Tratamentul cu ascite

Tratamentul ascitei trebuie să fie îndreptat spre boala care stă la baza, pe care depinde cursul ascitei. Simptomatic - diuretice (vezi), în principal derivați ai clorotiazidei, antagoniști ai aldosteronului (de exemplu, aldactonă 400-1000 mg pe zi), diuretic de mercur (mercurial) în absența nefritei. De multe ori este necesar să se recurgă la perforări repetate, care, ca și utilizarea prelungită a diureticelor, conduc la o pierdere semnificativă de proteine ​​și o deteriorare suplimentară a echilibrului electrolitic, pierderea de sodiu și potasiu, unui sindrom de deshidratare (în ciuda edemului și a ascităi) ) și o creștere a azotului rezidual. Scăderea rapidă a presiunii în cavitatea abdominală în timpul puncției poate provoca, de asemenea, prăbușirea (vezi).

Tratamentul chirurgical. Puncția cu ascite se face pe stomacul gol, cu o vezică goală, care conferă pacientului o poziție așezată; grav bolnav de partea sa. O puncție se face de obicei între pubis și buric la 1-2 cm distanță de linia mediană, respectând cu strictețe regulile de asepsie cu anestezie locală. Pielea trebuie să fie perforată cu un bisturiu ascuțit și apoi trebuie inserat trocarul, schimbând ușor capacul lateral. Fluidul este eliberat treptat, cu intervale de 1-2 minute, pentru a evita o schimbare bruscă a tensiunii arteriale. În același timp, stoarceți uniform burta cu un prosop înfășurat în jurul corpului. După îndepărtarea trocarului de pe piele, impuneți o cusătura.

Complicațiile. Hemoragia abdominală datorată unui vas rănit cu un trocar. În aceste cazuri rare, trebuie să recurgeți la pelin. Eliminarea temporară a lichidului sub piele după o puncție este însoțită de edeme locale. Atunci când perforațiile repetate pot dezvolta aderențe ale organelor abdominale cu peritoneul peretelui abdominal anterior, ceea ce reprezintă riscul de leziune a omentului sau intestinului în timpul perforațiilor ulterioare, dar poate duce la dezvoltarea circulației circulatorii și la întreruperea acumulării de fluid în cavitatea abdominală.

Fig. 2. Incizia toracabdominală pentru a se apropia de portal și inferior vena cava.

Cu ascite semnificative și recurente cauzate de stagnarea sistemului venei portal, în principal ciroza hepatică, este indicat tratamentul chirurgical. Dacă pacientul a eliminat în mod repetat lichid ascitic, se recomandă efectuarea unui tratament (transfuzie de sânge, plasmă, dietă proteică) înainte de operație pentru a îmbunătăți compoziția proteică a sângelui. Este necesar să se opereze în timp util, până când procesul principal nu este îndeplinit și funcția hepatică nu este prea afectată.

Operația Talma-Drummond a fost folosită cel mai adesea pentru a crea circulația colaterale a sângelui: împachetarea implantului omentum pe partea din peretele abdominal anterior, expusă din peritoneu și tufișul splinei. Dezvoltarea treptată după această anastomoză vasculară elimină sângele din sistemul venei portal. Operația Talma-Drummond sau modificările efectuate în 1/3 din cazuri au dat rezultate favorabile. Pentru deturnarea fluidului ascitic în țesutul subcutanat, sa propus tăierea unei ferestre cu diametrul de 3-4 cm în peritoneu și mușchii din regiunea triunghiului dulce. Rezultatele sunt instabile datorită întăririi fibrei și încetării absorbției. Cu același scop, sa propus coaserea în deschiderea peritoneală la capătul central al coapsei coapsei, care a fost tăiată în treimea superioară. saphena magna și alte modalități de îndepărtare a fluidului din cavitatea abdominală, dar acestea nu sunt justificate. Rezultatele mai rapide și mai sigure sunt obținute prin impunerea unei anastomozări imediate între venele portalului și sistemele caval. În cazul obstrucției intrahepatice a venei portalului se utilizează mai des anastomoză portocavală. Când tromboza, comprimarea venei portalului impune o fistulă între nivelul superior al mesenteric și gol (anastomoza mezenterică) sau între vene splenice și renale (anastomoze splenorenale) sau vene hepatice. Cele mai bune rezultate pe termen lung sunt observate după impunerea unei anastomoze porto-cavale directe.

Pentru a selecta metoda fistulei, s-au propus măsurări preoperatorii ale tensiunii arteriale în sistemul portal (splenoporomanometrie) și portografia (splenoportografia) pentru a se stabili localizarea încălcării permeabilității venei portale. Pentru același lucru în timpul operației cu o cavitate abdominală deschisă, un agent de contrast poate fi infuzat în venele coronariene ale stomacului, în vena splenică sau în pulpa splinei.

Pentru impunerea anastomozelor de mai sus, se recomandă accesul larg cu o fantă pe dreapta pentru anastomoza portocavală (figurile 2 și 3) sau în stânga pentru spleno-renală. Atunci când se pune o fistula între venele renale și slezina, este necesar să se îndepărteze splina (fig.4) și, uneori, rinichiul (dacă nu există nici o ramură a venei renale adecvate pentru fistula). Pentru fistula dintre vene, piesele libere din v. Au fost transplantate cu succes. saphena magna. Pentru a reduce presiunea în vena portalului, ligaturarea propusă a arterelor splenice sau hepatice apropiate de locul de descărcare a arterei gastro-duodenale-intestinale.

Fig. 3. Schema operației anastomozei portocavale: 1 - ficatul; g - inferior vena cava; 3 - anastomoză; 4 - vena portal; 5 - vena splenică; 6 - vena renala.

Fig. 4. Schema de operație impunerea anastomozelor splenorenale: 1 - stomac; 2 - vena splenică (splină îndepărtată); 3 - anastomoză; 4 - rinichi; 5 - vena renala; in - inferior vena cava.

Punctul și chirurgia pentru ascite pot fi complicate de formarea fistulei ascitice la locul puncției sau între suturi. Un curent constant de fluid ascitic împiedică aderarea peritoneului parietal și susține fistula. Introducerea infecției prin el timp de câteva săptămâni și, uneori, zile duce la peritonită, de obicei fatală. În toate cazurile de infiltrare a fluidului ascitic la exterior, dacă durează mai mult de o zi, închiderea deschiderii este arătată cu sutură întreruptă sau pungă. Vezi și vasele sanguine (operații).

Cum se trateaza ascita abdominala: experienta pacientului

Conținutul articolului:

• Cum să tratați cu ajutorul medicamentelor Olga, în vârstă de 62 de ani
  
• Tratamentul remediilor populare Grigorie, în vârstă de 48 de ani
  
• Tratament dieta alimentare Vyacheslav, 53 de ani
  
• Cum a vindecat supa de plante Nicholas, 42
  

Asciții abdominali reprezintă o stare patologică în care fluidul intră în acesta și este reținut acolo în exces. Acest proces se poate dezvolta rapid sau poate lua o formă cronică. Nu este niciodată independent și însoțește întotdeauna bolile concomitente severe, de exemplu, ciroza, tuberculoza sau cancerul cu metastaze.

