Encopresis - incontinență fecală

Incontinența fecalelor este considerată a fi pierderea controlului asupra procesului de defecare, care se manifestă prin incapacitatea pacientului de a întârzia mișcarea intestinului înainte de a merge la toaletă. Acest fenomen se numește "encopresis". Aceasta include, de asemenea, cazuri de scurgere spontană a scaunelor lichide sau solide, de exemplu, în timpul eliberării gazelor.

Cum apare defecatia?

Sistemul intestinal controlează procesul de golire prin activitatea coordonată a mușchilor și a terminațiilor nervoase ale rectului și anusului, conducând scaunul afară sau, dimpotrivă, întârzierea acestuia. Pentru a menține scaunul, partea inferioară a intestinului gros - rectul - trebuie să fie strânsă. Atunci când fecalele intră în secțiunea dreaptă, ele devin de obicei dense. Mușchii de sfincter circular sunt strânși strânși, ca un inel strâns, în apropierea anusului la ieșire. Datorită mușchilor pelvisului este prevăzut tonul necesar al intestinului.

Când presiunea din rect crește la 50 cm de apă, apare urgenta la toaletă. Mușchii exteriori și interni ai intestinului se relaxează reflexiv, apare compresia peristaltică a rectului și mușchiul este ridicat, ridicând pasajul anal. Ca rezultat, rectul distal și contracția sfincterului. Din acest motiv, fecalele sunt eliminate prin anus.

În timpul unei mișcări intestinale, contracțiile musculare ale peritoneului și ale diafragmei sunt, de asemenea, importante, care se observă în timp ce persoana este tensionată - aceasta crește presiunea în abdomen. Primul arc al reflexelor, provenind de la receptorii intestinului, se termină în măduva spinării - în regiunea sacrală. Cu ajutorul său, eliberarea involuntară a intestinului este reglementată. Curățarea intestinală arbitrară are loc cu participarea cortexului cerebral, a hipotalamusului și a diviziunilor medulla oblongata.

Impulsurile care încetinesc tonul musculaturii intestinale și măresc motilitatea intestinală sunt direcționate din centrul coloanei vertebrale de-a lungul nervilor parasympatici. Fibrele nervoase simpatice, pe de altă parte, măresc tonusul muscular al sfincterului și rectului, încetinind motilitatea acestuia.

Astfel, o mișcare arbitrară a intestinului se realizează sub influența creierului asupra părții spinale, cu relaxarea sfincterului exterior, comprimarea mușchilor abdominali și a diafragmei.

Incontinența fecală la femei: cauze și tratament

Cauzele incontinenței scaunelor la unele femei adulte pot fi diferite. Printre acestea pot fi patologii congenitale și probleme dobândite.

Cauze anatomice ale incontinenței:

• Defecte sau boli ale intestinului direct. Pacienții pot suferi incontinență fecală după intervenții chirurgicale rectale legate de tratamentul cancerului sau eliminarea hemoroizilor;
• Patologia aparatului anal.

Factorii psihologici ai incontinenței:

• Stare de panică;
• schizofrenie;
• Isteria.

Alte cauze ale incontinenței:

• Tulburări la nivelul intestinului, obținute după naștere;
• Brain de patologii legate de prejudiciu;
• Diareea de origine infectioasa;
• Leziuni ale obturatorului intestinal;
• Anomaliile neurologice asociate cu leziunile tumorale, pelvine;
• alcoolism;
• Epilepsie, instabilitate mentală;
• Demență (demență);
• Sindromul catonic.

Probleme intestinale

Diagnosticul incontinenței

Medicul efectuează un diagnostic de incontinență fecală, studiind antecedentele medicale ale pacientului, efectuând o examinare completă și testele de diagnostic necesare. Diagnosticul ajută la determinarea tacticii terapiei. Pacienții cu probleme de incontinență, medicul pune astfel de întrebări:

• Cât timp a fost pacientul incontinent?
• Cât de des observa pacientul cazurile de incontinență și în ce moment al zilei?
• Fecalele se disting foarte mult: sunt aceste porțiuni mari ale scaunului sau doar rufele murdare? Care este consistența unui scaun spontan?
• Pacientul simte o dorință de golire sau nu există nici o dorință?
• Există hemoroizi, și dacă da, cad ei?
• Cum sa schimbat calitatea vieții odată cu apariția excreției spontane a fecalelor?
• Pacientul a observat o legătură între consumul anumitor alimente și incontinență?
• Pacientul păstrează sub control procesul de eliberare a gazelor din intestine?

