Mulți oameni subestimă rolul splinei și atunci când există durere în lateral, gândiți-vă la ultima. Deși nu joacă un rol vital în organism, acest organ are o serie de funcții necesare pentru o persoană:
- Curăță toxinele și zgurii
- Este un depozit pentru trombocite care ajută la oprirea sângerării.
- Activ implicat în protejarea sistemului imunitar
- Conține o cantitate mare de celule roșii din sânge
- Curăță microflora corpului de elementele patogene
Splinea, situată pe partea stângă a corpului sub coaste, este un organ neprotejat, deși activitatea sa este strâns legată de ficat. Are o formă ovală, reprezentând cea mai mare și cea mai importantă parte a sistemului limfatic. După ruptura sa, ficatul își asumă toate funcțiile enumerate mai sus.
Ruptura splenică: cauze
Ruptura splenică poate apărea din cauza leziunilor mecanice.
În popor există doar un singur motiv - vătămări fizice, cu toate acestea, nu este așa. Ruptura splinei poate fi declanșată de un număr destul de mare de motive:
- Suprasolicitarea abdominala (de exemplu, ridicarea greutatii prea mari sau a travaliului accelerat);
- Metabolism supus;
- Diverse infecții (virale sau bacteriene) care afectează dimensiunea splinei;
- Leziuni mecanice (daune se aplică organelor din apropiere);
- Procesele inflamatorii progresive, crescând în același timp șansa de rupere, pot fi ocupate de munca manuală;
- Forme severe de procese inflamatorii (de exemplu, ciroză hepatică, pielonefrită, mononucleoză, hepatită, tuberculoză).
Corpul în sine este bine protejat de influențele externe prin mai multe straturi de țesut muscular. Elementele de mai sus determină slăbirea și creșterea mărimii țesutului splinei, ceea ce conduce la rupere.
Cine este cel mai riscat de rupere?
Persoanele cu cancer sunt cel mai probabil să rup splinei.
Este deosebit de importantă prevenirea bolilor cronice. Dacă nu sunt detectate în timp, nu urmați cursul dezvoltării lor, capsula care acoperă splina se va întinde rapid și va deveni mai subțire. Ruptura acestei capsule este critic periculoasă pentru oameni și necesită o intervenție imediată medicală și chirurgicală.
Un grup de risc special este făcut de persoanele cu boli oncologice. Sistemul lor imunitar suferă o slăbire accentuată, starea generală a corpului se deteriorează în mod semnificativ, ceea ce duce la o creștere a tensiunii asupra funcției splinei.
Observațiile recente au arătat că o procedură precum o colonoscopie poate crește semnificativ riscul ruperii splenice. Este o examinare a membranei mucoase a intestinului subțire. Femeile gravide au o mare șansă de rupere a splinei. O creștere a fătului crește nivelul de presiune în cavitatea abdominală, în plus, fluxul sanguin către organe crește. Golul apare adesea în timpul livrărilor chiar cu succes - aproximativ 3% dintre femei.
Pentru identificarea și stabilirea decalajului, victima este supusă unei examinări atente și atente și colectării de anamneză. Este important să interpretați corect datele pe care medicul le-a primit de la pacient și în timpul studiilor de laborator.
În plus, chiar și un medic de înaltă calificare nu este întotdeauna în măsură să confirme diagnosticul pentru 100%. Dintre toate cazurile înregistrate, doar 10-15% au avut splină ruptă înainte de operație. În alte cazuri, diagnosticul a fost confirmat deja în timpul operației.
Persoanele care nu se plâng de sănătate și în special cele care prezintă risc, ar trebui să fie examinate în mod regulat pentru prevenire. Pentru a detecta o creștere a splinei în stadiile incipiente este de a spori șansa unui rezultat pozitiv.
Ruptura splenică: simptome
Simptom ruptura de splina poate fi slabiciune severă, greață.
Primul și principalul simptom al unei rupturi este o mișcare ascuțită în stânga sub coaste. După aceasta, există un sentiment de disconfort, deși în stadiile incipiente ale sindromului durerii nu se observă.
Ruptura în sine are loc în două etape: în primul rând, apare o ruptură subcapsulară, caracterizată prin dimensiuni mici și forță de distrugere.
Sângerare excesivă din spațiul format în cavitatea abdominală, ceea ce duce la a doua etapă - daune suplimentare și o creștere a cavității gap-ului. În unele cazuri, decalajul poate rămâne mic, totuși, într-o situație de sângerare, se observă următoarele simptome:
- Există o durere ascuțită în lateral, care crește în timp;
- O persoană se simte foarte slabă, tinde să doarmă;
- Greață, se produce vărsături;
- Se întunecă în ochi, apare amețeli.
Cu o ușoară tulpină, o persoană poate trece într-o astfel de stare timp de mai multe zile, în timp ce se simte constant obosită, letargică, letargie, trăiește lipsa de somn și, uneori, lipsa de oxigen, iar apetitul său scade. Este posibil să se prevadă ruptura splinei, dacă victima are sângerări și vânătăi, deși nu au existat lovituri pentru apariție.
Cu un nivel ridicat de leziune a splinei, pacientul se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la valori maxime, apariția ulcerului la nivelul extremităților inferioare și a delirărilor. Este mai dificil să se determine ruptura splinei la copii. Există câteva simptome caracteristice care apar la un copil:
- Se află de partea lui, apăsând genunchii în stomac
- Hard burtă, umflate
- Dacă apăsați pe stomac la stânga, durerea dă buzunarei sau umărului.
Dacă nu luați măsuri de urgență timp de câteva ore, atunci există o înrăutățire a afecțiunii, durerea este în creștere, copilul este greu să îndure, există confuzie, amețeli, dezorientare. Cu cât mai mult timp a trecut de la momentul ruperii, cu atât sângele a intrat mai mult în cavitatea abdominală, ceea ce înseamnă mai bine simptomele și pericolul pentru viața umană.
Multe, când apar cele mai multe dintre aceste simptome, par a fi vreme proastă, oboseală la locul de muncă și motive similare. Este vital să observați aceste semne în timp, să evaluați situația și să căutați ajutor profesional. Dacă ați simțit doar o împingere în partea laterală, dar sindromul de durere nu a fost observat, atunci ar trebui să consultați un medic și să priviți cu atenție în jur. Este important să nu se întârzie, altfel situația se poate înrăutăți și apoi pot exista consecințe mai grave.
Primul ajutor pentru ruptura splinei
Dacă splina este deteriorată, victima ar trebui să se așeze pe pat și să nu se miște.
