Care este eșecul cardiac al stomacului

Eșecul cardiac al stomacului - o boală în care există o închidere incompletă a supapei care separă esofagul de corpul stomacului. Funcția Cardia este de a proteja esofagul de acidul gastric. De ce se dezvoltă boala, care sunt simptomele ei, cum se tratează și poate fi prevenită?

Cauzele eșecului cardiac

Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de boli sunt următoarele:

obiceiuri alimentare necorespunzătoare, în special supraalimentarea;
greutatea în exces;
gastrită și ulcere gastrice și duodenale;
mâncând într-un timp nepotrivit, în special înainte de culcare;
activitate motorie insuficientă;
spasme spirituale;
o creștere a presiunii abdominale asociată cu sarcina sau ascita;
creșterea presiunii intragastrice;
sphincter chirurgie rezecție;
forța fizică tare.

După cum sa menționat deja, insuficiența cardiacă a stomacului se dezvoltă datorită faptului că sfincterul nu este în măsură să protejeze esofagul de a intra în conținutul stomacului. Alimentele sunt împinse în stomac cu presiune foarte mică: pentru asta aveți nevoie doar de câteva milimetri de mercur. Art. Cu toate acestea, pentru ca sfincterul să împingă mâncarea în direcția opusă, adică de la stomac la esofag, este necesar ca presiunea să fie de câteva zeci de ori mai mare. De aceea, cu formarea crescută a gazelor, refluxul conținutului de stomac se poate dezvolta înapoi în esofag cu toate simptomele care se dezvoltă în acest caz.

Unul dintre principalele mecanisme pentru dezvoltarea unei astfel de boli este tulburarea mecanismului musculaturii netede, localizat în regiunea diafragmei. Acest lucru se întâmplă în cazurile de pancreatită cronică, obezitate, inflamație a mucoasei gastrice, supraalimentare. Hernia diafragmei contribuie, de asemenea, la dezvoltarea slabiciunii cardiace.

Dacă o persoană este sănătoasă, nu are probleme cu digestia, atunci cardia sa este închisă tot timpul când nu mănâncă. În timpul mesei se deschide (este necesar ca alimentele să intre în stomac). În plus, blochează aruncarea mâncării înapoi.

Este extrem de important ca cardia să funcționeze fără abateri și să asigure funcționarea normală a stomacului și a esofagului. Altfel, membrana mucoasă a esofagului nu se va recupera în mod normal, iar persoana se va îmbolnăvi.

Principalele simptome ale bolii

Dacă o persoană este suspectată de insuficiență cardiacă a stomacului, simptomele pot fi după cum urmează:

Pirozis. Apariția arsurilor la stomac nu este asociată cu alimentația, adică se produce indiferent dacă o persoană a mâncat sau nu. Uneori un atac de arsuri la stomac poate fi atat de sever incat ii lipseste o persoana de odihna.
Durere în stomac. Intensitatea durerii poate fi diferită - de la dureri plictisitoare și până la o senzație puternică și intensă de arsură în esofag.
Belching cu conținut de aer și de stomac. Belchingul are de obicei un gust acru caracteristic. Dacă există o biliară în conținutul stomacului, atunci râsul va avea un gust amar.
Greață. Cu o intensitate crescândă de grețuri, vărsatul se alătură ei.
Durerea din regiunea epigastrică și senzația de rușine în stomac apar din întinderea mucoasei esofagiene și iritarea ei cu acizii conținute în sucul gastric.
Amețeli, slăbiciune generală - sateliți instabili ai insuficienței cardiace a stomacului. Aspectul lor este asociat cu afecțiuni comune ale tractului digestiv.

Cu refluxul distal, pe limbă apare o nuanță albă. Durerea caracterului ars în hipocondru, sentimentul de "transfuzie" în abdomen se adaugă la acest semn. Dacă o persoană dezvoltă o afecțiune gastroesofagiană, de obicei, pacientul este spălat cu apă. Fumătorii pot să acorde atenție faptului că beau apă dintr-o țigară afumată. Atunci când gradul de esofagită este sever, apar probleme de înghițire - prin faptul că esofagul se îngustează puțin.

Etapele dezvoltării bolii

Eșecul cardiei are următoarele etape de dezvoltare:

În prima etapă a dezvoltării sale, boala nu este încă intensă și pronunțată. Sfincterul inferior nu se distinge prin mobilitate. Gaura nu depășește o treime din dimensiunea totală. Printre simptomele unei astfel de boli - rahatul cu aer (rahitism acid, de regulă, nu încă).
În cea de-a doua etapă, mobilitatea sfincterului scade drastic. Gradul de dispariție depășește jumătate din gaura care leagă stomacul și intestinele. Creșterea semnificativă a aerului. Uneori este foarte dureros. Unii oameni în acest stadiu au prolapsul mucoasei gastrice. Eroarea cardiei este combinată cu simptomele de reflux.
În a treia etapă, sfincterul este complet deconectat. Aceasta inseamna ca gaura este complet goala. În acest caz, peristalitatea gastrică este pe deplin conservată. La examinare se determină esofagita de reflux (cel mai frecvent distală). Deseori afectează treimea inferioară a esofagului. În această etapă se dezvoltă, de asemenea, boala gastroesofagiană gastrică.

Tratamentul non-medicament al bolii

Dacă o persoană este diagnosticată cu o insuficiență cardiacă a stomacului, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. În primul rând, va începe cu următoarele măsuri:

scăderea greutății corporale în cazul în care o persoană este obeză (acest lucru se poate realiza prin dietă);
scăderea presiunii intra-abdominale în cazul în care o persoană este diagnosticată cu ascite (picături);
atent respectarea hranei dietetice.

Dieta nu numai că pacientul începe să mănânce în mod corespunzător la anumite ore, dar și că nu va mânca noaptea prea mult. Nu vă culcați după ce ați luat o masă timp de cel puțin 2 ore. În dieta ar trebui să includă mai multe supe piure, cereale. Astfel de alimente, în consecință, va salva esofagul de iritarea fizică. Este necesar să evitați să luați alimente prea calde sau prea reci.

Este necesar să se excludă din dieta hrana care este enervantă:

chips-uri;
toate produsele în procesul de preparare a căror conservanți chimici și agenți de îmbunătățire a aromelor au fost adăugați;
ceai (puternic);
cafea;
alimente grase și prăjite;
mandarine, grapefruit;
alimente care conțin o cantitate mare de condimente, sare, mirodenii, precum și toate cărnurile afumate;
muraturi si marinate.

Cina ar trebui să fie aproximativ 3 ore înainte de culcare. Nu este permis să luați alimente înainte de a merge la culcare.

