Febra tifoidă (Typhus abdominalis) este o boală infecțioasă antroponotică acută de natură bacteriană, caracterizată prin febră și intoxicație prelungită, precum și deteriorarea aparatului limfoid (în special a intestinului, cu formarea de ulcere în el).
Numele "Typhos", care înseamnă "ceață / fum", a venit la noi din cele mai vechi timpuri, pentru că mai devreme au fost numite toate bolile însoțite de febră și pierderea periodică a conștiinței.
Agentul cauzal de febră tifoidă
Agentul cauzal al febrei tifoide - Salmonella typhi, o bagheta (bacillus), forma medie, are următoarea structură, caracteristici care permit identificarea agentului patogen, printre altele Salmonella patogene, iar această structură determină caracteristicile vieții și modalități de cooperare asupra macro- organismului:
• antigenul O (determină viabilitatea, adică cât timp agentul patogen poate trăi în condiții adverse);
• N-antigen (flagelat - determină mobilitatea bacteriilor);
• antigenul Vi (este un antigen specific al virulenței, adică determină un grad ridicat de capacitate de infectare);
• endotoxină (o toxină care este conținută în agentul patogen și este eliberată după moartea sa, provocând o înfrângere);
• Villi sunt formațiunile cu ajutorul cărora patogenul este fixat și inserat în enterocite (celule intestinale);
• Tropismul (leziunea cea mai frecventă) la țesutul nervos;
• Capacitatea de a se înmulți în celulele sistemului imunitar (celulele CMF - un sistem de fagocite monocite care pot fi fie fixate în organele limfoide, fie se mișcă liber)
• R-plasmidele (genele care determină sinteza enzimelor care distrug medicamentele antibacteriene), datorită acestui factor care determină rezistența la medicament, precum și datorită capacității agentului patogen de a persista în organism timp îndelungat, sunt create noi tulpini rezistente la medicamente; acest lucru contribuie, de asemenea, la utilizarea inadecvată a medicamentelor antibacteriene.
Agentul cauzal de salmonella cauzal febrei tifoide
Salmonella typh în intestine
Spre deosebire de alte bacili, acest agent patogen nu formează spori și capsule, dar acest lucru nu afectează stabilitatea acestuia în mediul extern, deoarece este relativ stabil și moare doar la temperaturi ridicate (fierbere, autoclavare etc.) 60 ˚ С - 30 de minute, când moartea la fierbere are loc instantaneu. De asemenea, moare sub acțiunea dezinfectanților (fenol, clor, lezol) în câteva minute. Temperaturile scăzute nu sunt dăunătoare pentru el; Este rasă bine și rămâne în produse lactate pentru o lungă perioadă de timp (lapte, smântână, jeleu) - poate rămâne acolo timp de câteva luni, poate petrece aproximativ același timp în sol și în corpuri de apă (în apă curentă de câteva zile).
Cauze ale infecției febrei tifoide
Boala este larg răspândită, fără restricții teritoriale, vârstă și sex. Sezonalitatea de vară-toamnă este caracteristică, deoarece în această perioadă sunt create condiții favorabile pentru mecanismul de transmisie fecal-orală.
Sursa infecției este o persoană bolnavă sau un purtător (în special pentru 2-3 săptămâni de boală, când apare o secreție masivă de patogen). Modalități de infectare - contacte-gospodărie, apă, alimente (în utilizarea produselor lactate).
Simptomele febrei tifoide
1. Perioada de incubație - de la 3 la 50 de zile, dar în medie 10-14. Este caracterizat de termenul din momentul introducerii la primele manifestări clinice. O doză infecțioasă a agentului patogen necesar dezvoltării bolii (celulele bacteriene 107) intră în organism. Penetrante prin tractul digestiv superior, ocolind toate mecanismele de protecție, agentul ajunge în intestinul subțire și este încorporat în sistemul său limfoid de → limfososudam ajunge la cele mai apropiate noduri regionale (mezenteric, probabil regiunea inghinala), în cazul în care el rase la un nivel critic, atunci există un progres în fluxul sanguin și se produce bacteremia (Salmonella typhi rămâne în sânge), caracterizată prin perioada inițială a bolii. Înainte de descoperirea în sistemul circulator, nu există simptome, cu excepția unei creșteri a ganglionilor limfatici inghinali (poate că nu este cazul)
2. Perioada inițială este de 7 zile și se caracterizează nu numai prin proliferarea fluxul sanguin patogen, dar răspunsul de sistemul imunitar - macrofage incep sa absoarba patogen, care rezultă în eliberarea de endotoxine unui bacteriemii existent se alatura toxemiei, însoțită de:
• dezvoltarea acută / subacută a intoxicației sub formă de cefalee persistentă, creșterea temperaturii până la 39-40 ° C timp de 5-7 zile (poate dura până la 2 săptămâni), letargie, slăbiciune, pierderea apetitului.
• În partea a tractului digestiv este nu numai înfrângerea de mucus, dar, de asemenea, țesutul nervos al intestinului, ceea ce duce la: crampe și natura permanentă a dureri abdominale, balonare, constipație și diaree (sub forma unei „mazăre siropos“, cu un miros acru) urmați reciproc, în limba scurgere de culoare gri-alb și limba îngroșat. Tractul gastrointestinal este afectat atât de mult, cu diagnostic și tratament târziu, încât scheletul țesutului conjunctiv al intestinului este aproape distrus, ducând la un risc crescut de ulcere perforate și peritonită.
• Datorită tropismului la țesutul nervos, simptomele aparatului nervos al intestinului nu se limitează la, există leziuni ale nervilor periferici sub formă de răcire / paloare și amorțeală a extremităților.
• Datorită răspândirii agentului patogen și pătrunderea acestuia în piele apare rozeoloznaya erupție pe suprafețele abdomenului și laterale ale sânului sub formă de tochechek mici de până la 3 mm în diametru, uneori, în creștere deasupra pielii, atunci când este apăsat, acestea dispar după câteva secunde și reapar.
3. Faza de diseminare parenchimică. Rezistă pentru următoarele 7 zile. În timp ce circulă prin sânge, agentul patogen este absorbit de celulele sistemului de fagocite monocite (inclusiv organele parenchimale), dar agentul patogen nu numai că poate continua să existe în aceste celule, dar se înmulțește și în ele (precede transportul). Ca urmare, acest lucru duce la IDS (imunodeficiență), precum și diseminarea parenchimatoasa - abjecției de organe parenchimatoase (datorită faptului că multe dintre macrofage / fagocitelor este concentrată acolo + prin deriva din intestine vaselor comunicante patogen intră aceste organe parenchimatoase).
Acest lucru explică următoarele simptome:
• hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită), durerea lor este posibilă, precum și colorarea icterică a palmelor și tălpilor datorită încălcării metabolismului de keratină al ficatului.
