultat negativ al analizei nu indică absența paraziților în intestin.
Fig. 23. Rezervoare pentru colectarea fecalelor pentru analiză.
Fig. 24. Pentru a identifica ouăle ascaris în fecale, se folosește metoda microscopiei simple și un frotiu gros (metoda Kato). Culoarea verde de malachit colorată.
Fig. 25. Ouă de Ascaris în fecale.
Fig. 26 Ascaris în fecale.
Identificarea Ascaris adult
Hulminții adulți sunt detectați prin efectuarea unei examinări coprografice după deparazitare diagnostică, examinarea cu raze X a organelor abdominale, intervenții chirurgicale, endoscopie și ultrasunete. Paraziți se pot deplasa în sus și în jos în intestin, în stomac, esofag, gât, căile respiratorii și sinusurile frontale. Când perforarea peretelui intestinal al viermei rotunde prin vasele de sânge penetrează ficatul, vezica biliară și inima.
Fig. 27. Helmint în vezica biliară și ficat.
Chirurgie pentru a elimina ascaris din vezica biliara a copilului si ficat.
Diagnosticarea ascarizei prin metode instrumentale de cercetare
Diagnosticarea ascariasisului cu ajutorul metodei de examinare cu raze X, endoscopie și ultrasunete are loc fără cauze identificate ale bolii și cicatrici negative ale cercetării.
O examinare cu raze X utilizează o suspensie de bariu, care permite studierea conținutului intestinal de-a lungul întregii sale lungimi. Bariul este injectat atât prin gură cât și cu o sondă direct în intestinul subțire.
- Roundworm, localizate bile, arata ca zone de iluminare rotunjite.
- Clusterele de paraziți pot fi localizate sub formă de iluminări paralele ca banda.
- Pe palpare sau presiune, parazitii se schimba, incep sa se miste, isi schimba pozitia.
- Cu acumularea maximă de helminți umple întregul intestin. Acestea se găsesc în duoden, stomac, esofag și conductele biliare.
- La ascarias, se observă dischinezia intestinală (intestinul local și întreg), care se manifestă prin spasmul persistent al intestinului, flatulența și restructurarea reliefului mucoasei.
Fig. 28. Diagnosticul ascariasisului cu ajutorul studiilor cu raze X folosind bariu. Helminții din imagine sunt niște iluminări asemănătoare benzii situate în buclele intestinului subțire.
Fig. 29. În locurile unde se observă acumularea maximă, parazii sunt plasați paralel unul în altul în rând (fotografia din stânga). Pe radiografia dreaptă, migrarea ascarilor de la stomac la esofag este vizibilă.
Fig. 30. Diagnosticul ascariasisului cu ajutorul ultrasunetelor. Roundworm în cavitatea stomacului.
Test de sânge pentru ascariasis
În timpul etapei de migrare, produsele de activitate vitală și degradarea paraziților au un efect toxic asupra corpului pacientului și cauzează sensibilizare. Focile inflamației eozinofile și lezarea mecanică apar în organe și țesuturi.
- Numărul de eozinofile se ridică la 20% - 60%.
- Rata de sedimentare a eritrocitelor se ridică la 50 mm / oră.
- Nivelul hemoglobinei și al numărului de eritrocite sunt reduse.
- Numărul de leucocite crește.
Fig. 31. Viermi în ochi și inimă.
Chirurgie pentru a îndepărta ascarii din ochi.
Anticorpi la Ascaris
Anticorpii la ascaridele din clasa IgG din linia de sânge a pacientului apar la 5 până la 10 zile de la momentul invaziei. Acestea sunt detectate utilizând metoda imunologică a enzimelor (ELISA) și reacția de aglutinare a latexului (RLA). Metodele serologice astăzi nu sunt utilizate pe scară largă datorită dificultății de interpretare a rezultatelor. Acestea sunt utilizate ca metode suplimentare în combinație cu alte metode și date clinice.
Fig. 32. Operația de îndepărtare a viermilor din intestin.
