Colită ulcerativă

Complicațiile. Complicațiile în colita ulcerativă, este recomandabil să se împartă la nivel local, direct legat de înfrângerea intestinului, și comun - extraintestinal.

Sângerarea poate fi atribuită complicației colitei ulcerative, dacă devine profundă. Izolarea sângelui din rect este unul dintre simptomele cele mai importante și constante ale bolii și de multe ori pierderea de sânge este semnificativă. Frecvența hemoragiilor grele, care poate fi atribuită complicațiilor, este foarte diferită în opinia chirurgilor și terapeuților (1% conform lui Sh. M. Yukhvidova și M. X. Levitan, 1970, 14% conform lui V. K. Karnaukhov, 1963). Apariția sângerării abundente este asociată cu o leziune profundă a peretelui intestinal și distrugerea unui vas de sânge mare, prin urmare, metodele conservatoare (transfuzii de sânge, agenți hemostatici) pot să nu fie eficiente și este necesară rezecția părții afectate a intestinului.

Dilatarea dilatativă a colonului este una dintre cele mai grave complicații, adesea precedente perforării și peritonitei. Semnele de dilatare toxică sunt o deteriorare a stării generale a pacientului, balonarea întregului colon sau a unei părți a acestuia, dureri abdominale, adinamie, vărsături, scaunul pierde caracter fecal, temperatura crește la 38-39 ° și leucocitoza crește la 15.000-20.000. determinată de o umflare accentuată a colonului cu formarea de niveluri orizontale ale fluidului.

În patogeneza sindromului de dilatare toxică, leziunea plexurilor nervoase ale peretelui intestinal pare să joace un rol principal, este posibil ca modificările distrofice în fibrele musculare și dezechilibrul electrolitic să conteze. Un punct provocator în dezvoltarea dilatației toxice poate fi o clismă de bariu, introducerea de substanțe anticolinergice. Problema administrării pacientului cu această complicație ar trebui să fie stabilită de terapeut împreună cu chirurgul. În absența efectului administrării intravenoase a soluțiilor saline, se indică ileostomia și colectomia.

Perforarea coloanei este cea mai gravă și pune în pericol viața și necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Perforațiile nu sunt frecvente, dar oferă un procent extrem de mare de decese (de la 73 la 100% pentru diferiți autori). De obicei, perforarea are loc în cursul sever al bolii, însoțită de toxemie, febră, leucocitoză. Perforațiile nu dau întotdeauna simptomele clasice: durere acută în abdomen, tensiune în peretele abdominal. Se determină numai prin creșterea durerii pe palparea abdomenului, umflarea acestuia, simptome de iritație peritoneală absente sau ușoare. Pentru diagnosticarea perforării trebuie considerată o deteriorare generală semnificativă a stării pacientului, vărsături, puls mic frecvent, leucocitoză crescută. Este deosebit de dificil să se recunoască în timp perforarea la un pacient care primește hormoni steroizi.

Peritonita apare ca rezultat al perforării, însă dezvoltarea ei este posibilă și fără deteriorarea vizibilă a peretelui intestinal (cu dilatarea toxică a colonului). Atipicitatea imaginii clinice a perforării conduce la faptul că diagnosticul de peritonită se face adesea cu o întârziere semnificativă, ceea ce sporește în continuare rata mortalității.

În ceea ce privește polipii, frecvența de pseudo-polipoză în colita ulcerativă nespecifică, conform diferitelor autori, este de 63-64% (I. Yu, Yudin, 1968, Goldgraber, 1958). Acesta ar trebui considerat unul dintre simptomele clinice ale bolii, și nu o complicație. Adevătoarele (adenomatoase) polipi sunt mult mai puțin frecvente (5,1%, conform lui Sh. M. Yukhvidova și a lui M. X. Levitan), ar trebui să li se acorde o atenție deosebită, deoarece posibilitatea malignității lor, degenerarea în cancer este indiscutabilă. Prin urmare, apariția polipilor reali și atribuite complicațiilor colitei ulcerative. Cu mai multe pseudopolozii mari, este dificil să se identifice polipii adenomatoși. Acest lucru este facilitat în faza de remisie a bolii, când pseudopolipii se aplatizează brusc, aproape dispar, dar adenomatoși rămân intacte. Pentru o judecată definitivă asupra naturii polipului, examinarea histologică este necesară.

Cancerul de colon cu leziuni de colită ulceroasă nespecifică apare, în funcție de diverși autori, de la 4-5% (I.F. Loria, 1957, Bacon, 1958, Bockus, 1946) la 10% (Jones 1961; Mendeloff 1962). Următoarele trei dispoziții pot fi considerate mai mult sau mai puțin general acceptate (Almy și Lewis, 1961): 1) cancerul de colon este mai frecvent la pacienții cu colită ulcerativă decât în ​​populația generală; 2) la acest grup de pacienți, cancerul apare la o vârstă mai mică decât în ​​cazul cancerului de colon în restul populației; 3) carcinomul, dezvoltat pe fundalul colitei ulcerative, este nefavorabil (metastazele timpurii) și dă un prognostic slab.

Care este factorul determinant al "malignității" colitei ulcerative?

În primul rând, durata bolii este de 10 ani sau mai mult (în mod excepțional, tranziția la cancer este observată la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani, Richardson, 1962), precum și în evoluția cronică: severitatea și amploarea leziunii.

Un prognostic slab la acești pacienți depinde în principal de un diagnostic târziu. Aceasta din urmă, la rândul său, se datorează faptului că, odată cu apariția cancerului, simptomele existente ale colitei ulcerative nu se schimbă adesea, pacientul nu le acordă importanță și nu se consultă cu un medic. Cancerul care a apărut pe baza colitei ulcerative afectează topografic în special rectul și intestinul sub formă de S.

Dintre complicațiile frecvente ale colitei ulceroase, anemia este cea mai frecventă, după cum sa discutat mai sus.

Distrofia endogenă se dezvoltă la pacienții cu boală pe termen lung. În dezvoltarea sa, rolul principal îl joacă tulburările digestive în intestinul subțire și leziunile hepatice.

Sepsisul apare în forme severe de colită ulceroasă în sindromul de dilatare toxică a colonului și peritonită. Agentul cauzal este mai des B. coli. Prezența septicemiei este o indicație pentru introducerea antibioticelor cu spectru larg (morfociclină, colimicină, etc.).

Printre complicațiile colitei ulcerative se numără artrita (conform Sloan și Bargen, 1950, în 7,7% din cazuri), aspectul și cursul lor nu depind de severitatea bolii de bază. Artrita tinde să recidiveze și să migreze cu leziuni succesive ale unuia sau a două articulații. În mod obișnuit, articulațiile genunchiului și cotului sunt afectate, dar nu articulațiile degetelor (ca în cazul artritei reumatoide). Există de obicei o tendință de remisie deoarece simptomele intestinale se îmbunătățesc.