Sunt prezentate alte limitări în viața pacientului:

este necesar să se refuze hainele care stoarcă un stomac;
din același motiv este necesar să se limiteze purtarea curelelor, curelelor;
este necesar să dormiți pe un pat cu un cap de lucru ridicat;
nu se îndoaie adesea și nu muncesc foarte mult și greu;
dacă activitatea umană este asociată cu necesitatea de a munci din greu, adesea îndoită, atunci, în acest caz, este de dorit să-și schimbe locul de muncă.

Caracteristicile tratamentului de droguri

Este necesară tratarea acestei boli doar după un diagnostic aprofundat. Auto-tratamentul este strict interzis prin utilizarea unor remedii "folclorice": uneori pot fi nu numai inutile, dar, de asemenea, provoacă mari daune organismului.

Medicamente utilizate frecvent pentru a spori activitatea sfincterului esofagian. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Metoclopramide (Reglan, Bimaral) și Domperidone. Reglan numește numai medicul curant într-o doză strict selectată. Este strict interzis să luați un astfel de medicament pe cont propriu, adică ca tratament de sine.

Domperidona se administrează individual, cu doze și reguli de administrare stabilite cu atenție. În cazul unui reflex patologic gastroesofagian, medicul prescrie propulcid. Acest instrument este folosit în diferite forme.

Tratamentul cu medicamente trebuie făcut foarte atent și cu atenție. Dacă nu mergeți la medic și nu împliniți toate prescripțiile sale, atunci este posibilă dezvoltarea patologiilor periculoase pentru sănătate și viață.

Pentru a suprima simptomele arsurilor la stomac se folosesc medicamente precum Almagel, Gaviscon, Smekta și altele. Cu tratamentul medical, medicul poate permite utilizarea medicamentelor tradiționale. Cu toate acestea, astfel de medicamente nu pot fi utilizate ca monoterapie, ci reprezintă un mijloc suplimentar de tratament complex al insuficienței cardiace a stomacului. În plus, înainte de a utiliza medicamentul tradițional trebuie să consulte un medic.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Diagnosticarea corectă este posibilă prin raze X. Utilizează substanța radiopatică (preparat de bariu) pentru a determina gradul de peristaltism și tractul gastro-intestinal normal. Alte metode de diagnosticare a insuficienței cardiace:

gastrofibroscopia - este modalitatea cea mai informativă de a determina gradul de tract gastro-intestinal;
determinarea acidității sucului gastric;
diagnosticare folosind un colorant special - albastru de metilen;
EGD;
tomografie computerizată;
ultrasunete;
MR.

Diagnosticul modern și cuprinzător vă permite să identificați o astfel de boală într-un stadiu incipient. În consecință, tratamentul său va fi cel mai eficient.

Prevenirea bolilor

Prevenirea eșecului cardiac este ușoară. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați și să respectați următoarele reguli:

Mâncăruri regulate și regulate. Este strict interzis să mâncați, să muriți de foame pentru o lungă perioadă de timp. Ultima masă ar trebui să fie 2 și chiar mai bună - cu 3 ore înainte de culcare.
Prevenirea dezvoltării obezității. O persoană trebuie să învețe să controleze greutatea corporală. Trebuie reamintit faptul că obezitatea afectează activitatea tuturor organelor corpului.
O activitate fizică suficientă este cheia dezvoltării normale a sistemului digestiv.
Este necesar să se efectueze examinări diagnostice ale tractului gastro-intestinal și timp pentru a se vindeca.
Alimentele ar trebui să fie sănătoase. Este strict interzis să mâncați alimente dăunătoare.
Este necesar să se excludă băuturile alcoolice și fumatul.
Nu este de dorit să ridicați obiecte grele și să vă aplecați. În orice caz, toate acestea ar trebui evitate.
Nu vă grăbiți să vă ameliorați simptomele cum ar fi durerea de stomac și arsurile la stomac cu medicamente adecvate. Este mai bine să consultați un medic pentru a determina cauza exactă a unor astfel de fenomene.

Prevenirea dezvoltării acestei boli este ușoară. Uneori, dieta și exercițiile fizice simple contribuie la conservarea tonului normal al cardiei și la prevenirea iritației mucoasei esofagiene și a altor organe. Trebuie avut în vedere că este destul de dificil să se trateze boala în stadiul avansat. În plus, este plină de alte complicații.

Accesul la un medic în timp util vă permite să împiedicați dezvoltarea insuficienței cardiace a stomacului și să păstrați sistemul de tract gastrointestinal sănătos și pe deplin funcțional.

Insuficiența cardiacă a stomacului: simptome și tratament

Eșecul cardiac al stomacului - principalele simptome:

Insuficiența cardiacă a stomacului este un proces patologic care se manifestă sub forma unei închideri insuficiente a sfincterului (valvei) dintre esofag și stomac. În medicină, această afecțiune este numită și halasia. Funcția principală a sfincterului cardiac este de a bloca ieșirea inversă a alimentelor digerate din stomac în esofag. Acest lucru este periculos prin formarea de ulcere și arsuri pe suprafața mucoasei. Cea mai gravă complicație a eșecului cardiac este transformarea malignă a celulelor epiteliale.

etiologie

Insuficiența cardiacă se dezvoltă în organismul uman din mai multe motive:

obezitate;
mancatul in exces;
încălcarea regimului optim;
obicei obișnuit de a mânca multă mâncare noaptea;
boli ale stomacului într-o formă cronică - formarea tumorii, ulcerul, gastrita sau hipertonia musculară;
imunitate redusă;
prins hernie;
stilul de viață sedentar;
spasmul pilorului (sfincter);
exerciții constante;
operațiile transferate anterior în timpul cărora sfincterul cardiac a fost îndepărtat conform indicațiilor.

