Ce pastile pot fi prescrise pentru pancreatita cronica?

Tabletele pentru pancreatita cronică trebuie luate numai după cum este prescris de un medic pentru ca tratamentul să fie benefic. Cursul prescris de terapie poate preveni exacerbarea bolii. Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicale conduce la o îmbunătățire a stării generale a organelor digestive.

Pancreatita cronică, tratamentul căreia este lungă, presupune renunțarea la alcool și o dietă strictă, comprimate pentru a restabili funcția glandei și care sunt cele mai potrivite pentru aceasta, trebuie obținute de la medicul dumneavoastră.

Este important! Medicamentele ajută la compensarea lipsei de enzime, formate atunci când funcția pancreasului inflamat este insuficientă și pentru a obține o remisiune stabilă.

Există o mulțime de medicamente pentru îmbunătățirea stării de pancreatită cronică de pe piața farmaceutică. Unele dintre ele cu denumiri comerciale diferite au aceeași substanță activă. Alegerea independentă a pastilelor poate duce la supradoze, ceea ce va agrava starea generală a corpului.

Tratamentul cu pancreatită se efectuează sub supravegherea unui medic.

Ce înseamnă eliminarea durerii

Dacă există durere, medicul curant poate recomanda medicamente care au efect analgezic și antispasmodic. Îndepărtarea senzațiilor dureroase care indică un proces inflamator actual lent apare după administrarea analgezicelor din grupul de pirazolone sau AINS.

Pentru a elibera dureri puternice de tras în abdomenul superior, se recomandă să se ia medicamente din grupul de pirazolone. Cel mai adesea, pentru atacurile dureroase, durerile puternice recomandă metamizolul sodic, inclus în pilula, numit Analgin. La vânzare există mai multe pastile Baralgetas, Baralgin, Spazmalgon.

Acestea sunt medicamentele de acțiune combinată, având în compoziție o substanță analgezică și activă de acțiune antispasmodică.

Pentru ameliorarea durerii în abdomen a folosit Baralgin

Puteți lua AINS, puteți ameliora rapid durerea dacă adăugați un comprimat antispasmodic. Toți au efecte antiinflamatorii analgezice și slabe, dar au multe efecte secundare. Cele mai populare pilule pentru exacerbarea pancreatitei cronice cauzate de agravarea durerii sunt medicamentele care conțin ingredientul activ Ketorolac.

Este important! Utilizarea lor necontrolată duce la complicații grave sub forma ulcerațiilor pereților mucoși ai stomacului, a agranulocitozei și a reacțiilor alergice.

Medicul poate prescrie comprimate cu altă substanță activă, dar medicamentul prescris se va aplica fie la pirazolone, fie la AINS.

Drotaverina este o altă substanță activă de acțiune antispasmodică recomandată pentru tratamentul cramelor abdominale. Acesta este inclus în medicamentul, care are denumirea comercială No-shpa și este vândut într-o farmacie fără prescripție medicală. Aceste pastile pentru pancreatita cronica scapa durerile abdominale minore, dar nu ajuta cu colica severa. Prin urmare, acestea sunt administrate împreună cu AINS în dozele și cantitățile recomandate de medic.

Tablete pentru a elimina manifestările de deficit de enzime

Pentru a rezolva problema asociată cu întreruperea funcționării pancreasului, prescrieți enzime. În tratamentul pancreatitei, aceste substanțe active compensează lipsa componentelor biochimice care descompun alimentele în componente simple. Acestea conțin lipaza, amilaza și tripsina preluate din pancreasul bovinelor și porcilor.

Toate aceste medicamente sunt luate cu mese, astfel încât, împreună cu alimentele, ajung în tractul digestiv și încep să despartă coma alimentară care a fost mâncată. Avantajul tratamentului cu astfel de medicamente este acela că nu sunt dependenți. Ei încep să ia doze mari și treptat, odată cu îmbunătățirea stării, să reducă doza zilnică.

Utilizarea acestor medicamente ameliorează senzația de greutate în stomac, reduce formarea gazelor, îmbunătățește scaunul. Substanțele active sunt eliminate complet din organism și rareori cauzează intoleranță individuală. Aceste medicamente nu au un efect terapeutic, compensă temporar lipsa de enzime și dau unei persoane o senzație normală în timpul perioadei de recuperare.

Cel mai popular instrument este Mezim.

Preparate pentru prevenirea exacerbarilor

Ce pastile de baut in pancreatita cronica pentru a preveni exacerbarea bolii? Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie mai multe medicamente pentru tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal și ale ficatului. Pentru a normaliza producția de acid clorhidric.

Astfel de preparate antisecretori sunt recomandate, deoarece:

Sunt medicamente anti-ulcer și au un efect bun asupra pancreasului. Pentru a preveni exacerbările, se recomandă administrarea unor astfel de agenți coleretici cum ar fi:

Acestea cresc concentrația de acizi biliari și măresc efectul coleretic. Acest lucru ajută la reducerea riscului de diskinezie biliară, ceea ce duce la o exacerbare a pancreatitei. Tabletele sunt recomandate pentru încălcări ale dietei și supraalimentării.

Allohol - agent coleretic

Dacă există pietre în vezica biliară, atunci se recomandă ca Asparkam să le reducă. Acestea sunt săruri de potasiu și magneziu care dizolvă pietre de colesterol în canalele și vezica biliară. Utilizarea acestor tablete vă permite să evitați exacerbarea bolii de biliară, care poate exacerba forma cronică de pancreatită.

Un gastroenterolog poate prescrie antiacide. Acestea sunt recomandate pentru creșterea secreției de acid clorhidric. Este un factor agresiv în pancreatita cronică și poate provoca exacerbarea bolii. După administrarea pastilelor cu acțiune antacidă, durerea este ușoară. Acest lucru vă permite să renunțați la nociv pentru utilizarea continuă a medicamentelor din grupul de pirazolone sau AINS.

Antiacidele sunt necesare în încălcarea duodenului, care rezultă din înfrângerea pancreasului. Substanța activă înconjoară peretele intestinal cu un strat mucus rupt și reduce disconfortul abdominal după masă.

Este important! Tabletele care scad nivelul acidului clorhidric în stomac sunt împărțite în grupuri. Doar un gastroenterolog poate găsi medicamentul potrivit pentru pacient, pentru a exclude dezvoltarea efectelor secundare.