Modificările radiografice ale articulațiilor diferă puțin de cele din artrita reumatoidă. Reacțiile serologice caracteristice celor din urmă, abandonează negativ. Unii pacienți prezintă o combinație de artrită cu eritem nodosum.

Tromboflebita în colita ulceroasă apare în legătură cu o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Tromboflebita este mai frecventă la femei; afectează în principal venele din extremitățile inferioare.

Leziunile cutanate sunt destul de frecvente (în 20% din cazuri, conform V.Karnaukhov), cel mai caracteristic nodosum eritematos. Descrie (Jones, 19G1, Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964) și alte boli ale pielii, cum ar fi: erupții cutanate nodulare purulente și eritematoase, eczeme, eczematoide, papulare, dermatită pustulară, neurodermatită. Rareori (cu introducerea antibioticelor și a hormonilor steroizi în terapie) începe să apară pyoderma gangrenosum: formarea bruscă a gangrena pielii pe scară largă.

Dintre cele mai rar întâlnite complicații în colita ulcerativă nespecifică, pot fi menționate amiloidoză secundară (17 cazuri sunt descrise în literatură - Targgart et al., 1963) și nefrolitiază.

Descrierea complicațiilor NUC și a caracteristicilor lor caracteristice

Acasă »Bolile intestinale» Simptome și manifestări »Descrierea complicațiilor NUC și a semnelor lor caracteristice

Complicațiile colitei ulcerative sunt extrem de diverse. Sub ele pot fi înțelese condiții grave care au apărut ca urmare a leziunilor intestinale și a diferitelor boli sistemice care se dezvoltă pe fondul agresiunii autoimune.

În acest articol vorbim despre primul grup de efecte negative ale NUC. Ele merită o atenție deosebită, pentru că multe dintre ele prezintă un risc serios pentru viață.

Efectele periculoase ale colitei ulcerative

Dacă complicația este detectată într-o fază incipientă, șansele de a rezolva cu succes problema vor crește semnificativ. Fiecare pacient diagnosticat cu NLK are nevoie, cel puțin în termeni generali, să știe care sunt:

• toxic megacolon;
• perforații intestinale (perforare);
• sângerare masivă;
• stricturi de colon;
• malignă de degenerare a ulcerelor.

Dezvoltarea megacolonului toxic

Acest concept se referă la expansiunea toxică a colonului. În contextul unei deprecieri semnificative a reglementării neuromusculare, tonul pereților săi poate cădea, datorită căruia presiunea din lumen crește. Un efect similar dă uneori o îngustare puternică a secțiunilor inferioare ale intestinului gros și a aportului anumitor medicamente.

Toxic megacolonul se dezvoltă la 3-5% dintre pacienții cu NUC total (pancolit). În aproximativ 20% din cazuri, procesul este fatal.

Această complicație se manifestă printr-o deteriorare semnificativă a stării pacientului - o temperatură de 38 de grade, o durere abdominală intensă, semne de intoxicație a corpului și encefalopatie (letargie, confuzie).

Perforația pentru NUC

Perforarea se referă la descoperirea peretelui intestinal cu eliberarea conținutului tractului GI inferior - în mod implicit bacterial - în cavitatea abdominală. În același timp, peritonita începe foarte repede - inflamația acută a peritoneului. Este posibil să salvați o persoană numai în condițiile unei asistențe medicale de urgență și competente.

Cel mai adesea, perforarea este rezultatul megacolonului toxic menționat mai sus.

Caracteristicile caracteristice ale perforării sunt dureri de durere în abdomen, o creștere rapidă a pulsului și o tensiune vizibilă în mușchii peretelui abdominal anterior.

Sângerare masivă cu colită ulcerativă

Pacienții cu UC se găsesc adesea în fecalele de sânge. Uneori este separat și tenesmah, nevoia falsă de a fugi. Cel mai adesea, o singură pierdere de sânge este mică, dar la 1% dintre pacienți atinge un volum critic de 300 ml. pe zi.

Procesul este însoțit de simptome de anemie post-hemoragică - lipsa elementelor care conțin fier în plasmă. Incetinirea respiratiei incepe, bataile inimii cresc, pielea devine palida. Pacientul se simte uscat în gură, se întunecă înaintea ochilor. Vărsăturile sunt de asemenea posibile. În funcție de severitatea afecțiunii, pacientului îi sunt prescrise preparate pe bază de fier sau o transfuzie de sânge.

Atenție: uneori creșterea secreției de sânge în NUC indică megacolonul toxic.

Stricturile din colon

O strictura este o contractie a unui organ care are o structura tubulara. Formarea constricției intestinale este cel mai probabil la acei oameni care suferă de UIC pentru o perioadă semnificativă. Este cauzată de o îngroșare a pereților, de scurgerea stratului submucosal, de fibroză.

Conform simptomelor, fenomenul seamănă cu obstrucția intestinală. Există o stare generală severă de sănătate, durere și turbulențe în abdomen, o întârziere evidentă a scaunului și a gazului, balanța asimetrică.

Este posibil să se determine în mod fiabil prezența unei stricturi prin intermediul colo și irrigoscopiei.

Cancerul intestinal - primele manifestări

Cancerul colorectal este o continuare foarte frecventă a colitei ulcerative. Mai multă "experiență" a vieții cu NAIC, cu atât este mai mare riscul de a avea consecințe asupra cancerului.

În cazul în care durata de 5 ani de ulcere colita ulcerativa transformare malignă apare la 2-3% din cazuri, atunci când în timpul unei boli de mai mult de 25 de ani de cancer afecteaza intestinele de 42% dintre pacienți. În special susceptibili la această complicație sunt pacienții cu pancită - boală intestinală totală.

Presupunând că formarea de tumori de unele complexe simptom extern - cancerul se face simtit dintr-o dată, și chiar și în etapele ulterioare ale manifestărilor sale individuale să fie ușor atribuită imaginea de ansamblu clinic al NUC.

Pentru a evita o tragedie, este necesar să se efectueze o examinare endoscopică cu o biopsie în mod regulat, cel puțin o dată la trei ani.

Consecințele colitei și posibilele complicații

Odată cu înfrângerea patologia intregului colon de pacienti cu colita ulcerativa (până la flexura hepatică), în următorii 10 de ani de viață, există riscul de cancer de colon. Aceasta este o tumoare malignă - cancer de colon sau cancer colorectal.

Consecința colitei ulcerative este perforația colonului în 3-5% din cazuri, este fatală.

De asemenea, colita ulcerativă determină fisuri intestinale și sângerări intestinale.

Metodele de tratament și posibilele complicații

Tratamentul majorității formelor de colită ulceroasă (cu excepția celor complicate de perforarea intestinală și inflamația) începe cu măsuri conservatoare. Cu acest tratament, spitalizarea cu terapia necesară pentru tulburările comorbide este necesară.