• afectarea rinichilor poate fi însoțită de o scădere a funcției de excreție.
• pe partea pulmonară - respirație tare și respirație șuierătoare. Deoarece funcția de excreție a organelor de mai sus nu este practic afectată, patogenul din ele începe să iasă din nou. Excreția apare în bilă / laptele matern al mamei care alăptează / fecale / urină / transpirație și glandele salivare.
4. Izolarea continuă a agentului patogen și formarea reacțiilor alergice. Continuă în următoarele 7 zile. Dar aceste reacții nu sunt cu manifestările standard ale alergiei, dar se caracterizează prin restaurarea rezervelor sistemului imunitar și apariția unor complicații specifice și nespecifice.
5. Faza de recuperare apare la sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni de boală, iar recuperarea clinică, adică după dispariția simptomelor, nu este întotdeauna însoțită de clearance-ul bacteriologic al agentului patogen. Se caracterizează printr-o scădere a corpului t⁰, restabilirea apetitului, hidratarea limbii și dispariția plăcii din acesta. Dar transportul nu este exclus, deoarece printre cei care au avut 2-3% au devenit purtători, prin urmare, după recuperare, este necesar un studiu triplu cu un interval de 5 zile.
Simptomele de mai sus pot fi foarte variabile, ca și în cazul clinicilor abortive / șterse și în diferite combinații între ele.
Diagnosticul febrei tifoide
În funcție de stadiul procesului de infectare, în termeni diferiți, se iau diferite materiale pentru cercetare și se realizează prin diferite metode de diagnosticare.
• Nu există simptome în timpul perioadei de incubație, deci este dificil să se suspecteze boala însăși.
• La primele manifestări clinice care corespund unei săptămâni (stadiul inițial), luați următoarele materiale pentru studiu folosind următoarele metode:
- Metoda bacteriologică cu cultură de sânge / urină / fecale, pe medii nutritive; Cu cât metoda este mai rapidă, cu atât mai mare este probabilitatea obținerii unor rezultate fiabile. Rezultatele preliminare sunt obținute în 2-3 zile și finale timp de 10 zile.
- Metoda serologică este utilizată la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua și înainte de recuperare, serul pacientului de la
> RA (reacție de aglutinare) conform Vidal cu antigeni O și H: antigenele O apar timp de 4 zile și scad în timpul perioadei de recuperare, antigenele H apar pentru 8-10 zile și persistă timp de 3 luni după recuperare, vaccinare;
> ARN (testul indirect de hemaglutinare) este efectuat cu antigeni O, H și Vi; Această metodă este preferată mai des decât altele, deoarece este cea mai specifică și foarte sensibilă, are scopul de a identifica anticorpi specifici.
> RIF, IFA, RNF, ARN, IRA - aceste metode sunt, de asemenea, foarte specifice și informative, dar acestea sunt rareori utilizate, deoarece RNGA este destul.
- OAK: ↓ Ls și Nf, ESR este normal, nu există eozinofile ("O").
Tratamentul tiphoid
Tratamentul este conectat continuu cu alimentația și este efectuat numai în spital cu un mod pastelat strict până la 11 zile de la scăderea temperaturii (de la 8 zile de la normalizarea temperaturii se permite să se așeze, de la 11 zile până la plimbare).
Parțial, pacientul este transferat în nutriția parenterală (prin medii nutritive intravenoase), astfel încât să nu provoace perforarea pereților intestinali.
Dieta este cât mai economiată din punct de vedere mecanic și chimic, dar în același timp este suficient de calorie (tabelele 4 și 4b, pe măsură ce vă recuperați, dieta poate fi extinsă - 4c și 2). Produsele excluse care provoacă o peristalitate crescută și formarea de gaze (pâine neagră, mazăre, fasole, vase de varză). Carnea bogată în grăsimi, carnea fiartă și peștele, mâncărurile de ouă, pâinea albă, produsele lactate, legumele tăiate și fructele sunt introduse în regimul alimentar.
Ca terapie etiotropică (împotriva agentului patogen), se utilizează antibiotice cu o orientare specifică împotriva S. typhi: Ampicilină, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicilină, Unazin, Rifampicină. Ele pot fi combinate unul cu altul.
Atribuiți imunomodulatori, deoarece accelerează procesul de tratament și îl fac mai eficient.
Tratamentul fortificator: prebiotice, probiotice, simbiote, preparate complexe de imunoglobuline (QIP), complexe de vitamine sunt posibile.
Complicațiile febrei tifoide
Specific: sângerare intestinală, perforarea peretelui intestinal, dezvoltarea peritonitei.
Non-specifice: pneumonie, parotidă epidemică, colecistită, tromboflebită etc.
Prevenirea febrei tifoide
Conform indicațiilor epidemice (în cazul în care mai mult de 25 de persoane la 100.000 din populație s-au îmbolnăvit + călătorește în țări cu incidență ridicată + contacte constante cu transportatorii) - în acest caz este prescris vaccinul Tifivak cu alcool uscat, este posibil să se efectueze la vârsta de 15-55 de ani. Dacă vârsta este de 3-15 ani, vaccinul tifoid vi este un vaccin polizaharidic lichid (Vianvac), iar după 3 ani se repetă revaccinarea.
• Respectarea reglementărilor sanitare și epidemiologice la diferite niveluri ale organizației (de la aprovizionarea cu apă - tratarea apelor reziduale, igienă personală);
• Inspectarea angajaților din întreprinderile alimentare (cu ajutorul ARN-ului nu li se permite să lucreze până la obținerea rezultatelor);
• Pentru fiecare caz de apariție a bolii, o notificare de urgență este transmisă autorităților sanitare. Pacientul este spitalizat, persoanele de contact sunt observate timp de 21 de zile, iar dezinfecția finală este efectuată în focar.
• După ce a suferit boala, nu mai târziu de 10 zile după descărcarea de gestiune, se efectuează o examinare bacteriologică de 5 ori a fecalelor și urinei, cu un interval de 2 zile, apoi timp de 2 ani, de 4 ori pe an, se efectuează o examinare bacteriologică de 3 ori a fecalelor și a urinei. Dacă toate rezultatele cercetării sunt negative, persoanele sunt eliminate din registru.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă. Febra tiphoidă are o cale alimentară de infecție. Perioada de incubație durează în medie 2 săptămâni. Clinica de febră tifoidă caracterizează sindromul de intoxicație, febra, erupții cutanate mici (exantemă), hepatosplenomegalie, în cazuri severe - halucinații, inhibiții. Febra tiphoidă este diagnosticată atunci când un agent patogen este detectat în sânge, fecale sau urină. Reacțiile serologice au doar valoare auxiliară.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă.
