Miercuri, Vladimir Ivanovici este la datorie. Întrebările vor fi trimise cu o întârziere de 2-3 zile.
Administrația site-ului vă atrage atenția! Dragi pacienți! Nu uitați să vă înregistrați pe site! Dacă este necesar să răspundeți personal pacientului, utilizatorii neînregistrați nu vor primi un astfel de răspuns. Pentru solicitări repetate, reproduceți TOATE corespondența anterioară în întregime (scrieți data și numărul de întrebări). În caz contrar, consultanții nu vă vor recunoaște. Puteți să completați întrebări sau să răspundeți la întrebările consultanților din "Mesaje" sub întrebarea dvs. Vor fi trimise consultanților.
După ce ați primit răspunsul, nu uitați să evaluați ("evaluați răspunsul"). Îi mulțumesc tuturor celor care au considerat că este posibil și necesar - pentru a evalua răspunsul!
Rețineți că pentru răspunsul (consultația) pe care îl doriți, puteți utiliza opțiunea specială a site-ului "Spuneți mulțumesc", unde puteți să vă exprimați recunoștința consultantului prin cumpărarea unor bonusuri pe site-ul nostru. Sperăm că bonusurile propuse nu vă vor face decât un zâmbet, frivolitatea lui.
CREEAZĂ UN NOU MESAJ.
Dar sunteți un utilizator neautorizat.
Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.
Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.
Remediul pentru tratamentul tractului gastro-intestinal Ganaton - revizuire
Ganaton ajută cu GERD. Apropo, există un analog mai ieftin.
Eu iau drogul Ganaton periodic atunci când am dureri la vârful stomacului meu și arsuri la stomac. Mi-a fost prescris acest medicament de către un gastroenterolog atunci când am avut o afecțiune cum ar fi GERD (boala de reflux gastroesofagian) pe FGDS. GERD este atunci când acidul din stomac se întoarce în esofag, deoarece intrarea din esofag în stomac nu este închisă bine.
Și Ganaton crește doar tonul mușchilor și, prin urmare, intrarea din esofag în stomac se închide strâns.
Ganaton mă ajută nu imediat, dar undeva în a treia sau a patra zi de aplicare. Eu, la recomandarea medicului, beau un ciclu de două săptămâni de Ganaton (un comprimat de trei ori pe zi), iar apoi durerile de stomac și stomacul nu mă deranjează mult timp (2-3 luni). Și când, după câteva luni, arsurile de stomac și disconfortul din stomac, mă întorc din nou, din nou, iau un curs de două săptămâni de Ganaton și totul trece.
Ganaton tolerez bine, fără efecte secundare.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al. Evaluarea eficacității clinice a prokineticii Ganaton (Itoprid) sub formă de monoterapie și în asociere cu PPI pentru GERD / Farmakheta. - 2010. - № 15. - p. 74-80.
Evaluarea eficacității clinice a Ganaton prokinetic (Itoprid) ca monoterapie și în asociere cu un inhibitor al pompei de protoni în boala de reflux gastroesofagian
Studiul a inclus 73 pacienți cu boala de reflux gastroesofagian, evaluează itopride prokinetics comparativ cu monoterapie eficienta (Ganaton), inhibitor al pompei de protoni (IPP; omeprazol) și terapie combinată în tratamentul GERD etapelor 0-II (conform clasificării Savary-Miller). Dinamica simptomelor clinice ale GERD pe fondul diferitelor regimuri de tratament a fost studiată și durata perioadei de acidulare esofagiană la pH 7,0 a fost determinată pentru a indica refluxul alcalin sau biliar, cu o scădere a pH-ului 4,0 timp de cel puțin 20 de ore pe zi, în timp ce refluxul de acid rămâne nu mai mult de 17% din timpul zilnic. Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt considerați "standardul de aur" în tratarea GERD [10-13]. Mai puțin eficient N2-blocanții histaminei [6]. Din păcate, posibilitățile de influențare a legăturii patogenetice a dezvoltării GERD, a deprecierii motilității NPS sunt încă limitate [1]. În acest scop, se folosesc acum prokinetice (metoclopramidă, domperidonă) [6, 9]. Anterior, cisaprida, retrasă de FDA de pe piața farmaceutică din cauza reacțiilor adverse sub formă de aritmii fatale, a fost utilizată cu mare succes. Se crede că se obține un efect mai pronunțat în obținerea remisiunii GERD și vindecarea eroziunilor, în special cu formele rezistente ale bolii, prin tratamentul combinat al IPP și prokinetic. Tratamentul procinetic ca monoterapie nu este utilizat din cauza lipsei de efecte secundare, eficacitate și care apar la 10-30% dintre pacienți (oboseală, somnolență, anxietate, confuzie, tulburări de atenție și tulburări extrapiramidale atunci când se utilizează metoclopramid, ginecomastie, galactoree - domperidonă) [ 6, 9].
În 2007, un nou prokinetic cu un mecanism combinat de acțiune, itopridul (Ganaton), a fost înregistrat în Rusia. Efectul său se bazează pe inhibarea acetilcolinesterazei și antagonismul dopaminei D2-receptori. Efectul prokinetic al Ganaton este asociat cu o creștere a eliberării acetilcolinei și stimularea receptorilor muscarinici.
Principalele efecte fiziologice ale lui Ganaton sunt [14]:
- creșterea peristalității tubului digestiv;
- creșterea presiunii în stația de pompare;
- stimularea motilității gastrice;
- accelerarea golării gastrice;
- restaurarea coordonării antroduodenale;
- timp redus de tranzit prin intestinul subțire.
Lucrările privind utilizarea Ganatonei, în special sub formă de monoterapie, cu GERD este foarte mică. În acest sens, un studiu comparativ deschis privind eficacitatea Ganaton la pacienții cu GERD a fost efectuat în departamentul de gastroenterologie al MONIKA.
Scopul studiului a fost de a evalua eficacitatea comparativă a monoterapiei cu Ganaton, IPP și terapia combinată în tratamentul stadiilor GERD 0-I (conform clasificării Savary-Miller).
Rezultatele sugerează că, datorită îmbunătățirii motilității esofagului și a stomacului, folosind un Ganaton, se poate controla cu succes simptomele clinice ale GERD cu diferite grade de intensitate și chiar (într-o anumită măsură) nivelul pH-ului. Suntem departe de a ne gândi să recomandăm monoterapia cu prokinetice tuturor pacienților cu GERD. Se pare că putem vorbi despre pacienți cu forme non-erozive de GERD sau terapie de susținere. Rezultatele terapiei combinate arată totuși un efect mai pronunțat asupra simptomelor enumerate mai sus.
Abilitatea de a oferi vindecarea mucoasei esofagiene IPP este, desigur, în afara concurenței. Recent, totuși, a existat o tendință clară în ceea ce privește tratamentul GERD exclusiv cu doze mari de IPP, iar prokineticele cu un curs tipic, ușor de GERD nu sunt considerate necesare. Credem că datele noastre ne permit să recomandăm cu suficientă încredere Ganaton ca linie de referință în combinație cu un IPP pentru pacienții cu GERD de severitate variabilă. Această prevedere este inclusă în noile recomandări ale Asociației Gastroenterologice din Rusia pentru diagnosticarea și tratamentul GERD [15].
Trebuie remarcat faptul că, în conformitate cu sarcinile stabilite în studiul efectuat, perioadele de tratament și observație au fost mici, iar omeprazolul a fost utilizat ca API.
- Rezultatele obținute fac ca aceasta să fie eficientă și promițătoare să continue cercetarea în mai multe direcții:
- o creștere a grupului de pacienți tratați cu Ganaton;
- utilizarea IPP mai eficiente în grupul de comparație;
- creșterea duratei studiului cu endoscopie repetată;
- studiul parametrilor suplimentari de măsurare zilnică a pH-ului (număr de refluxuri).
Ganaton
Forme de eliberare
Instrucțiunea Ganaton
Scopul principal al ganatonului de droguri (itoprid) este de a stimula tonul și motilitatea tractului digestiv. Medicamentul este utilizat pentru corectarea simptomatică a semnelor de gastrită cronică (ameliorarea disconfortului, distensie abdominală și dureri abdominale, ameliorarea greaței, vărsături și anorexie).