Metode de tratare a colitei

Tratamentul include:

• restabilirea deficitului de proteine ​​și apă în organism, terapie de detoxifiere;
• economisind mecanic dieta;
• complexe vitaminice;
• medicamente împotriva diareei (preparate din plante);
• tratament antibiotic.

Posibile complicații

Chirurgia este prescrisă pentru complicații cum ar fi sângerarea masivă, obstrucția intestinală sau perforarea intestinului. Dacă terapia conservatoare efectuată nu a dat un efect pozitiv, recurgeți și la intervenții chirurgicale. Scopul operației este de a elimina sursa bolii - mucoasa patologică modificată patologic.

Complicațiile colitei ulcerative

Complicațiile NUC sunt împărțite la nivel local și general (sistemic). Locale includ perforarea, dilatarea toxică (megacolon toxic), hemoragii intestinale, stricturi paraproctită directe sau de colon, fistule, fisuri, piele perianale și cancerul de colon.

Complicațiile sistemice sunt asociate cu manifestări extraintestinale ale colitei ulcerative.

Despre cauzele, diagnosticul și tipurile de colită ulceroasă pot fi găsite în articolul Colită ulcerativă.
Citiți despre metodele de tratament NUC aici.

perforație

Perforarea peretelui intestinal are loc odată cu dilatarea acestuia. Gaura este localizată de obicei în colonul sigmoid sau în zona flexiunii splenice.

Mai des, perforațiile sunt multiple și pătrund în cavitatea abdominală, mai puțin deseori sunt izolate și acoperite. Când a apărut prima colită ulcerativă, frecvența perforației nu depășește 4%. NUC severă și îndelungată este complicată de perforare în aproximativ 10% din cazuri.

Diagnosticarea acestei complicații este destul de dificilă, deoarece provoacă o stare gravă a pacientului și nu este întotdeauna posibilă obținerea de informații de la el despre simptomele tulburatoare. Rezultatele unui examen fizic nu sunt suficient de informative (perforația se caracterizează prin simptome de iritație peritoneală).

Diagnosticul perforării intestinale ajută radiografia, în care este detectat gazul liber în regiunea abdominală.

Distrugerea dilatației (toxic megacolon) a colonului

Aceasta este o complicație gravă a NUC, care se dezvoltă în 5-10% din cazuri.

La dezvoltarea de plumb de dilatare toxică

• deteriorarea aparatului neuro-intestinal intestinal,
• inflamația leziunilor musculare netede ale peretelui intestinal,
• hipokaliemie cu tonus muscular afectat,
• infecție (salmoneloză, shigellosis, yersinioză, etc.)
• ulcerații,
• toxemia,
• proceduri de diagnostic (radiografie, colonoscopie),
• terapia medicamentoasă irațională (prescripție de opioide, anticholinergice).

Unii cercetători au remarcat efectul terapiei cu steroizi, agenți colinergici asupra dezvoltării acestui sindrom.

Toxicul megacolon se numește paralizia mușchilor musculaturii netede ale intestinului care se dezvoltă datorită unui proces inflamator sever. Este adesea rezultatul numirii în grabă a medicamentelor care reduc activitatea motorie a intestinului (codeină, loperamidă, anticolinergice și alte mijloace) pentru tratamentul diareei în curs acute de colita ulcerativa, care poate provoca toxice se întinde de colon.

Așa cum utilizarea laxativelor în prezența constipației la pacienții cu NUC, în special pe fondul hipokaliemiei, poate fi cauza semnelor de megacolon toxic.

Toxic colon megacolon manifestat

• o deteriorare accentuată a stării pacientului,
• creșterea intoxicației,
• inhibarea reacțiilor
• temperatura corporală crescută mai mare de 38,8 ° C
• frecvența inferioară a scaunului
• o creștere a abdomenului
• slăbirea zgomotului intestinal peristaltic,
• flatulență,
• o ușoară tensiune a mușchilor din peretele abdominal anterior,
• tahicardie mai mare de 120 batai / min.,
• leucocitoză peste 10,6 x 10x / l,
• anemie.

Cea mai importantă metodă în diagnosticul acestei complicații este examinarea cu raze X a peretelui abdominal. Se efectuează în poziția pacientului întins pe spate. Un semn radiologic caracteristic acestei complicații este o dilatare semnificativă a colonului de la 5 la 16 cm, în medie de 9 cm.

De regulă, colonul transversal este supus celei mai mari expansiuni. Și în aproximativ 50% din cazuri este eliminată prin intervenție chirurgicală. Rectul nu este expus la expansiune.

Prognosticul pentru această complicație este foarte grav, mai ales cu apariția simultană a dilatării toxice și perforării colonului.

Tratamentul conservator al megacolonului toxic este de obicei efectuat în 24 de ore.

Anulează toate medicamentele administrate pe cale orală (prin gură).

Sarcina terapiei conservatoare este corectarea echilibrului de apă și electrolitică, deficitul de proteine ​​și anemia. Asigurați-vă că prescrieți antibiotice, glucocorticoizi în doze de șoc. Este necesar să se efectueze monitorizarea continuă a pacientului. Controlul necesar al diurezei. Este important să se efectueze monitorizarea cu ultrasunete și cu raze X a colonului dilatat.

Dacă un pacient cu colită ulcerativă severă nu reușește să obțină dinamică pozitivă în decurs de 2-3 zile, este indicată o operație chirurgicală urgentă.

Sângerarea intestinală

Sângerarea ca o complicație a UC trebuie diferențiată de eliberarea sângelui roșu din fecale în cursul obișnuit al colitei ulceroase.

Cu această complicație, sângele din anus este secretat în cheaguri. Sângerarea masivă în colita ulceroasă se dezvoltă la cel mult 1% dintre pacienți. Cauzele sângerării intestinale pot fi proliferarea țesutului de granulație în partea inferioară a ulcerului, vasculita a fundului și a marginilor ulcerului.

Aceste modificări sunt însoțite de necroza vaselor de sânge, flebita, duce la diminuarea drastică a membranelor venelor mucoasei, submucoasă și intestin musculare, creșterea clearance-ul lor cu formarea de vase de sânge care seamănă cu lacune mari sau vase de tip cavernoase care suferă rupturi și permit o sângerare masivă.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru un pacient cu hemoragie intestinală în cazul în care stabilizarea stării pacientului necesită introducerea de sânge într-un volum mai mare de 3000 ml în decurs de 24 de ore.

Stricturi ale rectului sau colonului

S-a constatat la aproximativ 10% dintre pacienții cu colită ulcerativă. La o treime din pacienți, obstrucția este localizată în rect. În prezența stricturilor colonului, există întotdeauna o nevoie de diagnostic diferențial cu cancer de colon sau boală Crohn.