Caracteristicile agentului patogen
Febra tifoidă este cauzată de Salmonella typhi, un bacil gram-negativ mobil cu multe flageluri. Tipicul bacil este capabil să-și mențină viabilitatea în mediul înconjurător timp de câteva luni, unele produse alimentare fiind un mediu favorabil reproducerii sale (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele tolerează cu ușurință înghețarea, fierberea și dezinfectanții chimici care le afectează în mod distructiv.
Rezervorul și sursa de febră tifoidă este o persoană bolnavă și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe eliberarea agentului patogen în mediul înconjurător, care continuă pe întreaga perioadă a manifestărilor clinice și, uneori, pentru o perioadă de timp după recuperare (transport acut). În cazul formării unei stări cronice de transport, o persoană poate excreta un agent patogen pe toată durata vieții sale, reprezentând cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți.
Izolarea agentului patogen se produce cu urină și fecale. Calea infecției - apă și hrană. Infecția apare atunci când apa este consumată din surse contaminate cu materii fecale, alimente care nu sunt tratate termic. În distribuția de febră tifoidă iau parte muște, purtând picioarele de microparticule de fecale. Incidența maximă se observă în perioada de vară-toamnă.
Simptomele febrei tifoide
Perioada medie de incubație pentru febra tifoidă este de 10-14 zile, dar poate varia de la 3-25 zile. Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi acut. Creșterea treptată a febrei tifoide se manifestă printr-o creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate cu 4-6 zile. Febră este însoțită de creșterea intoxicației (slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, apetit).
Perioada febrilă este de 2-3 săptămâni, cu fluctuații semnificative ale temperaturii corpului în dinamica zilnică. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele zile este blanchitul și uscăciunea pielii. După 8-9 zile de îmbolnăvire apar rahitisme și sunt mici pete roșii cu diametrul de până la 3 mm, cu o presiune scurtă pe palmă. Erupția persistă timp de 3-5 zile, în cazul unui curs sever, devine hemoragie. De-a lungul întregii perioade de febră și chiar în lipsa acesteia, apariția unor noi elemente ale erupției cutanate este posibilă.
Examinarea fizică arată o îngroșare a limbii, pe care suprafețele interioare ale dinților sunt imprimate în mod clar. Limba în centru și la rădăcină este acoperită cu floare albă. La palparea abdomenului, se observă umflături datorită parezei intestinale, care se rupe în iliacul drept. Pacienții au observat o tendință la defecare dificilă. De la 5-7 zile de boală, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).
Debutul bolii poate fi însoțit de tuse, cu auscultarea plămânilor uscați (în unele cazuri umed), șuierătoare. La vârful bolii există o bradicardie relativă cu febră severă - inconsecvența ratei pulsului cu temperatura corpului. Pot fi înregistrate impulsuri cu două valuri (dicroty). Există o mușcătură de tonuri de inimă, hipotensiune.
Înălțimea bolii se caracterizează printr-o creștere intensă a simptomelor, intoxicație severă, afectare toxică a sistemului nervos central (letargie, iluzii, halucinații). Cu o scădere a temperaturii corporale, pacienții au raportat o îmbunătățire generală a stării lor. În unele cazuri, la scurt timp după debutul regresiei simptomelor clinice, recurența febrei și intoxicația, apare exantemul roseol. Aceasta este așa-numita exacerbare a febrei tifoide.
Recidiva infecției este diferită prin faptul că se dezvoltă câteva zile mai târziu, câteodată săptămâni, după ce simptomele se diminuează și temperatura se normalizează. Cursul recidivelor este de obicei mai ușor, temperatura variază în interiorul valorilor subfebril. Uneori, clinica de recurență a febrei tifoide este limitată de anezinofilie în analiza generală a sângelui și o creștere moderată a splinei. Dezvoltarea recăderii este, de obicei, precedată de o încălcare a rutinei vieții, dietă, stres psihologic, anularea precoce a antibioticelor.
Febra febrei aftoase se caracterizează printr-un debut tipic al bolii, febră pe termen scurt și regresie rapidă a simptomelor. Semnele clinice cu o formă șters sunt ușoare, intoxicația este nesemnificativă, debitul are o durată scurtă de viață.
Complicațiile febrei tifoide
Febra tiphoidă poate fi complicată prin sângerări intestinale (manifestată sub formă de simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale dobândesc un caracter asemănător gutului (melena)). O complicație pernicioasă a febrei tifoide poate fi perforarea peretelui intestinal și peritonita ulterioară.
În plus, febra tifoidă poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, tromboflebitei, colecistitei, cistitei, miocarditei, precum și oreionului și otitei. Oprirea îndelungată a patului poate contribui la apariția leziunilor de presiune.
Diagnosticul febrei tifoide
Febra tiphoidă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a unui istoric epidemiologic și confirmă diagnosticul folosind studii bacteriologice și serologice. Deja în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se izoleze agentul patogen din sânge și din cultură pe mediul nutritiv. Rezultatul devine, de obicei, cunoscut în 4-5 zile.
Examinarea bacteriologică este obligatoriu supusă fecalelor și urinei subiecților, iar în perioada de recuperare - conținutul duodenului, administrat în timpul intubării duodenale. Diagnosticul serologic este auxiliar și se face folosind ARN. Se observă o reacție pozitivă, pornind de la 405 de zile de boală, cu un titru de anticorp semnificativ de diagnostic - 1: 160 și mai mult.
Tratamentul și prognosticul febrei tifoide
Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece o îngrijire de înaltă calitate este un factor important în recuperarea reușită. Spălarea patului este prescrisă pentru întreaga perioadă febrilă și 6-7 zile după normalizarea temperaturii corporale. După aceea, pacienții au voie să stea și să se ridice doar la 10-12 zile de temperatură normală. O dietă cu febră tifoidă este foarte calorică, ușor digerabilă, în cea mai mare parte semi-lichidă (supă de carne, supe, aburi, chefir, brânză de vită, porii lichizi, cu excepția mei, sucuri naturale etc.). Băutură recomandată abundentă (ceai cald dulce).
Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice (cloramfenicol, ampicilină). În combinație cu terapia cu antibiotice, pentru a preveni reapariția bolii și formarea unui bacteriocarrier, vaccinarea este deseori efectuată. La intoxicații severe, amestecuri de dezintoxicare (soluții coloidale și cristaloide) se administrează perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu mijloace simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine. Descărcarea pacienților este efectuată după o recuperare clinică completă și teste bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 de zile de la momentul normalizării temperaturii corporale.
La nivelul actual de îngrijire medicală, prognosticul febrei tifoide este bun, boala se termină cu recuperare completă. Deteriorarea prognosticului se observă odată cu apariția complicațiilor care amenință viața: perforarea peretelui intestinal și sângerarea masivă.