Prima acțiune importantă este chemarea unei ambulanțe. De fapt, o persoană singură nu va putea să ofere primul ajutor adecvat fără intervenție medicală, deoarece doar medicul știe exact unde și cum să apese pentru a opri sângerarea. Există o serie de acțiuni care trebuie efectuate în timp ce așteptați ajutor:
- Victima trebuie să se deplaseze cât mai puțin posibil, așa că trebuie să fie pus pe spate, ușor și fără mișcări bruște, pentru a nu crește sângerarea;
- În partea stângă, sub stern, apăsați în jos cu un pumn și rămâneți în această poziție până când ambulanța ajunge;
- Pentru a reduce pierderea de sânge, puteți atașa un pachet de gheață în locul în care provine durerea;
- Este important ca victima să păstreze o poziție în tot acest timp, nu poate fi răsturnată sau trasă.
Întrucât motivele ruperii splinei pot fi complet diferite, este destul de dificilă prezicerea consecințelor. Cel mai important criteriu îl reprezintă actualitatea asistenței acordate și calitatea operațiunii. Se caracterizează printr-o complexitate ridicată, deoarece munca în cavitatea abdominală este adesea imprevizibilă, iar victima trebuie să elimine toate vânătăile.
La acordarea primului ajutor, este important să respectați regulile de mai sus. Încercarea de a face altfel, ridicați o persoană, încercați să conduceți - doar doare mai mult.
Care ar putea fi consecințele rupturii splinei?
Când splinea se rup, este de obicei îndepărtată chirurgical.
În cele mai multe cazuri, în cazul în care există un gol în splină, acesta este eliminat. Uneori este posibil să se vindece un organ dacă vătămarea este mică sau medie în mărime, fără intervenție chirurgicală. În această situație, pacientului i se alocă o transfuzie activă a sângelui și o odihnă lungă în pat.
Dacă vine vorba de intervenții chirurgicale, atunci în 99% din cazuri, splina este îndepărtată, astfel încât încercarea de a coasa o mare diferență în esență este inutilă. O presiune puternică în interiorul corpului va rupe imediat cusăturile, iar reapariția sângerării va duce la consecințe mai grave.
Dacă situația nu este prea urgentă, atunci medicul poate decide să îndepărteze splina fără a deschide cavitatea abdominală - folosind laparoscopie. Sunt făcute 2-3 incizii mici: un tub subțire este introdus într-unul, la sfârșitul căruia există o cameră foto, prin alți medici, folosind instrumente, se îndepărtează organul. Acest lucru va permite pacientului să se recupereze mai repede și să reducă consecințele.
După îndepărtare, cele mai multe dintre funcțiile pe care le îndeplinește splina sunt efectuate de ficat. Acest lucru afectează negativ munca și starea organismului în ansamblu. Există o scădere puternică a imunității, ceea ce înseamnă o creștere a sensibilității la boli, viruși și infecții. Este necesar să se trateze consecințele, în funcție de cauza ruperii. În plus, afectează severitatea pacientului și tipul de operație.
Detalii despre un astfel de organ, cum ar fi splina, vor spune video:
Diagnostic și prevenire
Examinarea splinei se efectuează folosind ultrasunete.
Echipamentul modern pentru ultrasunete și raze X arată o creștere a splinei în stadiile incipiente. Este important să aveți examinări abdominale regulate pentru a vă izola de efectele nedorite. Pentru profilaxie, trebuie respectate următoarele reguli:
- Dacă aveți răceli, în nici un caz nu puteți sparge odihnă în pat.
- În timpul sarcinii, femeile sunt obligate să poarte un bandaj special care va reduce presiunea și pofta de organe.
- În timpul antrenamentelor nu vă puteți suprasolicita, exercițiile fizice ar trebui să crească treptat.
- Este important să respectați regulile privind accidentele rutiere, de cele mai multe ori provocând daune organelor interne.
- Nu puteți ridica greutăți, mai ales fără antrenament
- Pentru sport, în special pentru tipurile extreme, trebuie să achiziționați îmbrăcăminte de protecție specială.
Obținerea unui stil de viață sănătos poate fi o măsură importantă de prevenire: evitarea consumului de alcool (prevenirea apariției cirozei hepatice), fumat, alimente nesănătoase. Ar trebui să reducă consumul de alimente sărate și condimentate, să bea mai multă apă curată. Ar trebui să fii serios în legătură cu o asemenea boală ca malaria: să fiți examinat și să alegeți cu atenție locurile de odihnă.
Ruptura splenică este observată nu numai la persoanele expuse riscului, se poate întâmpla chiar și în cea mai sănătoasă persoană. Trebuie respectate regulile de siguranță și sunt maximizate șansele de păstrare a acestui corp. Astfel, ruptura splinei este un eveniment destul de periculos, care necesită cunoștințe speciale pentru a acționa corect în această situație. Fără ea, o persoană poate trăi, cu toate acestea, activitatea unor funcții este redusă considerabil.
Semne de ruptură a splinei și prim ajutor pentru vătămare
Ruptura splenică este o consecință a vătămării severe a regiunii abdominale. O ruptură apare în timpul unei lovituri puternice la hipocondrul stâng sau la pieptul din stânga. Când apare o vătămare, apare o sângerare extinsă, iar pacienții pot suferi un șoc dureros. Foarte des, ruptura splinei de la impact este combinată cu alte leziuni ale organelor interne. Pacienții trebuie spitalizați imediat în departamentul de accidente. Tratamentul este efectuat chirurgical.
Distribuția rupturii splinei
Deteriorarea corpului poate fi clasificată în funcție de diferite criterii. Clasificarea Asociației Americane a Chirurgilor Traumatismului a fost recunoscută ca fiind cea mai de succes. Conform acestei clasificări, există cinci grade de severitate a rupturii organelor:
- primul grad de deteriorare - este diagnosticat un hematom subcapsular, a cărui suprafață este mai mică de zece procente din suprafața totală a întregului organ, dacă există o ruptură a capsulei, adâncimea acesteia fiind mai mică de un centimetru;
- traumatisme de gradul doi - hematomul subcapsular durează între 10 și 50% din suprafața organelor, diametrul mai mic de cinci centimetri, rupturile parenchimului de organe de la unu până la trei centimetri și vasele trabeculare își păstrează integritatea;
- cu un al treilea grad de deteriorare, hematomul cuprinde mai mult de 50% din suprafață și există o tendință de creștere a sângelui, hematomul poate fi subcapsular sau intraparenchimal. Hematomul hematom intraparenchimal nu este mai mare de 5 cm;
- gradul 4 de deteriorare este o violare a integrității organului, în care există rupturi ale vaselor de sânge, gradul de devascularizare (încetarea aportului de sânge al organului) este mai mare de 25%;
- distrugerea completă a corpului prin întreruperea alimentării cu sânge.
