La primele simptome de pancreatită, este recomandabil să se consulte un medic, ca și cum ar fi lăsat netratat, pancreasul începe să se descompună, ceea ce duce la complicații foarte grave de sănătate pentru pacient.
Pancreatita este acută și cronică, tratamentul acesteia fiind efectuat în funcție de forma bolii și severitatea bolii.
pipete
În forma acută de pancreatită, primul lucru pe care pacientul îl face este să compenseze lichidul pierdut de organism și să elimine tulburarea apă-electrolitică și metabolică. În acest scop, pacientul a pus picurătorul cu soluție izotonică și clorură de potasiu. Cu un volum mic de sânge circulant utilizând soluții coloidale.
alimente
Cu o acută și exacerbare a pancreatitei cronice, o persoană în primele zile limitează consumul de alimente.
În viitor, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă. Produsele alcoolice, muraturile, alimentele afumate, muraturile, precum și alimentele grase, prăjite și condimentate sunt complet excluse. Odata cu dezvoltarea diabetului, este necesar sa eliminati toate dulciurile din dieta.
Mâncarea trebuie să fie fracționată, adică în porții mici și adesea suficientă.
Tratamentul medicamentos
Pentru a ajuta la tractul gastro-intestinal și pentru a scăpa de aciditatea crescută în stomac, pacientului i se prescriu analogi sintetici ai somatostatinei.
Dacă, odată cu dezvoltarea inflamației, apare o deficiență în producerea de enzime, preparatele enzimatice sunt prescrise în scopul terapiei de substituție.
Intervenția chirurgicală
În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical este utilizat pentru a trata pancreatita. Acestea sunt în principal operații laparoscopice care vizează instalarea de drenaj pentru a elimina toxinele acumulate și rezecția, adică îndepărtarea părții bolnave a pancreasului. Avantajul laparoscopiei în mici incizii, vindecarea rapidă a rănilor și cicatricile mici invizibile. Dacă este imposibilă efectuarea operației laparoscopic, pacientul este supus unei operații abdominale complete.
Terapie cu laser
Aceasta este una dintre cele mai moderne metode de tratare a pancreatitei. Se aplică după o intervenție chirurgicală. Terapia cu laser asigură electroneurostimularea zonelor pancreatice pentru recuperarea rapidă a funcțiilor lor.
Această metodă are un efect antiinflamator ridicat și accelerează vindecarea cicatricilor postoperatorii.
Tratamentul cu laser se efectuează în etape și durează aproximativ 15 zile cu expunerea zilnică.
Toate tratamentele pentru pancreatită
Înainte de a lua în considerare metodele de tratare a pancreatitei, va trebui să clarificăm conceptul de pancreatită și forme de manifestare. Boala este o dezvoltare periculoasă a complicațiilor, este luată în considerare și prezența bolilor concomitente. Pe parcurs, trebuie luate în considerare cauzele modificărilor în pancreas. Aceste prevederi influențează alegerea măsurilor terapeutice.
Pancreatita este un grup de sindroame și boli cu o inflamație caracteristică a pancreasului. Enzimele care sunt într-o stare inactivă, sub influența presiunii interne excesive, încep să se activeze prematur, înainte de a ajunge la duoden. Se incepe procesul de auto-administrare cu enzime celulare si enzime tisulare. Ca urmare, membranele celulare sunt distruse, toxinele sunt eliberate în sânge, alte organe și sistemele sunt eliberate. Se dezvoltă pancreatita acută. Boala se caracterizează prin intoxicație severă și mortalitate crescută de 5% - 9%. Cea mai periculoasă complicație a formei acute a bolii este infecția pancreasului. Apoi, numărul de decese crește până la 46%. Întrebarea rămâne relevantă - cum să tratați pancreatita.
În pancreatita cronică, procesul inflamator se dezvoltă treptat. Boala este însoțită de modificări patologice în interiorul pancreasului, ceea ce duce la degenerarea celulelor grase. Funcțiile de producere a enzimelor (exogene) și a hormonilor (endogen) sunt reduse. Boala provoacă formarea unui pseudochist. Blocarea posibilă a blocajelor de proteine ale conductelor și a fluxului de calciu.
Motivele pentru apariția patologiei, în urma statisticilor, sunt boala de alcool și de biliară. Alți factori care cauzează pancreatită acută și cronică se disting: dietă nesănătoasă, ereditate, agresiune autoimună, leziuni pancreatice, viruși și bacterii, anumite medicamente.
Tipuri de pancreatită și tactici de tratament
Clasificarea bolii nu este unică. Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri evidențiază:
- Pancreatită acută, necroză și abces.
- Patologie cronică alcoolică.
- Pancreatită cronică cauzată de alte cauze, având infecții sau alte complicații și recăderi care afectează pancreasul.
Pe baza clasificării de mai sus, se selectează forma și gravitatea cursului bolii, măsurile terapeutice și regimul de tratament.
În procesul acut, sarcina inițială este de a preveni complicațiile cauzate de procesele distructive și intoxicația corpului. Pentru a obține rezultatul, pacientul este prezentat foame timp de trei zile. Apoi, dezintoxicarea, eliminarea durerii și tratamentul cu antibiotice. În cazuri speciale, cu probabilitatea complicațiilor purulente și dezvoltarea unui abces, se efectuează un tratament chirurgical. În plus, tactica vizează prevenirea apariției recidivelor și trecerea inflamației în patologie cronică.
Sarcinile tratamentului sunt modificări ale stilului de viață. Exacerbarea pancreatitei cronice se manifestă mult mai puțin frecvent, cu o scădere a efectului iritantului asupra pancreasului. Mai întâi de toate, trebuie să umpleți rolul enzimatic și hormonal al pancreasului. Măsurile descrise vor îmbunătăți viața pacientului.
Tratamentul nutrițional
Poate cel mai important în tratamentul inflamației este terapia nutrițională. Scopul este reducerea sarcinii pe corp, din cauza lipsei de producere a enzimelor. Dieta pentru scopuri medicinale a început să se utilizeze la începutul secolului al XIX-lea.
Când mănâncă, sucul gastric este secretat. Acidul clorhidric conținut în acesta stimulează producerea hormonului responsabil pentru producerea de enzime de către glandă. Sarcina dieta pentru pancreatita la adulti are ca scop reducerea nivelului de aciditate gastrica.
Nutriția dietetică este o parte a terapiei complexe, care este de mare importanță pentru prevenirea progresiei bolii. Recomandările către pacient sunt date individual, luând în considerare severitatea și tipul bolii, intoleranța la alimente și patologiile asociate. Pentru tratamentul dieta de pancreatită folosită - tabelul numărul 5p.
Numeroase studii au demonstrat fiabilitatea statistică a îmbunătățirii calității vieții la pacienții cu pancreatită cronică, prin utilizarea acestei mese medicale. Criteriul de evaluare a metabolismului proteinelor din organism este echilibrul de azot. Pe baza valorilor normale, este posibil să se diagnosticheze stadiul catabolic al patologiei într-o fază incipientă, să se evalueze nutriția intracelulară și să se găsească nivelul optim de proteine adăugat la nutriția din pancreatită la adulți.
Sa constatat că un conținut ridicat de proteine din dietă face o cale mai lungă de alimentație în intestinele persoanelor care suferă de diaree. Utilizarea puterii sondei îmbunătățește semnificativ starea pacientului, stabilizează greutatea. Acest lucru se datorează unei compoziții speciale de nutrienți și nutrienți.
Un semn al pancreatitei cronice este predominanța grăsimii din dieta pacientului. Și cantitatea de proteine este mică. Rezultatele obținute confirmă caracterul adecvat al orientării dietei nr. 5 asupra nutriției intracelulare și furnizarea macro și microelementelor necesare ale corpului.
Tabelul dietetic este dezvoltat în două opțiuni: pentru stadiul acut, pentru fazele de diminuare și de scădere.
Alimentație alimentară în proces cronic și exacerbat
Alimentația terapeutică în astfel de cazuri este introdusă în a patra zi de post. Termenul de numire a foametei la pacient poate fi extins, dar epuizarea corpului va agrava boala.