Cum să tratezi ascitele cu medicamente Olga, în vârstă de 62 de ani

Mama mea a dezvoltat ascite la vârsta de 62 de ani. Problemele de sănătate au început acum trei ani, când picioarele ei au început să se înmulțească, iar acum câțiva ani a fost spitalizată mai întâi, unde a îndepărtat excesul de lichide cu medicamente diuretice. Apoi a fost diagnosticat cu ciroză hepatică. După diagnostic, a fost trimisă unui hepatolog, dar după o examinare superficială nu a găsit nici o patologie gravă și la sfătuit să continue să bea diuretice.

Mama a mers, de asemenea, la numirea cardiologului. El a mai spus că totul este normal. Și diuretice a ajutat în cele din urmă mai puțin și mai puțin. Câteva luni mai târziu, a spart ascitele și a scurs mai mult de 20 de litri de apă. Ea a fost spitalizată și a efectuat o examinare detaliată, iar analiza fluidului scurs a fost efectuată pentru prezența cancerului și a celulelor atipice. Nu au fost detectate.

A fost efectuată o procedură de laparocenteză și au fost pompați mai mulți litri de lichid. De asemenea, RMN a organelor pelvine a fost efectuată. Ca urmare a acestei examinări, s-au găsit simptome ale modificărilor evolutive ale uterului și ale apendicelui. Apoi a fost efectuată o tomografie cu rezonanță magnetică suplimentară a cavității abdominale. Puneți hiperplazia hepatică regenerativă nodulară. Nu au fost detectate anomalii ale sângelui. Valoarea crescută a bilirubinei a fost redusă după laparocenteză. De asemenea, presiunea a început să scadă la 100 de 50 în medie.

Ne-am întrebat care din grupurile de diagnostice cauzate de ascite. Din fericire, am fost sfătuiți să avem un bun hepatolog dintr-un oraș din apropiere. Am fost la el și, după examinare, ne-a dat un diagnostic precis al ficatului, care a provocat o astfel de acumulare de lichid în peritoneu. Aceasta este ciroza hepatică, conform lui Chald Pugh. Am fost exprimat cea mai radicală metodă de tratament - transplantul de ficat. Dar, în timpul studiului, apa din cavitatea abdominală a dispărut și statul sa stabilizat într-o oarecare măsură. Prin urmare, ni sa oferit tratament cu medicamente până la o posibilă deteriorare.

Am fost desemnat un complex de hepatoprotectori: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, precum și un curs de picături cu albumină. Mai târziu, am început să luăm o pungă de Gepa-merz de trei ori pe zi. Statul a reușit să se stabilizeze. Este clar că aceasta este o realizare temporară, deoarece ciroza are tendința de a progresa, dar în timp ce stăm în linie pentru transplantul de ficat, primim terapie de întreținere care împiedică formarea de lichid în cavitatea abdominală.

Istoria tratamentului ascitei cu remedii populare Gregory, 48 de ani

Am pancreatită cronică. În general, el nu mi-a dat nici o problemă specială cu bunăstarea. Trebuie doar să urmez și să beau anumite medicamente din când în când. Dar cu câțiva ani în urmă, corpul meu ma speriat serios. După ce m-am odihnit pe mare sub soarele incins și, mărturisesc, cu unele nereguli în meniu, am început să agravez pancreatita. Am decis ca de obicei să beau medicamente și să mă duc la medic după o întoarcere acasă. Dar starea mea sa înrăutățit, burta a început să apară.

Trebuia să mă întorc urgent acasă și să merg la spital pentru o examinare. Am fost diagnosticat cu ascite ale cavității abdominale a treptei tranzitorii. Potrivit medicilor, aproximativ un litru de lichid acumulat în stomac. Tratamentul cu diuretice și picurare cu albumină au fost prescrise. Simptomele au fost eliminate, iar starea sa stabilizat.

La întoarcerea acasă de la spital, am început să fiu tratat cu ajutorul rețetelor populare. Bunica mea a fost un purtător de plante și a lăsat în urma mea o întreagă bibliotecă a notelor ei, unde am găsit metode pentru tratarea ascitei abdominale sau a unui fel de "picătură".

Dau o schemă indicativă a terapiei:

Burete din păstăi de fasole. Este un diuretic bun. Pentru gătit, utilizați o coajă de 30 de păstăi. Ei trebuie să umple cu apă în cantitate de aproximativ un litru și să se fierbe. După 10 minute, decoctul este îndepărtat din căldură și este infuzat timp de 20 de minute. Strângeți amestecul și răciți-l. Luați mașina la 200 de grame la un moment dat. Prima porție - la ora cinci dimineața, a doua jumătate de oră înainte de micul dejun, a treia - jumătate de oră înainte de masa de prânz, a patra - nu mai târziu de ora opt seara.

Apricot decoction. Acest instrument ajută la refacerea stocurilor de potasiu, care pierde activ corpul în timpul ascitei și după consumarea medicamentelor diuretice. Compotul este fabricat din fructe proaspete sau caise uscate. Un pahar de fructe trebuie turnat cu un litru de apă și gătit timp de aproximativ 40 de minute. Zilnic ar trebui să bei până la jumătate de litru din acest bulion.

Brosura de patrunjel. Elimină eficient excesul de apă din corp și țesuturi. Pentru gătit aveți nevoie de 300 de grame de verdeață turnați un litru de apă și puneți la fierbere timp de o jumătate de oră. Gătitul gata este filtrat. Ar trebui să beți o jumătate de cești în fiecare oră dimineața înainte de prânz.

După un astfel de tratament, mi-am recuperat în mare măsură sănătatea și nu am mai experimentat exacerbări de doi ani. Principalul lucru este să transmită la timp toate examinările și să le monitorizeze bunăstarea.

Istoricul tratamentului dietei dieta ascites Vyacheslav, de 53 de ani

La începutul anului, vezica biliară a fost eliminată. Aproape imediat după operație, am început să "umflă" stomacul. În cele din urmă mi sa dat un diagnostic concomitent de ascite. În plus, acum câțiva ani am avut hepatită acută în formă acută (infectată în cabinetul medicului dentist).

De câteva ori eram în gastro-departamentul unui spital local. În timp ce era acolo, stomacul îi scăpase. Imediat ce sa întors acasă, problema a fost repetată. A făcut mulți bani pentru medicamente scumpe, dar nu are sens. Apoi am decis să mă dau împreună și să mă ocup de sănătatea mea la nivel mental.

Nu sunt medic sau psiholog. Cred doar că starea de spirit joacă un rol crucial în tratamentul oricărei boli. Am luat regula pentru a gândi doar într-un mod pozitiv. În plus, am reluat cursurile de dimineață. Mereu am intrat în sport, dar în momentul exacerbării bolii, desigur, nu exista nici o problemă de efort fizic. Acum, am început să alerg în fiecare dimineață - depășind aproximativ 10 km de jogging de lumină.

În plus, am decis să urmez un curs de purificare cu Polyphepan. Este un absorbant atât de puternic, în aspect asemănător pământului negru umed. Trebuie diluat în apă și băut de mai multe ori pe zi. Nu provoacă disbacterioză și îndepărtează bine orice murdărie care sa acumulat în intestine. Adevărat, dacă problema creșterii producției de gaz mi-a încetat să mă deranjeze, lichidul din spațiul abdominal a rămas - puțin, dar am simțit-o.

Am trecut la o dieta sanatoasa. Mai întâi, cât mai puțină sare și zahăr posibil. Ei păstrează apă în corp, ceea ce, în cazul meu, era extrem de nedorit. De asemenea, am exclus toate condimentele din dietă. Întors complet la mâncarea vegetariană. Mâncarea mea preferată de câteva luni a fost fulgi de ovăz pe apă. Mai mult decât atât, este posibil să se mănânce fără teamă de mai multe ori pe zi - va fi suficientă răbdare.