Prevenirea febrei tifoide
Prevenirea generală a febrei tifoide trebuie să respecte standardele sanitare și igienice privind consumul de apă pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și al alimentației, asupra condițiilor de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală include igiena personală și igiena alimentelor, spălarea amănunțită a fructelor și legumelor brute, consumul brut, tratamentul termic suficient al produselor din carne și pasteurizarea laptelui.
Angajații întreprinderilor care au contact cu produsele alimentare la întreprinderile din industria alimentară și alte grupuri decrete fac obiectul unei inspecții regulate pentru transportul și izolarea agentului cauzal al febrei tifoide, în caz de detectare a excreției, ele sunt supuse suspendării de la muncă până la vindecarea bacteriologică completă. Măsurile de carantină sunt aplicate pacienților: deversarea nu mai devreme de 23 de zile de la dispariția febrei, după care pacienții se află în registrul dispensar timp de trei luni, lunar supuși unei examinări complete pentru transportatorul bacilului tifoid. Lucrătorii din industria alimentară care au avut febră tifoidă au dreptul să lucreze nu mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, supunându-se unui test negativ de cinci ori pentru bacterii.
Persoanele de contact ar trebui să fie observate în termen de 21 de zile de la momentul contactului sau din momentul identificării pacientului. În scopuri profilactice, li se atribuie un bacteriofag tifoid. Pentru grupurile non-maternitate, se efectuează o singură analiză a urinei și a fecalelor pentru a izola agentul patogen. Vaccinarea populației se face în funcție de indicațiile epidemiologice cu ajutorul unei singure injecții subcutanate a unui vaccin tifos anti-abdominal sorbit lichid.
Febra tifoidă. Sursa de infecție, calea predachi. Măsuri de prevenire și eliminare
Universitatea de Stat din Samara
ramura Tolyatti
Tema: "Febră tifoidă. Agent cauzator Sursa de infecție, calea predachi. Măsuri de prevenire și eliminare "
Student de 1 an
2. Agentul cauzal al febrei tifoide.......................................................... 3
3. Sursa infecției, căile de transmitere............................................ 3
4. Caracteristicile epidemiologice ale bolilor tifoid-paratifoide.......4
5. Măsuri de prevenire și eliminare......................................6
Febra tifoidă - Boala infecțioasă acută din grupul de infecții intestinale, caracterizată prin bacteremie (prezența agentului patogen în sânge), deteriorarea sistemului limfatic intestinal și se manifestă prin febră, intoxicație și deteriorarea unui număr de sisteme corporale.
În vremurile vechi, diferite boli acute, care au fugit cu febră și întunecarea conștiinței, au fost numite tifos. La oameni, aceste boli sunt de obicei numite febră. De obicei, ele erau în natura unor epidemii devastatoare, care însoțea foametea, războiul și alte dezastre sociale. În prezent, febra tifoidă se numește boli infecțioase: febră tifoidă, febră recidivantă, febră paratihoidă și tifos.
2. Agentul cauzal de febră tifoidă
Agentul cauzal de febră tifoidă este bacilul tifos, descoperit pentru prima oară de Ebert în 1880. Acesta este un bacil gram-negativ cu marginile rotunjite și nu formează spori și nu formează capsule, este mobil, are flagelă, eliberează endotoxină. Sub influența antibioticelor se schimbă și se transformă în forme L; este localizat intracelular, ceea ce duce la reapariția bolii. Este stabilă în mediul înconjurător: durează până la 10 zile pe legume și fructe, până la 8 săptămâni pe produse din carne și până la câteva luni în cisternă, rămâne sub gheață. Agentul patogen moare rapid sub acțiunea dezinfectanților.
3. Sursa infecției, modalități de transmitere
Febră febra bolnavă numai de om. Sursa infecției este o persoană bolnavă și purtător de bacterii.
Bacteriile sunt excretate în materiile fecale, urină, mai puțin saliva. La mamele care alapteaza se poate iesi cu lapte. Pacientul devine contagios din prima zi a bolii și rămâne periculos pentru alții în timpul întregii boli și până la 14 zile de temperatură normală. În cazul bacteriocarrierilor, se menține excreția pe termen lung a agentului cauzal de febră tifoidă. Transmiterea patogenului realizate: pe calea alimentară - prin produse infectate; calea de contact - prin obiectele din jur (vas, lenjerie, vase); de apă - când se utilizează apă pentru a bea, pentru a spăla vasele, legumele, fructele, precum și la scăldat. La contaminarea surselor de apă - râuri, conducte de apă, puțuri, se poate produce o epidemie de febră tifoidă. În transmiterea infecției, muștele au o importanță deosebită, care, în labele lor, răspândesc agentul cauzal al febrei tifoide, contaminând alimentele și eliminând astfel infecția. Creșterea incidenței începe în luna iulie, atingând un maxim în septembrie - octombrie.
Poarta de intrare a infecției este - cavitatea orală. Agentul cauzal al febrei tifoide intră în intestin prin gură, pătrunde prin aparatul limfatic al intestinului în ganglionii limfatici mezenterici, unde se acumulează și se înmulțește. Apoi, există o descoperire a barierului limfatic - și bastoanele cu un curent de limfă prin conducta limfatică toracică intră în sânge. Bacteriile par să moară parțial; endotoxina este eliberat. Soluția se extinde prin toate organele și țesuturile. Apoi începe să iasă cu fluxul de bile, urină și fecale. Un proces inflamator alergic ascuțit cu necroză și formarea de ulcere se dezvoltă în intestin, la locul introducerii microorganismelor. Afectează în principal segmentul inferior al ileonului.
4. Caracteristicile epidemiologice ale bolilor paratifoide tifoide.
1. Incidența în Rusia variază de la 0,2 la 0,5 la 00 mii din populație, pentru comparație, dizenteria - 25 la 100 mii. Ie incidența nu este mare. Urgența problemei constă în faptul că există excrete bacteriene cronice de febră tifoidă (care propune o metodă de vindecare radicală va primi un premiu Nobel).
1. Complicații specifice care încă apar și care duc adesea la rezultate fatale (sângerări intestinale, perforarea ulcerelor duodenale).
1. Mecanismul de transmisie: fecal-oral
1. Modalități de transmitere:
Apa (acum a început să se întâlnească mult mai rar)
Alimente (în special în orașe)
Gospodăriile de contact există datorită faptului că în 1 ml de urină există mai mult de 100 de milioane de microbi în urină, deși 10 este suficient pentru infecție. Se mențin condițiile epidemiologice adverse.
5. Sursa infecției: purtătorii și pacientul.
6. Focarele mari pentru noi, din fericire, nu sunt tipice, dar în Tadjikistan și Uzbekistan acest lucru este tipic. În prezent, situația sa schimbat în așa fel încât febra tifoidă a început să apară puțin mai puțin în raport specific în comparație cu febra paratifoidă.