etiologie
Este destul de simplu să se deterioreze splina, deoarece acest organ răspunde foarte puternic la leziuni cu energie înaltă. De obicei, daunele apar la persoanele de vârstă activă, care dintr-un anumit motiv se află într-o situație care pune viața în pericol. Aceasta ar putea fi o vătămare profesională, de exemplu o cădere de la o înălțime la un șantier de construcții, iar accidentele rutiere provoacă daune splinei. Cauza criminală a vătămării nu este exclusă - bătăile, lovirea intenționată etc. Splinea unui copil este adesea rănită - leziunile datorate mișcărilor acoperișurilor (care călătoresc pe acoperișuri) au devenit mai frecvente, apar în timpul jocului, dacă regulile nu sunt urmate în cursurile de educație fizică etc.
Deoarece splina este alimentată din abundență cu sânge, atunci când este rănit, apare o sângerare extinsă, ceea ce este periculos atât pentru viața pacientului în ansamblu, cât și pentru funcționarea organului în principiu. Refacerea alimentării cu sânge la ruperea splinei acum câțiva ani a fost aproape imposibilă și tocmai din acest motiv, organul deteriorat a fost înlăturat. În prezent, medicii încearcă să efectueze operațiuni care economisesc organele.
În multe cazuri, ruptura splinei face parte din politrauma pe care persoana vătămată o primește ca urmare a accidentului. Adesea, împreună cu splina, ficatul, coloana vertebrală, plămânii, coaste, mezenter și intestine sunt deteriorate. Există o fractură a oaselor pelvine, leziuni cerebrale traumatice. Acest lucru complică foarte mult starea pacienților, poate fi inconștient, suferă de șocuri de durere.
Splinul din corpul uman exercită o funcție importantă, participă la producerea de celule albe din sânge și este un fel de depozit pentru sânge. Organul are o capsulă subțire care este ușor de avariat, dar poziția splinei în corp atunci când este protejată de coaste face ca organul să fie mai puțin vulnerabil. Probabilitatea ruperii splinei crește dacă este afectată de procesele patologice și parenchimul de organe devine slab. De asemenea, merită să se considere că organul are o anumită mobilitate, deși este mic, de aceea, în momentul rănirii, locația organului este importantă, ceea ce depinde de aprovizionarea cu sânge, de plinătatea stomacului și a intestinelor, de faza de respirație.
Simptome asemănătoare
Semnele de vătămare sunt extrem de variate. Gravitatea lor depinde de gradul de rupere și de prezența daunelor concomitente. Uneori, o leziune mai gravă poate masca semnele de ruptură a organelor, iar acest lucru este deja detectat în timpul intervenției chirurgicale.
De obicei, imediat după primirea unei vătămări, situația victimelor se deteriorează brusc, iar modelul pierderii extinse de sânge crește. Pacienții se pot plânge de durere în abdomenul superior, în hipocondrul stâng, în unele dintre aceste dureri se simt sub scapula, pot fi administrate pe umărul stâng. În caz de rănire, victimele se eliberează, încearcă să se întindă cu picioarele înăbușite. Din moment ce respirația cauzează dureri ascuțite, pacienții respiră prin piept, iar peretele abdominal este exclus din proces.
Gradul de tensiune al peretelui abdominal poate fi diferit, în funcție de gradul de rănire, prezența sau absența șocului traumatic. Cu pierderi de sânge extinse, sunetul percuției este înghesuit. După rănire după câteva ore, se produce pareză intestinală - organismul reține gazul, nu există nici o mișcare intestinală, pacienții suferă de distensie abdominală.
Simptomele locale sunt agravate și generale. Semnele de ruptură a splnei sunt însoțite de blanching a pielii, transpirație proaspătă pe față. Tensiunea arterială la pacienți scade, crește viteza pulsului, progresează o stare de slăbiciune, amețeli, greață și vărsături, o stare aproape de pierderea conștienței. Cu astfel de simptome, este imposibil să se stabilească localizarea leziunii, deoarece acest complex de simptome se manifestă prin orice deteriorare gravă a organelor abdominale.
Cu toate acestea, aceste simptome nu pot fi ignorate - ele vorbesc despre necesitatea unei consultări imediate și a unei intervenții chirurgicale urgente.
diagnosticare
Este imposibil să se determine patologia testului de sânge, deoarece în câteva ore analiza nu va da rezultate caracteristice. Toți indicatorii vor fi în limitele normale, deoarece lucrarea include capacitățile compensatorii ale corpului în astfel de vătămări grave.
Este posibilă diagnosticarea traumelor la efectuarea studiilor hardware ale organelor cavității abdominale - examinarea radiografică a abdomenului și toracelui, ultrasunete. La pacienți, domul stâng al diafragmei este limitat în mobilitate, o umbră omogenă este determinată pe radiograf, stomacul este mărit și o parte a colonului este deplasată.
Ruptura subcapsulară a splinei și hematomul central al organului dă simptome foarte rare, prin urmare, în acest caz, examenul radiografic este înlocuit cu laparoscopie. Cu această tehnică, diagnosticul diferențial nu este necesar - medicul vede clar ce organ a fost deteriorat și în ce măsură.
Primul ajutor
Deoarece lovitura provoacă ruperea organului sau ruperea incompletă a acestuia, situația este critică și necesită doar intervenții medicale. Este imposibil să-i ajuți pe pacient singur, iar întârzierea duce la deteriorarea stării sale, care poate deveni viața în pericol.
Atunci când o persoană vătămată este găsită cu un astfel de accident, o ambulanță trebuie chemată imediat, locul durerii nu trebuie încălzit până la sosirea medicului, dacă este posibil, se poate pune ceva rece în zona splinei. Nu deranja victima, transportata pe distante lungi. Puteți pune o persoană pe o suprafață tare. Consecințele depind în continuare de viteza intervenției chirurgicale.
Medicii preferă să efectueze tratamentul cât mai repede posibil, într-un timp scurt, deoarece, datorită unei pierderi de sânge extinse, prognosticul se înrăutățește pentru a putea conserva organul, dar cu intervenție în timp util este posibilă efectuarea unei operații de conservare a organelor.