De asemenea, am continuat să beau regulat Polyphepan. El a dedus toxinele din organism regulat, ceea ce a ajutat ficatul. Periodic, eu insumi injectez vitamina B12 in muschi. De asemenea, acționează bine pe ficat, stimulează activitatea sa. Folosesc tort de lapte. Îl cumpăr într-o farmacie și o produc, conform instrucțiunilor. Un alt remediu pentru ficat.

Este extrem de important să aderați la regimul alimentar și al somnului. Am trecut la modul 8-3 sau 8-5. Adică, mă culc la ora 20, mă trezesc la 3 sau 5 dimineața. Dimineața este cel mai bine să meditezi. Am practicat meditații de foarte mult timp, ei mă ajută foarte mult să formez atitudinea necesară, pentru a nu lăsa gândurile negative să meargă. După meditație, mă duc să alerg.

În scopul de a conduce negativ din capul meu, eu, de asemenea, în mod constant "clog sus" capul meu cu sunet de fundal de muzică sau cărți audio. Este o mare distragere de la gânduri greu.

Și, desigur, ar trebui să fie examinate în mod regulat și testate. Este mai bine să știți în avans ce este în neregulă cu corpul decât să acumulați noi boli în sine.

Cum ascite vindecat cu supa de plante Nikolai, 42 de ani

Până la 40 de ani, sunt destul de beat. Acum, desigur, mă pocăiesc, dar mi sa părut că acest lucru nu va juca un rol semnificativ în viața mea. Și numai când am avut primul atac de insuficiență hepatică în contextul intoxicării cu alcool și medicii mă scosau din lume, mi-am dat seama că trebuie să schimb ceva în viața mea.

Defectul a provocat stomac. Fluidul sa acumulat puțin, a pompat tubul. Ca rezultat, au apărut circa 3-4 litri, adică ascită de severitate moderată, deoarece în departament am văzut cum au fost pompați alți pacienți peste o găleată de apă din abdomen. Apoi am devenit foarte speriat. Nu știam cum să tratez asciții abdominali și dacă orice tratament ajută în astfel de cazuri. Mentally pregătit apoi pentru cel mai rău.

Apoi doctorul meu ma calmat putin, spunand ca starea mea nu este atat de deplorabila si daca incep ficatul, picatura va disparea si mai pot trai mai mult de un an. Numai, desigur, trebuie să renunțe la modul obișnuit de viață și dependență.

Am început să iau în mod activ toate medicamentele care mi-au fost prescrise, iar apa nu sa mai acumulat și activitatea ficatului a revenit la normal. După descărcarea de gestiune din spital, am continuat să fiu tratat acasă.

În primul rând, am studiat regimurile de tratament ale ascitei abdominale cu remedii folclorice pe Internet și am consultat cu herbalistii locali despre cum să ajuți un ficat slăbit. Am învățat cu mult timp în urmă că chimia medicamentelor afectează negativ ficatul, eliminând doar simptomele bolii, dar continuând să distrugă structura celulară.

În primul rând, am început să beau ceaiuri diuretice. Nu puteți bea multe dintre ele, deoarece un volum mare de lichid se va acumula din nou în cavitatea abdominală sau se va situa sub formă de edem. A băut un litru și jumătate de lichid pe zi. Pregătirea ceaiului din rățuș și gryzhnika în raportul 1: 1. A luat o jumătate de cană din acest amestec și a turnat 300 de grame de apă. Se fierbe timp de 20 de minute. Dupa racire, a fost filtrata si baut inainte de masa pentru micul dejun.

De asemenea, am fost sfătuit să iau băi cu bulion de mesteacăn. Am luat 20 de grame de frunze de mesteacăn și muguri și am turnat 200 de grame de apă fiartă. A insistat amestecul timp de aproximativ 6 ore. După aceea, s-a filtrat și s-a turnat în baie. L-am luat o jumătate de oră.

În plus, am ajutat în mod eficient la auto-masaj terapeutic pentru a îmbunătăți sănătatea generală. Se face foarte simplu, dar este important să-l produci zilnic. Am făcut-o cu ulei de in. Își frecă în primul rând stomacul în sensul acelor de ceasornic, apoi - împotriva.

Există o altă metodă de îndepărtare a excesului de lichid din organism, pe care un medic folclor ma sfătuit. Trebuie să încercați să stați mai des de foc, astfel încât apa să se evapore din corp mai activ. Aproape o dată sau de două ori pe săptămână, am făcut-o.

În general, după o lună de astfel de tratament, starea mea sa îmbunătățit semnificativ. Desigur, nu am băut, nu am mâncat o dietă specială și am început să urmez rutina zilnică. Timp de doi ani, am fost în mod regulat supus examinărilor, ficatul meu nu sa recuperat pe deplin, dar cel puțin nu mă mai deranjează.

Cum să tratați asciții abdominali - vedeți videoclipul:

ascita

Ascites este un companion frecvent al bolilor oncologice; severitatea ușoară și moderată a ascităi este detectată la aproape jumătate dintre bolnavii cu cancer în stadiile incipiente ale bolii; iar ascita severă este inerentă la 10-15% dintre pacienți în stadiile finale ale procesului oncologic. Există o bază de diagnosticare puternică, echipamente moderne de înaltă tehnologie la dispoziția spitalului Ynasupov, care permite detectarea ascitei la pacienții oncologici în stadii incipiente. Valoarea principală a spitalului Yusupov este oncologii, chimioterapeuții, radiologii care lucrează exclusiv în domeniul medicinei bazate pe dovezi și folosesc standarde și protocoale medicale de importanță mondială.

Cauzele de ascite

Asciții ca o complicație teribilă au loc în cancerul de stomac și de colon, cancerul colorectal, tumori maligne ale pancreasului, patologia cancerului ovarelor, glandelor mamare și uterului.

Zilnic, secreția de lichid peritoneal apare într-un corp sănătos. Producția și absorbția se realizează într-o manieră echilibrată: cantitatea de lichid produs este proporțională cu cantitatea absorbită de organele și țesuturile corpului. Cu tumori maligne, acest echilibru este perturbat, ceea ce duce la acumularea de lichide în cavitatea abdominală: există picături abdominale. Identificarea cauzei și tratamentul procesului patologic sunt principalele direcții în lupta împotriva complicațiilor neplăcute.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală în aproape toate cazurile duce la o creștere a presiunii intra-abdominale și la deplasarea diafragmei în cavitatea toracică. Din acest motiv, mișcările respiratorii (prin inhalare, expirație) sunt limitate, uneori până la dezvoltarea insuficienței respiratorii, apare o tulburare a ritmului cardiac, crește rezistența la fluxul sanguin în organele abdominale. În acest caz, toate funcțiile organelor nu se schimbă în bine. De asemenea, a împiedicat în mod semnificativ drenajul limfatic din extremitățile inferioare și organele cavității abdominale, ceea ce duce la umflături. Uneori, fluxul limfatic retrograd se află de la leziunea malignă la alte organe, ceea ce provoacă răspândirea rapidă a metastazelor în ascite.