Astăzi, bolile manifestate prin motilitatea afectată a tractului gastro-intestinal sunt mult mai frecvente decât în urmă cu o jumătate de secol. În acest sens, introducerea în practică a unor noi medicamente și îmbunătățirea medicamentelor deja utilizate, care să poată organiza în mod corespunzător activitatea esofagului, a stomacului și a intestinelor, este o sarcină de importanță sporită. Ganatul de droguri este utilizat cu succes în două condiții patologice principale ale tractului digestiv: GERD (aceasta este o abreviere a bolii de reflux gastroesofagian) și dispepsie funcțională. GERD se dezvoltă ca urmare a refluxului conținutului gastric în esofag. Aceasta este o boală cronică, care este exacerbată periodic, însă, la fiecare dată, simptomele ei devin din ce în ce mai pronunțate. GERD se manifestă prin arsuri la stomac, arsuri acide sau amare, regurgitare a alimentelor, dificultăți la înghițire. Cea mai mare leziune din GERD este cauzată de esofag, afectată de conținutul acid agresiv al stomacului. În ceea ce privește dispepsia funcțională, aceasta constă dintr-un grup de simptome persistente timp de câteva luni, incluzând arsură și durere în regiunea epigastrică ("sub lingură"), senzație de plinătate în stomac, saturație prematură. Patogeneza dispepsiei funcționale are, în principiu, motilitatea stomacului și a duodenului, slăbiciunea funcțională a antrumului (deschiderea în duoden) a stomacului și incoordinația generală antroduodenală.
"Standardul de aur" în tratamentul acestor boli și a bolilor asociate etiologic și a stărilor patologice este prokinetica, pe care ganonul este, de asemenea, mândru să o tratăm. Acesta este un nou prokinetic, care este recomandabil să se numească în stadiile inițiale ale dezvoltării bolilor gastro-intestinale. Numele "ganaton" în sine și aceasta este o abreviere a "tonului natural gastric" în limba engleză, adică "Returnează un ton gastric normal", mărturisește destul de elocvent scopul său principal. Medicamentul are un mecanism dublu de acțiune. În primul rând, inhibă enzima acetilcholinesterază cu o creștere simultană a motilității tractului digestiv și, în al doilea rând, necesită o poziție extrem de radicală față de receptorii dopaminergici D2, care stimulează de asemenea motilitatea gastrointestinală. Ganaton face mai rapid procesul de golire gastrică, reducând timpul de tranzit al bolusului alimentar prin intestinul subțire. De asemenea, medicamentul are un efect antiemetic, care este asociat cu blocarea D2 - chimioreceptorilor zonei de declanșare a centrului emetic al medulla oblongata.
În ciuda "tinereții" relative, ganonul de droguri a câștigat deja un prestigiu puternic, inclusiv. și în Rusia. Astfel, în Universitatea de Stat din Volgograd, a fost efectuat un studiu comparativ al ganatonului și domperidonei, care a fost utilizat pentru GERD și dispepsie funcțională. În același timp, ganaton a arătat cele mai bune rezultate, demonstrând în plus avantaje comparativ cu rivalul său, cum ar fi absența reacțiilor secundare extrapiramidale, interacțiunea minimă cu alte medicamente și metabolismul în absența citocromului P - 450.
Ganaton este disponibil în pastile. Regimul de dozare și frecvența medicamentului sunt după cum urmează: 50 mg de 3 ori pe zi, cu posibilitatea de a reduce doza, luând în considerare vârsta pacientului.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - stimulator al motilității gastrointestinale, generație prokinetică nouă. Numele vine de la engleza. "Ton natural natural" - restabilirea tonului normal al stomacului.
Denumirea internațională non-proprietară a ingredientului activ ganaton: itoprid.
Ganaton este disponibil în comprimate filmate. Un comprimat conține 50 mg de substanță activă - clorhidrat de itoprid. În plus, miezul tabletei conține excipienți: lactoză. amidon de porumb, carmeloză, acid silicic anhidru, stearat de magneziu și o coajă de tabletă. carnauba ceară, hipromeloză, dioxid de titan și macrogol 6000.
Ganaton - un medicament cu un mecanism de acțiune combinat, care este un antagonist al dopaminei D2 -receptorul și blocantul acetilcolinesterazei. Ganaton activează eliberarea acetilcolinei, prevenind în același timp degradarea acesteia. Ganaton în cantitatea minimă pătrunde în bariera hemato-encefalică (BBB), nu afectează durata intervalului Q-T și nu interacționează cu medicamentele metabolizate de enzimele citocromului P450. inclusiv inhibitori ai pompei de protoni. utilizate frecvent în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și dispepsia funcțională. Ganaton are un efect antiemetic pronunțat, îmbunătățește motilitatea propulsivă a stomacului și accelerează golirea acestuia. Ganaton nu afectează nivelul seric al gastrinei.
Figura prezintă schematic factorii patogeni pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian și principalele medicamente utilizate în tratamentul GERD: inhibitori ai ganatonului și pompei de protoni (Mayev IV și alții).
Publicații medicale profesionale privind tratamentul bolilor ganaton ale tractului gastro-intestinal
Indicații de utilizare Ganatona:
Contraindicații:
- hipersensibilitate la medicament
- sângerare în stomac sau intestine
- perforarea stomacului sau a intestinelor
- obstrucție intestinală
- vârsta de până la 16 ani
- sarcină
- alăptarea (substanța activă ganaton - itopridul penetrează în laptele matern)
Ganaton ia 1 comprimat înainte de mese de 3 ori pe zi. Doza zilnică - 3 comprimate (150 mg clorhidrat de itoprid).
Efecte secundare
Sistem digestiv: diaree. constipație. dureri abdominale. salivare excesivă, greață, icter. Reacții alergice: hiperemie cutanată, prurit, erupție cutanată, anafilaxie. Sistemul endocrin: niveluri crescute de prolactină. ginecomastie. Sistemul nervos: amețeli, cefalee, tremor. Sisteme cardiovasculare și limfatice: leucopenie, trombocitopenie. Indicatori de laborator: activitate crescută a aspartat aminotransferazei, alanin aminotransferazei, gammaglutamiltranspeptidazei, fosfatazei alcaline și nivelului bilirubinei.
Ganaton este absorbit rapid și aproape complet în tractul digestiv. Biodisponibilitatea relativă a acestuia este de 60%, care este asociată cu metabolismul în timpul primului pasaj prin ficat. Alimentele nu afectează biodisponibilitatea. Concentrația plasmatică maximă de 0,28 μg / ml este atinsă după 30 până la 45 de minute după administrarea unui comprimat de Ganaton. Dacă luați din nou ganaton pe cale orală la o doză de 1 până la 4 comprimate de trei ori pe zi timp de 7 zile, farmacocinetica ganatonului și a metaboliților săi este liniară, iar cumulul este minim.
Substanța activă a Ganaton - clorhidrat de itoprid este legată de proteinele plasmatice, în principal de albumină, de 96%. Legarea la glicoproteina acidă alfa 1 este mai mică de 15% din legarea totală. Itoprid este distribuit activ în țesuturi și se găsește în concentrații mari în rinichi, intestin subțire. ficat, glandele suprarenale și stomacul. Itopod nu depășește bine BBB și, prin urmare, prezența sa în creier și măduva spinării este minimă.
Ganaton suferă o biotransformare activă în ficatul uman. Acesta este metabolizat prin acțiunea monooxigenazei dependente de flavin, cantitatea și eficacitatea izoenzimelor la om poate diferi în funcție de factorii genetici și, în cazuri rare, duce la apariția "sindromului de miros de pește" (trimetilaminuria). La pacienții cu acest sindrom, excreția de timp din organism crește. Itopridul nu inhibă sau induce CYP2C19 și CYP2E1 și nu afectează activitatea CYP sau uridin difosfat glucuronil transferazei.
Ganaton și metaboliții săi se elimină în principal în urină. Timpul de înjumătățire terminal este de aproximativ 6 ore. Excreția renală a itopridului și a lui N-oxid după o singură doză de ganaton pe cale orală în doze terapeutice la persoanele sănătoase este de 3,7 și respectiv 75,4%.
Conform indicelui farmacologic, Ganaton aparține grupului "stimulenți ai motilității GI, inclusiv emetice". În conformitate cu ATH - la grupul "A03 Preparate pentru tratamentul tulburărilor funcționale ale tractului gastro-intestinal" și are codul "A03FA07 Itoprid".