Metode de tratament
Înainte de a începe operația, medicii încearcă să stabilizeze la maxim starea victimei, să transfecteze sângele și înlocuitorii de sânge, să restabilească presiunea arterială la parametrii necesari. Dacă este imposibil să faceți acest lucru, operația este efectuată în orice caz, dar apoi corpul pacientului este susținut cu ajutorul unor dispozitive speciale.
O ședere în unitatea de terapie intensivă poate dura până la 10 zile, iar o recuperare completă va dura între 1 și 2 luni.
Dacă splinea a fost îndepărtată anterior, acum este posibilă administrarea parenchimului și restabilirea alimentării cu sânge a organului. Din nefericire, operațiunile de succes se efectuează doar într-un procent din cazuri, iar în caz de daune extinse nu are sens să cusăturile parenchimului, deoarece marginile corpului se diferențiază datorită presiunii semnificative în el.
Prin urmare, pentru leziuni mari, recurg la splenectomie - îndepărtarea splina. După operație, substituenții de sânge sau infuzia de sânge sunt continuați de ceva timp, asigurând stabilizarea stării pacientului.
Metodele conservative de tratament sunt rareori utilizate.
Ruptura splenică este o vătămare periculoasă și o tehnică improprie poate duce la pierderi semnificative de sânge.
Prin urmare, riscurile unui tratament conservator sunt ridicate, iar complicațiile pot sta în așteptare peste tot. Tratamentul conservator al traumei numai dacă patologia nu progresează, constatările de sânge sunt stabile timp de două zile, nu este nevoie de o transfuzie și pacientul este suficient de tânăr (până la 55 de ani). Acești pacienți sunt observați foarte atent.
Posibile complicații
Una dintre cele mai periculoase complicații este sângerarea secundară. Uneori, chiar și o splină închisă poate provoca sângerare, deoarece tensiunea arterială în organ este prea mare. Uneori, cu o încărcătură semnificativă, o astfel de splină se rupe simplu.
Complicațiile cum ar fi imunodeficiența secundară, în special la copii, și sepsisul post-splenectomie se pot dezvolta, de asemenea, după operație.
Ce trebuie să faceți dacă trebuie să îndepărtați splinei la pauză? Este posibil să trăiești fără ea?
Ruptura splenică: simptome
Când impactul traumatic al puterii mari asupra splinei este o încălcare a integrității sale. Acest concept în medicină este definit ca o ruptură a splinei. Consecința ruperii este o lovitură cu energie în partea inferioară a pieptului din partea stângă, iar fundul hipocondrului stâng poate duce, de asemenea, la o stare similară. Leziunile toracice dăunează nu numai splinei, ci și altor organe ale peritoneului. Ruptura splinei datorată durerii în hipocondrul stâng, completată de semne de pierdere a sângelui, este determinată. Diagnosticul este confirmat numai după rezultatele diagnostice complexe (laparoscopie și altele). După confirmarea diagnosticului, tratamentul este prescris numai prin intervenție chirurgicală.
Ruptura splenică: simptome
Ce este ruptura splinei
Principalele cauze ale leziunilor organelor sunt accidentele auto, căderea unei persoane de la o înălțime, o lovitură puternică în regiunea splinei. Acest lucru este cu siguranță un prejudiciu periculos pentru viață, deoarece se caracterizează prin sângerări grave. Prin urmare, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
Ruptura splenică este caracterizată de sângerări interne profunde și, prin urmare, pune viața în pericol.
Statistici. Sa constatat că ruptura splenică este diagnosticată cel mai adesea la persoanele active din punct de vedere fizic de vârstă activă, precum și la persoanele implicate în sporturi extreme.
După o rănire, ruptura acestui organ nu poate fi numai o deteriorare izolată, ci și o polittraumă, adică în combinație cu lezarea altor organe (în special, colonul, ficatul). În timpul unui accident de mașină, ruptura splinei este completată de contusii toracice, coaste rupte, leziuni ale coloanei vertebrale și ale extremităților. În acest caz, numai chirurgul abdominal poate elimina consecințele leziunii. Uneori este nevoie de ajutorul unui traumatolog.
Foarte des, ruptura splinei apare simultan cu leziuni la alte organe interne, precum și leziuni ale coastelor și extremităților.
Dacă luăm în considerare splina din punctul de vedere al anatomiei, atunci acest organ este acoperit cu o capsulă specială, caracterizată printr-o formă alungită, asemănătoare cu o emisferă. Localizat în zona de 9-11 coaste, în spatele stomacului din partea stângă a peritoneului. Nu se poate spune că este un organ vital, dar dacă este deteriorat, poate exista o sângerare grea care pune viața în pericol. Funcția principală a splinei este de a restabili echilibrul sângelui.
Splina are o formă alungită, este situată în spatele stomacului și este responsabilă pentru restabilirea echilibrului sângelui.
Factorii care contribuie la ruperea splinei:
- subțire, organ de acoperire, capsulă;
- mobilitatea insuficientă a splinei;
- pleura corpului.
Atenție! Coastele protejează splina de la partea inferioară, dar gradul de deteriorare va depinde de forța loviturii, respirația în momentul rănirii și localizarea organului.
Ruptura splenică: consecințe
✓ Articolul verificat de un medic
Sub influența unui anumit factor, integritatea splinei poate fi perturbată, care este definită ca ruptură. În acest caz, este nevoie de asistență de specialitate urgentă. Prin urmare, este foarte important să se suspecteze un eventual decalaj în timp pentru a preveni consecințele grave în timp util.
Ruptura splenică: consecințe
Scurtă descriere
Splinul este un organ parenchimal, care este situat în hipocondrul stâng la nivelul de la nivelul IX până la cel de-al XI-lea, lungimea lui fiind direcționată de sus în jos și în afară și puțin mai departe aproape paralel cu marginile inferioare din regiunile lor posterioare. Splinul nu aparține organelor vitale, dar îndeplinește un număr mare de funcții importante. Cel mai important dintre acestea este imun. Aceasta constă în captarea și prelucrarea substanțelor dăunătoare prin macrofage și purificarea sângelui de la diferiți agenți străini (bacterii, viruși). De asemenea, ea participă activ la formarea limfocitelor, formarea sângelui, metabolismul proteinelor și sinteza componentelor hemoglobinei etc. Prin urmare, deteriorarea splinei duce la o deteriorare semnificativă a stării umane.
Acest lucru este important! Patologia sub forma unei rupturi a splinei nu are indicatori de vârstă, prin urmare este la fel de periculoasă atât pentru vârstnici, cât și pentru copii.