Înainte de a iniția măsuri terapeutice pentru a evacua lichidul liber din abdomen, este important să înțelegeți: de ce fluidul se colectează în cavitatea abdominală? Există mai multe motive pentru dezvoltarea ascitei:

• creșterea presiunii în interiorul venei portalului (hipertensiune portală). Această condiție se formează atunci când apare un obstacol atunci când sângele se deplasează din bazinul venei portalului - inferior, în interiorul sau deasupra ficatului. Viteza de presiune în sistemul portal este de 7 mm Hg. coloană. Cu o creștere de peste 12-20 mm se dezvoltă stagnarea în vasele venoase și se extind. Plasmă în stomac, intestine, splină prin pereții organelor începe să transpire și să se acumuleze în cavitatea abdominală;
• hepatită toxică;
• insuficiență cardiacă de natură cronică. Datorită modificării presiunii, există o stagnare a sângelui în cercul mare. Sindromul edematos și ascitele se formează ca una dintre manifestările sale. La o persoană cu boli cardiace, ascita este o complicație frecventă;
• distrofia alimentară;
• prezența constricțiilor patologice în aorta toracică;
• metastaze ale neoplasmelor maligne (carcinomatoza peritoneală);
• ascite-peritonită;
• afecțiuni pancreatice.

Motivele de mai sus pot fi combinate unul cu altul, ceea ce complică diagnosticul și agravează starea generală a pacientului.

Carcinom peritoneal și ascite

Când apar cancerul organelor abdominale pe frunzele parietale și viscerale ale peritoneului, celulele maligne sunt formate activ. Acestea blochează funcția resorbtivă: vasele limfatice nu se descurcă bine cu sarcina intenționată, fluxul limfatic este perturbat, fluidul liber începe treptat să se acumuleze în cavitatea abdominală. Aceasta este dezvoltarea ascitei carcinomatoase.

În majoritatea cazurilor, carcinomatoza peritoneală și ascita abdominală (ale căror simptome nu pot fi observate de către pacient) rezultă din cancerul stomacului, intestinelor, tumorilor sistemului reproducător. Adesea, celulele canceroase au atins peritoneul după operație (îndepărtarea focarului patologic), germinarea unui neoplasm malign în pereții cavității abdominale, metastaze. Recunoașterea simptomelor de cădere a abdomenului în caz de carcinomatoză este practic imposibilă singură, deoarece ascita este o consecință, nu o cauză. Dacă pacientul merge la medic cu o durere dureroasă în abdomen, o creștere a dimensiunii abdomenului, o pierdere semnificativă în greutate și tulburări digestive (greață, vărsături, râs), acest lucru poate indica ascite.

Diagnosticul final va fi confirmat de medicii oncologi ai Spitalului Yusupov, care au o vastă experiență în domeniul oncologiei. Medicii Yusupovskogo spital dezvolta un program individual pentru tratamentul și reabilitarea pacienților cu cancer de ascites.

Ascita-peritonită

Conform etiologiei ascitei, peritonita este împărțită în două tipuri: primar și secundar. Diagnosticul de ascites primar-peritonită se face atunci când picurarea abdomenului are loc pe fundalul inflamației prelungite a peritoneului în absența unei surse identificate de infecție.

Forma secundară de ascite este o complicație periculoasă a apendicitei, pancreatitei, abceselor de localizare variată, perforațiilor organelor interne (stomac, intestine, uter).

Clasificarea ascitelor după severitatea manifestărilor

Prin severitatea picăturilor abdominale este împărțită în:

• forma inițială de ascite abdominale cu un volum mic de lichid (până la 1,5 litri);
• ușoară ascită: manifestată ca umflarea extremităților inferioare, o creștere a dimensiunii abdomenului. Pacientul este îngrijorat de dificultăți persistente de respirație, arsuri la stomac și greutate în stomac. Condiția generală agravează constipația;
• scaderea severa (cantitate de lichid 5-20 litri) - o afectiune asociata cu riscul de viata. Pielea de pe abdomen devine netedă, întinsă. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, există întreruperi în activitatea inimii. Fluidele în această etapă pot deveni infectate și pot determina peritonită.

Simptome de ascites

Principala manifestare a picăturii abdomenului este balonarea anormală, o creștere semnificativă a dimensiunilor acesteia. Rata de creștere a simptomelor depinde de cauza acestei complicații. Procesul se poate dezvolta rapid și poate dura câteva luni.

Semne clinice de edem abdominal:

• senzația de plenitudine în cavitatea abdominală;
• dureri abdominale și pelvis;
• creșterea gazului (flatulență);
• râgâială;
• arsuri la stomac;
• tulburări digestive;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• proeminența ombilicului.

Măsuri de diagnostic și tratament

Creșterea volumului abdomenului provoacă nu numai ascite, de aceea este vital ca pacientul să identifice cauza și să stabilească un diagnostic precis. Diagnosticarea vizuală a unui pacient de către un specialist, teste de laborator și metode de diagnosticare instrumentală ajută la confirmarea diagnosticului.

În timpul unei examinări vizuale, medicul ascultă cu atenție plângerile pacientului, ia un istoric și efectuează un examen fizic. Faptul că pacientul are o picătură este indicat de un sunet surd în timpul percuției abdomenului.

Diagnosticul poate fi efectuat numai pe baza unui examen medical, totuși, metodele instrumentale vă permit să confirmați diagnosticul și să identificați cauza ascitei. Una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare este ultrasunetele. În timpul procedurii, nu numai fluidul este clar vizualizat, dar și volumul său este calculat, care în unele cazuri poate ajunge la douăzeci de litri.

Tehnica de diagnosticare obligatorie pentru ascite este laparocenteza. După puncția peretelui abdominal anterior, lichidul este pompat din cavitatea abdominală pentru investigații ulterioare. Este necesară puncția cavității abdominale cu ascite. Ca orice intervenție chirurgicală, laparocenteza se desfășoară în mai multe etape:

• pregătirea pacienților: este important să curățați intestinele și să goliți complet vezica;
• Evacuarea fluidului se efectuează sub anestezie locală, folosind un instrument medical special, cu capăt ascuțit, trocar, complet cu un tub din PVC. Cu ajutorul tubului, paracenteza se face pentru ascite. Odată cu introducerea corectă a trocarului, lichidul va începe să curgă într-un mic curent. După aceea, tubul de cauciuc poate fi mutat 2-3 cm spre interior. Prima porțiune a fluidului intraabdominal trece pentru analiză (citologie). Apoi, efectuați extragerea cantității rămase. Evacuarea are loc foarte încet (1 litru în decurs de cinci minute), sub controlul stării pacientului. Când aportul de lichid a ajuns la capăt, pe rană se aplică un pansament steril strâns. Apoi, pacientul este plasat pe partea dreaptă și se recomandă să se așeze pentru o vreme. Îndepărtarea lichidului în asciți, însoțită de o paracenteză, facilitează foarte mult starea pacientului.

Paracenteza în ascite în cazuri rare devine cauza emfizemului, hemoragia în cavitatea abdominală, tulburările organelor interne. Uneori, intervenția chirurgicală se efectuează sub control ultrasonic. Lichidul patologic în cavitatea abdominală, după operație poate expira mult timp. Acest lucru nu ar trebui să alarmeze - astfel organismul scapă de excesul de lichid în cavitatea abdominală.

Tratamentul medicamentos (pilulele de ascită) nu prezintă rezultate bune și este ineficient. Utilizarea antagoniștilor de aldosteron și a diureticelor are o natură auxiliară și vizează normalizarea metabolismului apă-sare și prevenirea secreției excesive a fluidului peritoneal.

În stadiile avansate de cancer, pacienților cu ascite avansate li se oferă operații paliative: omentohepatofrenopeksiya, deperitonizarea cavității abdominale, șuntul peritonevenos.