Examinarea pacientului

Pe baza răspunsurilor unui pacient cu incontinență, medicul face referire la un specialist specific, de exemplu, un proctolog, un gastroenterolog sau un chirurg rectal. Medicul de profil efectuează o examinare suplimentară a pacientului și atribuie unul sau mai multe studii din următoarea listă:

1. Manometrie anorectală. Examinarea se efectuează folosind un tub sensibil la solicitarea mecanică. Acest lucru vă permite să determinați activitatea intestinală și sensibilitatea secțiunii directe. Cu ajutorul manometriei, se detectează de asemenea capacitatea fibrelor musculare sfincterului de a se micșora la nivelul dorit și de a răspunde impulsurilor nervoase;
2. RMN - acest examen implică utilizarea undelor electromagnetice, permițând obținerea unei vizualizări detaliate a organelor interne ale pacientului fără utilizarea expunerii la raze X. Tomografia vă permite să explorați mușchii sfincterilor;
3. Ecografie rectală. Examinarea intestinului inferior și a anusului utilizând ultrasunetele este efectuată de un senzor inserat prin trecerea anală. Acest dispozitiv este numit "traductor". Procedura cu ultrasunete nu reprezintă un pericol pentru sănătate și nu este însoțită de durere. Este folosit pentru a examina starea sfincterilor și a anusului unui pacient;
4. Proctografie - examinarea pacientului pe o mașină cu raze X, care demonstrează cantitatea de fecale care poate fi ținută în intestin, distribuția masei fecale în el, precum și eficacitatea actului de defecare;
5. Rektoramanoskopiya. În cadrul acestui examen, un tub elastic cu o deschidere este condus prin anus în rect și în secțiunile inferioare următoare ale intestinului gros al pacientului. Cu ajutorul acestuia, intestinul este examinat din interior pentru a detecta cauzele probabile ale incontinenței: cicatrizare, leziuni inflamate, neoplasme tumorale;
6. Miografia electrică a sistemului muscular din podea pelviană și a mușchilor intestinali, care ajută la determinarea bunei funcționări a nervilor care controlează acești mușchi.

Caracteristicile tratamentului

În prima etapă a procesului de tratament în lupta împotriva incontinenței fecale, este necesară stabilirea regularității golire intestinală și normalizarea funcționării organelor sistemului digestiv. Pacientul începe nu numai să urmeze dieta corectă, ci și să respecte o dietă strictă, adaptând dieta, porțiunile sale și calitatea produselor.

Meniul incontinenței

O dietă de incontinență ar trebui să includă alimente care conțin fibre. Această substanță ajută la creșterea volumului și a ușurării scaunului, facilitând astfel administrarea pacientului.

În timpul incontinenței, pacienții sunt sfătuiți să excludă din nutriție:

• Lapte și produse lactate;
• Cafea, băuturi răcoritoare și lichior;
• Condimente condimentate, o cantitate mare de sare și alimente prăjite;
• Carne afumată.

În timp ce țineți meniul de dietă pentru incontinență, trebuie să consumați o cantitate mare de apă - mai mult de 2 litri zilnic. Nu înlocuiți apa curată cu ceai sau suc. În cazul în care organismul nu absoarbe mineralele și vitaminele care cad cu alimente, medicul poate recomanda administrarea vitaminelor din farmacie.

După realizarea normalizării proceselor digestive, medicul prescrie un mijloc de promovare a suspendării defecării, de exemplu, Imodium sau Furazolidone. Terapia de înaltă eficiență a incontinenței fecale va aduce cu implementarea unei gimnastică de antrenament specială - exerciții menite să întărească mușchii rectali. Datorită exercițiilor fizice se efectuează antrenamentul de sfincter, ceea ce ajută la restabilirea muncii aparatului rectal în timp.

Dacă nici dieta, nici exercițiile, nici medicamentele, nici stabilirea unui regim nu ajută procesul de tratament, medicul decide cu privire la numirea operației la pacient. Intervenția chirurgicală este importantă dacă clomazania este asociată cu leziuni ale podelei pelvine sau sfincterului rectal. Operația se numește sphincteroplastie. Aceasta implică combinarea capetelor fibrelor musculare sfincter care au fost rupte în timpul travaliului sau a altor traume. Această intervenție se efectuează în condiții de spitalizare de către un chirurg colorectal. De asemenea, sphincteroplastia poate fi efectuată de către medicii generaliști și ginecologi.