Ganaton este un medicament pe bază de rețetă.
Producătorul ganatona. Abbott Japan Co. (Japonia).
Alte medicamente cu același ingredient activ. În plus față de Ganaton, următoarele medicamente cu ingredientul activ itoprid (clorhidrat de itoprid) - Itomed și Itopra sunt înregistrate în Rusia. În Ucraina, medicamentul este vândut de producție Primer Mili Healthcare Ltd. (Regatul Unit).
Cauzele și tratamentul tusei cu esofagită de reflux
Tusea nu este doar un simptom neplăcut. Aceasta provoacă iritații ale suprafeței interioare a laringelui, traheei și bronhiilor. Fără a afla cauza acestor iritații, este imposibil să începeți un tratament adecvat și să opriți manifestarea dureroasă debilitantă.
Natura refluxului
Refluxul este fenomenul mișcării inverse a alimentelor înmuiate în sucul gastric. O porțiune "eliminată" a alimentelor se numește reflux.
Ingestia porțiunilor microscopice ale alimentelor din stomac în esofag se datorează închiderii incomplete a unei anumite vane între ele. Slăbiciunea acestei valve, numită sfincterul inferior esofagian (LES) sau cardia, se datorează următoarelor cauze:
Episoadele de reflux care au devenit sistematice în combinație cu complicații și simptome caracteristice (arsuri la stomac, durere și senzație de greutate în stomac sau în spatele sternului) sugerează dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Fenomenul refluxului apare adesea pe fondul unei slăbiciuni temporare a PS. Dar, uneori, refluxurile apar din cauza scăderii constante a tonusului muscular sfincter.
Cauzele și efectele tusei prelungite
Rolul protector al tusei este că mișcările de tuse elimină sputa și particule străine din tractul respirator. Cele mai probabile cauze ale tusei sunt:
O tuse puternică, prelungită, de orice etiologie, conduce la o creștere a presiunii în piept, la o circulație sanguină afectată în cavitatea toracică și la o scădere a rezistenței contracțiilor cardiace. Tusea cronică slăbește elasticitatea țesutului pulmonar și poate duce la apariția emfizemului.
Mecanisme de tuse cu esofagită de reflux
GERD poate provoca simptome care la prima vedere sunt dificil de asociat cu tulburări ale tractului digestiv: senzație de durere în gât, tuse, agravată noaptea, dificultăți de respirație, ralori pulmonare, dificultăți de respirație, răgușeală sau falsetto. O confirmare indirectă a asocierii GERD și a tusei este faptul că tratamentul specific al GERD duce la dispariția sau reducerea semnificativă a acestuia.
Există două cauze ale tusei în GERD:
1) Aruncarea celor mai mici particule de conținut gastric în căile respiratorii se numește microaspiration. Microparticulele de reflux joacă rolul unui stimulent chimic pentru tractul respirator.
Atunci când particulele de reflux intră în laringele (nazofaringe și când se inhalează și apoi în trahee), receptorii care activează centrul tusei sunt iritați. Apariția tusei, cauza care constă în refluxul conținutului gastric în esofag, este reflex (automat) în natură și se numește reflex traheobronchial esofagian. Se numește tuse gastrică.
Aciditatea ridicată a masei alimentare provoacă, ca regulă, modificări inflamatorii în mucoasa stomacului și esofag - simptomele gastro-intestinale. Dar inflamația pereților esofagului (esofagită) nu însoțește întotdeauna cursul GERD: poate avea un singur simptom sub formă de tuse.
Tuserea ca urmare a micro-aspirației alimentare apare după simptomele tipice ale GERD și este însoțită de semne clare de iritare a tractului respirator inferior, leziunea corzilor vocale și proceselor inflamatorii în laringe.
Semne de tuse cu esofagită de reflux provocată de aspirația alimentelor:
Dar studiile au constatat că în 30% din cazuri, tusea apare chiar și atunci când apare o refluxare în masă acidă gastrică, nu mai mare decât cea mai mică treime din esofag (așa-numita secțiune distală).
2) Când refluxul intră în esofag, sunt excitați iritanții specifici, așa-numiți receptori vagali, localizați în treimea inferioară a esofagului. Ele activează centrul tusei creierului și astfel stimulează tusea: acest mecanism se numește reflexul mediat de vag.
Natura mediată de vagă a tusei confirmă fără echivoc absența modificărilor în examinarea radiografică a pieptului și a stării normale a mucoasei laringiene. O astfel de tuse, de regulă, anticipează apariția simptomelor "clasice" ale GERD, nu provoacă expectorare și durează ani de zile în absența tratamentului. Infecțiile tractului respirator superior împotriva lui sunt mai severe, agravând nevoia de tuse.
Fiți atenți! Una dintre principalele caracteristici distinctive ale tusei cu esofagită de reflux este respirația nazală liberă.
Diagnosticul tusei cu esofagită de reflux
Dezvoltarea abordărilor terapeutice este imposibilă fără a identifica cauzele tusei. Unul dintre principalii factori care determină etiologia tusei este lucrarea dureroasă a unui medic în colectarea datelor istorice și examinarea medicală detaliată.
Prelevarea de istoric presupune identificarea simptomelor caracteristice și a relației dintre tuse și stilul de viață al pacientului:
Pentru a determina mecanismul de tuse cauzat de GERD, se efectuează o analiză comparativă a acidității în tubul esofagian inferior și superior. O astfel de analiză este posibilă numai în timpul măsurării pH-ului, cea mai sensibilă și mai specifică metodă de examinare, așa-numitul "standard de aur". Acesta oferă posibilitatea de a face o concluzie clară despre legătura dintre tuse și acid reflux.
Este, de asemenea, necesară o evaluare a efectelor "acidificării" esofagului, a stării membranei mucoase și a factorilor de supresie a tusei. Pentru a face acest lucru, efectuați un examen gastroscopic, în timpul căruia medicul evaluează vizual starea mucoasei esofagiene. În cele mai multe cazuri, în timpul examinării pacienților cu tulburări de tuse, este detectată esofagita esofagului inferior.
Dacă este necesar, se efectuează fluoroscopia plămânilor în poziția Trededenburg. Această metodă de diagnosticare permite nu numai să se stabilească posibilele deformări ale esofagului, dar și natura distribuției refluxului în tubul esofagian cu reflux stimulat al alimentelor în momentul studiului. Această tehnică vă permite să creșteți în mod repetat conținutul informațiilor din sondaj. La efectuarea fluoroscopiei în poziția Trendelenburg, refluxul stimulează postura specială a pacientului.
tratament
Tratamentul tusei cu esofagită de reflux este un proces lung. Îmbunătățirea condiției este imposibilă fără o abordare cuprinzătoare de tratament, în funcție de stadiul bolii și de starea mucoasei peretelui esofagian.
Tratamentul eficient implică în principal o scădere intensă și prelungită a acidității sucului gastric.
Fiecare etapă a bolii necesită anumite abordări terapeutice. Tratamentul continuă cel puțin 3 luni după încetarea tusei, cu o retragere graduală ulterioară a medicamentelor în conformitate cu o anumită schemă.
În funcție de intensitatea expunerii, terapia cu tuse pentru esofagita de reflux este împărțită condiționat în următoarele etape:
Necesitatea intervenției chirurgicale sub forma unei fundoplicări gastrice deschise sau laparoscopice apare în cazul leziunilor persistente ale căilor respiratorii pe fundalul aspirației continue a conținutului gastric.
Fiți atenți! GERD este o boală cronică, așadar poate fi necesară repetarea cursurilor lungi de terapie din cauza recurențelor tusei la sfârșitul terapiei cu medicamente.
profilaxie
Aderența strictă la o dietă și o schimbare radicală a stilului de viață sunt premise pentru remiterea prelungită a bolii, care, în anumite condiții, poate fi obținută fără a lua medicamente. Renunțarea la fumat și exercitarea adecvată sunt aici ca parte a procesului de tratament.