Influența polipilor de colon

Polipii sunt diagnosticați prin examinări endoscopice și cu raze X. O caracteristică caracteristică a acestei complicații, detectată prin irigoscopie, este prezența defectelor multiple de umplere de-a lungul peretelui intestinal. Diagnosticul pseudopolozelor este confirmat histologic.

Complicații sistemice

Sistemic se numesc complicații care afectează diferite sisteme și organe umane. Acestea apar într-o proporție semnificativă de pacienți cu NUC severă. Majoritatea complicațiilor sunt de natură autoimună și sunt indicative pentru activitatea procesului patologic. Aceste complicații ale colitei ulcerative sunt împărțite în două grupe: cele asociate cu colita și care nu depind de aceasta.

Complicații extraintestinale ale NUC

În colita ulcerativă, se pot produce atât afecțiuni intestinale cât și extraintestinale. Trebuie să știți despre posibilele simptome care la prima vedere nu sunt legate de intestine. Acest lucru va permite alertarea, examinarea și diagnosticarea inflamației intestinale grave cât mai curând posibil.

Astfel de manifestări ale bolii apar la 30% dintre pacienții care suferă de NUC. Există o relație clară între manifestările extraintestinale, amploarea leziunilor colonului și severitatea bolii.

Leziuni ale organului vizual

Bolile oculare apar în 13-30% din cazuri.

• episclerită;
• uveita;
• retardare nevrită;
• iridociclită;
• cheratită;
• retardul arteritei obliterans

Dintre aceste boli, uveita este cea mai comună. În plus, simptomele oculare sunt adesea determinate cu mulți ani înainte de apariția simptomelor intestinale de colită ulcerativă.

Exacerbarea bolilor oculare se dezvoltă pe fondul exacerbarilor severe ale colitei ulcerative și poate duce chiar la orbire. Mai mult, patologia ochiului poate fi menținută în perioadele de remisiune a bolii de bază.

Simptomele afectării ochilor:

• roșeață prelungită a ochiului;
• deformarea elevului;
• apariția "zbura" în fața ochilor,
• vedere încețoșată
• apariția de blitz-uri și tremurând înaintea ochilor,
• forma obiectelor este distorsionată
• viziunea este neclară,
• dificultăți de citire
• deteriorarea vederii crepuscul, percepția de culoare afectată.

Afecțiuni cutanate și leziuni ale mucoasei orale

Aceste complicații se întâlnesc la 15% dintre persoanele cu colită ulcerativă și cursul lor este direct legat de exacerbările acestei boli.

Acest tip de complicații se manifestă prin următoarele boli:

• eritem nodosum;
• piodermă necrotică;
• stomatita aftoasă;
• gingivita;
• ulcerarea extremităților inferioare (eritemul multiform);
• psoriazis.

stomatită

Înfrângerea mucoasei orale este mai frecventă la pacienți

• cu anemie,
• subponderali,
• cu avitaminoză.

Această boală este relativ frecventă în NUC. Progresia bolii poate duce la dezvoltarea stomatitei gangrene.

Eritem nodosum

Această complicație este adesea combinată cu artrita (inflamația cronică a articulațiilor) și este adesea prima manifestare a colitei ulcerative.

Manifestă eritem nodosum cu simptome precum:

• apariția nodurilor dense cu diametre diferite de la 5 mm la 5 cm,
• peste noduri pielea este roșie și netedă,
• nodurile se ridică ușor deasupra pielii comune, dar nu există limite clare,
• țesuturile din jurul nodurilor se umflă,
• nodurile cresc foarte repede, dar când cresc până la o anumită dimensiune, se opresc din ce în ce mai mult,
• durere cu palpare,
• după 3-5 zile, nodurile schimbă culoarea, pielea devine maronie, apoi devine albastră și se transformă treptat în galben,
• nodurile apar adesea pe suprafața frontală a picioarelor,
• cel mai adesea boala începe acut cu o febră.

Pyoderma gangrenă

Pielea este afectată pe fondul unei boli severe, cel mai adesea pe picioare și în zona sternului. Apariția acestei complicații permite să se tragă concluzii despre dezvoltarea sepsisului (infecția sângelui).

Alte complicații ale pielii

Recent, astfel de complicații ale NUC ca

• focal dermatita,
• fierbe,
• abcese superficiale ale pielii,
• ulcerații cutanate
• erupții cutanate (maculare, papulare, pustulare, urticarie).

Deteriorarea articulațiilor și coloanei vertebrale

Aceste complicații apar în 20-60% dintre pacienții cu colită ulcerativă. Ele apar mai des în forma cronică a bolii.

Diagnosticul care se poate datora colitei ulcerative:

• osteopatie;
• artrita periferică;
• spondilita anchilozantă;
• artralgii;
• Sacroileita.

Durere articulară

Artrita (o afecțiune a articulațiilor) este la fel de comună atât la adulți, cât și la copii, atât la bărbați, cât și la femei. În colita ulcerativă, articulațiile membrelor superioare și articulațiilor mici sunt mai des afectate, iar în cazurile de boală Crohn, articulațiile genunchiului și gleznei sunt afectate.

Această complicație apare, de regulă, cu o leziune semnificativă a colonului. Exacerbările bolii în 60-70% din cazuri sunt asociate cu exacerbări ale UC.

Principalele simptome sunt:

• umflarea articulațiilor;
• durere;
• roșeața pielii peste articulații;
• efuziune în cavitatea sinovială.

Cu fiecare exacerbare, de regulă, nu sunt afectate mai mult de trei articulații. În plus, de la atac la atac pot suferi articulații diferite.

Dureri de spate

Spondilita anchilozantă este adesea combinată cu artrită periferică, uveită și psoriazis.

Principalele simptome ale spondilitei sunt:

• dureri de spate;
• rigiditatea spinală;
• îmbunătățirea stării de mișcare și a exercițiului fizic.

Boala poate progresa în remisia colitei ulcerative și duce adesea la dizabilitate.

Afectarea ficatului

Adesea, colita ulceroasă este însoțită de astfel de boli cum ar fi:

• hepatoză hepatică a ficatului;
• ficat;
• vezicule de vezică biliară;
• colangita sclerozantă.

Grasimea hepatica a ficatului

Frecvența hepatozei grase a ficatului se situează pe primul loc. Procesul nu progresează și nu există tendința de ao transforma în ciroză. Aderența strictă la dietă, normalizarea greutății corporale, conținutul normal de proteine, vitamine și oligoelemente ale sângelui îmbunătățește semnificativ starea pacientului și are un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

Această complicație trebuie să fie deosebit de atentă în ceea ce privește administrarea și durata administrării parenterale, deoarece aminoacizii solubili introduși în timpul acestui proces pot avea un efect toxic asupra ficatului.

Colangita sclerozantă

Una dintre cele mai îngrozitoare complicații ale UC. În dezvoltarea sa sunt factori ereditori și imunologi importanți.