7. Sezonalitatea, ca și în cazul tuturor infecțiilor intestinale, este vara-primăvara - deoarece calea de transmisie fecalo-orală este mai ușor de pus în aplicare: se utilizează mai multe fluide, ceea ce duce la o scădere a acidității sucului gastric ca urmare a penetrării mai ușoare a microbului.
8. Susceptibilitatea este de aproximativ 50%.
Principalul grup cel mai afectat este vârsta tânără și copiii. Imunitate Rezistentă și durabilă (dar cei care au fost tratați cu antibiotice pot avea boală recurentă.
Mecanismul de transmisie este calea originii patogene de la sursă la organismul susceptibil. În lanțul schematic astfel Se evidențiază 3 legături: Sursa infecției, rutele și factorii de transmitere și organismul susceptibil.
Prin urmare, în scopul prevenirii, este necesar să se acționeze pe toate cele trei legături:
1. Sursa infecției (izolarea și predarea unei persoane cum să se comporte)
2. Modalități și factori de transmitere (regim sanitar și igienic adecvat în România)
Apartament, birou etc.)
3. Organism sensibil: (acest lucru se face de către cei care trimit contingente la zonele cu risc crescut de infecție) vaccinarea împotriva febrei tifoide.
5. Măsuri de prevenire și eliminare
Perioada de incubare Timp de 14 zile. Boala începe treptat. Pacientul nu poate indica cu precizie data debutului. Există slăbiciune, stare generală de rău, letargie, pierderea apetitului, tulburări de somn. Temperatura corporală crește treptat și atinge 39-40 ° C până la sfârșitul primei săptămâni. Temperatura poate să rămână timp de 2-3 săptămâni, iar în absența terapiei specifice aceasta scade doar până la sfârșitul săptămânii 4-5. Simptomele de intoxicare cresc treptat. Pacientul este inhibat, poate exista delir pe timp de noapte, pierderea conștiinței.
Pe pielea din ziua 8-10 a bolii apare o erupție cutanată sub formă de roseol, localizată pe piept și pe abdomen. Roseola sunt pată de culoare roz deschis, de formă rotundă, cu un diametru de 2-4 mm. Estompare, erupții cutanate nu lasă pigmentare și peeling. Prezenta sa indica o recidiva a bolii si deteriorarea pacientului.
Din partea sistemului circulator este marcat hipotensiunea arterială, mușchiul tonurilor inimii, dicrotismul pulsului - o creștere dublă a pulsului, simțită la palpare.
La examinare, pacientul prezintă o limbă îngroșată, acoperită cu alb, cu amprentele dinților pe margini. Cu cât este mai întunecată învelișul pe limbă, cu atât starea pacientului este mai slabă, în special indicatorii sunt uscați, maro, cu crăpături - limbaj plin de furie. Umflarea burta datorită flatulenței. Palparea regiunii iliace dreapta a marcat dureri moderate și dureroase. Până la sfârșitul primei săptămâni, ficatul și splina sunt lărgite. În primele zile ale bolii se constată constipația, din a doua săptămână, scaunul de tip enteritis de 2-3 ori pe zi este abundent, cu mucus. Frecvente scaune libere în febra tifoidă este un precursor al sângerării intestinale.
Imaginea clinică a febrei tifoide este marcată de o mare varietate. Uneori, pe fondul recuperării inițiale, starea pacientului se deteriorează din nou brusc. Temperatura corpului se ridică la 38-40 ° C, toate simptomele febrei tifoide, care nu au avut timp să se estompeze, se reapară cu forță și mai mare. Această imagine clinică este caracterizată de exacerbarea febrei tifoide, care poate întârzia recuperarea timp de 6-8 săptămâni. Împreună cu cursul sever al febrei tifoide, există și forme ușoare, care sunt adesea observate în vaccinate. S-au manifestat sub formă de afecțiuni minore, slăbiciune, febră la numerele de subfebril. O astfel de imagine clinică face dificilă diagnosticarea febrei tifoide - iar cultura sângelui este crucială în astfel de cazuri. Cultura sanguină - hemocultura - trebuie făcută înainte de tratamentul cu antibiotice.
Cel mai mult complicații severe ale febrei tifoide este perforația ulcerului intestinal (perforație). Cu această complicație, durerea abdominală și tensiunea musculară abdominală nu pot fi ascuțite. Cu toate acestea, fenomenele dureroase cresc rapid, stomacul este inițial tras în, apoi umflat, iar peristaltismul intestinal nu este audibil. Este necesară o operație urgentă.
La 3-4 săptămâni, se poate dezvolta sângerări intestinale. Apoi, sângele invariabil se găsește în fecale, sau scaunul dobândește un caracter târziu (depinde de gradul de sângerare). Complicațiile febrei tifoide includ, de asemenea, pneumonia, colecistita, pyelita, meningita. Cu toate acestea, datorită terapiei cu antibiotice, numărul de complicații a scăzut dramatic.
Toți pacienții cu febră febră febrizată trebuie spitalizați într-un spital infecțios.
Pacientului îi este atribuită o odihnă strictă în pat. Cavitatea bucală trebuie clătită după fiecare masă, dinții trebuie să fie periați de două ori pe zi. Pielea se șterge cu apă caldă, curată și apoi se șterge. Pacientului i se permite să stea doar în a 9-a zi a temperaturii normale și să se ridice în ziua 14-15.
Alimentele pacientului trebuie să fie ușor de digerat, bogate în vitamine. Se recomandă să beți cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi (ceai, sucuri, infuzii de plante, săpunuri). Alimentele din dietă implică, în mod necesar, smântână, unt, toate tipurile de terci, piure de cartofi cu carne tocată, pește fiert, ouă fierte, fructe proaspete rănite, jeleuri de fructe.
Pe întreaga perioadă de odihnă la pat, pacienții primesc tabelul N 1 conform lui Pevzner, iar pâinea este înlocuită cu pesmet. Pâinea albă este permisă pentru o boală ușoară. Alimentele trebuie să fie suficiente. Cu 5-7 zile înainte de externarea din spital, pacienții sunt transferați la regimul N15.
Se utilizează în prezent pentru tratamentul febrei tifoide levomiccetin. Este prescris la 0,5 g de 6 ori pe zi timp de 20-30 minute înainte de mese până în a treia zi de temperatură normală. Apoi doza este redusă la 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 2 zile și alte 8-10 zile pentru 0,5 g de 3 ori pe zi. Cu vărsături, cloramfenicolul poate fi administrat cu succinat de sodiu intravenos sau intramuscular. De obicei, se injectează la 0,7 g de 3 ori pe zi. Puteți utiliza cloramfenicol în lumânări.