Scăderea greutății corporale va reduce presiunea intra-abdominală, încărcarea diafragmei și riscul de hernie a deschiderii esofagiene. Suprafața, îmbrăcămintea, stoarcerea fizică, efortul fizic după mâncare încetinesc mișcarea hranei, măresc presiunea din peritoneu și, în cele din urmă, duc la deschiderea OPS, această "cheie" fiziologică care blochează esofagul.
Fiți atenți! Refluxul natural (fiziologic) în absența esofagitei nu este capabil să provoace tuse și dificultăți de respirație.
Când bolusul alimentar intră în stomac, eliberarea acidului are loc reflexiv. Dar alcoolul, mâncarea picantă, picant și acru, băuturile cu gaz crește secreția de acid, crescând aciditatea conținutului stomacului. Dieta unui pacient care suferă de tuse gastrică trebuie să includă o cantitate suficientă de proteine, până la 45 g în dieta zilnică. Produsele care stimulează eliberarea acidului, slăbesc tonul PS, trebuie excluse.
Mâncarea mai târziu de 2 ore înainte de culcare este exclusă. Ridicați capul patului cu cel puțin 10 cm.
Solicită o alimentație fracționată - un loc comun de recomandări medicale. Dar nutriția fracționată ar trebui să fie o axiom comportamental pentru un pacient cu tuse provocată de esofagită de reflux.
O tuse uscată, provocată de GERD, poate dura până la câțiva ani, în absența tratamentului adecvat, fără a găsi o soluție și epuizarea unei persoane și poate duce la astm. Reducerea frecvenței și a duratei episoadelor de reflux este cheia pentru depășirea cu succes a reflexului tusei.
Tratamentul esofagitei
Boala inflamatorie a pereților esofagului se numește esofagită. Inflamația poate fi cronică sau acută. Cu progresia bolii afectează straturile mai profunde ale membranei mucoase a esofagului.
Simptomele și tratamentul esofagitei
Esofagita prin natura procesului inflamator este împărțită în edemat, catarr, eroziv, hemoragic, pseudomembranos, necrotic, exfoliativ și flegm.
Cea mai frecventă esofagită edematoasă și catarală, acestea sunt caracterizate de hiperemie și edemul mucoasei.
Simptomele și tratamentul esofagitei pot fi găsite în enciclopedie medicală sau pe Internet, dar este mai bine să te întorci la un terapeut și să nu te auto-medichezi.
În cazul esofagitei de reflux, o persoană are o senzație de arsură în spatele sternului și în regiunea epigastrică. Arsurile la stomac cresc dupa ce beau bauturi carbogazoase, cafea, alimente grase sau picante.
Ezofagita cronică este însoțită de durere în procesul xiphoid și în spatele sternului, care sunt administrate spatelui și gâtului.
Dacă esofagita netratată poate dezvolta un ulcer peptic, stenoză a lumenului esofagului, complicații purulente și așa mai departe.
Tratamentul cu reflux esofagian
Membrana mucoasă a esofagului este lipsită de apărare față de mediul agresiv. Epitelul este ușor deteriorat și inflamat. Sunt dureri.
Principalul simptom al esofagitei de reflux este arsurile la stomac, care apar atât în timpul zilei cât și în timpul nopții. Arderea mai rău după masă și într-o poziție orizontală a corpului. Durerea în piept vă face să vă gândiți la ceea ce deranjează inima, deși nu este.
Refluxul de esofagită începe cu un examen de raze X, apoi se efectuează o esofagoscopie și o biopsie.
Pentru a reduce refluxul gastro-esofagian, trebuie să pierdeți în greutate, să dormiți într-o poziție înălțată, să nu mâncați alimente grase, ciocolată, să beți suc de portocale și băuturi alcoolice. Medicul va prescrie blocante ale receptorilor de histamină H2, inhibitori ai pompei de protoni, prokinetice și antiacide. În cazuri rare, atunci când medicamentele nu ajută, este necesară intervenția chirurgicală.
Tratamentul esofagitei erozive
Cauzele esofagitei: reflux de acid, hernie hiatală, intervenții chirurgicale, ulcere gastrice, infecții, arsuri chimice, alimente picante și așa mai departe. Vocea pacientului devine dureroasă, tuse de noapte, durere toracică, arsuri la stomac, greață, vărsături de sânge, dureri la înghițire și presiune în zona stomacului.
Tratamentul cu esofagită erozivă ar trebui să înceapă cu o vizită la medic. Este necesar să se efectueze esofagoscopie, care va ajuta la determinarea caracteristicilor cursului bolii. Există pustule, eroziune, hemoragii punctate, exudat și hiperemie ale membranei mucoase.
Esofagita de reflux provoacă dezvoltarea disbiozelor, deci trebuie să restabiliți microflora intestinală.
Fizioterapia este considerată unul dintre cele mai eficiente tratamente. Galvanizarea sau electroforeza sunt folosite pentru a reduce durerea.
În orice boală, nutriția este o persoană importantă. Când esofagita este necesară pentru a mânca deseori și în porții mici. În dieta nu ar trebui să fie mâncăruri picante, prăjite și murate. Accentul trebuie pus pe carnea, peștele și legumele care trebuie aburite.
Inflamația poate fi eliminată cu o perfuzie de frunze de melissa, mămăligă și musetel farmaceutic.
Tratamentul esofagitei catarale
Dieta necorespunzătoare este cauza unui număr mare de boli. Pentru a fi subțire, sănătoasă și frumoasă, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să mâncați bine.
Tratamentul cu esofagită catarală începe cu o dietă strictă, este necesar să se utilizeze medicamente care elimină arsurile la stomac, de exemplu, "Maalox". Gaviscon, Rennie și alții. Sindromul de durere poate fi oprit prin "Omez" sau "Papaverin". De asemenea, nu uitați de medicamentele care acoperă și protejează mucoasa esofagului. Ca terapie de întreținere au fost prescrise complexe de vitamine care conțin vitaminele A, E și D.
Medicamentele și medicina tradițională nu vor fi benefice dacă o persoană nu urmează o dietă pentru mult timp și duce un stil de viață sănătos.
Lipsa unui tratament adecvat duce la faptul că o persoană dezvoltă microerozii și crește hernia.
Ceaiurile și ceaiurile nu trebuie să fie fierbinți (nu mai mari de 35 de grade). Pe stomacul gol se recomandă să beți ulei natural de cătină (o lingură pe zi).
Tratamentul esofagitei cu Candida
Candida esofagita este acută sau cronică. Esofagita acută fungică este însoțită de febră mare și se dezvoltă brusc. Dacă nu este tratat, el va dobândi o formă cronică în care se formează ulcere profunde. Candida esofagita nu este periculoasă pentru viața unei persoane, dar cauzează disconfort.
Tratamentul cu esofagită cu Candida poate fi efectuat prin intermediul medicinii tradiționale. Dar nu uitați că auto-medicamentul duce deseori la complicații grave care pot fi dificil de eliminat. Dacă vă adresați imediat unui medic, puteți scăpa de o boală neplăcută în zece zile. Candida esofagita este tratată cu medicamente antifungice care blochează pereții celulelor fungice. Echinocandinele, antimicoticele polienice și antimicoticele azolelor sunt de obicei prescrise.
Tratamentul esofagitei cu gastrită
Pentru a scăpa de gastrită și esofagită, trebuie să faceți o examinare și tratament cuprinzător. Terapia de eradicare de două săptămâni cu antibiotice este prescrisă dacă gastrită este cauzată de Helicobacter pylori. Cel mai frecvent prescris este amoxicilina, claritromicina sau metronidazolul.
Dacă gastrita crește aciditatea, atunci trebuie să luați inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi "Pariet". „Omeprazol“. Nexium, Lanzoprazol, Esomeprazol sau Rabeprazol. Aceste preparate reduc producția de acid clorhidric.
Dacă pacientul are aciditate normală sau scăzută, atunci preparatele enumerate mai sus nu trebuie utilizate. În această situație, sunt prescrise antacide, reparatoare și prokinetice. "Fosfalyugel". "Gastal". "Almagel" și "Geviscon" opresc arsurile la stomac și oferă asistență de urgență. "Reglan". "Ganaton" și "Motilium" normalizează motilitatea esofagului și a stomacului. "Venter". Sukralfat și Novobismol vindecă și restaurează structura membranei mucoase.
Tratamentul cu esofagită cu gastrită este efectuat cu ajutorul unei diete. Trebuie să mănânci de șase ori pe zi și în porții mici. Cu două ore înainte de culcare, mâncarea este strict interzisă.