Se caracterizează prin fibroză inflamatorie, stricturi ale canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice și poate fi însoțită de pancreatită. Această patologie este mai frecventă la bărbații tineri și se manifestă prin următoarele simptome:

• mâncărime;
• febră;
• durerea în hipocondrul drept.

Calculii biliari

Boala biliară se dezvoltă în colită ulceroasă, ca urmare a absorbției depreciate a acizilor biliari în jejun datorită diareei cronice.

urolitiaza

Severitatea bolii este direct legată de lungimea leziunii jejunului. În diaree, se produce legarea acizilor biliari și a calciului și oxalații de alimente rămân în lumenul intestinal și sunt rapid absorbiți cu permeabilitate crescută a mucoasei intestinale.

Modificări ale sângelui

De regulă, în cazul colitei ulceroase, se dezvoltă anemie cu deficit de fier, anemie cu deficit de V12 și anemie hemolitică autoimună.

Cu NUC, există un risc crescut de dezvoltare a flebotrombozei. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de fibrinogen în faza acută a bolii și o concentrație scăzută de antitrombină.

Factorii externi care provoacă această complicație includ hidratarea, odihna patului și nutriția parenterală.

Se poate observa tromboza venelor hepatice, embolismul pulmonar, care poate fi cauza morții în boala inflamatorie a intestinului.

Rare complicații extraintestinale ale colitei ulcerative

În practica medicală, se observă cazuri relativ rare de boli, a căror dezvoltare este, de asemenea, direct legată de colita ulcerativă:

• boli bronhopulmonare (fibroză pulmonară, bronșită, bronhiectază);
• boli cardiace (miocardită, pericardită, endocardită septică).

Odată cu dezvoltarea acestor boli și ineficiența tratamentului lor, tractul gastrointestinal ar trebui examinat, deoarece dacă acestea sunt complicații ale inflamației sale, atunci fără o terapie complexă este imposibil să se obțină un rezultat bun.

Colită ulcerativă

Colita ulcerativă sau colita ulcerativă nespecifică (adesea denumită UIC anormal) este o boală în care se dezvoltă procesele inflamatorii din membrana mucoasă a rectului. Boala se caracterizează printr-o tranziție la stadiul cronic, cu o schimbare de exacerbări și perioade de remisiune. Printre cauzele principale ale colitei ulcerative se numără o combinație între susceptibilitatea factorilor genetici la patologie și influența negativă a mediului extern. Prevalența colitei ulcerative variază de la 40 la 117 cazuri la 100 mii de populație. Cea mai vulnerabilă parte a populației este 20-40 de ani. Cea mai mare incidență a cazurilor letale din NUC se observă atunci când boala este fulger-rapidă, în primul an al bolii cu evoluție severă, se dezvoltă rapid tumori maligne și, de asemenea, la 10 ani după manifestare.

Etiologia colitei ulcerative

Colita ulceroasă este o boală cu factori de declanșare care nu sunt pe deplin înțeleși. Se știe că prezența printre rudele apropiate ale pacienților cu colită ulceroasă nespecifică a intestinului sau a bolii Crohn, caracterizată de asemenea printr-un proces inflamator cronic al pereților intestinali, crește riscul apariției UC.
Cel mai adesea, colita nespecifică se înregistrează la o vârstă fragedă, de la 20 la 25 de ani, al doilea grup de vârstă cel mai vulnerabil este de 55-65 ani.
Există dovezi că colita ulcerativă provoacă infecții de natură bacteriană și virală, totuși, nu există încă o corelație clară.

Datele fiabile includ anumiți factori de mediu care influențează apariția bolii și exacerbările ei. Cele mai bine studiate sunt cele care iau contraceptive orale și anumite medicamente hormonale, fumatul și anumite tipuri de diete. Dependența de agenții hormonali și fluctuațiile fondului hormonal natural (în principal, cu o creștere a nivelului de estrogen în sânge) este confirmată indirect de date statistice: în rândul adulților, numărul de pacienți diagnosticați cu UC este mai mare decât partea masculină cu aproape 30%.

Există o corelație între creșterea riscului de apariție a bolii și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, prezența alergiilor alimentare care sunt necorectate prin dietă și / sau medicamente, sau a stărilor stresante pronunțate sau prelungite.
Teoria de bază a debutului bolii se bazează pe prezența factorilor imunologici și autosensibilizarea pacientului.

Factori de protecție și profilactică pentru NUC

Diferite studii au identificat factori care reduc probabilitatea apariției colitei ulcerative, sporind eficiența diagnosticului și tratamentului.

• Este posibil ca operația de apendicită cu apendicită adevărată, transferată la o vârstă fragedă, să reducă riscul de a dezvolta colită ulcerativă nespecifică.
• Alăptarea este un factor de protecție potențial: pentru femeile care nu suprimă lactația după naștere, colita ulcerativă este mai puțin frecventă.
• Asocierea colitei intestinale și a fumatului de tutun este ambiguă: în rândul populației de fumat a populației, prevalența colitei ulcerative este mai mare decât cea a nefumătorilor. Cu toate acestea, frecvența bolii crește dramatic în renunțarea la fumat și, prin urmare, sa efectuat un studiu privind efectul nicotinei asupra manifestării simptomelor colitei ulcerative. Pe baza rezultatelor, sa concluzionat că preparatele de nicotină (sub formă de plasturi etc.) ar putea fi incluse în cursul general al terapiei medicamentoase pentru colita ulcerativă.
• Acidul oleic este considerat un mijloc de prevenire a apariției și dezvoltării bolii, având capacitatea de a bloca compușii chimici responsabili de inflamația pereților intestinali, poate fi inclus în dieta pacienților și pacienților cu risc pentru a preveni dezvoltarea sau exacerbarea bolii. Doza recomandată medie se bazează pe aportul de acid în compoziția produselor alimentare, de exemplu, 2-3 linguri de ulei de măsline.

Colită ulcerativă: simptome ale bolii

Colita ulceroasă a intestinului este caracterizată printr-un curs cronic lung, în care imaginea clinică a bolii combină perioadele de exacerbare și remisie. Severitatea și specificitatea manifestărilor simptomatice depind de localizarea procesului distructiv și de intensitatea acestuia, precum și de profunzimea afectării țesutului.

Colita ulceroasă este o nespecific însoțită inițial prin umflarea și modificări ale mucoasei intestinale hyperemic. După un anumit timp (în funcție de viteza de dezvoltare a patologiei, rezistenta organismului si diagnostic in timp util colita nespecifica, initierea tratamentului) incepe ulcerația peretilor intestinali cu leziunile inflamatorii ale stratului submucoasei, și o formă severă a bolii poate implica tesutul de distrugere și mușchi. Formarea așa-numitelor pseudopolipi, îngustarea lumenului intestinal și a altor complicații sunt posibile.