Poate fi destul de dificil să se determine imediat ruptura splinei, astfel încât nu este întotdeauna posibilă în timp să se ofere asistență și să se prevină consecințele. Experții subliniază faptul că ruptura parenchimului splinei, care după un timp este urmată de ruperea capsulei, are o natură în două etape. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei traumatisme abdominale brutale (cea mai frecventă cauză a unei rupturi), se formează adesea un hematom sub-capsular, care nu se poate rupe în câteva ore sau chiar luni după leziune.
Ruptura în două etape a splinei
Simptomele de avertizare a rupturii splinei:
- istoricul traumatismului abdominal bont;
- durere în cadranul stâng sus sau iradierea durerii în umărul stâng;
- o combinație de durere cu nervuri rupte pe stânga;
- simptome de hipovolemie (scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, paloare a pielii, amețeli, slăbiciune, până la pierderea conștiinței etc.);
- greața care se poate încheia cu vărsături;
- durerea abdominală bruscă și simptomele sângerării intra-abdominale apar uneori la câteva zile după leziune (cu rupere în două etape);
- poziția forțată a unei persoane: pe partea stângă, cu picioarele ascunse în sau pe spate, lipsa defecării, flatulență, balonare;
- pot dezvolta prăbușirea și șocul.
Acest proces patologic este însoțit de consecințe extrem de grave. Țesutul splinei este deteriorat, ceea ce duce la creșterea sângerării, ca urmare a faptului că persoana devine palidă, își pierde rezistența, refuză să mănânce (semne tipice de anemie și șoc hipovolemic incipient).
Când a apărut o ruptură o singură dată, simptomele de mai sus vor apărea imediat după deformarea organului. Dimpotrivă, cu un moment de două minute, de fapt, leziunea capsulei splenice este completă.
Blocaj la stânga (hematom)
Motivele care provoacă leziuni și ruperea splinei
Există multe motive datorate faptului că se produce deteriorarea integrității unui organ. De remarcat, de asemenea, că nu numai factorii mecanici pot deteriora splina, ci și procesele patologice prezente în organism.
Printre cauzele cele mai frecvente se numără următoarele:
- Leziuni mecanice (forță în zona organului).
- Bolile infecțioase care provoacă o creștere a splinei și duc la o situație critică.
- Exercițiu excesiv.
- Nivel ridicat de organ de umplere a sângelui.
- Proces dificil de livrare.
- Procesele inflamatorii care apar în organele vecine (virusul hepatitei, ciroza etc.).
- Apariția neoplasmelor benigne sau maligne.
- Bolile clonale ale sistemului hematopoietic.
Uneori este foarte dificil să se diagnosticheze în mod independent ruptura splinei și să se prevină o condiție critică. Simptomele comprehensive ajută specialiștii să stabilească un diagnostic în cel mai scurt timp posibil și să oprească patologia în timp util, prevenind consecințele după ruptură.
Atenție! Dacă luăm în considerare imaginea clinică după o ruptură a splinei și o asistență competentă, prognosticul pentru viața pacientului rămâne favorabil.
Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu a sunat cu promptitudine o ambulanță, dar a aplicat auto-medicamente sub formă de medicamente care ameliorează durerea, atunci moartea nu este exclusă.
Când să văd un doctor
Bi-impulsul ruperii se caracterizează printr-o bruscă ascuțită în regiunea splinei. Prin urmare, este dificil să nu observați simptomele primare. Simptomele secundare pot să nu apară, așa că este foarte important după orice senzații atipice din zona splinei să consultați medicul pentru recomandări.
Imaginea splinei rupte
Acest lucru este important! Atunci când un copil se plânge de o împingere în partea (presupusul loc al splinei), este urgent să apelați o ambulanță. Probabilitatea este mare ca copilul să aibă splină ruptă.
Ruptura splenică este o patologie care poate apărea brusc. Prin urmare, chiar și adulții complet sănătoși și copiii sunt expuși riscului. Deteriorarea țesutului splinei poate apărea la un copil mic care nu este încă capabil să desemneze simptome alarmante. În acest caz, părinții trebuie să fie atenți la comportamentul copiilor sub doi ani. Dacă copilul începe să se comporte neobișnuit, plânge și ridică picioarele în stomac, există toate motivele pentru apariția unei patologii periculoase.
efecte
Consecințele unei rupturi de splină
Dacă după o ruptură a unui organ, o operațiune de succes a fost efectuată, atunci nu este nevoie să vă temeți de viață. Dar consecințele nu pot fi complet excluse. Primul lucru care apare la un pacient este scăderea funcțiilor protectoare ale corpului, sistemul imunitar suferă și crește numărul de trombocite. Astfel de efecte sunt eliminate prin administrarea de medicamente imunostimulatoare și complexe vitamin-minerale. Toată funcționalitatea care a fost încredințată splinei (după îndepărtarea organului) va prelua ficatul, nu vor fi observate consecințe atât de tangibile pentru starea corpului.
Termeni de reabilitare
După intervenția chirurgicală și eliminarea corpului, pacientul va lua câteva luni pentru a restabili funcționalitatea organismului. În ciuda perioadei scurte de reabilitare după îndepărtarea organului, va fi destul de dificilă. În procesul de reabilitare, este necesar să se ia o terapie postoperatorie, să se adauge odihna de pat și să se urmeze o dietă individuală aleasă.
Dieta pacientului ar trebui să fie formată din proteine, dar exclude:
- dulciuri;
- grăsimi prăjite;
- produse din făină;
- conservare;
- muraturi;
- condimente și tot felul de condimente.
Dieta ar trebui să includă:
- supă și supe;
- cereale dietetice;
- pește (numai roșu).
Pentru a se recupera pe deplin în fiecare zi, pacientul ar trebui să consume aproximativ 2 mii kcal.
Video - Totul despre splen
Tratamentul patologic
Când pacientul are simptome alarmante, el are nevoie urgentă de prim ajutor.
Ce se poate face în cazul ruperii splinei?
În practica chirurgicală apare adesea o situație periculoasă ca ruptura splenică. Aceasta duce la sângerări masive și poate determina o persoană să moară. Cea mai comună cauză este rănirea. Acest tip de urgență apare adesea la adulți.
Rupturați țesutul splinei
Splina aparține organelor parenchimatoase limfoide. Se află în cavitatea abdominală din spatele stomacului. Principalele funcții ale acestui organism sunt:
- depunerea de sânge;
- distrugerea celulelor sanguine;
- procesul de formare a sângelui;
- formarea de limfocite.