Principiul de bază al nutriției este extinderea treptată și atentă a dietei pacientului și o creștere lentă a volumului de alimente. Alimentele trebuie fierte sau aburite, curățate până la o consistență lichidă sau semi-lichidă, servite la o temperatură cuprinsă între 20 și 50 ° C. Luați în mod corespunzător mâncare de 7 ori pe zi în porții mici (300 g). Dieta trebuie să fie compusă din carbohidrați simpli ușor de solubili. Se adaugă cu siguranță acid ascorbic și vitamine din grupa B. Utilizarea unei cantități mari de lichid este de mare importanță.
În cea de-a cincea zi, masa de dietă este extinsă prin adăugarea unei cantități mici de proteine din legume și lapte în dietă. În viitor, numărul de proteine și carbohidrați crește, adăugați grăsime.
Din meniul pacientului sunt excluse produsele care cauzează creșterea producției de suc gastric și de enzime pancreatice:
- bulion de carne, pește, legume și ciuperci;
- pâine albă și neagră și produse de patiserie;
- alcoolice, băuturi carbogazoase, cafea și ceai puternic;
- legume crude și fructe acru, sucurile lor;
- produse afumate, conserve, condimente, cârnați;
- ciocolată și cacao.
Pentru a reduce sarcina pancreasului și a vezicii biliare, pentru a reduce activitatea motrică a tractului digestiv, produsele din fibră și țesutul conjunctiv (cartilaj, tendoane) sunt excluse din meniu.
În dieta ar trebui să fie prezente produse, inclusiv enzime, divizarea proteine animale și vegetale. Pentru tratamentul eficient al pancreatitei sunt binevenite ou alb, boabe de soia, fulgi de ovăz și cartofi.
Cu o portabilitate bună a dietei în dieta pacientului crește cantitatea de grăsime. Se adaugă uleiuri vegetale. Dacă terapia de substituție ajută pacientul prost, se recomandă uleiul de cocos. Este rapid și bine absorbit. Grăsimile animale susțin inflamația, durerea abdominală, diareea.
În paralel cu dieta trebuie să continuați să luați pastile enzimatice. Recomandarea de alimente și produse pentru tratamentul proceselor inflamatorii de scădere:
- Carne sărată, păsări de curte și pește, aburit sau fiert.
- Pâine integrală, ușor uscată.
- Oua fierte, omelete aburite.
- Soia, dacă pancreasul nu tolerează proteinele animale.
- Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, lapte. Smântână, cremă - numai în feluri de mâncare.
- Parfumurile pure și semilichide fierte în apă sau diluate în jumătate cu lapte.
- Legume - fierte sau fierte și purtate.
Pentru a restabili procesele metabolice și activitatea pancreasului, o dietă terapeutică pentru pancreatită este prescrisă pentru o perioadă de două până la șase luni.
Nutriție în remisia proceselor inflamatorii
Principala provocare alimentară în această perioadă este evitarea apariției recidivelor, progresia bolii, corectarea deficiențelor nutritive.
În 1991, dieta propusă, principiile de bază ale meniului său, se referă la reducerea grăsimii la 60 g / zi, conținutul de carbohidrați nu mai mare de 300-400 g / zi, proteinele de aproximativ 60-120 g / zi. Se demonstrează că un număr suficient de proteine din dietă îmbunătățește semnificativ starea pacientului.
Tabelul de masă 5 se recomandă mult timp. Diferența față de cele de mai sus în creșterea cantității de grăsimi la 80-90 g / zi. În același timp, 30% dintre acestea trebuie să fie plante. Trebuie să luați alimente în cantități mici de 7 ori pe zi.
În timpul perioadei de remisie, când simptomele se diminuează și tratamentul cu medicamente este redus sau anulat, se adaugă în dietă fructele și legumele crude cu salate și separat. Supele și carnea sunt servite fără frecare. Carnea fiartă, supa și borsch sunt sosuri vegetariene, non-condimentate și condimente, cafea cu lapte, sucuri neacide sunt permise. Ciocolată interzisă și cacao.
Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. O dieta in pancreatita cronica la adulti poate creste in mod semnificativ perioadele de remisie si poate reduce probabilitatea complicatiilor grave ale inflamatiei cronice.
Alimentele în pancreatită cronică cu insuficiență endocrină
Progresiv patologie duce la deteriorarea glandelor și a celulelor responsabile pentru producerea de hormoni. Se dezvoltă diabet zaharat de tip 2. Luând în considerare diagnosticul corecției puterii.
Se dezvoltă o rație individuală bazată pe dieta numărul 5. Sunt excluse alimentele cu carbohidrați ușor digerabile: cereale din orez, grâu, ovaz, cartofi, produse din făină, zahăr și dulciuri. Pâine gri sau diabetic este permisă până la 250 g pe zi. Din tabăra medicală din terci se recomandă hrișcă. Zaharurile se adaugă compoturilor și ceaiului. Este necesară distribuirea uniformă a alimentelor bogate în carbohidrați, în timpul zilei. Sau legați-le până la momentul primirii medicamentelor antidiabetice.
Tratamentul conservator
Sarcina de a trata pancreatita este, fără îndoială, relevantă. Acest lucru se datorează cursului rapid al pancreatitei acute, care conduce la o probabilitate mare de deces. Medicii sunt preocupați de o deteriorare semnificativă a stării de sănătate care duce la dizabilitate la pacienții cu proces inflamator cronic.
Tratament acut
Împreună cu alimentația medicală, se aplică terapia medicamentoasă, care solicită:
- Opriți rapid durerea.
- Reduceți presiunea internă.
- Suprimarea activității pancreatice.
- Refaceți echilibrul hidro-electrolitic.
- Curăță corpul de toxine și previne infecția.
Pentru a reduce durerea, se utilizează soluții de paracetamol și metamizol sodiu, adesea în combinație cu metode antispasmodice.
Pentru a reduce presiunea intraductală, se utilizează antispasmodice: comprimate de nitroglicerină, soluții de tableiphillin, no spion, atropină, baralgin, novocaine. Acestea nu sunt eficiente dacă durerea determină o piatră blocată în canal, polipi sau o tumoare. Apoi se aplică cateterizarea profundă și absorbția sucului pancreatic.
Pentru a asigura restul pancreasului și a suprima producerea de enzime, până de curând au fost utilizați inhibitori de protează, blocanți ai receptorilor de H2 și alții. Nu a fost posibil să se demonstreze utilizarea eficientă a unor astfel de mijloace de prevenire a inflamației distructive. O aspirație a sucului gastric oferă rezultate bune. Medicii argumentează că: acidul clorhidric stimulează producerea unui hormon care provoacă secreția de enzime. În practica medicală, substituenții sintetici ai hormonului somatostatin, care reglementează în mod cuprinzător funcționarea sistemului digestiv, sunt utilizați pentru a reduce fermentația.
Restaurați echilibrul apă-sare cu ajutorul terapiei prin perfuzie. Procedura implică introducerea soluțiilor polionice: clorură de sodiu, Ringer, glucoză. Plasma congelată proaspătă și albumina oferă rezultate vizibile. Acești înlocuitori de sânge tratează bine deshidratarea.
Dacă se dezvoltă inflamație purulentă în pancreatita acută, se utilizează antibiotice. Medicamente intramusculare: Ampioc, Cefoperazonă, Cefuroximă. În practica ambulatorie, doxiciclina și cefixima s-au dovedit bine.
Terapia cu substituție pentru pancreatita cronică
Tratamentul timpuriu și dieta în ultimii ani au crescut în mod substanțial eficacitatea terapiei bolilor. Dar o zecime dintre pacienți se adresează medicului cu evoluția completă a patologiilor anatomice brute în jurul pancreasului și a canalelor. În stadiul acut, pacienții sunt prescrise medicamente care reduc activitatea enzimatică. Imediat ce procesul acut a trecut, preparatele enzimatice au fost prescrise pacientului: Pancytrate, Creon. Compoziția medicamentului include enzime: lipaza și alfa-amilaza, tripsina și chymotripsina. Enzimele ajută la descompunerea grăsimilor, a proteinelor și a amidonului, normalizarea digestiei. Din agresiunea sucului gastric, astfel de medicamente sunt protejate de cochilie și acționează exclusiv în intestinul subțire, într-un mediu alcalin. Medicamentul pancreatic cu tripsină funcționează ca un anestezic.