Odată cu apariția colitei ulcerative, simptomele sunt împărțite în intestin și extraintestinal, în funcție de localizarea manifestării. Ambele tipuri de simptome, în funcție de stadiul bolii și de starea generală a corpului, se pot manifesta atât într-o formă pronunțată și minimă, fie complet absente.
Printre simptomele intestinale ale colitei ulcerative se emit:

• frecvența scaunelor lichide și muschilor cu diferite incluziuni (mucus, sânge, descărcare purulentă);
• prezența impulsului fals și imperativ de a defeca;
• dureri in abdomen, in special in partea stanga inferioara. Cu toate acestea, în funcție de localizarea patologiei, poate apărea durere în abdomenul inferior, însoțită de dorințele false de a se defeca cu sindromul durerii. Durerea în localizarea stânga poate fi tăiere, crampe, inducție, etc.
• tulburări ale poftei de mâncare (mai des - scădere), pierderea greutății corporale, în timpul unei stadii lungi acute până la cașexie;
• încălcări ale echilibrului de apă și electrolitică cu severitate variabilă;
• creșterea temperaturii corpului de la subfibril la indicatorii febril (de la 37 la 39 ° C);
• maladii generale, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Prin manifestările extraintestinale ale unei frecvențe ridicate comune includ proliferare a pielii în inflamația țesutului subcutanat (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu eritritol), leziuni ale gurii (aftos și alte stomatită), manifestări ale inflamației țesuturilor articulare (artralgii, spondilită anchilozantă), a organelor, de asemenea, susceptibile de a dezvolta uveita, episclerita, colangita sclerozantă primară, patologii ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat, tractului biliar și așa mai departe. d. In prezenta acestor boli, sobenno combinate cu simptome intestinale, pentru a identifica etiologia ar trebui să fie supuse unui studiu de diagnostic al tractului gastro-intestinal pentru a confirma sau infirma colita ulceroasa.

Tipuri de colită ulcerativă: clasificarea bolii

Colita ulcerativă se deosebește pe tipuri în funcție de localizarea procesului inflamator, de evoluția bolii și de severitatea ei.
Clasificarea tipurilor de colită ulcerativă în funcție de localizarea inflamației:

• pentru inflamația mucoasei rectale, proctita este diagnosticată;
• cu o leziune combinată a membranelor mucoase ale sigmoidului și rectului, vorbesc despre proctosigmoidită ulcerativă nespecifică;
• afectarea totală a unei părți semnificative a mucoasei intestinale vă permite să diagnosticați o colită ulcerativă totală nespecifică, forma cea mai gravă a bolii;
• colita, care se caracterizează prin inflamație în partea stângă, se distinge într-un diagnostic separat, specificat ca un NUC din stânga cu un proces inflamator în secțiunea intestinală situată deasupra rectului și limitată la flexia splenică a colonului;
• localizările rămase sunt combinate în diagnosticul de "colită ulcerativă regională" cu specificarea locului leziunii.

În funcție de dinamica bolii, formele sale se disting:

• acută;
• cronice;
• forma recurenta de colita ulcerativa.

Imaginea clinică și severitatea simptomelor ne permit să clasificăm colita ulcerativă după severitate:

• ulcerative colită intestinale ușoare scaune siropoase caracterizate cu o frecvență de cel mult 5 ori pe parcursul a 24 de ore, o stare generală satisfăcătoare, o cantitate mică de impurități în scaun (sânge, mucus, puroi), absența altor manifestări exprimate, inclusiv tulburări de apă și electrolit balanța și tahicardia cauzată de aceasta și alte complicații. În studiile de laborator, indicele hemoglobinei sunt de obicei normale, nu se înregistrează o temperatură ridicată a corpului;
• forma medie de severitate este însoțită de durere în abdomen, scaun lichid rapid (de până la 8 ori) cu impurități, prezența temperaturii corpului subfebril, semne de anemie, tahicardie;
• în severe lichid scaun diaree remarcat, 8 sau mai multe ori pe zi, o cantitate semnificativă de impurități în scaun, temperatura corpului febrile (peste 38 ° C), anemie (indicatori de hemoglobina nu mai mult de 90 g / l), exprimat tahicardie, generală nesatisfăcătoare până la greu. Pe termen lung sângerare internă nu poate fi însoțită doar de anemie, hipoproteinemie, deficit de vitamina, dar, de asemenea, duce la șoc hemoragic, o moarte periculos.

Criterii de diagnosticare a bolii

Nu s-au dezvoltat criterii de diagnostic clare pentru colita ulceroasă datorită manifestării complexe a bolii și similitudinii simptomelor cu diverse alte patologii. Diagnosticul necesită diferențiere cu invazii helmintice, infecții intestinale acute (dizenterie), invazii de protozoare (amebiasis), boală Crohn, mase tumorale în cavitatea colonului.
În general, manifestarea clinică a bolii și a cercetării ne permite să determinăm cu precizie prezența colitei ulcerative folosind următoarele metode de diagnosticare:

• istoric, prin examinarea dosarului medical și prin intervievarea pacientului. Semnificația de diagnostic ca o plângere, precum și informații cu privire la prezența rudelor apropiate cu natura inflamatorie a patologiilor intestinale, lista de medicamente, care călătoresc în țări cu un nivel ridicat epidemiologice pentru bolile specifice, antecedente de infecții intestinale, intoxicații alimentare, fumatul, alergii și produse alimentare intoleranță la pacient;
• Datele detaliate examinarea fizică a pacientului cu evaluarea ritmului cardiac, temperatura corpului, tensiunea arterială, masa corpului indicatori indicele peritoneal evaluat (abdominal) simptomatologie, detectarea prezenței sau absenței semnelor de intestin expansiune și inspectarea mucoasei orale, piele, sclera și îmbinări;
• examinarea anusului, examenul digital și / sau sigmoidoscopia rectului;
• revizuirea radiografiei tractului gastro-intestinal;
• colonoscopie totală cu includerea ileoscopiei în studiu;
• biopsie a colonului mucoaselor sau a altor departamente cu inflamație locală, regională;
• Ecografia organelor abdominale, pelvisul mic, etc;
• studii de laborator privind fecalele, urina, sângele.

Pentru a diferenția diagnosticul, este posibilă alocarea altor metode de cercetare, inclusiv rezonanță magnetică, tomografie computerizată, examinări ultrasonografice transabdominale și transrectale ale secțiunilor intestinale, contrast cu raze X, endoscopie capsulară și altele.