Toți acești factori negativi conduc la faptul că cardia stomacului nu se apropie suficient, provoacă dezvoltarea complicațiilor. Tratamentul prompt al insuficienței cardiace a stomacului va face posibilă prevenirea apariției unor patologii periculoase în viitor.

grade

Insuficiența cardiacă a stomacului are loc în corpul uman în 3 grade:

1 grad. O caracteristică distinctivă - închiderea incompletă a sfincterului, în care spațiul rămas nu este mai mare de 1/3 din diametrul esofagului. În cele mai multe situații clinice, boala se manifestă prin erodarea cu aer, care se poate repeta foarte des;
2 grade. Spațiul rămas este doar jumătate din diametrul esofagului. Se observă bătăi cu aer, dar se vor alătura și alte simptome - disconfort în zona stomacului, prolapsul mucoasei;
3 grade. Eroarea cardiei duce la deschiderea absolută a sfincterului. Funcționarea intestinului mic și gros nu este deranjată. Inflamarea mucoasei esofagiene.

simptomatologia

Simptomele insuficienței cardiace depind în întregime de stadiul bolii (acestea sunt cele mai pronunțate în 3 etape). De asemenea, în medicină, simptomele comune sunt clar marcate, ceea ce face posibilă diagnosticarea acestei afecțiuni în timp util:

slăbiciune și amețeli - manifestate mai des în timpul activității viguroase decât în repaus;
arsuri la stomac care apare la o persoană, indiferent de ultima masă. Acest simptom este unul dintre principalele aspecte ale diagnosticului de patologie;
greață și vărsături cu un amestec de bilă;
durerea. Localizarea - în spatele sternului;
răcirea aerului. Deseori este posibilă turnarea conținutului stomacului. Un simptom important de diagnostic;
ciudat în intestine mici și mari;
durere în regiunea epigastrică.

Simptomele tind să crească.

tratament

Tratamentul acestei boli se efectuează numai într-un complex. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să tratați boala care a cauzat dezvoltarea eșecului cardiac. Dacă o persoană este supraponderală, atunci trebuie să mănânce în mod corespunzător sau să meargă pe o dietă.

A doua etapă a tratamentului este reducerea presiunii în cavitatea abdominală, în special în cazul ascitei. Este obligatoriu ca pacientul să viziteze un dietetician, astfel încât să i se prescrie o hrană specializată sau o dietă medicală specializată.

Tratamentul chalaziei cu ajutorul medicamentelor sintetice este utilizarea regulată a regulatorilor activității motrice a valvei inferioare a esofagitei. "Domperidone" și "Metoclopramide" sunt utilizate pe scară largă. Cu ajutorul lor, puteți elimina rapid principalele simptome ale bolii și puteți atenua starea generală a pacientului.

Pacientul trebuie, de asemenea, să respecte anumite reguli de comportament pentru a nu provoca o exacerbare a chalasiei. Este sfătuit să doarmă cu capul ușor înălțat și să nu poarte haine strânse. De ceva timp, ar trebui să eliminați complet activitatea fizică crescută. Treptat, pot fi crescute, dar cu precauție și sub supravegherea medicului curant. În unele cazuri, pacienții vor trebui să-și schimbe locul de muncă.

Tratamentul chirurgical al bolii este indicat numai atunci când stadiul bolii este neglijat. Operația constă în suturarea mușchilor care formează cardia. După punerea sa în aplicare, toate simptomele bolii, ca regulă, sunt reduse și curând dispar complet.

Simptomele bolii pot fi eliminate cu ajutorul unor remedii folclorice. Dar, înainte de a le aplica, este recomandat să vizitați un gastroenterolog pentru a conveni asupra unei astfel de metode de tratament. La urma urmei, nu toate mijloacele de medicină tradițională sunt complet sigure.

dietă

Tratamentul cu Chalasia va fi eficient în proporție de 100% numai dacă, împreună cu terapia conservatoare, se aplică o dietă specială. Principiile sale principale sunt:

consumul de alimente este doar fracționar. O astfel de masă va reduce sarcina asupra sfincterului;
aportul alimentar ar trebui efectuat în același timp;
după ce ați mâncat, trebuie să mergeți sau să stați într-o poziție de ședere timp de două ore;
include cereale, mese omogenizate în rația zilnică;
Este strict interzis să mănânci mâncări prea calde sau răcite;
dieta adecvată ar trebui să conțină o mulțime de legume și fructe;
Nu mâncați băuturi sărate, afumate, grase, alcoolice și condimente.

Tratamentul insuficienței cardiace este un proces îndelungat care necesită respectarea strictă a instrucțiunilor medicului curant.

Dacă credeți că aveți o insuficiență cardiacă a stomacului și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Gastrita atrofică este o afecțiune în care glandele stomacale responsabile pentru procesul de producere a sucului gastric sunt expuse la deteriorări. Gastrita atrofică, ale cărei simptome se bazează pe procese degenerative, precum și degenerarea glandelor atunci când sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, este o boală destul de gravă care necesită o abordare extrem de gravă a tratamentului.

Gastrita catarală este o afecțiune patologică caracterizată prin progresia inflamației în mucoasa gastrică. Această boală afectează stratul superior al membranei mucoase. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu gastrită antrală catarală - în acest caz, inflamația este detectată în partea inferioară a stomacului, unde trece în duoden. Această patologie nu este limitată de sex sau de categoria de vârstă.

Retardul duodenogastric (GHD) este un sindrom asociat cu astfel de boli ale sistemului digestiv, cum ar fi gastrita, ulcerul peptic, duodenita. Se manifestă prin aruncarea bilei în duoden în cavitatea stomacului.

Duodenita este un proces patologic care afectează duodenul și provoacă procesul inflamator al mucoasei sale. Pentru bolile în faza acută, simptomele inflamației acute sunt caracteristice. Acestea dispar după o terapie eficientă și nu lasă urme pe membrana mucoasei. Cronica duodenită este o boală cu recăderi. Focile procesului inflamator se formează în membrana mucoasă a organului afectat, modificând astfel structura acestuia. Durerea de duodenită cronică este diagnosticată mai des la bărbați.

Dispepsia funcțională este termenul medical pentru diferite tulburări digestive care apar în organismul uman datorită alimentației necorespunzătoare sau excreției insuficiente a enzimelor digestive. Această boală afectează persoanele de orice vârstă. În cercurile medicale, boala este adesea denumită sindrom "stomac leneș".

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei (HH)

Diafragma este un mușchi mare și larg care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Este ca și cum ar fi "întins" între stern, coaste și vertebrele lombare, la care este atașat. Formarea unei hernie a gurii de alimentare apare datorită slăbicirii acesteia, ca urmare a pătrunderii unor părți ale organelor inferioare în cavitatea superioară (toracică).

În cele mai multe cazuri, hernia mică a orificiului esofagian nu provoacă probleme. În cazul în care hernia este mare, conținutul gastric este aruncat înapoi în esofag, provocând arsuri la stomac, râgâi, disfagie și dureri în piept.

motive

O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei (abreviată ca HH) este diagnosticată la aproximativ 5% dintre adulți. Mai mult de jumătate dintre cazuri apar la vârstnici - peste 55 de ani, datorită schimbărilor legate de vârstă - în special, a procesului natural de slăbire a aparatului ligamentos.