Există un alt tip de intervenție chirurgicală pentru incontinență. Aceasta implică instalarea unui sfincter artificial, care este o manșetă specială. În timpul intervenției, sub piele se implantează o pompă specială, pe care pacientul însuși o va controla pentru a umfla sau a sufla manșeta. Această operație este foarte dificilă, este rareori efectuată și poate fi efectuată numai de un medic colorectal care a suferit o pregătire specială.

Medicamentele utilizate în tratament fac posibilă creșterea sensibilității nervoase la sfincter, îmbunătățirea mușchilor anorectali ai pacientului. Medicamentele sunt prescrise pe baza indicatorilor de diagnostic, a tipului de incontinență și a stării generale a pacientului.

• Exerciții terapeutice care antrenează sfincterul rectal. Aceste exerciții se desfășoară în clinică. Acestea au fost dezvoltate de doctorii Kegel și Dukhanov. Punctul de antrenament este că printr-o gaură rectală un tub de cauciuc, tratat anterior cu jeleu de petrol, este introdus în intestinul pacientului. La comanda medicului, pacientul tulpina si descifra sfincterul. O sesiune durează până la 15 minute, iar cursul terapeutic este de 3-9 săptămâni, 5 tratamente zilnice. În paralel cu aceste antrenamente, pacientul trebuie să facă exerciții la domiciliu - să întărească mușchii gluteali, să antreneze abdomenul, precum și mușchii șoldurilor;
• Stimularea electrică este concepută pentru a stimula fibrele nervoase responsabile de formarea unui reflex condiționat pentru excreția fecalelor din intestinul pacientului;
• BOS - biofeedback. Această metodă terapeutică a fost folosită de mai mult de trei decenii, dar până în prezent nu a fost populară în medicina rusă. Oamenii de știință europeni consideră că această tehnică oferă efectelor cele mai vizibile și durabile pentru pacienți, comparativ cu alte metode. BOS se efectuează folosind dispozitive speciale. Ei acționează astfel: pacientului i se cere să țină sfincterul extern într-o stare tensionată. Utilizând senzorul anal, se efectuează o electromiogramă, iar datele sale sunt afișate pe monitor. Când pacientul primește sfatul cu privire la corectitudinea acestei sarcini, în viitor va câștiga abilitatea de a controla conștient și de a corecta puterea și contracția pe termen lung a mușchilor anali.

Gimnastica incontinenta

Toate aceste metode sporesc semnificativ eficiența sfincterului, ajută la restabilirea căilor cortico-viscerale ale intestinului, care sunt responsabile de reținerea fecalelor.

Un alt punct de tratament al incontinenței este psihoterapia. În aceste cazuri se recomandă dacă cauzele encopreziei nu sunt asociate cu aparatul intestinal, ci cu patologii psihologice. Scopul efectelor psihoterapeutice în cazul incontinenței este instruirea și instalarea unui reflex conditionat pentru locul, evenimentele și mediul în care va fi efectuată defecarea. Pacientul este rugat să respecte regimul, să meargă la toaletă în fiecare zi în același timp sau după anumite acțiuni, de exemplu după mâncare sau dimineața după trezire.

Pacientul trebuie să facă vizite la toaletă în conformitate cu programul stabilit, chiar dacă nu are dorința de a fi golit. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții de vârstă matură cu incontinență, care și-au pierdut capacitatea de a identifica nevoia naturală de a fuma, sau pentru persoanele cu mobilitate limitată care nu pot folosi toaleta singură și sunt nevoite să poarte scutece. Acești pacienți ar trebui să fie ajutați să viziteze toaleta imediat după ce au mâncat alimentele, precum și să răspundă cu promptitudine la dorința lor de golire, dacă apar.

Atenție! Există moduri informale de a trata incontinența cu hipnoza sau acupunctura. Dar trebuie amintit faptul că aceste metode nu dau rezultate așteptate sau promise pacienților. Sănătatea trebuie să aibă încredere numai medicilor specialiști.