Oncologii din Spitalul Yusupov se specializează în lucrul cu pacienții oncologici care au ascite. Caracteristicile tratamentului în spitalul Yusupov:

• tratamentul complex al ascitelor;
• dezvoltarea unei diete speciale, care implică restricționarea apei și a sării;
• tratamentul chimioterapeutic, dacă este necesar;
• chimioterapie intracavitară (după îndepărtarea lichidului, chimioterapia este injectată în cavitatea abdominală).

Laparocenteza are contraindicații:

• aderențele organelor interne;
• pronunțată flatulență;
• perforarea pereților intestinali;
• infecții purulente.

Nutriția pacientului după îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală trebuie să fie echilibrată și calorică ridicată. Acest lucru va asigura nevoile corpului cu toate vitaminele și oligoelementele importante. Intrarea in sare este strict controlata. Fluidizarea este de un litru pe zi (cu excepția primelor cursuri). Este foarte important ca dieta zilnică să fie îmbogățită cu alimente cu proteine. Administrarea de grasime trebuie redusă, în special la pacienții la care pancreatita a devenit cauza ascitei.

Prognoza și speranța de viață pentru ascite

Speranța de viață cu picături de abdomen depinde de:

• sănătatea funcțională a ficatului;
• munca la rinichi;
• activitatea cardiovasculară;
• Eficacitatea tratamentului de ascite.

În 70% din cazuri, ascitele se dezvoltă datorită cirozei hepatice. Prognosticul este determinat de forma bolii subiacente. Dacă ciroza este compensată, atunci cu tratamentul în timp util al ascitei, pacientul poate conta pe un prognostic favorabil. Când apar forme de ciroză decompensată în ficat, apar procese ireversibile. În astfel de cazuri, sa recurs la transplantul de ficat.

Speranța minimă de viață pentru ascite este prevăzută atunci când este o consecință a insuficienței renale. Fără hemodializă, o persoană moare în câteva săptămâni.

Ascites prezintă un risc ridicat de viață pe fondul insuficienței cardiace. Atunci când se diagnostichează gradul III și al patrulea, moartea CH survine în doi ani. Doar 10% dintre pacienți se pot baza pe un rezultat favorabil, cu condiția diagnosticării în timp util, a unui tratament adecvat utilizând metode eficiente de tratare a picăturilor abdominale.

Oncologii din spitalul Yusupov folosesc în munca lor cele mai recente echipamente care le permit să diagnosticheze ascitele la timp, să scurgă fluidul din abdomen și să reducă riscurile de complicații. Scopul principal al oncologilor de la Spitalul Yusupov este de a spori speranța de viață prin prevenirea efectelor ascitei.

Un prognostic pozitiv, precum și o speranță de viață suficientă, depinde în mare măsură de calificările medicului. Oncologii spitalului Yusupov conduc terapia care elimină cauza rădăcinii edemului cavității abdominale, restabilește funcțiile organelor interne. Mai multe informații pot fi obținute prin apelarea + 7 (499) 750 00 04.

Ascite abdominale: simptome, diagnostic și tratament al bolii

Una dintre complicațiile grave care decurg din diferitele afecțiuni oncologice este ascitele.

Ce este ascita, de ce apare și ce ar trebui să facă oamenii atunci când se confruntă cu o problemă similară?

Ce este

Asciții se numesc acumularea patologică a apei în peritoneul uman. Foarte des, această boală însoțește tumori maligne în diverse țesuturi și organe:

• endometru;
• tractul gastrointestinal;
• plămânii și bronhiile;
• mamar și pancreas;
• ovarele.

În toate aceste cazuri, cu excepția cancerului ovarian, apariția ascitei indică a treia și a patra etapă a oncologiei, când, din păcate, tratamentul este deja imposibil.

Cu o tumoare în ovare, lichidul poate începe să se acumuleze în peritoneu în prima etapă a bolii. În acest caz, afecțiunea răspunde bine la tratamentul cu chimioterapie.

cauzele

Cauzele ascitei (click pentru a mari)

Principala cauză a ascitei la pacienții cu cancer este că atunci când celulele tumorale se deplasează pe țesutul peritoneal duce la complicații ale drenajului limfatic prin mijloace mecanice.

Stoarcerea venelor care trec prin ficat crește presiunea hidrostatică, ceea ce duce la apariția bolii.

Există, de asemenea, ascite chilos care rezultă din dezvoltarea limfomului peritoneal. Acest tip de boală se caracterizează prin eliberarea grăsimilor limfatice și emulsionate, care penetrează în cavitatea abdominală și intestine.

simptome

Cu ascită, care însoțește cancerul, insuficiența cardiacă și o serie de alte afecțiuni, mulți pacienți se plâng de următoarele simptome:

1. Umflarea, mărirea abdomenului. Ca rezultat al creșterii constante a cantității de lichid în peritoneu, greutatea pacientului crește. Diferite respirații și alimentație. Există frecvent arsuri la stomac sau greață.
2. Infecție. Dacă nu se efectuează nici un tratament, pacientul poate prezenta peritonită, deseori dezvoltă insuficiență cardiacă și renală. În astfel de cazuri, previziunile medicilor sunt extrem de negative. Pacientii sunt prescrise un curs lung de terapie cu antibiotice.
3. Apariția unei hernie (ombilicală, inghinală) datorită presiunii constante în interiorul peritoneului.
4. Încălcarea urinei.
5. Lipsă de respirație chiar și într-o stare calmă, care poate apărea din cauza acumulării de lichide în zona plămânului.
6. Umflarea membrelor.
7. Oboseala.

În timpul unui examen medical, medicul poate observa o acumulare de lichid în peritoneu.

După aceea, pacientul va fi trimis pentru examinare suplimentară (cu ultrasunete, cu raze X sau CT) pentru a confirma diagnosticul. De regulă, medicii recomandă puncție sau laparocenteză.

diagnosticare

Persoanele cu diferite forme de cancer sunt întotdeauna sub supraveghere medicală strictă. Având în vedere toate plângerile și simptomele pacientului, medicul poate determina opțiunile de dezvoltare a bolii.

Pentru a identifica ascitele, se folosesc diferite metode de diagnosticare:

1. Percuție sau atingerea abdomenului. În prezența ascitei, sunetul când este lovit va fi plictisitor. În cazul unei modificări a poziției corpului pacientului, se va schimba și neclaritatea sunetului.
2. Auscultare sau audiție. În același timp, o stropire de lichid se aude clar în peritoneu.
3. SUA. Această procedură vă permite să determinați prezența și localizarea tumorii, cantitatea de lichid, dimensiunea organelor interne. Pentru a preveni dezvăluirea tuturor detaliilor, poate fi prea multă apă în cavitatea abdominală a pacientului.
4. Studii de laborator privind sângele și urina, prelevarea de probe de ficat.
5. Hepatoscintigrafia face posibilă determinarea dimensiunii și stării ficatului, pentru a evalua schimbările care au apărut în activitatea sa.
6. Sonografia Doppler arată starea navelor.
7. Laparocenteza și puncția sunt admisie lichidă din peritoneu cu examinarea ulterioară de laborator. Se efectuează cultura bacteriologică a fluidului, se determină compoziția celulară și prezența proteinei. Trebuie notat că aproximativ 1% dintre pacienți pot avea o complicație după această procedură.
8. X-ray oferă o idee despre starea diafragmei și arată prezența apei în cavitatea abdominală.
9. IRM face posibilă determinarea cantității exacte de lichid și localizarea acestuia în peritoneu.