Pentru persoanele care suferă de pancreatită cronică, aportul de preparate multivitamine este util, astfel încât organismul poate compensa lipsa nutrienților datorită tulburărilor digestive.

Modelele rele nu agravează situația pacientului

Chiar și atunci când medicul vă spune ce pastile să luați pentru pancreatita cronică, ele pot ajuta, dacă o persoană nu numai le ia, ci și urmează o dietă. Este necesar să se refuze orice doză de alcool și fumat. Aceste două obiceiuri proaste duc adesea la o exacerbare bruscă a bolii.

Dacă boala se exacerbează atunci când sunt respectate toate recomandările medicale, pacientul este spitalizat și tratat în spital.

Ce pastile sunt mai bune pentru tratarea pancreatitei?

Termenul de pancreatită clinică se numește orice proces inflamator de țesut pancreatic. Principala metodă de tratament de astăzi este efectul terapeutic. Dar, acest lucru nu înseamnă că aceleași pastile pentru pancreatită sunt prescrise pentru fiecare pacient. Preparatele sunt selectate luând în considerare forma bolii, mărimea leziunii pancreasului, prezența comorbidităților și starea generală a pacientului.

În funcție de motivul dezvoltării pancreatitei, tipurile acesteia se disting prin:

Pancreatită acută. Forma cea mai periculoasă a bolii, cel mai adesea provocând complicații și ducând la dizabilități.
Pancreatită reactivă. Inflamația țesutului pancreatic, care se dezvoltă pe fundalul inflamației altor organe ale cavității abdominale.
Pancreatită cronică. Proces inflamator lent, care apare ca urmare a tratamentului necorespunzător al pancreatitei acute, pe fondul suprapunerii canalelor biliare sau a erorilor permanente în nutriție.

La rândul său, pancreatita cronică poate fi:

hipofermentale, cu o producție insuficientă de enzime digestive;
hyperenzimă, cu secreție crescută de enzime.

Caracteristicile tratamentului pancreatitei acute

Cu un tratament prompt pentru medic, un atac acut de pancreatită necomplicat, care a apărut pentru prima dată, poate fi oprit fără utilizarea unor medicamente serioase. Principiul de bază al tratării "frigului, foametei și păcii" este deosebit de relevant în tratamentul acestei forme.

Pacientul are o răceală pe stomac pentru a ușura procesul inflamator pe pancreas. Spălarea de pat este prescrisă și este strict interzis să se ia nu numai mâncare, ci și apă.

Dacă atacul este însoțit de un sindrom de durere puternică, este mai bine să eliminați durerea cu analgezice intramusculare.

Dacă pancreatita acută a apărut pe fundalul unei inflamații deja existente sau este complicată de alți factori negativi, numai un medic va decide cu privire la utilizarea oricărui medicament.

În perioada acută, nimic nu trebuie să fie iritant pentru pancreas, comprimatele de pancreatită se pot agrava. Principala metodă de tratament este o dietă strictă. Singurul lucru pe care un medic îl poate prescrie după oprirea unui atac este medicamentele care reduc activitatea funcției secretorii și a antiacidelor. În funcție de gravitatea și evoluția bolii, se utilizează Mezim, Phosphalugel sau Almagel.

Uneori există o întrebare privind necesitatea includerii antibioticelor în regimul de tratament. La discreția medicului curant, medicamentele sunt prescrise în pastile sau injecții.

Curele de pancreatită cronică

Metoda de tratament a inflamației cu intensitate scăzută a pancreasului este semnificativ diferită de forma acută. Comprimatele pancreatice cronice ocupă o poziție de lider împreună cu dieta într-un regim terapeutic.

Medicamentele sunt prescrise de medic strict individual. Utilizarea aceluiași remediu poate afecta starea diferitor pacienți în moduri diferite. În plus, astăzi gastroenterologii și endocrinologii sunt înarmați cu enzime, înainte de inventarea pancreatitei care a fost considerată o sentință de moarte.

Cu exacerbarea cursului cronologic al bolii, în primul rând, toate forțele se grăbesc să scadă durerea. Prin urmare, antispasticele și analgezicele sunt primele din regimul de tratament.

Antispastice și analgezice

Principala problemă care distinge pancreatita este sindromul durerii. Spasmele musculare patologice, vasele sanguine și mușchii conduc la afectarea circulației sanguine, ceea ce agravează starea țesutului pancreatic inflamat. Mușchii contractați strânge capsula organului, care se întinde în timpul procesului inflamator. Pentru a restabili permeabilitatea vaselor și pentru a restabili mușchii pot utiliza antispastice, cum ar fi:

Mijloacele sunt disponibile în tablete de 20 și 40 mg. Aceste medicamente, conform instrucțiunilor, nu au aproape nici un efect secundar, de aceea, cel mai adesea folosite de medici pentru a ușura durerea cu pancreatită.

Cu durere severă, când durerea devine insuportabilă, medicul poate decide utilizarea analgezicilor, cum ar fi:

Dar, pastilele de durere pentru pancreatită nu sunt luate sistematic, dar sunt folosite doar o singură dată pentru ameliorarea durerii. Independent de a le lua înainte de sosirea medicului nu poate, în niciun caz, deoarece imaginea simptomelor va fi pătată și va fi mai dificil pentru medic să determine diagnosticul.

H₂ blocante

O componentă necesară a tratamentului de pancreatită, în special în perioadele de exacerbare, sunt blocanții receptorilor H2. Ei au mâncat abilitățile funcționale ale pancreasului la normal, iar producția de enzime nu este redusă, dar debitul lor este afectat, este necesar să se oprească activitatea organului pentru a opri digestia propriilor țesuturi.

Utilizarea unor astfel de comprimate ca:

Ranitidină (Zoran);
Famotidina (Ulfamid, Kvamatel);

ajută la blocarea sintezei enzimelor, prevenind astfel dezvoltarea inflamației.