Pacienții care se confruntă cu incontinență, precum și rudele acestora, trebuie să-și amintească faptul că numai după identificarea corectă a cauzelor acestei probleme este posibil să înțelegem cum să tratăm acest simptom neplăcut. În orice caz, este inacceptabilă lupta împotriva incontinenței pe cont propriu, trebuie să mergeți la spital pentru a preveni greșelile și pentru a restabili sănătatea cât mai curând posibil și a reveni la o viață normală.

Incontinența fecală: ceea ce este, tratamentul, cauzele, simptomele, semnele

Ce este incontinența fecală?

Incontinența fecală este o afecțiune care afectează în mod invariabil viața unei persoane în ambele aspecte sociale și morale în cel mai greu mod. În instituțiile de îngrijire pe termen lung, există o prevalență a incontinenței fecale la pacienții de acolo. Prevalența incontinenței fecale la bărbați și femei este aceeași, de 7,7 și, respectiv, de 8,9%. Acest indicator crește în grupurile de vârstă mai înaintate. Astfel, în rândul persoanelor de 70 de ani și peste, aceasta atinge 15,3%. Din motive sociale, mulți pacienți nu caută asistență medicală, ceea ce conduce cel mai probabil la o subestimare a prevalenței acestei tulburări.

Dintre pacienții cu îngrijire primară, 36% prezintă episoade de incontinență, dar numai 2,7% au un diagnostic documentat. Costul sistemului de sănătate pentru pacienții cu incontinență fecală este cu 55% mai mare decât pentru alți pacienți. În termeni monetari, aceasta se traduce într-o sumă egală cu 11 miliarde de dolari pe an. La majoritatea pacienților, tratamentul adecvat poate duce la un succes semnificativ. Diagnosticul precoce vă permite să preveniți complicațiile care sunt rele pentru calitatea vieții pacienților.

Cauzele incontinenței fecale

• Leziuni ginecologice (naștere, îndepărtarea uterului)
• Diaree severă
• coprostasia
• Anomalii anorectale congenitale
• Boli anorectale
• Boli neurologice

Descărcarea fecalelor oferă un mecanism cu o interacțiune complexă a structurilor și elementelor anatomice care asigură sensibilitate la nivelul zonei anorectale și a mușchilor din podea pelviană. Sfincterul anal constă din trei părți ale acestuia: sfincterul anal intern, sfincterul anal extern și mușchiul rectus pubic. Sfincterul anal intern este un element al mușchiului neted și asigură 70-80% din presiunea din canalul anal numai. Această formare anatomică se află sub influența impulsurilor involuntare tonice nervoase, care asigură suprapunerea anusului în timpul perioadei de odihnă. Datorită contracției arbitrare a mușchilor striați, un sfincter anal suplimentar servește ca o retenție suplimentară a fecalelor. Mucusul pubis-rectus formează o manșetă de susținere a rectului, care consolidează în plus barierele fiziologice existente. Este în stare redusă în timpul perioadei de repaus și menține unghiul anorectal egal cu 90 °. În timpul unei mișcări intestinale, acest unghi devine obtuz, creând astfel condiții pentru descărcarea fecalelor. Unghiul este ascuțit de o contracție musculară arbitrară. Aceasta contribuie la menținerea conținutului rectului. Masele fecale, umplerea treptată a rectului, conduc la o întindere a corpului, o scădere reflexă a presiunii de odihnă anorectală și formarea unei porțiuni a fecalelor cu participarea anodermului sensibil. Dacă nevoia de defăimare apare la un moment incomod pentru o persoană, suprimarea controlată a sistemului nervos simpatic a mușchiului neted al rectului are loc cu contracția arbitrară simultană a sfincterului extern și a mușchilor rectului pubian. Pentru a deplasa deplasarea intestinului în timp, este necesară o rectală suficientă, deoarece conținutul este mutat înapoi în rectul expandabil, dotat cu o funcție de rezervor, într-un punct mai potrivit pentru deplasarea intestinului.

Incontinența fecală apare atunci când mecanismele care păstrează fecalele sunt încălcate. O astfel de situație cu incontinență fecală poate apărea în caz de subțiere a scaunului, slăbiciune a musculaturii striate din podea pelvină sau sfincter anal intern, sensibilitate scăzută, modificări ale timpului de tranzit prin colon, creșterea volumului scaunului și / sau reducerea funcțiilor cognitive. Incontinența fecală este subîmpărțită în următoarele subcategorii: incontinență pasivă, incontinență urgentă și scurgere fecală.