Splinul nu este un organ vital. În ciuda acestui fapt, deteriorarea splinei este foarte periculoasă datorită pierderii masive de sânge. Ruptura de organe este un eveniment frecvent. La copii, este diagnosticat mult mai rar. Trauma este izolată și combinată. În ultimul caz, alte organe ale cavității abdominale (intestin, ficat) sunt deteriorate.
Deseori decalajul este combinat cu fracturi ale diferitelor oase și coloanei vertebrale. În afara acestui organ este acoperit cu o capsulă. Pentru a rupe este necesar să se aplice o forță mare. Următoarele tipuri de deteriorare a parenchimului țesuturilor sunt cunoscute:
- contuzie;
- imaginar;
- daune cu tamponade;
- pauză simultană;
- daune minore.
În majoritatea cazurilor, există un tip de vătămare unică. Particularitatea sa este că capsula și parenchimul sunt imediat deteriorate. Puțin mai puțin obișnuit decalaj în două puncte. Este diagnosticat la 13% dintre pacienți.
Principalii factori etiologici
Ruptura splinei la un copil și la un adult se dezvoltă ca rezultat al rănirii. Motivele pot fi:
- lovituri puternice la hipocondrul stâng sau la piept;
- accidente rutiere;
- cădere de la înălțime;
- lupte;
- leziuni industriale.
Factorii predispozanți sunt:
- box și diverse arte marțiale;
- activitate sporită;
- practicarea sporturilor extreme;
- pleura splinei;
- dezvoltarea insuficientă a mușchilor abdominali;
- splenomegalie;
- friabilitatea țesutului parenchimat;
- motilitatea splenică scăzută;
- degradare a nervilor;
- slăbiciunea țesutului conjunctiv;
- capsula prea subțire;
- anomalii congenitale.
Este foarte important la ce punct sa produs rănirea. Puterea unui organ într-o oarecare măsură depinde de volumul de sânge din el, de faza respiratorie, de starea stomacului și a intestinelor, de momentul mâncării. Uneori, ruperea splinei are loc în timpul unei livrări dificile. Cauzele mai rare includ neoplasme mari (tumori, chisturi).
Cum este diferența
Ruptura traumatică a splinei are o imagine clinică specifică. Inițial, se formează un hematom. Acesta este situat sub capsula. Se formează un cheag care împiedică eliminarea sângelui. În timp, dispare și apare sângerare. Următoarele simptome sunt posibile:
- scăderea tensiunii arteriale;
- paloare a pielii;
- lightheadedness;
- sete;
- uscăciunea membranelor mucoase și a pielii;
- slăbiciune;
- stare generală de rău;
- amețeli;
- prezența transpirației reci;
- palpitații.
În cazurile severe, oamenii își pierd conștiința. Toate aceste simptome sunt asociate cu pierderea sângelui. Aceasta duce la o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. Reduce hematocritul. Dacă daunele sunt minore, simptomele sunt ușoare. Semnele de rupere a splinei sunt:
- tensiunea musculara in peretele abdominal anterior;
- postura forțată;
- durere pe partea stângă;
- dificultăți de respirație;
- greață;
- vărsături;
- tinitus.
Reclamațiile nu apar întotdeauna imediat după rănire. O scurtă perioadă ascunsă este posibilă. Un semn precoce al unei rupturi este durerea. Se simte în hipocondrul stâng și dă scapul sau umărul. Pauza subcapsulară cu durere severă determină o persoană să adopte o poziție forțată.
Cel mai adesea, astfel de oameni se află pe spate sau pe partea stângă și își împing picioarele. La examinarea pacientului a arătat că mușchii abdominali nu participă la respirație. Pierderea masivă a sângelui provoacă anemie. Până la 1/5 din toate celulele roșii din sânge se pot acumula în splină. Există aproximativ 1/10 din sângele corpului.
O ruptură puternică poate provoca prăbușirea (scăderea pronunțată a tensiunii arteriale) și șocul. De cele mai multe ori deteriorarea splinei duce la pareză intestinală. Funcția sa motorie este afectată, ceea ce se manifestă prin acumularea de gaze, fecale întârziate și flatulență. Inima victimei încearcă să restabilească circulația sângelui, astfel încât apare tahicardia compensatorie.
Posibile complicații ale rupturii
Consecințele ruperea parenchimul corpului poate fi foarte periculos. Următoarele complicații sunt posibile:
- intestinale pareză;
- anemie;
- colaps;
- șoc traumatic;
- disfuncția organelor vitale.
Cu o îngrijire chirurgicală în timp util, prognosticul este favorabil. Nu există niciun risc pentru viață. Cel mai mare pericol este decalajul, combinat cu organele de strivire. În acest caz, există un risc de șoc traumatic. Sunt 4 grade. Lipsa șocului este caracterizată prin inhibarea pielii și inhibării umane.
Constiinta nu este deranjata. A dezvăluit o scădere a reflexelor. Poate că prezența scurgerii respirației și creșterea frecvenței cardiace. Cu 2 grade de șoc, persoana devine letargică. Ritmul cardiac ajunge la 140 pe minut. Cu șoc sever, pielea devine gri. Este observată acrocianoza. Există o sudoare înghețată și rece pe corp. Pulsul depășește adesea 160 de bătăi pe minut. Cu 4 grade de șoc, o persoană își pierde conștiința. Impulsul nu este detectabil.
Planul de examinare a pacienților
Diagnosticarea ruperii splenice în stadiile incipiente este dificilă. Analizele de laborator sunt neinformative. Pentru diagnosticul necesar:
- examinarea cu raze X a pieptului;
- măsurarea presiunii;
- examinare fizică (percuție, palpare, auscultare);
- laparoscopie.
În imagine puteți vedea umbra. Acesta este situat sub diafragma din stânga. Sunt posibile următoarele modificări:
- deplasarea colonului;
- schimbarea locului de stomac;
- poziția înaltă a părții stângi a diafragmei;
- expansiunea ventriculului inimii.
Pentru a stabili sursa exactă de sângerare, se efectuează laparoscopie. Cu ajutorul acestuia se examinează cavitatea abdominală. Uneori este efectuată laparocenteza. Aceasta constă în perforarea peretelui abdominal anterior. Pentru a evalua starea generală a unei persoane, sunt organizate teste clinice generale. Pierderea masivă a sângelui duce la anemie.