Pe baza cantității de lichid din cavitate, există 3 etape ale bolii:

1. Tranzitorny - volumul aproximativ nu este mai mare de 0,5 litri. În acest caz, pacientul se plânge de balonare.
2. Moderat - volumul de apă acumulată la 5 litri. Simptomele celei de-a doua etape includ: scurtarea respirației, tulburările digestive. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci persoana poate dezvolta peritonită, insuficiență cardiacă și probleme hepatice.
3. Rezistent - volumul de lichid poate ajunge la 20 de litri. Starea pacientului în acest caz este evaluată ca fiind critică.

tratament

Indiferent de cauză, asciții trebuie tratați împreună cu boala de bază. Există trei metode de tratament: intervenție simptomatică, conservatoare și chirurgicală.

conservator

În stadiul inițial de ascite se folosește terapia conservatoare. Este normalizarea ficatului. Dacă există un parenchim de ficat inflamator, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației.

Pentru a compensa pierderea de sodiu, care este excretată în cantități mari în urină, diureticele sunt prescrise pacienților. Pentru a normaliza drenajul limfatic și pentru a reduce metabolitul hepatic, se recomandă repausul patului. Dacă cauza ascitei este hipertensiunea venei portalului, pacientul este prescris hepatoprotectori, administrarea de plasmă și albumină.

simptomatic

În cazul eșecului tratamentului conservator, pacientului i se prescrie o procedură de laparocentoză, care constă în îndepărtarea fluidului din peritoneu punându-i peretele și utilizând un aparat special pentru sugerea apei. Această procedură se efectuează sub anestezie locală.

Cantitatea maximă de lichid care poate fi îndepărtată în timpul laparocentozei este de 5 litri. Procedura se repetă după 3-4 zile. Trebuie remarcat faptul că fiecare procedură ulterioară reprezintă un pericol tot mai mare pentru pacient, ceea ce reprezintă o posibilitate de deteriorare a pereților intestinali.

Prin urmare, re-cheltuiți rar. În cazul în care lichidul umple prea rapid cavitatea abdominală, în pacient este introdus un cateter peritoneal pentru a preveni apariția aderențelor posibile cu ascite.

chirurgie

În cazul ascitei recurente, pacientul este indicat chirurgie.

Dacă pacientul a suferit în mod repetat laparocentoză, îi este prescris o dietă specială și o transfuzie de sânge.

Această metodă constă în conectarea împreună a venelor - golului inferior cu gulerul. Aceasta creează circulația colaterale.

Dacă pacientul are nevoie de un transplant de ficat, îi este prescris un curs de administrare diuretică și este supus unei intervenții chirurgicale. După aceasta, rata de supraviețuire pentru 1 an este de 70-75%.

dietă

Tratamentul principal pentru stadiile incipiente de ascite este de a urma o dietă specială care creează un echilibru negativ al sodiului la pacient. Pentru a face acest lucru, aportul maxim limitat de apă și de sare.

O zi nu este permisă mai mult de 1 litru din cantitatea totală de lichid consumat și mai puțin de 1 g de sare. Un pacient diagnosticat cu ascite este interzis să mănânce următoarele alimente:

• carne grasă;
• sfeclă saturată;
• conserve și carne afumată;
• coacere;
• picant și sărat;
• dulciuri, cu excepția marshmallow și jeleu natural;
• mei, leguminoase;
• lapte integral;
• cafea;
• ceapă, usturoi, sorrel.

Bazele dietei ar trebui să fie:

• legume și verdeață;
• supă de pui cu conținut scăzut de grăsimi;
• pește fiert, iepure sau carne de pui;
• omeleta cu aburi de ou;
• brânză de vaci;
• nuci și fructe uscate.

În orice caz, ascita este o boală complexă și gravă care necesită tratament imediat. Dar, dacă vorbim despre ascite în oncologie, prognosticul devine și mai puțin reconfortant.

Acest lucru se datorează faptului că lichidul conține un număr mare de celule canceroase, care se răspândesc rapid în organism. Prin urmare, în astfel de cazuri, rudele pacientului sunt recomandate să se pregătească pentru cele mai grave.

Ce este ascitele abdominale, vedeți următorul videoclip:

Ascitele abdominale - cauzele simptomelor, diagnosticului și metodelor de tratament

Acumularea de lichid în stomac se numește picătură sau ascită. Patologia nu este o boală independentă, ci doar rezultatul altor boli. Mai des, este o complicație a cancerului hepatic (ciroză). Progresia ascită crește volumul de lichid din abdomen și începe să preseze organele, ceea ce agravează evoluția bolii. Potrivit statisticilor, fiecare a treia picătură este fatală.

Ce este ascita abdominală?

Un fenomen simptomatic în care se colectează transudatul sau exudatul în peritoneu se numește ascite. Cavitatea abdominală conține o parte a intestinului, a stomacului, a ficatului, a vezicii biliare, a splinei. Se limitează la peritoneu - învelișul, care constă din stratul interior (adiacent la organe) și cel exterior (atașat la pereți). Sarcina membranei seroase translucide este de a fixa organele interne și de a participa la metabolism. Peritoneul este alimentat din abundență cu vase care asigură metabolismul prin limf și sânge.

Între cele două straturi de peritoneu la o persoană sănătoasă există o anumită cantitate de lichid, care este absorbit treptat în ganglionii limfatici pentru a elibera spațiul pentru intrarea nouă. Dacă, dintr-un anumit motiv, viteza de formare a apei crește sau absorbția acesteia în limfa se încetinește, atunci transudatul începe să se acumuleze în peritoneu. Un astfel de proces poate apărea din cauza patologiilor multiple, care vor fi discutate mai jos.

Cauzele acumulării de lichid în cavitatea abdominală

Adesea există ascite ale cavității abdominale în oncologie și multe alte afecțiuni atunci când bariera și funcția secretorie a peritoneului sunt afectate. Aceasta duce la umplerea întregului spațiu liber al abdomenului cu lichid. Creșterea constantă a exudatului poate ajunge până la 25 de litri. După cum sa menționat deja, principala cauză a deteriorării cavității abdominale este contactul său strâns cu organele în care se formează tumoarea malignă. Ajustarea strânsă a faldurilor peritoneului una față de cealaltă asigură captarea rapidă a țesuturilor din apropiere de celulele canceroase.

Principalele cauze ale ascitei abdominale:

• peritonită;
• mezoteliom peritoneal;
• carcinoz peritoneal;
• cancerul intern;
• poliserozită;
• hipertensiune arterială portală;
• ciroza hepatică;
• sarcoidoza;
• steatoza;
• hemoragie tromboză venoasă;
• congestie venoasă cu insuficiență ventriculară dreaptă;
• insuficiență cardiacă;
• mixedem;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• alunecarea celulelor atipice în peritoneu.

La femei

Fluidul din interiorul cavității abdominale a populației feminine nu este întotdeauna un proces patologic. Acesta poate fi colectat în timpul ejacularii, care apare lunar la femeile de vârstă reproductivă. Un astfel de lichid este absorbit independent, fără a reprezenta un pericol pentru sănătate. În plus, cauza apei devine deseori boli pur feminine care necesită un tratament imediat - inflamația sistemului reproducător sau sarcina ectopică.