Unii medici folosesc în practicarea pancreatinului. Medicamentul este destul de eficient. Se utilizează în diferite forme de inflamație cronică. Instrucțiunile de utilizare recomandă 1 - 2 comprimate cu alimente. Deși în studiile clinice, Creon arată o eficacitate mai bună. Acest fapt se datorează faptului că al doilea medicament conține un număr mai mare de unități enzimatice. Pentru adulți, doza zilnică ar trebui să fie de 30 000 până la 150 000 UI. Un comprimat Creon conține 10 000 UI. Doza zilnică este prescrisă de medic în funcție de starea pacientului. Doza de medicament poate fi crescută. Similar este permisă cu lipsa completă a funcției enzimatice și depinde de greutatea corporală. Unii cercetători recomandă un curs de tratament cu o durată de 2-3 luni. Dacă simptomele persistă, tratamentul este prelungit timp de câteva luni. Alți autori au permis tratamentul de întreținere cu substituție de până la un an sau mai mult.
Din păcate, la 10% dintre pacienții cu insuficiență exocrină, medicația enzimatică nu funcționează. Acest lucru se datorează acidității crescute a duodenului. Enzimele se dizolvă, fără a avea timp să acționeze. Pentru alcalinizare și absorbție mai bună a enzimelor, sunt administrate preparate antacide Almagel și fosfalugel, comprimate Maalox, gastale. Aceste fonduri ajută la funcționarea lipazelor și preparatelor enzimatice. Cu toate acestea, antiacidele combinate conțin calciu sau magneziu. Aceste oligoelemente reduc eficacitatea preparatelor enzimatice.
Tratamentul chirurgical
Această metodă este prescrisă cu atenție. O abordare a tratamentului chirurgical este utilizată dacă:
- Este imposibil să opriți durerea prin metode standard.
- Diagnosticat cu blocarea canalului biliar comun.
- Există o suspiciune de tumora pancreatică.
- Comprimatele și soluțiile prescrise nu ajută la stoparea vărsăturilor și la scăderea în greutate.
Pe pancreas, efectuați mai multe tipuri de operații care vizează eliminarea pietrelor din canale, expansiunea lumenului, îndepărtarea pseudochistului. La 90% dintre pacienți această intervenție reduce durerea. 7% au diferite complicații. Periodic pot apărea recurențe ale îngustării gurii canalului, apoi instalarea protezei sau sondei cu un balon ajută. Metodele de intervenție minim invazive sunt folosite mai des. Dacă o mare parte a organului este deteriorată, operațiile sunt traumatice și au un procent mare de mortalitate.
Evaluarea performanței
Răspunsul, cum se vindecă pancreatita, arată practica clinică a departamentului de spitalizare. Criteriile pentru eficacitatea măsurilor terapeutice sunt stabilizarea greutății și încetarea diareei. Terapia combinată cu metode conservatoare arată un rezultat bun în 83% dintre cazuri. Pentru pacienții rămași, tratamentul nu a avut succes.
Există două criterii pentru tratamentul ineficient al exacerbărilor inflamației cronice. Primul este neconformitatea cu dieta. Al doilea motiv este cauzat de patologiile anatomice brute în canale și pancreas. Chirurgia se efectuează la acești pacienți.
Metode și metode moderne de tratare a pancreatitei și a pancreasului
Probabil, toată lumea înțelege pe deplin faptul că, dacă există un mod eficient de a trata o anumită boală, care garantează recuperarea în 100% din cazuri, atunci medicii nu ar trebui să caute metode noi și mai eficiente în această direcție. Cu toate acestea, din păcate, creșterea bolii de pancreatită dobândește un ritm atât de rapid și moartea apare atât de des încât medicii și oamenii de știință sunt forțați să caute și să încerce noi metode de tratare a pancreatitei și prevenirea ei. Cu toate acestea, după cum arată practica, aceste studii nu sunt zadarnice - mulți pacienți care nu au putut ajuta deja la metode deja existente de combatere a inflamației pancreasului, descoperirile din domeniul medicinii au făcut viața mai ușoară.
Metodele moderne de tratare a pancreasului combină nu doar cunoștințele și experiența medicilor, ci și evoluțiile din domeniul farmacologiei, dar și adoptarea realizărilor științelor exacte, ingineriei și electronicii. De exemplu - terapia cu laser. Domeniul principal al utilizării sale este tratamentul pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru pancreatita acută. Se aplică imediat după terminarea operației pe pancreas și se desfășoară în etape:
- Electroneurostimularea percutanată a porțiunilor necesare ale pancreasului.
- De fapt, terapia cu laser: scanarea unei soluții saline postoperatorii cu un fascicul laser de la o distanță de aproximativ 1 cm.
Cursul general al tratamentului cu terapia cu laser este de 15 zile de expunere zilnică. Eficacitatea acestei metode constă în faptul că terapia cu laser are un efect antiinflamator și analgezic și accelerează vindecarea cicatricilor după operație pe pancreas.
Reamintind metode moderne de tratare a pancreatitei, nu se poate menționa folosirea unui câmp magnetic alternativ de joasă frecvență. Spre deosebire de metoda de înaltă frecvență utilizată mai devreme, aceasta nu produce efecte termice. Așa cum a demonstrat numeroase studii, tehnica magnetică are un mare efect antiinflamator și, de asemenea, elimină durerea cauzată de pancreatită, calmează pancreasul, are un efect stimulator asupra sistemului imunitar uman. De asemenea, datorită acestei metode de combatere a pancreatitei, parametrii sângelui se îmbunătățesc și crește microcirculația țesuturilor.
O altă metodă nouă de tratare a pancreasului a fost propusă de oamenii de știință moderni. De fapt, nu este noua metodă însăși, ci folosirea ei în tratamentul pancreatitei. Se compune din pelodeterapii - expunere la noroi terapeutic. Așa cum sa demonstrat prin aplicarea practică a acestei metode, aceasta contribuie la stimularea proceselor regenerative și elimină diferite tulburări ale microcirculației pancreasului. Această metodă nu numai că face mai eficientă lupta împotriva pancreatitei, dar, de asemenea, activează apărarea organismului și, de asemenea, ajută la tratamentul bolilor asociate ale tractului gastro-intestinal.
O altă modalitate modernă de a combate boala este electroterapia muzicală. Aceasta afectează nu numai procesul inflamator din glanda pancreatică, ci și o gamă mai largă de probleme asociate cu stomacul, ficatul, intestinele, tractul biliar. Electroterapia muzicală se bazează pe efectul sincron al unui impuls electric și ascultând o piesă muzicală. În acest caz, pacientul alege muzica după preferințele dvs. Simplitatea acestei terapii o face accesibilă tuturor.
Nou în tratamentul pancreatitei
Noi metode au apărut în tratamentul medicamentos al pancreatitei. Deci, relativ recent, experții au identificat efectele benefice ale medicamentului Mexidol asupra rezultatelor formei acute a bolii. Testele au fost efectuate pe două grupuri de voluntari care sufereau de această boală. Ca urmare, în primul grup de pacienți care au primit mexidol, doar câțiva oameni au nevoie de operație, spre deosebire de cel de-al doilea grup de voluntari, în care numărul de operațiuni a fost cu un ordin de mărime mai mare.
În plus, terapia intensivă cu vitamine, precum și preparate medicale speciale cu o concentrație mare de enzime, au fost utilizate pentru a trata boala în cursul său cronic.
Metoda modernă de tratament invaziv este eliminarea țesutului pancreatic nefuncțional. În plus, în timpul nostru, specialiștii petrec și rezecția vezicii biliare.
Nou în tratamentul invaziv al transplantului de pancreatită - glandă, precum și al transplantului de celule β. Aceste celule produc insulină, ceea ce contribuie la un rezultat favorabil al bolii. În prezent, se desfășoară cercetări științifice privind utilizarea celulelor stem pentru a scăpa de forma severă a bolii.