Rata respirației, pulsul, tensiunea arterială sunt determinate. Plămânii și inima sunt auzite. Diagnosticul diferențial se efectuează cu șoc, colaps, insuficiență cardiacă, infarct miocardic și tromboembolism. Semne de afectare a țesutului în hipocondru, durere, simptome de pierdere de sânge, istoric de vătămare - toate acestea vă fac să suspectați leziuni ale splinei.
Metode de tratare a pacienților
Reconstituirea hemodinamicii în caz de ruptură a organelor trebuie efectuată imediat. Principala metodă de tratare a acestor pacienți este intervenția chirurgicală. Dacă este necesar, a fost efectuată terapia prin perfuzie. Conform indicației de transfuzie a componentelor sanguine. În cazuri severe, este necesară resuscitarea.
Este foarte important să oferim în mod corespunzător prim ajutor victimelor. Trebuie să faceți următoarele:
- pune un om pe spate;
- asigură odihnă completă;
- apelați la o brigadă de ambulanță;
- strângeți țesutul moale cu pumnul în hipocondrul stâng;
- atașați gheața
În această condiție este foarte dificil să opriți sângerarea. Hemostatica nu este întotdeauna eficientă. Cea mai radicală metodă de tratament este splenectomia. În timpul acesteia, splina este complet îndepărtată. Mult mai rar, este organizată o operațiune de salvare, în timpul căreia o parte a organului care a ieșit este cusută. Orice intervenție chirurgicală este plină de formarea cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari pot fi prescrise pentru avertismentele lor.
După intervenție chirurgicală, se utilizează antibiotice și analgezice. Asigurați-vă că continuați tratamentul prin perfuzie. Tratamentul conservator al rupturii splenice este ineficient și poate provoca complicații. Dacă o persoană a dezvoltat un șoc, atunci medicamentele adecvate sunt prescrise. La presiune scăzută, se utilizează Dobutamine Admed sau Dopamine Solvay. Prognoza este determinată de actualitatea asistenței medicale, de gradul de ruptură și pierdere de sânge, precum și de leziuni concomitente.
Măsuri preventive nespecifice
Pentru a preveni un decalaj, trebuie să respectați următoarele reguli:
- exclude orice leziuni (interne, industriale, sportive);
- să respecte măsurile de siguranță;
- purtați centuri de siguranță în timp ce conduceți;
- refuză să se angajeze în sporturi periculoase;
- elimina luptele;
- opriți consumul de alcool și droguri;
- respectați regimul în timpul sarcinii;
- purta un bandaj atunci când poartă un copil;
- eliminarea ridicării greutății.
În cele mai multe cazuri, leziunea splinei survine prin vina victimei. Pentru a reduce riscul accidentelor, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să fiți mai atent. Respectarea măsurilor de siguranță vă permite să minimalizați șansele de rănire. Este necesară prevenirea splenomegaliei.
În această condiție, organul este mai vulnerabil. Pentru prevenirea bolilor splenomegale, trebuie prevenite bolile bacteriene și protozoare (bruceloză, tuberculoză, sifilis, malarie, febră tifoidă, leishmaniasis, toxoplasmoză). Adesea, splina este afectată pe fondul helmintiazei. Pentru a preveni ruptura corpului, se recomandă întărirea mușchilor abdominali și mâncarea corespunzătoare. Astfel, ruperea țesuturilor splinei reprezintă un pericol pentru oameni. Îndepărtarea în timp util a corpului poate vindeca pacientul.
Splină ruptă
Ruptura splenică - încălcarea integrității splinei ca urmare a efectelor traumatice. Apare atunci când este lovit în partea de jos a jumătății din stânga a pieptului sau în hipocondrul stâng. Este rezultatul unui prejudiciu de mare energie. Adesea combinate cu deteriorarea altor organe ale cavității abdominale. Manifestată de durerea din hipocondrul stâng și de simptomele pierderii de sânge, de obicei există semne de iritație peritoneală. Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice, laparoscopiei și a altor studii. Tratamentul este prompt.
Splină ruptă
Ruptura splenică este o vătămare destul de frecventă care apare în diferite tipuri de leziuni de mare putere: căderile de la o înălțime, accidentele industriale, naturale, feroviare sau rutiere. Datorită probabilității mari de sângerare grea este un pericol imediat pentru viață, necesită o intervenție chirurgicală imediată. Este mai frecvent la persoanele de vârstă activă, datorită activității fizice sporite și a riscului de a cădea în situații extreme.
Rupturile splenice pot fi leziuni izolate, precum și comportamentul leziunilor combinate și multiple (polytrauma). Se observa deseori leziuni ale ficatului, mezenterului si colonului. Poate fi combinată cu fracturi la nivelul coastelor, leziuni toracice, fracturi spinoase, TBI, fracturi pelvine, fracturi osoase membrelor și alte leziuni. Tratamentul acestei patologii este efectuat de către traumatologi și chirurgi abdominali.
Splinul este un organ parenchimat situat în partea superioară stângă a cavității abdominale, posterior la nivelul stomacului, la nivelul coastelor IX-XI. Acoperite cu o capsulă. Ea are forma unei emisfere alungite și aplatizate, care are o latură convexă orientată spre diafragmă și partea concavă către organele abdominale. Splinul nu este printre organele vitale. Este principala sursă de limfocite, produce anticorpi, este implicată în distrugerea trombocitelor vechi și a globulelor roșii, îndeplinește funcția depozitului de sânge.
Printre factorii predispozanți care sporesc probabilitatea de deteriorare a splnei nu sunt capsula subțire suficient de puternică, pleoapa corpului și mobilitatea redusă. Pe de altă parte, acești factori sunt echilibrați de faptul că splina este protejată în mod fiabil de influențele externe ale coastelor. Probabilitatea ruperii splinei ca rezultat al vătămării crește cu procese patologice care implică splenomegalie și o creștere a libertății parenchimului. În plus, rezistența splinei depinde într-o anumită măsură de gradul de aprovizionare cu sânge, de poziția organului în momentul leziunii, de faza respiratorie, de umplere a intestinului și a stomacului.
clasificare
Se disting următoarele tipuri de rupturi ale splinei:
- Contuzia - există o ruptură a zonei parenchimului, menținând în același timp integritatea capsulei de organe.
- Ruptura capsulei fără deteriorarea semnificativă a parenchimului.
- O ruptură o dată a splinei - o deteriorare în stadiu al capsulei și al parenchimului.
- Ruptura în două etape a splinei este o ruptură a parenchimului, care după un timp este urmată de ruperea capsulei.