Clasificarea incontinenței fecale funcționale

• Episoade repetate de evacuare fecală necontrolată la o persoană cu vârsta de cel puțin 4 ani cu o dezvoltare corespunzătoare vârstei și unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
  • violarea musculaturii cu inervație intactă, fără daune;
  • schimbări structurale mici în sfincter și / sau tulburări de inervare;
  • ritm normal sau dezorganizat al mișcărilor intestinale (scaun întârziat sau diaree);
  • factori psihologici.
• Excluderea tuturor motivelor enumerate mai jos:
  • tulburări de inervație la nivelul creierului sau măduvei spinării, rădăcinile sacrului sau leziunilor la diferite niveluri ca manifestare a neuropatiei periferice sau autonome;
  • patologia sfincterului anal datorită leziunii multisistemului;
  • tulburări morfologice sau neurogenice considerate cauza principală sau primară a NK

Factori de risc pentru incontinența fecală

• Vârsta avansată
• Sexul feminin
• sarcină
• Traumatism în timpul nașterii
• Perianal chirurgical trauma
• Deficiențe neurologice
• inflamație
• hemoroizi
• Prolapsul organelor pelvine
• Malformații congenitale ale zonei anorectale
• obezitate
• Starea după intervenții bariatrice
• Mobilitate limitată
• Incontinența urinară
• fumat
• Boala pulmonară obstructivă cronică

Dezvoltarea incontinenței fecale contribuie la numeroși factori. Acestea includ consistența lichidă a scaunului, sexul feminin, bătrânețea, numeroase nașteri. Cea mai mare valoare este dată diareii. Nevoia imperativă de a conduce este un factor major de risc. Odată cu vârsta, probabilitatea incontinenței fecale crește, în principal datorită slăbicirii musculaturii piciorului pelvian și scăderii tonusului anal în repaus. Nașterea este adesea însoțită de deteriorarea sfincterilor ca rezultat al traumei. Incontinența fecală și livrarea operativă sau livrarea traumatică prin canalul de naștere sunt cu siguranță interdependente, dar nu există dovezi în literatura de specialitate că există avantaje ale secțiunii cezariene față de eliberarea vaginală netraumatică în ceea ce privește conservarea pielii pelvine și retenția normală a fecalelor.

Obezitatea este unul dintre factorii de risc pentru NK. Operațiile bariatrice sunt considerate ca metode eficiente de tratare a obezității avansate, totuși, după o intervenție chirurgicală, pacienții au adesea incontinență fecală datorită modificărilor în consistența scaunelor.

La femeile relativ tinere, incontinența fecală este în mod clar asociată cu tulburările funcționale ale intestinului, inclusiv IBS. Cauzele incontinenței fecale sunt numeroase și se suprapun câteodată. Deteriorarea sfincterului nu se poate manifesta timp de mulți ani, până când schimbările legate de vârstă datorate schimbărilor hormonale, cum ar fi atrofia musculară și atrofia altor țesuturi, duc la întreruperea compensației stabilite.

Examinarea clinică a incontinenței fecale

Pacienții sunt deseori jenați să recunoască incontinența și să se plângă numai de diaree.

La identificarea cauzelor incontinenței fecale și la stabilirea unui diagnostic corect nu se poate face fără o clarificare detaliată a anamnezei și efectuarea unui examen rectal vizat. Anamneza trebuie să reflecte în mod necesar analiza efectuată în momentul tratamentului terapiei medicamentoase, precum și caracteristicile dietei pacientului: ambele pot afecta consistența și frecvența scaunului. Pacientul este foarte util să păstreze un jurnal cu înregistrarea a tot ceea ce se referă la scaun. Aceasta include numărul de episoade de NK, natura incontinenței (gaz, lichid sau scaunul tare), volumul de eliberare spontană involuntar, capacitatea de a simți descărcarea fecalelor, prezența sau absența unor urgente imperative, tensionarea și senzațiile cauzate de constipație.