Medicamentele sunt disponibile în soluții pentru preparate injectabile și tablete. Conform instrucțiunilor, utilizarea soluțiilor este justificată numai în caz de exacerbări severe, când este necesar să se oprească rapid activitatea enzimatică a pancreasului. În alte cazuri, medicamentele prescrise în pastile.

enzime

Funcția secretoare a pancreasului este necesară pentru furnizarea de enzime în intestin. Ele sunt catalizatori necesari și indispensabili în asimilarea de către organism a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților. În majoritatea cazurilor, producția de enzime în pancreatită este afectată. Lipsa acestora poate duce la consecințe grave. De aceea, utilizarea enzimelor în tratamentul pancreatitei cronice este baza pentru menținerea stării normale a întregului organism.

Preparatele din această direcție sunt produse exclusiv în tablete, utilizarea lor fiind stipulată strict în instrucțiunile care sunt disponibile în fiecare ambalaj. Dar, uneori, în beneficiul pacientului, medicul se poate abate de la instrucțiunile instrucțiunilor și poate acționa pe baza propriului plan. Cele mai populare și dovedite în practica clinică sunt medicamente precum:

Toate aceste medicamente au aproximativ același efect, dar fiecare parte conține diferite efecte secundare. Gastroenterologii preferă, în majoritatea cazurilor, tratamentul cu Creon sau Mezim. Acestea sunt produse dovedite vândute în tablete și soluții la un preț accesibil tuturor categoriilor de populație. Preparatele de enzime ajută pancreasul să facă față mai bine responsabilităților și inhibă dezvoltarea pancreatitei.

antibiotice

Uneori se adaugă antibiotice la regimul de tratament. Acest lucru este necesar cu dezvoltarea pancreatitei pe fundalul reproducerii semnificative a microflorei patogene. Deoarece agenții antibacterieni produși în tablete au efecte secundare semnificative, selecția acestor medicamente pentru tratament este efectuată numai de către un medic și strict individual.

Medicamente utilizate frecvent, cum ar fi:

Tablete Abakal 200 și 400 mg;
Azitromicină în capsule și tablete de 125, 250 și 500 mg;
Amoxiclav (augmentin, flamoclav), un agent combinat, care include amoxicilina și acidul clavulanic.

fiere

În cazul încălcării debitului de bilă, sunt necesare tablete coleretice Ele ajută la reducerea încărcăturii secretoare a pancreasului și îmbunătățesc procesul de digestie.

Cele mai frecvente sunt:

Alachol, care combină cărbune activ, extract de usturoi, extract de frunze de urzică și bilă;
Hofitol, substanța activă din care, extract din frunzele de anghinare câmp.

concluzie

Inflamația pancreasului de orice formă trebuie reținut că nu vă puteți prescrie singur un tratament și că puteți bea pastile pentru pancreatită numai după cum este prescris de un medic și sub controlul acestuia. În plus, este important să aflați ce spune manualul. Fiecare căptușeală are o descriere detaliată a efectului medicamentului, posibile efecte secundare și o doză aproximativă.

Este deosebit de important să studiați secțiunea privind instrucțiunile pentru contraindicații și dacă aveți cel puțin unul dintre aceste puncte, informați imediat medicul dumneavoastră.

Și un alt punct important. Medicamentele, indiferent dacă sunt comprimate, capsule sau suspensii administrate împreună cu alți agenți farmacologici, pot avea efecte diferite. De aceea, nu înlocuiți niciodată medicamentul prescris cu un analog furnizat într-o farmacie fără a vă consulta medicul.

Preparate pentru tratamentul pancreatitei cronice

Destul de o boală comună a tractului gastrointestinal este pancreatita cronică - un proces inflamator care rezultă din tulburări digestive datorită lipsei anumitor enzime care apar în pancreas.

Cel mai adesea, boala apare la bărbații și femeile în vârstă de 40-45 de ani care abuzează de alcool și fumează. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea de pancreatită într-o formă cronică este un proces îndelungat care necesită efecte negative constante și absența tratamentului în timp util.

În inflamația cronică, boala durează mai mult de 6 luni și se caracterizează prin exacerbări periodice. Există două tipuri de pancreatită cronică:

Primar (auto). Cauzată de o serie de factori care nu depind de bolile concomitente.
Secundar (concomitent). Se dezvoltă ca urmare a bolii subiacente: colecistită, gastrită etc. Se poate forma pe fundalul pancreatitei acute avansate.

Cauze și simptome.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este abuzul de alcool. Potrivit statisticilor, "incompetența alcoolului" provoacă pancreatită în 40-95% din cazuri.

De asemenea, următorii factori sunt numiți motivele care cauzează apariția pancreatitei:

Tulburări de alimentație, consum excesiv de alimente grase și grase, lipsa cantității necesare de proteine și vitamine.
Intoxicerea chimică sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cauzează o lipsă de enzime.
Consecințele intervențiilor chirurgicale, lezarea cavității abdominale.
Diverse boli inflamatorii și infecțioase. Cea mai frecventă apariție a pancreatitei este asociată cu procese dureroase în tractul gastro-intestinal și duoden.
Încălcări ale sistemului vascular, tulburări circulatorii în pancreas.
Prezența paraziților intestinali: helminții, viermi rotunzi etc.

În fiecare caz, cauza bolii este determinată de gastroenterolog, pe baza rezultatelor cercetării. Tratamentul este selectat pe baza cauzelor bolii și a caracteristicilor individuale ale organismului.

Principalele simptome ale unei boli cronice în faza acută includ:

Senzații de durere. În funcție de stadiul și forma bolii, pot apărea dureri în diferite zone.
În faza de agravare, o persoană își pierde pofta de mâncare, există o aversiune față de alimente, în special la alimentele grase. Poate fi diaree, vărsături.
Salivarea creste, exista rahitism, greață. Adesea, exacerbarea este însoțită de flatulență, greutate în stomac.

Dacă suspectați pancreatita cronică, este foarte important să consultați medicul în timp util. Boala declansata este mai rau tratabila si poate provoca complicatii grave.

Tratamentul.

Cea mai populară este metoda conservatoare, în care lupta împotriva bolilor se realizează prin medicamente de diferite tipuri.

