Efectul alcoolului asupra sistemului digestiv este determinat de puterea și cantitatea băuturilor, de regularitatea utilizării lor. În alcoolismul cronic, starea tractului gastro-intestinal se înrăutățește. Principalul pericol îl constituie dezvoltarea patologiilor cronice ale organelor digestive. Aceasta din urmă poate duce la epuizarea completă a corpului.
Cu utilizare moderată
Chiar și o cantitate mică de alcool are un efect negativ asupra organelor digestive. Efectul său asupra tractului digestiv al unei persoane sănătoase este după cum urmează:
- disfuncționalitatea vaselor mici;
- o scădere a capacității de absorbție a celulelor organelor duce la o lipsă de vitamine;
- scăderea permeabilității pereților intestinali;
- ingestia de particule alimentare nedigerate în fecale;
- apariția disbiozelor intestinale;
- dezvoltarea reacțiilor alergice.
Gastroenterolog: este posibil să se reducă efectul negativ al alcoolului asupra tractului digestiv prin administrarea de absorbenți chiar înainte de masă. Acest lucru va reduce probabilitatea de efecte secundare ale etanolului, prevenind o mahmureala.
Omul bețiv începe să sufere de arsuri la stomac, greață și o încălcare a scaunului deja în prima zi după ce a luat alcool. Intensitatea simptomelor crește odată cu consumul de alcool carbonatat. Cel mai negativ impact asupra stării sistemului digestiv afectează efectul berelor, șampaniei, cocktail-urilor. După primirea lor este posibil să se dezvolte o mahmureală.
Consumul moderat de alcool moderat nu are niciun efect asupra sănătății tractului gastro-intestinal. Dozele mici de etanol sunt ușor excretate de organism. Cu aportul frecvent de alcool moderat, riscul de deteriorare a organelor digestive crește.
Cu alcoolismul
Abuzul de alcool agravează rapid starea tractului gastro-intestinal. Următoarele sunt supuse unei influențe negative:
- esofag - arde mucoase;
- stomac - o încălcare a digestiei;
- distrugerea celulelor ficatului;
- intestinul subțire - dezvoltarea disbiozelor, încălcarea scaunului;
- rectul - sensibilitate crescută a organului, diaree;
- rinichi - formarea de pietre, apariția procesului inflamator;
- pancreas - funcție de organe redusă.
Cel mai grav lucru pe tractul digestiv este alcoolul puternic. Efectele secundare ale administrării sale sunt sporite cu imunitate scăzută și prezența bolilor cronice. Alcoolul afectează în mod negativ sistemele nervoase și cardiovasculare.
esofag
Cantități mari de alcool conduc la inflamarea esofagului și la cronizarea ulterioară. Durata lungă a procesului inflamator afectează esofagul inferior, se dezvoltă esofagita. Boala este însoțită de arsuri la stomac severe. Simptomul crește după consumul de alcool sau prin digerarea dificilă a alimentelor.
Esofagita apare mai luminoasă când luați vin sau lichior carbonat. Cursul său în utilizarea băuturilor alcoolice dure este mai puțin vizibil pentru om. Alcoolul cu un conținut ridicat de etanol contribuie la dezvoltarea rapidă a bolii. Formele severe de aceasta conduc la disfagie. Se caracterizează prin formarea de cicatrici pe esofag. Acest lucru implică dificultatea de a înghiți, sentimentul de alimente fiind blocat.
stomac
Arsurile la stomac se produc odată cu înfrângerea stomacului. Consumul de alcool pe termen lung poate provoca astfel de afecțiuni:
- gastrită cronică - inflamația pereților stomacului;
- ulcerul peptic este o încălcare a integrității membranelor mucoase ale organului.
Ambele patologii se manifestă prin greață, vărsături, arsuri la stomac. În prezența ulcerului, stomacul pacientului suferă mai ales după ce a mâncat sau a băut alcool. Alcoolismul pe termen lung duce întotdeauna la afecțiuni stomacale. Dezvoltarea lor este provocată de acidul clorhidric, a cărui cantitate variază în sucul stomacului. Inițial dezvoltați gastrită. Cursul pe termen lung și influența băuturilor tari cresc riscul apariției ulcerului pe pereții organului.