Tratamentul esofagitei distal
Procesul inflamator în esofagul distal se numește esofagită distală. Această boală poate apărea ca urmare a efectelor termice, chimice sau mecanice asupra membranei mucoase. Cauza poate fi o reacție alergică.
Tratamentul cu esofagită la distanță începe cu determinarea cauzei rădăcinii inflamării. Este necesar să înțelegeți ce irită exact esofagul. Pacientului i se recomandă să urmeze o dietă, care constă din înveliș și feluri de mâncare asemănătoare cu jeleu, ulei vegetal. Alimentele ar trebui să fie ușor de digerat, să nu fie prea calde sau reci. Ca o băutură, extractele de musetel și de trandafir și ceaiul sunt potrivite.
Cauza bolii poate fi stresul, în timpul tratamentului și apoi este necesar să se evite situațiile care cauzează dureri mintale.
Tratamentul cu esofagită a medicamentelor populare
Medicina tradițională este bogată în rețete pentru toate bolile, esofagita nu face excepție.
Esofagita este tratată cu remedii folclorice prin colectarea medicamentelor, flori de păpădie, colectare pe bază de plante, rădăcini de țelină, semințe de mărar și cartofi.
Colecția de vindecare poate fi făcută din rizomii montanului de șarpe, fructe de anason, salcie de frunze negre, ierburi de oregano și flori de calendula. Este necesar să luați o linguriță de fiecare componentă, amestecați și turnați un pahar de apă clocotită. Infuzați timp de trei ore, apoi tundeți și luați 50 ml la fiecare oră și jumătate.
Tratamentul esofagitei cu medicamente
Este imposibil să prescrieți medicamente pe cont propriu. Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, trebuie să mergeți la medic și să goliți contoarele farmaciilor.
Tratamentul esofagitei cu medicamente este eficient, dar trebuie să știți exact ce medicamente ar trebui luate. În această boală, medicamente precum Omeprazol Acre sunt adesea prescrise. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox și multe altele.
Tratamentul dietei esofagite
Pentru a scăpa de esofagită, trebuie să urmați o dietă strictă. Este necesar să se excludă băuturile alcoolice și țigările.
Tratamentul esofagitei cu o dietă implică eliminarea sucurilor naturale, a fructelor, a băuturilor carbogazoase, a carnilor afumate, a alimentelor grase și picante.
Alimentele trebuie să fie gătite sau aburite. Mănâncă la fiecare trei sau patru ore în porții mici. Două sau patru ore înainte de culcare, este mai bine să nu mănânci nimic.
Cum este tratată esofagita de reflux? CUM VĂ POȚI LUAT OMEPRAZOL?
Considerând că doar o "fațadă" a bolii este complet inutilă și periculoasă.
Vopory - scrie în contul tău personal.
Vă recomandăm - Clinica de medicină restaurativă
Publicitate de la un consultant:
Miercuri, Vladimir Ivanovici este la datorie. Întrebările vor fi trimise cu o întârziere de 2-3 zile.
Administrația site-ului vă atrage atenția! Dragi pacienți! Nu uitați să vă înregistrați pe site! Dacă este necesar să răspundeți personal pacientului, utilizatorii neînregistrați nu vor primi un astfel de răspuns. Pentru solicitări repetate, reproduceți TOATE corespondența anterioară în întregime (scrieți data și numărul de întrebări). În caz contrar, consultanții nu vă vor recunoaște. Puteți completa întrebările sau puteți răspunde la întrebările consultanților din "Mesaje" sub întrebarea dvs. Vor fi trimise consultanților.
Rețineți că pentru răspunsul (consultația) pe care îl doriți, puteți utiliza opțiunea specială a site-ului "Spuneți mulțumesc", unde puteți să vă exprimați recunoștința consultantului prin cumpărarea unor bonusuri pe site-ul nostru. Sperăm că bonusurile propuse nu vă vor face decât un zâmbet, frivolitatea lui.
Adesea, simptomele neplăcute, cum ar fi arsurile la stomac, durerea abdomenului superior, o încălcare a înghițitului atunci când se mănâncă, sunt asociate cu boli ale stomacului. Cu toate acestea, se prezintă o imagine clinică similară și procesul inflamator în esofag sau într-un alt mod, esofagită.
Esofagita este o boală a esofagului, care rezultă din acțiunea factorilor nefavorabili asupra mucoasei sale, acute sau cronice, și cu leziuni severe ale esofagului, care pot duce la complicații.
În funcție de gradul de afectare a membranei mucoase, se disting eșafagita catarală, edematoasă, erozivă, hemoragică, necrotică, pseudomembranoasă, exfoliativă și flegmonoasă. Prin natura leziunii esofagului, acesta poate fi proximal (în secțiunile inițiale), distal (mai aproape de stomac) și total, când mucoasa este implicată în întregul esofag.
Cauzele esofagitei
Refluxul gastroesofagian este cea mai frecventă cauză a inflamației esofagului, denumită și esofagită de reflux. Boala se dezvoltă din cauza cardia inchiderea incompleta a stomacului, prin care conținutul stomacului, care are o reacție acidă, este aruncat inapoi in esofag. In mod normal, acest lucru nu ar fi fost celule ale mucoasei esofagiene și gastrice variază, iar dacă în stomac, acid clorhidric nu are nici un efect dăunător asupra membranei mucoase, esofag, acest lucru duce la iritație permanentă și apariția edemului și întreprinderea și eroziuni - defecte ale mucoasei și structurile submucoase. conținutul gastric poate fi aruncat la o hernie diafragmatica, obezitatea, sarcina, utilizarea frecventă de alcool și fumatul, abuzul de alimente grase.
Factori chimici. Cea de-a doua cauză cea mai comună de afectare a esofagului este otrăvirea chimică, de exemplu, când încercați să vă sinucideți sau din greșeală. Se dezvoltă o arsură chimică a membranei mucoase, care în majoritatea cazurilor duce la fuziunea cicatricială a pereților esofagului, numită stricturi. Arsuri posibile cu alcalii, acizi (cel mai adesea cu acid acetic), solvenți (benzină), mai puțin frecvent o leziune a esofagului cu înlocuitori de alcool. Esofagita cu utilizarea constanta a alcoolului etilic se dezvolta la persoanele care sufera de alcoolism.
Corpurile străine ale esofagului sunt aproape la fel de frecvente ca leziunile chimice. Cel mai adesea există o situație în care o persoană înghite pește sau oase de pui și se înțepă în lumenul esofagului. În acest caz, se va dezvolta nu numai esofagita acută, ci perforarea oaselor prin perete este posibilă. Aceasta este plină de dezvoltarea esofagitei flegmonoase (purulente) și a fluxului de puroi în mediastin - cavitatea în care se află inima, traheea și vasele mari. În plus, adesea, un copil străin se găsește la copii mici când înghiți diverse obiecte de dimensiuni medii și mari, cum ar fi monedele, bateriile, părțile de jucării etc.
Organism străin al esofagului la un copil cu radiografie
Factori termici. există, în general, o creștere a temperaturii aportului alimentar, de exemplu, dacă o persoană a înghițit rapid alimente foarte calde sau ia alimente calde într-un mod sistematic.
Agenți infecțioși. cum ar fi ciupercile Candida. virusurile gripale. rujeolă. citomegalovirus. microorganisme care provoacă difterie. stacojiu febra tifoidă poate provoca esofagită acută sau cronică la persoanele cu imunitate redusă, de exemplu, la pacienții infectați cu HIV. In astfel de cazuri se dezvolta hemoragică (cu formarea hemoragiilor în peretele esofagian în infecții virale) sau exfoliative (pentru a forma un profund sudat cu pelicule de fibrină mucoaselor inflamatorii cu scarlatina sau difteria) esofagitei.
Factorii alimentari au un impact direct asupra mucoasei esofagului atunci când mănâncă alimente care provoacă alergii la un anumit pacient sau produse care conțin mirodenii și conservanți, precum și alimente grase, picante, prăjite și carne afumată.
Deteriorarea esofagului cu un endoscop este extrem de rară ca rezultat al gastroscopiei.