Terapia constă în mai multe etape:

Eliminarea durerii. Exacerbarea pancreatitei este însoțită de dureri acute. Puternicul analgezic este folosit pentru ameliorarea durerii și pentru atenuarea stării generale. De asemenea, eliminarea durerii se realizează prin ameliorarea spasmelor, pentru care sunt prescrise medicamente antispastice.
Reducerea secreției produse de pancreas. Reducerea numărului de enzime pancreatice afectează direct tratamentul cu succes. Pentru a inhiba activitatea pancreatică, se utilizează antisecretori și agenți de scădere a acidului (Kortical, Omeprazol). În acest caz, este prescrisă terapia obligatorie (de susținere), care normalizează concentrația secreției gastrice.
Lupta împotriva infecțiilor. Tratamentul are ca scop eliminarea sursei de infecție, deoarece organele afectate devin sursa de infectare a întregului organism. Antibioticele sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios. Dacă pacientul respectă regimul alimentar (nu este de repaus), acesta este prescris sub formă de comprimate. Când luați un curs de antibiotice, medicul monitorizează nivelul echilibrului apă și electrolitic, prescriind soluții saline și fiziologice intravenos pentru a le normaliza.

Pentru a normaliza activitatea pancreasului și a atenua simptomele bolii, medicamentele sunt selectate pentru a restabili echilibrul enzimelor și a elimina simptomele.

Terapia medicamentoasă implică tratamentul combinat al diferitelor tipuri de medicamente care pot fi prescrise numai de un medic. În funcție de rezultatele testului, gastroenterologul ajustează tratamentul prin adăugarea sau eliminarea altor medicamente.

În faza acută și cu o deteriorare accentuată a afecțiunii, poate fi necesară internarea în spital.

Nu este necesar să se angajeze independent în selecția medicamentelor - aceasta poate agrava doar dezvoltarea bolii, provocând complicații suplimentare.

De regulă, sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:

Enzime conținând agenți. Scopul este reducerea încărcăturii pancreasului și accelerarea procesului de regenerare a țesutului. Enzimele digestive facilitează procesul de digestie și asimilare a alimentelor, facilitează activitatea tractului gastro-intestinal. Cu admiterea lor constantă dispare greața, apetitul. Medicamentele care conțin enzime includ: Creon, Pancreatin etc. Enzimele sunt împărțite în preparate cu conținut de componente ale bilei (Panzinorm, Festal) și fără ea. Enzimele care conțin bile sunt contraindicate în formă cronică, deoarece componentele bilă stimulează producția de suc de pancreas, crescând sindromul de durere.
Antiacide care reduc aciditatea. Acidul clorhidric conținut în sucul gastric provoacă o secreție excesivă de secreție pancreatică, care este responsabilă pentru absorbția alimentelor. Pentru a reduce concentrația de acid clorhidric, sunt prescrise antacidele. Prin principiul acțiunii, ele sunt împărțite în: aspirație (Rennie) și non-aspirație (Almagel, Maalox). Aspirația oferă o ușurare rapidă, dar pe termen scurt. Efectul de non-absorbabil mai mult, efectul apare ceva timp după admitere. Preparatele neabsorbabile conțin magneziu și aluminiu, care au capacitatea de a reduce efectele agresive ale acidului clorhidric. Forma cea mai convenabilă, produsă sub formă de pulberi sau geluri, de exemplu, fosfugelugel.
Medicamente antispastice și analgezice. Analgezice sunt menite să scape de durerea care apare în timpul pancreatitei în timpul perioadei de exacerbare. Antispasmodele (No-shpa, papaverina) sunt prescrise pentru a scuti spasmele din ductul pancreatic principal.
Antibiotice. Procesele patologice care apar în boala cronică afectează nu numai pancreasul, ci și organele vecine. Pentru a reduce procesul inflamator, se prescriu antibiotice (Tetraciclina, Biseptol). Utilizarea antibioticelor poate afecta negativ activitatea altor organe, deci medicamentele sunt luate cu precauție maximă. Dacă observați simptome tulburatoare, trebuie să consultați imediat un medic pentru a ajusta doza sau a anula.
Medicamente împotriva ulcerului. Acțiunea lor vizează reducerea producției de suc gastric și îmbunătățirea stării stomacului.
Complexe de vitamine (vitaminele B, A, E) conținând acizi ascorbi și nicotinici. Atunci când apare pancreatită tulburări metabolice. Complexele de vitamine sunt folosite pentru a le restabili, pentru a suplimenta deficiențele vitaminei, pentru a menține imunitatea și a îmbunătăți starea generală a corpului. Cu digestibilitate redusă, poate fi administrată intramuscular.
Zahăr-scăderea de droguri. Numit în cazul aderenței la boala principală a diabetului zaharat. Sarcina principală este de a reduce nivelul de zahăr.
Tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente sub formă de tablete, injecții intravenoase sau intramusculare. Un număr de medicamente pot fi administrate sub formă de picături sau supozitoare pentru o absorbție mai rapidă.

Nu există un program universal pentru a lua medicamente pentru pancreatită. În fiecare caz, complexul de medicamente este selectat individual și ajustat în cursul tratamentului, pe baza rezultatelor testelor.

În medie, durata terapiei medicamentoase este de 1-2 luni, în funcție de starea pacientului. Anularea sau ajustarea medicamentelor este posibilă numai după consultarea unui medic.

Pe lângă tratamentul cu medicamente, tratamentul include:

Respectarea repaosului patului. Exercitarea, hipotermia sau rănirea pot agrava progresia bolii.
Moderarea în alimentație. Tratamentul cu succes depinde în mare măsură de acest factor. În timpul perioadei de exacerbare, medicii recomandă să nu mai mănânce timp de trei zile. O dietă pentru pancreatită este dezvoltată de un medic, de regulă include alimente cu un conținut ridicat de proteine și elimină complet alimentele picante și grase. Mesele sunt consumate frecvent, dar în porții mici. Durata dietei este de cel puțin 3 săptămâni.
Renunțarea la alcool, fumat.

Cu modificări serioase în pancreas și leziuni grave la organele vecine, tratamentul se efectuează prin intervenție chirurgicală.

Medicamente pentru pancreatită la adulți: medicamente pentru prevenirea consumului de droguri

Dezvoltarea pancreatitei la adulți nu este neobișnuită. O astfel de boală a pancreasului poate să apară nu numai cu dieta necorespunzătoare, abuzul de alcool, ci și datorită unui stil de viață nesănătoasă și a multor alte motive. Prezența factorilor de mai sus în legătură cu astfel de boli cronice, cum ar fi, de exemplu, diabetul zaharat, conduce la apariția unei boli care necesită tratament.