În absența efectului tratamentului cu cloramfenicol, cu diferite contraindicații asupra scopului său, precum și cu intoleranță la medicament, ampicilina este prescrisă oral pentru 1-1,5 g de 4-6 ori pe zi până în ziua 10-12 de temperatură normală. Puteți utiliza ampicilina intramuscular (0,5 g la fiecare 6 ore). Agenții cauzali ai febrei tifoide sunt, de asemenea, sensibili la alte antibiotice: streptomicină, gentamicină, cefalosporine, tetracicline.
Aplicați terapia prin perfuzie pentru a elimina intoxicația: se injectează glucoză intravenoasă, se injectează soluții saline. În forme severe, medicamentele corticosteroide sunt prescrise. Medicamentele (prednison, hidrocortizonul) sunt prescrise într-un curs scurt (5-7 zile). În timpul perioadei febrile, este prescris un complex de vitamine (acid ascorbic, vitamine B1, B2, acid nicotinic).
Pentru prevenirea recurenței, combinarea terapiei cu antibiotice cu utilizarea ulterioară a vaccinului sa dovedit a fi cea mai eficientă. Când se utilizează vaccinul, rata de recurență este redusă de 3-4 ori. Vaccinul se administrează în diferite moduri (subcutanat, intracutanat, prin electroforeză) în conformitate cu anumite scheme. În timpul vaccinării, se recomandă efectuarea unei iradieri ultraviolete generale.
Pentru sângerarea intestinală, pacientul are nevoie de o odihnă absolută, răceală pe stomac, transfuzii de sânge în doze mici (75-100 ml), administrarea intravenoasă a unei soluții 10% de clorură de calciu (10 ml) dintr-o soluție 1% de Vicasol (1 ml) soluție de acid aminocaproic (200 ml). Pacientul nu este hrănit timp de 12 ore. Apoi dați jeleu, jeleu, ou moale fiert timp de 4-5 zile.
Când perforația intestinului necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
În cazul psihozei infecțioase se recomandă administrarea intramusculară a unui amestec de: aminazină (1-2 ml dintr-o soluție 2,5%), cu 4 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5% în combinație cu difenhidramina (1 ml dintr-o soluție 2%) și sulfat de magneziu (10 ml dintr-o soluție 25%).
Atunci când boala reapare, un curs de tratament cu cloramfenicol sau ampicilină se efectuează timp de 5-7 zile.
Câteva metode utilizate în mod obișnuit pentru a evita infectarea cu febră tifoidă.
1. Ridomul calamusului este considerat în medicina populară un agent bactericid puternic. Utilizarea sa în epidemiile de gripă, holeră, febră tifoidă: rizomul a fost mestecat ca un profilactic împotriva infecției.
2. În medicina populară, se recomandă să purtați usturoi împreună cu dumneavoastră pentru a preveni febra tifoidă.
În herbalistii vechi din Rusia, cărți medicale există indicii ale efectului preventiv al usturoiului în timpul epidemiilor de holeră, gripa și tifoid.
3. Se crede că campionii au o acțiune activă împotriva agenților patogeni tifoizi și paratifoizi.
4. Împotriva tifosului fumigat cu gudron negru.
5. Afectează pozitiv tratamentul bolii și utilizarea pentru recuperarea de la tifoid: lapte de vacă, brânză de vaci, kefir, cățeluș, coacăz negru, suc de legume, fructe, cafea cu lămâie sau vin roșu maghiar, drojdie cu bere.
În terapia complexă a febrei tifoide se pot folosi diferite ierburi: decocții din rădăcinile arsei (în special recolta de toamnă, care distrug grupul de tifoid și grupurile paratifoide de microbi în decurs de 15 minute, care au efect astringent, antiinflamator, dezinfectant și analgezic). Un decoct de rădăcini de ardere este pregătit după cum urmează: 1 lingura. l. tocate rădăcini pentru 1 cană apă fiartă, fierbe timp de 30 de minute, se răcească, tulpina și ia 1 lingura. l. De 5-6 ori pe zi.
Preparatele Valerian sunt eficiente în tratarea anumitor boli ale stomacului, au efecte coleretice și antibacteriene. Este recomandabil să se utilizeze doze convenționale de tinctură de valeriană în complexul pentru tratamentul bolilor tifoid-paratifoid.
Coacăzii sunt utilizați ca un mijloc al sistemului cardiovascular tonic, cu boli infecțioase, în special cu fenomene hemoragice (tendință la hemoragie). Pentru gastrită, ulcer gastric, enteritis, luați suc proaspăt din fructe de pădure pentru 2-3 pahare de 3 ori pe zi sau folosiți bulion și jeleu de coacăz.
Ca tonic general, se aplică următoarea colecție:
· Rhodiola rosea (rădăcini) 4 părți,
· Zamaniha mare (rădăcini) 4 părți,
· Brun sălbatic (fructe) 4 părți,
· Hawthorn sânge-roșu (fructe) 3 părți,
· Urzică (frunze) 3 părți,
· Hypericum perforatum (iarbă) 2 părți.
Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri de amestec, turnați 200 ml de apă, fierbeți timp de 15 minute, filtrați. Luați 1/3 și 1/2 cupă 2-3 ori pe zi.
Când boala inflamatorie intestinală este utilizată perfuzii:
1) Sivaya mure (frunze) 2 părți, calendula medicinal (flori) 1 parte;
2) Eyebright officinalis (iarbă) 1 parte, curcubeu obișnuit (iarbă) 2 părți.
4 lingurițe turnați 1 cană apă fiartă, 1/2 cană de 3 ori pe zi înainte de mese.
Colecție de plante medicinale: Melissa officinalis (frunze) 2 părți, păsări de mare (iarbă) 5 părți.
Aplicati sub forma de infuzie (1 lingura, amestecati un pahar de apa clocotita, insistati intr-un termos timp de 10 ore.) 2-3 cani in timpul zilei cu inflamatie intestinala.
Planta de Hypericum a fost mult timp cunoscută și este foarte folosită în medicina tradițională. Se numește iarbă pentru "nouăzeci și nouă de boli". Are efect astringent, antiinflamator, hemostatic, antiseptic, contribuind la regenerarea rapidă a țesuturilor deteriorate. Luați perfuzia în jumătate de pahar de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
Medicina tradițională recomandă o perfuzie cu plante medicinale: musetelul centaury, salvie și farmacia - pentru tratamentul cu succes al inflamației intestinale. Este necesar să se fierbe într-un pahar de apă clocotită pentru 1 linguriță din aceste ierburi. Beți infuzia unei linguri la fiecare 2 ore, de aproximativ șapte până la opt ori pe zi. De droguri este considerat inofensiv - și, prin urmare, acestea pot fi tratate pentru o lungă perioadă de timp.