Cel mai adesea, hernia diafragmatică se dezvoltă datorită faptului că țesuturile, sarcina cărora este de a restrânge deschiderea esofagiană a diafragmei, devin mult mai elastice decât este necesar. Mulți nu știu nici măcar că o astfel de hernie este posibilă. Între timp, aceasta este o problemă serioasă, care necesită asistență medicală calificată.

Leziuni la nivelul abdomenului și pieptului;
Creșterea presiunii intra-abdominale;
Tulburări de tuse prelungită (astm, bronșită cronică);
Afecțiuni ale țesuturilor conjunctive: sindromul Marfan, sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită;
Fizic astenic;

Hernia parazofagiană poate fi congenitală sau dobândită. O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei la copii este de obicei asociată cu un defect embrionar - scurtarea esofagului și necesită intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă.

La risc sunt cei care au următoarele boli:

De asemenea, dezvoltarea unei hernie a orificiului esofagian al diafragmei predispune la o încălcare a motilității tractului digestiv în timpul dischineziei hipermotorice a esofagului asociate cu ulcerul și stomacul duodenal, gastroduodenita cronică, pancreatita cronică, colecistita calculată.

Simptomele herniei hiatale

HH este o boală cronică care afectează sistemul digestiv, care se află pe locul 3 printre alte boli, cum ar fi ulcerul gastric și ulcerul duodenal, colecistita cronică. O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este o patologie în care stomacul alunecă până la esofag.

un semn al herniei diafragmatice este un sindrom de durere, care este de obicei localizat în epigastru, se extinde de-a lungul esofagului sau radiază în regiunea interscapulară și înapoi
durerea toracică poate duce din greșeală la diagnosticarea unui cardiolog;
durerea poate apărea după mâncare sau efort fizic, cu flatulență intestinală și după o respirație profundă;
arsuri la stomac, arsuri în gât, sughițuri, greață, nevoia de a vomita, răgușeală;
cianoza, vărsăturile cu sânge vorbesc despre încălcarea unei hernie;
în unele cazuri, tensiunea arterială poate crește.
noaptea există tuse puternice de tuse, însoțite de sufocare, salivare crescută.

Cauzele durerii în timpul herniei diafragmei sunt stoarcerea nervilor și vaselor stomacului la ieșirea părții sale cardiace din cavitatea toracică, efectul conținutului acid al intestinului și a stomacului asupra mucoasei esofagului și întinderea pereților.

Durerea în hernia secțiunii esofagiene poate fi diferențiată pe baza următoarelor simptome:

durerea apare în principal după consumul de alimente, exercitarea, în poziție orizontală, cu creșterea producției de gaze;
ele se înmoaie sau dispar după o respirație adâncă, râgâind, luând apă, schimbând punctele;
durerea se intensifică ca urmare a înclinării înainte.
Uneori durerea poate fi șold, asemănătoare cu pancreatita.

Simptomele tipice ale herniei diafragmei esofagiene sunt de asemenea:

sughiț;
arsuri la stomac;
durere la nivelul limbii, senzație de arsură;
apariția răgușei.

Contactați imediat o ambulanță dacă:

te simți greață
ai avut vărsături
nu puteți să vă goliți intestinele sau să eliberați gazele.

Tipuri de HH

Există astfel de principale tipuri de hernie: hernie de alunecare alunecoasă (axinală) și hernie fixă (parazofagiană).

Alunecare (axină) hernie

Axul hernios hiatus se numește proeminența organelor aflate sub diafragmă prin deschiderea naturală. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 90%), hernia diafragmei este axială sau alunecoasă.

Cu hernia glisantă (axială, axială), se observă pătrunderea liberă a părții abdominale a esofagului, a cardiei și a fundului stomacului prin deschiderea esofagiană a diafragmei în cavitatea toracică și întoarcerea în sine (când se schimbă poziția corpului) înapoi în cavitatea abdominală.

Hernia hiatală axială începe să se dezvolte cu elasticitate redusă a țesutului conjunctiv muscular, slăbirea ligamentelor. În funcție de zona deplasabilă, acestea pot fi cardiace, cardio-fonale, subtotal sau gastrice totale.

Herniile axiale sub esofag sunt caracterizate printr-o etiologie diferită. Există următorii factori etiologici:

Tulburări de motilitate ale sistemului digestiv
Slăbiciune a aparatului ligament și a altor elemente de țesut conjunctiv
Presiune abdominală ridicată
Prezența patologiei cronice a stomacului, ficatului Boli ale tractului respirator, însoțite de tuse intensă.

Printre toate bolile sistemului digestiv, această patologie se află pe locul trei, ceea ce face o "competiție" serioasă pentru astfel de afecțiuni patologice ca ulcerul peptic și colecistită.

Fixed HH

O hernie fixă (parazofagiană) a deschiderii esofagiene a diafragmei nu este la fel de obișnuită. În acest caz, o parte a stomacului este împinsă prin diafragmă și rămâne acolo. De regulă, astfel de hernie nu este considerată o boală gravă. Cu toate acestea, există riscul blocării alimentării cu sânge a stomacului, ceea ce poate duce la vătămări grave și necesită asistență medicală urgentă.

La pacienții cu hernie fixă, poate exista un astfel de simptom cum este erupția. Apare ca urmare a intrării aerului în esofag. Uneori ajunge acolo cu un amestec de suc de bile sau gastrice. În acest caz, râsul va avea un gust și un miros caracteristic.

Destul de des, pacienții cu hernie parazofagiană se plâng de dureri intense în regiunea inimii. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece durerea din regiunea toracică, pe care o simt, chiar imită inima.

Gradul HH

Este important să rețineți că diagnosticarea precoce a bolii va ajuta la evitarea complicațiilor, iar tratamentul va fi mai eficient. În primele etape, puteți face fără intervenție chirurgicală.

La primul, cel mai ușor grad, esofagul, care este situat în mod normal în cavitatea abdominală (abdominală), se ridică în cavitatea toracică. Dimensiunea găurii nu permite stomacului să se ridice, rămâne în poziție;
În cel de-al doilea grad, partea abdominală a esofagului este localizată în cavitatea toracică și direct în zona deschiderii esofagiene a diafragmei - care face deja parte din stomac;
HHP Grade 3 - o parte semnificativă a stomacului, uneori până la pilorul său, care trece în duoden, se mișcă în cavitatea toracică.

complicații

Complicațiile care pot apărea la HMC:

O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei poate fi complicată de dezvoltarea sângerării gastrointestinale. Cauza sângerării este ulcerul peptic, eroziunea esofagului și a stomacului.
O altă complicație posibilă, dar rară a unei herni de hiatus este încarcerarea și perforarea peretelui stomacal.
Anemia este o complicație frecventă a herniei hiatale.
Esofagita de reflux este o complicație naturală și frecventă a HH.