Abordări moderne pentru tratamentul pancreatitei
Abordările moderne pentru tratamentul pancreatitei sunt utilizarea terapiilor medicamentoase și chirurgicale.
Un rol important în eliminarea simptomelor bolii este, de asemenea, jucat de o nutriție adecvată.
pipete
Cel mai adesea, exacerbările de pancreatită sunt tratate într-un spital. Deoarece durerea este destul de intensă, pacientul este prescris picături cu analgezice. De regulă, antispasmodicii sunt utilizați în acest scop - baralgin, siloz, etc.
Deoarece postul este indicat pacientului în timpul tratamentului cu pancreatită, picăturile cu glucoză sunt prescrise pentru a menține vitalitatea. Și pentru a preveni deshidratarea, aplicați soluție salină.
Această procedură vă permite să vă calmați pancreasul și să îi oferiți odihnă. În plus, medicamentele prin picurător intră în corpul uman foarte lent, ceea ce face ușor obținerea concentrației dorite a substanței active și menținerea efectului mult timp.
Durata unui astfel de tratament depinde de gravitatea bolii. De regulă, cu forme simple de pancreatită durează trei până la patru zile. Dar, în unele cazuri, poate dura câteva luni.
alimente
Caracteristicile dietei depind de forma de pancreatită. Cu exacerbarea bolii pentru câteva zile, pacientul este prezentat pe post. Este permisă utilizarea numai a apei minerale fără gaz sau infuzia de cățeluș. În a treia zi, alimentele cu conținut scăzut de calorii sunt administrate. În același timp, se recomandă excluderea grăsimilor, a alimentelor acide și a sării.
Permite treptat să folosească miere, băuturi din fructe din coacăze și afine, băuturi din fructe. Lichidele pot bea nu mai mult de 2 litri. Alimentele ar trebui să fie consumate în porții mici, împărțind-o în opt recepții. O săptămână mai târziu, este permisă includerea în dietă a proteinelor vegetale, a cartofilor piure, a grisului și a terciului de orez.
După aceasta, puteți introduce în meniul de carne și pește dietetice, de asemenea, este permis să mănânce brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cu zahăr adăugat. Se recomandă ca dieta să fie urmată timp de 6-10 luni, chiar dacă simptomele bolii au dispărut. Este absolut necesar să refuzați preparatele grase și prăjite, produse de patiserie dulci, carne afumată, băuturi alcoolice.
Tratamentul medicamentos
O astfel de terapie este aproape întotdeauna efectuată în spital. Un atac acut poate fi eliminat de obicei timp de 2-8 zile. În primele zile, se utilizează droppers cu soluție de întreținere și post.
În forma cronică a bolii, antispasmodicii analgezici sunt utilizați pentru a elimina simptomele de pancreatită. De obicei, ei prescriu astfel de mijloace ca no-shpa, baralgin, papaverina. Tratamentul medicamentos implică utilizarea de medicamente pentru reglarea pancreasului - acestea includ Almagel, fosfalugel.
Uneori, pentru normalizarea procesului digestiv, pot fi prescrise preparate enzimatice - creon, mezim, pancreatin. Acestea trebuie luate după mese și spălate cu apă minerală alcalină.
În medie, un curs de tratament al pancreatitei cu medicamente durează două luni, după care se reduce dozajul medicamentelor. Pentru a accelera procesul de vindecare, trebuie să urmați instrucțiunile medicului.
Intervenția chirurgicală
Dacă metodele conservatoare de tratare a bolii nu dau rezultatele dorite, este necesară intervenția chirurgicală. Pentru anumite indicații, această procedură se efectuează chiar și în perioada de început a pancreatitei.
Cel mai adesea, necesitatea intervenției chirurgicale are loc în următoarele situații:
- prezența durerii severe;
- icter obstructiv;
- progresia bolii;
- aparitia pietrelor in vezica biliara si canale.
Sarcina tratamentului chirurgical al pancreatitei este de a elimina durerea, de a elibera organismul de produse toxice de dezintegrare și de a restabili activitatea naturală a pancreasului. De asemenea, această procedură este efectuată pentru a preveni complicațiile - fistule, formațiuni purulente, ascite, pleurezie, pseudochistă.
Metodele de tratament operațional pot face procesul patologic stabil - datorită acestui fapt, progresia pancreatitei este încetinită. Cu toate acestea, inflamația nu poate fi complet eliminată. Un rezultat bun este reducerea durerii în a doua sau a treia zi după intervenția chirurgicală. De asemenea, după intervenție, fluxul de sânge ar trebui să se îmbunătățească și cantitatea de urină va crește.
În timpul operației, o parte a pancreasului este eliminată. În unele cazuri, splina poate fi îndepărtată. Dacă o persoană are pancreatită focală mică, este necesară eliminarea necrozei ulterioare. În cazul leziunilor extensive ale țesuturilor, este necesar să se elimine zonele cele mai afectate - aceasta va reduce toxicitatea organismului.
În acest caz, intervenția chirurgicală este contraindicată în cazul unei scăderi progresive a tensiunii arteriale, al absenței excreției urinare, al unui conținut ridicat de glucoză și al imposibilității restabilirii volumului sanguin.
Terapie cu laser
Această metodă de tratament este utilizată pentru a îmbunătăți microcirculația, a normaliza calitatea sucului pancreatic, a stabiliza capacitatea digestivă a epiteliului intestinal.
Pentru pancreatită, se aplică diferite terapii - screeningul intravenos al sângelui cu laser, tratamentul acupuncturii, screening-ul cu laser și o combinație de proceduri diferite. Tratamentul cuprinzător, care include terapia cu medicamente și cu laser, este foarte eficient. Pentru a face față simptomelor bolii, de obicei necesită 8-10 sesiuni.
Inflamația pancreasului este o patologie foarte periculoasă, care, în absența unei terapii adecvate, poate duce la consecințe ireversibile. Pentru a evita acest lucru, este foarte important să consultați un medic la primele simptome ale bolii. Abordările moderne pentru tratamentul pancreatitei pot face față manifestărilor acestei boli insidioase.
Medicul rus
Conectați-vă cu uID
Catalogul articolelor
Pancreatita cronică (CP) este o boală progresivă a pancreasului, caracterizată prin apariția în timpul exacerbării semnelor unui proces inflamator acut, înlocuirea treptată a parenchimului de organe cu țesutul conjunctiv și dezvoltarea insuficienței funcției exo-și endocrine a glandei.
CP în clinică este împărțită în obstructivă, calcifică, parenchimică.
În baza sa patologică există o combinație de distrugere a aparatului acinar cu un proces inflamator progresiv care duce la atrofie, fibroză (ciroză) și tulburări în sistemul ductal al pancreasului, în principal datorită dezvoltării micro- și macrolithiasisului.
Epidemiologia HP. Frecvența CP de la 0,2 la 0,6% în populație.
7-10 cazuri noi de CP sunt înregistrate la 100 000 de populație pe an. În ultimii ani, frecvența CP a crescut, ceea ce este asociat cu un abuz crescând al alcoolului.
Clasificare. La Simpozionul II Internațional de la Marsilia (1983), problemele de clasificare au fost din nou luate în considerare.
Sa decis renunțarea la alocarea pancreatitei acute recurente și a pancreatitei cronice recurente, deoarece în practică acestea nu pot fi separate clar.
Sa hotărât evidențierea următoarelor forme de pancreatită cronică:
I. Pancreatită cronică cu necroză focală sau segmentară, fibroză segmentală sau difuză, cu (sau fără):
a) calcificări;
b) expansiunea și deformarea conductelor glandei;
c) infiltrarea inflamatorie, formarea chisturilor.
2. Pancreatită obstructivă cronică, caracterizată prin dilatare și (sau) deformare ductală, atrofie parenchimică, fibroză difuză proximală locului de ocluzie a ductului.
În funcție de simptomele clinice, se propune izolarea CP:
1. Latent (fără manifestări clinice marcate ale bolii);
2. Durerea (caracterizată prin dureri abdominale recurente sau persistente);
3. Durere, care apare cu insuficiență exotică și / sau endocrină a pancreasului, cu sau fără complicații.
Etiologie și patogeneză. Rolul dominant aparține abuzului cronic al alcoolului (și înlocuitorilor săi) și al modificărilor în tractul biliar (JCB, colecistită calculată).