Simptomele de pancreatită

Ce simptome pot fi observate la adulți cu apariția bolii? În cazul inflamației pancreasului, un pacient poate prezenta dureri de întoarcere frecvente și severe la nivelul spatelui și abdomenului. Durerea poate fi însoțită de vărsături, greață. Includerea pacientului se poate plânge de oboseală, somnolență și slăbiciune.

Pentru a identifica pancreatita, medicul prescrie un test de sânge și urină și o scanare cu ultrasunete a pancreasului pentru a determina cât de mare este extinderea organului intern. De asemenea, dacă este necesar, pacientul este supus unei examinări cu raze X, iar pe baza rezultatelor obținute, medicul determină medicamentele care trebuie luate pentru a trata pancreasul.

Este necesar să se efectueze examinarea și să se înceapă tratamentul nu numai în timpul procesului inflamator, ci și în cazul creșterii dimensiunii pancreasului.

Acest lucru poate fi rezultatul oricărui proces inflamator al organului intern. Dimensiunile standard ale unui pancreas sanatos la adulți sunt de 15-22 cm lungime și 3 cm lățime. Dar în cazul în care se constată o abatere, organul afectat trebuie tratat.

Tratamentul cu pancreatită

Când pancreatita la adulți este necesară pentru a urma cu strictețe dieta terapeutică. Dar, dacă boala a dobândit o formă cronică, nutriția alimentară devine un mod de viață pentru pacienți, în caz contrar, în cea mai mică deviere, se pot dezvolta complicații grave care trebuie tratate mult timp.

La primele semne de pancreatită la adulți, medicul prescrie, de obicei, un ritm de trei zile. În acest moment, atunci când pancreasul se recuperează, este necesar să beți multă apă potabilă curată pentru a compensa complet lipsa de lichid în organism, dar și pentru a preveni agravarea pancreatitei.

Tratamentul pancreatitei la adulți este un proces foarte lung, pentru care trebuie să fiți pregătit. Pentru a trata această boală a pancreasului, este necesar nu numai să luați medicamente prescrise de un medic, ci și să urmați o dietă terapeutică. Măsurile preventive vor ajuta la evitarea progresiei bolii în cazul unui proces inflamator.

Tratamentul are ca scop în primul rând restabilirea funcționalității pancreasului și capacitatea acestuia de a produce suc de pancreas normal. Dar pacientul trebuie să ia toate măsurile necesare pentru a preveni încălcarea toleranței la glucoză, ceea ce duce la apariția diabetului zaharat.

Restaurarea capacității de a excreta sucul pancreatic ajută la evitarea tulburărilor de alimentație și a alergiilor alimentare, care se pot dezvolta la un pacient din cauza pătrunderii unor nutrienți insuficient împărțiți în vasele de sânge. Distrugerea pancreasului și cicatrizarea poate fi prevenită prin restabilirea tonusului muscular normal al tractului digestiv și oprirea producerii active a enzimelor sucului digestiv.

Tratamentul pancreatitei la adulți este permis numai sub supravegherea unui medic, atunci când boala este diagnosticată cu precizie. Faptul este că simptomele de pancreatită sunt adesea similare cu semnele altor boli.

Dar dacă se detectează pancreatită, tratamentul și prevenirea bolii se efectuează pe tot parcursul vieții. Este necesar să se respecte toate recomandările medicului privind alimentația dietei, să se ia în mod regulat medicamentele prescrise pentru a elimina simptomele bolii, să se efectueze tratamentul corect al pancreatitei cu medicamentele.

Astfel, medicamentele pentru pancreatită ajută pacienții:

Îndepărtați durerea;
Elimină insuficiența pancreatică;
Tratarea procesului inflamator în organul deteriorat;
Prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Dacă starea pacientului se înrăutățește, tratamentul cu medicamente crește, iar dieta devine strictă. În cazul îmbunătățirii stării pacientului, este permisă extinderea dietei, creșterea activității fizice, reducerea tratamentului și înlocuirea medicamentelor cu cele mai slabe.

Caracteristicile dietei și tratamentului

Urmărirea strictă a unei diete terapeutice poate reduce încărcătura organului afectat în timpul inflamației pancreasului și ajută la recuperarea bolii.

În orice formă de pancreatită, pacientul nu trebuie să mănânce alimente picante, grase, afumate, sărate, alimente cu conținut ridicat de condimente, culori alimentare, arome. Inclusiv nu puteți bea băuturi alcoolice de orice fel.
În forma cronică de pancreatită, este necesar să se renunțe la consumul de cantități mari de grăsimi și proteine. Este adesea necesar să se mănânce în porții mici, alimentele sunt adesea frecate. În cazul dezvoltării formei acute, pacientul este hrănit intravenos, medicul prescrie postul.
Preparatele enzimatice care suprimă producția de suc de pancreas sunt, de asemenea, administrate pacientului. Aceasta reduce durerea în hipocondrul stâng și îmbunătățește starea generală a corpului. În cazul îmbunătățirii, dieta se poate schimba, totuși, preparatele enzimatice continuă să fie luate de foarte mult timp, în mai multe cursuri.
Pentru a elimina durerea în pancreatita cronică la adulți, o răceală este plasată în regiunea hipocondrului stâng, ceea ce ajută la eliminarea edemului pancreatic. Medicul prescrie medicamente speciale, care includ medicamente antiinflamatoare, analgezice, medicamente care ameliorează spasmele, blocante ale receptorilor de histamină în mucoasa gastrică.
Pacientul însuși poate bea numai medicamente, cum ar fi shpa, papaverina și alte antispasmodice cunoscute. Medicamentele rămase pot fi luate numai după consultarea unui medic.

Medicamente pentru pancreatită

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru a elimina simptomele și durerea:

Medicamente antispastice. În cazul durerii acute în abdomen, pacientul ia antispastice și analgezice, printre care se numără spa, analgin, paracetamol, baralgin. Dacă durerea în timpul exacerbării bolii este foarte severă, se recomandă să nu beți pilulele, ci să injectați medicamentul prin injectare.
H2-blocante ale receptorilor de histamină. Pentru a reduce producția de enzime pancreatice, se utilizează medicamente precum Ranitidine și Famotidine.
Medicamente antiacide. Dacă se observă insuficiență exocrină, care poate duce la disfuncția duodenului, medicul prescrie să bea astfel de medicamente sau amestecuri ca Fosphalyugel, Almagel și alte medicamente.