Complicațiile rămase de hernie ale orificiului esofagian al diafragmei - prolaps retrograd al mucoasei gastrice în esofag, invaginația esofagului în partea hernială sunt rareori observate și sunt diagnosticate prin fluoroscopie și endoscopie a esofagului și a stomacului.

Este evident că în aceste situații de complicații ale herniei din orificiul esofagian al diafragmei, obiectivul central este tratarea bolii subiacente.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, este necesar să descrieți în detaliu plângerile dumneavoastră medicului, pentru a fi supuse unei serii de examinări. Deoarece o astfel de boală este uneori asimptomatică, este posibil să se detecteze o hernie cu o examinare aleatorie pentru alte plângeri.

Diagnosticul de hernie al orificiului esofagian se face pe baza plângerilor specifice și a datelor privind metodele instrumentale de cercetare.

Acestea includ examenul cu raze X cu contrast, endoscopie și manometrie, care permite măsurarea presiunii în diferite părți ale esofagului.
În plus, este prescris un număr întreg de sânge pentru a exclude complicația potențială a unei hernii - sângerări gastrointestinale.
Atunci când pacientul are colelită în plus față de hernia diafragmei, el trebuie să facă o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale.
Deoarece hernia diafragmatică este adesea însoțită de simptome asemănătoare cu semnele bolilor de inimă, va trebui făcută o electrocardiografie suplimentară.

În orice caz, studiile sunt atribuite individual, ținând cont de caracteristicile pacientului și de istoricul colectat.

Tratamentul herniei hiatale: medicamente și intervenții chirurgicale

Tratamentul herniei diafragmatice începe cu măsuri conservatoare. Deoarece clinica are hernie a orificiului esofagian al diafragmei, simptomele refluxului gastroesofagian vin in prim plan, tratamentul conservator are ca scop in principal eliminarea acestora.

Pe baza mecanismelor patogenetice și a simptomelor clinice ale deschiderii esofagiene a diafragmei, putem formula următoarele sarcini principale ale tratamentului său conservator:

reducerea proprietăților agresive ale sucului gastric și, mai ales, conținutul de acid clorhidric ricin:
prevenirea și restricționarea refluxului gastroesofagian;
efectul medicamentos local asupra mucoasei inflamate a esofagului, partea hernială a stomacului,
reducerea sau eliminarea diskineziei esofagiene și gastrice:
prevenirea și restrângerea traumei în inelul hernial al segmentului abdominal al esofagului și al prolapsului stomacului.

Preparate cu HH

Medicul dumneavoastră poate prescrie următoarele medicamente:

antiacide pentru a neutraliza acidul gastric
Blocanții receptorilor H2-histaminici care reduc producția de acid
inhibitorii pompei de protoni (PPI) - medicamente antisecretori pentru tratamentul bolilor legate de acid ale stomacului.
Medicamente - inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai histaminei (limită, omeprazol, gastrazol, ranitidină, pantoprazol).
Prokinetice pentru a îmbunătăți starea mucoasei gastrice, a esofagului, a optimiza motilitatea, a scăpa de greață, durere (motilac, motilium, metoclopramidă, ganaton, itomed, trimebutin).
Vitaminele B pentru a accelera regenerarea țesutului gastric.

De regulă, tratamentul herniei diafragmei este de 99% identic cu tactica tratamentului esofagitei de reflux. De fapt, toate acțiunile vizează numai eliminarea simptomelor. Pacientul poate să ia medicamente prescrise de medic, să urmeze o dietă specială și să urmeze toate instrucțiunile medicului.

Chirurgie pentru hernia hiatală

În prezent, chirurgia este singura metodă radicală și cea mai eficientă de a trata o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Se observă, de asemenea, în absența unui rezultat din terapia medicamentoasă efectuată.

Chirurgia pe diafragmă pentru hernia din orificiul esofagian este de obicei planificată, efectuată după o examinare și o pregătire amănunțită. Operațiile de urgență nu sunt foarte des efectuate pentru herniile complicate (ciupirea, perforarea sau sângerarea de la un organ stoarse).

Operațiile la HHC se desfășoară în moduri diferite. Fondul de fundație Nissen câștigă popularitate. Într-o astfel de operație, o manșetă este realizată dintr-o parte a peretelui stomacului, care este fixată în jurul deschiderii în care diafragma se extinde.

Medicii lucrează în două moduri, cum ar fi:

îndepărtarea inciziei deschise, abdominale;
laparoscopie cu mai multe incizii mici și utilizarea unui endoscop cu o cameră și optică.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

Boli infecțioase acute.
Exacerbări ale bolilor cronice.
Boală de inimă în stadiul de decompensare.
Boala pulmonară severă cu insuficiență respiratorie.
Diabet zaharat necompensat.
Tulburări de sânge cu tulburări de coagulare.
Insuficiență renală și hepatică.
Sarcina.
Bolile oncologice.
Operațiile abdominale transferate recent.

În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice și anestezice, în caz de încălcare a motilității tractului gastrointestinal se utilizează prokinetice (cerrucal, motilium). Cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 7-a, după care pacientul este eliberat din spital sub supravegherea unui gastroenterolog.

În primele luni este necesar să se reducă în mod semnificativ sarcina fizică asociată mișcărilor active ale corpului.

Cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală de a înlătura hernia de deschidere a esofagului sunt:

recurența bolii;
manevră manșetă;
senzație de disconfort în zona toracică;
durere;
dificultăți la înghițire;
procese inflamatorii;
divergenta cusatura.

Dieta după operație ar trebui să fie lichidă - va dura aproximativ 3-5 zile. Lichidele transparente constau din bulion, apă sau suc. Dacă, după 3-5 zile, lichidul este bine tolerat, dieta va fi transferată într-o dietă ușoară.

O dietă slabă constă în alimente ușor de mestecat și înghițite, cum ar fi alimentele înmuiate prin gătire sau cartofi piure, fructe și legume conservate sau fierte, carne, pește și carne de pasăre. Dacă o dietă ușoară este tolerată timp de trei săptămâni, puteți continua o dietă regulată.

Dieta și nutriția

Mancarea ar trebui sa fie in portii mici. În ziua ar trebui să fie 4-5 mese. După masă, nu este de dorit să vă odihniți într-o poziție întinsă. Mai bine să stați sau chiar să mergeți. Mișcarea va stimula trecerea rapidă a alimentelor din stomac în alte părți ale sistemului digestiv.