Alte premise: boli gastroduodenale și hepatice, tulburări ale spectrului lipidelor din sânge, ateroscleroza vaselor de sânge ale pancreasului în sine, hiperparatiroidism, fibroză chistică.
Conceptul de autoliza enzimatică a țesutului glandelor rămâne determinant în înțelegerea mecanismelor de bază pentru dezvoltarea exacerbărilor CP ale diverselor etiologii: alcoolice, biliari sau idiopatice.
"Abandonat" din cauza reflexelor în canalele sucului de pancreas. conținând tripsina activat în intestin sau bilă devine factor declanșator pentru activarea noilor porțiuni trypsinogen de țesut acinar la nivelul prostatei, precum și să se deplaseze în atastazu proelastazy și activarea formei inactive în fosfolipaza activă.
Consecința acestui proces "în curs de auto-dezvoltare" - o autoliza tisulară progresivă (în ciuda contra-acțiunii inhibitorilor endogeni) - este tulburări metabolice suplimentare, care, combinate cu fenomenul de "evitare" enzimatică în sânge, conduc la "toxemia pancreatică".
Hemo-și limfodinamică, activitatea funcțională a unui număr de organe sunt încălcate; există schimbări marcate în sistemul de kallikrein-kinină din sânge, o creștere a nivelului de amine biogene, substanțe vasoactive - serotonină și histamină.
Vasul CP apare pe fondul intoxicării cu alcool.
Etanolul violează grav funcția de excreție a glandei, contribuie la o îngroșare semnificativă a secreției, ceea ce duce la formarea de clustere de proteine (blocaje de circulație) în canale, provocând edeme interstițiale.
Atunci când pancreatita tripsină, care prin ea însăși nu provoacă distrugerea țesutului glandelor acinare, contribuie la activarea altor enzime proteolitice.
Activarea enzimei intra-pancreatice apare datorită eliberării de hidrolaze (proteaze, lipaze, fosfolipaze A, elastază și un număr de peptide vasoactive) în țesutul glandei cu evoluția modificărilor autolitice progresive.
Premisa morfologică pentru CP în JCB este prezența unui canal comun, incluzând bilele comune și conductele pancreatice principale în 70-85% dintre oameni. Conceptul de migrare a pietrei biliari, care cauzează blocarea temporară a ampulei papilei duodenale majore, care ajută la aruncarea bilei active în canalul pancreatic, este cel mai rezonabil.
Imaginea clinică a CP este caracterizată prin durere, semne de insuficiență pancreatică exocrină (dispepsie, diaree, simptome de absorbție redusă, scădere în greutate), simptome de diabet și o serie de complicații. Intensitatea durerii abdominale cu CP este mai mică, iar durata este mai lungă (săptămâni, mai puțin frecvent - luni) în comparație cu durerea acută.
De cele mai multe ori, durerile tranzitorii durează câteva zile, spre deosebire de durerile cauzate de leziunile tractului biliar, care durează câteva minute sau ore. Uneori durerea apare în timpul mâncării și crește până la sfârșitul mesei.
Acest lucru se datorează faptului că glanda primește semnale neurohumorale secretoare în timpul unei mese, dar în același timp, presiunea este crescută în canalele mici obstrucționate, ceea ce duce la apariția și intensificarea ulterioară a durerii.
Durerea din CP este de asemenea cauzată de inflamație și fibroză de mici încheieturi nervoase împrăștiate în glandă.
Adesea durerile apar pe timp de noapte, sunt foarte dureroase și invalidă bolnavii. Pacienții să-i reducă subconștient, iau o poziție forțată, stau în pat, picioarele apăsate pe piept ("postura de pânză"), în timp ce tensiunea capsulei glandelor scade.
Intoleranța la alimentele grase, flatulența, scaunele instabile și alte simptome dispeptice indică deteriorarea digestiei intestinale a nugrientilor, în timp ce diareea, steatorea și, mai rar, creatoreea - un sindrom de absorbție redusă în intestine.
Pacienții își pierd greutatea în mod dramatic, apar toate simptomele de malabsorbție: anemie, hipoproteinemie, semne de lipsă de vitamine solubile în grăsimi (A, K, D, E), niveluri scăzute de fier seric, calciu, colesterol.
Pot apărea umflarea și depigmentarea hipoproteinemică a pielii.
Diabetul se manifestă clinic în aproximativ 1/3 dintre pacienți, iar 1/3 are o curbă patologică de zahăr.
În diabetul cauzat de pancreatită, pe fundalul fibrozei și atrofiei, există o lipsă simultană de glucagon și insulină.
În astfel de cazuri apar câteva caracteristici clinice: hipoglicemia este frecventă, crește necesarul de insulină, cetoacidoza este rară, complicațiile vasculare sunt frecvente, angio-renepatia, nefropatia diabetică (glomeruloscleroza), polineuropatia sunt mai frecvente.
CP durează de obicei mult timp, de ani de zile.
Identificarea calcificărilor (pietre) în canale este întotdeauna o dovadă a unei vârste mai mari a bolii.
Diagnosticarea HP. Atunci când este privit din pacienții cu pancreatită cronică (în exacerbare), în parte dintre ele pot fi detectate cu acoperire limba floare albicios, pierdere în greutate și piele saturației și semnele de hipovitaminozele ( „perleches“ în colțul gurii, pielea uscată și descuamată, păr fragil și unghii etc), "picături de rubin" pe pielea pieptului și a abdomenului. Poate apariția pe piele a pieptului, a abdomenului și a spatelui de pete roșiatice, care rămân sub presiune.
La palparea abdomenului există durere în regiunea epigastrică și a părăsit hipocondrul, inclusiv în zona de proiecție a pancreasului.
Mulți pacienți (în exacerbare) nu poate identifica simptom pozitiv Mayo-Robson (durere în unghiul de vârf vertebrale din stânga), simptom Gray-Turner (hemoragie subcutanata pe suprafețele laterale ale abdomenului), cianoza în suprafața abdominală laterală sau în jurul ombilicului ( - simptom de resuscitare (o masă palpabilă, dureroasă este localizată în zona pancreasului, care apare datorită umflăturii acesteia și a țesuturilor înconjurătoare, care acoperă aorta pulsantă, pe măsură ce edemul pancreasului dispare pe fundalul Nogo tratarea pacientilor pulsații aortă reapare), simptom Grot (atrofia țesutului adipos subcutanat al peretelui abdominal anterior, la stânga ombilicului în proiecția pancreasului), simptom Grunwald (echimoze și peteșii în jurul regiunilor buric și fesieri ca rezultat al vaselor periferice), simptom Kacha (încălcarea protecției musculare, care se observă de obicei atunci când este vorba de papia abdominală), cel puțin - durere la punctul Desjardins și / sau la punctul Shafar.
Teste obligatorii de laborator.
Odată: numărul complet de sânge, analiza urinei, bilirubina totală și fracțiile, AST, ALAT, fosfatază alcalină, GGTP, amilază din sânge, lipază din sânge, coprogram, zahăr din sânge, calciu sanguin, proteine totale și fracțiuni.
Studii instrumentale obligatorii.
Odată: o radiografie a cavității abdominale, ultrasunete a organelor abdominale (complex), ERCP.
De două ori: ultrasunete ale pancreasului. Studii suplimentare privind indicațiile: laparoscopia cu o biopsie a pancreasului, scanarea CT a pancreasului, coagulograma, zahăr din sânge după luarea glucozei (curba zahărului).
Sunt necesare consultații de specialiști: un chirurg, un endocrinolog.
sarcinile de inspecție: identificarea factorilor etiologici pentru determinarea probabilității bolii, depistarea insuficienței pancreatice prin determinarea activității enzimei în sânge și (sau) în urină, detectarea modificărilor morfologice ale glandei (mărime, starea de parenchim, conducte vasculare), diagnostic diferențial.
Prin combinarea rezultatelor, este mai mult sau mai puțin probabil să se stabilească un diagnostic.
Astfel, găsirea multor calcificări în țesutul glandei sau insuficiența pancreatică, în special în cazul abuzatorilor de alcool (date de istorie), diagnosticul de CP poate fi considerat stabilit.