Simptomele esofagitei
Imaginea clinică a esofagitei acute și cronice constă în următoarele sindroame:
- Sindromul Durerea se caracterizeaza prin arsuri la stomac, durere ascutita sau arsura constanta in sternului și abdomenul superior radiază la spate și gât. Când se otrăvesc cu substanțe chimice sau înghită un corp străin, durerea este ascuțită, intensă. Mai mult dureri în piept și dureri de gât, la o caracteristică de ardere la nivelul mucoasei orale cu semne de leziuni chimice respective ale cavității orale, precum și pronunțat umflarea feței, gâtului și a gâtului, răgușeală și cauzând sufocare.
- Sindromul disfagie - ingestia depreciată a alimentelor, în special aspectul dur. În timp ce primește alimente solide, pacientul este forțat să le bea cu o gură de apă. În leziunile severe ale esofagului există dificultăți în înghițirea alimentelor moi și fluide.
- Regurgitarea sau regurgitarea - aruncarea alimentelor înghițite înapoi de la esofag în gât. Apare imediat după o masă sau câteva ore mai târziu, poate deranja pacientul pe timp de noapte. De asemenea, caracterizată printr-o erupție frecventă cu un gust acru sau amar.
- tulburări respiratorii manifestă tuse uscată hacking mai mult timp de noapte și laringospasm reflex (închiderea glotei în laringe incapacitatii aer timp de câteva secunde sau minute) cauzată de inhalarea particulelor de alimente sunt aruncate în cavitatea orală. Pacienții cu iritație persistentă a faringelui și laringelui cu conținut gastric acid dezvoltă adesea bronșită.
- Dispepsia sindromului poate apărea cu gastrită concomitentă sau ulcer gastric și se caracterizează prin greață, vărsături, scaun instabil. În esofagita hemoragică, este posibilă vărsături de sânge colorat întunecat.
- Este posibilă o stare de șoc cu esofagită acută severă cauzată de arsura chimică a esofagului, atunci când leziunea acoperă toate straturile peretelui său și se răspândește în organele din apropiere. Aici, de fapt, există un șoc dureros. Un șoc toxic-infecțios cu simptomele corespunzătoare apare în timpul perforării peretelui esofagian cu dezvoltarea inflamației purulente a organelor mediastinale din apropiere.
În inflamația acută a esofagului, spre deosebire de cronica, simptomele apar brusc, acestea sunt pronunțate și provoacă disconfort semnificativ pentru pacient, îndemnându-l să vadă un doctor. În formele catarale și edematoase, semnele de esofagită pot fi mai puțin pronunțate. În simptomele esofagitei cronice oarecum șterse și nu atât în plină expansiune, astfel încât pacientul atâta timp cât este utilizat pentru senzații neplăcute, angajate în auto-tratament, de exemplu, luând în mod constant Rennie Almagel si alte medicamente pentru arsuri la stomac. Această abordare centrată pe pacient la propria lor sănătate este fundamental greșită, inflamații ale esofagului trebuie tratate numai de către un medic după test și de a determina cauza esofagita. În caz contrar, o esofagită de lungă durată poate duce la aderări cicatriciale în peretele esofagului și alte complicații.
Diagnosticul bolii
Dacă apar simptome asemănătoare manifestărilor esofagitei, ar trebui să consultați un medic generalist, un gastroenterolog sau să apelați o ambulanță, de exemplu dacă sunteți otrăvit de o substanță chimică sau ați înghițit un corp străin. În plus față de intervievarea și examinarea pacientului, medicul prescrie oricare dintre metodele de diagnostic suplimentare. În funcție de tipul de esofagită acută sau cronică la acest pacient, examinarea poate fi efectuată urgent la admiterea în spital sau planificată în clinică. Pot fi atribuite:
- teste de sânge și urină.
- teste specifice de sânge pentru bolile infecțioase suspectate (determinarea titrului de anticorpi față de citomegalovirus, agentul cauzal al febrei tifoide, difterie, testul de sânge pentru HIV etc.).
- Esofagografie - introducerea unei substanțe radiopactice prin gură și radiografie. Vă permite să determinați un corp străin, pentru a evalua permeabilitatea esofagului. Acesta poate fi prescris pentru arsuri chimice ale esofagului într-o zi după otrăvire, atunci când pacientul este eliminat din șoc.
- studiu de motilitate esofagian - determinarea presiunii în cadrul activității sale contractile cu ajutorul unui cateter special introdus prin gura esofag si, de asemenea, permite măsurarea pH-ului (mediu de reacție) în lumenul esofagian și definirea ratei de golire (clearance-ul a esofagului).
- esofagoscopia - examinarea interiorul esofagului prin intermediul esophagoscope administrat pe cale orală. Acesta definește atributele specifice unei forme particulare a bolii (roșeață și eliberare de mucus, ulcere si eroziuni, hemoragii, film fibrinoasă, etc.), și de a determina gradul de afectare a secțiunilor esofagului. Este posibilă efectuarea unei biopsii (eșantionarea materialului) a țesutului cu o examinare histologică ulterioară.
Necesitatea unei astfel de metode pentru esofagită acută este determinată de o analiză amănunțită a istoricului în timpul examinării pacientului. De exemplu, dacă există un pericol de penetrare și perforare a peretelui esofagian cu un corp străin ascuțit, pacientul este imediat pregătit pentru operație fără o esofagoscopie sau se efectuează sub anestezie generală. În cazul arsurilor chimice și a esofagitei acute, examinarea poate fi efectuată numai după câteva zile (8-10 zile), pentru a evita și mai multe leziuni ale membranei mucoase. Diagnosticul și tratamentul de aici vor depinde în întregime de istoricul medical al pacientului sau, mai degrabă, de ceea ce a fost beat și mâncat înainte de boală.
În esofagita cronică, esofagoscopia se efectuează așa cum a fost planificată după o examinare clinică generală a pacientului.
Esofagită de reflux cu esofagoscopie
Tratamentul esofagitei
Terapia esofagitei acute este redusă la următoarele activități:
- refuzul de a mânca în primele două zile și în cazul unei leziuni chimice severe la nivelul esofagului - alimentația parenterală, atunci când soluțiile nutritive sunt administrate intravenos,
- inhibitori ai pompei de protoni pentru a reduce formarea acidului clorhidric în stomac - omeprazol, pantoprazol și altele,
- blocante ale receptorilor histaminici în același scop - famotidină, ranitidină etc.,
- antiacide pentru neutralizarea acidului clorhidric deja existent în stomac - Almagel, fosfalugel, renină și altele,
- terapie antifungică, antivirală sau antimicrobiană pentru infecția esofagului,
- utilizarea antibioticelor în cazul deteriorării peretelui esofag de către un corp străin.
Tratamentul esofagitei cronice:
- o dieta cu excepția alimentelor iritante (fierbinți, grași, picante), aderarea la dietă,
- omeprazol, famotidină, antiacide,
- medicamente care îmbunătățesc promovarea forfetului alimentar în tractul digestiv - motilium, ganaton.
Tratamentul esofagitei de reflux este descris în detaliu în articolul Refluxul gastroesofagian.
Tratamentul esofagitei acute datorită arsurilor chimice ale esofagului se efectuează numai în spital. Ca prespitalicești de urgență nu se recomandă lavaj gastric independent de faptul că substanța otrăvirea ajunge înapoi în esofag și vărsături provoca daune suplimentare și posibile leziuni ale peretelui esofagului în timpul spasm sale musculare din cauza vărsături. Este suficient să lăsați victima să bea două pahare de soluție slabă de acid citric cu arsuri alcaline și o soluție slabă de sodă cu arsuri acide. Dacă tipul de lichid nu este instalat, puteți bea două pahare de lapte cald. Aceste măsuri de neutralizare a substanțelor toxice sunt eficiente numai pentru primele 4-6 ore, deci trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Un medic din spital poate considera necesar să spele stomacul, dar numai cu ajutorul unei sonde subțiri.
In spital de droguri de utilizare, cum ar fi promedol pentru analgezie, relanium pentru a elimina agitație, atropina pentru ameliorarea hormonilor spasmului esofagian musculare glucocorticoizi (prednison, dexametazonă) cu șocul și pentru a preveni formarea de aderențe cicatrice peretelui esofagian, antibiotice cu spectru larg pentru prevenirea infecțioase complicații. În primele două-trei zile, alimentele lichide și solide sunt excluse. La o săptămână după otrăvire, esofagul este fiert. Aceasta este introducerea consecventă a probelor cu diametre diferite pentru a preveni formarea stricturilor cicatriciale ale esofagului.