Dieta pentru hernia esofagului și meniul sugerează o introducere în dieta:

produse de panificație de iarnă din făină de grâu;
miez de supe de cereale;
bucatarie de lapte acru;
terci, paste;
carne, pește, fierte, coapte, aburit;
uleiuri de origine vegetală și animală.

Este interzisă utilizarea condimentelor și zahărului în vase pentru pacienții cu hernie ale orificiului diafragmatic, deoarece aceasta provoacă aciditatea crescută a sucului gastric și creează riscuri pentru leziunile esofagului.

Este necesar să se adere la o dietă alimentară, și anume:

mâncați alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici;
după ce mănâncă timp de o oră nu mergi la culcare;
cina ar trebui să fie cu 2-3 ore înainte de culcare;
se pot mânca fructe și legume măcinate, carne și pește fiert, cereale, săruri, supe vegetale;
beți 1 lingură de floarea-soarelui sau ulei de măsline înainte de mese;
Este interzis să luați alimente prăjite, grase și sărate;
Fumatul este interzis.

Cum sa tratezi hernia deschiderii esofagiene a remediilor folclorice

În hernia diafragmatică, terapia pe bază de plante cu terapia tradițională permite îmbunătățirea stării pacientului în ansamblu și eliminarea simptomelor. Următoarele rețete accelerează secreția de suc gastric, fac ca alimentele să se deplaseze mai rapid prin esofag și, de asemenea, să elimine cauzele constipației.

Un remediu simplu este laptele de capră, care ar trebui să fie bea cald de două ori pe zi după mese. O singură cantitate este de 0,5 cani.

Tratamentul se efectuează cu decoct de scoarță de aspen - se ia o lingură mare de materii prime și se fierb, se trag și se filtrează 200 ml apă fiartă. Beți 2 linguri mari de 5 ori pe zi înainte de mese.
Puteți utiliza, de asemenea, ramurile de tineri de aspen și cireșe. Ei trebuie să toarne un litru de apă clocotită și să gătească la foc mic timp de o jumătate de oră. Apoi, lăsați să se răcească și să ia o jumătate de cești.
Nu mai puțin eficace, potrivit vindecătorilor folk, este cel mai comun ceai de menta. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să adăugați la apă fierbinte câteva frunze uscate ale plantei, puteți adăuga zahăr la gust (deși este mai bine să vă abțineți dacă este posibil). Beți în timpul zilei în gume mici și în curând veți uita că ați suferit de durere și arsuri la stomac.
Puteți amesteca în părți egale de semințe de in, fructe de anason, rădăcini Althea și gențiană, schinduf. Componentele sunt zdrobite, amestecate, de trei ori pe zi, luate pe o lingură mică de pulbere. Este permisă amestecarea cu miere.
Decortarea mușețelului este un remediu bun pentru orice manifestare a herniilor diafragmatice. Nu numai că calmează stomacul, ci ajută la îmbunătățirea digestiei. Un instrument excelent care poate fi numit panaceu pentru toate bolile.
Ceaiul din ceai este de asemenea eficient. Se poate prepara cu mușețel. Acest ceai ar trebui să fie băut mai mult de patru ori pe zi, cu siguranță nu mai devreme de o oră după masă.

Recomandări pentru persoanele cu HH

Persoanele care suferă de această boală sunt sfătuite să respecte următoarele recomandări:

Pacienții trebuie să urmeze cu strictețe o dietă specială, care exclude produsele care provoacă iritarea intestinului;
Alimentele prelevate în porții fracționare la fiecare câteva ore;
Evitați trunchiul înainte, schimbări bruște în poziția corpului - aceasta poate provoca durere în stern și arsuri la stomac;
Pacienții nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 5 - b kg
Este imposibilă strângerea strânsă a centurii, purtarea îmbrăcămintei care trece prin stomac - aceasta creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală;
Evitați efortul fizic greu, dar, în același timp, faceți în mod regulat exerciții de terapie fizică, întăriți corsetele musculare și restaurați tonul diafragmei;
Se recomandă să existe ultima oară cel puțin 2,5-3 ore înainte de a merge la culcare;
Pentru a normaliza scaunul - constipatia si diareea cresc presiunea intra-abdominala si contribuie la formarea unei herni de hiatus.
Înainte și după masă, se recomandă să beți o linguriță de ulei vegetal nerafinat;

profilaxie

În plus față de măsurile de bază pentru prevenirea bolilor gastroenterologice (stil de viață sănătos, eliminarea stresului, alimentația adecvată) este necesar să se întărească peretele muscular al peritoneului - să se joace sporturi, exerciții terapeutice, să se apese presa. Pacienții cu hernie hiatală diagnosticată sunt supuși monitorizării la un gastroenterolog.

Insuficiența cardiacă și hernia deschiderii esofagiene a diafragmei

Oksana M. Drapkina, Director Executiv al Sesiunii Internet, Secretar al Consiliului Interdepartamental pentru Terapie al Academiei de Științe Medicale din Rusia:

- Ne îndreptăm spre un subiect foarte interesant. Subiectul nou "Gastroenterologie". Întotdeauna ne ocupăm de gastroenterologie în cadrul întâlnirilor noastre.

Această secțiune este deschisă de profesorul Alexander Trukhmanov. Raportul său va fi dedicat tratamentului herniei hiatale. Factorii care determină alegerea.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor universitar:

- Bună ziua, dragi colegi.

Sunt foarte încântat să fiu din nou prezent la sesiunea de internet. Aceste sesiuni oferă întotdeauna un stimulent foarte mare pentru a lucra. Sunt literalmente o vacanță pentru noi.

De ce este acest subiect prezentat astăzi ca titlu în secțiunea de gastroenetrologie a sesiunii de internet? În acest an, au fost publicate lucrările pe care colegii noștri americani i-au atribuit categoriei așa-numitelor "schimbători de jocuri", adică acele studii științifice care în sine schimbă într-o oarecare măsură abordările în tratamentul bolilor gastroenterologice cunoscute.

Această lucrare va fi discutată mai târziu când vorbesc despre tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD), care se dezvoltă pe fundalul unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Pentru a trece la această parte, să ne amintim binecunoscutul, dar poate puțin uitat și, în multe privințe, lucrurile nou descoperite. Ele ne vor permite să evaluăm în mod adecvat problemele care există în prezent în domeniu, care, se pare, au fost studiate și înțelese de mult timp.