Ecografia pancreasului în CP relevă o creștere a ecoprotecției sale la 74% dintre pacienți, prezența și modificările sclerotice ale glandei. Criterii funcționale și biochimice.
În timpul perioadei de exacerbare a CP, nivelul enzimelor din sânge și urină crește. Un nivel crescut de amilază în urină se observă la 61% dintre pacienți, la trypsină în sânge în 79%, fosfatază acidă (marker de enzime lizozomale) la 45%. Enzimele de glicoliză - LDH (lactat dehidrogenază) și GPI (glucoză fosfat izomerază) sunt, de asemenea, crescute în sânge, aparent datorită edemelor inflamatorii ale glandei și dezvoltării hipoxiei.
Principalele criterii pentru diagnosticarea CP în faza acută:
1) prezența colecistită, indicații privind abuzul de alcool;
2) durere în regiunea epigastrică și hipocondriu stâng;
3) o creștere a eritrocitelor (sângelui) bazelor Schiff (dien conjugat), care reflectă hiperactivarea proceselor membranare de peroxidare a lipidelor;
4) creșterea enzimelor - tripsină, amilază, LDH (LDHF), fosfatază acidă în sânge, care reflectă creșterea permeabilității membranelor celulare ale structurilor acinare;
5) test pozitiv de reducere a tetrazolului nitro-albastru;
6) schimbări în timpul examinării cu ultrasunete a pancreasului (creșterea densității ecoului, eterogenitatea ecostructurii, extinderea ductului Virunga, creșterea dimensiunii glandei);
7) identificarea pietrelor în pancreas;
8) detectarea anticorpilor la ADN și a produselor metabolice ale acidului nucleic în urină, creșterea complexelor imune circulante.
În spitalele specializate, în cazuri complexe de diagnostic, se utilizează cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), în special în cazul icterului obscur.
Metoda este invazivă, necesită pregătire profesională.
Tratamentul CP.
Principalele sarcini:
1) crearea condițiilor cele mai favorabile pentru funcționarea pancreasului prin activitățile dietetice și de regim;
2) eliminarea factorilor care susțin procesul inflamator, inclusiv tratamentul bolilor concomitente ale sistemului digestiv, precum și eliminarea procesului inflamator;
3) eliminarea sau reducerea durerii;
4) compensarea pentru încălcări ale funcției excretoare a pancreasului, precum și pentru funcția intra-secretorie, dacă este cazul.
Evenimente tactice. Primele trei zile cu exacerbare severă sunt foamea și, conform indicațiilor, nutriție parenterală.
În duodenostazie - aspirarea continuă a conținutului gastric acid folosind o sondă subțire, IV la fiecare 8 ore - ranitidină (150 mg) sau famotidină (20 mg); - antiacide tampon în formă de gel (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) la fiecare 2-3 ore; IV poliglukină 400 ml pe zi, hemodez 300 ml pe zi, albumină 10% 100 ml pe zi, soluție de glucoză 5-10% 500 ml / zi.
Când nekupiruyuschemsya sindromul durerii - parenterala 2 ml de soluție 50% de analgin cu 2 ml dintr-o soluție de 2% sau 5 ml baralgina papaverinei sau analog sintetic al somatostatinei - Sandostatin (50-100 mg de 2 ori pe zi n / a sau / lidocaină picurare (în 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu (400 mg de medicament).
După oprirea durerii severe, de obicei de la a 4-a zi de la începerea tratamentului: boli pancreatice 259 mese împărțite cu restricție de grăsime animală; înainte de fiecare masă, preparatul cu mai multe enzime Creon (1-2 capsule) sau pancitrat (1-2 capsule); postelennuyu anulare analgezice terapie mnfuzionnoy și administrarea parenterală a medicamentelor, unele dintre ele desemnează interior: ranitilin 150 mg sau famotidină 20 mg de 2 ori pe zi, sau cisapridă, domperidonă 10 mg de 4 ori pe zi 15 minute înainte de a mânca sau debridat 100-200 mg De 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.
Durata tratamentului de spitalizare este de 28-30 de zile (fără complicații). Materialele de mai sus sunt mai preocupate de stadiul staționar.
Tratamentul ambulatoriu nu trebuie să fie mai persistent și rigid concentrat asupra manifestărilor bolii în fiecare etapă de tratament. Medicamente utilizate care reduc secreția pancreasului.
Cel mai adesea medicamente antacide (fosfalugel, maalox, almagel, etc); antagoniști ai receptorilor de H2-histamină (zantak, kvamatel, gastrosidină, etc.); inhibitori de pompă de protoni (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, etc.); anticholinergice (gastrocepin, atropină, platifilină etc.).
In timpul exacerbării KP, în absența insuficienței pancreatice preparatelor enzimatice utilizate exocrine - pantsitrat 20000 sau Creon 25000 o capsulă la fiecare trei ore sau 2 capsule de 4 ori pe zi, în timpul perioadei de post (în primele trei zile) și o capsulă la început și la sfârșitul mesei după reluarea mesei.
Medicamentele antispastice sunt prescrise pe scară largă (no-shpa, buscopan etc.), prokinetice (motilium, cerulacal, etc.), pentru durere - anestezice (baralgin, etc.) etc.
Preparatele enzimatice sunt frecvent utilizate în tratamentul pacienților cu CP pentru a frâna secreția prostatei pe principiul așa-numitei „feedback-ul“ - concentrația mare de enzimă (enzimă) preparate (în special tripsina) în duoden și în alte părți ale intestinului subțire duce la scăderea colecistochinina de evacuare, care, în Recent, a fost atribuit un rol semnificativ în stimularea funcției pancreatice exocrine (producția de enzime).
Se remarcă faptul că utilizarea preparatelor enzimatice în tratamentul pacienților cu pancreatită cronică într-o parte din ele face posibilă reducerea frecvenței și intensității durerii: inhibare (inhibare) funcției secretorii pancreatice reduce presiunea intraductal și în consecință, reduce intensitatea durerii.
Utilizarea enzimelor pancreasului până în prezent rămâne principala metodă de eliminare și malabsorbție.
Pentru tratamentul pacienților cu insuficiență pancreatică exocrină a dezvoltat o serie de medicamente, printre care un loc important este dat enzimă (pentru terapia de substituție), care conține o cantitate semnificativă de lipază (până la 30 000 de unități pe o masă unică în scopul îmbunătățirii absorbției grăsimilor în primul rând).
Acestea sunt acoperite cu o coajă specială (în interiorul căreia sunt mici micro-tablete sau granule), care protejează enzimele, în special lipaza și tripsina, de distrugerea prin sucuri gastrice.
Această membrană este distrusă rapid în duoden și în partea inițială a jejunului enzimele sunt "eliberate" rapid și activate într-un mediu alcalin.
Aceste preparate enzimatice se caracterizează prin absența acizilor biliari, care pot spori secreția pancreasului și pot contribui chiar și la apariția diareei.
Terapia de substituție este indicată atunci când se excretă mai mult de 1,5 g de grăsimi pe zi cu fecale, precum și în prezența de steatoree la pacienții cu manifestări dispeptice (diaree) și / sau cu pierdere (scădere) a greutății corporale.
În tratamentul pacienților cu steatoree pronunțată (fecale abundente), doza inițială (unică) de lipază trebuie să fie de cel puțin 6000 UI, dacă este necesar, crește la 30 000 UI pe zi.
Recent, pancitratul și creonul au fost utilizate cel mai frecvent în tratamentul pacienților cu pancreatită cronică cu insuficiență pancreatică exocrină în Rusia.
Doza preparatului enzimatic este determinată pe baza severității insuficienței pancreatice exocrine, a formei nosologice a bolii.
Doza zilnică a preparatului enzimatic pentru pacienții adulți cel mai adesea este de la 30 000 la 150 000 UI.
Cu toate acestea, cu insuficiența completă a funcției de secreție a pancreasului, doza de preparat enzimatic crește în funcție de necesarul zilnic, care într-o anumită măsură depinde de greutatea corporală a pacientului.
Durata tratamentului cu preparate enzimatice depinde de starea pacientului.