Ele provoacă dezvoltarea de ascite cu tumori intraabdominale sau hemoragii interne, de exemplu, după o intervenție chirurgicală, din cauza unei vătămări corporale sau a unei operații cezariene. Când mucoasa endometrului uterin se extinde necontrolat, din cauza a ceea ce depășește limitele organelor feminine, apa se colectează și în peritoneu. Endometrioza se dezvoltă adesea după ce a suferit infecții virale sau fungice ale sistemului reproducător.

La bărbați

În toate cazurile, apariția dropsy în reprezentanții sexului mai puternic este baza unei combinații de încălcări a funcțiilor corporale importante care duc la acumularea de exudat. Bărbații consumă adesea alcool, ceea ce duce la ciroză hepatică și această boală provoacă ascite. Astfel de factori cum ar fi transfuzia de sânge, injecțiile de medicamente narcotice, nivelurile ridicate de colesterol datorate obezității și tatuajele multiple pe corp contribuie, de asemenea, la apariția bolii. În plus, următoarele patologii cauzează bărbații cu picături:

• leziunea peritoneală tuberculoasă;
• tulburări endocrine;
• artrita reumatoidă, reumatism;
• lupus eritematos;
• uremie.

nou-născuți

Lichidul din stomac este colectat nu numai la adulți, dar și la copii. Cel mai adesea, asciții la nou-născuți provin din procese infecțioase care apar în corpul mamei. De regulă, boala se dezvoltă în uter. Fătul poate prezenta defecte în ficat și / sau în tractul biliar. Din acest motiv, bilă stagnează, ducând la scăderea. După naștere la un copil, ascitele se pot dezvolta în fundal:

• afecțiuni cardiovasculare;
• sindrom nefrotic;
• anomalii cromozomiale (boala Down, sindromul Patau, Edwards sau Turner);
• infecții virale;
• probleme hematologice;
• tumori congenitale;
• tulburări metabolice grave.

simptome

Simptomele ascita abdominala depind de cat de repede se colecteaza lichidul de ascita. Simptomele pot apărea în aceeași zi sau pentru câteva luni. Cel mai evident semn de cădere este o creștere a cavității abdominale. Aceasta determină o creștere a greutății corporale și necesitatea unei îmbrăcăminte mai mare. La un pacient cu poziție verticală, abdomenul atârnă ca un șorț, iar atunci când este orizontal, este întins pe ambele părți. Cu o cantitate mare de exsudat, ombia se extinde.

Dacă hipertensiunea portală este cauza de picături, atunci se formează un model venoasă pe peritoneul anterior. Se produce ca urmare a varicelor ombilicale și a varicelor esofagului. Cu o acumulare mare de apă în abdomen, presiunea internă crește, ca urmare a faptului că diafragma se deplasează în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă o insuficiență respiratorie. Pacientul are o lipsă de respirație pronunțată, tahicardie, cianoză a pielii. Există, de asemenea, simptome comune ale ascitei:

• durere sau senzație de distensie în abdomenul inferior;
• dispepsie;
• fluctuație;
• edem periferic al feței și membrelor;
• constipație;
• greață;
• arsuri la stomac;
• pierderea apetitului;
• mișcare lentă.

etapă

În practica clinică, există trei etape ale picăturilor abdominale, fiecare având propriile caracteristici și caracteristici. Gradul de dezvoltare a ascitei:

1. Tranzitorii. Dezvoltarea inițială a bolii, ale cărei simptome sunt imposibil de observat pe cont propriu Volumul lichidului nu depășește 400 ml. Excesul de apă este detectat numai în timpul examinărilor instrumentale (examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale sau IRM). Cu astfel de volume de exudat, munca organelor interne nu este deranjată, astfel încât pacientul nu observă nici un simptom patologic. În stadiul inițial, picăturile sunt tratate cu succes dacă pacientul respectă regimul apă-sare și aderă la o dietă prescrisă în mod special.
2. Moderat. În acest stadiu, stomacul devine mai mare, iar volumul de lichid ajunge la 4 litri. Pacientul a observat deja simptome anxioase: greutatea crește, devine dificil de respirație, mai ales în poziția în sus. Doctorul determină cu ușurință picătura în timpul examinării și palparea cavității abdominale. Patologia și în acest stadiu răspunde bine la tratament. Uneori este necesară eliminarea fluidului din cavitatea abdominală (puncție). Dacă nu se efectuează o terapie eficientă în timp, atunci apare o disfuncție a rinichilor, se dezvoltă stadiul cel mai sever al bolii.
3. Stresantă. Volumul lichidului depășește 10 litri. În cavitatea abdominală, presiunea crește foarte mult, există probleme cu funcționarea tuturor organelor din tractul gastrointestinal. Starea pacientului se înrăutățește, are nevoie de asistență medicală imediată. Terapia efectuată anterior nu mai oferă rezultatul dorit. În acest stadiu, laparocenteza este efectuată în mod obligatoriu (puncția peretelui abdominal) ca parte a terapiei complexe. Dacă procedura nu are efect, se dezvoltă ascite refractare, care nu mai poate fi tratată.

complicații

Boala în sine este o etapă de decompensare (complicație) a altor patologii. Consecințele unui edem includ formarea herniilor inghinale sau ombilicale, prolapsul rectului sau hemoroizilor. Această afecțiune contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. Când diafragma apasă pe plămâni, aceasta duce la insuficiență respiratorie. Adăugarea unei infecții secundare conduce la peritonită. Alte complicații ale ascitei includ:

• sângerare masivă;
• encefalopatie hepatică;
• tromboza venei splenice sau portalului;
• sindromul hepatorenal;
• obstrucție intestinală;
• hernia diafragmatică;
• hidrotorax;
• inflamația peritoneului (peritonita);
• moarte.

diagnosticare

Înainte de a face un diagnostic, medicul trebuie să se asigure că o creștere a abdomenului nu este rezultatul altor condiții, cum ar fi sarcina, obezitatea, chistul mesenterial sau ovarul. Palparea și percuția (degetul pe deget) peritoneului vor ajuta la eliminarea altor cauze. Examinarea pacientului și istoricul colectat sunt combinate cu ultrasunete, scanarea splinei și a ficatului. Ecografia exclude lichidul în stomac, procesele tumorale în organele peritoneale, starea parenchimului, diametrul sistemului portal, dimensiunea splinei și ficatul.

Scintigrafia hepatică și splină este o metodă de diagnostic radiologic utilizată pentru evaluarea performanței țesuturilor. Inițializarea permite determinarea poziției și dimensiunii organelor, modificări difuze și focale. Toți pacienții cu ascite identificați sunt referiți pentru paracentesis diagnostic cu lichid ascitic. În timpul studiului pleurului, numărul celulelor, cantitatea de sedimente, albumina, proteinele sunt numărate, iar pata și pata Gram. Proba Rivalta, care dă o reacție chimică la proteine, ajută la distingerea exudatului de transudat.

Doppleroscopia bidimensională (UZDG) a vaselor venoase și limfatice ajută la evaluarea fluxului sanguin în vasele sistemului portal. Pentru depistarea dificilă a cazurilor de ascite se efectuează în plus laparoscopia diagnostică, în care se introduce un endoscop în abdomen pentru a determina cu exactitate cantitatea de fluid, creșterea țesutului conjunctiv, starea buclelor intestinale. Pentru a determina cantitatea de apă va ajuta și revizui radiografia. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) oferă o bună oportunitate de a vedea prezența varicelor în stomac și esofag.