Preparatele enzimatice includ lipaza, amilaza și tripsina. Cele mai cunoscute medicamente sunt Creon 8000, Creon 25000, Mezim, Pancreatin, Festal, Enzym Forte, Forestal.

Întrucât toate aceste instrumente sunt similare în compoziție și au funcții identice, trebuie să consultați un medic înainte de a vă lua medicamentul. Cu toate acestea, mulți pacienți aleg medicamente mai ieftine din Rusia, de exemplu, Pancreatin.

Medicamentele pentru pancreatită trebuie de obicei consumate de mai mulți ani. Primele rezultate pozitive din tratament pot fi observate după o lună sau două. Scapa de principalele simptome nu mai devreme de sase luni. Din acest motiv, pacientul poate decide în mod independent ce medicamente să cumpere. Pe baza capacităților lor financiare - mai scumpe sau mai ieftine.

Când se administrează tratamentul pancreatitei:

medicamente sedative;
medicamente coleretice;
agenți hormonali;
calciu;
care împrăștie droguri.

Includerea eficientă în tratamentul vitaminelor B, A, D, K, E, care permit compensarea lipsei de nutrienți în corpul pacientului. Pentru a opri procesul inflamator, este prescris aspirina sau diclofenacul.

De asemenea, ele ajută la reducerea durerii și la scăderea spasmelor, la fel ca la Shpat.

La ce medic sunt consultat pentru tratamentul pancreatitei

În cazul primelor semne de pancreatită la adulți, trebuie să căutați imediat medicul. Pentru a face acest lucru, mai întâi trebuie să vizitați cabinetul terapeutului care va efectua examinarea inițială, să scrie o trimitere la specialiști și să atribuie testele necesare.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, trebuie să vizitați un gastroenterolog, care va prescrie recomandări cu privire la medicamentele de băut în caz de boală. Determinați ce se poate mânca cu pancreatită, ajutați nutriționistul, dezvoltați un meniu, indicați ce fructe și legume cu pancreatită pot fi folosite.

Medicul va prescrie o dietă terapeutică, vă va spune ce alimente să excludeți din dietă și să faceți o listă de feluri de mâncare recomandate. De asemenea, pacientul va putea să învețe cum să mănânce în mod corespunzător pentru a regla activitatea pancreasului.

Lista de pastile pentru pancreatită

Pancreatita este un proces inflamator-degenerativ în pancreas. Numărul de persoane care suferă de pancreatită crește în fiecare an. Simptomele și tratamentul acestei boli depind în mod direct de gravitatea procesului inflamator, severitatea leziunii pancreasului.

Principalele victime ale pancreatitei sunt cel mai adesea persoane care sunt predispuse la supraalimentare, iubitorii de alimente grase și alcool. Sub acțiunea anumitor factori provocatori în pancreas, este activată producția de enzime proteolitice, ceea ce provoacă procese inflamatorii.

Tabletă Zerukal

Pilula antiemetică "Tsirukal" normalizează tonul organelor din tractul digestiv. Reglan conține substanța activă metoclopramidă. Reglan blochează selectiv dopamina și.

Comprimate de Pangrol

Pangrol se bazează pe pancreatina, care este o enzimă digestivă. Medicamentul are un efect lipolitic, proteolitic și amilolitice, umple eșecul.

Tabletele Penzital

Compoziția medicamentului Penzital include componenta activă pancreatină. Pancreatinul este eliberat din comprimat sub acțiunea mediului alcalin al intestinului subțire și acționează ca un substitut al secreției.

Hermital Tablets

Capsule Hermital este un preparat enzimatic. Reface deficiența enzimelor pancreatice. Enzimele sale (lipaza, alfa-amilaza, tripsina, chymotripsina) promoveaza defalcarea proteinelor inainte.

Tablete cu unicizm

Unienzima cu MPS (Unienzima cu MPS) este un complex de enzime (diastază fungică și papain) și substanțe care facilitează procesul de digestie (carbon activ, simeticonă, nicotinamidă.

Tablete mikrasim

Medicamentul Micrasim conține ingredientul activ - Pancreatin, care este un amestec de enzime digestive necesare pentru digestia alimentelor și a ființei.

Cauzele pancreatitei

Cel mai adesea, o persoană care suferă de pancreatită, există mai mulți factori care au contribuit la dezvoltarea acesteia, care ar trebui instalate și, dacă este posibil, eliminate. 98% dintre toate cazurile de pancreatită acută sunt asociate fie cu abuzul de alcool, fie cu colelitiază. Detalii despre procesele patologice care apar în pancreas în timpul inflamației, precum și despre factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea pancreatitei, vezi articolul Cauze de pancreatită.

Simptomele de pancreatită acută

Pancreasul nu este un organ foarte mare, cu toate acestea, el îndeplinește cele mai importante funcții ale organismului uman, dintre care cele mai importante sunt secreția de enzime alimentare pentru digestia normală și producerea de insulină, a cărei deficiență conduce la o boală atât de gravă ca diabetul zaharat. Ce se întâmplă cu inflamația glandei? În timpul perioadei de pancreatită acută, simptomele se dezvoltă ca și în cazul otrăvirii severe. Enzimele produse de pancreas persistă în el sau în canalele sale și încep să distrugă glanda însăși, iar când intră în sânge, ele produc simptome de intoxicare generală:

Durere. Acesta este cel mai pronunțat simptom, durerea cu pancreatită este, de obicei, foarte intensă, persistentă, natura durerii este descrisă de către pacienți ca tăiere, plictisitoare. În caz de îngrijire medicală precoce și de ameliorare a durerii, pacientul poate suferi un șoc dureros. Durerea localizată sub lingură, hipocondru, fie la dreapta, fie la stânga, în funcție de locul leziunii glandei, în cazul în care întregul organ devine inflamat, atunci durerea are un caracter înconjurător.
Temperatură ridicată, joasă sau înaltă. Odată cu dezvoltarea rapidă a procesului inflamator, bunăstarea pacientului se deteriorează rapid, temperatura poate crește până la un număr mare și tensiunea arterială poate scădea sau crește.
Tenul. Când un pacient are pancreatită, caracteristicile feței devin mai clare, pielea devine mai întâi palidă, iar tenul dobândește treptat o nuanță de pământ cenușiu.
Hiccups, greață. De asemenea, pancreatita este caracterizată prin simptome cum ar fi gura uscată, sughiț, răchită și greață.
Vărsături. Atacurile de vărsături cu bile nu aduc ajutor pacientului. Prin urmare, la începutul perioadei acute, nu se vorbește despre aportul alimentar, postul în cazul pancreatitei acute este principala condiție pentru un tratament ulterior reușit.
Diaree sau constipație. Scaunul în pancreatită acută este adesea spumant, frecvent cu miros fetid, cu particule de alimente nedigerate. Vărsăturile pot fi consumate (atunci când voma conținutul stomacului la începutul unui atac), apoi apare bila din 12 ulcer duodenal. Cu toate acestea, există și constipație inversă, balonare, întărirea mușchilor abdominali, care poate fi primul semnal al unui atac incipient de pancreatită acută.
Dificultăți de respirație. Dispneea este, de asemenea, cauzată de pierderea electroliților în timpul vărsăturilor. Pacientul este îngrijorat de lipsa constanta de respiratie, transpiratia lipicioasa, pe limba este o patina galbena bogata.
Balonare. Stomacul și intestinul nu sunt reduse în timpul unui atac, așa că atunci când este examinat, medicul determină o distensie abdominală puternică, iar palparea nu determină tensiunea musculaturii abdominale.
Cianoza pielii. Petele oculare pot apărea în jurul buricului sau pe spate, dând pielii o nuanță de marmură, în zona înghinită, culoarea pielii poate avea o nuanță albastră-verde. Acest lucru se datorează faptului că sângele din glanda inflamată poate pătrunde sub pielea abdomenului.
Lichiditatea sclerei, a pielii. În forma sclerozantă a pancreatitei, se poate produce icter mecanic, care apare datorită comprimării unei părți a ductului biliar comun cu un țesut comprimat al glandei.
Cu astfel de simptome de pancreatită la o persoană cu fiecare minut starea se înrăutățește, este imposibil să întârzieți în astfel de cazuri și ar trebui să apelați o ambulanță cât mai curând posibil.

Tratamentul pancreatitei acute

În cazul pancreatitei acute, tratamentul este posibil numai într-un spital, sub supravegherea specialiștilor calificați, aceasta fiind considerată o condiție foarte periculoasă. Dacă bănuiți pancreatita acută, trebuie să apelați urgent o ambulanță și persoana trebuie spitalizată urgent.

Uneori, livrarea precoce a îngrijirii medicale poate costa o persoană o viață. Primul ajutor care poate fi administrat unei persoane cu un atac de pancreatită, simptomele care sunt evidente, constă în a pune răceală în stomac, a lua un antispasmodic - Na-shpa, Papaverine, precum și refuzul de a lua orice mâncare și odihnă pat înainte de ambulanță ajunge.

Asistență de urgență asigurată de ambulanță:

penetrarea venei, picurare cu soluție salină
antiemetic - metoclopramid (cerucal) 10 mg
analgezic - ketorolac
antisecretor - octreotidă (sandostatină) 250 mg sau cămară (omeprazol) 40 mg

În condițiile unui spital, de obicei petrec:

În spital, clorura de sodiu intravenoasă (soluție salină), reopoliglucin + contrală
Utilizați medicamente diuretice, împiedică edemul pancreatic și, de asemenea, contribuie la îndepărtarea enzimelor din sânge, toxine din organism. De la diuretice sau furosemid (lasix) în timpul terapiei cu perfuzie (în guma după picurare) sau diacarburi sub formă de preparate de potasiu.
Omeprazol 80 mg pe zi, există forme de administrare intravenoasă în timpul picăturilor - Kvamatel.
Antispastice - clorhidrat de drotaverină, fără spa
Cu vărsături persistente - metoclopramid intramuscular
Pentru durere - analgezice
Pentru pancreatita severă sau purulentă, antibioticele (cefalosporine de 3-4 ori sau fluoroquinolone)
În perioada acută, inhibitorii de enzime sunt arătați (contrycale și gordox)
Tratamentul cu vitamine este, de asemenea, inclus în întreținerea complexă a unui organism slăbit, în special vitamina C și vitaminele din grupa B sunt indicate.
Timp de 4-5 zile, pacientul primește foame și bea apă caldă fără gaze. Pentru pancreatita severă, atunci când se arată că hrănirea parenterală se estompează timp de mai multe săptămâni (hidratările de proteine și emulsiile de grăsime sunt injectate intravenos, dacă colesterolul din sânge este normal)
Doar după această perioadă, pacientului i se permite să mănânce, la început puteți bea doar iaurt, adăugând treptat brânză de vaci la meniu și după 3-4 zile pacientul poate mânca treptat o masă dietetică pe o dietă specială 5P.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru pancreatita distructivă suspectată și pentru semnele de inflamație peritoneală, precum și pentru eșecul terapiei conservatoare.

În același timp, laparascopia este indicată în cazul suspiciunii de lichid în cavitatea abdominală sau semne de peritonită. Se efectuează, de asemenea, pentru diagnosticul diferențial al pancreatitei acute cu alte boli.

Laparatomia (acces chirurgical larg cu disecția de la stern la înghițire) se realizează cu intervenții chirurgicale efectuate anterior pe abdomen, herniile ventrale, circulația sanguină instabilă (șoc).

Simptomele și semnele de pancreatită cronică

Pancreatita cronică este considerată în primul rând o boală inflamatorie a pancreasului, în care apar schimbări structurale în țesutul organului. Majoritatea cercetătorilor consideră că semnul distinctiv al pancreatitei cronice este că, după eliminarea acțiunii factorilor de provocare, modificările patologice din glandă nu numai că persistă, ci și continuă să progreseze tulburările funcționale, morfologice ale glandei. În același timp, se formează insuficiența exogenă și endogenă a acestui organ.

La începutul pancreatitei cronice se definesc două perioade - cea inițială - care poate dura ani și apoi se manifestă ca simptome caracteristice, apoi se scurge și o perioadă în care tulburările și leziunile din pancreas sunt pronunțate și îngrijoră oamenii în mod constant.