Se recomandă prescrierea preparatelor enzimatice pentru o perioadă de 2-3 luni, urmată de terapia de întreținere timp de încă 1-2 luni până când simptomele dispar complet.
Pentru a îmbunătăți eficiența preparatelor enzimatice, este recomandabil ca pacienții să ia și medicamente care inhibă formarea de acid în stomac (vezi mai jos).
Atunci când se decide dacă utilizarea medicamentelor antacidice în tratamentul pacienților cu insuficiență pancreatică exocrină este inexactă, trebuie luat în considerare următorul fapt: agenții combinați antacid conținând compoziția lor de magneziu sau calciu reduc eficacitatea preparatelor enzimatice.
Pentru a compensa deficiența așa-numită "nutrițională", se recomandă utilizarea trigliceridelor cu lanț mediu, în special a tricarbonului, precum și a vitaminelor B și a vitaminelor A, D, E, K.
rezultatele cerințelor de tratament: posibila debutul unei remisie clinică completă sau de remitere „defect“ (prezența pseudochisturi nu este eliminat complet steatoree pancreatic cu duodenostază necompensate).
În prezența complicațiilor, utilizați o varietate de metode de tratament chirurgical.
În cazurile de pancreatită recurentă, îndepărtarea chirurgicală a obstrucției sau îngustării conductelor pancreatice.
Una dintre metode este chirurgia plastică sfincter sau pancreatojustomia. Drenajul chisturilor false, îndepărtarea parțială a pancreasului este, de asemenea, utilizat.
Pacienții cu pancreas sunt supuși monitorizării ulterioare (reexaminare și examinare în ambulatoriu de două ori pe an).
Metode și scheme posibile pentru tratamentul pancreatitei cronice
Astăzi, gastroenterologii au observat o creștere a unei astfel de boli grave ca pancreatita cronică. Acest lucru se datorează multor factori care nu afectează cel mai bine starea pancreasului.
Medicina moderna utilizeaza o serie de metode terapeutice pentru a ajuta la reducerea activitatii dezvoltarii ulterioare a procesului patologic. Deci, cum să tratăm pancreatita cronică, în funcție de ce măsuri medicale sunt efectuate și ce metode sunt folosite?
Puțin despre etiologia pancreatitei cronice
În cazul pancreatitei cronice se referă la un fenomen inflamator, localizat în pancreas. Această formă a bolii este caracterizată de o dezvoltare lentă, în care există transformări patologice în structura organului, cu prezența lor, țesuturile glandei normale sunt înlocuite cu cele grase. Producția de enzime, hormoni este redusă și se formează tumori asemănătoare pensulei, iar în canale se formează dopuri de grăsimi și proteine.
De regulă, boala se dezvoltă ca urmare a:
- Patul de căldură.
- Consumul excesiv de alcool.
În plus, provocarea pancreatitei poate:
- Hepatita B, C.
- Gastrita.
- Colită.
- Ciroza.
- Intrită cronică.
- Colecistita.
- Fumatul.
- Traumatisme ale glandei.
- Un ulcer.
- Boala renală.
- Patologia ulcerului duodenal.
- Prezența pietrelor.
- Oreion.
- Creșterea prezenței grăsimii în sânge.
- Unele medicamente.
- Ereditatea.
Inflamația pancreasului formei cronice este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie sau de pensionare, dar recent aceasta afecțiune a devenit în mod semnificativ "mai mică".
Pancreatita cronică poate fi:
Ca urmare a impactului negativ al factorilor de mai sus asupra glandei, se declanșează un mecanism inflamator. În plus, prezența sa este permanentă, iar evoluția bolii însăși este extrem de inconstantă: perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbări. Principalul punct negativ al acestui proces este acela că afectează țesuturile pancreatice sănătoase, care, sub rezerva acestei influențe agresive, devin mai devreme sau mai târziu. În schimb, ele formează o substanță conjunctivă care este dăunătoare corpului uman.
După o anumită perioadă de timp, în funcție de numărul de țesut glandular normal, activitatea de lucru a organului este în mod semnificativ slăbită, iar în caz de boală severă pot dispărea complet.
Când pacienții întreabă dacă pancreasul este restabilit în pancreatită cronică, medicii răspund în mod neechivoc - cu fiecare exacerbare ulterioară a bolii, apare o complicație, iar procesul patologic în sine este ireversibil.
Care sunt simptomele bolii?
Primul și principalul simptom al pancreatitei, indiferent de forma sa (acută, cronică), este durerea. Localizarea localizării sale depinde în mare măsură de locul în care apare inflamația pancreasului. Prin urmare, durerea poate fi simțită atât în hipocondrul din dreapta, cât și în stânga, sau sub coaste în mijloc (sub lingură).
Simptomele dureroase cel mai adesea se simt aproximativ o oră după consumul de alimente grase sau picante. Când încerci să te culci, disconfortul crește, în timp ce poate da jos abdomenul, umărul sau în regiunea inimii. O postură de ședere cu o ușoară înclinare a corpului înainte, în timp ce picioarele sunt presate pe piept, ajută la reducerea manifestării dureroase.
Datorită faptului că pancreatita perturbă glanda, producția de enzime necesare pentru procesul digestiv normal este redusă în consecință. În consecință, există o reacție în lanț - există o funcționare defectuoasă în toate organele tractului gastro-intestinal, prin urmare, atunci când boala reapare, apare următoarea clinică:
Medicii subliniază faptul că durerea în inflamația cronică poate fi absentă. De regulă, se întâmplă la pacienții care mănâncă constant. Suprafața provoacă umflarea țesuturilor glandei bolnave.
De asemenea, este necesar să se ia în considerare factori precum prezența altor patologii, de exemplu, gastrită, ulcer. Simptomele lor caracteristice pot fi observate, de asemenea, în timpul exacerbării inflamației cronice.
Metode și scheme moderne pentru tratamentul pancreatitei cronice
Trebuie spus că schema de tratament pentru această patologie are o abordare individuală pentru fiecare caz specific, pe baza caracteristicilor cursului său și a stării pacientului însuși. Numai după o examinare amănunțită, gastroenterologul și, eventual, chirurgul vor determina posibile metode eficiente de intervenție terapeutică.
Scopul tuturor metodelor și schemelor terapeutice este orientat spre:
- Pentru a reduce manifestările simptomatice ale bolii.
- Pentru a preveni apariția complicațiilor.
- Pentru a menține funcțiile preparatelor enzimatice ale glandelor.
- Pentru a întări corpul cu ajutorul terapiei cu vitamine.
- Despre stabilizarea funcției endocrine.
- Privind prevenirea exacerbărilor ulterioare.
Principalele metode de tratare a pancreatitei cronice sunt:
- Terapia de droguri.
- Dieta cu conținut scăzut de grăsimi
- Intervenția chirurgicală (dacă este indicată).
- Retete de medicina alternativa.
Tratamentul patologic se efectuează într-un spital din cadrul departamentului de terapie sau chirurgie.
Metoda medicamentului
Tratamentul conservator al inflamației cronice a glandei depinde în mare măsură de bunăstarea pacientului. Asistența medicală pentru recurența pancreatitei cronice este ușor diferită de cea oferită de medici în prezența pancreatitei acute, deși ambele forme patologice au aceeași etiologie, însă dezvoltarea lor este diferită. În urma acestui lucru, tehnica medicală este efectuată în funcție de diferite scheme.
Tratamentul cu medicamente pentru pancreatita cronică este recomandabil dacă o persoană nu are complicații pentru care este indicată intervenția chirurgicală. Acestea includ:
- Reducerea glandei ductului.
- Prezența chisturilor.
- Prezența pietrelor în canalul de organe.
Dacă pacientul are pancreatită secundară, un punct important este terapia complexă bine aleasă, care va ajuta la eliminarea factorului provocator care a condus la boală, de exemplu, colecistită, ulcer, gastrită și așa mai departe.