Raportul dintre hernia hiatală și GERD. În unele cazuri, ca și înainte, cele două concepte se unește uneori. Pacienții care prezintă plângeri caracteristice GERD sunt considerați de către medici drept pacienți cu hernie de deschidere esofagiană a diafragmei. Desigur, aceasta este o minoritate, dar vreau să subliniez că acestea sunt două diferite, în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor (ICD), boli.

O hernie hiatus (hernie diafragmatică) se referă la un bloc de hernie. Are codul său K44. GERD (termenul pe care suntem obișnuiți să îl aplicăm) se referă la blocul bolilor esofagului, stomacului și duodenului. Are codul K21.

ICD desemnează situațiile în care un pacient cu GERD are esofagită și situații în care această esofagită nu există - ceea ce noi numim o boală de reflux non-erozivă.

De ce subliniem prezența acestor două unități nosologice în ICD. Desigur, tratamentul herniei hiatale și a GERD în multe cazuri va fi identic. Dar unele tipuri de tratament pot fi îndreptate exclusiv, de exemplu, spre eliminarea defectului anatomic, adică prezența unei diafragme în hernie.

Amintiți-vă cum este dispusă fanta diafragmatică, prin care trece esofagul. Vedeți că esofagul acoperă picioarele diafragmei. Cele mai renumite picioare ale diafragmei, care, ca urmare a schimbărilor, pot să nu își îndeplinească funcția sau să o efectueze insuficient și să ducă la apariția simptomelor corespunzătoare.

Vă atragem atenția în special asupra faptului că picioarele drepte și stângi ale diafragmei nu funcționează ca un obstacol mecanic la reflux. Ei își sincronizează foarte precis activitatea cu sfincterul inferior esofagian, situat adânc în peretele esofagului. Activitatea lor este reglementată în același mod ca și activitatea sfincterului inferior esofagian. Reglementarea nervoasă.

La picioarele diafragmei se potrivesc ramurile nervului frenic. Este foarte important să subliniem și să realizăm. Funcția picioarelor diafragmei este ajustată fin. Încălcarea activității lor nu este atât de mult o încălcare mecanică ca o încălcare funcțională.

Este important să știm că nervul frenic trece în apropierea pericardului. Cu intervenții chirurgicale pe inimă, există cazuri frecvente de deteriorare a acestui nerv, care duc la o funcționare defectuoasă a diafragmei (herniile mari, inclusiv diafragmația). Acestea sunt situații rare. Dar trebuie să ne imaginăm că diafragma este nervoasă, picioarele diafragmei sunt nervoase. Insuficiența funcțională a acestei părți a mecanismului de blocare a obturatorului este foarte importantă.

Bariera anti-reflux. Acesta este compus din două părți: sfincterul inferior esofagian și picioarele diafragmei. Aș dori să vă atrag atenția asupra a două lucruri importante. În primul rând: diferența de presiune dintre stomac și esofag este mai mare de 15 mmHg. Art. Presiunea bazală în stomac este mai presus de cea atmosferică. Acesta variază între 6 și 10 mm Hg. Art. Pieptul este negativ. Presiunea din interiorul esofagului variază de la -6 la -10 mm Hg. Art.

Astfel, putem calcula cu ușurință faptul că gradientul de presiune dintre stomac și esofag este de 12 până la 20 mm Hg. Art. Acesta este un gradient destul de mare, astfel încât bariera anti-reflux trebuie să dezvolte o presiune de cel puțin 15 mm Hg. Art. pentru a rezista fluxului natural al conținutului stomacului în proximitate.

Sfincterul esofagian inferior, ca parte a esofagului, se opune acelei părți a gradientului care este constant prezent datorită diferenței de presiune dintre cavitatea abdominală și coastele cu coasere. Diafragma creează un obstacol suplimentar la fluxul de conținut din stomac în esofag. Cu o presiune tot mai mare în timpul inhalării în cavitatea abdominală, diafragma comprimă suplimentar esofagul în zona esofagiană. Presiunea în acest punct poate atinge 60 mm Hg. Art. Presiune ridicată

Al doilea punct, care este foarte important de subliniat. Acest mecanism este ajustat foarte bine. Aceasta nu reprezintă un obstacol mecanic pentru gradientul de presiune. Acesta nu este un fel de supapă care se închide, se deschide. Activitatea atât a sfincterului inferior esofagian cât și a picioarelor diafragmei este reglată foarte bine.

Această relație dintre diafragmă și esofag de a crea o obstrucție la reflux nu este dezvăluită pe deplin, nu este clară. Nu putem decât să afirmăm că funcționarea sincronă a acestor două mecanisme are o importanță majoră. Sunt strâns în contact.

Partea diafragmei care pune presiune asupra esofagului este în mod normal adiacentă zonei de presiune crescută în sfincterul esofagian inferior. Lungimea sfincterului esofagian inferior este de 4,5 - 5 cm. Lungimea părții diafragmei, adiacentă esofagului, este de aproximativ 2 cm, în consecință, aceste două porțiuni ale barierului anti-reflux interacționează foarte îndeaproape, prevenind simultan refluxul.

Ce se întâmplă în timpul formării unei hernie de hiatus? Sfincterul esofagian inferior este deplasat în piept. Diafragma rămâne în poziție. Distanța dintre sfincterul esofagian inferior și picioarele diafragmei este mărimea herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei.

Ruperea acestor două sfincteri în joncțiunea gastrică esofagiană duce la destructurizarea barierului antireflux. Interacțiunea dintre cele două părți ale sfincterului este întreruptă.

Sfincterul normal inferior esofagian (în partea superioară a figurii) este de aproximativ 20 mm Hg. Art. Prin deplasarea sfincterului esofagian inferior în piept, presiunea internă a sfincterului, care poate fi încă de 12 mm Hg. Art., Este separat de presiunea generată de picioarele diafragmei. Această presiune împărțită nu poate rezista gradientului dintre stomac și esofag.

Ideea de reducere artificială a herniei, adică intervenția chirurgicală, se bazează pe aceasta. Aceasta duce la restructurarea, reducerea herniei și crearea unei barieră în fluxul de conținut din stomac în esofag.

Cu toate acestea, după cum am subliniat deja, aceasta nu este o formare mecanică. Această educație, care este foarte subtil reglementată funcțional. Mecanismele de reglementare care sunt încălcate de către GERD nu sunt eliminate în timpul intervenției chirurgicale.

Mecanismele care duc la formarea unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei sunt complexe, multifate. Sunt efectuate studii asupra mecanismelor genetice de moștenire a defectelor în structurile țesutului conjunctiv, care duc la formarea unei hernițe hiatale.