Bolile se dezvoltă mai repede atunci când beți alcool pe stomacul gol. Un stomac gol este mai probabil să fie ars de alcool decât umplut cu alimente. O deteriorare extensivă a pereților săi apare atunci când se consumă alcool puternic. Băuturile cu un conținut scăzut de etanol au mai puține efecte negative.
pancreas
Alcoolul alcoolic ridicat și scăzut are aproape același efect asupra pancreasului. Utilizarea sa regulată duce la disfuncții ale organelor. Acest lucru se datorează muncii crescute a glandei după fiecare doză beat. Creșterea constantă a funcționalității duce la epuizarea organului alcoolic. Ca urmare, celulele pancreatice dispar, membranele mucoase sunt acoperite cu cicatrici.
Glanda afectată implică dezvoltarea de pancreatită și diabet. Prima este o inflamație a glandei. Este însoțită de dureri abdominale severe după ce ați mâncat sau ați băut. Ca diabet, pancreatita poate fi fatală. Probabilitatea acestuia din urmă este ridicată de abuzul de alcool în continuare pe fondul evoluției acestor boli.
Experiența unui gastroenterolog: cursul lung al oricărei patologii a tractului gastrointestinal provoacă dezvoltarea unui proces oncologic.
Intestină și duoden
Utilizarea inițială a alcoolului provoacă tulburări intestinale. Masele de fecale se acumulează, otrăvesc corpul și diareeul duce la deshidratare. În timp, intestinele își suspendă activitatea. Aceasta încalcă permeabilitatea zidurilor sale, procesele metabolice. În viitor, este posibilă apariția sângerărilor intestinale, care se manifestă prin întunericul scaunului sau a impurităților din sânge. Se produce ca rezultat al formării ulcerelor pe pereții organului.
Funcționalitatea duodenului depinde de munca stomacului. În alcoolism, sucul gastric conține o cantitate mică de acid clorhidric. Ca urmare, procesul digestiv se deteriorează. Mâncarea nedigerată intră în duoden. Acest lucru este însoțit de inflamația membranelor mucoase ale acestuia din urmă. Încălcarea activității sale duce la o funcționare îmbunătățită a pancreasului.
Metode de recuperare
Pentru a restabili starea de sănătate a tractului digestiv, trebuie să renunțați complet la alcool și să urmați o dietă specială. Aceasta va ajuta organele deteriorate să se reconstruiască, să îmbunătățească digestia. Dieta ar trebui să fie formată din următoarele produse:
- supe uscate - legume sau din carne slaba;
- porii pe apă sau lapte;
- fructe și legume proaspete sau coapte;
- aburit sau coapte secunde;
- salate de legume cu smantana sau ulei vegetal;
- produse lactate fermentate fără grăsimi;
- fructe și fructe de bere;
- slab ceai verde.
În meniu sunt excluse condimentele picante, sărate, afumate, condimentate. Nu este recomandat să folosiți ceai puternic, cafea, băuturi carbogazoase. În bolile sistemului digestiv se limitează numărul de citrice și legume picante.
Pacienții după eliminarea alcoolului se recomandă să fie supuși unui diagnostic. Potrivit rezultatelor sale, medicamentele sunt prescrise. Acțiunea lor vizează restabilirea microflorei organelor, funcționalitatea acestora, îndepărtarea inflamației, mucoase vindecătoare. În viitor, cursul tratamentului poate fi reaprobat. Acest lucru este necesar pentru a preveni reapariția bolii.
Alcoolul și boala inflamatorie a intestinului: o cutie de sticlă
Pentru sfatul meu medical din categoria "sunteți strict interzis...", în condamnarea mea sinceră, ar trebui să existe date științifice clare. Un pacient rus cu colită ulcerativă sau boală Crohn va auzi de mai multe ori că "trebuie să rămână pe o dietă strictă" (nu este nevoie), "nu poți avea copii" (poți), "nu poți fi vaccinat" (ai nevoie!) Și ar trebui să eviți stresul psiho-emoțional " (pentru a ști cum). Cum nu puteți bea? Dar alcoolul este "strict contraindicat". Vom înțelege.
(Gata de a lua un cuvânt - defilați la ultimul paragraf)
Poate fi un pahar. Trei - bust
Consumul de alcool provoacă IBD?