Un examen fizic cuprinzător include examinarea perineului pentru a identifica umiditatea excesivă, iritația, fecalele, asimetria anusului, prezența crăpăturilor și relaxarea excesivă a sfincterului. Este necesar să se verifice reflexul anal (contracția sfincterului extern la o țepușă în zona picioarelor) și să se asigure că nu este perturbată sensibilitatea zonei perineale; notați prolapsul podelei pelvine, umflarea sau prolapsul rectului în timpul efortului, prezența prolapsului și a hemoroizilor trombozați. Examenul rectal este crucial pentru identificarea trăsăturilor anatomice. O durere de tăiere foarte puternică indică deteriorarea acută a membranei mucoase, de exemplu, o fisură acută sau cronică, ulcerație sau inflamație. O scădere sau o creștere accentuată a tonului anal în repaus și în timpul efortului indică patologia podelei pelvine. Examenul neurologic necesită atenție la menținerea funcțiilor cognitive, a forței musculare și a mersului.

Studii instrumentale privind incontinența fecală

Ecografia endoanală este utilizată pentru a evalua integritatea sfincterului anusului, iar manometria și electrofiziologia anorectală pot fi de asemenea utilizate, dacă sunt disponibile.

Nu există o listă specială de studii care ar trebui efectuate. Medicul va trebui să compare aspectele și beneficiile negative ale studiului, costul, povara totală a pacientului cu capacitatea de a prescrie un tratament empiric. Trebuie luată în considerare capacitatea pacientului de a se supune procedurii, prezența bolilor concomitente și nivelul diagnosticului valorii planificate. Testele de diagnosticare trebuie să vizeze identificarea următoarelor condiții:

1. posibile deteriorări ale sfincterului;
2. incontinență de overflow;
3. disfuncție pelvină;
4. trecerea accelerată prin colon;
5. o discrepanță semnificativă între datele anamnestice și rezultatele examinării fizice;
6. excluderea altor posibile cauze ale NK.

Testul standard pentru integritatea sfincterului este sonografia endoanală. Acesta prezintă o rezoluție foarte mare la examinarea sfincterului intern, dar cu privire la sfincterul extern, rezultatele sunt mai modeste. Un RMN al sfincterului anal oferă o rezoluție spațială mai mare și depășește astfel metoda ultrasunetelor, atât în ​​ceea ce privește sfincterul intern cât și cel extern.

Manometria anorectală permite o evaluare cantitativă a funcției ambelor sfincteri, a sensibilității rectale și a conformității peretelui. Cu incontinență fecală, presiunea în repaus și cu contracția este de obicei redusă, ceea ce face posibilă judecarea slăbiciunii sfincterului intern și extern. În cazul în care rezultatele obținute corespund normei, se poate gândi la alte mecanisme care stau la baza NK, inclusiv la scaunul lichid, la apariția condițiilor de scurgere a scaunului și la sensibilitate scăzută. Proba cu balon rectal umplut este proiectată pentru a determina sensibilitatea și elasticitatea rectală a pereților organului prin evaluarea răspunsurilor motorii sensibile la creșterea volumului de aer sau apă pompată în balon. La pacienții cu incontinență fecală, sensibilitatea poate fi normală, slăbită sau îmbunătățită.

Efectuarea unui eșantion cu expulzarea balonului din rect este că subiectul împinge balonul umplut cu apă în timp ce stă pe scaunul toaletei. Expulzarea în anii '60 este considerată normală. Un astfel de test este utilizat de obicei pentru screening-ul pacienților care suferă de constipație cronică pentru a detecta diszinergia plantei pelvine.

Defecografia standard permite vizualizarea dinamică a stării pelvisului și detectarea prolapsului rectului și rectocelei. Pasta de bariu este introdusă în diviziunea rectosigmoidă a colonului și apoi este înregistrată anatomia dinamică cu raze X - activitatea fizică a podelei pelvine - pacientul în repaus și în timpul tusei, contracția sfincterului anal și tensiunii. Metoda unei defekografiya, cu toate acestea, nu este standardizată, prin urmare, în fiecare instituție se desfășoară în felul său, și departe de toate punctele de vedere sunt disponibile cercetări. Singura metodă sigură de vizualizare a întregii anatomii a podelei pelvine, precum și a zonei de sfincter anal, fără radiație, este un RMN dinamic pelvian.