Pentru ameliorarea spasmei musculare a tractului gastro-intestinal, sunt prescrise agenții antispasmodici:
Analgezicele sunt recomandate pentru ameliorarea durerii:
Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a reduce inflamația și se iau măsuri pentru a afecta inervația:
Dacă este necesar, se efectuează blocarea plexului solar, în afară de aceasta, este posibilă prescrierea antioxidanților, a căror acțiune are ca scop suprimarea funcției secretoare a glandei și eliminarea obstrucției conductei biliare. Foarte bine dovedit de droguri Sandostatin, care în mod eficient întârzie secreția de pancreas, reduce cantitatea de secreție secretate și cholecystokinin.
La început, un atac al bolii arată o înfometare completă. Pentru a mentine corpul, se prescrie nutritia enterala (glucoza si salina sunt injectate intravenos cu ajutorul picuratorilor, care ajuta la eliminarea sindromului de intoxicatie).
Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta diverse infecții, se recomandă utilizarea antibioticelor, dar înainte de a fi utilizate, organismul este testat pentru susceptibilitatea lor fără eșec.
Șabloanele medicale implică utilizarea unui tratament de substituție, care ajută la ameliorarea stresului excesiv al glandei. Preparatele de acest tip ar trebui:
- Conține o cantitate crescută de lipază.
- Aveți o cochilină destul de puternică.
- Fii mic.
- Nu conține acizi biliari.
În cazul în care terapia de înlocuire a enzimei nu dă efectul așteptat, atunci pentru a elimina durerea sunt prescrise:
- Paracetamol.
- Meloxicam.
- Ibuprofen.
- Naproxen.
- celecoxib
În cazul diabetului, pacientului i se prezintă injecții cu insulină, precum și medicamente care reduc prezența zahărului în lichidul din sânge.
Tratamentul chirurgical
Operațiile pentru pancreatită cronică sunt prescrise, dacă boala este însoțită de complicații grave. În acest caz, se folosește metoda operațională:
- Dacă un pacient a fost diagnosticat cu chisturi, se efectuează o manipulare operativă a dezvăluirii lor și a eliminării conținutului lor.
- Dacă este necesar să se taie o parte a glandei care a fost afectată de inflamație.
- Dacă este necesară drenajul chisturilor utilizând fenestrat laparoscopic.
- Dacă duza pancreasului este mărită și sunt prezente pietre. Metoda operativă vă permite să îndepărtați pietrele, asigurând astfel ieșirea corectă a sucului în intestine.
În cazul pancreatitei în capul pancreatic, intervenția chirurgicală vizează stabilizarea producției de bilă în intestin. Prin standardele terapeutice este indicată laparoscopia, care exclude disecția abdominală tradițională. Împreună, acest lucru produce câteva perforări mici, dimensiunea lor nu depășește 1 cm, prin care se introduce camera și operația se realizează cu ajutorul unor unelte speciale.
În perioada postoperatorie, pacientul este sub supraveghere medicală. Dacă are diabet zaharat, atunci va fi necesar un endocrinolog pentru a monitoriza prezența zahărului în sânge.
Metodă de dietă și rețete populare
Un rol important în tratamentul inflamației cronice joacă o dietă strictă, o respingere completă a preparatelor prăjite, picante și grase. Mâncarea trebuie să fie frecventă și în porții mici de până la 5-6 ori pe zi.
În timpul perioadei de exacerbare, se recomandă aderarea la înfometarea medicală și principiile dietei nr. 5P.
Mesele sunt preparate cu o cantitate mică de sare, cu excepția condimentelor picante și condimentate, a sosurilor și a muraturilor. Pentru prepararea supei, este luată ca bază un bulion de legume sau un bulion de alimentație din filetul de pui. Al doilea servește mâncăruri fierte, fierte sau aburite, cu excepția adăugării de alimente interzise: pește gras și carne, legume, fructe proaspete și fructe proaspete, muraturi și conserve, produse de patiserie proaspete, dulciuri etc.
Cele mai utile preparate din cartofi, conopidă, sfecla, mere dulci, dovlecei și dovleci, nu produse lactate grase, precum și jeleu din ovăz sau nu fructe de pădure.
Sucurile proaspete stoarse din unele legume s-au dovedit bine:
Fumatul și alcoolul sunt absolut contraindicate.
În ceea ce privește problema dacă pancreatita cronică poate fi vindecată cu ajutorul unor remedii folclorice, medicii subliniază faptul că toate tincturile, decocțiile și altele asemenea sunt concepute pentru a întări efectul medicamentelor și al dietelor. Este imposibil să se recupereze din patologia cronică pentru totdeauna, dar este destul de posibil să se elimine și să se reducă frecvența exacerbărilor sale, atât în medicină, cât și în pacientul însuși.
Printre ierburi ar trebui să fie remarcat păpădia, violet tricolor, celandine, mușețel, alpinist, dar colecții complexe bazate pe diferite plante funcționează cel mai bine. Deci, colecția monahală cu o compoziție unică sa dovedit a fi bună.
- Timp de trei săptămâni înainte de mese, beți o jumătate de ceasca de perfuzie dintr-un amestec de 1 lingura. imortelle și flori de musetel pentru 200-250 ml. apă fierbinte. Ierburile trebuie să insiste timp de 30 de minute, apoi tulpina.
- Timp de patru săptămâni, luați un pahar de infuzie de imortelle în fiecare zi. Pentru prepararea sa, se toarnă peste 500 ml 5-7 grame de flori uscate. fierbere apă și insista toată noaptea.
- În două luni, luați un stomac gol 0,5 linguriță de semințe de lapte de semințe de lapte, dar nu mai mult de trei ori pe zi. Cursul se repetă de două ori pe an.
- În timpul lunii pe stomacul gol, luați 50 ml. infuzie caldă de frunze de musturi de aur. 2,5-3 cesti de apa clocotita ia trei frunze de planta, se fierbe timp de 10 minute si se lasa sa se infuzeze peste noapte.
Cu toate acestea, în momente de exacerbare acută a bolii, indiferent de formă, este necesar să nu mai luați toate aceste medicamente pe bază de plante. Faptul este că unii dintre ei sunt capabili să irită organul inflamat, agravând astfel bunăstarea persoanei și cursul recidivei. Versiunile de medicină alternativă ar trebui utilizate numai după eliminarea exacerbării și numai cu permisiunea medicului.
Probabilitatea unei previziuni pozitive
Cu respectarea cu atenție a tuturor cerințelor specialiștilor în prevenirea pancreatitei cronice, boala avansează într-o formă mai blândă, creând astfel premisele unui rezultat favorabil.
Dacă pacientul este luminat de recomandările medicilor, nu aderă la restricțiile alimentare, nu ia alcool, nu ia medicamente prescrise, riscul de complicații și complicații crește de mai multe ori, în unele cazuri poate duce nu numai la masa de operație, ci și la moarte.
După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea pancreatitei cronice contribuie la o serie de afecțiuni gastro-intestinale, ficat, rinichi și intestine, prin urmare, dacă acestea sunt prezente, acestea nu trebuie inițiate și tratate cu promptitudine.
concluzie
La primele simptome care indică inflamația pancreasului, trebuie să consultați imediat un gastroenterolog sau alți specialiști.
Numai diagnosticarea în timp util, utilizând metode de laborator și hardware, poate ajuta la studierea aprofundată a evoluției bolii, pe baza căruia va fi prescris cel mai eficient tratament, implicând utilizarea medicației, a metodelor chirurgicale și a altor metode.
Veți fi surprins cât de repede se declanșează boala. Aveți grijă de pancreas! Mai mult de 10.000 de persoane au observat o îmbunătățire semnificativă a sănătății doar prin consumul de alcool în dimineața...
Este vorba de asistente medicale și de asistente medicale care creează un confort maxim pentru tratamentul în spitale și susțin, de asemenea, bolnavul psihologic și garantează siguranța acestuia.
Un astfel de studiu ar trebui să fie luat periodic după tratamentul oncologic pentru a determina eficacitatea măsurilor luate și predicția recăderii.
Metodele de tratament depind de stadiul și complexitatea bolii. Cu cât tumoarea este detectată mai devreme și terapia adecvată este inițiată, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a se reface.
Multe boli în stadiile inițiale sunt asimptomatice și dificil de diagnosticat. Prin urmare, utilizarea tomografiei contribuie la măsurarea lor în timp util de detectare și tratament.