În iulie 2017, rezultatele unui studiu prospectiv cu adevărat epic au devenit disponibile: se numește așa - EPIC (European Prospective Investigation in Cancer and Nutrition). În 1993, un număr incredibil de participanți (262.451 de persoane) au început să completeze chestionare despre ceea ce mănâncă și beau. De atunci, s-au observat: colita ulceroasă a evoluat la 198 de persoane în această perioadă și boala Crohn - în 84 (observăm că acestea sunt cazuri de boală care a apărut pentru prima dată). Acești participanți "ghinioni" au fost selectați "cuplu" - participanți fără IBD, dar de aceeași vârstă și cu alte caracteristici identice (de exemplu, fumători au fost comparate cu fumători). Un astfel de studiu - când oamenii sunt comparați cu o boală și foarte asemănători cu ei, persoanele fără boală ("case-match") evaluează în mod fiabil dacă alcoolul (și nu alți factori) afectează probabilitatea IBD. După cum sa dovedit, nici un efect. Nici faptul de a bea, nici regularitatea utilizării sale, nici cantitatea de alcool consumat nu au crescut (dar nu au scăzut) probabilitatea apariției bolii Crohn și a colitei ulcerative. Desigur, astfel de studii au fost efectuate înainte, dar EPIC este primul și până acum singurul studiu prospectiv.
Cu o lună în urmă, a apărut o meta-analiză a studiilor epidemiologice existente (sunt nouă dintre ele): în control au fost incluse 3 689 de cazuri de colită ulcerativă și 335 339 persoane. Numărul băuturilor consumate pe săptămână nu a fost corelat cu riscul de colită ulcerativă. Așteptăm o meta-analiză similară pentru boala Crohn. Dar noi, strict vorbind, nu suntem îngrijorați de apariția IBS din bere și whisky, dar următoarea întrebare:
Poate o exacerbare a IBD existente începe după consumul de alcool?
Chiar nu știm. Etanolul provoacă stres oxidativ, modifică fiabil concentrația citokinelor inflamatorii (de exemplu, interleukina-12) și crește permeabilitatea peretelui intestinal pentru endotoxinele bacteriene, iar în timpul IBD, răspunsul imun la aceste endotoxine este excesiv. Riscul de a agrava IBD atunci când consumați alcool, fără îndoială, crește. Dar nu știm cât de mult crește acest risc. Cele mai multe date științifice obținute pe modele de laborator (șoareci, culturi celulare etc.) sau, de exemplu, studii de pacienți nu foarte mari. Spre exemplu, vrăjitorii americani din Chicago din 2011 au adăpat oameni cu vin roșu IBD bun pentru o săptămână (vinul a fost foarte bun: participanții au băut 1-3 pahare de Cabernet Sauvignon din 2003 pe zi). Au fost câțiva participanți: 7 sănătoși, 8 persoane cu remisie de colită ulcerativă și 6 persoane cu remisie a bolii Crohn. Rezultatele au fost inconsecvente. Pe de o parte, persoanele cu IBD (dar nu sănătoase) au crescut brusc și semnificativ permeabilitatea intestinală: a fost studiată oferindu-le un cocktail de carbohidrați slab absorbiți - manitol, lactuloză și sucraloză - înainte și după săptămâna alcoolului. Conform cât de mult din aceste carbohidrați sunt apoi excretați în urină, este posibil să se aprecieze permeabilitatea peretelui intestinal ("absorbabilitatea" carbohidraților). Creșterea permeabilității intestinale este o manifestare timpurie a exacerbării IBD, astfel încât consumul săptămânal de vin pare să crească riscul de inflamație. Aceasta este doar o inflamație semnificativă, se pare că oamenii cu remisie din IBD nu s-au dezvoltat; dimpotrivă, degustarea săptămânală a vinului chilian a redus semnificativ nivelul calprotectinei - o proteină neutrofilă, a cărui conținut în fecale reflectă activitatea inflamației. În general, rezultatele conflictuale.
Singurul (!) Studiu prospectiv care a evaluat direct riscul de exacerbare la consumul de alcool a fost publicat în 2004. Pacienții cu remisie de colită ulcerativă (191 de persoane) au fost observați pe parcursul anului, primind periodic de la ei chestionare completate cu informații despre produsele și băuturile luate. Exacerbarea a apărut la aproximativ jumătate dintre pacienți (52%). Consumul moderat de alcool nu a crescut riscul de exacerbare (CI 95% pentru rata de probabilitate de 0,53-2,79), dar luând doze mari de alcool, sa dublat probabilitatea recidivei (OR 2.42, CI 1.04-5.62). Nu a existat o doză specifică de "prag" în studiu: o treime dintre participanți au fost considerați "abuzivi" cu doza maximă totală de alcool administrată săptămânal.
Asta-i tot ce știm. Există multe lucrări retrospective (când pacientul descrie evenimentele din trecut): într-o singură lucrare, 75% dintre persoanele cu IBD au raportat că simptomele bolii sunt agravate după consumul de alcool. Doar asta, balonare și diaree - nu întotdeauna o manifestare a inflamației. În plus, astfel de studii sunt predispuse la "răsturnarea prejudecăților". Mintea umană tinde să supraestimeze relațiile cauză-efect în trecut. De exemplu, într-un alt studiu, 46% dintre persoanele cu IBD "și-au amintit" că simptomele lor se înrăutățesc după o acută, 33% după grăsime și 22% după alcool. Astfel de studii nu sunt considerate fiabile.