- Ruptura capsulei și a parenchimului cu o tamponadă independentă (ruptura imaginară în două etape) - ruptura parenchimului se închide rapid cu un cheag de sânge, iar sângerarea se oprește chiar înainte de apariția simptomelor clinice severe. Ulterior, cheagul este spălat prin fluxul sanguin, sângerarea este reluată.
- Ruptura imaginară în trei momente este o ruptură în două momente urmată de o tamponadă independentă după un timp și mai târziu o sângerare liberă.
Cele mai des observate rupturi simultane ale splinei cu apariția imediată a sângerării în cavitatea abdominală. Rupturile cu două momente reprezintă aproximativ 13% din numărul total de leziuni închise ale splinei, perioada de timp dintre momentul rănirii și apariția sângerării în cavitatea abdominală variază de la câteva ore la 1-2,5 săptămâni. Cauza ruperii unei capsule cu un hematom central sau subcapsular deja existent este stresul fizic, strănutul, tusea, mersul pe jos, un act de defecare, răsucirea în pat și alte circumstanțe care cauzează o creștere a presiunii în splină.
Majoritatea rupturilor splinei sunt mici, însoțite de simptome uzate și diagnosticate numai după mai multe ore, când starea pacientului se înrăutățește datorită pierderii continue de sânge și acumulării unei cantități suficiente de sânge în cavitatea abdominală. Sângerarea profundă, cu o creștere accentuată a simptomelor clinice, este observată mai frecvent cu leziuni în două etape ale splinei.
simptome
Clinica de leziuni ale splinei diferă într-o mare varietate. Severitatea și prezența anumitor manifestări depind de gradul de ruptură, de prezența sau absența leziunilor asociate, precum și de timpul de la rănire. Imediat după expunerea traumatică, poate fi observată o deteriorare ușoară a afecțiunii sau o imagine a pierderii acute de sânge fără semne peritoneale care indică deteriorarea organului parenchimat. Principalele plângeri în primele ore sunt durerile în hipocondrul stâng și abdomenul superior. La aproximativ jumătate dintre pacienți, durerea radiază la lama umărului stâng și la umărul stâng.
Majoritatea pacienților iau o postură forțată: pe partea stângă, cu picioarele ascunse în sau pe spate. Zidul abdominal nu este implicat în actul de respirație. Gradul de tensiune al peretelui abdominal și severitatea durerii în timpul palpării abdomenului pot varia semnificativ în cazul diferiților pacienți și al aceluiași pacient în perioade diferite după leziuni. În unele cazuri (în timpul colapsului sau șocului), tensiunea musculaturii abdominale poate fi absentă. Dullness de sunet în abdomen înclinat în timpul percuție este observată numai cu sângerare semnificativă. Uneori după leziuni se dezvoltă pareza intestinală, manifestată prin absența mișcării intestinale, a retenției de gaz și a distensiei abdominale.
Împreună cu simptomele locale, există o imagine a creșterii pierderii acute de sânge: paloare, sudoare lipicioasă la rece, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, vărsături și greață, amețeli, slăbiciune progresivă, dificultăți de respirație și tinitus. În viitor, excitația motorului este posibilă, alternând cu pierderea conștiinței, precum și o creștere a ratei pulsului de peste 120 batai / min și o scădere a tensiunii arteriale sub 70 mm Hg. Art. În același timp, nu este întotdeauna posibilă stabilirea cauzei exacte a sângerării numai pe baza semnelor clinice, deoarece majoritatea simptomelor enumerate mai sus (cu excepția durerii în hipocondrul stâng) sunt nepatogomonice și apar în orice dezastre acute în abdomen.
diagnosticare
Testele de sânge în etapele inițiale ale studiului nu sunt informative, deoarece, datorită mecanismelor de compensare a pierderilor de sânge, compoziția sângelui periferic poate rămâne în intervalul normal în câteva ore. Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor clinice, a datelor cu raze X în piept și a radiografiilor abdominale. Pe imaginile cu raze X spre stânga, sub diafragmă se determină o umbră omogenă. Semne suplimentare de ruptură sunt mobilitatea limitată și starea înaltă a domului stâng al diafragmei, expansiunea stomacului, deplasarea părții stângi a colonului și a stomacului în dreapta și în jos. Cu simptome clinice nesatisfăcute, hematoame splenice subcapsulare și centrale, datele cu raze X nu sunt adesea specifice. Poate fi necesară angiografia, însă această metodă nu este întotdeauna aplicabilă din cauza consumului de timp, a lipsei echipamentului necesar sau a specialiștilor.
În prezent, datorită utilizării pe scară largă a metodelor endoscopice, laparoscopia devine din ce în ce mai importantă în diagnosticul rupturilor splenice. Această tehnică permite nu numai confirmarea rapidă a prezenței sângerării în cavitatea abdominală, ci și determinarea exactă a sursei. În absența echipamentului endoscopic, laparocenteza poate deveni o alternativă la laparoscopie - o metodă în care peretele abdominal anterior este perforat cu un trocar (instrument gol), apoi este introdus un cateter prin trocar și este efectuată aspirația cavității abdominale. Această tehnică face posibilă confirmarea prezenței sângerărilor în cavitatea abdominală, dar nu permite stabilirea sursei.
tratament
Sângerarea cu rupturi splenice se oprește rareori pe cont propriu, astfel încât acest rănire este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece creșterea pierderilor de sânge agravează prognosticul. Dacă este posibil, înainte de începerea intervenției, stabilizarea hemodinamică se realizează prin transfuzii de sânge și de înlocuire a sângelui. Dacă parametrii hemodinamici nu pot fi stabilizați, operația se efectuează chiar și într-o stare severă a pacientului, în timp ce continuă să se efectueze măsuri active de resuscitare.
Modul clasic de a opri sângerarea în orice ruptură a splinei, acceptată în general în traumatologie și intervenții chirurgicale abdominale, este considerată îndepărtarea completă a unui organ. Cu toate acestea, în ultimii ani, împreună cu îndepărtarea completă, cu fragmente de rupere și răni singulare superficiale, unii chirurgi consideră ca o opțiune o operațiune de economisire a organelor - suturarea rănilor splinei. Indicațiile necondiționate pentru îndepărtarea completă a unui organ sunt lacrimile extinse și rănile la strivire, lacrimile din zona porții, lacerațiile extinse și prin răni, imposibilitatea închiderii rapide a plăgii și erupția suturilor. În perioada postoperatorie, după suturarea sau îndepărtarea splinei, perfuziile intravenoase de sânge și înlocuitori de sânge continuă, se efectuează corecția tulburărilor în activitatea diferitelor organe și sisteme, se prescriu analgezice și antibiotice.