Tratamentul ascitei abdominale

Indiferent de cauza ascitei, patologia trebuie tratată împreună cu boala de bază. Există trei metode terapeutice principale:

1. Tratamentul conservator. La stadiul inițial de ascite, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a normaliza funcționarea ficatului. Dacă un pacient este diagnosticat cu un parenchim de organ inflamator, atunci medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea inflamației și a altor tipuri de medicamente, în funcție de simptome și de boala care au provocat acumularea de lichide.
2. Simptomatic. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate sau medicii nu pot prelungi remisia pentru o perioadă lungă de timp, atunci pacientul are o puncție. Laparocenteza cavității abdominale cu ascite se realizează rar, deoarece există pericolul deteriorării pereților intestinali ai pacientului. Dacă lichidul umple abdomenul prea repede, este instalat un pacient cu cateter peritoneal pentru a preveni dezvoltarea aderențelor.
3. Chirurgie. Dacă cele două regimuri de tratament anterioare nu ajută, pacientului îi este alocată o dietă specială și o transfuzie de sânge. Metoda constă în conectarea gulerului și a venei inferioare inferioare, care creează circulația colaterale. Dacă un pacient are nevoie de un transplant de ficat, el va suferi o intervenție chirurgicală după un curs de diuretice.

Preparate

Principala metodă de tratare a ascitelor este terapia cu medicamente. Acesta include o utilizare pe termen lung a medicamentelor diuretice prin introducerea de săruri de potasiu. Doza și durata tratamentului sunt individuale și depind de rata pierderii de lichide, care este determinată de pierderea zilnică în greutate și vizual. Dozajul corect este o nuanță importantă, deoarece numirea greșită poate duce pacientul la insuficiență cardiacă, otrăvire și moarte. Adesea prescrise medicamente:

• Diakarb. Un inhibitor sistemic al anhidrazei carbonice, având o activitate diuretică slabă. Ca rezultat al aplicării, eliberarea de apă crește. Medicamentul provoacă excreția de magneziu, fosfat, calciu, care poate duce la tulburări metabolice. Doza este individuală, se aplică strict conform prescripției medicului. Efectele nedorite sunt observate din partea sângelui, a sistemului imunitar și a sistemului nervos, metabolismul. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt insuficiența renală și hepatică acută, uremia, hipopotasemia.
• Furosemid. Loop diuretic, provocând o diureză puternică, dar pe termen scurt. Ea are un efect pronunțat de natriuretic, diuretic, cloroterapie. Modul și durata tratamentului prescrise de medic, în funcție de dovezi. Printre efectele secundare se numără: scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, durerea de cap, letargia, somnolența și potența redusă. Nu prescrieți Furosemid pentru insuficiență renală / hepatică acută, hiperuricemie, sarcină, lactație, copii sub 3 ani.
• Veroshpiron. Actiunea prelungita a diureticei care economiseste potasiul. Suprimă efectul excretor de potasiu, previne retenția de apă și sodiu, reduce aciditatea urinei. Efectul diuretic apare în 2-5 zile de tratament. Când edemul este în fundalul cirozei, doza zilnică este de 100 mg. Durata tratamentului este aleasă individual. Reacții adverse: letargie, ataxie, gastrită, constipație, trombocitopenie, tulburări menstruale. Contraindicații: boala Addison, anurie, intoleranță la lactoză, hiperkaliemie, hiponatremie.
• Panangin. Un medicament care afectează procesele metabolice, care este o sursă de ioni de magneziu și potasiu. Se utilizează ca parte a terapiei complexe pentru ascite, pentru a compensa deficiența de magneziu și potasiu excretat în timpul administrării diureticelor. Alocați 1-2 comprimate / zi pentru întregul curs de medicamente diuretice. Efectele secundare sunt posibile din balanța apă-electrolitică, sistemul digestiv. Panangin nu este prescris în prezența bolii Addison, hiperkaliemiei, hipermagneemiei, miasteniei severe.
• Asparkam. Sursa de ioni de magneziu și potasiu. Reduce conductivitatea și excitabilitatea miocardului, elimină dezechilibrul electroliților. În timp ce luați medicamente diuretice prescrise 1-2 comprimate de 3 ori / zi timp de 3-4 săptămâni. Posibila dezvoltare a vărsăturilor, diaree, roșeață facială, depresie respiratorie, crize convulsive. Nu desemnați Asparkam în încălcarea metabolismului aminoacizilor, insuficienței suprarenale, hiperkaliemiei, hipermagnezemiei.

dietă

Atunci când picăturile abdominale necesită o dietă limitată. Dieta oferă un aport mic de lichid (750-1000 litri / zi), o respingere completă a aportului de sare, includerea în dietă a alimentelor naturale cu efect diuretic și o cantitate suficientă de proteine. Sare, muraturi, carne afumată, conserve, pește sărat, cârnați sunt complet excluse.

În meniul pacientului cu ascite ar trebui să fie prezent:

• carne de porc slabă, carne de iepure;
• leguminoase, nuci, lapte de soia;
• fructe de mare, pești slabi;
• orez brun, fulgi de ovăz;
• uleiuri vegetale, semințe de floarea-soarelui;
• produse lactate, brânză de vaci;
• patrunjel, chimen, maghiran, salvie;
• piper, ceapă, usturoi, mustar;
• frunze de dafin, suc de lamaie, cuișoare.

Metode chirurgicale

Atunci când ascita progresează și tratamentul nu ajută, în cazuri deosebit de avansate este prescris tratamentul chirurgical. Din păcate, nu întotdeauna, chiar și cu ajutorul unei operații, este posibilă salvarea vieții pacientului, dar până acum nu există alte metode. Cel mai frecvent tratament chirurgical:

1. Paracenteză. Există o îndepărtare a exsudatului printr-o puncție a cavității abdominale sub controlul ultrasunetelor. După intervenție chirurgicală, este stabilită drenarea. În cadrul unei proceduri, nu mai mult de 10 litri de apă sunt îndepărtate. În paralel, pacientul a injectat soluție salină de picurare și albumină. Complicațiile sunt foarte rare. Uneori apar procese infecțioase la locul puncției. Procedura nu se efectuează în caz de tulburări de sângerare, distensie abdominală severă, leziuni intestinale, hernie vânt și sarcină.
2. Transmiterea șuntului intrahepatic translucid. În timpul operației, venele hepatice și portal sunt comunicate în mod artificial. Pacientul poate prezenta complicații sub formă de sângerări intra-abdominale, sepsis, manevre arteriovenoase, infarct hepatic. Nu prescrie chirurgie dacă pacientul are tumori intrarepatice sau chisturi, ocluzie vasculară, obstrucție a conductelor biliare, patologie cardiopulmonară.
3. Transplant hepatic. Dacă ascita se dezvoltă în prezența cirozei hepatice, poate fi prescris un transplant de organ. Puțini pacienți au o șansă pentru o astfel de operațiune, deoarece este dificil să se găsească un donator. Contraindicațiile absolute la transplant sunt bolile infecțioase cronice, tulburările severe ale altor organe și cancerul. Printre cele mai severe complicații se numără respingerea grefei.

perspectivă

Aderarea la boala principală a ascitei agravează în mod semnificativ cursul și agravează prognosticul pentru recuperare. Foarte nefavorabilă este patologia pentru pacienții mai în vârstă (după 60 de ani), care prezintă antecedente de insuficiență renală, hipotensiune arterială, diabet zaharat, carcinom heptocelular, insuficiență hepatică sau ciroză. Supraviețuirea în doi ani a acestor pacienți nu depășește 50%.