Întrucât nu există practic nici o cercetare calitativă, rămâne să se audă opinia experților. Recomandările Societății Europene (ESSO, 2016-2017), Colegiul American de Gastroenterologie (ACG) și NICE britanic privind alcoolul - nu este un cuvânt. Ultima data despre alcool si riscul IBD a fost discutata in 2017 la reuniunea Grupului de interes pentru cercetare in domeniul alcoolului si imunologiei (AIRIG). Rezervele privind "cât de puțin știm" au fost de acord că persoanele cu IBD nu ar trebui: (a) să ia alcool zilnic; (b) să ia alcool într-un mod "bețiv". În medicina engleză, acest termen (consum de binge) înseamnă de obicei să luați mai mult de 5 băuturi pe seară (5 fotografii, 5 pahare de vin sau 5 cani de bere).
Aceasta este deja "binge drinking"
Alcoolul interacționează cu medicamentele pentru tratamentul IBD?
Dintre toate medicamentele principale care pot trata o persoană cu IBD, numai metronidazolul "dă" o reacție severă în timp ce bea alcool în același timp. Acest medicament, utilizat în principal pentru boala Crohn perianală, blochează acetaldehidă dehidrogenază, o enzimă care neutralizează acetaldehida (alcoolul este transformat în el). Este acetaldehida care provoacă o mahmureală de dimineață cu bătăi inimii frecvente, anxietate și alte simptome "plăcute". Reacția antapus severă (așa-numita reacție de acumulare a acetaldehidei) este un lucru periculos. Cu restul de droguri nu este atât de clar:
Mesalazina este compatibilă cu alcoolul. Există o mulțime de povești de groază despre efectul toxic al mesalazinei asupra ficatului pe Internet, dar frecvența reală a oricăror reacții "hepatice" nu depășește 2,9%, iar în majoritatea cazurilor este o creștere temporară (reversibilă) și nesemnificativă a enzimelor hepatice serice. În plus, cele mai multe reacții sunt cauzate de sulfasalazina depășită și nu de mesalazină "pură".
Glucocorticosteroizii sistemici (prednison, metilprednisolon-metipred) cresc riscul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal. Ca și alcoolul, bineînțeles. Ambele alcool și steroizi afectează stratul de mucus gastric, expunând peretele pentru acid clorhidric. Astfel, în timpul perioadei de tratament cu aceste medicamente din alcool este mai bine să se abțină, dar fără fanatism: sângerarea din ulcer nu se va deschide dintr-un pahar de vin.
Azatioprina și derivatul său 6-mercatopurină, precum și metotrexatul, sunt imunosupresoare care pot provoca hepatită indusă de medicament sau pancreatită. Aproape toate cazurile de hepatită / pancreatită atunci când se administrează imunosupresoare se dezvoltă în primele două luni de tratament. Ca și în cazul mesalazinei, frecvența absolută a acestor reacții nu este mare - de la 1,4 la 3,3% pe an de tratament. Pentru a le identifica în timp, medicii controlează nivelul enzimelor hepatice în primele 2-3 luni. Prin urmare, în primele luni este mai bine să nu complicați interpretarea testelor și să nu luați alcool la medicul dumneavoastră, în caz contrar există riscul de a "elimina" creșterea enzimelor hepatice la azatioprină / metotrexat, pentru a rămâne fără tratament eficace. Atunci când se selectează doza de medicament, probabil nu este necesar să se renunțe complet la băuturile amuzante: până acum sa publicat un singur caz de hepatită severă și chiar și cel cauzat de consumul de alcool greu (800 g de etanol timp de 3 zile) la un pacient cu boală Crohn care a primit azatioprină mult timp.
Alcoolul poate spori efectul imunosupresiv al azatioprinei? Teoretic, da: alcoolul inhibă metiltransferaza tiofurinei - o enzimă care inactivează 6-mercaptopurina (un derivat al azatioprinei). Ca urmare, 6-mercaptopurina se acumulează și mărește efectul asupra celulelor imune. Într-o persoană care, în timp ce ia azatioprină, începe să bea mult, în principiu, efectul "imunosupresiv" al medicamentului poate crește - leucocitele vor "cădea". De fapt, nici un astfel de caz, în care efectul excesiv al azatioprinei ar putea fi atribuit numai alcoolului, este descris în literatură.