Tratamentul chirurgical poate fi indicat în următoarele cazuri:
- Mod de complicație a bolii de reflux gastroesofagian. Operația constă în fixarea fundului stomacului la esofagul inferior din exterior pentru a îmbunătăți funcția sfincterului esofagian.
- complicații ale esofagitei acute în formă de stricturi cicatriciale și obstrucție a esofagului. Se efectuează plasarea și rezecția (îndepărtarea părții) a esofagului.
- Perforarea peretelui esofagian cu dezvoltarea inflamației purulente. O disecție a esofagului (esofagotomie) cu instalarea drenajului în spațiul esofagian.
Stil de viață cu esofagită
Importanta pentru prevenirea exacerbarilor de esofagita cronica si pentru prevenirea complicatiilor esofagitei acute are dieta si dieta. Recomandări cheie:
- să ia mese frecvente porțiuni fracționare de cel puțin 4 - 6 ori pe zi, produsele alimentare ar trebui să fie consumate într-un sărăcăcios, abur, fierte sau compot cu un regim de temperatură blândă, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de patru - cinci oră înainte de culcare,
- încetarea completă a fumatului,
- după ce mâncați nu se recomandă să vă culcați sau să dormiți, este mai bine să faceți o plimbare scurtă pe jos,
- în perioada acută, sucurile proaspete, fructele și legumele, varza, leguminoasele, pâinea neagră sunt excluse,
- excluse alimentele prajite, picante, picante, alimente sarate, sifon, alcool, cafea si ciocolata, fast-food,
- a salutat utilizarea de lapte degresat și smântână, brânză de vaci, cereale și produse din cereale, ouă, legume fierte și fructe coapte, carne slaba, carne de pasăre și pește, pâine albă sau biscuiți.
În plus față de o dietă echilibrată, trebuie să vă relaxați pe deplin, pentru a evita stresul, suficient timp pentru a petrece în aer proaspăt. Atunci când refluxul - esofagita nu trebuie să poarte haine strânse și tulpina muschii abdominali, deoarece acești factori contribuie la o creștere a presiunii intra-abdominale și de reflux a conținutului gastric în esofag. Somnul ar trebui să fie cu un cap de lucru ridicat.
Pentru prevenirea esofagitei acute de natură chimică, oțetul sau solvenții de uz casnic trebuie depozitați într-un recipient semnat, iar dacă există mici copii în casă, eliminați toate substanțele chimice din zona de acoperire.
complicații
Probabilitatea complicațiilor este determinată de natura esofagitei și de oportunitatea tratamentului. De exemplu, în cazul unei forme catarale sau edematoase, complicațiile se dezvoltă rar, în timp ce în cazul unei esofagite chimice severe, acestea sunt destul de frecvente. Complicațiile esofagite includ:
- ulcerul peptic al esofagului, sângerarea și perforația (perforarea) ulcerului,
- esofagul Barrett - o stare precanceroasă datorată iritării constante a celulelor mucoase cu acid clorhidric în timpul esofagitei de reflux,
- îngustarea cicatriciană a esofagului,
- pneumonie de aspirație în primele două zile după o arsură chimică a esofagului este cea mai frecventă complicație,
- perforarea peretelui esofag în timpul expunerii sale (extrem de rare);
- mediastinită purulente (inflamația mediastinului) după perforare, arsură chimică sau corp străin al esofagului.
perspectivă
Prognosticul pentru esofagită ușoară până la moderată este favorabil, dacă tratamentul este început la timp, dieta este urmată și nu există riscul de complicații.
În cazul apariției complicațiilor, dar identificate prompt și supuse tratamentului, prognosticul pentru viață este favorabil, însă calitatea vieții se deteriorează în mod semnificativ.
În cazul leziunilor severe ale esofagului, de exemplu, arsuri grave, prognosticul este slab, iar mortalitatea atinge 50-60%.
Doctorul terapeut Sazykina O. Yu.
Video despre cauzele, simptomele și tratamentul esofagitei
Tuse cu esofagită
Publicat: 5 august 2015 la 11:23
Tusea este destul de comună. Acesta este primul semn că este nevoie urgentă de a consulta un medic. Dar mulți nu. De ce toate? Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să începeți de la începutul apariției bolii însăși.
Esofagita este o inflamație a mucoasei esofagiene. Ce este esofagul? Esofagul face parte din sistemul digestiv situat între faringel și stomac. Stomacul și esofagul nu trebuie să interacționeze, deci sunt separate de un inel muscular puternic. O astfel de boală ca esofagita este foarte asimptomatică la început. De obicei este însoțită de tuse și apoi noaptea. Și, ca de obicei, oamenii ignoranți nici măcar nu știu ce semne de ceea ce îi deranjează. Cineva încearcă să trateze tusea în sine, dar motivul pentru care se află este mult mai profund.
Tusea unei persoane începe reflexiv. Aceasta se întâmplă de obicei noaptea, când o persoană își asumă o poziție orizontală. În această perioadă, din cauza unui defect anatomic slab al părții inferioare a esofagului sau a slăbiciunii, conținutul gastric crește, ceea ce la rândul său irită mucoasa laringofaringiană.
Tratamentul tusei cu esofagită
Atunci când esofagita de reflux este, de obicei, pacientul se plânge de tuse cronică, arsuri la stomac și râs cu gust acru. Pentru a scăpa de tuse, trebuie să scăpați de esofagită. Pacientul este examinat, este prescris tratamentul. Dacă el nu a trecut în decurs de 3 luni și esofagita de reflux progresează, pacientul este trimis pentru consultație chirurgului. Cu acest curs al bolii, intervenția chirurgicală pentru a elimina o hernie este posibilă.
Mod de tratament standard:
Tot acest regim standard de tratament pentru medicamente vizează scăderea acidității sucului gastric.
Refuzul esofagitei
Refuzul esofagitei se numește inflamația membranei mucoase a esofagului inferior, care rezultă din distribuția frecventă și prelungită a conținutului agresiv al stomacului în acesta. Este una dintre stadiile bolii, numită boală de reflux gastroesofagian. Conform statisticilor imparțiale, 2% dintre adulți au esofagită de reflux, care este mai frecvent (de 2 ori) detectată la bărbați.
Conținutul stomacului constă în alimente, mucus, enzime digestive gastrice, acid clorhidric și uneori chiar acizii biliari și / sau sucul pancreatic. Procesul de aruncare a acesteia (reflux gastroesofagian) în esofag poate să apară și într-o persoană perfect sănătoasă. Dar nu există mai mult de două episoade de reflux pe zi (cu o durată de până la cinci minute) și se întâmplă mai des în timpul zilei (de obicei după mâncare). Majoritatea nu simt nici măcar.
Pentru a preveni revenirea mai frecventă în corpul normal, există anumite mecanisme de protecție. Acestea includ:
Cauzele bolii
Apariția esofagitei de reflux poate duce la orice factor care reduce sau elimină complet eficacitatea acestor mecanisme de protecție. Acestea pot fi:
Mai întâi, acidul clorhidric, enzimele gastrice active (pepsină), acizii biliari, lizolecitina pur și simplu irită mucoasa esofagiană, provocând manifestări clinice ale bolii. Apoi începe procesul inflamator. În cazul contactului masiv și prelungit al mucoasei cu reflux, se dezvoltă eroziuni, care treptat se transformă în ulcere. Aceste defecte, la rândul lor, pot fi cauza deformărilor cicatriciale (stricturi) și a sângerărilor. În plus, inflamația prelungită necontrolată poate provoca primele modificări precanceroase (esofagul lui Barrett) și apoi o transformare malignă (adenocarcinom).
Clasificarea bolilor
Atunci când este detectată esofagita erozivă, endoscopii indică adesea gradul ei (variază de la A la D sau de la I la V). Se determină prin numărul și suprafața defectelor mucoasei, prezența complicațiilor (stricturi, ulcere, esofag scurtat, esofag Barrett).