Se recomandă spălarea completă a corpului pentru a elimina starea febrilă. În primul rând, ei spală fața și gâtul și o șterg imediat. Prosopul este scufundat într-un bazin cu apă la o temperatură de 27,5 °, stors, astfel încât să nu picureze apă. Apoi spălați o mână și apoi o altă parte, trecând la piept și abdomen. Spălarea se face cel mai bine într-o cameră care are o temperatură de cel puțin 19-20 °. Pentru pacienții febril, temperaturile mai scăzute sunt plăcute.
Un prosop moale, uscat este aplicat pe piept și abdomen după ștergere, răsturnând pacientul în lateral și spălând spatele. Schimbați din nou apa. Se pune un tricou proaspăt pe pacient, acoperit cu o pătură și continuă spălarea picioarelor. În primul rând, un picior, se spală și imediat ștergeți uscat, apoi celălalt. Există multe tehnici diferite. Utilizarea acestora depinde de starea pacientului.
La temperaturi scăzute și la utilizări externe scurte, apa servește ca iritant sau afrodiziac; cu cât temperatura apei este mai mică, cu atât mai scurtă ar trebui să fie durata hidroterapiei. La temperaturi mai ridicate și prelungind utilizarea sa externă, apa servește drept agent de deviere.
În afecțiunile febrile acute, efectul spălării este asociat cu o scădere a excitației, redistribuirea sângelui din organele interne în piele și, în special, eliberarea din fluxul de sânge al inimii, plămânilor și creierului.
În prezent, practica clinică a febrei tifoide sa schimbat semnificativ, datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor și a vaccinurilor profilactice împotriva bolilor tifoide și paratifoizi. În ultimii ani mortalitatea de febră tifoidă a scăzut și este de 0,1-0,3%.
1.Enciclopedia de medicină tradițională și alternativă 2000.V.S.Rohlov
2. Fundamentele cunoștințelor medicale: Tutorial. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Iluminarea 1981. - 319s.
3. Elementele de bază ale primului ajutor Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
Febra tifoidă
Febra tifoidă - Boala infecțioasă acută din grupul de infecții intestinale, caracterizată prin bacteremie (prezența agentului patogen în sânge), deteriorarea sistemului limfatic intestinal și se manifestă prin febră, intoxicație și deteriorarea unui număr de sisteme corporale.
În vremurile vechi, diferite boli acute, care au fugit cu febră și întunecarea conștiinței, au fost numite tifos. La oameni, aceste boli sunt de obicei numite febră. De obicei, ele erau în natura unor epidemii devastatoare, care însoțea foametea, războiul și alte dezastre sociale. În prezent, febra tifoidă se numește boli infecțioase: febră tifoidă, febră recidivantă, febră paratihoidă și tifos.
Agentul cauzal de febră tifoidă
Agentul cauzal de febră tifoidă este bacilul tifos, descoperit pentru prima oară de Ebert în 1880. Acesta este un bacil gram-negativ cu marginile rotunjite și nu formează spori și nu formează capsule, este mobil, are flagelă, eliberează endotoxină. Sub influența antibioticelor se schimbă și se transformă în forme L; este localizat intracelular, ceea ce duce la reapariția bolii. Este stabilă în mediul înconjurător: durează până la 10 zile pe legume și fructe, până la 8 săptămâni pe produse din carne și până la câteva luni în cisternă, rămâne sub gheață. Agentul patogen moare rapid sub acțiunea dezinfectanților.
Sursa infecției, calea de transmitere
Febră febra bolnavă numai de om. Sursa infecției este o persoană bolnavă și purtător de bacterii.
Bacteriile sunt excretate în materiile fecale, urină, mai puțin saliva. La mamele care alapteaza se poate iesi cu lapte. Pacientul devine contagios din prima zi a bolii și rămâne periculos pentru alții în timpul întregii boli și până la 14 zile de temperatură normală. În cazul bacteriocarrierilor, se menține excreția pe termen lung a agentului cauzal de febră tifoidă. Transmiterea patogenului realizate: pe calea alimentară - prin produse infectate; calea de contact - prin obiectele din jur (vas, lenjerie, vase); de apă - când se utilizează apă pentru a bea, pentru a spăla vasele, legumele, fructele, precum și la scăldat. La contaminarea surselor de apă - râuri, conducte de apă, puțuri, se poate produce o epidemie de febră tifoidă. În transmiterea infecției, muștele au o importanță deosebită, care, în labele lor, răspândesc agentul cauzal al febrei tifoide, contaminând alimentele și eliminând astfel infecția. Creșterea incidenței începe în luna iulie, atingând un maxim în septembrie - octombrie.
Poarta de intrare a infecției este - cavitatea orală. Agentul cauzal al febrei tifoide intră în intestin prin gură, pătrunde prin aparatul limfatic al intestinului în ganglionii limfatici mezenterici, unde se acumulează și se înmulțește. Apoi, există o descoperire a barierului limfatic - și bastoanele cu un curent de limfă prin conducta limfatică toracică intră în sânge. Bacteriile par să moară parțial; endotoxina este eliberat. Soluția se extinde prin toate organele și țesuturile. Apoi începe să iasă cu fluxul de bile, urină și fecale. Un proces inflamator alergic ascuțit cu necroză și formarea de ulcere se dezvoltă în intestin, la locul introducerii microorganismelor. Afectează în principal segmentul inferior al ileonului.
Febra tifoidă
Febra tiphoidă este o boală infecțioasă antroponotică acută caracterizată prin ulcerarea sistemului limfatic al intestinului subțire, bacteremia, cursul ciclic, simptome de intoxicație, febră, erupție cutanată, ficat mărit și splină.
Etiologia: Agentul cauzal al febrei tifoide - Salmonella typhi aparține grupului DrodaSalmonella S.typhi și are o lungime de la 1 la 3 μm și o lățime de 0,5-0,8 μm, conține antigenul O (termostabil), antigenul H-flagelat (termolabil) Antigenul O conține 9 și 12 factori antigenici și antigenul Vi. Există un alt antigen de suprafață K. Conform capacității lor de fermentare a carbohidraților individuali, S. typhi sunt împărțiți în variante biochimice (biovari), iar aproape 100 de fagovari se disting prin sensibilitatea lor la bacteriofagi.
Salmonella tifoidă este bine conservată în mediul înconjurător. În apă de rezervoare deschise și apă potabilă, ele supraviețuiește 11-120 zile, în apă de mare - 15-27 zile, în sol - 1-9 luni, în praf de cameră - de la 80 zile la 18 luni, în cârnați - 60-130 zile, în carne congelată - 6-13 luni, în ouă - până la 13 luni, în pulbere de ou - 3-9 luni, pe legume și fructe congelate - de la 2 săptămâni la 2,5 luni.