În perioada de debut a bolii, care durează de obicei de zeci de ani, o persoană suferă doar o durere intermitentă care apare la 15 minute după masă și durează de la câteva ore până la câteva zile. Durerea este localizată cel mai adesea în abdomenul superior, uneori în zona inimii, în partea stângă a pieptului, la stânga în regiunea lombară și poate fi de asemenea sindrila. Intensitatea sa scade atunci când o persoană se apleacă în față când este așezată.
Cele mai multe dintre durerile caracteristice sunt provocate de consumul excesiv de alimente grase, alimente prajite, alcool sau o abundență de băuturi carbogazoase, ciocolată și cafea. Cel mai rău dintre toate este o persoană dacă există o recepție a unui număr mare de feluri de mâncare diferite în același timp. Pancreasul este dificil de a face față diferitelor tipuri de proteine, grăsimi și carbohidrați. Prin urmare, persoanele care aderă la principiile nutriției separate sunt mai puțin susceptibile la boli ale pancreasului.
Atunci când durerea poate fi și dispepsie, cum ar fi vărsături, greață, diaree cronică, balonare, scădere în greutate. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul, iar durerea și dispepsia cu tratament simptomatic adecvat dispare, funcția glandei pentru producerea de enzime nu este afectată foarte mult și pacientul continuă să se bucure de o viață liniștită până la următoarea supraalimentare sau defecțiune.
În cazul pancreatitei cronice pe termen lung, structura țesutului glandular începe să se descompună, producția de enzime și hormoni este redusă și se formează treptat insuficiența secretorie. În acest caz, sindromul de durere poate fi complet absent sau poate fi ușor, iar dispepsia este mai degrabă opusul, devenind simptomul predominant al pancreatitei cronice cu insuficiență secretoare.
De asemenea, pentru pancreatita cronică se caracterizează printr-o ușoară galbenitate a pielii, sclere, nu este deloc și poate, de asemenea, să dispară periodic.
În stadiile târzii ale pancreatitei, când glanda începe să atrofeze, se poate dezvolta diabetul.

Pe baza diverselor complexe simptomatice experimentate de pacienții cu pancreatită cronică, există mai multe tipuri de boli:

Aspectul dispeptic - în această formă de pancreatită, pacientul suferă de diaree cronică, distensie abdominală și pierderea în greutate.
Forma asimptomatică - această formă este cea mai ciudată, deoarece pancreatita nu se manifestă de-a lungul anilor cu semne sau simptome și persoana nu știe despre tulburările care apar.
Tipul pseudo-tumorii - această formă de pancreatită pe parcurs și simptomele seamănă cu cancerul pancreatic. Principalul simptom al acestei boli este apariția de piele galbenă, sclera etc.
Durerea - din numele este clar că se caracterizează printr-un sindrom dureros, care se întâmplă foarte des după o masă și mai ales de alcool.

Ce trebuie să faceți dacă suspectați pancreatita cronică?

Desigur, dacă suspectați pancreatita cronică, trebuie să contactați un gastroenterolog pentru un diagnostic cuprinzător. Medicul, pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a următoarelor măsuri de diagnostic, va stabili un diagnostic precis:

Diagnosticul de laborator al pancreatitei cronice - modificarea nivelului de elastază din fecale.
Analiza scaunului poate determina dacă există steatoree, adică conținutul de grăsime nedigerată în fecale, ceea ce indică defecțiuni ale glandei.
Testarea preparatelor speciale pentru stimularea pancreasului.
Ecografia poate ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
În caz de îndoială sau pentru o mai mare siguranță a diagnosticului, tomografia computerizată ajută.
Ar trebui să luați un test de sânge pentru glucoză, să identificați diabetul și puteți lua, de asemenea, un test pentru toleranța la glucoză.

Diagnosticul numai pe baza datelor cu ultrasunete nu este fiabil, deoarece nu există semne specifice, dar pot apărea doar modificări minore difuze în structură sau umflături în perioada de exacerbare. Cel mai adesea nu există manifestări cu ultrasunete.

Tratamentul pancreatitei cronice

Simptomele de pancreatită cronică pot fi ușoare și pronunțate. De regulă, în timpul exacerbării pancreatitei cronice, spitalizarea și terapia similară sunt de asemenea indicate, ca și în procesul acut.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă pentru viață, să ia medicamente pentru insuficiența secretorie pancreatică și antispasmodice. Este foarte util să vizitați sanatorii, în special regiunea Stavropol, de două ori pe an, cum ar fi Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, cu tratament complex și luând apă minerală naturală din surse (apa Slavyanovskaya și Smirnovskaya este deosebit de eficientă). Principiile de bază ale tratamentului:

Dieta cronică

Acesta este principiul cel mai greu de îndeplinit, deoarece dieta de pancreatită exclude toate alimentele gustoase pe care toată lumea le iubește - kebabs, ciocolată, dulciuri, ciuperci, alimente picante, prăjite, fast-food. Toate produsele până la fructe și legume ar trebui tăiate, doar gătiți, coaceți.

Mesele trebuie să fie frecvente și în porții mici, adică ar trebui să fie consumate la fiecare 3 ore, în timp ce este de dorit să nu se amestece diferite tipuri de proteine, grăsimi sau carbohidrați într-o singură masă. Citiți mai multe despre dieta din articolul nostru Ce puteți mânca cu pancreatită.

Cum sa elimini durerea in pancreatita cronica

Dacă urmați dieta, durerea este mult mai puțin probabil să se simtă, dar dacă vă mișcați puțin mai departe de ea, permiteți-vă să fie grăsime sau prăjit și toate sunt necesare analgezice.

În caz de durere intensă, antispasticele pot fi prescrise de un medic - No-Spa, Drotaverin, care reduce inflamația pancreasului și, prin urmare, reduce durerea.
Până în prezent, medicul poate prescrie și mebeverină (Duspatalin, Spareks) - acțiune antispasmodică, miotropă, eliminând spasmele gastro-intestinale.
Puteți prescrie un antisecretor de scurtă durată (omeprazol sau diacarb pe o tabletă timp de trei zile sub acoperirea asparamului cu formă edematoasă).
Octreotidul, un medicament care suprimă producția de hormoni de către glandă, este, de asemenea, utilizat pe măsură ce îl stimulează și provoacă astfel durere. Acest medicament este prescris numai în spitale.