Simptomele esofagitei de reflux
Esofagita de reflux poate apărea complet ascunsă și poate deranja pacientul cu multe manifestări clinice. În același timp, simptomele sale sunt împărțite în:
Simptomele esofagiene sunt adesea declanșate de supraalimentare, cină târzie, erori dietetice, băuturi alcoolice sau carbogazoase, tulburări psiho-emoționale sau suprasolicitare fizică. Acestea apar atunci când corpul își asumă o poziție orizontală, în mijlocul nopții sau când se îndoaie și ridică lucruri grele. Aceste simptome esofagiene includ:
Simptomele esofagiene listate sunt clasice. Uneori sunt suficiente pentru a suspecta inflamația esofagului și / sau a tulburărilor sale de mișcare și recomandă o examinare adecvată. Simptomele extraesofagiene sunt mult mai dificil de asociat cu esofagita de reflux. Astfel de pacienți de multe ori ocolește mulți specialiști și fac diferite studii înainte de a afla adevărata cauză a bolii lor. Aceste simptome sunt:
În prezența simptomelor menționate, pacientul trebuie cu siguranță să fie examinat, deoarece severitatea manifestărilor clinice nu corespunde întotdeauna severității afectării mucoaselor. Prin urmare, chiar pirozisul banal poate fi un simptom formidabil. Și numai datele privind procedurile de diagnosticare efectuate oferă medicului informațiile necesare pentru un tratament eficient.
Tratamentul esofagitei de reflux
Atunci când se detectează un grad diferit de esofagită de reflux, următoarele măsuri terapeutice pot fi recomandate pacienților:
Marea majoritate a pacienților sunt tratați în ambulatoriu. Doar acei pacienți cu esofagită de reflux, care au un curs complicat, în care toate metodele prescrise în ambulatoriu nu au efectul dorit sau care au nevoie de tratament endoscopic sau chirurgical, necesită spitalizare.
Stilul de viață corectat
Orice specialist competent își informează pacientul cu aceste recomandări simple, dar absolut necesare. Majoritatea acestora ar trebui să fie efectuate nu numai în timpul perioadei de tratament activ, ci și după terminarea acestuia. Ele trebuie să devină noul stil de viață al pacientului. În caz contrar, toate manifestările bolii vor reveni din nou după ceva timp.
Medicii recomandă:
Pentru a îndeplini această solicitare, este posibil să fie necesar să consultați specialiștii medicali specializați care au prescris aceste medicamente.
Produse alimentare de sănătate
Pentru a spori efectul farmacoterapiei, pacienților li se prescrie o dietă terapeutică blândă. Pentru punerea sa în aplicare în nutriția de zi cu zi, pacienții trebuie:
Este foarte de dorit ca, după apariția unei remisiuni puternice, pacienții să nu uite de nutriția potrivită pentru ei. La urma urmei, o încălcare a principiilor evidențiate poate declanșa reluarea manifestărilor clinice și endoscopice ale esofagitei de reflux.
Terapie terapeutică (farmacoterapie)
Tratamentul adecvat al esofagitei cu reflux dovedit implică două strategii terapeutice. Primul incepe cu cele mai puternice medicamente, apoi intensitatea efectului medicamentos este redusa (doctorii ii cer sa coboare). A doua strategie recomandă mai întâi medicamente cu eficacitate minimă, cu o creștere suplimentară a efectelor farmacologice. Majoritatea medicilor folosesc primul în practica lor.
Baza tratamentului modern este considerată medicamente antisecretor (secretolitic) care reduc secreția gastrică. Reducerea acidității refluxului gastric reduce efectul său dăunător asupra mucoasei esofagiene delicate. Secretoliticienii includ:
Durata cursului medicamentelor antisecretor se bazează pe gradul de esofagită de reflux dezvoltat, pe prezența eroziunilor și a transformărilor precanceroase. Ea este determinată de medic. Rata minimă durează aproximativ o lună, maximul poate dura mai mult de un an. Uneori tratamentul este forțat să-și petreacă timpul pentru viață.
Dacă sunt detectate forme erozive de esofagită, prokinetica este inclusă în regimul de tratament prescris. Aceste medicamente îmbunătățesc motilitatea. Acestea includ:
În cazul în care bilele sunt prezente în conținutul de refluctat, uneori tratamentul este suplimentat cu preparate de acid ursodeoxicolic (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk etc.), care sunt sfătuite să fie consumate peste noapte.
Drogurile ușoare sunt tot felul de antiacide și alginate. Acestea neutralizează acidul clorhidric dăunător, inactivează pepsinele, adsorbază lizolecitina, acizii biliari. Dar impactul lor este scurt și adesea insuficient. De aceea, ei sunt sfătuiți să utilizeze ca mijloace auxiliare simptomatice. Antiacidele sunt Rennie riopan, gel de fosfat de aluminiu, Mylanta, Almagelum, Gustav, reltser, Maalox, rutatsid și colab. Alginații (topalkan, Gaviscon, topaal etc.) spumă Forma protectoare a mucoasei esofagiene în timpul refluxului gastroesofagian.
Pentru a mări stabilitatea mucoasei esofagiene, în unele cazuri, medicii pot recomanda preparatul misoprostol, sucralfat sau bulion de semințe de in.
În cazul esofagitei erozive la sfârșitul cursului tratamentului, trebuie efectuată examinarea endoscopică. Într-adevăr, îmbunătățirea clinică și dispariția completă a simptomelor nu indică, în toate cazurile, o adevărată dinamică pozitivă a procesului. Și eroziunea continuă sau ulcerația în orice moment inoportun poate fi o sursă de sângerare.
Tratamentul chirurgical
În absența efectului tehnicilor neinvazive descrise și a recidivei frecvente a esofagitei de reflux, pacientul poate fi sfătuiți mai întâi la tratamentul endoscopic. Aceasta constă în intermitența celui inferior al sfincterului esofagian sau în introducerea în el a unor substanțe polimerice diferite, contribuind la normalizarea funcției sale de barieră. Dacă sunt detectate transformări mucoase precanceroase, este posibilă distrugerea fotodinamică sau laser, distrugerea termică, electrocoagularea și rezecția endoscopică locală a acestor zone mucoase modificate. Dar nu toate metodele sunt încă utilizate pe scară largă.
Indicatiile pentru interventii chirurgicale radicale includ:
În toate aceste situații, chirurgii efectua fundoplication (esofagian inferior degradează porțiunea 2-3 cm în cavitatea abdominală a peretelui gastric formând o manșetă tip la punctul de racordare la nivelul esofagului și suturat la diafragma suturat deschidere excesiv largă în diafragmă și gulerul este deplasat mediastin). Accesul poate fi tradițional (când abdomenul sau pieptul este tăiat) sau laparoscopic (toate manipulările necesare sunt efectuate prin găuri mici - puncții prin care instrumentele endoscopice necesare sunt introduse în cavitatea abdominală). Chirurgia laparoscopică este considerată preferabilă deoarece este mai rapidă, mai puțin traumatică, are mai puține complicații neplăcute și defecte cosmetice, pacienții o tolerează mai ușor și se recuperează mai repede în perioada postoperatorie.
Prevenirea esofagitei de reflux
Pentru a reduce numărul de recăderi ale esofagitei de reflux și progresia ulterioară a acesteia, este necesară combaterea tuturor factorilor care contribuie la apariția ei. Pacienții ar trebui să urmeze cu strictețe o dietă pentru a lupta excesului de greutate, dependența de tutun și băuturi alcoolice, schimba modul de odihnă și de muncă, pentru a alege haine dreptul de a evita tulpina inutile pe muschii abdominali, limitati aportul de anumite medicamente.
Cu modificări precanceroase confirmate, arsurile pietre banale pot servi ca un semnal pentru necesitatea unei vizite imediate la medicul dumneavoastră și o examinare la timp. În cazul examinării endoscopice esofag Barrett cu luarea de biopsii necesare pentru a efectua în fiecare an și chiar mai des (în cazul în care există o displazie severă, stabilit la microscop cu cel puțin doi experți, morfologie).
Prognoza bolii
Refluxul de esofagită are, de regulă, un prognostic favorabil pentru muncă și viață. Dacă nu există complicații, atunci nu se scurtează durata sa. Dar, datorită tratamentului necorespunzător și nerespectării recomandărilor date de medici, sunt posibile noi recidive ale esofagitei și progresia acesteia.