Complicațiile bolii

Colita ulcerativă - o boala care necesita tratament constant si aderarea la programari la doctor, la fel ca în primirea de medicamente și să urmeze regulile dietetice. Violarea regim de tratament, Numiri distorsiune si colita ulceroasa netratate, în plus față de patologia diferitelor organe și dezvoltarea proceselor inflamatorii in non-contigue cu țesutul mucos intestinal și poate cauza complicații grave care necesită spitalizare de urgență din cauza nivelului ridicat de decese ale bolilor. Acestea includ:

• speciile toxice megacolon sau expansiunea intestinului, mai des - colonul transversal cu tonul afectat al pereților. Diametrul expansiunii de 6 sau mai mulți centimetri se caracterizează prin intoxicație severă a corpului, epuizare, fără terapie de urgență duce la un rezultat letal;
• procesul pronunțat inflamator în membrana mucoasă la fiecare 30 de pacienți conduce la perforare, perforație a colonului și este, de asemenea, cauza sepsisului și deceselor totale;
• profundă hemoragie intestinală duce la forme severe de anemie, epuizare;
• complicații cu localizare în regiunea perianală: fisuri, modificări fistuloase, paraproctită, etc;
• Potrivit studiilor, cu o leziune completă a colonului până la flexia hepatică, pacienții cu colită ulcerativă de mai mult de 10 ani au un risc crescut de a dezvolta cancer intestinal.

Prin complicații extraintestinale includ disfuncția pronunțată cardiace și a vaselor sistemului patologie (tromboflebită, tromboză), rinichi, ficat și altele. D. prelungit proces inflamator de intestin are un impact semnificativ asupra întregului organism și fără tratament eficace devine cauza invalidității și moartea pacientului.

Metode de tratament a colitei ulceroase a intestinului: tratamentul și prevenirea exacerbărilor

În tratamentul cu NUC se selectează în funcție de localizarea procesului inflamator și gradul de acoperire, severitatea bolii, amploarea bolii, prezența manifestărilor și complicațiilor extraintestinale, precum și riscul dezvoltării acestora. Eficacitatea cursurilor de tratament anterioare este, de asemenea, evaluată.
Colita nespecifică în stadiul uscat și cursul moderat al bolii fără exacerbări nu necesită spitalizare, iar terapia poate fi efectuată independent la domiciliu. Formele severe ale bolii necesită o ședere internă pentru examinare, ameliorarea stadiilor acute și tratamentul.

Colită ulcerativă: Dieta pacienților

Indiferent de stadiul bolii, de severitatea simptomelor și de prezența exacerbărilor, se recomandă cu fermitate ca toți să respecte principiile unei dietă și alimentație strictă, cu următoarele restricții alimentare:

• toate produsele cu conținut de fibre grosiere care pot irita mucoasa intestinală inflamată. Acestea includ făină integrală, fructe, legume bogate în fibre, cereale cu coajă conservată, leguminoase, nuci, etc;
• feluri de mâncare făcute cu mirodenii fierbinți, marinate, sare, oțet etc.

În pregătirea dietei pentru pacienții cu colită ulcerativă, se recomandă concentrarea asupra următoarelor grupe de produse și metode de tratament:

• baza dietei constă în carne slabă, păsări de curte, pește, albuș, brânză de vaci în absența contraindicațiilor la aceste produse, care este asociată cu o incidență crescută a hipoproteinemiei la această boală (lipsa proteinei);
• toate produsele alimentare care trebuie prelucrate trebuie să fie fierte sau aburite;
• Se recomandă insistent să mănânceți alimentele și mâncărurile înainte de a mânca într-o stare aproape omogenă.

Tratamentul conservator al colitei ulcerative

Terapia conservativă pentru colita nespecifică se bazează pe principiile suprimării procesului inflamator cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente hormonale (corticosteroizi) și suprimarea autoreacției imune a organismului de către imunosupresoare. Aceste grupuri de medicamente sunt utilizate în mod constant, în prezența unui bun răspuns terapeutic la medicamentele antiinflamatoare, medicamentele suplimentare nu sunt legate de cursul tratamentului.
Principalele grupuri de medicamente și în special destinația lor:

• Acid 5-acetilsalicilic (acid acetilsalicilic cu acțiune prelungită cu o perioadă lungă de eliberare a substanței active, care permite efectul asupra mucoasei intestinale asupra părții necesare a intestinului. Aceste medicamente includ Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin etc.) Acid acetilsalicilic obișnuit. Aspirina) nu este foarte recomandată din cauza posibilei exacerbări a simptomelor;
• hormonale-corticosteroizi. Aplicați cursuri scurte (până la 3-4 luni) pentru a obține o remisiune și a reduce severitatea bolii. Preparatele corticosteroide afectează în mod egal procesele inflamatorii din organism, afectând mecanismele reacției tisulare. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate produce multiple efecte secundare. Cele mai frecvente includ transpirații nocturne, părul crescut al pielii, inclusiv în zona feței, tulburări de somn (insomnie), excitabilitate, stare hiperactivă, imunitate generală redusă, cu sensibilitate crescută la efectele microorganismelor patogene. Cu un curs lung de terapie, este posibilă apariția diabetului zaharat de tip 2, reacția hipertonică (creșterea tensiunii arteriale), cataracta, osteoporoza și tendința la răniți din cauza unei încălcări a absorbției de calciu. Când terapia în copilărie poate încetini creșterea corporală. Scopul unui curs de medicamente corticosteroide este justificat în cazul unui curs sever persistent de colită ulcerativă nespecifică, care nu răspunde la alte tipuri de tratament;
• medicamentele care suprimă reacția sistemului imunitar (imunosupresoarele) afectează severitatea procesului inflamator prin reducerea agresiunii autoimune a organismului. Efectul principal - suprimarea apărării imune - conduce la creșterea susceptibilității la infecții, ca urmare a faptului că medicamentele sunt prescrise în cursuri scurte și sub supraveghere medicală strictă. În timpul perioadei de terapie și timp de 2 luni după aceasta, se recomandă să se evite contactul cu purtătorii de virusuri și bacterii, să se evite locurile aglomerate în timpul sezonului de pericol epidemiologic ridicat.

Colita ulcerativă nespecifică (procită, proctosigmoidită, colită și alte tipuri) poate necesita metode suplimentare de terapie conservatoare pentru simptome severe, severe (creșterea temperaturii corporale, durere severă, diaree severă etc.). În astfel de cazuri, specialiștii pot adăuga la cursul terapiei următoarele grupuri de medicamente:

• grup antibiotic. Când se dezvoltă un proces inflamator, însoțită de creșterea temperaturii corporale și creșterea florei bacteriene patogene, preparatele antibacteriene sunt selectate în funcție de datele pacientului (vârsta, starea generală, reacțiile alergice sau intoleranța individuală etc.). Este posibil să se utilizeze atât antibiotice intestinale cât și medicamente anti-bacteriene cu absorbție redusă și medicamente sistemice, în funcție de severitatea afecțiunii;
• medicamentele antidiarrale pentru colită ulcerativă, chiar și în stadiul sever al bolii cu diaree severă, sunt utilizate numai pe bază de rețetă. Combinația dintre procesul inflamator al mucoasei intestinale și preparatele fixative poate duce la megacolon acut toxic (dilatarea colonului, pierderea tonusului intestinal), care poate fi fatală fără ajutor de urgență. Dacă medicamentele anti-diaree sunt necesare, Loperamide și Imodium sunt considerate medicamente de primă alegere;
• analgezice sunt, de asemenea, selectate de un specialist. Utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene comune (ibuprofen, aspirină etc.) poate agrava evoluția bolii datorită riscului crescut de apariție a reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal;
• pentru a completa deficitul de fier și pentru a reduce severitatea anemiei cu deficit de fier, adesea însoțind dezvoltarea colitei ulceroase datorată pierderii de sânge, sunt prescrise preparatele de fier, atât în ​​mono-cât și în complexul multivitaminic;
• pentru a menține echilibrul electrolitic, este posibil să se ia soluții de rehidratare, precum și preparate de potasiu, magneziu etc.