Agenții cauzali ai febrei tifoide sunt moderat rezistenți la temperaturi ridicate: la 57 ° C într-un mediu lichid, majoritatea dintre ei mor într-un interval de 1-3 minute, fierberea îi ucide instantaneu.
Sub influența dezinfectanților - soluție de fenol 0,5%, soluția de 3% de salmonela cloramină moarte în decurs de 2-3 minute, dar într-un amestec de excremente și înălbitori (1: 1) - nu mai devreme de o oră.
Sursa de infecție. Sursa agentului cauzal al febrei tifoide este o persoană (pacient sau purtător). Pacienții sunt surse de infecție în 3-7%, purtători de bacterii - în 93-97%. Descărcarea cea mai mare a agentului patogen cu fecale de pacienți are loc în decurs de 1-5 săptămâni de la naștere, cu un maxim la a treia săptămână, cu urină în 2-4 săptămâni. Cărarea continuă în forme acute și cronice. Numărul predominant al celor care au recuperat emit patogenul în 14 zile de recuperare. La 10% dintre bolnavii, acest proces va continua până la 3 luni. Suporturile cronice devin 3-5% dintre pacienții cu febră tifoidă, care eliberează agentul patogen continuu sau periodic pe parcursul mai multor ani. Izolarea agentului patogen din corpul sursei de infecție apare cu fecale, urină, uneori cu saliva, spută și transpirație.
Perioada de incubație este de 7-25 de zile, cel mai adesea - 9-14 zile.
Mecanismul de transmisie este fecal-oral.
Modalități și factori de transmitere. Cele mai probabile căi de transmisie sunt apa și alimentele. Transmiterea contactului cu gospodăria este observată în principal în rândul copiilor. Ca factor intermediar de transfer, muștele nu sunt excluse, la picioarele cărora S. typhi sunt ținute viabile timp de până la 2 zile, în intestin - până la 7 zile.
Susceptibilitate și imunitate În experimentele cu voluntari sa stabilit că, în funcție de doza de bacterii tifoide, boala sa dezvoltat în 65-95% din cazuri. Cu infecție în masă în focare epidemice, până la 40-50% din oameni se pot îmbolnăvi. Imunitatea este, de obicei, cauzată de prezența imunității specifice ca rezultat al unei boli sau vaccinări anterioare. Imunitatea după ce boala a persistat timp de mulți ani, totuși, atunci când este infectată cu o doză mare de agent patogen, sunt posibile cazuri repetate ale bolii.
Manifestări ale procesului epidemic. Incidența febrei tifoide este larg răspândită. În Belarus, sunt detectate cazuri izolate de febră tifoidă, iar timpul de risc este caracterizat de sezonalitatea de vară și de toamnă. Grupele de risc: în focarele de apă, adolescenții și adulții sunt mai susceptibili de a fi afectați, în timp ce în focarele de lapte - copii mai mici.
Factori de risc: lipsa condițiilor pentru îndeplinirea cerințelor sanitare și igienice, supraaglomerarea, lipsa cunoștințelor și abilităților igienice, accesul transportatorului bacterian cronic la alimente, apă potabilă și servicii directe către populație.
Prevenirea: Prevenirea febrei tifoide este asociată cu asigurarea populației de apă potabilă și de alimentație de bună calitate, un sistem de curățare fiabil și îmbunătățirea zonelor populate. Complexul măsurilor enumerate include: întreținerea surselor de alimentare cu apă și a unei rețele de distribuție în conformitate cu normele și normele sanitare, curățarea și dezinfectarea apei potabile; curățarea și dezinfectarea apelor uzate înainte de deversarea lor în rezervoare; curățarea și dezinfecția periodică a hazurilor, a toaletelor în aer liber; lichidarea depozitelor de deșeuri neorganizate; respectarea normelor și regulilor sanitare în colectarea, prelucrarea, transportul, depozitarea și vânzarea produselor alimentare; crearea condițiilor pentru implementarea igienei personale în sectorul alimentar public, concentrarea în masă (gări, aeroporturi, teatre, cinematografe, școli, plaje etc.); identificarea transportatorilor de bacterii, înregistrarea lor, lucrul la educația lor igienică; formarea profesională a lucrătorilor la situri semnificative din punct de vedere epidemic; educație pentru sănătate publică; prevenirea imunizării populației.
Vaccinurile tifoide actuale, atunci când sunt utilizate corect, pot proteja până la 80% dintre cei vaccinați și pot atenua cursul clinic al bolii. Cu toate acestea, imunizarea împotriva acestei infecții este doar un instrument suplimentar în sistemul de măsuri preventive, având în vedere că, în majoritatea zonelor, incidența relativ scăzută a febrei tifoide nu poate avea un impact semnificativ asupra cursului procesului epidemic.
Caracteristicile epidemiologice ale febrei paratifoide Paratipoalele A și B apar cu afectarea sistemului limfatic al intestinului subțire, bacteremia, intoxicație, febră, erupție cutanată, ficat mărit și splină.
Etiologia Agenții cauzali sunt specii independente de Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologic nu diferă de alți reprezentanți ai genului Salmonella.
Sursa infecției: sursa infecției este pacientul sau purtătorul. Transportatorul de bacterii paratifoide se formează mai des decât tifoidul, dar este mai scurt - până la câteva săptămâni, mai puțin de câteva luni după recuperare. Izolarea agentului patogen din corpul sursei de infecție apare cu fecale și urină, mai puțin frecvent cu alte excrete. Paratifoidul A se referă la antroponoză, agentul cauzator al paratifoidului B în unele cazuri poate provoca boli ale animalelor domestice și de laborator.
Perioada de incubație este de 2 până la 21 de zile, de obicei 6-8 zile.
Mecanismul de transmisie este fecal-oral.
Modalități și factori de transmitere: cel mai comun S.paratyphi este transmis prin apă, S.paratyphi B - alimente, iar cel mai probabil factor de transmisie este laptele.
Susceptibilitatea și imunitatea Sensibilitatea populației la agenții patogeni paratifoizi nu diferă de susceptibilitatea S. typhi Boala amânată conduce la formarea imunității specifice speciilor.
Manifestări ale procesului epidemic Morbiditatea paratifoidă Există o prevalență larg răspândită, incidența paratifoidului apare în principal în țările din Asia de Sud-Est și Africa. În Belarus, ocazional există cazuri izolate. Bolile sunt înregistrate ca focare sporadice sau limitate. Timpul de risc și grupurile de risc sunt similare cu cele ale febrei tifoide.
Factorii de risc sunt aceiași ca și în febra tifoidă.
Prevenirea este la fel ca la febra tifoidă.
Măsuri anti-epidemice - tabelul 2.