Analromiografia electromiografică permite detectarea denervării sfincterului, a modificărilor caracterului miopatic, a tulburărilor neurogenice și a altor procese patologice de geneză mixtă. Integritatea legăturilor dintre terminalele nervului genital și sfincterul anal este verificată prin înregistrarea latenței motorului terminalului nervului sexual. Acest lucru ajută să se determine dacă slăbiciunea sfincterului este asociată cu deteriorarea nervului genital sau cu integritatea sfincterului sau ambele. Datorită lipsei experienței suficiente și a lipsei de informații care ar putea dovedi importanța deosebită a acestei metode pentru practica clinică, Asociația Americană de Gastroenterologie se opune determinării de rutină a latenței motorului terminal al nervului sexual în timpul examinării pacienților cu NK.

Uneori, analiza cauzelor și constipația subiacentă a diareei ajută la analizarea fecalelor și determinarea timpului de tranzit al intestinului. Pentru a identifica afecțiunile patologice care agravează situația cu incontinența fecală (boala inflamatorie intestinală, boala celiacă, colita microscopică), se efectuează o examinare endoscopică. Soluționarea cauzei este întotdeauna necesară, deoarece predetermină tacticile de tratament și, ca rezultat, permite îmbunătățirea rezultatelor clinice.

Tratamentul incontinenței

Adesea foarte dificil. Diareea este controlată prin administrarea de loperamidă, difenoxilat sau codeină fosfat. Exerciții pentru mușchii pelvisului și dacă există defecte ale sfincterului anale, puteți obține o îmbunătățire după operațiile de reparare a sfincterului.

Abordările inițiale de tratament pentru toate tipurile de incontinență fecală sunt aceleași. Acestea implică o schimbare a obiceiurilor, care vizează realizarea coerenței scaunului decorat, eliminarea mișcărilor intestinale și asigurarea accesului la toaletă.

Modificarea stilului de viață

Medicatie si Schimbari Dietetice

Persoanele în vârstă iau de obicei medicamente multiple. Se știe că una dintre cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor este diareea. Mai întâi de toate, este necesar să se efectueze un audit al a ceea ce o persoană se tratează, care este capabilă să provoace NK, inclusiv ierburi și vitamine vândute over-the-counter. De asemenea, este necesar să se determine dacă există componente în dieta pacientului care agravează simptomele. Acestea includ, în special, înlocuitori de zahăr, exces de fructoză, fructani și galactani, cafeină. O dieta bogata in fibre dietetice poate imbunatati consistenta scaunului si poate reduce incidenta NK.

Absorbente și accesorii pentru containere

Dezvoltat în nici un caz o mulțime de materiale destinate absorbției fecalelor. Pacienții spun cum au ieșit din situație cu tampoane, tampoane și scutece - tot ce a fost inventat inițial pentru a absorbi urina și fluxul menstrual. Utilizarea tampoanelor în cazul incontinenței fecale este asociată cu răspândirea mirosului și a iritației pielii. Tampoanele analoage de diferite tipuri și dimensiuni sunt concepute pentru a bloca fluxul de fecale chiar înainte de a se întâmpla acest lucru. Acestea sunt prost tolerate, ceea ce le limitează beneficiile.

Accesibilitatea toaletei și "antrenamentul intestinului"

Incontinența fecală este adesea mulțimea persoanelor cu mobilitate redusă, în special a pacienților vârstnici și psihiatri. Măsuri posibile: vizitarea toaletei la timp; făcând schimbări în interiorul casei, făcându-l mai convenabil să vizitați toaleta, inclusiv mutarea locului de dormit al pacientului mai aproape de toaletă; locația scaunului este direct lângă pat; Acest aranjament de accesorii speciale, astfel încât acestea să fie întotdeauna la îndemână. Terapia fizică și fizioterapia pot îmbunătăți funcțiile motrice ale unei persoane și, datorită mobilității sporite, îi fac mai ușor să folosească toaleta, dar se pare că incidența incontinenței fecale nu se schimbă datorită acestui lucru, cel puțin trebuie remarcat faptul că rezultatele studiilor pe această temă sunt contradictorii..

Farmacoterapia diferențiată în funcție de tipul incontinenței fecale

Diareea incontinenței fecale

În prima etapă, eforturile principale trebuie să fie îndreptate spre schimbarea coerenței scaunului, deoarece este mult mai ușor să controlați scaunul decorat decât cel lichid. De obicei ajută la adăugarea de fibre dietetice. Farmacoterapia destinată încetinirii intestinului sau legării scaunelor este de obicei lăsată la pacienții cu simptome refractare care nu răspund la măsuri mai blânde.

Anti-diaree cu incontinență fecală