Odată cu dezvoltarea bolilor asociate cu colita ulcerativă nespecifică, terapia medicamentoasă și de susținere este selectată pe baza diagnosticului principal și a efectului medicamentelor asupra pereților intestinali afectați. Terapia este recomandată ori de câte ori este posibil în perioada de remisiune.

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative

Colita ulcerativă nespecifică necesită tratament chirurgical în următoarele cazuri:

• în forma acută, tranzitorie a bolii fără răspuns terapeutic la terapia conservatoare timp de 14-28 zile;
• cu o formă subacută, recurentă, progresivă de NUC cu un rezultat nereușit al terapiei cu medicamente timp de șase luni;
• în colita cronică, cu o schimbare de exacerbări și remisiuni și modificări ireversibile în membranele mucoase ale pereților colonului;
• cu complicații severe, amenințătoare de viață, indiferent de stadiul bolii.

Tratamentul chirurgical al NUC poate fi solicitat în regim de urgență, de urgență și ca operație planificată. Indicatii pentru tratamentul chirurgical de urgenta sunt perforatia intestinala si peritonita, precum si obstructia intestinala. În cazul în care obstrucția intestinală acută nu este diagnosticată, operația poate fi transferată la categoria de urgență sau necesită clarificare, dar perforația intestinală de orice grad este o indicație necondiționată pentru intervenția de urgență, deoarece rata mortalității pentru perforare este de până la 40% din numărul total de pacienți cu această patologie.

Operația chirurgicală urgentă se efectuează în diagnosticul sângerării profunde a pereților colonului, abceselor abdominale, dilatării toxice acute (megacolon, expansiune) a colonului.
Planificate metode de tratament chirurgical sunt prescrise:

• în caz de rezistență (rezistentă) la metoda medicală de tratament, forma bolii, forma hormonală dependentă etc.;
• cu o durată a bolii mai mare de 10 ani cu un grad mediu sau ridicat de displazie epitelială a pereților intestinali;
• la debutul proceselor cancerigene, degenerarea țesuturilor mucoaselor în formarea tumorilor.

Numărul total de pacienți cu NUC supuși tratamentului chirurgical este de aproximativ 10%, dintre care aproximativ un sfert sunt pacienții cu pancolitic intestinal.
Diferitele metode de tratament chirurgical al NUC sunt împărțite condițional în trei grupe principale:

• Prima este intervenția paliativă asupra sistemului nervos autonom. Acest tip de tratament chirurgical este considerat ineficient cu un efect pe termen scurt și nu este în prezent recomandat atunci când se alege o metodă pentru tratarea colitei ulceroase nespecifice. Pentru operațiile de urgență și de urgență, această tehnică nu este aplicabilă;
• ileostomie, colostomie și metode similare de chirurgie operativă. Se efectuează pe locul de deasupra locului de înregistrare a procesului distructiv pentru a exclude secțiunea intestinală afectată din procesul digestiv. Acest tip de intervenție paliativă în majoritatea cazurilor este o etapă preliminară, de susținere înainte de următoarea metodă de terapie chirurgicală. Cu toate acestea, la unii pacienți, astfel de operații, urmate de tratamentul combinat conservator, pot duce la remiterea prelungită a bolii;
• Chirurgia chirurgicală este de a elimina zona sau întregul colon, care este afectat de modificări inflamatorii.

O astfel de opțiune, așa cum sa folosit mai devreme, nu este recomandată în practica chirurgicală pentru tratamentul NUC și a altor patologii inflamatorii și distructive ale intestinului (boala Crohn etc.).
Variantele de rezecție segmentală și subtotală (îndepărtarea parțială) a colonului sunt în prezent recunoscute ca metode care nu sunt destul de eficiente din cauza riscului ridicat de reapariție a bolii în zona rămasă.

Metoda optimă este considerată coloptectomie cu formarea ileostomiei terminale. Acest tip de tratament chirurgical se distinge prin cel mai mic număr de complicații postoperatorii și necesitatea de a re-efectua tratamentul chirurgical. De asemenea, în timpul colopectomiei, ileostomia formată este ușor de întreținut și de accesat.

Cu toate acestea, din cauza localizării ileostomiei, pacienții preferă adesea varianta de colostomie a operației, în care masele fecale dense vin din deschiderea formată, mai degrabă decât conținutul lichid al intestinului subțire, ca în ileostomie. Cu toate acestea, eficiența metodei de ileostomie este mult mai mare și vă permite să discutați despre posibila recuperare a pacientului fără intervenție radicală. Orice tip de deschidere după recuperarea pacientului poate fi eliminat.

Metodele de spălare a colonului cu soluții antibacteriene antiseptice prin deschiderea formată în timpul operației rareori conduc la efectul așteptat. Merită să ne amintim că, după aceste tipuri de intervenții paliative, este necesară evaluarea critică a stării, separarea remisiunii pe termen lung și restaurarea completă a mucoasei. În cazul unei evaluări eronate, poate fi necesară repetarea aceleiași operații sau eliminarea radicală a colonului.

Chirurgia radicală, prezentată pacienților cu boală severă, este adesea recomandată în două etape. În prima etapă, se efectuează o operație prin impunerea unei găuri de ileostomie, care permite îmbunătățirea stării generale a pacientului atunci când colonul este îndepărtat din procesul digestiv. După perioada de recuperare, pe fondul stabilizării apetitului, al somnului, al creșterii în greutate, al ameliorării nivelului de proteine, al hemoglobinei și al reducerii deficitului de vitamină, precum și în restabilirea echilibrului mental, se efectuează o terapie chirurgicală radicală cu eliminarea colonului. În medie, este nevoie de câteva luni până la șase luni pentru a restabili stabilitatea fizică și mentală, reactivitatea și rezistența corporală. Este important să nu se oprească în această etapă în prezența indicațiilor anterioare pentru tratamentul radical.

Metode de prevenire

Deoarece cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu au fost identificate, metodele de prevenire includ un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată, eliminarea în timp util a simptomelor și tratamentul infecțiilor intestinale, corectarea reacțiilor alergice alimentare etc. Măsurile preventive și preventive sunt deosebit de importante la persoanele cu afecțiuni inflamatorii intestinale. istoria familiei.