Trebuie să subliniem un alt punct foarte important. Imaginea clinică a GERD și a herniei hiatale. Conștient împărtășesc aceste două boli. Acestea sunt două boli diferite. Deși mecanismul de simptome, ele coincid. Principalul simptom clinic, principalul simptom al GERD (arsuri la stomac) apare ca urmare a scăderii pH-ului în esofag.

Cu toate acestea, acum este bine stabilit și dovedit, inclusiv folosind o metodă de diagnosticare ca măsurătoare de impedanță, că arsurile la stomac pot să apară nu numai datorită scăderii pH-ului. Dar chiar dacă pH-ul este menținut în esofag, atunci când pH-ul crește, adică atunci când se ating un bolus, refluxul stomacului de la stomac în esofag, întinderea peretelui esofag și apariția simptomelor. Aceasta se poate datora unei modificări a sensibilității mucoasei esofagiene.

Modul în care organul reacționează la factorul dăunător este în prezent una dintre cele mai importante probleme dezvoltate în gastroenterologie. Trebuie subliniat faptul că în aceste două boli unul dintre simptomele dureroase poate fi durere.

Ca echivalent al arsurilor la stomac datorită scăderii pH-ului refluxului și datorită esofagismului concomitent. Pe lângă o încălcare a trecerii alimentelor prin esofag în stomac, esofagismul, o încălcare a secțiunii motorii a esofagului, apariția contracțiilor neperistate este o rezervă pentru îmbunătățirea îngrijirii pacientului, care este și trebuie dezvoltată.

Cum diagnosticăm o hernie hiatală? Potrivit imaginii clinice, pe care am spus-o deja. Ar trebui să se sublinieze un foarte important, care a fost recent diminuat, examinarea cu raze X. Vă permite să verificați hernia deschiderii esofagiene a diafragmei și să decideți cât de multă intervenție chirurgicală este posibilă. Aceasta este o examinare endoscopică și studierea funcției motorii esofagului.

Metoda clasică cu raze X în diagnosticul herniei ne permite să verificăm prezența acestei patologii. Vedeți deplasarea sfincterului esofagian inferior în piept. Mărimea sacului hernial, care poate fi mai mare sau mai mică, și determină realitatea și necesitatea intervenției chirurgicale.

Adesea oamenii pun întrebarea: este posibil să se diagnosticheze o hernie hiatală în timpul examinării endoscopice? În mâinile cu experiență, această metodă vă permite să vedeți trecerea tranziției esofagastrice în piept, care este esența acestei boli. Dimensiunea sacului hernial poate fi, de asemenea, determinată prin examinare endoscopică.

Totuși, aceasta este o metodă care nu poate da niciun caracter numeric. Metoda manometrică ne permite nu numai să determinăm mărimea herniei hiatale, ci și să măsuram afectarea funcției antireflux care are loc.

Înregistrarea clasică a "curbei" manometrice în diafragma sfincterului inferior esofagian. Vedeți cum se separă cele două părți ale barierului anti-reflux. În partea stângă a acestei "curbe" vedem diafragma, mișcarea respiratorie a picioarelor diafragmei, care creează un obstacol suplimentar la reflux în timpul inhalării. Punctul invers al mișcărilor respiratorii este punctul care corespunde nivelului diafragmei.

În continuare este zona care corespunde sacului hernial, unde nu există mișcare respiratorie și presiune scăzută. În partea dreaptă a "curbei" vedeți sfincterul inferior esofagian cu o anumită presiune. Putem judeca prezența unei hernie în deschiderea esofagiană a diafragmei, mărimea sacului hernial și funcția defectuoasă a acestui organ.

Cu o manometrie de înaltă rezoluție, vedem și semnele corespunzătoare ale mărimii herniei și deplasarea sfincterului esofagian inferior în piept.

Astfel, sugerează logic că această situație poate fi rezolvată chirurgical. Cu toate acestea, în prezent, aceste teze pot fi numite punctul oficial al experților prezenți.

Chirurgia anti-reflux este indicată doar pentru un curs complicat al bolii. Aceasta este o abordare agresivă a tratamentului bolii de reflux gastroesofagian.

Mă îndrept spre teza principală, despre care am vorbit la început. În acest an a fost publicat un studiu multicentric european numit "Lotus". Aceasta a demonstrat că administrarea celor mai eficienți inhibitori ai pompei de protoni la pacienții cu GERD duce la o scădere semnificativă persistentă a modificărilor inflamatorii în mucoasa esofagiană.

Efectul numirii medicamentului "Nexium" ("Nexium"), care a fost studiat în acest caz. Sa demonstrat că, după 3 ani de luare a acesteia, semnele histologice ale esofagitei, care sunt criteriile pentru evaluarea eficacității tratării pacienților cu GERD, sunt nu numai mai puțin grave, dar și mai bune decât la pacienții după intervenția chirurgicală.

Această lucrare a fost numită termen despre care am spus. Această lucrare a schimbat abordările privind gestionarea pacienților cu GERD. Permiterea respingerii metodei chirurgicale de tratament, care a fost considerată anterior ca o alternativă în managementul pacienților cu GERD.

Considerat în prezent drept principalul factor în formarea GERD, relaxarea de intrare a sfincterului esofagian inferior. Acest lucru face necesară continuarea introducerii metodelor de diagnosticare a afecțiunilor funcției motorii, inclusiv a esofagului, în practica noastră. Căutați metode de tratament care să permită controlul și eliminarea acestor tulburări.

Trebuie subliniat faptul că încălcările (relaxarea venită a sfincterului esofagian inferior) nu sunt posibile cu niciuna dintre cele existente, posibile pentru a fi utilizate fără efecte secundare semnificative ale medicamentelor. În viitor, această eliminare a disfuncției va fi tratamentul principal pentru refluxul gastroesofagian, ceea ce duce la deteriorarea chimică a mucoasei. Ca urmare, la dezvoltarea esofagitei erozive.

Până în prezent nu există astfel de medicamente. Principalul standard de aur pentru tratarea bolnavilor noștri este inhibitorii pompei de protoni. Numirea celor mai eficienți inhibitori ai pompei de protoni face posibilă controlul atât a imaginii clinice, cât și a modificărilor morfologice.

În concluzie, aș dori să subliniez faptul că respectarea standardelor de gestionare a acestor pacienți este extrem de importantă. Lucrarea sugerează că tratarea pacienților cu eroziuni multiple cu cele mai puternice medicamente eficiente din acest grup permite obținerea unui rezultat bun în mai mult de 80% din cazuri.

Acest nivel este necesar în funcție de criteriile gastroenterologiei moderne. Astfel de tactici, în urma unor astfel de recomandări, pot asigura succesul.